Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, de volgorde van

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van cerebrale vaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurgen, angiosurgeons of flebologen handelen over de interpretatie van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• ruis of tinnitus;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verlaagde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (zwelling van de slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het mogelijk om met behulp van angiografie tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u op het moment van de diagnose medicijnen gebruikt, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergische test voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals huiduitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Onmiddellijk voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten ontvangt u een contrastmiddel. Dit gebeurt met behulp van een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle cerebrale vaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere, perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in de mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd om stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden onmiddellijk weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u gedurende 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat er geen complicaties ontstaan, en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, bewaken. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van het contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat de sterke bijwerkingen zich niet ontwikkelen en voert deze indien nodig symptomatisch uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden optreedt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het type procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Hoe is angiografie van cerebrale schepen

Angiografie is een effectieve techniek om verschillende vasculaire laesies te diagnosticeren, inclusief die in de hersenen.

In de moderne geneeskunde wordt innovatieve apparatuur gebruikt om dit onderzoek uit te voeren, waarmee verschillende problemen tegelijk kunnen worden opgelost: het stelt de patiënt in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en tegelijkertijd zijn gezondheid niet te schaden. Dergelijke procedures worden CT en MR-angiografie genoemd.

De essentie van de procedure

Met behulp van contrast CT en MR-angiografie wordt de veneuze en arteriële bloedstroom van de hersenen gevisualiseerd in een driedimensionaal beeld. Het kan worden gebruikt om de staat van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholten en aders te beoordelen.

Onderzoek maakt het mogelijk om de vasculaire pathologieën van de hersenen te bepalen, zoals:

• ontwikkelingspathologieën;
• stenose en vernauwing van het lumen van de aorta;
• overmatige crimpiness en looping van het vasculaire netwerk;
• asymmetrie in de vertakking van bloedvaten;
• misvormingen, etc.

CT- en MR-technieken

Voor diagnostische angiografie van bloedvaten kan hiermee computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de hersenen worden gebruikt. Beide methoden onderscheiden zich door nauwkeurigheid en hoge efficiëntie, maar hebben hun eigen kenmerken en worden in verschillende gevallen toegewezen.

MRA heeft een minimumaantal contra-indicaties en is niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt, omdat het in de meeste gevallen kan worden gedaan zonder de introductie van contrast. Bovendien kunt u hiermee niet alleen de staat van de hersenvaten verkennen, maar ook nabijgelegen zachte weefsels.

Dat wil zeggen, de beste optie voor dergelijke patiënten is computertomografie. Opgemerkt moet worden dat CT ook het beste resultaat laat zien bij de diagnose van aneurysmata, en stelt u in staat om niet alleen de lengte van het getroffen gebied te bepalen, maar ook om bloedstolsels of stolsels in het bloed te identificeren, evenals om de operabiliteit van de patiënt te beoordelen.

Indicaties en contra-indicaties

Onder de indicaties voor angiografie van cerebrale bloedvaten:

• cerebrale arteriosclerose van de hersenen;
• aangeboren hartafwijkingen;
• trombose en vasculitis;
• stenose van de nieren, halsslagader, coronaire en andere slagaders;
• vaatocclusie;
• vasculaire misvormingen;
• hoofdpijn, flauwvallen en andere soortgelijke symptomen van onverklaarde afkomst;
• beroerte (bijvoorbeeld lacunaire beroerte) en een microstroming in de geschiedenis;
• vermoedelijke hersentumor;
• voorbereiding voor chirurgische operaties, evenals het monitoren van de behandeling uitgevoerd in de postoperatieve periode;
• traumatisch hersenletsel.

Zoals elke andere medische procedure heeft angiografie een aantal contra-indicaties, waaronder:

• allergische reacties op lokale anesthetica en contrastmiddelen;
• bloedingsstoornissen;
• hart-, lever-, nierfalen in het stadium van decompensatie;
• een aantal psychologische ziekten (bijvoorbeeld claustrofobie);
• schildklieraandoeningen;
• seksueel overdraagbare aandoeningen;
• de aanwezigheid van implantaten, pacemakers en prothesen (in het geval van MRI);
• zwangerschap en borstvoeding.

Voorbereiding en gedrag

Alvorens een onderzoek uit te voeren, wordt een patiënt aangeraden om een ​​reeks tests te ondergaan, waaronder bloedonderzoek (algemeen, biochemisch) en urine, bepaling van Rh-factor, bloed van coagulogram, enz., En ook om een ​​volledige geschiedenis en symptomatologie te verzamelen.

In tegenstelling tot conventionele angiografie vereist een procedure die wordt uitgevoerd met CT of MR geen speciale training (in sommige gevallen moet de patiënt sommige medicijnen en voedselinname opgeven gedurende 8-12 uur vóór de procedure).

Het enige dat moet worden gedaan vóór het bezoek aan de kliniek is het verwijderen van metalen dingen en sieraden. Ziekenhuisopname in het ziekenhuis is in dit geval ook niet nodig, zodat de patiënt de medische faciliteit onmiddellijk na het einde van het onderzoek kan verlaten.

In de eerste fase wordt ongeveer 100 ml contrastmiddel geïnjecteerd in de ellepijpader of de onderarm van een patiënt. Deze manipulatie is absoluut pijnloos en het enige dat de patiënt kan voelen, is het gevoel van warmte. Daarna wordt de patiënt aangekleed en op een mobiele tafel geplaatst, die zich tijdens de procedure in het ringvormige deel van de tomograaf bevindt.

