Verwijdering van aambeien met operaties

Late behandeling van aambeien veroorzaakt de noodzaak van het gebruik van radicale behandelingsmethoden. Voer hiervoor verwijderingsbewerkingen uit. Overweeg het meest effectief.

Indicaties voor een operatie om aambeien te verwijderen

Wanneer aambeien worden verwijderd:

1. Wanneer ze vallen.
2. Met geknepen aambeien.
3. Trombose.
4. Veelvuldig bloeden. Dit komt door het feit dat met de frequente verschijning van bloedarmoede zich ontwikkelt.
5. Bij het uitsteken van de knoop, omdat dit leidt tot ontsteking van de huid.
6. Met ernstige pijn.

Voordat u hemorroïden verwijdert, moet u de toestand van het lichaam beoordelen, zodat u het type chirurgische ingreep kunt kiezen.

Chirurgische verwijdering van aambeien is niet gedaan:

• in het geval van oncologische ziekten;
• hartfalen;
• in immunodeficiëntie toestanden;
• diabetes;
• voor darmaandoeningen;

Voorbereiding voor behandeling

• Voordat externe aambeien worden verwijderd, wordt de mogelijkheid van complicaties en contra-indicaties voor interventie beoordeeld.
• Pre-bloedonderzoek, urine, etc.
• Wist de darmen met klysma's en laxeermiddelen. Het wordt aanbevolen om vast te houden aan een dieet.
• Uitsluiten van het dieet voedingsmiddelen die de darmen irriteren.

sclerotherapie

Pijnloze bediening, wordt uitgevoerd met kleine maten knooppunten. Essentie - thermische effecten op aambeien met behulp van injecties. Gebruik gedurende 15-20 minuten. Op dezelfde dag mag de patiënt naar huis gaan.

ligatie

Ligatie is dat de latexring op de knoop wordt gezet, waarna deze uitdroogt en verdwijnt. Na de operatie verdwijnen de knooppunten binnen 4-6 dagen.

Laserchirurgie

Aambeien worden beïnvloed door laserstraling.

hemorrhoidectomy

Relevant voor graad 3 en 4 van de ziekte. Voordat de operatie zou moeten worden onderzocht. Knopen worden verwijderd door excisie en cauterisatie.

Bij hemorrhoidectomie wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis. Met deze methode kun je voor altijd verwijderen.

Parken methode

Uitgevoerd door excisie van de kegel. Wanneer verwijdering plaatsvindt, wordt het slijmvlies niet beïnvloed. De duur van de operatie is 30-60 minuten.

Operatie Milligan-Morgan

De operatie vindt plaats in stationaire omstandigheden. Tijdens het proces van de operatie is de aambei volledig gesneden. Een anoscoop wordt ingebracht in de anus, een grendel wordt geklemd met een klem, die de bloedstroom beperkt. Verder wordt de knoop doorgeknipt en genaaid en wordt zijn poot met een draad genaaid.

Herstel is 3 weken, op dit moment zal er pijn zijn, dus worden pijnstillers ingenomen. Op het werk is het beter om op vakantie te gaan.

Chirurgie voor aambeien wordt niet uitgevoerd:

• tijdens de zwangerschap;
• bij ontstekingsprocessen in de weefsels;
• met AIDS;
• De ziekte van Crohn;
• tijdens kankerprocessen.

Longo-methode

Waarschijnlijk een van de populaire operaties. Het gebeurt als volgt: een deel van het slijmvlies van de dikke darm, gelegen boven het hemorrhoidale knooppunt, wordt verwijderd. Anesthesie wordt gebruikt tijdens de procedure. De duur van de operatie is 20 minuten. Relevant voor stadium 3-4 aambeien in stationaire omstandigheden. De herstelperiode is 5 dagen.

Het gebruikte gereedschap is een anoscoop. De anus wordt uitgerekt met behulp van speciale clips en er wordt een expander in de anus gestoken die op de huid wordt genaaid. Om de wondranden vast te zetten, gebruikt de chirurg titaniumbeugels.

voordelen:

1. Biedt de mogelijkheid om gelijktijdig meerdere knooppunten te verwijderen.
2. Na de interventie is de postoperatieve wond afwezig.

rehabilitatie

De kenmerken van de revalidatieperiode worden rechtstreeks beïnvloed door het type chirurgische ingreep.

Om irritatie en ontsteking van de darmen te voorkomen, wordt een speciaal dieet gebruikt dat door de arts individueel wordt ontwikkeld.

Op de eerste dag na de operatie wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten, om geen ontlasting te veroorzaken.

Als u de regels in de postoperatieve periode niet volgt, kunnen er complicaties optreden:

• bloeden;
• fistula;
• urineretentie;
• etterende processen;
• pijnsyndroom;
• vernauwing van het anale kanaal.

De oorzaak van het bloeden is dat de randen van de slijmvliezen uiteen lopen en de uitwerpselen op het rectum drukken. Als een persoon niet alleen kan urineren, wordt hem een ​​blaaskatheterisatie voorgeschreven.

Chirurgische interventie om de kegels te verwijderen, wordt uitgevoerd in de laatste stadia van de ziekte. De benoeming van de operatie en de keuze van het type wordt uitgevoerd door de arts in overeenstemming met de indicaties. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​goede training en de postoperatieve periode te ondergaan.

Hoe aambei chirurgie wordt uitgevoerd - soorten chirurgie, procedure procedure, revalidatie

Hoe een operatie om hemorroïden te verwijderen is, hangt af van de gebruikte methode. Tot op heden worden verschillende minimaal invasieve technieken gebruikt, chirurgisch en beide worden chirurgie genoemd. De haalbaarheid van de ene of andere methode wordt bepaald door de arts en de specialisten proberen op elke manier een operatie te voorkomen. Voorgeschreven medicamenteuze therapie. In geval van inefficiëntie wordt een operatie uitgevoerd.

getuigenis

De operatie wordt niet uitgevoerd in de eerste fase van aambeien. In dit geval reageert de pathologie goed op behandeling met medicijnen, folk remedies, lichamelijke opvoeding en dieet. Sinds de tweede fase worden minimaal invasieve procedures uitgevoerd. En pas in de laatste fase wordt radicale chirurgie getoond.

De indicatie voor een operatie is:

• verlies van vergrote aambeien, zelfs in rust;
• frequent bloeden van variërende intensiteit wordt waargenomen;
• klieren neigen te stijgen, medicijnen helpen niet om het proces te stoppen;
• er is een neiging tot trombose, complicaties van aambeien;
• vanwege de ziekte verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, er is ernstige pijn gevoeld;
• eerdere behandelmethoden zijn niet effectief;
• gevorderd stadium van aambeien.

In het geval van ernstige bloedingen, wordt het initieel gestopt, waarna de procedure wordt gestart. Als het mogelijk is om enige tijd te wachten, wordt aan de patiënt medicatie voorgeschreven om hevig bloeden te voorkomen, alleen dan worden hemorroïden verwijderd.

Contra

Voer de operatie bij oudere patiënten niet uit vanwege de lange herstelperiode, de aanwezigheid van chronische ziekten van verschillende soorten. De operatie wordt met voorzichtigheid uitgevoerd tijdens ontsteking van de grote dunne darm.

Andere contra-indicaties:

• de aanwezigheid van fistels gelokaliseerd in de lagere darm;
• infectieuze darmziekte;
• oncologische processen in de dikke darm;
• ziekten van de luchtwegen en het hart;
• problemen met de bloedstolling;
• zwangerschap.

Interventie kan worden uitgesteld tot een persoon andere chronische ziekten behandelt, de algemene toestand is genormaliseerd en de vrouw bevalt.

Bij minimaal invasieve methoden is het aantal contra-indicaties minimaal. Omdat de operatie niet voorziet in weefsel excisie, is er geen bloeding, is de herstelperiode kort en is er minder kans op complicaties.

Soorten radicale chirurgie

De operatie wordt uitgevoerd als andere methoden geen therapeutisch effect kunnen hebben. Momenteel gebruikt verschillende methoden om de aambei te verwijderen.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

De klassieke operatie is gebruikt sinds 1937. Experts zijn constant bezig met het verbeteren van de methode, veranderen een beetje, dus er waren verschillende variaties.

1. De eerste versie van de operatie is open hemorrhoidectomie. Tijdens de chirurgische procedure worden het ontstoken ganglion en aangrenzende weefsels die bij het pathologische proces betrokken zijn, verwijderd. De wond is niet genaaid, laat op natuurlijke wijze genezen. De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, de wond wordt gecontroleerd en het genezingsproces wordt gecontroleerd. Parallel daaraan wordt medicatie voorgeschreven om ontsteking, infectie en pijnverlichting te voorkomen.
2. Gesloten hemorrhoidectomie wordt al sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw toegepast. Verschilt van de vorige versie van het einde. Wond na het verwijderen van het genaaide knooppunt. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd, de patiënt gaat naar huis enkele uren na de anesthesie.
3. Submucous hemorrhoidectomy vereist speciale zorg, hoogopgeleide chirurg. Tijdens de operatie wordt alleen de pathologische knoop verwijderd, het slijmvlies niet gestoord. De herstelperiode is aanzienlijk korter, patiënten tolereren de interventie gemakkelijker.

Het belangrijkste voordeel van de procedure is de onmiddellijke bevrijding van een persoon uit de bron van pijnlijke symptomen.

Maar er zijn belangrijke negatieve punten, omdat de operatie extreem complex is:

• werkingsduur langer dan 1 uur;
• uitgevoerd onder algemene anesthesie;
• tijdens het proces verliest een persoon een grote hoeveelheid bloed;
• herstelperiode van 1 maand tot 6 maanden;
• verhoogd risico op complicaties;
• tijdens de eerste keer na de operatie, is er hevige pijn gevoeld.

Mensen die al lang geleden hebben geleden aan manifestaties van aambeien zijn klaar om het risico te nemen en moeilijke revalidatie te doorstaan. Melligan-Morgan-methode biedt een kans op herstel.

Hemorrholopexy methode Longo

Het werd opgericht door een Italiaanse proctologist in 1993. De procedure wordt veel vaker toegepast en vervangt geleidelijk de klassieke chirurgie. De benodigde tijd voor interventie is minder, het percentage complicaties is lager, de herstelperiode is korter.

Tijdens de procedure wordt het slijmvlies rond de aambei weggesneden, de tumor wordt omhoog getrokken met behulp van titaniumklemmen. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de knobbel verstoord, droogt deze uit, sterft uit en verdwijnt na verloop van tijd.

Voordelen van de procedure:

1. uitgevoerd onder lokale anesthesie;
2. een ervaren chirurg duurt slechts 15 minuten om te voltooien;
3. slijmvlies wordt weggesneden, waar er geen zenuweinden zijn, pijnsyndroom wordt voorkomen;
4. de patiënt verliest een minimum aan bloed;
5. operaties worden uitgevoerd voor ouderen, zwangere vrouwen in speciale situaties, borstvoeding, in aanwezigheid van chronische ziekten;
6. korte herstelperiode - ongeveer 3 weken voor volledig herstel.

Onder de tekortkomingen - de hoge kosten, het onvermogen om uit te voeren met externe aambeien.

video

Postoperatieve periode

Na de klassieke operatie bevindt de patiënt zich al enige tijd in het ziekenhuis en met de Longo-methode gaan ze onmiddellijk naar huis. Deskundigen geven aanbevelingen om het herstelproces te versnellen.

