Perifere veneuze katheter

Vasculaire katheters zijn ontworpen om toegang te verschaffen tot de centrale en perifere aders. Deze katheters moeten niet worden verward met abdominale katheters, zoals Foley, Nelaton en anderen.

Dit artikel zal zich richten op perifere veneuze katheters, vlindernaalden, hun typen, reikwijdte, huidige GOST's.

Indicaties van een perifere veneuze katheter.

1. Noodinjectie van infuusoplossingen met het vooruitzicht van het gebruik van de gevestigde veneuze toegang in het ziekenhuis. Meestal wordt het uitgevoerd in een ambulance-auto.

2. In het ziekenhuis worden perifere katheters geplaatst tijdens langdurige intraveneuze therapie.

3. Intraveneuze anesthesie tijdens de operatie.

4. Installeer de katheter in arbeid

5. Frequente verzameling van veneus bloed voor analyse.

6. Bloedtransfusie.

7. In het geval van parenterale (intraveneuze) voeding van de patiënt.

8. Een tijdelijke maatregel voordat de centrale katheter wordt geïnstalleerd.

Perifere veneuze katheter beschrijving

Extern zijn ze een verpakt disposable item voor langdurige intraveneuze infusies.

A - intraveneuze perifere katheter met poort.
B - intraveneuze perifere katheter zonder poort. Een standaard intraveneuze perifere katheter bestaat uit: - een polymeerbuis verbonden met de polymeercanule (1), - een metalen naaldbuis verbonden met de canule - een polymeerplug (2). - poort (3) optioneel.

Classificatie van perifere veneuze katheters

Er zijn de volgende subtypes van intraveneuze katheters:

1. Door de aanwezigheid van een extra poort. - met poort; - zonder poort;

Perifere katheter met extra poort.

Een voorbeeld van een intraveneuze perifere katheter met een extra poort

2. Door de aanwezigheid van vleugels: - een perifere katheter met vleugels; - perifere katheter zonder vleugels;

Op de vleugels kunnen gaten zijn voor het vijlen op de huid van de patiënt

3. Door de aanwezigheid van een veilig hulpmiddel in een perifere katheter:

- perifere katheters veilig;

- standaard perifere katheters

Perifere veilige katheters.

Momenteel verschijnen een aantal fabrikanten perifere veilige katheters. De veiligheidsinrichting wordt in de meeste van hen gerealiseerd door de aanwezigheid van een speciale capsule, of "kogel", die na de catheterisatie automatisch op de naald wordt geplaatst. Dit elimineert het risico van naaldletsel voor medisch personeel. Tegelijkertijd verschilt de techniek van het opzetten van een perifere veilige katheter niet van standaardtechnieken. De prijs van perifere veilige katheters is aanzienlijk hoger dan voor katheters die niet over zo'n apparaat beschikken. U kunt een perifere katheter kopen op onze website.

Een variant op het ontwerp van veilige perifere katheters.

4. Volgens de aanwezigheid en het aantal röntgenstralenbanden op de vleugels van de katheter

- geen röntgencontrastbanden

5. Intraveneuze katheters op kleur

Volgens GOST ISO 10555-5-2012 zijn de maten van katheters gedefinieerd. De grootte van de perifere katheter wordt bepaald door het kaliber. Intraveneuze katheters verschillen in kleur. Gemakshalve heeft elke perifere kathetergrootte een kleurcode. Hierdoor kan de medische professional snel de juiste maat katheter selecteren voor een bepaalde manipulatie. De onderstaande tabel toont intraveneuze katheters met maten op kleur. Een specifieke kleurcode past in elke buitenbuisdiameter.

Deze tabel is niet identiek aan GOST R ISO 6009-2013.

Het is een speciaal type perifere katheter. De vlindernaald is een naald die is geïntegreerd met vleugels met een buis. De lengte van de vlindernaaldbuis is afhankelijk van het model. In tegenstelling tot de klassieke perifere katheter, is de vlindernaald bedoeld voor toediening op korte termijn. Ook geschikt voor bloedafname. Een van de belangrijkste voordelen van de vlindernaald is de kleine diameter van de naald. Vlindernaalden worden niet langer dan 24 uur geplaatst.

Vlindernaald scope:

1. Reanimatie en gerontologie voor patiënten met slaapaders

2. Neonatologie (kraamkliniek en gespecialiseerde afdelingen van ziekenhuizen). Ontworpen voor de introductie en bloedafname van pasgeborenen en jonge kinderen.

3. Bloedafname bij zware patiënten.

Vlinder naalden

Er zijn vlindernaalden met een veilig apparaat, dit is de zogenaamde veilige vlindernaald

Nadat de infusie met een veilige vlindernaald is uitgevoerd, trekt het medisch personeel de naald uit de ader en drukt op een speciale knop op het lichaam van de vlinderveiligheidsnaald. Als gevolg hiervan gaat de naald in een speciale cilinder, waardoor het risico van infectie voor het personeel wordt geëlimineerd. Veiligheidsvlindernaalden zijn het meest gevraagd bij het werken met urgente patiënten en patiënten waarvan bekend is dat ze geïnfecteerd zijn.

De belangrijkste standaard voor katheters is GOST ISO 10555-5-2012.

Deze gast beschrijft:

- katheterkleurcodering;

- vereisten voor de naald, de canule van de katheter;

- de sterkte van de verbinding van de canule en buis.

- informatie over individuele verpakkingen.

Het materiaal is vervaardigd met behulp van de volgende bronnen:

2. GOST R ISO 6009-2013 Wegwerp-injectienaalden. Kleurcodering

3. GOST R ISO 11070-2010 Introductors voor eenmalig gebruik bij eenmalig gebruik. Technische vereisten en testmethoden

Intraveneuze katheter

Intraveneuze perifere katheter

Intraveneuze katheter (perifere katheter, veneuze katheter, intraveneuze canule) is ontworpen om de katheterisatie van perifere aderen uit te voeren met het oog op het uitvoeren van infusietherapie. Een perifere katheter met een injectieklep stelt u in staat om snel en gemakkelijk extra medicatie in te brengen. Voor eenmalig gebruik.

Eigenschappen en voordelen:

1. De veneuze katheter is niet-trombogeen en is in een breed bereik verkrijgbaar.
2. De techniek om een ​​katheter in een ader te plaatsen - "op de naald".
3. In het bijzonder voor intraveneuze intraveneuze katheterplaatsing, heeft de punt van de katheter een gladde kegelvormige vernauwing, en heeft de geleidingsnaald een speciale tipgeometrie (driehoekig slijpen met een omgekeerde zijsnede en speciaal slijpen van de naald), die optimale omstandigheden verschaffen voor vaatpunctie.
4. In de kamer van de tegengestelde bloedstroom kunt u snel het succes van een venopunctuur bepalen.
5. Met speciale "vleugels" kunt u de intraveneuze katheter op de huid van de patiënt veilig bevestigen, waardoor het risico op mechanische schade aan de binnenwand van het vat en de ontwikkeling van mechanische flebitis aanzienlijk wordt verminderd.
6. Het dunwandige ontwerp van de katheterbuis zorgt voor een maximale infusiesnelheid met een minimale diameter van de katheter.
7. Elastisch met een zeer glad oppervlak Teflon voor standaardhulzen met een katheterisatieperiode binnen 24 - 48 uur;
8. Zachter en thermoplastisch voor complexe aderen en langere katheterisatie binnen 48 - 72 uur.
9. Injectiepoort voor bolus- en katheterspoeling.
10. Latexvrije katheterproductietechnologie - een garantie dat er geen risico is op het ontwikkelen van allergische reacties op latex.
11. De katheter röntgencontrastbuis biedt een extra mate van veiligheid, zodat u de distale punt van de katheter kunt controleren in geval van schade.
12. Kleurgecodeerde grootte van de katheter.