Diagnostiek brengt ook geen ongemak voor patiënten met zich mee, en als er problemen optreden, moeten ze via interne communicatie aan het medische personeel worden gemeld. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en na ontvangst van afbeeldingen van het studiegebied kan de patiënt naar huis gaan.

Aanbevelingen aan patiënten

In de meeste gevallen veroorzaken CT en MR-angiografie geen bijwerkingen, en allergie voor een contrastmiddel kan de enige complicatie zijn.

Normaal gesproken wordt het contrast via de nieren gedurende ongeveer 1-1,5 dagen uit het lichaam verwijderd - om het proces te versnellen, wordt de patiënt aangeraden om meer vloeistof te gebruiken. Anders kan een persoon een normaal leven blijven leiden.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

Het decoderen van beelden die zijn verkregen als gevolg van cerebrale angiografie van cerebrale vaten, evenals de diagnose kan alleen worden uitgevoerd door een specialist, omdat hiervoor speciale kennis vereist is.

De principes van decodering zijn gebaseerd op het feit dat de hoeveelheid straling die door het weefsel dringt afhankelijk is van de dichtheid. Op de foto's wordt deze indicator uitgedrukt in verschillende kleuren: zwart, wit en verschillende grijstinten. Bot, als het dichtste weefsel, zal wit zijn in de afbeeldingen, de cerebrospinale vloeistof en subarachnoïde ruimte zullen zwart zijn en de substantie zal grijs zijn in verschillende intensiteitsniveaus.

Beoordeling van de toestand van hersenweefsel en de aanwezigheid van mogelijke pathologieën wordt gemaakt op basis van hun dichtheid, locatie en vorm. Voor een duidelijker beeld kan het netwerk van bloedvaten dynamisch worden onderzocht.

Mogelijke afwijkingen

• Veranderingen in vaatdiameter en lumen. Het kan te wijten zijn aan de ontwikkeling van arteriosclerose, de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, arterioveneuze malformatie of fistels, evenals vasculaire spasmen.
• Depletie van de bloedstroom. Meestal duidt het op de ontwikkeling van intracraniale hypertensie bij een patiënt.
• Verplaatsing van schepen. Hiermee kunt u praten over de aanwezigheid van tumoren, hersenoedeem of schendingen van de uitstroom van hersenvocht. Het beeld van het vasculaire netwerk, dat de tumor met bloed voedt, maakt het mogelijk om de locatie en oorsprong ervan te verduidelijken, alsook om te beoordelen of het mogelijk of onmogelijk is om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren.

Gemiddelde kosten

De prijs van angiografie van de aderen en slagaders van de hersenen, uitgevoerd met CT of MRI, kan verschillen afhankelijk van de functies van de procedure, dus de exacte kosten zijn beter om individueel te specificeren.

CT en MR angiografie van cerebrale schepen zijn veilige, pijnloze en nauwkeurige diagnostische procedures, met vrijwel geen contra-indicaties. Ze worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met vasculaire pathologieën of vermoedens van hersenziekten, omdat ze de tijdige detectie van de kleinste afwijkingen en het starten van een passende behandeling mogelijk maken.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

Home> CT-scan van bloedvaten> CT-scanangiografie van cerebrale bloedvaten

Computertomografie van cerebrale vaten maakt deel uit van een uitgebreid onderzoek van het hoofd, gebaseerd op een röntgenonderzoek van dit orgaan. Het werkingsprincipe bestaat uit de intensiteit van röntgenstralen die door zacht weefsel gaan. Het digitale beeld wordt in lagen gecreëerd, waardoor het mogelijk is om de kleinste pathologie van het vasculaire systeem te visualiseren.

getuigenis

De hoge nauwkeurigheid van de verkregen beelden is de reden voor het frequente gebruik van CT-vaten. Het wordt uitgevoerd om gevaarlijke pathologische aandoeningen te identificeren:

• Bloedsomloopstoornissen
• Status voorafgaand aan beroerte of pre-infarct: aneurysma, lokale expansie van bloedvaten
• Bloedstolsels en verstoppingen
• Anomalieën in de anatomie van de bloedvaten
• Hematomen, verwondingen, bloedingen en weke delen tranen
• Foci van kwaadaardige en goedaardige neoplasmata

De procedure is voorgeschreven als de patiënt klaagt over frequente hoofdpijn, migraineaanvallen, bewustzijnsverlies. Onderzoek is ook vereist voor aanvallen van epilepsie, wazig zicht. Voor nauwkeurigere resultaten wordt een speciale contrastoplossing gebruikt, die doordringt tot in de kleinste vaten en capillairen, waardoor minimale afwijkingen van de norm kunnen worden gedetecteerd.

Contra

Beperkingen voor CT houden verband met het gebruik van een contrastmiddel, wat een bepaald effect heeft op de menselijke conditie. In dit verband beveelt de enquête niet aan:

• zwanger
• Personen met nier- en hartfalen
• Voor kinderen
• Personen met allergieën voor jodium en zeevruchten
• Patiënten met hyperkinese - onvrijwillige bewegingen (ze kunnen tijdens de scan geen immobiliteit behouden)
• Mensen met overgewicht - vanwege beperkte uitrusting

Röntgenstralen, die, hoewel in kleine hoeveelheden, weefsels beïnvloeden, beïnvloeden ook het organisme. Daarom zou re-CT enige tijd moeten wachten. Beperkingen op het uitvoeren van de enquête worden opgelegd aan personen met endocriene ziekten.

opleiding

De belangrijkste voorwaarde voor CT is een ernstige reden voor onderzoek. Daarom is het noodzakelijk om voorafgaande tests uit te voeren en een doktersrecept te verkrijgen. Het is belangrijk om mogelijke contra-indicaties te identificeren. Aan de vooravond van het onderzoek wordt de patiënt aangeraden veel water te drinken. Hiermee kun je het contrast snel uit het lichaam verwijderen - binnen 20-24 uur blijft hij geen spoor achter. 3-4 uur voor de ingreep moet je je volledig onthouden van eten en drinken, om de kokhalstraf niet te provoceren. Voor het scannen naar het kantoor gaat, neemt de patiënt zijn kleren uit, doet hij een ruime katoenen badjas aan. Indien nodig zal de kliniek een wegwerpset uitgeven. We moeten alle sieraden, gadgets en horloges achterlaten. Als een profylaxe injecteert een procedurele verpleegster een antihistaminicum.

