Wat is de INR: norm, controlemethoden

De afkorting van de MNO spreekt weinig over iemand die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, zullen we u in dit artikel enkele aspecten van het bloedstollingssysteem voorstellen. U zult ook ontdekken: waarom wordt een INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van de INR en welke controlemethoden worden vaak gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de goede werking van de twee systemen: coagulatie en antistolling. De vloeibare toestand wordt geregeld door anticoagulantiemechanismen en trombose - door coagulatie. Wanneer de balans tussen hen verstoord is, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de meest significante indicatoren van een coagulogram dat de toestand van het stollingssysteem weerspiegelt, is een complex eiwit, protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Juist in termen van dit eiwit, dat de voorloper is van trombine, kan een arts de toestand van het stollingssysteem beoordelen en de neiging van de patiënt tot bloeden of trombose.

De bepaling van het niveau van protrombine in het bloed kan volgens dergelijke methoden worden uitgevoerd:

• PTV (protrombinetijd);
• Kvik-protrombineniveau;
• PTI (of protrombine-index);
• INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen vaak het nauwkeurig de PTI of de INR voor omdat ze op de meest betrouwbare manier de staat van het stollingssysteem weergeven.

Wat is de INR en waarvoor wordt deze toegewezen?

De INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft van de protrombotische tijd van de patiënt tot de protrombinetijd van een gezond persoon. Een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices stelde artsen in staat verschillende manieren te bieden om de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen tot een enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator. Deze laboratoriumanalyse geeft stabiele resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De MNO-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de standaard van INR zorgde voor een effectieve controle van de kwaliteit en veiligheid van de therapie van patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven voor de neiging tot verhoogde trombose, die in veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties van coronaire insufficiëntie, myocardiaal infarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz.

Een toename van INR-indices duidt op een neiging tot bloeden en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage werkzaamheid van bloedverdunners en de arts besluit de dosis te verhogen.

Normen van de MNO-test en analyse-decodering

Bij een gezond persoon liggen de normale indicatoren van de INR-test in het bereik van 0,7 tot 1,3 (gewoonlijk 0,85-1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het nemen van warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale indicatoren van INR zijn van 2.0 tot 3.0. Deze waarde biedt betrouwbare preventie van trombose.

Veranderingen in indicatoren van INR bij mensen die geen medicijnen gebruiken om bloed dunner te maken, geeft aan dat er pathologische stoornissen optreden in het lichaam.

Een toename van de INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

• aangeboren pathologieën van het stollingssysteem;
• gebrek aan vitamine K in het lichaam;
• leverziekte;
• onjuiste opname van vet in de darm;
• bijwerkingen van anti-gouty drugs, sommige antibiotica, steroïden en anabole steroïden.

Ten eerste is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk door de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR boven 6.0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk bij hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vasculaire en urinaire systeempathologieën. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt dringende ziekenhuisopname en behandeling.

Een afname van de INR-waarden onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

• toename of afname van hematocriet;
• verhoogde niveaus van antitrombine III;
• bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
• bloed werd verzameld voor analyse van een katheter die zich in de centrale ader bevond;
• tijdens de analyse was het bloedplasma langer bij + 4 ° C dan gespecificeerd in de normen.

Veranderingen in de INR-indices bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, wijzen op de noodzaak om de dosering van deze geneesmiddelen aan te passen.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en in dergelijke gevallen wordt de dosis van geneesmiddelen verlaagd. Bloedingen van buitenaf kunnen in dergelijke gevallen worden veroorzaakt door zelfs minimale mechanische letsels en inwendig (buik, baarmoeder, maag, enz.) - door ziektes en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Tijdens hypercoagulatie bij patiënten neemt het risico op trombose toe en neemt het risico op ernstige complicaties (PE en trombose) toe. In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedonderzoek voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Indicatoren van de norm van deze test verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt.

1. Pre-operatief onderzoek van patiënten. Norm is dichter bij 1 (van 0.7 tot 1.3, meestal - 0.85-1.25).
2. Innemen van medicijnen om het bloed te verdunnen (bijvoorbeeld warfarine). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-therapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Conditie na vervanging van de aortaklep door een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
5. Conditie na uitgevoerde mitralisklepvervanging met een mechanisch implantaat. De norm is 2,5 - 3,5.
6. Preventieve behandeling van longembolie met hartaandoeningen. Norm - 2.0-3.0.
7. Preventieve behandeling van diepe veneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

De analyse van de INR voor patiënten die bloedverdunners nemen, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt aangeraden om de INR-monitoring één keer per week uit te voeren en, als de testresultaten stabiel zijn, kan de frequentie van testen worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor het aanwijzen van een buitengewone test kan bestaan ​​uit dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt of symptomen van hypocoagulatie:

• langdurige catarrale of andere ziekte;
• verandering van het schema van gelijktijdige therapie;
• levensstijl verandering of dieet;
• abrupte klimaatverandering;
• ongemotiveerde neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• oorzakenloze hematomen;
• bloed in de urine:
• langdurige en overvloedige menstruatie bij vrouwen;
• bloedstroken in sputum of braaksel;
• bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
• langdurig bloeden met snijwonden;
• niets onverklaarbaar verdichting, pijn en zwelling in de gewrichten op de achtergrond van het nemen van het medicijn om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

U kunt de INR op de volgende manieren testen:

• een verwijzing krijgen van een lokale arts voor analyse in een poliklinieklaboratorium of privélaboratorium;
• een test uitvoeren in het kantoor van de therapeut, als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
• koop een draagbaar apparaat om het niveau van de INR thuis te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om thuis een INR-test uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed doneert (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd doorbrengt met wachten in de wachtrij. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, is nieuw bloed van een vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). Teststrips worden ingebracht in het meetinstrument, dat wordt geleverd met een display waarop een bloedmonster is aangebracht. Na een korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Het gebruik van zo'n draagbaar apparaat is eenvoudig, eenvoudig en erg handig.

