Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen

Elektrocardiografisch onderzoek is een vrij eenvoudige en effectieve diagnostische methode die door cardiologen over de hele wereld wordt gebruikt om de activiteit van de hartspier te bestuderen. De resultaten van de procedure in de vorm van grafieken en digitale symbolen worden in de regel aan specialisten doorgegeven voor verdere gegevensanalyse. In het geval van bijvoorbeeld de afwezigheid van de noodzakelijke arts, heeft de patiënt echter de wens om de indices van zijn hart onafhankelijk te decoderen.

Vooraf decoderen van ECG vereist kennis van specifieke basisgegevens, die, op grond van zijn specificiteit, nog lang niet door iedereen wordt beheerst. Om correcte ECG-berekeningen te maken van het hart van een persoon die geen verband houdt met medicijnen, is het noodzakelijk bekend te raken met de basisprincipes van de behandeling, die voor het gemak in de juiste blokken worden gecombineerd.

Introductie tot de basiselementen van het cardiogram

U moet weten dat de interpretatie van het ECG wordt uitgevoerd dankzij elementaire, logische regels die zelfs door een gewone man op straat kunnen worden begrepen. Voor een aangenamere en meer ontspannen perceptie, wordt aangeraden om eerst kennis te maken met de eenvoudigste decodeerprincipes en geleidelijk over te stappen naar een meer complex kennisniveau.

Tape-markering

Het papier, dat gegevens weergeeft over het functioneren van de hartspier, is een breed lint van zachtroze kleur met een duidelijke "vierkante" markering. Grotere vierhoeken worden gevormd uit 25 kleine cellen en elk daarvan is op zijn beurt gelijk aan 1 mm. Als een grote cel is gevuld met slechts 16 punten, kunt u er voor het gemak evenwijdige lijnen langs trekken en vergelijkbare instructies volgen.

De horizontale lijnen van de cellen geven de duur van de hartslag (en) aan en de verticale lijnen geven de spanning van afzonderlijke ECG-segmenten (mV) aan. 1 mm is 1 seconden (in de breedte) en 1 mV spanning (in hoogte)! Dit axioma moet in gedachten worden gehouden gedurende de hele periode van data-analyse, later zal het belang ervan voor iedereen duidelijk worden.

Tanden en segmenten

Alvorens verder te gaan naar de naam van specifieke delen van de gekartelde afbeeldingen, is het de moeite waard om kennis te maken met de activiteiten van het hart. Het spierorgaan bestaat uit 4 compartimenten: de bovenste 2 worden de boezems genoemd, en de onderste 2 worden de ventrikels genoemd. Tussen het ventrikel en het atrium in elke helft van het hart bevindt zich een klepventiel, dat verantwoordelijk is voor het in één richting houden van de bloedstroom: van boven naar beneden.

Deze activiteit wordt bereikt door elektrische impulsen die door het hart bewegen volgens het "biologische schema". Ze worden naar specifieke segmenten van het holle orgel gestuurd met behulp van een systeem van bundels en knopen, die miniatuur spiervezels zijn.

De geboorte van de impuls vindt plaats in het bovenste deel van het rechterventrikel - de sinusknoop. Vervolgens gaat het signaal over in de linker hartkamer en wordt de excitatie van de bovenste delen van het hart waargenomen, wat wordt geregistreerd door de P-golf op het ECG: het lijkt op een zachte, omgekeerde beker.

Nadat de elektrische lading het atrioventriculaire knooppunt (of AV-knooppunt) bijna op de kruising van alle 4 de pockets van de hartspier heeft bereikt, verschijnt er een kleine "punt" op het cardiogram, naar beneden - dit is de Q-golf. de bestemming van de impuls is de bundel van His, die wordt vastgesteld door de hoogste pin R, onder andere, die kan worden weergegeven als een piek of berg.

De helft van de weg overwonnen, een belangrijk signaal snelt naar het onderste deel van het hart, door de zogenaamde bundel tak voeten, die eruit zien als lange octopus tentakels die de ventrikels omarmen. De geleiding van de impuls langs de vertakkingsprocessen van de straal wordt weerspiegeld in de S-golf, de ondiepe groef bij de rechtervoet van R. Wanneer de impuls zich naar de ventrikels langs de benen van de His-bundel uitbreidt, nemen deze af. De laatste nachtelijke T-golf markeert het herstel (rust) van het hart vóór de volgende cyclus.

Vóór de 5e hoofdtand van het ECG ziet u een rechthoekig uitsteeksel, u moet er niet bang voor zijn, omdat het een kalibratie- of stuursignaal is. Tussen de tanden bevinden zich horizontale secties - segmenten, bijvoorbeeld S-T (van S tot T) of P-Q (van P tot Q). Voor zelfafspraken moet een indicatieve diagnose zoiets onthouden als een QRS-complex - de combinatie van tanden Q, R en S, die het werk van de ventrikels registreren.

Tanden die boven de isometrische lijn uitstijgen, worden positief genoemd en die die zich daaronder bevinden, zijn negatief. Daarom wisselen de vijf tanden elkaar na elkaar af: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) En T (pos.).

leads

Vaak kun je een vraag van mensen horen: waarom verschillen alle kaarten op een ECG van elkaar? Het antwoord is relatief eenvoudig. Elk van de gebogen lijnen op het lint reflecteert hartindices die zijn verkregen van 10-12 kleurenelektroden, die op de ledematen en op het borstgebied zijn geïnstalleerd. Ze lezen de gegevens over de hartimpuls, die zich op verschillende afstanden van de spierpomp bevinden, omdat de afbeeldingen op de thermische tape vaak niet op elkaar lijken.

Normale ECG-waarden

Nu duidelijk is geworden hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd, moet men overgaan tot de directe diagnose van normale indicaties. Maar voordat u er kennis mee kunt maken, moet u de ECG-opnamesnelheid (50 mm / s of 25 mm / s) schatten, die in de regel automatisch op papier wordt afgedrukt. Vervolgens kunt u, te beginnen bij het resultaat, de duur van de tanden en segmenten bekijken die in de tabel zijn geschreven (berekeningen kunnen worden uitgevoerd met behulp van een liniaal of geruite markeringen op de tape):

ECG-transcriptie en cardiogram-analyse

ECG-transcodering van een elektrocardiogram wordt beschouwd als een complex proces dat alleen een diagnosticus of cardioloog kan doen. Ze voeren decodering uit en onthullen verschillende defecten en aandoeningen van de hartspier van een persoon. Deze diagnostische methode wordt tegenwoordig veel gebruikt in alle medische instellingen. De procedure kan zowel in de kliniek als in de ambulance worden uitgevoerd.

Elektrocardiografie is een wetenschap waarin de regels van de procedure, de methoden voor het decoderen van de verkregen resultaten worden bestudeerd en verklaart onverklaarde momenten en situaties. Met de ontwikkeling van internet kan ECG-decodering zelfs onafhankelijk worden uitgevoerd, met behulp van speciale kennis.

Een elektrocardiogram wordt gedecodeerd door een speciale diagnosticus die de vastgestelde procedure gebruikt die de normale waarden en hun afwijkingen bepaalt.

Er is een beoordeling van de hartslag en hartslag. In de normale toestand moet het ritme een sinus zijn en de frequentie - van 60 tot 80 slagen per minuut.

Intervallen die de duur van het reductiemoment bepalen, worden berekend. Speciale formules worden hier toegepast.

Het normale interval (QT) is 390 - 450 ms. Als het interval wordt verstoord, als het wordt verlengd, kan de diagnosticus atherosclerose, reuma of myocarditis bij de patiënt vermoeden, evenals IHD. Ook kan het interval worden verminderd, en dit geeft de aanwezigheid van een ziekte van hypercalciëmie aan. Deze parameters worden berekend volgens een gespecialiseerd automatisch programma dat een betrouwbaar resultaat oplevert.

De locatie van de EOS wordt berekend op basis van de contour ter hoogte van de tanden. Als de indicatoren significant hoger zijn dan bij elkaar, wordt een afwijking van de as opgemerkt, vermoedelijke vitale activiteitsdefecten van de rechter of linker ventrikel.

De indicator die de activiteit van de ventrikels toont, het QRS-complex, wordt gevormd tijdens het passeren van elektrische impulsen naar het hart. Een norm wordt overwogen als er geen defecte Q-golf is en de afstand niet langer is dan 120 ms. Wanneer het gespecificeerde interval wordt verschoven, is het gebruikelijk om te praten over een geleidingsdefect of anders wordt het een blokkering van de Gis-bundelpoten genoemd. In geval van onvolledige blokkering, kan pancreas of LV hypertrofie worden vermoed, afhankelijk van de locatie van de lijn op het ECG. Decryptie beschrijft ST-deeltjes, reflectoren van de hersteltijd van de initiële positie van de spier ten opzichte van de volledige depolarisatie. Normaal gesproken moeten de segmenten op isoline vallen en de T-golf, die het werk van beide ventrikels kenmerkt, moet asymmetrisch zijn en naar boven gericht. Het moet langer zijn dan het QRS-complex.