Hoe is de procedure?

De patiënt wordt op de tafel van de scanner geplaatst en geïnjecteerd met een contrastmiddel. Hierna is het apparaat geactiveerd. De tafel beweegt en verplaatst het onderzochte gebied - het hoofd - onder de stralen van de röntgenfoto. De duur van de procedure hangt af van het studiegebied en van de parameters van de apparatuur. Moderne tomografen maken dunne secties met een grootte van niet meer dan 1 mm. Daarom duurt het scannen 15-20 minuten. Al die tijd kun je niet bewegen, om het eindresultaat niet te "smeren". De werking van het apparaat gaat gepaard met ruis en crash, wat enig ongemak veroorzaakt.

Gebruik van contrast

Het gebruik van contrast in CT van cerebrale bloedvaten is bijna een must. Deze stof op basis van jodium stelt u in staat de structuur en locatie van de vaten nauwkeurig en betrouwbaar te visualiseren, de tumor te identificeren, de aard en grootte ervan te bepalen. De techniek is vooral effectief voor het bepalen van de toestand voorafgaand aan een beroerte. Contrast bij sommige mensen veroorzaakt misselijkheid, overmatig zweten, warm aanvoelen. Het is niet gevaarlijk en gaat snel voorbij.

Voordelen van de methode

• Duurt niet meer dan 20 minuten
• pijnloos
• Veilig en met minimale invasiviteit
• Gereduceerde blootstelling aan straling in vergelijking met conventionele angiografie
• Diagnostische nauwkeurigheid is veel hoger.
• Betaalbare kosten

Mogelijke risico's

De risico's houden verband met twee integrale factoren van het onderzoek: het effect van straling op de weefsels van de organen en het gebruik van contrast. Regelmatig gebruik van CT kan kwaadaardige tumoren veroorzaken. Daarom moeten personen met een aanleg voor dergelijke pathologieën op hun hoede zijn voor een dergelijke diagnose. Tegelijkertijd wordt het risico van een eenmalige procedure tot een minimum beperkt. Om contrast te gebruiken, moet de arts volledig garanderen dat de patiënt niet allergisch is en dat de nieren het goed doen met hun urinaire functie. In ieder geval worden moderne antihistaminica en een hulpmiddel bij onvoorziene situaties altijd in de CT-ruimte voorbereid.

alternatieven

Inspectie van schepen wordt uitgevoerd met behulp van andere technieken. De belangrijkste concurrent is MRI van schepen. Deze methode maakt ook gelaagde afbeeldingen en is bijna niet anders in informatie-inhoud van CT. Het belangrijkste voordeel is het ontbreken van röntgenstraling, waardoor het mogelijk is om de techniek te gebruiken voor het onderzoeken van kinderen en zwangere vrouwen.Er zijn bijna geen contra-indicaties voor MRI.Er is nog een "rivaal" die recentelijk steeds populairder is geworden, MSCT. Gebaseerd op röntgenstralen, wordt het gekenmerkt door een lagere stralingsdosis. Maar het heeft een hoge diagnostische nauwkeurigheid.

PET CT is een moderne manier om menselijk zacht weefsel te controleren. Vooral relevant bij oudere mensen die last hebben van leeftijdsgebonden veranderingen, weinig merkbaar met andere methoden. Om kinderen jonger dan 3 jaar te scannen, gebruiken ze meestal echografie, wat absoluut ongevaarlijk is en geen volledige immobiliteit vereist tijdens het onderzoek. Bij volwassenen wordt deze techniek niet gebruikt omdat, vanwege de dikke botten van de schedel, het niet mogelijk is om hersenstructuren te visualiseren.

Een andere methode is radiografie. Het wordt steeds minder gebruikt omdat het geassocieerd is met verhoogde stralingsdoses. Het wordt alleen gebruikt in afwezigheid van meer moderne en geavanceerde diagnostische hulpmiddelen.

Kosten van

De prijs van CT van hersenvaten ligt binnen 2-4 duizend roebel. De indicator is afhankelijk van het type apparatuur dat wordt gebruikt, een contrastmiddel. De invloed wordt ook geleverd door de status van de kliniek, de ervaring van de artsen die er in werken. Onder andere methoden van CT-onderzoek neemt een van de onderste regel en verwijst naar de budgetopties. De duurste in dit opzicht MSCT en PET CT, waarvoor u van 6 tot 20 duizend roebel moet betalen. MRI kost ongeveer 4-6 duizend. Het meest toegankelijke type diagnose is echografie, waarvan de prijs meestal niet hoger is dan één of tweeduizend roebel.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

De hersenen werden een object voor onderzoek na het verschijnen van een dergelijke röntgenmethode, zoals computertomografie (CT). Na enige tijd begonnen radiologen de technologie toe te passen en te contrasteren. Het hoofd met zijn meervoudig vasculair bed is een zeer interessant object voor onderzoek. Hersenen verbruiken 20-25% van het arteriële bloed alleen, omdat de hersenen het meest vitale orgaan zijn. Via de volgende slagaders stroomt het bloed naar de hersenen:

1. halsslagaders (intern en extern) - 80% van de bloedstroom.
2. wervelslagader - 20% doorbloeding.

