Carditis - wat het is: alles over de ontstekingsziekte van de binnenkant van het hart

Cardiovis van verschillende etymologieën komen vrij veel voor bij hart- en vaatziekten. Carditis is de algemene naam voor ontstekingsziekten van de binnenkant van het hart.

Het komt vrij vaak voor, ongeacht de leeftijd van de patiënt, ook bij pasgeborenen en oudere kinderen. Het heeft symptomen die niet specifiek zijn voor hart- en vaatziekten en is gevaarlijk als er complicaties optreden.

Het ontstekingsproces kan worden bedekt met myocardium, epicardium, endocardium, pericardium.

Classificatie en oorzaken

Om te begrijpen wat het is - carditis is het nodig om hun typen en vormen te onderzoeken. Ze zijn ingedeeld volgens verschillende criteria. Voornamelijk reumatisch en niet-reumatisch.

Reumatische carditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een systemische auto-immuunziekte - reuma. In dit geval zijn alle membranen van het hart betrokken bij het pathologische proces, eerst wordt het myocardium aangetast, waardoor endocarditis en pericarditis kunnen optreden.

In 20-25% van de gevallen leidt de ziekte tot een verworven hartaandoening. De meerderheid - 59% van het aantal gevallen - dankzij tijdige actieve behandeling, herstelt, er zijn geen veranderingen in het hart.

Niet-reumatische carditis om andere redenen. Ook vaak te vinden in de medische praktijk. Beide volwassenen (leeftijd en geslacht doen er niet toe) en kinderen zijn onderworpen aan niet-reumatische carditis. In het laatste geval komt niet-reumatische carditis vaker voor dan in de categorie "volwassenen".

Volgens deskundigen is 0,5% van alle opgenomen kinderen kinderen met niet-reumatische carditis. De autopsie van overleden minderjarigen vertoont 2,3-8% carditis. Het percentage kan oplopen tot 10-15 als een virale infectie wordt bevestigd.

De foto toont de classificatie van carditis door ontstekinglocalisatie:

Niet-reumatische carditis heeft de volgende ethologie:

• Viral. Het wordt geproduceerd door influenzavirussen, polio, rubella, waterpokken, adenovirus; enterovirussen - herpes, coxsackie, ecu.
• Bacteriële. Reden: buiktyfus of difterie.
• Allergische. Reden: medicijnen, vaccin, serum.
• Schimmel. Reden: coccidiomycosis.
• Parasiet. Reden: toxoplasmose, histoplasmose, schistosomiasis.
• Onbekende etymologie.

Tegen de periode van optreden:

Congenitale carditis is vroeg of laat, wordt vastgesteld bij pasgeborenen in de eerste dagen of maanden van het leven. Oorzaak: intra-uteriene virale / bacteriële infectie, overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap.

Verworven carditis komt voor bij baby's als gevolg van infectie met een virale, bacteriële infectie of reumatische aanval.

Voor de duur van de stroom:

• acuut (ontstekingsproces duurt minder dan drie maanden)
• subacute (ontsteking duurt maximaal achttien maanden)
• chronisch (de ziekte is meer dan anderhalf jaar)

Symptomen en symptomen

De primaire symptomen van ontsteking van de hartmembranen zijn moeilijk en vereisen speciale aandacht van de behandelende arts. De aard van de ziekte duidt zelden direct op hartproblemen. Vooral in gevallen van verworven carditis na een infectieziekte.

De ontwikkeling van het proces geeft meer duidelijke tekenen van hartpathologie: tachycardie, aritmie, doofheid van harttonen, kortademigheid, oedeem, cyanose.

Maar ze vallen ook vaak samen met de karakteristieke kenmerken van andere cardiovasculaire aandoeningen, zoals mitrale stenose, aritmie van extracardiale oorsprong, reuma, hartaandoeningen, tumorprocessen in het myocard.

Bij kinderen gaat carditis gepaard met hoest, pijn in het hart. Het kind kan niet over pijn zeggen, hij probeert plotselinge bewegingen te vermijden, oppervlakkig te ademen.

Bevestig de diagnose van langdurig aanhouden met de resultaten van ECG-tekenen van geleidingsstoornissen en automatisme, samen met andere indicatoren die spreken van hypertrofie van het linker hart en myocardiale ischemie. X-ray onthult veranderingen in vorm, toename van het hartweefsel van de linkerventrikel, vertraagde pulsatie (80-85% van de patiënten).

Welke arts moet contact opnemen

Hartziekte behandeling wordt uitgevoerd door een cardioloog. Hij is het die een nauwkeurige diagnose zal stellen, een gekwalificeerde behandeling voorschrijven. Als de specifieke aard van de ziekte wordt gedetecteerd, kan een beperkte specialist, bijvoorbeeld een hartreumatoloog, de behandeling voortzetten.

De primaire diagnose van hartproblemen wordt door de therapeut uitgevoerd. Bij de minste verdenking zal hij de patiënt doorverwijzen naar een cardioloog.
In geval van een virale ziekte moet een infectieziekte de tekenen van carditis onthullen en de patiënt ook doorverwijzen naar een consult bij een cardioloog.

Behandelingstactieken

De ziekte wordt op een complexe en gefaseerde manier behandeld. Het duurt lang. De arts houdt rekening met alle nuances: de ernst van het proces, hoe snel de patiënt zich tot hulp wendde, de vorm van de ziekte, wat de oorzaak was, evenals de leeftijd van de zieke persoon, zijn algemene fysieke conditie.

Bij acute of acute exacerbatie van chronische carditis is ziekenhuisopname vereist gedurende 10-14 dagen en tot 1 maand. In de eerste acute fase worden etiotropische antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven. De patiënt neemt een strikte bedrust op.

Verplichte speciale voeding - producten verrijkt met kaliumzout, vitamines (aanbevolen: gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, rozijnen), beperkte zoutinname. Eet geen voedsel dat de verwijdering van vocht uit het lichaam vertraagt ​​om oedeem te voorkomen. Als de ziekte ernstig is, wordt zuurstoftherapie voorgeschreven.

Tijdens de eerste twee maanden van de behandeling neemt de patiënt ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen - indomethacine, voltaren in combinatie met vitamines, antihistaminegeneesmiddelen en kalium. Diuretica worden vaak voorgeschreven.

Voor ernstige langdurige ziekten kan de arts prednison voorschrijven. In het geval van hartfalen, zijn hartglycosiden geïndiceerd. Als er tekenen van intravasculaire bloedstolling verschijnen, worden geneesmiddelen die de microcirculatie en metabolische processen in het myocardium verbeteren, voorgeschreven. Het is mogelijk om anti-aritmische therapie uit te voeren.

Wanneer het proces een acute periode doorloopt, wordt fysiotherapie aanbevolen voor de persoon.

Een significante oefening is echter categorisch gecontra-indiceerd. Kinderen zijn vrijgesteld van lichamelijke opvoeding en subbotnik. Profylactische vaccinaties zijn mogelijk niet eerder dan vijf jaar en na overleg met een cardioloog.