• Teflon (teflon) katheterisatieperiode binnen 24 - 48 uur;
• PUR - (polyurethaan) katheterisatieperiode binnen 48 - 72 uur

• Steriel, wegwerpbaar;
• Sterilisatie met ethyleenoxide;
• Houdbaarheid - 5 jaar.

• Individuele, steriele blisterverpakking;

• De hoeveelheid in verpakking - 100 stuks in een kartonnen doos.

Intraveneuze katheterfoto

Maten van intraveneuze katheters

Perifere adercatheterisatie: techniek en algoritme

Punctuur en perifere vene catheterisatie is een veel gebruikte methode voor intraveneuze therapie, die verschillende voordelen biedt voor zowel de patiënt als de medische staf.

Voor katheterisatie van de perifere ader wordt in de regel de ader van de elleboogbocht van de rechter- of linkerhand gebruikt. Manipulatie wordt uitgevoerd met een naald met een plastic canule erop - een katheter voor katheterisatie van perifere aders.

Een perifere intraveneuze (veneuze) katheter is een hulpmiddel voor langdurige intraveneuze toediening van geneesmiddelen, transfusie of bloedafname.

getuigenis

Indicaties voor perifere adercatheterisatie zijn:

1. De behoefte aan langdurige herhaalde intraveneuze toediening van geneesmiddelen;

2. transfusie of herhaalde bloedafname;

3. voorbereidende fase vóór katheterisatie van de centrale aders;

4. de behoefte aan anesthesie of regionale anesthesie (voor kleine operaties);

5. ondersteuning en correctie van de waterhuishouding van de patiënt;

6. de noodzaak van veneuze toegang in noodsituaties.

7. parenterale voeding.

Techniek van

De techniek van katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, dit verklaart de populariteit van het gebruik van deze methode.

1. Voer de nodige training uit: kies een geschikte katheter in afmeting en doorvoer, verwerk handen, draag handschoenen en bereid gereedschappen en preparaten voor, controleer hun houdbaarheidsdatum;

2. Plaats een tourniquet 10-15 centimeter boven de beoogde punctie en vraag de patiënt om de vuist te comprimeren en te ontspannen, waardoor de ader gevuld is met bloed;

3. Kies de meest geschikte en goed gevisualiseerde perifere ader;

4. Behandel de doorboorde plaats met een huidantisepticum;

5. Om de huid en de ader door te prikken met een naald met een katheter. Er moet bloed in de indicatiekamer verschijnen, wat betekent dat de punctie kan worden gestopt;

6. Verwijder het harnas en verwijder de naald uit de katheter, plaats de dop;

7. Bevestig de katheter op de huid met een pleister.

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen en de instelling van de perifere katheter is duidelijk te zien in deze video.

Voor- en nadelen

De voordelen van perifere vene catheterisatie omvatten de volgende kenmerken van deze manipulatie:

• betrouwbaarheid en gemak van toegang tot Wenen;

• het vermogen om bloedmonsters te nemen voor analyse zonder overmatige injecties;

• mogelijkheid om te gebruiken voor korte operaties;

• De patiënt kan lopen met een katheter in een ader wanneer er geen druppelaar is. Op de katheter is een dop geplaatst, met andere woorden, een rubberen stop.

Het nadeel van deze procedure is dat deze niet langer dan 2-3 dagen kan worden gebruikt.

complicaties

Het algoritme voor de katheterisatie van perifere aderen is vrij eenvoudig, maar omdat manipulatie wordt geassocieerd met een schending van de huid, mogelijke complicaties.

1. Flebitis - ontsteking van een ader, geassocieerd met irritatie van de wand met medicijnen, hetzij als gevolg van mechanische stress of het optreden van een infectie.

2. Tromboflebitis - ontsteking van de ader met het uiterlijk van een trombus.

3. Trombo-embolie en trombose - plotselinge verstopping van het bloedvat met een trombus (bloedstolsel).

4. Vouw de katheter.

Voor de preventie van katheter trombose, is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede verzorging van de perifere veneuze katheter. Het moet om de 4 tot 6 uur periodiek worden gewassen met een oplossing van heparine op een zoutoplossing.

Voor het gemak van personeel vaak gebruikte driewegklep - T-stuk. Hiermee kunt u indien nodig gelijktijdig een ander infuus aansluiten of medicijnen en anesthetica toedienen, de veneuze druk meten.

Het T-stuk komt samen met de canule van de katheter, er wordt een infuus aan toegevoegd en medicatie wordt via de zij-ingang geïnjecteerd. Zoals uit de figuur blijkt, is er een schakelaar op het T-stuk, d.w.z. Je kunt het infuus afsnijden en drugs direct injecteren. Het T-stuk wordt gebruikt met de subclavian katheter en in andere gevallen.

Ik heb dit project gemaakt om je eenvoudig te vertellen over anesthesie en anesthesie. Als u een antwoord op een vraag kreeg en de site nuttig voor u was, zal ik u graag helpen, het zal helpen om het project verder te ontwikkelen en de kosten van het onderhoud te compenseren.

Intraveneuze katheters (perifeer)

Afmetingen van de katheter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Prijs: vanaf 8,75 uur.

Afmetingen van de katheter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Prijs: vanaf 11.00 uur wrijven.

Afmetingen van de katheter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Prijs: vanaf 15.80 wrijven.

La-med I.V-katheter voor perifere aders met injectiepoort en vleugels canule

Een perifere adercatheter (intraveneuze canule) La-med is ontworpen om vloeistof uit de bloedsomloop te introduceren of te verwijderen met behulp van een katheter die met behulp van een naald in een bloedvat wordt ingebracht, die onmiddellijk na het inbrengen wordt verwijderd.

De intraveneuze katheter kan zijn gemaakt van polytetrafluorethyleen of gefluoreerd ethyleen-propyleen, en ook met een keuze uit twee radiopaque banden (of transparant). Dankzij de afgeschuinde punt en de siliconencoating van de katheter wordt de penetratiekracht verminderd, waardoor de patiënt geen pijn ervaart en het bloedvat niet wordt beschadigd.

De onderhuidse naald, die deel uitmaakt van de katheter, is een scherpe Japanse naald met een schuine driehoekige snit, uitgerust met twee snijkanten voor gemakkelijke penetratie. Gemaakt van roestvrij staal AISI304, gesiliconiseerd om het risico van onbedoelde zenuwbeschadiging te verminderen.

Een transparante omgekeerde stroomkamer maakt onmiddellijke detectie van omgekeerde bloedstroom mogelijk, wat de juiste plaatsing van de katheter bevestigt.

De vleugels zijn ontworpen om de intraveneuze canule op het lichaam van de patiënt te fixeren en te voorkomen dat deze slipt en verschuift.

De injectiepoort is uitgerust met één terugslagklep (siliconenslang) om de introductie van extra medicatie te vergemakkelijken en terugstroming te voorkomen. Voor de injectieklep is er een speciale dop met een plug met inkeping en een beschermende rand voor effectieve preventie van infectie in de periode dat de klep niet in gebruik is. De poort biedt veilige en gemakkelijke toediening van medicijnen. Geschilderd in een specifieke kleur afhankelijk van de maat van de naald.

