logo

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

In de medische praktijk bestaat er een speciale vorm van diagnose van de intra-uteriene toestand van een baby, die specialisten helpt om de activiteit van het hart te beoordelen en in voorkomend geval de pathologieën van het cardiovasculaire systeem te identificeren. We hebben het hier over cardiotocografie, die in de regel in een late zwangerschapsperiode is aangesteld.

Omdat de evaluatie van het verkregen resultaat uitermate belangrijk is voor de verdere monitoring van de gezondheid van de zich ontwikkelende foetus, besteden aanstaande moeders veel aandacht aan de indicatoren van de procedure, maar in de meeste gevallen zijn deze waarden alleen maar misleidend. Op dit moment zijn eenvoudige regels voor het decoderen van CTG ontwikkeld, die het mogelijk maken om te begrijpen of de numerieke indices van echografie normaal zijn of niet. Deze vraag zal verder in het artikel worden behandeld.

Kennismaking met CTG-indicatoren

Op het eerste gezicht lijken de getallen en waarden die op de bladen zijn geschreven niet logisch, maar in feite is het niet zo moeilijk om ze te begrijpen. Zodra het resultaat in de papieren versie op de handen wordt uitgegeven, ziet u op de afbeelding een grafiek die uit 2 stippellijnen bestaat. De bovenste lijn geeft de hartslag van de baby weer (HR) en de onderste lijn registreert de samentrekking van de baarmoeder. Aan de zijkant staat een korte beschrijving van de parameters van de test.

Voordat u verdergaat met de numerieke waarden zelf, moet u de terminologie begrijpen die in de tabel wordt beschreven.

De norm van het resultaat

Aan het einde van de noodzakelijke onderzoeken werden duidelijke grenzen van de norm vastgesteld, die de moeite waard zijn om vertrouwd te raken, omdat de getranscribeerde gegevens niet altijd in medische instellingen worden gegeven en kennis van ten minste een benaderend CTG-resultaat buitengewoon noodzakelijk is voor vrouwen die bezorgd zijn over de toestand van hun kind.

In de onafhankelijke analyse van de verkregen indicatoren, moet u zich richten op de digitale waarden van de norm:

  • Basaal ritme: 110-160 slagen per minuut in een kalme staat van zowel het kind als de moeder. In het geval van actieve activiteit van het kind kan de indicator toenemen tot 190.
  • Versnelling: de overeenkomstige "tanden" moeten ten minste twee keer in 15 minuten verschijnen. De volledige afwezigheid van versnelling duidt op pathologie.
  • Decreatie: met de juiste ontwikkeling van de foetus moet de betreffende indicator zichzelf niet verklaren. De relatieve norm wordt beschouwd als een lichte diepte en een zeldzame manifestatie van vertragingen in het cardiotogram.
  • Variabiliteit: gelegen in het bereik van 5-25 slagen per minuut.
  • Foetale statusindicator (PSP): maximaal een.
  • Tokogram (baarmoederactiviteit): een goede indicator overschrijdt de 30 seconden niet.

Soorten pathologieën

Wanneer de resultaten van CTG significant verschillen met normale indicatoren, kan de foetus de aanwezigheid van een pathologische focus daarin waarschuwen, waarop zo snel mogelijk moet worden gefocust: tijdig medisch ingrijpen zal helpen negatieve gevolgen in de toekomst te voorkomen.

De foetale statusindicator (PSP), zoals eerder vermeld, moet in het bereik van 0,6-0,7 tot 1 liggen. Als de parameter 1-2 is, kunnen we praten over de eerste fase van onbalans die zich in het lichaam van de baby ontwikkelt. In dit geval is een ander bezoek aan het CTG-kantoor vereist.

Bij verdere verslechtering van de toestand van het kind, zal de indicator in het gebied van 2-3 eenheden zijn. Uiterst moeilijke situatie wordt weerspiegeld in de groei van de parameter naar 4. Als de laatst beschreven fase plaatsvindt, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en vervolgens wordt de afgifte van een snelle levering bepaald door speciale indicaties.

Met een basaal ritme van meer dan 160 slagen per minuut, wordt de zogenaamde tachycardie gevormd. Er zijn verschillende redenen voor de manifestatie, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • bloedarmoede (bloedarmoede);
  • hypoxie (zuurstofgebrek van de foetus);
  • infectie in het lichaam van het kind;
  • overtreding van het cardiovasculaire systeem;
  • schade aan het centrale zenuwstelsel.

Wanneer het basale ritme gedurende ten minste 10 minuten lager is dan 120 slagen per minuut, treedt bradycardie op. Het is net als tachycardie, die niet zonder doel wordt gevoeld, het kan veroorzaken:

  • pathologie van het zenuwstelsel;
  • hartziekte;
  • de aanwezigheid van een cytomegavirus-infectie: herpes, gordelroos, waterpokken, enz.;
  • hypothyreoïdie is een tekort aan het lichaam van de moeder van het thyroxinhormoon dat door de schildklier wordt geproduceerd;
  • knijpen de navelstreng of baby's hoofd;
  • hypoglycemie - onvoldoende glucoseconcentratie in het bloed.

Bepaling van het resultaat op de Fisher-schaal

Er is een speciaal type decoderings-CTG, gebaseerd op de Fisher-tienpuntsschaal. De essentie van de methode bestaat erin om aan elk van de belangrijkste indicatoren van KTR een bijbehorende schatting van 0 tot 2 toe te wijzen. De volgende gegevens laten een korte introductie toe van de decodeerregels.

Vervolgens worden de punten samengevat en het resultaat vergeleken met de hoofdindicatoren:

  • 0-4 punten - de gezondheid van de foetus is in groot gevaar, onmiddellijke ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is vereist;
  • 5-7 punten - de foetus bevindt zich in een borderline toestand, de patiënt moet dringend een aantal specialisten raadplegen;
  • 8-10 punten - de hartactiviteit van het kind veroorzaakt geen angst, de ontwikkeling verloopt voorspoedig en er zijn geen pathologieën.

Kenmerken van foetale beweging met toenemende zwangerschapsduur

Foetale beweging (actografie) is een even belangrijke component bij het uitvoeren van echografie. Vaak maakt een speciaal soort activiteit van de baby de toekomstige moeder zorgen, maar sommige veranderingen in de actografie tijdens CTG met een toename in de periode van de zwangerschap zijn volkomen normaal.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de foetus in beweging is gedurende de gehele zwangerschap, met uitzondering van alleen perioden van dromen. De activiteit van het kind neemt geleidelijk toe, dus in week 32, 33, 34 en 35 kunnen er ongeveer 45-70 bewegingen per uur zijn. En in de periode van 36 tot 37 weken zijn 60-85 bewegingen per uur de norm.

Moet ik me zorgen maken als de dokter de CTG-gegevens niet heeft goedgekeurd?

Soms krijgen patiënten die een passende procedure hebben ondergaan een nogal onaangename en rusteloze conclusie van de arts, waarna ze in echte paniek raken. Het is echter de moeite waard om één zeer belangrijke regel in gedachten te houden: het niet altijd alarmerende resultaat is de reden voor de aanwezigheid van eventuele pathologieën in de ontwikkeling van een kind. Een belangrijke rol in dergelijke situaties wordt gespeeld door de menselijke factor.

