logo

Pacemaker - wat is het?

Een pacemaker is een apparaat dat de hartslag registreert en elektrische impulsen genereert die naar het hart worden gebracht en de normale weeën veroorzaken. Pacemakerimplantatieoperaties zijn geïndiceerd voor pathologieën vergezeld door onvoldoende frequente samentrekkingen van de hartkamers, die niet volledig de normale circulatie van het bloed en de vitale activiteit van het menselijk lichaam kunnen garanderen.

Eerder gebruikten hartchirurgen instrumenten die niet reageerden op hun eigen hartritme en werkten met de pulsgeneratiefrequentie die tijdens de implantatie was ingesteld. Dit beperkte de mogelijkheden van het gebruik ervan aanzienlijk en zorgde niet altijd voor het bereiken van het gewenste therapeutische effect. Dankzij de ontwikkeling van de medische technologie-industrie kunnen apparaten die lijken op het gecoördineerde werk van een minicomputer en het synchroniseren van normale atriale en ventriculaire contracties nu worden gebruikt.

We zullen u vertellen hoe de pacemaker werkt, omdat niet iedereen weet wat het is.

getuigenis

Pacemakerimplantatie kan geïndiceerd zijn voor bradycardie of bradyaritmieën die de gezondheid of het leven van de patiënt bedreigen. De oorzaken van hun ontwikkeling kunnen dergelijke aandoeningen en ziekten zijn:

  • periodes van Morgagni-Adams-Stokes;
  • angina van spanning of rust, vergezeld van een afname van het ritme;
  • constante of komende bradycardie bij hartfalen;
  • schendingen van atrioventriculaire geleiding (AV-blokkade van de eerste type II- en III-graad, AV-blokkering van I-graad met een ontwikkeld blok van een van de benen van de bundel van His);
  • zwakte van de sinusknoop (SA-blokkade, sinustradycardie).

De bovenstaande aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door zowel aangeboren als verworven ziekten van het cardiovasculaire systeem, waaronder aangeboren misvormingen van het hart, infectieuze laesies, littekenweefsel gevormd na een hartinfarct, processen veroorzaakt door veroudering en onbekende factoren.

Hoe werkt een pacemaker?

Een pacemaker bestaat uit de volgende knooppunten:

  • een batterij voor het voeden van het apparaat met elektrische energie, die is ontworpen voor een langdurige en ononderbroken werking van het apparaat (na het uitputten van zijn bronnen moet de pacemaker worden vervangen);
  • een microschakeling die de energie van een batterij omzet in impulsen voor stimulatie en het regelen van hun kracht en duur;
  • verbindingsblok voor het verbinden van de behuizing van de pacemaker met de elektroden;
  • elektroden, flexibele en duurzame spiraalgeleiders die in de hartkamers zijn bevestigd, zenden impulsen uit die door het apparaat naar het hart worden uitgezonden en dragen hartactiviteitsgegevens naar de microchip, er is een metalen kop aan het uiteinde van de elektrode die deze betrouwbaar op de hartwand bevestigt;
  • de programmeur, een speciaal apparaat voor het regelen en regelen van de instellingen van de pacemaker, indien nodig, kan de arts de instellingen voor het juiste ritme van contracties veranderen, en dankzij dit apparaat kan de arts informatie bekijken over geregistreerde atriale en ventriculaire ritmestoornissen (atriale flutter of atriale flutter, fibrillatie) vastgelegd in chronologische volgorde ventrikels, ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën).

De microschakeling en de pacemakerbatterij worden gecombineerd in een pulsgenerator en bevinden zich in een verzegelde titanium behuizing en het connectorblok bevindt zich in het bovenste deel van het apparaat en is ingesloten in een transparant plastic blok.

Soorten pacemakers

Momenteel kunnen pacemakers met één kamer, twee kamers en drie kamers worden gebruikt voor hartstimulatie. Het type van het benodigde hulpmiddel voor elke klinische casus wordt individueel bepaald door de arts op basis van de gegevens van diagnostische onderzoeken.

Een pacemaker met één kamer heeft slechts één actieve elektrode die slechts één ventrikel stimuleert. Het grootste nadeel van dit type apparaat is de stimulatie van slechts één van de kamers van het hart. Tegelijkertijd blijven de atria functioneren in hun ritme, en als de samentrekkingen van het ventrikel en het atrium samenvallen, wordt een overtreding van de bloedstroom waargenomen: het bloed uit het ventrikel wordt in het atrium en de bloedleverende vaten gegooid.

Een tweekamerpacemaker heeft twee elektroden. Zij worden geïmplanteerd in het atrium en rechterventrikel - het biedt stimulatie van beide eenheden bloed pompen, de gecoördineerde werk van atrium en ventrikel en de juiste bloedstroom naar het hart.

Drie-kamer pacemakers (cardiosynchronisatie) kunnen drie kamers van het hart in een specifieke volgorde stimuleren: rechter en linker ventrikel en rechter atrium. Dergelijke pacemakers van de laatste generatie zorgen voor de normale werking van het hart en fysiologische intracardiale hemodynamica. Deze cardiosynchroniserende apparaten kunnen worden gebruikt om de desynchronie van de hartkamers te elimineren bij ernstige vormen van bradyaritmie of bradycardie.

Sommige modellen pacemakers zijn uitgerust met aanraaksensoren. Dergelijke apparaten worden frequentieadapterend genoemd en bevatten in hun componenten een sensor die veranderingen in de activiteit van het zenuwstelsel, de ademhalingsfrequentie en de lichaamstemperatuur detecteert. Pacemakers van dit type worden gebruikt voor pacing met een rigide sinusritme, dat wordt veroorzaakt door een significante uitputting van de reserves van het hart.

Er zijn ook modellen van pacemakers die zijn uitgerust met een cardioverter-defibrillator, die bij het begin van fibrillatie of gevaarlijke aritmieën automatisch defibrilleren begint uit te voeren. Na blootstelling aan de hartkamers met een hoogspanningsontlading wordt ventriculaire fibrillatie of tachycardie gestopt en blijft het hart samentrekken volgens de ritmestart wanneer het implantaat wordt geïmplanteerd.

Hoe werkt een pacemaker?

De apparaatchip analyseert constant de door het hart gegenereerde pulsen, voert de pulsen die door de pacemaker worden geproduceerd naar de hartmuur en bestuurt de synchronisatie ervan. De elektrode, die een geleider is, zendt de puls gegenereerd door het apparaat naar de hartkamer en draagt ​​informatie over de activiteit van het hart zelf terug naar de chip. Aan het eind van elke geleider elektrode een metaal kop die contact maakt met de elektroden of andere delen van het hart, "leest" de informatie over de elektrische activiteit van het hart en stuurt impulsen wanneer ze nodig hebben.

Met een zeer zeldzame samentrekking van het hart of zijn volledige afwezigheid, gaat de pacemaker in een modus van constante stimulatie en zendt impulsen naar het hart met de frequentie die werd ingesteld tijdens de implantatie van het apparaat. Wanneer het hart spontaan werkt, begint de pacemaker te werken in de standby-modus en werkt alleen als er geen onafhankelijke hartslag is.

Pacemaker-modellen met een ingebouwde cardioverter-defibrillator zijn geprogrammeerd om cardioversie en defibrillatie automatisch in te schakelen en beginnen een hoogspanningspuls te genereren wanneer het apparaat gegevens ontvangt over ventriculaire fibrillatie of levensbedreigende tachycardieën.

Hoe is een pacemaker geïnstalleerd?

De werking van de implantatie van een pacemaker is minimaal invasief en kan worden uitgevoerd onder omstandigheden van een operatiekamer die is uitgerust met een röntgenapparaat om alle handelingen van de hartchirurg te controleren. Lokale anesthesie wordt gebruikt voor anesthesie.

  1. De arts doorprikt de vena subclavia en fixeert de introducer erin, waardoor de elektrode (of elektroden) het lumen van de superieure vena cava voortbeweegt.
  2. Verder, onder controle van röntgenapparatuur, beweegt de elektrode in het rechter atrium of rechter ventrikel en wordt bevestigd op de wand van de hartkamer. Als de implanteerbare pacemaker een dubbele of driekamer is, wordt de implantatie van andere elektroden op dezelfde manier uitgevoerd.
  3. Nadat de elektroden zijn bevestigd, voert de arts verschillende tests uit om de drempelwaarde van de exciteerbaarheid te meten, waarop het hart reageert met samentrekkingen.
  4. Na het verkrijgen van een goede ECG grafiek verkregen met het instrument stel elektroden zijn de elektroden permanent bevestigd, en onder de huid in het gebied subclavia of onder de borstspier uitgevoerde "pocket" voor het onderbrengen van de pacemaker implantatie.
  5. Nadat het apparaat in de "pocket" is geplaatst en er elektroden op zijn aangesloten, wordt het weefsel dichtgenaaid.

