Noodhulp voor cardiogene shock: wat u nodig heeft, wat u niet moet doen

In dit artikel leert u hoe u cardiogene shock kunt herkennen. Wat is het noodhulpprogramma voor dit algoritme? Wat voor soort hulp kan iemand bieden en wat voor soort behandeling zal worden gegeven door de bezoekende artsen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Cardiogene shock is een kritieke graad van acuut linkerventrikelfalen. Het wordt gekenmerkt door een afname van de afgifte van bloed door het hart en een schending van de bloedtoevoer naar alle organen.

Het ontwikkelt zich het vaakst tegen een achtergrond van een hartaanval, als het gebied van necrose ligt tussen 40% van het linker ventrikelhart en meer. Onder de minder vaak voorkomende oorzaken van cardiogene shock, acute myocarditis, interventriculaire septumruptuur, acute aorta- of mitralisklepdefecten en een sterke aanval van aritmie kunnen worden geïdentificeerd.

In het geval van een cardiogene shock, is spoedeisende medische zorg, die alleen een arts kan bieden, erg belangrijk. Daarom is het belangrijkste om op tijd een ambulance te bellen. Sterfte aan cardiogene shock is meer dan 80%. Vaak is de dodelijke afloop het gevolg van de ontijdige komst van artsen, maar zelfs als reanimatiemaatregelen tijdig worden toegediend, is de dood van de patiënt niet uitgesloten.

Hoe een cardiogene shock te herkennen

Om eerste hulp te bieden, moet u weten hoe deze toestand zich manifesteert.

• Een sterke daling van de bloeddruk (systolisch (boven) onder 90 mm Hg. Art.).
• Bleek huid, mogelijke cyanose, "marmer" vlekken.
• Verhoogde transpiratie.
• Koude ledematen.
• Verwarring van bewustzijn.
• Versnelde hartslag, zwakke pols, slecht voelbaar.
• Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, kortademigheid, piepende ademhaling en soms - schuimend sputum).
• Mogelijk verlies van bewustzijn.

Als u vergelijkbare symptomen vindt bij uw familieleden of anderen, bel dan onmiddellijk een ambulance.

Eerste hulp

In geval van een cardiogene shock, is het algoritme als volgt:

1. Bel een ambulance.
2. Leg de patiënt op zijn rug. Til uw benen een beetje op (dit is nodig om de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart te verbeteren).

Het belangrijkste is om op tijd een ambulance te bellen, omdat alleen spoedmaatregelen voor reanimatie door specialisten de patiënt kunnen helpen.

Veelgemaakte fouten - wat te doen

Als de patiënt buiten bewustzijn is, en er een vermoeden bestaat dat hij een cardiogene shock heeft, niet tolereert en hem niet opnieuw beweegt, probeer hem dan niet te laten herleven met behulp van ammonia.

Geef de patiënt geen medicijnen, zelfs medicijnen die hij eerder heeft genomen, vooral als het niet mogelijk is om zijn bloeddruk te meten. Allereerst gaat het om geneesmiddelen tegen hypertensie - ze verergeren de aandoening alleen maar, omdat ze de druk nog meer verlagen. Anti-aritmica voor cardiogene shock kunnen leiden tot een verslechtering en zelfs hartstilstand.

Geef de patiënt ook geen voedsel of water.

Spoedeisende medische zorg

Noodzorg voor cardiogene shock is gericht op het verhogen van de bloeddruk, het normaliseren van het hart en het elimineren van longoedeem.

Spoedeisende medische zorg wordt ter plaatse uitgevoerd, omdat een persoon in een staat van cardiogene shock niet kan worden vervoerd.

• Om de bloeddruk te verhogen met Dopamine, Noradrenaline of Dobutamine.
• Met aritmieën worden ze onmiddellijk behandeld. Tachycardie wordt gestopt met behulp van elektropulstherapie en ventriculaire fibrillatie wordt uitgevoerd met behulp van defibrillatie. Als de patiënt een hartstilstand heeft, voer dan een indirecte hartmassage uit.
• Longoedeem wordt verlicht door het gebruik van diuretica en nitroglycerine. Inademing van zuurstof met alcoholdampen kan ook worden gebruikt.
• Antishock-medicijnen introduceren, bijvoorbeeld Prednisolon.

Als het mogelijk was om de conditie van de patiënt te stabiliseren (het hartritme te herstellen en de druk te verhogen tot ten minste 90/60 mmHg), wordt hij naar de afdeling cardiologie gebracht voor verdere behandeling. Chirurgie, zoals coronaire angioplastiek, kan nodig zijn om de normale bloedcirculatie te herstellen.

vooruitzicht

De prognose voor cardiogene shock is ongunstig. Tegen de achtergrond van acuut hartfalen en bloedziekten van alle organen kunnen snel fatale ritmestoornissen ontwikkelen (ventriculaire fibrillatie, hartstilstand), trombose van de grote slagaders, longinfarct, milt, hersenen, huid, bloeden (hersenen, retina).

Daarom is het heel belangrijk om meteen na het begin van de symptomen een ambulance te bellen, zodat artsen de patiënt op tijd kunnen reanimeren. Het is ook belangrijk om op de juiste manier eerste hulp te bieden en veelvoorkomende fouten te voorkomen bij het uitvoeren ervan.

Niettemin is de kans op herstel laag - minder dan 20% van de patiënten overleeft na cardiogene shock. Sommige sterfgevallen vinden plaats zelfs vóór of in het stadium van spoedeisende medische zorg, en sommige binnen 4-6 uur na het begin van de shock. Sommige patiënten die een cardiogene shock overleefden, stierven na 2-3 dagen.

Zelfs voor die 20% van de patiënten die overleefden na cardiogene shock, is de prognose teleurstellend - er is een zeer hoog risico op overlijden door hartfalen, recidiverende hartaanval of beroerte.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Cardiogene shock: oorzaken en noodzorgalgoritme

Wat is een cardiogene shock, noodhulp (waarvan het algoritme hieronder wordt weergegeven), hoe kan dit fenomeen iemands leven redden? Wat zijn de oorzaken en symptomen van deze pathologie?

Dit is een ernstige vorm van de menselijke conditie, waardoor de bloeddruk sterk verandert. Het neemt af, er zijn minuscule en slagvolumes van bloed. Shock komt vooral voor bij mensen die een hartinfarct hebben gehad. Door deze ziekte kun je het bewustzijn verliezen en bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood.

De eerste tekenen van cardiogene shock zijn:

1. 1. Bleek gezicht en lippen, blauwe vingertoppen.
2. 2. Verhoogde vermoeidheid en zwakte van het lichaam.
3. 3. Remmende reactie en onredelijke angst.
4. 4. Angst voor de dood.
5. 5. Gezwollen aderen in de nek.

Als gevolg van de bovenstaande symptomen treden ademstilstand en bewustzijnsverlies op en als de eerste medische hulp niet op tijd wordt verstrekt, kan de persoon overlijden.

Volgens sommige criteria is het mogelijk om de ernst van deze ziekte te beoordelen, bijvoorbeeld door indicatoren van bloeddruk en de expressie van oligurie.