• Op de eerste dag mag niet gegeten worden om de vorming van fecale massa's te voorkomen. Het wordt aanbevolen om meer te drinken. Vanaf de tweede dag volgt de patiënt een streng dieet. Goede voeding - de sleutel tot snel herstel, het gebrek aan terugval. Tijdens de maand moet je strikt toezicht houden op het werk van de darmen, om constipatie en diarree te voorkomen.
• Onder strikt verbod zijn alcoholische dranken. Ze worden niet aanbevolen om te gebruiken bij alle patiënten die een operatie hebben ondergaan om aambeien te verwijderen. Anders ontwikkelt de terugval zich.
• Zou meer moeten drinken. De vloeistof verzacht de fecale massa's, verbetert het proces van ontlasting, normaliseert de darmen. Het is echter niet toegestaan ​​om koffie, sterke thee, bier, kvas, koolzuurhoudende dranken te drinken. Compote van gedroogd fruit, fruitdrank, groene thee, kruidenthee, niet-koolzuurhoudend mineraalwater worden aanbevolen.
• Aanvankelijk verschijnen er na de operatie pijnlijke gevoelens van verschillende intensiteit. Om pijn te verlichten voorgeschreven anesthetica in de vorm van tabletten, rectale zetpillen. Je kunt Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin drinken. Gebruik bij ernstige pijn een injectie met Diclofenac, Dykloberla.
• Versnel het herstelproces zalf, crème, zetpillen. Levomekol, Heparine-zalf, Proctosedil, Anuzol, Relief, enz. Worden voorgeschreven. Het wordt ook aanbevolen om ontstekingsremmende, antimicrobiële middelen te nemen.
• Tegelijkertijd gebruiken we traditionele geneeswijzen. Ondermijnd door een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Sessiele baden worden ermee gemaakt als het proces van ontlasting moeilijk wordt. Ze smeren de anus in met calendula en zee-duindoorn-olie, maken lotions van geraspte rauwe aardappelen, enz. Alle methoden moeten worden gecoördineerd en besproken met de arts.
• Het is noodzakelijk om strikt te houden aan de regels van intieme hygiëne. Voor het wassen in de ochtend, 's avonds, elke keer na een stoelgang. Gebruik zacht toiletpapier van hoge kwaliteit of vochtige doekjes.

Als de aanbevelingen niet worden opgevolgd, is de herstelperiode vertraagd en zijn terugval mogelijk.

Complicaties na de operatie

Het optreden van bijwerkingen treedt vaker op na hemorrhoidectomie. Soms vereist de situatie herhaaldelijk ingrijpen, maar om een ​​andere reden.

• Zwaar bloeden. De aanwezigheid van bloed tijdens de eerste stoelgang is normaal, maar als het bloeden stopt, veroorzaakt het geen hevige pijn. Overvloedige bloedafgifte in andere situaties duidt op een lage kwalificatie van een specialist. Misschien de naad divergentie, onvolledige cauterisatie van aderen, haarvaten.
• Urineretentie Vaker bij mannen. De uitweg is om een ​​katheter te gebruiken. We moeten hulp zoeken bij specialisten.
• Psychogene constipatie. Temidden van angst voor pijn, ontwikkelt constipatie zich. De persoon is bang voor het proces van ontlasting, de spieren kunnen niet ontspannen. In dit geval is het aanbevolen om kalmeringsmiddelen te nemen in de vorm van Valeriaan, Motherwort, neem een ​​pil van Drotaverine, Papaverine of No-shpy, maak een warm bad. Als deze activiteiten niet helpen, reinig de darm dan met klysma.
• De prolaps van de rectale mucosa. Als tijdens de chirurgische ingreep de chirurg de spieren beschadigt, de zenuwuiteinden aanraakt, kan een rectale prolaps optreden. Vereist een bewerking om het defect te elimineren.
• Vernauwing van het rectale kanaal. Het gebeurt ook vanwege de lage kwalificatie van de specialist. Gereedschap uitbreiden of plastische chirurgie uitvoeren.
• Fistels. Pathologische tumoren die het slijmvlies van het rectum verbinden met naburige organen.
• De vorming van pus. Het geeft de penetratie van pathogene micro-organismen in de wonden aan. De situatie vereist behandeling met antibacteriële geneesmiddelen.

Complicaties treden vaak op bij een lage kwalificatie van de specialist, waarbij de instructies van de chirurg door de patiënt niet worden gevolgd.

Kosten van de operatie

Verwijdering van een aambei door de Milligan-Morgan-methode in Russische klinieken vanaf drieduizend roebel. tot 100 duizend roebels. Bovendien moet u betalen voor de voorlopige, daaropvolgende raadpleging van een specialist. Services kosten ongeveer 1500 roebel.

U moet ook overwegen voorbereidende medicamenteuze behandeling, die de operatie zal vereenvoudigen, het risico op bijwerkingen verminderen - ongeveer 5000 roebel. De kosten per kliniek zijn anders. De exacte prijs van de diensten is te vinden in de prijslijst op de officiële website van de instelling. De kosten van de operatie volgens de Longo-methode bedragen 30 duizend roebel. tot 150 duizend roebels. De prijs van de operatie kan onmiddellijk de volledige lijst van diensten, geneesmiddelen omvatten.

Is het beter om een ​​operatie in Europa te ondergaan?

Ongetwijfeld is de operatie om aambeien te verwijderen buitengewoon moeilijk. De revalidatieperiode, het ontbreken van complicaties hangt grotendeels af van de kwalificaties van specialisten. Er zijn een groot aantal klinieken die dure diensten aanbieden in Rusland. Niet iedereen heeft een onberispelijke reputatie.

Patiënten met grote financiële welvaart gaan naar het buitenland. Iedereen kan natuurlijk geld hebben. Zal een kamer met gerenoveerde TV bieden, zorgen voor een goede service. Maar dit allemaal voor geld. Wie ze niet heeft, moet de opties in uw land overwegen. Om de zenuwen te kalmeren, is het vermeldenswaard dat we ook hooggekwalificeerde chirurgen hebben, en het personeel lacht ook, maar voor minder geld. Het wordt aanbevolen om in eerste instantie meer informatie over de kliniek te verzamelen, recensies te lezen, de reputatie van artsen te controleren. Het gaat tenslotte om uw eigen gezondheid.

Feedback van onze lezers

Beste lezers, u kunt uw beoordeling achterlaten over de operatie om aambeien te verwijderen in de commentaren, het zal nuttig zijn voor andere gebruikers van de site!

Marina:

"Hemorrhoidectomy werd tweemaal gedaan. De procedure zelf duurde ongeveer 20 minuten, onder lokale anesthesie. Ik herinner me hoe ik in de stoel klom, ze prikten me. En het begon allemaal. Er was geen pijn, maar het ongemak was aanwezig, iets was vertraagd, verdraaid. Toen verscheen warmte. Dat is alles. Ze boden aan om in de gang te zitten, gaven thee, deden aanbevelingen voor verdere actie. Thuis ging de verdoving helemaal weg en begon mijn pijniging. Ik ging naar het toilet alleen in een oplossing van kaliumpermanganaat na een zittend bad. Eerst zag ik pijnstillers, besmeurd een pijnlijke plek met zalven. De tweede keer wist ik al wat ik me moest voorbereiden. Maar vanaf dit na de operatie was er niet minder pijn. "

Alexander:

"Na de operatie werd ik 10 dagen op de afdeling vastgehouden. Uitgevoerd in een gynaecologische stoel onder algemene anesthesie, kan ik niets zeggen. Daarna staken ze een buis in de anus. Ik moest eerst met haar slapen. Elke dag deed een dressing. Ze gaven pijnstillers als ze klaagden. Strenge dieetinspectie elke dag. Toen lieten ze me naar huis gaan, maar ik was ongeveer een maand aan het herstellen. Ik heb in 2007 500 dollar betaald. "

Alina:

'Ze hebben anesthesie aan het ruggenmerg gedaan. Ze voelde niets, maar ze hoorde alles, de dokter probeerde zelfs een grapje te maken. Knopen aftrekken, vastbinden, afsnijden. Dus allemaal op zijn beurt. De volgende dag, de hongerstaking, mocht ik alleen op de tweede dag opstaan. Het was twee dagen pijnlijk om naar het toilet te gaan. Ze gaven pillen. Ze was een week in observatie, daarna bleef ze thuis behandeld worden. Een maand later voelde ik me een gezond persoon. '

Soorten aambei chirurgie: hemorrhoidectomy, hemorrhoropexy, ligatie, lasercoagulatie, sclerotherapie, enz.

Spataders van het rectum kunnen tegenwoordig worden genezen met behulp van verschillende methoden. Maar in de ernstige stadia van het pathologische proces wordt de operatie om hemorroïden te verwijderen als het meest te verkiezen en effectief beschouwd.

Tegenwoordig worden meestal minimaal invasieve technieken gebruikt, waarvan bewezen is dat ze goed worden verdragen, een korte revalidatieperiode hebben, een minimum aantal contra-indicaties en ongewenste gevolgen.

In de meest ernstige gevallen worden radicale behandelingsmethoden gebruikt (bijvoorbeeld hemorrhoidectomie), die gewoonlijk vrij moeilijk zijn voor patiënten om te tolereren en die worden gekenmerkt door een lange herstelperiode. Dergelijke operaties laten je echter aambeien vergeten.

Wanneer wordt de verwijdering van aambeien aangegeven?

Aangezien de klassieke operatie om vergrote aambeien te verwijderen een zekere inbreuk op de integriteit van het weefsel van de organismen inhoudt, moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor het doel ervan.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk in de volgende situaties:

• er is een constante afgifte van caverneuze formaties uit het rectale kanaal, niet alleen tijdens stoelgang, maar ook in het geval van fysieke inspanningen;
• de patiënt maakt zich zorgen over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal, die met bloedarmoede dreigen;
• er worden aanzienlijke maten aambeien van verschillende lokalisatie genoteerd (minimaal invasieve methoden worden ook in de beginfase voorgeschreven als grote caverneuze lichaampjes worden gediagnosticeerd);
• de patiënt heeft een neiging tot trombose van hemorrhoidale aderen;
• een persoon is niet in staat om een ​​normaal leven te leiden, omdat pijn, jeuk en bloedingen het moeilijk maken om veel alledaagse problemen op te lossen en de vervulling van werktaken te belemmeren;
• conservatieve behandelingsmethoden toonden inefficiëntie, integendeel, de toestand van de patiënt verslechtert alleen maar.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk als de patiënt zich zorgen maakt over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal.

Natuurlijk wordt in elk geval de beslissing om een ​​chirurgische interventie uit te voeren bepaald door de dokter, rekening houdend met alle nuances. De ideale optie is om helemaal zonder operatie te doen, met alleen medicijnen.

Belemmeringen voor operaties

Ondanks het feit dat hemorrhoidectomie geen abdominale chirurgie is, wordt een dergelijke chirurgische procedure geassocieerd met uitsnijden van de huid, het slijmvlies en vasculaire structuren, wat het optreden van verschillende complicaties niet uitsluit. Daarom berekent de arts alle mogelijke risico's.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​operatie voor te schrijven voor het verwijderen van aambeien bij oudere patiënten vanwege de zware herstelperiode, het gebruik van algemene anesthesie. Bovendien is er bij oudere patiënten meestal een significant aantal gelijktijdige chronische ziekten.

Bijvoorbeeld, met extreme voorzichtigheid, radicale aambei chirurgie wordt voorgeschreven voor mensen met diabetes, chronische hypertensie, of gelijktijdige ontsteking van de kleine en dikke darm.

Er zijn klassieke operaties voor de excisie van aambeien en strikte contra-indicaties, waaronder:

• fistels die zijn gelokaliseerd in het onderste rectale gebied;
• infectie van de dikke darm;
• rectale kanaalkanker;
• gedecompenseerde fase van ziekten van inwendige organen (ademhalings- en cardiovasculaire systemen);
• het dragen van een kind;
• lage bloedstolling, bloedingsneiging.

Maar de bovenstaande situaties zijn geen absoluut obstakel - zoals ze zeggen, eens en voor altijd. In de meeste gevallen zal de patiënt gewoon even moeten wachten om zich te ontdoen van tijdelijke contra-indicaties en het lichaam voorbereiden om aambeien te verwijderen.

Waaruit bestaat de voorbereiding voor de operatie?

Voor directe indicaties voor operaties en geen beperkingen, schrijft de arts hemorroïdectomie voor. De voorbereidende periode moet echter voorafgaan aan de radicale methode van proctologische ziektebehandeling.

