Wat doet crossectomy, hoe is deze operatie, indicaties en resultaten

Uit dit artikel zult u leren: wat is crosssectomie, volgens welke aanwijzingen deze operatie wordt uitgevoerd, wanneer de werking ervan gecontra-indiceerd is. Voorbereiding op crosssectomie, het verloop van de uitvoering en het beheer van de postoperatieve periode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Een cross-chirurgie is een chirurgische procedure waarbij de ligatie en de kruising van de grote saphena en de bloedvaten die erin stromen in het been worden uitgevoerd. Een andere naam is de Troyanova-Trendelenburg-operatie.

Klik op de foto om te vergroten

Deze operatie is een van de oudste chirurgische procedures die worden gebruikt voor ziekten van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen. De uitvoering van de implementatie is afhankelijk van het bewijsmateriaal waarvoor het wordt uitgevoerd. Geïsoleerde cross-sectomie wordt tegenwoordig zelden uitgevoerd, meestal wanneer er behoefte is aan spoedeisende zorg vanwege ernstige tromboflebitis. Als een behandeling van spataderen in de benen, wordt de operatie van Troyanova-Trendelenburg zelden gebruikt, omdat deze gepaard gaat met een hoog risico op herhaling van de ziekte. Om het risico op herhaling van spataderen te verminderen, wordt cross-overctomie gecombineerd met andere chirurgische ingrepen - miniphlebectomie, stripping of sclerotherapie.

Vasculaire of algemene chirurgen voeren een crosssectomie uit, net als andere operaties op de veneuze vaten van de benen.

Indicaties voor een operatie

Crosssection uitgevoerd voor de volgende indicaties:

1. Opgaande tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen.
2. Tromboflebitis boven de knie.
3. Purulente tromboflebitis op de benen.
4. Terugkerende tromboflebitis van de onderste ledematen.
5. Bestand tegen conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Het doel van het uitvoeren van de Troyanova-Trendelenburg-operatie is het elimineren van het gevaar van de overgang van het tromboseproces van het oppervlakkige aderstelsel via de grote vena saphena, die verbonden is met de dijbeenader, met het systeem van diepe aderen van de onderste ledematen.

Feit is dat tromboflebitis van oppervlakkige aderen praktisch geen bron van ontwikkeling van longembolie wordt - een levensbedreigende ziekte waarbij trombi het lumen van longvaten blokkeren. De belangrijkste oorzaak van trombo-embolie is trombose van de diepe aderen van de onderste ledematen, waarvan het risico is geassocieerd met tromboflebitis en ze proberen deze te verminderen met behulp van kruisbesmetting.

Contra-indicaties voor crosssectomie

In dringende gevallen waarin het noodzakelijk is om de verspreiding van trombose naar de diepe aderen van de onderste ledematen te stoppen, zijn er geen contra-indicaties voor een Troyanova-Trendelenburg-operatie.

In het geval van geplande indicaties wordt crosssectomie, net als andere operaties voor spataderen, niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Tijdens de zwangerschap en gedurende 3 maanden na de bevalling (zoals in de meeste gevallen verdwijnen de spataderpunten na de bevalling).
• De aanwezigheid van een acute infectieziekte.
• Overtreding van openheid van diepe aderen in de benen.
• Het infectieproces op de locatie van de operatie.
• Ernstige vernietigende perifere aderziekte.
• Onlangs overgedragen diepe veneuze trombose.
• Slechte algemene gezondheid, decompensatie van cardiovasculaire en andere systemische ziekten.

Voorbereiding voor een operatie

Voordat een kruisbesmetting wordt uitgevoerd, onderzoekt de arts de patiënt en schrijft een geschikt onderzoek voor, dat helpt om de juiste diagnose vast te stellen en de methode van chirurgische ingreep te bepalen. Meestal wordt een algemeen klinisch onderzoek voorgeschreven, waaronder algemene bloed- en urinetests, een coagulogram en elektrocardiografie. Het is verplicht om een ​​echografisch onderzoek uit te voeren van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen, met behulp waarvan zij de aanwezigheid van indicaties voor de procedure, lokalisatie van de bloedvaten en de prevalentie van het pathologische proces vaststellen.

Om zich met succes voor te bereiden voor crosssectomie, is het raadzaam om de volgende aanbevelingen te volgen:

• Lees de informatie over de geplande operatie, vraag naar het risico en de voordelen.
• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. Sommigen van hen kunnen het risico op bloedingen vergroten of de anesthesie beïnvloeden.
• Als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld warfarine, aspirine of Plavix), vertel dit dan aan uw arts. Hij moet u vertellen of u moet stoppen met nemen voordat u geopereerd wordt.
• Enkele dagen voor de ingreep de huid van het been niet scheren waar de operatie zal worden uitgevoerd. Scheren kan huidirritatie veroorzaken, wat het risico op infectieuze complicaties verhoogt.
• Neem 's ochtends voor de operatie een douche of bad.
• Als u van plan bent de operatie onder algehele anesthesie uit te voeren, kunt u 6-8 uur voor de ingreep niets meer eten of drinken.

Verloop van de operatie

Crosssectomie wordt uitgevoerd onder lokale, regionale of algemene anesthesie.

Stadia van de operatie Troyanova-Trendelenburg:

1. Behandeling van de huid met antiseptische oplossingen en afdekken van het operatiegebied met steriele was.
2. De chirurg bepaalt de locatie van de femorale slagader en onderzoekt de puls in het liesgebied, mediaal waar een grote vena saphena in zit.
3. Nadat de chirurg de locatie van de grote vena saphena heeft bepaald, maakt de chirurg een kleine incisie (3-4 cm lang) van de huid erboven.
4. Op een botte manier, door het subcutane weefsel te duwen, naderen de artsen de grote vena saphena en scheiden ze vervolgens uit naar de plaats van samenvloeiing met de dijader.
5. Onmiddellijk voordat ze in de dijbeenader vallen, binden chirurgen zich en kruisen ze de grote vena saphena.
6. Dan isoleren de artsen de bloedvaten die in de grote vena saphena stromen, binden ze vast en kruisen ze.
7. De incisie wordt in lagen gehecht, waarna een steriel verband op de wond wordt aangebracht.

Mogelijke complicaties

Operatie Troyanova-Trendelenburg - veilige chirurgische interventie. Maar zoals bij elke medische procedure, zijn er bepaalde risico's, waaronder:

• Allergische reacties op anesthetica.
• Infectie op de incisieplaats.
• Bloeding en hematoomvorming.
• Diepe veneuze trombose.
• Schade aan de zenuwen die langs de grote oppervlakkige en femorale aderen lopen.

Postoperatieve periode

Na een kruisectomie kunnen patiënten pijn voelen op de incisieplaats. Om het te verlichten, schrijven de artsen pijnstillers voor.

Op de tweede dag na de operatie moet de patiënt worden geactiveerd - dat wil zeggen, hij moet opstaan ​​en lopen. Het helpt de doorbloeding van de onderste ledematen te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Intensieve lichamelijke activiteit moet gedurende 2 weken worden vermeden, inclusief joggen, fietsen en gewichtheffen.