Angiografie is een contrastmethode die meestal in de brachiale ader wordt geïnjecteerd. Na de introductie van contrast voert de patiënt een hersenscan uit. Met de daaropvolgende reconstructie op een computer kan de radioloog de pathologie in de 3D-modus evalueren, wat zeer informatief is.

CT-scan - angiografie van de hersenen.
De patiënt visualiseert de hoofdslagaders van de hersenen. Pathologie (arterioveneuze malformatie) werd gedetecteerd in de occipitale lob.
Deze patiënt had clusterhoofdpijn. De hoofdpijn in dergelijke gevallen is zo ernstig dat het patiënten vaak tot zelfmoord leidt.
Deze hoofdpijn bij patiënten met deze pathologie is niet geassocieerd met belastingen, maar komt eenvoudig in rust zonder externe oorzaken.

Meestal beveelt deze studie aan om een ​​neuroloog of een neurochirurg te worden.

De indicaties voor deze studie zijn aanhoudende neurologische symptomen:

1. Terugkerende hoofdpijn
2. Speech impairment - dysartrie, afasie en anderen
3. Frequent flauwvallen.
4. Convulsieve aanvallen.
5. Asymmetrie van de leerlingen.
6. Na een chirurgische behandeling om de resultaten te evalueren.

CT-angiografie van de hersenen.

In de neurologie is deze methode verankerd in de gouden standaard van onderzoek in gevallen van vermoedelijke beroerte (ischemisch / hemorragisch), traumatisch hersenletsel, vermoedelijke tumor, voorbijgaande ischemische aanvallen, inflammatoire vasculaire ziekte (vasculitis), atherosclerotische vasculaire laesies, evenals trombose slagaders en veneuze sinussen. Veel van deze staten zijn grensgevallen met leven en dood, dus deze methode is zo belangrijk.

Contra-indicaties voor de studie van CT-angiografie is, maar een beetje.

1. myeloom.
2. schildklieraandoeningen (thyreotoxicose, hyperthyreoïdie en andere).
3. chronische nierziekte.
4. zwangerschap.
5. intolerantie voor jodiumhoudende geneesmiddelen.

Tegenwoordig is atherosclerose een ziekte die de bloedvaten van alle organen aantast. Atherosclerotische plaques zijn zeer gevaarlijk voor het hart en de bloedvaten van de hersenen. In het eerste geval leiden atherosclerotische plaques tot coronaire hartziekten en tot de tweede tot ischemische beroerte. Een ischemische beroerte resulteert uit een grotere toevoer van zuurstof naar de hersencellen met arterieel bloed dan de hersencellen nodig hebben. Het visualiseren van atherosclerotische plaques in cerebrale vaten met verhoogd cholesterol in biochemische analyses is mogelijk vóór het begin van een beroerte.

In deze twee foto's dezelfde patiënt. Linker CT zonder contrast, en rechter CT met contrast. Aan de rechterkant wordt een hyperdensefocus zichtbaar gemaakt in de rechter hemisfeer, die een atherosclerotische trombus is.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten.

Als een arts u opdracht heeft gegeven CT-angiografie van de cerebrale bloedvaten te ondergaan omdat hij uitleg nodig heeft over uw klinische toestand.

Deze CT-angiografie visualiseert de snelheid. Alle vaten accumuleren het contrast goed en worden gevisualiseerd als helderwitte formaties. Grote vaartuigen lichter, kleiner, minder helder.
Het diagnosticeren van de pathologie van het vaatbed is moeilijker om met een betere methode te komen.

De tweede foto toont de pathologie van het vaatbed (aangegeven door de pijl). Dit is een 3D-reconstructie na CT-angiografie van de cerebrale vaten. Na CT-angiografie van de hersenvaten werd bij deze patiënt een aneurysma gediagnosticeerd (aangegeven door de pijl). Aneurysma is een lokale expansie van het vat als gevolg van een defect in de vaatwand. Dergelijke factoren zoals verhoogde bloeddruk bij patiënten of een genetisch defect dat zwakte van de spierwand van het bloedvat veroorzaakt, kunnen de vaatwand beïnvloeden.

In dit beeld heeft een patiënt een hemorragische beroerte op CT zonder contrast. Toen de patiënt contrasteerde, was er een scheuring van het aneurysma en de uitgang van het bloed naar de holte van de hersenen. Zelfs na herstel zal de patiënt zeer persistente neurologische symptomen hebben in de vorm van parese, plegia.

Daarom is het belangrijk om diagnostiek uit te voeren bij de eerste neurologische manifestaties, met name hoofdpijn. Dit schijnbaar niet erg belangrijke symptoom kan de toekomst negatief beïnvloeden.

Nadat u dit snelle en veilige onderzoek hebt ondergaan, zal een radioloog die ervaring heeft met CT-angiografie snel het vaatbed analyseren en een conclusie schrijven. Meestal is, met betrekking tot CT-hersenangiografie, de beschrijving van de pathologie eenvoudig. Nadat de behandelende neuroloog de oorzaak van uw hoofdpijn nauwkeuriger heeft uitgelegd en u een adequate behandeling voorschrijft, die na verloop van tijd opnieuw moet worden gecontroleerd door CT-angiografie. Als het gaat om aneurysma, dan is de beste behandeling chirurgisch. Tegenwoordig helpen endovasculaire chirurgietechnieken deze problemen op te lossen met een minder ernstig cosmetisch defect.

