Coagulogram: wat is deze analyse, decodering van hemostase-indicatoren

Coagulogram - een uitgebreide analyse van bloedstolling. Studies van veneus bloed met behulp van coagulometrie helpen om de toestand en de efficiëntie van het functioneren van verschillende delen van bloedsystemen, zoals coagulatie, antistolling en fibrinolytisch, te beoordelen.

Indicatoren van coagulatie of hemostasiogram worden bestudeerd om het mogelijke risico van hyper- en hypocoagulatie te beoordelen, respectievelijk, verhoogd en verlaagd bloedstollingsvermogen, de waarschijnlijkheid van bloedstolsels of bloeding.

Hoe voor te bereiden op een bloedstollingstest

Deze studie wordt uitgevoerd strikt op een lege maag, met een pauze na de laatste maaltijd gedurende ten minste 12 uur. Bij de laatste maaltijd wordt aanbevolen om kruidige, vette, ingeblikte voedingsmiddelen uit te sluiten met een overvloed aan kruiden. Alleen puur, niet-mineraal water, sappen, compotes, drankjes en alcohol zijn uitgesloten van dranken.

Direct vóór de analyse gedurende 30 minuten wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress (lopen, agitatie) en roken te vermijden.
Met de huidige of recent voltooide behandelingskuur met anticoagulantia, is het noodzakelijk om de naam, de dosering en de duur van de behandeling door te geven aan een specialist.
Als u in het proces van bloedafname een gevoel van misselijkheid, duizeligheid of een verslechtering van de gezondheid ervaart, moet u het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte brengen.

Hoe de analyse uitvoeren?

Veneus bloed wordt verzameld uit de cubitale ader zonder een tourniquet aan te brengen. Om te voldoen aan de regels van coagulatie, worden twee reageerbuizen gevuld, waarbij het biomateriaal uit de tweede-prioriteitstank met het coagulatiemiddel moet worden bestudeerd.

Waar geven ze bloed voor hemocuogram?

De bloedtest voor hemostasiogram wordt uitgevoerd in openbare en privéklinieken en laboratoria, deze analyse behoort tot de basis. Alle gecertificeerde laboratoria met de nodige set reagentia en apparatuur kunnen analyses uitvoeren voor hemostase-indicatoren.
De kosten van tests zijn afhankelijk van het laboratorium en een set van geëvalueerde bloedfactoren.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

Direct bloedonderzoek duurt 24 tot 48 uur, wat wordt veroorzaakt door de noodzaak om verschillende indicatoren te evalueren bij interactie met reagentia in bepaalde intervallen. Met een hoge werklast van laboratoriumartsen en de noodzaak om het biomateriaal te transporteren, kan de studietijd toenemen.

In welke gevallen schrijven ze een bloedonderzoek voor een coagulogram voor

Ongeacht de aanwezigheid van symptomen en tekenen van afwijkingen in bloedstolling, wordt hemostase voorgeschreven ter voorbereiding op een operatie en tijdens de zwangerschap. De kans op levensbedreigende risico's van bloeding en trombose tijdens operaties of bevalling (natuurlijk of tijdens een keizersnee) wordt dus geëvalueerd.
Andere indicaties voor deze analyse zijn:

• gestosis van zwangerschap, evenals herhaalde miskramen;
• verwondingen met inwendige en / of uitwendige bloeding;
• de aanwezigheid van een neiging tot trombose, trombose, spataderen van bloedvaten, een neiging tot trombo-embolie;
• hartaanval, voorgeschiedenis van een beroerte, pre-infarct aandoeningen, ischemie, aritmie;
• pathologie van de bloedsomloop;
• abnormale leverfunctie;
• controle van de toestand tijdens antistollingstherapie;
• hemorragische pathologieën, chronische bloedarmoede, frequente neusbloedingen, zware menstruatie, inclusief bloed in de afvoer (urine, feces), plotseling verlies van gezichtsvermogen, enz.;
• langdurige therapie met anabole geneesmiddelen, glucocorticosteroïden, het nemen van orale anticonceptiva;
• routine medisch onderzoek.

Componenten van het hemostatische systeem

Het hemostase-systeem omvat biologische stoffen en biochemische mechanismen die zorgen voor het onderhoud van bloed in vloeibare toestand, evenals het voorkomen en stoppen van bloedingen. De belangrijkste functie van het hemostase-systeem is het handhaven van een balans tussen coagulerende en antistollingsfactoren. De onbalans wordt gerealiseerd door hypercoagulatie (verhoogde bloedstolling, leidend tot de vorming van bloedstolsels) en hypocoagulatie (lage stolling, bedreigend bij langdurige bloeding).

Bloedstolling wordt verzorgd door twee mechanismen: extern en intern. Wanneer weefselverwondingen en vaatwandstoornissen optreden, wordt weefselthromboplastine (factor III) vrijgegeven, waardoor het externe bloedstollingsproces wordt geactiveerd. Het interne mechanisme vereist contact van het collageen van het endotheel van de vaatwanden en bloedcomponenten.

Indicatoren en normen voor hemostase

Bij het onderzoeken van indicatoren kunnen verschillende laboratoria verschillende technieken gebruiken. De snelheid van het coagulatieproces varieert dus van 5-10 tot 8-12 minuten, afhankelijk van de gekozen methode (volgens Lee-White of volgens Mass en Margo). Evaluatie van de naleving van de norm moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de voorschriften van het specifieke laboratorium.

Bloed coagulogram: transcript, tabel en norm

Een hemostasiogram (coagulogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om het niveau van stolling te bepalen. Het decoderen van hemostasiogrambloed is van groot belang bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie. Het helpt mogelijke complicaties zoals bloeding en trombose te voorkomen. De studie van de coaguleerbaarheid zal zeker worden gemaakt tijdens de overgang van de zwangerschap en als er ziekten van de bloedvaten, het hart en de lever in de geschiedenis zijn. De aanwezigheid van auto-immuunziekten is ook een indicatie voor bloedhemostase. De analyse maakt het mogelijk om de oorzaak van het bloeden te bepalen.

Algemene informatie

Het hemostase-systeem (bloedstolling) beschermt de patiënt tegen gevaarlijk bloedverlies tijdens de schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van chirurgische ingrepen en traumatische letsels. Endocriene en zenuwstelsels zijn verantwoordelijk voor de normale hemostase in het lichaam. Om ervoor te zorgen dat het bloed zijn basisfuncties adequaat kan uitvoeren (regulering van de lichaamstemperatuur, toevoer van weefsels met voedingsstoffen en zuurstof), moet het normale reologische eigenschappen hebben, dat wil zeggen vloeibaarheid.

Gereduceerde stolling (hypocoagulatie) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot bloedverlies, dat levensbedreigend is. Deze aandoening is de oorzaak van bloedstolsels (bloedstolsels) die het lumen van bloedvaten sluiten. Als gevolg van trombose wordt weefselischemie gevormd, wat leidt tot, met inbegrip van beroertes en hartaanvallen.

De belangrijkste elementen van het hemostase-systeem:

• plasmafactoren;
• bloedplaatjes;
• endotheliaal weefsel van de vaatwand.

Leveringsvoorwaarden coagulogram

Bloed wordt verzameld uit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om misinterpretatie en verstoring van resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk grondig voor te bereiden op het onderzoek.

