Coagulogram tijdens zwangerschap: is het nodig om bloed te doneren en voor welk doel

Zwangere vrouwen krijgen de voorgeschreven veelvuldige overgave van allerlei tests om erachter te komen of de foetus zich goed ontwikkelt en welke mogelijke bedreigingen de gezonde groei ervan kunnen belemmeren.

Een van de belangrijke en noodzakelijke is het ongevouwen coagulogram: wat is het en wat voor abnormaliteiten tijdens de zwangerschap laat het zien?

Wat voor soort analyse

Een coagulogram is een bloedtest waarmee het nodig is om de mate van stolling in de aanstaande moeder te bepalen. Vanwege de "interessante" positie wordt het bloed van een zwangere vrouw, vooral in de latere perioden, altijd stroperiger en vatbaarder voor coagulatie.

De gezondheid van de moeder en de baby is rechtstreeks afhankelijk van hoe bloed door de vaten en aders circuleert, de neiging tot bloedstolsels of blokkades.

Als de coaguleerbaarheid wordt verlaagd, bestaat er een risico op placenta-abruptie, vroeggeboorte en inwendige bloedingen.

Met verhoogde coaguleerbaarheid is er een bedreiging van zuurstofgebrek van de foetale hersenen, evenals mogelijke micro-slagen en trombo-embolie.

Bloed voor stolling tijdens de zwangerschap geeft zich elke drie maanden af, d.w.z. eenmaal per trimester. Als de arts twijfels of zorgen heeft, wordt deze analyse vaker voorgeschreven.

Indicatoren in het normale bereik

De indicatoren die de stolling bepalen met een coagulogram omvatten de volgende:

• Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). Verantwoordelijk voor de stollingstijd. Bij zwangere vrouwen ligt de aPTT tussen 15 en 20 seconden.
• Fibrinogeen. Eiwit, het hoofdbestanddeel van een bloedstolsel. Hoe groter de waarde van fibrinogeen, hoe groter de neiging van de aanstaande moeder tot het optreden van bloedstolsels. Soms neemt het af door toxicose en groeit het terug. De indicator mag niet hoger zijn dan 5-6 g / l.
• Trombinetijd. Toont de snelheid van coagulatie in de laatste fase. De optimale trombinetijd voor een zwangere vrouw is van 10 tot 18 seconden.
• Aantal bloedplaatjes. Kan lichtjes dalen, tot 150-350 * 109 9 per 1 liter bloed.
• Protrombine. Een ander eiwit dat verantwoordelijk is voor de vorming van stolsels. De numerieke waarde is erg belangrijk, omdat een toename placenta-abrupt kan veroorzaken. Normale numerieke waarden - in het bereik van 80-140%.
• D-dimeer. Normaal groeit het langzaam en geleidelijk.
• Antitrombine. Het eiwit dat verantwoordelijk is voor de verdunning. Van de norm mag niet meer dan 50% afwijken.

Mogelijke normale afwijkingen

De numerieke gegevens van coaguleerbaarheid bij niet-zwangere vrouwen verschillen van die in de positie. Meestal is het percentage afwijkingen niet meer dan 10-15% van de norm.

Fibrinogeen is bijvoorbeeld meestal 2-4 g / l. Bij een zwangere vrouw wordt het geleidelijk aan 6 g / l. Maar de gebruikelijke afwijking van de norm kan iets hoger zijn dan 6 g / l, wat wijst op een versnelling van de sedimentatie van erytrocyten.

De APTT-index bij een gezonde vrouw die geen kind draagt, is 25-35 seconden. Vanwege de "interessante" positie neemt de stollingstijd af tot 15-20 seconden. Afwijking in het normale bereik wordt ook overwogen als het niet sneller dan niet inzakt in 12-13 seconden.

Normaal gesproken is het D-dimeer 250 ng / ml. Vanaf het moment van de zwangerschap tot de geboorte kunnen deze cijfers met 3,5-4 keer toenemen. Als de toename van een dergelijke indicator niet minder dan 2,5-3 keer is, zou dit geen reden tot zorg moeten zijn.

In het algemeen kunnen alle afwijkingen van de norm als zeer voorwaardelijk worden beschouwd. Immers, elke toekomstige moeder heeft een individuele geschiedenis en fysiologische kenmerken. Om te zeggen welke indicator op het juiste niveau is en tegen welke waarde, is dit alleen mogelijk in elk individueel geval.

Interpretatie van schendingen in de resultaten en hun oorzaken

Hieronder staat een tabel met afwijkingen van de norm in het coagulogram, die gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap en hun mogelijke oorzaken.

Coagulogram tijdens zwangerschap - waar is deze analyse voor? Norm en interpretatie van indicatoren

Elke toekomstige moeder wil alleen het beste voor haar kind en is klaar om alles te doen, zolang er maar een sterke en gezonde baby wordt geboren. Natuurlijk zal dit hard moeten werken, veel onderzoeken ondergaan, veel testen ondergaan en de gynaecoloog meer dan eens bezoeken.

Een van de belangrijkste en noodzakelijke analyses is een coagulogram. De naam is natuurlijk onbegrijpelijk en veel moeders zijn zelfs bang om de afspraak te horen.

Wat is deze analyse en waarom is het noodzakelijk?

Wees niet bang voor deze onbegrijpelijke naam.

En tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk.

In eenvoudige taal gesproken, toont een coagulogram de toestand van het bloedstollingssysteem en maakt het ook mogelijk om mogelijke onregelmatigheden te identificeren, dat wil zeggen een afname of toename van stolling.

Om het verloop van de zwangerschap onder controle te houden, is coagulogram één van de belangrijkste analyses, omdat het veranderingen in de bloedstolling zijn die tot onomkeerbare effecten kunnen leiden.

De vorming van bloedstolsels kan bijvoorbeeld leiden tot beroerte, hartaanval en trombose en tijdens de zwangerschap tot vroeggeboorte en zelfs miskraam.

Maar een toename van de bloedstolling kan niet alleen de moeder treffen, maar ook de ontwikkeling van de baby beïnvloeden. De foetus kan bijvoorbeeld hersenbeschadiging oplopen. Maar als het probleem tijdig wordt geïdentificeerd, kunnen de gevolgen ervan worden voorkomen.

Maar het moet worden opgemerkt dat in het lichaam van een zwangere vrouw de fysiologische veranderingen in het hemostatische systeem vanzelf optreden. Alles wordt van tevoren voorzien door de natuur en daarom vindt de herstructurering op natuurlijke wijze plaats.

Het lichaam van een zwangere vrouw, namelijk het bloedstollingssysteem, moet nu rekening houden met het feit dat er een extra cirkel van bloedcirculatie door de uteroplacentale bloedstroom is. Tijdens de bevalling is soms een groot verlies van bloed mogelijk, dat het lichaam in reserve produceert.

Naarmate de hoeveelheid bloed toeneemt, veranderen er zoveel indicatoren voor de bloedtest. Vergelijk de resultaten van testen niet tijdens de zwangerschap en bij haar afwezigheid moeten ze gewoon anders zijn.

