epilepsie

Epilepsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde (meer dan twee) epileptische aanvallen die niet worden veroorzaakt door direct vastgestelde oorzaken. Een epileptische aanval is een klinische manifestatie van abnormale en overmatige ontlading van hersenneuronen, die plotseling voorbijgaande abnormale verschijnselen veroorzaakt (sensorische, motorische, mentale, autonome symptomen, veranderingen in het bewustzijn). Er moet rekening mee worden gehouden dat verschillende epileptische aanvallen die zijn uitgelokt of veroorzaakt door een afzonderlijke oorzaak (hersentumor, TBI) niet wijzen op de aanwezigheid van epilepsie bij de patiënt.

epilepsie

Epilepsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde (meer dan twee) epileptische aanvallen die niet worden veroorzaakt door direct vastgestelde oorzaken. Een epileptische aanval is een klinische manifestatie van abnormale en overmatige ontlading van hersenneuronen, die plotseling voorbijgaande abnormale verschijnselen veroorzaakt (sensorische, motorische, mentale, autonome symptomen, veranderingen in het bewustzijn). Er moet rekening mee worden gehouden dat verschillende epileptische aanvallen die zijn uitgelokt of veroorzaakt door een afzonderlijke oorzaak (hersentumor, TBI) niet wijzen op de aanwezigheid van epilepsie bij de patiënt.

Classificatie van epilepsie-aanvallen

Volgens de internationale classificatie van epileptische aanvallen, worden gedeeltelijke (lokale, focale) vormen en gegeneraliseerde epilepsie onderscheiden. Aanvallen van focale epilepsie zijn onderverdeeld in: eenvoudig (zonder bewustzijnsstoornissen) - met motorische, somatosensorische, autonome en mentale symptomen en complex - gepaard met een schending van het bewustzijn. Primaire gegeneraliseerde aanvallen vinden plaats met de betrokkenheid van beide hersenhelften in het pathologische proces. Soorten gegeneraliseerde aanvallen: myoclonische, clonische, afwezigheden, atypische afwezigheden, tonisch, tonisch-clonisch, atonisch.

Er zijn niet-geclassificeerde epileptische aanvallen - niet geschikt voor een van de bovengenoemde soorten aanvallen, evenals sommige neonatale aanvallen (kauwbewegingen, ritmische oogbewegingen). Herhaalde epileptische aanvallen (veroorzaakt, cyclisch, willekeurig) en langdurige aanvallen (status epileptisch) worden ook onderscheiden.

Het klinische beeld van epilepsie

In het klinische beeld van epilepsie worden drie perioden onderscheiden: ictal (epileptische periode), postictale (post-aanval) en interictale (interictale). In de postictale periode kan er een volledige afwezigheid van neurologische symptomen zijn (behalve de symptomen van de ziekte, die epilepsie veroorzaakt - traumatisch hersenletsel, hemorragische of ischemische beroerte, enz.).

Er zijn verschillende hoofdtypen van aura, anticiperend op een complexe gedeeltelijke aanval van epilepsie - vegetatief, motorisch, mentaal, spraak en sensorisch. De meest voorkomende symptomen van epilepsie zijn misselijkheid, zwakte, duizeligheid, een gevoel van druk in de keel, gevoelloosheid van de tong en lippen, pijn op de borst, slaperigheid, ruis en / of oorsuizen, olfactorische paroxysmen, een gevoel van een brok in de keel, enz. Behalve Bovendien gaan complexe partiële aanvallen in de meeste gevallen gepaard met geautomatiseerde bewegingen die ontoereikend lijken. In dergelijke gevallen is contact met de patiënt moeilijk of onmogelijk.

Een secundaire gegeneraliseerde aanval begint in de regel plotseling. Na enkele seconden dat de aura aanhoudt (voor elke patiënt is de loop van de aura uniek), verliest de patiënt het bewustzijn en valt hij. De val gaat gepaard met een eigenaardige kreet, die wordt veroorzaakt door spasmen van de glottis en krampachtige samentrekking van de spieren van de borstkas. Vervolgens komt de tonische fase van een epilepsie-aanval, genoemd naar het type aanvallen. Tonische convulsies - de romp en ledematen worden gespannen in een staat van extreme spanning, het hoofd wordt teruggegooid en / of draait naar de zijkant, het contralaterale focus van de laesie, de ademhaling wordt vertraagd, de aderen zwellen op de nek, het gezicht wordt bleek met langzaam toenemende cyanose, de kaken worden strak samengedrukt. De duur van de tonische fase van de aanval is van 15 tot 20 seconden. Dan komt de clonische fase van een epilepsie-aanval, vergezeld van klonische stuiptrekkingen (luidruchtig, piepende ademhaling, schuim uit de mond). De klonische fase duurt 2 tot 3 minuten. De frequentie van aanvallen neemt geleidelijk af, waarna volledige spierontspanning optreedt, wanneer de patiënt niet op stimuli reageert, de pupillen verwijd zijn, hun reactie op licht afwezig is en er geen beschermende en peesreflexen worden veroorzaakt.

De meest voorkomende soorten primaire gegeneraliseerde aanvallen die verschillen in de betrokkenheid bij het pathologische proces van beide hersenhelften, zijn tonisch-clonische aanvallen en afwezigheden. Deze laatste worden vaker waargenomen bij kinderen en worden gekenmerkt door plotselinge (tot 10 seconden) korte stopzetting van de activiteit van het kind (spelletjes, gesprek), het kind bevriest, reageert niet op de hagel en gaat na een paar seconden verder met de onderbroken activiteit. Patiënten realiseren zich niet en herinneren zich geen aanvallen. De frequentie van afwezigheid kan enkele tientallen per dag bereiken.

Diagnose van epilepsie

Diagnose van epilepsie moet gebaseerd zijn op de geschiedenis van de patiënt, fysiek onderzoek van de patiënt, EEG-gegevens en neuroimaging (MRI en CT van de hersenen). Het is noodzakelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van epileptische aanvallen te bepalen op basis van anamnese, klinisch onderzoek van de patiënt, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken en om onderscheid te maken tussen epileptische en andere aanvallen; bepalen van het type epileptische aanvallen en de vorm van epilepsie. Om de patiënt vertrouwd te maken met de aanbevelingen voor het regime, moet de noodzaak van medicamenteuze behandeling, de aard ervan en de waarschijnlijkheid van chirurgische behandeling worden beoordeeld. Ondanks het feit dat de diagnose van epilepsie voornamelijk is gebaseerd op klinische gegevens, moet eraan worden herinnerd dat bij afwezigheid van klinische symptomen van epilepsie deze diagnose niet kan worden gesteld, zelfs als er epileptische activiteit wordt gedetecteerd op EEG.

Diagnose van epilepsie betrokken neurologen en epileptologen. De belangrijkste methode om patiënten met de diagnose "epilepsie" te onderzoeken, is EEG, dat geen contra-indicaties heeft. EEG wordt zonder uitzondering voor alle patiënten uitgevoerd om epileptische activiteit te detecteren. Dergelijke varianten van epileptische activiteit als scherpe golven, pieken (pieken), complexen "piek - langzame golf", "scherpe golf - langzame golf" worden vaker waargenomen dan andere. Moderne methoden voor computeranalyse van EEG maken het mogelijk om de lokalisatie van de bron van pathologische bio-elektrische activiteit te bepalen. Bij het uitvoeren van een EEG tijdens een aanval, wordt in de meeste gevallen epileptische activiteit geregistreerd, in de interictale periode is het EEG normaal bij 50% van de patiënten. Op EEG in combinatie met functionele testen (fotostimulatie, hyperventilatie) worden in de meeste gevallen veranderingen gedetecteerd. Er moet worden benadrukt dat de afwezigheid van epileptische activiteit op EEG (met of zonder functionele tests) de aanwezigheid van epilepsie niet uitsluit. In dergelijke gevallen, heronderzoek of videobewaking uitgevoerd door de EEG.

Bij de diagnose van epilepsie is de grootste waarde van neuroimaging-onderzoeksmethoden de MRI van de hersenen, die wordt getoond voor alle patiënten met een lokaal begin van epileptische aanvallen. MRI kan ziekten detecteren die de veroorzaakte aard van de aanvallen (aneurysma, tumor) of de etiologische factoren van epilepsie (mesiale temporale sclerose) hebben beïnvloed. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met farmacoresistente epilepsie, in verband met de daaropvolgende verwijzing naar chirurgische behandeling, ondergaan ook een MRI om de lokalisatie van CNS-schade te bepalen. In sommige gevallen (oudere patiënten) is aanvullend onderzoek nodig: een biochemische bloedtest, onderzoek van de fundus van het oog, een ECG.

