CTG tijdens de zwangerschap: waarom, hoe en wanneer doen?

Cardiotocografie is een belangrijk onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de conditie van de foetus, samen met echografie en na de sluiting. Met deze procedure registreren artsen uteruscontracties en de hartslag van een ongeboren baby. Met CTG kunt u eventuele problemen identificeren en deze tijdig oplossen.

Artsen die toezicht houden op de ontwikkeling van de foetus, geven vrouwen verwijzingen voor cardiotocografie vanaf de 30e week, maar ze kunnen eerder worden uitgegeven als er bepaalde indicaties zijn voor CTG tijdens de zwangerschap.

Doorgaans wordt het eerlijke geslacht geadviseerd om CTG meerdere keren tijdens de zwangerschap te ondergaan, namelijk tijdens het derde trimester 2 keer. Als zwangerschap gepaard gaat met complicaties, kunnen medische professionals aanvullend onderzoek bestellen.

CTG wordt ook uitgevoerd tijdens de bevalling. Dit is nodig om de algemene toestand van de kruimels te bepalen en te beslissen over het verdere beheer van het generieke proces. Speciale monitoring is vereist voor baby's die volgens de resultaten van de echoscopie navelstreng verstrengelen.

Hoe wordt CTG tijdens de zwangerschap uitgevoerd?

Cardiotocografie is een veilige procedure. Ze zal de moeder of het kind niet schaden.

De vraag hoe CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd, is van belang voor vrouwen die deze procedure nooit hebben ondergaan. Ze is absoluut eng. De dokter vraagt ​​de vrouw om een ​​liggende of liggende positie in te nemen. Je hoeft alleen maar te ontspannen en comfortabel op je rug te zitten. Verschillende sensoren worden aan de buik bevestigd:

1. Ultrasoon, opname van de hartslag van de baby;
2. Een rekstrookje (druksensor), waarmee de weeën van de baarmoeder worden gefixeerd.

Cardiotocografie wordt uitgevoerd in een fase die wordt gekenmerkt door foetale activiteit. Record-arts presteert binnen 30-60 minuten. Alle gegevens in de vorm van speciale correcties voor grafi sche apparaten op papieren rompslomp.

Een vrouw moet niet vergeten om zich tijdens de zwangerschap op CTG voor te bereiden. Het wordt aanbevolen om goed te slapen voor de ingreep, af te stemmen, alle problemen en angsten te vergeten en er een hapje voor te hebben.

Het is mogelijk om vóór de cardiotografie een reep te eten, zodat het kind niet slaapt, maar actiever is. Voor aanvang van het onderzoek moet je zeker naar het toilet gaan, omdat de procedure lang duurt.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

De resultaten van CTG tijdens de zwangerschap, kan de arts laten zien op papieren rompslomp, die grafieken, krommen laat zien of het aantal punten benoemt.

Het decoderen van CTG tijdens de zwangerschap is geen gemakkelijke taak. Welnu, als de grafische afbeeldingen geen enkel vermoeden geven. Dan hoeven de dokter en de aanstaande moeder zich nergens zorgen over te maken. In het leven zijn er echter verschillende gevallen. De resultaten van CTG en kunnen worden gewaarschuwd. In een dergelijke situatie is het erg belangrijk om geen fouten te maken. Elke beslissing moet zorgvuldig worden overwogen door de arts, omdat elke actie en elk woord van invloed is op het kind.

Hier volgt een levendig voorbeeld uit het leven: een jonge arts die nog geen ervaring had opgedaan, vond de resultaten van de cardiotocografie van één patiënt niet leuk. Hij vertelde de zwangere vrouw over haar angsten, maar ze geloofde absoluut niet de resultaten van foetale CTG tijdens de zwangerschap. Je kunt je gemakkelijk voorstellen wat de vrouw op dat moment voelde.

De specialist belde een ambulance omdat hij zich zorgen maakte over de toestand van de patiënt en het leven van de foetus. In het kraamkliniek op de afdeling pathologie bleek later dat een zwangere vrouw absoluut geen afwijkingen had. Met welke stemming zal deze patiënt de volgende keer naar de prenatale kliniek komen?

Het zou mooi zijn als de toekomstige moeder zou leren om de resultaten van cardiotocografie in algemene termen te interpreteren. Het zou dus mogelijk zijn om te voorkomen dat je zenuwen verspilt en botst met het hierboven beschreven incident.

Bij het ontcijferen van de cardiotocografie en het stellen van een diagnose, moeten veel factoren in aanmerking worden genomen, omdat de resultaten worden beïnvloed door weersomstandigheden, de gemoedstoestand van een zwangere vrouw, slaap of actieve waakzaamheid van kinderen. Volgens sommige resultaten van slecht CTG tijdens de zwangerschap, wordt het niet aanbevolen om conclusies te trekken over de toestand van het kind in de buik, omdat zelfs een volledig gezonde baby "verdachte" afbeeldingen kan hebben.