Jonge professionals die net begonnen zijn hun activiteiten in een bepaalde medische instelling uit te oefenen, bijvoorbeeld vanwege het gebrek aan noodzakelijke werkervaring, ontcijferen soms onjuist de verkregen informatie als gevolg van cardiotocografie. In dergelijke gevallen werden de meetwaarden van het schema verkeerd geïnterpreteerd, hoewel zowel de aanstaande moeder als de baby uitstekende gezondheidsvoorwaarden hadden.

Sommige vrouwen krijgen misschien gewoon een afspraak met een arts die in een slecht humeur mensen wil spreken die niets met zijn problemen te maken hebben. Als de patiënt vertrouwen heeft in de vooringenomenheid van de arts die de procedure heeft uitgevoerd, moet ze, zonder te bezwijken voor nerveuze stress, opnieuw een CTG ondergaan van een competentere arts.

Maak in ieder geval geen zorgen vooraf, u moet uw arts raadplegen en al zijn aanbevelingen over aanvullende diagnostische methoden volgen die de situatie kunnen verduidelijken. Het is vermeldenswaard dat de resultaten van CTG alleen belangrijk zijn wanneer de ultrasone klankprocedure parallel met andere soorten onderzoek wordt uitgevoerd: alleen een veelzijdige studie van de gezondheidstoestand van het kind geeft u de mogelijkheid om een ​​objectief beeld te krijgen van het verloop van de zwangerschap.

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap: decodering en snelheid

Er zijn verschillende methoden om de CTG-resultaten in punten te evalueren. Als de interpretatie van de CTG-gegevens met behulp van de berekening van de toestand van de foetus (PSP). De waarden van PSP 1 en minder kunnen wijzen op de normale toestand van de foetus. PSP-waarden groter dan 1 en maximaal 2 kunnen wijzen op mogelijke initiële manifestaties van foetale stoornissen. PSP-waarden groter dan 2 en maximaal 3 kunnen te wijten zijn aan de waarschijnlijkheid van uitgesproken schendingen van de foetus. De omvang van de CAP meer dan 3 duidt op een mogelijke kritieke toestand van de foetus. Verschillende schalen voor het beoordelen van CTG-scores in punten worden ook veel gebruikt.

CTG-punten voor het beoordelen van de status van de foetus.

Interpretatie van CTG-scores en beoordeling van foetale gezondheid

Interpretatie van foetale CTG tijdens de zwangerschap

Maar het maakt niet uit hoeveel punten u scoort, het is belangrijk om de grafieken zorgvuldig te overwegen en de parameters in het complex te analyseren.

Evaluatie (decodering) van CTG begint in de regel met een analyse van de basale hartfrequentie, wat een van de belangrijkste kenmerken van het hart is en een zeer belangrijke parameter voor het beoordelen van de foetale hartactiviteit als een criterium voor de intra-uteriene toestand.

De normale hartslag van het basale ritme van de foetus - 120 - 160 slagen per minuut. Maar als u beweegt, moet de hartslag met ongeveer 20 slagen per minuut toenemen.

Een afname van het basale ritme van minder dan 120 slagen / min wordt beschouwd als bradycardie en een toename van meer dan 160 slagen / minuut als tachycardie. Gemakkelijke tachycardie - van 160 tot 180 beats. min. en boven 180 beats. min. - ernstige tachycardie. Tachycardie kan duiden op koorts of een foetale infectie of andere foetale nood. Er is vastgesteld dat als de foetale hartslag 240 slagen / minuut of meer is, de foetus hartfalen zal hebben met de ontwikkeling van waterzucht van niet-immune oorsprong.

Om de resultaten van CTG te beoordelen, lijkt de variabiliteit (mogelijke varianten) van de samentrekkingen van het hart van de baby op kruidnagel - dit zijn afwijkingen van het basale ritme op en neer. Idealiter zouden ze binnen een minuut 6 of meer op de kaart moeten zijn, maar het is erg moeilijk om hun aantal met het oog te berekenen. Daarom houden artsen vaak rekening met de amplitude van afwijkingen (de gemiddelde hoogte van de tanden). Normaal gesproken is hun "hoogte" 11-25 slagen per minuut. Eentonigheid (het veranderen van de hoogte van de tanden bij een snelheid van 0-10 slagen per minuut) wordt gewoonlijk niet gewaardeerd door artsen. Maar het is belangrijk om hier te onthouden dat dergelijke eentonigheid heel normaal is als de duur van je zwangerschap niet langer is dan 28 weken, of als de baby nu slaapt. Vertel de dokter dat de baby slaapt op de ingreep of eet iets zoets om hem wakker te maken. Als de tanden van de zaag meer dan 25 slagen per minuut overschrijden, kunnen artsen een navelstrengverrekking of hypoxie van de foetus vermoeden.

Als je een grote tand ziet opgroeien op een curve met een hoogte van 10 of meer slagen per minuut, dan wordt dit een versnelling (of versnelling) genoemd. Tijdens de bevalling treden dergelijke verhogingen op als reactie op een scrum.

De aanwezigheid op de kaart neemt toe als reactie op verstoring en wordt als een goed teken beschouwd. Als er in 10 minuten twee of meer waren, kan de ECG-opname daar worden gestopt. Het is vooral goed als dergelijke tanden met onregelmatige tussenpozen in de grafiek verschijnen en niet op elkaar lijken.

Lasten (vertraging) kijken, in tegenstelling tot verhogingen, zoals een tand die naar beneden groeit. Tijdens de zwangerschap is dit een negatief prognostisch teken. In de bevalling zijn er 2 soorten vertragingen - normaal en pathologisch.

Het moet worden gewaarschuwd als hoge-amplitudesnedes worden genoteerd op de afdruk van de CTG-indexen of de tellingen worden geregistreerd en het kind op dat moment niet bewoog. Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan de tweede grafiek op de afdruk - het toont samentrekkingen van de baarmoeder, die ook het verschijnen van weeën kunnen beïnvloeden.

Foetale CTG is normaal

Bij het decoderen wordt CTG als de norm beschouwd:

  • basale hartslag binnen 110-160 slagen / min. Bij een voldragen zwangerschap en een normale foetus is de hartslag (HR) 110-160 slagen / minuut (gemiddeld 140-145). Normale foetale hartactiviteit duidt altijd op de afwezigheid van hypoxie (zuurstofgebrek);
  • variabiliteit van het basale ritme van 6-25 slagen / min;
  • de afwezigheid van vertragingen (snijwonden) of de aanwezigheid van sporadische, ondiepe en korte vertragingen. Sporadische versnellingen als reactie op prikkels van buitenaf en / of bewegingen van de foetus geven de normale toestand aan;
  • de aanwezigheid van twee of meer versnellingen gedurende 20 minuten opnemen.

Afwijking van de gespecificeerde kenmerken van de onderzochte parameters duidt op een schending van de reactiviteit van het cardiovasculaire systeem van de foetus.

