Bloeddrukniveau classificatie. (WHO, 1999)

Systolische bloeddruk mm.rt.st.

Diastolische bloeddruk mm.rt.st.

Hoge normale bloeddruk

Milde hypertensie

Ernstige arteriële hypertensie

Volgens de WHO-classificatie (1996) wordt de opdeling in fasen uitgevoerd afhankelijk van de doelorgaanschade.

Stadium I - hypertensie (boven 140/90 mm Hg) is niet constant; vaak onder invloed van rust, bij afwezigheid van ongunstige emoties, normaliseert het onafhankelijk. Een verandering in de inwendige organen (in het bijzonder een toename van de linker hartkamer) wordt niet gedetecteerd.

Fase II - handelsdruk wordt stabieler verhoogd, het gebruik van medicijnen is vereist om het te verminderen; van nature wordt een toename van de linker ventrikel gedetecteerd (dit is een belangrijk teken dat fase II van de ziekte onderscheidt van stadium 1), proteïnurie en een toename in plasma creatinine; vernauwing van de netvliesslagaders; de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de aorta, halsslagader en dij slagaders.

Stadium III - Arteriële druk is meestal constant verhoogd. Er zijn letsels aan organen met een verminderde functie:

harten - ischemische hartziekte, acuut en chronisch hartfalen;

nier - chronisch nierfalen;

hersen - beroerte, encefalopathie, vasculaire dementie;

retina - bloeding, oogzenuwatrofie, degeneratieve veranderingen;

schepen - ontrafeling van aorta-aneurysma, etc.

Bloeddruk na de ontwikkeling van complicaties kan normaliseren, dus arteriële hypertensie is geen teken van stadium III-ziekte.

De patiënt klaagt over geen hoofdpijn in het occipitale gebied, aanvallen van doffe pijn in het hart, kortademigheid, slechte nachtrust, duizeligheid, enz. Patiënten noteerden een toename van de bloeddruk.

Een objectief onderzoek onthulde een toename van de bloeddruk

(systolisch en / of diastolisch).

Coronaire hartziekte (CHD) is een myocardiale schade veroorzaakt door een aandoening van de coronaire circulatie. Komt voor als gevolg van een disbalans tussen de coronaire bloedstroom en de metabolische behoeften van de hartspier; de consequentie hiervan is de ontwikkeling van myocardiale ischemie van verschillende ernst.

Een synoniem voor CHD is de term 'coronaire hartziekte'.

De belangrijkste vormen van CHD zijn:

acuut myocardiaal infarct,

CHD is een zeer veel voorkomende ziekte. Het komt vaker voor bij mannen, maar na 60 jaar wordt de frequentie van coronaire hartziekte bij mannen en vrouwen hetzelfde. Ischemische hartziekte ontwikkelt zich op de leeftijd van 40-60 jaar, maar op dit moment zijn er patiënten jonger dan 30 jaar.

De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose van de kransslagaders. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling ervan worden beschouwd als risicofactoren voor CHD. Hiervan zijn de meest significante: 1) hyperlipidemie; 2) arteriële hypertensie; 3) roken; 4) hypodynamie (fysieke training); 5) overgewicht en calorierijke voeding; 6) diabetes; 7) erfelijke aanleg.

Angina pectoris is een vorm van CHD. Het is gebaseerd op coronaire insufficiëntie - het resultaat van een disbalans tussen de zuurstofbehoefte van de hartspier en het vermogen om het aan het bloed af te leveren. Bij onvoldoende toegang van zuurstof tot het myocardium treedt ischemie op. Ischemie kan zich ontwikkelen met spasme van onveranderde kransslagaders, atherosclerose van de kransslagaders vanwege het feit dat, onder condities van functionele belasting van het hart (bijvoorbeeld fysieke activiteit), de kransslagaders niet kunnen uitbreiden naargelang de behoefte.

Een acuut myocardiaal infarct is een acute ziekte die wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van foci van necrose in de hartspier als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer, die wordt veroorzaakt door trombose in de kransslagader of door zijn scherpe vernauwing met een atherosclerotische plaque. In zeer zeldzame gevallen, de schending van de coronaire bloedstroom optreedt als gevolg van spasme van de onaangetast kransslagaders (het mechanisme van een hartaanval komt vaker voor bij jongeren). Bij een hartinfarct is er sprake van een aanhoudende schending van de coronaire circulatie in tegenstelling tot angina, waarbij dit een voorbijgaande overtreding is (kort). Een myocardiaal infarct beïnvloedt bijna uitsluitend de ventrikels (meestal links), en veel minder vaak worden de foci van necrose opgemerkt in de atria.

Myocardiaal infarct is een van de meest voorkomende doodsoorzaken en invaliditeit in ons land

Atherosclerose is een chronische ziekte, die vooral de slagaders van de elastische en spierelastische typen beïnvloedt en wordt veroorzaakt door een verminderd vet- en eiwitmetabolisme. Focal deposition van lipiden en eiwitten komt voor in de wand van de slagaders, waarrond bindweefsel groeit.

Atherosclerose treedt op in golven: naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de giro-eiwitinfiltratie van de vaatwand toe, neemt het aantal plaques en vetstroken toe. Tijdens de periode van verzakking van de ziekte rondom de afzettingen van lipoproteïnen, treden proliferatie van bindweefsel en afzetting van calciumzouten op.

De redenen. Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte: 1) erfelijke constitutionele aanleg; 2) voedingsfactor - ondervoeding, met een teveel aan vet en koolhydraten en een tekort aan vitamine C; 3) psycho-emotionele stress; 4) hoge bloeddruk; 5) metabole factor (bij ziekten zoals diabetes, obesitas, verminderde schildklierfunctie, ontwikkelt atherosclerose zich op een vroegere leeftijd en zijn veranderingen in de bloedvaten duidelijker); 6) vasculaire factor geassocieerd met verminderde neurale regulatie van bloedvaten, hun nederlaag bij verschillende infectieuze en infectieuze-allergische ziekten.

Atherosclerose komt zeer vaak voor in de wereld en treft mensen van 30-35 jaar oud. Bij vrouwen verschijnen atherosclerotische veranderingen gemiddeld 10 jaar later dan bij mannen, wat geassocieerd is met het "beschermende" effect van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen).

Chronisch hartfalen (CHF) is een syndroom dat ontstaat als gevolg van verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, wat leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart en zich manifesteert door kortademigheid, hartkloppingen, verhoogde vermoeidheid, beperking van fysieke activiteit en overmatige vochtretentie in het lichaam.

Chronisch hartfalen kan worden gedefinieerd als een complex van chronisch bestaande signalen (uitgedrukt in verschillende mate) die zich hebben ontwikkeld als een gevolg van een afname van de contractiele functie van het hart. De patiënt heeft een schending van de levering van organen en weefsels met producten die noodzakelijk zijn voor hun normale werking en de tijdige verwijdering van metabole producten.

Hartfalen wordt gedetecteerd bij 1-2% van de bevolking en de prevalentie neemt toe met de leeftijd; bij personen ouder dan 75 jaar komt het in 10% van de gevallen voor.

Chronisch hartfalen (CHF) ontwikkelt zich in een breed scala van ziekten waarbij het hart wordt aangetast en de contractiele functie ervan wordt aangetast. De redenen die leiden tot de schending van de contractiele functie van het hart zijn de meest uiteenlopende: schade aan de hartspier bij myocarditis, diffuse atherosclerotische en post-infarct cardiosclerose, hartafwijkingen, evenals pericarditis. Bijna alle hartaandoeningen kunnen gecompliceerd zijn door CHF.

Het wordt geaccepteerd om drie stadia van CHF te onderscheiden: Stadium - initiële, fase II - uitgedrukte klinische symptomen, fase III-terminaal. U moet weten dat het ziektebeeld er zal zijn, het bestaat ook uit de symptomen van de onderliggende ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van CHF.

Arteriële hypertensie (hypertensie): oorzaken, tekenen, behandeling, wat is gevaarlijk?

Heb je ooit gehoord van een ziekte zonder een start? Dit is arteriële hypertensie. Inderdaad, mensen die aan deze ziekte lijden, kunnen zich niet herinneren wanneer en hoe het allemaal begon. Dit komt omdat het zich op een speciale manier ontwikkelt. Maar eerst dingen eerst.