Drinken en eten is toegestaan ​​direct na de operatie (als het werd uitgevoerd onder lokale of regionale anesthesie), of op een andere dag (als het werd uitgevoerd onder algemene anesthesie). Met de ontwikkeling van misselijkheid is het beter om vetarm voedsel te eten.

Na de operatie moet een goed gekozen compressiebont gedurende meerdere weken worden gedragen, vooral als kruis-noctomie werd uitgevoerd in combinatie met andere chirurgische methoden voor de behandeling van spataderen. Het helpt de doorbloeding in de onderste ledematen te verbeteren en vermindert het risico op bloedstolsels in de diepe aderen.

Je kunt na 48 uur in de douche baden, maar je moet de wond beschermen tegen binnendringend water. Bad kan niet binnen 2 weken na de operatie worden ingenomen.

Naast pijnstillers, kunnen artsen u voorschrijven en andere geneesmiddelen, waaronder antibiotica en anticoagulantia, die u moet nemen, strikt de aanbevelingen opvolgend.

Medische hulp moet onmiddellijk worden gezocht als:

• Er zijn verstoringen van beweging in het been of de voet - dit zijn tekenen van zenuwbeschadiging.
• Ernstige bloedingen begonnen vanuit de wond.
• Het been werd heet en pijnlijk, nam in grootte toe - dit kan een teken zijn van diepe veneuze trombose.
• Plotseling, pijn op de borst, kortademigheid, of het ophoesten van bloed in het sputum - dit kan een teken zijn van levensbedreigende longembolie.
• Er was ernstige pijn en gevoelloosheid in het been, het werd bleek en koud bij aanraking - dit zijn tekenen van verminderde arteriële bloedtoevoer, wat kan leiden tot de noodzaak van ledemaatamputatie.

uitslagen

Crosssectomie kan volgens verschillende indicaties worden uitgevoerd, wat de resultaten op korte en lange termijn beïnvloedt. Bij het uitvoeren van deze operatie om het risico te elimineren dat trombose zich verspreidt naar de diepe aderen van de onderste ledematen, is de effectiviteit behoorlijk hoog. De prognose voor cross -ectomie voor de behandeling van spataderen is niet zo gunstig - bij twee derde van de patiënten binnen 5 jaar is er sprake van een recidief van de ziekte en de noodzaak van herhaalde interventie. Daarom wordt de operatie van Troyanova-Trendelenburg momenteel zeer zelden gebruikt als een onafhankelijke behandeling van spataderen, meestal wordt deze aangevuld met andere methoden: strippen, miniphlebectomie of sclerotherapie.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onderbeenlid crosssectomie

Pathologische vasodilatatie wordt bij bijna elke 4 vrouwen en bij 10% van de mannen vastgesteld. Sedentaire levensstijl, de aanwezigheid van overgewicht, slechte voeding - dit alles leidt tot de vorming van spataderen van de onderste ledematen.

Veel mensen geloven ten onrechte dat deze ziekte onschadelijk is. Het gevaar is dat bij afwezigheid van tijdige behandeling, het de vorming van bloedstolsels kan veroorzaken - pathogene bloedstolsels die de algemene bloedstroom verstoren en tot tromboflebitis leiden.

Als de ziekte wordt ontdekt in de gevorderde fase, zal het niet mogelijk zijn om er vanaf te komen met de hulp van conservatieve therapie, de enige kans om de gezondheid van de patiënt te behouden zal een crossectomie zijn - een operatie waarbij grote saphena en kleine bloedvaten geligeerd worden.

Beschrijving van kruisbesmetting

De meeste patiënten die deze manipulatie voorgeschreven krijgen, weten niet wat het is. Crosssectomie is zelfs een van de oudste soorten operaties.

Voor het eerst werd het verwijderen van de aderen van de onderste ledematen op deze manier uitgevoerd door twee artsen. Het werd bekend als de Troyanova-Trendelenburg-operatie ter ere van hen.

Momenteel wordt met spataderen een geïsoleerde kruisectomie vrij zelden uitgevoerd, omdat de techniek vaak tot recidieven leidt. Om het risico op knoopreformatie te minimaliseren, wordt deze interventie in de meeste gevallen gecombineerd met een miniflebectomie en stripping.

De hoofdtaak van de operatie is de eliminatie van de sapheno-femorale anastomose, de eliminatie van de omgekeerde bloedstroom en het blokkeren van de bloedcirculatie in de bloedvaten die getroffen zijn door destructieve veranderingen.

Aangezien het onmogelijk is om de bloedstroom door bepaalde bloedvaten te stoppen, is de enige optie om de ader over te steken met zijn zijrivieren, waardoor het bloed in de getroffen gebieden onmogelijk wordt.

Indicaties voor

Meestal wordt crosssectomie uitgevoerd in noodsituaties en wordt uitgevoerd om de overgang van het pathologische proces van oppervlakkige aderen naar diepe te voorkomen. Om het beste effect te bereiken en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt een operatie aanbevolen in de eerste 2-3 dagen na het begin van de trombose.

Absolute indicaties voor crossectomy:

• ontsteking in de wanden van bloedvaten, vergezeld door ettering;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten aangetast door trombose;
• frequente recidieven van tromboflebitis, die niet kunnen worden geëlimineerd met behulp van medicamenteuze behandeling;
• opgaande tromboflebitis van oppervlakkige aderen in de benen.

Ongeacht het type laesie heeft crosssectomie één doel: de overgang van trombose van het oppervlak naar de diepe aderen voorkomen.

Wat is het voordeel van deze methode

Heel vaak zijn patiënten geïnteresseerd in de reden waarom de naam van dit type operatie is veranderd. Vanwege het feit dat eerder tijdens de operatie een grote ader onder de femorale mond was gekruist, traden vaak recidieven op.

Om het risico hiervan te verkleinen, veranderden artsen de methode een beetje en begonnen ze de dressing iets hoger uit te voeren, waardoor ze de oppervlakkige en diepe bloedstroom konden scheiden. Een dergelijke operatietechniek is efficiënter en vermindert het risico op ziekteprogressie aanzienlijk.

Het onbetwiste voordeel van deze methode van ligatie van de aderen is dat deze kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en de patiënt geen algemene anesthesie kan geven.

Aangezien de huidader niet wordt verwijderd met deze techniek, maar eenvoudig kruist, gaat het revalidatieproces snel. Als de patiënt zich strikt houdt aan de medische aanbevelingen in de postoperatieve periode, wordt het risico op complicaties geminimaliseerd.

Voorbereidende fase

Alvorens een cross -ectomie voor te schrijven, moet de arts een volledig fysiologisch onderzoek van de patiënt uitvoeren en geschikte onderzoeken toewijzen om de exacte diagnose en de selectie van de optimale behandelmethode te identificeren.

De patiënt krijgt een algemene analyse van bloed en urine, elektrocardiografie en coagulogram voorgeschreven. Een integrale stap is het uitvoeren van een echografische studie van de oppervlakkige en diepe vaten van de benen, waarmee u de lokalisatie van het ontstekingsproces kunt bepalen en probleemgebieden kunt identificeren.

