Foetale CTG (cardiotocografie)

De auteur van het artikel is Sozinova AV, een praktiserend verloskundige-gynaecoloog. Beroepservaring sinds 2001.

Cardiotocografie verwijst naar de methoden van prenatale diagnose van de foetus en is wijdverspreid vanwege de eenvoud van de studie, veiligheid voor moeder en kind, informativiteit en stabiliteit van de geproduceerde informatie.

CTG registreert de foetale hartslag, zowel in rust als in beweging, als reactie op samentrekkingen van de baarmoeder en de effecten van omstandigheden van verschillende omgevingsfactoren. Naast de foetale hartslag (HR) tijdens CTG, worden samentrekkingen van de baarmoeder ook geregistreerd. Het principe van de methode is gebaseerd op het Doppler-principe en de foetale hartslag wordt vastgelegd door een ultrasone sensor. De sensor die uteruscontracties registreert, wordt een spanningsmeter genoemd.

De behoefte aan CTG

Volgens de beschikking van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 572 van 1/11/12, moet CTG worden uitgevoerd aan een zwangere vrouw (tijdens de fysiologische zwangerschap) minstens 3 keer in het derde trimester, en altijd tijdens de bevalling.

• om de foetale hartslag en baarmoederfrequentie te bepalen,
• het beoordelen van de conditie van de foetus, zowel vóór de bevalling als tijdens het arbeidsproces (tijdens de bevalling en tussen de bevalling),
• vaststellen van problemen met foetale di-stress en het afleveren van adressen.

Aanvullende indicaties voor CTG zijn:

• belaste verloskundige geschiedenis;
• pre-eclampsie;
• arteriële hypertensie;
• bloedarmoede van een vrouw;
• rhesus conflict zwangerschap;
• perenashivanie;
• laag en laag water;
• de dreiging van vroeggeboorte;
• evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van placenta-insufficiëntie en foetale hypoxie;
• controle na onbevredigende CTG-resultaten;
• meerdere geboorten;
• vertraagde ontwikkeling van de foetus;
• ernstige extragenitale pathologie van de moeder.

data

Cardiotocografie wordt getoond vanaf 32 weken zwangerschap. Vroegere CTG is ook mogelijk, vanaf 28 weken, en in kleinere zwangerschapsperioden wordt CTG helemaal niet uitgevoerd vanwege de onmogelijkheid van de juiste interpretatie van de resultaten. De aangegeven zwangerschapsperioden voor CTG zijn gebaseerd op het feit dat pas na de 28e week het hart van de foetus wordt gereguleerd door het vegetatieve zenuwstelsel en de hartslag reageert op de bewegingen die het uitvoert. Bovendien wordt tegen de 32e week van de zwangerschap de cyclische aard van slaap en waakzaamheid van het ongeboren kind gevormd.

Als de zwangerschap niet goed verloopt, wordt CTG 1 keer per 10 dagen uitgevoerd, met complicaties, maar de "goede" resultaten van vorige CTG worden na 5-7 dagen herhaald. In het geval van intra-uteriene hypoxie wordt CTG dagelijks of om de andere dag getoond (tot de foetus genormaliseerd is of totdat de kwestie van de noodzaak tot bevalling is opgelost).

Bij de geboorte (zonder afwijkingen van de norm) wordt CTG om de 3 uur uitgevoerd. In het geval van complicaties - vaker, zoals bepaald door de arts. De periode van contracties is wenselijk om uit te voeren onder de onophoudelijke controle van CTG.

CTG-voorbereiding

Speciale voorbereiding voor het onderzoek is niet vereist. Het is noodzakelijk om de vrouw vooraf te informeren over enkele regels:

• de procedure is absoluut veilig voor de foetus en pijnloos;
• het onderzoek wordt niet op een lege maag en onmiddellijk na een maaltijd uitgevoerd, maar na 1,5-2 uur;
• voor CTG is het de moeite waard om naar het toilet te gaan (de studie duurt 20 tot 40 minuten);
• in het geval van roken moet de patiënt zich 2 uur voorafgaand aan CTG onthouden van sigaretten;
• tijdens CTG mag de patiënt niet bewegen en van lichaamspositie veranderen;
• verkrijgen van schriftelijke toestemming aan CTG van een vrouw.

Methoden van uitvoeren

CTG kan indirect (extern) en direct (intern) zijn.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van een vrouw, hetzij aan de linkerzijde hetzij aan het halfzitten (voorkomen van compressie van de inferieure vena cava). De ultrasone sensor (die de foetale hartslag registreert) wordt behandeld met een speciale gel om een ​​maximaal contact met de huid van zwangere vrouwen te garanderen. De sensor wordt op de voorste buikwand geplaatst in de buurt van maximale hoorbaarheid van hartsamentrekkingen van de foetus. Een spanningsmeter die uteruscontracties registreert, bevindt zich in het gebied van de rechterhoek van de baarmoeder (de gel is niet besmeurd).

De patiënt krijgt een speciaal hulpmiddel in haar hand waarmee ze de bewegingen van het kind zelf markeert. De procedure duurt 20-40 minuten, wat samenhangt met de frequentie van slaapperioden (in de regel niet meer dan 30 minuten) en foetale waakzaamheid. Registratie van het basale ritme van de foetale hartslag wordt gedurende ten minste 20 minuten uitgevoerd, totdat 2 bewegingen van ten minste 15 seconden worden geregistreerd en een versnelling van de hartslag voor 15 hartslagen per minuut veroorzaken.

Interne cardiotocografie wordt alleen tijdens de bevalling en onder bepaalde voorwaarden uitgevoerd:

• de geopende foetale blaas en scheuring van water;
• het openen van de keelholte van de baarmoeder op minstens 2 cm.

Voor directe CTG wordt een speciale helixelektrode op de huid van het presenterende deel van de foetus aangebracht en samentrekkingen van de baarmoeder worden geregistreerd door het inbrengen van een intraamniale katheter of door de voorste buikwand. Deze studie wordt als invasief beschouwd en wordt niet veel gebruikt in de verloskunde.

Bij het uitvoeren van non-stress cardiotocografie wordt de foetale hartslag geregistreerd onder natuurlijke omstandigheden, rekening houdend met foetale bewegingen. Als onbevredigende resultaten van non-stress CTG worden verkregen, worden tests (functionele tests) gebruikt, die stress-CTG worden genoemd. Deze tests omvatten: oxytocine, mammar, akoestisch, atropine en anderen.

Decoderen van CTG

Bij het analyseren van het resulterende cardiotogram van de foetus de volgende indicatoren evalueren:

• Het basale ritme van de foetale hartslag, dat wil zeggen, de gemiddelde waarde van de hartslag tussen onmiddellijke hartfrequenties, hetzij in het interval tussen samentrekkingen of gedurende een interval van 10 minuten;
• basale veranderingen zijn foetale hartfluctuaties die onafhankelijk van uteruscontracties optreden;
• periodieke veranderingen zijn veranderingen in de foetale hartslag die optreden als reactie op samentrekking van de baarmoeder;
• amplitude is het verschil in hartslagwaarden tussen het basale ritme en de basale en periodieke veranderingen;
• de hersteltijd is de tijdsduur volgend op het einde van de samentrekking van de baarmoeder en terugkeer naar de basale hartslag;
• versnelling of een verhoging van de hartslag van 15-25 per minuut ten opzichte van het basale ritme (gunstig teken, bevestiging van de bevredigende toestand van de foetus, optreden als reactie op beweging, testen, samentrekking);
• vertraging - verlaging van de hartfrequentie met 30 of meer en blijvend minstens 30 seconden.

Indicatoren van normaal antenataal cardiotogram:

• basaal ritme is 120-160 per minuut;
• ritme variabiliteit amplitude in het bereik van 10-25 per minuut;
• vertraging afwezig;
• Registratie van 2 of meer versnellingen binnen 10 minuten na opname.

• basaal ritme is ofwel 100-120 ofwel 160-180 per minuut;
• ritmevariabiliteitsamplitude van minder dan 10 per minuut of meer dan 25;
• Acceleratie afwezig;
• registratie van ondiepe en korte vertragingen.