De eerste graad - de duur van de shock is van 1 tot 3 uur, de bloeddruk daalt tot ongeveer 90/50 mm, de persoon reageert nog steeds vrij snel op medicamenteuze behandeling, hartfalen is mild of volledig afwezig;

Tijdens de tweede graad varieert de duur van de shocktoestand van 5 tot 10 uur en daalt de bloeddruk naar 80/50 mm Hg. In dit stadium reageert de patiënt langzamer op de behandeling, de primaire tekenen van hartfalen verschijnen;

De derde fase van ernst wordt uitgedrukt in de meest acute vorm. De tijd van de shock is het langst, de symptomen van hartfalen zijn acuut, de druk daalt tot 20 mm, longoedeem is mogelijk, met als gevolg dat de persoon praktisch niet in staat is om te ademen.

Bij het diagnosticeren van een patiënt worden de volgende symptomen gedetecteerd:

• droge en bleke huid van het lichaam en gezicht;
• lage lichaamstemperatuur;
• toegenomen zweten;
• snelle puls;
• kortademigheid;

Diagnostische procedures omvatten een ECG voor nauwkeurige diagnose en zorg. Diagnostische stappen:

• aanvankelijk een onderzoek uitgevoerd bij de patiënt en zijn naaste verwanten;
• dan een algemeen onderzoek van de patiënt;
• bloeddruk, lichaamstemperatuur en hartslag van een persoon meten;
• bonzende hartslag;
• urineonderzoek en nierfunctiebeoordeling.

Het is noodzakelijk om de diagnose en de omvang van de ziekte nauwkeurig en snel te bepalen. In dit geval kun je geen minuut missen, omdat het iemands leven beïnvloedt. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan externe symptomen en tekenen, om zeker te weten of de patiënt een hartinfarct had, om het bloed te onderzoeken.

Welke vormen van cardiogene shock bestaan ​​er? Het is van drie soorten: aritmisch, waar en reflex. Dus met aritmisch gestoorde functies die de hartslag regelen. Als zijn ritme is hersteld, zal de shocktoestand verdwijnen.

Reflex - is een zwakkere vorm, veroorzaakt door een verlaging van de bloeddruk als gevolg van een hartaanval. Als u op tijd de nodige acties onderneemt, wordt de druk genormaliseerd en als u "uw ogen ernaar sluit", is de overgang naar een echte schok onvermijdelijk.

Een dergelijke shock kan zich ontwikkelen na een hartinfarct, vanwege de verzwakking van de functies van de linker maag. In dit geval is de dood 100%.

Waarom kan cardiogene shock, wat veroorzaakt de manifestatie ervan en wat beïnvloedt het?

Dit probleem kan zich zowel bij kinderen als bij volwassenen voordoen. De meest fundamentele reden is een hartinfarct, wat een sterke complicatie geeft. Niet zo vaak kan de ziekte zich manifesteren in het geval van vergiftiging door een cardiotoxische stof. En ook de schok komt voort uit:

• ernstige ritmestoornissen;
• longembolie;
• schendingen van het hart - de "pomp" in het menselijk lichaam;
• intracardiale bloeding.

Dus, vanwege de laatste twee redenen, is het hart niet in staat om het bloed in de hersenen en het menselijk lichaam in vol volume toe te dienen. Daarom kan ischemie of acidose optreden, wat het proces in het myocardium compliceert, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Noodalgoritme voor cardiogene shock:

1. 1. De eerste stap is om de patiënt op een horizontaal oppervlak te leggen en zijn benen licht op te heffen om de bloedtoevoer naar de hersenen te vergroten.
2. 2. Geef de gewonde persoon vervolgens de maximale hoeveelheid frisse lucht. Als u bijvoorbeeld binnenshuis bent, moet u een venster openen.
3. 3. Het slachtoffer moet zijn overhemd losknopen of zijn das uitdoen (als die er is).
4. 4. Als er niet genoeg lucht is, kunstmatige beademing toepassen.
5. 5. Geef een pijnstiller.
6. 6. Vergeet vervolgens de bloeddruk niet. Bij verlaging - breng medicijnen aan, waaronder: hydrocortison, methazon of dopamine.
7. 7. Het laatste item is een indirecte hartmassage.

Noodzorg voor cardiogene shock is noodzakelijk voor de patiënt. Als je dit eenvoudige algoritme van acties uitvoert, kun je de pijn van een persoon een beetje verlichten.

Het doel van deze behandeling is om pijn te elimineren, de bloeddruk te verhogen, de hartslag te normaliseren.

In gevallen zoals cardiogene shock, gebruiken artsen geneesmiddelen met een licht narcotisch effect. Snijd intraveneus een patiënt met glucoseoplossing om de bloedsuikerspiegel te verhogen. Vasopressor-geneesmiddelen worden gebruikt om de bloeddruk te verhogen. Ook kunnen artsen hormonale medicijnen gebruiken.

Wanneer de druk stabiliseert, krijgt de patiënt natriumnitrosorbide, dat de bloedvaten verwijden en de microcirculatie verbetert. Als er een hartstilstand optreedt, wordt een indirecte massage uitgevoerd, indien nodig, defibrillatie.

Probeer het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen, want je kunt zijn leven redden. In moderne ziekenhuizen zijn er nieuwe technologieën, bijvoorbeeld counterpulsation. Met deze methode kunt u de bloedvaten vullen.

Soms moet je extreme maatregelen nemen. Chirurgie is percutane angioplastie. Deze operatie helpt om de doorgang van de slagaders te herstellen, maar het moet worden gedaan uiterlijk 7 uur na het begin van de aanval.

Om dergelijke aanvallen volledig te vermijden, moet u enige preventie in acht nemen. Dit omvat:

• regelmatige fysieke activiteit in ten minste een kleine hoeveelheid;
• naleving van de juiste voeding, adoptie van biologisch gezond voedsel;
• volledige stopzetting van het roken;
• kalm, wat zich uit in het niet onderwerpen van het zenuwstelsel aan stressvolle toestanden.

Het laatste en belangrijkste punt van preventie is het innemen van medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven om pijn en verstoring van het hart te elimineren.

Met cardiogene shock kunnen, net als bij andere ziekten, complicaties optreden. Bijvoorbeeld de eerste tekenen van nier- of leverfalen, een zweer, cerebrale trombose. De pulmonale doorbloeding kan afnemen en dit zal op zijn beurt de zuurgraad van het bloed verhogen.

Helaas veroorzaakt cardiogene shock vaak de dood. Ondanks het feit dat de patiënt behoorlijk wat tijd in zo'n toestand doorbracht, zijn er veel complicaties (longinfarct, milt, necrose, bloeding en hartritmestoornissen), die artsen actief proberen te bestrijden, maar zelfs dit werkt niet altijd. Volgens de statistieken kan slechts 10% van de patiënten met een cardiogene shock het hoofd bieden.

Gezien het feit dat terwijl de helft van hen sterft als gevolg van hartfalen, de statistieken teleurstellend zijn. De resterende 90% is ook dodelijk. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat tijdige preventie, diagnose en onderzoek de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen of de groei in de vroegste fase stoppen. En als de ziekte desalniettemin niet kon worden vermeden, dan is er met spoed eerste hulp en met de noodzakelijke medische behandeling op zijn minst een kleine kans om hun leven te redden.

Hoe noodhulp te bieden tijdens cardiogene shock: een actie-algoritme

Een van de gevaarlijkste complicaties van een hartinfarct wordt beschouwd als een cardiogene shock bestaande uit verschillende ondersoorten. Plots eindigt de ernstige toestand van de patiënt in negen van de tien gevallen met de dood.