Ook aanbevolen herstellende behandeling in speciale cardiologische sanatoria. Een cardioloog of cardio-reumatoloog houdt de patiënt een jaar lang in de gaten: routinematige onderzoeken worden uitgevoerd en om de drie maanden wordt een ECG toegediend.

vooruitzicht

De prognose voor ontsteking van de membranen van het hart hangt van veel factoren af: de gezondheid en leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem, de tijdigheid en geletterdheid van de behandeling, genetische aanleg, naleving van de aanbevelingen van de arts en preventieve maatregelen.

Pas wanneer na een jaar of twee een persoon alle tekenen van een ontstekingsziekte van het hart volledig is verdwenen, wordt hij geacht volledig genezen te zijn. Een dergelijke uitkomst van de ziekte komt vaker voor in de acute vorm van carditis.

In het geval van een subacuut verloop van de ziekte of de chronische variant daarvan, heeft carditis een langdurig beloop, dat verschillende complicaties kent: aritmie, pulmonale hypertensie, myocardiale hypertrofie en cardiosclerose.

het voorkomen

Specialisten verdelen preventieve maatregelen voor de preventie van carditis in het primair en secundair.

primair

Primaire preventie omvat maatregelen om het begin van de ziekte te voorkomen. Bij reumatische carditis is preventie vooral gericht op het voorkomen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van reuma in het menselijk lichaam.

Praktisch - het is een complex van versterkende acties, zoals verharding, beweging, evenwichtige voeding, het nemen van vitamines, enz.

In gevallen van niet-reumatische carditis is het doel van preventie het voorkomen van infectie door verschillende soorten infecties. Speciale aandacht is vereist tijdens perioden van epidemieën. Een reeks maatregelen: herstel- en genezingsprocedures, het nemen van vitamines en medicijnen die de immuniteit verhogen.

In kindergeneeskunde is primaire preventie een maatregel om de infectie van zwangere vrouwen met infecties te voorkomen, foci van infectie in het lichaam van de toekomstige moeder te identificeren en te rehabiliteren en de vaccinatieregels na te leven. Speciale aandacht wordt besteed aan risicogroepen: zwangere vrouwen met belaste erfelijkheid, hart- en vaatziekten.

Preventie van carditis bij kinderen: verharding van de pasgeborene, dispensary observatie voor risicokinderen.

secundair

Secundaire preventie omvat een aantal maatregelen om terugval en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Constante supervisie van specialisten, tijdigheid van diagnostiek, therapie, cursussen van preventieve behandeling.

Met reumatische carditis - dit zijn gebeurtenissen die het opnieuw optreden van reuma voorkomen. Gebruik meestal de introductie van atibiotica die de werking verlengen (bitilline, penicilline, retarpen, pendepon).

Carditis is een ziekte die met succes wordt behandeld met de moderne geneeskunde. Niettemin blijft het gevaar van complicaties ernstig in alle leeftijdsgroepen van patiënten. Om geen chronische hart- en vaatziekte te krijgen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten, alle verontrustende symptomen nauwkeurig beschrijven, een grondig onderzoek, een tijdige diagnose en een behandelingsvoorschrift vereisen.

carditis

De ziekte is een ontsteking van de voering van het hart in zijn verschillende etiologieën en lokalisaties. Carditis kan invloed hebben op:

• myocard;
• epicardium;
• endocardium;
• pericardium of pericardiale zak.

De term "carditis" is een generieke naam die in staat is om meerdere laesies van de bekleding van het hart uit te drukken.

Etiologische oorzaken van carditis

Op basis van de redenen die de ziekte provoceren, wordt carditis onderscheiden:

1. Viral. Zijn provocateurs zijn de virussen zelf: herpes simplex, cytomegalie, rubella, enterovirus Coxsacks A en B, ECHO en vele anderen.
2. Bacteriële. Komt voor tegen de achtergrond van de vermenigvuldiging van bacteriën, parasieten, schimmelinfecties.
3. Allergische. Geprovoceerde geneesmiddelen, vaccins, serum;
4. Idiopathische. De etiologie waarvan is onbekend. Met andere woorden, het is onmogelijk om de oorzaak te achterhalen van het ontstekingsproces dat het heeft uitgelokt;
5. Reumatoïde. Komt voor op de achtergrond van de reumatiek van de ziekte;
6. Reumatische. Ontwikkeld onder invloed van om het even welke factor, blijft besmettelijk dominant.

De ziekte vindt plaats door het binnendringen van het pathogeen in de weefsels van het hartorgaan, doordringend in de speciale cellen van de myocyten, die de basis vormen van het spierweefsel van het hart, en het replicatieproces vindt plaats vanwege de eiwitstructuren van de gevangen cellen.

Classificatie van carditis

In de classificatie van deze ziekte worden onderscheiden:

• De periode van optreden van de ziekte zelf:
  a) congenitale carditis;
  b) verworven carditis.
• De vorm van carditis (afhankelijk van het lokalisatieproces).
• De ernst van de ziekte;
  a) eenvoudig;
  b) matig;
  c) zwaar.
• Loop van de ziekte
  a) acuut - maximaal drie maanden;
  b) subacute - tot achttien maanden;
  c) chronisch - meer dan anderhalf jaar:

1. retsediviruyuschee;
2. Primaire chronische (opties):

2.1. Stagneert.
2.2. Hypertrofische.
2.3. Beperkende.

De vorm en mate van hartfalen:
a) linkerventrikel (graad):

1. Cardiosclerose.
2. Myocardiale hypertrofie;
3. Verstoring van ritme en geleiding:

a) pulmonale hypertensie
b) schade aan het klepapparaat;
c) constrictieve myopericarditis;
d) trombo-embolisch syndroom.

Etiologische soorten carditis

Virale carditis

Manifesterende tekenen van ontsteking. Vergezeld door:

• algemene inflammatoire symptomen;
• zwakte;
• malaise;
• zweten;
• frequente cardialgie (pijn van steken in het hart tot uitgesproken angina).

Onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid duiden op een laesie van het myocard. Het onderzoek toont cyanose van de lippen en nasolabiale driehoek, tachycardie, lage polsvulling. In ernstige gevallen wordt een wisselende puls waargenomen. In het geval van:

1. Milde ziekte. De dimensies van het hart blijven vrijwel onveranderd, vaker is er een verschuiving in de grenzen van de saaiheid van de hartspier net naar links;
2. Ernstige ziekte. Het hart groeit in omvang en de grenzen worden in alle richtingen verschoven. De bloeddruk is in dit geval normaal of laag.

In een virale cardit hoor ik een splitsing van toon, het is mogelijk om extra III- en IV-tonen te identificeren, die het zogenaamde "canter-ritme" zullen creëren. Al deze symptomen duiden op een duidelijke verzwakking van het myocardium en een afname van het scorale vermogen. Spierlijke systolytische ruis kan in het bovenste deel van het hart verschijnen. Beschrijf de symptomen van virale carditis absoluut simpelweg niet. Het is altijd variabel en divers en wordt bepaald door de kenmerken van de manifestaties van symptomen van myocarditis.

1. Oligosymptomatic.
2. Psevdokoronarny of pijn.
3. Decompensationeel, vergezeld van verminderde bloedcirculatie.
4. Aritmische.
5. Psevdoklapanny of met de aanwezigheid van tekenen van ventriculaire disfunctie.
6. Trombo-embolische.
7. Mixed.