Analyse van de INR over de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelingsmethoden waarvoor continue bewaking van de bloedstolling noodzakelijk is. Het geeft het meest accuraat de staat van het stollingssysteem voor menselijk bloed weer. Deze test is goedgekeurd door alle toonaangevende experts in anticoagulantia en de behandeling met antitrombose.

INR-bloedtest

Een bloedtest voor de snelheid van stolselvorming (INR) wordt regelmatig voorgeschreven aan patiënten die anticoagulantia gebruiken (middelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen). Tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen moet de indicator van de INR (internationaal genormaliseerde ratio) voortdurend onder toezicht staan ​​van een specialist. We stellen voor om te overwegen wat deze test is en wat zijn de normen voor bloedtesten voor INR?

Bloedonderzoek met protrombine

De INR-bepaling is een type protrombinetest. Prothrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste kenmerken van een coagulogram. Hiermee kan de arts de staat van het bloedstollingssysteem van de patiënt beoordelen.

Prothrombine wordt ook coagulatiefactor II genoemd, omdat het een voorloper is van trombine, een eiwit dat de vorming van een bloedstolsel stimuleert. Het proces van protrombineproductie vindt plaats in de lever met deelname van vitamine K.

De studie van protrombine stelt professionals in staat om het werk van de lever en het spijsverteringsstelsel te evalueren, evenals hun pathologie te diagnosticeren.

De protrombinetest is de belangrijkste studie naar de beoordeling van hemostase (bloedstollingssysteem). De resultaten ervan kunnen in de volgende vormen worden gepresenteerd:

• Kvik protrombine - percentage ratio van protrombineactiviteit;
• protrombinetijd - die periode in seconden, gedurende welke het proces van coagulatie van bloedplasma plaatsvindt;
• PTI (protrombin index) - de verhouding tussen protrombinetijd bij een gezond persoon en dezelfde indicator bij een bepaalde patiënt;
• INR (international normalized ratio) - de verhouding tussen menselijke protrombinetijd en de standaard protrombineperiode.

Vaak omvat de laboratoriumdiagnose bloedonderzoek voor INR en PTI. In normale PTI (prothrombine-index) is 70-100 eenheden. Tegen de achtergrond van het gebruik van warfarine (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) daalt dit cijfer naar 24,0-42,6 eenheden. Als het hoger is, verhoogt de persoon het risico op een beroerte. In het geval van vermindering, is er een grote kans op bloeding.

Tot op heden zijn er veel methoden voor het bepalen van de protrombine-index. Analyses op ICT's die in verschillende diagnostische laboratoria worden uitgevoerd, kunnen aanzienlijk verschillen, wat van invloed kan zijn op de beoordeling van de toestand van de patiënt. Op hun beurt geven studies over INR's meer stabiele resultaten en zijn ze praktisch onafhankelijk van de omstandigheden in het laboratorium waarin ze worden uitgevoerd. Daarom kiezen veel experts, die kiezen tussen de benoeming van een bloedtest voor INR of PTI, de eerste methode. De test voor INR wordt door veel internationale organisaties aanbevolen voor de studie van trombose en hemostase, evenals een commissie van WHO-experts.

Volgens artsen kan het ontcijferen van de bloedtest voor INR hen in staat stellen om de effectiviteit van de behandeling van ziekten geassocieerd met de vorming van bloedstolsels in de aderen te controleren - trombose, tromboflebitis, longembolie, trombo-embolische complicaties van een hartinfarct, coronaire insufficiëntie.

Bloedonderzoek voor INR decoderen

Indicatoren van INR zullen voornamelijk afhangen van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" zijn voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarin). Daarom, als een patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij periodiek een bloedtest voor INR ondergaan.

Deskundigen identificeren bepaalde indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

1. Onderzoek van de patiënt vóór de operatie. Normaal ligt de INR in het bereik van 0,85 tot 1,25.
2. Warfarine-therapie voor chronische atriale fibrillatie. De norm van INR is 2.0-3.0.
3. Behandeling van longembolie. De normale indicator van INR is van 2.0 tot 3.0.
4. In het geval van hartklepaandoeningen is de snelheid van bloedtesten voor INR 2,0 tot 3,0.
5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
6. Bij vaatziekten is dit cijfer 3,0-4,5.

Verder gaan dan deze indicatoren is hoogst onwenselijk en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van de INR bij het gebruik van Warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de stolling, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, buik, uterus).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist de behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia, en de te lage indicatoren duiden op een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen als gevolg van falen van de behandeling.

Volgens het decoderen van deze studie is de waarde van INR boven 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, in het bijzonder:

• aangeboren aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• leverziekte;
• aandoeningen van lipide-absorptie in de darm;
• problemen met de opname van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• kwaadaardige tumoren;
• polycythaemia;
• hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat een patiënt een INR-waarde van meer dan 6 eenheden heeft, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig vanwege het aanzienlijke risico van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze aandoening is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt enkele bijkomende ziekten heeft: inflammatoire of ulceratieve aandoeningen van de maag en darmen, pathologie van de nieren, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-gehalte in de bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

• vitamine K-tekort in het lichaam;
• congenitale of verworven protrombinedeficiëntie;
• massale toegang tot de bloedbaan van weefseltromboplastine bij trauma of necrose;
• verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

INR (international normalised attitude): wat is het, meting, norm, controle

Het onderzoek van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen artsen het nuttig om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak samen met een andere laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