Leveringsvoorwaarden coagulogram:

• 10-15 uur voor het onderzoek kan geen voedsel eten;
• moet niet te veel eten in de avond ervoor;
• het is noodzakelijk om mentale en fysieke activiteiten een half uur vóór de analyse uit te sluiten;
• patiënten met nicotineverslaving willen niet minstens 2 uur voor de analyse roken;
• Sappen, thee, alcohol en andere dranken zijn verboden - u kunt alleen schoon water gebruiken.

Als een persoon anticoagulantia gebruikt, moet hij dit aan de arts vertellen. Als tijdens het verzamelen van bloed voor het onderzoek van een coagulogram, flauwvallen of duizeligheid ontstaat, is het noodzakelijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Indicaties en methode van analyse

Indicaties voor coagulatie zijn als volgt:

• eerdere beroertes en hartaanvallen;
• hoge neiging tot trombose;
• leverziekte;
• vaatziekte;
• voorbereiding voor een operatie;
• zwangerschap.

Bloed wordt afgenomen met een spuit of met behulp van een vacuümsysteem. Aan de hand harnas overlapt niet. De punctie moet niet-invasief zijn om te voorkomen dat gegevens worden vervormd doordat een aanzienlijke hoeveelheid weefseltromboplastine in het verzamelde materiaal terechtkomt. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor analyse. In een steriele buis zit een anticoagulans - natriumcitraat.

Normen en decodering van coagulogram

Tijdens de standaardanalyse van een coagulogram wordt een groot aantal indicatoren bepaald, die globaal worden geschat.

De protrombine-index (PTI) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normaal tot de duur van de coagulatie bij een patiënt. Varianten van de norm (referentiewaarden) - 96-100%. Bij zwangere vrouwen is deze indicator verhoogd (tot 120% of meer), dit is geen pathologie. Indicatoren IPT bieden de mogelijkheid om de afwezigheid of aanwezigheid van een leverziekte te bepalen. De index neemt toe met het gebruik van hormonale anticonceptiva. Een prestatieverbetering ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan en een afname duidt op een mogelijke bloeding.

Om ervoor te zorgen dat de protrombinecijfer normaal is, heeft het lichaam regelmatig vitamine K. nodig.

De coaguleerbaarheidstijd is het tijdsinterval tussen het begin van de bloeding en de terminatie ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Veneuze bloedstolsels - voor 7-12 en capillair - gedurende 0,7-4 minuten. Langer durende het aftappen op een achtergrond hypovitaminose C, trombocytopenie, middelen ontvangen uit de groep anticoagulantia (zoals warfarine, acetylsalicylzuur en Trental), leverziekte en hemofilie. De duur van de coaguleerbaarheid neemt af na hevig bloeden en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) is een waarde die de duur van de vorming van een stolsel weergeeft na toevoeging van calciumchloride (CaCl2) aan het plasma. Normale snelheden zijn ongeveer 35-45 seconden. Veranderingen doen zich voor tijdens de afwijzing van andere indicatoren van het coagulogram in het bereik van 35%. Verlenging van dit tijdsinterval kan duiden op hypovitaminose K of leverziekte.

De trombinetijd geeft de snelheid van transformatie van fibrinogeen in fibrine weer. De snelheid is 14-19 seconden. Vermindering van de tijd een grote kans geeft overmaat fibrinogeen en vergroting - de functionele storing ernstige levercirrose, hepatitis of onvoldoende serumconcentratie van het proteïne verbinding.

Continue controle van deze coagulogram-waarde is erg belangrijk tijdens de behandeling met heparine.

De recalcificatietijd van plasma (GRP) is de waarde van een coagulogram, die correleert met AVR en de tijdsperiode van coagulatie van citraatserum met calciumzoutpreparaten weergeeft. De snelheid is 1,5-2 minuten. De verkorting van de tijd duidt op een hoge activiteit van hemostase.

Geactiveerde recalcificatietijd (ATS) bij gezonde mensen is ongeveer 40-60 seconden. Deze waarde helpt om de passage van een van de stollingsstadia te bepalen. Het verminderen van de ATS is een symptoom van trombofilie en duidelijke verbetering behulp anticoagulantia (heparine), thrombocytopenie, het ontwikkelen van shock, ernstige brandwonden en ernstig trauma. De lagere ABP-waarde duidt op een toename van het risico op massale bloedingen.

Bij een gezond persoon is de hoeveelheid fibrinogeen 6-12 μmol / L. Het vermindert tijdens leverproblemen en neemt toe tijdens de hypofunctie van de schildklier en kwaadaardige tumoren.

Het aantal fibrinogeen tijdens de afwezigheid van ziekte ligt in het bereik van 2,5 - 4,5 g / l. Deze proteïneverbinding wordt gevormd in de lever en wordt onder invloed van coagulatiefactoren omgezet in fibrine, de draden zijn de hoofdstructuur van bloedstolsels.

Als het coagulogram een ​​significante waardevermindering vertoont, kan dit een symptoom zijn van dergelijke pathologieën:

• ernstige leverziekte;
• overtreding van hemostase;
• gebrek aan ascorbinezuur en hypovitaminosegroep B;
• toxicose tijdens de zwangerschap.

Het niveau wordt verminderd door het consumeren van visolie, evenals tijdens de behandeling met anabole en anticoagulantia.

Het verhogen van de hoeveelheid fibrinogeen wordt waargenomen in groot formaat brandwonden, hypothyreoïdie, acute infecties, acute aandoeningen van de bloedsomloop (hartaanval en beroerte), tegen de achtergrond van hormoontherapie, postoperatieve interventies, en vrouwen - tijdens de zwangerschap. Normaal Fibrinogeen B wordt niet gedetecteerd.

Fibrinolytische activiteit is de waarde van een coagulogram die het vermogen van het bloed van een persoon weergeeft om de bloedstolsels die verschijnen, op te lossen. Een onderdeel van het anticoagulans-systeem, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie in het lichaam. Tijdens de verhoogde concentratie neemt de tijd van ontbinding van bloedstolsels toe, waardoor de bloeding toeneemt.

Oplosbare fibrine-monomeercomplexen (PPMK) vertonen een verandering op moleculair niveau van de eiwitstructuur van fibrine onder invloed van plasmine en trombine. Een normale indicator is niet groter dan 5 mg / 100 ml. De variabiliteit van deze waarde is te wijten aan dezelfde redenen als de verandering in de hoeveelheid fibrinogeen.

FEMC is een markering die de mogelijkheid biedt om tijdig maatregelen te nemen om het optreden van DIC te voorkomen.

Plasma-tolerantie voor heparine. Het tarief is 8-17 minuten. De analyse maakt het mogelijk om de hoeveelheid trombine in het bloed te bepalen. Het verlagen van de waarde spreekt hoogstwaarschijnlijk van een leveraandoening. Als het tijdsinterval korter is dan 8 minuten, is het mogelijk om de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren of cardiovasculaire pathologie te vermoeden. Hypercoagulatie wordt vaak opgemerkt over de toestand van postoperatieve interventies en tijdens de late zwangerschap (derde trimester).

Trombotest biedt de mogelijkheid om de hoeveelheid fibrinogeen in het onderzochte materiaal visueel te bepalen. In de normale staat - dit is een trombotische fase 3-5.