Diagnose van virale carditis

De resultaten van laboratoriumonderzoeken met carditis-specificiteit verschillen niet.

• verhoogde ESR;
• leukocytose;
• verhoogde siaalzuurwaarden;
• dysproteïnemie, vergezeld van een verhoogde hoeveelheid gamma- en alfaglobulinegehalte;
• uiterlijk van srb.

Bij acute infectieuze carditis worden virussen of bacteriën uitgescheiden door de faryngeale afscheidingen. Dienovereenkomstig is het bloed gevuld met een hoog gehalte aan antibacteriële of antivirale antilichamen. Veranderingen in de immuunstatus worden gedetecteerd en anti-cardiale antilichamen worden in het serum gedetecteerd. Belangrijk bij de diagnose van de ziekte is elektrocardiografie, die myocardiale schade kan aantonen, zelfs in het geval van een milde vorm van de ziekte. Door röntgenonderzoek bleek een verandering in de grootte van het hart of de afzonderlijke secties. Er zijn nog steeds een groot aantal manieren om deze ziekte te bepalen, maar ze zijn allemaal alleen interessant voor artsen en voor de gemiddelde lezer zijn ze niet interessant.

Behandeling van virale carditis

Bestaat uit twee fasen:

1. Stationair (in het geval van een acute periode van de ziekte of de exacerbatie).
2. Polikliniek of sanatorium (de periode van de passage van onderhoudstherapie).

De acute periode van de ziekte

Lichaamsbeweging is beperkt tot zeven of veertien dagen voor kinderen. In het geval van een ernstige ziekte wordt de verjaringstermijn verlengd. Het is echter niet aan te bevelen bedrust te gebruiken vanwege de mogelijke negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem. Voeding aanbevolen vol, rijk aan vitaminen, eiwitten, vetten en koolhydraten. In geval van detectie van onvoldoende bloedcirculatie, is het gebruik van keukenzout beperkt tot 3 of 5 g / dag en dienovereenkomstig tot 1 of 1,5 liter vloeistof.

Eigenlijk wordt het drinken van het regime bepaald door de hoeveelheid urine. Met de eliminatie van het falen van de bloedsomloop worden alle beperkingen geretourneerd volgens de leeftijdscategorie. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten met een hoog gehalte aan kaliumzouten:

Volledig uitgesloten voedingsmiddelen die een stimulerend effect hebben:

Het gebruik van antivirale middelen kan niet succesvol worden genoemd. In het bijzonder zijn op interferon gebaseerde geneesmiddelen alleen effectief in het vroege stadium van de ziekte. Effectief wordt beschouwd als pathogenetische therapie, waarvan de werking gericht is op het elimineren van immuunstoornissen en remming van ontstekingsprocessen. Op grote schaal toegepast:

• ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen;
• indoolazijnzuren;
• fenylpropionzuur.

In geval van veranderingen in de microcirculatie van het bloed, worden anticoagulantia voorgeschreven: heparine, dipyridamol en bellen. Om de metabole processen in hartspiercellen te verbeteren, wordt cardiotrope therapie voorgeschreven. Op basis van het feit dat virale carditis het hartritme schendt, worden antiarrhythmica voorgeschreven aan patiënten, die gericht zijn op het herstellen van de functies van automatisme, geleiding en prikkelbaarheid.

Bacteriologische carditis

Er zijn twee soorten van deze ziekte:

1. Acute bacteriologische carditis.
2. Subacute bacteriologische carditis.

Acute bacteriologische carditis

Erkende erg moeilijk. Het is noodzakelijk om bloedkweken te kweken om de ziekteverwekker te bepalen. De lichaamstemperatuur varieert van 36 tot 40 graden. Leukocytose significant van 20.000 tot 40.000 duizend. Puls gemakkelijk ingepakt, frequent, abnormaal. Bij het palperen is de milt zacht en is de lever pijnlijk.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

Antibiotica worden gebruikt voor de behandeling, waardoor de toestand van de patiënt niet zo hopeloos is. Echter, in het geval van late behandeling, wanneer de laesie een grote schaal heeft bereikt, garandeert zelfs het gebruik van antibiotica geen positieve uitkomst van de situatie. De behandeling zal echter plaatsvinden vanaf het geselecteerde pathogeen, evenals op basis van het algemene beeld.

Subacute bacteriologische carditis

In de kindertijd is uiterst zeldzaam. Bij baby's bijna nooit. De ziekte manifesteert zich in de leeftijdscategorie van 20 tot 40 jaar. Meestal treft die mensen die al hartproblemen hebben gehad. De symptomen van de ziekte zijn traag en verraderlijk. Eerst zijn er klachten over:

• vermoeidheid;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• bleekheid.

• kortademigheid;
• buikpijn;
• duizeligheid;
• hoofdpijn.

Gewrichten die niet worden beïnvloed door salicylzuur en piramide kunnen pijn doen. Vanwege het feit dat de purulente formaties die uit de bloedbaan zijn gekomen, evenals de interne organen, infecteren ze het hele lichaam met foci van ontsteking. De ziekte, in acute vorm, gaat gepaard met huidbloedingen, een afname van de kracht van het hartritme.

Voor de behandeling van de ziekte wordt penicilline elke 2-3 uur met een toenemende dosering gebruikt. Parallel worden verschillende sulfamidepreparaten gebruikt. In het geval van niet-bepaling van het pathogeen worden breed-spectrum-antibiotica gebruikt. Vanwege de ernstige vorm van bloedarmoede, evenals voor de algemene versterking van het lichaam, is het noodzakelijk om terug te komen op frequente bloedtransfusies. Ook intraveneus geïnjecteerde vitamines van de groepen C, B, K. Beëindiging van de behandeling is alleen mogelijk in het geval van langdurige afwezigheid van verhoogde temperatuur. Tijdens de herstelperiode en daarna is de patiënt lange tijd onder medische supervisie geweest.

Allergische, idiopathische, reumatische en niet-reumatische carditis

Afzonderlijk is het niet nodig om stil te staan ​​bij alle bovengenoemde vormen van de ziekte, omdat de symptomen in wezen hetzelfde zijn. Het gebruik van vormen en behandelingsmethoden is afhankelijk van vele factoren die het begrip van deze ziekte ver te boven gaan. Het heeft ook betrekking op de verschillende aspecten van cardiologie, waarvan de verdieping alleen van belang is voor artsen.

Overgenomen en aangeboren carditis

Verworven Carditis

Acute vorm van de ziekte

De beginperiode van de ziekte wordt gekenmerkt door polymorfisme in het klinische beeld en bestaat uit de tekenen die overeenkomen met de infectieziekte, evenals gevuld met een aantal andere niet-specifieke symptomen, waaronder koorts. Gekenmerkt door pijn op verschillende locaties. Naarmate de ziekte voortschrijdt, komt dyspnoe duidelijk tot uiting, en extra spieren zijn betrokken bij het ademhalingsproces, natte en / of piepende ademhalingsproblemen van verschillende groottes zijn te horen.

Tot de mogelijke gevolgen van de ziekte behoren:

1. Recovery.
2. Dood.
3. Overgang naar de chronische vorm.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich lang voordat duidelijke veranderingen in de hartspier optreden.

