Foto's van ECG bij ischemische hartziekte (CHD)

Kleine foto's op deze site groeien en bewegen met de linkermuisknop!

Zeer waarschijnlijke en mogelijke ECG-symptomen van CHD:

De zeer waarschijnlijke tekenen van "pre-litteken" IHD zijn verplaatsing van het ST-segment: hoogte (elevatie) en afname (depressie). In de Holter-bewaking zijn deze veranderingen zichtbaar als een afwijking van de ST-trend van het nulniveau van "pieken" en "baarden".

Het feit van de dood van alle lagen van het myocardgebied op het ECG geeft de pathologische Q-golf weer (deze is breed en de amplitude ervan is meer dan een kwart van de hoogte van de R-golf in dezelfde leiding).

De hoogte van ST en de aanwezigheid van Q zijn opgenomen in de formulering van diagnoses: AMI met verhoging van ST-segment en Q-vormend myocardinfarct.

De hoogte van ST kan worden waargenomen in andere aandoeningen, onthoud dit (vroege repolarisatiesyndroom - het verschilt in een inkeping op de neergaande knie van de R-golf en in de duur van een dergelijke toestand op de holter, pericarditis - zijn er veranderingen in alle of bijna alle leads). ST-depressie kan ook worden geassocieerd met een overdosis glycosiden, maar de vorm van het segment ermee is erg karakteristiek en lijkt op een "trog".

Andere opties voor het wijzigen van het QRS-complex zijn mogelijk (d.w.z. er kan geen diagnose op worden gesteld). Meestal is dit een negatieve T-golf.Als u te maken hebt met een patiënt met acute pijn op de borst en eventuele ECG-veranderingen, onthoud dan een eenvoudige regel: het is beter tien patiënten zonder een hartaanval te hospitaal dan geen enkele hartaanval te laten hospitaliseren. Maak je geen zorgen, ambulanceartsen zullen je met begrip behandelen.

Ischemische depressie van het ST-segment op ECG en holter:

↓ Trend van ST-positie bij ischemische depressie: "baarden" zijn zichtbaar tijdens ischemie-episodes.

↓ Afbeelding van dezelfde Holter-ECG-opname: in leidingen die de lagere wand van het LV-myocardium (II, III, AVF) kenmerken, wordt een aanzienlijke inzinking van het ST-segment waargenomen (horizontale rode lijnen passeren het begin van de Q-golf).

Ischemische elevatie van het ST-segment op ECG en holter:

↓ Trendpositie van het ST-segment in ischemische elevatie: hoge "pieken" worden gezien tijdens momenten van ischemische aanvallen.

↓ Begin van de ischemie-episode: in de elektroden die het anterolaterale LV-myocardium (I, V3-V5) karakteriseren, begon de ST-elevatie. In de AVR-lead begint de omgekeerde (reverse) ST-depressie.

↓ Ischemische episode-ontwikkeling: ST-segmentverhoging neemt toe, veranderingen in eerder "stille" leads beginnen. In middelgrote thoraxdraden heeft het complex de vorm van een "kattenachterkarakteristiek" van een acuut myocardiaal infarct.

↓ Ischemie-episodepiek: ST-segment maximale elevatie, in V4-V6 nam het QRS-complex het karakter aan van een monofasische curve, in de AVR-lead is de curve ook eenfasig, maar naar beneden gericht (reciproke veranderingen). Interessant genoeg kwam de patiënt tot de terugtrekking van een holter in een polikliniek met zijn voeten, echter met een vermelding in het dagboek van een handvol ingenomen nitraten. Na decodering gehospitaliseerd door ambulance.

Cicatricial Q - een teken van sterfte aan het myocardgebied:

↓ Leidingen V1-V4 tonen een diepe (meer dan een derde van de hoogte van de R-golf) en een vrij brede Q. Dit is een teken van uitgebreide lokalisatie van het hartinfarct - voorwand, septum, deel van de laterale wand van de linkerventrikel.

Bovendien is er een volledige blokkade van de juiste bundel van His (de linkerR-golf verdwijnt na cicatriciale Q), evenals een complexe ritmestoornis - een paar NZhES-ZHES lanceerde een reeks supraventriculaire tachycardie.

Ischemie-detectie op ECG

In de moderne geneeskunde wordt een elektrocardiograaf gebruikt om de pathologie van ischemische aandoeningen te identificeren, inclusief voor het maken van een correcte en tijdige diagnose. Dit is een eenvoudige en betaalbare manier om een ​​diagnose te stellen en de pathologie zal worden onthuld. Acute pathologie van het hart wordt ischemie genoemd, en het resultaat van blokkering van de vaatwanden kan een hartaanval zijn.