In totaal duurt deze werkwijze voor implantatie van een pacemaker niet meer dan 2 uur. Indien nodig kunnen andere implantatiemethoden worden gebruikt.

rehabilitatie

Enige tijd na de implantatie van de pacemaker voelt de patiënt een klein ongemak en pijnlijke gewaarwordingen op de plaats van installatie van het apparaat. Ook op de plaats van inbrenging van het apparaat kan een hematoom ontstaan. Sommige patiënten hebben koorts. Al deze onplezierige gevoelens worden onafhankelijk of met behulp van symptomatische therapie geëlimineerd.

Patiënten na implantatie van een pacemaker krijgen in de regel een profylactische antibioticakuur voorgeschreven. Indien nodig past de arts aanpassingen aan in de regimes van eerder voorgeschreven antihypertensiva (deze worden geannuleerd of de dosering wordt verlaagd).

Sommige patiënten voelen in de eerste dagen na de operatie een lichte "spiertrekkingen" op de plaats van implantatie van het apparaat, die worden veroorzaakt door elektrische impulsen die door de pacemaker worden geproduceerd. Binnen een paar dagen worden al deze negatieve gevoelens volledig geëlimineerd of geëlimineerd door het instrument te herprogrammeren.

Al op de eerste dag na de operatie kunnen de meeste patiënten uit bed komen en na een week keren ze terug naar het gebruikelijke ritme van het leven. Aan de slag is toegestaan ​​in 2 weken.

Drie maanden na de operatie moet de patiënt een vervolgonderzoek ondergaan. Een vervolgbezoek aan de arts moet binnen zes maanden plaatsvinden, en vervolgens, bij afwezigheid van klachten, kan de patiënt een of twee keer per jaar een controle ondergaan.

Een vroeg bezoek aan de arts moet plaatsvinden wanneer dergelijke klachten verschijnen:

  • verlaging van de hartfrequentie;
  • tekenen van ontsteking op het gebied van implantatie van het apparaat: roodheid, zwelling, pijn;
  • de opkomst van nieuwe aanvallen van duizeligheid of flauwvallen.

Leven na het installeren van een pacemaker

Een patiënt met een pacemaker moet een aantal aanbevelingen in acht nemen:

  1. Vermijd contact met sterke elektromagnetische bronnen: hoogspanningsleidingen, televisietorens, metaaldetectoren, repeaters.
  2. In medische instellingen (inclusief tijdens een bezoek aan de tandarts) om documenten over de aanwezigheid van een pacemaker in te dienen, omdat sommige medische en diagnostische procedures gecontra-indiceerd kunnen zijn (MRI, echografie met het verplaatsen van de sensor op het instrument, magnetische therapie, elektrotherapie, lithotripsie, monopolaire coagulatie). Indien nodig kan MRI worden vervangen door computertomografie of röntgenonderzoek. Er zijn ook modellen van pacemakers die niet gevoelig zijn voor de effecten van een MRI.
  3. Om verplaatsing en verstoring van het apparaat te voorkomen, moet u een aantal beperkingen in het dagelijks leven in acht nemen: doseer belastingen met betrekking tot de borstspieren, neem contact op met de spanningsbronnen alleen met de hand tegenover de implantatieplaats van het apparaat, vermijd slagen in het gebied van de pacemaker en plaats de mobiele telefoon op zijn minst 20-30 cm vanaf de plaats van implantatie van het apparaat, plaats de audiospeler aan de tegenovergestelde kant, houd verschillende elektrische apparaten met motoren (elektrische boor, gas) uit de buurt van de pacemaker okosilku, boor, een elektrisch scheerapparaat, haar en dwz. n.).
  4. Werken met industriële of kantoorapparatuur interfereert niet met het functioneren van de pacemaker. Het moet goed en geaard zijn.
  5. Contact met apparatuur die elektrische storingen kan veroorzaken, moet worden vermeden: lasmachines, elektrische ovens voor het maken van staal, elektrische zagen, diëlektrische verwarmingstoestellen, schakelborden of ontstekingskabels van een automotor.
  6. Bekijk vaak de pols (tijdens inspanning en in rust).
  7. Meet periodiek de bloeddruk (vooral als hypertensie eerder werd waargenomen).
  8. Met een verhoging van de bloeddruk tot 160/90, het optreden van angina-aanvallen en tekenen van stoornissen in de bloedsomloop (kortademigheid, oedeem) om medicijnen te nemen die door uw arts zijn aanbevolen.
  9. Oefen regelmatig om het hart te trainen om te oefenen (het toelaatbare niveau van stress en de snelheid waarmee ze toenemen, geeft de arts aan).
  10. Vecht met overgewicht.

Pacemaker: wat is het, efficiëntie, installatie van de installatie

Uit dit artikel zul je leren: bij welke ziekten installeren ze een pacemaker, zoals ze doen. Soorten pacemakers. Contra-indicaties voor de installatie, mogelijke complicaties. Leven met een pacemaker: aanbevelingen en beperkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Een pacemaker (pacemaker, kunstmatige pacemaker, ECS, IVR) is een speciaal apparaat dat met behulp van elektrische impulsen het hart op het juiste ritme zet. Een pacemaker redt de patiënt van een plotse dood door hartstilstand of ventriculaire fibrillatie. Het handhaaft of legt het juiste ritme op aan het hart. Sommige pacemakers kunnen aritmieën ook vasthouden zodra ze zich voordoen.

Installeert en configureert de ECS door een gekwalificeerde aritmoloog. Verder onderhoud van dit apparaat is ook bij deze arts betrokken. U moet hem van tijd tot tijd bezoeken om de werking van de pacemaker te controleren en, indien nodig, het apparaat opnieuw te programmeren.

Hoe werkt de pacemaker

Wat is een pacemaker, wat zijn de componenten:

  1. Een generator (bron) van elektrische impulsen die onder de huid aan de rechter- of linkerkant van de borst wordt geplaatst. Dit is een miniatuurapparaat met een gewicht van ongeveer 50 g, uitgerust met een eigen batterij.
  2. Elektroden. Ze worden rechtstreeks naar de kamers van het hart gebracht, die moeten worden beïnvloed. Volgens hen wordt de elektrische impuls van de bron naar het hart geleid. Afhankelijk van het type pacemaker, kunnen er van één tot drie elektroden zijn.

Het deel van het apparaat dat onder de huid wordt geplaatst, is bedekt met een titaniumlaag, dus het risico van afstoting is bijna nul.

Klik op de foto om te vergroten

Aanwijzingen en contra-indicaties voor het installeren van een pacemaker

De pacemaker wordt geïmplanteerd bij patiënten met bradyaritmieën (hartritmestoornissen), intracardiale blokkades (impulsen van impulsen in het hart) en tachyaritmieën (hartritmestoornissen).

Indicaties voor het installeren van EX:

Symptomen waarvoor een pacemaker is aangewezen:

  • Bij brady-aritmieën: de puls is overdag lager dan 40 slagen per minuut, de pauze in de hartslag is langer dan 3 seconden.
  • Wanneer tachyaritmieën: flauwvallen en pre-onbewuste staten op de achtergrond van aanvallen van tachyaritmieën, verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie.

Absolute contra-indicaties zijn afwezig.

Uitstel van de operatie is mogelijk met:

  • acute ontstekingsziekten;
  • exacerbatie van gastro-intestinale ulcera;
  • de acute fase van geestesziekte waarbij het contact van de patiënt met artsen onmogelijk is.

Er is geen leeftijdsgrens: een pacemaker kan op elke leeftijd worden geïnstalleerd.

Onderzoek voordat een pacemaker wordt geïnstalleerd

Om te beslissen over de implantatie van een pacemaker, heeft een aritmoloog de resultaten van de volgende diagnostische procedures nodig:

  1. ECG.
  2. Holter ECG-monitoring dagelijks.
  3. Stress ECG.
  4. Röntgenfoto van de borstholte.
  5. EchoCG (echografie van het hart).
  6. Dopplerografie van brachiocephalische slagaders.
  7. Coronaire angiografie (onderzoek van de kransslagaders).
  8. Endocardiale EFI.

Soorten pacemakers

Qua functionaliteit zijn ze:

  • Pacemakers - hebben alleen de functie om het hart een regelmatig ritme te geven.
  • Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren - naast het opleggen van het juiste ritme aan het hart, kunnen aritmieën, waaronder ventriculaire fibrillatie, ook worden gestopt.

Patiënten met bradyarrhythmias krijgen conventionele pacemakers en patiënten met tachyaritmieën en een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie zijn pacemakers met defibrillatie en cardioversie.

Afhankelijk van de impactzone, worden EX-cellen van een kamer, twee kamers en drie kamers onderscheiden. Pacemakers met één kamer zijn verbonden met een van de boezems of een van de ventrikels. Twee kamers - één atrium en één ventrikel. Driekamer (een andere naam voor een dergelijke pacemaker is een cardioresynchronisator) voor een van de boezems en beide ventrikels.