Chronische ziekte

Het komt voor bij kinderen ouder dan 7 of 10 jaar. Gedurende een lange tijd asymptomatisch, en het kind voelt geweldig. De manifestatie van de ziekte is divers: van plotselinge decompensatie tot extracardiale manifestaties. Dit leidt tot een verkeerde diagnose:

• bronchitis;
• hepatitis;
• cirrose van de lever;
• chronische longontsteking.

Hoewel het tijdens het onderzoek mogelijk is om een ​​linkerhelft van de bult te identificeren. De bevingen zullen worden verzwakt en de grenzen van het hart worden in beide richtingen uitgebreid. Symptomen van hartfalen in de rechterkamer, vergrote lever en oedeem van de onderste ledematen komen ook voor.

Congenitale carditis

De diagnose zal correct zijn als alle symptomen van de ziekte zijn geïdentificeerd in de baarmoeder of in het kraamkliniek. Wordt ook wel congenitale carditis genoemd, waarvan tekenen worden waargenomen bij baby's tijdens de eerste levensmaanden. Onder de vroege tekens worden onderscheiden:

vergroot hart;
uitzetting van de holte van de linker hartkamer;
verdikking van zijn gespierde vacht.

Onder de gebruikte enquêtemethoden:

• ECG;
• hartkatheterisatie;
• röntgenonderzoek van de borstkas;
• Angiocardiografie.

Symptomen van carditis bij kinderen

Eigenlijk zijn er geen afzonderlijke symptomen van carditis bij kinderen en volwassenen. Onder de tekenen van de ziekte zijn de volgende:

• pijn in het hart;
• zwakke en snelle pols, aritmisch mogelijk;
• de grenzen van het hart verleggen;
• lagere bloeddruk;
• de aanwezigheid van systologische ruis en het ritme van de hartspier;
• pericarditis.

Aan het einde van het gesprek wil ik u eraan herinneren dat u zo'n ziekte niet kunt geven of uzelf kunt trakteren op vreemde folkmethoden, die in dit geval geen duidelijke recepten bevatten die erop gericht zijn het probleem op te lossen. Ik zou ook willen verduidelijken dat mensen in de oudheid gewoon stierven aan een groot aantal ziekten die de moderne geneeskunde nu behandelt.

Carditis (ontsteking van de binnenkant van het hart): niet-reumatisch en reumatisch, symptomen, behandeling

Carditis is een infectieuze allergische ontsteking van verschillende membranen van het hart. Cardiolen komen voor in bijna alle leeftijdsgroepen, maar meestal bij jonge kinderen, meestal bij jongens. De ziekte manifesteert niet-specifieke symptomen en gevaarlijke ontwikkeling van complicaties. Voor carditis karakteristieke tachycardie, kortademigheid, cyanose. Zieke kinderen lopen achter in de fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten.

In praktische geneeskunde betekent de term "carditis" de gelijktijdige vernietiging van verschillende membranen van het hart in een keer.

classificatie

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, wordt carditis ingedeeld in aangeboren en verworven.

• Congenitale carditis wordt bijna onmiddellijk na de geboorte ontdekt bij pasgeborenen. De ziekte wordt veroorzaakt door een intra-uteriene infectie die een zwangere moeder heeft geleden.
• Verworven carditis is een complicatie van acute infectieziekten.

Bijwerkingen Carditis is acuut, subacuut, chronisch, retsediviruyuschim.

1. Acuut ontstekingsproces duurt 3 maanden
2. Subacute - tot 18 maanden
3. Chronisch - tot 2 jaar.

Via etiologie: infectieus, allergisch, idiopathisch, reumatisch.

lokalisatie van carditis (van links naar rechts): de binnenwand van het hart - endocardium (endocarditis), de hartspier - myocard (myocarditis), de buitenmembraan van het hart - pericardium (pericarditis)

etiologie

Oorzaken van carditis zijn zeer divers. De belangrijkste etiologische factor van de ziekte is infectie.

• De veroorzakers van virale carditis zijn: Coxsackie-virus, para-influenza, herpes, rubella, ECHO, cytomegalovirus, adenovirus. Bij kinderen komt virale carditis veel vaker voor dan bij bacteriën, vanwege de hoge prevalentie van ARVI.
• Bacteriële carditis veroorzaakt yersinia, staphylococcus, streptococcus, difterie corynebacterium, veroorzakers van tyfeuze koorts. Het vervoer van Staphylococcus aureus in de nasopharynx van kinderen is van groot belang in de etiologie en pathogenese van de ziekte.
• De veroorzakers van fungale carditis zijn Candida en Aspergillus.
• De oorzaken van parasitaire carditis zijn Toxoplasma, histoplasma, schistosomen.

Onder andere oorzaken van de ziekte zijn allergisch voor bepaalde medicijnen, sera en vaccins, evenals chemische en fysische factoren.

Reumatische carditis wordt onderscheiden in een afzonderlijke nosologie, die wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van alle membranen van het hart in het pathologische proces. De oorzaak van ontsteking van de bekleding van het hart kan elke diffuse ziekte van het bindweefsel zijn.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

1. onderkoeling,
2. verhoogde gevoeligheid voor toxinen en allergenen,
3. verminderde immunologische weerstand
4. dronkenschap
5. spanningen,
6. fysieke overspanning
7. chirurgische manipulatie van het hart,
8. belast erfelijkheid
9. straling,
10. blootstelling aan fysische agentia.

Pathogenese en pathologie

cardiale wandlagen aangetast door carditis

Microben in de bloedbaan dringen de hartspier binnen vanuit de brandpunten van chronische infectie in het lichaam. In spiercellen - myocyten - vindt het proces van replicatie plaats. Bacteriën hebben een direct cardiotoxisch effect, wat leidt tot de ontwikkeling van ontsteking en de vorming van brandpunten van vernietiging in de vliezen van het hart. Microcirculatie en vasculaire permeabiliteit zijn daarin verstoord, myofibrillen worden vernietigd, trombose, embolie, hypoxemie treedt op.

Microben zijn antigenen waaraan antilichamen worden geproduceerd in het serum. Er ontwikkelt zich een beschermende reactie, waarvan de functie is het pathologische proces te beperken. Virussen worden geblokkeerd en geëlimineerd. Collageensynthese is versterkt in de aangetaste structuren van het hart, die het ontstoken weefsel vervangt. Het wordt geleidelijk verdicht, wat eindigt met de vorming van littekenweefsel.

Bij virale carditis houden microben aan in cardiomyocyten. Nadelige omgevingsfactoren activeren ze, daar komt de verergering van de ziekte. Pathogene effecten van virussen en hun toxinen veroorzaken myocardschade, de ontwikkeling van alternatieve en dystrofisch-necrotische ontsteking. Het metabolisme wordt verstoord in de spier, de celvernietiging treedt op onder invloed van lysosomale enzymen, de microcirculatie en de bloedstolling worden verstoord. Cardiomyocyten worden vernietigd en worden het onderwerp van auto-agressie. Antistoffen tegen hartspiercellen verschijnen in het bloed en immuuncomplexen worden gevormd, die zich op de wanden van bloedvaten verzamelen en ze beïnvloeden. Infiltreert vorm op het vasculaire endotheel, proliferatie ontwikkelt zich. Patiënten identificeren cardiomegalie, verdikking van de bladeren van het pericardium.

symptomatologie

Klinische tekenen van carditis zijn niet-specifiek. Ze zijn afhankelijk van de vorm van pathologie, etiologie en toestand van het micro-organisme.