Allereerst wordt aangetoond dat instrumentele diagnostische methoden de locatie en de grootte van hemorrhoidale knobbeltjes nauwkeurig bepalen. De arts voert meestal anoscopie en sigmoïdoscopie uit.

Zoals bij alle chirurgische ingrepen (als ze geen noodsituatie hebben), moet de patiënt, in het geval van hemorrhoidectomie, een aantal voorafgaande tests doorstaan:

• algemene klinische bloedtest, waaronder onder andere het bepalen van de duur van de bloeding, stollingsperiode, aantal bloedplaatjes;
• algemene urineanalyse;
• biochemische analyse van bloed, waaronder het bepalen van het niveau van glucose, bilirubine, ureum, cholesterol, enz. (afhankelijk van de bijbehorende ziekten);
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• bloedmonster voor humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis, syfilis.

Je moet ook een paar dagen voor een belangrijke gebeurtenis stoppen met medicijnen die het bloed verdunnen. Deze lijst bevat anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en sommige NSAID's.

Daarnaast is niet minder belangrijk de juiste mentale houding van de patiënt. Om verschillende angsten en depressies te voorkomen, is het beter om de arts te vertrouwen, in plaats van bijvoorbeeld verschillende negatieve beoordelingen en onplezierige opmerkingen te lezen van patiënten die door hemorrhoidectomie zijn gegaan.

Wordt er altijd een ziekenhuisopname uitgevoerd? Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als aambeien worden voorgeschreven voor Milligan-Morgan, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

Als wordt uitgegaan van minimaal invasieve behandeling van aambeien, wordt de lijst met voorbereidende maatregelen verminderd, wordt de interventie poliklinisch uitgevoerd en keert de patiënt na de procedure vrijwel onmiddellijk terug naar huis.

Methoden voor radicale verwijdering van aambeien

Zoals eerder opgemerkt, worden radicale operaties uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer alle andere behandelingstechnieken zichzelf hebben uitgeput en inefficiënt zijn gebleken. Er zijn verschillende opties voor dergelijke interventies.

Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als aambeien worden voorgeschreven voor Milligan-Morgan, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een eigenaardige klassieker bij operaties bij excisie van aambeien.

Proctologen veranderden voortdurend het verloop van de operatie en vooral het einde ervan, zodat er tegenwoordig verschillende soorten van deze chirurgische ingreep zijn.

1. Open hemorrhoidectomy. Dit is de eerste versie van de bewerking, waarvan de essentie is om zowel de knobbel zelf als nabijgelegen weefsels te verwijderen. De randen van de wond zijn niet gehecht, het oppervlak zal op natuurlijke wijze genezen. Gebruik een scalpelmes, een laser of een elektrische coagulator.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Het werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson. Het belangrijkste verschil met de vorige interventie is het hechten van de weefsels nadat de knobbeltjes zijn verwijderd. In dit geval bestaat de mogelijkheid om de procedure in ambulante omstandigheden uit te voeren.
3. Submucosa hemorrhoidectomy. Deze optie is voorgesteld door Surgeon Parks. Tijdens de operatie, die wordt gekenmerkt door een zekere complexiteit, wordt alleen de aambeiplaats verwijderd en blijft de basis van de formatie over en is het slijmvlies niet gewond. Een dergelijke interventie wordt door de patiënt aanzienlijk gemakkelijker overgedragen dan eerdere operaties.

Gesloten hemorrhoidectomie werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson.

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomie ten opzichte van de andere behandelingsmethoden van de ziekte is de persoon te bevrijden van de onmiddellijke bron van onaangename symptomen. Er zijn interferentie en ernstige nadelen:

• de duur van de procedure;
• gebruik van algemene anesthesie;
• massaal genoeg bloedverlies;
• risico op complicaties;
• pijnsyndroom;
• lange herstelperiode.

Maar in sommige gevallen, alleen hemorrhoidectomy en redt de patiënt van de ziekte. In ieder geval moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor een dergelijke procedure.

hemorrhoidopexy

Het is hemorrhoidemia die nu actief de klassieke opties vervangt voor het verwijderen van vergrote caverneuze formaties vanwege minder trauma.

Chirurgie op ontstoken aambeien volgens de methode van Longo wordt niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Hoe is de interventie? De chirurg sneed de rectale slijmvliesgebieden in een cirkel uit, boven de aambei knobbel. Vervolgens wordt de pathologische formatie omhoog getrokken, waar deze wordt gefixeerd met titaniumklemmen.

Als gevolg van de operatie treedt een overtreding op van de bloedtoevoer naar het caverneuze lichaam, dus na een korte tijdsperiode neemt het af in grootte en verdwijnt dan helemaal.

De procedure heeft verschillende voordelen:

• volledige pijnloosheid, omdat er geen grote clusters van receptorformaties in de uitgesneden gebieden zijn. Lokale anesthesie is alleen nodig voor de introductie van een speciale expander;
• de mogelijkheid om oudere patiënten, mensen met chronische ziekten en zelfs toekomstige en moeders die borstvoeding geven te houden;
• snelheid van implementatie, omdat een ervaren chirurg de manipulaties in slechts een kwartier zal uitvoeren;
• snel en pijnloos herstel.

Er zijn echter operaties voor ontstoken aambeien volgens de methode van Longo en enkele minnen. Een dergelijke interventie wordt dus niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Bovendien, vanwege het gebruik van wegwerpartikelen, heeft de operatie hoge kosten, vooral in vergelijking met klassieke hemorrhoidectomie.

Longo-hemorrhoidectomie kan zelfs bij oudere mensen worden uitgevoerd.

Verdere behandelingsmethoden

Zo snel mogelijk ontdoen van aambeien is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling. Echter, als het toch niet zonder operatie was, is het noodzakelijk om de herstelperiode correct te doorlopen om verschillende ongewenste gevolgen te voorkomen.

Artsen adviseren na hemorrhoidectomie om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• Niet eten tijdens de eerste dag. Op de eerste dag in het algemeen, zou u moeten weigeren om voedsel te nemen om natuurlijke defecatie uit te sluiten (de faecaliën kunnen schade aan het wondoppervlak of de hechting veroorzaken);
• volg een strikt dieet. Gedurende de revalidatieperiode moet je goed eten, bijvoorbeeld soepen, ontbijtgranen. Dan kan het dieet uitbreiden, maar de afwijzing van schadelijke producten is vereist. Lees hier meer over voeding na het verwijderen van aambeien;
• gebruik de benodigde hoeveelheid vloeistof. De arts bepaalt het volume van water en andere vloeistoffen om constipatie te voorkomen door de ontlasting te verzachten;
• verdraag geen pijn. Bij open hemorroïdectomie gaat het begin van de herstelperiode gepaard met hevige pijn. In deze situatie schrijven artsen speciale medicijnen voor, meestal in de vorm van zalven of zetpillen;
• versnellen genezing. Om de regeneratieprocessen te versnellen, is het noodzakelijk om regelmatig de slijmvliezen en de huid in het anorectale gebied te smeren met zalfmiddelen, bijvoorbeeld methyluracilzalf of Levomekol;
• volksrecepten toepassen. Om het herstel te versnellen, kunnen recepten voor alternatieve geneeskunde ook in overleg met een specialist worden gebruikt. Artsen bevelen bijvoorbeeld aan regelmatig sit-baths met geneeskrachtige kruiden uit te voeren.

Chirurgie om aambeien te verwijderen - indicaties, benoeming en postoperatieve periode

Aambeien is een ziekte van het rectum die optreedt als gevolg van de uitbreiding van de aderen. Dientengevolge hopen bloedstolsels zich op in de rectale weefsels en verschijnen er aambeien.

Alvorens in de chronische vorm te gaan, gaan aambeien door 4 stadia van ontwikkeling. Als in het beginstadium deze ziekte zonder een operatie kan worden genezen, dan kan dit probleem in de laatste stadia alleen worden opgelost met behulp van een operatie om aambeien te verwijderen.

Chirurgie om aambeien te verwijderen wordt momenteel voornamelijk in de laatste stadia van het proces uitgevoerd, als alle andere behandelmethoden niet effectief zijn gebleken door de behandelende arts. Daarnaast wordt een operatie aanbevolen voor trombose van aambeien.

Een indicatie voor operaties om hemorroïden te verwijderen kan de aanwezigheid zijn van drop-down-klieren, wat gepaard gaat met overvloedige hemorrhoidale bloedingen.

Op dit moment is een van de meest effectieve manieren om aambeien te behandelen, operatief aambeien te verwijderen, wat buiten het acute stadium van de ziekte moet worden uitgevoerd. De belangrijkste contra-indicatie voor deze procedure zijn uitgesproken ontstekingsprocessen in het rectum.

Moderne operaties gericht op het verwijderen van aambeien worden op verschillende manieren uitgevoerd. De vorige revalidatieperiode na de operatie om aambeien te verwijderen was behoorlijk lang, terwijl de operatie zelf buitengewoon pijnlijk was. Dankzij moderne methoden voor chirurgische behandeling van aambeien, evenals geavanceerde hulpmiddelen, kan chirurgie om aambeien te verwijderen in de meeste gevallen veilig, snel en praktisch pijnloos worden uitgevoerd.

Er zijn een aantal indicaties waarbij een operatie om aambeien te verwijderen een noodzakelijke maat voor de behandeling is.

Als bij een jongere een prolaps van het rectum optreedt, gepaard gaand met hevig bloeden, wordt aanbevolen om onmiddellijk een operatie uit te voeren, omdat bloedverlies bloedarmoede kan veroorzaken.

Als een persoon van middelbare leeftijd lijdt aan aambeien, wordt in de meeste gevallen ook een operatie aanbevolen. de patiënt moet echter eerst een volledig medisch onderzoek ondergaan. Daarnaast worden invasieve procedures getoond. Dankzij deze procedures zullen sommige patiënten zich kunnen ontdoen van rectale verzakking en zware bloedingen. In dit geval verdwijnt de behoefte aan een operatie om hemorroïden te verwijderen.

Ouderen die lijden aan prolaps van het rectum, worden voornamelijk medische behandelingsmethoden getoond, zoals tabletten, zetpillen en zalven. Niet de laatste plaats in de behandeling van deze categorie mensen is bezet door folk remedies voor aambeien. Chirurgische interventie voor deze categorie patiënten wordt alleen aanbevolen in uitzonderlijke gevallen, met ernstige ontwikkeling van de ziekte.

Omdat verwijdering van aambeien is deze operatie dat wordt uitgevoerd met gebruik van verdoving wordt uitgevoerd, kan de procedure worden indiceerd bij patiënten bij aanwezigheid van ernstige comorbiditeit.

Ook contra-indicaties voor operaties om aambeien te verwijderen zijn:

• hartfalen;
• verschillende soorten kanker;
• diabetes mellitus (vanwege slechte wondgenezing);
• darmziekten geassocieerd met de aanwezigheid van zweren of acute ontstekingsprocessen;
• immunodeficiëntie staten.

Een van de relatieve contra-indicaties voor een operatie is zwangerschap. Aambeien die laat in de zwangerschap worden verwijderd, zijn vaak vatbaar voor terugval, terwijl ze zonder operatie na hun bevalling vanzelf kunnen verdwijnen.

Methoden van chirurgische interventie: minimaal invasieve, chirurgische, laser, Longo-operatie. De kosten van een operatie om aambeien te verwijderen.

Chirurgische verwijdering van aambeien wordt uitgevoerd in bijna 50% van de gevallen van aambeien - dit kan worden verklaard door het feit dat patiënten vaak naar de dokter gaan wanneer conservatieve behandelingsmethoden al niet effectief zijn. De volgende operatiemethoden worden onderscheiden: minimaal invasieve, chirurgische verwijdering van aambeien, verwijdering van aambeien met een laser.

