Leverhemangioom: wat is het, oorzaken, symptomen, verwijdering

Leverhemangioom wordt beschouwd als een van de meest voorkomende tumoren van dit orgaan. Alleen volgens enquêtes wordt het gedetecteerd bij 2% van de inwoners van de aarde, en het werkelijke prevalentiecijfer bereikt 7%. De gemiddelde leeftijd van patiënten varieert tussen 30 en 50 jaar, vrouwen onder patiënten meer dan vijf keer meer dan mannen. Dit komt waarschijnlijk door de werking van de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen, die de groei van tumoren veroorzaken.

Hemangioom is een vasculaire tumor, die bij de absolute meerderheid van de patiënten goedaardig is en niet vatbaar is voor maligniteit. Een tumor wordt gevormd in het leverparenchym tijdens de ontwikkeling van de foetus, wanneer omgevingsomstandigheden die door een zwangere vrouw worden ervaren de vorming van foetale vaten nadelig beïnvloeden. Het wordt meestal gedetecteerd bij volwassenen.

Bij 5-10% van de kinderen van jonge leeftijd is het mogelijk om het in het eerste levensjaar te detecteren, maar in de regel verdwijnen dergelijke formaties binnen 3-4 jaar.

Veel onderzoekers plaatsen het hemangioom in een tussenpositie tussen de tumor zelf en de misvorming en verschillende goedaardige vasculaire neoplasmen worden beschouwd als dit type vasculaire tumoren. De mogelijkheid van hergroei (recidief) en de ingroei van het onderwijs in het leverweefsel (invasie) spreken in het voordeel van de tumor, maar de frequente multipliciteit van dergelijke tumoren is meer kenmerkend voor een misvorming.

Hemangioom is meestal asymptomatisch, het wordt herkend door zijn aanwezigheid bij toeval, met een echografisch onderzoek van de buikholte-organen. De asymptomatische stroom van kleine tumoren maakt ze onschadelijk, maar tussen de complicaties, breuk van de bloedvaten en bloedingen die leven kunnen kosten zijn mogelijk.

Oorzaken en soorten leverhemangiomen

De oorzaken van het leverhemangioom zijn niet betrouwbaar bekend, maar de rol wordt toegewezen aan de volgende factoren:

• Vrouwelijk geslacht;
• Aanvaarding tijdens de zwangerschap van bepaalde geneesmiddelen - steroïden, oestrogenen, clomifeen, humaan choriongonadotrofine;
• zwangerschap;
• Congenitale misvormingen wanneer leverhemangioom optreedt als onderdeel van andere syndromen

De werkelijke oorzaak van de vorming en groei van hemangiomen en niet bepaald en het gen dat hiervoor verantwoordelijk is niet gevonden, hoewel familiegevallen van tumoren beschreven.

Typen hemangiomen worden bepaald door de structuur. onderscheiden:

1. capillair;
2. Cavernous hemangioma.

De tumor kan enkelvoudig of meervoudig zijn. In het laatste geval is het risico op complicaties groter en kan behandeling zeer moeilijk zijn. Focale hemangioom ziet eruit als een rood-blauwige, heuvelachtige of gladde knoop met zachte consistentie. Als je erop drukt, neemt het af en neemt het weer toe, gevuld met bloed. Afmetingen meestal in de range van 1-2 cm, en gigantische hemangioom wordt beschouwd als 4-5 cm overschrijden. De tumor groeit heel langzaam, maar bij vrouwen tijdens de zwangerschap aanzienlijk kunnen verhogen.

meerdere hemangiomen in de lever

Typisch, de tumor heeft de structuur van een cavernous hemangioma, bestaande uit vele grote vasculaire holtes gevuld met bloed. Dergelijke neoplasie is vaker solitair, het kan een gigantische omvang bereiken en verschillende symptomen veroorzaken van abnormale leverfunctie en systemische bloedstroom.

Capillaire hemangiomen zijn uiterst zeldzaam en is opgebouwd uit kleine bloedvaten van capillaire soort, deze soort groeit langzamer dan de holle, zelden bereiken van grote maten. Sommige deskundigen twijfelen aan de mogelijkheid van capillaire hemangioomvorming in de lever en beschouwen het als een misvorming van de bloedvaten.

Calciumafzettingen, fibrose, bloedstolsels kunnen worden gevonden in de formatie en met vaak herhaalde kleine bloedingen wordt het hemangioom sclerosed en heeft het de vorm van een dichte grijze knoop.

De tumor kan zowel in de diepte van een lob van de lever als oppervlakkig worden gelokaliseerd. Het gebeurt dat het voorbij het lichaam gaat door contact met het door een dunne been. Dergelijke tumoren hebben een hoog risico op bloeding, omdat de geringste impact op de buikstreek of stomp trauma scheuring van zijn bloedvaten zal veroorzaken.

Manifestaties van het leverhemangioom

Meestal een hemangioom zijn asymptomatisch jarenlang zonder voelbaar en geïdentificeerd bij toeval tijdens een echografie of laparoscopie door andere oorzaken. Kleine hemangiomen worden mogelijk niet gevonden tijdens het leven van de patiënt.

Als de tumor 4 of meer centimeter bereikt, kan ongeveer de helft van de patiënten klachten hebben. Ze moeten met uiterste voorzichtigheid worden geïnterpreteerd en pas na een grondig onderzoek kan worden vastgesteld of de tumor werkelijk symptomen veroorzaakt of andere ziekten van de spijsverteringsorganen veroorzaakt. Een derde van de patiënten na een operatie om hemangioomeklachten te verwijderen, houdt aan, wat in het voordeel is van de initiële asymptomatische tumorvorming.

De meest voorkomende tekenen van een tumor zijn:

• pijn;
• Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium;
• Misselijkheid, vol gevoel in de maag, overgeven;
• Geelzucht.

Meestal zijn de meest kenmerkende symptomen pijn en een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium, geassocieerd met een toename in de grootte van de lever. De pijn kan met tussenpozen optreden, meestal is het pijn, niet-intensief. Wanneer het hemangioom of trombose wordt verbroken, wordt de pijn acuut en heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Als het hemangioom groot is en de aangrenzende organen van de buikholte samendrukt, worden tekenen van disfunctie van de maag of darmen (misselijkheid, braken, buikpijn) waargenomen. Geelzucht is mogelijk in geval van beschadiging van de galwegen of verstoorde galuitstroom uit de galblaas. Bij compressie van grote vasculaire stammen ontwikkelt hartfalen, zwelling van de onderste ledematen tijdens compressie van de onderste vena cava.

Een lang asymptomatisch hemangioom kan resulteren in scheuring en bloeding, en de eerste tekenen van een tumor zijn acute buikpijn en shock (sterke afname van druk, verminderd bewustzijn en de functie van vitale organen). Massaal bloedverlies en irritatie van het peritoneum door het uitgeschonken bloed vormen een bedreiging voor het leven van de patiënt en vereisen onmiddellijke medische maatregelen.