Aanvallen van epilepsie moeten worden onderscheiden van andere paroxismale vormen van niet-epileptische aard (flauwvallen, psychogene aanvallen, vegetatieve crises).

Behandeling van epilepsie

Alle methoden voor de behandeling van epilepsie zijn gericht op het stoppen van aanvallen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het stoppen van medicatie (tijdens remissie). In 70% van de gevallen leidt een adequate en tijdige behandeling tot het staken van epilepsieaanvallen. Alvorens anti-epileptica toe te dienen, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd klinisch onderzoek uit te voeren om de resultaten van MRI en EEG te analyseren. De patiënt en zijn familie moeten niet alleen worden geïnformeerd over de regels voor het nemen van medicijnen, maar ook over mogelijke bijwerkingen. De indicaties voor opname in het ziekenhuis zijn: de eerste ooit ontwikkelde epileptische aanval, status epilepticus en de noodzaak van chirurgische behandeling van epilepsie.

Een van de principes van de medicamenteuze behandeling van epilepsie is monotherapie. Het medicijn wordt voorgeschreven in een minimale dosis, gevolgd door de toename tot het stoppen van aanvallen. In het geval van een dosisdeficiëntie, is het noodzakelijk om de regelmaat van het nemen van het medicijn te controleren en te achterhalen of de maximaal getolereerde dosis is bereikt. Het gebruik van de meeste anti-epileptica vereist een constante controle van hun concentratie in het bloed. Behandeling met pregabaline, levetiracetam, valproïnezuur begint met een klinisch effectieve dosis, met de benoeming van lamotrigine, topiramaat, carbamazepine is het nodig om een ​​langzame dosistitratie uit te voeren.

De behandeling van nieuw gediagnosticeerde epilepsie begint met zowel traditionele (carbamazepine en valproïnezuur) als met de nieuwste anti-epileptica (topiramaat, oxcarbazepine, levetiracetam), geregistreerd voor gebruik in monotherapie. Bij het kiezen tussen traditionele en nieuwere geneesmiddelen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt (leeftijd, geslacht, comorbiditeit). Valproïnezuur wordt gebruikt voor de behandeling van ongeïdentificeerde episodes van epilepsie. Bij het voorschrijven van een bepaald anti-epilepticum moet men streven naar de laagst mogelijke frequentie van toediening (tot 2 maal / dag). Vanwege de stabiele plasmaconcentratie zijn de geneesmiddelen met verlengde werking effectiever. De dosis van het medicijn die aan een oudere patiënt wordt toegewezen, creëert een hogere concentratie in het bloed dan een vergelijkbare dosis van het medicijn dat aan een jonge patiënt wordt voorgeschreven, dus het is noodzakelijk om de behandeling met kleine doses te beginnen, gevolgd door titratie. De afschaffing van het medicijn wordt geleidelijk uitgevoerd, gezien de vorm van epilepsie, de prognose ervan en de mogelijkheid van hernieuwde aanvallen.

Farmacologe epilepsie (aanhoudende aanvallen, de ineffectiviteit van een adequate anti-epileptische behandeling) vereisen aanvullend onderzoek van de patiënt om te beslissen over een chirurgische behandeling. Pre-operatief onderzoek moet video-EEG opname van aanvallen omvatten, betrouwbare gegevens verkrijgen over de lokalisatie, anatomische kenmerken en de aard van de verspreiding van de epileptogene zone (MRI). Op basis van de resultaten van de bovengenoemde onderzoeken, wordt de aard van de chirurgische ingreep bepaald: chirurgische verwijdering van het epileptogene hersenweefsel (corticale topetomie, lobectomie, hemispherectomie, multilobectomie); selectieve chirurgie (amygdala-hippocampectomie bij temporale epilepsie); callosotomie en functionele stereotactische interventie; vagus stimulatie.

Er zijn strikte indicaties voor elk van de bovengenoemde chirurgische ingrepen. Ze kunnen alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurochirurgische klinieken met de juiste apparatuur en met de medewerking van hooggekwalificeerde specialisten (neurochirurgen, neuroradiologen, neuropsychologie, neurofysiologen, enz.)

Prognose voor epilepsie

De prognose voor invaliditeit tijdens epilepsie hangt af van de frequentie van aanvallen. In het stadium van remissie, wanneer de aanvallen minder vaak en 's nachts plaatsvinden, blijft de werkcapaciteit van de patiënt behouden (onder de omstandigheden van uitsluiting van werk tijdens de nachtdienst en zakenreizen). Dagelijkse epileptische aanvallen, vergezeld van verlies van bewustzijn, beperken het vermogen van de patiënt om te werken.

Epilepsie beïnvloedt alle aspecten van het leven van een patiënt en is daarom een ​​belangrijk medisch en sociaal probleem. Een van de facetten van dit probleem is het gebrek aan kennis over epilepsie en de bijbehorende stigmatisering van patiënten, waarvan de oordelen over de frequentie en ernst van psychische stoornissen die epilepsie vergezellen, vaak ongegrond zijn. De overgrote meerderheid van de patiënten die de juiste behandeling krijgen, leiden een normaal leven zonder epileptische aanvallen.

Preventie van epilepsie

Preventie van epilepsie zorgt voor de mogelijke preventie van TBI, intoxicatie en infectieziekten, preventie van mogelijke huwelijken tussen patiënten met epilepsie, een adequate afname van de temperatuur bij kinderen om koorts te voorkomen, waarvan de consequentie epilepsie kan zijn.

Epilepsie - oorzaken, symptomen en behandeling bij volwassenen

Wat het is: epilepsie is een mentale zenuwziekte die wordt gekenmerkt door terugkerende aanvallen en die gepaard gaat met verschillende paraklinische en klinische symptomen.

Tegelijkertijd kan de patiënt in de periode tussen de aanvallen volkomen normaal zijn, niet anders dan andere mensen. Het is belangrijk op te merken dat een enkele aanval nog geen epilepsie is. Een persoon wordt alleen gediagnostiseerd als er ten minste twee aanvallen zijn.

De ziekte is bekend uit de antieke literatuur, Egyptische priesters (ongeveer 5000 jaar v.Chr.), Hippocrates, artsen van de Tibetaanse geneeskunde en anderen noemen het: in de GOS wordt epilepsie "epilepsie" of eenvoudigweg "epilepsie" genoemd.

De eerste tekenen van epilepsie kunnen voorkomen tussen de leeftijd van 5 en 14 jaar en hebben een toenemend karakter. Aan het begin van de ontwikkeling kan een persoon milde aanvallen hebben met tussenpozen van maximaal 1 jaar of langer, maar na verloop van tijd neemt de frequentie van aanvallen toe en in de meeste gevallen bereikt deze meerdere keren per maand, en veranderen hun aard en ernst ook met de tijd.

redenen

Wat is het? De oorzaken van epileptische activiteit in de hersenen zijn helaas nog niet voldoende duidelijk, maar zijn vermoedelijk gerelateerd aan de structuur van het membraan van de hersencel, evenals aan de chemische kenmerken van deze cellen.

Epilepsie is geclassificeerd vanwege het optreden op idiopathische (als er een erfelijke aanleg is en geen structurele veranderingen in de hersenen), symptomatisch (als een structureel defect van de hersenen wordt gedetecteerd, bijvoorbeeld cysten, tumoren, bloedingen, misvormingen) en cryptogeen (als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te identificeren ).

Volgens WHO-gegevens over de hele wereld lijden ongeveer 50 miljoen mensen aan epilepsie - dit is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen op wereldschaal.

Symptomen van epilepsie

Bij epilepsie treden alle symptomen spontaan op, minder vaak veroorzaakt door helder knipperlicht, een hard geluid of koorts (een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C, gepaard gaande met koude rillingen, hoofdpijn en algemene zwakte).