Om de bewerking correct te laten verlopen en geen bijwerkingen te veroorzaken, moet u de volgende aanbevelingen onthouden:

• het is noodzakelijk om de informatie over wat een cross -ectomie is en hoe deze wordt uitgevoerd, zorgvuldig te bestuderen, om vertrouwd te raken met mogelijke complicaties en risico's;
• de arts moet worden geïnformeerd over de medicijnen die worden ingenomen, omdat geneesmiddelen van sommige farmaceutische categorieën langdurige bloedingen na de operatie kunnen veroorzaken of de anesthesie kunnen beïnvloeden;
• een paar weken voor de operatie wordt aanbevolen om te stoppen met bloedverdunnende middelen zoals Warfarin, Plavix;
• 5 dagen voor de operatie is het verboden om de huid op de benen te scheren, omdat scheren vaak irritatie veroorzaakt, wat het risico op infectie verhoogt;
• douchen voor de operatie;
• als een operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd, is het verboden om 8 uur voor het eten te eten of te eten.

Cursus en techniek van verrichting

De onderdrukking en verwijdering van aderen met behulp van kruisectomie kan niet alleen onder lokaal en algemeen worden uitgevoerd, maar ook onder regionale anesthesie. Dit wordt gekozen door de arts, rekening houdend met de algemene gezondheid en individuele kenmerken van de patiënt.

De operatie bestaat uit de volgende fasen:

• na de introductie van de anesthesie wordt de huid op het been behandeld met antiseptische middelen en wordt het operatiegebied bedekt met steriel wasgoed;
• de chirurg tast de puls in het liesgebied af om de locatie van de femorale slagader nauwkeurig te bepalen, in de buurt waarvan de grote vena saphena zich bevindt;
• verder, met behulp van een acuut scalpel, maakt de chirurg een incisie boven de grote vena saphena van ongeveer 3 cm lang;
• Artsen duwen zachtjes op de huid met een stomp voorwerp om dichter bij de ader te komen en scheiden deze af naar de kruising met de dij slagader;
• op de plaats van de samenvloeiing van de ader in de dijbeenslagader ligatie wordt gedaan, nadat de GSV snijdt;
• de chirurg haakt dan de vaten vast die in de grote ader stromen en verbind ze;
• Ten slotte wordt de incisie zorgvuldig gehecht, de wond wordt afgesloten met een steriel verband.

Het verwijderen van de ader kan zowel links als rechts worden uitgevoerd. Het belangrijkste is om gemakkelijke toegang te bieden tot de getroffen schepen.

Experts zeggen dat er geen verschil is in welke kant van de interventie plaatsvindt.

Postoperatieve periode

Rehabilitatie na crossectomie neemt de kortst mogelijke tijd in beslag.

In de meeste gevallen mogen patiënten al 2 dagen zelfstandig bewegen. Maar het is noodzakelijk om te begrijpen dat het gedurende de eerste maand na de operatie noodzakelijk is om intense fysieke inspanning te vermijden, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen.

Tijdens de eerste dagen na de operatie kan de patiënt beenpijn hebben. Onaangename gevoelens zijn in de meeste gevallen matig.

Om de aandoening te verlichten, kunt u pijnstillers nemen die zijn geproduceerd in tabletvorm, zoals Ibuprofen, Ketanov.

Artsen waarschuwen dat zelfs als de patiënt klaagt over ongemak, het op de tweede dag nog steeds nodig is om langzaam rond de afdeling te bewegen, anders neemt het risico op bloedstolsels toe.

Als de operatie werd uitgevoerd onder lokale anesthesie, is dit binnen enkele uren na de operatie toegestaan. Maar de eerste dagen is het beter om vetarm voedsel te eten.

Binnen 2 maanden na de operatie moet de patiënt een correct gekozen compressieweefsel dragen, dat zal helpen om de nodige druk in de onderste ledematen te bieden, vooral als dit nodig is als een kruisoperatie wordt uitgevoerd in combinatie met andere methoden voor de behandeling van spataderen.

In sommige gevallen wordt aan de patiënt het gebruik van antibiotica en anticoagulantia tijdens de postoperatieve periode voorgeschreven.

Meestal wordt een dergelijke therapie uitgevoerd in de volgende gevallen:

1. De opkomst van motorische disfunctie in de geopereerde ledemaat.
2. Langdurig bloeden van de wond.
3. Verhoging van de lokale temperatuur.
4. Ernstige pijn en gevoelloosheid van de ledematen.

Mogelijke complicaties

Ondanks het feit dat crosssectomie wordt beschouwd als een van de veiligste operaties, in zeldzame gevallen daarna, kunnen de volgende complicaties optreden:

• allergie, wat meestal het gevolg is van onjuiste anesthesie;
• wondinfectie;
• de ontwikkeling van trombose;
• hematoomvorming nabij de incisieplaats;
• trauma van de zenuwen gelokaliseerd in de buurt van de grote ader en dij slagader.

Deskundigen beweren dat dergelijke complicaties uitzonderlijk zelden voorkomen, meestal vanwege de onervarenheid van de chirurg of overtreding van de procestechniek.

Contra

Conditionele contra-indicaties kunnen worden onderverdeeld in 2 categorieën: absoluut en relatief. De eerste zijn:

1. De aanwezigheid van kankertumoren.
2. Overgewicht.
3. Diabetes mellitus.
4. Atherosclerose.
5. Ouderdom

Het wordt ook aanbevolen om de procedure te weigeren als er trofische ulcera op de aangedane ledemaat zijn. Deze aandoening is een relatieve contra-indicatie.

Welk resultaat te verwachten

Het resultaat van de operatie hangt grotendeels af van de indicaties waarvoor het is uitgevoerd. Als de hoofdtaak van artsen is om de ontwikkeling van diepe veneuze trombose te voorkomen, is de effectiviteit van de procedure in dit geval vrij hoog.

Wat de behandeling van spataderen betreft, is een choke-operatie met een dergelijke laesie niet de meest succesvolle oplossing, aangezien 30% van de patiënten de volgende 4 jaar een recidief van de ziekte heeft en opnieuw moet worden geopereerd.

Net als elke andere chirurgische ingreep heeft cross -ectomie zijn sterke en zwakke punten. Als een patiënt alleen last heeft van spataderen en het risico op trombose minimaal is, is het verstandiger om te stoppen met een andere behandelingsmethode, zoals flebectomie. Maar in ieder geval moet alleen de chirurg beslissen over de keuze van de methode en de opportuniteit van de procedure.

Crosssectomie - wat is de procedure, indicaties, het verloop van de operatie

Een van de opties voor de chirurgische behandeling van spataderen is crosssectomie. Dit is een licht aangepaste bewerking volgens de Troyanov-Trendelenburg-methode. De methode bestaat uit de intersectie en ligatie van de grote saphena en de zijtakken in de mond. Het verschil met de crosssectomie methode Troyanova-Trendelenburg is de site van ligatie van de ader.