De snelheid van CTG bij gebruik van de score in de CAP-score is kleiner dan of gelijk aan 1,0

De snelheid van beoordeling van indicatoren van CTG in punten - 9-12 punten.

CTG is slechts een aanvullende diagnostische methode en de informatie die is verkregen als resultaat van het onderzoek weerspiegelt slechts een deel van de complexe veranderingen die optreden in het moeder-placenta-foetus-systeem.

Hoe foetale CTG te ontcijferen

Het decoderen van de CTG van de foetus gebeurt in twee fasen: ten eerste verwerkt het programma zelf de gegevens, vervolgens geeft de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd zijn mening hierover.

De definitieve beoordeling van de gegevens vindt echter uitvoerig plaats wanneer de arts conclusies trekt op basis van CTG-gegevens en op basis van een onderzoek en andere analyses van een zwangere vrouw.
[inhoud h2 h3]

Waar is cardiotogram voor nodig?

CTG-indices tijdens de zwangerschap zijn nodig als een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus. Alleen echografie of zelfs dopplerografie is niet genoeg om uit te zoeken of de baby voldoende zuurstof heeft (zelfs als de bloedvaten en de placenta volkomen normaal zijn).

CTG van de foetus tijdens de zwangerschap laat zien hoe het lichamelijke inspanning verdraagt ​​(met name de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder), of het door het geboortekanaal kan gaan en gezond blijft.

Het enige voorbehoud: de beoordeling van CTG moet worden gedaan na 28 weken, wanneer er al een nauwe relatie bestaat tussen de autonome en centrale zenuwstelsels en de hartspier, evenals de slaap- en wakencyclus.

Dit zal helpen om fout-positieve resultaten te elimineren.

Hoe wordt CTG geanalyseerd, wat betekenen al deze getallen

1. Het basale ritme van de samentrekkingsfrequentie van het hart van de baby (meestal gereduceerde "BCHS"). Deze indicator wordt als volgt berekend: elke tweede aflezing van de hartslag wordt gedaan, dan worden duidelijke verhogingen en contracties weggenomen en wordt het rekenkundig gemiddelde over 10 minuten beschouwd.

Norm van CTG van de foetus ten opzichte van BSCHS op elk moment: 119-160 slagen per minuut, als bekend is dat het kind slaapt, 130-190 slagen, als de baby actief beweegt.

Op het cardiogram wordt gewoonlijk de spreiding van de hartslag geschreven, dat wil zeggen dat niet één cijfer is aangegeven, maar twee.

2. Variabiliteit (amplitude en frequentie) van het basale ritme. Amplitude wordt gedefinieerd als de grootte van de afwijking van de hoofdlijn van het basale ritme langs de verticale lijn van de grafiek, de frequentie is de variatie in het aantal oscillaties per minuut. Afhankelijk van de variabiliteit omvat het decoderen van foetale CTG de volgende kenmerken van het basale ritme:

  • eentonig (of stom): een amplitude van 0-5 per minuut
  • licht golvend: amplitude 5-10 per minuut
  • golvend: strooi 10-15 per minuut
  • salatory: amplitude van 24-30 slagen per minuut.

Norm CTG van de foetus - wanneer het woord "golvend" of "zout" ritme wordt aangegeven, of de cijfers 9-25 slagen per minuut worden geschreven. Als er "monotone", "licht golvende" kenmerken of "ritmevariabiliteit: minder dan 9 of meer dan 25 slagen / min." Zijn geschreven, is dit een teken van foetale hypoxie.

3. Versnelling - de zogenaamde "stalactieten", dat wil zeggen, die tanden in de grafiek, waarvan de bovenkant naar boven wijst. Dit betekent een verhoogde hartslagbaby. Ze moeten verschijnen als reactie op het gevecht, de beweging zit niet in de droom van het kind zelf, stress- en niet-stress tests. Versnelling moet veel zijn: 2 of meer in 10 minuten.

4. Degeneratie op CTG is de vertanding van de grafiek, naar beneden gericht, "stalagmieten". Dit is een verlaging van de hartslag met meer dan 30 slagen / minuut, die 30 seconden of langer duurt. Ze komen in vele vormen voor:

  • Vroeg (ik type): ze komen samen met een gevecht voor of worden een paar seconden vertraagd; een soepel begin en einde hebben; korter of gelijk aan de duur van het gevecht. Normaal gesproken zouden er op CTG tijdens de zwangerschap maar een paar moeten zijn, ze zouden niet als een groep moeten worden ontmoet, maar wees single, zeer kort en oppervlakkig. Er wordt aangenomen dat dit een teken is van compressie van de navelstreng.
  • Late vertragingen (ze worden ook "type II" genoemd). Dit vertraagt ​​het hartritme, wat een reactie is op de scrum, maar een halve minuut of meer laat, hun piek wordt geregistreerd na de maximale spanning van de baarmoeder. Deze tanden gaan langer mee dan een scrum. Als de resultaten van CTG binnen het normale bereik liggen, zouden er helemaal geen dergelijke vertragingen optreden, dit is een indicator van stoornissen in de bloedsomloop in de placenta.
  • Variabele (III type) uitschakeling. Ze zijn naar beneden gericht, maar hebben een andere vorm, er is geen zichtbaar verband met de samentrekking van de baarmoeder. Dit is een teken van compressie van de navelstreng, gebrek aan water of beweging van de foetus.

5. Bij het ontcijferen van de resultaten van CTG wordt ook rekening gehouden met het aantal samentrekkingen van de baarmoeder. Ze zijn normaal aanwezig, omdat de baarmoeder een grote spier is, het moet een beetje opwarmen. Fysiologisch (normaal) wordt overwogen als deze verlagingen niet meer dan 15% van de basale hartslag bedragen, en in duur niet langer zijn dan 30 seconden.

Evaluatiecriteria voor foetale cardiotocografie

Uitleg van foetale CTG omvat een analyse van alle bovenstaande indicatoren. Op basis hiervan werd voorgesteld om drie soorten cardiotogram te onderscheiden.

  1. Normale foetale CTG's zijn als volgt:
  • BCHSS 119-160 per minuut in rust
  • ritme wordt gekenmerkt als golvend of misselijkmakend
  • geeft de amplitude van de variabiliteit in het bereik van 10-25 per minuut aan
  • in 10 minuten zijn er 2 en meer versnelling
  • geen vertragingen.

In dit geval wordt de procedure gedurende 40 minuten uitgevoerd, het tweede onderzoek wordt door de arts voorgeschreven op basis van de obstetrische situatie.

  1. Twijfelachtig getuigenis CTG
  • BSVSS 100-119 of meer 160 in rust
  • variabiliteitsamplitude kleiner dan 10 of groter dan 25
  • geen of heel weinig versnellingen
  • er zijn ondiepe en korte vertragingen.

In dit geval moet u niet-stress- of stresstests uitvoeren, de procedure na een paar uur herhalen.