In zeldzame gevallen, met diffuse tumorgroei, kan leverfalen optreden en kunnen gigantische klieren, waarin een aanzienlijke hoeveelheid bloed zich ophoopt, een bloedstollingsstoornis veroorzaken, gecombineerd met trombocytopenie en DIC met karakteristieke trombose en bloeding (Kazabah-Merrit-syndroom)..

diagnostiek

Het is vrij moeilijk om een ​​tumor te verdenken door de aanwezigheid van symptomen, omdat veel andere ziekten van de buikorganen op dezelfde manier tot uiting komen. Bij onderzoek van de patiënt worden geen tekenen van neoplasma gedetecteerd, maar in zeldzame gevallen van gigantische hemangiomen kan de arts de vergrote lever of zelfs de tumorplaats zelf onderzoeken, die uitsteekt in de buikholte.

Algemene en biochemische bloedtesten zullen geen specifieke tekenen van de tumor vertonen. Ze kunnen tekenen van trombocytopenie vertonen, een afname van fibrinogeen met grote tumoren die een grote hoeveelheid bloed bevatten. Wanneer het galkanaal wordt gecomprimeerd, is een toename van bilirubine mogelijk en als een groot deel van het leverparenchym wordt aangetast, treedt een verhoging van het niveau van leverenzymen op, wat echter uiterst zelden gebeurt. Als de tumor gigantisch is, kunnen er tekenen van ontsteking worden gedetecteerd in de analyse, bijvoorbeeld een toename van de ESR.

De meest toegankelijke en informatieve methode voor de diagnose van leverhemangioom is echografie, die pijnloos en onschadelijk is en kan worden uitgevoerd bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs in de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige pathologie. Ultrageluid kan worden aangevuld met doppler en contrastverbetering, waardoor de gevoeligheid en efficiëntie van de methode aanzienlijk wordt verhoogd.

Met echografie kan de arts alleen de aanwezigheid van hemangioom veronderstellen, en een homogene formatie in de lever vinden met duidelijke grenzen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een patiënt onderworpen aan een computertomografie met contrast van de vaten van de lever.

De meest informatieve en gevoelige methode van onderzoek is MRI, die ook kan worden uitgevoerd met de introductie van contrast. Met MRI is het mogelijk om de exacte afmetingen, lokalisatie van de tumor vast te stellen, "overwegen" de lobulatie van de structuur ervan, en zelfs de niveaus van vloeistof in de vasculaire holtes, die worden gevormd als een resultaat van "stratificatie" van stagnerend bloed in gevormde elementen en plasma.

een klein hemangioom op echografie (links) en een grote tumor op MRI (rechts)

Als tijdens een CT-scan of MRI een arts onvoldoende informatie ontvangt, kan een patiënt een radio-isotopenonderzoek, een arteriografie en zelfs een biopsie krijgen, die niet op grote schaal worden gebruikt vanwege het risico op gevaarlijke complicaties.

behandeling

Er is geen definitief antwoord hoe hemangioom te behandelen en of het de moeite waard is. De tumor is goedaardig en bij de meeste patiënten asymptomatisch en het risico op een operatie aan de lever is vrij hoog.

Hemangioombehandeling is niet vereist als er geen symptomen van de tumor zijn, het risico op complicaties en maligniteit minimaal is, evenals absoluut vertrouwen in de goedheid van de tumor.

Indicaties voor behandeling kunnen zijn:

1. Het verschijnen van tumorsymptomen;
2. Snelle groei;
3. complicaties;
4. Het onvermogen om de maligniteit van de tumor volledig te elimineren.

De gevaarlijkste complicatie van leverhemanigoma is zijn breuk en bloeden. In dergelijke gevallen kan een noodoperatie nodig zijn, maar het is vrij gevaarlijk en de sterfte voor dergelijke resecties is hoog, dus het wordt aanbevolen om eerst de leverslagader te verbinden of te emboliseren, en wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, zal het mogelijk zijn om het door de lever aangetaste gebied te verwijderen.

De vraag naar de noodzaak om gigantische hemangiomen te verwijderen is nog steeds niet opgelost. Sommige chirurgen hebben een mening over de noodzaak van een operatie vanwege de waarschijnlijkheid van een tumorruptuur, maar het risico op operatieve complicaties en overlijden bereikt 7%, wat onaanvaardbaar is voor goedaardige tumoren. Bovendien tonen verschillende onderzoeken aan dat het risico op complicaties met gigantische hemangiomen minimaal is, zelfs bij afwezigheid van enige behandeling, dus de grootte van de tumor mag geen reden voor chirurgische behandeling zijn. De meeste experts zijn het erover eens dat observatie van zelfs grote hemangiomen, die asymptomatisch zijn, volkomen veilig is voor de patiënt. Observatie is alleen mogelijk als er geen twijfel bestaat over de juistheid van de diagnose van hemangioom.

Er is geen conservatieve therapie om hemangioom te verwijderen, en de belangrijkste en meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering. Het is mogelijk om een ​​tumor kwijt te raken door een tumorlocatie of leverresectie te verwijderen.

Enucleatie betekent de exfoliatie van tumorweefsel van het parenchym van de lever. Een dergelijke verwijdering is mogelijk vanwege het feit dat rond het hemangioom pseudocapsule wordt gevormd uit gecompacteerd leverweefsel en er zijn geen galkanalen langs de periferie van de tumor. Bij hemangioom enucleatie is het mogelijk om het parenchym van het orgaan zoveel mogelijk te behouden, wat een voordeel is ten opzichte van resectie. Natuurlijk zijn centraal gelegen tumoren moeilijker uit te komen dan knopen aan de periferie van het orgaan, de operatie zal langer zijn en de patiënt kan meer bloed verliezen, maar in het algemeen wordt een dergelijke interventie goed verdragen door patiënten en geeft deze een minimum aan complicaties.

Resectie omvat de verwijdering van een deel van de lever samen met een tumor. Deze operatie heeft de voorkeur voor grote hemangiomen en voor hun diepe locatie. Als de arts twijfelt aan de kwaliteit van de tumor, vertoont de patiënt ook een resectie.

leverresectie voorbeelden

In sommige gevallen is een radicale behandeling onmogelijk vanwege de ernstige toestand van de patiënt, het grote aantal schade aan de lever door hemangioom, de locatie van het neoplasma naast grote bloedvaten. Embolisatie van de slagaders die de tumor voeden, wat de voorkeursmethode voor deze patiënten wordt, kan de arts helpen.

Embolisatie omvat de introductie van een scleroserende oplossing (polyvinylalcohol) in de tumorvaten, die worden "verzegeld", wat leidt tot een afname in de grootte van de tumor. Met gigantische hemangiomen kan embolisatie een voorbereidende fase zijn vóór de geplande operatie, wanneer een vermindering van de grootte van de tumor de komende interventie zal vergemakkelijken.

RF-afbraak van levertumoren

De zoektocht naar spaarzame methoden voor de behandeling van hemangioom gaat door. Dus, de radiofrequente vernietiging van de tumor, die kan worden uitgevoerd door de huid of laparoscopisch, is geprobeerd. De procedure heeft al goede resultaten opgeleverd. Ligatie van de vaten die de tumor voeden, kan ook zeer effectief zijn.

Voor tumoren die niet technisch verwijderd kunnen worden, kan bestralingstherapie gedurende meerdere weken worden voorgeschreven, waardoor de omvang van het neoplasma, de symptomen en daarmee het risico op complicaties afnemen.