Volgens Troyanov-Trendelenburg wordt de grote vena saphena onder zijn samenvloeiing verbonden met de femorale ader op anderhalve en een beetje verder. Tegelijkertijd werd de bloedstroom hersteld in de aderen boven de ligatieplaats.

Crosssectomie wordt uitgevoerd met aderligatie op de fistel met de dijader en de scheiding van de oppervlakkige en diepe bloedstroom wordt gehandhaafd. Dit vermindert het risico op herhaling aanzienlijk.

Crosssectomie doelen

Crosssectomie is niets anders dan een radicale manier om de omgekeerde bloedstroom in acute laesies van de aderen te stoppen.

De operatie wordt niet uitgevoerd met als doel spataderen te behandelen. Met geplande interventies wordt het gecombineerd met andere chirurgische technieken. Bijvoorbeeld met gecombineerde flebectomie.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd zonder exacerbaties, met chronische veneuze insufficiëntie.

In acute perioden helpt cross -ectomie om trombusvorming in de diepe aderen te voorkomen.

Het belangrijkste doel van cross -ectomie is om het proces te isoleren, zodat het niet van de grote saphena, die aansluit op de dijbeenader, in de diepe aderen van de benen terechtkomt.

Indicaties voor een operatie

De methode wordt gebruikt om acute aandoeningen te behandelen wanneer dringende hulp nodig is:

• etterende tromboflebitis;
• panphlebitis - ontsteking van alle veneuze membranen;
• acute tromboflebitis met progressieve trombose;
• herhaalde tromboflebitis van de ledematen;
• vormen van tromboflebitis die resistent zijn tegen behandeling met antibacteriële geneesmiddelen - in immunodeficiëntie toestanden.

Afhankelijk van de indicaties kan de interventietechniek in geval van kruisectomie variëren.

In welke gevallen de operatie gecontraïndiceerd is

Voor deze behandelmethode zijn er absolute en relatieve contra-indicaties.

• cachexie - extreme fysieke en mentale uitputting (zonder de wens van de patiënt om af te vallen);
• obesitas;
• meervoudig orgaanfalen - de schending of beëindiging van het functioneren van één, twee of meer lichaamssystemen;
• de aanwezigheid van tumoren;
• pathologie van de nieren veroorzaakt door diabetes mellitus;
• atherosclerose;
• long- en hartfalen;
• draagtijd;
• magere lucht.

• actieve trofische laesies op de plaats van de beoogde operatie;
• het onvermogen om 24-uurs compressie te handhaven in de postoperatieve periode;
• beperking van de motoriek na crossectomie.

Een geplande operatie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• kort daarvoor, diepe veneuze trombose;
• acute infectieziekte;
• postpartum periode;
• zwangerschap;
• de aanwezigheid van bloedstolsels, verminderde doorgankelijkheid van de diepe aderen van de ledematen;
• een infectieuze huidlaesie op de operatieplaats;
• algemene slechte gezondheid;
• gedecompenseerde hart- en longinsufficiëntie.

Hoe zich voor te bereiden op crosssectomie

De operatie wordt met spoed uitgevoerd en meestal onder lokale anesthesie. Voorbereiding hiervoor is minimaal.

Voer een echografie uit van de aderen van de benen om de grenzen van de trombus en de kenmerken van de anatomische structuur te bepalen.

Ze nemen klinische analyses van urine en bloed, onderzoeken bloed op HIV, syfilis, hepatitis B, C.

Een coagulogram wordt uitgevoerd, de operatieplaats wordt geschoren (bovenste derde deel van de dij).

De patiënt moet van zijn kant voorbereid en bekend zijn met de aanstaande procedure.

Vóór de operatie hebt u nodig:

• stel de arts op de hoogte van de ingenomen medicijnen; deze kunnen de ontwikkeling van bloedingen of de werking van anesthetica beïnvloeden;
• de arts vragen of het nodig is om vóór de operatie te stoppen met het gebruik van bloedverdunners (warfarine, aspirine);
• Scheer de huid niet op de incisieplaats;
• douchen voor de operatie;
• als algemene anesthesie gepland is, eet dan niet 6-8 uur voor de ingreep.

Fasen van de procedure

Cross-chirurgie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

• voorbereiding van het werkgebied;
• dissectie van de huid en het onderhuidse weefsel in de lies;
• er is een grote vena saphena op de plaats van instroom in de dijader;
• op 1 centimeter van de fistel is de vena safena samengebonden met de zijtakken.

Mogelijke complicaties bij cross -ectomie

De operatie wordt met spoed uitgevoerd en er is altijd gevaar voor complicaties.

Tijdens de operatie kan worden vastgesteld dat de patiënt bijvoorbeeld ileofemorale trombose heeft ontwikkeld, die trombo-embolie van de longen en het hart of gangreen van de voeten bedreigt.

Direct tijdens een cross -ectomie zijn de volgende soorten complicaties mogelijk:

• verwonding van de grote saphena in de fistel met de dijader, met de dreiging van ernstige bloedingen;
• verwonding van de slagaders en aders;
• posttrombotisch syndroom (hemodynamische stoornissen van verschillende ernst);
• acute trombose van het ileum-femorale segment in de postoperatieve periode;
• werking bij het huidige ontstekingsproces is beladen met etteringen;
• schade aan de lymfevaten, gevolgd door lymfe uit de wond;
• wondinfectie;
• schade aan zenuwuiteinden.

Meestal is een kruisectomie ongecompliceerd, hun kans is vrij laag.

Kenmerken van de herstelperiode

De postoperatieve kruisperiode wordt gekenmerkt door pijnlijke gewaarwordingen - pijnstillers worden voorgeschreven aan de patiënt.

Na een dag beweegt de patiënt - dit is nodig om de bloedstroom in de benen te verbeteren, congestie te voorkomen en diepe en veneuze trombose te voorkomen.

De eerste maand na de operatie beperkt fysieke activiteit en intensieve lichaamsbeweging. Verboden rennen, fietsen, zware krachtoefeningen, gewichtheffen.

Als een cross -ectomie werd uitgevoerd onder lokale anesthesie, mag het direct daarna worden gegeten. Als algemene anesthesie werd gebruikt, is dit de volgende dag toegestaan.

Voedsel moet eenvoudig zijn, gefrituurd en vet voedsel mag misselijkheid niet voorkomen.

Tijdens de herstelperiode wordt compressieondergoed gedragen. De arts kiest voor medisch knitwear (volgens de compressiefase), het dragen ervan wordt ook 's nachts getoond.

Compressieondergoed heeft een hoge therapeutische werkzaamheid. Helpt bij het voorkomen van diepe veneuze trombose, herstelt de normale bloedcirculatie in de onderste ledematen.

Douchen is toegestaan ​​twee dagen na de operatie, maar de hechtdraad kan niet worden bevochtigd.

Bad kan binnen 14 dagen worden ingenomen.

Bij progressieve ontsteking schrijft de arts antibacteriële geneesmiddelen, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en anticoagulantia voor.

Korte wandelingen in de frisse lucht zijn handig. Vermijd langdurige statische houdingen - zowel zittend als staand.