Nogmaals over het belangrijkste

Bloeddruk is de bloeddruk in iemands slagaders. Er zijn:

• Systolisch (bovenste) - toont het niveau van bloeddruk op het moment van samentrekking van het hart.
• Diastolisch (lager) - toont het niveau van bloeddruk op het moment van ontspanning van het hart.

120/80 mm Hg wordt beschouwd als een normaal bloeddrukgetal (BP). Dit betekent niet dat ze altijd zo moeten zijn. Indicatoren kunnen stijgen of dalen tijdens fysieke en emotionele stress, weersveranderingen, bepaalde fysiologische omstandigheden. Een dergelijke reactie van het organisme is speciaal van nature gelegd voor het optimale gebruik van de hulpbronnen van het organisme. Het is noodzakelijk de fysieke en psycho-emotionele stress - bloeddruk gecontroleerd door verschillende systemen (endocriene, centrale en autonome zenuwstelsel, nieren), komt terug naar normaal. Als er voortdurend een verhoogde bloeddruk is en deze voldoende lang blijft, is er een reden om serieus na te denken over uw gezondheid.

En het gaat allemaal over haar.

Hypertensie, hypertensie, hypertensie - aanhoudend verhoogde bloeddruk, waardoor de structuur en functie van de slagaders en het hart wordt verstoord. Wetenschappers geloven dat veranderingen in prestaties zelfs bij 10 mm Hg. Art., Verhoogt het risico op het ontwikkelen van ernstige ziekten. Het meest gaat vooral naar het hart, de hersenen, de bloedvaten en de nieren. Ze worden 'doelorganen' genoemd omdat ze zichzelf treffen.

Moderne classificaties van arteriële hypertensie zijn gebaseerd op twee principes: het niveau van bloeddruk en tekenen van schade aan doelorganen.

Bloeddrukclassificatie

Volgens deze classificatie, die in 1999 door de WHO is goedgekeurd, worden de volgende indicatoren gecategoriseerd als "standaard" AD:

1. Optimaal - minder dan 120/80 mm Hg. Art.
2. Normaal - minder dan 130/85 mm Hg.
3. Normaal verhoogd - 130-139 / 85-89 mm Hg

En indicatoren van arteriële hypertensie worden ingedeeld in graden:

• 1 graad (milde hypertensie) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 graden (matige hypertensie) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Graad 3 (ernstige hypertensie) - 180 en hoger / 110 en hoger
• Borderline hypertensie - 140-149 / 90 en lager. (Het impliceert een episodische verhoging van de bloeddruk gevolgd door zijn spontane normalisatie).
• Geïsoleerde systolische hypertensie - 140 en hoger / 90 en lager. (Systolische bloeddruk is verhoogd, maar diastolische bloeddruk blijft normaal).

Arteriële hypertensie classificatie

De classificatie aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie en de International Society for Hypertension (1993, 1996) is als volgt:

Fase I - er zijn geen veranderingen in de "doelorganen".

Fase II - overtredingen treden op in een of meerdere doelorganen, een hypertensieve crisis is mogelijk.

Stadium III - er zijn complexe veranderingen in de "doelorganen", verhoogt de kans op een beroerte, schade aan de oogzenuw, hartaanval, hart- en nierfalen.

Over primair en secundair

Op basis van genese (oorsprong) is arteriële hypertensie

1. Primair (essentieel) - Bloeddruk stijgt in afwezigheid van een voor de hand liggende oorzaak.
2. Secundair (symptomatisch) - verhoogde bloeddruk is geassocieerd met een specifieke ziekte en is een van de symptomen.

Arteriële hypertensie van het essentiële type komt in 90-95% van de gevallen voor. De directe oorzaak van primaire hypertensie is nog niet vastgesteld, maar er zijn veel factoren die het risico van de ontwikkeling ervan aanzienlijk vergroten. Ze kennen ons allemaal heel goed:

• Hypodynamie (sedentaire levensstijl);
• Obesitas (bij 85% van de mensen met een grote lichaamsmassa, essentiële hypertensie wordt opgemerkt);
• erfelijkheid;
• Hoog cholesterol;
• Kaliumgebrek (hypokaliëmie);
• Vitamine D-tekort;
• Gevoeligheid voor zout (natrium);
• Overmatig drinken;
• roken;
• Stress.

Wat betreft secundaire arteriële hypertensie, kan de oorzaak van het probleem in dit geval worden geïdentificeerd, aangezien hypertensie een gevolg is van bepaalde pathologische aandoeningen en ziekten die zijn geassocieerd met bepaalde organen die betrokken zijn bij de regulatie van druk. Het wordt gediagnosticeerd bij hypertensieve patiënten in 5-10% van de gevallen.

Symptomatische hypertensie kan zich ontwikkelen om renale, cardiovasculaire, neurogene, endocriene en medicinale redenen.

Chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, atherosclerotische beschadiging van de niervaten, urolithiasis, cysten, verklevingen, tumoren kunnen de oorzaak zijn van renale arteriële hypertensie. Aortische atherosclerose, insufficiëntie van de aortaklep veroorzaakt cardiovasculaire hypertensie. Intracraniale druk, ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel, polyneuritis dragen bij aan de ontwikkeling van neurogene hypertensie.

Endocrien ontwikkelt zich als gevolg van Conn-syndroom, de ziekte van Itsenko-Cushing, acromegalie, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, hyperparathyroïdie. Medicinale hypertensie geassocieerd met de inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anticonceptiva, antidepressiva, amfetaminen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van secundaire AH, zijn een aantal kenmerken waargenomen in bloeddrukindicatoren. Bijvoorbeeld, in het geval van nierziekten stijgt de diastolol in grotere mate, in gevallen van gestoorde beweging van het bloed door de vaten stijgt de systolische beweging, en in het geval van laesies van de organen van het endocriene systeem, wordt arteriële hypertensie systolisch en diastolisch.

Pulmonale hypertensie

Verhoogde druk meedogenloos naar het menselijk lichaam. De geringste fout in zijn systeem is beladen met hypertensieve complicaties. Bijvoorbeeld, in rust in de romp van de longslagader, mag de druk niet hoger zijn dan 25 mm Hg. Art. Als de indicator hoger is, hebben we het al over hypertensie van de longcirculatie (het wordt ook pulmonaal genoemd).

Ze heeft vier graden:

• I graad van LH - van 25 tot 50 mm Hg.
• Grade II PH - van 51 tot 75 mm Hg
• Klasse III LH - van 76 tot 110 mm Hg.
• IV graad van LH - meer dan 110 mm Hg
• Komt ook primair en secundair voor.

Wat betreft primaire pulmonale hypertensie is dit een zeer zeldzame ziekte met onbekende etiologie, die voorkomt bij 0,2% van de hartpatiënten.

Secundaire LH is het resultaat van chronische long- en hartproblemen: acute pulmonale trombo-embolie en terugkerende als het gaat om kleine takken van de longslagader, bronchospasmen, bronchitis, pulmonale veneuze trombose, mitralis hartziekte, linker ventrikel hartfalen, hypoventilatie tijdens obesitas, etc.

Er wordt aangenomen dat dit type hypertensie zich ontwikkelt als gevolg van reflex vasculair spasme als een reactie op hypoventilatie (oppervlakkige ademhaling) of een toename in druk in het systeem van het linker atrium en de longaderen. Mechanische factoren mogen niet buiten beschouwing worden gelaten: druk en sluiting van de vaten, verdikking van hun wanden als gevolg van atriale septumdefecten. Hypertensie in een kleine cirkel compliceert de processen in de rechterhartgebieden, wat de oorzaak is van rechterventrikelfalen.

LH-symptomen

1. Kortademigheid;
2. Hoest is onproductief;
3. Angina pectoris;
4. flauwvallen;
5. Zwelling (perifeer) op de benen.

Er moet een kleine belangrijke uitweiding zijn. Als plotseling iemand een kortademigheid heeft in zijn horizontale positie (bijvoorbeeld tijdens de slaap), is dit hoogstwaarschijnlijk het gevolg van pulmonale veneuze hypertensie, omdat dit in de regel niet wordt waargenomen bij pulmonale hypertensie.