Minimaal invasieve methoden

Het kenmerk van minimaal invasieve methoden is dat de specialist geen scalpel gebruikt om hemorroïden te verwijderen - in plaats daarvan worden er meerdere lekke banden gemaakt in de interne weefsels, waardoor alle noodzakelijke manipulaties worden uitgevoerd. Het onbetwistbare voordeel van deze methode is de afwezigheid van contra-indicaties, evenals een relatief korte revalidatieperiode.

De meest voorkomende minimaal invasieve methoden voor het verwijderen van aambeien kunnen worden overwogen: sclerotherapie, ligatie met latexringen, mono- of bipolaire coagulatie, lasercoagulatie, fotocoagulatie met behulp van infraroodstraling en cryodestructuur.

Verwijdering van aambeien operatief omvat:

• Routine aambei verwijdering
• Verwijder drop-down knooppunten met behulp van radiogolven
• hemorrhoidectomy
• Chirurgie om hemorroïden te verwijderen met behulp van de Longo-methode

Een van de meest voorkomende operaties om aambeien te verwijderen is de Longo-operatie voor aambeien.

Hoe aambeien te verwijderen volgens de methode van Longo:

• Op een afstand van 1 centimeter van de randen van de anus worden speciale clips aangebracht op de huid, die vervolgens naar de zijkanten worden uitgerekt.
• De dilatator wordt ingebracht in het anale kanaal, dat met vier hechtingen aan de huid van het perianale gebied wordt bevestigd. De uiteinden van de draden zijn geknoopt. Daarna wordt een anoscoop met een obturator in de expander geplaatst.
• Op het slijmvlies van het rectum, op het gebied 4-5 centimeter boven de dentaatlijn, wordt een ringband gebruikt. Op hetzelfde moment tijdens de anoscope naden niet kan worden gedraaid in de expander - voor elke nieuwe steek om te worden getrokken en opnieuw ingebracht rug. zodat het slijmvlies niet gedraaid is en de naad symmetrisch is.
• De draden worden niet meteen vastgedraaid, omdat het eerst nodig is om de juistheid van de steekoverlap te controleren.
• Het lumen wordt ingebracht in het rectum aambeienziekte cirkelvormig nietapparaat - een kopeenheid terwijl boven de buidelstrenghechting geleid en de nietmachine moet in zijn maximum open positie.
• Zorgvuldig beurskoord hechtdraad vastgezet, de draden die één bandknoop, en dan door de zijgaten stapelgaren einden worden uitgestoten, worden bevestigd en vastgehouden.
• De nietmachine wordt naar binnen geduwd, het handvat wordt met de klok mee gedraaid, het apparaat sluit, een fragment van het darmslijmvlies en hemorrhoidale bloedvaten worden gekruist met een rond mes en de uiteinden van de wond worden zorgvuldig vastgemaakt.
• De nietmachine is verwijderd. In dit geval moet een verwijderd deel van het darmslijmvlies worden geïnspecteerd om de juistheid van de procedure te waarborgen.
• Als het bloeden aanhoudt, worden er extra hechtingen gemaakt van de resorbeerbare hechtdraad.
• Nadat de anoscoop uit de darm is verwijderd, worden een gaasstrip gedrenkt in geneesmiddelen en een gasuitlaatbuis gedurende een dag met medicijnen geïmpregneerd.

Als we praten over hoeveel de operatie om aambeien te verwijderen kosten, dan volgens de methode van Longo - de kosten van de operatie is ongeveer 35 tot 40 duizend roebel.

Voordelen van Longo-operatie voor aambeien:

• De duur van de procedure is slechts ongeveer 15-20 minuten.
• De afwezigheid van uitgebreide wonden in de patiënt na de procedure.
• Korte revalidatieperiode - een persoon kan vrijwel onmiddellijk terugkeren naar het normale leven.

Er zijn echter ook nadelen van de Longo-operatie voor aambeien:

• Het gebruik van de methode van Longo kan externe aambeien niet verwijderen.
• Dit soort medische diensten heeft hoge kosten.

Verwijdering van aambeien met een laser.

Het belangrijkste voordeel van deze methode is de afwezigheid van een uitgesproken pijnsyndroom. Tijdens de procedure voelt de patiënt praktisch geen pijn, wat het mogelijk maakt om pijnstillers te weigeren. Bovendien, in tegenstelling tot andere operatiemethoden, kunt u na deze procedure onmiddellijk lopen.

Een ander voordeel van de laserwerkwijze van behandeling is het feit dat bij gebruik van deze methode er vrijwel geen trauma is aan de anus en het rectummembraan.

Verwijdering van aambeien met een laser wordt zowel in de beginfase van de ziekte, met interne knooppunten als in de aanwezigheid van externe kegels gebruikt. Techniek van deze bewerking is simpel: gebruik van een laser inwendige componenten worden verbrand van binnenuit ontwikkelen ze een bindweefsel, en er is een natuurlijke vermindering van de omvang van de knooppunten. In het geval van externe aambeien worden de knooppunten afgesneden door een laserstraal. In dit geval wordt het weefsel direct gesoldeerd zonder te bloeden.

Op de foto ziet u de resultaten van het verwijderen van hemorrhoidlasers:

En - aambeien voor verwijdering door de laser;

B - zone van aambeien na de procedure van laserverwijdering.

De methode om aambeien te verwijderen met een laser heeft de volgende voordelen:

• Verwijdering van aambeien met een laser is relatief pijnloos, tijdens deze procedure voelt de patiënt slechts lichte hitte. Patiënten met een lage pijndrempel kunnen laserverwijdering onder lokale anesthesie aanvragen.
• De duur van de procedure voor het verwijderen van aambeien met een laser is slechts 10 - 15 minuten, waardoor het op een poliklinische basis kan worden uitgevoerd.
• Voor het uitvoeren van deze procedure is er geen voorafgaande voorbereiding nodig.
• Bijna onmiddellijk na de ingreep kan de patiënt naar huis gaan, de volgende dag kan hij weer normaal werken.
• Bedankt. dat de laserstraal direct de bloedende bloedvaten verbrandt, er is geen bloedverlies wanneer de aambeien worden verwijderd door de laser.
• Na deze procedure blijven er geen littekens achter.
• De procedure voor laserverwijdering van aambeien kan worden uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, fistels en scheuren.

Er zijn echter enkele nadelen:

• Grote aambeien worden niet volledig verwijderd, wat kan leiden tot het terugkeren van de ziekte in de komende 5 jaar.
• Aambei chirurgie met een laser is een vrij dure procedure.

Vaak, na het operatief verwijderen van aambeien, rijst de vraag - wat te doen om terugval te voorkomen? Waar moet ik op letten tijdens de postoperatieve periode?

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​aantal medische procedures uit te voeren die gericht zijn op het versnellen van de regeneratieve processen en het voorkomen van verschillende complicaties. Heel vaak voor dit doel speciale baden nemen op basis van kamille of kaliumpermanganaat. In het geval dat het herstelproces gepaard gaat met ernstige pijn, zijn pijnstillers geïndiceerd, worden zetpillen en zalven gebruikt voor ontstekingsprocessen en bloeding.

Behandeling van een ziekte kan alleen effectief zijn met een geïntegreerde aanpak, die aanzienlijke veranderingen in de manier van leven in het algemeen omvat. Anders kan de ziekte na een tijdje terugkeren.

Bovendien moet in de toekomst worden voldaan aan preventiemethoden om herhaling van de ziekte te voorkomen. In afwezigheid van complicaties, zal het effectief zijn om speciale oefeningen voor aambeien uit te voeren.

Hoe lang duurt een aambei operatie?

Hemorrhoidectomy is de verwijdering van aambeien door radicale chirurgie. Het wordt gebruikt bij ernstige vormen van hemorroïdale ziekte. Hoe lang het zal aambeien genezen als herstel van het lichaam zal nemen na de operatie hangt af van de juiste herstel en de medewerking van de patiënt met alle aanbevelingen van de behandelend arts.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Voor de behandeling van aambeien in de beginfase gebruiken artsen een complexe behandeling en minimaal invasieve procedures om de ontstoken aambeien te verwijderen. Radicale operatie voor excisie van kegels wordt getoond in de volgende gevallen:

• aambeien in de laatste trap complicaties (chronische anale fissuren, acute veneuze trombose rectale fistula, rectale inhoud lekken);
• frequente exacerbaties van aambeien gecompliceerd door andere pathologieën van het rectum (colitis, polyposis, rectale erosie, etc.);
• intense hemorrhoidale bloeding die leidt tot bloedarmoede;
• de ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
• frequente recidieven van de ziekte die optreden na minimaal invasieve procedures.

Hoe lang is de revalidatieperiode?

De duur van de revalidatie na de operatie hangt voornamelijk af van de methode van excisie van de knooppunten. In de moderne geneeskunde zijn er verschillende manieren om chirurgische ingrepen uit te voeren om hemorroïden te verwijderen:

• open operatie Milligan-Morgan - excisie van aambeien, waarbij de wonden die overblijven na het wegsnijden van de knooppunten niet worden dichtgenaaid, maar opengelaten. De herstelperiode duurt 5-6 weken;
• Ferguson's gesloten operatie - aambeien worden ook operatief verwijderd en de wondranden worden aan elkaar gehecht. De revalidatieperiode is 3-4 weken;
• submukeuze hemorrhoidectomie volgens de methode van Longo (nietmachine) - tijdens de operatie worden de knooppunten zelf niet weggesneden, wordt het rectumgedeelte verwijderd en worden de kegels in het anale kanaal vastgedraaid. De herstelperiode is ongeveer 7 dagen. Deze methode kan alleen worden gebruikt om interne aambeien te verwijderen. Het nadeel van de operatie is een hoge kans op terugval, vergeleken met andere operaties.

Welke factoren beïnvloeden de genezing van aambeien?

Om precies te zeggen hoe lang aambeien genezen, kan geen enkele dokter dat. In elk geval is het herstel van het lichaam puur individueel. Algemene voorwaarden voor revalidatie zijn afhankelijk van de complexiteit van de operatie, de complicaties die op dat moment aanwezig zijn, het stadium van aambeien en de algemene toestand van de patiënt.

Elke operatie heeft een uiterst nadelige invloed op de toestand van elk organisme, verzwakt het. Het is belangrijk om te onthouden dat je naast kissel, thee en compotes elke dag minstens 2 liter water moet drinken zonder gas en dat alle producten gestoomd of gekookt moeten worden. Vermindering van revalidatieperioden en preventie van postoperatieve complicaties na verwijdering van aambeien moet in acht worden genomen eenvoudige aanbevelingen in de modus van de dag en voedsel, evenals tijdens fysieke activiteit.

Vermogen modus

Eten op de eerste dag na de operatie is ongewenst. Toegestaan ​​om water, gelei, slappe thee of gewoon gekookt water te drinken. De volgende dag kunt u het menu gemakkelijk verteerbaar voedsel binnengaan. Voedsel moet worden geconsumeerd in een sjofele vorm, 5-6 keer per dag in kleine porties.

Producten moeten gemakkelijk verteerbaar zijn en mogen geen fermentatie en verhoogde gasvorming in de darm veroorzaken. Maaltijden in het postoperatieve patiëntenmenu mogen niet de oorzaak zijn van moeilijke stoelgang. Overtreding van de ontlasting kan een diepe weefselinfectie veroorzaken en de hechtingen beschadigen.

dieet

In de postoperatieve periode moet speciale aandacht worden besteed aan de juiste voeding. Een correct samengesteld dagmenu zal helpen het genezingsproces te versnellen na verwijdering van de aambei. Om dit te doen, moet je deelnemen aan het dieet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en antioxidanten.

Het postoperatieve patiëntenmenu moet de volgende producten bevatten:

• groenten: wortels, bieten, courgette;
• fruit en bessen: sinaasappelen, bananen, meloenen, bosbessen;
• vlees: gekookt kalfsvlees, kip;
• granen: havermout, boekweit;
• gefermenteerde melkproducten: magere yoghurt, kefir;
• dranken: gelei, compotes, zwarte thee zonder suiker, u kunt kamille aan de thee toevoegen, rozenbottel.