Alleen artsen die hier specifiek mee omgaan, kunnen ECG-indicatoren correct ontcijferen, maar vaak kan een ambulance-assistent met veel ervaring gemakkelijk gemeenschappelijke hartafwijkingen herkennen. En dit is uiterst belangrijk in noodsituaties.

Bij het beschrijven en ontcijferen van een diagnostische procedure beschrijven ze verschillende kenmerken van het werk van de hartspier, die worden aangeduid met cijfers en Latijnse letters:

• PQ - een indicator voor tijdgebonden atrioventriculaire geleidbaarheid. Een gezond persoon is 0,12 - 0,2 s.
• R - een beschrijving van het werk van de atria. Het kan heel goed gezegd worden over atriale hypertrofie. Bij een gezond persoon is de snelheid 0,1 s.
• QRS - ventriculair complex. In normale omstandigheden zijn de indices 0,06 - 0,1 s.
• QT is een indicator die kan duiden op ischemie van het hart, zuurstofhonger, hartaanval en ritmestoornissen. Normaal cijfer mag niet meer zijn dan 0,45 s.
• RR - de opening tussen de bovenste punten van de ventrikels. Toont de constantheid van de samentrekkingen van het hart en stelt u in staat om hun frequentie te tellen.

Cardiogram van het hart: decodering en de belangrijkste gediagnosticeerde ziekten

Het decoderen van een cardiogram is een lang proces dat afhankelijk is van vele indicatoren. Alvorens het cardiogram te ontcijferen, is het noodzakelijk om alle afwijkingen van het werk van de hartspier te begrijpen.

Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door onregelmatige spiersamentrekkingen, die totaal verschillend kunnen zijn. Deze overtreding wordt gedicteerd door het feit dat de klok geen sinusknoop instelt, zoals het zou moeten voorkomen bij een gezond persoon, maar in andere cellen. De hartslag varieert in dit geval van 350 tot 700. Met deze aandoening komt de volledige vulling van de ventrikels met het binnenkomende bloed niet voor, wat zuurstof verhongering veroorzaakt, waaraan alle organen in het menselijk lichaam lijden.

Een analoog van deze aandoening is atriale fibrillatie. De puls in deze status zal lager zijn dan de norm (minder dan 60 slagen per minuut), of dichtbij de normale waarde (van 60 tot 90 slagen per minuut), of boven de gespecificeerde snelheid.

Op het elektrocardiogram ziet u frequente en permanente samentrekkingen van de boezems en, minder vaak, ventrikels (meestal 200 per minuut). Deze atriale flutter, die vaak al in de acute fase wordt aangetroffen. Maar tegelijkertijd wordt het door de patiënt gemakkelijker overgebracht dan knipperend. Bloedcirculatiedefecten zijn in dit geval minder uitgesproken. Een sensatie kan zich ontwikkelen als gevolg van chirurgische ingrepen, met verschillende ziekten, zoals hartfalen of cardiomyopathie. Op het moment van onderzoek van een persoon kan fladderen worden gedetecteerd als gevolg van snelle ritmische hartslagen en een polsslag, gezwollen aderen in de nek, toegenomen zweten, algemene zwakte en kortademigheid.

Conductiestoornis - dit type hartaandoening wordt blokkades genoemd. Het voorval wordt vaak geassocieerd met functionele beperkingen, maar er zijn ook het gevolg van een andere intoxicatie (tegen de achtergrond van alcohol of het nemen van medicijnen) en verschillende ziekten.

Er zijn verschillende soorten aandoeningen, die het cardiogram van het hart tonen. De interpretatie van deze schendingen is mogelijk door de resultaten van de procedure.

Sinoatriaal - met dit type blokkade is er een probleem om de impuls uit de sinusknoop te krijgen. Dientengevolge is er een syndroom van zwakte van de sinusknoop, een afname van het aantal contracties, defecten in de bloedsomloop en als gevolg daarvan kortademigheid, algemene lichaamszwakte.

Atrioventriculair (AV-blokkade) - gekenmerkt door een vertraging in de excitatie in het atrioventriculaire knooppunt die langer is dan de ingestelde tijd (0,09 seconden). Er zijn verschillende graden van dit type blokkering.

Het aantal samentrekkingen hangt af van de grootte van de graad, wat betekent dat een defect in de bloedstroom moeilijker is:

• Graad I - elke atriale compressie gaat gepaard met een voldoende aantal ventriculaire contracties;
• Graad II - enige mate van atriale contractie blijft over zonder ventriculaire compressie;
• Graad III (absoluut dwarsblok) - de atria en ventrikels worden onafhankelijk van elkaar gecomprimeerd, wat goed wordt weergegeven door het decoderen van het cardiogram.

Defect van geleiding door de ventrikels. Elektromagnetische impulsen van de hartkamers naar de spieren van het hart verspreiden zich door de stammen van de bundel van de zijne, zijn benen en takken van de benen. Op elk niveau kan een blokkering optreden en dit heeft onmiddellijk invloed op het elektrocardiogram van het hart. In deze situatie wordt het waargenomen als de excitatie van een van de ventrikels wordt vertraagd, omdat de elektrische puls rond de blokkade gaat. Artsen verdelen het blok in volledige en onvolledige, evenals permanente of niet-permanente blokkade.

Myocardiale hypertrofie wordt goed aangetoond door het cardiogram van het hart. Interpretatie op het elektrocardiogram - deze toestand toont de verdikking van individuele delen van de hartspier en het rekken van de hartkamers. Dit gebeurt met regelmatige chronische overbelasting van het lichaam.

Laten we het nu hebben over hoe het cardiogram te ontcijferen door de transformaties van de myocardiale contractielfunctie, er zijn verschillende veranderingen:

• Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels. Vaak is het de norm voor professionele atleten en mensen met een aangeboren hoge lichaamsmassa. Het klinische beeld geeft niet en gaat vaak zonder enige veranderingen over, daarom is de interpretatie van het ECG gecompliceerd.
• Verschillende diffuse stoornissen in het myocardium. Ze duiden op een aandoening van de hartspiervoeding, als gevolg van dystrofie, ontsteking of cardiosclerose. Aandoeningen zijn volledig vatbaar voor behandeling, vaak geassocieerd met een verstoring van de water- en elektrolytenbalans van het lichaam, medicatie en zware lichamelijke inspanning.
• Individuele wijzigingen ST. Een duidelijk symptoom van leverstoornis van het myocard, zonder een levendige zuurstofgebrek. Komt voor tijdens een onbalans van hormonen en verstoorde elektrolytenbalans.
• De vervorming van de T-golf, ST-depressie, lage T. De kat terug op het ECG toont de staat van ischemie (zuurstofgebrek van het myocardium).

Naast de stoornissen zelf, wordt hun positie in de hartspier ook beschreven. Het belangrijkste kenmerk van deze aandoeningen is hun reversibiliteit. De indicatoren worden in de regel ter vergelijking met oude studies gegeven om de toestand van de patiënt te begrijpen, aangezien het in dit geval bijna onmogelijk is om de ECG zelf te lezen. Als u een hartaanval vermoedt, wordt er meer onderzoek gedaan.

Er zijn drie criteria voor het karakteriseren van een hartaanval:

• Stadium: acuut, acuut, subacuut en cicatricieel. Duur van 3 dagen tot een levenslange conditie.
• Volume: groot scherp en klein brandpunt.
• Location.

Wat de hartaanval ook is, het is altijd een reden om een ​​persoon onder strikte medische supervisie te plaatsen, zonder enige vertraging.

ECG-resultaten en hartslagbeschrijvingen

ECG-resultaten bieden de gelegenheid om naar de toestand van het menselijk hart te kijken. Er zijn verschillende manieren om het ritme te ontcijferen.

Sinus - dit is de meest voorkomende handtekening op het elektrocardiogram. Als er naast de hartslag geen andere indicatoren worden aangegeven, is dit de meest succesvolle voorspelling, wat betekent dat het hart goed werkt. Dit type ritme suggereert een gezonde toestand van de sinusknoop, evenals het geleidende systeem. De aanwezigheid van andere records bewijst de gebreken en afwijkingen van de norm. Er is ook een atriaal, ventriculair of atrioventriculair ritme, dat laat zien welke cellen in specifieke delen van het hart het ritme instellen.