De enige kans voor een patiënt om te overleven is ten tijde van de verergering van de ziekte om in de buurt van gekwalificeerde artsen te zijn die weten wat ze doen. Inderdaad, in het geval van een aanval, is spoedeisende zorg vereist voor cardiogene shock. Het is niet genoeg om alleen te weten wat te doen.

Artsen moeten bij zich alle benodigde apparatuur en medicijnen hebben om de patiënt letterlijk nieuw leven in te blazen. Voor elk van deze medicijnen is een recept nodig. Maar zelfs als de ambulance de volgende is, zijn de kansen op succes niet zo groot. Hier is het exacte algoritme van acties van de dringende hulp bij cardiogene shock uiterst belangrijk.

Het is gebruikelijk om cardiogene shock te verdelen in vier varianten van ontwikkeling:

• Reflex natuur, de natuurlijke reactie van het lichaam op een sterke pijnaanval;
• Hierdoor wordt het vermogen tot myocard aanzienlijk verminderd;
• Areaalschok, de meest ernstige vorm;
• Arrhythmische shock, vergezeld van gestoorde hartritmes.

Belangrijkste symptomen

Cardiogene shock is een bijzonder gevaarlijke toestand van een patiënt die een klein focaal myocardiaal infarct heeft doorgemaakt, waarbij de normale bloedcirculatie van weefsels en organen verslechtert.

Hierna komt de dood voor in 90% van de honderd, ongeacht reanimatie.

De belangrijkste oorzaken van cardiogene shock zijn:

• Myocardinfarct;
• Acuut falen of een te scherpe vernauwing van de kleppen;
• Overtreding van het septum tussen de ventrikels van het hart;
• Longembolie;
• Ontsteking van het hart.

Niet iedereen weet welke tekens cardiogeen zijn. Op hetzelfde moment, voor eerste hulp in het geval van cardiogene shock om te helpen, moet u zeker weten waar u mee te maken hebt. Met ziektes als cardiogene shock en hartinfarct kun je op elke plaats plotseling tegenkomen. Daarom is het belangrijk om de juiste tekens te kunnen identificeren. Artsen onderscheiden de volgende symptomen:

• Snelle ademhaling;
• Verlaagde totale lichaamstemperatuur;
• Pijn op de borst;
• Drukval;
• Bleken van de huid;
• Klam en koud zweet;
• Snelle pols;
• Sterke gasuitwisseling;
• Weinig urine;
• Interferentie in de geest;
• Angst om te sterven.

De belangrijkste oorzaken van cardiogene shock

Cardiogene shock manifesteert zich als acute hypotensie een extreem stadium bereikt.

Dit is een complexe en volledig onbeheersbare toestand, met als oorzaak de insufficiëntie van de hoofdfunctie van het myocardium.

Het moeilijkste om de ontwikkeling van een conventioneel hartinfarct in de eerste uren te voorspellen.

Op bijna elk moment kan een aanval veranderen in een cardiogene shock.

Hoe de eerste pre-hospital care verzorgen?

Wanneer een persoon een staat van cardiogene shock ervaart, is dringende zorg vereist. De hoofdtaak is als volgt:

• draag comfort en vrede voor het slachtoffer;
• bel het cardiologieteam;
• als artsen niet snel kunnen aankomen, moet de patiënt met de auto naar de kliniek worden gebracht.

De beste optie zou echter zijn om het slachtoffer te vervoeren in een speciaal uitgerust noodvoertuig.

Vóór de komst van de reanimatiebrigade is het echter noodzakelijk om een ​​aantal noodmaatregelen uit te voeren.

1. De patiënt kan beter op zijn rug liggen, op een plat oppervlak.
2. Om de beste doorstroming van slagaderlijk bloed naar het hart te verzekeren, moet u de onderste ledematen heffen.
3. Het slachtoffer moet gemakkelijk frisse lucht inademen. Kamers moeten worden geventileerd, verkrampte kleding verwijderen, indien mogelijk een zuurstofkussen gebruiken.
4. Als er een bloeddrukmeter bij de hand is, moet de bloeddruk worden gecontroleerd.
5. Als tekenen van klinische dood zijn opgetreden, moet kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage worden uitgevoerd.
6. Injecteer pijnstillers zoals baralgin, ketorol, tramal. Ze moeten niet-narcotisch zijn.
7. Wanneer het reanimatieteam arriveert, is het noodzakelijk om de uitgesproken symptomen van het slachtoffer te beschrijven.

Tijdens het verlenen van spoedeisende zorg voor cardiogene shock, is het belangrijk om een ​​duidelijke opeenvolging van acties te volgen. Het is belangrijk om te weten dat het vervoer van patiënten met een ernstige mate van cardiogene shock verboden is.

In dit geval bestaat de spoedeisende hulp in geval van cardiogene shock in ernstige vorm uit het verwijderen van het slachtoffer uit een kritieke toestand op zijn locatie.

Wanneer de aandoening genormaliseerd is, kan de patiënt naar het ziekenhuis worden gebracht, waar de arts hem opnieuw zal onderzoeken en een recept voor behandeling zal voorschrijven.

Ziekenhuisopname voor cardiogene shock

Helaas kunnen de meeste patiënten in een staat van cardiogene shock gewoon niet naar het ziekenhuis. Maar toch, als de ambulance tijd heeft, dan is er een kans om de patiënt te redden. Dit kan worden bereikt door het gebruik van medicijnen.

Welke geneesmiddelen worden gebruikt, hangt in de eerste plaats af van de symptomen en de toestand van de patiënt. De meest gebruikte geneesmiddelen zoals catecholamine, norepinefrine. Als longoedeem wordt gedetecteerd, worden nitroglycerine en diuretica voorgeschreven. Gebruik de sterke stoffen zoals morfine en promedol om de pijn van de patiënt te verlichten.

Dat is de reden waarom als er zelfs tijdens een aanval een arts in de buurt is, dit geen enkele garantie biedt. Op zoek naar sterke medicijnen, voor elk daarvan is een recept nodig. De kans dat iemand met het juiste medicijn er zal zijn, wetende wat te doen, is minimaal. Dit verklaart de hoge sterfte.

Slechts 10 van de honderd patiënten slagen erin om te herstellen van een cardiogene shock. Ongeveer 70% van de patiënten sterft binnen een paar uur. Tegelijkertijd zijn degenen die erin slagen om volledig te herstellen praktisch onbestaand.

Na cardiogene shock, evenals na een hartinfarct, beginnen andere hartziekten zich te ontwikkelen.

Hoe gevaarlijk is cardiogene shock?

Publicatiedatum van het artikel: 08/04/2018

Datum van de artikel update: 4/09/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Cardiogene shock is een toestand van acuut falen van de linker hartkamer, wat een complicatie is na een hartinfarct en een dodelijk gevaar voor een persoon vertegenwoordigt. Dit is een aandoening waarvoor maatregelen voor reanimatie nodig zijn. Zelfs met tijdige medische zorg blijft de kans op overlijden groot.

Cardiogene shock is gevaarlijk vanwege de onomkeerbare effecten, die zich met grote snelheid voortzetten. Het hart vervult zijn hoofdtaak niet - het levert de weefsels en organen van het lichaam geen voedingsstoffen op die met de bloedbaan meegevoerd worden. Door hypoperfusie (verstoorde microcirculatie van bloed) treden destructieve en degeneratieve veranderingen op in de uitgeputte weefsels, wat leidt tot hun volledige uitdoving.