Klik op de foto om te vergroten

EX-implantatie-operatie

Voer deze operatie uit onder lokale anesthesie. Het implantatieproces duurt ongeveer een uur.

De installatie van een pacemaker is als volgt:

  1. Verdoofd gebied van de borstkas met lokale anesthesie.
  2. Breng via de ader een of meer elektroden door naar de gewenste kamers van het hart.
  3. Controleer de parameters van de elektroden met een extern apparaat.
  4. Maak een kleine incisie in de borst. In onderhuids vetweefsel worden bedden gevormd voor het grootste deel van het apparaat.
  5. Het apparaat is geïnstalleerd, elektroden aangesloten op het hart zijn ermee verbonden.
  6. Naai de incisie.

In de meeste gevallen wordt de bron van elektrische impulsen aan de linkerkant geplaatst. Echter, linkshandigen of in de aanwezigheid van uitgebreide littekens aan de linkerkant van de kist kunnen deze rechts instellen.

Postoperatieve periode

Na de installatie van de pacemaker krijgt u 3-4 weken een ziekenhuis. Behalve in gevallen waarin EX is vastgesteld na een hartaanval (daarna kan de lijst langer duren).

Type pacemaker na implantatie

Je bent 5-9 dagen onder supervisie van artsen in het ziekenhuis. Tijdens deze periode, mogelijke pijn op het gebied van implantatie van het apparaat.

Onder andere mogelijke complicaties in de eerste week na installatie van het apparaat zijn mogelijk:

  • hematomen in het operatiegebied;
  • bloeden;
  • zwelling op de plaats van implantatie van het apparaat;
  • postoperatieve wondinfectie;
  • schade aan bloedvaten;
  • pneumothorax;
  • trombo-embolie.

Het risico op complicaties is niet meer dan 5%.

Voor pijnverlichting kan uw arts pijnstillers voor u voorschrijven. U zult ook acetylsalicylzuur (aspirine) moeten gebruiken voor de preventie van trombusvorming. Antibiotica worden voorgeschreven om postoperatieve wondinfectie te voorkomen of te behandelen.

Verdere revalidatie

De hele maand nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen, moet u de aritmoloog één keer per week bezoeken om te controleren of het apparaat normaal werkt.

Binnen 1,5-3 maanden na implantatie van de EKS is elke fysieke belasting van de armen, schouders en borstspieren en gewichtheffen verboden. Het is ook onmogelijk om links (of rechts, als het apparaat aan de rechterkant is geïnstalleerd) hand op te steken en het abrupt naar de zijkant te nemen.

Binnen 1-3 maanden na de installatie van het apparaat kan niet worden betrokken bij lichamelijke opvoeding. Alleen therapeutische oefeningen die zijn voorgeschreven door een arts zijn mogelijk.

Verdere complicaties

In een externe tijd nadat de installatie van het apparaat kan plaatsvinden:

  • Wallen van de arm vanaf de kant waar de pulsgenerator zich bevindt.
  • Het ontstekingsproces in het hart op het moment van bevestiging van de elektrode.
  • De verplaatsing van het apparaat van het bed waarin het was geïnstalleerd.
  • Vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning (ontwikkelt zich vaak bij ouderen).
  • Stimulatie van het diafragma of de borstspieren met een elektrische puls (mogelijk als het apparaat verkeerd is geïnstalleerd en ook vanwege de defecten).

Het risico van deze complicaties is 6-7%.

Leven met een pacemaker

Bezoek de aritmoloog regelmatig voor een onderzoek van het ECS en, indien nodig, herconfigureer het. Als er geen aritmoloog in uw stad is, moet u naar de kliniek gaan waar deze is, omdat gewone cardiologen geen speciale vaardigheden en apparatuur hebben voor diagnostiek en herprogrammering van pacemakers. Consultatie aritmoloog duurt ongeveer 20 minuten.

Er zijn ook beperkingen voor mensen met ECS in het dagelijks leven, maar ook op het gebied van fysieke activiteit, het gebruik van elektronica, huishoudelijke apparaten en hulpmiddelen, in medische procedures en ook in professionele activiteiten.

Beperkingen in het dagelijks leven

Vermijd het uitoefenen van druk op het gebied waar de elektrische pulsgenerator is geïnstalleerd.

Vermijd hobbels in de borst en vallen erop. Dit kan leiden tot een storing van de pulsgenerator en tot de verplaatsing van de elektroden in het hart.

Blijf niet lang in de buurt van transformatorcabines, elektrische panelen, hoogspanningslijnen.

Sta niet lang stil bij het "raamwerk" bij de ingang van winkels en luchthavens.

Fysieke cultuur en sport met een pacemaker

Fysieke activiteit en matige atletische activiteit zijn toegestaan ​​voor mensen met een gevestigde EKS (behalve de eerste 1,5-3 maanden na de operatie).

Alleen sporten zijn verboden waarbij het risico bestaat op een effect op het gebied van een pacemaker, extreme sporten en overmatige belasting van het bovenlichaam.

Je kunt niet boksen, hand-to-hand vechten en andere vechtsporten, elke vorm van worstelen, voetbal, rugby, basketbal, hockey, parachutespringen, etc. Het is ook onwenselijk om te fotograferen.

In de sportschool zijn verboden oefeningen op de borstspieren met het gebruik van gewichten.

Aanbevolen soorten lichamelijke activiteit: zwemmen, wandelen, joggen, yoga.

Gebruik van huishoudelijke apparaten, elektronica, gereedschap

Er zijn geen risico's vastgesteld bij het correct gebruik van de volgende instrumenten:

  1. De koelkast
  2. Vaatwasser.
  3. Elektronische weegschalen.
  4. Ioniserende luchtfilters, luchtbevochtigers, automatische aroma's.
  5. Haarkrulspelden en strijkijzers voor rechttrekken.
  6. Calculator.
  7. Zaklamp op batterijen, laserpointer.
  8. Printer, fax, scanner, kopieerapparaat.
  9. Barcodescanner.

Het gebruik van andere apparaten is ook toegestaan. De enige regel is om de nodige afstand tussen het apparaat en de pacemaker te behouden.

Lees meer over de afstand in de tabel.

Het is verboden om op meer dan 160 m afstand van de lasapparatuur dichterbij dan 2,5 m te zijn.

Beperkingen op professionele activiteiten

  • loader;
  • elektrotechnisch ingenieur;
  • elektricien;
  • lasser.

Er zijn geen beperkingen voor het werken met een computer.

Als een EKS werd opgericht vanwege ernstig hartfalen, kan een handicap van groep 3-2 worden toegewezen.

Verboden medische procedures

Patiënten met een gevestigde EKS kunnen niet slagen voor:

  • MRI (er zijn echter enkele modellen stimulantia waarmee u een MRI kunt ondergaan - controleer bij de arts die het apparaat voor u heeft geïnstalleerd);
  • Fysiotherapeutische en cosmetische ingrepen waarbij gebruik wordt gemaakt van elektrische, magnetische en andere soorten straling. Dit zijn elektroforese, diathermie, verwarming, magnetische therapie, percutane elektrische stimulatie van de zenuwen, enz. U kunt de volledige lijst met uw arts raadplegen.
  • Echografie met de richting van de straal rechtstreeks naar het apparaat.

Voordat u medische handelingen of operaties uitvoert, moet u uw arts vertellen dat u een EX hebt.

Voorspelling: levensduur, efficiëntie

De gebruiksduur van pacemakers varieert van 3 tot 5 jaar, afhankelijk van de fabrikant. De gebruiksduur waarvoor de batterij van het instrument is ontworpen, is 8-10 jaar. Nadat de batterij is ontladen of het apparaat defect is, moet een pacemaker worden vervangen.

Vaak bevinden elektroden die aan het hart worden vastgehouden zich nog steeds in goede staat. In dergelijke gevallen worden ze niet aangeraakt, maar alleen vervangen door het hoofdgedeelte van het apparaat - een elektrische pulsgenerator. Als het apparaat faalt voordat de garantieperiode is verstreken, is een gratis vervanging onder de garantie mogelijk, behalve in gevallen waarin het apparaat door uw fout kapot ging.

De pacemaker is zeer effectief bij het elimineren van bradyaritmieën. Wat tachyaritmieën betreft, het apparaat maakt in bijna 100% van de gevallen gebruik van aanvallen van supraventriculaire tachycardieën en in 80-99% van de gevallen van atriale fladderen, trillen of ventriculaire fibrillatie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Pacemaker voor het hart

Een pacemaker wordt gepresenteerd als een elektrisch apparaat, waarvan het belangrijkste doel is om een ​​specifieke hartslag te behouden. In welke gevallen wordt de werking van dit medische apparaat aanbevolen, welke voor- en nadelen van een pacemaker moet u weten?

Het principe van de pacemaker

Moderne pacemakers zijn compact en licht genoeg, en titaniumverbindingen worden gebruikt om ze te maken. Het apparaat is voorzien van autonoom vermogen dankzij de ingebouwde batterij en microcircuit.