Het ECG voor coronaire hartziekten heeft verschillende voordelen, zodat de pathologie van het detecteren van deze ziekte wordt gedetecteerd:

• Op basis van het uitgevoerde onderzoek is het mogelijk om een ​​exact beeld te krijgen van het pathologische proces, inclusief de lokalisatie ervan op een bepaalde plaats;
• elektrocardiografische onderzoeken kunnen necrose, ischemie, schade aan individuele weefsels en andere pathologie detecteren;
• de mate van definitie is zo hoog dat ischemische veranderingen kunnen worden gedetecteerd bij het eerste onderzoek met het doel om complexe therapie toe te dienen.

De monofasische curve weerspiegelt alle veranderingen die optreden in de hartspier en produceert volledig depolarisatie- en repolarisatiepatronen van het pathologische proces. Pathologie ligt vast in het gebied van het maagcomplex. Krommen, gereflecteerd op papiermedia, worden verkregen als gevolg van de doorgegeven elektrische energiepotentiaal.

Tegelijkertijd wordt een complex van deze lijnen opgemerkt met minimale laesies van de hartspier, en draagt ​​de aanwezigheid van het myocardium bij aan signaaloverdracht - dit is ook een pathologie. Wanneer de diepte van necrose verandert, zijn er onderbrekingen van de impuls en worden veranderingen van het complex genoteerd op papier.

Enquêtemethodologie

De eerste apparaten voor het uitvoeren van een elektrocardiogram waren eenvoudige technische apparaten die ongeveer honderd jaar geleden in de geneeskunde werden geïntroduceerd. Het gezamenlijke werk van de Russische en Nederlandse wetenschappers gaf aanleiding tot de ontwikkeling van dit gebied en de pathologie was toen al ontdekt.

In de moderne geneeskunde worden geavanceerde apparaten herhaaldelijk gebruikt. En nu zijn er nieuwe rationaliseringsvoorstellen voor de introductie van nieuwe technische systemen voor de studie van de hartspier, en de pathologie is onthuld.

De apparaten bevatten het principe van spanningsmeters. Om de conditie van het hart te bepalen, worden elektroden gebruikt om abnormaliteiten in het orgel op 12 punten te registreren. Totaal beschikbaar:

• 3 standaard leads;
• 6 baby's;
• 3 enkele paal.

Soms is de noodzaak om extra elektroden te gebruiken nodig om een ​​ander aantal leads te bevestigen, bijvoorbeeld slokdarm.

Het aantal leads dat bij dit proces is betrokken, is afhankelijk van de ontwerpfuncties van het technische apparaat. De ambulance is uitgerust met draagbare apparaten waarmee de ziekte kan worden opgespoord. Pathologie, hoe eerder het wordt gedetecteerd en deze gegevens zijn voldoende, hoe sneller het zal worden behandeld.

Moderne cardiologiecentra zijn uitgerust met meer geavanceerde middelen voor elektrocardiografie en de pathologie wordt veel sneller gedetecteerd. Hiermee kunt u een diagnose stellen met nauwkeurigheid, of als pathologie wordt vastgesteld of noodmaatregelen worden toegepast.

Wat zijn de stadia en soorten hartaanvallen die op een ECG worden gedetecteerd?

Tijdens diagnostische onderzoeken zijn er 2 soorten schade aan de hartspier, waarvan de pathologie is:

• Wanneer alle lagen van het hart zonder uitzondering smelten, wordt dit een groot focaal of transmuraal proces genoemd. Volgens gegevens uit de medische literatuur wordt dit Q genoemd, dat een hartaanval vormt. Op basis van de afwezigheid van een R-golf in het algemene complex, wordt dit proces gekenmerkt.
• Melkoochagovy gemarkeerd in twee vormen. 1 - de intra-vorm, en 2 - een sub-endocardiale vorm. Weerspiegeld door een afname van de ST-lijn.

Een transmuraal infarct wordt ook opgemerkt wanneer QS 0,005 sec bereikt. in de parameter width.

Tegen de tijd dat deze gevaarlijke pathologie kan duren van 4 tot 6 weken, wanneer het zich voordoet in de volgende stadia van zijn ontwikkeling:

• Suprastrict-pathologie. De doorstroomtijd is van enkele uren tot drie dagen. Tekenen die het weergeven op het cardiogram zijn: een aanzienlijke sprong in het ST-interval naar boven in het gebied van de borst- en standaardopeningen en een parallelle afname van deze opening in de tweede of derde standaarddraad.
• Acute pathologie. Duur van 1 tot 3 weken. Tijdens deze periode, worden de manifestaties van necrose op het cardiogram vastgesteld op bepaalde plaatsen, terwijl het ontstekingsproces van de spier afneemt en een litteken begint te vormen. Het proces produceert een vaste verticale groei van het ST-segment, de film op de pens wordt niet waargenomen, maar de hartslag faalt.
• Subacute pathologie. De duur van de passage van tijdelijke indicatoren van 1 tot 3 maanden. Op het cardiogram zijn er veranderingen in negatieve T en een uitgesproken litteken Q, evenals een vaste lijn ST.