Intraveneuze perifere katheter - een effectief hulpmiddel voor schepen

Intraveneuze katheters zijn speciale medische instrumenten gemaakt in de vorm van een buis. Hun belangrijkste doel - de introductie van verschillende soorten drugs, evenals het wassen van bloedvaten en verschillende kanalen, de uitvoering van injecties. Er zijn verschillende andere items waarmee deze instrumenten bekend kunnen zijn - PWC of infuuscanules. Als patiënten langdurige en / of directe infusietherapie nodig hebben, dan is dit gewoonlijk het perifere type instrument dat wordt gebruikt - het laat de patiënt bijvoorbeeld toe om te worden vervoerd zonder bang te hoeven zijn dat de naald uit het vat zal komen.

Over de tool

Elke katheter heeft het uiterlijk van een buis en is uitgerust met een naald. De naald wordt ingebracht in de holte van een menselijke ader en de vloeistof komt het menselijk lichaam binnen via de buis. Om problemen met fixatie te voorkomen, wordt de katheter meestal op de huid bevestigd met een hechtdraad of met een gewone pleister. De katheter kan worden ingebracht, meestal in de armen, nek of hoofd. Maar in het voetgedeelte wordt niet aanbevolen om dergelijke apparaten te gebruiken, anders zullen er negatieve gevolgen zijn.

getuigenis

Er zijn verschillende situaties waarin een intraveneuze katheter noodzakelijk is. Dit zijn de belangrijkste:

1. noodsituaties die de snelst mogelijke toegang tot de menselijke bloedbaan vereisen;
2. de noodzaak van transfusie van bepaalde bloedbestanddelen;
3. parenterale voeding;
4. hyperhydratie of eenvoudigweg hydratatie van het lichaam;
5. de behoefte aan snelle en zeer nauwkeurige toediening van het medicijn in de vereiste concentratie.

variaties

Er zijn verschillende katheterclassificaties. De eerste is gebaseerd op stijfheid - de typen zijn zacht en hard.

Zacht zijn gemaakt van polyvinylchloride of rubber. Ze worden voornamelijk gebruikt voor chirurgische of therapeutische doeleinden wanneer het nodig is om acties uit te voeren die gericht zijn op het verbeteren van de gezondheid / conditie van de patiënt. Om een ​​diagnose te stellen, worden vaak rigide katheters gebruikt die niet erg geschikt zijn voor chirurgische doeleinden. Bovendien zijn variaties in kunststof of rubber duurzamer omdat het metaal op dit gebied niet vaak wordt gebruikt.

Een andere classificatie wordt uitgevoerd volgens het type ader waarin katheters worden ingebracht. Er zijn twee soorten:

• Arteriële. Zoals de naam al aangeeft, laten ze toe om verschillende medische problemen in verband met slagaders op te lossen.
• Veneuze. Laat toe om in de aderen te komen en voer daar verschillende procedures uit.

Katheters kunnen worden ingedeeld op type toepassing. Er zijn er die uitsluitend zijn gericht op gebruik op korte termijn. Er zijn centrale randapparatuur die bijvoorbeeld in de handen kan worden geïnstalleerd.

Er kan ook een katheter zijn met een extra poort. Dergelijke katheters zijn handig, omdat het mogelijk is om aanvullende oplossingen van het medicinale type te introduceren zonder opnieuw de naald in te brengen, en daarom zal het niet nodig zijn om het weefsel opnieuw te beschadigen. Als de katheter niet is uitgerust met een extra poort, moet elke keer opnieuw de naald worden geplaatst.

Poorten - voor- en nadelen

Veel mensen geloven dat modellen met een extra poort universeel optimaal zijn, dat het niet nodig is om een ​​andere te kiezen, maar er is een dubbele mening. Als er geen poorten zijn, neemt de prijs af en wordt de kans op besmetting veel kleiner, dus in veel situaties waarin een eenvoudigere optie de voorkeur heeft. Maar wanneer een model met een extra poort echt echt nodig is, is dit wanneer het infuus is ingesteld. Voor een druppelaar wordt bijna altijd een perifere katheter met een poort geplaatst, omdat het gemakkelijker is om de naald herhaaldelijk in te brengen zonder de huid van de patiënt te irriteren.

afmeting

De classificatie van katheters kan enigszins verwarrend zijn. Het is een feit dat ze niet zijn geclassificeerd volgens typische centimeters of inches, ze worden gemeten in speciale eenheden, geyaches. Om onderscheid te maken, maken verschillende formaten verschillende kleuren. De maximale grootte is bijvoorbeeld 2,0 bij 24 mm, dit is de 14e maat. Misschien de meest populaire is de 18e maat, die afmetingen heeft van 1,3 bij 45 mm. 18-maat wordt heel vaak toegepast met verschillende doeleinden. Naast 18 is de populaire maat de groene, de 87e, die transfusies van rode bloedcellen mogelijk maakt met een snelheid van ongeveer 80 ml per minuut.

Er zijn veel andere maten die zeker door de arts moeten worden gekozen op basis van het specifieke probleem van de patiënt.

toepassing

Hoe katheters te gebruiken - elke opgeleide verpleegkundige weet dit. Eerst wordt de injectieplaats verwerkt, er wordt een tourniquet aangebracht, wat helpt om de ader te vullen met bloed. Vervolgens wordt een perifere katheter in de arm genomen en in het vat ingebracht. Natuurlijk moet het precies worden geselecteerd afhankelijk van de vereisten die worden gesteld door de conditie van de patiënt, en ook in directe verhouding tot de aanwezigheid / afwezigheid van een IV. Het juiste materiaal is gekozen, bijvoorbeeld metaal of plastic, evenals de maat, bijvoorbeeld 18 of 14. Als de kathetervisualisatiekamer (de speciale sectie) gevuld is met bloed wanneer deze is ingebracht, betekent dit dat de injectie met succes is uitgevoerd. Vervolgens wordt de fixatie uitgevoerd met behulp van een verband of plakband - maar de plaats van inbrengen in de huid is niet geseald, anders kan infectieuze flebitis ontstaan. Tenslotte worden geïnstalleerde intraveneuze katheters gespoeld, waardoor de vorming van bloedstolsels in het vat waar het is geïnstalleerd vermeden wordt.

Meer informatie over dit onderwerp in de volgende video:

Centrale en perifere intraveneuze katheters

Inhoud van het artikel

• Centrale en perifere intraveneuze katheters
• Hoe je jezelf navel doorboort
• Wat is ader-ectasie en hoe het te behandelen

Soorten intraveneuze katheters

Intraveneuze katheters worden in verschillende medische gebieden gebruikt. Ze kunnen hard en zacht zijn. Tot zacht behoren katheters gemaakt van polyvinylchloride, rubber. Ze worden gebruikt voor chirurgische, therapeutische procedures. Harde katheters zijn gemaakt van metaal, ze worden gebruikt voor diagnostische doeleinden.

Intraveneuze katheters zijn ook verdeeld in perifere en centrale. De eerste zijn verdeeld in veneus en arterieel. Een perifere katheter wordt geïnstalleerd op het oppervlak van de ader, met zijn hulp worden de nodige medicijnen in de bloedsomloop geïnjecteerd, ontgifting en bloedafname worden uitgevoerd voor laboratoriumonderzoek. Het wordt geplaatst in de oppervlakkige aderen van de extremiteiten (aderen van handen en voeten, dijaderen, laterale en mediale saphena-aderen van de handen). De centrale katheter wordt op het oppervlak van de centrale aderen (subclavia, femorale, interne halsslagader) geplaatst.