Daarom is het niet nodig om deel te nemen aan "zelf-installatie" van de diagnose en de resultaten van de tests te ontcijferen. Alleen een arts moet conclusies trekken over de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw.

En hier kun je leren hoe je een jongen verwekt.

Hoe een bloedtest voor coagulatie te doen?

Voor deze test is bloed uit een ader nodig.

Tegelijkertijd wordt bloed op een coagulogram alleen op een lege maag toegediend. Voordat u voor deze test slaagt, moet u 8 uur niet eten, dus de arts waarschuwt u van tevoren over de datum van levering van de analyse.

In de normale loop van de zwangerschap wordt een coagulogram slechts driemaal gedaan gedurende de gehele observatieperiode - één in elk trimester. Maar in sommige gevallen kunnen aanvullende en herhaalde onderzoeken worden uitgevoerd, en niet eens.

Een dergelijke behoefte kan zich voordoen als een zwangere vrouw spataderen, vaat-, lever- of auto-immuunziekten heeft, evenals na of vóór de operatie.

Decoderingsresultaten

In totaal zijn er 8 hoofdindicatoren in het coagulogram, waarmee zelfs kleine afwijkingen kunnen worden gedetecteerd.

1. APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is de tijd gedurende welke bloedstolsels ontstaan. Bij alle zwangere vrouwen wordt de stollingstijd verkort door het niveau van fibrinogeen te verhogen. Dat is de reden waarom de indicatoren voor zwangere en niet-zwangere vrouwen anders zijn. Veranderingen in deze indicatoren kunnen duiden op de ontwikkeling van complicaties en DIC (disseminated intravascular coagulation), die de kans op voortijdige loslating van de placenta, bloeding, bedreigde miskraam, letsel, lang verblijf in de baarmoeder van een dode foetus aangeeft.
2. Fibrinogeen is een specifiek eiwit dat de hoofdcomponent is van een bloedstolsel dat zich vormt tijdens de bloedstolling. De fibrinogeensnelheden nemen toe met elke maand zwangerschap en bereiken een maximum tegen de tijd van geboorte. Dit komt door de uteroplacentale circulatie. De afwijking van indicatoren van de norm kan spreken over weefselontsteking en zelfs over hun necrose.
3. Lupus-coagulans is een groep specifieke antilichamen. Normaal gesproken zou een zwangere vrouw deze indicator niet moeten hebben. Als dergelijke antilichamen toch worden gevonden, kan dit wijzen op auto-immuunziekten (met andere woorden, het immuunsysteem vecht tegen zijn eigen lichaamsdelen, omdat het deze als vreemd waarneemt) en pre-eclampsie. Heel vaak gebeurt dit in Rhesus-conflict en daarom wordt coagulogram vaker voorgeschreven aan zwangere vrouwen met een negatieve Rh-factor dan anderen.
4. Bloedplaatjes zijn bloedcellen die zich vormen in het beenmerg. Tijdens de zwangerschap kan er een lichte daling zijn, maar als deze indicator significant onder de norm ligt, kan dit een teken van de ziekte zijn. Een verlaging van het aantal bloedplaatjes kan worden veroorzaakt door ondervoeding of de ontwikkeling van DIC bij een zwangere vrouw (hierboven beschreven).
5. Prothrombine is een eiwit dat in het bloedplasma wordt aangetroffen. Het is van protrombine in geval van nood dat thrombine wordt gevormd, dat betrokken is bij de vorming van bloedstolsels. Met behulp van deze indicator kunt u de dikte van het bloed en het vermogen om te coaguleren tijdig te bepalen. Een toename van protrombine in het bloed kan leiden tot voortijdige loslating van de placenta en miskraam.
6. TB (trombinetijd) is de tijd gedurende welke fibrinogeen fibrine vormt onder de werking van trombine. Omdat de hoeveelheid fibrinogeen in het bloed tijdens de zwangerschap groter wordt, neemt de trombinetijd toe. Afwijkingen van deze indicator kunnen wijzen op leverpathologie.
7. D-dimeer is een indicator die verantwoordelijk is voor het proces van trombose. En het is belangrijk voor de tijdige detectie van trombose. Hoewel normaal bij een zwangere vrouw, zou deze indicator geleidelijk moeten groeien, maar een te snelle groeispurt kan wijzen op de aanwezigheid van ziekten zoals diabetes mellitus, pre-eclampsie, nierziekte, enz.
8. Antitrombine III is een eiwit dat de bloedstolling kan vertragen. En als een zwangere vrouw medicijnen gebruikt die gericht zijn op het verminderen van stolling, dan moet deze indicator worden gecontroleerd en gevolgd. Als de snelheid van deze indicator met 50% of meer wordt verlaagd, geeft dit de ontwikkeling van trombose aan.

Na het lezen van dit artikel zul je leren waarom het staartbeen pijn doet na de bevalling.

Op onze site https://puziko.online/ is er nog steeds veel interessante en nuttige informatie.

Wat is de norm?

Vergeet niet dat alle indicatoren alleen door de arts moeten worden ontcijferd, omdat veel ervan in de ene of andere richting kunnen variëren.

Als een vrouw bijvoorbeeld chronische ziektes heeft, dan zullen sommige van deze indicatoren compleet anders zijn, terwijl het verloop van de zwangerschap normaal zal blijven:

• APTTV - 17-20 s;
• Fibrinogeen - tot 6,5 g / l;
• Lupus anticoagulant - moet afwezig zijn;
• Bloedplaatjes - 131-402 duizend / μl;
• Prothrombine - 78-142%;
• Trombinetijd - 18-25 s;
• D-dimeer - 33-726 ng / ml;
• Antitrombine III - 70-115%.

Het is geen toeval dat bij de registratie van een zwangere vrouw een grondige enquête wordt gehouden, een gedetailleerde geschiedenis wordt verzameld om rekening te houden met alle nuances, veranderingen te bewaken en indien nodig tijdig maatregelen te nemen.

Daarom, beste toekomstige mama's, laat de indicatoren over aan de artsen, en rust een beetje meer, maak je minder zorgen, vaker actie ondernemen, want op dit moment zijn je geliefden klaar om al je verlangens te vervullen. Al snel zul je moeders worden en zul je de grillen van je baby moeten vervullen.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Zwangerschapstijd is niet alleen een speciale periode in het leven van een vrouw wanneer haar lichaam, fysiologie, psycho-emotionele toestand en wereldvooruitzichten veranderen. Dit is het moment waarop reizen naar de polikliniek en het eindeloos afleveren van een breed scala aan tests een integraal onderdeel van uw leven worden. Waarschijnlijk weinig mensen brengen dit proces plezier. Maar vaak maken toekomstige moeders zich zorgen over elke volgende richting: hoeveel is mogelijk en waarom is dit alles nodig? Is alles in orde met de baby? Bloedt de zwangerschap iets?

Met het oog op het ontvangen van antwoorden op deze vragen, sturen de artsen een zwangere vrouw voor een onderzoek. Onder een aantal verschillende tests moet je een coagulogram maken.

Wat is een coagulogram?