Kortom, het geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostase-systeem, hetgeen de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft tot verhoogde bloedstolselvorming en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden of, omgekeerd, tot verminderde stolling en bloeding, omdat een afname in hemocoagulatievaardigheden ook tot ernstige weefselschade kan leiden tot ernstige complicaties.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, is er geen verschil voor gezonde mensen, precies zoals bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd zijn (om ongewenste zwangerschappen te voorkomen) of hormonale substitutietherapie voorgeschreven om hormonale correctie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen veroorzaken. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen, met een pathologie gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van windingen bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen daarvan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen hoeft de patiënt geen bloedverdunners meer te gebruiken - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Bij het nemen van warfarine in de lever van de patiënt, blokkeert het blokkeren van de synthese van stollingsfactoren, die de deelname van vitamine K (II, VII, IX, X) vereisen, het metabolisme van de laatste (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INR, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities in individuele gevallen nog niet hebben opgegeven, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR, daalt protrombine in Kvik of, in tegendeel, een daling in het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Decoderingsresultaten

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

• De patiënt voorbereiden op een operatie (een obstakel is een waarde lager dan 0,85 en hoger dan 1,25);
• Zwangerschap (norm 0.8 - 1.25);
• Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
• Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone van normale waarden - 2-0-3,0);
• Trombo-embolische profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Decodering wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke staat en voor elke specifieke patiënt, omdat de norm 2,0 - 3,0 is bij het nemen van warfarine, tot op zekere hoogte, is indicatief: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, wordt gedaan door de arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met direct werkende anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Wat is de INR van het bloed en wat is de norm?

In de studie van bloedstolling is een belangrijke indicator de norm van de INR - de internationaal genormaliseerde houding. Met de indicator kunt u de sedimentatiesnelheid van bloedcellen en de vorming van stolsels meten. De marker staat onder toezicht van artsen in het geval van speciale therapie, die erop gericht is bloedstolsels te voorkomen.

Bloedcoagulatie - een beschermende reactie van het lichaam

Wat laat de MNO zien?

De internationaal genormaliseerde ratio toont de toestand van het bloedstollingssysteem - hemostase. De meting vindt plaats door middel van speciale berekeningen, waarbij de protrombine-index (PTI) en de internationale gevoeligheidsindex van tromboplastine (MICH) zijn betrokken. Dankzij de INR is het mogelijk om de hoeveelheid protrombine in het bloed en de overeenstemming met de referentiewaarden nauwkeurig te bepalen.

Indicaties voor analyse

De test voor INR wordt gebruikt om de bloedstolling te beoordelen wanneer het nodig is om de oorzaak van ernstige bloedingen of, omgekeerd, een verhoogd niveau van bloedstolsels te bepalen.

De belangrijkste indicaties voor een dergelijke bloedtest zijn:

• controle van de behandeling met directe anticoagulantia (bloedverdunners);
• ernstige pathologische veranderingen in de lever - cirrose, hepatitis;
• therapie met indirecte anti-trombose geneesmiddelen;
• cardiale en vasculaire pathologieën - analyseresultaten bij atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), ischemie, beroerte zijn van groot belang;
• zwangerschap;
• mellitus.

Waar bloed te doneren voor INR?

Het is mogelijk om nauwkeurig het bloedstollingsniveau te bepalen met behulp van een beoordeling van protrombine door Kvik en INR, daarom moet bij het kiezen van een medische instelling hiermee rekening worden gehouden.

U kunt bloed doneren in een privé-laboratorium (tegen betaling) en in een reguliere kliniek, als het vaardigheidsniveau van specialisten en de beschikbaarheid van apparatuur dit toelaten.

Het apparaat voor de onafhankelijke analyse van MNO

Het is vrij realistisch om thuis onderzoek te doen, maar daarvoor moet je een speciaal apparaat kopen - een uitdrukkelijke coagulometer. Deze optie is meer geschikt voor mensen die constant medicijnen gebruiken om de bloedstolling te verminderen. Als een eenmalige analyse vereist is, kunt u het beste contact opnemen met het laboratorium.

Voorbereiding voor analyse

Betrouwbaarheid van de resultaten van onderzoek op de INR is altijd accuraat, het belangrijkste is om je goed voor te bereiden op de levering van biologisch materiaal.

1. De laatste maaltijd zou 7-8 uur vóór de procedure moeten zijn, omdat het biomateriaal op een lege maag wordt ingenomen.
2. Een dag voor de manipulatie, het lichaam niet te zwaar belasten, stress en emotionele overbelasting vermijden.
3. Voer geen medische manipulaties uit - sluit druppels, injecties - 48-72 uur vóór de ingreep uit.

Bij het nemen van anticoagulantia op een permanente basis, wordt het aanbevolen om een ​​dagelijkse dosis 10-12 uur voor het onderzoek te drinken.

Hoe wordt een INR-test uitgevoerd?

Een bloedonderzoek of coagulogram om de staat van homeostase te beoordelen vindt plaats in verschillende stadia.

1. Biologisch materiaal wordt uit de ader bij de elleboog gehaald.
2. Het verkregen bloed wordt in een glazen reageerbuis geplaatst en verdund met een conserveermiddel, citraat.
3. De bezonken bloedcellen worden gescheiden van het plasma. De functie van citraat in dit stadium is om calciumionen te binden en de vorming van een stolsel te voorkomen.
4. Berekend huisdier. Met behulp van tromboplastine neutraliseren ze het effect van het conserveermiddel en observeren ze de stollingssnelheid van al puur plasma.
5. Bereken de internationaal genormaliseerde ratio wiskundig.

De studietijd is 2-3 uur. Resultaten kunnen 's avonds of de volgende dag worden verkregen.