Bij het ontcijferen van cardiotogrammen houden artsen rekening met verschillende basisparameters: basaal ritme, amplitude, evenals de frequentie van afwijkingen daarvan, contractie en een toename van de hartslag. Elke parameter krijgt 0-2 punten.

In het laatste stadium worden de scores opgeteld en wordt de toestand van de foetus beoordeeld aan de hand van hun som:

• 8-10 punten - de norm van CTG tijdens de zwangerschap;
• 6-7 punten geven de mogelijke aanwezigheid aan van aanvankelijke tekenen van lijden van de foetus. Een arts kan aanvullend onderzoek bestellen;
• 5 of minder punten zijn een indicatie dat een zwangere vrouw dringend ziekenhuisopname en hulp nodig heeft.

Hartslagbeoordeling

De basale hartslag van de foetus moet 110 - 160 slagen per minuut zijn. De grafiek laat duidelijk zien dat de ups worden afgewisseld met vallen. De arts is echter niet geïnteresseerd in de minimum- of maximumwaarden. Het schat de gemiddelde waarde.

Een vrouw kan zelf beoordelen wat CTG tijdens de zwangerschap laat zien. Om dit te doen, moet u de afdruk naar de afstand van een uitgestrekte hand verplaatsen en met uw vinger over het diagram slepen, alsof u het in een rechte lijn trekt. Het niveau waarop de lijn op de verticale as zal corresponderen, is het basale ritme.

Tanden en tanden bestuderen

De volgende parameter die artsen schatten, is de variabiliteit van samentrekkingen van het hart van een kind. Na het basale ritme te hebben bepaald, kunt u beginnen met het bestuderen van de frequentie en amplitude van afwijkingen van dit ritme.

De grafiek laat duidelijk zien dat de bochten veel kleine tanden en meerdere grote tanden hebben. Kleine tanden vertonen afwijkingen van het basale ritme. Het is wenselijk dat in een minuut er niet meer dan 6 van hen waren - dit is de snelheid van CTG bij 32-39 weken zwangerschap. Het tellen van het aantal kleine tanden is echter niet zo eenvoudig. Artsen schatten vaak de amplitude van afwijkingen - de verandering in de hoogte van de tanden, gemiddeld, die normaal 11-25 slagen per minuut zou moeten zijn.

Artsen vinden het misschien niet leuk als de verandering in de hoogte van de tanden 0-10 slagen per minuut is. Dit kan echter heel normaal zijn als de baby zich comfortabel voelt in de buik van zijn moeder en slaapt of als de draagtijd niet langer is dan 28 weken. Bij het overschrijden van de geschatte snelheid van 25 slagen per minuut, beginnen medische werkers de aanwezigheid van verstrengeling van het snoer of hypoxie bij de foetus te vermoeden.

Evaluatie van stijgingen en dalingen

Wanneer u de toenames en contracties in CTG bij 32-38 weken zwangerschap beoordeelt, moet u letten op de grote tanden die in de grafiek worden weergegeven. Artsen die cardiotocografie maken op oude apparaten, vragen zwangere vrouwen om op een speciale knop te drukken wanneer het kind beweegt. Voor de huidige modellen is dit niet nodig. Zij kunnen zelf de activiteit van de foetus registreren. Wanneer de baby duwt, klopt zijn hart vaker gedurende enkele seconden. In de grafiek wordt dit weergegeven als een grote tand die naar boven toe groeit. Dit wordt verhoogd genoemd. Als hun grafiek voor een periode van 10 minuten ten minste 2 is, wordt dit als een goed teken beschouwd.

Verhogingen zijn mogelijk niet geïdentificeerd voor het onderzoek. Geen paniek vanwege dit van tevoren. Misschien is de baby nog niet wakker geworden.

Charmes - dit is precies het tegenovergestelde van toenemend. Op de CTG-kaart voor 35-39 weken zwangerschap zien ze eruit als tanden die naar beneden groeien. Er is geen reden tot bezorgdheid als na een toename van de grafiek een korte en ondiepe inzinking optreedt, waarna de curve terugkeert naar het niveau van het basale ritme. Sneden met grote amplitude kunnen bewaken. Voordat u een conclusie trekt, moet u echter letten op de tweede grafiek die beschikbaar is op de afdruk. Samentrekkingen van de baarmoeder, die erop zijn aangegeven, kunnen het verschijnen van samentrekkingen beïnvloeden.