Gigantisch aneurysma bij een 68-jarige patiënt met hypertensie. Het begon allemaal met hoofdpijn, later toegevoegd verlies van gevoeligheid van de huid. Deze patiënt had geluk en er was geen beroerte, zoals beschreven in het bovenstaande geval.

CT-angiografie van cerebrale vaten prijs.

Dit onderzoek is de gouden standaard in de diagnose van vasculaire anomalieën, inflammatoire vaatziekten, hersentumoren en atherosclerotische vasculaire laesies van de hersenen. Dit onderzoek van artsen wordt meestal voorgeschreven door neurologen en neurochirurgen. Het is voor neurologen en neurochirurgen onmogelijk om de tactieken te presenteren van het behandelen van een patiënt, zowel met medicijnen als chirurgisch. In Moskou en St. Petersburg is dit onderzoek, rekening houdend met de voorbereidingstijd in het centrum vóór de studie, de prijs van een contrastmiddel, de CT-scan van de angiografie en het transcript van de studie, gemiddeld 12-14 duizend roebel.

Op enkele uitzonderingen na draagt ​​het onderzoek geen risico's. De meest voorkomende complicatie manifesteert zich in de vorm van allergische reacties, en in de tweede plaats bloeden uit de prikplaats. Het personeel is dus altijd klaar voor een dergelijke ommekeer en moet er niet bang voor zijn.

De prijs van CT-onderzoekangiografie van cerebrale schepen kan van een aantal redenen afhangen:

1. kwaliteit van apparatuur (merk, merk).
2. contrastmiddelkwaliteit.
3. kwalificatie van de arts.

De conclusie van de arts voor medische wetenschappen verhoogt de prijs van het onderzoek aanzienlijk. De prijs kan ook afhangen van welke tomograaf de studie heeft uitgevoerd, het kan eenvoudigweg een computertomografiescanner of een multispirale computertomografiescanner zijn, die binnen enkele seconden na het contrast de hersenvaten binnentreedt, een bepaald gebied met minder stralingsblootstelling (straling) verkent.

Deze patiënt onderging een 3d reconstructie van de hersenslagader gevisualiseerd in het midden van de cirkel van de lelie, de linker en rechter voorste, middelste en achterste hersenslagaders.

CT-angiografie van bloedvaten in de nek en hersenen.

Met de introductie van een contrastmiddel intraveneus, is het mogelijk om dergelijke anatomische structuren te visualiseren, beginnend bij de slagaders van de nek, slagaders van de hersenen, kleine arteriolen van de hersenen, venules, cerebrale aders, veneuze sinussen. Vaatchirurgen worden vaak voorgeschreven voor onderzoek van halsvaten. Chirurgen zijn geïnteresseerd in de conditie van de externe en interne (rechter en linker) halsslagader. Vaartuigspecialisten wordt gevraagd om de mate van stenose te berekenen.

Deze classificatie door NASCET:

Berekend volgens de volgende formule voor angiografie:

De mate van stenose is = (1 - (het smalste lumen van de interne halsslagader / bij een normale indicator van het lumen van de interne halsslagader distaal) x 100%

Afhankelijk van het percentage stenose, kiest de chirurg de tactieken van rangeren of stenten. Na het installeren van de stent moet deze studie regelmatig eenmaal per jaar worden uitgevoerd, aangezien de stent ook wordt beïnvloed door atherosclerose en 5 jaar na installatie moet worden vervangen.

Ook leidt de vaatchirurg of neuroloog CT-angiografie van de nek van de patiënt met de pathologische kronkeligheid van de halsslagaderen. Hier zijn schematische voorbeelden van pathologische tortuosity.

Deze pathologie ontstaat als gevolg van hoge bloeddruk of aangeboren. Pathologie is net zo gevaarlijk als atherosclerotische plaques vaak accumuleren op plaatsen van tortuosity en de bloedstroom vertraagt, wat kan leiden tot ischemische beroerte.

Een speciale plaats in de studie van CT-angiografie van de vaten van het hoofd gaat over de studie van de aderen van de hersenen. Patiënten met deze pathologie grenzen vaak tussen leven en dood.

Een patiënt wordt gepresenteerd die heeft geklaagd over aanvallen, rechtszijdige zwakte van de onderste en bovenste ledematen en hoofdpijn.

Thrombus van de dura mater wordt gevisualiseerd op CT-scan (sagittale weergave). Symptoom lege delta.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

CT-angiografie van hersenvaten

Korte beschrijving van de procedure

Duur: 10-50 minuten
De noodzaak om een ​​contrasterende substantie te gebruiken: voorgeschreven door een arts
De noodzaak om je voor te bereiden op het onderzoek: nee
De aanwezigheid van contra-indicaties: ja
Beperkingen: er zijn
Tijd om een ​​mening op te stellen: maximaal 1 uur
Kinderen: ouder dan 14 jaar

Wat is een CT-angiografie van de hersenen?

Een van de meest populaire studies in de moderne geneeskunde is CT-angiografie, een radiologische methode voor het visualiseren van de functionele en morfologische toestand van cerebrale vaten. Tijdens de scan wordt een reeks beelden van slagaders, aders en schedelbijns verkregen, die later kunnen worden gereconstrueerd tot een volumetrisch model van het cerebrale bloedcirculatiesysteem.

Met dit onderzoek kunt u nauwkeurige conclusies trekken over de plaatsen van vernauwing en uitzetting van het vat, blokkering van het bloedvatlumen met een bloedstolsel, compressie van een slagader of ader met een groeiende tumor, de aanwezigheid van een ontstekingsproces en andere stoornissen.