Norma INR en interpretatie van resultaten

Normale waarden bij gezonde mensen die geen anticoagulantia gebruiken, verschillen van de toelaatbare waarden van patiënten die regelmatig anti-trombotische geneesmiddelen gebruiken. Enkele andere waarden, tijdens de zwangerschap, en soms zijn er verschillen in leeftijd.

Tabel "De norm van INR voor verschillende categorieën mensen"

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het moeten zijn in het gat bij volwassenen?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te behouden. Dit wordt gegarandeerd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere. Op zijn beurt, om dit alles soepel te laten verlopen, is voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Het geeft ons de belangrijkste substantie van ons lichaam - bloed.

Bloed is een weefsel en net als alle weefsels is het meervoudig. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstofoverdracht, het bieden van een immuunrespons, enz. Maar een even belangrijke functie van het plasma, dat de noodzakelijke consistentie van ons bloed behoudt.

Plasma is de basis van coagulatie- en anticoagulatiesystemen, die in perfecte balans zouden moeten zijn. Het belangrijkste radertje van dit mechanisme is een complex plasma-eiwit - protrombine, dat onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd en waarvan de hoeveelheid de bloedstolling beïnvloedt, evenals het risico op bloedingen of trombose. Om het te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - bloed-coagulogram. Indirect kan het niveau van protrombine worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

• De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de plasmavouwtijd van de patiënt en de vouwtijd van het plasma van een gezonde persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
• Prothrombinetijd (PTV) - laat zien hoeveel plasma in seconden wordt opgerold met een speciaal reagens eraan toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
• International Normalised Attitude (INR).
• Het niveau van protrombine Kvik - de verhouding tussen plasma-activiteit in vergelijking met de stollingstijd in het controlemonster. De normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is de meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Het is vermeldenswaard dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, dat niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt.

Wat is de INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding aangeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot zijn standaardwaarde (dat wil zeggen, de protrombinetijd van de gezonde persoon), verminderd tot de waarde van de internationale gevoeligheidsindex voor thromboplastine (MICH).

Wat is MICH? Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elk pakket wordt aangegeven. De INR toont hoe vaak de coagulatie van het bloed van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. De INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat bloedstolsels 2,3 keer erger zijn.

Wat zou een normale indicator moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt het tarief tussen 0,8 en 1,3. De norm bij vrouwen en mannen is niet anders. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de controle van de INR minstens één keer per trimester en vaker volgens aanwijzingen worden uitgevoerd.

De onderstaande tabel toont normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) in verschillende staten.

Wat is een INR-bloedtest, wat is de norm en decodering

Cardiologen schrijven een bloedtest voor INR voor aan veel van hun patiënten, wat is het, waarom doen ze het en wat is de ontcijfering ervan te vinden in dit artikel.

Wat toont het INR-bloed?

De INR-parameter is vastgesteld in overeenstemming met internationale normen, wat tot uitdrukking komt in de naam. De internationaal genormaliseerde houding is de afkorting van de INR.

Deze parameter karakteriseert de coaguleerbaarheid van bloedplasma. Een volledige analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase) omvat vele tests, waarvan de resultaten zijn samengevat in een uitgebreide lijst - een coagulogram.

INR is een van de belangrijkste parameters van een coagulogram, die het mogelijk maakt om de stollingstijd van het bloed langs het externe pad te schatten (met weefselbeschadiging).

Deze eigenschap wordt protrombinetijd (PTV) genoemd en wordt in seconden gemeten. Maar PTV geeft geen objectief idee van de werkelijke snelheid van coagulatie, aangezien deze indicator afhangt van het type reagens dat in de onderzoeken werd gebruikt.

In verschillende laboratoria zal PTV van één persoon anders zijn.

Om de resultaten van de PTV-studie op één standaard te brengen, werd de internationaal genormaliseerde houding (INR) in praktijk gebracht.

Bij de berekening ervan wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het reagens dat voor onderzoek wordt gebruikt.

De internationale gevoeligheidsindex (MICH), die rekening houdt met de afwijking van de gevoeligheid van het reagens uit het gestandaardiseerde monster, wordt door de fabrikant op elke verpakking aangegeven en wordt gebruikt bij de berekening van de INR.

MICH is meestal van 1.0 tot 2.0.

De definitie van MNO is als volgt:

1. Ten eerste is het quotiënt de PTV-index van het testbloed te delen door de PTV, als norm genomen.
2. Vervolgens wordt dit quotiënt verhoogd tot een niveau dat gelijk is aan MICH.

Het verkregen resultaat is vrij van fouten en even belangrijk voor artsen van alle landen.

INR-waarde

Coagulatieparameters zijn een van de belangrijkste kenmerken die de gezondheidstoestand bepalen. Als de snelheid van bloedstolling verder gaat dan de normale limieten in de richting van toename, dan neemt het risico op bloedstolsels toe. Bloedstolsels kunnen het vaatbed blokkeren, waardoor delen van de belangrijkste organen - het hart en de hersenen - achterblijven zonder bloedtoevoer.

Verstopte slagaders met bloedstolsels zijn de directe oorzaak van dodelijke ziekten:

• Hartspierinfarct;
• Herseninfarct;
• Trombo-embolie van de longslagader (ATP).

Bijzonder hoog risico op verstopping van bloedvaten met bloedstolsels bij personen:

• Lijdend aan hartziekten, coronaire hartziekten;
• Patiënten met trombose;
• Met hartritmestoornissen - met atriale fibrillatie, extrasystole;
• Een voorgeschiedenis van ischemische beroertes en hartinfarct hebben;
• Overgebrachte prothetische hartkleppen en kransslagaders;
• Mensen met sclerotische veranderingen in hun bloedvaten zijn meer dan 50 jaar oud.