Tegenwoordig wordt hypertensie van de longcirculatie vrij gemakkelijk gediagnosticeerd. Het is belangrijk om een ​​effectieve medicamenteuze behandeling van de onderliggende ziekte uit te voeren en pas dan is normalisatie van de bloeddruk mogelijk.

Vasorenale hypertensie

Vasorenale hypertensie - hypertensie secundair vanwege het gebrek aan bloedtoevoer naar de nieren als gevolg van verstoorde nierslagaders. Dit type ziekte wordt gedetecteerd in 1-5% van de gevallen bij patiënten met hypertensie.

De redenen kunnen zijn:

Stenose van de nierslagaders tegen atherosclerose, wat hypertensie veroorzaakt

• Atherosclerose (in 65-75% van de gevallen van vascularine hypertensie);
• Fibromusculaire dysplasie;
• Nierarterie-aneurysma (zijn uitsteeksel);
• Trombose van de renale aderen;
• Knijpen van niervaten (van buitenaf);
• Nieraderletsel met daaropvolgende trombose.

In de regel ontwikkelt de renovasculaire hypertensie zich onopgemerkt en vordert gedurende een lange tijd. Hoge bloeddruk is een van de eerste tekenen. Bovendien is hypertensie stabiel en niet vatbaar voor conservatieve behandeling. Patiënten lijden aan hoofdpijn, pijn in het hart, klagen over tinnitus, zwaar gevoel in het hoofd, wazig zicht en snelle hartslag. Hoe sneller een hoogwaardige diagnose wordt gesteld, hoe succesvoller de behandeling zal zijn. Het zorgt voor zowel effectieve medicijnen als operaties, rekening houdend met de etiologie, prevalentie en lokalisatie van obstructie van de nierslagaders.

Diastolische hypertensie

We weten dat de lagere bloeddruk (diastolisch) is vastgesteld op het moment dat het hart ontspant. Tegelijkertijd wordt de hartspier voorzien van bloed. Dat is de reden waarom de mensen dit drukhart noemen. In de regel komen hoge lagere percentages overeen met hoge hogere waarden, wat tot op zekere hoogte arteriële hypertensie is. Het gebeurt dat met normale systolische bloeddruk, de diastolische hoge tonen. Bijvoorbeeld 120/105. Een dergelijke bloeddruk met een verschil tussen 15-20 eenheden wordt een geïsoleerde diastolische factor genoemd.

Zelfs als ze worden geïdentificeerd, besteden ze weinig aandacht aan hem, omdat ze meestal gewend zijn om zich te concentreren op de systolische bloeddruk. Geïsoleerde diastolische hypertensie is zeer gevaarlijk omdat het hart constant onder spanning staat. Het verstoort de bloedstroom, de wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit, wat gepaard gaat met de vorming van bloedstolsels en veranderingen in de hartspier. Hoge waarden van diastolische bloeddruk zijn vaak symptomen van nierziekte, het endocriene systeem, hartaandoeningen en verschillende tumoren.

Als een persoon een diastolische bloeddruk heeft van meer dan 105 mm Hg, is het risico op een hartinfarct 5 maal en de hemorragische hersenbloeding 10 keer hoger dan bij mensen met een normale lagere bloeddruk. Fantastische cijfers. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om met de behandeling van dit type hypertensie te beginnen. Tegenwoordig biedt de geneeskunde een uitgebreide inname van medicijnen, omdat de wonderpil voor deze aandoening nog niet is uitgevonden.

De wereld van de kindertijd onder druk

Helaas is hypertensie nu een kinderziekte. De prevalentie ervan, volgens verschillende bronnen, is van 3 tot 25%. Als hypertensie in de eerste levensjaren zeldzaam is, verschillen de adolescentindicatoren al weinig van die van volwassenen. Meestal is het een kwestie van de secundaire arteriële hypertensie, die signaleert dat een organisme van kinderen faalt. Opgemerkt moet worden dat renale pathologieën de overhand hebben.

Als een kind geen ziektes heeft die symptomatische hypertensie veroorzaken, dan beschouw ik arteriële hypertensie als essentieel. De etiologie ervan wordt voornamelijk geassocieerd met erfelijkheid.

Ook risicofactoren zijn:

1. De persoonlijke kenmerken van het kind (wantrouwen, angst, angst, neiging tot depressie);
2. Constante psycho-emotionele stress (conflicten op school, in het gezin);
3. Kenmerken van de metabole processen van het lichaam;
4. Verhoogd lichaamsgewicht;
5. gebrek aan beweging;
6. roken;
7. Staat van het milieu.

Als de behandeling tijdig wordt gestart, eindigt de primaire hypertensie in absoluut herstel.

Ouders moeten meer aandacht besteden aan kinderen. Over een lange periode van hypertensie is mogelijk niet gevoeld. Elke klacht van het kind over de fysieke conditie, elke weergave van een ongesteldheid mag niet onopgemerkt blijven. Het is erg belangrijk om van tijd tot tijd de bloeddruk te meten. De volgende indicatoren worden als normaal beschouwd:

• Pasgeborenen - 60-96 / 40-50 mm Hg;
• 1 jaar - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 jaar - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 jaar - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 jaar - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 jaar - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 jaar - 110-136 / 70-86 mm Hg

Als de bloeddruk afwijkt van de norm, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen. Hij zal zeker een uitgebreid onderzoek voorschrijven, zal het nodige advies geven over voeding, niet-medicamenteuze behandeling om ernstige ziekten in de toekomst te voorkomen.

Eerste bellen

Laten we het hebben over de gebruikelijke symptomen van hypertensie. Velen rechtvaardigen vaak hun ongesteldheid met vermoeidheid en het lichaam geeft al volledige signalen zodat mensen eindelijk aandacht besteden aan hun gezondheid. Dag na dag, door systematisch het menselijk lichaam te vernietigen, leidt hypertensie tot ernstige complicaties en ernstige gevolgen. Een plotselinge hartaanval of een onverwachte beroerte is, helaas, een droevig patroon. Een niet-gediagnosticeerde arteriële hypertensie kan iemand "rustig" doden.

De onderstaande cijfers doen je afvragen. Voor mensen met hoge bloeddruk:

Vasculaire laesies van de benen komen 2 keer vaker voor.

Lijnen komen 7 keer vaker voor.

Daarom is het erg belangrijk om een ​​arts te bezoeken als u zich zorgen maakt:

1. Frequente hoofdpijn;
2. duizeligheid;
3. Pulserende sensaties in het hoofd;
4. "Vliegen" in de ogen en geluiden in de oren;
5. Tachycardie (hartkloppingen);
6. Pijn in het hart;
7. Misselijkheid en zwakte;
8. Wallen van wallen en wallen in de ochtend;
9. Gevoelloosheid van de ledematen;
10. Onverklaarde angst;
11. Prikkelbaarheid, koppigheid, gooien van het ene uiterste naar het andere.

Trouwens, met betrekking tot het laatste punt laat hypertensie inderdaad een afdruk achter op de menselijke psyche. Er is zelfs een speciale medische term 'hypertoon van aard', dus als een persoon plotseling moeilijk wordt om te communiceren, probeer het dan niet ten goede te veranderen. De reden ligt in de ziekte die moet worden behandeld.

Er moet aan worden herinnerd dat hypertensie, die niet voldoende aandacht krijgt, het leven veel korter kan maken.

Hoe verder en langer leven?

Het is noodzakelijk om de behandeling van arteriële hypertensie te beginnen met veranderingen in iemands levensstijl en niet-medicamenteuze behandeling. (De uitzondering is het secundaire hypertensiesyndroom. In dergelijke gevallen wordt ook de behandeling van de ziekte, waarvan het symptoom hypertensie is, voorgeschreven).

Nu is het nodig om een ​​significante nuance te noteren. Alle aspecten van niet-medicamenteuze therapie, die verder zullen worden besproken, hebben betrekking op de secundaire preventie van arteriële hypertensie. Het wordt aanbevolen voor patiënten bij wie de diagnose hypertensie is gesteld, om complicaties te voorkomen. Als u geen zin hebt om zich bij de groepen patiënten met arteriële hypertensie aan te sluiten, dan hoeft u alleen primaire preventie te doen, wat de preventie van deze sluipende ziekte inhoudt en alle benaderingen van niet-medicamenteuze therapie omvat.