• basaal ritme is minder dan 100 per minuut, of meer dan 180;
• ritmevariabiliteit amplitude minder dan 5 per minuut (monotone ritme);
• registratie van uitgesproken variabele (met verschillende vormen) vertragingen;
• registratie van late deceleraties (optredend 30 seconden na het begin van de samentrekking van de baarmoeder);
• sinusoïdaal ritme.

Interpretatie van punten CTG

Om de toestand van de foetus te beoordelen, wordt de Savelyev-schaal gebruikt.

Tabel: decodering van CTG-punten

Hoe CTG te maken tijdens de zwangerschap en wat deze analyse laat zien

Zie ook:

Hemostasiogram tijdens de zwangerschap - waarom het is voorgeschreven en wat deze analyse laat zien

Wat is dopplerometrie tijdens de zwangerschap en waarom wordt het uitgevoerd?

Glucosetolerantietest tijdens de zwangerschap: laat zien hoe te nemen

Hallo lieve lezers! Zwangerschap is geen ziekte, maar slechts een tijdelijke en regenboogtoestand. Niettemin, de gezondheid en het leven van de toekomstige baby is vaak afhankelijk van de stroom. En laat ze volledig in de handen van de natuur zijn, maar op een kritiek moment kunnen de artsen nog steeds iets doen.

Toegegeven, onder voorbehoud van de tijdige identificatie van gevaar. Dit kan vandaag op verschillende manieren worden gedaan, waaronder absoluut veilig. Een van hen is de foetus ctg. Wat is het, wanneer, waarom en waarom wordt het benoemd? We zullen hierover praten. En op hetzelfde moment en ontdek of hij bang voor hem is.

1. CTG: wat is het en waarom

CTG, of cardiotocografie, is een methode om de algemene toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en bij de geboorte te beoordelen door te luisteren naar zijn hartslag op het moment van rust, activiteit of de effecten van externe prikkels of samentrekkingen van de baarmoeder.

Hoe lang is de CTG? Idealiter zou het moeten worden uitgevoerd vanaf de 28ste week van de zwangerschap. Maar in de praktijk geven artsen 32 weken en later een afspraak bij CTG, waarbij ze hun beslissing van de lage informatie-inhoud van de methode in een vroeg stadium bepleiten. Echter, voor het derde trimester, als alles goed gaat, ondergaat de vrouw deze procedure minstens twee keer.

In sommige gevallen kan het aantal bezoeken aan een specialist die CTG uitvoert aanzienlijk worden verhoogd.

• verdenking van foetale ontwikkelingspathologie;
• onbevredigende resultaten van eerdere studies;
• klachten van vrouwen over de lage motorische activiteit van de baby;
• de aanwezigheid van haar verschillende ziekten;
• veroudering van de placenta;
• koord verstrengeld;
• zwangerschap na de zwangerschap, enz.

Wanneer we de resultaten van CTG vergelijken met de resultaten van echografie en Doppler, sluiten of bevestigen de experts de ontwikkeling van hypoxie en pathologieën van het cardiovasculaire systeem van de baby. Samen met dit maakt het uitvoeren van cardiotografie het mogelijk om te onthullen:

• placenta-insufficiëntie;
• intra-uteriene infectie;
• laag of hoog water;
• voortijdige rijping van de placenta;
• risico van vroeggeboorte.

Tijdens de bevalling maakt CTG het mogelijk om de hartslag van de baby te regelen en wordt dit noodzakelijkerwijs uitgevoerd wanneer er een verstrengelde kabel is.

2. Hoe CTG te maken tijdens de zwangerschap

De procedure zelf is absoluut pijnloos, maar het duurt ongeveer 20 tot 50 minuten, afhankelijk van de kwaliteit van de verkregen resultaten. Al die tijd moet de vrouw in rust zijn en zo min mogelijk bewegen, om geen val van sensoren te veroorzaken. En misschien is dit het enige nadeel.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat. Het is een combinatie van een rekstrookje, een ultrasone sensor en een elektronisch systeem van een hartmonitor. Natuurlijk zijn de eerste twee op de buik van een zwangere vrouw gemonteerd, terwijl je met de laatste twee de hartslag en baarmoedersamentrekkingen direct kunt vastleggen, analyseren en het eindresultaat in de vorm van een lang lint met grafieken kunt geven.

Hoe zich voor te bereiden op CTG? Eet een beetje voordat je hem vasthoudt en het liefst iets zoets. Dit zorgt ervoor dat de foetus actiever beweegt. Toegegeven, ga niet naar uitersten en overeat. Aanzienlijke schommelingen van de bloedsuikerspiegel kunnen echter het meest negatief beïnvloeden, maar ook overvoltages en spanningen. Daarom is nerveus ten tijde van de procedure ongewenst.

Het is uiterst belangrijk om een ​​comfortabele lichaamshouding aan te nemen - half zittend of liggend aan de linkerkant en te wachten tot de specialist de ultrasone sensor bevestigt aan de voorste buikwand en de rekstrookje - in de regio van de rechterhoek van de baarmoeder. Dit laatste is nodig om het gedrag van de foetus in uteruscontracties te beoordelen. Vanaf dit punt begint de opname. Als haar resultaten bevredigend zijn, mag de aanstaande moeder naar huis gaan. Als iets de specialist waarschuwt, zal hij hoogstwaarschijnlijk aandringen op het uitvoeren van stressvolle cardiotocografie.

3. Wat is stresscardiotocografie

Dit is een procedure die wordt uitgevoerd met twee tests die een generiek proces simuleren, namelijk:

1. oxytocine stresstest - het omvat de introductie van een oplossing van oxytocine om de bevalling te stimuleren en het gedrag van de foetus bij het optreden van de bevalling te volgen;
2. borsttest of endogene stresstest. Het zorgt voor stimulatie van de tepels door ze met je vingers te draaien, waardoor ook weeën ontstaan. Het is vermeldenswaard dat deze test veiliger is en praktisch geen contra-indicaties heeft.

Maar aanvullend onderzoek kan andere tests omvatten die rechtstreeks op de foetus inwerken.

1. akoestische test - het zorgt voor de aanwezigheid van een geluidsstimulus, in reactie op veranderingen in de hartactiviteit van de foetus;
2. palpatie van de foetus - wanneer er een beperkte verplaatsing is van het presenterende deel, hoofd of bekken, boven de ingang van het bekken.

4. Decoderen van CTG

Opgemerkt moet worden dat de resultaten van CTG niet voorzien in een definitieve diagnose. Ze stellen de arts alleen in staat om de gezondheid van de kruimels te beoordelen, dankzij een andere studie, waarin bepaalde indicatoren worden vastgelegd:

• HR - hartslag;
• basale hartslag (BSVS) - dit is een hartslag, gefixeerd in de intervallen tussen de weeën of gedurende 10 minuten;
• verandering of variabiliteit van de basale frequentie;
• versnelling - versnelling van de hartfrequentie, 15 seconden of langer gedurende 15 of meer slagen vastgezet;
• vertraging - respectievelijk vertraging van de hartslag, gefixeerd op dezelfde tijdsperiode in hetzelfde volume.

Normaal gesproken zouden CTG-resultaten moeten zijn:

• basaal ritme - 120 - 160 slagen per minuut;
• variabiliteit van het basale ritme - 5-25 slagen per minuut;
• versnelling - 2 of meer binnen 10 minuten na opname;
• vertragingen zijn zeldzaam, oppervlakkig of afwezig.

Om het proces van hun behandeling te vereenvoudigen, gebruiken artsen het puntensysteem.

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

Wat is CTG en wat wordt er tijdens de zwangerschap getoond?

Na 7 maanden zwangerschap kan de aanstaande moeder doorverwezen worden naar CTG. Deze studie in het laatste trimester wordt als een van de meest informatieve beschouwd. Dit is echter precies de oorzaak van de meeste vragen voor zwangere vrouwen, omdat het volledig onduidelijk is hoe en wat er wordt onderzocht en hoe te begrijpen wat er in de conclusie staat. In dit artikel zullen we meer in detail op CTG ingaan, en helpen met het ontcijferen van de resultaten.

Wat is het?