Om het risico op bloedstolsels bij deze categorieën patiënten te verminderen, worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven die dagelijks en voor het leven moeten worden ingenomen.

Maar bij het nemen van dergelijke anticoagulantia als Warfarine, Varfereks bloedstolling kan zo veel verminderen dat er een ander gevaar zal zijn - de dreiging van externe en interne bloedingen, hemorragische beroerte.

Om indicatoren van bloedstolling binnen een veilige afstand te houden, en een test voor INR voorschrijven.

Systematische monitoring van deze parameter maakt het mogelijk om de dynamiek van bloedverdunning te volgen en door de dagelijkse dosis van het anticoagulans Warfarin te verminderen of te verhogen om de INR terug te brengen naar de veilige zone van 2,0 tot 3,0.

Voor gezonde mensen, MNO die ongeveer gelijk is aan 1, zouden dergelijke resultaten 2-3 keer hoger zijn dan normaal.

Maar voor patiënten met hart- en vaatziekten is een dergelijke graad van bloedverdunning optimaal. Hogere MNO-waarden kunnen al een risicofactor voor bloedingen zijn.

Warfarine en zijn analogen zijn indirecte anticoagulantia. Hun actie is gericht op het blokkeren van de productie van stollingsfactoren door de lever.

Deze medicijnen schenden het metabolisme van vitamine K, dat betrokken is bij de synthese van bloedstollingsfactoren. Dientengevolge, als gevolg van het gebrek aan vitamine K, is de lever niet in staat om een ​​hoge stolling te handhaven, het bloed wordt vloeibaar en het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.), Evenals geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine), die rechtstreeks op de aggregatie van bloedplaatjes werken, hebben geen invloed op de indicator INR.

Wanneer ze worden ingenomen, evenals bij het gebruik van xarelto, is MNO-controle niet nodig.

INR bij gebruik van warfarine

Wie krijgt de analyse van de INR en wat zijn de normen?

Testen voor INR kunnen worden toegediend:

• Op een systematische basis. Regelmatig testen van MNO wordt aan iedereen getoond die indirecte anticoagulantia zoals Warfarine gebruikt.
• Een keer. Dergelijke studies worden uitgevoerd tijdens de periode van voorbereiding voor chirurgie, tijdens de zwangerschap, bij de diagnose van ziekten waarbij hemostase betrokken is.
• Op verzoek van de patiënt. Van tijd tot tijd wordt aanbevolen dat een oudere persoon wordt getest op mannen, van wie de naaste familieleden vroege hartaanvallen hadden, vrouwen na de menopauze, mensen die profylactische directe anticoagulantia gebruiken (heparine, hirudine, enz.) En op aspirine gebaseerde cardiovasculaire geneesmiddelen.

Gezonde jonge mensen die zich niet voorbereiden op een operatie en bevalling, het is niet nodig om bloed te doneren voor INR.

Voor hen liggen de normale indicatoren dicht bij de een en liggen ze in het bereik van 0.7-1.3. U kunt uitzoeken wat de norm van de INR voor de andere categorieën is uit de onderstaande tabellen.

INR-bloed: meting, transcript, normen

Velen bij het horen van de indicator van INR bloed. Wat bedoelt hij? Waarom geven artsen hem zoveel aandacht? Hoe belangrijk is de bepaling van bloed-INR in de medische praktijk? Lees er meer over in ons artikel.

Wat is INR-bloed?

De afkorting voor bloed-INR betekent een internationaal genormaliseerde houding. Voor iemand die zich niet bezighoudt met medicijnen, is het echter een leeg geluid. Om de essentie van de INR van het bloed en zijn rol in het lichaam te begrijpen, moet je een kleine excursie maken naar de fysiologie van de bloedsomloop.

De vloeibare toestand van het bloed in het menselijk lichaam wordt verzekerd door het gecoördineerde werk van de coagulatie- en anticoagulatiesystemen. Fluïditeit - een belangrijke eigenschap van het bloed - wordt geleverd door het anticoagulatiesysteem en in geval van bloeding wordt het coagulatievermogen relevant. Wanneer deze systemen beschadigd zijn, heeft een persoon een verhoogde bloeding (bijvoorbeeld een constante bloeding van het tandvlees bij het tandenpoetsen, frequente neusbloedingen) of een neiging tot trombose - de vorming van bloedstolsels die kunnen "passeren" door bloedvaten met een grotere diameter en die kunnen "vastzitten" in kleinere bloedvaten. diameter. Het is gevaarlijk wanneer ze de bloedvaten van het hart en de hersenen binnendringen, omdat ze in deze gevallen leiden tot hartinfarcten en beroertes en als gevolg daarvan tot invaliditeit.

Normaal bevindt een gezonde persoon zich in een toestand van lichte hypercoagulatie, d.w.z. in een gezond lichaam is er een licht toegenomen werk van het stollingssysteem. Bij afwezigheid van ziekten leidt dit kenmerk echter niet tot acute vasculaire rampen (hartaanvallen en beroertes). In de aanwezigheid van sommige ziekten (en in de eerste plaats een zeer vaak voorkomende atriale fibrillatie) neemt de reeds bestaande neiging tot trombose dramatisch toe. Artsen hebben dit kenmerk al heel lang geleden opgemerkt, daarom, als een persoon ziekten heeft die gepaard gaan met verhoogde bloedstolsels, schrijven ze antitrombotische therapie (anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers) voor om hartaanvallen en beroertes te voorkomen. Ik wil benadrukken dat deze medicijnen strikt door de arts worden voorgeschreven, omdat ze bij een onafhankelijke en ongecontroleerde behandeling ernstige levensbedreigende gevolgen kunnen hebben. De ernst van deze geneesmiddelen hangt nauw samen met het concept van INR-bloed.