3. Pathologisch cardiogram

  • BSCS 100 en minder of 180 of meer
  • amplitude onder 5 slagen per minuut
  • weinig of geen acceptaties
  • er is een late en variabele vertraging
  • ritme kan worden omschreven als sinusvormig.

Na ontvangst van een dergelijk decoderen van CTG tijdens de zwangerschap, moet de arts die het uitvoert een ambulance bellen, die de zwangere vrouw naar het kraamkliniek brengt.

Wat betekenen de scores op CTG

Hulp bij het ontcijferen van de resultaten van CTG-criteria Fisher. Om dit te doen, wordt elke indicator - BCHS, frequentie, amplitude van oscillaties, versnellingen en vertragingen - toegewezen van 0 tot 2 punten. Hoe slechter het resultaat, hoe lager de Fisher CTG-score:

  1. BSCS: 180 - 0 punten, 100-120 en 160-180 is 1 punt, 119-160 - 2 punten.
  2. Oscillatiefrequentie: minder dan 3 per minuut - 0 punten, 3-6 - 1 punt, meer dan 6 - 2 punten.
  3. Oscillatie-amplitude: minder dan 5 per minuut of sinusoïdaal ritme - 0; 5-9 of meer dan 25 per minuut - 1 punt; 10-25 - 2 punten.
  4. Versnelling: nee - 0 punten; periodiek - 1 punt; frequent - 2 punten.
  5. Deleration: Type II lange termijn of Type III - 0 punten; Type II, kort of type III - 1 punt; nee of begin - 2 punten.

Het CTG-resultaat van de foetus wordt geschat op basis van de schaal:

  • 8-10 punten - normale hartactiviteit
  • 5-7 punten - borderline conditie van de foetus, dringende specialist consultatie en behandeling is vereist
  • 4 punten en minder bij het ontcijferen van Fisher CTG is een levensbedreigende toestandverandering, een dringende ziekenhuisopname van de zwangere vrouw is nodig.

Foetusconditie-indicator (PSP) met cardiotocografie

Dit cijfer wordt automatisch berekend, wat is opgenomen in de lijst met verplichte indicatoren voor het decoderen van CTG van de foetus-PSP. Er zijn slechts 4 cijfers die de bandbreedte weergeven:

  • de PSP CTG-norm tijdens de zwangerschap is minder dan 1,0 (in sommige gevallen schrijven ze op tot 1,05), terwijl ze van mening zijn dat als de PSP 0,8-1,0 is, het onderzoek moet worden herhaald
  • 1.05-2.0: er zijn aanvankelijke stoornissen van de toestand van de baby, behandeling en controle van CTG is noodzakelijk - in 5 dagen / week
  • 2.01-3.0 - ernstige foetale toestand, ziekenhuisopname vereist
  • PSP 3.0 en meer - dringende ziekenhuisopname is noodzakelijk en mogelijk - noodaflevering.

Wat betekent het als de arts zei dat op CTG "een slecht resultaat" is


Als u ziet dat het volgende is geschreven in het decoderen van CTG:

  • BCS minder dan 120 of meer dan 160 per minuut
  • variabiliteit minder dan 5 of meer dan 25 slagen
  • er is het woord "monotoon" of "sinusoïdaal" ritme
  • veel verschillende vertragingen (meer dan 5 - type I of meer dan 0 - II of type III)
  • weinig of geen versnelling
  • PSP hoger dan 0.7
  • Fisher totale score is minder dan 8

Dit is een slechte CTG tijdens de zwangerschap. Noodzaak van dringende advies verloskundige-gynaecoloog. Als uw behandelende verloskundige niet aanwezig is, dient u contact op te nemen met het hoofd van de prenatale kliniek of met de arts van het kraamkliniek.

Interpretatie van cardiotogram afhankelijk van de periode

Het decoderen van foetale CTG na 38 weken moet worden weergegeven door de hierboven aangegeven "normale" indicatoren: zowel de BCS, amplitude, versnelling en vertraging moeten binnen het normale bereik liggen.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de geboorte van het kind, leert de toekomstige moeder veel nieuwe letterafkortingen - echografie, BPR, DBK, HCG. Ze worden duidelijk en zelfs bekend. In het laatste trimester is een ander diagnostisch onderzoek, geclassificeerd als CTG, toegewezen aan het "geheim" in de lettercode. De implementatie ervan veroorzaakt meestal geen vragen, maar slechts een paar kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we kunnen begrijpen wat er in de conclusie van CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Cardiotocografie (dit is hoe de naam van het onderzoek wordt ontcijferd) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om de toestand van de baby te achterhalen, hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal ontvangen toekomstige moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG bij 32-34 weken en vervolgens wordt het onderzoek onmiddellijk voor het begin van het arbeidsproces herhaald.

Tijdens de geboorte zelf wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft tijdens de passage door het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen behoefte aan extra CTG. Als de arts vreest dat het met complicaties verloopt, wordt CTG afzonderlijk voorgeschreven, waarvan sommige wekelijks of zelfs om de paar dagen moeten worden gedaan. Er is geen schade aan zo'n diagnose, noch voor het kind, noch voor de moeder.

Cardiotocografie laat je de kenmerken van de hartslag van de baby weten. Het hart van het kind reageert onmiddellijk op elke ongunstige omstandigheid en verandert de frequentie van zijn hartslag. Bovendien bepaalt de methode de samentrekking van de baarmoederspieren. Registratie van wijzigingen gebeurt in realtime, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon en grafisch weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram met de hartslagveranderingen van de baby. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en verstoringen van de foetus. Het wordt een hysterogram of togram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "Toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor, en de spanning van de baarmoeder en verstoringen worden opgevangen door een spanningsmeter.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden weergeeft op de onderzoeksvorm, die we samen zullen moeten ontcijferen.

Techniek van

De toekomstige moeder zou in een rustige bui naar CTG moeten komen, omdat elke opwinding en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om te gaan eten, naar het toilet te gaan, want het onderzoek duurt lang, van een half uur tot een uur, en soms meer.

Je moet je mobiele telefoon uitschakelen, comfortabel zitten in een houding waardoor je het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. Je kunt gaan zitten, op een bank gaan liggen, een liggende lichaamspositie innemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs worden uitgevoerd terwijl je staat, het belangrijkste is dat de aanstaande moeder zich comfortabel voelt.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in de buurt van de borstkasbevestiging van het kind, die de kleinste veranderingen in de aard van de hartslag en hartslag zal detecteren.

Er wordt een brede riem op geplaatst - een rekstrookje, dat de tijd bepaalt waarop de baarmoeder samentrekking of beweging van de baby is opgetreden als gevolg van kleine schommelingen in de buik van de buik. Daarna begint het programma en begint de studie.