Katheters zijn gemaakt van hypoallergene materialen en zijn bedoeld voor eenmalig gebruik. Dit vereenvoudigt de procedures en zorgt voor maximale steriliteit. Elke katheter heeft een naald (deze wordt in de aderholte gestoken) en een speciale buis waardoor oplossingen het lichaam binnendringen. Het wordt op de huid gefixeerd met een hechtdraad of een conventionele pleister. Een intraveneuze katheter met een poort maakt de introductie mogelijk van aanvullende medicinale oplossingen zonder de naald opnieuw te introduceren.

Indicaties voor gebruik van katheters, complicaties van infusietherapie

Met behulp van een veneuze katheter worden medicinale oplossingen toegediend aan patiënten die geen orale medicatie kunnen nemen, intraveneuze therapie voor chronische ziekten kunnen uitvoeren, een invasieve bloeddrukmeting kunnen uitvoeren, een bloedtransfusie kunnen uitvoeren en bloed kunnen nemen voor klinische tests. Indicaties voor gebruik van de katheter zijn: transfusie van bloedcomponenten, noodsituaties die toegang tot de bloedbaan vereisen, parenterale voeding, hydratatie of overhydratie, snelle introductie van het geneesmiddel in de juiste concentratie.

De effectiviteit van infuustherapie is afhankelijk van goed gekozen veneuze toegang. Complicaties van het gebruik van een katheter zijn bloeden, blauwe plekken, zwelling op de plaats van introductie. Ernstige gevolgen zijn onder meer luchtembolie, de vorming van een bloedstolsel in een ader, een punctie van een slagader in plaats van een ader, een abnormaal hartritme, een infectie in het gebied van een katheter, flebitis (ontsteking van een aderwand).

Intraveneuze perifere katheter

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Lviv National Medical University. D. Galitsky, Odessa State Medical University

Perifere intraveneuze katheters (infusiekanules, PVCV) worden gebruikt voor patiënten die directe en / of intensieve langdurige infusietherapie nodig hebben, evenals voor patiënten met "zware", slecht gevisualiseerde aderen. Het gebruik van infusiekanules in het preklinische stadium maakt het mogelijk om de patiënt comfortabel te transporteren, zonder angst dat de naald "uit het vat" komt of de tegenoverliggende muur doorboort en de toestand van de patiënt compliceert door infiltratie of hematoom.

Gezien de teleurstellende resultaten van de vragenlijst van apothekers en verpleegkundigen met betrekking tot de consumenteigenschappen van PVCV, was het doel van deze publicatie om gegevens samen te vatten over de indicaties, contra-indicaties, structuur en kenmerken van het gebruik van infusiekanules [5].

Zoals uit de gegevens van tabel 1 blijkt, zijn vier hoofdtypen van indicaties en drie groepen contra-indicaties kenmerkend voor intraveneuze katheters.

De aanwezigheid van een breed scala aan PVCWC maakte de ontwikkeling van hun classificatie afhankelijk van het materiaal van fabricage, structuur, grootte en kleurcodering noodzakelijk (Fig. 1).

Materialen voor de vervaardiging van PVC-materialen zijn thermoplastisch en sterk, hebben een hoge mate van biocompatibiliteit en een lage wrijvingscoëfficiënt. Ze helpen ervoor te zorgen dat katheters binnen 48-120 uur met de juiste zorg kunnen worden gebruikt. Afhankelijk van het fabricagemateriaal zijn polyurethaan (vialon) en fluoroplastisch (teflon) PVC beschikbaar. Er worden twee soorten fluoroplastic gebruikt: polytetrafluorethyleen (PTFE-teflon) en teflon-analoog - gefluoreerd ethyleenpropyleen (FEP-teflon).

Volgens zijn structuur zijn PVVK havens en niet-gedeporteerd. Hun structuur bevat altijd dergelijke basiselementen als een katheter, naaldgeleider, kap en beschermkap. Een naald wordt gebruikt voor venesectie en tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht. De dop dient om de opening van de katheter te sluiten wanneer geen infusietherapie wordt uitgevoerd (om contaminatie te voorkomen), de beschermkap beschermt de naald en de katheter en wordt onmiddellijk voor manipulatie verwijderd. Voor het eenvoudig inbrengen van een katheter (canule) in een ader, heeft de punt van de katheter de vorm van een kegel. De verhouding van de punt van de katheter tot het begin van de snede van de naald of de trimwaarde is kenmerkend voor elke maat van de katheter.

Gepoorte PVVK hebben een extra injectiepoort voor het toedienen van medicijnen zonder extra punctie. Hiermee is het mogelijk om gebruik te maken van naaldloze bolus (intermitterende) toediening van geneesmiddelen zonder de intraveneuze infusie te onderbreken.

Bovendien kunnen katheters worden vergezeld door een extra element van het ontwerp - "vleugels". Met hun hulp is PVVK niet alleen stevig op de huid bevestigd, maar vermindert het ook het risico op bacteriële besmetting, omdat ze geen direct contact van de achterkant van de katheter en de huid toelaten.

Tabel 1: indicaties en contra-indicaties voor het gebruik van PVCV

Sommige productiebedrijven bieden accessoires aan: mandrin of obturator (gebruikt om het interne lumen van de katheter te beschermen tegen bloedstolling en bloedstolsels na de infusie), extra pluggen zoals Luer-Loc, steriele verbanden.

Om wrijving te verminderen, wat pijnlijke gewaarwordingen tijdens de installatie betekent, zijn de katheter en naald bedekt met glijmiddel (siliconen). Sommige fabrikanten rusten katheters uit met een radiopaque band om een ​​effectieve bewaking van hun locatie in een ader te verzekeren.

PVVK wordt gekenmerkt door de grootte, die wordt begrepen als de uitwendige diameter van de katheter (naald) en de lengte van de canule (in mm). Tegelijkertijd wordt volgens het meetsysteem van de American Association of Medical Instruments Manufacturers de externe diameter van de katheter (naald) geleverd in gauche (G) - en de lengte in inch (inch - in). De grootte van de poorten (bijvoorbeeld 14 G) komt overeen met het aantal canules (in ons geval 14), die in een buis met een binnendiameter van 1 inch zijn geplaatst. Op zijn beurt heeft 1 in gelijk aan 25,4 mm, d.w.z. de 14 Gx1,77 in katheter heeft een lengte van 45 mm.

Afhankelijk van de grootte is de kleurcodering volgens ISO 10555 verplicht voor alle PVVC's. Er moet ook worden opgemerkt dat de grootte van de katheter direct gerelateerd is aan de gebruiksomgeving, evenals de stroomsnelheid (uitstroom) van de vloeistof, die, afhankelijk van de fabrikant, dezelfde heeft. maten kunnen verschillen.

Aangezien de geteste katheters tot producten voor eenmalig gebruik behoren, moeten ze steriel, pyrogeenvrij, niet-toxisch zijn en omdat ze in direct contact met bloed zijn, zijn ze biologisch compatibel en hypoallergeen. Naast de algemene kwaliteitseisen worden ook een aantal functionele eisen gesteld: de naald moet scherp, elastisch, zonder bramen zijn; de dop mag niet ongeoorloofd loskomen van de katheterhuls; de afdekking van de injectiepoort moet moeiteloos worden geopend en gesloten.

Gezien het onvoldoende niveau van bezit door apothekers en verpleegkundigen in de zorg voor PCVC, hebben we een stroomdiagram van farmaceutische zorg ontwikkeld bij het gebruik van katheters in de afdelingen van een medische instelling, gericht op artsen en verpleegkundigen [2]. Zoals te zien is in figuur 2, kan farmaceutische zorg worden verdeeld in acht fasen.