Patiënten leven ongeveer 10 jaar met een stimulator, en zodra deze periode verstrijkt, moet het apparaat worden vervangen, sommige nieuwe gemodificeerde modellen zijn ontworpen voor 15 jaar dienst, waarna vervanging nodig is.

Direct contact van het apparaat met het myocardium wordt verzekerd door robuuste elektroden, uitgerust met een gevoelige kop voor interactie met de hartspier en voor de toevoer van de ontlading.

De materialen die worden gebruikt voor de vervaardiging van het apparaat zijn veilig voor het lichaam en zijn niet onderhevig aan slijtage tijdens hartslagen en bewegingen van de patiënt.

Het apparaat geeft een ontlading als de eigen hartslag te chaotisch of, in tegendeel, zeldzaam wordt. De tweede naam van het apparaat is een kunstmatige pacemaker, omdat het is ingesteld om een ​​optimaal ritme op te leggen aan het hart. Moderne modellen passen zich met succes aan aan de fysiologische kenmerken van het hart en zijn behoeften, ze sturen niet alleen impulsen, maar analyseren ook gegevens over een bepaald hartritme, wat de behandelend arts helpt te controleren hoe goed het apparaat werkt.

Pacemakers worden voorgesteld door modellen met één kamer, twee kamers en drie kamers, waarvan de laatste de meest geprefereerde en moderne versie is. Hun kosten zijn het hoogst, maar ze liggen zo dicht mogelijk bij de fysiologische processen in het lichaam.

Indicaties voor een operatie

Cardiosclerose en ernstige hartaanvallen zijn de meest voorkomende oorzaken van hartritmestoornissen. Op hoge leeftijd zijn dergelijke veranderingen het gevaarlijkst. Idiopathische atriale fibrillatie komt ook veel voor en aanvallen zonder duidelijke reden zijn zelfs nog gevaarlijker.

Zelfs de modernste pacemakers genezen de ziekte niet en vervangen het hart niet, maar verbeteren alleen hun werk.

De beschouwde operatie behoort tot de categorie van minimaal invasieve en wordt uitgevoerd in de röntgenoperatie. De patiënt krijgt een dosis van een lokaal anestheticum.

    persistent atrioventriculair blok 2-3 graden na een myocardinfarct of in combinatie met een blokkade met drie bundels;

Absolute indicaties zijn de oorzaak van de noodoperatie zonder rekening te houden met contra-indicaties. In dergelijke gevallen wordt het apparaat ook ingesteld zoals gepland. Onder de relatieve aflezingen zijn de volgende:

  • idiopathische syncope toestanden;
  • afwezigheid van klinische symptomen in geval van atrioventriculair blok 2;
  • atrioventriculair blok 3 graden zonder klinische symptomen.

Als de indicaties relatief zijn, is het voor het doel van de operatie noodzakelijk om eerst de fysieke activiteit van de patiënt, de aard van de bijbehorende pathologieën in de geschiedenis en zijn leeftijd te analyseren. Wat betreft contra-indicaties, het enige absolute is de onredelijkheid van de chirurgische ingreep.

Voordelen van het installeren van een pacemaker

Lage invasiviteit van de procedure en de afwezigheid van de noodzaak om lang in het ziekenhuis te blijven, is een van de belangrijkste voordelen. Na een dag kun je uitchecken en naar huis gaan, als de dynamiek positief is. Onder andere voordelen:

  • hoge efficiëntie van het apparaat waardoor hartritmen in korte tijd zijn geoptimaliseerd;
  • laag niveau van trauma (het apparaat wordt ingebracht door een kleine incisie, en lokaal anestheticum wordt gebruikt als anesthesie);
  • de veiligheid is te wijten aan de bijna volledige afwezigheid van contra-indicaties op elke leeftijd, rekening houdend met zelfs noodgevallen;
  • de herstelperiode is kort en er treedt zelden pijn op.

Pacemaker Nadelen

Het leven van de patiënt na de operatie zal onvermijdelijk veranderen en u zult zich moeten houden aan bepaalde vereisten, regels en beperkingen, die velen als een nadeel van de operatie kunnen accepteren.

Als u in de buurt van huishoudelijke apparaten bent, let op uw gevoelens, schakel het apparaat uit of ga er verder van weg, als u een onregelmatige hartslag en ongesteldheid voelt.

Tegelijkertijd zal een pacemaker gedurende 10 jaar het werk van uw hart verbeteren en kunt u wennen aan de onderstaande beperkingen, vooral de meerderheid van hen is standaard voor elk type chirurgische ingreep.

  • In de eerste week na de operatie moeten fysieke ladingen voorzichtig worden behandeld (zelfs afwassen). Van zware lasten moet volledig worden verlaten.
  • De noodzaak om constant naar de dokter te gaan (meerdere keren per jaar).
  • Krachtige elektrische velden beïnvloeden de werking van het apparaat nadelig. U mag niet dichterbij dan 10 cm van het apparaat zijn. Het is verboden in de buurt van een magnetron, elektrische smeltovens, lasapparatuur of hoogspanningsleidingen te verblijven.
  • Bedieningsapparaten in musea, luchthavens en winkels moeten worden vermeden. Om dit te doen, volstaat het om een ​​kaart van de eigenaar van het apparaat te presenteren, maar in een dergelijke situatie zal het bedieningsapparaat worden vervangen door een persoonlijke inspectie.
  • Voor contact met spanningsbronnen, zoals stopcontacten, moet u uw hand gebruiken, in de buurt van een pacemaker.
  • Het gebruik van een mobiele telefoon moet minimaal zijn, deze moet zich aan de kant bevinden waar het apparaat niet is geïnstalleerd. De telefoon moet zich op 30 cm van de kunstmatige pacemaker bevinden. Je kunt geen telefoon in de buurt van het lichaam dragen.

De pacemaker is ingesteld om het hart aan te passen en het apparaat omgaat met zijn functies. Ondanks het feit dat er veel beperkingen en vereisten zijn, vervult de kunstmatige pacemaker zijn hoofdtaak perfect en werkt hij zeer lang, waardoor het aantal medicijnen dat de patiënt jarenlang heeft ingenomen, aanzienlijk wordt verminderd.

Hartritmaker: typen, werkingsprincipe en contra-indicaties

Als u hartproblemen heeft die dodelijk kunnen zijn, wanhoop dan niet. De moderne geneeskunde van vandaag kan u helpen een assistent te installeren voor de hervatting van de normale hartactiviteit.

Voor veel patiënten lijkt het leven met een implantaat een probleem, maar dit kleine apparaat geeft je een kans op een nieuw leven. Je kunt, zoals eerder, naar je werk gaan, sporten, wandelen met kinderen - alle dingen die je eerder deed en die je positieve emoties brachten.

Gekwalificeerde cardiologen zullen u vertellen hoe u zich goed kunt gedragen na de operatie. In het artikel leert u alle subtiliteiten van de keuze en installatie van het apparaat, evenals de bijwerkingen en hoe u ze kunt verwijderen.

Wat is een pacemaker?

Helaas wordt een persoon in de loop van de tijd niet jonger. Elk jaar verschijnen verschillende ziektes en na een bepaalde periode. Met elk voorbijgaand jaar, begint elke persoon het uiterlijk van bepaalde klachten op te merken: er was buikpijn, dan een "bumming" in de knie, dan een "ingeklemd" rug.

Maar het meest voorkomende dat angst bij een patiënt veroorzaakt, is waarschijnlijk het verschijnen van hartpijn, of een gevoel van zijn normale werk. Soms zijn echter geen speciale onderzoeksmethoden vereist. Mensen zelf nemen deze schendingen waar en beschrijven ze als 'onderbrekingen in het hart', misschien kwam de uitdrukking 'hartkloppingen' hier vandaan.

Op dit moment is het dankzij de ontwikkeling van medicijnen mogelijk geworden om de mechanismen van deze aandoeningen en de bijbehorende behandeling te bestuderen. Een van de opties voor het corrigeren van deze aandoeningen en de mogelijkheid om de verloren functie te herstellen, is de installatie van een pacemaker (EX).

Een modern apparaat is een complex apparaat in een hermetisch geval gemaakt van een speciale inerte medische titaniumlegering met kleine afmetingen. In het geval dat er een batterij en een microprocessoreenheid is.

Moderne stimulerende middelen worden gestuurd door de eigen elektrische activiteit van het hart: bij het vertragen, het verbreken van de weeën of het veroorzaken van een pauze, voor een geprogrammeerde tijd, begint de stimulator een elektrische ontlading te genereren om de samentrekkingen van het hart te stimuleren.

En met een normaal ritme van pulsen genereert de pacemaker deze pulsen niet. Dit zijn de zogenaamde 'on demand'-stimulerende middelen. Momenteel zijn er verschillende soorten pacemakers. Onderscheid eenkamer, tweekamer, drie kamers.