Dagelijkse matige fysieke activiteit

Het is bewezen dat regelmatige lichaamsbeweging de systolische en diastolische bloeddruk met 5-10 mm Hg verlaagt. Art. Probeer gedurende 30-45 minuten minstens 3 keer per week te studeren. Dit gaat niet over uitputtende trainingen. Je kunt wandelen, zwemmen in een vijver of zwembad, fietsen of zelfs op je gemak in de tuin werken. Dergelijke leuke activiteiten ondersteunen het cardiovasculaire systeem, stimuleren stofwisselingsprocessen en helpen cholesterol te verminderen.

Gunstig regime van werk en rust

Heel vaak bevelen artsen afwisselend lichaamsbeweging aan met perioden van ontspanning en ontspanning. Het lezen van je favoriete literatuur, luisteren naar aangename muziek, extra slaap overdag kan veel voordelen bieden. Als het regime wordt waargenomen, vindt de normalisatie van de functies van het zenuwstelsel en vasculaire reacties plaats.

Stoppen met roken en alcohol

Om de een of andere reden zorgt het voorbeeld van een arm paard, dat wordt gedood door een druppel nicotine, ervoor dat heel weinig mensen zichzelf vinden door een nieuwe trek. Maar deze passie vernietigt inderdaad het lichaam. Van nicotine begint het hart te kloppen in een versneld ritme, wat leidt tot een spasme van bloedvaten. Dit bemoeilijkt het werk van een vitaal orgaan aanzienlijk. Rokers hebben tweemaal zoveel kans om te overlijden aan cardiovasculaire problemen. Deze verslaving verhoogt het risico op atherosclerose aanzienlijk. Zelfs als de bloeddruk weer normaal wordt, hebben mensen die blijven roken nog steeds een verhoogd risico op coronaire hartziekten. Afscheid nemen van deze gewoonte is een must!

Je moet hun houding tegenover alcohol heroverwegen. Er is een "rustgevend" beeld dat de receptie de bloedvaten verwijdt. Inderdaad, voor een korte tijd gebeurt dit, maar dan gebeurt hun lange spasme. Dit "spel van schepen" voor uitbreiding - vernauwing bemoeilijkt het werk van de nieren aanzienlijk. Ze beginnen het bloed te filteren en te zuiveren van schadelijke producten van het metabolisme. Denk, is het het waard om je gezondheid te riskeren?

Gewicht normalisatie

Je moet hem volgen! Wetenschappers hebben een nauwe relatie aangetoond tussen verhoogde bloeddruk en overgewicht. Het blijkt dat bij een verlies van 5 kilogram de systolische bloeddruk daalt met 5,4 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 2,4 mm Hg. Art. Het zou het gebruik van zout, vet en licht verteerbare koolhydraten moeten beperken. Het dieet zou meer plantaardige en zuivelproducten met een laag vetgehalte moeten zijn.

Gewicht op twee manieren normaliseren:

1. Verminder calorie-inname;
2. Verhoog de energiekosten.

Alleen als niet-medicamenteuze therapie niet effectief blijkt te zijn, wordt deze dan aangevuld met medicamenteuze therapie.

Het is belangrijk! Volgens de resultaten van de voorlopige diagnose kan alleen een arts een medicijn voorschrijven dat de druk vermindert en een gunstig effect heeft op risicofactoren. Het medische principe van Nolinocere ("doe geen kwaad") is ook relevant voor diegenen die proberen een farmacologisch initiatief te ontplooien.

Medicamenteuze behandeling van hypertensie

Diuretica (diuretica)

Diuretica aanbevolen voor hypertensie zijn onder andere:

• hydrochloorthiazide;
• indapamide;
• Indapamide retard;
• xipamide;
• Triamterene.

Deze geneesmiddelen hebben bewezen zeer effectieve geneesmiddelen te zijn die een positief effect hebben op het cardiovasculaire systeem en die gemakkelijk door patiënten worden verdragen. Meestal is het bij hen dat hypertensie begint te worden behandeld, op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn in de vorm van diabetes mellitus en jicht.

Ze verhogen de hoeveelheid urine die door het lichaam wordt uitgescheiden en verwijdert overtollig water en natrium. Diuretica worden vaak voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Alfablokkers

• Zhoksazozin;
• prazosine;
• Terazosin.

De medicijnen hebben een hoge mate van verdraagbaarheid. Ze hebben een gunstig effect op het lipidenprofiel van bloedplasma, hebben geen invloed op de bloedsuikerspiegel, verlagen de bloeddruk zonder een significante verhoging van de hartslag, maar ze hebben een zeer significant neveneffect. Het zogenaamde effect van de eerste dosis, wanneer duizeligheid en verlies van bewustzijn mogelijk zijn wanneer u van een horizontale naar een verticale gaat. Om orthostatische hypotensie (dat is deze aandoening) te vermijden, moet bij het eerste gebruik van alfablokkers diuretica voor het eerst worden geannuleerd, het medicijn in de minimum dosering nemen en proberen het te doen voordat u naar bed gaat.

Bètablokkers

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• carvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Al deze medicijnen zijn zeer effectief en veilig. Ze blokkeren de invloed van het zenuwstelsel op het hart en verminderen de frequentie van de weeën. Als gevolg hiervan vertraagt ​​het hartritme, begint het economischer te werken, daalt de bloeddruk.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers

• captopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Deze medicijnen hebben een hoge mate van effectiviteit. Ze worden goed verdragen door patiënten. ACE-remmers voorkomen de vorming van angiotensine II, een hormoon dat vasoconstrictie veroorzaakt. Hierdoor breiden perifere bloedvaten uit, wordt het hart lichter en neemt de bloeddruk af. Bij het nemen van deze geneesmiddelen vermindert het risico van nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus, morfofunctionele veranderingen, evenals de dood bij mensen die lijden aan hartfalen.

Angiotensine II-antagonisten

• Valzartan;
• irbesartan;
• candesartan;
• Losartan.

Deze groep geneesmiddelen is gericht op het blokkeren van de bovengenoemde angiotensine II. Ze worden voorgeschreven in gevallen waarin het onmogelijk is om te behandelen met een angiotensine-converterende enzymremmer, omdat de geneesmiddelen soortgelijke kenmerken hebben. Ze neutraliseren ook het effect van angiotensine II op de bloedvaten, bevorderen hun uitzetting en verlagen de bloeddruk. Het is vermeldenswaard dat deze medicijnen in sommige gevallen de effectiviteit van ACE-remmers overschrijden.

Calciumantagonisten

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipine;
• Norvasc;
• Plendil.

Alle medicijnen in deze groep breiden de bloedvaten uit, vergroten hun diameter en voorkomen de ontwikkeling van een beroerte. Ze zijn zeer effectief en worden gemakkelijk door patiënten verdragen. Ze hebben een breed genoeg positief bereik van eigenschappen met een kleine lijst van contra-indicaties, wat het mogelijk maakt om ze actief te gebruiken bij de behandeling van hypertensie bij patiënten van verschillende klinische categorieën en leeftijdsgroepen. Bij de behandeling van hypertensie zijn calciumantagonisten het meest gevraagd bij combinatietherapie.

In geval van arteriële hypertensie, dienen niet-medicamenteuze behandelmethoden strikt te worden nageleefd, dagelijks moeten bloeddrukverlagende middelen worden ingenomen en de bloeddruk gemeten.

Geen "onderbreking" in therapie: zodra de druk opnieuw verhoogde niveaus bereikt, worden de doelorganen opnieuw kwetsbaar en neemt het risico op een hartaanval en beroerte toe. Behandeling is niet beperkt tot één cursus. Dit is een lang en geleidelijk proces, dus je moet geduldig zijn en de aanbevelingen van experts strikt volgen, dan zal de wereld opnieuw beginnen te spelen met heldere kleuren en gevuld worden met nieuwe, levenbevestigende geluiden.