Duke-bloedingstijd is een afzonderlijke analyse, waarbij capillair bloed wordt onderzocht, niet-veneus. Een vingerkussentje wordt 5 mm diep doorboord met een lancet. Door bloed af te nemen van een lekke band wordt om de 20-35 seconden een speciaal stuk papier verwijderd (zonder de huid aan te raken). Na elke verwijderingsnotitie de tijd tot de volgende druppel. De tijd van voltooiing van bloedingen van bloedvaten bij een gezond persoon is 1,5-2 minuten. Deze indicator heeft met name invloed op de inhoud van de serotoninemediator.

Terugtrekking van een bloedstolsel wordt uitgedrukt door een afname van de hoeveelheid en volledige scheiding van plasma. Het normale tarief is 44-60%. Een toename in de snelheid wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie, en een afname is het resultaat van erythrocytose.

Kenmerken van coagulogram bij kinderen

Bij kinderen verschillen de waarden van de coagulogramnorm sterk van de norm bij volwassenen. Bij pasgeborenen is de normale hoeveelheid fibrinogeen dus 1,3 - 3,5 g / l.

Indicaties van coagulogram bij kinderen:

• dreigende operatie;
• diagnose van ziekten van het hematopoietische systeem;
• verdachte hemofilie.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het coagulogram minstens drie keer gemaakt (in elk trimester).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden normaal, dit wordt veroorzaakt door hormonale verandering van het lichaam van de vrouw, het verschijnen van de uteroplacentale cirkel en een toename van de totale hoeveelheid circulerend bloed.

In het eerste trimester neemt de snelheid van coagulatie aanzienlijk toe, en in de derde wordt deze sterk verminderd, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Het coagulogram maakt het mogelijk om de dreiging van een voortijdige geboorte of een spontane abortus als gevolg van bloedstolsels te bepalen. Verstoring van het werk in het stollingssysteem van een zwangere vrouw beïnvloedt het centrale zenuwstelsel van de toekomstige baby nadelig.

Verplichte coagulogram-analyse is vereist als de vrouw een vaatziekte heeft of als ze leverfalen heeft. Het coagulogram wordt ook onderzocht met een negatieve Rh-factor en verminderde immuniteit.

Normale indicatoren van individuele waarden van coagugram bij zwangere vrouwen:

• APTT - 18-22 seconden.
• trombinetijd - 12-19 seconden;
• protrombine - 80-140%;
• fibrinogeen - 7 g / l.

Afwijking van de hoeveelheid protrombine uit de norm kan wijzen op een placentaire abruptie.

Bloedstolling is een betrouwbaar beschermend mechanisme van onze bloedsomloop. Een groot aantal ziekten en pathologieën van verschillende organen kan zijn werk beïnvloeden. Het monitoren van de normale werking van hemostase met behulp van coagulogram-bepaling is daarom een ​​betrouwbare methode voor het diagnosticeren van een groot aantal ziekten en het voorkomen van mogelijke complicaties.

Tabel met normale bloedcoagulogramwaarden

Vóór chirurgische ingrepen en bij de diagnose van verschillende ziekten, verwijzen artsen patiënten naar bloedstolling. Deze indicator is erg belangrijk voor de normale werking van het hele organisme, omdat bij afwijkingen in de ene of andere richting er een risico is op het ontwikkelen van ernstige ziekten. De resultaten van het onderzoek zullen de arts vertellen over de afwijkingen in het lichaam. Laten we eens kijken wat de norm is voor coagulogram en wat de belangrijkste indicatoren zijn voor de arts.

Beschrijving van de analyse

Bloed coagulogram is een onderzoek dat laat zien hoe snel stolselvorming plaatsvindt. Opgemerkt moet worden dat in de meeste gevallen de patiënt de gebruikelijke coagulogram maakt. Zij rapporteert over de toestand van het hemostase-systeem, in het bijzonder over het aantal bloedplaatjes en hun aggregatie, capillaire weerstand en bloedingstijd, evenals enkele andere bloedparameters. Soms echter kan de arts voor de diagnose een coagulogram nodig hebben, dat een aantal factoren analyseert en decodeert.

Elk van de decoderingsindicatoren correleert met bepaalde functies van het menselijk lichaam. Daarom zal een afwijking van het normale coagulogram in de ene of andere richting u vertellen welk lichaam of systeem niet goed werkt, en waaraan speciale aandacht moet worden besteed. Decoderingsanalyse is alleen aan een specialist onderworpen.

U hoeft niet zelf te diagnosticeren, omdat het resultaat van de behandeling direct afhangt van de nauwkeurigheid van de diagnose.

Voor het gemak van het analyseren van de resultaten van de studie, wordt een enkele tabel gemaakt waarin de verkregen indicatoren en normen voor elk daarvan worden ingevoerd. Opgemerkt moet worden dat de diagnose moet worden gesteld op basis van het niveau van alle indicatoren in de tabel. De analyse van de bloedcoaguleerbaarheid, waarvan de snelheid afhankelijk is van de leeftijd, is alleen mogelijk in laboratoriumomstandigheden.

Laten we daarom eens nader bekijken wat deze analyse is en wat de belangrijkste indicatoren zijn.

Stollingstijd

Deze indicator wordt bepaald door het tijdsinterval tussen het moment van beschadiging van de bloedvatwand (bijvoorbeeld een snee) en het moment van stoppen van de bloeding, dat optreedt als gevolg van de vorming van een fibrinestolsel. Het karakteriseert de efficiëntie van bloedplaatjes. Voor capillair bloed stollingstijd is 0,5-3 minuten, soms kan worden verlengd tot 5 minuten. Voor veneus bloed is dit cijfer gewoonlijk 5-10 minuten.

Een toename van deze normen wijst op een afname van het aantal bloedplaatjes, een tekort aan vitamine C of leverziekte. Het kan ook groeien tijdens het gebruik van anticonceptiva, anticoagulantia.

Prothrombin-index

Deze indicator correleert met protrombinetijd (PT). PTI wordt net als de vorige indicator bepaald door de duur van de bloedstolling, maar dit proces vindt plaats wanneer calcium en tromboplastine aan het testmonster worden toegevoegd. Aldus wordt het vermogen van bloed om te stollen met een voldoende niveau van tromboplastine onderzocht.

De snelheden van de indicator zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Voor pasgeboren baby's is PTI 13-18 seconden, voor kinderen van schoolgaande leeftijd, 12-16 seconden, voor volwassenen, 11-15 seconden.

De afwijking van PTI van de aangegeven normen duidt op chronische leverziekten, slechte absorbeerbaarheid van de darmen en de aanwezigheid van dysbacteriose. Het is normaal en normaal om PTI bij zwangere vrouwen te verhogen.

Deze index is direct gerelateerd aan het niveau van vitamine K in het lichaam.

IPT evalueert de effectiviteit van therapie met indirecte anticoagulantia. Als PV, tegen de achtergrond van de inname van geneesmiddelen, met 1,5-2 maal toeneemt, wordt de dosering als voldoende beschouwd.

Als de stollingstijd boven de norm stijgt, neemt het risico op bloedstolsels toe. Hetzelfde resultaat kan orale anticonceptiva veroorzaken. Een zeer lage PV duidt op bloedingsgevaren.