Levertransplantatie wordt beschouwd als de meest radicale methode voor de behandeling van inoperabele hemangiomen, maar vanwege de complexiteit van de donatie en de operatie zelf, is deze zeer zeldzaam.

Er is geen preventieve maatregel in geval van leverhemangioom. Het is belangrijk om een ​​tumor tijdig te detecteren en patiënten met dergelijke pathologie hebben dynamische observatie nodig. Wanneer nieuwe tumoren worden gedetecteerd, wordt gedurende het jaar elke drie maanden een echografie uitgevoerd. Bijzonder vermeldenswaardig zijn patiënten die hormonale geneesmiddelen krijgen en zwangere vrouwen die het hemangioom waarschijnlijk verder zullen verhogen. In dit geval wordt de echografie van de lever eens in de drie maanden uitgevoerd. Voor de rest van de patiënten, als de groei van het neoplasma niet optreedt, is jaarlijkse echografische monitoring voldoende.

Hemangioom van de lever - het gevaar van een tumor, hoe deze te herkennen en te behandelen?

Leverhemangioom is een neoplasma in een orgaan waarvan de oorsprong zelfs aan specialisten weinig bekend is. Het treft vrouwen vaker en ontwikkelt zich op elke leeftijd, maar met de juiste behandeling op tijd gestart, is het mogelijk om dit probleem relatief eenvoudig en pijnloos te verhelpen.

Leverhemangioom - oorzaken

Deze vasculaire formatie bevindt zich meestal in het parenchym. Het is moeilijk om te zeggen waar het hemangioom van de lever vandaan komt. Experts zijn nog steeds actief aan het discussiëren over de oorsprong van de ziekte. Velen zijn van mening dat dit congenitale neoplasmen zijn. Dat wil zeggen, ze beginnen zich in de baarmoeder te vormen en zijn een defect in de locatie van de vaten van het aderlijke bed. Er wordt aangenomen dat leverhemangioomoorzaken geassocieerd zijn met pathologische effecten op het vrouwelijk lichaam.

Cavernous leverhemangioom

Dit is een goedaardige groei - een wirwar van bloedvaten in de lever. Het caverneuze hemangioom kan "overgeërfd" worden overgedragen en neemt soms een hele fractie van het orgaan in beslag. Waarom het precies lijkt, is tot nu toe onmogelijk te zeggen. De hoofdoorzaken voor de ontwikkeling van de cavernous hemangioma van de lever kunnen zijn:

• genetische aanleg;
• trauma;
• kneuzingen;
• het effect van geslachtshormonen (oestrogeen).

Levercapillaire hemangioom

Dit is ook een goedaardige formatie, die wordt gevormd door kleine bloedvaten - haarvaten. Calciumafzettingen of thrombi kunnen daarin worden gevonden. Bij frequente bloedingen verandert het capillaire hemangioom in een dichte grijze knobbel. De tumor kan zich op het oppervlak van het orgel en in de diepte bevinden. In zeldzame gevallen gaat het verder dan de lever.

Wat veroorzaakt het probleem? Vaak ontwikkelt het zich tijdens de zwangerschap of neemt het extragene geneesmiddelen. Factoren zijn onder meer:

• gebrek aan vitamine K;
• hepatitis;
• galwegobstructie;
• pigment- of vethepatosis;
• ernstige virale ziekten.

Leverhemangioom - symptomen

Het gebeurt vaak dat de lever hemangioma de persoon niet stoort. Kleine formaties kunnen levenslang "in de schaduw" blijven, maar wanneer ze beginnen te groeien, ontstaan ​​er problemen. Vanwege de druk op naburige organen verschijnen dergelijke verschijnselen van leverhemangioom als:

• pijn en ongemak aan de rechterkant;
• misselijkheid;
• braken.

Soms barsten tumoren. Dit gebeurt als gevolg van plotselinge bewegingen, verwondingen aan de buik en overmatige belasting. Begeleid door een hemangioomruptuur en de bijbehorende bloeding met plotselinge hevige buikpijn. Met dit symptoom is het wenselijk om heel snel contact op te nemen met een specialist. Dit komt omdat bloeden te intens is en zelfs dodelijk kan zijn.

Diagnose - leverhemangioom

Zoals uit de praktijk blijkt, leren patiënten in de meeste gevallen toevallig over het onderwijs - tijdens een algemeen onderzoek. Gewoon lichamelijk onderzoek voor kleine tumoren is niet effectief, omdat ze niet kunnen worden onderzocht en bloed- en urinetests in vrijwel alle gevallen volkomen normaal blijven. Hoe een probleem diagnosticeren? Leverhemangioom is zichtbaar op echografie. Dergelijke tumoren zijn meestal echo-achtig, maar het is beter om Doppler-kleuren in kleur uit te voeren. Daarnaast kan hemangioom worden gedetecteerd met behulp van:

• computertomografie met een contrastmiddel;
• magnetische resonantie beeldvorming met contrast;
• enkele fotonenemissie QD;
• biopsie (deze methode wordt alleen aanbevolen als laatste redmiddel, omdat het wordt geassocieerd met een zeer hoog risico op bloedingen bij het verzamelen van materialen voor analyse);
• arteriografie (de aanwezigheid van onderwijs kan worden bepaald door de verplaatsing van de leverslagader).

Wat is een gevaarlijke hemangioom?

Volgens statistieken is de omvang van het hemangioom in bijna 70% van de gevallen niet groter dan 5 centimeter in diameter. Het is een niet-gevaarlijke vasculaire tumor, maar het kan actief beginnen te groeien. In dit geval mogelijke complicaties. Hun waarschijnlijkheid hangt af van de locatie van het hemangioom, de individuele kenmerken van de patiënt. Wat kan gevaarlijk onderwijs zijn? Vooral - de kloof. Zelfs een kleine tumor kan barsten met een mislukte fysieke impact.

Complicaties omvatten verschijnselen zoals:

• obstructieve geelzucht;
• portaal hypertensie syndroom;
• arterioveneuze shunting;
• Kazabah-Merrit-syndroom.

Dit laatste is vooral gevaarlijk omdat het een dodelijke afloop kan veroorzaken, maar het ontwikkelt zich alleen bij patiënten met enorme hemangiomen. Bloed stagneert daarbij, stollingsmechanismen worden geactiveerd en bloed stagneert. Wat betreft maligniteiten - de transformatie van voorlichting in kwaadaardig - dergelijke gevallen worden zeer zelden geregistreerd en alleen met cirrotische veranderingen.

Lever hemangiomen - wat te doen?

Bijna alle kleine hemangiomen zijn niet gevaarlijk. Ze veroorzaken geen symptomen en hebben in de meeste gevallen geen behandeling nodig. Deze blijven gewoon in het lichaam en veranderen niet in grootte gedurende het hele leven. Het enige wat patiënten in dergelijke gevallen hoeven te doen, is om regelmatig examens af te leggen en te controleren of het onderwijs is toegenomen. Alleen patiënten met leveraandoeningen, die hormonen gebruiken of zich voorbereiden om zwanger te worden, met zo'n probleem als een klein leverhemangioom, hoe het moet worden behandeld, moeten nadenken.