Aangezien antitrombotische geneesmiddelen bloedstolsels voorkomen en het bloed verdunnen, is het uiterst belangrijk om het bloedbeeld te controleren dat aangeeft "hoeveel" vloeibaar bloed is. De belangrijkste indicator is de bloed-INR. Op grote schaal gebruikte indicatoren PTV (protrombinetijd) en PTI (protrombinecijfer) gaan langzaam terug naar de achtergrond, omdat de methode voor het bepalen van deze indicatoren het gebruik van elk laboratorium van zijn reagens met individuele gevoeligheid impliceert. Daarom kunnen de resultaten sterk variëren in verschillende laboratoria. APTTV (geactiveerde partiële tromboplastinetijd) wordt bepaald door behandeling met heparine (strikt in stationaire omstandigheden). De bloed-INR-index werd geïntroduceerd in de medische praktijk om op een of andere manier de bloedstollingparameters te standaardiseren. Geen wonder dat de afkorting van de INR van het bloed staat voor een internationale genormaliseerde houding.

Het meest voorkomende antithromboticum dat door artsen wordt voorgeschreven, is warfarine. Dit is een goed bestudeerd medicijn met uitgebreide wetenschappelijke gegevens. Maar bij het gebruik van warfarine is het zo belangrijk om de INR van het bloed te bepalen. Het bereik van normale bloed-INR-waarden voor behandeling met warfarine is 2,0-3,0. Als de INR van het bloed minder is dan 2,0, neemt het risico op een herseninfarct toe, maar als de INR van het bloed groter is dan 3,0, neemt het risico op hersenbloeding toe. De onderstaande grafiek laat duidelijk zien in hoeverre de INR-waarden voor bloed van de risico's van gevaarlijke complicaties minimaal zijn (het zogenaamde "therapeutische venster").

Trouwens, bij iemand die geen warfarine gebruikt, schommelt de INR-waarde van het bloed tussen 0,85-1,35.

Waar kan ik de bloed-INR meten?

Er zijn 3 manieren om INR voor bloed te meten. Ten eerste: u gaat naar de kliniek naar de plaatselijke arts die u, na het noodzakelijke onderzoek, een bloedtest toewijst die u kosteloos in dezelfde kliniek of in een privélaboratorium op eigen kosten doneert (dit is afhankelijk van de mogelijkheden van uw kliniek). De tweede methode is bijna hetzelfde, het enige verschil is dat het bloed INR-onderzoek van het bloed aan u wordt gedaan door een therapeut in zijn kantoor (op voorwaarde dat hij beschikt over de juiste apparatuur om deze analyse uit te voeren). De derde manier: haal het kleinste draagbare apparaat voor de studie van bloed-INR. Natuurlijk is dit apparaat niet goedkoop, maar daarmee ben je elke dag zeker van je veiligheid, vooral omdat de behandeling met warfarine meestal erg lang is en in sommige gevallen levenslang. Daarom verkrijgt u dit apparaat voor duurzaam gebruik en levert het een enorme bijdrage aan uw gezondheid en kwaliteit van leven.

Het is belangrijk om te onthouden dat warfarine, net als elk ander medicijn, kan interageren met andere geneesmiddelen en stoffen, waardoor de activiteit verandert. Dit is belangrijk om rekening mee te houden, omdat in dit geval een dosisaanpassing nodig is om de INR-waarde van het bloed in het bereik van 2,0-3,0 te houden. Hieronder is een tabel met interacties van warfarine.

Het spectrum van geneesmiddel- en voedselinteracties van warfarine *

Bloedonderzoek voor INR: wat is het?

Patiënten die gedwongen worden om constant medicijnen te nemen om het bloed te verdunnen, zijn verplicht om de stollingsmogelijkheden te controleren. Dit is niet alleen nodig om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, maar ook om een ​​adequate dosis geld te kiezen. Op dezelfde manier kan een persoon worden beschermd tegen overdosering met anticoagulantia, waardoor de ontwikkeling van relevante complicaties op deze achtergrond wordt voorkomen. Een van de moderne methoden voor een dergelijke controle is de INR (international normalised attitude).

De essentie van de onderzoeksindicator

Een bloedtest die een internationaal genormaliseerde relatie definieert, bestaat uit verschillende fasen. Over het algemeen is de indicator van INR niet de werkelijke waarde die wordt verkregen in de studie van bloed. Het kan alleen worden herkend door wiskundige berekeningen. De originele cijfers zijn:

1. De hoeveelheid protrombinetijd bestudeerd. Deze indicator verwijst naar de componenten van het coagulogram (een gedetailleerde analyse van bloedcoagulatie). Hiervoor wordt namelijk het bloed van de patiënt afgenomen;
2. De gemiddelde normale waarde van de protrombinetijd. Het is 11-16 seconden;
3. Internationale gevoeligheidsindex van tromboplastine (MICH). Tromboplastine is een reagens dat door een specifiek laboratorium wordt gebruikt. Maak zulke reagentia veel verschillende bedrijven. Daarom is in het paspoort van een specifiek tromboplastine de waarde van de zuivering en gevoeligheid (MICH) aangegeven.

Het is mogelijk om een ​​INR-indicator te verkrijgen als de verhouding tussen de bestudeerde protrombinetijd van de patiënt en de gemiddelde normale waarde wordt verhoogd tot een graad die gelijk is aan het aantal MICH van het gebruikte tromboplastine.

Waar is het voor?