Als je lang moet zitten, moet je je pijnlijke ledemaat hoger zetten.

Het is dringend noodzakelijk om contact op te nemen met de medische instelling voor de volgende symptomen in de postoperatieve periode:

• verminderde mobiliteit van het ledemaat of een deel daarvan - een symptoom van zenuwbeschadiging;
• bloeden uit een operationele wond, aderstomp;
• toename in beenomvang, koorts, roodheid - een teken van diepe veneuze trombose;
• ernstige pijn op de borst, moeite met ademhalen, hoesten met bloederig sputum - een teken van pulmonale trombo-embolie, - een levensbedreigende aandoening;
• gevoelloosheid, ernstige pijn in het been, koude ledemaat bij aanraking, is een symptoom dat een schending van arteriële bloedingen betekent. Het gevaar van deze aandoening ligt in het mogelijke gangreen van de ledematen.

Voor- en nadelen

De gevolgen van de operatie zijn afhankelijk van het feit of cross -ectomie werd uitgevoerd als een geplande of dringende interventie.

Crossectomie als de enige behandeling voor spataderen is niet effectief. Bij de meeste patiënten treedt een terugval van de ziekte op binnen 5 jaar na de interventie. Het is nodig om opnieuw te werken.

Bij een geplande kruisectomie wordt het aangevuld met sclerotherapie, strippen of miniphlebectomie om terugkerende trombose te voorkomen.

Met trombose of ontsteking van de vena saphena en een hoog risico op het ontwikkelen van het pathologische proces in de diepe aderen, is crosssectomie de enige mogelijke oplossing.

Het belangrijkste nadeel van Troydelenburg Troyanov is de noodzaak van verdere reoperatie en het gebruik van aanvullende chirurgische methoden.

crossectomie

Crosssectomie is een moderne kijk op een techniek die bekend is onder chirurgen, de operatie Troyanov-Trendelenburg. Tegenwoordig hebben experts het aanzienlijk geüpgraded om het trauma aan het slachtoffer te verminderen en de prestaties aanzienlijk te verbeteren.

De betekenis van de tussenkomst van een dergelijk plan impliceert een klassieke afbinding van de grote vena saphena van de dij en de kleinere takken die zich het dichtst bij de dij bevinden. Met behulp hiervan is het mogelijk in korte tijd de eliminatie van de sapheno-femorale anastomose te bewerkstelligen, of het punt van samenvloeiing van een groot onderhuids vat in het dijbeendeel.

Indicaties en contra-indicaties

De interventie die voor het grootste deel wordt gepresenteerd, behoort tot de categorie noodoperaties, wanneer het nodig is om de omgekeerde bloedstroom zo snel mogelijk te elimineren. Vaak ontstaat de behoefte met de dreiging van trombose van de onderste ledematen.

Artsen kiezen vaak voor zo'n mechanisme om de blokkering van het ileofemorale segment van de stijgende adercollectoren te neutraliseren vanwege het minimale trauma. Het is mogelijk om de procedure uit te voeren, zelfs onder beperkte veldomstandigheden, als de chirurg over de juiste vaardigheden beschikt en de situatie een dringende besluitvorming vereist.

Op zich wordt crosssectomie in de praktijk vrij zelden gebruikt. Meestal nemen artsen het op in de samenstelling van gecombineerde flebectomie, wat ideaal is voor de behandeling van uitgebreide laesies of afwijkingen in de gevorderde fase. Als geplande tactiek wordt een operatie uitsluitend voorgeschreven voor de zogenaamde "koude periode" van spataderen. Soms wordt het verloop van de operatie een effectief hulpmiddel voor het blokkeren van chronische veneuze insufficiëntie met lokalisatie in de benen.

Maar als we het hebben over een ongeplande medische gebeurtenis om het leven van de patiënt te redden, dan is de operatie uitsluitend beperkt tot kruisbesmetting volgens de huidige medische indicaties. Alle andere fasen worden na de voorbereidende fase uitgevoerd met een grondig onderzoek van het slachtoffer, wanneer de risico's van een fatale afloop worden verminderd.

Oorzaken die de hoeveelheid toekomstige manipulatie beïnvloeden, worden afzonderlijk in rekening gebracht. Hier moeten we vertrouwen op de bestaande uitgesproken ontsteking van de weefsels. Desondanks blijft zo'n ligatie-opzet nog steeds een radicale oplossing voor de verspreiding van veneuze trombose.

De prijs van de interventie hangt af van of deze onafhankelijk of als een integrale therapie werd uitgevoerd. Als in eerste instantie een cross-fase noodsituatie was uitgevoerd, beslist de behandelende fleboloog na het onderzoek wanneer hij het resterende aangetaste vasculaire territorium op een geplande manier zal verwijderen. Een dergelijke behandeling zal duurder zijn, maar als een persoon het risico op een terugval wil beperken, is het beter om vanaf het eerste moment helemaal tot het einde te gaan.

Zodat het onderste deel van het lichaam weer bestand is tegen verhoogde belastingen, is het onmogelijk om te doen zonder een operatie. Maar het is toegestaan ​​om het alleen uit te voeren als er relevante medische indicaties zijn.

Deze omvatten:

• acuut type tromboflebitis, op voorwaarde dat de trombose tot de categorie van een gestaag stijgende ziekte behoort;
• thrombophlebitis etterende stroom;
• panflebitis, ongeacht de specifieke locatie, variërend van het knie- en femorale segment en daarboven;
• tromboflebitis, die wordt aangevuld met antibioticumresistentie.

Het laatste punt is meer geschikt voor mensen die, samen met de hoofdziekte, nog steeds lijden aan immunodeficiëntie van welke oorsprong dan ook. Om alle indicaties samen te vatten, hebben ze betrekking op de gecompliceerde vorm van de klassieke spataderen, waarvan het uiterst problematisch is om zich te ontdoen van alternatieve methoden.

Ondanks het feit dat de techniek constant veel gevraagd is bij chirurgen met een klein profiel en de slachtoffers zelf, kan het bij alle klinische beelden worden toegepast. Identificeer contra-indicaties helpen bij het eerste onderzoek met de verplichte aflevering van verschillende tests.

De lijst met absolute verboden hoogtepunten:

• oncologische neoplasmata van elke lokalisatie van goedaardige of kwaadaardige aard;
• diabetische nefropathie, inclusief vermoedelijke diabetische voet;
• uitgesproken obesitas;
• gebrek aan multi-orgel-formaat;
• gediagnosticeerd atherosclerose;
• cachexia;
• de maximaal toegestane leeftijdsgrens overschrijden.

Afzonderlijk wordt een zwangerschap overwogen, waarvoor niet de chirurgische excisie zelf veel vreselijker is, maar algemene anesthesie. Het beïnvloedt de activiteit van het cardiovasculaire systeem nadelig en kan ook de foetus schaden tijdens specifieke lichaamsreacties op de samenstelling van geneesmiddelen. Algemene anesthesie is kenmerkend voor een complexe procedure, waarbij kruisectomie slechts deel uitmaakt van een uitgebreid programma.