Het stroomdiagram van farmaceutische zorg bij het gebruik van PVVK in de afdelingen van medische instellingen

De geïnformeerde toestemming van de patiënt voor de manipulatie is gecertificeerd door zijn handtekening, moet worden ingevoerd in de medische kaart van de intramurale patiënt (formulier nr. 003-0) en is de tweede fase in de selectie van de PWVC. Voordat de manipulatie moet worden getest op allergie bij een patiënt voor geïnjecteerde geneesmiddelen.

In de derde fase worden vragen overwogen met betrekking tot de keuze van een katheter, afhankelijk van het materiaal van fabricage, structuur en grootte, evenals de aanbevolen toepassingen voor bepaalde katheters, de mogelijkheid van aanvullende medicijninfusie en de duur van de canulatie [4].

De bijbehorende PVVK wordt geselecteerd rekening houdend met:

• de grootte, de conditie en de bloedstroom van de beschikbare aders, omdat de canule de ader op geen enkele manier mag verstoppen;
• de lengte van de canule, die moet overeenkomen met de geschatte lengte van het rechte gedeelte van de overeenkomstige ader; lokale anatomie;
• de vereiste infusiesnelheid: een hoge infusiesnelheid vereist de installatie van PVVK in aders met een grotere diameter;
• het type vloeistof dat wordt gegoten, aangezien krachtige irriterende geneesmiddelen in grotere bloedvaten moeten worden geïnjecteerd voor intensievere verdunning met bloed;
• de voorspelde toedieningsduur, omdat het gebruik van kleinere PVVK de aderirritatie zal minimaliseren

De vierde fase: de keuze van de plaatsen voor de venapunctie. PWVC moet in de aderen worden geplaatst [8]:

• goed voelbaar met hoge bloedvulling;
• extremiteiten van de niet-dominante kant van het lichaam;
• vanaf de kant tegenovergesteld aan waar de operatie werd uitgevoerd;
• met de grootst mogelijke diameter.

Buigplaatsen (gewrichtsgebied), aderen in de buurt van de onderste ledematen dicht bij de aderen, geïrriteerd als gevolg van eerdere katheterisatie, fragiele en sclerosedaders, lymphodenoomgebied, geïnfecteerde gebieden en huidscheuren, en de mediane ulnaire ader, die moet worden overgelaten voor bemonstering, moet worden vermeden veneus bloed.

De vijfde fase betreft de installatie van PVVK, waarvoor het noodzakelijk is om de steriliteit en vervaldatum te controleren, en om alle benodigde hulpmaterialen te bereiden (in de regel wordt een steriele tray bereid die watten bevat, huiddesinfectans, een spuit met 0,9% natriumchloride-oplossing, steriel verbanden en pleister). Volgens de afsprakenlijst moet de arts (verpleegkundige) de patiënt identificeren, grondig wassen, alle letsels op de huid sluiten, beschermende handschoenen (latex, latexvrij, post) dragen, deze behandelen met een ontsmettingsmiddel, indien nodig een medisch masker en een bril dragen, een comfortabele houding innemen en ga verder met het installeren van PWC. De plaats van de venapunctie en de aangrenzende huidzones moeten twee keer zorgvuldig worden behandeld met een oplossing voor desinfectiemiddelen [7]. Tegelijkertijd moet het huidoppervlak overeenkomen met de grootte van het toekomstige verband. De behandeling wordt uitgevoerd vanaf de plaats van de geplande installatie van de katheter in dezelfde richting of door cirkelvormige bewegingen in de buitenwaartse richting ervan en wacht tot het antisepticum droogt. Het behandelde gebied kan niet worden aangeraakt.

Nogmaals, zorg ervoor dat de verpakking intact is en dat de PVC niet is verlopen met behulp van de symbolen (markering), open de verpakking op de manier die door de fabrikant wordt verstrekt. Ontplooi zo nodig de "vleugels" en neem de PVVK op de meest handige manier. Het is ten strengste verboden om de naald uit de katheter te verwijderen voor de aderpunctie, omdat niet alleen het trimmen wordt verstoord en de aderpunctie moeilijk zal zijn, en de patiënt ernstige pijn zal hebben, maar ook schade aan de katheter zelf. Vervolgens wordt de ader gefixeerd en geïnjecteerd onder een kleine PVVK-hoek, terwijl de naaldsectie naar boven moet worden gericht. Het verschijnen van bloed in de beeldvormingskamer van de tegengestelde stroom wijst op de aanwezigheid van een succesvolle venapunctie, wat betekent dat de naald in de ader zit.

Daarna wordt langzaam PWC met de naald enkele millimeters verder in de ader bewogen waarin de punt van de canule valt, waarna de naaldgeleider met één hand wordt bevestigd, en de katheter met de andere wordt voortbewogen, uit de geleidernaald wordt verwijderd, of de gids en sneller de canule in de ader. Als gebruikt harnas, dan moet het worden verwijderd. Het is verboden de naald opnieuw in de canule te steken terwijl deze zich in een ader bevindt - dit kan de wanden van de canule beschadigen. Om lekken van bloed uit PVC te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​ader in te drukken met een vinger iets boven de punt van de canule. Verwijder vervolgens de naaldgeleider volledig en bevestig het infusiesysteem aan de PVVK of sluit het met een dop. Voor verwijdering wordt de naaldgeleider in een container geplaatst voor scherpe voorwerpen [1]. Om de effectiviteit van de werking en de correctheid van de positie van de PWC te bevestigen, moet deze worden gewassen (bij voorkeur met 0,9% natriumchloride-oplossing). Om de droogheid van de installatieplaats, de afwezigheid van mogelijke infectie en mechanische flebitis en de overeenkomstige levensduur van de PVVK te garanderen, moet een steriel verband worden aangebracht.

Veneuze katheters: een overzicht

Een katheter is een medisch hulpmiddel bedoeld voor langdurige en actieve infusietherapie en het vermijden van meerdere ader lekke banden.

inhoud:

Het principe van de katheter

Een canule (een dunne buis van plastic materiaal) wordt in de ader van de patiënt geïnstalleerd met een poort voor het aansluiten van spuiten en infusiesystemen. De patiënt kan tegelijkertijd zijn arm volledig bewegen, buigen en opheffen zonder angst voor beschadiging van de ader. Katheters worden meestal gebruikt in gebieden die intensieve infusietherapie vereisen, bijvoorbeeld na een operatie, voor kanker of voor patiënten met zeer slechte aderen. Een intraveneuze perifere katheter kan maximaal drie dagen (maximaal 72 uur) in de arm, nek of hoofd worden geïnstalleerd.

Waar zijn katheters van gemaakt?

Teflon (Teflon of PUR) wordt meestal gebruikt voor de productie van katheters vanwege de lage prijs. De voordelen van perifere PTFE-katheters omvatten een lage wrijvingscoëfficiënt, die een snelle en pijnloze inleiding geeft. De nadelen van teflon-katheters omvatten instabiliteit bij het buigen: na verscheidene herhaalde knikken van de canule is de breuk met fragmentatie mogelijk. Teflon-katheters worden in de meeste gevallen gebruikt wanneer betrouwbare veneuze toegang nodig is, vooral wanneer ze worden gebruikt in spoedeisende medische zorg.

Polytetrafluorethyleen (PTFE) is een ander veel voorkomend cannulemateriaal. Het heeft een lage coëfficiënt van oppervlaktewrijving, die wordt gecombineerd met een betere flexibiliteit in vergelijking met teflon.

Polyurethaan (PUR) is het zachtste en meest thermoplastische materiaal: het werkt zeer zorgvuldig samen met de binnenwand van bloedvaten, wat het risico op mechanische flebitis vermindert.