Wees niet bang voor een onbegrijpelijk woord. Dit is een veel voorkomende bloedtest die helpt om het hemostatische systeem te onderzoeken, wat uitermate belangrijk is tijdens de zwangerschap. Om het eenvoudig en duidelijk te zeggen: een coagulogram laat de staat van bloedstolling zien en helpt mogelijke stoornissen te identificeren: verhoogde stolling of afname.

Waarom een ​​coagulogram maken tijdens de zwangerschap?

In feite is het erg belangrijk voor het uitvoeren van zwangerschap. Veel risico's houden verband met veranderingen in de bloedstolling, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, wat kan leiden tot trombose, een hartaanval, beroerte en bij het dragen van een kind - miskraam of vroeggeboorte. Ook kan verhoogde bloedstolling de ontwikkeling van ernstige hersenstoornissen bij de foetus veroorzaken als het probleem niet tijdig wordt vastgesteld. Dus in combinatie met andere tests helpt dit om het normale verloop van de zwangerschap te volgen.

Het moet gezegd worden dat fysiologisch gezien het hemostase systeem van een zwangere vrouw op een natuurlijke manier een aantal veranderingen ondergaat (het lichaam wordt herbouwd voor extra bloedcirculatie door de uteroplacentale bloedstroom en voor toekomstige arbeid, waarbij grote bloedverliezen mogelijk zijn). Dus alleen uw arts moet de resultaten van de analyse ontcijferen.

Bloedonderzoek tijdens de zwangerschap: coagulogram

Tijdens de zwangerschap verandert het lichaam van de vrouw voortdurend, worden alle organen en systemen aangepast aan de houding van het kind en zijn geboorte. Bloedcoagulatie is een van de meest dynamische indicatoren gedurende alle 9 maanden. Tegen het einde van de termijn neemt het toe, waardoor bloedverlies tijdens de bevalling wordt voorkomen. Een coagulogram tijdens de zwangerschap maakt het mogelijk om op tijd het risico op trombose en een aantal andere aandoeningen te identificeren die het proces van het dragen van een kind bemoeilijken en hem in gevaar brengen.

Dit onderzoek moet drie keer worden uitgevoerd in 9 maanden, dat wil zeggen, elk trimester. Als er indicaties en afwijkingen in de resultaten zijn, kan het coagulogram vaker en met geavanceerde indicatoren worden benoemd.

Wat is een coagulogram?

Coagulogram - analyse van bloedstolling. Het laat zien of er sprake is van een schending van de hemostase - het systeem dat ervoor zorgt dat bloed door de bloedvaten stroomt en stolt wanneer ze beschadigd zijn.

Er zijn twee soorten bloedingsstoornissen:

1. Hypocoagulatie - lage hemostase, gebrek aan trombusvorming en als gevolg daarvan groot bloedverlies, zelfs met geringe beschadiging van de bloedvaten.
2. Hypercoagulatie - hoge hemostase, de snelle vorming van bloedstolsels met het risico op trombose, een hartaanval en een beroerte.

Tijdens de zwangerschap zijn deze schendingen gevaarlijk, kunnen ze leiden tot een miskraam, vroegtijdige geboorte van het kind aan de wereld en groot bloedverlies tijdens de bevalling. Gedurende de gehele periode vindt een natuurlijke, van nature vastgestelde, verandering in stollingsindicatoren plaats.

Wat is een coagulogram voor zwangerschap?

Tijdens de zwangerschap is het belangrijk dat de bloedstollingssnelheden normaal blijven. Hypercoagulatie kan leiden tot complicaties bij het dragen van een kind. Alle noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof die de foetus ontvangt via de placenta, doordrenkt met vele bloedvaten. Als er bloedstolsels in verschijnen, is de bloedsomloop verstoord en ontwikkelt het kind hypoxie, een tekort aan vitamines, sporenelementen en enkele andere stoffen die belangrijk zijn voor de ontwikkeling.

Als gevolg hiervan neemt het risico op congenitale afwijkingen toe. Verstoring van de bloedcirculatie in het moeder-placenta-foetus-systeem kan ook leiden tot abortus, foetoplacentale insufficiëntie, ernstige pre-eclampsie en de vorming van bloedstolsels in de vitale bloedvaten van de moeder.

Hypocoagulatie tijdens de zwangerschap vindt plaats tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de immuniteit, die de foetus beschermt tegen afstoting door het maternale organisme.

Een lage stolling is gevaarlijk tijdens de bevalling, omdat er een hoog risico is op bloedverlies dat onverenigbaar is met het leven. In de latere stadia kan een dergelijke overtreding placenta-abruptie veroorzaken. Bij een kind na de geboorte wordt hypocoagulatie soms ook waargenomen.

Hoe en wanneer wordt de analyse uitgevoerd?

Om bloed te testen op stolling, is een monster uit een ader nodig. Het is het beste om de analyse 's ochtends te doen, omdat het op een lege maag moet worden gedaan. Vanaf de laatste maaltijd tot de procedure voor bloedafname, moet er ten minste 8 uur verstrijken. Drinken op dit moment is alleen toegestaan ​​voor schoon water. U moet de laboratoriumtechnicus op de hoogte stellen via het formulier met persoonlijke gegevens over het innemen van de medicatie op de dag voorafgaand aan de analyse.

Normaal gesproken wordt een coagulogram tijdens de zwangerschap eenmaal per trimester uitgevoerd. In geval van vasculaire, immuun- en leverinsufficiëntie wordt dit onderzoek vaker uitgevoerd. Ook kunnen aanvullende procedures nodig zijn voor vrouwen met een negatieve Rh-factor en met onbevredigende eerdere resultaten (na een behandelingskuur). Lees meer over de negatieve Rh-factor tijdens zwangerschap →

Interpretatie van het resultaat en de norm van indicatoren

Coagulogram geeft vijf hoofdindicatoren weer, die worden bepaald door afwijkingen in de bloedstolling:

1. Fibrinogeen. Dit zijn eiwitmoleculen die een groot deel van het stolsel vormen tijdens coagulatie. Gewoonlijk is hun snelheid van 2 tot 4 g / l, maar tijdens de zwangerschap kan de snelheid stijgen tot 6 g / l. Met elke maand wordt dit eiwit meer en meer, de maximale hoeveelheid wordt waargenomen op het moment van geboorte.
2. APTT. De indicator geeft de tijdsperiode weer waarin het bloed de tijd heeft om te stollen. Norm voor zwangere vrouwen - 18-20 s, voor de rest - tot 35 s.
3. Trombinetijd. Dit is de duur van de laatste fase van coagulatie. Bij gezonde mensen varieert de index van 11 tot 18 s. Tijdens de zwangerschap neemt het licht toe als gevolg van de grotere hoeveelheid fibrinogeen, maar het ligt binnen de bovengrens van normaal.
4. Protrombine. Een van de bloedeiwitten die betrokken zijn bij de vorming van stolsels. Bloeddichtheid en de mogelijkheid van tijdige coagulatie hangen af ​​van de concentratie. De indicator moet normaal tussen de 78 en 142% liggen.
5. Bloedplaatjes. Dit zijn bloedbestanddelen die door het beenmerg worden aangemaakt en die bij het stollingsproces betrokken zijn. Norm - 150 - 400 duizend / μl, maar bij zwangere vrouwen is een reductie tot 130 duizend / μl toegestaan.