Met behulp van deze lijnen worden specialisten begeleid waar pathologie wordt gelokaliseerd of zich necrose ontwikkelt. Als bijvoorbeeld veranderingen worden waargenomen in de eerste standaard en in de eerste drie borstkasleads, is dit een infarct van de voorwand en het septum en veranderingen in de lagere zijwand, vervolgens wordt deze pathologie gekenmerkt door 2 en 3 vaste leads.

Aan het einde van het proces wordt de nederlaag van de vaatwand van de patiënt ondubbelzinnig een diagnose van een hartinfarct en worden tegelijkertijd therapeutische maatregelen voorgeschreven.

Advies aan patiënten en aanbevelingen aan hun familieleden

Myocardiale ischemie - deze pathologie is gevaarlijk en verraderlijk en houdt daarom vast aan de aanbevelingen van specialisten om aan de eenvoudigste vereisten te voldoen. Elke onoplettendheid voor hun gezondheid kan fataal zijn en de pathologie zal zich ontwikkelen.

Evenals een poging om zelfcontrolerend te zijn en drugs ongecontroleerd te gebruiken, zal er niets goeds voor de patiënt zijn. Natuurlijk begrijpt niet iedereen hoe het myocardiale ischemie correct kan worden ontcijferd en herkend op een ECG - dit is correct, dus een specialist, geen potentiële patiënt, moet hierbij worden betrokken. In elke kliniekkamer is er een opgeleide, gecertificeerde en gekwalificeerde specialist.

Velen houden nog steeds van het uitvoeren van het decoderen van indicatoren op papier van een gezondheidswerker. Maar toch moet men er rekening mee houden dat de meeste van deze pogingen geen betrouwbare resultaten opleveren en daarom moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen. Anders kunnen er ongewenste gevolgen zijn. Pathologie is gevaarlijk.

Alleen op basis van de conclusies van specialisten en complexe medicijnen, samen met andere behandelingen en goede voeding, kan het effect worden bereikt in de bestrijding van pathologie.

Hoe komt een hartaanval voor?

Symptomen van de manifestatie van een gevaarlijke IHD-ziekte of een geïdentificeerde pathologie in elke persoon kunnen zich anders manifesteren.

Lijst met veel voorkomende symptomen:

• De pijn in het gebied van de hartspier achter de ribbenkast, die geeft aan de linkerarm, naar het gebied van de schouderblad, en met elke, zelfs onbeduidende beweging, intensiveert het.
• Frequente kortademigheid die optreedt bij snel lopen, wat niet snel kan stoppen.

Met dergelijke symptomen die vaak voorkomen en langer dan 30 minuten duren, verdwijnt de pijn na het nemen van nitroglycerine, maar opnieuw maken ze zichzelf bekend - dit fenomeen wordt angina pectoris genoemd. Als dergelijke gewaarwordingen elke keer groter worden, betekent dit dat bij elke belasting van het lichaam de pathologie vordert.

Een hartinfarct is een zeer ernstige vorm van hypertensieve pathologie, gemanifesteerd door brandende sensaties, als gevolg van schade aan het weefsel van de hartspier. Als de pijn blijft verergeren en de toestand van de patiënt verslechtert, verschijnt angst voor de dood.

Andere manifestaties van coronaire hartziekte worden aritmie, inclusief atriale fibrillatie, tachycardie en een schending van intracardiale geleiding door het creëren van een blok. Onder dergelijke omstandigheden is er een hartslag, een gevoel van vervaging en een merkbare onderbreking in de hartspier.

De belangrijkste vijand van ischemie is de plotselinge dood. Het kan optreden als gevolg van necrose of angina pectoris. In dit geval valt de patiënt flauw, er is een hartstilstand en ademhaling. Deze toestand moet dringend nieuw leven worden ingeblazen.

Als de pathologie alle ergste scenario's overschrijdt, dan wordt bij verheldering van de klachten, blauwe huid waargenomen, de bleekheid van het slijmvlies, er een ophoping van vloeistof in de thoracale en abdominale gebieden. De patiënt klaagt in de regel over chronische zwakte, vermoeidheid, kortademigheid en wordt gedwongen om een ​​zittende houding aan te nemen.

Pathologiebehandeling

Op basis van het uitgevoerde elektrocardiografisch onderzoek, schrijft de specialist medicijnen en andere fysiotherapeutische methoden voor voor de behandeling van de ziekte als een complexe therapie.