Arteriële hypertensie classificatie

Arteriële hypertensie is een ziekte van het hart en bloedvaten van het chronische beloop. Het wordt gekenmerkt door een toename van de druk in de slagaders boven 140/90 mm Hg. De basis van de pathogenese is een stoornis van het neurohumorale en renale mechanisme, die leiden tot functionele veranderingen in de vaatwand. De volgende risicofactoren spelen een rol bij de ontwikkeling van hypertensie:

• leeftijd;
• obesitas;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• eetstoornissen: het eten van grote hoeveelheden snelle koolhydraten, het verminderen van het dieet van fruit en groenten, een hoog zoutgehalte in voedsel;
• gebrek aan vitamines en sporenelementen;
• alcoholgebruik en roken;
• mentale overbelasting;
• lage levensstandaard.

Deze factoren zijn beheersbaar, de gevolgen ervan kunnen de progressie van de ziekte voorkomen of vertragen. Er zijn echter oncontroleerbare risico's die niet vatbaar zijn voor correctie. Deze omvatten ouderdom en erfelijke aanleg. Ouderdom is een oncontroleerbare risicofactor, omdat er in de loop van de tijd een aantal processen zijn die vatbaar maken voor het ontstaan ​​van atherosclerose-plaques op de vaatwand, de vernauwing en het verschijnen van een hoge mate van druk.

Ziekte classificatie

Over de hele wereld wordt een uniforme moderne classificatie van hypertensie gebruikt op basis van het niveau van de bloeddruk. De wijdverspreide introductie en het gebruik ervan is gebaseerd op gegevens uit studies van de Wereldgezondheidsorganisatie. De classificatie van arteriële hypertensie is noodzakelijk om verdere behandeling en mogelijke gevolgen voor de patiënt te bepalen. Als u de statistieken aanraakt, komt hypertensieziekte van de eerste graad vaker voor. Echter, in de loop van de tijd neemt de toename van het drukniveau toe, wat op de leeftijd van 60 jaar of meer valt. Daarom zou deze categorie meer aandacht moeten krijgen.

De verdeling in graden bevat in principe verschillende behandelingsbenaderingen. Bijvoorbeeld, in de behandeling van milde hypertensie kan worden beperkt tot dieet, lichaamsbeweging en de uitsluiting van slechte gewoonten. Terwijl de behandeling van de derde graad het gebruik van antihypertensiva dagelijks in significante doses vereist.

Bloeddrukclassificatie

1. Het optimale niveau: druk in systole is minder dan 120 mm Hg, in diastole - minder dan 80 mm. Hg
2. Normaal: diabetes binnen 120 - 129, diastolisch - van 80 tot 84.
3. Verhoogde niveaus: systolische druk in het bereik van 130 - 139, diastolisch - van 85 tot 89.
4. De mate van druk gerelateerd aan arteriële hypertensie: DM boven 140, DD boven 90.
5. Geïsoleerde systolische variant - diabetes boven 140 mm Hg, DD onder 90.

De classificatie van de ziekte:

• Arteriële hypertensie van de eerste graad - systolische druk binnen 140-159 mm Hg, diastolisch - 90 - 99.
• Arteriële hypertensie van de tweede graad: diabetes van 160 tot 169, de druk in diastole is 100-109.
• Arteriële hypertensie van de derde graad - systolisch boven 180 mm Hg, diastolisch - boven 110 mm Hg.

Indeling naar herkomst

Volgens de WHO-classificatie van hypertensie is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire. Primaire hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk, waarvan de etiologie onbekend blijft. Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op bij ziekten die het arteriële systeem beïnvloeden, waardoor hypertensie wordt veroorzaakt.

1. Pathologie van de nieren: schade aan de bloedvaten of het parenchym van de nieren.
2. Pathologie van het endocriene systeem: ontwikkelt zich in aandoeningen van de bijnieren.
3. De nederlaag van het zenuwstelsel, met de opkomst van intracraniale druk. Intracraniale druk kan mogelijk het gevolg zijn van een verwonding of een hersentumor. Dientengevolge raken delen van de hersenen die betrokken zijn bij het handhaven van druk in de bloedvaten gewond.
4. Hemodynamisch: in de pathologie van het cardiovasculaire systeem.
5. Geneesmiddel: wordt gekenmerkt door het vergiftigen van het lichaam met een groot aantal geneesmiddelen die het mechanisme van toxische effecten op alle systemen activeren, voornamelijk het vaatbed.

Classificatie volgens ontwikkelingsstadia van hypertensie

De eerste fase. Verwijst naar het voorbijgaande. Een belangrijk kenmerk hiervan is de onstabiele indicator van druktoename gedurende de dag. Tegelijkertijd zijn er periodes van toenemende normale drukaantallen en periodes van scherpe sprongen daarin. In dit stadium kan de ziekte worden overgeslagen, omdat de patiënt niet altijd in staat is om een ​​toename van de druk klinisch te vermoeden, verwijzend naar het weer, slechte slaap en overbelasting. Schade aan doelorganen zal afwezig zijn. De patiënt voelt zich prima.

Stabiel stadium. Tegelijkertijd wordt de indicator gestaag en voor een vrij lange tijdsperiode verhoogd. Wanneer deze patiënt zal klagen over zich onwel voelen, wazige ogen, hoofdpijn. Tijdens deze fase begint de ziekte de doelorganen te beïnvloeden, met de tijd mee. In dit geval lijdt het hart eerst.

Sclerotische fase. Het wordt gekenmerkt door sclerotische processen in de arteriële wand, evenals door beschadiging van andere organen. Deze processen belasten elkaar, wat de situatie verder compliceert.

Risicoclassificatie

De classificatie door risicofactoren is gebaseerd op de symptomen van vasculaire en hartbeschadiging, evenals de betrokkenheid van doelorganen bij het proces, ze zijn onderverdeeld in 4 risico's.

Risico 1: Wordt gekenmerkt door een gebrek aan betrokkenheid bij het proces van andere organen, de kans op overlijden in de komende 10 jaar is ongeveer 10%.

Risico 2: De kans op overlijden in het volgende decennium is 15-20%, er is een laesie van één orgaan behorend tot het doelorgaan.

Risico 3: het risico van overlijden bij 25 - 30%, de aanwezigheid van complicaties die de ziekte verergeren.

Risico 4: Levensgevaar door de betrokkenheid van alle organen, het risico op overlijden is meer dan 35%.

Indeling naar de aard van de ziekte

In de loop van hypertensie is verdeeld in langzaam stromende (goedaardige) en kwaadaardige hypertensie. Deze twee opties verschillen onderling niet alleen over, maar ook een positieve reactie op de behandeling.

Goedaardige hypertensie treedt lange tijd op met een geleidelijke toename van de symptomen. In dit geval voelt de persoon zich prima. Er kunnen perioden van exacerbaties en remissies zijn, maar na verloop van tijd duurt de periode van exacerbatie niet lang. Dit type hypertensie wordt met succes behandeld.

Kwaadaardige hypertensie is een variant van de slechtste prognose voor het leven. Het gaat snel, scherp, met een snelle ontwikkeling. De kwaadaardige vorm is moeilijk te controleren en moeilijk te behandelen.

Hypertensie volgens de WHO doodt jaarlijks meer dan 70% van de patiënten. De meest voorkomende doodsoorzaak is het ontleden van aorta-aneurysma, hartaanval, nier- en hartfalen, hemorragische beroerte.

Twintig jaar geleden was arteriële hypertensie een ernstige en moeilijk te behandelen ziekte, die het leven van een groot aantal mensen opeiste. Dankzij de nieuwste diagnosemethoden en moderne geneesmiddelen is het mogelijk om de vroege ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren en het beloop ervan te beheersen, en om een ​​aantal complicaties te voorkomen.

Met een tijdige complexe behandeling kunt u het risico op complicaties verminderen en uw leven verlengen.

Complicaties van hypertensie

Complicaties omvatten de betrokkenheid bij het pathologische proces van de hartspier, het vaatbed, de nieren, oogbal en hersenvaten. Met de nederlaag van het hart, hartaanval, longoedeem, hartaneurisma, angina pectoris, hartastma kan optreden. Als de ogen beschadigd zijn, treedt netvliesloslating op, wat leidt tot blindheid.

Hypertensieve crises kunnen ook optreden, dit zijn acute aandoeningen, zonder medische zorg die zelfs een persoon kan doden. Het veroorzaakt stress, spanning, langdurige inspanning, veranderend weer en atmosferische druk. In deze toestand zijn er hoofdpijn, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, tachycardie. De crisis ontwikkelt zich scherp, verlies van bewustzijn is mogelijk. Tijdens de crisis kunnen zich andere acute aandoeningen ontwikkelen, zoals een hartinfarct, hemorragische beroerte, longoedeem.