Deze gegevens geven de gemiddelde snelheid aan, maar in de praktijk kunnen ze hoger of lager zijn dan aangegeven, zelfs tijdens de normale zwangerschap. Coaguleerbaarheid wordt beïnvloed door chronische ziekten, het nemen van bepaalde medicijnen en zelfs voedingsgewoonten. Daarom moet de arts de interpretatie van de resultaten uitvoeren.

Oorzaken van afwijkingen van de norm

Afhankelijk van welke indicator of hun combinatie in het coagulogram afwijkt van de norm, kan de arts een of andere pathologische aandoening of ziekte suggereren:

1. Fibrinogeen. De hoeveelheid van dit eiwit is verlaagd in toxicose, leverziekte, DIC, anticoagulantia, vitamine B12- en / of C-deficiëntie, evenals in chronische myeloïde leukemie. Verhoogde percentages worden gevonden bij zwangere vrouwen met infectieziekten, hypothyreoïdie, myocardinfarct, beroerte, longontsteking, oncologische aandoeningen, die een operatie of brandwonden ondergaan.
2. APTT. Een afname in de snelheid wordt waargenomen in fase 1 van DIC, een toename in antifosfolipide syndroom, hemofilie, een afname in stolling en in de laatste fasen van DIC.
3. Trombinetijd. Het neemt toe met veranderingen in de hoeveelheid fibrinogeen, waarbij geneesmiddelen worden gebruikt met heparine, leverziekte en DIC. Een afname kan duiden op het begin van DIC.
4. Protrombine. De hoeveelheid van dit eiwit in het bloed kan toenemen bij vrouwen die bepaalde geneesmiddelen gebruiken (bijvoorbeeld corticosteroïden), maar ook bij trombose en kanker. De afname wordt waargenomen bij aandoeningen van het maagdarmkanaal, DIC, erfelijke aandoeningen van de bloedsomloop, leukemie en het nemen van bepaalde medicijnen.
5. Bloedplaatjes. Het niveau van deze elementen neemt toe met ontstekingsprocessen, bloedarmoede, bloedverlies, oncologische ziekten, bloedpathologieën, evenals fysieke overspanning. De verlaging kan wijzen op een infectie, systemische lupus erythematosus, trombocytopenische purpura, vergroting van de milt en DIC.

Hoe veranderen gegevens van coagulogram tijdens de zwangerschap?

Met het verloop van de zwangerschap neemt de bloedstolling voortdurend toe en bereikt een maximum voor de bevalling. Vanaf de derde maand begint de fibrinogeenindex te stijgen. Verder groeit het voortdurend tot het einde van de termijn.

Tegelijkertijd is er een toename van de activiteit van het interne mechanisme van bloedstolling, in de resultaten van coagulogram komt dit tot uiting in een afname van de APTT. De snelheid van antitrombine III daalt tijdens de zwangerschap, wat overeenkomt met de algemene neiging tot coagulabiliteit.

Veranderingen in de gegevens van coagulogram tijdens de zwangerschap zijn natuurlijk en fysiologisch. Ze komen voor door het verschijnen van een andere cirkel van bloedcirculatie - het uteroplacentale. Het lichaam verhoogt het volume circulerend bloed en de stolling ervan - deze twee mechanismen voorkomen het risico van bloedverlies bij de geboorte.

Indicaties voor uitgebreid coagulogram

In sommige gevallen is een verlengd coagulogram tijdens de zwangerschap vereist (met aanvullende indicatoren). Een dergelijk onderzoek wordt getoond als, als gevolg van de vorige analyse, afwijkingen van de norm werden waargenomen. Het kan ook worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen met ziekten die gepaard gaan met een gestoorde bloedstolling (leverziekte, zware menstruatie of frequente bloedneuzen, trombose en trombo-embolie).

Op aanbeveling van de arts wordt een uitgebreid coagulogram uitgevoerd voor vrouwen met gynaecologische en obstetrische pathologieën.

De meest voorkomende indicaties zijn placenta previa of loslaten, cystic skid, ernstige pre-eclampsie, acute vette hepatosis, zwangerschap van twee of meer foetussen tegelijkertijd, evenals zwangerschap als gevolg van IVF. Andere redenen voor de analyse kunnen ziekten van het cardiovasculaire systeem, metabole stoornissen, verschillende soorten intoxicatie zijn.

Uitleg van uitgebreide onderzoeksindicatoren

Met een uitgebreid coagulogram worden de volgende indicatoren aan de hoofdindicatoren toegevoegd:

1. D-dimeren. Dit zijn verbindingen gevormd na de vernietiging van een bloedstolsel. De normale snelheid is 248 ng / ml. Tijdens de zwangerschap groeit het voortdurend en tegen de tijd van geboorte kan het 3-4 keer worden verhoogd.
2. Anticoagulans van de lupus. In de normale loop van de zwangerschap mag deze indicator dat niet zijn.
3. Eiwit C. Het is een antistollingscomponent. De snelheid is 25 mg / l. Bij een afname neemt het risico op trombose toe.
4. Eiwit antitrombine III. De verbinding remt het proces van bloedcoagulatie. Remt trombine. Normaal gesproken zou de indicator in het bereik van 71 tot 115% moeten vallen.
5. Fosfolipide syndroom markers. Deze stoffen mogen niet worden aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen, maar ook in vrouwen die zich voorbereiden op de bevruchting.

Coagulogram tijdens de zwangerschap is een van de verplichte laboratoriumtesten. Normale bloedstolling is belangrijk, zowel voor een succesvolle bevalling als voor het geboorteproces. Tijdige detectie van afwijkingen maakt het mogelijk om ze te corrigeren en om ernstige complicaties te voorkomen (miskraam, ontwikkelingspathologieën, bloedverlies tijdens de bevalling).

Auteur: Olga Khanova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Coagulogram tijdens zwangerschap, transcriptie, "zwangere vrouwen hebben hun eigen tarief"

Een coagulogram is een test voor het bepalen van de bloedstolling. Interpretatie van een coagulogram toont de snelheid of pathologie van het bloedstollingssysteem. De meest ernstige complicaties van de zwangerschap - veneuze trombose, pre-eclampsie, trombofilie en enkele andere kunnen op tijd worden herkend als gevolg van een coagulogram. Bij zwangere vrouwen is het risico op veneuze trombose 5 keer hoger dan bij niet-zwangere vrouwen. Daarom moet het coagulogram meer dan eens tijdens de zwangerschap worden gemeten!

Het stollingssysteem (bloedstolling) is een noodbloed dienst, het werkt op het moment van bloeden in de bevalling en er is geen prijs voor, maar het is beladen met een verschrikkelijke bedreiging als het begint te werken in het lichaam van een zwangere vrouw voor de deadline! Lees meer over coagulogram normal, Queen Cleopatra en Elena Proklova.