Bestrijding van grote tumoren zou alles moeten zijn. Groot worden beschouwd als onderwijs met een diameter groter dan 5 centimeter. Naast therapie voorgeschreven door een specialist, omvat leverhemangioombehandeling met folkremedies. Nou helpt hemlock. De bladeren van de plant worden geplet, in een vijzel ingevangen en ingevroren en vervolgens gebruikt als een koud kompres.

Tinctuur van cognac en kruiden

• Cognac - 250 ml;
• aloë sap - 200 ml;
• honing - 50 g;
• wilde roos - 100 g;
• pijnboomknoppen - 100 g;
• Duizendblad - 100 g;
• Chaga paddestoel - 200 g;
• alsem - 5 g;
• water - 3 l.

Voorbereiding en gebruik

1. Cognac, honing en aloë gemengd in dezelfde container.
2. In de andere - plet de resterende ingrediënten.
3. Kruiden die een paar uur op een langzaam vuur liggen te kwijnen.
4. Na het verwijderen van de plaat, het product een dag laten intrekken en mengen met brandy tinctuur.
5. Schud alles en vertrek voor een week.
6. Drink een eetlepel drie keer per dag gedurende een week.

Moet ik een leverhemangioom verwijderen?

Zelfs experts debatteren over dit probleem. Verwijdering van het leverhemangioom helpt tumorruptuur te voorkomen, maar er zijn vaak complicaties na de operatie. En zelfs degenen die tot de dood kunnen leiden. Dus, moet hemangioom worden verwijderd? Met het oog op alle factoren trachten specialisten de operatie niet te haasten en het alleen voor te schrijven voor ernstige complicaties of als er ernstige symptomen zijn.

Leverhemangioom - chirurgie

De belangrijkste indicaties voor een operatie zijn:

• onderwijs kloof;
• tumorgrootte is meer dan 5 cm;
• knijpen van aangrenzende orgels;
• snelle toename van hemangioom;
• het onvermogen om de aard van de tumor te bepalen en te begrijpen dat het goedaardig of kwaadaardig is;
• constant ongemak in het buikvlies.

De operatie omvat het verwijderen van het aangetaste deel van de lever. Vaak ondergaan patiënten vóór de procedure hormoontherapie. Dit laatste is noodzakelijk zodat de tumor in grootte enigszins afneemt. Bij breuk van de formatie stopt het bloeden eerst. Hiervoor wordt hemangioom embolisatie uitgevoerd. De operatie wordt direct na stabilisatie van de patiënt uitgevoerd.

Dieet voor leverhemangioom

Bij de diagnose van atypische lever hemangioom in het dieet moet veel eiwit zijn. Je moet 4-6 keer per dag eten, warm eten en drinken - niet minder dan 1,5 liter water. Het perfecte menu bevat:

• groenten;
• gedroogd brood;
• vruchten;
• sappen;
• granen;
• granen;
• plantaardige oliën;
• vetarme vis en vlees.

Lever hemangioom

Leverhemangioom is een goedaardig vasculair neoplasma van embryonale oorsprong. Volgens statistieken zijn hemangiomen in één of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Oorzaken van leverhemangioom

De reden voor het optreden van hemangiomen in de lever wordt beschouwd als een schending van de processen van het leggen van de vaten van het veneuze bed in het eerste trimester van de zwangerschap, vanwege de invloed van schadelijke factoren op het maternale organisme. Een directe correlatie tussen de frequentie van hemangioomvorming en bloedgroep A (II) suggereert dat er een genetische component is in de pathogenese en de mogelijkheid van het erven van de neiging tot de vorming van hemangiomen.

Leverhemangiomen gediagnosticeerd bij zuigelingen worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost. In de volwassenheid komen grote hemangiomateuze knopen vaker voor bij vrouwen. Volgens één hypothese verhogen oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) de groeisnelheid van vasculaire neoplasma's. Bij veel patiënten verschenen de eerste tekenen van hemangioom tijdens de zwangerschap of bij het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Volgens een andere versie zijn de oorzaken van leverhemangioom niet geassocieerd met tumorgroei en liggen ze in aangeboren misvormingen van de bloedvaten die leiden tot telangiëctasieën - aanhoudende dilatatie van haarvaten. In relatie tot de caverneuze vorm wordt de aanname gedeeltelijk bevestigd door de gevallen van detectie van meerdere hemangiomen of totale hemangiomatose, die niet karakteristiek is voor tumoren. De resultaten van pathologische studies van het substraat van de knopen zetten de leverhemangiomen op een tussenliggende plaats tussen de embryonale tumor en congenitale misvorming van de leveraders.

vorm

In de gastroenterologische praktijk bestaat de neiging tot een brede interpretatie van het concept 'hemangioom': bijna alle goedaardige neoplasma's van de levervaten, inclusief veneuze, caverneuze, uviforme en capillaire angiomen, evenals goedaardige hemangio-endothelioom, worden zo genoemd.

Eigenlijk worden hemangiomen ingedeeld in capillair en caverneus, afhankelijk van de structuur. Het capillaire hemangioom bestaat uit verschillende met bloed gevulde holtes, sinusoïden, gescheiden door septa van bindweefsel. Elke sinusoïde bevat een vat.

De grootste bedreiging is de scheuring van hemangioom met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's.

Cavernous hemangioma van de lever, of een caverne, wordt gevormd door de samenvoeging van verschillende holten tot één. Holle klieren kunnen grote maten bereiken - 10 cm of meer, en in 10-15% van de gevallen in het leverparenchym zijn er tegelijkertijd twee of drie formaties of meerdere kleine holtes tot een grootte van 2 cm.

Symptomen van leverhemangioom

In de meeste gevallen overschrijdt het hemangioma in de lever niet meer dan 3-4 cm en manifesteert het zichzelf niet. Klinische manifestaties worden alleen opgemerkt wanneer het knooppunt wordt vergroot tot 5-6 cm of meer, wanneer de tumor naburige organen en bloedvaten gaat samendrukken en weefsels beschadigt, waardoor interne bloedingen worden veroorzaakt, maar het aandeel van reuzenhemangiomen is niet meer dan 8-10% van de gevallen. Omdat de tumorknopen worden gekenmerkt door langzame groei, valt de manifestatie van hemangioom meestal op volwassen leeftijd - van 40 tot 50 jaar.

De vroege symptomen van leverhemangioom zijn niet specifiek en zijn kenmerkend voor veel aandoeningen van het hepatobiliaire systeem:

• pijn in het rechter hypochondrium;
• frequente aanvallen van misselijkheid;
• boeren en bitterheid in de mond;
• vergrote lever;
• gevoel van knijpen in de maag;
• geelzucht;
• dyspeptische verschijnselen.