Hypertensie is een van de meest voorkomende en ernstige ziekten. Elk jaar neemt het aantal patiënten gestaag toe. Vaker zijn dit oudere mensen, meestal mannen. De classificatie van hypertensie legde veel principes vast die helpen om de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Hieruit volgt dat de preventie van de ziekte verwijst naar de eenvoudigste manier om hypertensie te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet en een gezonde slaap kunnen u van hypertensie besparen.

Wie, waarom en hoe de bloeddruk te meten

Lees ook

Bloeddrukniveau is een van de helderste indicatoren van de gezondheidsstatus. Meestal wordt echter de noodzaak om de bloeddruk te bewaken herinnerd voor ziekten van het cardiovasculaire systeem. In feite moet iedereen alles weten over zijn druk, omdat het om verschillende redenen verandert.

Wat is bloeddruk?

Bloeddruk (BP) - de druk die het bloed uitoefent op de wanden van de bloedvaten. Het is ongelijk en varieert afhankelijk van de fase van het hart. In systole, wanneer het hart samentrekt en een ander deel van het bloed in de bloedvaten gooit, neemt de druk toe. En in diastole, wanneer het hart ontspant en zich vult met bloed, neemt de druk in de slagaders af. Bloeddruk op de wanden van de slagaders in de systole wordt "boven" of systolisch genoemd, en in diastole - "lager" of diastolisch. De waarde van de bloeddruk wordt meestal in een fractie vastgelegd: eerst - de bovenkant, de tweede - de bodem.

Bloeddruk is een van de belangrijkste indicatoren van het cardiovasculaire systeem. Voor de meeste gezonde mensen is het relatief constant. Maar onder invloed van stress, fysieke inspanning, overwerk, gebruik van een grote hoeveelheid vloeistof en onder invloed van andere factoren kan de waarde ervan variëren. Dergelijke wijzigingen zijn meestal niet te vaak of niet te sterk en overschrijden de dag niet meer dan 20 mm. Hg. Art. - voor systolische, 10 mm. Hg. Art. - voor diastolisch. En hier kan een herhaalde of aanhoudende afname of toename van druk buiten de grenzen van de norm een ​​alarmerend signaal van de ziekte blijken te zijn en onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Bloeddruknormen volgens WHO-classificatie

Het ideaal is de "kosmonautdruk" - 120/80 mm. Hg. Art. Veel artsen zijn het er echter over eens dat elk zijn eigen ideaal heeft, en daarom wordt vaak gevraagd naar de "werkende" druk van de patiënt. Bloeddruk werken - het gebruikelijke constante interval van de bloeddruk, dat een persoon welzijn verschaft. Aangezien dit interval individueel is, kan voor iemand 115/80 met een werkende 130/90 worden verminderd, hoewel deze binnen het normale bereik valt. En integendeel, met een werkende 110/80, kan 130/90 al worden verhoogd. Kennis van de werkdruk helpt de arts om de pathologie tijdig te identificeren, een meer accurate diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen.

Niettemin is het de moeite waard eraan te denken dat de druk boven de onder- en bovengrenzen van de norm geen werknemer is voor een gezond persoon. En de normale gezondheidstoestand in dit geval is slechts een extra reden om advies in te winnen bij een specialist.

Wie heeft er en hoe moet het bloeddrukniveau worden gecontroleerd?

Een van de meest voorkomende schendingen van de regulatie van de bloeddruk is hypertensie. Vaak erachter ligt hypertensie, leidend tot hartinfarct, beroerte en andere ernstige complicaties. Helaas is vaak arteriële hypertensie asymptomatisch, dus iedereen moet de druk controleren. Mensen die gevoelig zijn voor toename, vatbaar voor risicofactoren voor het ontwikkelen van hypertensie en het ervaren van de symptomen, moeten bijzonder voorzichtig zijn en van tijd tot tijd de bloeddruk meten. De rest is voldoende jaarlijkse monitoring tijdens de periode van klinisch onderzoek. Maar voor degenen die de diagnose van hypertensie hebben bevestigd, zou het goed zijn om vrienden te maken met de tonometer en het drukniveau minstens twee keer per dag te controleren - 's ochtends en' s avonds.

Het is noodzakelijk om de bloeddruk te meten in geval van zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verdonkering, "lijkwade" in de ogen, oorsuizen, ademhalingsmoeilijkheden, pijn en zwaarte in het hart of achter het borstbeen, of andere symptomen die gewoonlijk gepaard gaan met het stijgen of dalen van de druk.

Het is ook de moeite waard de bloeddruk onder controle te houden tijdens lichaamsbeweging, vooral bij het selecteren van een belasting.

Hoe bloeddruk meten?

Als de bloeddrukmeting is gepland, kun je een uur daarvoor geen alcohol, cafeïnevrije dranken (thee, cola, koffie) en rook drinken, en vijf minuten voor de meting om te zorgen voor rust.

Bij het eerste bezoek aan de arts wordt de druk afwisselend op beide handen gemeten. Als de resultaten meer dan 10 mm verschillen. Hg. Art., Vervolgens in de daaropvolgende meting wordt uitgevoerd op de hand met een grote waarde van de bloeddruk. Normale metingen zijn echter ongeveer hetzelfde. Het verschil tussen hen is groter dan 10 mm. Hg. Art., Zegt over het verhoogde risico van ziekten van het cardiovasculaire systeem en de dood van hen of over een bestaande pathologie.

BP wordt meestal gemeten terwijl u zit of ligt. De hand waarop de meting wordt uitgevoerd, moet ontspannen en bewegingsloos worden bevrijd van kleding en drukvoorwerpen. Om ongewenste stress te voorkomen, kan deze op een voorwerp worden geplaatst dat een steunpunt biedt, bijvoorbeeld op een tafel of de rand van een bed. Het is het beste om de ledemaat zo te plaatsen dat de elleboog zich ter hoogte van het hart bevindt. Er mogen geen arterioveneuze fistels op de arm zijn voor dialyse, sporen van incisie van de arteria brachialis, lymfoedeem.

De manchet wordt op de schouder 2 cm boven de elleboog geplaatst. Het is belangrijk dat het strak om de arm past, maar niet knijpt.

Idealiter wordt de bloeddruk twee keer gemeten met een interval van 2 minuten. Als het resultaat meer dan 5 mm verschilt. Hg. Art. - voer na 2 minuten de derde meting uit en bereken de gemiddelde waarde.

De methode voor het meten van de druk hangt af van het apparaat waarmee het wordt uitgevoerd en wordt aangegeven in de handleiding.

Hoe een apparaat kiezen om de druk te meten?

Een apparaat voor het meten van druk wordt een tonometer genoemd. Er zijn twee soorten tonometers: mechanisch en elektronisch (automatisch en halfautomatisch).

Mechanische tonometer is goedkoop, betrouwbaar, het gaat lang mee, het garandeert een hoge meetnauwkeurigheid, het is gemakkelijk te gebruiken, maar het vereist bepaalde vaardigheden en is moeilijker zonder hulp te gebruiken.

De elektronische tonometer is handig en eenvoudig, u kunt hem gemakkelijk zelf aan. Naast de apparaten die de druk op de schouder meten, zijn er ook degenen die het op de pols meten. Een dergelijke tonometer kan met u worden meegenomen, wat soms belangrijk is voor sommige hypertensieve patiënten. En apparaten met een grote wijzerplaat zijn erg handig voor oudere mensen. Veel van de elektronische bloeddrukmeters geven de puls weer, slaan de nieuwste meetgegevens op en zijn uitgerust met een aantal andere functies, waarvan de hoeveelheid en kwaliteit grotendeels afhangen van de prijs van het apparaat. Maar automatische en semi-automatische apparaten zijn duurder dan mechanische, minder nauwkeurig en kunnen wat minder dienen. Bovendien is de bloeddruk bij sommige ziekten erg moeilijk te meten met een elektronische tonometer, bijvoorbeeld bij atriale fibrillatie.