In dit stadium kan een zwangere vrouw twee vragen hebben - wat de percentages op de foetale monitor betekenen en wat de geluiden die tijdens CTG worden gehoord, aangeven. Laten we hierbij helpen:

  • Geluiden tijdens het onderzoek. De hartslag van het kind, al bekend bij de aanstaande moeder, heeft geen uitleg nodig. Eerder hadden echografiespecialisten de vrouw waarschijnlijk al de kans gegeven om naar een kloppend hartje te luisteren. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, het constant horen. Plotseling kan een vrouw een lang luid geluid horen, als een belemmering. Dus de baby beweegt. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op een signaalverlies (de baby draaide zich en bewoog ver van de ultrasone sensor, het signaal was gestoord).
  • Percentages op het scherm. Percentage verwijst naar de contractiele activiteit van de baarmoeder. Hoe actiever het belangrijkste reproductieve vrouwelijke orgaan wordt verkleind, hoe meer de arts redenen heeft om een ​​vrouw te laten opnemen. Als de waarden dicht bij 80-100% liggen, hebben we het over het begin van de bevalling vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% om een ​​vrouw bang te maken, moeten - haar niet precies vroeg geboren worden.

Decoderingsresultaten

Het begrijpen van de overvloed aan getallen en complexe termen is niet zo moeilijk als het lijkt op het eerste gezicht op het resultaat van CTG. Het belangrijkste is om te begrijpen en goed op de hoogte te zijn van welke concepten we bedoelen.

Basale hartslag

Basic of basaal hartritme - de gemiddelde waarde van de hartslag van de baby. De moeder, die voor het eerst naar CTG komt, kan verrast zijn dat het hart van de baby heel ongelijk slaat, de indicatoren veranderen elke seconde - 135, 146, 152, 130, enzovoort. Al deze veranderingen verdwijnen niet uit het programma en in de eerste tien minuten van de enquête wordt de gemiddelde waarde weergegeven, die voor deze baby basaal of basaal is.

Deze parameter in het derde trimester verandert niet, afhankelijk van de specifieke week, zoals sommige zwangere vrouwen denken. Zowel bij 35-36 weken als bij 38-40, geeft de basale hartslag alleen de gemiddelde waarden van de hartslag van het hart van de kinderen weer en duidt op geen enkele manier de draagtijd of het geslacht van het kind aan.

De snelheid van de basale hartslag is 110 tot 160 slagen per minuut.

veranderlijkheid

Zoals je kunt begrijpen aan de hand van het woord, zijn onder dit concept verborgen opties voor iets. In dit geval worden de varianten van de afwijking van de hartslag van de basiswaarden beschouwd. In de geneeskunde wordt een andere naam voor dit fenomeen gebruikt, die ook tot slot kan voorkomen - oscillaties. Ze zijn langzaam en snel.

Snel weerspiegelen de kleinste veranderingen in real time, omdat, zoals reeds vermeld, elke hartslag van de foetus een andere hartslag vertoont. Langzame oscillaties zijn laag, gemiddeld en hoog. Als in een minuut van real-time, de frequentie van contracties van het hart van een kind minder dan 3 slagen per minuut bedroeg, spreken ze van lage variabiliteit en lage oscillatie. Als het bereik per minuut varieerde van drie tot zes slagen, dan hebben we het over gemiddelde variabiliteit en als de fluctuaties in de ene richting of een andere meer dan zes tellen waren - de variabiliteit wordt als hoog beschouwd.

Om ons dit duidelijker voor te stellen, laten we een voorbeeld geven: het apparaat registreerde een verandering in foetale hartslag van 150 tot 148 per minuut, het verschil is minder dan 3 slagen per minuut, wat betekent dat het een lage variabiliteit heeft. En als in een minuut de hartslag is veranderd van 150 naar 159, dan is het verschil 9 slagen - dit is een grote variabiliteit. De norm voor een gezonde baby met een ongecompliceerde zwangerschap is een snelle en hoge oscillatie.

Trage oscillaties zijn van verschillende typen:

  • monotone (veranderingen in hartslag met vijf slagen per minuut);
  • transiënten (hartslag per minuut verandert in 6-10 slagen per minuut);
  • golfachtig (hartslag verandert met 11-25 slagen per minuut);
  • galopperen (meer dan 25 slagen per minuut).

CTG (cardiotocography): indicatoren, resultaten en interpretatie, normen

Cardiotocografie (CTG) is een methode voor het simultaan registreren van de foetale hartfrequentie en de baarmoedertoon. Dit onderzoek, vanwege de hoge informatie-inhoud, het eenvoudige gebruik en de veiligheid, wordt uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen.

Kort over de fysiologie van het foetale hart

Het hart is een van de allereerste organen die in het lichaam van het embryo wordt gelegd.

Al in de 5e week van de zwangerschap kunt u de eerste hartslag registreren. Dit gebeurt om een ​​eenvoudige reden: er zijn cellen in het hartweefsel die onafhankelijk een puls kunnen genereren en spiercontracties kunnen veroorzaken. Ze worden pacemakers of pacemakers genoemd. Dit betekent dat het werk van het hart van de foetus in de vroege zwangerschap volledig niet ondergeschikt is aan het zenuwstelsel.

Pas bij de 18e week van de zwangerschap komen signalen van de nervus vagus naar het hart, waarvan de vezels deel uitmaken van het parasympathische zenuwstelsel. Vanwege de invloed van de nervus vagus, vertraagt ​​de hartslag.

stadia van de ontwikkeling van het foetale hart

En tegen week 27 wordt eindelijk de sympathieke innerlijke instraling van het hart gevormd, wat leidt tot een versnelling van de hartcontracties. De invloed van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel op het hart is het gecoördineerde werk van twee antagonisten, waarvan de signalen tegengesteld zijn.

Dus, na 28 weken zwangerschap is de hartslag een complex systeem dat bepaalde regels en invloeden volgt. Bijvoorbeeld, als gevolg van de motorische activiteit van een baby, domineren signalen van het sympathische zenuwstelsel, wat betekent dat de hartslag versnelt. Omgekeerd, tijdens de slaap van een baby, domineren signalen van de nervus vagus, wat leidt tot een langzamer hartritme. Dankzij deze processen wordt het principe van 'eenheid van tegenstellingen' gevormd, dat ten grondslag ligt aan de myocardiale reflex. De essentie van dit fenomeen ligt in het feit dat het werk van het foetale hart in het derde trimester van de zwangerschap afhankelijk is van de motorische activiteit van de baby, evenals van het slaap-waakritme. Daarom moeten voor een adequate beoordeling van het hartritme deze factoren in aanmerking worden genomen.

Het is dankzij de eigenaardigheden van innervatie van het hart dat het duidelijk wordt waarom cardiotocografie zo informatief mogelijk wordt in het derde trimester van de zwangerschap, wanneer het werk van het hart aan bepaalde regels en regelmatigheden gehoorzaamt.

Hoe werkt de cardiotocograaf en wat laat hij zien?

Dit apparaat heeft de volgende sensoren:

  • Ultrasoon, waarmee de beweging van de foetale hartkleppen (cardiogram) wordt vastgelegd;
  • Spanningsmeter, die de toon van de baarmoeder bepaalt (tokogram);
  • Bovendien zijn moderne hartmonitoren uitgerust met een afstandsbediening met een knop die moet worden ingedrukt tijdens het bewegen van de foetus. Hiermee kunt u de aard van de bewegingen van de baby beoordelen (actogram).