Merk op dat CT-angiografie altijd wordt uitgevoerd met intraveneuze toediening van een radiopaque preparaat dat jodium bevat als onderdeel van de verbinding - anders zal het onderzoek niet informatief zijn.

Wanneer kan CT-angiografie van hoofdvaten worden voorgeschreven en welke pathologieën onthult de methode?

Dit type onderzoek kan aan de patiënt worden aanbevolen in het geval van:

klachten van chronische of ernstige hoofdpijn;

regelmatige of periodieke misselijkheid;

nekpijn;

eerder hersenletsel;

overgedragen microslag of beroerte;

andere neurologische symptomen die de aanwezigheid van pathologieën in de bloedtoevoer naar de hersenen aangeven.

Met een ambigue diagnose, bijvoorbeeld met klachten van hoofdpijn van onbekende oorsprong, wordt een uitgebreide diagnose uitgevoerd - CT-angiografie van bloedvaten van de hersenen en de nek.

Hersenangiografie met behulp van de CT-methode maakt het mogelijk een groot aantal pathologische veranderingen in het vasculaire systeem te detecteren:

congenitale misvormingen (arterio-veneuze misvormingen);

atherosclerose van de hersenslagaders;

de effecten van traumatisch hersenletsel, bijvoorbeeld bloedingen in de schedelholte;

beroertes, cerebrale ischemie;

veneuze sinus trombose, slagaders of aderen;

uitknijpen van het vat met een neoplasma;

primaire vasculaire tumoren, angiomen;

uitpuilen van de vaatwanden (diverticulum);

de bochten van de vaten of de vernauwing van hun lumen;

in het geval van ischemische beroerte, wordt de methode van collaterale bloedstroom gevisualiseerd en wordt het niveau van occlusie beoordeeld;

CT-angiografie van cerebrale vaten is van groot belang bij het voorbereiden van de patiënt op chirurgische ingrepen en het bewaken van de effectiviteit van trombolyse en andere therapieën.

Deze studie wordt ook uitgevoerd in het geval van contra-indicaties van de patiënt voor MR-angiografie, in gevallen waarin eerder uitgevoerde alternatieve onderzoeken een twijfelachtig resultaat opleverden.

Voorbereiding op de studie

De studie van hoofdvaten met CT-angiografie vereist geen speciale voorbereiding - aan de vooravond kunt u voedsel eten, medicijnen nemen. Sommige diagnostische centra vereisen echter dat de patiënt 4-6 uur voor de diagnose weigert te eten, daarom moet deze vraag worden verduidelijkt met de specialisten van de kliniek bij het schrijven van de procedure. Het kan ook aanbevolen zijn om enkele dagen voor de ingreep af te zien van alcohol en voedsel dat de samenstelling van het bloed (pittig, vet, gebakken, enz.) Verandert.

Als de patiënt nierproblemen heeft, is het noodzakelijk om een ​​analyse van bloed-biochemische parameters (ureum en creatinine) door te geven, omdat bij een contrastonderzoek er een risico is op extra schade aan de nierfuncties.

Voor- en nadelen van CT-angiografie van de vaten van het hoofd in vergelijking met cerebrale en MR-angiografie

Een van de alternatieve methoden voor het onderzoeken van hersenvaten is MR-angiografie, waarvan de belangrijkste voordelen, vergeleken met CT van bloedvaten, de afwezigheid van röntgenstralen zijn en de behoefte aan contrastverbetering, wat van groot belang is voor de diagnose van zwangere vrouwen, jonge kinderen en patiënten met jodiumallergie. Met een equivalente informativiteit van beide methoden kan worden opgemerkt dat niet alleen de toestand van de vaten, maar ook de naburige zachte weefsels worden beoordeeld op de MR-beelden. Het voordeel van CT-angiografie is het vermogen om de botten van de schedel te visualiseren, abnormaliteiten in het ventrikelsysteem van de hersenen en breuken in de aderen en slagaders te diagnosticeren, knobbeltjes in het aneurysma en de relatie met de voedende slagader te identificeren.

Een ander voordeel van CT-angiografie, in tegenstelling tot MRI, is de mogelijkheid om het uit te voeren aan patiënten met metalen structuren en pacemakers.

Een andere moderne methode om het vasculaire netwerk van de hersenen te beoordelen, is cerebrale angiografie, die net als CT een radiopaak type onderzoek is. Een kenmerk van de techniek is dat een katheter wordt ingebracht door de dij slagader naar de halsslagader, ingebracht in het vaatbed van de patiënt. Na de injectie van het contrastmiddel wordt de eerste serie opnamen uitgevoerd. Nadat het contrast door alle weefsels is gepasseerd, wordt een herhaalde reeks afbeeldingen gemaakt om de specifieke kenmerken van de veneuze uitstroom van bloed te bepalen.

Het voordeel van cerebrale angiografie over CT is het vermogen om chirurgische procedures uit te voeren tijdens de implementatie, bijvoorbeeld om een ​​speciale vulling te installeren bij het detecteren van een aneurysma, wat leidt tot de afsluiting van de laatste.

In tegenstelling tot CT van de hersenen heeft een angiografie van het klassieke type de volgende nadelen:

externe interventie in het lichaam en schending van de integriteit van het weefsel;

verplichte vooropleiding, inclusief een vast diagnosepunt;

de aanwezigheid van een cardiale resuscitator en anesthesist tijdens de studie;

Een van de contra-indicaties zijn ziekten die gepaard gaan met een bloedingsaandoening.