Wanneer u een tonometer koopt, moet u zeker letten op de aanwezigheid van instructies in het Russisch, het instrumentenpaspoort, garantiekaart en de afwezigheid van zichtbare gebreken. En bij het kopen van een elektronisch apparaat - ook in het land van herkomst. De beste traditioneel overwogen Japanse en Duitse apparaten.

Als de keuze viel op een mechanische tonometer, is het de moeite waard eraan te denken dat het een phonendoscope nodig heeft. Het is vaak niet inbegrepen.

Drukmeetapparatuur kan het beste worden gekocht bij een apotheek of speciaalzaak. Als het apparaat met handen wordt gekocht, kan de nauwkeurigheid van de meting en de levensduur niet worden gegarandeerd.

De gemiddelde manchetbreedte moet 13-17 cm zijn, iets minder voor kinderen, iets meer voor mensen met obesitas.

Voor gebruik moet de tonometer worden gecontroleerd en, indien nodig, worden ingesteld. Makkelijker en correcter om dit te doen met de hulp van een arts.

Hoe bloeddruk meten met mechanische tonometer?

Niet iedereen kan zelfstandig de druk meten met een mechanische tonometer, dus de hulp van een andere persoon is wenselijk.

Naast de tonometer heb je een phonendoscope nodig om te meten.

Een phonendoscope is een apparaat om te luisteren naar geluiden die horen bij het werk van interne orgels. Het bestaat uit een "kop" die op het lichaam wordt aangebracht, buizen die geluid vasthouden en tips die in de oren worden gestoken.

1. Een manchet wordt op de schouder aangebracht, 2 cm boven de elleboog.
2. De pols op de radiale slagader aan de pols wordt bepaald.
3. Lucht wordt snel in de manchet gedwongen. Na het verdwijnen van de puls, wordt de manchet opnieuw gepompt voor nog eens 30-40 mm Hg. Art.
4. Aan de onderkant van de manchet in de elleboogbocht, iets naar binnen toe vanaf het midden van de cubital fossa, wordt de kopendoscoop geplaatst.
5. De lucht uit de manchet wordt langzaam vrijgegeven - met een snelheid van 2-3 mm Hg. Art. in 1 s. Tegelijkertijd is de schaal van het apparaat constant onder controle. De schaalwaarde waarop het eerste geluid wordt weergegeven, wordt beschouwd als de waarde van de systolische druk en de waarde waarbij deze verdwijnt, is de diastolische waarde.
6. Wanneer de pulsen van de pulsgolf niet langer hoorbaar zijn, wordt de lucht uit de manchet snel vrijgegeven.

Het meten van de bloeddruk door een elektronische tonometer voor een specifiek apparaat kan zijn eigen details hebben en wordt gedetailleerd beschreven in de handleiding.

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie. Classificatie van arteriële hypertensie

In een aanzienlijk aantal gevallen van arteriële hypertensie gaat de zogenaamde "borderline arteriële hypertensie" (PAG) vooraf, hoewel niet alle van hen de ontwikkeling van hypertensie veroorzaken.

De diagnose van borderline-arteriële hypertensie wordt vastgesteld wanneer het niveau van de systolische bloeddruk (BP) niet hoger is dan 150 mm Hg. Art. diastolisch - 94 mm Hg. Art. en wanneer herhaalde metingen gedurende 2-3 weken worden aangehouden zonder het gebruik van antihypertensiva, worden normale bloeddrukwaarden gedetecteerd.

Bij de diagnose van essentiële arteriële hypertensie en een essentieel stadium is de differentiatie met secundaire hypertensie: renale, endocriene, cerebrale genese. AG is gevestigd in de afwezigheid van deze formulieren.

Volgens de indeling van de WHO worden stadia van arteriële hypertensie onderscheiden. Onder de eerste fase begrijpt de toename van de bloeddruk als zodanig. De tweede fase wordt niet alleen gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk, maar ook door schade aan doelorganen (de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie, veranderingen in de fundusschepen, nieren). In de derde fase voegt arterioliolosclerose van verschillende organen zich bijkomend samen. Bovendien wordt arteriële hypertensie gedeeld door het niveau van de bloeddruk: wanneer de systolische bloeddruk niet hoger is dan 179 mm Hg. Art. en diastolisch 105 mmHg. Art. milde hypertensie wordt gediagnosticeerd; met een systolische bloeddruk van 180-499 mm Hg. Art. en diastole en Chesky 106-114 mm Hg, Art. - matige hypertensie; met systolische bloeddruk van meer dan 200 mm Hg. Art. en diastolisch meer dan 115 mm Hg. Art. - hoge hypertensie, met een systolische bloeddruk van meer dan 160 mm Hg. Art. en diastolisch minder dan 90 mm Hg. Art. gediagnosticeerde geïsoleerde systolische hypertensie.

WHO-classificatie op basis van het niveau van arteriële druk is wijd verspreid in Europa en de VS. Het is met het niveau van de diastolische bloeddruk dat de meeste gerandomiseerde studies werden uitgevoerd. Maar het epidemiologische werk van de afgelopen jaren heeft het belang aangetoond van de waarde en het niveau van de systolische bloeddruk. Met zijn hoge aantallen is het risico op cardiovasculaire complicaties bij hypertensieve patiënten even groot als bij hoge diastolische bloeddruk. Opgemerkt moet worden dat de term "milde" AG niet overeenkomt met de prognostische waarde van deze toestand. Het aandeel van milde hypertensie is 70% onder alle vormen van arteriële essentiële hypertensie. Maar het is milde hypertensie die meer dan 60% van de patiënten met een verminderde cerebrale circulatie treft (Arabidze GG 1995).

Hypertensie ontwikkelt zich langzaam, vaak meer dan 10 jaar. Bij een klein deel van de patiënten met AH is een overgang naar een kwaadaardige vorm mogelijk, wanneer zich fibrineus-necrotische veranderingen in de arteriolen ontwikkelen. Hart- en nierinsufficiëntie treden toe, blindheid treedt in, ernstige vroege invaliditeit. Levensverwachting met deze vorm is minder dan 5 jaar. Kwaadaardige hypertensie is blijkbaar ook het gevolg van primaire vasculitis.

Ondanks het overwicht van complicaties in de late fase, zelfs de aanwezigheid van milde en matige arteriële hypertensie. volgens talrijke langdurige coöperatieve studies, verhoogt meerdere keren de frequentie van belangrijke complicaties en atherosclerose in vergelijking met normotonia. Dit impliceert de noodzaak om zelfs de mildste vormen van hypertensie te behandelen.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Pathologie van de bloedcirculatie":

Nieuwe benaderingen voor de classificatie en behandeling van hypertensie. Aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie en de Internationale Vereniging voor Hypertensie 1999

B.A. Sidorenko, D.V. Transfiguration, M.K.Peresypko

Medisch Centrum kantoor van de president van de Russische Federatie, Moskou

Arteriële hypertensie (AH) is het meest voorkomende cardiovasculaire syndroom in veel landen van de wereld. In de Verenigde Staten bijvoorbeeld, wordt hoge bloeddruk (BP) gevonden bij 20-40% van de volwassen bevolking en bij leeftijdsgroepen vanaf 65 jaar treedt hypertensie op bij 50% van de witte en 70% van de zwarte race. Meer dan 90-95% van alle gevallen van hypertensie is hypertensie. Bij de overige patiënten kan met zorgvuldig klinisch en instrumenteel onderzoek een verscheidenheid aan secundaire (symptomatische) hypertensie worden gediagnosticeerd. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat in 2/3 van de gevallen secundaire hypertensie wordt veroorzaakt door schade aan het nierparenchym (diffuse glomerulonefritis, diabetische nefropathie, polycystische nierziekte, enz.) En daarom mogelijk ongeneeslijk is. De behandeling van renale hypertensie verschilt in het algemeen niet van de behandeling van hypertensie.

Bijgevolg wordt bij de overgrote meerderheid van de patiënten met hypertensie langdurig medicamenteuze behandeling uitgevoerd ongeacht of de exacte oorzaak van verhoogde bloeddruk al dan niet bekend is.

Langetermijnprognose bij patiënten met hypertensie hangt van drie factoren af: 1) de mate van toename van de bloeddruk, 2) schade aan doelorganen, en 3) bijkomende ziekten. Deze factoren moeten worden weerspiegeld in de diagnose van een patiënt met hypertensie.