Informatie van deze sensoren komt de hartmonitor binnen, waar deze wordt verwerkt en weergegeven op het elektronische display in digitaal equivalent, en wordt ook opgenomen door een opnameapparaat op thermisch papier. De snelheid van het tape-aandrijvingsmechanisme is verschillend voor verschillende soorten foetale hartmonitoren. Gemiddeld ligt dit tussen 10 en 30 mm per minuut. Het is belangrijk om te onthouden dat er voor elke cardiotocograaf een speciaal thermisch papier is.

voorbeeld van CTG-lint: foetale hartslag bovenaan, uterustoonwaarden onderaan

Hoe werkt cardiotocografie?

Om ervoor te zorgen dat dit onderzoek informatief is, moet u zich houden aan de volgende regels:

  1. CTG-opname wordt uitgevoerd gedurende ten minste 40 minuten. Het is gedurende deze tijd dat bepaalde patronen van ritmeverandering kunnen worden getraceerd.
  2. Tijdens de studie moet een zwangere vrouw op haar zij liggen. Als tijdens de registratie van CTG de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen verkeerde resultaten worden verkregen, wat verband houdt met de ontwikkeling van het zogenaamde inferior vena cava-syndroom. Deze aandoening ontstaat als gevolg van de druk van de zwangere baarmoeder op de abdominale aorta en de inferieure vena cava, waardoor een schending van de uteroplacentale doorbloeding kan beginnen. Dus, bij het ontvangen van tekenen van hypoxie op CTG, uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt, is het noodzakelijk om het onderzoek opnieuw uit te voeren.
  3. De sensor die de foetale hartslag registreert, moet in de projectie van de achterkant van de foetus worden geïnstalleerd. De plaats van fixatie van de sensor hangt dus af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Bij een baby's hoofdpresentatie moet de sensor bijvoorbeeld onder de navel worden geïnstalleerd, met het bekken - boven de navel, met de dwarsrichting of schuin - ter hoogte van de navelring.
  4. De sensor moet worden voorzien van een speciale gel die de geleiding van de ultrasone golven verbetert.
  5. De tweede sensor (rekstrookje) moet in het gebied van de bodem van de baarmoeder worden geïnstalleerd. Het is belangrijk om te weten dat het geen gel hoeft te zijn toegepast.
  6. Tijdens de studie moet een vrouw een afstandsbediening krijgen met een knop die moet worden ingedrukt wanneer de foetus in beweging is. Hierdoor kan de arts veranderingen in ritme vergelijken met de motoriek van de baby.

Cardiotocogram-indicatoren

De meest informatieve zijn de volgende indicatoren:

  • Het basale ritme is het belangrijkste ritme dat heerst op CTG, het kan alleen worden beoordeeld na een opname van 30-40 minuten. In eenvoudige woorden, het is een bepaalde gemiddelde waarde, die de hartslag weergeeft die kenmerkend is voor de foetus tijdens de rustperiode.
  • Variabiliteit is een indicator die kortetermijnveranderingen in de hartslag weergeeft vanuit het basale ritme. Met andere woorden, dit is het verschil tussen de basale frequentie en de ritmesprongen.
  • Acceleratie is de versnelling van het ritme met meer dan 15 slagen per minuut, die meer dan 10 seconden duurt.
  • Vertraging - het ritme vertragen meer dan 15 beats. in minuten langer dan 10 seconden. De-generatie wordt op zijn beurt verdeeld in ernst in:
    1. dip 1 - duurt maximaal 30 seconden, waarna de hartslag van de baby wordt hersteld.
    2. dip 2 - duurt maximaal 1 minuut, terwijl ze worden gekenmerkt door een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut).
    3. dip 3 - lang, meer dan 1 minuut, met hoge amplitude. Ze worden als de gevaarlijkste beschouwd en duiden op ernstige hypoxie.

Welk type CTG wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap?

Het ideale cardiotogram wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  1. Basaal ritme van 120 tot 160 slagen / min.
  2. Er zijn 5 of meer versnellingen gedurende 40-60 minuten CTG-opname.
  3. De ritmevariabiliteit ligt in het bereik van 5 tot 25 beats. in minuten
  4. Er is geen vertraging.

Een dergelijke ideale versie van CTG is echter zeldzaam en daarom zijn de volgende indicatoren toegestaan ​​als standaardopties:

  • De ondergrens van het basale ritme is 110 per minuut.
  • Er zijn korte-termijn single-deceleraties, die niet langer dan 10 seconden duren en klein in amplitude (tot 20 beats), waarna het ritme volledig is hersteld.

Wanneer wordt CTG tijdens de zwangerschap als pathologisch beschouwd?

Er zijn verschillende pathologische varianten van CTG:

  1. Silent CTG van de foetus wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen of vertragingen van het ritme, terwijl het basale ritme zich in het normale bereik kan bevinden. Soms wordt zo'n cardiotogram eentonig genoemd, het grafische beeld van de hartslag lijkt op een rechte lijn.
  2. Sinusoïdaal CTG heeft een karakteristieke vorm van sinusoïde. De amplitude is klein, gelijk aan 6-10 beats. in minuten Dit type CTG is zeer ongunstig en duidt op ernstige foetale hypoxie. In zeldzame gevallen kan dit type CTG verschijnen wanneer een zwangere vrouw narcotische of psychotrope geneesmiddelen gebruikt.
  3. Het lambda-ritme is de afwisseling van versnellingen en vertragingen onmiddellijk erna. In 95% van de gevallen is dit type CTG het resultaat van compressie (compressie) van de navelstreng.

Bovendien zijn er veel soorten CTG, die als conditioneel pathologisch worden beschouwd. Ze worden gekenmerkt door de volgende tekens:

  • De aanwezigheid van vertragingen na acceleratie;
  • Verminderde motorische activiteit van de foetus;
  • Onvoldoende amplitude en ritmevariabiliteit.

Dergelijke tekens kunnen verschijnen wanneer:

  1. Koordverstrengeling;
  2. De aanwezigheid van het navelstrengknooppunt;
  3. Schending van de bloedstroom in de placenta;
  4. Foetale hypoxie;
  5. Hartafwijkingen van de baby;
  6. De aanwezigheid van de moeder van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij hyperthyreoïdie van een zwangere vrouw kunnen schildklierhormonen de placentabarrière binnendringen en ritmestoornissen veroorzaken bij de foetus;
  7. Bloedarmoede van de baby (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte geassocieerd met immunologische onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en de foetus);
  8. Ontsteking van de foetale membranen (amnionitis);
  9. Acceptatie van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, op grote schaal gebruikt in de verloskunde "Ginipral" kan een verhoging van het ritme van de baby veroorzaken.

Wat te doen als CTG-indicatoren de grens vormen tussen normaal en pathologisch?