Soorten katheters:

• iv katheterpotlood type;
• iv katheter met vleugels;
• iv katheter met extra poort;
• iv katheter met een extra poort en vleugels.

De vleugels van de katheters kunnen op elke vleugel verschillende gaten hebben, d.w.z. perforaties (geperforeerde vleugels).

Belangrijkste soorten vleugels van katheters:

• conventionele;
• geperforeerd;
• minivleugels: komen vaker voor op kleine katheters (24G, 26G).

Soorten doppen:

Het deksel is uitgerust met een extra injectiepoort die is ontworpen voor bolusinjectie: deze is ontworpen om infecties te voorkomen.

Covers zijn:

• geblokkeerd (wanneer het 180 'is geroteerd, is het geblokkeerd, waardoor de patiënt het deksel niet zelfstandig kan openen);
• kliksluiting (het deksel sluit met één klik, wat erg handig is voor de medische staf met de introductie van extra injecties);
• standaard.

Katheter maten

De grootte van intraveneuze katheters in speciale eenheden is G (maat). Elke maat in G komt overeen met een bepaald bereik van waarden van nominale diameter en lengte van de canule, die worden beschreven in GOST. De grootte van de intraveneuze perifere katheter kan worden bepaald door het uiterlijk ervan, dat wil zeggen door de kleur van de dop of het katheterlichaam. De maat en kleurclassificatie wordt internationaal wereldwijd geaccepteerd en fabrikanten volgen het.

De belangrijkste kenmerken van katheters

• Radiopaque strepen. In overeenstemming met GOST moet een intraveneuze perifere katheter radiopaque banden hebben om de positie van de canule in de ader te kunnen bepalen. Het aantal radiopaque banden in GOST is niet gereguleerd, er kunnen er een of meer zijn.
• Anti-retour siliconen klep. Ook in GOST werd de aanwezigheid van een siliconen anti-retourklep voorgeschreven, die voorkomt dat bloed of medicijnen uit de katheter naar buiten lekken. De meeste fabrikanten installeren, naast de klep, een hydrofoob filter in de katheter.
• Transparante omgekeerde huidige camera. Een transparante omgekeerde stroomkamer (beeldvormingskamer) maakt het mogelijk om de toegang tot de bloedbaan te regelen door bloed in een kleine transparante fles voor de naald te trekken. Dit vereenvoudigt de installatie van een intraveneuze perifere katheter voor medisch personeel aanzienlijk.
• Vroege indicatie van een naald die de bloedbaan binnengaat Speciale aandacht in hun nieuwste ontwikkelingen, fabrikanten hebben de kwaliteit en snelheid van de installatie van intraveneuze perifere katheters betaald. Dit probleem wordt perfect opgelost door een naald met een vroege indicatie van het binnengaan in de bloedbaan, waardoor medisch personeel vrijwel onmiddellijk kan vaststellen dat een naald in een ader is terechtgekomen.

Veiligheidskatheters

Net als bij de productie van andere medische hulpmiddelen voor infusietherapie, wordt met de introductie van nieuwe ontwikkelingen in de productie van katheters veel aandacht besteed aan hun veiligheid. Meestal, om de veiligheid te waarborgen bij het verwijderen van de naald uit de katheter, wordt een mechanisme voor het inbrengen van de naaldpunt in een speciale klem gebruikt om injectie van medisch personeel en contact met het bloed van de patiënt te voorkomen. Bovendien plaatsen sommige fabrikanten de naald in een speciaal sluitend gordijn, dat voorkomt dat het bloed op de naald morst.

Intraveneuze perifere katheter

Perifere veneuze katheter Bij intraveneuze therapie via een perifere veneuze katheter (PVC) zijn complicaties uitgesloten als aan de volgende basisvoorwaarden wordt voldaan: de methode mag niet op een ad-hocbasis worden gebruikt (blijvend en gebruikelijk worden in de praktijk), er moet voor perfecte zorg aan de katheter worden gezorgd. Goed gekozen veneuze toegang is een essentieel punt van succesvolle intraveneuze therapie.

STAP 1. Een lekplaats kiezen

Bij het kiezen van een katheterisatieplaats moet rekening worden gehouden met de voorkeuren van de patiënt, het gemak van toegang tot de prikplaats en de geschiktheid van het vat voor katheterisatie.

Perifere veneuze canules zijn alleen bedoeld voor installatie in perifere aders. Prioriteiten voor het kiezen van een ader voor puncties:

1. Goed gevisualiseerde aders met goed ontwikkelde collaterals.
2. Aders aan de niet-dominante kant van het lichaam (linkshandig voor rechtshandigen, rechts voor linkshandig).
3. Gebruik eerst de distale aderen
4. Gebruik de aders zacht en elastisch om aan te raken
5. Aders van de tegenovergestelde chirurgische ingreep.
6. De aders met de grootste diameter.
7. De aanwezigheid van een recht gedeelte van de ader langs de lengte die overeenkomt met de lengte van de canule.

Het meest geschikt voor de installatie van de PVC van de ader en zones: de achterkant van de hand, het binnenoppervlak van de onderarm.

De volgende aderen worden ongeschikt geacht voor canulatie:

1. Aders van de onderste ledematen (lage bloedstroom in de aderen van de onderste ledematen leidt tot een verhoogd risico op trombose).
2. Plaatsen van bochten van extremiteiten (periarticulaire regio's).
3. Eerder gekatheteriseerde aderen (mogelijke schade aan de binnenwand van het vat).
4. Aders, dicht bij de slagaders (de mogelijkheid om de slagader door te prikken).
5. De mediane ulnaire ader (Vena mediana cubiti). Een punctie van een bepaalde ader volgens protocollen is toegestaan ​​in 2 gevallen - bloedafname voor analyse, in geval van noodhulp en slechte expressie van andere aders.
6. Aders van het palmaire oppervlak van de handen (kans op beschadiging van de bloedvaten).
7. Aders op de ledematen waarop chirurgie of chemotherapie is uitgevoerd.
8. Aders van de gewonde ledematen.
9. Slecht gevisualiseerde oppervlakkige aderen.
10. Breekbare en gescleroseerde aders.
11. Gebieden van lymfadenopathie.
12. Besmette gebieden en gebieden met huidbeschadiging.
13. Diepe aderen.

kleur

afmeting

PVC-bandbreedte

toepassingsgebied

Snelle transfusie van grote hoeveelheden vocht of bloedproducten.

Snelle transfusie van grote hoeveelheden vocht of bloedproducten.

Transfusie van grote hoeveelheden vocht en bloedproducten.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Patiënten die een geplande transfusie van bloedproducten (erythrocytmassa) ondergaan.

Patiënten voor langdurige intraveneuze therapie (van 2-3 liter per dag).

Patiënten met langdurige intraveneuze therapie, kindergeneeskunde, oncologie.

Oncologie, kindergeneeskunde, dunne gesclerosed aderen.

Oncologie, kindergeneeskunde, dunne gesclerosed aderen.

STAP 2. Een kathetertype en -formaat kiezen

Wanneer u een katheter kiest, moet u zich richten op de volgende criteria:

1. Ader diameter;
2. De vereiste snelheid van introductie van de oplossing;
3. Potentiële tijd doorgebracht in de katheterader;
4. Eigenschappen van de geïnjecteerde oplossing;
5. In geen geval mag de canule de ader volledig blokkeren.

Het belangrijkste principe van de keuze van de katheter: gebruik de kleinste maat, met de nodige toedieningssnelheid, in de grootste van de beschikbare perifere aders.