De indexwaarde wordt bepaald door de verhouding van PV van bloedplasma van een gezond persoon tot PV van bloedplasma van het onderzochte monster. Normaal zou het PI coagulogram 93-107% moeten zijn. Voor eventuele afwijkingen van de indicator krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen.

De naam van deze indicator is een afkorting van de International Normalised Relationship, maar wordt ook wel de protrombinecoëfficiënt genoemd. Het werd in 1983 in opdracht van de WHO gemaakt met het doel het werk van laboratoria over de hele wereld te verenigen, omdat elk van hen verschillende tromboplastinen gebruikte als reagentia voor onderzoek.

Deze indicator wordt berekend als de verhouding van de PV van de patiënt tot de gemiddelde protrombinetijd.

Het wordt gebruikt om de behandeling van patiënten met indirecte anticoagulantia, bijvoorbeeld fenyline of warfarine, dat wil zeggen geneesmiddelen die de bloedstolling verergeren, te beheersen. Mensen die therapie met deze geneesmiddelen krijgen, moeten de INR minstens eenmaal per drie maanden controleren. Een vermindering van de INR duidt op een lage werkzaamheid van de ingenomen medicijnen, het mogelijke risico op vasculaire trombo-embolie.

De toename van deze indicator kan worden veroorzaakt door leveraandoeningen, nefrotisch syndroom, erfelijke aandoeningen van stollingsfactoren en kan frequente bloedingen veroorzaken.

De coagulogram-INR is opgenomen in de uitgebreide studie, die de arts voorschrijft naast de hoofdstudie.

Deze indicator wordt bepaald door de tijd die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel na de toevoeging van speciale reagentia aan de plasma-geactiveerde partiële tromboplastinetijd. APTTV is het meest nauwkeurige en gevoelige element van de bloedtest, omdat het zijn vermogen om te coaguleren onder invloed van plasmafactoren karakteriseert.

Voor een coagulogram is de APTT-waarde normaal 30-50 seconden. De waarde verandert drastisch in het geval dat een van de componenten van het coagulogram meer dan 30-40% van het gat afwijkt. Te weinig resultaat suggereert dat het bloed een verhoogde stolling heeft, wat het risico op bloedstolsels verhoogt. Een dergelijk APTT-resultaat kan worden verkregen als de bemonsteringstechniek voor een bloedtest wordt geschonden. Indicatoren boven de norm kunnen tekenen zijn van hemofilie, 2e en 3e fase van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC), auto-immuunziekte, ernstige leveraandoening.

De waarde van aPTT neemt toe tijdens behandeling met heparine of de analogen ervan.

APTT is een verplicht onderdeel van een standaard coagulogram.

fibrinogeen

Dit is een specifiek eiwit dat wordt geproduceerd door de lever van een persoon en dat wordt beschouwd als de eerste plasma-coagulatiefactor. Het fibrinestolsel resulterend uit een reeks chemische reacties is het hoofdbestanddeel van een bloedstolsel.

De normale eiwitconcentratie moet in het bereik van 5,9 - 11,7 μmol / l liggen, wat overeenkomt met 2-3,5 g / l. Bij aandoeningen van de lever wordt de productie echter verminderd. Een laag eiwitgehalte kan worden veroorzaakt door erfelijke factoren.

Eiwitconcentratie neemt dramatisch toe tijdens acute infectieziekten of ontstekingsprocessen (pneumonie, pyelonefritis, peritonitis), met een tekort aan schildklierhormonen en in de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen. Tegen de achtergrond van verhoogde coaguleerbaarheid bestaat het risico van complicaties in het werk van het cardiovasculaire systeem.

De waarde van een coagulogram neemt aanzienlijk toe tijdens de zwangerschap, maar dit is normaal, omdat het lichaam zich voorbereidt op toekomstig bloedverlies. Deze indicator wordt echter noodzakelijkerwijs eens in de drie maanden gecontroleerd gedurende de gehele periode van het peilen van de baby. Er waren fluctuaties in de richting van het verhogen van de concentratie van fibrinogeen bij vrouwen tijdens de menstruatie. Bij jonge kinderen zijn de normale indicatoren voor proteïne-coagulogram significant lager dan bij volwassenen en zijn ze 1,25-3 g / l.

dimeer

Dimeer is een product van splitsing van fibrine, waardoor een bloedstolsel wordt gevormd. De kwantiteit ervan maakt het mogelijk om de intensiteit van de processen van vorming en afbraak van fibrinestolsels te beoordelen.

De concentratie van dimeer wordt niet alleen beïnvloed door bloedcoagulatie, maar ook door de grootte van een bloedstolsel.

Overtollingspercentages wijzen op de aanwezigheid van hematomen, veneuze trombose, vasculaire trombo-embolie, coronaire hartziekte, problemen met bloedvaten veroorzaakt door langdurig roken, reumatoïde artritis.

De hoeveelheid oplosbare fibrine-monomeercomplexen in het bloedplasma maakt het mogelijk om de snelheid van splitsing van de fibrinestolsel onder invloed van plasmine en trombine te schatten.

Om ziekten te diagnosticeren, vestigt de arts de aandacht op de bovengrens van het PFMC-niveau. Normaal tot 100 ml. moet 4 mg zijn. SFMC. Een hoger gehalte aan complexen is beladen met het risico van vorming van intravasculaire bloedstolsels.

Een toename in de concentratie van het complexe complexe complex geeft aan

• verschillende trombose,
• complicaties van zwangerschap,
• shock omstandigheden
• sepsis,
• nierfalen
• pathologieën van bindweefsel.

Een afname van de concentratie van de PCM wordt geregistreerd tijdens de inname van heparine, waardoor het mogelijk is patiënten te identificeren die een heparinetherapie nodig hebben.

Deze indicator is niet opgenomen in het aantal factoren van het standaardonderzoek, maar wordt bepaald met behulp van het uitgebreide coagulogram. Meestal wordt het onderzocht voor de operatie.

De hercalculatietijd geactiveerd geeft een van de stadia van de bloedstolling weer en laat zien hoe lang fibrine wordt gevormd in een plasma verzadigd met calcium en bloedplaatjes. Een normale indicator is een periode van 50-70 seconden. Overdoseringen kunnen duiden op hemofilie en een te korte tijd - een verhoogde kans op bloedstolsels.

Fibrinolytische activiteit

Plasmabevattend fibrinolitine splitst het gevormde trombi. De snelheid waarmee bloed wordt geklaard van bloedstolsels wordt bepaald door de FA-index. De overmaat van de oplossnelheid van stolsels boven de norm wijst op een gebrek aan coaguleerbaarheid en verhoogde bloeding. Verhoogde FA-snelheid is gevaarlijk door de ontwikkeling van interne bloedingen.

We hebben alleen kennis gemaakt met de meest elementaire indicatoren van een coagulogram, die de algemene toestand van het hemostatische systeem kenmerken, en de arts in staat stellen een aantal ernstige interne ziekten te diagnosticeren. Bij het ontcijferen van de analyse kan er een veel groter aantal bestudeerde parameters zijn, op basis waarvan een beslissing zal worden genomen over de effectiviteit van de therapie die wordt uitgevoerd of de mogelijkheid van het uitvoeren van een chirurgische ingreep.

Wat is deze bloedcoagulogram-analyse, decodering bij volwassenen en de norm in de tabel?