Risicofactoren en oorzaken van ontwikkeling

De meest onvoorspelbare periode in verband met de ontwikkeling van deze complicatie is de eerste uren na een hartaanval. Al die tijd moet de patiënt op intensieve zorg staan ​​onder nauw toezicht van artsen.

Tot de risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening behoren:

1. Vergiftiging door cardiotonische middelen die de contractiele activiteit van het hart stimuleren.
2. Myocardiaal infarct, eerder uitgesteld.
3. Overtredingen van de functie van geleiding van het hart.
4. Diabetes mellitus.
5. Groot laesiegebied dat alle myocardmembranen (transmuraal infarct) beïnvloedt.
6. Aandoeningen van normaal hartritme geassocieerd met premature ventriculaire contractie.

De etiologie van het optreden van cardiogene shock in aanvulling op een acuut myocardiaal infarct is geassocieerd met de volgende pathologieën:

• overtreding van de structuur van de vaatwand tussen de ventrikels (interventriculair septumaneurysma of de breuk daarvan);
• pathologische verdikking van de linker ventrikelwand (hypertrofische cardiomyopathie);
• ontsteking van de middelste laag van het myocardium - myocarditis;
• disfunctie van het klepapparaat en grote bloedvaten (valvulaire insufficiëntie, aortastenose);
• klep pneumothorax (luchtophoping in de pleura);
• tamponade ventriculaire effusie;
• bloeden in het hart;
• pericarditis (ontsteking van het pericard van de infectieuze genese);
• verstopping van het lumen van de embolus van de longslagader (stolsel).

Ineenstorting of reflexschok - dit is een van de soorten shocktoestanden die niet de echte cardioshock zijn. De reflexvorm wordt als de meest gunstige behandeling beschouwd, omdat het met tijdige hulp mogelijk is om de normale werking van het hart en de hemodynamiek te herstellen.

In het geval van cardiogene shock zijn de meeste reanimatiemaatregelen, volgens statistieken, fataal. De shocktoestand wordt gekenmerkt door een afname van de pompfunctie als gevolg van ernstige hartschade. Bij instorting zijn acute vasculaire insufficiëntie en een afname van vasculaire tonus van primair belang. Dit is de reactie van het lichaam op pijn veroorzaakt door een hartaanval. Irritatie van de linker ventrikel-interoreceptoren veroorzaakt een toename in de openingen van de bloedvaten als gevolg van de uitzetting van hun wanden, wat leidt tot een sterke daling van de bloeddruk.

Cardiogene shock gaat ook gepaard met een afname van de veneuze en arteriële druk (BP), een afname van het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert. Het verschil is dat bij hartchoke deze afwijkingen niet direct verband houden met pijnlijke shock, maar met een daling van de impact en minieme afgifte als gevolg van een afname van de contractiele activiteit.

Bij differentiële diagnose moet cardiopulmonale traumaschok worden onderscheiden van collaps. Het heeft twee fasen - erectiele (opwinding) en torpide (remming). In dit geval ontwikkelt de shocktoestand zich niet van hartaandoeningen, maar van ernstige verwondingen, gepaard gaand met massaal bloedverlies als gevolg van externe mechanische schade.

symptomen

Het klinische beeld van cardiogene shock wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• de huid wordt bleker, de nasolabiale driehoek krijgt een kleur die kenmerkend is voor aandoeningen van de bloedsomloop - grijs of blauwachtig;
• koude ledematen, overmatig zweten;
• frequente hartslag (meer dan 100 slagen per minuut) terwijl de puls zwak is, filamentair;
• Bloeddruk daalt tot kritische niveaus - systolisch onder 90 mm. Hg. pijlerdiastolisch onder 30 mm. Hg. ctolba;
• verlaag de polsdruk tot 20-25 mm. Hg. post en hieronder;
• verlaging van de lichaamstemperatuur (minder dan 35,5 graden);
• tijdens het ademen is piepende ademhaling hoorbaar, de aard van de ademhaling is oppervlakkig;
• vermindering van de urineproductie tot 20 ml per uur (oligurie) of volledige stopzetting van het urineproces (anurie);
• hoesten met schuimend sputum mogelijk;
• pijn is geconcentreerd in de borst, zich uitstrekkend in de hogere schoudergordel en de wapens;
• volledig verlies van bewustzijn, coma, lethargie, soms voorafgegaan door een korte periode van opwinding.

classificatie

De classificatie van de shockstatus houdt in dat deze in drie graden van ernst wordt ingedeeld, rekening houdend met de klinische manifestaties van elk van hen (zie tabel):

Door de aard van de cursus worden de volgende pathogenetische vormen van cardiogene shock onderscheiden:

1. Reflex-schok (collaps) treedt op als een reactie op pijn. Deze vorm heeft een relatief mild beloop en kan het best worden behandeld met therapie. Om de ontwikkeling van instorting te voorkomen en de hemodynamiek te herstellen met behulp van vasopressormiddelen.
2. Een arrhythmische schok wordt veroorzaakt door stoornissen in het normale ritme van de hartactiviteit en het slecht functioneren van het geleidingssysteem van de hartspier. De varianten van de loop van deze vorm worden bepaald door aritmische stoornissen - pathologische versnelling of, in tegendeel, het vertragen van de contracties van het hart per tijdseenheid. Herstel van het sinusritme vindt plaats na de normalisatie van het volume van de hartuitvoer.
3. Echte cardiogene shock is een gevaarlijke aandoening met een ongunstige prognose voor het aantal sterfgevallen. Het mechanisme voor de ontwikkeling van cardiovasculaire aandoeningen is de progressieve vernietiging van grote delen van de hartspier, wat leidt tot de ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen en het vullen van de longblaasjes met vocht (cardiogeen longoedeem).
4. De reactieve shock heeft een vergelijkbare pathofysiologie met een echte cardiogene shock, die ernstiger en langduriger is door de aard van de cursus, aangezien uitgesproken hemodynamische stoornissen niet vatbaar zijn om te stoppen, zelfs met speciale preparaten.
5. Shock veroorzaakt door myocardruptuur, gepaard gaand met een ernstige schending van het contractiele vermogen van de hartspier. De pathogenese zal te wijten zijn aan de aard van de opening (extern of intern). De uitwendige myocardiale ruptuur leidt tot de opeenhoping van bloed tussen de lagen van het pericardium en interfereert met normale contractiele bewegingen. Met een interne ruptuur worden dergelijke structuren van het hart vervormd als papillaire spieren en interventriculaire septum.

Diagnostische methoden

De diagnose van het lichamelijk onderzoek van de patiënt op het moment van het eerste onderzoek wordt uitgevoerd op basis van de volgende diagnostische criteria: bloeddrukniveau, analyse van ademhalingsactiviteit, luisteren naar hartgeluiden, bepalen van de aard van de pols, huidskleur en kenmerken van pijn.

Pas na het verstrekken van spoedeisende zorg en het stabiliseren van het bloedcirculatieproces voert u een uitgebreide diagnose uit in een ziekenhuisopname.