Er is een groep relatieve contra-indicaties, wat betekent dat de operatie kan worden uitgevoerd in het bijzijn van de gespecificeerde diagnose, als de voordelen van de gebeurtenis groter zijn dan de schade.

De categorie omvat drie staten:

• trofische stoornissen die zich op het aangedane lichaam bevinden;
• beperkte mobiliteit in de postoperatieve periode;
• het onvermogen na de uitgevoerde chirurgische acties volgt duidelijk de wijze van dragen van een compressiekit.

In dergelijke gevallen blijft het definitieve vonnis over voor de behandelende arts, die verplicht is de informatie van de medische kaart van het slachtoffer te onderzoeken. Ook worden de huidige toestand van de afdeling, zijn erfelijke aanleg en daarmee samenhangende chronische ziekten in dienst genomen.

Beoordelingen van patiënten die een cross -ectomie ondergingen bevestigen dat uitzonderingen mogelijk zijn met relatieve contra-indicaties.

Hoe is de operatie?

Begrijpen wat voor soort operatie dit is, mensen zijn geïnteresseerd in het stap-voor-stapinterventieplan.

De basis van het algoritme is gebleven sinds de tijd dat chirurgen het traditionele Troyanova-Trendelenburg-programma beoefenden. Ook hier is de kruising van de grote vena saphena. Maar als in de standaardversie de interventie ergens onder de sapheno-femorale anastomose plaatsvond op een afstand van ongeveer 10 cm of distaal, maar in de nieuwe versie is de berekening anders. De reden voor de radicale veranderingen waren te frequente terugvallen, die een nieuw teken in de medische kaart van de patiënt veroorzaakten - recidiverende flebitis. De basis voor de herhaling van het negatieve scenario was het vermogen van de ader om de bloedstroom iets hoger te herstellen dan de plaats waar de ligatie eerder was uitgevoerd.

Om dit te voorkomen, is een tromboseader met een veel hogere kruisvorm ingesnoerd. Meestal wordt het punt voor incisie gekozen waar de grote saphena-ader in de belangrijkste dijader stroomt. Deze benadering stelde ons in staat om de bloedstroom in oppervlakkig en diep te verdelen. Dit verminderde de procentuele kans op een terugval tot bijna nul.

Om dit te bereiken, gebruiken chirurgen bijna altijd lokale anesthesie, die ook geleidingsanesthesie wordt genoemd. Het wordt uitgevoerd in de voorbereidende fase, wanneer de patiënt aanvullend een allergische test uitvoert. Dit zal de mogelijkheid van het ontwikkelen van anafylactische shock in de hand werken als een natuurlijke reactie van het lichaam op de medicinale samenstelling van de anesthesiesamenstelling.

Na de anesthesie moet het slachtoffer verschillende stadia doorlopen, waaronder:

• verwerking van het chirurgische veld;
• incisie van de huid met onderhuids weefsel in de liesstreek;
• een hoge afvoer van de vena saphena bij de samenvloeiing;
• ligatie met zijrivieren ongeveer op een afstand van ongeveer 1 cm van de fistel.

Aan het einde van het medisch personeel steken. Uit de bovenstaande instructies volgt dat het vat niet mag worden verwijderd. Om deze reden vereist de voorbereidende fase geen aanzienlijke inspanning van het slachtoffer. Hij hoeft geen algemene anesthesie te ondergaan, zoals het geval is bij gecombineerde flebectomie.

Geïntegreerde aanpak

Het hierboven beschreven algoritme is geschikt voor kruisectomie als monotherapie voor noodsituaties wanneer het nodig is om mogelijke complicaties van trombose onmiddellijk te blokkeren. Maar meestal wordt de operatie slechts onderdeel van een uitgebreide flebectomie, waarbij de eerste stap wordt gezet naar herstel van de gezondheid van de benen. Hier zal geen excisie van het getroffen vaartuig niet lukken.

De eerste stap van de gecombineerde radicale interventie betreft een inguinale incisie in de zone van verbinding van de diepe en oppervlakkige aderen. Het tweede vat wordt gesneden met het oog op de mate van beschadiging en vervolgens geligeerd.

De tweede stap is gebaseerd op het werk van een andere incisie in het bovenbeen of bij de enkel. Door de vena saphena te markeren, wordt daar een speciale sonde van metaalachtig materiaal gelanceerd, die tijdens het voortbewegen het gebied van de eerste snede moet bereiken.

Nadat de sonde de aangewezen plaats heeft bereikt, worden de aders gefixeerd. Gebruik hiervoor een speciale draad en plaats deze vooraf op de punt van de sonde. Het derde deel van de interventie wordt de Babcock-operatie genoemd. Het zorgt voor een lange stripping aan de linkerkant of aan de rechterkant, wat mogelijk wordt gemaakt door het gebruik van de tip van een foutieve probe. Het wordt door de incisie getrokken en de scherpe rand van het instrument snijdt het bloedvat af van het dichtstbijzijnde intacte weefsel.

De strategie van miniflebectomie, ook wel de Narat-methode genoemd, wordt afzonderlijk beschouwd. Dit operationele aspect omvat de verwijdering van eerder gemarkeerde veneuze knobbeltjes en zijrivieren, gevolgd door ligatie van perforerende aderen.

Het is met name moeilijk voor de chirurg om, als de vaten een kronkelige vorm hebben gekregen, waardoor het omhulsel op verschillende plaatsen wordt gebroken om de aangetaste gebieden in delen te verwijderen. Extractie van knopen wordt gedaan door een speciaal chirurgisch apparaat genaamd Muller's haak.

Om uiterlijk esthetisch resultaat te verkrijgen, zijn de lekke banden erg klein, tot 2 mm. Zulke zweren groeien onafhankelijk zonder de noodzaak van hechtingen, en na een paar maanden is er zelfs geen spoor meer over.

Postoperatieve revalidatie

Sommige patiënten weten niet hoe ze moeten leven na een veneuze afbraak, aangezien dit een ernstige contra-indicatie is voor alle gebruikelijke zaken. Maar in feite is alles niet zo serieus, als u zich houdt aan het juiste herstel.

In tegenstelling tot flebectomie, besteedt enkelvoudige chirurgische ingreep in de postoperatieve fase bijzondere aandacht aan het voorkomen van mogelijke ontstekingen en trombotische complicaties. Deze voorzichtigheid wordt verklaard door het feit dat noodoperaties altijd worden uitgevoerd in omstandigheden die verre van ideaal zijn, wat het klinische beeld in de toekomst kan verergeren.

Tegen deze achtergrond is krachtige antibacteriële therapie met het gebruik van gecombineerde antibiotica een redelijk redelijke beslissing als het slachtoffer verdacht wordt van etterende tromboflebitis.

Ook voor een snel herstel heb je nodig:

• zich te ontdoen van dysbiose;
• een anti-inflammatoire therapie uitvoeren om de resulterende roodheid, zwelling en eenvoudige zwelling, pijn en hitte te verminderen;
• het uitvoeren van flebotonic therapie met het voorschrijven van medicijnen die zijn ontworpen om de veneuze terugkeer te versnellen en de toon van de wanden te verhogen.