Wanneer u CTG registreert en een twijfelachtig resultaat behaalt, moet u:

  • Voor het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden (echografie, de studie van de bloedstroomsnelheid in het uteroplacentale systeem, de bepaling van het biofysische profiel).
  • Na 12 uur herhaalt u de CTG-test.
  • Om het gebruik van medicijnen die het hartritme van de baby kunnen beïnvloeden te elimineren.
  • Voer CTG uit met functionele tests:
    1. Non-stress test - is het bestuderen van de hartslag in reactie op de beweging van de foetus. Normaal gesproken zou het ritme na de beweging van de baby moeten versnellen. Gebrek aan versnelling na bewegingen is een ongunstige factor.
    2. Stresstest - gekenmerkt door een verandering in hartslag na de introductie van 0.01 U oxytocine. Normaal gesproken versnelt het foetale ritme na ontvangst van dit medicijn in het lichaam van een zwangere vrouw, er treedt geen vertraging op, terwijl het basale ritme binnen aanvaardbare grenzen ligt. Dit duidt op een hoog compensatievermogen van de foetus. Echter, als na de introductie van oxytocine in de foetus, er geen versnellingen zijn, maar integendeel, vertraagt ​​de hartcontractie, dan duidt dit op intra-uteriene hypoxie van de baby.
    3. Mammar-test - is analoog aan stress, maar in plaats van oxytocine toe te dienen, wordt aan een zwangere vrouw gevraagd om de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Als gevolg hiervan produceert het lichaam zijn eigen oxytocine. De resultaten worden ook beoordeeld als bij een stresstest.
    4. Oefentest - een zwangere vrouw wordt gevraagd om de trap van de 2e verdieping te beklimmen, onmiddellijk hierna wordt de CTG-opname uitgevoerd. Normaal zou foetale hartslag moeten toenemen.
    5. Ademvastheidstest - tijdens het opnemen van een cardiogram, wordt een zwangere vrouw gevraagd om haar adem in te houden tijdens het inademen, en de hartslag van de baby zou moeten afnemen. Dan moet je je adem inhouden tijdens de uitademing, waarna het foetale ritme moet versnellen.

Hoe scoort CTG?

Om ervoor te zorgen dat de interpretatie van de CTG-resultaten niet subjectief is, is een handig systeem ontwikkeld voor het evalueren van dit soort onderzoek. De basis is de studie van elke indicator van CTG en hem bepaalde punten toekennen.

Voor het gemak van begrip van dit systeem zijn alle kenmerken van CTG samengevat in de tabel:

uziprosto.ru

Encyclopedie echografie en MRI

Uitleg over de conclusie over CTG: Chinese geletterdheid?

Het monitoren van de conditie van de foetus is een belangrijk doel van het onderzoeken van een zwangere vrouw. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Cardiotocografie is de meest voorkomende, pijnloze en betaalbare methode voor instrumentele bewaking van de foetus.

Cardiotocografie is een methode voor het beoordelen van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die bestaat uit het analyseren van veranderingen in de frequentie van de hartslagen in rust, tijdens bewegingen en ook in reactie op externe factoren.

Apparaten voor het uitvoeren van deze studie - cardiotocografen - zijn beschikbaar in alle prenatale klinieken en kraamklinieken.

De methodologie van deze studie is gebaseerd op het bekende Doppler-effect. Een hardwaresensor creëert speciale ultrasone golven die in het lichaam worden gericht en worden gereflecteerd vanaf het oppervlak van media met verschillende geluidgeleidbaarheid, waarna ze opnieuw worden gefixeerd. Wanneer de interface tussen de media wordt verschoven, bijvoorbeeld wanneer het hart beweegt, wordt de frequentie van de gegenereerde en ontvangen ultrasone golf anders. Het tijdsinterval tussen elke samentrekking van het hart is de hartslag (HR).

Wat is zwanger CTG voor?

Het doel van CTG is de tijdige detectie van afwijkingen in de functionele status van de foetus, waardoor de arts, indien beschikbaar, de noodzakelijke therapie kan selecteren en de juiste tijd en wijze van toediening kan selecteren.

opleiding

Er is geen speciale training nodig voor deze studie. Maar om betrouwbare resultaten te verkrijgen tijdens de studie, moet een vrouw ontspannen zijn en zich in een comfortabele positie bevinden, niet om te bewegen. Daarom, voordat de procedure vooraf moet gaan naar het toilet.

Het wordt aanbevolen om voedsel ongeveer 2 uur vóór de test in te nemen, en dit mag niet op een lege maag worden gedaan. In overleg met de arts tijdens de procedure zijn kleine snacks met iets zoets toegestaan, als de baby in de slaapfase is om hem te activeren. Om je voor te bereiden, kun je van tevoren zoet eten kopen.

Neem geen pijnstillers en kalmerende middelen 10-12 uur vóór het onderzoek.

techniek

Tijdens het onderzoek neemt de aanstaande moeder een positie in op de bank, liggend aan de rechter- of linkerkant van het lichaam of half zittend, leunend op het kussen. Speciale meters worden op haar buik bevestigd - gel wordt aangebracht op één en gefixeerd op de plaats waar de foetale hartslag het best wordt gevoeld, een andere sensor die excitaties en samentrekkingen van de baarmoeder registreert, wordt geplaatst in het geprojecteerde gebied van de rechte hoek of de onderkant van de baarmoeder. De patiënt neemt zelfstandig met behulp van de knop voor registratie van foetale bewegingen de perioden van zijn beweging waar.

Er wordt minimaal een half uur bewaakt om de meest accurate informatie over de gezondheid van de foetus te krijgen. Een dergelijke studieduur is te wijten aan de frequente afwisseling van de fasen van slaap en wakker zijn bij een kind.

afschrift

Interpretatie van de resultaten van CTG moet worden uitgevoerd door ervaren professionals met de juiste kwalificaties. CTG-resultaten opnemen is een grafiek van de curve die de foetale hartslag op een bepaald moment weergeeft. De arts analyseert het ontvangen dossier volgens speciaal ontwikkelde parameters en maakt een conclusie over de toestand van het kind. In dit artikel zullen we het hebben over de belangrijkste indicatoren, waaraan in de eerste plaats aandacht wordt besteed.

Tijdens het decoderen schat CTG de volgende parameters:

  1. basale frequentie,
  2. amplitude en frequentie van ogenblikkelijke oscillaties,
  3. de hoeveelheid versnelling,
  4. vertragingen.

De basale frequentie is de gemiddelde frequentie van foetale hartcontracties binnen 10 minuten van de studie en meer.

Onmiddellijke oscillaties zijn de afwijkingen van de frequentie van foetale hartcontracties van de gemiddelde waarden. Detectie van hoge oscillaties geeft een goede toestand van het kind aan, en lage oscillaties daarentegen hebben een ongunstige waarde.

Versnelling verwijst naar de versnelling van de hartslag van het kind bij 15 slagen per minuut of meer in vergelijking met de basale frequentie, die meer dan 15 seconden duurt. Versnellingsgrafieken worden weergegeven met hoge scherpe tanden.

Vertragingen worden foetale hartslagremmen genoemd voor 15 slagen of meer vergeleken met de basale frequentie, die 15 seconden of langer duurt. In de grafiek zien vertragingen eruit als grote inkepingen. Er moet ook worden opgemerkt dat vertraging meestal optreedt als reactie op baarmoederkrampen of beweging van de baby.