In het rapport van vandaag wordt een coagulogram overwogen: wat voor soort analyse, normering, decodering. Voor het gemak zijn de gegevens die we in de tabel hebben geplaatst.

De coagulogical bloedtest is een uitgebreide laboratoriumbeoordeling van de staat van hemostase. De belangrijkste functie van hemostase is om deel te nemen aan het proces van het stoppen van bloedingen en verwijdering van bloedstolsels. Met de analyse kunt u storingen in de mechanismen van bloedcoaguleerbaarheid diagnosticeren, evenals verplicht vóór elke chirurgische ingreep en bij het bepalen van de oorzaken van een miskraam.

Bloedstollingsmechanismen

Overtreding van de integriteit van weefsels en bloedvaten activeert de lancering van een reeks biochemische reacties van eiwitfactoren die zorgen voor stolling tijdens het bloeden. Het uiteindelijke resultaat is de vorming van een trombus uit fibrinefilamenten. Er zijn 2 hoofdwegen die leiden tot bloedstolling:

• intern - voor de implementatie ervan is het directe contact van bloedcellen en het subendotheliale membraan van bloedvaten verplicht;
• extern - geactiveerd door eiwit antitrombine III, uitgescheiden door beschadigde weefsels en bloedvaten.

Elk van de mechanismen afzonderlijk ineffectief, echter, vormt een nauwe relatie, ze dragen uiteindelijk bij aan het stoppen van bloeden. Schending van de compensatiemechanismen van het hemostatische systeem is een van de oorzaken van trombose of bloedingen, die een bedreiging vormen voor het menselijk leven en de gezondheid. Dit benadrukt het belang van tijdige diagnose van de toestand van het hemostatische systeem.

Coagulogram - wat is deze analyse?

Patiënten vragen zich vaak af wat een bloed-coagulogram is, bijvoorbeeld voor een operatie of tijdens de zwangerschap, en waarom is het zo belangrijk om het te doneren?

Een coagulogram is een medische analyse die de toestand evalueert van het systeem dat het bloedstollingsmechanisme start en stopt.

Verplicht onderzoek voor de operatie vanwege het mogelijke risico op bloedingen tijdens de operatie. In het geval van detectie van storingen in het hemostase systeem, kan de patiënt chirurgische ingreep worden geweigerd als het risico op bloedingen te groot is. Bovendien kan het onvermogen om een ​​van de mechanismen van coagulatie te implementeren de oorzaak zijn van een miskraam.

De effectiviteit van de behandeling van elke pathologie die het hemostase-systeem beïnvloedt, vereist strikte monitoring en wordt uitgevoerd volgens de middelen van het betreffende onderzoek. Positieve dynamiek getuigt van de juistheid van de gekozen tactieken en een gunstig resultaat. Geen enkele verbetering vereist onmiddellijke correctie van het behandelingsregime door een specialist.

Wat zit er in het bloed-coagulogram?

Coagulogram-indicatoren: protrombine-index (PTI), internationaal genormaliseerde ratio (INR), fibrinogeen eiwit, antitrombine (AT III), geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT) en eiwitfragment (D-dimeer).

PTI en MNO

Met behulp van twee parameters, PTI en INR, is het mogelijk om de normale werking van de externe en gemeenschappelijke routes voor bloedcoagulatie te beoordelen. In het geval van een daling van de serumconcentratie van waargenomen eiwitfactoren, wordt een afwijking van de onderzochte criteria waargenomen aan een grotere zijde.

Er is vastgesteld dat protrombine wordt geproduceerd door levercellen (hepatocyten) en vitamine K is vereist voor zijn normale werking.In het geval van zijn hypofunctie (tekort), treedt een falen op in de processen van vorming van een trombotische stolsel. Dit feit ligt ten grondslag aan de behandeling van mensen met een predispositie voor trombose en pathologieën van het cardiovasculaire systeem. De essentie van de behandeling is de benoeming van geneesmiddelen die interfereren met de normale synthese van vitamine. Beide criteria die in overweging worden genomen, worden gebruikt om de mate van effectiviteit van deze tactiek te bepalen.

De formule voor het berekenen van de protrombinecijfer:

PTI staat op. - de hoeveelheid tijd besteed aan het vouwen van het plasma in het controlemonster na het toevoegen van de coaguleerbaarheidsfactor III.

Het coagulogram van INR wordt berekend met behulp van de volgende formule:

MICH (internationale gevoeligheidsindex) - de standaardcoëfficiënt.

Het is bekend dat de beschouwde waarden worden gekenmerkt door inverse correlatie, dat wil zeggen, hoe hoger de protrombinetijdindex, hoe lager de INR. De verklaring geldt voor een omgekeerde relatie.

fibrinogeen

De synthese van het fibrinogeen eiwit wordt uitgevoerd in hepatocyten. Onder invloed van biochemische reacties en ontbindende enzymen neemt het een actieve vorm aan in de vorm van monomeer-fibrine, dat deel uitmaakt van de trombus. Proteïnedeficiëntie kan worden veroorzaakt door twee redenen: aangeboren genetische mutaties en de overmatige uitputting ervan voor biochemische reacties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door overmatig bloeden en slechte bloedstolling.

Bovendien wordt, in strijd met de integriteit van het weefsel als een resultaat van mechanische schade of ontstekingsprocessen, de fibrinogeenproductie aanzienlijk verbeterd. Meting van de eiwitconcentratie stelt u in staat om de pathologie van het cardiovasculaire systeem (CAS) en de lever te diagnosticeren, evenals om het risico op mogelijke complicaties te beoordelen.

AT III

AT III is een van de belangrijkste factoren, waarvan de belangrijkste producenten hepatocyten en endotheel zijn, die de inwendige holte van de bloedvaten lijnen. De belangrijkste functie is het onderdrukken van de stollingsprocessen als gevolg van de onderdrukking van het functioneren van trombine. Vanwege de normale verhouding van deze twee eiwitten wordt hemostase-stabiliteit bereikt. Ontoereikende synthese van antitrombine leidt tot verhoogde stollingsprocessen en een kritisch niveau van trombose.

APTTV in een coagulogram is een criterium dat toelaat de normale implementatie van het interne pad te evalueren. De duur ervan is direct afhankelijk van de concentratie van kininogen (de voorloper van polypeptiden) en verschillende eiwitstollingsfactoren.

De waarde van de APTT wordt bepaald door de tijd te meten die nodig is om een ​​volledig bloedstolsel te vormen wanneer het aan een experimenteel monster van reagentia wordt toegevoegd. De afwijking van het criterium naar de grotere kant van de norm leidt tot een toename van de frequentie van bloeding, en in mindere mate tot een overmatige vorming van bloedstolsels. Bovendien is het acceptabel om geïsoleerde APTT te gebruiken om op betrouwbare wijze de effectiviteit van het gebruik van anticoagulantia te controleren.

D-dimeer

Normaal moet een bloedstolsel in de loop van de tijd vernietiging ondergaan (vernietiging). Door de D-dimeerwaarde te meten, is het mogelijk om de efficiëntie en volledigheid van dit proces te bepalen. In geval van onvolledige oplossing van een bloedstolsel, wordt een verhoging van het criterium genoteerd. Bovendien is het gebruik van D-dimeer om de effectiviteit van een behandeling met anticoagulantia te controleren aanvaardbaar.