• De ziekte van virale etiologie komt tot uiting in de klassieke symptomen van intoxicatie en asthenie van het lichaam: zwakte, hyperhidrose, dyspeptische en encefalitische reacties, steken of drukken van pijn in het hart. Tijdens percussie onthullen auscultatie en aanvullende diagnosemethoden cardiomegalie, hypotensie, systolisch geruis, een soort van "galopritme".
• Bacteriologische carditis is vrij moeilijk te herkennen. Gekenmerkt door koorts, hartzeer, kortademigheid, piepende ademhaling. Bij patiënten met stijgingen van de lichaamstemperatuur tot subfebriele of febriele waarden, wordt de puls frequent en aritmisch. Acute bacteriële carditis gaat gepaard met onderhuidse bloeding, uitbreiding van de randen van het hart, verlaging van de arteriële druk.
• Niet-infectieuze vormen van carditis verschijnen over dezelfde symptomen van verschillende ernst. Kliniek voor reumatische hartziekte wordt bepaald door de verspreiding van ontstekingen aan de binnenkant van het hart. Patiënten klagen over kortademigheid, hartkloppingen tijdens beweging, pijn in de borstkas. Tijdens het onderzoek worden ze gediagnosticeerd met tachycardie, matige hypotensie, systolisch geruis aan de top van het hart, pathologisch canteringritme. Dan zijn er symptomen van congestief hartfalen, een hartritmestoornis. In het geval van reumatische pericarditis wordt het klepapparaat van het hart aangetast.
• Congenitale carditis treedt onmiddellijk na de geboorte op. Zieke kinderen hebben een gebrek aan lichaamsgewicht, worden snel moe tijdens het voeden, ze zijn erg rusteloos en bleek. Bij onderzoek bij kinderen worden cardiomegalie, dove hartgeluiden, hepatomegalie, piepende ademhaling in de longen, zwelling van de weefsels, spierpijn, orchitis, uitslag op de huid en slijmvliezen gedetecteerd. Vroege intra-uteriene carditis wordt gekenmerkt door de proliferatie van fibreus weefsel in het myocardium zonder duidelijke ontstekingsaandoeningen. Misschien de ontwikkeling van hartafwijkingen. Late carditis manifesteert klassieke tekenen van ontsteking zonder proliferatie van bindweefsel.

De acute vorm van de ziekte eindigt met herstel of overgang naar de subacute vorm. De patiënten groeien opnieuw intoxicatiesymptomen, maar ze zijn minder uitgesproken, er zijn tekenen van dystrofie en hartfalen. Subacute carditis krijgt vaak een langdurige loop. Chronische pathologie is lang asymptomatisch. Patiënten voelen zich goed. Naarmate de pathologie vordert, verschijnen tekenen van hartfalen, hepatomegalie, beenoedeem en extracardiale manifestaties.

Chronische carditis duurt vaak een langdurige loop, tegen de achtergrond waarvan verschillende complicaties ontwikkelen.

diagnostiek

Om carditis correct te diagnosticeren, is het noodzakelijk om anamnese te nemen en klachten te verhelderen. Bevestigen of weerleggen van de vermeende diagnose zal de resultaten van instrumentele en laboratoriumstudies helpen.

1. In het bloed van patiënten met uitgesproken leukocytose, verhoogde ESR, dysproteïnemie.
2. Microbiologische studie van de afvoer van de nasopharynx stelt u in staat om de veroorzaker van de ziekte te isoleren. In het bloed - antibacteriële, antivirale en anti-cardiale antilichamen.
3. Deze immunogrammen geven karakteristieke veranderingen in de immuunstatus aan - een toename van IgM- en IgG-immunoglobulinen, een toename van antilichaamtiters.
4. Als een reumatische hartziekte wordt vermoed, wordt patiënten aangeraden om bloed te doneren voor reumafactor.
5. Elektrocardiografie is een belangrijke instrumentele methode die hartschade detecteert bij carditis en onthult aritmie, AV-blokkade en hypertrofie van de linker hartkamers.
6. PCG - systolisch geruis, het uiterlijk van pathologische 3 en 4 tonen.
7. Radiografie van de borstholte - cardiomegalie, een toename van de thymus bij kinderen, congestie in de longen.
8. Angiocardiografie - de studie van de gaatjes van het hart en coronaire vaten door een contrastmiddel te introduceren. Coronaire bloedvaten en hartkamers zijn zichtbaar op het resulterende beeld. Deze techniek stelt ons in staat om de vorm en de grootte van de linker hartkamer te schatten, de staat van het interventriculaire septum, de aanwezigheid van bloedstolsels in het hart.
9. Echografie van het hart - de uitzetting van de hartkamers, de ophoping van vocht in de pericardholte.

behandeling

Behandeling van carditis complex en geënsceneerd. Deskundigen schrijven patiënten voor die microben vernietigen, ontstekingen verminderen, het immuunsysteem stimuleren, het metabolisme in het myocard herstellen. De keuze van therapeutische methoden wordt bepaald door de etiologie van de ziekte, de toestand van het immuunsysteem van de patiënt, de aard van het beloop en de mate van cardiovasculaire insufficiëntie.

De belangrijkste stadia van carditisbehandeling:

Acute infectieuze carditis wordt in het ziekenhuis behandeld. Patiënten krijgen bedrust met beperkte motoriek te zien. Dieet therapie is het gebruik van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan mineralen en vitamines. Een volledig en versterkt dieet met een beperking in het dieet van zout en vocht wordt aanbevolen. Handige producten: gedroogde abrikozen, noten, rozijnen, vijgen, gebakken aardappelen, pruimen.

Rehabilitatie van volwassenen en kinderen vindt plaats in het cardiorheumatologische sanatorium. De baby's die carditis hebben gehad, worden 2-3 jaar in de apotheek voor een pediatrische cardioloog gehouden.

Medicamenteuze therapie

Conservatieve behandeling van carditis is het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

1. NSAID's - Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen,
2. Glucocorticoïden - Prednisolon, Dexamethason,
3. Hartglycosiden - "Strofantin", "Korglikon",
4. Diuretica - Hypothiazide, Veroshpiron,
5. Cardioprotectors - Panangin, Riboxin, Trimetazidine,
6. Antiplatelet drugs - "Acetylsalicylzuur", "Cardiomagnyl",
7. Anticoagulantia - Heparine, Curantil,
8. Anti-aritmica - "Quinidine", "Novokainamid",
9. ACE-remmers - "Captopril", "Enalapril",
10. Immunomodulators - "Anaferon", "Viferon", "Kipferon",
11. multivitaminen,
12. Antihistaminica - Tavegil, Suprastin, Zyrtec,
13. Antibiotica uit de groep van cefalosporinen, fluoroquinolonen, macroliden.

In ernstige vorm van de ziekte worden getoond: zuurstoftherapie, bloedtransfusies, intraveneuze toediening, vitamines van de groepen C, B, K.