De belangrijkste punten die moeten worden uitgevoerd met het oog op behandeling:

• beweging beperken en emotionele stress zo min mogelijk waarnemen, terwijl ze zoveel mogelijk blijven bewegen;
• goede voeding, terwijl je geen vet vlees, snoep kunt eten, moet je in het dieet vetarm vlees, vis, groenten en fruit met een laag caloriegehalte opnemen;
• medicatie, inclusief antagonisten, diuretica, bètablokkers, nitraten tijdens toevallen.

Alles wat in het complex wordt uitgevoerd, helpt de toestand van het lichaam te behouden en de pathologie verdwijnt, maar het is belangrijk op te merken dat een lichte afwijking van de naleving die wordt voorgeschreven door een gespecialiseerd regime, dieet of het niet tijdig innemen van medicijnen, nadelige gevolgen heeft.

het voorkomen

ECG-symptomen van myocardiale ischemie kunnen worden voorkomen, die dan langdurig en onvermoeibaar kunnen worden behandeld, terwijl ze voortdurend worden onderzocht en geld en tijd uitgeven om de pathologie te elimineren.

Natuurlijk is het goed dat ischemie op een ECG letterlijk meteen wordt herkend en je kunt het meteen laten genezen, maar het is nog steeds gemakkelijker te voorkomen. Om dit te doen, moet je gewoon een correcte levensstijl leiden:

• eet goed en op de juiste manier;
• doe lichamelijke opvoeding;
• genoeg slaap krijgen;
• drink geen alcohol;
• meer om in de frisse lucht te zijn;
• wees niet overstuur over kleinigheden.

Alleen in dit geval zal het hart geweldig zijn en zullen de resultaten van het elektrocardiogram alleen maar behagen.

Hoe een hartinfarct te herkennen door ECG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Myocardiaal infarct is een ernstige complicatie van cardiale pathologieën (hypertensie, aritmie). Symptomen van een hartaanval zijn vaak vergelijkbaar met tekenen van acute angina pectoris, maar worden slecht gecontroleerd door medicijnen. In deze pathologie verandert de bloedstroom, waardoor de dood van het hartweefsel wordt veroorzaakt. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig. Bij de eerste gelegenheid kreeg hij elektrocardiografie te zien.

Hart-cardiogram

Menselijke organen stoten zwakke stromen uit. Deze mogelijkheid wordt gebruikt in het werk van een elektrocardiograaf - een apparaat dat elektrische impulsen registreert. Het apparaat is uitgerust met:

• het mechanisme versterkt zwakke stromingen;
• een apparaat voor het meten van spanning;
• opnameapparaat (werkt in automatische modus).

Op basis van het cardiogram dat door het apparaat is samengesteld, stelt de arts een diagnose. Het speciale weefsel van het menselijk hart (geleidend systeem) geeft spiersignalen van ontspanning en samentrekking. Hartcellen reageren op signalen en een cardiograaf legt ze vast. Elektrische stroom in de cellen van het hart verloopt periodes:

• depolarisatie (verandering in de negatieve lading van de hartspiercellen in een positieve);
• repolarisatie (herstel van negatieve intracellulaire lading).

De geleidbaarheid van beschadigde cellen is aanzienlijk lager dan in gezonde cellen. Dit verschil is vastgesteld op het cardiogram.

Het is belangrijk! Een lager infarct beïnvloedt de hartslagader van de linkerventrikel (de onderste wand), wat wordt weerspiegeld in de overeenkomstige ECG-leads.

Interpretatie van grafische indicatoren

Om verwarrende grafieken te ontcijferen die onder een cardiografische recorder vandaan komen, moet u enkele subtiliteiten weten. Op het ECG zijn de intervallen en tanden duidelijk zichtbaar. Ze worden aangeduid met de letters P, T, S, R, Q en U. Elk element van de grafiek geeft het werk van een bepaald departement van het hart weer. Bij de diagnose van pathologie "betrokken":

1. Q - weefselirritatie tussen de kamers;
2. R - irritatie van de top van de hartspier;
3. S - irritatie van de ventriculaire wanden; heeft normaliter een vector die invers is ten opzichte van de vector R;
4. T - "rest" van de ventrikels;
5. ST - een periode van "rust".

Meestal worden twaalf registratie-elektroden gebruikt om het cardiogram van het hart te verwijderen. In het geval van een hartaanval zijn de gegevens van elektroden vanaf de linkerkant van de borstkas (V1-V6) aanzienlijk.

Artsen "lezen" het elektrocardiogram en meten de lengte van de intervallen tussen oscillaties. De verkregen gegevens stellen ons in staat het ritme te analyseren en de tanden weerspiegelen de kracht van de hartcontracties. Er is een algoritme voor het bepalen van de normen en overtredingen:

1. Analyse van het ritme en de samentrekkingen van het hart;
2. Berekening van tijdsintervallen;
3. Berekening van de elektrische as van het hart;
4. De studie van het QRS-complex;
5. Analyse van ST-segmenten.