Gebruik hiervoor de volgende methoden:

• hemostasiogram - onderzoek naar de werking van het bloedstollingssysteem;
• pulsoximetrie - bepaling van de graad van bloedoxygenatie;
• biochemische analyse van bloed voor elektrolyten - beoordeling van elektrische geleidbaarheid en chemische samenstelling;
• een bloedtest voor hartenzymen, want als de hartspier beschadigd is, neemt hun gehalte in het bloedserum aanzienlijk toe;
• bepaling van de bloedgassamenstelling is noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over de procedure van ventilatie;
• borst radiografie wordt uitgevoerd om congestieve processen in de kleine cirkel van de bloedcirculatie te beoordelen, om tekenen van longoedeem te identificeren;
• coronaire angiografie - een methode voor het onderzoeken van bloedvaten, waarbij een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in de holte van de ader om beschadigde gebieden te identificeren;
• elektrocardiografie (ECG) diagnosticeert het stadium van het infarct, de aard van focale laesies, hun locatie, de diepte van necrose, de schaal;
• Echocardiografie (echografie van het hart) en computertomografie worden uitgevoerd om de hoeveelheid cardiale output, contractiele functie, weefsel- en hartstructuuronderzoek te beoordelen.

Eerste hulp

Allereerst moet je een ambulance bellen en dan noodmaatregelen nemen.

Eerste hulpverlening op tijd en volgens de regels van reanimatie verhoogt de kans op een gunstig resultaat.

Algoritme van acties bij het verlenen van noodhulp:

1. De patiënt moet op een hard oppervlak liggen met de benen omhoog om de doorbloeding te verbeteren.
2. Het is noodzakelijk kleren los te maken die ademhalingsbewegingen belemmeren, zodat de borst en de maag zo vrij mogelijk zijn.
3. Zorg ervoor dat verse lucht de kamer binnenkomt, vaker ventileert en gebruik deze als er een zuurstofkussen is.
4. Verstrek onbeweeglijkheid aan het slachtoffer, vóór de aankomst van artsen geven geen medicijnen en drinken.
5. Als een hartstilstand wordt waargenomen, begin dan een indirecte hartmassage in combinatie met kunstmatige beademing.

Verdere nood (nood) therapie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en kan de volgende acties omvatten:

• uitvoeren van zuurstoftherapie (zuurstofinhalatie);
• elektrische hartspierstimulatie;
• elektrische defibrillatie van het hart in overtreding van het ritme van ventriculaire complexen;
• monitoring van urinevorming (installatie van een speciale katheter);
• aansluiting van het apparaat dat kunstmatige beademing uitvoert bij het stoppen van de ademhalingsactiviteit.

Cardiogene shock is niet kenmerkend voor kinderen, maar een kind met een aangeboren hartaandoening kan hartfalen ontwikkelen, wat een schending van contractiele activiteit veroorzaakt. In dit geval is het algoritme van acties vergelijkbaar met dat beschreven voor volwassenen. Als een medicamenteuze behandeling met medicijnen die de contractiele functie van het hart verbeteren.

Medicamenteuze therapie

Het principe van medicamenteuze therapie is om stabiele bloeddruk en polsdruk te bereiken, het volume van circulerend bloed en cardiale output te normaliseren.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• analgetica van narcotische werking (promedol, morfine, droperidol) voor de verlichting van pijn;
• vasopressor en inotrope infusietherapie met dopamine, dobutamine, noradrenaline (norepinephrine), adrenaline om contractiele activiteit te stimuleren, verhoging van de bloeddruk;
• diuretica die een snel diuretisch effect hebben (furosemide, bumetanide, torasemide, lasix) om de ontwikkeling van longoedeem te stoppen;
• anticoagulantia (enoxaparine, heparine, alteplase, reteplaz) voor de activering van trombolyse - het proces van resorptie en eliminatie van bloedstolsels uit de bloedbaan;
• hartglycosiden (strophanthin, Korglikon, Korglikard) om het slagvolume van het hart te verhogen en de contractiele functie te stimuleren;
• fosfodiësteraseremmers (amrinon, enoximon, milrinon) worden gebruikt in de tolerantie van het lichaam voor catecholamines om een ​​positief inotroop effect te bereiken (toename van de sterkte van myocardiale samentrekkingen) en een toename van het minuutbloedvolume.

Chirurgische interventie

Chirurgische behandelingen laten hun grootste doeltreffendheid zien in de eerste uren na het begin van een hartinfarct. Deze methoden worden toegepast in het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert. Neem dan snel een beslissing over de operatie. De operatie die gedurende de eerste acht uur wordt uitgevoerd, verhoogt de kansen van de patiënt op een gunstig resultaat aanzienlijk.

Om de laesiegebieden "te omzeilen" en de hemodynamiek te herstellen, wordt een bypassoperatie in de kransslagader uitgevoerd. Het probleem van beschadigde bloedvaten en de kracht van het hart wordt opgelost door nieuwe wegen te creëren voor de bloedstroom - shunts.

In het geval van pathologische vernauwing van het lumen van de slagaders of hun volledige blokkering, wordt ballonangioplastiek uitgevoerd met behulp van speciale inrichtingen voor penetratie in nauwe gebieden. Een dunne katheter wordt in de slagader ingebracht met een ballon en een stent eromheen (metaalgaas), en vervolgens opgeblazen onder druk, waardoor de vroegere diameter van het slagaderlumen wordt hersteld. De katheter wordt verwijderd en de stent in de rechtgetrokken vorm blijft in de slagader en behoudt een gegeven vorm.

vooruitzicht

In een toestand van cardiogene shock hangen de overlevingskansen direct af van de ernst ervan en het tijdstip waarop reanimatie begint. Helaas is de prognose van overleving ongunstig: meer dan de helft van de patiënten (70%) sterft in de eerste uren, 20% kan een paar dagen leven en slechts 10% van de patiënten overleeft.

Maar zelfs van dit aantal zullen slechts enkelen terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, omdat de onomkeerbare laesies die worden verkregen in de staat van cardioshock zeer ernstig zijn. Mortaliteit na shock treedt op vanaf progressief hartfalen, trombose, terugkerende hartaanval of ischemische beroerte, en dergelijke.

De belangrijkste aanbeveling van artsen voor mensen met pathologieën die gevaarlijk zijn met een hoog risico op het ontwikkelen van een hartaanval (bijvoorbeeld arteriële hypertensie, vasculaire atherosclerose, veneuze trombose, enz.) - levensstijlcorrectie, complexe behandeling van de onderliggende ziekte en preventie van complicaties met behulp van medicijnen.

Emergency Care Algorithm voor cardiogene shock

Een van de ernstigste complicaties van een hartinfarct is cardiogene shock, spoedeisende hulp, een levensreddend algoritme zou voor iedereen bekend moeten zijn.

Vaak hangt het leven van een persoon die dicht bij de patiënt staat af van de juiste en snelle acties. Alvorens de belangrijkste urgente maatregelen te overwegen die moeten worden uitgevoerd in geval van een cardiogene shock, is het noodzakelijk om meer in detail over deze aandoening te weten te komen. Wat zijn de oorzaken en symptomen?

Het concept en de belangrijkste symptomen van cardiogene shock

Cardiogene shock is een kritieke toestand van een patiënt die een uitgebreid of klein focaal myocardinfarct heeft gehad, waarbij er een sterke verslechtering is van de normale bloedcirculatie van organen en weefsels. Als gevolg van deze aandoening komt de dood van de patiënt in 90% van de gevallen voor, ongeacht de reanimatie.

De belangrijkste oorzaken van cardiogene shock zijn:

• hartinfarct;
• ernstige vernauwing of acute klep insufficiëntie van het hart;
• schade aan het interventriculaire hartseptum;
• longembolie;
• ontsteking van de hartspier.