1. Manifestaties van een gegeneraliseerde convulsieve aanval liggen in het algemeen op tonisch-klonische convulsies, hoewel er alleen tonische of clonische convulsies kunnen zijn. Een patiënt wordt ziek tijdens een aanval en heeft vaak aanzienlijke schade, heel vaak bijt hij in zijn tong of mist hij urine. De aanval eindigt in principe met een epileptisch coma, maar er treedt ook epileptische agitatie op, vergezeld van een schemerige troebelheid van het bewustzijn.
2. Partiële aanvallen komen voor wanneer een centrum van overmatige elektrische exciteerbaarheid wordt gevormd in een bepaald gebied van de hersenschors. Manifestaties van een gedeeltelijke aanval zijn afhankelijk van de locatie van een dergelijke focus - ze kunnen motorisch, gevoelig, autonoom en mentaal zijn. 80% van alle epileptische aanvallen bij volwassenen en 60% van de aanvallen bij kinderen zijn onvolledig.
3. Tonic-clonische aanvallen. Dit zijn gegeneraliseerde convulsieve aanvallen die de hersenschors betrekken bij het pathologische proces. De aanval begint met het feit dat de patiënt op zijn plaats bevriest. Verder worden de ademhalingsspieren verminderd, de kaken worden samengedrukt (de tong kan bijten). Ademhaling kan zijn met cyanose en hypervolemie. De patiënt verliest het vermogen om het plassen te beheersen. De duur van de tonische fase is ongeveer 15-30 seconden, waarna de klonische fase optreedt, waarbij ritmische contractie van alle spieren van het lichaam optreedt.
4. Absansy - aanvallen van plotselinge uitval van bewustzijn gedurende een zeer korte tijd. Tijdens een typisch abces houdt een persoon plotseling, absoluut zonder duidelijke reden voor zichzelf of anderen, op te reageren op externe irriterende stoffen en bevriest volledig. Hij spreekt niet, beweegt zijn ogen, ledematen en romp niet. Zo'n aanval duurt maximaal enkele seconden, waarna hij ook opeens zijn acties voortzet, alsof er niets was gebeurd. De aanval blijft volledig onopgemerkt door de patiënt.

In de milde vorm van de ziekte komen toevallen zelden voor en hebben ze hetzelfde karakter, in ernstige vorm komen ze dagelijks voor, 4-10 keer achter elkaar (epileptische status) en hebben ze een ander karakter. Ook hebben de patiënten persoonlijkheidsveranderingen: vleierij en zachtheid worden afgewisseld met boosaardigheid en kleingeestigheid. Velen hebben mentale retardatie.

Eerste hulp

Gewoonlijk begint een epileptische aanval met het feit dat een persoon stuiptrekkingen heeft, dan stopt hij met het beheersen van zijn acties, in sommige gevallen verliest hij het bewustzijn. Als je daar eenmaal bent, moet je onmiddellijk een ambulance bellen, alle doordringende, snijdende, zware voorwerpen van de patiënt verwijderen, proberen hem op zijn rug te leggen, met zijn hoofd achterover geworpen.

Als braken aanwezig is, moet het worden geplant, waarbij het hoofd enigszins wordt ondersteund. Dit voorkomt dat braaksel de luchtwegen binnendringt. Na het verbeteren van de toestand van de patiënt kan een beetje water drinken.

Intericidale manifestaties van epilepsie

Iedereen kent dergelijke manifestaties van epilepsie als epileptische aanvallen. Maar, zoals later bleek, verhoogde elektrische activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen mensen niet achterlaten, zelfs in de periode tussen aanvallen, wanneer er, naar het schijnt, geen tekenen van ziekte zijn. Epilepsie is gevaarlijk in de ontwikkeling van epileptische encefalopathie - in deze toestand wordt de stemming erger, neemt de angst toe en nemen het niveau van aandacht, geheugen en cognitieve functies af.

Dit probleem is vooral relevant bij kinderen, omdat kan leiden tot een vertraging in de ontwikkeling en de vorming van vaardigheden in spraak, lezen, schrijven, tellen enz. verstoren. Onjuiste elektrische activiteit tussen aanvallen kan bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige aandoeningen zoals autisme, migraine, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit.

Leven met epilepsie

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zal een persoon met epilepsie zich op veel manieren moeten beperken, dat veel wegen voor hem gesloten zijn, het leven met epilepsie is niet zo streng. De patiënt zelf, zijn familie en anderen moeten zich herinneren dat ze in de meeste gevallen zelfs geen invaliditeitsregistratie nodig hebben.

De sleutel tot een volledig leven zonder beperkingen is de regelmatige ononderbroken ontvangst van geneesmiddelen die door de arts zijn geselecteerd. Geneesmiddelbeschermde hersenen zijn niet zo gevoelig voor provocerende effecten. Daarom kan de patiënt een actieve levensstijl leiden, werken (ook op de computer), fitness doen, tv kijken, in vliegtuigen vliegen en nog veel meer.

Maar er zijn een aantal activiteiten die in wezen een "rode vod" zijn voor de hersenen van een patiënt met epilepsie. Dergelijke acties moeten beperkt zijn:

• besturen van een auto;
• werken met geautomatiseerde mechanismen;
• zwemmen in open water, zwemmen in het zwembad zonder toezicht;
• zelfannulering of overslaan pillen.

En er zijn ook factoren die een epileptische aanval kunnen veroorzaken, zelfs bij een gezond persoon, en ook zij moeten op hun hoede zijn:

• gebrek aan slaap, werk in nachtdiensten, dagelijkse operatie.
• chronisch gebruik of misbruik van alcohol en drugs

Epilepsie bij kinderen

Het is moeilijk om het werkelijke aantal patiënten met epilepsie vast te stellen, omdat veel patiënten hun ziekte niet kennen of verbergen. In de Verenigde Staten, volgens recente studies, lijden minstens 4 miljoen mensen aan epilepsie, en de prevalentie bereikt 15-20 gevallen per 1000 mensen.

Epilepsie bij kinderen komt vaak voor wanneer de temperatuur stijgt - ongeveer 50 van de 1000 kinderen. In andere landen zijn deze cijfers waarschijnlijk ongeveer hetzelfde, omdat de incidentie niet afhankelijk is van geslacht, ras, sociaaleconomische status of woonplaats. De ziekte leidt zelden tot de dood of grove schending van de fysieke conditie of mentale vermogens van de patiënt.

Epilepsie is geclassificeerd op basis van het oorsprongs- en convulsietype. Van oorsprong zijn er twee hoofdtypen:

• idiopathische epilepsie, waarbij de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
• symptomatische epilepsie geassocieerd met een specifieke organische hersenschade.

In ongeveer 50-75% van de gevallen treedt idiopathische epilepsie op.

Epilepsie bij volwassenen

Epileptische aanvallen die na twintig jaar verschijnen, hebben in de regel een symptomatische vorm. De oorzaken van epilepsie kunnen de volgende factoren zijn:

• hoofdletsel;
• zwelling;
• aneurysma;
• beroerte;
• hersenabces;
• meningitis, encefalitis of inflammatoire granulomen.

Symptomen van epilepsie bij volwassenen manifesteren zich in verschillende vormen van aanvallen. Wanneer een epileptische focus zich bevindt in duidelijk afgebakende gebieden van de hersenen (frontale, pariëtale, temporale, occipitale epilepsie), wordt dit type aanvallen focaal of gedeeltelijk genoemd. Pathologische veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hele hersenen provoceren gegeneraliseerde episodes van epilepsie.

diagnostiek

Gebaseerd op de beschrijving van de aanvallen door mensen die ze hebben waargenomen. Naast het interviewen van ouders, onderzoekt de arts het kind zorgvuldig en schrijft het aanvullende onderzoeken voor:

1. MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen: hiermee kunt u andere oorzaken van epilepsie uitsluiten;
2. EEG (elektro-encefalografie): speciale sensoren, bovenop elkaar geplaatst, stellen u in staat om de epileptische activiteit in verschillende delen van de hersenen vast te leggen.

Epilepsie wordt behandeld

Iedereen die lijdt aan epilepsie wordt gekweld door deze vraag. Het huidige niveau van het bereiken van positieve resultaten bij de behandeling en preventie van ziekten, suggereert dat er een reële mogelijkheid is om patiënten te redden van epilepsie.

vooruitzicht

In de meeste gevallen is de prognose na een enkele aanval gunstig. Ongeveer 70% van de patiënten tijdens de behandeling krijgt remissie, dat wil zeggen dat aanvallen gedurende 5 jaar afwezig zijn. Bij 20 tot 30% van de aanvallen blijft, in dergelijke gevallen is vaak de gelijktijdige benoeming van verschillende anticonvulsiva vereist.

Behandeling van epilepsie

Het doel van de behandeling is om epileptische aanvallen met minimale bijwerkingen te stoppen en de patiënt te begeleiden zodat zijn leven zo volledig en productief mogelijk is.

Alvorens anti-epileptica voor te schrijven, dient de arts een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren - klinisch en elektro-encefalografisch, aangevuld met een analyse van de ECG-, nier- en leverfunctie, bloed-, urine-, CT- of MRI-gegevens.

De patiënt en zijn familie moeten instructies krijgen over het innemen van het medicijn en geïnformeerd worden over de daadwerkelijk haalbare resultaten van de behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen.

Beginselen van behandeling van epilepsie:

1. Naleving van het type aanvallen en epilepsie (elk medicijn heeft een bepaalde selectiviteit voor één type aanval en epilepsie);
2. Gebruik waar mogelijk monotherapie (gebruik van een enkel anti-epilepticum).