Een pacemaker is een klein apparaat ter grootte van een halve dollar dat onder de huid in de buurt van uw hart wordt geplaatst om uw hartslag te beheersen. Een pacemaker is ingebed als onderdeel van wat vaak wordt aangeduid als "hersynchronisatie van cardiale therapie".

Mensen kunnen om verschillende redenen een pacemaker nodig hebben - voornamelijk een van een groep aandoeningen die aritmie wordt genoemd, waarbij het hartritme verkeerd is.

  • Normale veroudering van het hart kan uw hartslag verstoren, waardoor deze te langzaam klopt.
  • Een hartspierbeschadiging als gevolg van een hartaanval is een andere veel voorkomende oorzaak van uw hartslag.
  • Sommige medicijnen kunnen ook uw hartritme beïnvloeden.
  • Voor sommigen veroorzaken erfelijke ziektes abnormale hartritmes.

Ongeacht de oorzaak van een abnormaal hartritme, zal een pacemaker u helpen dit te verhelpen.

Soorten pacemakers

Tot op heden zijn er dergelijke soorten pacemakers als eenkamer, tweekamer en driekamer.

Pacemakers met één kamer verschenen eerst, terwijl ze aanvankelijk met een vooraf bepaalde frequentie werden gestimuleerd, maar al snel kwamen er modellen die hun eigen hartactiviteit bepalen en zo nodig werken. Pacemaker met één kamer is uitgerust met een enkele elektrode die is geïnstalleerd in één kamer van het hart (ventrikel).

De volgende generatie EX-is een tweekamerpacemaker. De eigenaardigheid van dit model in de aanwezigheid van twee elektroden, die zorgt voor een gelijktijdige reductie van de ventrikels en atria, en als gevolg daarvan wordt de stimulatie fysiologisch, waardoor de functionaliteit van de patiënt aanzienlijk toeneemt.

Elektroden van een tweekamerpacemaker bevinden zich in een ventrikel en een oorschelp. Een voorbeeld van dergelijke effectieve apparaten kunnen pacemakers van Medtronic zijn en het zijn deze modellen die de Cardiode-kliniek gebruikt.

Een "Medtronic" -pacemaker is een betrouwbaar apparaat dat gedurende vele jaren de hoogste levenskwaliteit voor een patiënt kan garanderen. De meest recente ontwikkelingen pacemaker die actief zijn in tweekamermodus, in staat om de aanwezigheid van atriale fibrillatie en flutter van de patiënt te detecteren en automatisch overschakelen naar de andere, veilige (1 kamer) ritmebepalingsmodus - de zogenaamde «switch mode» mode.

Dus de mogelijkheid om supraventriculaire tachycardie te behouden is uitgesloten.

Deze EX-modellen behoren tot de modernste en meest geavanceerde. In tegenstelling tot de tweekamerpacemaker zijn er al drie elektroden aanwezig, die de samentrekking van drie delen van het hart in een bepaalde volgorde stimuleren.

Een patiënt met een zeer gevaarlijke vorm van aritmie (ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie) of ter voorkoming van plotselinge hartdood kan op een pacemaker of cardioverter-defibrillator van dit type worden geplaatst.

Daarom zijn er tegenwoordig verschillende soorten pacemakers, waarmee u in beide gevallen de beste optie kunt kiezen. Door een pacemaker met de juiste kenmerken te plaatsen, kunt u vol vertrouwen zeggen dat de kwaliteit en levensduur van de patiënt aanzienlijk zal toenemen. Gedetailleerde informatie is te vinden in het hoofdstuk "Basistypen pacemakers."

Elektroden voor EX

Elektroden die worden gebruikt in de ECS zijn van twee typen - dit zijn modellen met actieve en modellen met passieve fixatie. Actieve fixatie is de bevestiging van een elektrode in het hart met een speciale bevestiging die lijkt op een kurkentrekker voor flessen. Passieve fixatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale antennes aan het uiteinde van de elektrode.

Indicaties voor chirurgie om een ​​pacemaker te installeren zijn dergelijke toestanden:

  • klinische manifestaties van bradycardie (puls minder dan 40 slagen / minuut);
  • bradycardie met Morgagni-Adam-Stokes-syndroom (MAS);
  • ernstige schendingen van de contractiele functie van het myocardium tijdens inspanning;
  • combinatie van versnelling en samentrekking van hartcontracties;
  • onvoldoende toename van de hartslag onder belasting en voldoende samentrekking van het myocardium tijdens rustomstandigheden (chronotropische incompetentie);
  • carotis sinus syndroom;
  • atriale fibrillatie (pacemakers zijn geïndiceerd voor atriale fibrillatie);
  • A-B blokkeert 2-3 graden;
  • onvolledige blokkade;
  • sick sinus syndrome (SSS).

Een EKS kan doorlopend worden geïnstalleerd, maar er kan een tijdelijke pacemaker worden gebruikt. Indicaties voor het gebruik van dit apparaat zijn divers, bijvoorbeeld een externe pacemaker kan worden geïnstalleerd voor diagnostische of profylactische doeleinden, evenals als voorbereiding op een operatie om een ​​pacemaker te installeren die constant werkt.

Bovendien is het gebruik van een tijdelijke pacemaker aan te raden in gevallen waarin het nodig is om elke aandoening te corrigeren - paroxysmale tachyartymie, bradycardie in de aanwezigheid van SSS of acuut myocardiaal infarct.

Externe externe pacemaker is een vergrote elektrode die op het vooroppervlak van de borst wordt geplaatst en tussen het linker schouderblad en de wervelkolom in de projectie van het hart.

Voor degenen die een pacemaker nodig hebben, zijn contra-indicaties praktisch afwezig, de enige contra-indicatie voor het installeren van een pacemaker kan zijn dat de operatie onredelijk is. Studies hebben aangetoond dat hoe langer de aritmie duurt, hoe moeilijker het is om het normale sinusritme van het hart te herstellen.

Het gebruik van een pacemaker in het geval van aritmie garandeert het constante onderhoud van een dergelijk ritme - de instrumenten van een nieuwe generatie herkennen paroxysmen en houden deze onmiddellijk tegen, waardoor verstoringen worden voorkomen. Een pacemaker voor aritmieën kan dus veilig het meest effectieve middel worden genoemd.

Voorbereiding en analyses voor de operatie

De behoefte aan hartchirurgie kan urgent zijn wanneer het leven van de patiënt onmogelijk is zonder geplande chirurgie, of gepland, wanneer zijn hart onafhankelijk kan werken, zelfs met ritmestoornissen gedurende enkele maanden.

In het laatste geval wordt de operatie volgens plan uitgevoerd en voordat deze wordt uitgevoerd, is het wenselijk om een ​​volledig onderzoek van de patiënt uit te voeren.

In verschillende klinieken kan de lijst met vereiste tests variëren. In principe moet het volgende worden uitgevoerd:

  • ECG, inclusief dagelijkse bewaking van ECG en bloeddruk door Holter, waardoor u zelfs zeer zeldzame, maar significante aritmieën kunt registreren gedurende de periode van één dag tot drie,
  • EchoCG (echografie van het hart),
  • Bloedonderzoek voor schildklierhormonen,
  • Onderzoek door een cardioloog of een aritmoloog,
  • Klinisch bloedonderzoek - een veel voorkomende, biochemische, bloedtest voor stolling,
  • Een bloedtest op HIV, syfilis en hepatitis B en C,
  • Urinalyse, uitwerpselen op de eieren van de worm,
  • FGDS om maagzweer uit te sluiten - als het aanwezig is, is behandeling door een gastro-enteroloog of huisarts noodzakelijk, omdat na de operatie bloedverdunners worden voorgeschreven, maar een schadelijk effect hebben op het maagslijmvlies, wat kan leiden tot maagbloedingen,
  • Raadpleging van een KNO-arts en een tandarts (om aandacht te vragen voor chronische infecties die een negatief effect op het hart kunnen hebben, moeten de haarden snel worden ontsmet en behandeld als ze geïdentificeerd zijn),
  • Raadpleging van nauwe specialisten, als er chronische ziekten zijn (neuroloog, endocrinoloog, nefroloog, enz.),
  • In sommige gevallen kan een MRI van de hersenen nodig zijn als de patiënt een beroerte heeft gehad.

Hoe een pacemaker te plaatsen

Laten we het nu hebben over het plaatsen van een pacemaker. Als je kijkt naar de video als het installeren van een pacemaker, kan men zien dat de hartchirurg vast te houden onder X-ray controle, en de totale tijd van de procedure is afhankelijk van het type implanteerbare apparaat:

  • voor één kamer EX-duurt het een half uur;
  • voor EX-1 uur met twee kamers;
  • Three-chamber EX vereist 2,5 uur om te installeren.

Gewoonlijk wordt een pacemaker onder lokale anesthesie geïnstalleerd.