Tijdens de zwangerschap verandert de coagulatie, in het begin en in het midden van de zwangerschap, fijnafstemmingsmechanismen voor de bloedtoevoer van twee organismen, twee lichamen overheersen, bloed stroomt vrij, glijdt vrijelijk langs de dunste vaten, gaat vrij naar de meest afgelegen hoeken van twee lichamen, tijdens de bevalling, integendeel, het sluit bloedvaten als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Bloedstolsels zijn goed op het moment van bloeden en zeer slecht als er geen bloeding is.

De stollingsfunctie van het bloed tijdens normale zwangerschapsveranderingen, er is een toename van coagulatiefactoren. Dit is normaal, omdat er een extra cirkel van bloedcirculatie is, die de foetus en de bloedtoevoer naar de baarmoeder voedt. Het lichaam van de toekomstige moeder bereidt zich voor op mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. De bloedtest voor stolling bij zwangere vrouwen wordt driemaal uitgevoerd, en vaker bij veranderde parameters.

Het coagulogram maakt het mogelijk om alle stadia van bloedstolling te evalueren, niet alleen voor zwangere vrouwen, maar ook voor andere patiënten. Eventuele significante afwijkingen duiden op een pathologisch verloop en zelfs op abortusrisico's op verschillende tijdstippen. Hemostase is het vermogen van het lichaam om de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het bloed te behouden. Bij normale hemostase verloopt de zwangerschap zonder afwijking. Bij een verhoogde bloedstolling is er een zeker risico voor bloedvaten in de placenta. De vorming van de kleinste bloedstolsels in de placenta is een van de hoofdoorzaken van foetale hypoxie. Bloedstolsels kunnen zich ook vormen in de grote aderen van het lichaam van de moeder. Er is een mogelijkheid van placentale loslating en overvloedige bloedingen met de mogelijkheid van de ontwikkeling van een zeer gevaarlijke complicatie - DIC syndroom. Gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom. Dit syndroom ontwikkelt zich met zware bloedingen en wordt gekenmerkt door het feit dat het harmonieuze coagulatiesysteem stopt met werken als een enkel systeem, er is een stoornis, een onbalans in de bloedstolling en dit alles eindigt helaas - met meervoudig orgaanfalen.

Belangrijke indicatoren

Stollingsindicatoren zijn talrijk. Nu is het mogelijk om de verschillende stollingsfactoren te bepalen, die talrijk zijn. Maar er zijn er fundamentele die veel kunnen vertellen over hoe de zwangerschap verloopt en wat moet worden gevreesd.

Afhankelijk van het laboratorium wordt een verkorte coagulogram-analyse uitgevoerd of uitgebreid. Het gereduceerde coagulogram bevat indicatoren FIBRINOGEN, APTTV, PROTROMBIN en andere indicatoren kunnen worden gedefinieerd in het uitgebreide coagulogram.

Coagulogram transcript

fibrinogeen

Fibrinogeen - dit eiwit is de voorloper van fibrine. Tarieven voor niet-zwangere zijn ongeveer 2,0 - 4,0 g / l. Het verhoogde niveau bij niet-zwangere vrouwen geeft aan dat er sprake is van ontsteking of necrose. Van 13-14 weken stijgt normaal fibrinogeen en bereikt 6 g / l voor de bevalling.

• niet-zwanger 2,3 - 5 g / l;
• het eerste trimester 2,4 - 5,1 g / l;
• tweede trimester 2,9 - 5,4 g / l;
• derde trimester 3,7 - 6,2 g / l;

APTT

APTT is de coagulatietijd of geactiveerde partiële stollingstijd, normaal is bij niet-zwangere vrouwen 24-35 s en hangt van veel factoren af. APTTV verandert in seconden in geval van een ongeluk in het lichaam en wordt voornamelijk gebruikt om onverklaarbare bloedingen of een aantasting van bepaalde eigenschappen van het bloed te onderzoeken. Deze test kan worden gebruikt om de arts te helpen bij het beoordelen van de ernst van een situatie in geval van langdurige bloedingen.

APTT bij zwangere vrouwen kan normaal gesproken lager zijn dan 24. Naarmate we de bevalling naderen, kan een afname van APTT tot 18-20 optreden, omdat het lichaam zich voorbereidt op bloedverlies en de hoeveelheid fibrinogeen toeneemt. Een kortere APTTV signaleert een bedreiging voor de motor.

Een toename van de APTT geeft aan dat bloed niet goed coaguleert, hypocoagulatie. Daar zijn veel redenen voor en dit is altijd een pathologie, er is bijvoorbeeld een tekort aan stollingsfactoren in het bloed.

Een voorbeeld van een ziekte met een tekort aan coagulabiliteitsfactor is hemofilie, zoals ze gewoonlijk zeiden, koninklijke ziekte. Klassieke vrouwen met hemofilie worden niet ziek, maar hun zonen zijn ziek. Lees over bloedstolling bij kinderen.

De beroemde drager van het hemofilie-gen was koningin Victoria, ze was niet ziek, maar gaf dit gen door aan het kind, hertog Leopold. Vervolgens ging haar gen naar de Russische Tsarevich Alexei Nikolayevich. Zelfs als niemand in het gezin stollingsproblemen heeft, kan de pasgeborene al ziek geboren worden. Ongeveer een derde van de kinderen met een positieve hemofilie-test heeft geen familie met deze ziekte. Bekijk de video aan het einde van het artikel.

Dit onderzoek is voorafgaand aan de operatie noodzakelijk om uit te zoeken of de vrouw een hoog risico loopt op ongecontroleerd bloeden.

Prothrombine wordt bepaald als een percentage vergeleken met een controleplasmonster. Normaal, 80-140%.

Trombinetijd
Deze indicator karakteriseert het laatste stadium van coagulatie: de vorming van fibrinogeen uit fibrine. Voor dit proces is trombine vereist.

De trombinetijd kenmerkt de plasmageigenschappen en het coagulatievermogen. Artsen schrijven deze test meestal voor om te beoordelen hoe goed coagulatiecorrectiemedicatie werkt of om te controleren op stolling tijdens de zwangerschap. Leverziekten, hemofilie en andere stollingsstoornissen kunnen een abnormale trombinetijd vertonen. De definitie van deze indicator wordt gebruikt om abnormale leverfunctie bij de productie van fibrinogeen te identificeren.

Normaal bereik

• bij niet-zwangere volwassen vrouw: 12,7 tot 15,4 seconden;
• 1 trimester van de zwangerschap: 9,7 tot 13,5 seconden;
• 2 trimester: 9,5 tot 13,4 seconden;
• 3 trimester: 9,6 tot 12,9 seconden;

Een toename van de protrombinetijd kan een bedreiging van bloeding of de vorming van hematomen betekenen. Deze test toont een tekort aan vitamine K, protrombine en andere elementen in het bloed.

De protrombinecijfer weerspiegelt de snelheid van bepaalde coagulatie-eenheden en wordt berekend op basis van de protrombinetijd. Het moet niet verder gaan dan: 70-140. Afwijkingen van de normale waarden waarschuwen voor abruptie van de placenta.