Anti-epileptica worden gekozen afhankelijk van de vorm van epilepsie en de aard van de aanvallen. Het medicijn wordt meestal voorgeschreven in een kleine initiële dosis met een geleidelijke toename tot het optimale klinische effect. Met de ineffectiviteit van het medicijn, wordt het geleidelijk geannuleerd en wordt de volgende benoemd. Vergeet niet dat u in geen geval de dosering van het geneesmiddel zelf hoeft te wijzigen of de behandeling mag stoppen. Een plotselinge dosisverandering kan verslechtering en toename van aanvallen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling wordt gecombineerd met een dieet en bepaalt de manier van werken en rusten. Patiënten met epilepsie adviseren een dieet met een beperkte hoeveelheid koffie, hete specerijen, alcohol, zout en gekruid voedsel.

Epilepsie - wat is het. Oorzaken en symptomen.

Epilepsie - wat is het? Pathologie van de hersenen, gemanifesteerd door kortstondige, plotselinge aanvallen, niet veroorzaakt door zichtbare externe factoren. Overmatige (abnormale) ontlading van hersenneuronen veroorzaakt een epileptische aanval, waardoor spontane transistorverschijnselen zich ontwikkelen tot een bepaald klinisch beeld - motorische, mentale, vegetatieve, sensorische functies, verlies en wijziging van het bewustzijn, enz.

Epilepsie verwijst naar vrij veel voorkomende neurologische pathologieën. Volgens de WHO wordt elke 100e inwoner van de planeet geconfronteerd met epileptische aanvallen. De aanvallen veroorzaakt door een hersentumor, traumatisch hersenletsel en andere duidelijk waargenomen oorzaken duiden niet altijd op de epilepsie van de patiënt.

Oorzaken van epilepsie

Tot op heden zijn de exacte oorzaken van epilepsie nog niet vastgesteld. Wetenschappers suggereren dat erfelijkheid de belangrijkste risicofactor is voor de pathologie (tot 40% van alle gevallen ontwikkelt zich bij patiënten van wie de familie aan deze ziekte leed).

De oorzaken van epilepsie omvatten ook een verscheidenheid aan hersenschade, in het bijzonder:

• letsel (TBI);
• beroerte;
• virale en parasitaire infectieziekten van de hersenen, bijvoorbeeld meningitis;
• abcessen en neoplasmata in de hersenen;
• multiple sclerose;
• gebrek aan zuurstof en cerebrale circulatie;
• misbruik van antidepressiva en sedativa van synthetische oorsprong;
• antibacteriële geneesmiddelen;
• gebruik van verdovende middelen;
• erfelijke pathologieën geassocieerd met metabole stoornissen.

Epilepsie - wat is het? Symptomen.

Doorgaans wordt epilepsie voorafgegaan door slaapstoornissen, duizeligheid, oorsuizen, gevoelloosheid van de tong en lippen, brok in de keel, verlies van eetlust, algemene zwakte, lusteloosheid van de patiënt, evenals overmatige geïrriteerdheid en migrainepijn. Vóór een aanval ontwikkelen alle epileptica een aura die enkele seconden duurt, waarna verlies van bewustzijn en de volgende klinische manifestaties mogelijk zijn:

• huilt in verband met een spasme in de glottis;
• tonische convulsies en karakteristieke afhanging van het hoofd, spanning van het lichaam en ledematen (fase duurt maximaal 20 seconden);
• intermitterende ademhaling met zwelling van bloedvaten in de nek;
• bleekheid van de huid;
• compressie van de kaken onder invloed van convulsies;
• clonische convulsies die de tonische fase volgen, met schokkerige bewegingen van de spieren van het lichaam, ledematen en nek;
• terugtrekking van de tong, hees en luidruchtig ademen, het vrijkomen van schuim uit de mond, soms met bloed als gevolg van bijten van de wang of tong (deze fase heeft een duur van maximaal 3 minuten);
• versoepeling van aanvallen en volledige ontspanning van het lichaam van de patiënt.

Behandeling van epilepsie

Na een volledig onderzoek van de patiënt en het onderzoeken van de resultaten van MRI en EEG, schrijft de arts een adequate behandeling voor die erop gericht is de epileptische aanvallen te stoppen en de kwaliteit van leven te verbeteren. In 70% van de gevallen elimineert tijdige behandeling het risico van nieuwe aanvallen. In het ziekenhuis van de patiënt afgeleverd in de volgende gevallen: de eerste aanval van epilepsie (voorheen werden er geen afwijkingen waargenomen), status epilepticus (convulsieve aanvallen, de ene na de andere zonder intervallen herhaald), de noodzaak van chirurgische interventie.

Monotherapie is een van de basisprincipes van het voorschrijven van geneesmiddelen tegen epilepsie.

Antiepileptische doseringsvormen (oxcarbazepine, tipiramaat, levetiracetam, carbamazepine, valproïnezuur) worden alleen onder toezicht van een arts genomen vanwege mogelijke bijwerkingen. Vereist constante monitoring van de concentratie van actieve stoffen in het bloed. De dosis wordt in elk individueel geval voorgeschreven. De keuze van het geneesmiddel en de dosering is afhankelijk van de leeftijd, het geslacht van de patiënt, comorbiditeit en vormen van epilepsie.

Assisteren bij een epilepsie-aanval:

• leg een persoon op een plat oppervlak, plaats een zachte roller onder het hoofd (verplaatsen naar een andere plaats is ongewenst);
• convulsies en bewegingen van de patiënt kunnen niet worden beperkt;
• tanden kunnen niet worden geperst;
• om te voorkomen dat de taal naar beneden valt en de penetratie van speeksel in de luchtwegen, wordt het hoofd van de patiënt op zijn kant gelegd;
• in het geval van braken, wordt niet alleen het hoofd, maar ook het hele lichaam van een persoon zachtjes op zijn kant gedraaid;
• de beëindiging van een aanval kan gepaard gaan met een verminderd geheugen, zwakte, bewustzijnsverwarring, daarom moet een persoon binnen een half uur herstellen;
• na de inbeslagneming van de patiënt moet naar huis worden gebracht en mag enkele uren slapen.

Epilepsie Complicaties en preventie

Een aanval van meer dan 30 minuten wordt de epileptische status genoemd. Meestal ontwikkelt de aandoening zich op de achtergrond van een scherpe annulering van ingenomen antiprothetische geneesmiddelen. Het resultaat van deze aandoening kan een hartstilstand zijn, verminderde ademhalingsactiviteit, inname van braaksel, ademhalingsorganen, zwelling van de hersenen, coma en zelfs de dood.

Secundaire epilepsie voorkomt de implementatie van de volgende aanbevelingen:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitsluiting van het dieet van cafeïnehoudende producten (zwarte thee, energie, koffie);
• het minimaliseren van het verbruik van zware maaltijden;
• gezonde slaap;
• het voorkomen van onderkoeling of oververhitting van het lichaam;
• bescherming tegen hoofdletsel, hersenschudding;
• verrijking van het dieet met vers fruit en zuivelproducten;
• regelmatige lange wandelingen;
• afwisseling van werk en rust.

Volksrecepten voor epilepsie

Het gebruik van alternatieve geneeskunde is slechts een aanvullende behandeling en moet worden gecoördineerd met de specialist die de patiënt observeert.

➡ Aromatherapie. Voor patiënten met epilepsie wordt aanbevolen om de kamer dagelijks te aromatiseren met mirre essentiële olie (5-7 druppels per 15 vierkante meter). De lay-out van de stukjes mirrehars helpt ook.

➡ Genezende baden. Bereid een afkooksel van geurig vers hooi voor van boskruiden (twee of drie handenvol gras om op laag vuur in 3 liter water te kloppen, filter en giet in een bad gevuld met warm water, de procedure duurt een kwartier, de frequentie is om de paar dagen).

➡ Ochtenddauw. Verzadig met dauw die op de planten valt bij zonsopgang, een deken of een deken, verander in een doek en ga zitten totdat deze helemaal droog is.

➡ Oregano. 10 gram droog oregano gras wordt gestoomd in een thermoskan in 300 ml kokend water, laat het ongeveer 2 uur brouwen en filteren. Acceptatie van gefilterde infusie - ½ kopje drie keer per dag voor de maaltijd in de vorm van warmte. De behandeling duurt lang - tot 3 jaar.

➡ Lavendel. Lavendelafkooksel werkt kalmerend, normaliseert de slaap en verbetert de conditie van het zenuwstelsel. Een theelepel droog gras wordt in een glas kokend water gezet en vervolgens ongeveer 5 minuten in een watersauna gekookt. De op kamertemperatuur afgekoelde drank wordt gefilterd en in een glas genomen na het avondeten of voor het slapengaan. De loop van de behandeling is 2 weken.