Zie ook:

diagnostiek

Asymptomatisch voortschrijdend hemangioom wordt meestal per toeval gedetecteerd tijdens een echoscopie, MRI of multispirale CT-scan van de buikorganen als onderdeel van een routineonderzoek of onderzoek voor een andere ziekte. Om de goedaardige aard van de tumor te verduidelijken, is statische scintigrafie vereist - radio-isotopenonderzoek. De selectieve concentratie van de radio-indicator in de lever maakt het mogelijk om de veranderde gebieden en pathologische foci in het leverparenchym te identificeren en onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige tumoren, het hemangioom van de cyste en Finnen van de parasieten te differentiëren, de grootte en lokalisatie ervan te verduidelijken, alsook geassocieerde pathologieën te identificeren - diffuse veranderingen van het parenchym, de tumor en en ga zo maar door

Met de lokalisatie van tumoren in de rechter lob van de lever is het ook nodig om angiografie van de coeliakie te ondergaan om de staat van de bloedstroom en de aanwezigheid van bloedstolsels in de arteriële, veneuze en capillaire fase te beoordelen. Klinisch bloedonderzoek en levertesten kunnen worden voorgeschreven om de algemene toestand van het hepatobiliaire systeem te beoordelen.

Volgens statistieken zijn hemangiomen in één of twee lobben van de lever aanwezig in 7% van de populatie, die als eerste rangschikt in de prevalentie van alle goedaardige neoplasma's van het hepatobiliaire systeem.

Behandeling van leverhemangioom

Voor kleine tumoren is behandeling meestal niet nodig. Om de dynamiek van het proces te controleren, werd de patiënt aanbevolen systematische observatie door een gastro-enteroloog. Drie maanden na de diagnose wordt een controle-echo of MRI-scan van de lever en galwegen voorgeschreven. Als de tumor niet groeit, zal de patiënt een of twee keer per jaar een follow-up uitvoeren.

Om de functies van het hepatobiliaire systeem te behouden, is het belangrijk om te letten op een spaarzaam dieet en zelfmedicatie met hepatotoxische geneesmiddelen te vermijden. Het aanbevolen dieet voor leverhemangioom is ontwikkeld door M. Pevzner en is in de gastroenterologische praktijk bekend als tabel nr. 5. Beperk de consumptie van vetten, purines, oxaalzuur, zout, groffe vezels en voedingsmiddelen die rijk zijn aan extractieve stoffen die de productie van spijsverteringsenzymen stimuleren. Groenten en fruit rijk aan vezels moeten worden gemalen, wit brood wordt gedroogd in de oven en vezelig vlees wordt fijngehakt. Maaltijden en drankjes worden het best warm geconsumeerd. De basis van het menu voor leverhemangioom moeten zuivel- en vegetarische soepen zijn, geen zuring en tomatenpuree, gekookte en gebakken gerechten; Af en toe kunnen stoofschotels worden toegevoegd. Gefrituurd voedsel uit het dieet is wenselijk om volledig te elimineren. Ook verboden zijn:

• rijke bouillons;
• rood vlees en afvallen;
• gerookt vlees en worstjes;
• vette kazen en zuivelproducten;
• vette vis en ingeblikte vis, kaviaar;
• champignons;
• bonen;
• maïs, rauwe witte kool, aubergines, radijs, radijs, rapen, gember, rabarber, zuring, spinazie;
• gerst, gerst en maïsgrutten;
• volkoren brood;
• chocolade;
• ijs;
• kort gebak en bladerdeeg;
• allerlei soorten marinades.

De drankjes zijn ongewenste verse en geconcentreerde sappen, koffie, cacao, groene thee, carcade, zoete soda en alcohol. Om het eiwit- en lipidemetabolisme te verbeteren, is een kuur met vitamine B-preparaten aangewezen.₁₂; indien nodig, een kuur van hepatoprotectors.

In het geval van de groei van de hemangiomateuze knoop en het verschijnen van alarmerende symptomen, wordt de kwestie van radicale verwijdering van de tumor beschouwd. In het voordeel van de operatie show:

• knoopgrootte groter dan 5 cm;
• de snelle groei van tumoren (meer dan 50% per jaar);
• knijpen van bloedvaten en aangrenzende organen;
• infectie van de tumor;
• vasculaire trombose en necrotisatie van hemangioom;
• breuk van tumorweefsels met intraperitoneale bloeding;
• verdenking van maligniteit.

Leverhemangiomen gediagnosticeerd bij zuigelingen worden in ongeveer 80% van de gevallen zelf opgelost.

Verschillende chirurgische technieken worden gebruikt om hemangiomen van verschillende groottes en lokalisatie te verwijderen:

• segmentale resectie van de lever - verwijdering van een of meer segmenten die zijn aangetast door hemangioom. De grenzen van de segmenten worden bepaald rekening houdend met de biliovasculaire structuur;
• lobectomie - verwijdering van de aangetaste lob van de lever langs de anatomische rand;
• hemihepatectomy - verwijdering van segmenten V, VI, VII en VIII van de juiste kwab van de lever met drainage van de galkanalen. Verwijder indien nodig ook het IV-segment van de linker kwab.

Om het volume van de operatie te verminderen en postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt aan de patiënt een hormoontherapie voorgeschreven vóór de operatie, gericht op het verminderen van de vasculaire knoop.

Contra-indicaties voor radicale chirurgische behandeling zijn:

• kieming van de tumor in grote aderen,
• cirrose van de lever;
• de locatie van hemangiomen in beide lobben van de lever;
• meerdere hemangiomatosis.

Een alternatief voor chirurgische behandeling kunnen niet-invasieve technieken zijn - sclerotherapie en embolisatie van hemangiomen door middel van radiotherapie, microgolf en lasertherapie. Een van de veelbelovende gebieden is de introductie van ferromagnetische deeltjes in het tumorweefsel om een ​​hoogfrequent elektromagnetisch veld te genereren, dat een aanzienlijke temperatuurstijging veroorzaakt in het gebied van de hemangiomateuze knoop en de massadood van tumorcellen.

Mogelijke complicaties en consequenties

De grootste bedreiging is een breuk van de tumor met uitgebreide intraperitoneale bloeding en groot bloedverlies, die kan worden veroorzaakt door plotselinge bewegingen, overmatige lichaamsbeweging of abdominale trauma's. Daarom moet in geval van acute buikpijn die langer dan twee uur duurt, dringend medische hulp worden ingeroepen.

Tegen de achtergrond van een aanhoudende toename van de druk in het portale systeem van de lever, kan gastro-intestinale bloeding optreden; er is ook de mogelijkheid van sepsis als gevolg van infectie van het hemangioom of necrotisatie van de hemangiomateuze ganglionweefsels als gevolg van trombose van de bloedvaten die de tumor voeden. Bij totale hemangiomatose met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym kunnen leverfalen en cirrose ontstaan.

vooruitzicht

Met een hemangioom van kleine omvang is de prognose gunstig: in de regel veroorzaakt een neoplasma van maximaal 4-5 cm geen ernstige verslechtering van de gezondheid en beperkt het de fysieke mogelijkheden van de patiënt niet. Na verwijdering van grote hemangiomen is de mogelijkheid van terugval niet uitgesloten. Kwaadaardige degeneratie van hemangiomen is uiterst zeldzaam. Een van de tekenen van maligniteit kan een snelle groei van een neoplasma zijn.

het voorkomen

Vanwege de aangeboren aard van de pathologie is een zwangere vrouw verantwoordelijk voor de preventie van hemangiomen, vooral als er al gevallen van vasculaire neoplasmata van de lever in de familiegeschiedenis zijn geweest. In de vroege stadia van de zwangerschap is het belangrijk om virale infecties, contact met giftige chemicaliën en krachtige geneesmiddelen met een teratogeen effect te vermijden.