Sinusaritmie is vaak normaal bij jonge mensen en kinderen. Dit ritme wordt gekenmerkt door de uitgang van de sinusknoop. De intervallen tussen samentrekkingen van het hart zijn echter verschillend. Het wordt vaak geassocieerd met fysiologische aandoeningen. Sinusaritmie moet zorgvuldig worden gecontroleerd door een cardioloog, om de ontwikkeling van ernstige ziekten te voorkomen. Dit geldt met name voor mensen met een aanleg voor hartaandoeningen, evenals voor het geval de aritmie wordt veroorzaakt door infectieziekten en hartafwijkingen.

Sinus-bradycardie - gekenmerkt door ritmische samentrekking van de hartspier met een frequentie van ongeveer 50 slagen. Bij een gezond persoon kan deze toestand vaak worden waargenomen in een staat van slaap. Zo'n ritme kan zich manifesteren in mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. Ze hebben ECG-tanden die verschillen van de tanden van een gewoon persoon.

Permanente bradycardie kan de zwakte van de sinusknoop typeren, wat in dergelijke gevallen meer zeldzame snijwonden op elk moment van de dag en in elke toestand tot uiting laat komen. Als een persoon tijdens de weeën pauzeert, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven om de stimulator te installeren.

Ekstarsistoliya. Dit is een ritmeprobleem dat wordt gekenmerkt door buitengewone samentrekkingen buiten de sinusknoop, waarna de ECG-resultaten een pauze van toegenomen lengte laten zien, een compenserende genoemd. De patiënt voelt de hartslag als ongelijk, chaotisch, te vaak of te langzaam. Soms worden patiënten gestoord door pauzes in het hartritme. Vaak is er een tintelend gevoel of onaangename schokken achter het borstbeen, evenals een gevoel van angst en leegte in de maag. Vaak leiden deze aandoeningen niet tot complicaties en vormen ze geen bedreiging voor de mens.

Sinustachycardie - bij deze aandoening overschrijdt de frequentie de normale 90 slagen. Er is een verdeling in fysiologisch en pathologisch. Onder fysiologisch inzicht het begin van een dergelijke aandoening bij een gezond persoon met bepaalde fysieke of emotionele stress.

Het kan worden waargenomen na het nemen van alcoholische dranken, koffie, energiedrankjes. In dit geval is de conditie tijdelijk en verloopt deze vrij snel. De pathologische vorm van deze toestand wordt gekenmerkt door periodieke hartslagen die een persoon in een rusttoestand verstoren.

Oorzaken van het pathologische type kunnen verhoogde lichaamstemperatuur, verschillende infectieziekten, bloedverlies, langdurig verblijf zonder water, bloedarmoede, etc. zijn. Artsen behandelen de onderliggende ziekte en tachycardie wordt alleen gestopt tijdens een hartinfarct van een patiënt of acuut coronair syndroom.

Paroxysmale tachycardie - met deze aandoening heeft een persoon een snelle hartslag, uitgedrukt in een pasvorm, die van enkele minuten tot meerdere dagen duurt. Puls kan toenemen tot 250 slagen per minuut. Er is een ventriculaire en supraventriculaire vorm van dergelijke tachycardie. De belangrijkste reden voor deze aandoening is het defect van de doorgang van een elektrische puls in een geleidend systeem. Deze pathologie is volledig vatbaar voor behandeling.

Je kunt de aanval thuis stoppen met:

• De adem inhouden.
• Gedwongen hoest.
• Onderdompeling in het koude water van het gezicht.

WPW-syndroom is een type supraventriculaire tachycardie. De belangrijkste aanstichter van de aanval is een extra zenuwbundel, die zich bevindt tussen de boezems en de ventrikels. Om dit defect te elimineren, is chirurgische ingreep of medische behandeling vereist.

CLC - zeer vergelijkbaar met het vorige type pathologie. De aanwezigheid van een extra zenuwbundel draagt ​​hier bij aan de vroege excitatie van de ventrikels. Het syndroom is in de regel aangeboren en manifesteert zich in een persoon met aanvallen van snel ritme, wat heel goed wordt aangetoond door de ECG-tanden.

Atriale fibrillatie - kan worden gekenmerkt door toevallen of permanent zijn. De persoon voelt zich uitgesproken geflikker.

ECG van een gezond persoon en tekenen van veranderingen

Het ECG van een gezond persoon omvat veel indicatoren die worden gebruikt om de gezondheid van de mens te beoordelen. Het ECG van het hart speelt een zeer belangrijke rol in het proces van het detecteren van afwijkingen in het werk van het hart, waarvan de meest verschrikkelijke een myocardiaal infarct is. Bij wijze van uitzondering kunnen met behulp van elektrocardiogramgegevens necrotische infarctzones worden gediagnosticeerd. Elektrocardiografie bepaalt de diepte van de hartspierbeschadiging.

ECG-normen voor een gezond persoon: mannen en vrouwen

ECG-normen voor kinderen

ECG van het hart is van groot belang bij de diagnose van pathologieën. De gevaarlijkste hartaandoening is een hartinfarct. Alleen een elektrocardiogram kan de necrotische zones van een hartaanval herkennen.

Tekenen van een hartinfarct op een ECG zijn onder meer:

• de necrosezone gaat gepaard met veranderingen in het Q-R-S-complex, waardoor een diepe Q-golf verschijnt;
• de beschadigingszone wordt gekenmerkt door de verplaatsing (elevatie) van het S-T-segment, het effenen van de R-golf;
• de ischemische zone verandert de amplitude en maakt de T-golf negatief.

Elektrocardiografie bepaalt de diepte van de hartspierbeschadiging.

Hoe je het cardiogram van het hart zelf kunt ontcijferen

Niet iedereen weet hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd. Als u echter goed bekend bent met de indicatoren, kunt u het ECG onafhankelijk ontcijferen en veranderingen in de normale werking van het hart detecteren.

De eerste is om de hartslagindicatoren te bepalen. Normaal gesproken zou het hartritme sinus moeten zijn, de rest moet praten over de mogelijke ontwikkeling van aritmie. Veranderingen in het sinusritme of de hartslag suggereren de ontwikkeling van tachycardie (versnelling van het ritme) of bradycardie (vertragen).

Anomale gegevens van de tanden en intervallen zijn ook belangrijk, omdat u zelf het cardiogram van het hart kunt lezen aan de hand van hun indicatoren:

1. Verlenging van het QT-interval geeft de ontwikkeling van coronaire hartziekte, reumatische ziekte, sclerotische stoornissen. Verkorting van het interval geeft hypercalciëmie aan.
2. De gemodificeerde Q-golf is een signaal van een defect aan het hart.
3. Verscherping en verhoogde hoogte van de R-golf wijst op een hypertrofie van de rechterkamer.
4. Een gesplitste en verwijde P-golf geeft hypertrofie van het linker atrium aan.
5. Een toename in het PQ-interval en verminderde impulsgeleiding kan optreden tijdens atrioventriculair blok.
6. De mate van afwijking van de isoline in het R-ST-segment diagnosticeert myocardiale ischemie.
7. De elevatie van het ST-segment ten opzichte van de isoline is een dreiging van een acute hartaanval; segmentafname registreert ischemie.

Er is nog een andere methode om zelf het cardiogram van het hart te lezen. Dit vereist een elektrocardiografische liniaal. Het helpt om het ECG te ontcijferen met een snelheid van 25 mm / s of 50 mm / s.

Cardioline bestaat uit divisies (schalen) die bepalen:

• hartslag (HR);
• QT-interval;
• millivolt;
• iso-elektrische lijnen;
• de duur van de intervallen en segmenten.

Dit eenvoudige en gemakkelijk te gebruiken apparaat is nuttig voor iedereen met een onafhankelijke ECG-decodering.

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het proces van impulstransmissie toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST is de duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, dus de vertraging in het knooppunt gebeurt normaal niet. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Cardiogram van het hart - de norm, interpretatie, tekenen van stoornissen

Hartpathologieën zijn tegenwoordig een nogal frequent en negatief verschijnsel. Ieder van ons kan zich onwel voelen en een arts raadplegen voor een verwijzing naar een cardiogram van het hart en vervolgens een passende behandeling ondergaan.

Deze pijnloze procedure zal u toelaten om te leren over de conditie van uw hart en de mogelijke pathologieën ervan. Vroege diagnose van ziekten stelt de specialist in staat om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven die u zal helpen om van uw manier van leven te blijven genieten en deze te leiden.

Misschien bent u deze diagnostische methode al tegengekomen als een cardiogram van het hart en kon u de resultaten zelf niet ontcijferen. Maak je geen zorgen, we zullen je vertellen hoe je dit moet doen en welke ziekten kunnen worden vastgesteld.

Cardiogram van het hart - algemene informatie

Een cardiogram is een procedure die verschillende hartpathologieën registreert. Elke persoon die zich niet goed voelt, kan een dergelijke diagnose stellen, zelfs thuis. Bijna elke ambulance heeft dit apparaat, dus het cardiogram van het hart wordt vaak thuis uitgevoerd.