Alle PVC's zijn verdeeld in geporteerd (met de aanwezigheid van een extra injectiepoort) en niet gedeporteerd (zonder poort). Gepoorte PVK hebben een extra injectiepoort voor de introductie van medicijnen zonder extra punctie. Hiermee is het mogelijk om gebruik te maken van naaldloze bolus (intermitterende) toediening van geneesmiddelen zonder de intraveneuze infusie te onderbreken.

Hun structuur bevat altijd dergelijke basiselementen als een katheter, naaldgeleider, kap en beschermkap. Een naald wordt gebruikt voor venesectie en tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht. De dop dient om de opening van de katheter te sluiten wanneer geen infusietherapie wordt uitgevoerd (om contaminatie te voorkomen), de beschermkap beschermt de naald en de katheter en wordt onmiddellijk voor manipulatie verwijderd. Voor het eenvoudig inbrengen van een katheter (canule) in een ader, heeft de punt van de katheter de vorm van een kegel.

Bovendien kunnen katheters worden vergezeld door een extra element van het ontwerp - "vleugels". Met hun hulp wordt PVC niet alleen betrouwbaar op de huid bevestigd, maar vermindert het ook het risico op bacteriële besmetting, omdat ze geen direct contact van de achterkant van de katheter en de huid toelaten.

STAP 3. Een perifere veneuze katheter opzetten

1. Was je handen;
2. Monteer een standaardaderkatheterisatieset, inclusief verschillende katheters met verschillende diameters;
3. Controleer de integriteit van de verpakking en de houdbaarheid van apparatuur;
4. Zorg ervoor dat voor u de patiënt staat aan wie de adercatherisatie is voorgeschreven;
5. Zorg voor een goede verlichting, help de patiënt een comfortabele houding te vinden;
6. Leg de patiënt de essentie van de aanstaande procedure uit, creëer een sfeer van vertrouwen, geef de gelegenheid om vragen te stellen, bepaal de voorkeur van de patiënt op de plaats waar de katheter wordt geplaatst;
7. Maak een scherpe afvalcontainer binnen handbereik;
8. Was je handen grondig en droog ze;
9. Leg de tourniquet 10-15 cm boven de beoogde katheterisatiezone;
10. Vraag de patiënt om de vingers in te knijpen en te verkleinen om het vullen van de aderen met bloed te verbeteren;
11. Selecteer een ader door palpatie;
12. Verwijder het harnas;
13. Kies de kleinste katheter, rekening houdend met: de afmeting van de ader, de vereiste snelheid van toediening, het schema van intraveneuze therapie, de viscositeit van het infuus;
14. Handen opnieuw behandelen met antiseptisch middel en handschoenen dragen;
15. Overlap het harnas 10-15 cm boven het geselecteerde gebied;
16. Behandel de site van katheterisatie gedurende 30-60 seconden met een huidantisepticum zonder onbehandelde huidgebieden aan te raken, laat het vanzelf drogen; VOER DE VENA NIET HERHAALD AAN;
17. Bevestig de ader door deze met uw vinger onder het beoogde invoegpunt te drukken;
18. Neem een ​​katheter met de geselecteerde diameter met behulp van een van de opties voor aangrijpen (in de lengterichting of dwarsrichting) en verwijder de beschermhoes. Als er een extra dop op de behuizing zit, gooi de behuizing dan niet weg, maar houd hem tussen uw vrije handvingers;
19. Zorg ervoor dat de snede van de PVC-naald zich in de bovenste positie bevindt;
20. Plaats een katheter op de naald in een hoek met de huid van 15 graden, kijkend naar het verschijnen van bloed in de indicatiekamer;
21. Wanneer er bloed in de indicatiekamer verschijnt, moet verdere vooruitgang van de naald worden gestopt;
22. Bevestig de stiletnaald en verplaats de canule langzaam langzaam van de naald in de ader (de stiletnaald is volledig verwijderd van de katheter totdat deze is verwijderd);
23. Verwijder het harnas. PLAATS DE NAALD NIET IN DE KATHETER NA DE SHIFTING MET DE NAALD IN WENEN
24. Druk de ader over om de bloeding te verminderen en verwijder tenslotte de naald uit de katheter;
25. Voer de naald af volgens de veiligheidsvoorschriften;
26. Als na het verwijderen van de naald blijkt dat de ader verloren is, moet u de katheter volledig van onder het huidoppervlak verwijderen, vervolgens onder de controle van het zicht om de PVC te verzamelen (plaats de katheter op de naald) en herhaal dan de hele procedure voor het eerst installeren van de PVC;
27. Verwijder de dop van de beschermhoes en sluit de katheter door een heparinedop door de opening te steken of een infusiesysteem te bevestigen;
28. Bevestig de katheter op de ledemaat;
29. Registreer de aderkatheterisatieprocedure volgens de vereisten van het ziekenhuis;
30. Voer afval af in overeenstemming met de veiligheidsvoorschriften en het sanitair-epidemiologisch regime.

Standaard katheterisatieset voor perifere aderen:

1. Steriele lade
2. Prullenbak
3. Spuiten met gehepariniseerde oplossing 10 ml (1: 100)
4. Steriele katoenen ballen en servetten
5. Plakpleister en / of pleister
6. Dermaal antiseptisch
7. Meerdere maten perifere intraveneuze katheters
8. Adapter en / of verbindingsslang of obturator
9. tourniquet
10. Steriele handschoenen
11. schaar
12. spalken
13. Verband medium
14. 3% waterstofperoxide-oplossing

STAP 4. Verwijdering van de veneuze katheter

1. Was je handen
2. Stop de infusie of verwijder beschermend verband (indien aanwezig)
3. Behandel uw handen met antiseptica en draag handschoenen
4. Verwijder de retentiebandage van buiten naar het midden zonder een schaar te gebruiken.
5. Verwijder de katheter langzaam en voorzichtig uit de ader
6. Druk de katheterisatieplaats voorzichtig 2-3 minuten lang in met een steriel gaasje.
7. Behandel de katheterisatieplaats met een huidantisepticum, breng een steriel drukverband aan op de katheterisatieplaats en fixeer het met een verband. Beveel het verband niet te verwijderen en de katheterisatieplaats overdag niet nat te maken.
8. Controleer de integriteit van de canulekatheter. Als er een trombus of een vermoedelijke katheterinfectie is, snijdt u de punt van de canule met een steriele schaar, plaatst u deze in een steriele buis en stuurt u deze naar een bacteriologisch laboratorium voor onderzoek (zoals voorgeschreven door een arts)
9. Noteer de tijd, datum en reden voor het verwijderen van de katheter in de documentatie.
10. Voer afval af in overeenstemming met de veiligheidsvoorschriften en het sanitair-epidemiologisch regime

Katheter verwijderingsset voor ader

1. Steriele handschoenen
2. Steriele gaasballen
3. Zelfklevende pleister
4. schaar
5. Dermaal antiseptisch
6. Prullenbak
7. Steriele reageerbuis, schaar en schaal (gebruikt als de katheter verstopt is of als een katheter wordt verdacht besmet te zijn)

Stap 5. Daaropvolgende aderpunctie

Als het nodig is om verschillende producties van PVK te maken, deze te veranderen in verband met het einde van de aanbevolen periode van PVL in de ader of het optreden van complicaties, zijn er aanbevelingen met betrekking tot de keuze van de venapunctiesite:

1. De plaats van katheterisatie wordt aanbevolen om elke 48-72 uur te worden vervangen.
2. Elke daaropvolgende venapunctie wordt uitgevoerd op de tegenovergestelde arm of proximaal (hoger in de ader) van de vorige venapunctuur.