Het lijkt erop, waarom zulke complexe berekeningen uitvoeren, wanneer er feitelijke indicatoren zijn voor de bloedstolling. Het is een feit dat niet alles zo eenvoudig is. Functies zoals:

1. INR is een indicator voor het strikt beoordelen van de effectiviteit en juistheid van een behandeling met indirecte anticoagulantia (warfarine, cincumar, warfarex). De eigenaardigheid van hun acties is dat ze slechts enkele stollingsfactoren beïnvloeden. Geen van de methoden kan zo nauwkeurig de toestand van deze specifieke schakel in het bloedcoagulatiesysteem weergeven;
2. Verschillende graden van zuivering en gevoeligheid van tromboplastine gebruikt door laboratoria;
3. Gestandaardiseerde doses indirecte anticoagulantia voor bepaalde soorten trombotische ziekten wereldwijd.

Waar het onderzoek ook werd uitgevoerd, het resulterende cijfer zou identiek zijn en gelijk geëvalueerd in een medische instelling van de wereld. Het is dus mogelijk om de vereiste dosis anticoagulantia te selecteren en de behandeling te regelen.

Techniek en frequentie van bloedafname

Een bloedtest voor de bepaling van de INR wordt uitgevoerd bij personen die voortdurend indirecte anticoagulantia (syncumar, warfarine) gebruiken, met een frequentie van twee tot drie weken. Soms is onderzoek vaker nodig. Het hangt allemaal af van de duur van de behandeling, de toestand van de patiënt en het specifieke type pathologie. Patiënten met een geselecteerde dosis anticoagulans en de bijbehorende INR kunnen eenmaal per maand worden gecontroleerd.

Het is mogelijk om bloed alleen voor onderzoek te verkrijgen door zijn perifere ader te nemen. De steekproeftechniek verschilt niet van standaardtests. Naleving van de onderzoeksregels op een lege maag is verplicht.

Interpretatie van de gegevens en normen

De algemene regel die wordt gebruikt bij het evalueren van INR's tegen de achtergrond van therapie met indirecte anticoagulantia is als volgt: hoe hoger de INR, hoe meer vloeistof het bloed is.

De geïnterpreteerde indicator van de INR interpreteren kan als volgt:

1. INR komt overeen met normale waarden - behandeling met anticoagulantia wordt correct uitgevoerd. Hun dosis is voldoende. Het wordt aanbevolen om hun ontvangst in dezelfde modus voort te zetten;
2. INR is hoger dan de vastgestelde normen voor een specifieke pathologie. Dit duidt op een overdosis aan indirecte anticoagulantia, die met complicaties in de vorm van bloeding dreigt. De dosis moet worden verlaagd;
3. INR ligt onder de normale waarden - behandeling met anticoagulantia brengt niet het juiste bloedverdunnende effect met zich mee, wat de ontwikkeling van vasculaire trombose bedreigt. De dosis van het geneesmiddel moet worden verhoogd.

Bloedonderzoek INR: wat is het? transcript, normen bij vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR (internationale genormaliseerde ratio) is nodig om het niveau van bloedstolling en de overeenstemming met de norm te bepalen. De identificatie van deze waarde is noodzakelijk voor de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem, de controle van medische therapie en, indien nodig, chirurgische interventie. Overweeg wat de INR is wanneer ze analyse en de interpretatie ervan toewijzen.

INR - de essentie van de analyse

INR-analyse is een indicator voor de normale werking van hemostase-systemen, die aangeeft of de patiënt een verhoogd risico loopt op verhoogde bloedstolsels of, omgekeerd, voor een lage bloedstolling, wat leidt tot bloedingen.

In de meeste gevallen is de analyse nodig om de bloedstollingsfuncties te controleren. Hiermee kunt u een objectieve beoordeling van de behandeling van de patiënt geven en de optimale dosis van voorgeschreven geneesmiddelen bepalen.

De analyse van de INR is geen werkelijke waarde: bij het verkrijgen van de laatste indicator worden wiskundige berekeningen gebruikt, op basis waarvan de volgende gegevens worden verzameld:

• een indicator van de protrombinetijd;
• tromboplastine gevoeligheidsindex;
• de gemiddelde waarde van de protrombinetijd (die 11-15 seconden zou moeten zijn).

De internationaal genormaliseerde ratio (INR) verschilt van andere bloedtests met echte gegevens die geen verschillende fouten bevatten en niet onderhevig zijn aan externe invloeden. De uiteindelijke indicator is niet afhankelijk van de locatie van de analyse en de gebruikte hulpmiddelen. Waar onderzoek wordt uitgevoerd, zijn de resultaten hetzelfde en identiek. De INR wordt eenvoudig uitgedrukt in eenheden zonder dimensie. het is geen concentratie van enige waarden, maar een "conditioneel kader" tussen hypercoagulatie - een teveel aan coagulatie en een toegenomen bloeding.

Test opdracht

Bloeddichtheid of de rheologische (vloeistof) eigenschappen bevinden zich binnen het normale bereik, wanneer beide systemen (coagulerend en anticoagulerend) harmonieus en harmonieus werken, waarbij de balans in het oog wordt gehouden. Als een van de systemen faalt, kan een persoon bloedstolsels of een verhoogde bloeding ervaren.

In dit geval weerspiegelt het coagulogram de toestand van het coagulatiesysteem, waarbij protrombine een belangrijke indicator is. Afhankelijk van de toestand van dit eiwit kan de arts de aanwezigheid en afwezigheid van de pathologie van hemostase bij een patiënt vaststellen. Het basis-coagulogram bevat de volgende indicatoren:

• PTI - protrombin index ("Prothrombin index: norm en afwijkingen");
• Kvik-protrombineniveau;
• PTV - protrombinetijd;
• indicator van INR - is de meest accurate en betrouwbare.