Het is belangrijk! Een myocardiaal infarct zonder ST-segmentstijging kan optreden als gevolg van cholesterolplaquescheuring. Bloedplaatjes afgezet op de plaque activeren het coagulatiesysteem, een trombus wordt gevormd. Een ontstekingsproces kan ook leiden tot een scheuring van een plaque.

Cardiogram voor hartinfarct

Wanneer een hartaanval door onvoldoende bloedtoevoer op de hartspierlocaties sterft. Hartweefsels hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen en houden niet langer hun functie in. De hartaanval zelf bestaat uit drie zones:

• ischemie (initiële graad, repolarisatieprocessen worden verstoord);
• schadezone (diepere storingen, depolarisatie en repolarisatieprocessen worden geschonden);
• necrose (weefsels beginnen te sterven, repolarisatie- en depolarisatieprocessen zijn totaal afwezig).

Deskundigen noteren verschillende soorten necrose:

• subendocardiaal (aan de binnenkant);
• subepicardiaal (buiten, in contact met de buitenste schil)
• intramuraal (binnen de ventriculaire wand, niet in contact met de membranen);
• transmuraal (door het hele wandvolume heen).

ECG-tekenen van een hartinfarct:

• de frequentie van samentrekkingen van de hartspier neemt toe;
• het ST-segment stijgt, de gestage depressie wordt waargenomen;
• QRS-duur neemt toe;
• R-golf veranderingen.

Veel voorkomende "mislukkingen" in het werk van het hart en ECG-veranderingen geassocieerd met de ontwikkeling van necrose:

Verschillende stadia van hartinfarct

Er zijn verschillende stadia van necrose:

• schade (acuut) - tot drie dagen;
• acuut - tot drie weken;
• subacute - tot drie maanden;
• littekens - de rest van je leven.

Een hartaanval ontwikkelt zich in elk geval individueel - stoornissen van de bloedsomloop en schade localisatie optreden in verschillende delen van de hartspier. En de tekenen van een hartinfarct op het ECG komen op verschillende manieren tot uiting. De ontwikkeling van transmurale schade kan bijvoorbeeld het volgende scenario volgen:

Het is belangrijk! Het is mogelijk om het ECG in de meeste plaatsen en thuis te verwijderen door een ambulanceploeg te bellen. U kunt een draagbare elektrocardiograaf vinden in bijna elke ambulance-auto.

ECG-leadwijzigingen

Artsen vinden het infarct zone, het bepalen van de orgaanweefsels die worden bekeken op de ECG-leads:

• V1-V3 - ventriculaire wand vooraan en weefsel tussen de ventrikels;
• V3-V4 - ventrikels (voorkant);
• I, aVL, V5, V6 - linker ventrikel (linksvoor);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (van boven aan de voorkant);
• I, aVL, V1-V6 - significante laesie vooraan;
• II, III, aVF - ventrikels (achter de bodem);
• II, III, aVF, V3-V6 - linker ventrikel (hierboven).

Dit zijn niet alle mogelijke gebieden van schade, omdat de lokalisatie van een hartinfarct kan worden waargenomen in de rechter hartkamer en in de achterste regio's van de hartspier. Bij het ontcijferen, is het noodzakelijk om maximale informatie van alle elektroden te hebben, dan zal lokalisatie van een hartinfarct op ECG adequater zijn.

Het gebied met beschadigde laesies wordt ook geanalyseerd. Elektroden "schieten" in de hartspier vanaf 12 punten, de lijnen van "lumbago" komen samen in het midden. Als de rechterkant van het lichaam wordt onderzocht, worden er zes extra toegevoegd aan de standaardleads. Bij het ontcijferen wordt speciale aandacht besteed aan gegevens van elektroden nabij de plaats van necrose. "Dode" cellen omringen het gebied van schade, daaromheen is de ischemische zone. De stadia van het hartinfarct weerspiegelen de omvang van de stoornissen in de bloedstroom en de mate van littekenvorming na necrose. De werkelijke grootte van het infarct weerspiegelt het stadium van genezing.

Het is belangrijk! Op het elektrocardiogram ziet u de diepte van necrose. De verandering van T- en S-tanden wordt beïnvloed door de lokalisatie van het getroffen gebied ten opzichte van de wanden van het myocardium.