➡ Verzamel kruiden. De wortel van de elecampane, de bloemen van de hop, het hout van de woodruff, citroenmelisse en munt worden in gelijke verhouding gecombineerd Verzamel de vermaling in een vijzel of koffiemolen en gebruik om de infusie te bereiden: stop een eetlepel planten in een thermosfles in een glas kokend water, sta 2 uur lang aan, gefilterd. Drink 2 kopjes per dag (u moet een individuele dosis kiezen, op basis van de sensaties). De loop van de behandeling is 2 maanden.

➡ Van inbeslagname. Sommige folkgenezers raden aan de linkerhand van de patiënt op de grond te leggen tijdens een aanval en (licht) op de pink te stappen.

➡ Baikal skullcap. Van epilepsie, tinctuur van skullcap wortels helpt goed. Het recept is populair in Siberië en het Verre Oosten. Grondstoffen dringen aan op medische alcohol in een verhouding van 1:10 gedurende 10 dagen. Ontvangst van 20 druppels, verdund in een half glas drinkwater, een half uur voor de hoofdmaaltijd (driemaal daags).

Natuurlijk kan een persoon met epilepsie geen auto besturen, op zakenreis gaan, opkomen voor nachtdiensten, zwemmen in open reservoirs zonder mensen te begeleiden, werken met geautomatiseerde mechanismen. De meeste patiënten die een adequate behandeling krijgen en alle aanbevelingen en voorschriften opvolgen, leiden een normaal leven zonder epileptische aanvallen. Zegene jou!

Epilepsie - wat is het? Oorzaken, tekens en vormen, behandelingen en medicijnen

Epilepsie, of de eeuwige triomf van "epilepsie"

Hoe karakteristieker de ziekte is, hoe groter de kans dat deze bekend zal worden uit de oudheid. En epilepsie, of 'epilepsie', verwijst specifiek naar dergelijke ziekten. Misschien zijn er maar weinig ziektes die zich zo plotseling manifesteren en waarin een persoon zo machteloos is om hulp te bieden.

Stel je voor dat, na een luide kreet, een rijke en gerespecteerde senator vecht in convulsies tijdens de vergadering. Natuurlijk komen dergelijke symptomen tot uiting in de annalen en oude medische verhandelingen die tot het tijdperk van de oudheid behoren.

Bedenk dat zulke beroemde personen als Julius Caesar en Dostojevski, Napoleon en Dante Alighieri, Peter I en Alfred Nobel, Stendhal en Alexander de Grote last hadden van epilepsie. Bij andere beroemde mensen manifesteerde epilepsie zich niet systematisch, maar verscheen in de vorm van convulsies in bepaalde perioden van het leven. Vergelijkbare aanvallen ontstonden bijvoorbeeld bij Lenin en bij Byron.

Reeds met de meest oppervlakkige kennismaking met beroemde mensen die hun hele leven geleden zijn aangevallen, kunnen we concluderen dat epilepsie geen invloed heeft op het intellect, en vaak integreert het zich in mensen die intellectueel veel meer ontwikkeld zijn dan degenen om hen heen. In zeldzame gevallen daarentegen treedt epilepsie op naast mentale retardatie, bijvoorbeeld bij het Lennox-Gastaut-syndroom.

Wat is epilepsie, waar komt het vandaan, hoe gaat het verder en hoe wordt het behandeld? Hoe gevaarlijk is epilepsie, hoe gecompliceerd is het en wat is de prognose voor het leven bij deze ziekte?

Snelle overgang op de pagina

Epilepsie - wat is het?

Epilepsie is een chronische polytiologische (afhankelijk van vele redenen) hersenziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het optreden is van verschillende aanvallen, mogelijke persoonlijkheidsveranderingen in de interictale periode, evenals andere manifestaties.

De basis van de ziekte is een aanval, die zowel kan plaatsvinden in de vorm van een grote tonisch-clonische aanval, met verlies van bewustzijn (de zeer "epilepsie" bekende geschiedenis), en in de vorm van een breed scala aan sensorische, motorische, vegetatieve en mentale paroxysmen, die vaak kunnen voorkomen zonder verlies van bewustzijn, en zelfs onmerkbaar voor anderen.

• Daarom is het in een aantal gevallen vrij moeilijk om epilepsie te vermoeden.

Wat is een aanval en hoe vaak komt het voor?

De oorzaak van epilepsie bij volwassenen en kinderen is een regelmatig herhaalde epileptische aanval, de "structurele eenheid" van de diagnose.

Een epileptische aanval op epilepsie is een enkele episode waarin de synchrone ontlading van de cortex van de neuronen van de hersenen van buitensporige kracht optreedt. Een indicator van deze categorie en dient als een verandering in het gedrag en de perceptie van de patiënt.

Er zijn aanwijzingen dat in de loop van uw leven elke 10e persoon een eenmalige aanval kan ontwikkelen. In het geval dat u de straat op gaat en begint met het uitvoeren van een enquête, blijkt dat elke honderdste persoon de diagnose "epilepsie" heeft, en gedurende het hele leven is de kans om deze diagnose te "krijgen" ongeveer 3%.

Oorzaken van epilepsie bij volwassenen en kinderen

In verschillende perioden van iemands leven zijn er verschillende redenen die meestal leiden tot het begin van epilepsie:

• Op de leeftijd van 3 jaar komt epilepsie in de kindertijd meestal voor als gevolg van perinatale pathologie, een gevolg van geboortetrauma, het optreden van vasculaire malformaties dichtbij de hersenschors. Vaak wordt de eerste aanval geïnitieerd door aangeboren metabole stoornissen, infecties van het centrale zenuwstelsel;
• In de kindertijd en de adolescentie zijn de gevolgen van ernstig traumatisch hersenletsel en neuro-infectie toegevoegd aan deze redenen.

Over de rol van traumatisch hersenletsel

Het is bekend dat open doordringende schotwonden in 50% van de gevallen tot de ontwikkeling van epilepsie leiden. Bij een gesloten hoofdletsel (bijvoorbeeld bij een verkeersongeval) is het risico om de ziekte te ontwikkelen tien keer lager en is dit 5% van alle gevallen.

Het is belangrijk om te weten dat als er tijdens een blessure meer dan 24 uur bewustzijn verloren gaat, er sprake is van een depressieve breuk van de schedelbotten, subdurale of subarachnoïdale bloeding - het risico op het ontwikkelen van epilepsie neemt toe.

• In de periode van 20 jaar tot 60 jaar hebben vaatziekten en tumoren invloed op het begin van aanvallen;
• Bij volwassenen (oud en ouder) is de oorzaak van epilepsie vaak uitgezaaide hersentumoren, vasculaire en metabolische aandoeningen.

De meest waarschijnlijke oorzaken van metabole aandoeningen die leiden tot het begin van epilepsie zijn:

• hyponatriëmie, hypocalciëmie met bijschildklierpathologie;
• hypoglycemie, vooral met type 1 insulineafhankelijke diabetes mellitus;
• chronische hypoxie;
• lever- en nierfalen;
• erfelijke ziekten die leiden tot verstoring van de ureumcyclus;
• congenitale canalopathieën (kalium, natrium, GABA, acetylcholine), met neuromusculaire aandoeningen.

Dus de oorzaak van ernstige gegeneraliseerde epilepsie bij kinderen kan natriumkanalopathie zijn, vanwege het erfelijke defect van het SCN-gen, dat codeert voor de eiwitsynthese van de somatische natriumkanaalsubeenheid.

Sommige medicijnen kunnen ook toevallen veroorzaken, evenals medicijnen (amfetaminen, cocaïne). Maar zelfs bekende geneesmiddelen als lidocaïne, isoniazide en gewone penicilline kunnen bij epileptische aanvallen epileptische aanvallen veroorzaken.

Ten slotte treden convulsieve aanvallen op met de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom. Dit gebeurt met een scherpe stop van binge en met de afschaffing van barbituraten en benzodiazepines.

Epilepsievormen en klinische kenmerken

Er zijn veel vormen van epilepsie, hun classificatie is gebaseerd op de symptomen van een aanval en een beeld van de elektrische activiteit van de cerebrale cortex die op het EEG is geregistreerd. Allereerst zijn er:

1. Gedeeltelijke aanvallen;
2. Gegeneraliseerde aanvallen (met primaire en secundaire generalisatie).

Gedeeltelijke (partiële aanvallen) manifesteren zich door de betrokkenheid van het lokale deel van de neuronen van de hersenen in een synchrone ontlading, dus het bewustzijn wordt meestal behouden. Er kunnen frontale, temporale, pariëtale en occipitale aanvallen zijn.