In de meeste gevallen is het noodzakelijk de INR te bepalen voor patiënten die langdurige anticoagulantia van indirecte werking gebruiken, bijvoorbeeld warfarine. De moeilijkheid bij het volgen van de uitkomst van de behandeling ligt in het feit dat deze geneesmiddelen slechts enkele van de coaguleerbaarheidsfactoren beïnvloeden. En alleen de INR is in staat om deze veranderingen te identificeren en verbeteringen in de toestand van de patiënt te bepalen.

Een toename van de INR geeft aan dat de patiënt de neiging heeft om te bloeden. Op basis hiervan wordt de dosering voor het nemen van indirecte anticoagulantia verlaagd. Als de analyses een lagere waarde onthulden, neemt het risico op bloedstolsels toe. Daarom beslist een specialist om de vereiste dosis medicatie te verhogen.

Wanneer is analyse nodig en wat laat het zien?

Analyse van de INR wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

1. tijdens de behandeling van hart- en vaatziekten en bloedstolling pathologie;
2. vóór het uitvoeren van chirurgische ingrepen (contra-indicatie is een indicator onder 0,85 en boven 1, 25);
3. diagnose van antifosfolipide syndroom;
4. preventie van trombo-embolie (de normale waarde is binnen 2-3);
5. tijdens de zwangerschap (de indicator moet variëren tussen 0,8 en 1,25);
6. met een hartinfarct, hartafwijkingen, veneuze trombose en na een operatie (INR in de bloedtest moet 2-3 zijn);
7. bij de diagnose van cirrose;
8. in aanwezigheid van kanker;
9. spataderen;
10. bij verschillende ziekten van het maagdarmkanaal, die vergezeld gaan van een positieve test voor "verborgen bloed" in de ontlasting.

Daarnaast is het nodig om bloed te doneren voor: bloedingen, het verschijnen van hematomen, de aanwezigheid van bloed in de urine en uitwerpselen, oorzaakloze consolidaties in de weefsels.

Analyse voor personen die regelmatig indirecte blootstelling aan anticoagulantia ondergaan, moet om de 2 weken worden gedaan. In sommige gevallen kan de frequentie van onderzoek toenemen. Het hangt af van de duur van de behandeling en de toestand van de patiënt. De analysetechniek is identiek aan andere methoden voor bloedafname. De analyse moet op een lege maag worden uitgevoerd, er wordt bloed uit de perifere ader afgenomen.

De resultaten van het onderzoek bieden informatie over:

• werkzaamheid van een anticoagulansbehandeling;
• de toestand van de lever, het niveau van productie van vitamine K, de werking van het spijsverteringsstelsel;
• de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties;
• waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van bloedstolsels in het lichaam.

Normen INR

Het coagulogram van de patiënt is een zeer individuele indicator. Daarom kan voor elk geval de koersindicator variëren. Met een snelheid van 2-3 wordt één patiënt aanbevolen om de index dichter bij de waarde 2 te houden, terwijl voor de andere patiënt de optimale snelheid 3 is.

1. van 0,8 tot 1,15 - voor personen die geen anticoagulantia gebruiken;
2. van 1,5 tot 2 - voor personen gediagnosticeerd met aritmie en het voorkomen van de vorming van bloedstolsels;
3. van 2 tot 3 - voor personen na de operatie, voor de preventie van hartklepaandoeningen, voor de preventie van complicaties na een hartaanval, voor de behandeling van diepe veneuze trombose;
4. van 3 tot 4 - voor personen die de behandeling van ziekten van de hoofdslagaders ondergaan;
5. van 4 tot 4,5 - voor personen die een operatie hebben ondergaan met de introductie van hartprothesen.

De norm van INR bij vrouwen en mannen

Een bloedtest voor INR is normaal wanneer de bovenstaande indicatoren consistent zijn met zowel mannelijke als vrouwelijke vertegenwoordigers. Het enige verschil kunnen indicatoren zijn voor meisjes die voorbehoedmiddelen gebruiken. Verhoogde niveaus kunnen ook optreden tijdens de zwangerschap.

Tijdens deze periode ondergaat het lichaam aanzienlijke veranderingen, mogelijk veroorzaakt door de sprongenindicator. Daarom wordt aanbevolen om elke drie maanden INR in het bloed van een vrouw uit te voeren. Een overschatte waarde is echter acceptabel, maar met een neiging tot constante groei van de indicator is het noodzakelijk om maatregelen te nemen, anders bestaat het risico op vroeggeboorte en het risico van een miskraam.

Decoderingsanalyse

Als de INR verhoogd is, duidt dit op de mogelijkheid van de volgende pathologieën:

• erfelijke pathologie van het werk van het stollingssysteem;
• verkeerd werk aan de absorptie van vet in de darm;
• vitamine K-tekort;
• leverziekte;
• bijwerkingen van het nemen van drugs van indirecte actie.

Een te hoge waarde is een gevaarlijk risico van interne en externe bloedingen. Vooral kritisch is de indicator boven 5. De situatie is gecompliceerd als de INR hoger is dan de norm bij de diagnose van hypertensie, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van het urinewegstelsel. In dit geval heeft de patiënt dringende ziekenhuisopname en behandeling nodig.

Een coagulogram, waarin de INR laag is, geeft de ontwikkeling van de volgende condities aan:

verhoogd antitrombine,

bijwerkingen van diuretische en contraceptieve medicijnen,

abnormale hematocriet.

Een lage index geeft een hoge bloedviscositeit aan, waardoor bloedstolsels in de bloedvaten kunnen ontstaan.

Als een lage INR wordt gedetecteerd bij een zwangere vrouw, geeft dit de waarschijnlijkheid van trombo-embolische complicaties aan. Elke overtreding van de norm van de indicator duidt op een storing in het lichaam, evenals mogelijk een verkeerde keuze van de ingenomen medicatie.