De bewerking voor het implanteren van EX-bestaat uit de volgende stappen:

  1. Voorbereiding op een operatie. Dit omvat behandeling van het chirurgische veld en lokale anesthesie. Anesthetica (Novocain, Trimekain, lidocaïne) worden in de huid en het onderliggende weefsel geïnjecteerd.
  2. Installatie van elektroden. De chirurg maakt een kleine incisie in het subclavische gebied. Vervolgens worden onder röntgenbestraling elektroden in serie door de subclaviale ader in de noodzakelijke hartkamer ingebracht.
  3. Implant behuizing EX. Het lichaam van het apparaat wordt geïmplanteerd onder het sleutelbeen, terwijl het subcutaan kan worden geïnstalleerd of verzonken onder de borstspier.

In ons land wordt het apparaat vaker geïmplanteerd in rechts-handers aan de linkerkant en in linkshandigen - aan de rechterkant, wat het voor hen gemakkelijker maakt om het apparaat te gebruiken.

  • Elektroden zijn verbonden met het geïmplanteerde apparaat.
  • Programmeerapparaat. Het wordt individueel gemaakt voor de behoeften van de patiënt, rekening houdend met de klinische situatie en de mogelijkheden van het apparaat (waarvan ook de kosten van de pacemaker afhankelijk zijn). In moderne apparaten kan de arts de basishartslag instellen, zowel voor de staat van fysieke inspanning als voor rust.
  • Dit is in essentie allemaal basisinformatie over hoe een pacemaker is geïnstalleerd.

    De installatie van een pacemaker kan veertig minuten tot drieënhalf uur duren, afhankelijk van het type apparaat. Over het algemeen bestaat elk stimulerend middel uit een elektronisch circuit - een pulsgenerator en elektrode-geleiders.

    De stroombron voor het apparaat is een batterij, gemiddeld berekend voor 7-8 jaar continu gebruik. Om afwijzing van een vreemd lichaam door het lichaam te voorkomen, wordt het circuit in een titanium behuizing geplaatst.

    Invasieve interventie wordt uitgevoerd door een hartchirurg onder controle van radiologische apparatuur. De aanwezigheid van de anesthesist is ook verplicht, ondanks het feit dat in de meeste gevallen lokale anesthesie wordt gebruikt.

    Onmiddellijke implantatie omvat de volgende stappen:

    • incisie van het sleutelbeenweefsel;
    • sequentiële insertie van elektroden door de subclavian ader in de juiste delen van het hart;
    • plaatsing van het lichaam van de stimulator in het voorbereide bed;
    • elektroden met de behuizing verbinden;
    • individuele instellingsmodus van het apparaat.

    Om geen ongemak in het dagelijks leven van de patiënt te creëren, worden moderne apparaten geprogrammeerd in de "on demand" -modus.

    Dit betekent dat de impulsen worden afgegeven door het apparaat totdat het hart op zichzelf begint te samentrekken op het gewenste ritme, waarna het apparaat wordt uitgeschakeld - de volgende keer dat het wordt ingeschakeld wanneer het orgel ophoudt een signaal in de tijd te geven.

    Complicaties na het installeren van een pacemaker

    Het is de moeite waard om te weten dat complicaties na het installeren van een pacemaker in niet meer dan 3-5% van de gevallen worden aangetroffen, dus wees niet bang voor deze operatie.

    Vroege postoperatieve complicaties:

    • verminderde integriteit van de pleuraholte (pneumothorax);
    • trombo-embolie;
    • bloeden;
    • defecte isolatie, verplaatsing, elektrodefractuur;
    • infectie van het wondgebied.
    • syndroom EX - kortademigheid, duizeligheid, lagere bloeddruk, episodisch verlies van bewustzijn;
    • EKS-geïnduceerde tachycardie;
    • voortijdige storing van de EX.

    Een pacemakerimplantaatchirurgie moet worden uitgevoerd door een ervaren chirurg onder röntgenbestraling, waardoor de meeste van de complicaties die zich in een vroeg stadium voordoen, worden voorkomen. En in de toekomst moet de patiënt regelmatig worden onderzocht en op het account van de apotheek staan.

    In het geval van klachten over de verslechtering van het welzijn, moet de patiënt onmiddellijk overleggen met de behandelende arts.

    Het principe van de werking van het apparaat en indicaties voor implantatie

    Een pacemaker is een klein elektrisch apparaat dat, na implantatie in het lichaam, is ontworpen om kunstmatig elektrische impulsen te creëren en de regelmaat van de hartslag te waarborgen. In feite is dit apparaat een aanpasbare pacemaker die, in de loop van zijn werk, een correcte hartslag op het hart "legt".

    Het installeren van een pacemaker is een hele serieuze en cruciale stap die een goede reden vereist. Het proces zelf is invasief. Falen van implantatie is de enige contra-indicatie voor de implementatie.

    De beslissing over de operatie wordt genomen op een strikt individuele manier, afhankelijk van het klinische beeld van de onderliggende ziekte, gerelateerde diagnoses, leeftijd, geslacht, levensstijl van de patiënt. Er zijn echter een aantal diagnoses, waarvan de formulering een absolute indicatie is voor de implantatie van een pacemaker.

    Deze omvatten:

    • ernstige symptomen van bradycardie - verlaging van de hartfrequentie tot minder dan 50 slagen per minuut;
    • volledig hartblok - atriale en ventriculaire ritmeverandering;
    • ernstig hartfalen;
    • sommige vormen van cardiomyopathie, waarbij de resulterende structurele veranderingen de contractiele activiteit van het hart aanzienlijk beïnvloeden.

    Kunstmatige pacemakers kunnen zijn:

    • eenkamerkamer die het werk van slechts één hartafdeling regelt - het atrium of ventrikel;
    • tweekamerorgel dat tegelijkertijd twee kamers waarneemt en stimuleert;
    • driekamer, met een speciaal apparaat voor de behandeling van hartfalen.

    De ontwikkeling van wetenschap en technologie heeft alle pacemakers opgedeeld in frequentieadapterende, automatisch verhogen van de frequentie van de gegenereerde pulsen met toenemende fysieke activiteit, en niet - werken in overeenstemming met gespecificeerde indicatoren.

    De vereisten van het moderne leven dwongen ons om elk van de apparaten, vooral geïmporteerde, te leveren met een veelheid aan extra parameters en functies die het mogelijk maken het apparaat maximaal aan te passen aan elk van de patiënten.

    Belangrijkste gevaren bij het gebruik van stimulerende middelen

    Een moderne pacemaker is niet alleen een simulator voor het hart, het is een hightech-apparaat dat zorgt voor meerfasige patiëntveiligheid. De ontwikkelaars bieden bescherming tegen interferenties, zoals externe elektromagnetische of mechanische effecten, bescherming tegen tachysystolische ritmestoornissen, enz.

    Zelfs in gevallen waar het niet mogelijk is om de pacemakerbatterij te vervangen, die de dood kan veroorzaken, worden essentiële essentiële vitale functies die in de noodmodus worden gehandhaafd geïdentificeerd. Het programmeren wordt uitgevoerd wanneer een speciale programmeerkop en -apparaat in de buurt zijn, waardoor storingen, herconfiguraties of onbedoelde interferentie met de prestaties van het apparaat worden voorkomen.

    Het grootste gevaar voor patiënten is het falen van een pacemaker en, als gevolg daarvan, een onmiddellijke dood. Ondanks deze mogelijkheid is de faalkans echter verwaarloosbaar. Meer bepaald - een paar honderdsten van een procent.

    Een ander ding is dat de aanwezigheid van een hightech, maar nog steeds elektronisch apparaat speciale aandacht vereist, naar het ritme van het leven en de leefomstandigheden, speciale aandacht tijdens de zwangerschap. Pacemakersyndroom kan een andere gevaarlijke consequentie zijn van het gebruik van een hartspierstimulator.

    Implantatie leidt vervolgens tot een aantal redenen die duizeligheid, pijn in de borst, malaise of zelfs het optreden van pijn in de kaken veroorzaken.

    Het werk van de stimulator verandert het ECG-beeld. Kunstmatige impulsen leiden ertoe dat het ECG de werkelijke en objectieve situatie en de hartaandoening van de patiënt niet kan weerspiegelen. In dit opzicht zijn er risico's van late detectie van een dergelijke gevaarlijke ziekte als coronaire hartziekte.

    De patiënt kan een gehandicaptengroep met een pacemaker ontvangen, maar de beslissing over de toewijzing van een bepaalde groep wordt gezamenlijk genomen en vereist een zorgvuldige analyse van het verlies van efficiëntie. Moderne pacemakers laten patiënten zich goed voelen tijdens de zwangerschap.

    De zwangerschap verloopt normaal, het enige is de bevalling per keizersnede en speciale aandacht voor het gebruik van elektrische gereedschappen en apparaten. Zwangerschap vindt plaats onder toezicht van de behandelende arts, die gevaarlijke of schadelijke factoren uitsluit die tot ernstige gevolgen kunnen leiden.