Hartaanval en snelheid: grafisch verschil

Gezonde hartspier werkt ritmisch. Zijn cardiogram is duidelijk en "gemeten". Alle componenten zijn normaal. Maar de normen van een volwassene en een kind zijn anders. Ze verschillen van normale "hartdiagrammen" en cardiogrammen in "speciale" fysiologische toestanden, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bij vrouwen in een "interessante positie", verschuift het hart in de borst een beetje, net als de elektrische as. Met de groei van de foetus wordt toegevoegd aan de belasting van het hart, het beïnvloedt ook het ECG.

Elektrocardiogram van een volwassen gezond persoon:

Een ECG bij hartinfarct detecteert en registreert de tekenen van pathologie die nodig zijn voor de diagnose en effectieve behandeling. De acute vorm van een infarct van de linkerventrikel (de voorwand) is bijvoorbeeld inherent aan:

• elevatie van het ST-segment en vorming van coronaire T-golf in leidingen V2-V5, I en aVL;
• depressief ST-segment in afleiding III (tegenovergesteld aan het getroffen gebied);
• reductie van R-golf in lood V2.

Een elektrocardiogram voor deze vorm van een hartinfarct is als volgt:

Het is belangrijk! Met een diagnose van een anterior myocardinfarct, noteert de ECG

de aanwezigheid van een pathologische Q-golf, een afname van de R-golf, een verhoging van het RST-segment en de vorming van een minus coronaire T-golf.

Meerdere ECG-diagnostiek

Alle veranderingen die worden waargenomen bij elektrocardiogrammen bij hartaanvallen zijn niet specifiek. Ze kunnen worden waargenomen met:

• myocarditis;
• pulmonaire trombo-embolie;
• verstoringen van de elektrolyten;
• shock voorwaarden;
• boulimia;
• pancreatitis;
• maagzweer;
• cholecystitis;
• beroerte;
• bloedarmoede.

Maar de diagnose van "hartinfarct" uitsluitend op basis van een ECG wordt niet uitgevoerd. De diagnose is bevestigd:

• klinisch;
• lab-markers gebruiken.

Het cardiogram kan andere pathologieën, hun diepte en grootte onthullen. Maar ECG-diagnostiek, die geen afwijkingen liet zien, kan myocardiaal infarct niet volledig uitsluiten. De cardioloog moet letten op het ziektebeeld van de ziekte, de dynamiek van het ECG, de activiteit van enzymen en andere indicatoren.

Hartaanval kat terug

Hoe een hartinfarct te herkennen door ECG

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Myocardiaal infarct is een ernstige complicatie van cardiale pathologieën (hypertensie, aritmie). Symptomen van een hartaanval zijn vaak vergelijkbaar met tekenen van acute angina pectoris, maar worden slecht gecontroleerd door medicijnen. In deze pathologie verandert de bloedstroom, waardoor de dood van het hartweefsel wordt veroorzaakt. De patiënt heeft dringend medische hulp nodig. Bij de eerste gelegenheid kreeg hij elektrocardiografie te zien.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Hart-cardiogram

Menselijke organen stoten zwakke stromen uit. Deze mogelijkheid wordt gebruikt in het werk van een elektrocardiograaf - een apparaat dat elektrische impulsen registreert. Het apparaat is uitgerust met:

• het mechanisme versterkt zwakke stromingen;
• een apparaat voor het meten van spanning;
• opnameapparaat (werkt in automatische modus).

Op basis van het cardiogram dat door het apparaat is samengesteld, stelt de arts een diagnose. Het speciale weefsel van het menselijk hart (geleidend systeem) geeft spiersignalen van ontspanning en samentrekking. Hartcellen reageren op signalen en een cardiograaf legt ze vast. Elektrische stroom in de cellen van het hart verloopt periodes:

• depolarisatie (verandering in de negatieve lading van de hartspiercellen in een positieve);
• repolarisatie (herstel van negatieve intracellulaire lading).

De geleidbaarheid van beschadigde cellen is aanzienlijk lager dan in gezonde cellen. Dit verschil is vastgesteld op het cardiogram.

Het is belangrijk! Een lager infarct beïnvloedt de hartslagader van de linkerventrikel (de onderste wand), wat wordt weerspiegeld in de overeenkomstige ECG-leads.

Interpretatie van grafische indicatoren

Om verwarrende grafieken te ontcijferen die onder een cardiografische recorder vandaan komen, moet u enkele subtiliteiten weten. Op het ECG zijn de intervallen en tanden duidelijk zichtbaar. Ze worden aangeduid met de letters P, T, S, R, Q en U. Elk element van de grafiek geeft het werk van een bepaald departement van het hart weer. Bij de diagnose van pathologie "betrokken":

1. Q - weefselirritatie tussen de kamers;
2. R - irritatie van de top van de hartspier;
3. S - irritatie van de ventriculaire wanden; heeft normaliter een vector die invers is ten opzichte van de vector R;
4. T - "rest" van de ventrikels;
5. ST - een periode van "rust".