Een lijst van specifieke medicijnen die lymfotrope werking hebben, moet door de behandelende arts worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van het organisme van zijn afdeling. Zo'n vooruitziende blik zal de lymfostase redden, wanneer de onderste ledemaat constant opzwelt.

Maar pijnstillers geven meestal pas op de eerste dag uit, omdat het operatiegebied minimale schade aan de integriteit van de huid geeft. Daarom zijn artsen meer gericht op het voorkomen van mogelijke trombose, waarbij bloedstollingmedicijnen worden gebruikt om de aandoening te controleren.

Wondgenezende medicijnen helpen vooral goed als het slachtoffer trofische zweren op het geopereerde been heeft. Het is niet overbodig om vitaminesupplementen aan het complex toe te voegen, zoals voorgeschreven door de fleboloog.

Als tijdens het bestuderen van de resultaten van testen plotseling blijkt dat de immuniteit van een persoon ernstig wordt geschud, dan moet je medicijnen gebruiken om de niet-specifieke weerstand te verhogen.

Naast de standaard medische postoperatieve therapie, is het verplicht om compressieondergoed te dragen vanaf de eerste dag van de interventie. Als alternatief, voor de eerste keer, strak gewonden elastische bandages zullen doen. Vervolgens moet je een speciale compressie knitwear kopen bij de apotheek.

Ga er niet van uit dat de procedure de patiënt gedurende lange weken in bed moet houden. Zelfs op de eerste dag adviseren deskundigen om een ​​beetje door de gang te lopen.

In de volgende dagen moet je een uur lopen.

Waarschijnlijke complicaties

Omdat kruisectomie een noodcategorie is, wordt deze vaak uitgevoerd zonder de juiste voorbereiding, wat de verhoogde kans op complicaties verklaart. En alle gevolgen zullen worden verdeeld in redelijk verwacht, die binnen het normale bereik en specifiek zijn. Deze laatste moeten afhankelijk van de omstandigheden dringend worden bijgesteld.

Meestal ervaren patiënten schade aan de grote vena saphena. Soortgelijk treedt op tijdens verdichting van de vaatwand of verharding. Het grootste probleem hier is overmatig bloeden. Maar meestal hebben chirurgen met succes te maken met zulke negatieve kanten van levensreddend. Veel moeilijker, als de schade de femorale slagader of ader heeft aangetast.

Posttromboflebitisch syndroom, acute postoperatieve ileo-femorale trombose wordt onderscheiden tussen relatief zeldzame gebeurtenissen. Als tijdens het uitsnijden de lymfevaten in de lies worden aangeraakt, dan dreigt dit met de ontwikkeling van imparai in de herstelfase.

Meestal verdwijnt de lymfatische drainage vanzelf in de eerste paar dagen, maar voor een bijzonder grote laesie moet je minstens een paar weken wachten. Maar het uitstellen van lokale hulp bij het opsporen van tekenen van een ontstekingsproces is vergelijkbaar met een tijdbom.

Als alles goed is gegaan, zal de positieve dynamiek niet lang op zich laten wachten, waardoor de patiënt snel in een normale fysieke conditie kan komen. De interventie zelf duurt ongeveer anderhalf uur, en met een geïntegreerde aanpak neemt het tijdsinterval toe.

Het begin van conservatieve postoperatieve therapie vindt plaats op de tweede dag, wanneer het nodig is compressieondergoed te dragen met een ideaal gekozen mate van elasticiteit. Het dragen van het zal ongeveer twee maanden hebben bij de meest succesvolle uitkomst.

Extra hefbomen voor snel herstel zijn wandelen, de implementatie van speciale oefeningen om de bloedcirculatie te verbeteren. Het programma wordt individueel samengesteld op basis van de aanbevelingen van de behandelend specialist.

De effectiviteit van crosssectomie voor spataderen

Helaas is spataderaandoening op dit moment vrij gewoon. Elk jaar wordt de ziekte jonger en worden er nog meer mensen aan blootgesteld. Er wordt aangenomen dat de overgrote meerderheid van deze ziekte mensen van hogere leeftijd treft. Maar statistiek, een eigenzinnig ding, en zegt het tegenovergestelde, de meerderheid van de patiënten zijn 30-jarigen.

De moderne geneeskunde biedt een groot aantal verschillende technieken die helpen de ziekte te verslaan, en een van deze methoden is crosssectomie. Wat is deze methode en in welke gevallen deze wordt gebruikt, zullen we hieronder proberen na te denken.

Wat is crosssectomie?

Vaak stellen mensen de vraag wat crosssectomie is? Dit is een chirurgische interventie uitgevoerd op menselijke vaartuigen. Enkele jaren geleden had deze techniek een andere naam: de werking van Troyanova-Trendelenburg. Tegenwoordig moet elke praktiserende chirurg in staat zijn om zo'n procedure uit te voeren.

De operatie zelf wordt als volgt uitgevoerd: een grote ader onder de huid en alle kleine takken zijn vastgebonden.

De essentie van deze procedure is het elimineren van de beschadigde plaats waar de vena saphena valt.

Een dergelijke manipulatie heeft bepaalde indicaties. Het wordt gebruikt in het geval dat het dringend noodzakelijk is om de trombose te blokkeren. Deze chirurgische ingreep is de enige manier om de patiënt te helpen wanneer de situatie extreem gevaarlijk is. Het is vermeldenswaard dat tijdens een dergelijke operatie het letsel tot een minimum werd beperkt.

Waarom is dit type operatie nodig?

In feite werd deze methode uitgevonden om de omgekeerde run van het biologische fluïdum te elimineren.

Over het algemeen is crosssectomie de eerste fase in gecombineerde flebectomie. En het wordt uitgevoerd in de situatie waarin een persoon een ontwikkeling van insufficiëntie van de aderen in de benen heeft.

Maar als een dergelijke operatie wordt uitgevoerd in noodsituaties, is de behandelend arts beperkt tot alleen de eerste fase. Met andere woorden, het voert de procedure uit en neemt een afwachtende tactiek totdat het mogelijk wordt om een ​​volwaardige operatie uit te voeren.

Dankzij een kruisectomie kan een arts dringend trombose voorkomen en zo iemands leven redden.

In welke gevallen wordt deze methode getoond?

Uit het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat cross -ectomie een noodhulp is in geval van een ernstige complicatie. Maar naast dit, wordt crosssectomie ook gebruikt in de volgende gevallen:

• acute tromboflebitis die het menselijk leven bedreigt;
• etterende tromboflebitis;
• pylephlebitis;
• tromboflebitis die resistent is tegen antibiotica.

In het algemeen is de operatie cross-chirurgie een reddingsprocedure die de arts gebruikt in het geval van de ontwikkeling van acute tromboflebitis van uiteenlopende aard.

Wat zijn de contra-indicaties?

Alle contra-indicaties zijn verdeeld in twee grote groepen:

De absolute contra-indicaties omvatten de volgende factoren:

• oncologische ziekten;
• diabetes mellitus;
• overgewicht;
• meervoudig orgaanfalen;
• atherosclerose;
• gevorderde leeftijd.