Achter de afkorting CTG is een studie genaamd cardiotocografie. In de kern is het een continue, continue opname van de hartslag van een baby, samentrekkingen van de baarmoeder en de motoriek van een kind. Al deze parameters worden tegelijkertijd opgenomen en onmiddellijk in real time vastgelegd door een recorder of een computerprogramma op een kalibratietape.

Het ritme van het hart van het kloppende kind pakt de ultrasone sensor op en de samentrekkingen van de baarmoeder - de sensor van de rekstrookjes.

De eerste grafiek wordt een tachogram genoemd en de tweede is een histogram. Vanwege de eenvoud, veiligheid en informativiteit is CTG verreweg de meest populaire manier om informatie te verkrijgen over de toestand van een kind, dat vóór de geboorte erg weinig is - een paar maanden.

CTG is toegewezen aan alle zwangere vrouwen die op de apotheekrekening in de prenatale kliniek zijn. In het geval van een ongecompliceerde, normaal voortgaande zwangerschap, wordt de eerste studie uitgevoerd voor de periode van 30 tot 32 weken, waarna een gelijksoortig onderzoek wordt uitgevoerd onmiddellijk voor de geboorte in het kraamkliniek met geplande ziekenhuisopname. Als de toestand van de baby vragen veroorzaakt, kan CTG eerder worden gehouden, te beginnen met 28-29 weken. Bij ernstige complicaties van de zwangerschap kan dagelijks een onderzoek worden gedaan.

CTG wordt ook gebruikt in het generieke proces zelf. Onderzoek tijdens de zwangerschap, wanneer de sensoren op de buik van de aanstaande moeder worden geplaatst, wordt extern of indirect CTG genoemd. Directe cardiotocografie wordt uitgevoerd wanneer de integriteit van het foetale membraan wordt verbroken, water is verwijderd en een dunne sensorelektrode rechtstreeks in de baarmoeder wordt ingebracht.

Wat laat zien?

Met CTG kunt u ontdekken hoe het kind zich voelt. Allereerst registreert het apparaat en toont het de hartslag (hartslag) - de belangrijkste parameter waarmee u de gezondheid van de kruimels kunt beoordelen. Een ultrasone sensor op basis van het Doppler-effect stuurt een ultrasone golf. Het wordt gereflecteerd door de weefsels en bewegende bloedcellen in de bloedvaten en teruggestuurd naar de sensor. Als een resultaat wordt het duidelijk hoe vaak een klein hart klopt.

De toon van de baarmoeder en de beweging van de foetus meten de spanningsmeter, die een brede riem is die de buik van de aanstaande moeder omgeeft.

Als de baarmoeder is samengetrokken of verstijfd, als de kruimel een coup heeft gemaakt of uitgerekt, zal de maag lichtjes in volume veranderen, wat niet aan de gevoelige sensor ontsnapt en onmiddellijk in de grafiek zal worden weerspiegeld.

Er zijn in de studie en zijn nuances, erg belangrijk voor een juiste diagnose. Het belangrijkste is dus niet alleen de frequentie waarmee het hart van de baby klopt, maar ook hoe dit ritme verandert afhankelijk van de activiteit, verstoringen en andere factoren. Daarom is de variabiliteit van het ritme, myocardiale reflex (wanneer het hart sneller klopt), evenals andere periodieke veranderingen in het hart van het kind.

Indicaties voor onderzoek

Zoals elke andere analyse of procedure is CTG tijdens de zwangerschap alleen een aanbevolen methode, het ministerie van Gezondheid raadt zwangere vrouwen ten stelligste aan om het niet te laten varen. Maar het laatste woord blijft in elk geval voor de toekomstige moeder - als ze niet voor deze diagnose wil gaan, kan niemand haar maken.

Artsen proberen onderzoek te doen voor allen die zwanger zijn. Maar vooral de procedure wordt getoond aan bepaalde categorieën toekomstige moeders:

• Elke pathologie van de zwangerschap. Dit omvat gestosis, gebrek aan water en hoog water, de dreiging van vroeggeboorte, besmettelijke en niet-infectieuze ziekten die de aanstaande moeder leed gedurende de periode van de vruchtbaarheid, chronische ziekten die zij heeft, verhoogde of afgenomen druk bij vrouwen, enz.
• Vreemd gedrag van het kind. Als de baby plotseling maar traag en traag ging bewegen, of omgekeerd, nam zijn fysieke activiteit toe.
• Het uiterlijk van pijn in de maag van mijn moeder. Elk pijnsyndroom van welke aard en sterkte dan ook, heeft noodzakelijkerwijs CTG nodig.

• Beladen obstetrische geschiedenis. Cardiotografie moet vaker worden gecontroleerd als de eerdere zwangerschappen van de vrouw eindigden in vroeggeboorte, de dood van het kind in de baarmoeder, en de geboorte van een kind met grove ontwikkelingspathologieën.
• Zware eerdere bevalling of keizersnede. Als in het verleden dergelijke feiten zich voordeden, dan vereist de volgende zwangerschap in de latere perioden noodzakelijkerwijs frequente monitoring, ook met behulp van CTG.

Vrouwen uit de aangegeven risicogroep kunnen tijdens de zwangerschap verschillende keren worden gediagnosticeerd. De frequentie wordt bepaald door de arts, die goed op de hoogte is van de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap bij een bepaalde vrouw.

Hoe is het gedaan?

Dit eenvoudige onderzoek kan worden gedaan in de prenatale kliniek op de plaats van verblijf, evenals in een privékliniek die zwangerschapsplanning en -beheer biedt. De procedure is volledig pijnloos, het veroorzaakt geen ongemak.

In het kantoor van de dokter zal een vrouw worden aangeboden om zich op haar gemak te voelen. Ze kan gaan liggen, zitten of zitten in een halfzittende houding, het belangrijkste is dat ze zich comfortabel voelt, omdat CTG lang duurt - van een half uur tot een uur, en in sommige gevallen zelfs langer als het onderzoek met fouten voorbijgaat of de resultaten ervan abnormaal of twijfelachtig zijn..

Een brede speciale riem wordt op de buik van de toekomstige moeder gelegd - dezelfde rekstrookje, en daaronder is een kleine ultrasone sensor van een ronde of rechthoekige vorm bevestigd. Echografie-sensor probeert te regelen, zodat hij zo dicht mogelijk bij het hart van de baby was. Zodra de arts een duidelijk ritme hoort, zal hij zijn riem vastmaken, de sensoren repareren en het computerprogramma starten, dat de indicatoren begint vast te stellen en grafieken tekent. Als het onderzoek plaatsvindt op een oude machine, tekent de recorder.

De bewegingen nemen de spanningmeterriem op. Als de diagnose wordt gesteld op het apparaat, dan zal er in de hand van de vrouw een knop zijn waarop ze telkens zal worden gedrukt, zodra ze een duidelijke beweging van haar baby voelt. De beslissing om metingen te stoppen wordt door het programma zelf genomen, zodra de hoeveelheid informatie nodig voor het berekenen van de resultaten is ontvangen, is de "sessie" voltooid en wordt het resultaat afgedrukt.

Voorbereiding op de passage van CTG is vrij eenvoudig. Aan de vooravond is het wenselijk om goed te rusten, te slapen, om geen vervormde, onjuiste resultaten te krijgen. Je moet niet naar de studeerkamer gaan op een lege maag, het is het beste om voor de uitgang te eten en voordat je naar de spreekkamer gaat, ga je naar het toilet, want het zal lang duren om in dezelfde positie te zitten. Onderweg is het de moeite waard te voet te lopen om de baby op te vrolijken, omdat de slapende foetus niet in staat zal zijn de noodzakelijke motoriek aan te tonen.

Volgens beoordelingen van toekomstige moeders, helpt een kleine chocolade die wordt gegeten voordat de procedure helpt om de baby wakker te maken.

Decryptie en normen

Moderne apparaten geven niet alleen direct na het einde van de enquête het resultaat voor elk van de geïdentificeerde indicatoren, maar beoordelen ook de algemene toestand van de foetus in punten. We zullen later iets vertellen over scoren, maar laten we nu eens kijken wat de basisvoorwaarden betekenen en wat het normaal moet zijn.