Het is belangrijk om te onthouden dat naast kissel, thee en gestoofd fruit, elke dag, zonder falen, je minstens 2 liter water moet drinken zonder gas, en alle producten moeten worden gestoomd of gekookt. Hierdoor kunt u snel de stoel en het werk van het spijsverteringskanaal normaliseren, constipatie voorkomen en pijn verlichten terwijl u naar het toilet gaat.

De volgende producten moeten categorisch worden uitgesloten van het hersteldieet na verwijdering van de aambei:

• groenten: kool (in welke vorm dan ook), peulvruchten, komkommers;
• fruit en bessen: druiven, frambozen, krenten;
• vlees: wild, varkensvlees, rundvlees;
• granen: gerst, tarwe, gerst;
• zuivelproducten;
• gefermenteerde melkproducten met een hoog vetgehalte;
• Dranken: alcoholische en sterk koolzuurhoudende dranken, koffie, warme chocolademelk.

Het is ten strengste verboden om het menu te openen met gefrituurde, gekruide, gerookte en gepekelde producten, gebak, snoep en halffabrikaten.

hygiëne

Het is erg belangrijk om de grondige hygiëne van het anorectale gebied in de postoperatieve periode te bewaken. Gebruik na het legen van de darmen geen toiletpapier. De anale opening moet worden gewassen met warm water en deze voorzichtig afdrogen met een handdoek.

Om complicaties te voorkomen en weefselherstel te versnellen in de eerste week na de operatie, wordt aanbevolen om meerdere keren per dag een bad te nemen met kamille, calendula of salie-infusie.

Lichamelijke activiteit

Tijdens de herstelperiode zijn patiënten die een hemorrhoidectomie hebben ondergaan categorisch verboden om gewichten op te heffen en zichzelf bloot te stellen aan een vermoeiende fysieke training. Tijdens de eerste keer na de operatie zijn wandelen en opwarmen van spieren na langdurig zitten in één positie nuttig. Nadat de postoperatieve steken genezen zijn, wordt het aanbevolen om een ​​reeks Kegel-oefeningen of eenvoudige gymnastiek uit te voeren om de spieren te versterken.

Mogelijke complicaties

Hoeveel aambeien genezen kan worden beïnvloed door enkele complicaties:

• pijnlijke ontlasting - in de eerste dagen na de operatie kan de pijn erg sterk zijn en is de ontlasting pijnlijk. Dit is heel normaal. Binnen 1-2 weken verdwijnt de pijn volledig. Om de aandoening te verlichten, wordt geadviseerd patiënten antihemorrhoidale zalven of zetpillen te gebruiken met anesthetica die een ontstekingsremmend effect hebben en de weefselregeneratie versnellen. Laxerende medicijnen zijn ook toegestaan;
• rectale bloeding - een ontlading van het bloed kan de patiënt direct na de operatie beginnen te storen of enige tijd erna verschijnen. Bloeding vindt plaats als gevolg van letsel aan het slijmvlies van het rectum of wanneer de hechtingen worden beschadigd door een vaste ontlasting. In sommige gevallen wordt de oorzaak van de bloeding tijdens het gebruik van het bloedvat ernstig verkort. Dergelijke complicaties worden geëlimineerd met behulp van compressen met adrenaline of het doordringen van een beschadigd vat;
• urineretentie - een complicatie die optreedt bij mannelijke patiënten tijdens de eerste dag na de operatie. In dit geval wordt een katheter gebruikt om urine te verwijderen;
• vernauwing van het anale kanaal - treedt op tijdens de chirurgische ingreep in Milligan-Morgan. De reden is verkeerd aangebrachte steken. Versmalling wordt geëlimineerd met behulp van speciale dilatoren of kunststoffen;
• ettering, fistels - ontwikkelen door het binnendringen van bacteriën in postoperatieve naden of in een open wond. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

In het geval van de bovengenoemde complicaties kan de revalidatieperiode ongeveer twee maanden duren. Bij afwezigheid van complicaties en in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts: dieet, zorgvuldige hygiëne van het anorectale gebied, matige fysieke inspanning, vindt een volledig herstel van het lichaam binnen 1 maand plaats.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien

Middelgrote zwaartekracht aambeien zijn geen indicatie voor een operatie. Chirurgie is noodzakelijk wanneer zich ernstige complicaties voordoen:

• verlies van knooppunten;
• knijpen en trombose van aambeien;
• frequente exacerbatie van ontstoken aderen;
• zeldzaam maar zwaar bloeden.

Continue bloedafscheiding houdt het risico in van bloedarmoede. Het uitsteeksel van de knopen creëert een gunstige omgeving voor ontsteking van de huid in het perianale gebied. Het slijm dat vrijkomt van het oppervlak van de knopen irriteert en vermindert de beschermende eigenschappen van de huid, die kwetsbaar wordt voor microbiële infectie.

Bovendien kan de patiënt ernstige pijn en ondraaglijke jeuk ervaren, waardoor hij drastische maatregelen tegen de ziekte neemt. De patiënt zelf dringt aan op een operatie, want om zich te ontdoen van aambeien is klaar om alle chirurgische ingreep te verduren.

Soorten aambei chirurgie

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve technieken voor de chirurgische behandeling van aambeien, in de volksmond bekend als "zachte verwijdering", wijdverspreid. Dit effect op de knooppunten met:

• sclerotherapie van aambeien (injectie van een bindmiddel in de basis van de knoop door een injectiespuit die de veneuze wanden "afdicht");
• cryodestructuur ("bevriezen" met ultra-lage temperatuur vloeibare stikstof);
• laser- en radiogolven (vernietiging van knopen);
• IR-stralen (focale infraroodcoagulatie);
• het binden met latexringen (ligatie, waardoor het knooppunt verdwijnt).

Deze operaties worden uitgevoerd op poliklinische basis en vereisen geen algemene anesthesie: direct na de behandeling kan de patiënt naar huis gaan. De fysieke verwijdering van de knooppunten betekent echter geen genezing van de ziekte. Zwakte van de vaatwanden en interne spataderen kunnen niet op deze manier worden geëlimineerd. Deze methoden moeten in de beginfase van de ziekte worden toegepast.

Bij traditionele operaties wordt excisie van ziek weefsel uitgevoerd met behulp van een laser. Dit is een ernstige chirurgische procedure met alle risico's en een zware herstelperiode.

1. Hemorrhoidectomy, of Milligan-Morgan operatie, is de oudste en meest traumatische methode voor het verwijderen van aambeien. Na deze procedure blijft de patiënt meerdere weken gehandicapt en moet hij de postoperatieve wond zorgvuldig behandelen tot volledige genezing. De Milligan-Morgan-methode is gerechtvaardigd wanneer de patiënt grote aambeien heeft en het risico van massale bloedingen bestaat. Veneuze kegeltjes worden volledig verwijderd, samen met de aangetaste mucosa. Het voor de hand liggende voordeel van deze methode is het vermogen om de patiënt te redden van de oorzaak van de ziekte. Maar de tekortkomingen van de operatie zijn aanzienlijk, het is:

• de duur van de procedure, de behoefte aan langdurige anesthesie;
• overvloedig bloedverlies;
• talrijke complicaties;
• langdurig verblijf in het ziekenhuis en in het ziekenhuis;
• zware revalidatie.

2. De Parks-methode is een van de varianten van de Milligan-Morgan hemorrhoidectomie, minder traumatisch en pijnlijk voor de patiënt. In het proces van manipulatie wordt de aambei uitgesneden zonder het slijmvlies te beïnvloeden. De operatie heeft een gecompliceerde techniek, maar stelt de patiënt in staat om te doen zonder ernstige pijn tijdens de herstelperiode.

3. Longochirurgie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor chirurgische behandeling van aambeien. Het resultaat wordt bereikt door de disarterisatie van aambeien. De chirurgische apparatuur wordt ingebracht in het rectum onder ultrasone controle, waar een stuk van de ader die hemorroïden levert wordt ontleed en getrokken. De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 15-20 minuten, onder lokale anesthesie. De voordelen van deze methode:

• kunt u meerdere interne knooppunten verwijderen;
• bloedeloze en pijnloze procedure;
• snel gedrag en herstel (maximaal 5 dagen);
• korte ziekenhuisopname (1 dag) of gebrek daaraan;
• er is geen postoperatieve wonde.

Operatie Longo heeft één belangrijk nadeel - het wordt niet gebruikt om externe aambeien te verwijderen.

Verwijdering van aambeien: voorbereiding voor operatie en herstel

De voorbereidende fase van de operatie is om te voldoen aan de algemene chirurgische vereisten:

• het uitvoeren van de nodige analyses;
• diagnose van geassocieerde ziekten;
• identificatie van contra-indicaties en risicofactoren.

Specifieke voorbereiding voor proctologische manipulaties is ten eerste darmreiniging. Reinigingsactiviteiten vinden niet alleen aan de vooravond van de ingreep plaats (met laxeermiddelen of een medische klysma), maar ook enkele weken ervoor. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen dat het werk van de darm normaliseert, stoelgangstoornissen elimineert en vaak de ontwikkeling van aambeien veroorzaakt. Onjuist dieet, constipatie kan het herstel compliceren en complicaties veroorzaken, dus zonder deze belangrijke fase van de operatie, heeft het geen zin om het te doen.

Zorg ervoor dat je ontsteking in de anus verwijdert, als dat zo is. Irritatie, zweren, zwelling moet worden geminimaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling en folk remedies.

De postoperatieve periode is afhankelijk van de gekozen behandelmethode en het algemene welzijn van de patiënt. In de meeste gevallen wordt de patiënt geadviseerd een speciaal dieet te volgen dat de darmen niet belast, het is zeer wenselijk om op de eerste dag te onthouden van ontlasting. De postoperatieve wond moet zorgvuldig worden behandeld met de middelen die worden aanbevolen door de proctologist-chirurg.

Om pijn te verminderen, kan de arts pijnstillers voorschrijven en overlay op het gebied van interventie nitroglycerine zalf. Complicaties na een operatie om aambeien te verwijderen kunnen behoorlijk ernstig zijn, dus de hoofdtaak van de patiënt is om te voldoen aan alle instructies van de arts en niet om deel te nemen aan onafhankelijke activiteiten.

Postoperatieve complicaties

Helaas is de kans op complicaties na een operatie vrij hoog. Dit is te wijten aan het trauma van de manipulaties zelf en de locatie van het chirurgische veld (een grote hoeveelheid bacteriële inhoud). De juiste techniek van de procedure en zorgvuldige hygiëne nadat deze onaangename gevolgen zal vermijden, zoals:

1. Suppuratie is een van de meest voorkomende complicaties die optreden wanneer pathogene microben de wond binnendringen, wat niet verrassend is in het perianale gebied. Wanneer een suppuratieve ontsteking optreedt, wordt aan de patiënt antibiotische therapie en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, in het geval van een abcesformatie, wordt deze geopend en wordt etterende inhoud schoongemaakt.
2. Fistula (fistula) - een van de ernstigste gevolgen van de operatie, die een paar maanden later wordt gevormd. Intestinale fistel is een kanaal dat zich opent in de wand van het rectum en verbindt het met een gat op het huidoppervlak of in aangrenzende holle organen (bijvoorbeeld in de vagina). De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
3. Versmalling van het anale kanaal - treedt op bij schending van de operatie. De oorzaak van de complicatie is onjuist gestikt. Uitbreiding van de doorgang wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten, in moeilijke gevallen wordt plastic getoond.
4. Bloeding - een groot bloedverlies in de postoperatieve periode wordt veroorzaakt door een slechte cauterisatie van de bloedvaten tijdens chirurgische manipulaties en letsel aan de weefsels tijdens het hechten.
5. Urineretentie is een frequente complicatie in de vroege postoperatieve periode, die bestaat uit het onvermogen om de blaas zelfstandig te ledigen. Het wordt behandeld met katheterisatie.
6. Ernstige psychische toestand - pijn, angst en andere gevoelens die samenhangen met het verblijf op de operatietafel en in de ziekenhuisafdeling kunnen de stemming van de patiënt nadelig beïnvloeden. Het is heel natuurlijk en gaat snel voorbij. Er bestaat echter een gevaar dat psychologisch trauma neurogene obstipatie veroorzaakt. Voor de preventie van aanbevolen laxeermiddelen en kalmerende middelen.
7. Proliforme prolaps, anale sluitspierzwakte zijn zeldzame complicaties die optreden wanneer het zenuwkanaal van de darm tijdens chirurgie wordt beschadigd. Behandeling - conservatief, gericht op herstel van de gevoeligheid in milde gevallen, anders - chirurgie.