De resterende indicatoren van coagulogram worden volgens aanwijzingen door een arts voorgeschreven. Niet alle laboratoria maken een uitgebreid coagulogram.

Uitgebreide coagulogram

Lupus antistollingsmiddel is een SOS-signaal!
Lupus anticoagulans - deze indicator voor een zwangere vrouw moet nul "0" zijn. Dit antigeen mag niet in het bloed van een gezonde zwangere vrouw zijn. Het karakteriseert de aanwezigheid van antilichamen (IgM en IgG) aan de buitenste schil van bloedplaatjescellen. Dit verhoogt dienovereenkomstig de APTT. Dergelijke antilichamen komen voor als er auto-immuunziekten of pre-eclampsie optreden - toxicose van de tweede helft van de zwangerschap. Wanneer deze ziekten optreden trombose van grote en kleine schepen. Zwangerschap, dat met een dergelijke pathologie verloopt, eindigt in de meeste gevallen met zelf-abortus, een hartaanval, placenta-abruptie, foetale dood.

Antithrombine III - norm: 72 - 116%. Dit proteïne T-systeem is een remmer van trombine of een factor in het bloedsysteem. Het remt bepaalde processen van vorming van bloedstolsels. De vermindering ervan kan leiden tot trombose.

• Niet-zwanger - 101,5 ± 12,7,
• 10 weken - 101,4 ± 10. 3,
• 20 weken - 104,2 ± 12,5,
• 30 - 36 weken - 102,8 ± 13,5

D-dimeer - normaal: minder dan 248 ng / ml.

Het is een eiwit dat verschijnt na de afbraak van fibrine. D-dimeer neemt toe met de zwangerschap en bereikt de hoogste waarden voor de periode van bevalling. Abnormale, hoge D-dimeerwaarden zijn kenmerkend voor vrouwen met pre-eclampsie en tijdens de zwangerschap, die gepaard gaan met diabetes of nieraandoeningen.

• D-dimeer kan worden gespecificeerd in mg / ml:
• bij niet-zwangere vrouwen is het tarief 0,24-0,5;
• 13 - 14 weken - de norm - 0,75;
• 20 weken - 1; 21 40 weken tot 1,5.

Bloedplaatjes zijn rode bloedcellen, zonder welke hemostase onmogelijk is. Plaatjesnorm - 150-400 duizend / μl buiten de zwangerschap.

Zwangere vrouwen hebben hun eigen trombocytenratio! Tot 130 duizend / μl - de norm - een lichte daling van het aantal tijdens een ongecompliceerde zwangerschap. Ernstige trombocytopenie (zeer weinig bloedplaatjes) noodsignaal - een bedreiging voor ICE.

Op internet veel verkeerde meningen over het coagulogram van zwangere vrouwen. De ontcijfering moet ALLEEN worden gedaan door een verloskundige gynaecoloog of een laborant die in de prenatale kliniek werkt. Tijdens de zwangerschap, zijn eigen tarief, anders dan de norm van niet-zwangere vrouwen! GEBRUIK CATEGORISCH NIET het advies van mummies op de forums om zo'n complexe studie te ontcijferen.

Haar staat stand-by wanneer je leest welke vreselijke beslissingen door toekomstige moeders worden genomen na het ontcijferen van de analyse van alle heldere, niet-medische geesten van internet. Drink medicijnen, vergiftig zichzelf en hun toekomstige baby!

Interpretatie van een coagulogram tijdens de zwangerschap (met indicatie van de normen)

Een coagulogram (of hemostasiogram) is een analyse die nodig is om het vermogen van het bloed om te stollen te beoordelen. Het is in staat om de neiging van een zwangere vrouw om bloedstolsels of bloedingen aan te maken aan te geven, wat helpt bij het voorkomen van de ontwikkeling van pathologieën van foetale vorming, afbraak van de placenta en complicaties tijdens de bevalling.

en met uitgebreid coagulogram:

Indicaties en voorbereiding voor bloedcoagulatie

Tijdens de zwangerschap worden er drie geplande bloeddonaties per coagulogram voorzien:

1. Direct na registratie voor zwangerschap.
2. In de periode van 22-24 weken.
3. In het bereik van 30-36 weken.

Ongeplande bloeddonatie voor hemostasiogram wordt uitgevoerd volgens indicaties:

• langdurige eerdere onvruchtbaarheid;
• gebruikelijke miskraam;
• complicaties (meervoudige zwangerschap, zwangerschap als gevolg van IVF en foetale vertraging in de prenatale ontwikkeling, vroege of late pre-eclampsie, foetoplacentale insufficiëntie);
• spataderen in de toekomstige moeder;
• hematomen (kneuzingen) na lichte verwondingen, bloedneuzen, bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen;
• roken en andere slechte gewoonten van een zwangere vrouw;
• de behoefte aan evaluatie van de lever. In dit geval maakt het hemostasiogram het mogelijk de werking van de lever te evalueren door de vorming van factoren van het protrombinecomplex daarin te volgen;
• het bewaken van de toestand van het bloedcoagulatiesysteem bij vrouwen die lange tijd werden behandeld met directe anticoagulantia (bijvoorbeeld Heparine);
• vermoeden van verminderde bloedstolling.

Om betrouwbare indicatoren voor bloedstolling te krijgen, is het noodzakelijk om een ​​hemostasiogram te laten vasten. Het wordt afgeraden om 8 uur voor de test voedsel te nemen, inclusief vruchtensap, thee en koffie. Geen snoep eten (inclusief kauwgom met suiker). Je kunt alleen puur water drinken zonder gas.

Een half uur voor het doneren van bloed, zou je moeten stoppen met roken als de aanstaande moeder zo'n slechte gewoonte heeft. En het is ook niet aan te raden om 30-40 minuten vóór de analyse fysiek te overbelasten. Emotioneel gezien moet een vrouw kalm zijn, alleen lichte opwinding is toegestaan.

Bloed voor analyse wordt genomen uit een ader in de kromming van de arm.

Interpretatie van coagulogram-indicatoren

Met eenvoudig hemostasiogram identificeren:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogeen
• Trombinetijd

Het verlengde coagulogram wordt voorgeschreven als er afwijkingen zijn in het eenvoudige coagulogram of direct in plaats daarvan wordt uitgevoerd. Geef vervolgens aan:

• Antithrombine III (AT3)
• D-dimeer
• Anticoagulans van de lupus

De richting voor het uitgebreide hemostasiogram wordt gegeven volgens indicaties. Deze omvatten:

• gebruikelijke miskraam;
• eerdere langdurige onvruchtbaarheid;
• foetale dood in het verleden;
• meervoudige zwangerschap;
• erfelijke bloedaandoeningen;
• ernstige vormen van toxicose (pre-eclampsie).

Het decoderen van de analyse levert de behandelende arts op in de prenatale kliniek.

De normen van coagulogram-indices die nodig zijn voor het decoderen van de resultaten van de analyse

Prothrombin + INR

Prothrombine (factor II) is een van de belangrijkste factoren voor de bloedstolling. Met tijdige detectie van afwijking van deze indicator van de norm, kan de arts tijdig de ontwikkeling van trombose, placentale loslating of het optreden van bloeding tijdens de bevalling voorkomen. Daarom is het wenselijk om in elk trimester van de zwangerschap een coagulogram te gebruiken.