Basaal ritme

De frequentie van samentrekkingen van het kleine hart verandert voortdurend. Dit is het eerste wat een vrouw zal zien. Om de indicatoren, die variëren van 120 tot 180 slagen per minuut, te gemiddelde, is een dergelijke parameter als het basale ritme afgeleid. Tijdens de eerste 10 minuten van het onderzoek registreert het apparaat veranderingen in de hartslag en geeft het de gemiddelde basale waarde weer. Dat is wat wordt aangegeven tegenover de regel "Basaal ritme" of "Basis hartslag". De norm in het derde trimester wordt beschouwd als de basisfrequentie in het bereik ligt van 110 tot 160 slagen per minuut.

Ritme variabiliteit

Als het basale ritme een gemiddelde waarde is, zijn de snelst veranderende indicatoren van de hartslagfrequentie van de kruimels de variabiliteit. Om naar deze parameter te verwijzen, wordt de term "oscillaties" gebruikt, wat letterlijk "oscillaties" betekent.

Deze vibraties zijn snel en langzaam. Snelle of (momentane) oscillaties zijn trillingen die optreden bij elke hartslag van het kruimelhart. Op de monitor kan moeder ze als volgt zien: 143, 156, 136, 124, 141, enzovoort, omdat het hart om de paar seconden van ritme verandert.

Langzame trillingen zijn ook anders. Als het hart van het kind binnen 1 minuut het ritme wijzigt met minder dan drie beats (het was 140, het werd 142), dan is het een kwestie van lage variabiliteit en lage oscillaties. Als in een minuut het hart het slagritme heeft veranderd met een getal van 3 tot 6 beats (het was 140, het werd 145), dan hebben we het over de gemiddelde variabiliteit. Wanneer de hartslag met meer dan zes slagen per minuut verandert (het was 140, het werd 150), spreken ze van hoge variabiliteit en hoge oscillaties.

Oscillaties worden als hoog en ogenblikkelijk beschouwd.

Als een baby een lage variabiliteit heeft en onmiddellijk oscilleert met het apparaat, kan dit wijzen op ernstige pathologische aandoeningen van de baby. Dit wordt vaak waargenomen tijdens hypoxie.

Langzame schommelingen kunnen eentonig zijn (als de hartslag per minuut van het onderzoek niet meer dan vijf slagen is veranderd), van voorbijgaande aard (ritme is veranderd met 6-10 slagen), golfachtig (hartslag is in 1 minuut veranderd met 11-25 slagen) en ook springen (meer dan 25 slagen per minuut). Golfachtige langzame oscillaties worden als normaal beschouwd. Elke andere vorm van langzame fluctuaties wordt als een alarmerend symptoom beschouwd. Springen, in het bijzonder, zijn tijdens de verstrikking van de navelstreng, en de overgang - tijdens hypoxie.

Versnelling en vertraging

Dit zijn dezelfde als besproken door toekomstige moeders en zichtbaar in de grafiek "tanden" en "dalen". Spreken in eenvoudige taal, versnelling oproepen verhogen van de frequentie van de hartslag van een kind met meer dan 15 slagen per minuut en handhaving van dat tempo gedurende 15 seconden of meer. Op de kaart is een lift. Vertraging is een afname van het ritme, allemaal voor dezelfde 15 slagen per minuut, waarbij het tempo 15 seconden of langer wordt aangehouden. Op de kaart zien ze eruit als een mislukking.

2 of meer versnellingen gedurende 10 minuten worden als normaal beschouwd. Als de "pieken" in de grafiek dezelfde frequentie herhalen en dezelfde tijd duren, kan dit een teken zijn van het ongeluk van de foetus. Degradatie wordt helemaal niet als normaal beschouwd. Meestal praten ze over mogelijke hypoxie, maar kleine "mislukkingen" kunnen een variant van de norm zijn, het hangt allemaal af van de andere CTG-indicatoren.

Foetale bewegingen

Veel toekomstige moeders zijn van mening dat het aantal bewegingen per kind per uur de belangrijkste parameter is die CTG bepaalt. Dat is het niet. Althans omdat er geen enkele norm is voor het aantal bewegingen van een kind per uur. Voorwaardelijk beschouwd als een goed teken als de kruimel 6-8 of meer bewegingen per uur van diagnose maakt. Het aantal bewegingen kan worden beïnvloed door de stemming van de moeder op het moment van passage van CTG, en wat ze at, en hoe het metabolisme van haar stoffen verloopt. De baby is misschien alert en wil misschien slapen. Daarom lijkt het aantal bewegingen alleen samen met de rest van de resultaten van de diagnose.

Contracties van de baarmoederspieren zien er gladde golvende lijnen uit op de grafiek, die zich onder de kaart van het foetale cardiogram bevindt.

De bewegingen worden op dezelfde plaats genoteerd, maar ze hebben de vorm van scherpe hoogten, pieken.

Een kleine hoeveelheid verstoring kan erop duiden dat de baby slaapt of zich in een rustfase bevindt, en ook dat hij duidelijke stoornissen heeft, zoals zuurstofgebrek. Maar voor deze indicator alleen kunnen geen conclusies worden getrokken.

Uterus tonus

Veel zwangere vrouwen maken zich zorgen over de vraag of CTG een tonus of hypertoniciteit van de baarmoeder zal vertonen. Antwoord het is niet zo eenvoudig als het lijkt. Zoals hierboven vermeld, kan CTG op twee manieren worden uitgevoerd: extern en intern. De externe manier, waar het om gaat, geeft geen definitief antwoord over de vraag of een vrouw een verhoogde toon heeft. Hiermee kan alleen afzonderlijke delen van het voortplantingsorgaan worden gefixeerd.

Het is mogelijk om het drukniveau in de baarmoeder nauwkeurig te bepalen (en met een hogere toon) alleen door een dunne sensorelektrode in de baarmoederholte te introduceren. Tijdens zwangerschap, om voor de hand liggende redenen, is het niet mogelijk als de vliezen veilig en gezond zijn. En in een bevalling in deze dimensie is er gewoonlijk geen behoefte, omdat de baby zich al "op de weg naar buiten" heeft verzameld en de metingen van externe CTG, die over zijn hartslag en activiteit zullen vertellen, informatief zijn.

Daarom wordt standaard de intra-uteriene druk op het niveau van 8-10 millimeter kwik beschouwd als de norm.

Als het programma voor het evalueren van de contractiliteit van de baarmoeder de bovenstaande waarden laat zien, wordt er over de toon gesproken, maar indirect en heel voorzichtig.

Contracties - waar en onwaar

Contracties zijn samentrekkingen van de baarmoederspieren en ze worden weergegeven op het CTG-diagram. En zowel de echte weeën die gepaard gaan met het generieke proces, en onwaar, of het trainen van samentrekkingen die voorafgaan aan het begin van de bevalling, soms lang vóór hen. In de grafiek worden echte samentrekkingen weergegeven door vrij grote golven in de onderste regel. De training zal er ongeveer hetzelfde uitzien, maar de "golven" zullen minder uitgesproken zijn en de duur van het begin tot het einde van de golf zal niet langer zijn dan een minuut.

Als we al het bovenstaande vereenvoudigen, kunnen de normen van CTG, waaronder kan worden gezegd dat alles in orde is met het kind, worden weergegeven in de volgende tabel:

Onmiddellijk hoge oscillaties

langzame golfachtige oscillaties, totale variabiliteit - 5-25 slagen / min

Mogelijke schendingen en hun oorzaken

Net als elk ander diagnostisch onderzoek kan CTG, of beter gezegd de resultaten, veel vragen oproepen, vooral als de arts zegt dat 'CTG slecht is'. Welke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd, zullen we hieronder vertellen.

Sinusoïdaal ritme

De grafiek van CTG, die lijkt op zelfs identieke sinusoïden, leidt meestal niet tot optimisme voor specialisten. Toegegeven, dit gebeurt zelden genoeg - eenmaal voor 300 - 350 onderzoeken vertoont slechts één vrouw in theorie cardiotocografie een sinusoïdaal ritme.