Poliklinische behandeling van carditis is het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme in het myocard stimuleren - Panangin, Riboxin, Mildronate, ondersteunende doses van hartglycosiden, antiaritmica, diuretica en sedativa.

Carditis wordt met succes behandeld met traditionele middelen van de moderne geneeskunde. Ontstekingsremmende en cardiale therapie kan de toestand van patiënten verbeteren en de symptomen van de ziekte elimineren. Maar ondanks dit blijft het gevaar van complicaties relevant in alle leeftijdsgroepen. Alleen tijdige toegang tot specialisten en een competente behandeling van patiënten zal de ontwikkeling van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem helpen voorkomen.

Wat is carditis, symptomen en behandeling

Carditis als medische term is afgeleid van het Griekse woord kardia, het hart en de term voor ontstekingsziekten, -it. Er moet rekening mee worden gehouden dat deze term vaak wordt opgenomen in meer complexe medische termen die een specifieke diagnose definiëren.

Inflammatorische hartziekten (carditis) zijn polyetiologische ziekten die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan virussen, bacteriën, schimmels, toxines, enz.

Het inflammatoire proces bij carditis kan worden geïsoleerd, dat wil zeggen, een van de membranen van het hart beïnvloeden (myo-, endo-, pericarditis), of gepaard gaan met de gecombineerde ontsteking van verschillende membranen (myopericarditis, pancarditis).

Wat zijn de membranen van het hart aangetast door carditis

Carditis, die het midden (spier) membraan aantast, wordt myocarditis genoemd. Ontsteking van het myocard kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van hartfalen, levensbedreigende aritmieën en de vorming van gedilateerde cardiomyopathie.

Ontsteking van het buitenste hartmembraan (epicadus), het binnenblad van het pericardium (pericardium) en het hartzakje zelf, wordt pericarditis genoemd. Pericarditis kan leiden tot de ontwikkeling van harttamponade, hartfalen (HF), enz.

In gevallen waar de carditis alle lagen van het hart bedekt, wordt de ziekte pancarditis genoemd.

Niet-reumatische carditis - wat is het

Niet-reumatische carditis is een ontsteking van het hart die niet gepaard gaat met infectie met beta-hemolytische streptokokken van groep A of de aanwezigheid bij een patiënt van systemische ziekten die het bindweefsel aantasten.

In deze formulering is het concept van carditis een generaliserende term, wat impliceert dat één of meerdere harten kunnen worden betrokken bij ontstekingen.

Het belangrijkste klinische beeld van de ziekte hangt af van de schade waarvan het hartmembraan het meest uitgesproken is. Daarom is bij het stellen van de diagnose carditis een verduidelijking van de lokalisatie van de laesie (myocarditis, endocarditis, pericarditis, pancarditis) verplicht.

Niet-reumatische carditis - oorzaken

Carditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen, ze kunnen zich ontwikkelen onder invloed van infecties, toxines, verschillende medicijnen, allergenen, enz.

Het feit dat het optreden van carditis toeneemt tijdens het seizoen van virale infecties getuigt van de virale theorie.

Pathogenese van carditisontwikkeling (schema):

Meestal ontwikkelt een ontsteking van het hart zich wanneer patiënten met virussen worden geïnfecteerd:

• griep
• rubella,
• waterpokken,
• herpes simplex,
• parvovirus B19,
• ECHO,
• Coxsackie A en B.

Bacteriële niet-reumatische carditis bij kinderen en volwassenen ontstaat op de achtergrond van:

• difterie,
• buiktyfus
• chlamydia,
• mycoplasma,
• meningokokkeninfectie
• stafylokokkeninfecties.

Parasitaire ontstekingen van het hart ontwikkelen zich meestal op de achtergrond van toxoplasmose en schistosomiasis.

In de etiologie van schimmelcarditis spelen coccidioides (de veroorzaker van coccidioidomycose), aspegillae, schimmels van het geslacht Candida en histoplasma de grootste rol.

Allergische en auto-immune carditis kunnen zich ontwikkelen na contact met verschillende allergenen, toediening van vaccins of serums. Ook kan de ontwikkeling van carditis worden veroorzaakt door het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (methyldopa, sulfanilamide-geneesmiddelen, cytostatica), blootstelling aan gifstoffen, ioniserende straling, enz.

Predisponerende factoren die gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van carditis zijn verschillende vasculitis, genetische ziektes gepaard met immuunstoornissen, primaire en secundaire immunodeficiëntie, erfelijke ziektes met myocardiale overgevoeligheid.

Niet-reumatische carditis bij kinderen en volwassenen. classificatie

• aangeboren (prenataal);
• aangeschaft.

Volgens de etiologische factor kan carditis worden geclassificeerd als infectieus (virale, bacteriële, schimmel, enz. Carditis), toxisch, medicinaal, allergisch, enz.

Volgens de klinische vorm van de ziekte is carditis verdeeld in:

• voortgaan zonder schade aan het hartgeleidingssysteem;
• gepaard gaand met betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het hartgeleidingssysteem.

Volgens zijn koers kan carditis zijn:

• acuut, dat wil zeggen, minder dan drie maanden duren;
• subacuut (van drie tot achttien maanden);
• chronisch (ontsteking van het hart duurt meer dan achttien maanden).

De ernst van carditis kan variëren van mild tot matig tot ernstig.

Carditis kan ook worden geclassificeerd volgens de vorm en ernst van het ontwikkelde hartfalen:

• linker ventrikel en rechter ventrikel;
• eerste, tweede A en B, derde graad.

Uitkomsten en complicaties van carditis

Met tijdige diagnose en adequate behandeling, kan ontsteking van het hart veilig verlopen. Carditis kan echter ook leiden tot de ontwikkeling van:

• cardiosclerosis;
• hartfalen;
• myocardiale hypertrofie of de vorming van gedilateerde cardiomyopathie;
• verschillende ritme- en hartgeleidingstoornissen;
• pulmonale hypertensie;
• laesies van het klepapparaat van het hart met de vorming van verworven hartdefecten;
• constrictieve myopericarditis;
• hart tamponade;
• trombo-embolische complicaties.

Congenitale niet-reumatische carditis bij kinderen

Carditis bij kinderen (ontwikkelingsschema):

De ontwikkeling van vroege congenitale carditis bij kinderen komt meestal voor bij 4-7 maanden zwangerschap.

Dergelijke veranderingen zijn het gevolg van het feit dat foetale weefsels nog steeds niet in staat zijn om te reageren op de werking van schadelijke agenten met een complete ontstekingsreactie en de proliferatie van bindweefsels teweegbrengen. Dit leidt tot de vorming van gebieden van fibrose en fibroelastose, waarbij de normale weefsels van het hart worden vervangen door vezelige en elastische weefsels die niet in staat zijn om de functies van de hartweefsels uit te voeren.

De ontwikkeling van late carditis bij kinderen vindt plaats in het derde trimester van de zwangerschap. Hoe later het effect van het schadelijke agens optreedt (meestal is het een virale infectie), hoe meer uitgesproken de gebruikelijke ontstekingsreactie zonder tekenen van fibreuze weefsel degeneratie van het hartweefsel.

Het resultaat van late congenitale carditis bij kinderen kan een aanhoudende schending van het hartritme en de geleiding zijn.