De kosten van het verwijderen van aambeien

In de regel worden aambeienverwijderingsoperaties voorzien door het beleid van de verplichte ziekteverzekering (dat wil zeggen, voor de patiënt kosteloos) uitgevoerd door de meest radicale methoden. Daarom geven de meeste mensen die last hebben van aambeien de voorkeur aan chirurgische methoden die sparen, op zoek naar behandeling voor hun eigen geld. De kosten van dergelijke operaties kunnen variëren van een paar duizend roebel tot vijftig.

Prijzen voor de behandeling van aambeien zijn afhankelijk van het type operatie, de kwalificatie van de chirurg, het niveau van de kliniek, het lidmaatschap van commerciële of staatsgeneesmiddelen. Maar het belangrijkste dat de kosten beïnvloedt, is de hoeveelheid interventie en de ernst van de ziekte.

De gemiddelde prijsvolgorde in Moskou per type operatie is:

• ligatie met latexringen - 5-7 duizend roebels voor 1 knoop;
• klassieke hemorrhoidectomy volgens Molligan-Morgan - van 20 duizend roebels;
• deartisatie volgens de Longo-methode - vanaf 30 duizend roebel;
• elektrocoagulatie van knopen, laser verwijdering van aambeien - van 30 duizend roebels;
• sclerotherapie - drieduizend roebel. voor elk knooppunt.

Het is noodzakelijk om de raadpleging van een proctoloog in Moskou (van duizend roebel), onderzoek van het rectum (rectoromanoscopie - van drieduizend roebel) aan anesthesie (5 - 7 duizend roebel), ziekenhuisverblijf toe te voegen.

Het is mogelijk om de geschatte kosten van de operatie pas na het onderzoek door de chirurg te bepalen, omdat het verschil tussen het verwijderen van de aambeien van de beginfase en het gestarte proces 3-4 graden van ernst aanzienlijk kan verschillen. Daarom raden proctologen aan om niet uit te stellen, en als conservatieve behandeling geen merkbare resultaten oplevert, komt de ziekte vaak terug, moet je misschien denken aan radicale methoden. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe beter de effectiviteit ervan zal zijn en hoe lager de kans op hernieuwde ontsteking.

Beoordelingen voor een operatie om aambeien te verwijderen

Vaak worden patiënten naar de operatie gestuurd, wanhopig om hemorroïden te genezen en veel leed aan pijn en bloeding. De meerderheid van de beoordelingen over de chirurgische verwijdering van de knooppunten is op een positieve manier, omdat het door de patiënten van gisteren wordt gezien als een bevrijding van een gehate ziekte. Hier zijn enkele voorbeelden.

Beoordeling №1

De leeftijd van mijn aambeien is 9 jaar oud, lang voordat ik werd geboren, maar pas 4 jaar na het verschijnen van de baby besloot ik om een ​​operatie te ondergaan. Als het eerder acceptabel was en ik werd gered met kaarsen, dan begonnen na de geboorte de knopen uit te vallen en te bloeden, jeuk en pijn hield aan. Ze deden een gewone hemorrhoidectomie - de arts adviseerde precies de klassieke methode, als de meest effectieve en goedkope.

De operatie zelf werd gedaan op een tafel als een gynaecologische stoel, met novocaine-injecties in de kont. Houd een half uur aan. Uit gewaarwordingen was het niet pijnlijk, alleen het hoofd tolde van het kalmeringsmiddel en het was onaangenaam om te horen hoe het geluid van het vlees werd afgesneden. Tegen de tijd van hechten begon de anesthesie weg te bewegen, tintelingen werden gevoeld. Na de operatie heb ik de pijnstillers zelf afgewezen, het was redelijk draaglijk. 3 keer per dag was het nodig om in een bekken te zitten met een oplossing van kaliumpermanganaat en vervolgens een wattenstaafje met levomecol aan te brengen.

Toen ik voor de eerste keer naar het toilet ging, zal ik het niet zeggen, ik wil het niet eens onthouden. De steken werden gedeeltelijk verwijderd op de 4e dag, op de 7e dag overgebleven, en werden vrijgegeven naar huis. Er is niets engs aan de operatie, hoe meer vrouwen helemaal niet bang kunnen zijn - in vergelijking met de bevalling kunnen aambeien worden verwijderd - helemaal niets. Het resultaat is uitstekend, vooral omwille van de gezondheid en u kunt lijden. Overigens handig advies: het is beter om in een bassin met water naar het toilet te gaan, het is veel gemakkelijker!

Beoordeling nummer 2

Mijn postoperatieve dagen waren een nachtmerrie, ik overleefde nauwelijks op ketanol en het is eng om te onthouden over het toilet in het algemeen. Maar de operatie zelf is volledig pijnloos, als je klaar bent om 7-8 dagen van helse kwelling na te gaan, ga dan zonder aarzeling. Wat te doen, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Ik had geen opties, aambeien fase 3 met weefselnecrose en bloedstolsels in de kegeltjes. Het kostte 35 steken om al deze rotzooi te naaien! Ik betaalde ongeveer $ 1500, behalve de eerste week, ik heb nooit spijt gehad van wat ik had gedaan.

Beoordeling nummer 3

Tijdens de zwangerschap begon ze ongemak te voelen in de anus, die toenam met een toename van de buik, en na de bevalling werd het nog erger. Toen ik naar de dokter ging, werd de diagnose aambeien stadium 4, interne en externe knooppunten gesteld. De operatie werd gedaan met een laser. Het was 5 jaar geleden en kostte ongeveer 10.000 roebel (ik ben niet in Moskou, we zijn goedkoper).

Tevergeefs geloofde ik in de pijnloosheid van deze operatie - het was pijnlijk zowel tijdens als na. Vooral lang werd ik achtervolgd door de geur van geroosterd vlees. Maar ik kan absoluut zeggen dat al deze kwellingen niet tevergeefs waren, ik ben helemaal ontdaan van aambeien.

Indicaties voor een operatie

Chirurgische ingreep is vereist wanneer een patiënt met een aambei ernstige complicaties heeft. Andere indicaties voor een operatie:

• verlies van hemorrhoidal kegels na een stoelgang;
• bloeden;
• hemorrhoid trombose;
• geen effect na het toepassen van conservatieve behandeling;
• anale fissuur;
• poliepen in het anale kanaal.

Contra

Operaties die met aambeien worden uitgevoerd, zijn niet voor alle patiënten geschikt. Als er contra-indicaties zijn, wordt conservatieve of minimaal invasieve therapie gebruikt. Verwijdering van aambeien door een operatie wordt niet uitgevoerd met:

• de aanwezigheid van infectieuze processen in het lichaam;
• exacerbatie van chronische ziekten;
• zwangerschap;
• lactatieperiode;
• De ziekte van Crohn;
• HIV-infectie.

Mogelijke complicaties na de operatie

Voordat de arts een operatie voor aambeien voorschrijft, analyseert de arts zorgvuldig de risico's die kunnen voortvloeien uit de procedure. Ondanks het feit dat complicaties vrij zeldzaam zijn, wordt de patiënt gewaarschuwd voor de waarschijnlijkheid van de volgende gevolgen:

• uitgesproken pijnsyndroom;
• schending van het plassen (de eerste 24 uur na de operatie om aambeien te verwijderen);
• incontinentie van gas en ontlasting veroorzaakt door verzwakking van de anale sluitspier;
• infectieus-inflammatoir proces in het geopereerde gebied;
• ernstige bloeding;
• fistula;
• vernauwing van het anale kanaal, waardoor het moeilijk is te ontlastten;
• ernstige psychische toestand.

Voorbereiding op het verwijderen van humor

Voor het uitvoeren van de operatie, is het noodzakelijk om een ​​aantal doktersinstructies te vervullen. Zoals met alle andere proctologische manipulaties, is de basisbereiding in dit geval een grondige reiniging van de darmen. Andere activiteiten zijn:

• Een volledig medisch onderzoek ondergaan in een ziekenhuis of kliniek. Het omvat bloedonderzoek, urinetests en elektrocardiografie. Ze zijn nodig om ervoor te zorgen dat chirurgische behandeling van aambeien zo succesvol mogelijk is.
• Een dieet met weinig vezels. Uitgesloten producten die verhoogde gasvorming veroorzaken. Deze omvatten kool, zwart brood, peulvruchten, verse groenten en fruit.
• Reinigingsklysma. Spoelen moet worden gedaan tot het water helder is.
• Beperking in voedsel vanaf de avond van de vorige dag voor de interventie.
• Kalmerende middelen gebruiken.

Aanvullende evenementen

Opgemerkt moet worden dat de reinigingsmaatregelen gericht op het normaliseren van het werk van de darm niet alleen aan de vooravond van de operatie, maar ook enkele weken daarvoor moeten worden uitgevoerd. Dit zal helpen om obstipatie te elimineren, die een verergering van aambeien veroorzaakt. Als dit niet van te voren wordt gedaan, kan de patiënt complicaties ondervinden nadat de operatie is uitgevoerd om hemorroïden te verwijderen. Ontsteking in de anus moet ook worden verwijderd. Om irritatie te elimineren, passen kleine zweren en zwellingen medicinale en folkremedies toe. Om pijn te verminderen, schrijft de arts vaak het gebruik van pijnstillers of het gebruik van nitroglycerinezalf op het gebied van chirurgie voor.

Soorten operaties voor de behandeling van aambeien

In de moderne medische praktijk zijn verschillende minimaal invasieve praktijken wijdverbreid. "Sparing" soorten operaties voor de behandeling van aambeien:

• Sclerotherapie. Tegelijkertijd wordt er een substantie in de knoop ingebracht, die helpt om de veneuze wanden te verbinden
• Het gebruik van laser- en radiogolftherapie.
• Cryochirurgie. De site is bevroren met vloeibare stikstof.
• Het gebruik van infraroodstralen.
• Ligatie. Deze techniek is een ligatie van de aambei met latexringen, waarna deze verdwijnt.

Behandeling voor gevorderde stadia van de ziekte

Minimaal invasieve operaties worden poliklinisch uitgevoerd. Lokale anesthesie wordt gebruikt voor anesthesie. Het gebruik van dergelijke minimaal invasieve technieken is alleen toegestaan ​​als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt. De volgende methoden worden beschouwd als meer ernstige vormen van chirurgie gericht op het verwijderen van aambeien:

• Operatie Milligan-Morgan. Tegelijkertijd worden hemorroïdale kegels volledig verwijderd, inclusief het slijmvlies. Het wordt als de meest traumatische methode beschouwd. Het duurt ongeveer drie weken om te herstellen.
• Operation Parks. Veneuze knoop weggesneden zonder het slijmvlies aan te raken. De herstelperiode is minder lang en minder pijnlijk.
• Bedieningsmethode Longo. Apparatuur wordt ingebracht via het rectum, waar het gedeelte van de slagader dat het knooppunt voedt, wordt vastgeklemd. De hele procedure duurt niet meer dan 20 minuten. Bloedverlies is minimaal. Herstel vindt plaats binnen vijf dagen. Na dit type operatie blijven er geen sporen achter op het huidoppervlak.