Meestal worden twaalf registratie-elektroden gebruikt om het cardiogram van het hart te verwijderen. In het geval van een hartaanval zijn de gegevens van elektroden vanaf de linkerkant van de borstkas (V1-V6) aanzienlijk.

Artsen "lezen" het elektrocardiogram en meten de lengte van de intervallen tussen oscillaties. De verkregen gegevens stellen ons in staat het ritme te analyseren en de tanden weerspiegelen de kracht van de hartcontracties. Er is een algoritme voor het bepalen van de normen en overtredingen:

1. Analyse van het ritme en de samentrekkingen van het hart;
2. Berekening van tijdsintervallen;
3. Berekening van de elektrische as van het hart;
4. De studie van het QRS-complex;
5. Analyse van ST-segmenten.

Het is belangrijk! Een myocardiaal infarct zonder ST-segmentstijging kan optreden als gevolg van cholesterolplaquescheuring. Bloedplaatjes afgezet op de plaque activeren het coagulatiesysteem, een trombus wordt gevormd. Een ontstekingsproces kan ook leiden tot een scheuring van een plaque.

Cardiogram voor hartinfarct

Wanneer een hartaanval door onvoldoende bloedtoevoer op de hartspierlocaties sterft. Hartweefsels hebben een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen en houden niet langer hun functie in. De hartaanval zelf bestaat uit drie zones:

• ischemie (initiële graad, repolarisatieprocessen worden verstoord);
• schadezone (diepere storingen, depolarisatie en repolarisatieprocessen worden geschonden);
• necrose (weefsels beginnen te sterven, repolarisatie- en depolarisatieprocessen zijn totaal afwezig).

Deskundigen noteren verschillende soorten necrose:

• subendocardiaal (aan de binnenkant);
• subepicardiaal (buiten, in contact met de buitenste schil)
• intramuraal (binnen de ventriculaire wand, niet in contact met de membranen);
• transmuraal (door het hele wandvolume heen).

ECG-tekenen van een hartinfarct:

• de frequentie van samentrekkingen van de hartspier neemt toe;
• het ST-segment stijgt, de gestage depressie wordt waargenomen;
• QRS-duur neemt toe;
• R-golf veranderingen.

Veel voorkomende "mislukkingen" in het werk van het hart en ECG-veranderingen geassocieerd met de ontwikkeling van necrose:

Afbeelding op het cardiogram

De pathologie die de verandering heeft veroorzaakt

Het is belangrijk! Intramuraal infarct (niet Q) ontwikkelt zich binnen de myocardiale wand. Depolarisatie omzeilt het aan beide kanten, dus de Q-golf is meestal niet geregistreerd.

Verschillende stadia van hartinfarct

Er zijn verschillende stadia van necrose:

• schade (acuut) - tot drie dagen;
• acuut - tot drie weken;
• subacute - tot drie maanden;
• littekens - de rest van je leven.

Een hartaanval ontwikkelt zich in elk geval individueel - stoornissen van de bloedsomloop en schade localisatie optreden in verschillende delen van de hartspier. En de tekenen van een hartinfarct op het ECG komen op verschillende manieren tot uiting. De ontwikkeling van transmurale schade kan bijvoorbeeld het volgende scenario volgen:

Afbeelding op het cardiogram

Het is belangrijk! Het is mogelijk om het ECG in de meeste plaatsen en thuis te verwijderen door een ambulanceploeg te bellen. U kunt een draagbare elektrocardiograaf vinden in bijna elke ambulance-auto.

ECG-leadwijzigingen

Artsen vinden het infarct zone, het bepalen van de orgaanweefsels die worden bekeken op de ECG-leads:

• V1-V3 - ventriculaire wand vooraan en weefsel tussen de ventrikels;
• V3-V4 - ventrikels (voorkant);
• I, aVL, V5, V6 - linker ventrikel (linksvoor);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (van boven aan de voorkant);
• I, aVL, V1-V6 - significante laesie vooraan;
• II, III, aVF - ventrikels (achter de bodem);
• II, III, aVF, V3-V6 - linker ventrikel (hierboven).

Dit zijn niet alle mogelijke gebieden van schade, omdat de lokalisatie van een hartinfarct kan worden waargenomen in de rechter hartkamer en in de achterste regio's van de hartspier. Bij het ontcijferen, is het noodzakelijk om maximale informatie van alle elektroden te hebben, dan zal lokalisatie van een hartinfarct op ECG adequater zijn.