Naar welke tekenen van menselijke gezondheid moet worden gekeken als hij plotseling ziek wordt? Met een hartinfarct en daaropvolgende cardiogene shock kan het plotseling en op elke plaats voorkomen, dus het is belangrijk om de symptomen van deze aandoening goed te bepalen. U kunt de belangrijkste kenmerken ervan benadrukken:

• pijn op de borst;
• snelle ademhaling;
• verlaging van de lichaamstemperatuur;
• daling van de bloeddruk;
• bleekheid van de huid;
• koud kleverig zweet;
• snelle puls;
• verhoogde gasvorming;
• verminderde urineproductie;
• angst voor de dood;
• verwarring, etc.

Dood tijdens cardiogene shock komt voort uit de verslechtering van de coronaire bloedstroom en de verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, lever, nieren en andere organen.

Eerste hulp aan de patiënt met tekenen van cardiogene shock

Het noodzorgalgoritme voor een patiënt met tekenen van cardiogene shock (voordat het reanimatieteam van artsen arriveert) bestaat uit de volgende maatregelen:

1. Het is noodzakelijk om de patiënt op zijn rug te leggen en voorwaarden voor volledige rust voor hem te creëren.
2. Bel het reanimatieteam, beschrijf duidelijk de belangrijkste symptomen van de patiënt.
3. Het moet zijn onderste ledematen opheffen om een ​​betere doorstroming van arterieel bloed naar het hart te verzekeren.
4. Het is noodzakelijk om de patiënt vrije toegang tot lucht te geven: de kamer luchten, strakke kleding verwijderen, een zuurstofkussen gebruiken.
5. Anesthesie uitvoeren met niet-narcotische analgetica: ketarol, baralgin, tramal, enz.
6. Voor het uitvoeren van een EHBO-controle van de bloeddruk van de patiënt met een bloeddrukmeter bij de hand.
7. Voer reanimatiemaatregelen uit wanneer tekenen van klinische dood worden gedetecteerd: kunstmatige beademing, indirecte hartmassage.
8. Om de patiënt over te brengen naar het reanimatieteam van medisch personeel en alle bekende informatie over de gezondheidstoestand te rapporteren.

Het is belangrijk op te merken dat vervoer van een patiënt met een ernstige mate van cardiogene shock verboden is. Dokters ter plaatse is een noodverwijdering van de patiënt uit een kritieke toestand, die bestaat uit het stabiliseren van de hartslag en bloeddruk. Tegelijkertijd wordt anesthesie uitgevoerd met narcotische analgetica: morfine, promedol, fentanyl, droperiodol, enz. Na enige stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt in een speciale reanimatiemachine naar de intensive care-eenheid getransporteerd.

Diagnose en behandeling van de patiënt met cardiogene shock

Op weg naar de medische instelling beginnen artsen een urgente diagnose van de patiënt uit te voeren om de juiste behandelingstactieken verder te kiezen. Moderne reanimatieauto's zijn uitgerust met de benodigde apparatuur. De overige diagnostische activiteiten worden uitgevoerd in het ziekenhuis. Om de zone van schade aan het hart en de exacte oorzaak van cardiogene shock vast te stellen, zijn de volgende diagnostische onderzoeken nodig:

• elektrocardiogram (ECG);
• Echografie van het hart;
• angiografie van schepen;
• beoordeling van de nierfunctie;
• bloedtest voor oxygenatie en elektrolyten, etc.

In eerste instantie vertrouwen artsen op de manifestatie van de cardiogene schoksymptomen van de patiënt door de lichaamstemperatuur, de bloeddruk, de hartslag en de schattingen van de hartindex te meten.

De belangrijkste taken van noodartsen zijn om de patiënt uit de staat van cardiogene shock te halen en de bloedtoevoer naar de vitale organen te stabiliseren. Hiertoe kunnen de volgende maatregelen worden getroffen:

• de introductie van stimulerende middelen om de hartspier te verminderen;
• gebruik van trombolytische therapie;
• pijnverlichting;
• tracheale intubatie;
• de introductie van vazopressorov om de bloeddruk te handhaven;
• het gebruik van een zuurstofmasker;
• de implementatie van onderhoudstherapie;
• verbinding met de hart-longmachine, kunstmatige beademing;
• indirecte hartmassage voor het stoppen van hartactiviteit, enz.

Na stabilisatie van de toestand van de patiënt zal verdere behandeling afhangen van de ernst en het type van de ziekte.

Aldus hangt het leven van een patiënt met cardiogene shock grotendeels af van de correcte en precieze acties van de mensen om hen heen en de tijdige hulp van medische professionals.

Noodalgoritme voor cardiogene shock

Iemand die in een staat van cardiogene shock verkeert, is een stap verwijderd van een plotselinge hartstilstand, die onvermijdelijk zijn onmiddellijke dood zal veroorzaken zonder noodmaatregelen voor reanimatie. Daarom kan het zijn spoedeisende zorg echt redden in geval van een cardiogene shock, waarvan de essentie is vereist om in de naaste omgeving bekend te zijn van iemand die ernstige problemen heeft met het myocardium, vooral na een recente hartaanval.

Het is mogelijk dat de kern slecht zal zijn op straat of op een openbare plaats, en het zal niet minder nodig zijn dat vakkundig verleende assistentie - het zal letterlijk zijn leven redden, daarom zal het juiste noodalgoritme niet voor iedereen overbodig zijn.

Wat is een cardiogene shock?

Weinig mensen vermoeden zelfs in de kring van kernen dat dit een risico op cardiogene shock inhoudt, en dat is een dergelijke aandoening. Open de sluier van medische subtiliteiten om dit gevaarlijke proces beter te beschrijven.

Cardiogene shock brengt een extreem bedreigende mate van onvoldoende contractie in de linkerhartkamer met zich mee wanneer bloed stopt met stromen in de grote cirkel van de bloedstroom waardoorheen zuurstofrijk bloed stroomt, met een parallelle kritische daling van de bloeddruk.

Snijd het hart

De pompfunctie van het hart faalt, en ontspannen bloedvaten laten niet toe dat bloed wordt voortbewogen en aan organen en weefsels wordt toegevoerd.

Vitale systemen en organen, voornamelijk hersenweefsel, longen, lever, milt en nieren, beginnen voornamelijk te lijden onder zuurstofgebrek: acidose en hypoxie ontwikkelen zich.

Een vicieuze cirkel wordt gevormd, waarbij elke mislukking leidt tot een nog grotere verslechtering, met nieuwe negatieve factoren. De foto ziet er als volgt uit: plotseling valt een persoon in een onbewuste toestand, bijna ineenstortend en sterft.

• Het begin van cardiogene shock veroorzaakt vaak een uitgebreide, ten minste 40% van het betrokken weefsel, een hartaanval.
• Minder vaak wordt shock veroorzaakt door stenose (ventriculaire spasmen), myocarditis, insufficiëntie (relaxatie van de ventrikel), aritmie, mechanische scheuring van het linker ventrikelseptum, vergiftiging door stoffen die het myocard blokkeren.
• In de risicozone van een persoon met een ernstige hartaanval, diabetes en op hoge leeftijd.

Deze mensen worden vaak geconfronteerd met de dreiging van een ernstige verslechtering van de conditie, daarom moet de basiskennis van cardiogene shock, spoedeisende hulp en het bijbehorende algoritme bekend zijn bij anderen.

Tekenen waardoor cardiogene shock kan worden herkend

Er is een reeks tekens die anderen laten begrijpen dat een persoon in een staat van cardiogene shock valt. Elk van hen afzonderlijk is een reden om dringend de dringende brigade te bellen!