Bovendien stelt het niveau van protrombine de arts in staat om de aanwezigheid van storingen in de lever en het spijsverteringsstelsel van een vrouw aan te nemen. Hoe is protrombine geassocieerd met deze organen? - je vraagt.

Het antwoord is: in de lever wordt protrombine aangemaakt met de toevoeging van vitamine K. Een deel van deze vitamine wordt geproduceerd door de darmmicroflora en de andere wordt ingenomen met voedsel dat moet worden verteerd om de felbegeerde vitamine K te krijgen.

Het spijsverteringskanaal en de lever zijn betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het gal produceert voor maagsap. En als het niveau van protrombine wordt verlaagd, betekent dit:

1) de lever kan hun taken niet aan;

2) moeilijke opname van vitamine K uit het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld door ziekten zoals enterocolitis of colitis ulcerosa);

3) de productie van vitamine K is niet volledig te wijten aan een verminderde darmflora.

In dit geval worden aanvullende bloedtests toegewezen aan leverenzymen (ALT en AST), die meestal deel uitmaken van de plus-plus biochemische bloedtest, en aanwijzingen voor een tweede complete bloed- en urinetest (mogelijk faeces) worden uitgeschreven. Indien nodig kan een echografie van deze organen of andere diagnostische tests worden toegediend.

Moderne laboratoria protrombine gemeten door Kviku (%). De normale waarde van protrombine ligt in het bereik van 78-142%.

Sommige laboratoria berekenen alleen de protrombated index (PTI). Zijn norm in verschillende eigen laboratoria, is het noodzakelijk om van het laboratorium te leren.

Verhoogde niveaus van protrombine (meer dan 142%) kunnen worden gedetecteerd wanneer:

• neiging om bloedstolsels te vormen. Deze omvatten voorinfarcttoestanden en een hartinfarct, trombo-embolische toestanden, verhoogde niveaus van globulinen in het bloed en hypohydratatie, die ontstonden als gevolg van verhoogde bloedviscositeit;
• medicijnen nemen die de werking van coumarine remmen (bijvoorbeeld vitamine K) of deze kunnen verminderen (meprobamaat en corticosteroïden).

Als het protrombine wordt verlaagd (minder dan 78%), wordt het gedetecteerd:

• hypofibrinogenemie, gekenmerkt door lage niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• gebrek aan vitamine K in het vrouwelijk lichaam (hemorrhagische diathese bij de baby);
• gebrek aan stollingsfactor protrombine, resulterend in een zwangere vrouw heeft de neiging te bloeden.

Aanvaarding door de toekomstige moeder van anticoagulantia en coumarines, evenals geneesmiddelen die hun werking verbeteren, leidt ook tot een verlaging van protrombine in het bloed.

De INR (International Normalised Ratio) geeft de snelheid van de vorming van een bloedstolsel aan. De analyse om het niveau van protrombine + INR te bepalen, wordt regelmatig voorgeschreven aan mensen die anticoagulantia nemen - geneesmiddelen die trombose voorkomen.

Als de aanstaande moeder wordt behandeld met directe anticoagulantia, moeten de resultaten van het coagulogram ook de waarde van de internationaal genormaliseerde relatie aangeven, die de vrouw vooraf moet meedelen dat de INR ook voor haar wordt berekend (INR - International normalized ratio).

Als een vrouw niet wordt behandeld met bloedverdunners, wordt de waarde van INR meestal niet aangegeven in de resultaten van de analyse (deze wordt eenvoudigweg niet berekend, omdat dit niet nodig is).

De INR van een gezond persoon valt binnen het bereik van 0,8-1,2. Maar afhankelijk van de ziekte en de tactiek van de behandeling, kan het standaardbereik verschillen. Daarom wordt voor elke patiënt de snelheid van deze indicator bepaald door de behandelende arts en wordt hij het "INR-doelbereik" genoemd.

Als de INR onder normaal is, is de dosis van het anticoagulans onvoldoende en is het risico op trombose nog steeds hoog.

Als de INR hoger is dan normaal, is de geselecteerde dosis van het anticoagulans overdreven en wordt het risico op bloeding verhoogd.

Daarom is de berekening van de INR noodzakelijk om de dosering van het voorgeschreven medicijn aan te passen om het risico op bloedstolsels te verminderen.

APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is de tijdsperiode waarin zich een bloedstolsel vormt.

In het laboratorium wordt deze tijd bepaald door de volgende ervaring. Eerst wordt het bloedplasma gescheiden en worden er reagentia aan toegevoegd (calciumzout van zoutzuur, kaolien-kefalinemengsel en andere). Dit simuleert het begin van het natuurlijke proces van bloedcoagulatie in het menselijk lichaam.

Als resultaat van het experiment wordt de aanwezigheid van factoren die betrokken zijn bij coagulatie of hun deficiëntie vastgesteld. De aanwezigheid van componenten in het bloed die het stollingsproces vertragen, wordt ook bepaald. En natuurlijk wordt de tijd gedetecteerd waarin een bloedstolsel wordt gevormd.

De normale waarde van ACTV voor toekomstige moeders ligt in het bereik van 17-20 seconden.

Voor een niet-zwangere vrouw is het APTT-tarief opgenomen in het volgende tijdsbestek 24.0 - 38.2 seconden.

APTT = 21 seconden of meer. Als na toevoeging van reagentia aan het bloedplasma, een stolsel langer dan 20 seconden wordt gevormd, dan duidt dit op een neiging tot bloeden als gevolg van de aanwezigheid van een vrouw:

• tweede of derde fase van gedissemineerde intravasculaire coagulatie (DIC);
• hemofilie A, B, C;
• verhoogde productie van antilichamen tegen fosfolipiden.

APTT kan worden verbeterd in de toekomstige moeders behandeling met heparine, daarom is het noodzakelijk om heparine 2 dagen voor de test te annuleren, of extra bloed te doneren voor lupus anticoagulans en antilichamen tegen cardiolipine.

APTT = 16 seconden of minder. En als er binnen 17 seconden een stolsel is gevormd, betekent dit:

• de beginfase van het ICE-syndroom, gekenmerkt door verhoogde bloedstolling, wanneer stolsels snel stromen wanneer ze verwondingen oplopen in grote bloedvaten en stolsels in kleine bloedvaten;
• trombo-embolie of trombose;
• verhoogd gehalte aan geactiveerde stollingsfactoren;
• letsel tijdens bloedafname voor analyse (de analyse moet opnieuw worden afgenomen, het is beter om bloed uit de ader van de tweede hand te nemen).

fibrinogeen

Een andere bloedstollingsfactor is fibrinogeen. Fibrinogeen (factor I) is een speciaal eiwit waarvan wordt verondersteld dat het de hoofdcomponent van een bloedstolsel is. Bij gezonde mensen wordt het geproduceerd door de lever en gedistribueerd door de bloedsomloop. Op de plaats van beschadiging van de vaatwand wordt fibrinogeen omgezet in onoplosbaar fibrine, dat de basis van de trombus wordt. Dit stolsel verstopt het beschadigde vat, waardoor het bloeden wordt gestopt.