Bij dergelijke kinderen, al in de neonatale periode, kunnen extrasystolen, atriale flutter, paroxismale en niet-paroxismale tachycardieën, atrioventriculaire blokkade, enz. Worden gedetecteerd.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van vroege en in het geval van late carditis bij kinderen de hoofdsymptomen van ontsteking van het hart onmiddellijk na de geboorte van de baby verschijnen, of tijdens de eerste twee tot drie maanden van het leven. Er is geen contact van het kind met een virale, bacteriële of andere infectie.

Vroege carditis bij pasgeborenen - symptomen

Vroege congenitale carditis bij kinderen wordt gekenmerkt door tekenen van dilatatie van de hartkamers en een verminderd vermogen van het hart om te samentrekken vanaf de geboorte.

De belangrijkste klinische manifestaties van vroege congenitale carditis zijn het optreden van:

• cardiomegalie en HF (in het begin ontwikkelt de insufficiëntie van het linkerventrikeltype zich in het algemeen en vervolgens de totale insufficiëntie-joins), - snelle hartslag,
• ernstige bleke huid
• kortademigheid
• snelle ademhalingssnelheid
• constant snuiven en hoesten (bij afwezigheid van tekenen van schade aan de luchtwegen).

Cyanose van de nasolabiale driehoek.

Vanaf de eerste dagen van het leven van een baby, trekt zijn bleekheid, lethargie, het verschijnen van cyanose van de nasolabiale driehoek (kan verschijnen of toenemen met hoesten, voeden, huilen, schreeuwen, enz.) De aandacht.

Let ook op een slechte eetlust en een lage gewichtstoename.

In aanwezigheid van HF geassocieerd met fibroelastose is het gebrek aan respons van de patiënt op de therapie kenmerkend.

In zeldzame gevallen kunnen de eerste symptomen worden verzacht en alleen geïntensiveerd als een bijkomende infectieziekte zich voegt.

Late carditis bij een kind - symptomen

Zulke kinderen worden geboren met een normaal gewicht en in de eerste maand verschijnt de vertraging in gewichtstoename misschien niet. Verder, als gevolg van de ontwikkeling van hartfalen, lopen dergelijke patiënten achter op het gebied van gewichtstoename en groei.

De bleekheid van de patiënten, het verschijnen van een cyanotische kleur van de nasolabiale driehoek, lethargie, constante slaperigheid, slechte eetlust en snelle vermoeidheid bij het zuigen, vestigen de aandacht op zichzelf. Ademhaling bij dergelijke kinderen is lawaaierig, gekenmerkt door constant snuiven, hoesten, kortademigheid (zelfs in rust), verhoogde hartslag en ademhaling.

Het optreden van toevallen, periodes van ernstige angst en de ontwikkeling van acrocyanosis is mogelijk.

Baby's met congenitale carditis gaan in de regel naar het ziekenhuis dat al in ernstige toestand verkeert. De formulering van de primaire diagnose kan verschillen: sepsis, longontsteking, vermoedelijke aangeboren hartaandoening, enz.

Symptomen van verworven carditis

De belangrijkste symptomen voor verworven carditis zijn:

• een verband met een recente infectie;
• zwakte en beperkte fysieke activiteit;
• hartritmestoornissen;
• ernstige buikpijn;
• zwelling en hepatomegalie;
• hartkloppingen met lage bloeddruk;
• kortademigheid;
• koorts;
• pijn in het hart (niet uitstralen).

Bij acute pericarditis, niet vergezeld van een exudatieve component, is het kenmerkend:

• het verschijnen van pijn in het hart, straalt naar links,
• auscultatie van specifieke pericardiale wrijvingsruis,
• ontwikkeling van tachycardie
• het optreden van hoest,
• pijn bij het slikken,
• gevoel van verstoring van het hart.

Een teken specifiek voor droge pericarditis is een toename van de intensiteit van het pijnsyndroom tijdens hoesten, diep ademhalen of wanneer een patiënt ligt.

De ontwikkeling van effusie (exsudatieve) pericarditis gaat gepaard met het optreden van ernstige, dringende pijn op de borst en verminderde bloedstroom in het systeem van de vena cava, hepatische en poortader, als gevolg van compressie van het hart door pathologisch exsudaat.

Gekenmerkt door uitgesproken kortademigheid, constante hikken (als gevolg van compressie van de nervus phrenicus), gestoord slikken (als gevolg van compressie van de slokdarm) en het optreden van koorts van oedeem van het gezicht en de nek. Een scherpe uitpuiling van de nekaderen (kraag van Stokes) en een cyanotische huidtint worden ook opgemerkt.

De meest specifieke tekenen van endocarditis zijn de knobbeltjes van Osler:

Ook treedt in ernstige gevallen verdikking van de vingerkootjes van de vingers op bij de vorming van een horlogeglas en trommelstokken:

Bij palpatie van de buik bleek een vergrote lever en milt. Tijdens auscultatie van het hart worden verschillende geluiden en ritmestoornissen gedetecteerd.

Een aanzienlijk aantal patiënten heeft een klinisch beeld van nierbeschadiging met de ontwikkeling van hematurie en proteïnurie.

diagnostiek

• onderzoek, palpatie, auscultatie en anamnestische gegevensverzameling;
• algemene bloed- en urinetests, biochemie met de definitie van markers van myocardschade, uitvoeren van een coagulogram. Nier- en leverfunctie worden ook geëvalueerd;
• ECG en ECHO-KG;
• X-ray van OGK (borstorganen) om cardiomegalie en congestie in de longen te detecteren;
• beoordeling van de ernst van hartfalen, het risico op trombo-embolische complicaties, de ontwikkeling van chronische carditis, enz.

Behandeling van niet-reumatische carditis

Het is verplicht voor alle patiënten om zich strikt aan bedrust te houden (in ernstige gevallen kan de duur langer zijn dan acht weken).

Wanneer verworven carditis dieet nummer 10 vertoont met beperkte vochtinname en verhoogde inname van kalium en magnesium.

Als er bewijs is (bacteriële component van ontsteking, de noodzaak van operaties, de aanwezigheid van foci van chronische infectie), wordt antibacteriële therapie gebruikt. De keuze van het antibioticum is afhankelijk van de vermoedelijke ziekteverwekker.

Bij ernstig hartfalen is het gebruik van glucocorticosteroïd-therapie aangewezen.

Correctie van hartfalen, coagulogram indices en eliminatie van hemodynamische stoornissen worden ook uitgevoerd.

Bij endocarditis en pericarditis wordt de haalbaarheid van chirurgische interventie beschouwd.

Na volledig herstel worden de patiënten spabehandeling en verdere follow-up gedurende ten minste twee jaar getoond.

carditis

Carditis is een inflammatoire laesie van het hart van verschillende etiologieën die niet geassocieerd zijn met reuma of andere systemische ziekten. In de kindergeneeskunde wordt de opportuniteit van het gebruik van de term "carditis" gerechtvaardigd door de mogelijkheid van gelijktijdige beschadiging van twee of drie membranen van het hart (endo-, myo- of pericardium).

Tegenwoordig wordt niet-reumatische carditis gediagnosticeerd door specialisten in alle leeftijdsgroepen, maar voornamelijk bij kinderen van de eerste levensjaren. Volgens autopsiegegevens wordt deze ziekte gevonden bij 3-9% van de kinderen die zijn overleden aan verschillende oorzaken.