Het voorkomen van de complicaties van het leverhemangioom hangt af van het gedrag van de patiënt. Om de dynamiek van het proces te volgen, is het belangrijk om tijdig geplande onderzoeken te ondergaan en actie te ondernemen bij het eerste teken van problemen Om interne bloedingen te voorkomen, moet u traumatische sporten vermijden of betrouwbare middelen gebruiken om de buikstreek te beschermen, en vrouwen moeten worden gewaarschuwd voor de aanwezigheid van een leverhemangioom bij het kiezen van orale anticonceptiva of voorafgaand aan het ondergaan van hormonale therapie.

Cavernous leverhemangioom

Cavernous hemangioma van de lever is een pathologisch proces vertegenwoordigd door een goedaardige tumor bestaande uit vele bloedvaten. Gelokaliseerd in het aangetaste orgaan. Dit is een zeer zeldzame pathologie, die alleen voorkomt bij 5% van de bewoners van de aarde.

Holle neoplasie kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal lijden patiënten van 35 tot 50 jaar eraan. Er zijn 5-7 keer meer vrouwen onder de zieke dan mannen. Naar alle waarschijnlijkheid veroorzaakt de ontwikkeling van cavernous hemangioma hormonale schommelingen in het vrouwelijk lichaam.

Gewoonlijk heeft de kleine omvang van de tumor geen invloed op de gezondheid van de patiënt, ze leren er toevallig over tijdens het echoscopisch onderzoek. De afwezigheid van symptomen maakt het hemangioma onschadelijk, maar met een maagblessure kan een bloedbreking en bloedingen optreden, wat het leven van de patiënt kan kosten.

Oorzaken en classificatie van leverhemangiomen

De etiologie van neoplasie is nog onbekend. Artsen suggereren dat de vasculaire tumor een aangeboren defect is. Het kan worden geprovoceerd door verschillende pathologieën van de foetale ontwikkeling van het kind. De meest waarschijnlijke oorzaken van hemangiomen zijn de volgende:

1. behorend tot het vrouwelijk geslacht;
2. zwangerschap;
3. virale ziekten en het gebruik van gevaarlijke medicijnen overgedragen tijdens de bevalling;
4. erfelijkheid;
5. aangeboren misvormingen van de lever, wanneer het hemangioom zich manifesteert in samenhang met andere pathologieën.

Afhankelijk van de structuur worden tumoren ingedeeld volgens de volgende types:

• capillair hemangioom - is een tumor bestaande uit uitgezette bloedvaten. Meestal gelokaliseerd op het gezicht. Zelden groot en praktisch veilig;
• cavernous hemangioma - deze neoplasie is veel gevaarlijker. Het kan een enorme omvang bereiken (meer dan 20 cm) en een verscheidenheid aan stoornissen veroorzaken in de leveractiviteit.

Een hemangioom groter dan 15 cm wordt als reus beschouwd. Zo'n tumor veroorzaakt veel complicaties en kan levensbedreigend zijn. Haar behandeling is moeilijk.

Structuur van de ziekte

Het is caverneuze neoplasie die het grootste risico voor het leven van de patiënt vertegenwoordigt en constante controle vereist.

De tumor bestaat uit vasculaire holtes gevuld met bloed. De grotten worden gescheiden door scheidingswanden van binnenuit bekleed met een laag endotheel.

Als de tumor bijna bij de geboorte verschijnt, groeit deze geleidelijk, zonder verslechtering van de gezondheid, en in de loop van de jaren maakt hij zich niet meer gevoeld. Dit is haar sluwheid. In de loop van de jaren worden de vaten van de lever geleidelijk gevuld met bloed, uitgerekt, uitgedund en kunnen op elk moment scheuren. Het resultaat is een overvloedige interne bloeding, waardoor een groot gevaar voor het leven van de patiënt ontstaat.

Vaak zijn er micro-breuken in de wanden van de holte. Tegelijkertijd hoopt zich bloed op in de vaatneoplasie, een langzaam stromende aseptische infectie kan zich ontwikkelen. Als de behandeling wordt uitgesteld, kan necrose van de aangetaste weefsels ontstaan.

Manifestaties van de ziekte

Leverneoplasie verloopt meestal met bijna geen symptomen. Kleine tumoren worden mogelijk niet gedetecteerd tijdens de levensduur van de patiënt. Klachten beginnen te ontstaan ​​wanneer een tumor groter is dan 5 cm. Meestal treden de volgende symptomen op:

• de geelachtige tint van de oogbollen;
• rode kleuring van urine;
• aanhoudende misselijkheid en braken;
• doffe pijn in het rechter hypochondrium;
• leverpijn bij palpatie, toegenomen grootte en stevige textuur;
• bloedarmoede in de aanwezigheid van interne bloedingen.

De meest typische symptomen zijn pijn en een gevoel van ongemak aan de rechterkant. Dit wordt veroorzaakt door een toename in de grootte van de lever en het knellen.

De pijn, meestal pijnlijk en niet sterk, kan periodiek voorkomen en van korte duur zijn. Met schade aan de bloedvaten en inwendige bloedingen, wordt de pijn scherp en heeft de patiënt dringend de hulp nodig van een dokter en een langdurige ziekenhuisbehandeling.

Bij grote hemangioomames vindt compressie van de aangrenzende organen van de buikholte plaats. Er zijn onregelmatigheden in het werk van de maag, obstructie van de stroom van gal, het verschijnen van geelzucht is mogelijk. Met de compressie van grote bloedvaten, kan hartfalen, oedeem van de onderste ledematen ontwikkelen.

Soms leidt het caverneuze hemangioom tot de ontwikkeling van leverfalen en verminderde bloedstolling.

Diagnose van neoplasie

Tegenwoordig zijn er veel diagnostische procedures waarmee het mogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de behandeling in een korte tijd voor te schrijven.

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden - misselijkheid, pijn in de lever - schrijft de arts een onderzoek uit om de oorzaak van de pathologische aandoening te identificeren. Diagnose door echografie, magnetische resonantie of computertomografie kan de aanwezigheid van cavernous hemangioma detecteren, waarvan de patiënt zich niet bewust was.

Daaropvolgende onderzoeken zijn gericht op het bepalen van de aard van de tumor, het identificeren van mogelijke oncologie. Een onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de radio-isotoopmethode.

Scintigrafie helpt om een ​​juiste diagnose te stellen zonder leverbiopsie, wat resulteert in ernstige bloedingen. Echografie en CT-scan kunnen verder verduidelijken de mate van risico dat een caverneuze tumor draagt.

In de toekomst moet de patiënt constant onder nauw toezicht staan ​​van een arts die de dynamiek van de ontwikkeling van het neoplasma bijhoudt.

Behandeling van een caverneuze tumor

Artsen hebben nog niet besloten of ze hemangioom moeten behandelen en hoe het moet.