In de grafiek zijn er geen vertragingen en versnellingen (ups en downs), de basishartslag is redelijk normaal, de variabiliteit is niet hoger dan 15 slagen per minuut. Zo'n schema voorspelt meestal niet veel goeds. Dit is hoe een kind zich gedraagt ​​in ernstig Rhesus-conflict, significante foetale hypoxie, in het geval van vergiftiging van een zwangere vrouw en een baby met giftige stoffen of verdovende middelen.

Als een vrouw geen gifstoffen en drugs gebruikt, nemen de risico's voor het kind toe. In dit geval kan een sinusoïdaal ritme een voorbode zijn van een naderende dood. Bijna 70% van de kinderen op CTG die dergelijke sinusoïden hadden, werden dood geboren of stierven in de eerste uren na de geboorte om verschillende redenen.

Om de sinusoïdaliteit van het ritme, zoals dit, in de afbeelding te beoordelen, moet de grafiek 20 minuten of langer worden "getekend". In dit geval wordt de vrouw dringend in het ziekenhuis opgenomen om een ​​keizersnede uit te voeren en het leven van het kind te redden.

Hoge foetale hartslag

Als de CTG gedurende 10 minuten bij een kind een duidelijke toename van de hartslag registreerde, overschrijdt de baseline hartslag consequent de norm, we hebben het over foetale tachycardie. Tegelijkertijd wordt er veel belang gehecht aan het overschrijden van de basiswaarden:

• HR = 160-179 slagen / min - milde tachycardie;
• HR = 180 slagen / minuut en meer - ernstige tachycardie.

De redenen waarom een ​​kleine hartslag zo vaak kan kloppen, kunnen verschillen. Meestal is tachycardie een teken van zuurstofgebrek. Wanneer de baby niet genoeg zuurstof heeft, worden compenserende mechanismen "ingeschakeld" die zijn ontworpen om de weefsels en organen te verzadigen met zuurstof "voor de toekomst". Het hart begint vaker te kloppen onder invloed van stresshormonen.

Met een hoge hartslag kan de baby in de baarmoeder van de moeder reageren op koorts. Als de lichaamstemperatuur van de moeder oploopt tot minimaal 37,5 of 38,0 graden, vertoont de kruimel onmiddellijk een toename van de hartslag. Als de moeder niet ziek is en niet klagen over koorts, kan de oorzaak van deze CTG een infectie in de baby zelf zijn. Intra-uteriene infectie veroorzaakt dat de immuniteit van de kruimels antilichamen begint te produceren en een verscheidenheid aan excipiënten die de temperatuur van het kind verhogen en ervoor zorgen dat zijn hart vaker krimpt.

Als de moeder kort voor het onderzoek medicijnen heeft ingenomen, moet u uw arts hiervan zeker op de hoogte brengen.

Bijwerkingen van sommige medicijnen zijn onder meer een verhoging van de hartslag, en niet alleen de moeder zelf. Tachycardie kan worden waargenomen bij kinderen van vrouwen met een defect aan de schildklier. In dit geval werkt de onjuiste hormonale achtergrond van de moeder in op het lichaam van de baby.

Trage foetale hartslag

Het verlagen van de frequentie van de hartslag van de baby onder de normale waarden wordt bradycardie genoemd. De hartslag wordt als een alarmerende indicator beschouwd als deze gedurende 10 minuten van de test op een niveau van 100 of minder slagen per minuut blijft.

Vertraagde hartslag kan voorkomen in het geval van ernstige hypoxie, wat een reëel gevaar voor het leven van de baby betekent. Dergelijke indicatoren tijdens het geboorteproces suggereren dat het hoofd van de baby stevig werd aangedrukt tijdens het passeren van het geboortekanaal. In het tweede geval wordt bradycardie beschouwd als een variant van de norm, het wordt reflexaritmie genoemd. Sommige medicijnen die de moeder aan de vooravond van het onderzoek heeft genomen, kunnen de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind vertragen.

Monotone hartslag

Een dergelijke overtreding kan worden besproken wanneer de langzame oscillaties (oscillaties) niet groter zijn dan 5 slagen per minuut. Er zijn geen scherpe schommelingen in de grafiek. Als een dergelijk schema 10-15 minuten aan onderzoek of meer blijft, zal de vrouw zeker worden gevraagd aanvullende onderzoeken te ondergaan, bijvoorbeeld een echografie met echografie, omdat de monotonie in de meeste gevallen een "signaal" geeft over hypoxie en andere ongunstige omstandigheden voor de baby.

Foetale hypoxie - zuurstofgebrek

Alle toekomstige moeders weten hoe gevaarlijk en verraderlijk hypoxie kan zijn. Het gebrek aan zuurstof dat de baby krijgt met maternaal bloed via het moeder-placenta-foetus-systeem kan leiden tot onomkeerbare processen in het centrale zenuwstelsel van de baby en zelfs de dood veroorzaken.

Tekenen van hypoxie kruimels bij een cardiotocografisch onderzoek zijn een afname of een toename van de hartslag.

In het vroege stadium van zuurstofverbranding klopt het hart vaker dan de normen vereisen: in het late stadium van hypoxie wordt een afname waargenomen - bradycardie.

Een kind dat lijdt aan een gebrek aan zuurstof, wat zo belangrijk is voor zijn ontwikkeling, zal "demonstreren" op CTG lage variabiliteit, versnelling, die precies hetzelfde zal zijn in duur en ernst, sinusoïdaal ritme en scherpe, zeer frequente verstoringen, die artsen "pijnlijke verstoringen" noemen.

Als CTG een van deze symptomen bepaalt, wordt de vrouw doorverwezen voor aanvullende onderzoeken. Maar de ontdekking van twee of meer alarmerende indicatoren is de basis voor hospitalisatie van de aanstaande moeder en vroege bevalling met een keizersnede.

Scoor op punten

Een systeem van punten wordt gebruikt om de resultaten van cardiotocografie samen te vatten. Evaluatie van elk van de bovenstaande parameters omvat de opbouw van een volledig specifiek aantal punten, die samen het eindresultaat opleveren. In de verloskunde en gynaecologie zijn er verschillende criteria voor het 'toekennen' van punten.

Fisher schaal

Van alle methoden voor het berekenen van de resultaten wordt deze als de meest nauwkeurige en correcte tot op de dag van vandaag beschouwd. Bij het berekenen van punten op de Fisher-schaal worden vier basiswaarden geëvalueerd: basishartslag, variabiliteit, versnelling en vertraging. Deze schaal werd aangevuld door Dr. Krebs, die ook suggereerde rekening te houden met het aantal foetale bewegingen. Zo werd een duidelijk en eenvoudig scoresysteem verkregen:

Fischer-waardetabel in Krebs-modificatie:

Normaal op deze schaal wordt overwogen als de toestand van de foetus wordt geschat op 9-12 punten. Dit betekent dat het poesje goed aanvoelt, ten minste terwijl het onderzoek werd gedaan.

Als het resultaat van CTG Fisher 6-8 punten is, dan heeft de vrouw verdere controle van CTG nodig, omdat een dergelijke indicatie een teken is van de nood van het kind. Het vormt echter geen onmiddellijk gevaar voor het leven van de kruimels. Het wordt aanbevolen om CTG vaker te herhalen om de dynamiek te volgen.

De meest alarmerende indicator voor Fisher is minder dan 5 punten. Dit betekent dat het kind in levensgevaar verkeert, zijn dood kan op elk moment voorkomen. Meestal wordt CTG met dergelijke resultaten niet naar huis gestuurd, maar onmiddellijk naar het ziekenhuis, waar binnen de komende uren een besluit moet worden genomen over vroege bevalling om de baby een kans te geven om te overleven. Dit is het geval waarin het gevaarlijker is voor een kind om in de baarmoeder van de moeder te blijven dan om geboren te worden, zelfs als het erg prematuur is.

FIGO schaal

Deze schaal is gemaakt door de Internationale Vereniging van gynaecologen en verloskundigen om bepaalde fouten in de beoordeling van de criteria voor CTG door artsen uit verschillende landen te "gelijkmaken". Dit is een internationale "gouden standaard".