Met deze methode kunt u hartziekten in een vroeg stadium opsporen en zo een patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis brengen. Als we het decoderen van de indicatoren van deze studie in het algemeen en vanuit het perspectief van een beginner benaderen, dan is het heel goed mogelijk om zelfstandig te begrijpen wat het cardiogram laat zien. Hoe vaker de tanden op de cardiografietape liggen, des te sneller het myocardium.

Als hartslagen zeldzaam zijn, worden zigzaggen op het cardiogram veel minder vaak getoond. In feite weerspiegelen dergelijke indicatoren de zenuwimpuls van het hart. Om een ​​dergelijke complexe medische procedure zoals het ontcijferen van het cardiogram van het hart te kunnen uitvoeren, is het noodzakelijk om de betekenis van de hoofdindicatoren te kennen. Het cardiogram heeft tanden en intervallen, die worden aangeduid met Latijnse letters.

Slechts vijf tanden zijn S, P, T, Q, R, elk van deze tanden toont het werk van een bepaalde afdeling van het hart:

• Р - normaal moet positief zijn, toont de aanwezigheid van bio-elektriciteit in de atria;
• Q - in de normale toestand is deze tand negatief, deze karakteriseert bio-elektriciteit in het interventriculaire septum;
• R - toont de prevalentie van biopotentiaal in het ventriculaire myocard;
• S - het is normaal negatief, toont het laatste proces van bio-elektriciteit in de ventrikels;
• T - tijdens de normale hartfunctie is het positief, wat het regeneratieve proces van de biopotentiaal in het hart kenmerkt.

Om te begrijpen welke tanden als positief worden beschouwd en welke negatief zijn, moet u weten dat de tanden die naar beneden zijn gericht negatief zijn en die naar boven positief zijn. Voor het opnemen van een elektrocardiogram worden twaalf afleidingen gebruikt: drie standaard, drie unipolair vanaf de extremiteiten en zes unipolair vanaf de borst.

Het ECG maakt het mogelijk om de neiging tot afwijkingen in het werk van de hartspier tijdig te signaleren en verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. In feite is het cardiogram het eerste dat de patiëntenkern moet ondergaan tijdens de diagnose en de ontwikkeling van een cursus medische revalidatietherapie.

De kosten van het cardiogram van het hart zijn niet zo hoog in vergelijking met het significante waarschuwingseffect dat wordt bereikt als gevolg van de implementatie. Het uitvoeren van een cardiogram in privé professionele klinieken kost ongeveer 500 roebel en meer.

De uiteindelijke prijs van het cardiogram van het hart hangt af van het prijsbeleid van de medische instelling, de afstand van de patiënt tot de cardioloog in het geval van een oproep aan de arts thuis, evenals de volledigheid van de geleverde service. Feit is dat artsen, naast direct onderzoek, vaak voorstellen om een ​​optimale strategie te ontwikkelen om mogelijke afwijkingen ter plaatse aan te pakken.

Voor elke voorbereiding of dieetonderzoek is geen ECG nodig. Gewoonlijk wordt de procedure uitgevoerd vanuit een liggende positie en neemt deze zeer weinig tijd in beslag (tot 10 minuten).

Soorten ECG

Naast de standaardprocedure voor de registratie van stromen door de borst, zijn er verschillende methoden voor elektrocardiografie. Een arts in onze kliniek kan de volgende tests aanbevelen:

Dagelijkse (Holter) ECG-bewaking - gedurende de dag draagt ​​de patiënt een klein draagbaar apparaat dat de geringste veranderingen in hartactiviteit vastlegt.

Het voordeel van de techniek is dat het mogelijk is om de werking van het hart gedurende een lange tijd in normale levensomstandigheden te volgen: het helpt bij het identificeren van pathologieën die niet worden gedetecteerd tijdens een enkele elektrocardiografie;

ECG met een belasting - tijdens de procedure kan fysieke of medicamenteuze belasting worden gebruikt, evenals elektrische stimulatie, als het ECG wordt uitgevoerd volgens de slokdarmmethode.

De procedure is nuttig omdat het helpt om de exacte oorzaak van hartpijn vast te stellen tijdens fysieke activiteit, terwijl in rust geen afwijkingen worden gevonden.

Waar is de studie voor?

ECG is een absoluut veilige en pijnloze manier om hartactiviteit te bestuderen. Om de patiënt vast te houden, is het noodzakelijk om hem op een bank te leggen, speciale elektroden op de nodige plaatsen te plaatsen, die de pulsen zullen fixeren. Ze zijn bezig met het genereren van hartspier.

De weefsels van het menselijk lichaam zijn in zekere mate geleiders van elektrische stroom, dus het kan in verschillende delen van het lichaam worden geregistreerd. Het onderzoek wordt uitgevoerd in twaalf standaardleads.

Cardiogram van het hart is niet alleen voor mensen met hartproblemen. Dit onderzoek wordt ook uitgevoerd voor gezonde mensen. Deze procedure kan bepalen:

• Hartslag.
• De regelmaat van de pols.
• De aanwezigheid van acute of chronische laesies in het myocard.
• Problemen met de stofwisseling.
• Oorzaken van pijn op de borst.
• De staat van de wanden van het myocardium, hun dikte.
• Kenmerken van de werking van de pacemaker.

Indicatoren van normaal cardiogram

Wetend hoe het ECG van het hart moet worden ontcijferd, is het belangrijk om het resultaat van onderzoek te interpreteren, aan een specifieke volgorde te voldoen. Er moet eerst aandacht worden besteed aan:

• Myocardiaal ritme.
• Elektrische as
• Geleidbaarheidsintervallen.
• T-golf- en ST-segmenten.
• Analyse van QRS-complexen.

Decodering ECG om de norm te bepalen wordt gereduceerd tot de gegevens van de positie van de tanden. De ECG-snelheid bij volwassenen volgens hartritmen wordt bepaald door de duur van de R-R-intervallen, d.w.z. de afstand tussen de hoogste tanden. Het verschil daartussen mag niet hoger zijn dan 10%. Een langzaam ritme duidt bradycardie aan en een snel ritme duidt tachycardie aan. Pulsatiesnelheid is 60-80.

Door de intervallen tussen de tanden, wordt P-QRS-T beoordeeld op het passeren van de puls langs de hartgebieden. Zoals de ECG-resultaten laten zien, is de norm van het interval 3-5 vierkanten of 120-200 ms. In de ECG-gegevens weerspiegelt het PQ-interval de biopotentiële penetratie naar de ventrikels via het ventriculaire knooppunt direct naar het atrium.

Het QRS-complex op een elektrocardiogram toont opwinding van ventrikels. Om dit te bepalen, is het noodzakelijk om de breedte van het complex tussen de tanden Q en S te meten. Een breedte van 60-100 ms wordt als normaal beschouwd. Bij het decoderen van het ECG van het hart, wordt de intensiteit van de Q-golf, die niet dieper dan 3 mm en met een duur van minder dan 0,04 mag zijn, als normaal beschouwd.

Het QT-interval geeft de duur van de ventriculaire contractie aan. De snelheid hier is 390-450 ms, een langer interval geeft ischemie, myocarditis, atherosclerose of reuma aan, en een korter interval geeft hypercalciëmie aan.

Bij het ontcijferen van de ECG-norm zal de elektrische hartspier-as gebieden van impulsgeleidingverstoring vertonen, waarvan de resultaten automatisch worden berekend. Hiervoor wordt de hoogte van de tanden bewaakt:

• De tand van S op de norm mag de tand van R. niet overschrijden.
• Bij het afwijken naar rechts in de eerste afleiding, wanneer de S-golf lager is dan de R-golf - er staat dat er afwijkingen zijn in het werk van de rechterventrikel.
• Achterwaartse afwijking naar links (de S-golf overschrijdt de R-golf) geeft linkerventrikelhypertrofie aan.

Over de passage door het myocardium en het biopotentiële septum zal het QRS-complex vertellen. Een normaal ECG van het hart zal in het geval zijn wanneer de Q-golf ofwel afwezig is of niet langer is dan 20-40 ms in de breedte en in de diepte van een derde van de R-golf.

Het ST-segment moet worden gemeten tussen het einde van de S en het begin van de T-golf. De duur ervan wordt beïnvloed door de hartfrequentie. Op basis van de ECG-resultaten vindt de segmentfrequentie in dergelijke gevallen plaats: ST-verlaging op het ECG met een afwijking van 0,5 mm ten opzichte van de isoline en een stijging van de elektroden van niet meer dan 1 mm.