Sinds 1959 publiceren deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) van tijd tot tijd aanbevelingen over de diagnose, classificatie en behandeling van hypertensie, op basis van de resultaten van epidemiologische en klinische onderzoeken. Sinds 1993 zijn dergelijke aanbevelingen opgesteld door WHO-experts samen met de International Society for Hypertension - de International Society of Hypertension. Van 29 september tot 1 oktober 1998 vond de 7e bijeenkomst van WHO- en ISH-experts plaats in de Japanse stad Fukuoka, waar nieuwe aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie werden goedgekeurd. Deze aanbevelingen werden gepubliceerd in februari 1999. Daarom zijn in de literatuur nieuwe aanbevelingen voor de behandeling van hypertensie gedateerd van 1999 - 1999. WHO-ISG-richtlijnen voor het behandelen van hypertensie.

In de aanbevelingen van het WHO-MOG 1999 verwijst hypertensie naar het niveau van de systolische bloeddruk, gelijk aan 140 mm Hg. Art. of meer, en (of) diastolische bloeddruk van 90 mmHg. Art. of meer, bij mensen die geen antihypertensiva krijgen. Gezien de aanzienlijke spontane fluctuaties in de bloeddruk, zou de diagnose van hypertensie gebaseerd moeten zijn op de resultaten van meerdere bloeddrukmetingen tijdens verschillende bezoeken aan de arts.

WHO-MOG-experts hebben nieuwe benaderingen voor de classificatie van hypertensie voorgesteld. De nieuwe classificatie stelt voor om af te zien van het gebruik van de termen "milde", "matige" en "ernstige" vormen van hypertensie, die bijvoorbeeld werden gebruikt in de WHO-MOG-aanbevelingen in 1993. Om de mate van bloeddrukstijging bij patiënten met hypertensie te karakteriseren, wordt nu aanbevolen om dergelijke termen te gebruiken zoals graad 1, graad 2 en graad 3 ziekten. Opgemerkt moet worden dat in de classificatie van 1999 de criteria voor het onderscheiden van verschillende gradaties van de ernst van hypertensie werden aangescherpt (tabel 1).

Tabel 1. Vergelijking van criteria voor de ernst van hypertensie in de classificaties van experts WHO en MOG 1993 (1996) en 1999

Classificatie 1993 (1996)

Hypertensieve hartziekte. Classificatie van hypertensie.

De diagnose van hypertensie (essentiële, primaire arteriële hypertensie) wordt vastgesteld door secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie te elimineren. De definitie van "essentieel" betekent dat aanhoudend verhoogde bloeddruk bij hypertensie de essentie (hoofdinhoud) van deze arteriële hypertensie is. Eventuele veranderingen in andere organen die kunnen leiden tot arteriële hypertensie, met de gebruikelijke onderzoek is niet gevonden.

• De frequentie van essentiële arteriële hypertensie is 95% van alle arteriële hypertensie (bij zorgvuldig onderzoek van patiënten in gespecialiseerde ziekenhuizen wordt deze waarde teruggebracht tot 75%).

- Familiegeschiedenis. Hiermee kunt u een erfelijke aanleg voor hypertensieve aandoeningen met polygene aard identificeren.

- Er zijn veel genetisch bepaalde schendingen van de structuur en functie van celmembranen van zowel prikkelbare als niet-prikkelbare typen in relatie tot het transport van Na + en Ca2 +.

• Etiologie van hypertensie.

- De hoofdoorzaak van hypertensieve aandoeningen: terugkerende, in de regel langdurige psycho-emotionele stress. Stressreactie is uitgesproken negatief emotioneel.

- De belangrijkste risicofactoren voor hypertensie (aandoeningen die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van hypertensie) worden in de figuur weergegeven.

Factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van hypertensie

+ Een overmaat Na + veroorzaakt (onder andere) twee belangrijke effecten:

- Versterking van het transport van vocht in de cellen en hun zwelling. De zwelling van de cellen van de wanden van de vaten leidt tot hun verdikking, vernauwing van hun lumen, het vergroten van de stijfheid van de vaten en het verminderen van hun vermogen tot vasodilatatie.

- Verhoogde gevoeligheid van myocyte vaatwanden en het hart voor vaatvernauwende factoren.

- Aandoeningen van membraanreceptorfuncties, waarneming van neurotransmitters en andere biologisch actieve stoffen die de bloeddruk reguleren. Dit creëert de voorwaarde voor de dominantie van de effecten van hypertensieve factoren.

- Overtredingen van de expressie van genen die de synthese van endotheelcellen regelen door vaatverwijdende middelen (stikstofmonoxide, prostacycline, PgE).

+ Omgevingsfactoren. Beroepsrisico's zijn het belangrijkst (bijvoorbeeld constant lawaai, de behoefte aan aandachtsstress); leefomstandigheden (inclusief gemeenschappelijk); intoxicatie (vooral alcohol, nicotine, drugs); hersenletsel (blauwe plekken, hersenschudding, elektrische verwondingen, enz.).

+ Individuele kenmerken van het lichaam.

- Leeftijd. Met de leeftijd (vooral na 40 jaar), gemedieerd door het diencephalisch-hypothalamische gebied van de hersenen (ze zijn betrokken bij de regulatie van de bloeddruk) domineren hypertensieve reacties op verschillende exogene en endogene effecten.

- Verhoogd lichaamsgewicht, hoog cholesterolgehalte in serum, overmatige productie van renine.

- Kenmerken van de reactie van CCC op stimuli. Ze bestaan ​​in de dominantie van hypertensieve reacties op verschillende effecten. Zelfs onbelangrijke emotionele (vooral negatieve) invloeden, evenals omgevingsfactoren, leiden tot een significante stijging van de bloeddruk.

Classificatie van hypertensie

-In Rusland werd de classificatie van hypertensie aangenomen (WHO-classificatie, 1978), weergegeven in de tabel

Table. Classificatie van hypertensie

Stadium I van hypertensie - stijging van de bloeddruk meer dan 160/95 mm Hg zonder organische veranderingen in het cardiovasculaire systeem

Fase II hypertensie - verhoogde bloeddruk meer dan 160/95 mm Hg in combinatie met veranderingen in doelorganen (hart, nieren, hersenen, fundusvaten) veroorzaakt door arteriële hypertensie, maar zonder hun functies te schaden

Stadium III hypertensie - arteriële hypertensie, gecombineerd met schade aan doelorganen (hart, nier, hersenen, fundus) met een schending van hun functies

+ Vormen van essentiële arteriële hypertensie.

- Border. Een verscheidenheid aan essentiële arteriële hypertensie, waargenomen bij jonge en middelbare leeftijd, gekenmerkt door schommelingen in de bloeddruk van de norm tot 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Normalisatie van de bloeddruk vindt spontaan plaats. Er zijn geen tekenen van doelorgaanschade die kenmerkend zijn voor essentiële arteriële hypertensie. Borderline-arteriële hypertensie komt voor bij ongeveer 20-25% van de individuen; 20-25% van hen ontwikkelt dan essentiële arteriële hypertensie, 30% heeft borderline arteriële hypertensie gedurende vele jaren of een heel leven, en voor de rest van de bloeddruk normaliseert het met de tijd.

- Hyperadrenerge. Gekenmerkt door sinustachycardie, onstabiele bloeddruk met een overheersende rol van de systolische component, zweten, blozen in het gezicht, angst, kloppende hoofdpijn. Gemanifesteerd in de beginperiode van de ziekte (bij 15% van de patiënten blijft dit in de toekomst).

- Hyperhydratie (natrium, vluchtig). Gemanifesteerd door zwelling van het gezicht, para-orbitale gebieden; fluctuaties in diurese met voorbijgaande oligurie; bij gebruik sympathicolytica - natrium- en waterretentie; bleke huid; aanhoudende hoofdpijn.

- Kwaadaardig. Snel progressieve ziekte met een verhoging van de bloeddruk tot zeer hoge waarden met verminderd zicht, de ontwikkeling van encefalopathie, longoedeem, nierfalen. Kwaadaardige essentiële arteriële hypertensie ontwikkelt zich vaak met symptomatische arteriële hypertensie.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Hypotensie. Hyperemie. Ischemie. ":