• In een toestand van verdoving of coma vallen, wanneer het slachtoffer gedeeltelijk reageert op stimuli (licht, pijn), of wanneer de reactie helemaal niet is opgelost.
• Druppel bloeddrukindicatoren lager dan kritiek (tot 50/20).
• IJsuiteinden als gevolg van een storing in de bloedcirculatie.
• Fluitend bij ademhaling, gorgelend en nat piepende ademhaling.
• Bleek gekleurd leer (marmeren patroon) tegen de achtergrond van koud zweet.
• Frequent en zwak, naar filiform, puls.
• Het verdwijnen van de bolling van de aders op de ledematen.
• Stoppen met urine als gevolg van nierstoornissen.

Samen zullen deze symptomen helpen om de instorting te identificeren die is gebeurd, als een cardiogene shock, om te voldoen aan het inherente algoritme van noodhulp voordat de ambulance arriveert.

Algoritme van eerste hulp voor een persoon met cardiogene shock

Als een persoon plotseling tekenen van cardiogene shock vertoont, dan zijn noodmaatregelen opgenomen in dit algoritme:

• onmiddellijke oproep aan het medisch noodhulpteam;
• een horizontale positie geven aan het slachtoffer;
• het waarborgen van de luchtstroom en het wegwerken van de elementen van kleding die de borstkas en nek belemmeren;
• puls- en drukwaarden.

Het is belangrijk! Als de noodoproep moeilijk is, is zelftransport naar het ziekenhuis mogelijk, het belangrijkste is om de patiënt snel naar de dokter te brengen!

De nuances van eerste hulp

Laten we stilstaan ​​bij de details van de spoedeisende hulp voor diegenen die een cardiogene shock ervaren, die de toestand van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden, voordat de medische noodmaatregelen beginnen.

• De belangrijkste taak is het voorkomen van drukval, warme, sterke thee kan dit helpen, als het vermogen om te slikken wordt behouden, of een paar zoutkristallen per tong.
• Onderweg is alle kleding op de nek en borst losgeknoopt en de ramen open.
• Het slachtoffer past voorzichtig, het hoofd, thoracale gebied en benen worden ongeveer 20-25º verhoogd om een ​​betere doorbloeding te bevorderen.
• Voer indien mogelijk een van de geneesmiddelen in die de bloeddruk verhogen en stimuleer het werk van het myocard - Noradrenaline, Norepinephrine, Dobutamine, Dopamine, evenals nicotinezuur om het capillaire netwerk uit te breiden.
• Als een persoon kreunt, betekent dit dat hij zich zorgen maakt over intense pijn, wat niet ongebruikelijk is voor hartinsufficiëntie, dus worden pijnstillers gegeven.

Het is belangrijk! Het is noodzakelijk om de hartslag en bloeddruk te meten, de meetwaarden te registreren en deze onmiddellijk over te dragen aan het arriverende noodteam.

Medische noodmaatregelen voor cardiogene shock

In het begin nemen resuscitators een persoon aan die in een cardiogene shock verkeert - het is het cardiologische team dat deze uitdagingen aangaat. Ondanks de ernst van de ineenstorting, zullen artsen tot het laatst vechten voor het leven van de patiënt.

Het complex van medische maatregelen omvat:

• stabilisatie en vervolgens een langzame toename van de bloeddruk;
• zuurstoftoevoer;
• het teweegbrengen en stimuleren van ventriculaire contracties;
• preventie van trombose en vermindering van de viscositeit van het bloed;
• bloedzuivering door afbraakproducten en koolstofdioxide;
• behoud van nier, lever en milt;
• eliminatie van oedeem.

Tegelijkertijd wordt de elektrolytische balans geregeld en wordt volledige anesthesie uitgevoerd.

Statistieken en prognose voor cardiogene shock

De essentie van de voorspelling voor een cardiogene shock-overlevende komt uiteindelijk neer op één ding - hoe vroeger de noodsituatie adequate hulp biedt van reanimatiespecialisten, hoe groter de overlevingskans.

• Zelfs bij een korte ineenstorting bestaat er een risico op onomkeerbare complicaties in de vorm van permanente ritmestoringen, bloedstolsels in de bloedvaten, bloedingen, necrose van bepaalde delen van weefsel, longlesies, nieren en milt.
• De gemiddelde loop van de shock is geen garantie voor verbetering, zelfs niet na succesvolle pogingen om bloeddrukindicatoren te verhogen en te stabiliseren, maar het zijn vooral de slachtoffers van deze categorie die overleven.
• Helaas overleeft de extreem strenge stroming nauwelijks, omdat het lichaam van het slachtoffer helemaal niet reageert op reanimatiemaatregelen - de artsen noemen dit om een ​​goede reden deze vorm van shock.

Statistieken over cardiogene shock zijn deprimerend - in ons land neemt deze aandoening tot 90 - 95% van de patiënten. In ontwikkelde landen werden indicatoren van 50% bereikt.

Het is belangrijk! De belangrijkste factor in overleving is de urgentie van behandelingsmaatregelen - hoe sneller ze starten, hoe groter de kans op overleven van een cardiogene shock.

Noodalgoritme voor cardiogene shock

Cardiogene shock is een gevaarlijke aandoening die moeilijk te behandelen is met medicijnen, vaak leidend tot de dood van de patiënt. Als u het noodzorgalgoritme kent voor cardiogene shock, kunt u het leven van de patiënt redden door de vitale functies van het lichaam te ondersteunen voordat een ambulance arriveert. Hoe u de eerste tekenen van een ernstige aandoening herkent en wat u moet doen in een noodsituatie, overweeg dan in het artikel.

Wat is een cardiogene shock?

Cardiogene shock ontwikkelt zich voornamelijk op de achtergrond van een kleine focale of uitgebreide hartinfarct. Als gevolg hiervan is de bloedcirculatie door het lichaam ernstig aangetast. Met de ontwikkeling van deze aandoening is het mogelijk om het leven van de patiënt in slechts 10% van de gevallen te redden, ondanks tijdige hulp en reanimatie.

Er is een gevaarlijke toestand als gevolg van een scherpe schending van de contractiele functie van het myocard. Myocardiaal infarct, verwijde cardiomyopathie, aortastenose, ventriculaire septumbeschadiging en andere ziekten kunnen dit provoceren. Cardiogene shock houdt een kritische verlaging van de bloeddruk in. Daarnaast treedt activering van het sympathische zenuwstelsel op, wat opwinding van hartactiviteit opwekt.

Een sterke afname van het hartminuutvolume gaat gepaard met een afname van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten, dit leidt tot vochtretentie in het lichaam, de belasting van de hartspier neemt toe, pulmonaal oedeem ontwikkelt zich. De accumulatie van geoxideerde metabole producten veroorzaakt op zijn beurt metabole acidose.

Hoe een gevaarlijke situatie te herkennen

De eerdere hulp is bedoeld voor cardiogene shock, hoe groter de kans om het leven van de patiënt te redden. De kliniek is altijd afhankelijk van de aandoening die de schok heeft veroorzaakt. Bij een hartinfarct ervaart een persoon hevige pijn op de borst, er is een gevoel van angst, paniek. Als het hartritme faalt, merkt de patiënt het pijnsyndroom in het borstbeen, is er sprake van een hartfalen of, in tegendeel, een toename van het hartritme. Als de oorzaak van cardiogene shock trombo-embolie is van de longslagader, stikt de persoon, zwakte verschijnt, soms hoest met bloed.