Richting naar het cardiogram

Indicaties voor het uitvoeren van een elektrocardiogram voor volwassenen:

• U moet beslist een cardiogram van het hart maken in geval van vermoedelijke aandoeningen van de "motor" of organen van het cardiovasculaire systeem en de manifestatie van de eerste alarmerende symptomen: kortademigheid, druk op en druk op pijn op de borst, zwaarte, tachycardie, oedeem en anderen;
• Een cardiogram kan helpen ernstige pathologieën te voorkomen voor diegenen die risico lopen op hartaandoeningen (rokers, mensen met een verhoogd gewicht, hypertensie, erfelijke aanleg, evenals een jaarlijkse enquête voor mensen boven de 40);
• in het geval van de ontdekking van hartziekten, de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie en controle over de situatie.

ECG-indicaties voor kinderen:

• een cardiogram van het hart van het kind wordt uitgevoerd voor een preventief onderzoek van alle kinderen jonger dan 1 jaar
• als er een vermoeden is van een aangeboren hartaandoening. Welke kan worden beoordeeld aan de hand van vroege symptomen;
• in het geval van mogelijke verworven pathologieën van het hart, evenals orgaanbetrokkenheid bij de symptomatologie in het geval van verstoringen in het werk van andere lichaamssystemen.

ECG-onderzoek - het eerste deel van de diagnose. Van het grootste belang is de kwalificatie van een arts die zich bezighoudt met de interpretatie van onderzoeksresultaten. De juistheid van de behandelstrategie hangt af van de juistheid van de interpretatie van het beeld van de harttonen, wat een succesvol resultaat voor de patiënt betekent.

Om spoedeisende zorg te waarborgen, bieden privéklinieken een dienst aan voor een cardioloog om rechtstreeks naar het huis van de patiënt te gaan en EGC thuis uit te voeren. In dit geval is het de moeite waard om alleen van toepassing te zijn op betrouwbare klinieken met een betrouwbare reputatie.

Het moet ook worden onthouden dat een ECG een effectief middel is, maar verre van het enige middel om hartafwijkingen te diagnosticeren. Voor een nauwkeurigere diagnose kan ECG met een belasting, echocardiografie, pulsoximetrie, een aantal laboratoriumtests en andere onderzoeken worden voorgeschreven.

Contra

Een van de belangrijkste voordelen van het ECG is dat de traditionele procedure geen contra-indicaties heeft. De implementatie kan enigszins ingewikkeld zijn als u verwondingen aan de borst, een hoge mate van haargroei en ernstige obesitas heeft.

Gegevens kunnen worden vervormd als er een pacemaker is. Een ECG met een belasting wordt in sommige gevallen niet uitgevoerd:

• in de acute periode van een hartinfarct,
• met acute infecties,
• aorta aneurysma dissectie,
• verslechtering van hartfalen, ischemie en hypertensie,
• in het stadium van decompensatie van ziekten van andere lichaamssystemen.

ECG-voorbereiding

Voordat een cardiogram wordt gemaakt, zal de arts de patiënt over alle aspecten van de voorbereiding van het onderzoek vertellen. Wat kan incorrecte indicatoren op een ECG veroorzaken:

• gebruik van alcoholhoudende dranken, evenals energiecocktails;
• roken 3-4 uur voor de ingreep;
• overmatige consumptie van voedsel gedurende 3-4 uur voor het onderzoek. Het is beter om op een lege maag een cardiogram te maken;
• sterke fysieke activiteit de dag ervoor;
• emotionele overspanning;
• het gebruik van medicijnen die de activiteit van het hart beïnvloeden;
• koffie, 2-3 uur voor het ECG gedronken.

Veel mensen vergeten dat het ontcijferen van het cardiogram ten onrechte de aanwezigheid van pathologieën kan aantonen, vanwege de ervaringen van een persoon de dag ervoor of als de patiënt te laat was voor een ECG, naar het kantoor rende.

Vóór een ECG moet je ongeveer 10-15 minuten stil in de gang zitten, ontspannen en nergens aan denken. Cardiogram kost niet veel tijd. Een man die het kantoor binnenkomt, moet zich tot de taille uitkleden en op de bank gaan liggen.

Soms vraagt ​​de arts u om alle kleding vóór het ondergoed te verwijderen, vóór het onderzoek, vanwege een diagnose die bij de patiënt wordt vermoed. Verder brengt de arts een speciaal middel in de vorm van een gel op specifieke delen van het lichaam aan, die dienen als bevestigingspunten van de draden die uit de cardiograaf komen.

Met behulp van speciale elektroden die zich in de juiste gebieden bevinden, neemt het apparaat zelfs de kleinste hartimpulsen op, die op de band van de cardiograaf als een rechte lijn worden weerspiegeld. De duur van de procedure varieert in het bereik van enkele minuten.

ECG-techniek

Op een geplande manier wordt de ECG-opname uitgevoerd in een gespecialiseerde ruimte die is uitgerust met een elektrocardiograaf. In sommige moderne cardiografen wordt in plaats van de gebruikelijke inktrecorder een thermisch afdrukmechanisme gebruikt dat met behulp van warmte de ECG-curve op papier verbrandt.

Maar in dit geval is een speciaal papier of thermisch papier nodig voor het cardiogram. Gebruik voor de duidelijkheid en het gemak van het berekenen van de ECG-parameters in cardiografen millimeterpapier. In de cardiografen van de laatste ECG-modificaties wordt het weergegeven op het beeldscherm, het wordt gedecodeerd door middel van de bijgeleverde software en niet alleen afgedrukt op papier, maar ook opgeslagen op een digitaal medium (schijf, flashstation).

Ondanks al deze verbeteringen is het principe van het ECG-apparaat voor opnameapparatuur niet veel veranderd sinds Einthoven het heeft ontwikkeld. De meeste moderne elektrocardiogrammen zijn multikanaals. In tegenstelling tot traditionele apparaten met één kanaal registreren ze niet één, maar meerdere leads tegelijk.

In de 3-kanaals apparaten worden eerst de standaard I, II, III opgenomen, daarna de versterkte monopolaire leads van de ledematen aVL, aVR, aVF en vervolgens de borstvarianten - V1-3 en V4-6. In 6-kanaals elektrocardiograms, registreer eerst standaard- en enkelpolige leads van de extremiteiten en vervolgens alle thoraxdraden.

De ruimte waarin de opname wordt uitgevoerd, moet worden verwijderd uit de bronnen van elektromagnetische velden, röntgenstralen. Daarom moet een ECG-ruimte niet in de directe nabijheid van de röntgenkamer worden geplaatst, kamers waar fysiotherapeutische procedures worden uitgevoerd, evenals elektrische motoren, stroomafschermingen, kabels, enz.

Speciale voorbereiding vóór het opnemen van het ECG wordt niet uitgevoerd. Het is wenselijk dat de patiënt rustte en sliep. Voorafgaande fysieke en psycho-emotionele stress kan de resultaten beïnvloeden en is daarom ongewenst. Soms kan een maaltijd ook van invloed zijn op de resultaten. Daarom registreert ECG op een lege maag, niet eerder dan 2 uur na het eten.

Tijdens ECG-opname ligt het onderwerp ontspannen op een plat, hard oppervlak (op de bank). Plaatsen voor het aanbrengen van elektroden moeten vrij zijn van kleding. Daarom moet je je uitkleden naar de taille, benen en voeten zonder kleding en schoeisel.

De elektroden worden gesuperponeerd op de binnenoppervlakken van het onderste derde deel van de benen en voeten (het binnenoppervlak van de pols- en enkelgewrichten). Deze elektroden hebben de vorm van platen en zijn ontworpen om standaard leads en unipolaire leads van de ledematen te registreren. Dezelfde elektroden kunnen op armbanden of wasknijpers lijken.

Bovendien komt elk lid overeen met zijn eigen elektrode. Om fouten en verwarring te voorkomen, zijn de elektroden of draden waarmee ze op het apparaat zijn aangesloten, gemarkeerd met kleur:

• Aan de rechterhand - rood;
• Aan de linkerhand - geel;
• Naar de linker voet - groen;
• Aan de rechterpijp - zwart.

Waarom heb je een zwarte elektrode nodig? Het rechterbeen is immers niet opgenomen in de driehoek van Einthoven en wordt niet uit de getuigenis verwijderd. De zwarte elektrode is voor aarding. Volgens de fundamentele veiligheidseisen, alle elektrische apparatuur, inclusief en elektrocardiogrammen moeten worden geaard. Hiervoor zijn ECG-kasten voorzien van een aardingslus.

En als een ECG wordt vastgelegd in een niet-gespecialiseerde ruimte, bijvoorbeeld thuis door ambulancepersoneel, wordt het apparaat geaard op een centrale verwarmingsbatterij of op een waterleiding. Hiervoor is er een speciale draad met een borgclip aan het uiteinde.