Bij een gegeneraliseerde aanval flitsen de neuronen van de cortex van beide hemisferen plotseling op. Dit gaat gepaard met een typisch bewustzijnsverlies en bifasische tonisch-klonische convulsies. Het is dit type manifestatie dat 'epilepsie' wordt genoemd.

Het gebeurt als volgt - een epileptische aanval begint als een gedeeltelijke, dan plotseling "expandeert", waarbij alle neuronen betrokken zijn, en gaat vervolgens verder als gegeneraliseerd.

In dit geval, praten over de secundaire gegeneraliseerde vorm van de ziekte. Primaire gegeneraliseerde aanvallen zijn de 'echte' epilepsie die zich op jonge leeftijd zonder bijzondere reden ontwikkelt en vaak erfelijk is.

Symptomen van gedeeltelijke epilepsie

Om de manifestaties van typische partiële epileptische aanvallen te begrijpen, kunt u het anatomieboek openen en zien hoe hogere functies zich in de hersenschors bevinden. Vervolgens wordt het verloop van gedeeltelijke focale aanvallen duidelijk:

• Met het verslaan van de frontaalkwabben kunnen complexe motorautomatismen optreden, bijvoorbeeld imitatie van fietsen, rotatie van het bekken, de patiënt kan geluiden maken, soms is er een gewelddadige draai van het hoofd;
• Met het verslaan van de temporale cortex ontstaat een rijke olfactorische aura, smaaksensaties verschijnen, soms het meest ondenkbaar, bijvoorbeeld de combinatie van de geur van schnitzels met de geur van brandend rubber, er is een "deja vu" of gevoel al ervaren, een gezonde aura verschijnt, vervormde visuele perceptie, automatismen verschijnen of semi-arbitraire stereotiepe bewegingen;
• Pariëtale focale epileptische aanvallen komen minder vaak voor en manifesteren zich als dysfasie, arrestatie van spraak, misselijkheid, abdominaal ongemak en rijke complexe sensorische verschijnselen;
• Occipitale gedeeltelijke toevallen komen voor met eenvoudige visuele verschijnselen, zoals bliksem, zigzags, gekleurde ballen of symptomen van verlies, zoals het beperken van de visuele velden.

De eerste tekenen van epilepsie bij gegeneraliseerde aanvallen

De eerste tekenen van epilepsie, die zich algemeen voordoen, zijn te zien aan het ongewone gedrag en het feit dat een persoon "het contact verliest". In het geval dat de aanvallen zonder getuigen verlopen, stroomt de ziekte vaak heimelijk, omdat de herinnering aan het incident afwezig is.

Dus, de volgende soorten epileptische aanvallen worden onderscheiden:

• Afwezigheid. De patiënt stopt alle doelgerichte motoriek en "bevriest". De blik stopt, maar automatische bewegingen kunnen doorgaan, bijvoorbeeld een letter die in een krabbel verandert, of in een rechte lijn.

Absanse houdt net zo plotseling op. De patiënt zelf kan een indruk maken van "gewoon denken in gesprek". Het enige nadat hij de aanval had verlaten, vroeg hij wat het gesprek was.

• Atypische en complexe absans. In dit geval lijken de symptomen op de absans, maar de aanval is langer aanhoudt. Er zijn motorische verschijnselen: spiertrekkingen van de oogleden, gezichtsspieren, hoofd- of opgeheven handen vallen, bewegingen zuigen, ogen oprollen.
• Atonische aanval. De spierspanning daalt plotseling scherp en de patiënt kan gelijk onderweg vallen. Maar soms is het bewustzijnsverlies zo kort dat hij erin slaagt om met zijn neus te "knikken" en dan wordt zijn controle over de spieren hersteld.
• Tonische aanvallen die optreden met een algemene toename van de spierspanning. De eerste tekenen van epilepsie kunnen beginnen met een "schreeuw". Gaat een minuut, zelden meer.
• Tonic-clonische aanval. Het gaat verder met een opeenvolgende tonische en klonale fase, autonome stoornissen, urine-incontinentie en klassieke slaap na de slaap, wat misschien niet nodig is. In de tonische fase zijn de extremiteiten uitgestrekt, is er een kreet, een val, een verlies van bewustzijn. Tongbeten. In de clonische fase trillen de armen en benen.

Opgemerkt moet worden dat alle bovengenoemde varianten van epileptische aanvallen kunnen worden gecombineerd, "gelaagd" op elkaar, vergezeld van motorische en sensorische, evenals autonome stoornissen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat aanvallen met verlies van bewustzijn moeten kunnen worden onderscheiden van flauwvallen, bijvoorbeeld veroorzaakt door een korte periode van asystolie of hartstilstand, de ontwikkeling van coma en andere syncope toestanden van niet-epileptische aard.

Epilepsie wordt behandeld door een neuroloog - epileptoloog. Vaak is er ook een "kleinere" afdeling van de specialiteit, bijvoorbeeld een neuroloog-epileptoloog voor kinderen. Dit komt door het feit dat kinderen bepaalde vormen en symptomen van epilepsie kunnen ervaren.

Epilepsie bij kinderen, vooral

Ouders moeten niet bang zijn om zich tot een epileptoloog te wenden als ze een krampachtige activiteit vermoeden. Vaak zijn convulsies niet gerelateerd aan epilepsie. Dus, vaak "epilepsie bij kinderen jonger dan een jaar oud" is niets meer dan een manifestatie van koortsstuipen, die een reactie zijn op hoge koorts.

Deze krampen kunnen optreden vanaf de kindertijd, tot de leeftijd van 5 jaar. Als een enkele aanval van dergelijke convulsies zich ontwikkelt op de achtergrond van hoge koorts, is het niet in staat om schade aan de hersenen te veroorzaken.

Ouders moeten echter een epileptoloog raadplegen als er frequente aanvallen zijn. Ze moeten de arts echter de volgende gegevens verstrekken:

• op welke leeftijd was de eerste aanval?
• wat was het begin (geleidelijk of plotseling);
• hoe lang de aanval duurde;
  hoe het verder ging (bewegingen, hoofdpositie, ogen, teint, gespannen of ontspannen spieren);
• omstandigheden van voorkomen (koorts, ziekte, verwonding, oververhitting onder de zon, onder volledige gezondheid);
• het gedrag van de baby vóór de aanval en na de aanval (slaap, geïrriteerdheid, tranen);
• welke hulp werd aan de baby gegeven.

Er moet aan worden herinnerd dat alleen een epileptoloog een conclusie kan trekken na een grondig onderzoek en de uitvoering van stimulatie-elektro-encefalografie.

Kinderen kunnen enkele speciale varianten van de ziekte hebben, bijvoorbeeld goedaardige pediatrische epilepsie met temporale centrale pieken (volgens EEG), abces epilepsie bij kinderen. Deze opties kunnen uitmonden in een volledige spontane remissie of herstel.

In andere gevallen kan een kind het Lennox-Gastaut-syndroom ontwikkelen, dat integendeel gepaard gaat met mentale retardatie, een eerder ernstig beloop en weerstand tegen therapie.

Diagnose van epilepsie - EEG en MRI

In de diagnose van epilepsie kan niet zonder EEG, dat wil zeggen, zonder elektro-encefalografie. EEG is de enige betrouwbare methode die spontane "flare-up" -activiteit van corticale neuronen laat zien, en in twijfelgevallen, met een onduidelijk klinisch beeld, is EEG een bevestigende diagnose.

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de patiënt in de interictale periode een normaal encefalogram kan hebben. In het geval dat een EEG eenmaal wordt uitgevoerd, wordt de diagnose slechts in 30-70% van alle gevallen bevestigd. Als u het aantal EEG tot 4 keer verhoogt, neemt de nauwkeurigheid van de diagnose toe tot 92%. Het feit van het detecteren van convulsieve activiteit wordt verder versterkt door langdurige bewaking, inclusief EEG-registratie tijdens de slaap.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de provocaties van krampachtige ontladingen die optreden tijdens hyperoxie en hypocapnie (wanneer getest met hyperventilatie), tijdens fotostimulatie, evenals tijdens ontbering (ontbering) van slaap.

• Het is bekend dat als de patiënt in de nacht voorafgaand aan het onderzoek volledig weigert te slapen, dit een manifestatie van verborgen inbeslagnemingsactiviteit kan veroorzaken.

In het geval dat er partiële aanvallen zijn, is een MRI- of CT-scan van de hersenen nodig om focale laesies te elimineren.