STAP 6. Dagelijkse verzorging van de katheter

1. Elke katheterverbinding is een toegangspoort voor infectie om binnen te komen. Vermijd herhaaldelijk handcontact met apparatuur. Volg strikt asepsis, werk alleen met steriele handschoenen.
2. Vervang steriele pluggen vaak, gebruik nooit pluggen waarvan het binnenoppervlak kan zijn geïnfecteerd.
3. Direct na de introductie van antibiotica, geconcentreerde glucoseoplossingen, bloedproducten, spoelt u de katheter door met een kleine hoeveelheid zoutoplossing.
4. Controleer de toestand van het fixatieverband en verander deze indien nodig, of eens per drie dagen.
5. Inspecteer de prikplaats regelmatig op tijdige opsporing van complicaties. Als zwelling, roodheid, lokale temperatuurstijging, obstructie van de katheter, lekkage, evenals pijnlijke sensaties bij het toedienen van medicijnen, waarschuw de arts en verwijder de katheter.
6. Gebruik bij het verwisselen van het verband geen schaar. Er bestaat een gevaar dat de katheter wordt afgesneden, waardoor de katheter de bloedbaan kan binnendringen.
7. Om tromboflebitis te voorkomen, brengt u een dun laagje trombolytische zalf aan op een ader boven de punctieplaats (bijvoorbeeld Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. De katheter moet vóór en na elke infusiesessie worden gewassen met een gehepariniseerde oplossing (5 ml isotone natriumchlorideoplossing + 2500 IE heparine) via de poort.

Mogelijke complicaties:

Ondanks het feit dat de katheterisatie van perifere aderen een veel minder gevaarlijke procedure is in vergelijking met de katheterisatie van centrale aders, heeft dit het potentieel voor complicaties, zoals elke procedure die de integriteit van de huid schendt. De meeste complicaties kunnen worden vermeden vanwege de goede behandelingstechniek van de verpleegster, strikte naleving van de regels voor asepsis en antisepsis en juiste verzorging van de katheter.

Mogelijke complicaties

Aanbevelingen voor het voorkomen van complicaties

Luchtembolie

Het is noodzakelijk om de lucht volledig te verwijderen uit alle pluggen, extra elementen en de "druppelaar" voordat u de PVVK aansluit, en ook om de infusies te stoppen voordat de fles of zak met de geneesmiddeloplossing leeg is; gebruik apparaten voor intraveneuze toediening van de juiste lengte, zodat het uiteinde onder de installatieplaats kan worden neergelaten, waardoor wordt voorkomen dat lucht het infusiesysteem binnendringt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een betrouwbare afdichting van het gehele systeem. Het risico van luchtembolie tijdens perifere canulatie wordt beperkt door positieve perifere veneuze druk (3-5 mm water.) Art. Negatieve druk in de perifere aderen kan worden gevormd bij het kiezen van de locatie van de PVC boven het hartniveau.

Hematoom geassocieerd met verwijdering van de katheter

Druk op de plaats van de venapunctie na verwijdering van de katheter
3-4 minuten of een ledemaat opheffen.

Hematoom geassocieerd met de installatie van PVC

Het is noodzakelijk om te zorgen voor voldoende vulling van de ader en de procedure voor de adernipatie zorgvuldig te plannen, en geen bootjes met zwakke contouren te perforeren.

trombo-embolie

Venipuncties van de onderste ledematen moeten worden vermeden en de kleinst mogelijke diameter van de interne pvc moet worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de punt van de katheter in het vat continu met bloed wordt gewassen.

aderontsteking

U moet de aseptische techniek van het installeren van PVVK gebruiken, de minimaal mogelijke grootte kiezen om het volume te bereiken dat vereist is voor intraveneuze therapie; op betrouwbare wijze de katheter fixeren om te voorkomen dat deze in de ader beweegt; zorgen voor adequate ontbinding van geneesmiddelen en de invoering ervan tegen een passend tarief; verander de PVVC elke 48-72 uur of eerder (afhankelijk van de omstandigheden) en verander op zijn beurt de zijkant van het lichaam voor de inbrengplaats van de katheter.

Stap 7. Verzorging van de centrale katheter

Punctuurkatheterisatie van de centrale vaten is een medische manipulatie. Subclavia ader, jugularis en femorale aderen kunnen worden gepuncteerd, zowel aan de linker- als aan de rechterkant. Een centraal veneuze katheter kan weken functioneren en niet worden geïnfecteerd. Dit wordt bereikt door de zorgregels voor de katheter strikt na te leven, inclusief het naleven van de regels voor asepsis tijdens de installatie, voorzorgsmaatregelen bij het uitvoeren van infusie en injecties.

Bij een lang verblijf in de PT-katheter kunnen de volgende complicaties optreden:

- trombose en luchtembolie;

- infectieuze complicaties (5-40%), zoals ettering, sepsis, etc.

Dat is de reden waarom de katheterisatie van de centrale aderen zorgvuldige naleving van de zorgregels en observatie van de katheter vereist:

1. Was vóór alle manipulaties je handen met zeep, droog ze en behandel ze met alcohol 70%, doe steriele rubberen handschoenen aan.

2. De huid rond de katheter wordt dagelijks geïnspecteerd en behandeld met 70% alcohol en 2% jodiumoplossing of 1% schitterend groene oplossing.

3. Het verband verandert dagelijks en als het vuil wordt.

4. Vraag de patiënt voor het begin van de infusietherapie om een ​​adem te halen en de adem in te houden. Verwijder de rubberen stop, bevestig een spuit met 0,5 ml fysiologische zoutoplossing aan de katheter, trek de zuiger naar u toe en zorg ervoor dat het bloed vrij in de spuit stroomt. Sluit het systeem voor intraveneuze infusie aan op de katheter, laat de patiënt ademen, stel de frequentie van de druppels in. Giet bloed uit de spuit in de bak.

5. Na het einde van de infusietherapie is het noodzakelijk om een ​​heparineslot als volgt te installeren:

- Vraag de patiënt om in te ademen en de adem in te houden;

- Stop de katheter met een rubberen stop en laat de patiënt ademen;

- door een stop, voorbehandeld met alcohol, een intracutane naald, voer 5 ml oplossing in: 2500 U (0,5 ml) heparine + 4,5 ml zoutoplossing;

- Bevestig de plug aan de katheter met een hechtpleister.

6. Zorg ervoor dat u de katheter doorspoelt met dezelfde oplossing als bij het opzetten van een heparineslot in de volgende gevallen:

- na de straalinjectie van het medicijn door de katheter;

- wanneer er bloed in de katheter verschijnt.

7. Het is verboden de katheter te buigen om de katheter te laten overlappen met de klemmen die niet zijn gespecificeerd door het ontwerp, om lucht in de katheter te laten.

8. In geval van detectie van problemen in verband met de katheter: pijn, zwelling van de arm, weken van het verband met bloed, exsudaat of infusiemedium, koorts, breuken in de katheter, onmiddellijk uw arts op de hoogte brengen.

9. De katheter wordt verwijderd door de behandelende arts of door het personeel van de anesthesiologiedienst, gevolgd door een aantekening in de medische geschiedenis.

10. Het is verboden om het ziekenhuis te verlaten met een katheter! In het geval van een verwijzing naar een andere medische instelling, moet de patiënt worden vergezeld door een gezondheidswerker; bij de ontslag-epicrisis wordt een teken gemaakt of de patiënt een subclaviale katheter heeft.