Holle neoplasie is goedaardig en vervalt praktisch niet in de oncologie. Bij afwezigheid van symptomen en complicaties heeft de tumor geen speciale behandeling of operatie nodig. De enige aanbeveling in dit geval is het observeren van veranderingen in de gezondheid, het verminderen van lichaamsbeweging en het voortdurend bezoeken van de dokter. Vooral aandacht voor het hemangioom moeten vrouwen worden behandeld. Zwangerschap of het gebruik van hormonale geneesmiddelen kan de groei van neoplasie veroorzaken.

Als hemangioomsymptomen verschijnen, zijn snelle ontwikkeling of complicaties, moet u onmiddellijk een arts raadplegen en de behandeling beginnen.

Er zijn geen conservatieve therapieën om van hemangioom af te komen. Het belangrijkste en meest effectieve hulpmiddel is nog steeds een operatie. Online verwijdering is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• de tumor begint te interfereren met het werk van de aangrenzende organen, knijpen en verwonden;
• tumorgrootte groter dan 5 cm;
• neoplasie neemt voortdurend toe en wordt ongebreideld;
• er is een scherpe pijn in de buik, misselijkheid, bewustzijnsverlies. Deze tekenen duiden op een mogelijke breuk van hemangioom.

Als er angstsymptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Behandeling van volksremedies is ontoelaatbaar en gevaarlijk.

In al deze gevallen is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Bij uitgebreide bloedingen is een spoedoperatie zeer gevaarlijk en kan dodelijk zijn. In niet-operabele gevallen wordt het bloeden eerst gestopt door de leverslagader te knijpen. Daarna, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, is een operatie gepland.

Preventie van cavernous neoplasie

Preventie van hemangioom zou moeten beginnen tijdens de zwangerschap. Zorgvuldige houding ten opzichte van hun toestand, uitsluiting van alcohol en roken, minimaal contact met chemicaliën is het eerste waar een vrouw zich zorgen over moet maken, vooral in het eerste trimester.

Als er sprake is van een holrond hemangioom, moeten alle voorschriften van de arts zorgvuldig worden nageleefd. De patiënt moet vervolgonderzoeken ondergaan, het risico op letsel minimaliseren en extreme sporten vermijden.

Verplichte voeding is voorgeschreven: volledige eliminatie van het dieet van vet, gebakken en gekruid voedsel, gerookt vlees en augurken. Het is noodzakelijk om alcohol en roken volledig te staken, de effecten op het lichaam van gifstoffen en huishoudelijke chemicaliën te minimaliseren.

Je moet rijk aan vitamines en uitgebalanceerd voedsel eten, gymnastiek doen zoals voorgeschreven door je arts, de behandeling precies uitvoeren. Deze maatregelen zullen het verloop van de ziekte vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Diagnose en behandeling van lever cavernous hemangioma

Cavernous leverhemangioom is een aangeboren ziekte die een goedaardig vasculair neoplasma is. Volgens statistieken treft deze pathologie 7% van de bevolking. Kortom, de ziekte verloopt zonder symptomen en wordt bij slechts 2-4% van de patiënten gediagnosticeerd. In alle andere gevallen ontwikkelt de pathologie zich zonder ongemak voor de patiënt, worden diagnostiek en behandeling niet uitgevoerd.

Oorzaken van ziekte, voor

De meest waarschijnlijke oorzaak van de cavernous hemangioma van de lever wordt beschouwd als intra-uteriene misvormingen. Ze kunnen worden veroorzaakt door virale aandoeningen, stress, toxische stoffen, evenals alcoholgebruik en roken, die in het eerste trimester van de zwangerschap door een zwangere vrouw werden overgedragen. Als een resultaat kan een schending van de aanleg en ontwikkeling van het vasculaire systeem van de foetus, die de basis vormt voor de vorming van vasculaire tumoren, optreden.

Hemangiomen zijn onderhevig aan parenchymale structuren met een uitgebreid netwerk van bloedvaten. Een van deze organen is de lever. Caverneuze hemangiomen staan ​​op de tweede plaats in de rangorde van hepatische neoplastische ziekten. Ze zijn een verzameling kleine sinusvormige holtes gevuld met bloed en gecombineerd tot een grote formatie. Pathologie ontleent zijn naam aan het Latijnse woord caverna (grot), wat een holte met gekartelde randen betekent.

Een tumor kan één of meerdere leversegmenten bevatten. Daar bovenop is het hemangioom bedekt met een fibreuze capsule, die de tumor isoleert van het leverparenchym. Een neoplasma voedt een bloedvat, meestal de leverslagader en zijn vertakkingen. De grootte van de tumor kan variëren van 2 cm tot 20 cm. Een tumor met een grootte tot 5 cm wordt als klein beschouwd, in dergelijke gevallen wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Meestal wordt de ziekte bij pasgeborenen gediagnosticeerd in de eerste drie maanden van het leven. De aanwezigheid van de ziekte bij kinderen van de eerste maanden van het leven wordt vermoed met een combinatie van de volgende factoren:

• een groot aantal externe vasculaire laesies;
• hepatische symptomen, hepatomegalie, geelheid van de huid;
• genetische aanleg.

In 80% van de gevallen reguleert deze pathologie zich in de eerste 4-5 jaar van zijn leven.

Het is bewezen dat een overmatige hoeveelheid van het vrouwelijke hormoon, oestrogeen, een ziekte kan uitlokken en de groei van hemangioom kan bevorderen. Dit verklaart het feit dat vrouwen 5-6 keer meer onder de ziekte leven dan mannen.

Mogelijke complicaties

Het grootste gevaar van de ziekte is de mogelijkheid van een spontane breuk van de tumor. Naarmate de hemangioom groeit, wordt de omringende wand van de fibreuze capsule dunner, en als gevolg van een val of letsel aan de buik kan de scheuring optreden. Dit leidt tot uitgebreide bloeding in de buikholte en, bij gebrek aan tijdige chirurgische interventie, is de uitkomst van de ziekte de dood van de patiënt. De breuk van de wand van de fibreuze capsule wordt waargenomen bij patiënten in 10% van de gevallen, de mortaliteit ten gevolge van bloeding wordt geregistreerd in 63-80% van de gevallen.

Bovendien zijn de volgende complicaties van de ziekte mogelijk:

• de ontwikkeling van een bloedstolsel en de infectie ervan, met als gevolg dat zich een leverabces ontwikkelt. De aanwezigheid van een abces wordt aangegeven door acute pijn in de lever, verhoogde lichaamstemperatuur, zweten, hepatomegalie;
• draaiende hemangioom, met acute pijn in het epigastrische gebied;
• splicing van de tumor met de omentum of lussen van de twaalfvingerige darm kan optreden, resulterend in intestinale obstructie;
• hemangios degeneratie van de lever kan optreden, waardoor leverfalen optreedt, de leverfunctie afneemt, intoxicatie optreedt;
• verhoogde niveaus van bilirubine in het bloed;
• stollingsstoornissen kunnen voorkomen.

Samen met het pathologische verloop van de ziekte is een ander resultaat mogelijk, wanneer de tumor zichzelf reguleert, of een in de tumor gevormde trombus wordt geregenereerd, gecalcineerd en opgelost. Bij een kwaadaardig neoplasma kan een tumor slechts in zeldzame, geïsoleerde gevallen ontgroeien.

symptomen

In de meeste gevallen verloopt de ziekte zonder symptomen. Het klinische beeld verschijnt wanneer het neoplasma een grote omvang bereikt en als gevolg van mechanische compressie van de naburige organen, is hun functioneren verminderd.