Evaluatietabel op de schaal van FIGO:

Bepaald op CTG-indicator

Waarde bij normaal CTG

Betekenis van twijfelachtig of "verdachte" CTG

De waarde van pathologie

of 151-170 slagen / min

Minder dan 100 of meer dan 170 beats / min

5-10 beats / min in 40 minuten

Minder dan 5 slagen per minuut gedurende 40 minuten of sinusoïdaal ritme

2 of meer in 40 minuten

Tijdens het 40 minuten durende onderzoek zijn afwezig

Helemaal niet opgenomen of er is een zeldzame variabele

Variabel of te laat

Veelgestelde vragen

We hebben tientallen vrouwenforums op internet bekeken, waar zwangere vrouwen de resultaten van CTG bespraken. Dus de lijst met de meest voorkomende vragen die toekomstige moeders interesseren, werd overduidelijk. We zullen proberen ze hier te beantwoorden.

Wat is een dop?

Samenvattend, wat een zwangere vrouw zal ontvangen bij het passeren van cardiotocografie, zal worden aangegeven dat de CAP van de foetus = een bepaalde numerieke waarde is. Wat is de CAP, het is niet zo moeilijk om te raden. Deze afkorting staat voor: "indicator van de toestand van de foetus." Dit is een soort samenvatting, die wordt uitgegeven na analyse van alle verkregen gegevens. De PSP wordt niet door een persoon berekend, maar door een speciaal programma, en daarom zijn de persoonlijke factor en de kwalificaties van de medische staf hier niet van belang.

PSP wordt berekend door complexe wiskundige algoritmen die de toekomstige moeder helemaal niet hoeft te weten. Genoeg om kennis te maken met de algemene regels van de PSP als zodanig:

Norm - 1.0 en lager. Afwijking van de norm, die als onbeduidend wordt beschouwd, bijvoorbeeld 1.03 of 1.05, is een reden om de gegevens nogmaals te controleren, CTG opnieuw uit te voeren, misschien is er iets misgegaan.

PSP = 1.1-2.0. Deze numerieke waarden geven de initiële verstoring van de foetus aan. Herhaal CTG zou eens per week moeten zijn, de vrouw krijgt een behandeling voorgeschreven afhankelijk van de redenen die de stoornis veroorzaakten (foetale hypoxie, placenta-insufficiëntie, enz.).

PSP = 2.1-3.0. Dergelijke indicatoren suggereren dat de baby zich duidelijk ongemakkelijk voelt, zijn toestand laat te wensen over. Met dergelijke waarden in KTG is het gebruikelijk om een ​​vrouw in het ziekenhuis te plaatsen om een ​​definitieve beslissing te nemen in het ziekenhuis - om te behandelen of te baren. Als wordt besloten de zwangerschap te behouden, wordt het cardiogram elke 2-3 dagen getoond.

PSP = 3.0 en hoger. Dit resultaat is zeer alarmerend. Meestal geeft hij aan dat de kruim in een kritieke toestand verkeert. Een vrouw wordt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis, soms met een "Eerste Hulp", binnen een paar uur wordt besloten om een ​​keizersnede uit te voeren om het leven van de baby te redden.

De nauwkeurigheid van PSP-schattingen ligt dicht bij 90% en daarom biedt CTG, net als ultrasone diagnostiek, alleen stof tot nadenken. Op basis van de "slechte" CTG alleen worden geen diagnoses gesteld. U hebt een uitgebreid onderzoek nodig, dat zowel echografie als Doppler-echografie (USDG) en laboratoriumtests van bloed, urine en uitstrijkjes omvat.

CTG (cardiotocografie) van de foetus: wat is het en hoe wordt het gedaan?

De periode van vruchtbaarheid is de belangrijkste fase in het leven van elke vrouw. Toekomstige moeders die voor de gezondheid van een ongeboren baby zorgen, doen ijverig alle aanbevelingen van artsen en ondergaan de nodige onderzoeken. Naast de levering van talloze laboratoriumtests, worden zwangere vrouwen ook voorgeschreven voor onderzoek zoals cardiotocografie.

Foetale CTG is een progressieve onderzoeksmethode die tijdige identificatie van problemen mogelijk maakt die het leven en de gezondheid van een ongeboren kind bedreigen. Dankzij deze moderne methode kunnen artsen samentrekkingen van de baarmoeder registreren, de hartactiviteit van de baby in de gaten houden en de oorzaken van foetale hypoxie op tijd identificeren en elimineren.

Wanneer de procedure is toegewezen

Vandaag is de foetale cardiotocografie verplicht voor alle toekomstige moeders. Het tijdschema voor deze procedure is vastgesteld op basis van de kenmerken van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. In de regel beveelt de arts voor het eerst aan dat een vrouw wordt onderzocht bij een zwangerschap van 30 weken, waarna dit type diagnose wordt uitgevoerd met tussenpozen van enkele weken tot het begin van de bevalling.

In speciale gevallen, wanneer de normale uitvoering van het kind wordt bedreigd, of de toestand van de vrouw alarmerend is, wordt een ongeplande en soms zelfs een spoedstudie aangesteld. Vaak wordt het uitgevoerd met een zware arbeidsgang.

Een belangrijk punt! Met de hulp van KGT in het proces van geboorte, kunt u de toestand van het kind bewaken. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin baby's een strengverstrengeling hebben.

Goed om te weten! Cardiotocografie wordt uitgevoerd precies op het moment dat u de activiteit van de baby kunt evalueren.

De essentie van de methode

De hoofdtaak die de cardiotocografie van de foetus de artsen helpt te doen, is in staat zijn om de indicatoren van de toestand van de foetus volledig te evalueren. Deze techniek is niet de enige. Soorten zoals echografie en doplometrie zijn al lang geïntroduceerd in de medische praktijk.

Cardiotogram is een absoluut veilige methode voor mama en toekomstige baby. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, die het foetale hartritme registreert, en helpt ook om de toon en de conditie van de baarmoeder te bepalen. Het onderzoeksproces wordt uitgevoerd met behulp van een ultrasone sensor. De verkregen gegevens worden weergegeven op een computerscherm en vervolgens geeft de operator de indicatoren weer op een speciale gekalibreerde tape. Gegevens op papier worden weergegeven als grafische signalen.

Wat is het doel van de diagnose

Gewoonlijk duurt het gehele onderzoeksproces niet meer dan een uur. Gedurende deze tijd voert de specialist een beoordeling uit van de vitale activiteit van de foetus, waarbij de hartslag in een actieve toestand wordt gesteld, in rust, met samentrekkingen van de baarmoeder. De resultaten van de invloed op de foetus van een aantal andere factoren worden ook waargenomen. Dus, in het proces van CTG - diagnose, bepaalt de arts hoe het zenuwstelsel van het kind reageert op externe stimuli. Dit is de index van foetale reactiviteit - een indicator die nauw gerelateerd is aan de placenta.

Dankzij dit soort diagnoses kunnen artsen vandaag met succes hypoxie bestrijden, wat de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloedt en allerlei complicaties kan veroorzaken tijdens de bevalling.

Geconcludeerd kan worden dat het cardiotogram, naast de belangrijke parameters, ook laat zien hoe comfortabel de baby zich voelt in de baarmoeder van de moeder, hoe externe en interne factoren zijn vitale activiteit beïnvloeden.

De voordelen van CTG in vergelijking met andere soorten onderzoek

Cardiografie van de foetus behoort tot de categorie van geavanceerde technologie, dus het heeft vele voordelen. Dit onderzoek biedt artsen de mogelijkheid om de aanwezigheid van hartpathologieën bij een kind te bepalen in de periode van de prenatale ontwikkeling, waardoor het mogelijk is om de aard van de aanstaande geboorte te beoordelen, wat ook belangrijk is.

Naast deze kwaliteiten moeten nog enkele opvallende kenmerken worden benadrukt:

• De procedure is absoluut pijnloos en veilig voor mama en baby.
• Deze methode wordt als de meest betrouwbare en informatief beschouwd.
• Het apparaat registreert automatisch elke beweging van het kind.
• De aanwezigheid van twee sensoren maakt het gemakkelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, zelfs met dubbel.
• Diagnostische apparatuur registreert contracties, die aanzienlijke hulp bieden aan artsen tijdens de bevalling.