Wat zijn de resultaten van CT-angiografie?

Na het einde van het onderzoek ontvangt de patiënt een reeks afbeeldingen die op een film zijn afgedrukt of op een schijf zijn opgenomen, evenals de beschrijving die door een radioloog op papier is afgedrukt.

Vervolgens, met de foto's en hun decodering, moet de patiënt contact opnemen met de behandelende arts, die hem naar dit onderzoek heeft verwezen. Als de patiënt op eigen initiatief CT-angiografie ondergaat, wordt de keuze voor een beperkte specialist gemaakt afhankelijk van de geïdentificeerde pathologieën.

Kenmerken van CT-hersenantisografie

Om de staat van de bloedvaten van de hersenen te bestuderen, is CT-angiografie de beste benadering. Het omvat het gebruik van een speciaal contrastmiddel om alle pathologieën en veranderingen te identificeren die zich hebben voorgedaan in het slagaderlijke of veneuze deel van de bloedstroom in het hoofd en de nek. CT-angiografie van cerebrale vaten is een redelijk veilige procedure, die praktisch geen bijwerkingen en vervelende gevolgen heeft.

Wat is CT-angiografie

Allereerst moet je begrijpen wat CT-angiografie is. Computertomografie-angiografie is een van de moderne methoden voor röntgenonderzoek van het menselijk lichaam. De techniek biedt de mogelijkheid om op het scherm een ​​driedimensionaal model van de lymfevaten, aders en slagaders van de hersenen te bestuderen.

De angiografische diagnostische methode maakt het mogelijk om een ​​gedetailleerde studie van de bloedstroom uit te voeren en de diepte van de pathologische processen die plaatsvinden in de bloedvaten te bepalen. Dit werd mogelijk gemaakt door het gebruik van een contrastmiddel dat intraveneus aan de patiënt werd toegediend.

Het werkingsprincipe van de contraststof is als volgt:

• Het medicijn, het krijgen van bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen, kleurt hun lumen, waardoor de visualisatie van de bestudeerde structuren verbetert.
• Op het moment van zijn verspreiding door de bloedbaan, kleurt de stof de bloedvaten en accumuleert dan in de weefsels.
• Het contrast wordt volledig geëlimineerd uit het lichaam gedurende de volgende 12-24 uur na de procedure.

Met behulp van computerangiografie is het mogelijk om op tijd te identificeren:

• Occlusie en obstructie van bloedvaten.
• Aneurysma.
• Bloedstolsels van verschillende groottes.
• Atherosclerotische plaques.
• Pathologische foci.
• Traumatische aandoeningen.

Meestal wordt CT voorgeschreven als andere methoden voor diagnostisch onderzoek geen resultaten hebben opgeleverd en geen volledig klinisch beeld hebben getoond van de toestand van de bloedvaten van het hoofd en de nek.

Voor- en nadelen van CT-angiografie

Computertomografie-angiografie is een van de meest gebruikte methoden voor hardwarediagnostiek. Zo'n hoge populariteit en vraag vanwege de aanwezigheid van de volgende voordelen:

1. Zeer informatief en gedetailleerd proces.

2. Hoge nauwkeurigheid van het resultaat.

3. De relatief korte duur van de diagnostische procedure (ongeveer 20 minuten).

4. De verminderde stralingsbelasting op het lichaam van de patiënt in vergelijking met andere methoden van röntgenonderzoek.

5. Het vermogen om verschillende ziekten in hun vroege stadia van ontwikkeling te identificeren, evenals om de functionele en morfologische veranderingen van cerebrale vaten te analyseren.

CT-angiografie heeft, zoals de meeste methoden voor hardwarediagnostiek, verschillende nadelen. Deze omvatten:

• Het onvermogen om vaak diagnostische onderzoeken uit te voeren vanwege blootstelling aan straling van de patiënt.
• Jodium, dat deel uitmaakt van het contrastmiddel, veroorzaakt vaak allergische reacties.
• Diagnose kan niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, ongeacht de duur ervan.

Een hoge nauwkeurigheid en gedetailleerde methode maken echter een einde aan alle tekortkomingen.

Kenmerken van de procedure

Met behulp van CT-angiografie kunt u een driedimensionaal beeld van het vasculaire systeem krijgen en de bloedstroom in detail bekijken. Voor detailstudies werd een contrastmiddel gebruikt, dat gemaakt is, meestal op basis van jodium.

Voorafgaand aan de procedure vereist voorafgaande voorbereiding. Het omvat:

• Onderzoek uitvoeren om te bepalen of de patiënt allergisch is voor jodiumhoudende geneesmiddelen.
• Een bloedtest om het niveau van creatinine in het bloed te bepalen. Zonder dit wordt er geen hersenonderzoek uitgevoerd.
• Vóór het begin van de manipulatie is het vereist om alle sieraden en voorwerpen van metaal te verwijderen. Als dit niet gebeurt, kan het resultaat van het onderzoek onnauwkeurig zijn, omdat het metaal de werking van de tomograaf nadelig beïnvloedt.
• 4-5 uur voordat de diagnose niet kan eten of water drinken.

De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. Alleen de patiënt bevindt zich in de apparatuurkamer. Een gespecialiseerde arts controleert alles achter het glas.

Om intraveneus te starten via een veneuze katheter, wordt een patiënt geïnjecteerd met een contrastmiddel in een volume van 100 ml. Meestal wordt de introductie van medicatie uitgevoerd in de cubital ader met een speciale spuit. In dit geval bevindt de patiënt zich in een liggende positie op de verplaatsbare tafel van de tomograaf.