Carditis treedt op als gevolg van de werking van verschillende, vaak besmettelijke factoren, waaronder de veroorzakers van roodvonk, difterie en keelpijn, evenals Coxsackie, rubella en griepvirussen zijn de belangrijkste.

Bovendien is niet-reumatische carditis aangeboren (vroeg en laat). Vroege congenitale carditis ontwikkelt zich bij die kinderen van wie de moeders, na 1-2 maanden zwangerschap, ziek waren met een acute virale of bacteriële infectie. Op zijn beurt wordt late congenitale carditis bij kinderen veroorzaakt door infectieziekten die bij vrouwen in de laatste weken van de zwangerschap voorkwamen.

Congenitale carditis is relatief zeldzaam. Deze pathologie kan worden vermoed als de toestand van de pasgeborene wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen van intra-uteriene infectie, die gepaard gaat met de nederlaag van vele systemen en organen.

Bacteriële flora, protozoaire invasies en schimmels spelen een bepaalde rol in de ontwikkeling van niet-reumatische carditis. Bovendien kan de ziekte het gevolg zijn van een allergische reactie op de introductie van geneesmiddelen, sera, vaccins, evenals optreden onder de invloed van verschillende toxische factoren, straling, fysische agentia.

De moderne pediatrische praktijk identificeert de volgende soorten carditis bij kinderen:

• aangeboren en verworven (afhankelijk van de periode van voorkomen);
• acuut, subacuut en chronisch (op basis van de etiologische verwantschap en aard van de cursus).

Daarnaast wordt rekening gehouden met de ernst van hartfalen, de ernst van de pathologie en mogelijke complicaties en uitkomsten.

Pathogenese van de ziekte

Niet-reumatische carditis ontwikkelt zich als een gevolg van het directe cardiotoxische effect van het pathogeen met de vorming van destructieve en inflammatoire veranderingen in de membranen van de hartspier. Als gevolg van de introductie van een infectieus agens worden cytotoxische T-lymfocyten, antilichamen tegen cardiomyocyten, CIC, die de verschijning van allergische reacties veroorzaken, gevormd. Als gevolg hiervan ondergaan verschillende structuren van het hart destructieve veranderingen, waardoor:

• schending van de microcirculatie en vasculaire permeabiliteit;
• myofibril vernietiging;
• het optreden van trombo-embolie en hypoxie van weefsels.

Het gecombineerde effect van immunopathologische processen en het infectieuze agens veroorzaakt voornamelijk de ontwikkeling van acute carditis. Wat het chronische proces betreft, spelen auto-immuunreacties hierin een sleutelrol.

Symptomen van carditis bij kinderen

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de leeftijd van de patiënt, de individuele kenmerken van het organisme en de aard van het verloop van de ziekte. Acute niet-reumatische carditis ontstaat meestal bij kinderen van de eerste drie levensjaren als gevolg van een eerdere virale infectie. Symptomen van carditis acute vorm zijn onder andere:

• manifestaties van intoxicatie (bleekheid, vermoeidheid, zweten, verlies van eetlust, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, enz.);
• pijn in het hart;
• zwakke, snelle, vaak onregelmatige pols;
• de grenzen van het hart verleggen;
• lagere bloeddruk;
• overtreding van het ritme van hartactiviteit, de aanwezigheid van systolische ruis;
• pericarditis (bij sommige patiënten).

Bovendien kunnen tekenen van hartfalen met tachycardie, kortademigheid, cyanose van de slijmvliezen, hartkloppingen, vergrote lever, congestieve ralsen in de longen en zwelling van de ledematen in een korte periode aansluiten bij de symptomen van carditis.

Met de behandeling van carditis verdwijnen de klinische symptomen geleidelijk en de omgekeerde ontwikkeling van het pathologische proces vindt plaats na 3 maanden vanaf het begin. Bovendien kan carditis een subacute of een chronische cursus hebben.

Subacute carditis wordt voornamelijk waargenomen bij kinderen in de leeftijd van 2 tot 5 jaar. Deze vorm van de ziekte vindt plaats hetzij na een acute carditis, hetzij onafhankelijk na een lange tijd na ARVI.

Symptomen van carditis subacute vormen zijn:

• manifestaties van intoxicatie (bleekheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, etc.)
• dystrofie;
• hartfalen, dat zich geleidelijk ontwikkelt;
• aritmieën, systolisch geruis;
• toename in de grootte van het hart.

In het algemeen zijn de manifestaties van subacute ziekte vergelijkbaar met de symptomen van carditis in de acute vorm, maar de therapie is moeilijk, omdat het resulterende hartfalen wordt veroorzaakt door langdurige destructieve veranderingen. Volgens deskundigen kan de omgekeerde ontwikkeling van het proces plaatsvinden binnen 1-1,5 jaar, of wordt subacute carditis chronisch.

Wat betreft de aangeboren vormen van niet-reumatische carditis bij kinderen, ze komen ofwel onmiddellijk na de geboorte, ofwel in de eerste zes maanden van het leven voor.

Symptomen van vroege congenitale carditis zijn:

• laag geboortegewicht;
• snelle vermoeidheid bij het voeden;
• oorzakenloze angst;
• zweten, bleekheid;
• cardiomegalie, dove harttonen;
• "Heart hump" (uitsteeksel van het hartgebied);
• progressief hartfalen.

Naast de manifestaties van aangeboren niet-reumatische carditis bij kinderen zijn onder meer:

• frequente dyspneu in rust;
• hoest, afonie;
• milde cyanose;
• vergrote lever;
• piepende ademhaling en een piepende ademhaling in de longen;
• zwelling (pasteuze weefsels).

Wat betreft de late congenitale carditis, wordt het gekenmerkt door:

• hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen;
• matige cardiomegalie;
• luide harttonen;
• mild hartfalen.

In deze vorm van de ziekte observeren specialisten vaak symptomen van schade aan twee of zelfs drie vliezen van het hart. Bij afwezigheid van behandeling van carditis van deze vorm, wordt het gecompliceerd door aanvallen van plotselinge angst, kortademigheid, tachycardie, cyanose en convulsies.

Prognose en behandeling van carditis

Behandeling van carditis complex en geënsceneerd. In de acute periode van de ziekte is een intramurale behandeling noodzakelijk. De bedrust en het dieet verrijkt met zouten van kalium en vitamines zijn belangrijk, in het geval van een ernstige vorm van de ziekte is zuurstoftherapie aangewezen. Aan het begin van de behandeling van carditis zijn antibacteriële middelen vereist. En het hele jaar door een therapie met hartglycosiden, ontstekingsremmende en diuretica en vitamines en kalium. In ernstige gevallen worden corticosteroïden gebruikt en wordt een antiarrhythmische behandeling uitgevoerd.

De uitkomst van deze pathologie bij jonge kinderen kan cardiosclerose of myocardiale hypertrofie zijn, soms is er adhesieve pericarditis, sclerose in het longslagaderstelsel of klepdefect (met een gecompliceerd beloop). Bij patiënten ouder dan 3 jaar eindigt de ziekte vaak in volledig herstel.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.