Alleen met een voldoende aantal componenten van een bloedstolsel, is een bloedstolsel stabiel en blijft op de plaats van de verwonding van het bloedvat tot genezing. Als er een tekort is aan factoren I en II - de persoon is vatbaar voor verhoogde bloedingen, en als er een overmaat van is - is er een trombose zonder de aanwezigheid van schade (dat wil zeggen, pathologische trombi worden gevormd die kunnen afbreken van de wanden van bloedvaten en de bloedstroom blokkeren).

Fibrinogeen wordt gemeten in mg / dl of g / l. Om de waarde van de component in g / l te krijgen, moet u berekenen aan de hand van de formule:

• tot ongeveer de 12e week van de zwangerschap is 2,00-4,00 g / l;
• vanaf 3 maanden tot het einde van de draagtijd is een toename van fibrine tot 6,5 g / l acceptabel;

Fibrinogeenniveaus mogen niet lager zijn dan 0,5 g / l. Dit is een kritisch niveau van fibrinogeen in het bloed.

Verhoogde fibrinogeenniveaus kunnen wijzen op:

• het beloop van acute ontstekings- en infectieziekten (bijvoorbeeld influenza);
• gebrek aan hormonen geproduceerd door de schildklier;
• overtreding van eiwitmetabolisme;
• recente operatie;
• verhoogde oestrogeenspiegels;
• uitgebreide verbranding.

Laag fibrinogeen (minder dan 2,0 g / l) kan te wijten zijn aan:

• DIC;
• gebrek aan vitamines B12 en C;
• toxiciteit;
• hartfalen;
• acute promyelocytische leukemie;
• postpartum complicaties;
• ernstige leverschade;
• trombolytische therapie.

Trombinetijd

Trombinetijd (TB) is de tijd gedurende welke een stolsel wordt gevormd na het mengen van bloedplasma met trombine. Tijdens de zwangerschap is de snelheid van de tv 10,3 tot 25 seconden.

Een toename van tv (meer dan 25 seconden) Spreekt van:

• laag fibrinogeen (tot 0,5 g / l);
• leverpathologie vanwege de aanwezigheid van fibrinogeendefecten op moleculair niveau;
• fibrinolytisch therapieproduct;
• hoog gehalte aan bloedserum bilirubine;
• de aanwezigheid in het bloed van directe anticoagulantia bij de behandeling van heparine of andere soortgelijke geneesmiddelen.

Lage tv (minder dan 10,3 sec.) Wordt waargenomen met:

• hoge niveaus van fibrinogeen in het bloed;
• de eerste fase van de ontwikkeling van DIC.

Antitrombine III

Antitrombine III (AT3) is een complex eiwit dat wordt geproduceerd door vasculaire en levercellen en remt het bloedstollingsproces. Het is noodzakelijk om een ​​verhoogde vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) te voorkomen.

In de normale AT3 is 70-120%.

Hoge AT3 (meer dan 120%) wordt waargenomen met:

• acute hepatitis;
• de aanwezigheid van ontsteking;
• cholestase;
• ernstige acute pancreatitis;
• anticoagulant behandeling;
• gebrek aan vitamine K.

Verlaagd AT3 (minder dan 70%) kan te wijten zijn aan:

• congenitale antithrombine III-deficiëntie;
• acute DIC;
• atherosclerose;
• chronisch leverfalen;
• heparine behandeling;
• verstopping van de trombus van het vat.

D-dimeer

D-dimeer is een indicator die het proces van trombusvorming en fibrine-oplossing kenmerkt. Normaal gesproken, tegen het einde van de zwangerschap, stijgt het 3-4 keer vanaf het initiële niveau. Maar de opkomst van D-dimeer moet geleidelijk zijn. Snelle groei kan wijzen op zwangerschapscomplicaties, mogelijke nierziekte en diabetes.

De norm voor D-dimeer is afhankelijk van het laboratorium.

Voor het onafhankelijke laboratorium Invitro en de Euromed-kliniek zijn de standaardwaarden voor zwangere vrouwen:

• I trimester - minder dan 286 ng / ml;
• II-trimester - minder dan 457 ng / ml;
• III-trimester - minder dan 644 ng / ml.

De waarde van D-dimeer mag niet lager zijn dan 33 ng / ml.

Voor de AltraVita-kliniek is het D-dimeer percentage tijdens de zwangerschap anders:

• I trimester - van 0 tot 525 ng / ml;
• Trimester II - van 438 tot 1200 ng / ml;
• III trimester - van 888 tot 2085 ng / ml.

Laboratoriumservice "Helix" heeft zijn eigen D-dimeerstandaarden voor zwangere vrouwen:

• vóór week 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Week 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 week - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 weken - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 week - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Bijvoorbeeld 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

De niveauverhoging wordt waargenomen met de aanwezigheid van:

• diepe veneuze trombose, pulmonaire trombo-embolie;
• DIC;
• infectie, sepsis;
• ontsteking (met een lichte toename in de waarde van D-dimeer);
• leverziekte;
• uitgebreide hematomen.

Na trombolische therapie of chirurgie (zelfs na tandextractie) kan de waarde van D-dimeer toenemen. Late toxicose draagt ​​ook bij aan een toename van deze indicator.

Anticoagulans van de lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antilichamen die de omzetting van protrombine in trombine voorkomen. Normaal gesproken is tijdens de zwangerschap VA afwezig. Het uiterlijk van antilichamen spreekt van auto-immuunziekten (bijvoorbeeld systemische lupus erythematosus, antifosfolipide-syndroom), wanneer het lichaam zijn eigen cellen als vreemd accepteert en ermee begint te vechten. In de regel is er, in aanwezigheid van BA in het bloed, een toename van APTT.

Regelgevend resultaat in seconden - 31-44 seconden.

Detectie van BA vindt plaats wanneer:

• vasculaire occlusie met een trombose (trombose, trombo-embolie);
• met aanhoudende miskraam als gevolg van antifosfolipidensyndroom (APS);
• colitis ulcerosa;
• reumatoïde artritis of andere auto-immuunziekten;
• de aanwezigheid van infectieziekten (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA kan worden gedetecteerd in menselijk bloed, maar in kleine hoeveelheden tot 1,2 eenheden (in sommige laboratoria tot 9 cu). Als het lupus-anticoagulans voorwaardelijk afwezig is, worden de resultaten van de analyse "negatief" geregistreerd, als het in het bloed aanwezig is - "positief".

Behandeling met anticoagulantia kan leiden tot een vals-positief resultaat, dus de analyse van lupus-anticoagulans moet worden uitgevoerd vóór heparine of heparine-vervangende therapie.

Als het uitgebreide coalogram wordt uitgevoerd tijdens de behandeling met heparine, moet u geen aandacht besteden aan een positieve VA.

Afhankelijk van de hoeveelheid antilichamen in het monster, wordt een opmerking toegeschreven: "zwak", "matig" of "aanzienlijk".