Parallel aan het gebruik van een contrasterende substantie, wordt een scan van het onderzochte lichaamsgebied uitgevoerd. In dit geval kan een persoon een lichte warmte in het hele lichaam voelen en een beetje misselijkheid. Wees niet bang voor deze symptomen, want dit is een soort lichaamsreactie op het geïnjecteerde contrast.

Tijdens de procedure moet u een vaste positie behouden. Het feit is dat zelfs de zwakste bewegingen kunnen dienen als een vertekening van de afbeelding die op de computer wordt weergegeven. Periodiek moet de patiënt gedurende 15-20 seconden zijn adem inhouden.

Als het onderwerp tijdens het proces ongemak en duizeligheid ervaart, kunt u dit het beste aan de arts vertellen. Hun communicatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat op de tomograaf is geïnstalleerd. In sommige gevallen kan manipulatie worden gestopt.

In de regel duurt angiografie gemiddeld 20-30 minuten, omdat de snelheid waarmee u foto's maakt vrij hoog is. In sommige gevallen kan de diagnose lang duren (tot 60 minuten).

Na de procedure ontvangt de patiënt een certificaat van de arts. De voorbereiding duurt 40 tot 70 minuten.

Indicaties voor de procedure

Angiografie van de nek- en hersenvaten wordt meestal voorgeschreven om de aanwezigheid van een patiënt te bevestigen of te weerleggen:

• Atherosclerose.
• Aneurysma.
• Trombose.
• Kwaadaardige tumoren.
• Misvormingen.
• Defecten van vasculaire ontwikkeling.
• Stenose.
• Verwondingen en bloeden van de hersenen.
• Beroerte.
• Traumatisch hersenletsel.

Angiografie van het hoofd en de nek met behulp van een jodiumhoudend contrastmiddel kan ook worden voorgeschreven door een ervaren arts als de patiënt de volgende symptomen heeft:

• Frequente duizeligheid en ernstige hoofdpijn.
• Aantasting van het geheugen en onduidelijke spraak.
• Regelmatig verlies van balans.
• Coördinatieproblemen.
• Verhoogde intracraniale druk.
• Aanvallen van epilepsie.
• Wazige ogen.

Alle bovenstaande symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ernstige ziekte of pathologisch proces in het lichaam. Daarom is het belangrijk om op tijd aandacht aan hen te besteden en de nodige diagnostische onderzoeken te ondergaan.

Contra

CT van cerebrale vaten met het gebruik van een contrastmiddel is een vrij ingewikkelde procedure, die een aantal contra-indicaties heeft. De diagnose wordt in de regel niet uitgevoerd als de patiënt:

1. Individuele intolerantie voor de componenten van een contrastmiddel.
2. Acute ontstekingsprocessen in het lichaam.
3. Besmettelijke ziekten die in de ernstige fase voorkomen.
4. Psychische stoornissen.
5. Bronchiale astma.
6. Ernstig nier- en hartfalen.
7. Ernstige leverproblemen.
8. Tromboflebitis.
9. Verhoogd creatininegehalte.
10. Zwangerschap en borstvoeding.
11. Diabetes mellitus.
12. Schildklierproblemen.
13. Myeloom.
14. Groot patiëntgewicht (door de ontwerpkenmerken van het apparaat zal het onmogelijk zijn om een ​​patiënt met een gewicht van meer dan 200 kg te diagnosticeren).

Bovendien wordt CT niet uitgevoerd in het geval van een ernstige toestand van de patiënt en zijn slechte gezondheidstoestand, aangezien diagnostiek dit kan verergeren en leiden tot ongewenste gevolgen, waaronder de dood.

Angiografie wordt niet aan jonge kinderen gedaan, omdat de procedure het ontwikkelende organisme nadelig kan beïnvloeden. Vaak wordt de manipulatie toegewezen aan kinderen ouder dan 14 jaar. Bovendien is het volledig gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Vanwege het grote aantal ernstige beperkingen van de diagnose, wordt het alleen uitgevoerd als de patiënt een afspraak heeft van een gespecialiseerde arts. Voor een angiografie zou je het volgende bij je moeten hebben:

• De resultaten van eerdere diagnostische onderzoeken.
• Polikliniek.
• De richting van de arts met de handtekening en zegel.
• Andere documenten die betrekking hebben op de ziekte van de patiënt.

Mogelijke bijwerkingen

In de regel passeert angiografie van de vaten van het hoofd zonder enig ongemak of bijwerkingen. Een persoon kan alleen warmte in het lichaam voelen door een contrasterende substantie en een mild ongemak als gevolg van de behoefte aan een bepaalde tijdsperiode zonder beweging.

Bijwerkingen kunnen optreden als u allergisch bent voor jodium, dat deel uitmaakt van het contrastmiddel. Als er echter een allergische reactie is op jodiumbevattende geneesmiddelen, schrijven artsen meestal andere methoden voor diagnostische tests voor, bijvoorbeeld MRI.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt worden geïnformeerd over de arts over het nemen van medicijnen, omdat deze ongewenste gevolgen kunnen hebben. De ontvangst van medische hulpmiddelen moet minstens 12 uur vóór de diagnostische onderzoeken worden gestopt.

CT-angiografie is een van de meest nauwkeurige en informatieve methoden voor het bestuderen van de toestand van het vaatstelsel van de hersenen. Ze wordt voorgeschreven door een arts als wordt vermoed dat een patiënt ernstige ziekten of pathologische processen ontwikkelt.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen te introduceren en de aanwezigheid van een röntgenapparaat, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na het bepalen van het "probleem" in een bepaald vat "geëlimineerd" wordt met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• verdenking van arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":