Norm en decodering van bloed-coagulogram bij volwassenen in de tabel

Alle indicatoren van coagulatie (wat elk criterium en interpretatie betekent) worden in de tabel weergegeven.

PTI%

INR

Fibrinogeen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimeer, μg FEU / ml

Belangrijk: bij de selectie van referentiewaarden (normaalwaarden) moet rekening worden gehouden met de leeftijd van het onderwerp.

kenmerken

Een arts, een chirurg, een gynaecoloog of een hepatoloog kan een bloedtest voorschrijven voor een coagulogram. En in elk geval is een specifieke reeks criteria geselecteerd. De vastgestelde indicatoren van een coagulogram kunnen variëren van twee tot een volledig complex, inclusief alle zes criteria. Indicatoren voor geavanceerde analyse zijn belangrijk voor een uitgebreide alomvattende beoordeling van de werking van de mechanismen die zorgen voor bloedstolling.

Opgemerkt moet worden dat decodering in coagulogrammen voor volwassenenbloed strikt door een specialist moet worden uitgevoerd. Onafhankelijke interpretatie met het doel van behandelingsselectie is onaanvaardbaar, dit kan leiden tot complicaties van de ziekte en de dood. Bovendien, voor de uiteindelijke diagnose van de analyse in kwestie is niet genoeg. Het moet worden gebruikt in combinatie met aanvullende laboratorium- en instrumentele methoden.

Afwijking van de norm

Opgemerkt moet worden dat een onbeduidende afwijking van de norm voor tienden of honderdsten van eenheden geen diagnostische betekenis heeft. Dit komt door dagelijkse schommelingen van alle laboratoriumindicaties van een persoon, evenals individuele kenmerken.

Aanzienlijke afwijkingen van referentiewaarden - met meerdere eenheden of meer - krijgen diagnostische waarde. Een vertienvoudiging van het criterium wijst op een ernstig stadium van pathologie en vereist onmiddellijke behandeling.

Coagulogram tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is een uitgebreide analyse van coagulatie verplicht voor alle vrouwen. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de schending van de mechanismen die de stolling van bloed mogelijk maken, lang kan duren zonder klinische symptomen.

De standaard onderzoekfrequentie is eenmaal een trimester, maar als een vrouw spataderen, nier- of leverinsufficiëntie of chronische auto-immuunziekten heeft, neemt de frequentie naar goeddunken van de arts toe.

Normale waarden voor zwangere vrouwen

Bij het ontcijferen van de resultaten moet rekening worden gehouden met de exacte week van de zwangerschap, omdat de indicatoren voor elk van hen verschillen.

Week van de zwangerschap

Referentiewaarden

Dezelfde waarden voor niet-zwangere vrouwen: van 70 tot 125

Wie heeft een coagulogram nodig?

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een uitgebreide enquête voor een persoon:

• verdenking van DIC;
• het uitvoeren van een operatie;
• frequente neusbloedingen of bloedend tandvlees;
• hematomen van onbekende etiologie;
• chronische bloedarmoede;
• overvloedige en langdurige menstruatie;
• scherpe onverklaarbare afname in gezichtsscherpte;
• trombose;
• een geschiedenis van familieleden van hemostatische aandoeningen;
• detectie van lupus-antilichamen;
• CAS-ziektes met comorbiditeit;
• intra-uteriene groeiretardatie;
• gebruikelijke miskramen (blijvende miskraam van het kind).

Hemostasiogram en coagulogram - wat is het verschil?

Vaak zijn mensen bezorgd over de vraag - wat zijn de analyses van het coagulogram en het hemostasiogram en zijn er verschillen tussen hen?

Het coagulogram maakt deel uit van het hemostasiogram en maakt het mogelijk om de correcte implementatie van de stollingsmechanismen direct te evalueren. Op zijn beurt is het hemostasiogram een ​​uitgebreide diagnose die rekening houdt met de volledige cellulaire samenstelling van het bloed (erythrocyten, neutrofielen) en de indices die zijn opgenomen in de hemostase (hematocriet, trombocritis).

Hoe een coagulogram-test te doen?

De meest betrouwbare resultaten worden behaald met een nauwkeurige implementatie van de analysemethode. En ook belangrijk is de juiste voorbereiding voor de stolling van bloed.

De meest voorkomende vraag is of een monster op een lege maag-coagulogram moet worden genomen of niet? Ja, je moet het biomateriaal strikt op een lege maag nemen. Het minimale interval na de laatste maaltijd moet 12 uur zijn. Het proces van het verteren van voedsel is een complex meerstaps proces, waarbij alle biologische vloeistoffen van een persoon betrokken zijn. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot valse resultaten.

Voorbereiding op het onderzoek houdt ook de uitsluiting in van fysieke en emotionele stress voor een persoon, minstens 1 uur voordat het materiaal wordt genomen. Ernstige stress verandert de toestand van menselijke weefsels, evenals de biochemische samenstelling van vloeistoffen. En voordat je naar de behandelkamer gaat, is het aan te bevelen om minstens 15 minuten in een vrije houding in het laboratorium te zitten en zoveel mogelijk te kalmeren.

Het gebruik van anticoagulantia verstoort de resultaten significant, tot en met volledige onbetrouwbaarheid. Daarom moeten zij, net als andere geneesmiddelen (inclusief orale anticonceptiva), binnen 3 dagen worden uitgesloten. In geval van onmogelijkheid om de laboratoriummedewerker te waarschuwen voor alle ingenomen medicijnen.

Gedurende 30 minuten is het verboden om te roken, en voor een dag - om alcohol te drinken. Minimaal 1 maand moet verstrijken vanaf het moment van bloedtransfusie, omdat dit de hoeveelheid fibrinogeen en APTT aanzienlijk kan verstoren.

Wat beïnvloedt het resultaat?

In het geval van zelfs een van de volgende staten van schade aan biomateriaal, moet de analyse worden geannuleerd, het resultaat wordt als ongeldig beschouwd:

• schending van temperatuuropslag of biomateriaal;
• hemolyse - de vernietiging van rode bloedcellen;
• de aanwezigheid van vetvlekken in serum;
• het volume rode bloedcellen wijkt kritisch af van de norm;
• de aanwezigheid van anticoagulant moleculen in het biomateriaal als gevolg van het nemen van de medicijnen.

Herbemonstering van het biomateriaal moet worden uitgevoerd in overeenstemming met alle regels.

Hoeveel dagen is een coagulogram gedaan?

De staatskliniek biedt de mogelijkheid om de analyse door te geven met een minimum aan indicatoren, in de regel is het een coagulogram van de PTI en de INR. De deadline is niet langer dan 1 dag, de dag van het nemen van het biomateriaal niet meegerekend.

Privéklinieken bieden zowel een beperkte versie van de analyse (de prijs begint vanaf 200 roebel) als geavanceerd vol (vanaf 1500 roebel). Datums lijken op staatslaboratoria.