Indicaties en contra-indicaties

Chirurgie voor aambeien wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• als een patiënt fase 3 en 4 van de ziekte heeft die niet behandeld kan worden door conservatieve methoden (er is geen effect gedurende meer dan 3 maanden of er is een neiging tot progressie van het pathologische proces);
• verwijdering van aambeien door minimaal invasieve methoden bracht niet het verwachte resultaat;
• frequent verlies van aambeien met de ontwikkeling van externe aambeien;
• frequent bloeden of zeldzaam, maar zwaar bloeden;
• de ontwikkeling van trombose en ontsteking van aambeien;
• combinatie van uitwendige aambeien met andere pathologieën van het rectum - anale fissuren, poliepen, chronische paraproctitis.

Een operatie om aambeien radicaal te verwijderen, wordt niet gedaan als de patiënt ziekten heeft:

• diabetes mellitus;
• zweren en acute darminfecties;
• hartfalen;
• HIV en andere immunodeficiëntie staten;
• zwangerschap;
• oncologische ziekten;
• eerbiedwaardige leeftijd van de patiënt.

In deze situaties wordt besloten dat aambeien kunnen worden verwijderd met behulp van zachte alternatieve methoden of doorgaan met een uitgebreide conservatieve behandeling tot het moment geschikt is voor de operatie (na de bevalling, na genezende zweren, enz.)

Voorbereidende activiteiten

Een later bezoek aan de arts leidt vaak naar de operatietafel, maar het is nog steeds mogelijk om de patiënt te helpen.

Als er aambeien lopen, dan zal de operatie vroeg of laat plaatsvinden, hoeveel krijgt geen zalf of zetpillen - zo zeggen proctologen.

Elke operatie brengt echter een groot aantal risico's met zich mee, dus het vereist voorbereiding van de patiënt:

1. Voer alle noodzakelijke tests uit.
2. Doe een onderzoek om de diagnose te verduidelijken.
3. identificeer alle mogelijke risicofactoren en contra-indicaties voor operaties voor aambeien.
4. Krijg de mening van andere specialisten in het opsporen van comorbiditeit over de mogelijkheid van een operatie
5. Dieet met beperking van vet voedsel, evenals peulvruchten, limonade, zwart brood, beperking van ruwe vezels. Het gebruik van gefermenteerde melkproducten, ontbijtgranen, mager vlees of vis wordt aanbevolen. Het is belangrijk om het werk van de darmen te controleren, om constipatie en diarree te voorkomen.
6. Eliminatie van ontsteking in de anus (irritatie, zweren, erosie) van het lange bestaan ​​van externe aambeien - gebruik lokale baden met afkooksel van kruiden, ontstekingsremmende zalven.
7. De darmen 's nachts en' s morgens schoonmaken - ze reinigen klysma's (hoeveel wordt bepaald door de arts) of nemen laxeermiddelen (Fortrans).

Typen en werkwijzen

Tegenwoordig zijn minimaal invasieve operatiemethoden waarbij aambei-verwijdering het meest zorgvuldig wordt uitgevoerd voor de patiënt erg populair (er is geen groot chirurgisch veld, er is geen lange herstelperiode). Deze omvatten:

• sclerotherapiemethode (een speciale substantie is met een injectiespuit aan de basis van de knoop vastgelijmd om de aderwanden te lijmen)
• ligatie van aambeien met latexringen;
• cryodestruction met vloeibare stikstof;
• photocoagulation;
• operationele vernietiging van knopen door de laser.

Dit soort operaties wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, ze hebben ook patiëntvoorbereiding nodig (darmreiniging en dieet).

Bij minimaal invasieve chirurgie, een bredere lijst van indicaties (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap), wordt algemene anesthesie niet gebruikt tijdens de procedure, alles gebeurt onder lokale anesthesie of zonder deze operatieve ingreep duurt 10 tot 20 minuten.

Na de procedure wordt de patiënt onmiddellijk ontslagen met aanbevelingen die moeten worden opgevolgd om complicaties te voorkomen. Het is mogelijk om zo'n behandeling (ongeveer een maand later) te herhalen als er meerdere knooppunten zijn of nieuwe (of hoeveel) procedures verschijnen die de arts beslist).

Over de soorten operaties die worden uitgevoerd om hemorroïden te verwijderen, vertelt de arts:

Traditionele soorten operaties worden gebruikt in afwezigheid van het gewenste resultaat van andere behandelmethoden:

1. Hemorrhoidectomy (verwijdering van aambeien) volgens de methode Milligan-Morgan is de oudste en vrij traumatische methode voor de behandeling van aambeien, het wordt gebruikt voor grote knooppunten en het gevaar van hevig bloeden. Kegels worden samen met het gemodificeerde slijmvlies verwijderd, wat betekent dat de oorzaak van de ziekte is geëlimineerd. De methode heeft echter belangrijke nadelen - algemene anesthesie, talrijke complicaties, een lange en moeilijke revalidatieperiode.
2. Chirurgische behandeling van aambeien volgens de Parks-methode (modificatie van de vorige methode) gebeurt op een minder traumatische manier, alleen de knoop zonder slijmvliezen wordt weggesneden.
3. De Longo-methode is de meest effectieve vorm waarin de interne eenheden worden verwijderd, allemaal zoveel als ze tegelijkertijd endoscopische apparatuur gebruiken. De procedure is bijna bloedeloos met een korte herstelperiode, het enige nadeel is dat het niet wordt gebruikt voor de behandeling van externe aambeien.

Complicaties en postoperatieve periode

Helaas kunnen veel soorten radicale chirurgische ingrepen complicaties in de postoperatieve periode geven als gevolg van trauma tijdens manipulaties en vanwege de locatie van het chirurgische veld in de anale zone met een groot aantal bacteriën:

• ontwikkeling van ettering in de perianale regio - voorschrijven van antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• fistelvorming (na maanden na de operatie) van het rectum naar de buitenkant of naar andere organen (bijvoorbeeld de vagina) - in dit geval wordt de patiënt opnieuw geopereerd;
• vernauwing van de anus is een zeldzame complicatie waarvoor kunststoffen nodig zijn;
• bloeden als gevolg van slechte hemostase tijdens de operatie en beschadiging van de hechtingen;
• urineretentie - een blaaskatheterisatie wordt op de eerste dag uitgevoerd, dan lost het probleem zichzelf op;
• verlies van het slijmvlies van het rectum als gevolg van de zwakte van de anale sluitspier - gebeurt zelden wanneer neuromusculaire vezels zijn beschadigd, conservatief of chirurgisch kunnen worden behandeld;
• depressie is een obsessieve angst voor de terugkeer van aambeien, waarbij een operatie opnieuw wordt uitgevoerd en in dergelijke gevallen sedativa worden voorgeschreven, een gesprek met een psychotherapeut.

In de postoperatieve periode is het erg belangrijk om alle medische aanbevelingen te volgen (dieet, dieet, beperking van zware lichaamsbeweging, laxeermiddelen, zorgvuldige wondbehandeling), dan zal het herstel gemakkelijker zijn en zal de patiënt snel weer normaal leven zonder aambeien.

Operationele interventie kan worden voorkomen als de veranderingen in het lichaam tijdig optreden om op te letten. In de beginfase worden aambeien met succes behandeld met speciale zalven en zetpillen. Door de regels van voeding en persoonlijke hygiëne te herstellen, zal het onderhouden van een actieve levensstijl u helpen om jarenlang gelukkig en gezond te blijven.

Wanneer wordt de verwijdering van aambeien aangegeven?

Aangezien de klassieke operatie om vergrote aambeien te verwijderen een zekere inbreuk op de integriteit van het weefsel van de organismen inhoudt, moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor het doel ervan.

Een radicale oplossing voor het probleem is mogelijk in de volgende situaties:

• er is een constante afgifte van caverneuze formaties uit het rectale kanaal, niet alleen tijdens stoelgang, maar ook in het geval van fysieke inspanningen;
• de patiënt maakt zich zorgen over frequente of massale bloedingen uit het rectale kanaal, die met bloedarmoede dreigen;
• er worden aanzienlijke maten aambeien van verschillende lokalisatie genoteerd (minimaal invasieve methoden worden ook in de beginfase voorgeschreven als grote caverneuze lichaampjes worden gediagnosticeerd);
• de patiënt heeft een neiging tot trombose van hemorrhoidale aderen;
• een persoon is niet in staat om een ​​normaal leven te leiden, omdat pijn, jeuk en bloedingen het moeilijk maken om veel alledaagse problemen op te lossen en de vervulling van werktaken te belemmeren;
• conservatieve behandelingsmethoden toonden inefficiëntie, integendeel, de toestand van de patiënt verslechtert alleen maar.

Natuurlijk wordt in elk geval de beslissing om een ​​chirurgische interventie uit te voeren bepaald door de dokter, rekening houdend met alle nuances. De ideale optie is om helemaal zonder operatie te doen, met alleen medicijnen.

Belemmeringen voor operaties

Ondanks het feit dat hemorrhoidectomie geen abdominale chirurgie is, wordt een dergelijke chirurgische procedure geassocieerd met uitsnijden van de huid, het slijmvlies en vasculaire structuren, wat het optreden van verschillende complicaties niet uitsluit. Daarom berekent de arts alle mogelijke risico's.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​operatie voor te schrijven voor het verwijderen van aambeien bij oudere patiënten vanwege de zware herstelperiode, het gebruik van algemene anesthesie. Bovendien is er bij oudere patiënten meestal een significant aantal gelijktijdige chronische ziekten.

Bijvoorbeeld, met extreme voorzichtigheid, radicale aambei chirurgie wordt voorgeschreven voor mensen met diabetes, chronische hypertensie, of gelijktijdige ontsteking van de kleine en dikke darm.

Er zijn klassieke operaties voor de excisie van aambeien en strikte contra-indicaties, waaronder:

• fistels die zijn gelokaliseerd in het onderste rectale gebied;
• infectie van de dikke darm;
• rectale kanaalkanker;
• gedecompenseerde fase van ziekten van inwendige organen (ademhalings- en cardiovasculaire systemen);
• het dragen van een kind;
• lage bloedstolling, bloedingsneiging.

Maar de bovenstaande situaties zijn geen absoluut obstakel - zoals ze zeggen, eens en voor altijd. In de meeste gevallen zal de patiënt gewoon even moeten wachten om zich te ontdoen van tijdelijke contra-indicaties en het lichaam voorbereiden om aambeien te verwijderen.

Waaruit bestaat de voorbereiding voor de operatie?

Voor directe indicaties voor operaties en geen beperkingen, schrijft de arts hemorroïdectomie voor. De voorbereidende periode moet echter voorafgaan aan de radicale methode van proctologische ziektebehandeling.

Allereerst wordt aangetoond dat instrumentele diagnostische methoden de locatie en de grootte van hemorrhoidale knobbeltjes nauwkeurig bepalen. De arts voert meestal anoscopie en sigmoïdoscopie uit.

Zoals bij alle chirurgische ingrepen (als ze geen noodsituatie hebben), moet de patiënt, in het geval van hemorrhoidectomie, een aantal voorafgaande tests doorstaan:

• algemene klinische bloedtest, waaronder onder andere het bepalen van de duur van de bloeding, stollingsperiode, aantal bloedplaatjes;
• algemene urineanalyse;
• biochemische analyse van bloed, waaronder het bepalen van het niveau van glucose, bilirubine, ureum, cholesterol, enz. (afhankelijk van de bijbehorende ziekten);
• bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
• bloedmonster voor humaan immunodeficiëntievirus, hepatitis, syfilis.

Je moet ook een paar dagen voor een belangrijke gebeurtenis stoppen met medicijnen die het bloed verdunnen. Deze lijst bevat anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en sommige NSAID's.

Daarnaast is niet minder belangrijk de juiste mentale houding van de patiënt. Om verschillende angsten en depressies te voorkomen, is het beter om de arts te vertrouwen, in plaats van bijvoorbeeld verschillende negatieve beoordelingen en onplezierige opmerkingen te lezen van patiënten die door hemorrhoidectomie zijn gegaan.