Welke soorten CTG bestaan ​​er

Bij de diagnose worden twee soorten onderzoek actief gebruikt:

• De externe methode wordt gebruikt om een ​​stabiel, zo diep mogelijk signaal te verkrijgen. We passen deze methode alleen toe als er geen inbreuk is op de integriteit van de foetale blaas. Om het resultaat te verkrijgen, zijn sensoren op bepaalde punten op de maag van de vrouw gemonteerd.
• De interne methode wordt meestal direct voor de bevalling toegewezen. Om de intra-uteriene druk in dit geval te beoordelen, wordt de elektrode direct in de holte van dit orgaan ingebracht.

Het is belangrijk! Tijdens de zwangerschap, zelfs zonder afwijkingen, wordt aan elke vrouw een cardiotocografie toegewezen, zowel in de prenatale periode (tijd van de volledige ontwikkelingscyclus van de foetus tot de bevalling) als in de intranatale fase (de feitelijke leveringsperiode).

CPC-schema

In de normale loop van de zwangerschap stuurt de arts de aanstaande moeder naar een cardiografie in week 30, maar volgens de verklaring kan het onderzoek eerder worden uitgevoerd. In de regel wordt tijdens het derde trimester de procedure tweemaal uitgevoerd. Als de diagnose werd gesteld gedurende een periode van ongeveer 28 weken, zou de volgende studie moeten worden uitgevoerd bij 34 weken zwangerschap en dan vóór de geplande geboortedatum. Dit schema is van toepassing op normale zwangerschap.

Als er complicaties zijn, wordt het onderzoek volgens de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid in de volgende volgorde uitgevoerd:

• in week 28 - eerste onderzoek,
• met zwangerschap na de bevalling - CTG wordt elke 5 dagen na de datum waarvoor de bevalling gepland was, gedaan
• als de zwangerschap hoogwater is of de foetus ontwikkelingsstoornissen vertoont, wordt CTG eenmaal per week voorgeschreven,
• vrouwen ouder dan 35 - om de 10 dagen naar de procedure gestuurd,
• met de incompatibiliteit van de rhesusfactor - wordt uitgevoerd met een interval van 14 dagen,
• Grote zwangerschap vereist elke 10 dagen controle.

Speciale instructies! Zwangerschap, belast in het eerste trimester van een virale infectie, vereist ook veel aandacht. In dergelijke situaties wordt de diagnose elke tien dagen uitgevoerd.

Waar is de diagnose

Alle soorten onderzoeken worden toegewezen aan de aanstaande moeder door een gynaecoloog, die de zwangere observeert. Als specialist, die zich richt op de geplande data en de toestand van een vrouw, schrijft ze een verwijzing voor onderzoek uit. Als dergelijke apparatuur in overleg beschikbaar is op de observatieplaats van de zwangere vrouw, dan vindt de procedure op tijd plaats binnen de muren van deze instelling.

Maar vaak zijn de omstandigheden zodanig dat een vrouw geen dienst kan krijgen waar ze woont.Een dergelijke situatie zou geen reden voor wanhoop mogen zijn, omdat de foetus het tegenwoordig overal doet. Kwalitatief uitgevoerde diagnostiek kan worden verkregen in gespecialiseerde medische centra of betaalde klinieken. De prijs voor de service, zoals te zien in de onderstaande tabel, is vrij betaalbaar en ongeveer hetzelfde in verschillende delen van het land.

№ Naam van de stad Kostenplaats (RUB) 1.Moskou en regio1400-2700

(service met deskundig advies)

(het bedrag omvat de kosten van opname specialist)

4.Smolensk 800 (afhankelijk van gerelateerde diensten) 5. Rostov-on-Don Gemiddeld ongeveer 1000

Dankzij een comfortabele prijs en beschikbaarheid van diensten kunnen zwangere vrouwen de diagnose stellen binnen de tijd die door de arts is vastgesteld.

Lijst met indicaties

Om een ​​eventuele complicatie niet te missen, wordt aan aanstaande moeders vaak een extra CTG-onderzoek aangeboden. De reden voor een dergelijke medische beslissing kan als volgende factoren dienen:

• Als resultaat van het vorige onderzoek werden ontwikkelingsanomalieën of elke pathologie van de foetus geïdentificeerd.
• Vorige zwangerschappen werden opgelost door doodgeboren kinderen of miskramen.
• Als er genetische afwijkingen zijn bij een van de ouders.
• Een vrouw vinden op het moment van conceptie in een regio waar de onstabiele epidemiesituatie.
• De dreiging van zwangerschapsafbreking in de eerste twee trimesters.
• Als een vrouw in welke fase dan ook een medische behandeling heeft ondergaan.
• De aanwezigheid van toekomstige moeders van chronische ziekten, zelfs zonder exacerbatie, evenals auto-immuunziekten.
• Als de aanstaande moeder tot de sociale risicogroep behoort en ondanks haar positie rookt, alcohol of drugs gebruikt.

LET OP! Een vrouw kan een vrij goede gezondheid hebben, maar als ze in een van de bovengenoemde categorieën valt, is er een groot risico voor de geboorte van een baby met ontwikkelingsstoornissen. Zeer nauwkeurige, tijdige diagnose zal helpen om de negatieve effecten te minimaliseren.

Enquêteprocedure

De procedure van cardiotocografisch onderzoek bestaat uit verschillende stadia, daarom moet een zwangere vrouw worden geïnformeerd over de gedragsregels in de voorbereidende fase en tijdens de diagnose. Voorbereiding van de toekomstige moeder bestaat uit de volgende acties: ze moet goed slapen, een lichte snack hebben en op een positieve manier afstemmen.

Om baby zijn activiteit te laten zien, kun je een paar stukjes chocolade eten. Omdat de procedure vrij lang duurt, moet een vrouw haar blaas voor haar legen. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de bank met behulp van een ultrasone en rekmeter.

Het is belangrijk! Het gedrag van de toekomstige moeder heeft op veel manieren invloed op de resultaten van de enquête. Daarom moet de vrouw omwille van hun betrouwbaarheid en welzijn van de baby kalmeren en alle aanbevelingen van het medische beroep volgen.

Kenmerken van de diagnose in de beginfase van de bevalling

Het vasthouden van CTG tijdens de bevalling helpt ernstige verwondingen, verstikking en andere complicaties bij de pasgeborene te voorkomen. Contracties zouden regelmatig moeten zijn, wat het begin van de bevalling aangeeft. In dit geval duurt de procedure niet meer dan twintig minuten. Maar er zijn enkele kenmerken van de implementatie. Er zijn twee manieren om gegevens te verkrijgen met behulp van het CTG-apparaat: testen zonder stress en stress.

• Het eerste type is niet-stresstesten: een arts die diagnostiek uitvoert, beoordeelt de intensiteit van de weeën, de motorische activiteit van de foetus tegen de achtergrond van een veranderde uteriene tint en bewaakt het werk van een klein hart.
• Stresstesting wordt gedaan als de eerste methode een onbevredigend resultaat opleverde. Slechte CTG is wanneer de volgende acties niet effectief zijn geweest:

• het toedienen van oxytocine om contracties te stimuleren
• blootstelling aan de foetus geluidstimuli,
• stimulatie van de tepels (deze actie kan ook arbeid veroorzaken)
• palpatie van de foetus.

LET OP! Het gebruik van CTG tijdens de bevalling helpt alle risico's te minimaliseren en het aantal moeilijke geboorten te verminderen.

uitslagen

Alle diagnostische resultaten worden grafisch weergegeven in de vorm van een diagram waarin de toestand van de foetus wordt aangegeven door gebogen lijnen. Alleen de arts moet de foetale status beoordelen, omdat hij niet alleen de voor de hand liggende feiten kan opmerken, maar ook de discrepantie van de gegevens die wordt veroorzaakt door de zwakke activiteit van het kind. Van een vrouw is alleen nodig om te leren om de gegevens correct te interpreteren. Het is beter om een ​​dergelijke voorbereiding te doen voordat je aan het examen bent begonnen, zodat je je tijdens het diagnostische proces geen zorgen hoeft te maken over het horen van onbegrijpelijke termen.