Behandeling van epilepsie, medicijnen en operaties

• Is het toch nodig om epilepsie bij volwassenen te behandelen, of kunnen er anticonvulsiva achterwege blijven?
• Wanneer moet ik beginnen met de behandeling van epilepsie en wanneer moet ik stoppen met de behandeling?
• Welke patiënten hebben het hoogste risico op recidiefherhaling na stopzetting van de behandeling?

Al deze vragen zijn buitengewoon belangrijk. Laten we proberen ze kort te beantwoorden.

Wanneer moet de behandeling worden gestart?

Het is bekend dat zelfs als de patiënt een enkele grote tonisch-clonische aanval heeft ontwikkeld - de kans bestaat dat hij nooit meer zal gebeuren en dat deze tot 70% zal zijn. Het is noodzakelijk om de patiënt na de eerste of enige aanval te onderzoeken, maar de behandeling kan niet worden voorgeschreven.

Absans worden meestal herhaald en behandelen hen, integendeel, het is noodzakelijk ondanks hun "gemak" in de loop, vergeleken met een grote aanval.

Wanneer is er een hoog risico op een herhalingsaanval?

Bij de volgende patiënten heeft de arts het recht om een ​​tweede aanval te verwachten, en u moet hierop voorbereid zijn door meteen een behandeling voor epilepsie voor te schrijven:

• met focale neurologische symptomen;
• met mentale retardatie bij kinderen, die, in combinatie met convulsies, het begin vereist van een behandeling voor epilepsie;
• in de aanwezigheid van epileptische veranderingen op het EEG in de interictale tijd;

Wanneer moet ik stoppen met de behandeling?

Zodra de arts van mening is dat na de stopzetting van de behandeling epileptische aanvallen niet zullen optreden. Vaak is dit vertrouwen te danken aan het feit dat in sommige gevallen remissie vanzelf optreedt wanneer de patiënt "ouder wordt" van een aanval. Dit gebeurt vaak in de afwezigheid van epilepsie en in kinderlijke goedaardige vormen.

Welke patiënten hebben een hoog risico op hervatting van de aanvallen na stopzetting van de behandeling?

De arts moet de voor- en nadelen goed afwegen voordat het geneesmiddel wordt stopgezet als:

• de patiënt kreeg lange doses en het type medicatie, hij "ging niet meteen";
• totdat de aanvallen werden beheerd, waren ze frequent (om de paar dagen);
• de patiënt heeft aanhoudende neurologische aandoeningen (verlamming, parese);
• er is mentale retardatie. Dit "desinfecteert" de schors;
• in het geval dat er constante krampachtige veranderingen zijn aan het encefalogram.

Welke medicijnen worden gebruikt bij de moderne behandeling van epilepsie?

Momenteel is de basis van de behandeling van epilepsie monotherapie, dat wil zeggen, de benoeming van een enkele remedie, en de keuze van de medicatie wordt bepaald door het type aanval, evenals het aantal en de ernst van de bijwerkingen. Monotherapie verbetert de therapietrouw van de patiënt en maakt het mogelijk om omissies te minimaliseren.

In totaal worden voor de behandeling van epilepsie ongeveer 20 verschillende geneesmiddelen gebruikt, die in vele doseringen en variëteiten verkrijgbaar zijn. Anticonvulsiva worden ook anti-epileptica genoemd.

Carbamazepine en lamotrigine worden bijvoorbeeld gebruikt voor partiële aanvallen, fenytoïne wordt ook gebruikt voor tonisch-klonische, valproaten en ethosuximide worden voorgeschreven voor abcessen.

Naast deze medicijnen zijn er tweedelijnsgeneesmiddelen, evenals aanvullende geneesmiddelen. Topiramaat en primidon zijn bijvoorbeeld een tweedelijnsgeneesmiddel voor de behandeling van grote tonisch-clonische aanvallen en levitracetam is een aanvullend medicijn.

Maar we zullen niet ingaan op de lijst met medicijnen: het zijn allemaal medicijnen op doktersvoorschrift en worden door een arts opgehaald. We kunnen alleen maar zeggen dat anticonvulsieve geneesmiddelen ook worden gebruikt bij de behandeling van neuropathische pijn, bijvoorbeeld bij postherpetische neuralgie en trigeminusneuralgie.

Over chirurgische behandeling van epilepsie

Om de patiënt voor chirurgische behandeling te laten sturen, moet hij aanvallen hebben die niet met medicijnen kunnen worden behandeld. Het moet ook duidelijk zijn dat het stoppen van deze aanvallen het leven van de patiënt aanzienlijk zal verbeteren. Het is dus niet logisch om te opereren op bedlegerige en ernstig gehandicapte patiënten, omdat hun kwaliteit van leven niet zal verbeteren ten opzichte van de operatie.

De volgende fase is een duidelijk idee van de bron van krampachtige impulsen, dat wil zeggen een duidelijke en specifieke lokalisatie van de focus. En als conclusie, chirurgen moeten begrijpen dat het risico van een mislukte operatie niet groter mag zijn dan de schade die nu te wijten is aan epileptische aanvallen.

Alleen met de gelijktijdige combinatie van alle aandoeningen en chirurgische behandeling wordt uitgevoerd. De belangrijkste opties voor de operatie zijn onder meer:

• Focal resectie van de corticale zones - met partiële aanvallen;
• Ontkoppeling van pathologische impulsen (callosotomie, of de kruising van het corpus callosum). Getoond in ernstige, gegeneraliseerde aanvallen;
• Implantatie van een speciale stimulant die op de nervus vagus werkt. Is een nieuwe behandelmethode.

In de regel wordt in 2/3 van alle gevallen verbetering na de operatie bereikt, wat leidt tot een verbetering van de kwaliteit van leven.

vooruitzicht

Met tijdige diagnose en gestarte behandeling kan echte of epileptische epilepsie lang duren. Als u de frequentie van aanvallen beheert en remissie bereikt, leidt dit tot sociale aanpassing van de patiënt.

Als het bijvoorbeeld posttraumatische epilepsie is, met frequente en resistente aanvallen, dan kan dit ongunstige beloop leiden tot een verandering in het karakter van de patiënt, de ontwikkeling van epileptische psychopathie, evenals tot aanhoudende andere persoonlijkheidsveranderingen.

Daarom is een van de voorwaarden voor de controle van de ziekte de vroege detectie en de meest nauwkeurige diagnose.

Welkom! Mijn dochter heeft aanvallen vanaf de leeftijd van 14. Ze is nu 26 jaar oud.De MRI vindt niets dat EEG epileps heeft gevonden.We blijven alleen op Melepsine.De persen niet verminderen.In een maand 7-8 keer.

Hallo, ik ben 29 jaar oud, ziek sinds de leeftijd van 3 maanden na de vaccinatie, in mijn jeugd waren er kleine periodes die het bewustzijn niet verloren, bijna elke dag, vanaf 16 jaar werden de aanvallen sterker en begonnen het bewustzijn te verliezen, in een maand 2-3 of meer aanvallen drugs. Geen kinderen zijn bang om te beginnen.

Hallo
U kunt hier de uitgebreide reactie van de arts op de opmerking zien - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Best goed artikel, natuurlijk wil ik iets toevoegen. Maar dat is niet noodzakelijk, dat weet ik zeker. Maar ik zal graag enkele van de onderwerpen bespreken die hier niet worden behandeld... Allereerst, de sociale aanpassing van dragers van epilepsie, doet de staat veel en misschien te energetisch om problemen te creëren voor dragers van epilepsie. in mijn leven is de belangrijkste slechterik de staat..... De afwezigheid in ons land van georganiseerde hulp aan vervoerders bij het vinden van werk, training in zijn verschillende vormen, het creëren van omstandigheden waarin handicap en diagnose een onoverkomelijke muur worden om tenminste het minimuminkomen te bereiken dat leven schept, al deze problemen van de Russische Federatie genegeerd. Ik ben herhaaldelijk tegengekomen, ook in de kring van artsen, met mensen die epilepsie associëren, niet alleen met een psychische aandoening, maar het ook presenteren als een ziekte die zou moeten stoppen met de dood van de drager en vaak de mening gaven dat het epilepticum geen kinderen zou moeten hebben. Geloof het is vreselijk om het te horen van artsen, want in hun handen is er macht over de gezondheid van mensen en met zulke opvattingen zullen deze doktoren heel wat kwalen brengen... Geloof epilepsie is heel anders, het is een symptoom van zeer verschillende pathologieën associate voor het gemak onder één naam, en dus Epiactivity aanvallen kunnen cardinally verschillen, maar het is hierover in een artikel geschreven en goed geschreven! Als iemand de wens heeft om met mij te praten, schrijf... Ja, er zijn nog twee "dingen" in de Russische Federatie dat de heersers niet toestaan ​​dat het Tomsk-medicijn Galodif in massa wordt geproduceerd - het is revolutionair, behandelt de meeste vormen van epiactiviteit, het geneest, het bereikt geen stabiele remissie. zoals je begrijpt in de wereld van geneesmiddelen die epilepsie behandelen, alleen dit Galodif, de rest is een niveau lager. Schrijf naar de president, naar de overheid, waar dan ook, je zou in staat kunnen zijn om zijn productie te bereiken. Ongeveer een miljoen mensen in Rusland zullen epiactiviteit kunnen vergeten, volledig vergeten. Meer over sociale revalidatie, lees mijn bede, en als het is dicht bij u, of iemand helpen van familieleden, vrienden of geliefden - ondertekenen !! https: //www.change.org/p/gosudarstvennaya-duma-rf-izmenenie-zakonodatelstva -In relatie-chauffeurs-met een diagnose van epilepsie