Wordt er altijd een ziekenhuisopname uitgevoerd? Meestal is plaatsing in een ziekenhuis aangewezen als aambeien worden voorgeschreven voor Milligan-Morgan, wat het gebruik van algemene anesthesie inhoudt.

Als wordt uitgegaan van minimaal invasieve behandeling van aambeien, wordt de lijst met voorbereidende maatregelen verminderd, wordt de interventie poliklinisch uitgevoerd en keert de patiënt na de procedure vrijwel onmiddellijk terug naar huis.

Methoden voor radicale verwijdering van aambeien

Zoals eerder opgemerkt, worden radicale operaties uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer alle andere behandelingstechnieken zichzelf hebben uitgeput en inefficiënt zijn gebleken. Er zijn verschillende opties voor dergelijke interventies.

hemorrhoidectomy

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy wordt beschouwd als een eigenaardige klassieker bij operaties bij excisie van aambeien.

Proctologen veranderden voortdurend het verloop van de operatie en vooral het einde ervan, zodat er tegenwoordig verschillende soorten van deze chirurgische ingreep zijn.

1. Open hemorrhoidectomy. Dit is de eerste versie van de bewerking, waarvan de essentie is om zowel de knobbel zelf als nabijgelegen weefsels te verwijderen. De randen van de wond zijn niet gehecht, het oppervlak zal op natuurlijke wijze genezen. Gebruik een scalpelmes, een laser of een elektrische coagulator.
2. Gesloten hemorrhoidectomy. Het werd ontwikkeld in de late jaren 50 van de vorige eeuw door de chirurg Ferguson. Het belangrijkste verschil met de vorige interventie is het hechten van de weefsels nadat de knobbeltjes zijn verwijderd. In dit geval bestaat de mogelijkheid om de procedure in ambulante omstandigheden uit te voeren.
3. Submucosa hemorrhoidectomy. Deze optie is voorgesteld door Surgeon Parks. Tijdens de operatie, die wordt gekenmerkt door een zekere complexiteit, wordt alleen de aambeiplaats verwijderd en blijft de basis van de formatie over en is het slijmvlies niet gewond. Een dergelijke interventie wordt door de patiënt aanzienlijk gemakkelijker overgedragen dan eerdere operaties.

Het belangrijkste voordeel van hemorrhoidectomie ten opzichte van de andere behandelingsmethoden van de ziekte is de persoon te bevrijden van de onmiddellijke bron van onaangename symptomen. Er zijn interferentie en ernstige nadelen:

• de duur van de procedure;
• gebruik van algemene anesthesie;
• massaal genoeg bloedverlies;
• risico op complicaties;
• pijnsyndroom;
• lange herstelperiode.

Maar in sommige gevallen, alleen hemorrhoidectomy en redt de patiënt van de ziekte. In ieder geval moeten er serieuze aanwijzingen zijn voor een dergelijke procedure.

hemorrhoidopexy

Het is hemorrhoidemia die nu actief de klassieke opties vervangt voor het verwijderen van vergrote caverneuze formaties vanwege minder trauma.

Hoe is de interventie? De chirurg sneed de rectale slijmvliesgebieden in een cirkel uit, boven de aambei knobbel. Vervolgens wordt de pathologische formatie omhoog getrokken, waar deze wordt gefixeerd met titaniumklemmen.

Als gevolg van de operatie treedt een overtreding op van de bloedtoevoer naar het caverneuze lichaam, dus na een korte tijdsperiode neemt het af in grootte en verdwijnt dan helemaal.

De procedure heeft verschillende voordelen:

• volledige pijnloosheid, omdat er geen grote clusters van receptorformaties in de uitgesneden gebieden zijn. Lokale anesthesie is alleen nodig voor de introductie van een speciale expander;
• de mogelijkheid om oudere patiënten, mensen met chronische ziekten en zelfs toekomstige en moeders die borstvoeding geven te houden;
• snelheid van implementatie, omdat een ervaren chirurg de manipulaties in slechts een kwartier zal uitvoeren;
• snel en pijnloos herstel.

Er zijn echter operaties voor ontstoken aambeien volgens de methode van Longo en enkele minnen. Een dergelijke interventie wordt dus niet uitgevoerd met een externe vorm van proctologische ziekte.

Bovendien, vanwege het gebruik van wegwerpartikelen, heeft de operatie hoge kosten, vooral in vergelijking met klassieke hemorrhoidectomie.

Verdere behandelingsmethoden

Zo snel mogelijk ontdoen van aambeien is de belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle behandeling. Echter, als het toch niet zonder operatie was, is het noodzakelijk om de herstelperiode correct te doorlopen om verschillende ongewenste gevolgen te voorkomen.

Artsen adviseren na hemorrhoidectomie om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

• Niet eten tijdens de eerste dag. Op de eerste dag in het algemeen, zou u moeten weigeren om voedsel te nemen om natuurlijke defecatie uit te sluiten (de faecaliën kunnen schade aan het wondoppervlak of de hechting veroorzaken);
• volg een strikt dieet. Gedurende de revalidatieperiode moet je goed eten, bijvoorbeeld soepen, ontbijtgranen. Dan kan het dieet uitbreiden, maar de afwijzing van schadelijke producten is vereist;
• gebruik de benodigde hoeveelheid vloeistof. De arts bepaalt het volume van water en andere vloeistoffen om constipatie te voorkomen door de ontlasting te verzachten;
• verdraag geen pijn. Bij open hemorroïdectomie gaat het begin van de herstelperiode gepaard met hevige pijn. In deze situatie schrijven artsen speciale medicijnen voor, meestal in de vorm van zalven of zetpillen;
• versnellen genezing. Om de regeneratieprocessen te versnellen, is het noodzakelijk om regelmatig de slijmvliezen en de huid in het anorectale gebied te smeren met zalfmiddelen, bijvoorbeeld methyluracilzalf of Levomekol;
• volksrecepten toepassen. Om het herstel te versnellen, kunnen recepten voor alternatieve geneeskunde ook in overleg met een specialist worden gebruikt. Artsen bevelen bijvoorbeeld aan regelmatig sit-baths met geneeskrachtige kruiden uit te voeren.

Als na de operatie de patiënt aan constipatie lijdt, is het gebruik van laxerende geneesmiddelen aangewezen. Maar dit betekent niet dat u niet moet vasthouden aan een gezond dieet. Het is het juiste dieet na een operatie omdat aambeien een factor is die herhaling van aambeien voorkomt.

Mogelijke complicaties van hemorrhoidectomy

Helaas kan het verwijderen van aambeien op de traditionele manier niet leiden tot het wegwerken van onaangename symptomen, maar tot het verwerven van nieuwe problemen - ernstige complicaties. Wat kan er gebeuren in het slechtste geval?

1. Bloeden. Verlies van bloed na een operatie is mogelijk als gevolg van schade aan de hechtingen, onvoldoende cauterisatie van de aderen en haarvaten.
2. Urineretentie Een soortgelijk gevolg doet zich voor bij mannen en wordt gekenmerkt door het onvermogen om de blaas zelfstandig te ledigen. Een katheter komt te hulp.
3. Psychogene constipatie. Angst voor ongemak bij het bezoek aan het toilet zorgt ervoor dat patiënten de fecale massa's vertragen, wat de situatie verder compliceert.
4. De verzakking van het onderste deel van het rectale kanaal. Als de chirurg de spieren en zenuwklonten beschadigt, gaat het slijmvlies niet verder dan de anale sluitspier.
5. Vernauwing van het rectale kanaal. Komt voor als gevolg van onjuiste handelingen van de chirurg. Om uit te breiden gebruikt u speciaal gereedschap of schrijft u plastische chirurgie voor.
6. Fistels. Dergelijke formaties zijn abnormale tubuli die de rechthoekige doorgang verbinden met nabijgelegen organen of de huid.
7. De vorming van pus. Ontsteking en ettering bemoeilijken vaak de postoperatieve periode. Dit komt door het grote aantal pathogene bacteriën in de anus. Antibacteriële therapie of opening van pustels wordt getoond.

Veel van de hierboven beschreven ongewenste gevolgen kunnen worden voorkomen door alle aanbevelingen van de arts te volgen, vooral met betrekking tot hygiëne-eisen.

Minimaal invasieve technieken

Aambei chirurgie kan zuinig zijn. Deze procedures omvatten de zogenaamde minimaal invasieve methoden voor de verwijdering van varicose veranderde aambeien.

Belangrijkste voor- en nadelen

De voordelen omvatten ook:

• lokale anesthesie;
• poliklinische zorg;
• korte herstelperiode (slechts een paar dagen);
• pijnloos tijdens de operatie;
• de afwezigheid van pijn na de interventie (in zeldzame gevallen is er pijn aanwezig).

De nadelen zijn de ineffectiviteit van de meeste methoden in de laatste stadia van varikeuze anale aderen. Bovendien moet u eerst alle symptomen van exacerbatie van hemorrhoidal ziekte verwijderen.

Helaas leiden minimaal invasieve methoden niet altijd tot een volledige bevrijding van de ziekte, omdat de hoofdoorzaak van de ziekte niet wordt geëlimineerd - veneuze insufficiëntie.

Artsen waarschuwen dat met een groot aantal holle formaties een reeks van minimaal invasieve operaties moeten uitvoeren, en dit betekent onder andere de kosten van de procedure.

Er zijn ook aanwijzingen dat de aambeien in sommige gevallen terugkeren, dat wil zeggen de kans op een recidief van de ziekte en het optreden van onaangename symptomen.

Typen interventies

De volgende minimale chirurgische ingrepen behoren tot de belangrijkste minimaal invasieve technieken:

• ligatie met latexringen. Specialist die speciaal gereedschap gebruikt, gooit aan de basis van de knoop een ring van milieuvriendelijke latex, die de bloedstroom elimineert. Een brok die overblijft zonder voedsel sterft na 14 dagen;
• lasercoagulatie. Aambeien worden beïnvloed door gerichte straling. Dit leidt tot stolling van weefsels, bloedvaten, resulterend in de knobbeltjes worden verminderd, en dan genezen gebieden van het slijmvlies verschijnen in hun plaats;
• dezarterizatsiya. Een apparaat wordt ingebracht in het rectale kanaal, dat het arteriële vat dat de hemorroïdklomp voedt, overhaalt. Een veelbelovende methode voor de behandeling van varikeus anale aders;
• sclerotherapie. In de veneuze plexus geïnjecteerde lijmmedicijn, die leidt tot verstoring van de bloedvaten die de knobbeltjes voeden. Als gevolg hiervan stopt het bloeden en neemt de grootte van de kegels af;
• infrarood fotocoagulatie met aambeien. Aambeien kegels worden beïnvloed door infrarode stralen, waardoor de weefsels coaguleren, bakken, op hun plaats wordt een korst gevormd, die tijdens het legen van de darm vertrekt;
• cryochirurgie. Medische manipulatie wordt uitgevoerd met vloeibare stikstof, die eenvoudig spataderen bevriest en vernietigt. Het belangrijkste voordeel is volledige pijnloosheid en eliminatie van bloeden.

Een aambeioperatie kan kosteloos worden uitgevoerd in aanwezigheid van een OMS-beleid. In dit geval wordt hemorrhoidectomie voorgeschreven, die respectievelijk wordt gekenmerkt door pijn en een lange herstelperiode.

Dat is de reden waarom veel patiënten naar privéklinieken gaan voor minimaal invasieve operaties. In deze situatie zal het geld uit je portemonnee moeten komen, en de hoeveelheid is behoorlijk indrukwekkend.

De behandeling van een ziekte, zelfs operatief, zal effectief zijn als u na de operatie uw levensstijl verandert, hygiënemaatregelen volgt en alle medische aanbevelingen opvolgt.

Alleen met de implementatie van preventieve maatregelen zullen negatieve symptomen niet meer terugkeren. En dat betekent dat de operatie niet de laatste fase is in de strijd tegen hemorroïdale ziekte.