De symptomatologie van de ziekte neemt toe naarmate de tumor groeit, klachten verschijnen wanneer het hemangioom groter is dan 8 cm of meer. In de regel beginnen de eerste symptomen zich kenbaar te maken op de leeftijd van 45-55 jaar.

Er zijn 4 soorten ziektebeelden:

1. Pijnsyndroom - in dit geval maakt de patiënt zich zorgen over pijn van verschillende intensiteit in het rechter hypochondrium. Het pijnsyndroom is hoger, hoe groter de rek van de fibreuze kap die de tumor omhult. Dergelijke symptomen komen in 50-75% van de gevallen voor.
2. Dyspeptisch syndroom - de patiënt heeft brandend maagzuur, boeren, bittere smaak in de mond, misselijkheid van onverklaarde oorsprong, verlies van eetlust, verhoogde gasvorming, een schending van de ontlasting. Deze symptomen worden veroorzaakt door het knijpen van de hemangioom van de maag en darmen.
3. Syndroom van algemene malaise - er is een algemene zwakte, zweten, verminderde prestaties en verhoogde vermoeidheid.
4. Vreemd lichaamssyndroom - de grote omvang van de tumor veroorzaakt een gevoel van zwaarte en uitzetting van de bovenbuik.

Er zijn drie klassieke symptomen die de cavernous lever hemangioom diagnosticeren:

1. Vergrote lever, de aanwezigheid van hepatische symptomen: geelheid van de huid, sclera, algemene intoxicatie. Klinische manifestaties worden veroorzaakt door compressie van de galkanalen en de leversegmenten door de tumor.
2. De aanwezigheid van congestief hartfalen of portale hypertensie, als gevolg van een verminderde hemodynamiek in de poortader.
3. De aanwezigheid van een groot aantal huidhemangiomen.

Diagnose van de ziekte

Het verloop van de ziekte zonder symptomen leidt tot het feit dat de detectie van pathologie een willekeurig karakter heeft tijdens het onderzoek van andere organen van de buikholte. In aanwezigheid van symptomen is het belangrijk om holteachtig hemangioom te onderscheiden van cirrose van een lever die qua symptomen sterk op elkaar lijkt. De exacte diagnose maakt het mogelijk om de volgende soorten onderzoeken vast te stellen:

1. Echoscopisch onderzoek, dat zich onderscheidt door de beschikbaarheid, lage invasiviteit en een vrij hoog niveau van informatie-inhoud - bij de diagnose van cavernous hemangioma bereikt het 80%. Echografie kan de aanwezigheid van hemangioom, de locatie en grootte bepalen. Teneinde de mate van tumorbeschadiging door bloedvaten te bepalen, wordt dopplerografie parallel uitgevoerd.
2. Ter verduidelijking van de diagnose is al lang gebruik gemaakt van de methode van röntgenonderzoek van de bloedvaten van de lever - angiografie.
3. Recente ontwikkelingen in de medische diagnostiek hebben ons in staat gesteld een alternatief voor angiografie te vinden. Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie met boluscontrastering van de vaten van de lever maken 100% identificatie van de tumor mogelijk.
4. Om te bepalen of een tumor goedaardig is, wordt een isotoopstudie, scintigrafie, gebruikt. Een leverhemangioombiopsie voor dit doel wordt niet uitgevoerd vanwege het hoge risico van bloeding als gevolg van schade aan de zachte structuur van de tumor.
5. Voer een reeks analyses uit van biochemische bloedparameters.

Als de ziekte voor de eerste keer wordt gedetecteerd en de grootte van de tumor niet groter is dan 5 cm, wordt de patiënt een dynamische waarneming van de groei van hemangioom getoond. Hiervoor, na 3 maanden, heronderzoek. Als de tumorgroei onbeduidend of afwezig is, worden om de zes maanden herhaalde onderzoeken uitgevoerd. Met een snelle toename in de grootte van de tumor, moet de ziekte worden behandeld.

Behandeling van hemagioom in de holle lever

De belangrijkste methode voor het behandelen van pathologie is chirurgie, waarvan de noodzaak in 10% van de gevallen voorkomt. Indicaties voor een operatie zijn:

1. Bloeden met breuk van hemangioom.
2. Actieve tumorgroei is meer dan 50% per jaar.
3. Een tumor groter dan 5 cm.
4. Knijpen hemangioom van de aangrenzende buikorganen.
5. Verdacht maligne neoplasma.
6. De aanwezigheid van constant ongemak bij de patiënt, waardoor zijn kwaliteit van leven wordt verminderd.
7. De behoefte aan levenslange hormonale therapie.
8. Vrouwen met cavernous leverhemangioom, die een zwangerschap plannen. Verhoogde niveaus van steroïdhormonen tijdens de zwangerschap kunnen een snelle tumorgroei veroorzaken.

Alle operaties om het leverhemangioom te verwijderen, kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• radicaal, wanneer een anatomisch segment van de lever wordt geresecteerd, of enucleatie is de exfoliatie van een tumor;
• palliatieve, gericht op het direct verwijderen van de tumor of het stoppen van de bloedtoevoer.

De tweede groep methoden is een meer redelijke methode van chirurgie, omdat ze het maximale behoud van leverstructuren inhouden. Deze groep omvat:

1. Resectie van de tumor met behulp van laparotomie of ligatie van bloedvaten van de tumor.
2. Angiografische embolisatie (blokkering) van de toevoerende slagader, waardoor de omvang van het hemangioom kan worden verkleind en de groei kan worden gestopt.
3. Artery sclerose is een van de meest populaire methoden voor het behandelen van kleine tumoren. Na ligatie van de leverslagader, onder controle van ultrageluid, wordt een punctie uitgevoerd, een oplossing van ferromagnetische of 96% alcohol geïnjecteerd, waardoor het bloedvat aan elkaar blijft kleven, waardoor de hemangioma-toevoer wordt gestopt.
4. Coagulatie van de bloedvaten van de tumor met behulp van een laser.
5. Cryosurgery (bevriezing) op de slagaders die de tumor voeden met vloeibare stikstof.

Een operatie om een ​​tumor te verwijderen is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

1. Cirrose van de lever.
2. Betrokkenheid bij het pathologische proces van de inferieure vena cava of de hoofdstam van de poortader.
3. Chronisch en acuut hartfalen.
4. Geelzucht.
5. Portale hypertensie.
6. Neiging tot trombose, ontsteking van de vaatwand.

In deze gevallen bepaalt de behandelende arts een individuele cursus van conservatieve therapie, die symptomatische medicatie verschaft.

Ziektepreventie

Profylactische maatregelen in het geval van onthulde pathologie zijn gericht op het handhaven van een goedaardige levensstijl, het voorkomen van de mogelijkheid van spontane breuk van het hemangioom en dieet. Aangezien het aangetaste orgaan de lever is, moet het dieet van de patiënt producten uitsluiten die de belasting ervan verhogen: vet, gebakken, gekruid en gerookt voedsel, alcohol. Blootstelling aan giftige stoffen en tabaksrook moet tot een minimum worden beperkt.