Het gebied met beschadigde laesies wordt ook geanalyseerd. Elektroden "schieten" in de hartspier vanaf 12 punten, de lijnen van "lumbago" komen samen in het midden. Als de rechterkant van het lichaam wordt onderzocht, worden er zes extra toegevoegd aan de standaardleads. Bij het ontcijferen wordt speciale aandacht besteed aan gegevens van elektroden nabij de plaats van necrose. "Dode" cellen omringen het gebied van schade, daaromheen is de ischemische zone. De stadia van het hartinfarct weerspiegelen de omvang van de stoornissen in de bloedstroom en de mate van littekenvorming na necrose. De werkelijke grootte van het infarct weerspiegelt het stadium van genezing.

Het is belangrijk! Op het elektrocardiogram ziet u de diepte van necrose. De verandering van T- en S-tanden wordt beïnvloed door de lokalisatie van het getroffen gebied ten opzichte van de wanden van het myocardium.

Hartaanval en snelheid: grafisch verschil

Gezonde hartspier werkt ritmisch. Zijn cardiogram is duidelijk en "gemeten". Alle componenten zijn normaal. Maar de normen van een volwassene en een kind zijn anders. Ze verschillen van normale "hartdiagrammen" en cardiogrammen in "speciale" fysiologische toestanden, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Bij vrouwen in een "interessante positie", verschuift het hart in de borst een beetje, net als de elektrische as. Met de groei van de foetus wordt toegevoegd aan de belasting van het hart, het beïnvloedt ook het ECG.

Elektrocardiogram van een volwassen gezond persoon:

Een ECG bij hartinfarct detecteert en registreert de tekenen van pathologie die nodig zijn voor de diagnose en effectieve behandeling. De acute vorm van een infarct van de linkerventrikel (de voorwand) is bijvoorbeeld inherent aan:

• elevatie van het ST-segment en vorming van coronaire T-golf in leidingen V2-V5, I en aVL;
• depressief ST-segment in afleiding III (tegenovergesteld aan het getroffen gebied);
• reductie van R-golf in lood V2.

Een elektrocardiogram voor deze vorm van een hartinfarct is als volgt:

Het is belangrijk! Met een diagnose van een anterior myocardinfarct, noteert de ECG

de aanwezigheid van een pathologische Q-golf, een afname van de R-golf, een verhoging van het RST-segment en de vorming van een minus coronaire T-golf.

Meerdere ECG-diagnostiek

Alle veranderingen die worden waargenomen bij elektrocardiogrammen bij hartaanvallen zijn niet specifiek. Ze kunnen worden waargenomen met:

• myocarditis;
• pulmonaire trombo-embolie;
• verstoringen van de elektrolyten;
• shock voorwaarden;
• boulimia;
• pancreatitis;
• maagzweer;
• cholecystitis;
• beroerte;
• bloedarmoede.

Maar de diagnose van "hartinfarct" uitsluitend op basis van een ECG wordt niet uitgevoerd. De diagnose is bevestigd:

• klinisch;
• lab-markers gebruiken.

Het cardiogram kan andere pathologieën, hun diepte en grootte onthullen. Maar ECG-diagnostiek, die geen afwijkingen liet zien, kan myocardiaal infarct niet volledig uitsluiten. De cardioloog moet letten op het ziektebeeld van de ziekte, de dynamiek van het ECG, de activiteit van enzymen en andere indicatoren.

Elektrocardiografie (ECG): basistheorie, verwijdering, analyse, detectie van pathologieën

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulance-team uitgerust met een draagbare, lichtgewicht en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt meteen naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot-focaal myocardinfarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, gaat de telling nog minutenlang door, dus een dagelijks dringend genomen elektrocardiogram bespaart meer dan één leven.

Het decoderen van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en als het de aanwezigheid van een acute hart- en vaatziekte aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis waar de patiënt, omzeild door de spoedeisende hulp, de patiënt aflevert naar de intensive care voor spoedeisende hulp. De diagnose met een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

1. Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
2. De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen;
3. Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren;
4. Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
5. Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die een maximaal automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende secties van het geleidende systeem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

• R - atriale depolarisatie;
• QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

• 3 standaard - I, II, III;
• 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
• 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een elektrocardiogram wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en schendingen worden bepaald:

1. Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
2. Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
3. De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie;
4. Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links;
5. ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

persoonlijke vormen van hartinfarct

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (links) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

• Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
• Beoordeel de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten;
• Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
• Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
• Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met een belasting heeft echter ook zijn contra-indicaties, in het bijzonder een verdenking op een myocardiaal infarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

PCG of de fonocardiografische methode van de studie laat toe de sonische symptomatologie van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (hun vorm en duur) correct te matchen met de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van phonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten stellen je in staat om hoge- en laagfrequente geluidscomponenten te selecteren en ze het meest geschikt te maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het opvangen van de pathologische ruis overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, zodat de arts met een stethoscoop dit nog steeds niet vervangt.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een hartinfarct ongewone auscultatoire symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG hebben ze een actief geval van reumatische hartziekte nodig om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.