Verdere ontwikkeling van shock gaat gepaard met dergelijke tekens:

• het uiterlijk van koud, kleverig zweet;
• blauwe lippen, neus, vingertoppen;
• bleke huid;
• angst van de patiënt of zijn lethargie;
• zwelling van de nekaderen;
• onderste extremiteitstemperatuur;
• een gevoel van paniek en angst.

Bij pulmonale trombo-embolie wordt de huid op het hoofd, op de borst en nek een aardachtige of marmeren tint.

Eerste hulp

Als er tekenen van een cardiogene shock worden gedetecteerd, moet u zo snel mogelijk een ambulance bellen om de persoon in nood te helpen. Hiertoe gaat u als volgt te werk:

• De patiënt moet op elk oppervlak worden gelegd, het lichaam moet in een horizontale positie staan, de benen moeten iets worden verhoogd. Deze positie biedt de beste bloedtoevoer naar de hersenen.
• Tijdens spoedeisende zorg is het belangrijk om frisse lucht in de kamer aan te bieden. Open hiervoor het raam of de voordeur. Sta geen mensenmassa's in de buurt van het slachtoffer toe.
• De nek en borst van een persoon moeten worden bevrijd van kleding. Als er een strakke kraag, stropdas, sjaal of andere items zijn, moeten deze worden verwijderd.
• In het beginstadium moet de bloeddruk van de patiënt worden gemeten. Bij cardiogene shock is het altijd verminderd. Om de indicatoren te normaliseren, moet u de patiënt het medicijn geven, inclusief dopamine, methazon of bicartizon.
• Als een persoon bij bewustzijn is, is pijnstillende medicatie toegestaan.

Daarna moet u wachten op de ambulance, na de aankomst van de artsen, laat hen weten onder welke omstandigheden de schok zich heeft ontwikkeld.

reanimatie

Als u het bewustzijn verliest en stopt met ademen, is dringende reanimatie noodzakelijk. Kunstmatige beademing wordt mond-op-mond uitgevoerd. Om dit te doen, moet het hoofd van een persoon worden teruggegooid, een rol handdoek of een andere stof onder zijn nek plaatsen. De persoon die reanimatie uitvoert, moet de lucht inademen, de neus van het slachtoffer met zijn vingers sluiten, de lucht uitademen uit de mond van het slachtoffer. In één minuut moet je maximaal 12 ademhalingen voltooien.

Tijdens het verlenen van eerste hulp is het noodzakelijk om de polsslag van de patiënt te controleren. Als een persoon het bewustzijn verliest en hartslagen niet worden afgeluisterd, moet een indirecte hartmassage worden uitgevoerd. Om het uit te voeren wordt de patiënt op zijn rug gelegd, het oppervlak moet stevig zijn. De persoon die de massage uitvoert, moet zich aan de zijkant van de patiënt bevinden. De basis van de handpalmen moet op de borst in het midden drukken. Duwen gebeurt met rechte armen, je hoeft ze niet te buigen. De frequentie van klikken - minimaal 60 schokken per minuut. Als een oudere persoon wordt gereanimeerd, is het aantal afdrukken per minuut maximaal 50, voor kinderen - 120 klikken.
Het is belangrijk! Tijdens het uitvoeren van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage, moeten twee ademhalingen worden afgewisseld met 30 slagen.

De hulp aan de patiënt in de omstandigheden van een ziekenhuis

Het algoritme van de actie van artsen hangt af van de kenmerken van de patiënt. De eerste medische evenementen worden gehouden in de ambulance-auto. Hier gebruiken dergelijke methoden:

• gebruik van zuurstoftherapie - de procedure helpt de ademhaling van de patiënt te ondersteunen, vitale functies te behouden voor aankomst in het ziekenhuis;
• gebruik van narcotische pijnstillers. Deze oefening helpt om hevige pijn te verminderen. Hier zijn gebruikte geneesmiddelen zoals Droperidol, Promedol, Fentanyl en anderen;
• Om het risico van bloedstolsels in de bloedvaten te elimineren, wordt heparine toegediend aan een persoon;
• Dobutamine, dopamine en noradrenaline-oplossingen helpen de hartslag te normaliseren;
• insuline met glucose helpt de voeding van de hartspier te verbeteren;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine helpen om tachyaritmie te elimineren;
• natriumbicarbonaatoplossing wordt geïntroduceerd om de metabole processen van het lichaam vast te stellen.

Verdere behandeling van cardiogene shock in de klinische setting impliceert de voortzetting van de therapie die werd geïnitieerd thuis en in het ambulancewagen. Bij opname van de patiënt in het ziekenhuis wordt onmiddellijk een uitgebreid onderzoek van het lichaam uitgevoerd. Dit helpt om contra-indicaties en het risico op bijwerkingen te identificeren die een complicatie van de situatie kunnen veroorzaken.

Een verdere standaard van zorg hangt af van de ziekte die de ontwikkeling van shock veroorzaakte:

• een aandoening waarbij longoedeem optreedt, vereist de benoeming van nitroglycerine, het gebruik van alcoholische oplossingen, diuretica;
• ernstige pijn wordt verlicht door sterke narcotische analgetica, waaronder morfine, promedol, fentanyl;
• behandeling van ernstig lage bloeddruk wordt uitgevoerd met behulp van een oplossing van dopamine;
• tracheale intubatie wordt uitgevoerd om de adem van de patiënt in een onbewuste toestand te bewaren;
• zuurstoftherapie helpt bij het voorkomen van zuurstofgebrek van de hersenen en andere organen.

Behandeling voor spoedoperaties

Als de conditie van de patiënt bij cardiogene shock niet verbetert na het gebruik van medicamenteuze therapie en reanimatie, passen artsen een operatie toe om het leven van een persoon te redden. De operatie wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd met behulp van de nodige medische apparatuur.

Gebruik de volgende methoden om de symptomen van cardiogene shock te bestrijden:

• coronaire bypassoperatie - is het creëren van een extra bloedbaan, die wordt gebruikt als een brug voor de aanstaande myocardtransplantatie;
• intra-aortale ballon tegenpulsatie - de techniek wordt uitgevoerd door een speciale ballon in te brengen, die zwelt wanneer de hartspier wordt verminderd. Er wordt een procedure uitgevoerd om de bloeddruk te normaliseren;
• percutane transluminale coronaire angioplastie - impliceert het herstel van de integriteit van bloedvaten, wat zorgt voor de normale contractiele functie van het hart, waarbij de vitale processen van het lichaam op het juiste niveau worden gehouden.

Bij gebrek aan tijdige resuscitatie ontstaan ​​er ernstige gevolgen van cardiogene shock. Deze omvatten hartfalen, hersentrombose van de hersenen, trofische zweren van de maag, darmen en andere aandoeningen. Zelfs met tijdige en bekwame medische zorg gebeurt in 90% van de gevallen de dood. Dit wordt verklaard door het ernstige verloop van cardiogene shock en de frequente complicaties. Om deze situatie te voorkomen, moeten inspanningen worden gericht op de preventie ervan. In dit geval moeten preventieve maatregelen worden gericht op de oorzaak, dat wil zeggen op het voorkomen van pathologieën die het risico van een shock veroorzaken. Een juiste behandeling van hart- en vaatziekten en het tijdig zoeken naar medische hulp zullen het risico van cardiogene shock aanzienlijk verminderen.