    Basiswetten van het leven met een pacemaker

    Implantatie van een pacemaker verdeelt conditioneel het leven van de patiënt in "voor" en "na". Nieuwe regels na een operatie omvatten een aantal vereisten en beperkingen, waarbij naleving een dagelijkse norm moet zijn. Beoordelingen van mensen die gedurende meerdere jaren met een pacemaker leven, duiden over het algemeen op een verhoging van de kwaliteit van leven na de installatie.

    Nauwkeurige naleving van de voorschriften zal u toelaten om complicaties, bijwerkingen te voorkomen, aan te passen aan de nieuwe levensomstandigheden zonder ernstige gevolgen en snel. Het leven met een pacemaker is verdeeld in drie fasen, die elk zijn eigen vereisten hebben:

    1. Eerste week na de operatie

    Deze periode bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis. Genezing van de hechtingen vindt plaats onder nauw toezicht van de behandelend arts en medisch personeel.

    Het is belangrijk om de postoperatieve wond schoon en droog te houden. De cardioloog voert regelmatig hartslagmetingen uit.

    Bij afwezigheid van negatieve factoren, is het op de vijfde dag na implantatie al toegestaan ​​om een ​​lichte douche te nemen en een week later wordt de patiënt uit het ziekenhuis ontslagen.

    2. De eerste drie maanden met het apparaat

    Een persoon met een pacemaker wordt op het account van de apotheek geplaatst. Het eerste geplande onderzoek geproduceerd in drie maanden. De arts dient echter onmiddellijk contact op te nemen als de patiënt zich onwel voelt, duizeligheid, tachycardie, zwelling of pijn in het installatiegebied van het apparaat, onredelijke aanvallen van hik plaatsvinden, en alle geluidssignalen van het apparaat worden gehoord.

    Tijdens deze periode is het aan te raden om vooral zorgvuldig naar uw lichaam te luisteren. De manier van leven en werken moet zo zacht mogelijk zijn. Verboden opheffing van lading zwaarder dan vijf kilogram. Zelfs licht werk moet worden uitgevoerd met de hand tegenover het gebied met een pacemaker.

    3. De rest van de periode voordat de batterijen worden vervangen

    Na zes maanden wordt opnieuw een vervolgonderzoek van de patiënt gepland en vanaf dat moment is de frequentie van bezoeken aan de cardioloog normaal eenmaal per zes maanden. Het overslaan van ingeplande procedures is verboden. Zelfs als de datum van de inspectie samenvalt met de periode van de reis, moet u van tevoren weten of een geplande consultatie in lokale klinieken mogelijk is.

    Bij afwezigheid van alarmerende factoren kan de behandelende arts geleidelijk enkele beperkingen opheffen. Er zijn er echter ook die permanent zijn, ongeacht de tijd na implantatie van de pacemaker en het welzijn van de patiënt.

    Zorg na installatie

    Voordat het ziekenhuis wordt verlaten, wordt een pacemaker geprogrammeerd volgens de behoeften van de stimulatie. Wanneer u naar huis terugkeert, volgt u deze stappen om een ​​normaal herstel te garanderen:

    1. Vraag de arts wanneer het veilig is om de operatieplaats te douchen, te baden of aan water bloot te stellen;
    2. Zodra u zich normaal voelt, kunt u terugkeren naar uw dagelijkse activiteiten. Dit kan ongeveer twee weken duren;
    3. Binnen 4-6 weken, vermijd fysieke inspanning, vooral geassocieerd met het bovenlichaam;
    4. Voorkom overmatige beweging van de hand / schouder aan de zijkant van de pacemaker gedurende twee weken. Dit zal helpen verkeerde uitlijning van de draad te voorkomen;
    5. Rijd niet gedurende een week na de operatie;
    6. Steken worden binnen een week verwijderd;
    7. Te vermijden procedures na het installeren van een pacemaker:
      • MRI;
      • Warmte therapie (vaak gebruikt in fysiotherapie);
      • Hoogspannings- of radartechnologie (bijvoorbeeld elektrisch booglassen, hoogspanningsdraden, radarinstallaties of smeltovens);
      • Radio- en televisiezenders;
    8. Draag geen mobiele telefoon in uw zak direct boven het apparaat. Bovendien kunnen hoofdtelefoons en MP3-spelers in de buurt van de pacemaker storing veroorzaken;
    9. Schakel de motor van de auto of de buitenboordmotor uit wanneer u er omheen werkt. (Ze kunnen het apparaat verwarren);
    10. Vertel uw arts en tandarts dat u een pacemaker heeft;
    11. Overleg met uw arts over de beveiliging van de doorgang door beveiligingsmelders op de luchthaven met uw apparaat;
    12. Zorg ervoor dat u de instructies van de arts volgt.

    Een stevige kam kan zich vormen op de huid langs de incisie, die meestal verdwijnt als de wond geneest.

    Implant vervanging

    Het vervangen van de pacemaker kan zowel in het geval van noodaanduidingen (ettering van het bed van de EKS, kritieke lading of uitval van het geïnstalleerde apparaat) als op een geplande manier worden getoond - als de uitputting van de batterij wordt gedetecteerd tijdens de controle van de EKS.

    Het is vermeldenswaard dat de vervanging van de pacemaker altijd gebeurt onder lokale anesthesie, zelfs als de installatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie om de pacemaker te vervangen neemt een minimale hoeveelheid tijd in beslag en daarna herstelt de patiënt zo snel mogelijk.

    Wanneer een pacemaker wordt vervangen, is de operatie meestal ook de minst dure. Hoeveel kost het om een ​​pacemaker in principe te installeren? Hoeveel kost een pacemaker bij atriale fibrillatie, hoe het model correct te kiezen? Antwoorden op deze en andere vragen over de implantatie van pacemakers vindt u hieronder.

    Voor degenen die een pacemaker moeten installeren, spelen de kosten een belangrijke rol. Natuurlijk is het optimaal om de beste pacemaker tegen een betaalbare prijs te maken, en deze optie is heel goed mogelijk. Waar een pacemaker goedkoop en van hoge kwaliteit installeren? Natuurlijk, in de kliniek "CardioDom"! Welke factoren vormen de totale kosten?

    Het installeren van een pacemaker in Moskou kan nogal duur zijn - het hangt er in de eerste plaats van af, welke men van plan is een pacemaker te kopen, evenals van het prijsbeleid van de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd, de operatie zelf en de revalidatieperiode.

    Kliniek "Cardiodom" biedt aan om een ​​pacemaker te kopen voor de beste prijs, terwijl u ook kunt rekenen op de hoogste kwaliteit medische zorg!

    Afhankelijk van de generatie van de pacemaker die u kiest, kan de prijs aanzienlijk verschillen. Er zijn dus modellen van verschillende categorieën:

    In dit geval zal de implantatie van een pacemaker behoorlijk duur zijn, maar we hebben het hier over de beste pacemakers die tegenwoordig bestaan.

    Dit zijn geïmporteerde modellen, de kwaliteit van de prestaties is het beste, voor veel apparaten zijn de aanwezigheid van een tweede sensor, een breed scala aan instellingen, de aanwezigheid van de slaapmodus, Holter-bewaking, etc. typisch.

    Dus, de implantatie van een pacemaker in deze categorie is om de kwaliteit van leven en gezondheid te garanderen vanwege de hoge kwaliteit van het apparaat. Vergeet echter niet dat u door een pacemaker in deze categorie aan te schaffen, een hoger energieverbruik van het apparaat krijgt en daardoor een kortere levensduur.

    Bovendien zal de prijs altijd hoog zijn, ongeacht of u een pacemaker in Moskou of in een andere stad gaat installeren.

    Koop elektrische pacemakers van deze categorie is de beste optie in termen van kosten en kwaliteit van apparaten.

    In dit geval zal de installatie van een pacemaker in Moskou veel goedkoper zijn, hoewel de modellen in deze categorie natuurlijk iets minder zijn dan de modellen van de eerste categorie in functionaliteit, maar ze zijn niet minder betrouwbaar!

  • categorie. Verouderde modellen. Ze zijn vrij betrouwbaar, maar ze zijn inferieur aan de modellen van de eerste twee categorieën qua functionaliteit, uiterlijk en gebruiksgemak. Het grootste voordeel van deze categorie is de minimumprijs.
  • Leven na implantatie van EX

    Hoewel de EKS is uitgerust met bescherming tegen interferentie van andere elektrische apparaten, is het echter noodzakelijk sterke elektrische velden te vermijden. Het is toegestaan ​​om bijna alle huishoudelijke apparaten te gebruiken: tv, radio, koelkast, taperecorder, magnetron, computer, elektrisch scheerapparaat, haardroger, wasmachine.

    Om interferentie te voorkomen, moet u de plaats van implantatie van de EKS niet dichterbij dan 10 cm naar het apparaat naderen, tegen de voormuur van de magnetron leunen (en in het algemeen vermijden) of het scherm van een werkende tv. Blijf uit de buurt van lasapparatuur, elektrische ovens voor het smelten van staal, hoogspanningsleidingen.