Dus, samenvattend, is het noodzakelijk om te benadrukken dat:

• tijdige detectie van stoornissen van hemostase kan het risico op mogelijk bloedingen of overmatige stolling aanzienlijk verminderen, waardoor de vorming van een bloedstolsel wordt bedreigd;
• voordat het biomateriaal wordt doorgegeven, is het belangrijk om het goed voor te bereiden;
• Deze laboratoriumparameters zijn niet voldoende voor een definitieve diagnose, omdat een afwijking van de norm kan worden veroorzaakt door een aantal pathologische aandoeningen. De definitie van de uiteindelijke diagnose omvat het gebruik van aanvullende laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden.

Julia Martynovich (Peshkova)

In 2014 studeerde ze cum laude af aan de FSBEI HE Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerde postdoctorale FGBOU Orenburg GAU.

In 2015 aan het Instituut voor cellulaire en intracellulaire symbiose, onderging de afdeling Ural van de Russische Academie van Wetenschappen een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Winnaar van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biologische wetenschappen" 2017.

Auteur van vele wetenschappelijke publicaties. Meer lezen

Wat schreef Julia Martynovich (Peshkova) nog meer (zie allemaal)

• Laag hemoglobine bij baby's en kinderen vanaf 1 jaar oud - tekens, eten, producten - 20.11.2018
• Lage bloedplaatjes tijdens de zwangerschap (trombocytopenie), en hoe te verhogen - 20.11.2018
• Bloedplaatjes zijn laag bij een volwassene, wat betekent het en hoe moet het worden behandeld? - 16-11-2018

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!

Bloed coagulogram: transcript, normen, oorzaken van afwijkingen

Een coagulogram (hemostasiogram) is een bloedtest die wordt uitgevoerd om de stollingsindex te bestuderen. Het decoderen van bloedcoagulatie is van groot belang bij de voorbereiding van de patiënt op een operatie. Het kan ernstige complicaties zoals trombose en bloeding voorkomen. De studie van stolling noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens de zwangerschap, evenals in het geval van een geschiedenis van ziekten van de lever, het hart en de bloedvaten. De aanwezigheid van auto-immuunpathologieën is ook een indicatie voor het bestuderen van de coagulogram van bloed. De analyse laat toe om de oorzaak van het bloeden vast te stellen.

Het bloedstollingssysteem (hemostase) beschermt een persoon tegen gevaarlijk bloedverlies in geval van schending van de integriteit van de vaatwanden tegen de achtergrond van traumatische letsels en chirurgische ingrepen. Voor een adequate hemostase in het lichaam zijn de zenuw- en endocriene systemen. Om ervoor te zorgen dat bloed zijn basisfuncties adequaat uitvoert (het toevoeren van weefsels met zuurstof en voedingsstoffen en het reguleren van de lichaamstemperatuur), moet het normale reologische eigenschappen hebben, d.w.z. vloeibaarheid. Hypocoagulatie (verminderde stolling) op de achtergrond van verschillende pathologieën kan leiden tot levensbedreigend bloedverlies. Hypercoagulatie is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels), die het lumen van bloedvaten blokkeren. Als gevolg van trombose ontwikkelt zich weefselischemie, die onder andere leidt tot hartinfarcten en beroertes.

De belangrijkste componenten van het hemostatische systeem zijn:

• endotheliale cellen van de vaatwand;
• bloedplaatjes;
• plasmafactoren.

Hoe bloed te doneren aan een coagulogram

Bloedafname wordt uitgevoerd vanuit een ader in het gebied van de elleboogbocht. Om vervorming en verkeerde interpretatie van de resultaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de analyse dienovereenkomstig voor te bereiden.

Basisregels die belangrijk zijn voor de patiënt:

• 8-12 uur voor de analyse kan niet worden gegeten;
• aan de vooravond moet 's nachts niet te veel eten;
• alcohol, thee, sappen en andere dranken zijn uitgesloten - u kunt alleen schoon water drinken;
• mensen met nicotineverslaving mogen niet minstens een uur voor de analyse roken;
• Het is belangrijk om fysieke en mentale stress 15 minuten vóór de analyse uit te sluiten.

Belangrijk: als de patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij de arts hiervan op de hoogte stellen! Als duizeligheid optreedt in het bloedafnameproces voor het nemen van een coagulogram, of flauwvallen begint zich te ontwikkelen, moet u de zorgverlener onmiddellijk op de hoogte brengen van de verandering in gezondheid.

Wanneer is een bloed-coagulogram noodzakelijk?

Indicaties voor analyse:

• verhoogde neiging tot trombose;
• eerdere hartaanvallen en beroertes;
• vasculaire pathologie;
• leverziekte;
• zwangerschap;
• voorbereiding op een operatie.

Bloed wordt afgenomen met een steriele spuit of met een speciaal vacuümsysteem. Het harnas op de arm overlapt elkaar niet. Punctuur dient niet-invasief te zijn om vervorming van gegevens te voorkomen als gevolg van het binnendringen van een grote hoeveelheid weefseltromboplastine in het materiaal. Twee buizen zijn gevuld met bloed, maar alleen de tweede wordt gebruikt voor onderzoek. De steriele buis bevat een anticoagulans - natriumcitraat.

Coagulogram-indicatoren: decodering

Met een standaardanalyse van een coagulogram worden een aantal indicatoren onderzocht, die samen worden geëvalueerd.

De stollingstijd is het tijdsinterval tussen het begin van het bloeden en het stoppen ervan tijdens de vorming van een fibrinestolsel. Capillaire bloedstolsels in 0,5-5 minuten en veneus - in 5-10. De duur van de bloeding neemt toe op de achtergrond van trombocytopenie, hypovitaminose C, hemofilie, leverpathologieën en het innemen van geneesmiddelen uit de groep van indirecte anticoagulantia (waaronder acetylsalicylzuur, Trental en Warfarin). De duur van de coagulatie wordt verminderd na massale bloedingen en bij vrouwen - en tegen de achtergrond van het gebruik van orale anticonceptiva.

PTI (protrombine-index) geeft de verhouding weer van de duur van de bloedstolling in normale tot stollingstijd in het subject. Referentiewaarden (standaardopties) - van 97 tot 100%. Bij zwangere vrouwen stijgt de snelheid (tot 150% en hoger), wat geen pathologie is. Cijfers Met PTE kan de aanwezigheid of afwezigheid van leverpathologieën worden gedetecteerd. De index stijgt tegen de achtergrond van hormonale anticonceptiva. De toename in waarden ten opzichte van de norm geeft het risico op trombose aan, en een afname geeft de kans op een bloeding aan.

Belangrijk: om de protrombinecijfer normaal te houden, heeft het lichaam een ​​constante voedingswaarde van vitamine K nodig.

De trombinetijd weerspiegelt de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine. Het normale interval is 15-18 seconden. Het verkorten van de tijdsinterval met een hoge mate van waarschijnlijkheid duidt op een overmaat aan fibrinogeen en de verlenging ervan duidt op een lage concentratie van deze eiwitverbinding in serum of ernstige functionele insufficiëntie van de lever op de achtergrond van hepatitis of cirrose.

Let op: Regelmatige controle van deze indicator van bloed-coagulogram is erg belangrijk bij heparinetherapie!

APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) is een indicator die de duur van stolselvorming weergeeft na toevoeging van CaCl2 (calciumchloride) aan plasma. Normale waarden - binnen 30-40 seconden. Veranderingen worden waargenomen wanneer de resterende indicatoren van bloed-coagulogram binnen 30% worden afgewezen. Verlenging van dit tijdsinterval kan wijzen op leverpathologie of vitamine A hypovitaminose.