Alles is in orde!

Wat betekent cardiotogram voor de goede conditie van de foetus?

  • Indicatoren van het basale ritme, dat wil zeggen het aantal foetale hartcontracties dat optreedt per minuut. De snelheid van basaal ritme varieert van 120 tot 160 slagen per minuut;
  • De variabiliteit (amplitude van oscillaties) van het mediale ritme moet liggen in het bereik van waarden van 10 tot 25 slagen per minuut (normaal);
  • vertraging mag niet zijn;
  • Versnellingen moeten binnen 10 minuten na het onderzoek twee of meer zijn.

Wanneer moet je op je hoede zijn?

Artsen moeten op hun hoede zijn als cardiotografie indicatoren in het volgende bereik heeft gedetecteerd:

  • variabiliteit is lager dan de norm (5-10 slagen per minuut) of meer dan de norm;
  • vertragingen treden plotseling en snel op;
  • versnellingen worden niet gedetecteerd;
  • basaal ritme wijkt af van de norm.

Als dergelijke indicatoren tijdens het onderzoek worden gevonden, moet een tweede onderzoek na 2 uur worden uitgevoerd met behulp van aanvullende methoden.

De volgende parameters in de conclusie van CTG worden als pathologie beschouwd en geven aan dat de foetus zich niet erg goed voelt:

  • basaal ritme met een frequentie die niet in de norm past.
  • de variabiliteit van het basale ritme is minder dan 5 slagen per minuut, opgenomen gedurende 40 minuten van de studie en meer;
  • vertraging goed uitgedrukt, herhaald, kan in duur verschillend zijn;
  • CTG-curve, die lijkt op een sinusgolf met een frequentie van minder dan 6 oscillaties per minuut.

Dergelijke resultaten van de studie zijn indicaties voor onmiddellijke behandeling van de toestand van de toekomstige baby of bevalling.

Om de analyse van het CTG-wereldwijd geaccepteerde balpuntbeoordelingssysteem te vereenvoudigen, waarbij aan elke parameter een bepaald aantal punten is toegewezen en deze vervolgens worden samengevat:

  • 8 - 10 punten geeft de normale werking van het hart van de foetus aan;
  • 5 - 7 punten duiden op de eerste tekenen van een defect in het foetale hart, terwijl dagelijkse monitoring van CTG wordt aanbevolen;
  • 4 - 0 punten duiden op een uitgesproken afwijking van de norm en ernstige schendingen in de toestand van de foetus, directe bevalling is vereist.

Bepaling van hypoxie

Hypoxie is het gebrek aan zuurstof in het bloed van de foetus, dat van zijn moeder tot hem komt. Dit leidt tot stoornissen in het werk van alle systemen van een klein ontwikkelend organisme en vervolgens van zijn dood. Daarom wordt CTG op een verplichte basis uitgevoerd als de arts of de aanstaande moeder wordt verdacht van hypoxie bij de foetus. Een van de belangrijkste tekenen op basis waarvan hypoxie kan worden vermoed, is een verandering in de mobiliteit van het kind, gevoeld door de vrouw. In de beginfase van hypoxie begint de foetus veel actiever te bewegen dan normaal. Dan beginnen de bewegingen van de foetus te verzwakken en verdwijnen ze volledig.

Op basis van de volgende gegevens over cardiotocografie, kan de arts vermoedelijke initiële verschijnselen van hypoxie vermoeden:

  • verminderde foetale hartslagvariatie;
  • gebrek aan versnelling gedurende 40 minuten;
  • kortetermijntonietritme.

De volgende indicatoren op CTG wijzen op ernstige foetale hypoxie:

  • abnormale basale snelheid
  • verminderde basale variabiliteit;
  • diepe vertraging;
  • sinusoïdaal ritme dat langer dan 20 minuten duurt;
  • geen toename van de hartslag als reactie op verstoringen.

Als een van de tekenen van ernstige hypoxie wordt vastgesteld, wordt een onmiddellijke bevalling door een keizersnede aan de moeder gemeld.

Cardiotocography studie opname voorbeeld

Is er een verschil in de CTG-resultaten per week?

Vanwege de eigenaardigheden van de fysiologische ontwikkeling van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem van de foetus, zijn CTG en evaluatie van de resultaten redelijk sinds 30 weken zwangerschap.

In tegenstelling tot veel andere onderzoeksmethoden, heeft het decoderen van CTG voor 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 en 40 weken geen significante leeftijdnuances. Er is een lichte trend in het verlagen van de gemiddelde hartslag van de foetus van 32, 33, 34 naar 38 weken.

Foetale bewegingen op het cardiotogram

Een van de componenten van de CTG-opname is momenteel actografie - het vastleggen van foetale bewegingen in de vorm van een grafiek. Evalueer de beweging van het kind op twee manieren. Mam kan onafhankelijk foetale bewegingen overwegen die zij voelt. Of veel moderne apparaten kunnen bewegingen zelf opnemen met behulp van een sensor. De tweede methode van registratie wordt als betrouwbaarder beschouwd. Tegelijkertijd verschijnen verstoringen in de grafiek van actografie als hoge pieken.

De foetus beweegt bijna constant, behalve in perioden van slaap. Volgens CTG-gegevens voor 32, 33, 34 en 35-40 weken met normaal ontwikkelende zwangerschap neemt de fysieke activiteit van de foetus als geheel toe. Na 34 weken worden gemiddeld 50 tot 70 bewegingen per uur waargenomen. Na 34 weken wordt een toename van verstoringen geregistreerd. Dus in de 36 - 38 week opgenomen van 60 tot 80 permutaties per uur. De gemiddelde duur van de afleveringen van het roeren is 3-4 seconden. Geleidelijk aan met de groei van de foetus, wordt het smaller in de baarmoeder, dus dichter bij 38-40 weken wordt het rustiger.

Contracties op het cardiogram

Naast de foetale hartslag en zijn bewegingen op CTG, kan men contractiele bewegingen van de baarmoeder registreren, dat wil zeggen contracties. Het opnemen van contracties op CTG wordt een togram genoemd en wordt ook weergegeven als een grafiek. Normaal reageert de baarmoeder op bewegingen van de foetus daarin met zijn samentrekkingen (samentrekkingen). Tegelijkertijd op CTG als reactie op krampen in de baarmoeder, wordt een verlaging van de hartfrequentie van het kind geregistreerd. Contracties - het belangrijkste teken van voortschrijdende geboorte. Op basis van het tokogram kan de arts de sterkte van de samentrekking van de spierlaag van de baarmoeder bepalen en de valse weeën onderscheiden van de echte.

Op basis van het voorgaande is het duidelijk dat CTG een zeer belangrijk onderzoek is naar de toestand van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder, waardoor je informatie kunt krijgen over de toestand van het hartritme, verstoringen en zelfs weeën kunt evalueren. Elke afwijking op CTG vereist zorgvuldige cumulatieve analyse door een competente specialist om de nodige maatregelen te nemen die het leven van de kleine man kunnen redden. Al deze eigenschappen maken CTG tot een onmisbaar type onderzoek.