Elektroden voor registratie van thoraxdraden hebben het uiterlijk van een peerzuiger en zijn uitgerust met witte draad. Als het apparaat uit één kanaal bestaat, is de uitloper één en wordt deze langs de vereiste punten op de borst verplaatst.

In apparaten met meerdere kanalen zijn deze uitlopers zes, en ze zijn ook gelabeld met kleur:

• V1 is rood;
• V2 is geel;
• V3 is groen;
• V4 is bruin;
• V5 - zwart;
• V6 - paars of blauw.

Het is belangrijk dat alle elektroden nauwsluitend op de huid passen. De huid zelf moet schoon zijn, vrij van vet en zweetafscheidingen. Anders kan de kwaliteit van het elektrocardiogram verslechteren. Tussen de huid en de elektrode ontstaan ​​vloedstromen of gewoon een tip.

Heel vaak komt een tip voor bij mannen met dik haar op de borst en ledematen. Daarom is het zeer voorzichtig om ervoor te zorgen dat het contact tussen de huid en de elektrode niet wordt verbroken. Sensing neemt de kwaliteit van het elektrocardiogram drastisch af, waarop kleine tanden worden weergegeven in plaats van een platte lijn.

Daarom wordt de plaats van het plaatsen van elektroden aanbevolen om te ontvetten met alcohol, bevochtigd met zeepwater of geleidende gel. Voor elektroden met ledematen en gaasdoeken die bevochtigd zijn met een zoutoplossing, is dat voldoende. Houd er echter rekening mee dat de zoutoplossing snel droogt en het contact kan worden verbroken.

Voordat u gaat opnemen, moet u de kalibratie van het instrument controleren. Om dit te doen, heeft het een speciale knop - de zogenaamde. controle millivolt. Deze waarde vertegenwoordigt de hoogte van de tand bij een potentiaalverschil van 1 millivolt (1 mV). Bij elektrocardiografie is de millivolt-waarde van de controle 1 cm, wat betekent dat bij een verschil in elektrische potentialen van 1 mV de hoogte (of diepte) van het tand-ECG 1 cm is.

Elektrocardiogramregistratie wordt uitgevoerd met een bandsnelheid van 10 tot 100 mm / s. True, extreme waarden worden zeer zelden gebruikt. In principe wordt een cardiogram opgenomen met een snelheid van 25 of 50 mm / s. En de laatste waarde, 50 mm / s, is standaard en wordt meestal gebruikt.

Een snelheid van 25 mm / uur wordt gebruikt wanneer het noodzakelijk is om het grootste aantal hartcontracties te registreren. Immers, hoe lager de snelheid van de tape, hoe groter het aantal samentrekkingen van het hart dat het per tijdseenheid weergeeft. ECG-opname wordt uitgevoerd met stille ademhaling.

In dit geval mag het onderwerp niet praten, niezen, kuchen, lachen, plotselinge bewegingen maken. Bij de registratie van de III-standaardopdracht kan het nodig zijn om diep in te ademen met kortademigheid. Dit wordt gedaan om de functionele veranderingen die vaak in deze lead worden gevonden te onderscheiden van pathologisch.

Het gebied van het cardiogram met tanden, overeenkomend met de systole en diastole van het hart, wordt de hartcyclus genoemd. Gewoonlijk worden 4-5 hartcycli geregistreerd in elke lead. In de meeste gevallen is dit voldoende. Als het hartritme echter wordt verstoord, als een myocardinfarct wordt vermoed, kan het nodig zijn om tot 8-10 cycli op te nemen. Een verpleegster gebruikt een speciale schakelaar om van de ene naar de andere leiding te gaan.

Aan het einde van de opname wordt het onderwerp losgelaten van de elektroden en de tape wordt ondertekend - helemaal aan het begin van de opname geeft u de volledige naam aan. en leeftijd. Soms voor gedetailleerde pathologie of bepaling van fysiek uithoudingsvermogen, wordt ECG uitgevoerd op de achtergrond van medicatie of fysieke inspanning.

Geneesmiddelentests uitgevoerd met verschillende geneesmiddelen - atropine, klokkenspel, kaliumchloride, bètablokkers. Lichaamsbeweging wordt uitgevoerd op een hometrainer (fietsergometrie), met lopen op een loopband of lopen op bepaalde afstanden. Voor de volledigheid wordt ECG-informatie vastgelegd voor en na de belasting, evenals direct tijdens fietsergometrie.

Veel negatieve veranderingen in het werk van het hart, zoals ritmestoornissen, zijn van voorbijgaande aard en worden mogelijk niet gedetecteerd tijdens ECG-opname, zelfs met een groot aantal leads. In deze gevallen wordt Holter-bewaking uitgevoerd - Holter ECG wordt continu gedurende 24 uur opgenomen.

Een draagbare recorder uitgerust met elektroden is bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Dan gaat de patiënt naar huis, waar hij een routine voor zichzelf leidt. Aan het einde van de dag wordt het opnameapparaat verwijderd en worden de beschikbare gegevens gedecodeerd.

ECG-vormingsmechanisme

Een normale ECG ziet er ongeveer zo uit:

Alle afwijkingen in het cardiogram van de mediaanlijn (contour) worden de tanden genoemd.

De naar boven uit de isoline afgebogen tanden worden als positief, naar beneden negatief beschouwd. De opening tussen de tanden wordt een segment genoemd, en de tand en het bijbehorende segmentinterval.

Voordat u erachter komt wat een bepaalde tand, segment of interval is, is het de moeite waard om kort stil te staan ​​bij het principe van het vormen van een ECG-curve.

Normaal gesproken ontstaat een hartimpuls in het sinoatriale (sinus) knooppunt van het rechter atrium.

Dan verspreidt het zich naar de boezems - eerst rechts, dan links. Daarna wordt de impuls gericht op het atrioventriculaire knooppunt (atrioventriculaire of AV-verbinding) en vervolgens op de bundel van His.

De takken van de bundel van His of de benen (rechts, linksvoor en linksachter) eindigen met Purkinje-vezels. Van deze vezels verspreidt de impuls zich rechtstreeks naar het myocardium, wat leidt tot zijn samentrekking - systole, die wordt gevolgd door ontspanning - diastole.

Het passeren van een puls door de zenuwvezel en de daaropvolgende samentrekking van een cardiomyocyt is een complex elektromechanisch proces, waarbij de waarden van elektrische potentialen aan beide zijden van het vezelmembraan veranderen. Het verschil tussen deze potentialen wordt de transmembraanpotentiaal (TMP) genoemd.

Dit verschil is te wijten aan de ongelijke doorlaatbaarheid van het membraan voor kalium- en natriumionen. Kalium zit meer in de cel, natrium zit er buiten. Met het passeren van een puls, verandert deze permeabiliteit. Evenzo verandert de verhouding van intracellulair kalium tot natrium en TMP.

Met het passeren van de excitatiepuls neemt TMP in de cel toe.

In dit geval verschuift de isoline naar boven en vormt het opgaande deel van de tand. Dit proces wordt depolarisatie genoemd. Vervolgens probeert de TMP na het passeren van de puls de beginwaarde te nemen.

De doorlaatbaarheid van het membraan voor natrium en kalium keert echter niet onmiddellijk terug naar normaal en kost enige tijd.

Dit proces, genaamd repolarisatie, op een ECG wordt gemanifesteerd door een afname van de isoline naar beneden en de vorming van een negatieve golf. Vervolgens neemt de polarisatie van het membraan de initiële waarde (TMP) van rust, en neemt het ECG opnieuw het karakter van een isoline aan. Dit komt overeen met de diastole fase van het hart.

Het is opmerkelijk dat dezelfde uitsteeksels zowel positief als negatief kunnen zijn. Het hangt allemaal af van de projectie, d.w.z. opdrachten waarin het is geregistreerd.

ECG-componenten

De ECG-tanden worden meestal aangeduid met Latijnse hoofdletters, beginnend met de letter P. De parameters van de tanden zijn de richting (positief, negatief, in twee fasen), evenals de hoogte en breedte. Omdat de hoogte van de tand overeenkomt met de potentiaalverandering, wordt deze gemeten in mV.

Zoals reeds vermeld, komt de hoogte van 1 cm op de band overeen met een potentiaalafwijking van 1 mV (control millivolt). De breedte van een tand, segment of interval komt overeen met de duur van de fase van een bepaalde cyclus. Dit is een tijdelijke waarde en het is gebruikelijk om deze niet in millimeters, maar in milliseconden (ms) aan te geven.

Wanneer de tape met een snelheid van 50 mm / s beweegt, komt elke millimeter op papier overeen met 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms en 1 cm - 0,2 ms. Het is heel eenvoudig: als we 1 cm of 10 mm (afstand) gedeeld door 50 mm / s (snelheid) krijgen, krijgen we 0,2 ms (tijd).