Goedemiddag, niet zo lang geleden, ik heb een aanval gehad. 29 jaar lang, ik heb een dochter, die 3 jaar oud is, mijn hele borst en mijn man heeft nauwelijks mijn tanden geopend zodat ik niet stikte dat de artsen misschien niet alleen zeggen, ik lieg nu tegen de gynaecologen om een ​​cyste op mijn linker eierstok te zeggen

Goede middag, niet zo lang geleden, ik kreeg een aanval, ik ben 29 jaar oud.Ik heb een dochter, die 3 jaar oud is, eerst voelde ik duizelig en viel toen flauw, ik had alle scheuren en mijn man opende nauwelijks mijn tanden zodat ik niet stikte dat het artsen konden zijn, niet alleen zeggen, ik lig in Gynaecologen zeiden cyste op de linker eierstok

Goede dag! Hoewel je geen vragen hebt gesteld, is het begrijpelijk en moet je de volgende opmerking maken.
1. Volgens de beschrijving van uw aanval is het erg vaag, het is moeilijk om u onmiddellijk voor te stellen dat dit een episyndroom is of een epileptische aanval. Bij een grote epileptische aanval zijn er geen voorlopers die een verschil kunnen maken of een comfortabele houding aannemen. Het hoofd spint in de regel niet, en daarom valt het epilepticum daar waar het nodig is. Hij kan geen maatregelen nemen om letsel te voorkomen. En je had zulke voorlopers en waarschijnlijk ging je liggen en deed je geen pijn. Toen 'viel je flauw'. U hebt ook de symptomen die zich voordeden niet beschreven.
2. Het is verrassend dat je concludeert dat "artsen niet echt iets zeggen." Volgens de huidige wetgeving moeten medische professionals de patiënt volledig informeren over zijn toestand en over alle diagnoses die zij hebben gesteld. Dit betekent dat u nog niet bent gediagnosticeerd, of dat u gewoon niet de noodzakelijke diagnostische tests hebt ondergaan, omdat de vraag nogal gecompliceerd is.
3. U moet dat weten, ten eerste moet u uitsluiten:
• conversiestoornissen geassocieerd met neurose, hoge angst en eenvoudig met elementaire hysterie. Dit vereist het raadplegen van relevante specialisten;
• nadat de hysterische redenen zijn afgewezen, zal de tweede fase het zoeken naar hartaandoeningen zijn die ernstige beschadiging van de bloedsomloop kunnen veroorzaken en, inderdaad, verlies van bewustzijn met een reële bedreiging voor het leven. Dergelijke complicaties omvatten bijvoorbeeld Wolff-Parkinson-White-syndroom of andere ernstige aritmieën. Om deze fenomenen uit te sluiten, is het noodzakelijk om de ECG op te nemen, echografie van het hart te voeren, raadpleeg dan een cardioloog, en, in sommige gevallen moet een ECG worden geschreven in een paar dagen, dus Holter monitoring;
• wanneer een persoon "geschud wordt" en hij lijdt aan een significante zwakte, kan dit duiden op een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel of hypoglykemie. Zo'n staat kan diabetes mellitus van het eerste type debuut, dus je moet absoluut een onderzoek doen naar bloedsuikerspiegel, geglycosyleerd hemoglobine en een endocrinoloog raadplegen;
• na het uitsluiten van dergelijke levensbedreigende oorzaken, begint het zoeken naar krampachtige staten. We hebben het over echte of genuinny epilepsie, evenals episyndromen. In het eerste geval is het een ziekte van onduidelijke aard met mogelijk erfelijke oorzaken, en in het tweede geval kan de oorzaak van het episyndroom als een symptomatische krampachtige toestand trauma zijn, een laesie, zoals een hersentumor die dislocatie en overmatige druk op de hersenschors veroorzaakt, en als gevolg daarvan convulsief uitbraken, bijvoorbeeld meningeoom.
Hiertoe verricht EEG-registratie, meestal drie keer, op verschillende tijdstippen, met de aanwezigheid van fotische stimulatie, het monster hyperventilatie, en slaapgebrek. Dit laatste betekent dat een van de elektro-encefalogramgegevens na een volledig slapeloze nacht moet worden afgenomen. Zo'n record kan latente epileptische activiteit veroorzaken.
Voor de diagnose van episyndroom is het wenselijk om beeldvormende onderzoeken uit te voeren, bijvoorbeeld CT of MRI van de hersenen, indien nodig met contrast. Pas na het uitvoeren van ten minste deze bovengenoemde onderzoeken kunnen we concluderen over de reden voor uw ongebruikelijke toestand en het feit of het een bedreiging voor het leven en de gezondheid is. Totdat een dergelijke of een vergelijkbare hoeveelheid onderzoek is gedaan, is het onwaarschijnlijk dat artsen iets zeggen. Ook op jonge leeftijd kunnen er andere oorzaken zijn van epileptische aanvallen, zoals hersenabcessen en syfilis, alcoholontwenningssyndroom en het gebruik van verschillende medicijnen, hersenvaatpathologie en andere aandoeningen. Dit alles moet worden uitgesloten. Het proces van diagnostisch zoeken kan moeilijk en tijdrovend zijn, maar u moet het met verantwoordelijkheid behandelen.

epilepsie is de aanliggende wortels van de bovenste scheve tanden in de hersenen, de wortels die op de hersenen rusten, sluit de persoon af en de persoon schudt. Dit is wanneer het lichaam zichzelf oppakt en zichzelf herstelt, waardoor de controle van het lichaam wordt uitgeschakeld, waarvan het lichaam 200 jaar oud is wanneer u zich volledig kunt ontwikkelen en uw hersenen zullen zijn 100% zal ontwikkeld worden en zal 100% groeien zoals je hele lichaam, je zult in staat zijn om één van de 13 herstelsystemen te gebruiken en zal immuniteit kunnen activeren met behulp van calcium en fosfor en ruw water en je zult dan in staat zijn om alle resterende ziektes te genezen. oim 13 systemen en zelfs jezelf toewijzen en geef ze je naam en je achternaam.Ik laat toe. Bijvoorbeeld, bij het creëren van een persoon, maak een mens-in organisme, dan plant een plant voor het maken van een herstellende vloeistof - traan en urine. - vinger om een ​​traan van het oog naar de tong over te brengen met je vinger gedurende 100 dagen, dan kun je het lichaam reinigen en immuniteit activeren door calciumgluconaat of krijt en sprot of fosfor en onbewerkt water aan je normale menu toe te voegen. Weet na het passeren van één van de 13 systemen, je moet een klysma doen dat Als je samenwoont met iemand die immuniteit en speeksel heeft, is het gemaakt om het lichaam van een andere persoon te reinigen - dat wil zeggen, als je zoent. Als je met zo'n persoon leeft, moet je eens per maand een klysma maken. Binnen een jaar, totdat alles eruit is, afval en dus heb ik het ivanov-systeem opnieuw gedineerd - door rauw water en calcium en sprot toe te voegen aan het menu en tijdens het reinigen van het lichaam met ivanov-systeem, moet je in twee weken een klysma doen. begint te helpen van anderen ziekten zoals kanker bij epilepsie als je door het systeem gaat en immuniteit activeert, neemt immuniteit herstelfuncties in beslag en begint te dicteren hoe je nu zou moeten leven en wanneer lichaam en hersenen weer beginnen te groeien, begint immuniteit je te tonen dat je lichaam krom is en wanneer de tijd zal aan de tanden komen, het lichaam zal duidelijk maken dat die tanden waarvan de wortels scheef zijn deze tanden één jaar moeten verwijderen en je zult de oorzaak van epilepsie onthouden nadat je door het systeem bent gegaan. Ja, als je de tanden verwijdert met kromme wortels, dan zijn de aanvallen met zal vouwen als het lichaam begint te groeien en te herstellen en weer recht te zetten