Wat is het transcript van de resultaten

De belangrijkste stap in het diagnoseproces van CTG is het decoderen van de gegevens. Dit is nodig om de definitieve diagnose te stellen. De decoderingsresultaten worden op verschillende manieren uitgevoerd en vervolgens worden de gegevens geanalyseerd. In dit geval moet de arts niet alleen rekening houden met grafische indicatoren, maar ook met een aantal factoren: dit zijn ongunstige weersomstandigheden, angst voor de vrouw, te actieve foetus.

In de moderne medische praktijk zijn twee beoordelingssystemen populairder: dit is de Krebs-schaal - het is 12 punten en de schaal van de phisher is 10 punten. In de regel gebruiken artsen beide methoden actief en uiteindelijk geven ze twee punten.

Belangrijk punt: er moet rekening mee worden gehouden dat de resultaten van de beoordeling op verschillende schalen dezelfde moeten zijn. Verschillen mogen niet meer dan 3 punten zijn.

Laten we eens nader bekijken hoe het decoderen op de Fisher-schaal plaatsvindt. Zoals al opgemerkt, is dit een puntensysteem. Punten worden toegekend door een specialist voor elke parameter van 0 tot 2, waarna ze allemaal worden samengevat en het al ontvangen resultaat als een conclusie wordt beschouwd.

De volgende indicatoren worden geëvalueerd:

• Het basale ritme. Deze indicator moet in het bereik van 110-170 liggen (slagen / min.) De norm van deze parameter is -2. Met afwijkingen van deze indicator met 10 in de ene of andere richting, is het mogelijk om te oordelen over kleine schendingen van de functies van de foetus. Als het ritme lager is dan 100, of hoger dan 180 - is er een ernstige bedreiging voor het leven van het kind.
• Variabiliteit of amplitude. Deze parameter is afhankelijk van de mate van foetusactiviteit, uteruscontracties in relatie tot het basale ritme. Hier is de snelheid 10-25 (bpm.). Resultaten die min of meer dan deze cijfers zijn, moeten worden gewaarschuwd. Meestal wordt in dergelijke situaties aan de aanstaande moeder dringende ziekenhuisopname geboden.
• Pulsamplitude. De normale waarde van 6-25 (beats / min.) Is 2 punten. Als minder dan 3 - zet 0, en van 3-5 - 1 punt.
• Versnelling verwijst naar het biologische ritme, dat wil zeggen, de mate van zijn frequentie. Een normale indicator is hoger dan 5, toegestane waarden - van 4 -1 als zelfs één ritme niet is vastgelegd - zijn er afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.
• Een andere indicator geeft aan hoe het hart van de foetus reageert op samentrekkingen van de baarmoeder. Het wordt vertragen genoemd en registreert de samentrekkingsfrequentie binnen een half uur. Normaal gesproken moeten er in de eerste 10 minuten verschillende vertragingen zijn, en vervolgens worden er 2 punten ingesteld als het ritme pas na 20 minuten - 1 verschijnt en bij afwezigheid - 0.

Evaluatiecriteria

Omdat hij bezig is met het decoderen van gegevens, is de arts verplicht om dit onderwerp objectief te benaderen en moet hij niet alle mogelijke factoren uitsluiten die van invloed zijn op de indicatoren van het onderzoek.

• Als de sommatie minder dan 5 punten bleek te zijn, dan is het mogelijk om de aanwezigheid van ernstige schendingen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus te beoordelen,
• Als het resultaat 6 of 7 punten is, zijn er problemen, maar deze zijn minimaal. In dergelijke gevallen wordt een routinematig aanvullend onderzoek voorgeschreven.
• Van 8 punten en meer zegt over het normale verloop van de zwangerschap.

Goed om te weten: dankzij de introductie van moderne technologieën op het gebied van geneeskunde, is het proces van diagnostiek en evaluatie van resultaten tegenwoordig in veel instellingen van de industrie volledig geautomatiseerd. Speciale computerprogramma's voeren in enkele minuten gegevensdecodering uit.

De waarde van CTG-resultaten

De indicatoren die zijn verkregen tijdens de diagnose, worden vastgelegd op de kaart van de zwangere. Na elke volgende enquête wordt de informatie aangevuld. Bij de beoordeling moet ook rekening worden gehouden met de zwangerschapsduur, omdat deze factor tot op zekere hoogte de uitkomst beïnvloedt. De gegevens van het onderzoek op 32 en 35 weken verschillen bijvoorbeeld alleen in de frequentie van het basale ritme.

De onderstaande tabel laat duidelijk zien hoe de punten worden berekend.

Evaluatiecriteria Wanneer 0 punten worden gezet1 punten2 punten1. Basaal ritme (beats / min.) Gt, 100 en Het is 180100-120

120 - 1602. Variabiliteit (amplitude) gt, 33-56-253. Frequentie (variabiliteit) gt, 33-66 + 4. Aantal versnellingen voor 1/2 t. Afwezig 4, single, single, maar meer dan 55. Declassification Late, atypical, Early, heavy of

Helemaal afwezig of misschien vroeg, licht6. Het aantal verstoringen van fruit Niet meer dan 23 of meer

De volgende tabel laat zien hoe de toestand van de foetus wordt beoordeeld aan de hand van de totale score.

Punten (totaal) Toestand beoordelingAanbevelingen 9-12 voldoende Waarneming in dynamica 6,7,8 Hypoxie, risico op overlijden in de nabije toekomst is afwezig Heronderzoek van 0 tot 5

Het is belangrijk! Uit de twee hier gepresenteerde tabellen kan worden afgeleid dat het resultaat van cardiotocografie, geschat op 10 punten, voor elke toekomstige moeder wenselijk is. Maar vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat er in beide gevallen zowel ernstige als kleine afwijkingen van de norm kunnen zijn. Een echte beoordeling van de veranderingen kan alleen een specialist opleveren.

Over het risico van CTG

Er is een mening dat het onderzoek van een zwangere vrouw met behulp van moderne apparaten het ongeboren kind kan schaden. Dit is een misvatting, omdat ultrasone golven tijdens de procedure op de laagste frequenties werken. In de lange jaren van het bestaan ​​van cardiotocografie is geen enkele negatieve zaak geregistreerd. Schadelijk voor het kind als de vrouw, berustend op twijfelachtig redeneren, weigert te worden onderzocht.

Diagnostische fouten

Zoals elke andere apparatuur kan de cardiotograafmachine tijdens het proces falen. Daarom moet dit type diagnose worden beschouwd als een extra methode waarmee artsen de conditie van de foetus kunnen controleren. De definitieve beslissing kan alleen worden gemaakt met een uitgebreide enquête.

Andere beoordelingsmethoden

Naast de Krebs en Fisher-schalen zijn er andere methoden om de ontwikkeling van een kind te bepalen. Verloskundigen van neonatologen gebruiken bijvoorbeeld de Apgar-schaal al meer dan 60 jaar. De meeste ouders zijn niet bekend met dit systeem, dat door artsen wordt gebruikt in de eerste minuten na de geboorte van een baby.

Volgens de Apgar-methode schatten artsen de ontwikkeling van een pasgeboren baby op basis van acht indicatoren: baby's huil, ademhaling, huidskleur, spierspanning, hartactiviteit en anderen. Wanneer 8 van de 8 parameters normaal zijn, zijn beide artsen en ouders tevreden. Omdat voor een baby dergelijke waarden als optimaal worden beschouwd.

Conclusie: dankzij innovatieve methoden hebben moderne vrouwen een uitstekende gelegenheid om meer te weten over het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van het kind. De foetale CTG-methode is uniek omdat alles in één keer met meerdere taken omgaat. Het maakt het soms mogelijk om het aantal niet-geslaagde geboorten te verminderen, om de pathologie van de zwangerschap te identificeren. Daarom is het niet toevallig dat deskundigen dit als de meest effectieve diagnostische methode beschouwen. Toekomstige moeders voor de gezondheid van de baby, naar wie ze uitkijken, moeten gewoon een tijdig onderzoek ondergaan.