Tand P. Toont de verspreiding van excitatie in de boezems.

In de meeste leads is het positief en de hoogte is 0,25 mV en de breedte is 0,1 ms. Bovendien correspondeert het eerste deel van de tand met het passeren van een impuls langs de rechterkamer (omdat deze eerder is opgewonden), en het laatste deel - aan de linkerkant.

P-golf kan negatief of bifasisch zijn in afleidingen III, aVL, V1 en V2.

Het interval P-Q (of P-R) is de afstand vanaf het begin van de P-golf tot het begin van de volgende tand - Q of R.

Dit interval komt overeen met de depolarisatie van de boezems en de passage van de puls door de AV-verbinding, en verder langs de bundel van Zijn en zijn benen. Het interval is afhankelijk van de hartslag (HR) - hoe groter deze is, hoe korter het interval.

Normale waarden liggen in het bereik van 0,12-0,2 ms. Een breed interval duidt op een vertraging van atrioventriculaire geleiding.

QRS-complex. Als P staat voor atriale activiteit, vertegenwoordigen de volgende tanden, Q, R, S en T, de ventriculaire functie en komen overeen met verschillende fasen van depolarisatie en repolarisatie.

Een reeks tanden van QRS wordt zo genoemd - ventriculair QRS-complex. Normaal gesproken mag de breedte niet langer zijn dan 0,1 ms. Overtollig duidt een schending van intraventriculaire geleiding aan.

Tand Q. Komt overeen met de depolarisatie van het interventriculaire septum.

Deze grendel is altijd negatief. Normaal gesproken is de breedte van deze tand niet groter dan 0,3 m, en de hoogte is niet meer dan ¼ van de volgende R-tand in dezelfde afleiding. De enige uitzondering is de aVR-lead, waar een diepe Q-golf wordt opgenomen.

In de resterende leads kan een diepe en brede Q-golf (in medische slang - voedsel) wijzen op een ernstige hartaandoening - een acuut myocardiaal infarct of littekens na een hartaanval.

Hoewel andere redenen mogelijk zijn - afwijkingen van de elektrische as tijdens hypertrofie van de hartkamers, positieveranderingen, blokkering van de His-bundelpoten.

R-golf Geeft de verspreiding van excitatie langs het myocard van beide ventrikels weer.

Deze tand is positief en de hoogte is niet groter dan 20 mm in de uiteinden van de ledematen en 25 mm in de borstkas. De hoogte van de R-golf is niet hetzelfde in verschillende afleidingen.

Normaal gesproken is hij in de II-leiding de grootste. In erts leidt V1 en V2, het is laag (hierdoor wordt het vaak aangeduid met de letter r), neemt dan toe in V3 en V4, in V5 en V6 neemt opnieuw af. Bij afwezigheid van een R-golf neemt het complex de vorm aan van QS, wat op een transmuraal of cicatricieel myocardiaal infarct duidt.

Tand S. Toont de passage van de impuls langs het onderste (basale) deel van de ventrikels en het interventriculaire septum.

Dit is een negatieve tand en de diepte varieert sterk, maar mag niet groter zijn dan 25 mm. In sommige leads ontbreekt de S-golf mogelijk.

T.T. Het eindgedeelte van het ECG-complex, dat de fase van snelle ventriculaire repolarisatie weergeeft.

In de meeste leads is deze tand positief, maar kan deze negatief zijn in V1, V2, aVF. De hoogte van de positieve tanden hangt direct af van de hoogte van de R-golf in dezelfde leiding - hoe hoger de R, hoe hoger de T.

De oorzaken van de negatieve T-golf zijn veelvuldig: een klein focaal myocardiaal infarct, dyshormonale stoornissen, eerdere maaltijden, veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed en nog veel meer. De breedte van de T-golven is meestal niet groter dan 0,25 ms.

Het ST-segment is de afstand van het einde van het ventriculaire QRS-complex tot het begin van de T-golf, overeenkomend met de volledige dekking van de ventriculaire stimulatie.

Normaal gesproken bevindt dit segment zich op de contour of wijkt het enigszins af - niet meer dan 1-2 mm. Grote afwijkingen van S-T duiden op ernstige pathologie - een schending van de bloedtoevoer (ischemie) van het myocardium, die kan uitmonden in een hartaanval.

Andere, minder ernstige redenen zijn mogelijk - vroege diastolische depolarisatie, een puur functionele en reversibele aandoening die voornamelijk voorkomt bij jonge mannen onder de 40 jaar.

Het Q-T-interval is de afstand vanaf het begin van de Q-golf tot de T-golf.

Komt overeen met ventriculaire systole. Het interval is afhankelijk van de hartslag - hoe sneller het hart klopt, hoe korter het interval.

Het werk van het hart in termen van fysica is een automatische overgang van de depolarisatiefase naar de repolarisatiefase van de hartspier. Met andere woorden, er is een constante verandering in de toestand van contractie en ontspanning van spierweefsel, waarin respectievelijk de excitatie van myocardcellen de weg vrijmaakt voor hun herstel.

Het apparaat van een elektrocardiogram maakt het mogelijk om elektrische impulsen die in deze fasen ontstaan ​​vast te leggen en deze grafisch te registreren. Dit verklaart de oneffenheid van de curve in de afbeelding van het cardiogram.

Om het ECG-schema te leren interpreteren, moet je weten uit welke elementen ze bestaan, namelijk:

• een tand - een deel van een kromme convex of concaaf om een ​​horizontale as;
• segment - een recht lijnsegment tussen twee aangrenzende tanden;
• interval - een set tanden en een segment.

Gegevensregistratie van het werk van het hart wordt uitgevoerd over verschillende cycli, omdat niet alleen het kenmerk van elk van de elementen van het elektrocardiogram medische significantie heeft, maar ook hun vergelijkbaarheid binnen verschillende cycli.

Hoe te ontcijferen

Meteen moet worden opgemerkt dat u met behulp van een elektrocardiogram kunt ontdekken hoe het hart werkt. Velen vragen zich af hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd. Het decoderen wordt uitgevoerd door de arts door metingen uit te voeren van de duur van de intervallen tussen de componenten.

Deze berekening maakt het mogelijk om de frequentie van het ritme in te schatten, en de tanden laten de aard zien van het ritme van hartcontracties. Al deze procedure wordt uitgevoerd in een bepaalde volgorde, waarbij schendingen en de norm worden bepaald:

• allereerst worden de hartslag- en ritme-indicatoren geregistreerd, met een normaal elektrocardiogram, het ritme is sinus en de hartslag zal zestig tot tachtig slagen per minuut zijn;
• ga dan verder met het berekenen van de intervallen, in het normale QT-interval is dit 390 - 450 ms. Als verlenging van dit interval wordt waargenomen, kan de arts een vermoeden hebben van coronaire hartziekten, reuma of myocarditis. En als, integendeel, zijn verkorting wordt genoteerd, dan kunt u hypercalciëmie vermoeden;
• dan wordt EOS berekend door de hoogte van de tanden vanaf de middellijn (een normale ECG R-golf zal hoger zijn dan S);
• het QRS-complex wordt bestudeerd, de breedte is normaal niet meer dan honderdtwintig ms;
• Eindelijk worden ST-segmenten beschreven, normaal gesproken zou het op de middellijn moeten liggen. Dit segment toont de herstelperiode na depolarisatie van de hartspier.

Dus, bij het decoderen van het cardiogram van het hart, zal de norm van de foto er als volgt uitzien: Q- en S-tanden zullen altijd negatief zijn, P en T, R zullen positief zijn. De hartslag zal variëren van zestig tot tachtig slagen per minuut, en het ritme is noodzakelijk sinus. Een tand van R zal hoger zijn dan een tand van S, en het QRS-complex in de breedte niet meer dan honderd twintig ms.

Het decoderen van een cardiogram is een lang proces dat afhankelijk is van vele indicatoren. Alvorens het cardiogram te ontcijferen, is het noodzakelijk om alle afwijkingen van het werk van de hartspier te begrijpen. Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door onregelmatige spiersamentrekkingen, die totaal verschillend kunnen zijn.

Deze overtreding wordt gedicteerd door het feit dat de klok geen sinusknoop instelt, zoals het zou moeten voorkomen bij een gezond persoon, maar in andere cellen. De hartslag varieert in dit geval van 350 tot 700. Met deze aandoening komt de volledige vulling van de ventrikels met het binnenkomende bloed niet voor, wat zuurstof verhongering veroorzaakt, waaraan alle organen in het menselijk lichaam lijden.

Een analoog van deze aandoening is atriale fibrillatie. De puls in deze status zal lager zijn dan de norm (minder dan 60 slagen per minuut), of dichtbij de normale waarde (van 60 tot 90 slagen per minuut), of boven de gespecificeerde snelheid. Op het elektrocardiogram ziet u frequente en permanente samentrekkingen van de boezems en, minder vaak, ventrikels (meestal 200 per minuut).