    Het is onwenselijk om de controleturnstiles in winkels, luchthavens, musea over te gaan. In geval van ontslag uit het ziekenhuis krijgt de patiënt een paspoort van het hulpmiddel en een eigenaarskaart, die tijdens het onderzoek moet worden gepresenteerd, waarna deze door een persoonlijk onderzoek kan worden vervangen.

    De COP is ook niet bang voor de meeste kantoorapparatuur. Het is raadzaam om de gewoonte te ontwikkelen om de stekkers van apparaten en andere spanningsbronnen vast te houden met een hand die verder van de pacemaker is verwijderd.

    Lange gesprekken hierover zijn ongewenst en u moet de telefoon 30 cm of meer van de COP houden. Houd tijdens het praten de telefoon aan het oor aan de andere kant van de implantatieplaats. Draag de telefoon niet in een borstzak of rond uw nek.

    Het is verboden om contact te maken met en traumatische sporten, dat wil zeggen, teamspellen, vechtkunsten, omdat elke slag naar de buikholte of borstkas het apparaat kan beschadigen. Om dezelfde reden wordt het niet aanbevolen om een ​​pistool te schieten.

    Met een pacemaker kunt u teruggaan naar wandelen, zwemmen en lichaamsbewegingen zodat u voortdurend het welzijn kunt controleren en u de veiligheidsregels kunt volgen.

    Het gebied van het lichaam waar de ECS is geïmplanteerd, mag niet worden blootgesteld aan direct zonlicht. Het moet constant worden bedekt met een doek. Zwem ook niet in koud water. Het is vooral belangrijk voor autobezitters om te onthouden dat ze geen stroomvoerende draden mogen aanraken tijdens een autoreparatie of vervanging van de batterij.

    Duur en hoeveel live met het apparaat

    Gemiddeld wordt de levensduur van een pacemaker bepaald door de capaciteit van de batterij, ontworpen voor 7-10 jaar gebruik. Wanneer de houdbaarheidsdatum van de batterij nadert, geeft het apparaat een signaal tijdens het volgende geplande onderzoek.

    Vervang de batterij daarna door een nieuwe. Daarom is de vraag hoeveel mensen leven met een pacemaker afhankelijk van de frequentie van bezoeken aan de arts. Gesteld dat, omdat het een vreemd lichaam is, de COP een persoon kan schaden. Dit is helemaal niet het geval, hoewel er vaak geen alternatief is om het te installeren.

    Om een ​​volledig bevredigend leven te kunnen voortzetten, moeten we slechts kleine beperkingen accepteren die de moeite waard zijn. Bovendien kan deze volledig gratis worden geleverd.

    U hoort vaak de vraag hoeveel ze leven met een pacemaker, vooral van degenen aan wie een dergelijke operatie wordt aanbevolen. De medische praktijk toont aan dat mensen met een geïmplanteerde pacemaker, onder voorbehoud van naleving van alle aanbevelingen van de arts, niet minder leven dan andere mensen. Met andere woorden, een pacemaker kan het leven alleen verlengen en niet verkorten.

    Sport met een kunstmatige pacemaker

    Er is een misvatting dat sport en leven met een pacemaker incompatibele concepten zijn. Dit is niet helemaal waar. Er zijn een aantal sportevenementen en fysieke oefeningen die, zes maanden nadat het apparaat is geïnstalleerd, niet alleen niet gecontra-indiceerd zijn, maar ook uiterst nuttig voor het cardiovasculaire systeem, namelijk:

    • gemeten zwemmen zonder te duiken onder water
    • wandelen en lopen,
    • gymnastiek en yoga,
    • golf,
    • Tennis.

    De hoofdregel in training zou matiging moeten zijn - je kunt niet overwerken en iets met geweld doen. Onder het verbod vallen duiken, schieten met geweren en jachtgeweren, powerlifting, evenals alle contactsporten, waarbij de patiënt een klap kan krijgen in het gebied van de geïnstalleerde pacemaker.

    Het aantal trainingen, hun duur en haalbaarheid moeten worden overeengekomen met de aanwezige cardioloog.

    Wat te vrezen thuis

    Een pacemaker behoort tot apparaten die extreem gevoelig zijn voor veranderingen in het omliggende magnetische veld. Deze omstandigheid moet in het leven "na" implantatie in aanmerking worden genomen. Beoordelingen laten zien dat elektrische apparaten die een persoon omringen in het dagelijks leven, de meest gevaarlijke zijn: de magnetron, tv, elektrisch gereedschap (perforator, boormachine, puzzel).

    Het is niet aan te raden om deze apparaten in de werkingsmodus te benaderen. Wat de mobiele telefoon betreft, deze behoort ook tot de risicogroep. Het is nauwelijks mogelijk om dit 'goede' in de moderne wereld volledig te verlaten. Maar je zult het gebruik ervan moeten minimaliseren, en het niet in je zak, maar in een tas of tasje moeten dragen.

    Pacemaker van het hart is een onbetwistbaar excuus om te weigeren de metaaldetector te controleren. Om gênante situaties te voorkomen, moet u echter beschikken over het paspoort van de eigenaar van de pacemaker, die wordt afgegeven bij ontslag uit het ziekenhuis.

    Voorzichtigheid is ook geboden bij het afleggen van medische onderzoeken bij gelijktijdige diagnoses. Sommige soorten onderzoek zijn verboden voor mensen met een pacemaker. Ondanks het feit dat het feit van implantatie in de regel wordt aangegeven in het medisch dossier van de patiënt, moet hij eraan worden herinnerd wanneer hij een arts bezoekt.

    Bovendien moet de installatie van een implantaat worden gemeld aan iedereen die de patiënt het vaakst omringt, ongeacht of het familieleden of personeel betreft. Dit maakt het mogelijk om tijdig en correct te reageren in geval van noodsituaties in het werk van de pacemaker.

    Ondanks de vele positieve beoordelingen van het leven met een pacemaker, moet eraan worden herinnerd dat een kunstmatige pacemaker geen nieuw hart is en geen remedie tegen ziekten. Dit is alleen een kans om te leven, met inachtneming van de voorzorgsregels.

    Levensstijl na de operatie

    Verdere levensstijl met een pacemaker kan worden gekenmerkt door de volgende componenten:

    • Een bezoek aan een hartchirurg elke drie maanden voor het eerste jaar, elke zes maanden in het tweede jaar en eenmaal per jaar daarna,
    • Pulstelling, meting van bloeddruk en beoordeling van iemands welzijn in rust en tijdens inspanning met de registratie van de gegevens in zijn eigen dagboek,
    • Contra-indicaties na de installatie van het EX-alcoholmisbruik, langdurige en slopende lichamelijke activiteit, niet-naleving van werk en rust,
    • Het is niet verboden om lichte oefeningen te doen, omdat dit niet alleen kan, maar ook om de hartspier te trainen met behulp van klassen, als de patiënt geen ernstig hartfalen heeft,
    • De aanwezigheid van een EKS is geen contra-indicatie voor zwangerschap, maar de patiënt moet gedurende de gehele zwangerschap door een hartchirurg worden geobserveerd en de bevalling moet op een geplande manier door een keizersnede worden uitgevoerd,
    • De efficiëntie van patiënten wordt bepaald door de aard van het werk, de aanwezigheid van gelijktijdige coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, en het probleem van invaliditeit wordt gezamenlijk besloten met de betrokkenheid van een hartchirurg, cardioloog, aritmoloog, neuroloog en andere specialisten,
    • Een patiënt met een ECS kan een invaliditeitsgroep toegewezen krijgen als de werkomstandigheden door de klinische en expertcommissie zo ernstig of potentieel schadelijk zijn voor de stimulator (bijvoorbeeld werken met elektrische lasmachines of elektrische vlamboogovens, andere bronnen van elektromagnetische straling).

    Naast algemene aanbevelingen moet de patiënt altijd een pacemakerpaspoort (kaart) bij zich hebben en vanaf het moment van de operatie is hij een van de hoofddocumenten van de patiënt, omdat in geval van spoedeisende hulp de arts op de hoogte moet zijn van het type pacemaker en de reden waarom het is geïnstalleerd.

    Ondanks het feit dat de stimulator is uitgerust met een ingebouwd beveiligingssysteem tegen elektromagnetische straling, wat een belemmering vormt voor de elektrische activiteit, wordt aanbevolen dat de patiënt zich op een afstand van ten minste 15-30 cm van stralingsbronnen bevindt - een tv, mobiele telefoon, haardroger, elektrisch scheerapparaat en andere elektrische apparaten. Praten aan de telefoon is beter met de hand van de andere kant van de stimulator.

    Ook is MRI absoluut gecontra-indiceerd voor personen met een EX, omdat een dergelijk sterk magnetisch veld de stimulator-chip kan vernietigen. MRI kan indien nodig worden vervangen door CT of radiografie (er is geen bron van magnetische straling). Om dezelfde reden is het ten strengste verboden om fysiotherapiebehandelingen uit te voeren.