AVR (geactiveerde recalcificatietijd) bij een gezond persoon varieert van 50 tot 70 seconden. Met de indicator kan het verloop van een van de stollingsstadia worden beoordeeld. Een afname van AVR is een teken van trombofilie, en verlenging wordt waargenomen bij trombocytopenie, waarbij anticoagulantia (heparine), ernstig letsel, uitgebreide brandwonden en de ontwikkeling van een shocktoestand worden overwogen. Een lage ABP duidt op een toename van het risico op massale en levensbedreigende bloedingen.

GRP (plasma recalcificatietijd) is een coagulatie-indicator gecorreleerd met AVR en geeft de coagulatietijd van citraatserum weer na de toevoeging van calciumzoutpreparaten. Normale tijd - van 1 tot 2 minuten. De afname duidt een verhoogde activiteit van hemostase aan.

Het gehalte aan fibrinogeen in de afwezigheid van pathologieën varieert van 2 tot 4 g / l. Deze eiwitverbinding wordt gesynthetiseerd in de lever en wordt, onder invloed van stollingsfactoren, omgezet in fibrine, waarvan de draden de structurele basis zijn van bloedstolsels.

Als het bloed-coagulogram een ​​significante afname in de index vertoont, kan dit een teken zijn van de volgende pathologieën:

• overtreding van hemostase;
• ernstige leverschade;
• toxicose in de periode van vruchtbaarheid;
• hypovitaminosegroep B en ascorbinezuurgebrek.

Het niveau daalt tijdens therapie met anticoagulantia en anabole steroïden, evenals met de consumptie van visolie.

Een toename van het fibrinogeengehalte wordt geregistreerd in hypothyreoïdie, significante brandwonden in het gebied, acute stoornissen in de bloedsomloop (beroertes en hartaanvallen), acute infecties, na de operatie, op de achtergrond van hormoontherapie en bij vrouwen tijdens de periode van het dragen van een kind.

Fibrinogeen B wordt niet normaal gedetecteerd.

De concentratie van fibrinogeen in een gezond persoon is 5,9 - 11,7 μmol / l. De afname ervan wordt waargenomen bij problemen met de lever en een toename - met maligne neoplasmata en hypofunctie van de schildklier.

Het röntgencomplexcomplex (oplosbare fibrine-monomeercomplexen) karakteriseert de verandering in de structuur van het fibrine-eiwit op moleculair niveau onder invloed van coagulatiefactor II (trombine) en plasmine. Normaal wordt beschouwd als een indicator die 4 mg / 100 ml niet overschrijdt. De variabiliteit van de indicator is om dezelfde redenen als de verandering in de concentratie van fibrinogeen.

Let op: FDMK is een marker die tijdige actie mogelijk maakt om de ontwikkeling van DIC te voorkomen.

Fibrinolytische activiteit is een indicator van een coagulogram die het vermogen van de patiënt weergeeft om de bloedstolsels die zich vormen, op te lossen. Het onderdeel van het anticoagulanssysteem van het lichaam, fibrinolysine, is verantwoordelijk voor deze functie. Met zijn hoge concentratie neemt de dissolutiesnelheid van de trombus toe, respectievelijk neemt de bloeding toe.

Met Trombotest kunt u de hoeveelheid fibrinogeen in het testmateriaal visueel bepalen. Norm is een trombotest van graad 4-5.

Plasmatolerantie voor heparine is een kenmerk dat de tijd weerspiegelt die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen nadat heparine aan het testmateriaal is toegevoegd. De referentiewaarde is van 7 tot 15 minuten. De analyse onthult het niveau van trombine in het bloed. Een afname van de snelheid met een hoge waarschijnlijkheid duidt op leverbeschadiging. Als het interval korter is dan 7 minuten, kunt u een cardiovasculaire aandoening of de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren vermoeden. Hypercoagulatie is kenmerkend voor late zwangerschap (III trimester) en de toestand na chirurgische ingrepen.

De terugtrekking van een bloedstolsel kenmerkt de vermindering van het volume van de bloedstolsel met volledige scheiding van het plasma. Referentiewaarden variëren van 44 tot 65%. De toename in waarden wordt waargenomen bij verschillende vormen van anemie (anemie) en de afname is een gevolg van trombocytopenie en erythrocytose.

De duur van het bloeden volgens Duke is een afzonderlijke analyse, waarbij niet veneus, maar capillair bloed wordt onderzocht. Duimkussen is diep doorboord (4 mm) door middel van een speciaal lancet. Het bloed dat wordt ontvangen van de punctie wordt om de 15-30 seconden verwijderd met een speciaal papier (zonder contact met de huid). Na elke blaas verschijnt de tijd tot de volgende druppel. De tijd van stoppen met bloeden uit kleine bloedvaten in het normale bereik van anderhalf tot twee minuten. Deze indicator wordt in het bijzonder beïnvloed door het niveau van de serotoninemediator.

Bloed coagulogram bij kinderen

Bloedwaarden voor coagulogram-waarden bij kinderen verschillen aanzienlijk van de normale waarden bij volwassen patiënten. Dus bij pasgeboren baby's variëren de normale fibrinogeenniveaus van 1,25 tot 3,0 g / l.

Indicaties voor de studie van het coagulogram van het kind zijn:

• verdachte hemofilie;
• diagnose van pathologieën van het hematopoietische systeem;
• komende operatie.

Bloed coagulogram tijdens de zwangerschap

Belangrijk: tijdens de vruchtbaarheid wordt het bloed-coagulogram minstens drie keer onderzocht (in elk van de trimesters).

Tijdens de zwangerschap veranderen de hemostasewaarden gewoonlijk, wat wordt veroorzaakt door een aanzienlijke hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename van het totale volume van het circulerende bloed en de vorming van een extra (uteroplacentale) bloedsomloop.

In het eerste trimester neemt de stollingstijd in de regel aanzienlijk toe, en in de derde periode neemt de stollingstijd aanzienlijk af, waardoor de vrouw wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies tijdens de bevalling. Een bloedcoagulogram onthult het risico van spontane abortus of vroeggeboorte als gevolg van de vorming van bloedstolsels. Overtredingen van het stollingssysteem van een zwangere vrouw hebben een negatief effect op het centrale zenuwstelsel van het ongeboren kind.

Belangrijk: de beschikbaarheid van deze bloed-coagulogrammen en de vergelijking met de norm stelt verloskundigen in staat adequate maatregelen te nemen om ernstige bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen.

Verplicht onderzoek van bloed-coagulogram is noodzakelijk als een vrouw een vaatziekte heeft (met name spataderen) of als leverfalen is vastgesteld. Het bloed-coagulogram wordt ook onderzocht met een afname in immuniteit en een negatieve Rh-factor.

De referentiewaarden van individuele indicatoren van bloedcoaggram bij zwangere vrouwen:

• trombinetijd - 11-18 sec.;
• APTTV - 17-20 sec.;
• fibrinogeen - 6 g / l;
• protrombine - 78-142%.

Belangrijk: afwijking van het protrombineniveau van de normale waarden kan duiden op afbraak van de placenta!

Lotin Alexander, medisch recensent

33.395 totaal aantal keer bekeken, 1 keer bekeken