Deze atriale flutter, die vaak al in de acute fase wordt aangetroffen. Maar tegelijkertijd wordt het door de patiënt gemakkelijker overgebracht dan knipperend. Bloedcirculatiedefecten zijn in dit geval minder uitgesproken. Een sensatie kan zich ontwikkelen als gevolg van chirurgische ingrepen, met verschillende ziekten, zoals hartfalen of cardiomyopathie.

Op het moment van onderzoek van een persoon kan fladderen worden gedetecteerd als gevolg van snelle ritmische hartslagen en een polsslag, gezwollen aderen in de nek, toegenomen zweten, algemene zwakte en kortademigheid. Conductiestoornis - dit type hartaandoening wordt blokkades genoemd.

Het voorval wordt vaak geassocieerd met functionele beperkingen, maar er zijn ook het gevolg van een andere intoxicatie (tegen de achtergrond van alcohol of het nemen van medicijnen) en verschillende ziekten. Er zijn verschillende soorten aandoeningen, die het cardiogram van het hart tonen. De interpretatie van deze schendingen is mogelijk door de resultaten van de procedure.

Welke tekenen van ECG worden waargenomen bij sinusaritmie

Sinusaritmie is fysiologisch en pathologisch. In de fysiologische vorm wordt respiratoire aritmie waargenomen, en in de pathologische vorm, niet de ademhalingsvorm. De fysiologische vorm komt het vaakst voor bij jongeren die betrokken zijn bij sport, die lijden aan neurose, neurocirculatoire dystonie.

In het geval van sinusaritmie zal de volgende afbeelding aanwezig zijn: het sinusritme wordt behouden, de aritmie verdwijnt tijdens het vasthouden van de ademhaling, schommelingen van R-R-intervallen worden waargenomen. Aritmie, sinus pathologisch, komt meestal voor bij ouderen op de momenten dat ze in slaap vallen of wakker worden, evenals bij patiënten met ischemische hartaandoeningen en cardiomyopathie.

In deze vorm vertoont het cardiogram tekenen van een bewaard sinusritme, dat zelfs wordt waargenomen tijdens ademhalingsbehoud en abrupte veranderingen in de duur van de R-R-intervallen.

Hoe manifesteert hartinfarct zich op een cardiogram

Myocardiaal infarct is een acute aandoening van coronaire hartziekte, waarbij er een tekort is aan bloedtoevoer naar een deel van de hartspier. Als deze site meer dan vijftien tot twintig minuten hongerig wordt, komt zijn necrose voor, namelijk de dood.

Deze aandoening leidt tot verstoring van het werk van het volledige cardiovasculaire systeem en is zeer gevaarlijk en bedreigend voor het menselijk leven. Als er kenmerkende symptomen zijn die de hartactiviteit schenden, wordt aan de patiënt een elektrocardiogram voorgeschreven.

Het decoderen van het cardiogram van het hart tijdens een hartaanval zal uitgesproken veranderingen op papier hebben. De volgende ECG-borden zullen over een hartaanval vertellen:

• een significante toename van de hartslag;
• de hoogte van het ST-segment wordt genoteerd;
• Het ST-segment zal vrij aanhoudende depressie in leads hebben;
• toename in duur van het QRS-complex;
• op het cardiogram zijn er tekenen van een reeds geleden hartaanval.

Met een dergelijke ernstige ziekte, zoals een hartinfarct, is het het elektrocardiogram dat als eerste dode zones op de hartspier herkent, om de locatie van de laesie en de diepte ervan te bepalen. Met behulp van dit onderzoek zal een arts zonder enige moeilijkheden een acuut myocardinfarct onderscheiden.

Vanwege de hoogte van het ST-segment, zal vervorming van de R-golf worden opgemerkt, deze wordt glad. Dan verschijnt een negatieve T. Deze totale ST-stijging op een cardiogram zal lijken op de rug van een gebogen kat. Soms met een hartaanval op het cardiogram, kan Q-golf worden waargenomen.

Het elektrocardiogram mag alleen worden uitgevoerd door een specialist in een medische instelling of een ambulancearts thuis bij een patiënt. Vandaag kunt u thuis een ECG maken en een ambulance bellen. Bijna elke ambulance heeft een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf.

Het is klein en erg handig, daarom kan met bepaalde klachten deze manipulatie aan de patiënt worden uitgevoerd zonder een medische instelling te bezoeken.

Waarom indicaties kunnen variëren

De ECG-gegevens van de patiënt kunnen soms verschillen, dus als u weet hoe de ecg van het hart moet worden ontcijferd, maar u verschillende resultaten bij dezelfde patiënt ziet, moet u niet vroegtijdig een diagnose stellen. Exacte resultaten zullen rekening moeten houden met verschillende factoren:

• Vaak worden vervormingen veroorzaakt door technische defecten, bijvoorbeeld onnauwkeurig lijmen van het ECG.
• Verwarring kan worden veroorzaakt door Romeinse cijfers, die hetzelfde zijn in de normale en omgekeerde richting.
• Soms ontstaan ​​er problemen als gevolg van het snijden van het diagram en het verliezen van de eerste P-golf of de laatste T.
• Voorbereiding op de procedure is ook belangrijk.
• Elektrische apparaten die in de buurt werken, werken op wisselstroom in het netwerk en dit komt tot uiting in de herhaling van tanden.
• De instabiliteit van de nullijn kan worden beïnvloed door een ongemakkelijke houding of angst van de patiënt tijdens de sessie.
• Soms is er een verplaatsing of onjuiste opstelling van de elektroden.

Daarom worden de meest nauwkeurige metingen verkregen op een meerkanaals elektrocardiograaf. Het is aan u om zelf na te gaan hoe u een ECG kunt ontcijferen, zonder een diagnose te hoeven verwarren (alleen een arts kan u een behandeling voorschrijven).

Hoe je het cardiogram van het hart zelf kunt ontcijferen

Niet iedereen weet hoe het cardiogram van het hart moet worden ontcijferd. Als u echter goed bekend bent met de indicatoren, kunt u het ECG onafhankelijk ontcijferen en veranderingen in de normale werking van het hart detecteren.

De eerste is om de hartslagindicatoren te bepalen. Normaal gesproken zou het hartritme sinus moeten zijn, de rest moet praten over de mogelijke ontwikkeling van aritmie. Veranderingen in het sinusritme of de hartslag suggereren de ontwikkeling van tachycardie (versnelling van het ritme) of bradycardie (vertragen).

Anomale gegevens van de tanden en intervallen zijn ook belangrijk, omdat u zelf het cardiogram van het hart kunt lezen aan de hand van hun indicatoren:

1. Verlenging van het QT-interval geeft de ontwikkeling van coronaire hartziekte, reumatische ziekte, sclerotische stoornissen. Verkorting van het interval geeft hypercalciëmie aan.
2. De gemodificeerde Q-golf is een signaal van een defect aan het hart.
3. Verscherping en verhoogde hoogte van de R-golf wijst op een hypertrofie van de rechterkamer.
4. Een gesplitste en verwijde P-golf geeft hypertrofie van het linker atrium aan.
5. Een toename in het PQ-interval en verminderde impulsgeleiding kan optreden tijdens atrioventriculair blok.
6. De mate van afwijking van de isoline in het R-ST-segment diagnosticeert myocardiale ischemie.
7. De elevatie van het ST-segment ten opzichte van de isoline is een dreiging van een acute hartaanval; segmentafname registreert ischemie.

Er is nog een andere methode om zelf het cardiogram van het hart te lezen. Dit vereist een elektrocardiografische liniaal. Het helpt om het ECG te ontcijferen met een snelheid van 25 mm / s of 50 mm / s. Cardioline bestaat uit divisies (schalen) die bepalen:

• hartslag (HR);
• QT-interval;
• millivolt;
• iso-elektrische lijnen;
• de duur van de intervallen en segmenten.

Dit eenvoudige en gemakkelijk te gebruiken apparaat is nuttig voor iedereen met een onafhankelijke ECG-decodering.

Ziekten gedetecteerd door deze procedure

Dankzij het ECG is het mogelijk om vele afwijkingen in hartactiviteit te diagnosticeren. De belangrijkste zijn:

Dit probleem treedt op vanwege hemodynamische aandoeningen. Afwijkingen in de beweging van bloed door de vaten veroorzaken een overbelasting van de orgelkamers, waardoor de atria of ventrikels groter worden.

Dit probleem kan worden geïdentificeerd door de volgende functies:

• Verander de elektrische as van het hart.
• Verhoog de excitatievector.
• De groei-amplitude van de R-golf.
• De positie van de overgangszone wijzigen.