Wat betreft de relatieve contra-indicaties, deze omvatten de volgende:

• de aanwezigheid van trofische ulcera op het geopereerde ledemaat;
• het onvermogen om compressie te bieden in de postoperatieve periode.

Het is vermeldenswaard dat het uitvoeren van deze procedure een individueel karakter heeft en dat alleen de behandelende arts afspraken kan maken voor een dergelijke manipulatie.

Hoe is deze operatie?

Een andere belangrijke vraag is waarom de naam van deze chirurgische ingreep is veranderd. De naam is gewijzigd omdat de bewerking zelf is gewijzigd. Aldus werd tijdens chirurgische interventie van Troyanov-Trendelenburg de grote ader die zich onder de huid bevond onder de dijbeenmonding onderdrukt, met als resultaat dat er frequente terugvallen waren, omdat de aders die boven de ligatiezone stroomden geleidelijk de aangetaste biologische fluïdumloop herstelden.

En toen de specialisten de methode een beetje veranderden, begonnen ze eenvoudig de noodzakelijke dressing hierboven uit te voeren, was het mogelijk om de oppervlakkige en diepe bloedstroom te scheiden en zo de terugvallen te blokkeren.

Vervolgens werd deze techniek crosssectomie genoemd.

Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat tijdens de ligatie van algemene anesthesie niet vereist is, maar het is voldoende om geleidingsanesthesie toe te passen.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

• verwerking van de bediende zone wordt uitgevoerd;
• een incisie wordt gemaakt in het lies- en onderhuidse weefsel;
• de selectie van de gewenste ader nabij de samenvloeiing;
• visueel gemeten één centimeter van de fistel en een totale afbinding van de hoofdader en zijn zijrivieren;
• aan het einde van de procedure worden steken aangebracht.

Het belangrijkste voordeel van kruisbesmetting is dat de vena saphena niet wordt teruggetrokken vanwege het feit dat een dergelijke procedure wordt uitgevoerd in noodgevallen. Bovendien is een langdurige voorbereiding ook niet nodig, het is genoeg om je been te scheren en een reinigende klysma aan te doen.

Wat moet u weten over de postoperatieve periode?

De herstelperiode nadat een persoon een cross -ectomy heeft uitgevoerd, heeft zijn eigen specifieke kenmerken. Het is erg belangrijk om alle door de arts aanbevolen preventieve maatregelen uit te voeren. Het is een feit dat tijdens deze periode er een hoog risico is op het optreden van het ontstekingsproces evenals op enige andere chirurgische ingreep.

Na deze operatie moeten de volgende activiteiten strikt worden uitgevoerd:

• gebruik antibiotica voorgeschreven door een arts;
• drugs gebruiken om dysbacteriose te bestrijden;
• neem ontstekingsremmende medicijnen;

Naast het bovenstaande is een voorwaarde het gebruik van medicijnen die de veneuze terugkeer helpen versnellen en de tonus van de aderwanden verhogen. Wat betreft pijnstillers, ze zijn nodig op de eerste dag, omdat de interventie niet diep is.

Het is vermeldenswaard dat het noodzakelijk is om preventieve maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van trombose. Een dergelijke gebeurtenis wordt uitgevoerd met behulp van tests op de coaguleerbaarheid van biologische vloeistof.

En tot slot, dit is de inname van vitamines en wondgenezingmiddelen. Zulke medicijnen zullen het genezingsproces van wonden versnellen, de algehele conditie van de huid verbeteren en bijdragen aan de genezing van trofische ulcera.

Als een persoon een verminderde immuniteit heeft, zal de arts medicijnen voorschrijven die helpen de beschermende eigenschappen van het lichaam te herstellen.

De herstelperiode na een dergelijke operatie omvat niet alleen het gebruik van geneesmiddelen, maar ook de uitvoering van bepaalde manipulaties, namelijk:

• bij de eerste keer na de operatie moeten elastische verbanden worden gebruikt;
• vereiste is een vroege fysieke activering van de patiënt;
• op de tweede dag na de operatie moet de patiënt beginnen met gymnastiekbewegingen.

Deze hulpmaatregelen worden alleen uitgevoerd onder toezicht van een arts, het wordt niet aanbevolen om zelf te proberen om enige oefeningen uit te voeren.

Welke complicaties kunnen optreden?

Allereerst is het vermeldenswaard dat als deze chirurgische ingreep op tijd en correct werd uitgevoerd, er geen sprake kon zijn van complicaties. Het is om deze reden dat een dergelijke procedure alleen door een bekwame specialist moet worden uitgevoerd.

Zoals hierboven beschreven, is deze bewerking een dringende maatregel. Maar tegelijkertijd wordt, soms praktisch in de operatiekamer, onthuld dat een dergelijke procedure een serieuzere chirurgische ingreep kan worden. Dit gebeurt wanneer ileofemorale trombose wordt gedetecteerd.
Complicaties van crosssectomie kunnen zo zijn:

• schade aan de grote ader, gevolgd door ernstige bloeding;
• schade aan de slagader in het dijbeen van het lichaam;
• posttrombotisch syndroom;
• acute postoperatieve trombose;
• ettering in het liesgebied.

Als de manipulatie correct en in overeenstemming met alle modi wordt uitgevoerd, zijn complicaties uitgesloten.

Er moet worden benadrukt dat deze procedure alleen moet worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist die op dit gebied ervaring heeft. Het is belangrijk om te begrijpen dat cross -ectomie een noodmaatregel is die is gemaakt om iemands leven te redden.

Daarom mag het alleen door een competente specialist worden uitgevoerd.

Rehabilitatie na crossectomie

De belangrijkste voorwaarde voor het volledige herstel van een persoon is een activiteit, een volledige afwijzing van het gebruik van alcohol en roken. Tegelijkertijd is het erg belangrijk om compressiekousen regelmatig te dragen.

Rehabilitatie na een dergelijke procedure omvat een jaarlijks bezoek aan de fleboloog en de verplichte echografie.

En tot slot zou ik willen toevoegen dat crossectomy een tijdelijke maatregel is. Verdere behandeling moet verplicht zijn. Ondanks het feit dat deze maatregel zeer effectief is en het begin van een terugval voorkomt, is het erg belangrijk om het varicosedefect te behandelen.

Soms vragen sommige mensen zich af of het de voorkeur verdient om een ​​cross -ectomie of miniphlebectomie te hebben. Er is maar één antwoord op deze vraag: als een persoon geen trombose heeft en er geen risico is op het ontwikkelen van tromboflebitis, dan moet er een keuze worden gemaakt voor een miniflebectomie.

Maar bedacht moet worden dat deze methode alleen relevant is bij het verslaan van kleine aderen, als het probleem bij grote aderen is, dan zal deze techniek niet slagen.

In ieder geval mogen afspraken en aanbevelingen alleen door een gekwalificeerde specialist worden gedaan. Een persoon is op zijn beurt eenvoudig verplicht om zijn eigen gezondheid te controleren en de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke precedenten te voorkomen. Vergeet niet dat tromboflebitis je leven kan afnemen.