Kortom, het is vermeldenswaard dat de CTG-methode verschillende onbetwistbare voordelen heeft. Ten eerste kun je, dankzij deze procedure, meer te weten komen over de conditie van de foetus en de aard van de bevalling, snel problemen herkennen en manieren vinden om ze op te lossen, en ten tweede, wanneer CTG tijdens de zwangerschap wordt gedaan, geen ongemak. De procedure is volkomen veilig voor de moeder en de foetus. Dus, als aanstaande moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is tijdens de zwangerschap, is het antwoord altijd eenduidig ​​- onschadelijk.

CTG tijdens zwangerschap

Zwangerschap is een buitengewoon vreugdevolle tijd voor elke vrouw die zich voorbereidt op een ontmoeting met haar baby. Maar bovendien is zwangerschap ook een zeer cruciale periode, omdat elke moeder wil dat de baby "comfortabel" in haar buik leeft, geen ongemak en tekort ervaart, zodat het zich ontwikkelt en ontwikkelt volgens alle indicaties. Om na te gaan hoe comfortabel de baby in de baarmoeder is, moet de zwangere op tijd worden gekeurd om eventuele 'fouten' te identificeren en te corrigeren en, indien nodig, bepaalde onderzoeken ondergaan. Een van de meest waardevolle methoden om artsen te onderzoeken wordt tijdens de zwangerschap CTG genoemd, waardoor u een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus kunt maken.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met het doel resultaten te verkrijgen met betrekking tot de hartactiviteit van het kind en de hartslag, evenals zijn fysieke activiteit, frequentie van samentrekking van de baarmoeder en de reactie op deze weeën van de baby. CTG tijdens de zwangerschap, samen met doppleometrie en echografie, maakt het mogelijk om op tijd eventuele afwijkingen in de normale loop van de zwangerschap te bepalen, om de samentrekkende activiteit van de baarmoeder en de reactie op het cardiovasculaire systeem van de baby te bestuderen. Met behulp van CTG tijdens de zwangerschap is het mogelijk om de aanwezigheid (of afwezigheid) van aandoeningen die gevaarlijk zijn voor de moeder en de baby te bevestigen (of te weerleggen), zoals foetale hypoxie; intra-uteriene infectie, laag of hoog water; placenta-insufficiëntie; abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus; voortijdige rijping van de placenta of de dreiging van vroeggeboorte. Als het vermoeden van een afwijking wordt bevestigd, kan de arts op tijd vaststellen of er herstelmaatregelen nodig zijn om de tactiek van de zwangere vrouw aan te passen.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Voor het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat bestaat uit twee sensoren die zijn aangesloten op een opnameapparaat. Een van de sensoren neemt dus metingen van de foetale hartactiviteit, terwijl de tweede de activiteit van de baarmoeder registreert, evenals de reactie van de baby op samentrekkingen van de baarmoeder. Ultrasone sensor voor het luisteren naar de foetale hartslag en een spanningsmeter voor het registreren van samentrekkingen van de baarmoeder worden met speciale riemen aan de zwangere buik bevestigd. Een van de belangrijkste voorwaarden voor de meest effectieve fixatie van indicaties wordt beschouwd als een comfortabele houding voor een vrouw tijdens CTG tijdens de zwangerschap. Dus, de getuigenis wordt afgelegd wanneer de zwangere vrouw in positie is, wanneer ze op haar rug ligt, op haar zij of zit, in elk geval is het noodzakelijk om de meest comfortabele positie te kiezen. Tegelijkertijd houdt een zwangere vrouw een speciale afstandsbediening vast met een knop, die ze indrukt wanneer de baby beweegt, waardoor het mogelijk is om veranderingen in de hartslag tijdens foetale bewegingen vast te leggen.

Foetale CTG - "ontcijfer" de procedure, we kalmeren de toekomstige moeders

Volgens externe tekens is het onmogelijk om de conditie van de foetus te bepalen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Als we alleen naar de motoriek verwijzen, kunnen we de angstsymptomen overslaan die worden waargenomen tijdens intra-uterine lijden. In tijden van gebrek aan technische apparaten richtten verloskundigen zich op de hartslag. In de moderne geneeskunde wordt foetale cardiotocografie gebruikt.

Wat is de techniek?

CTG van de foetus wordt letterlijk uitgelegd als het opnemen van de hartslag tegelijk met de activiteit van de baarmoeder. Gebruik voor de registratie speciale foetale monitors. Hun werk is gebaseerd op het Doppler-principe. Tijdens de studie worden de intervallen tussen de cycli van de hartactiviteit van het kind geregistreerd. Spanningsmeters bepalen de kracht van samentrekking van de baarmoeder. Deze indicatoren worden op papierband vastgelegd in de vorm van een curve. Met de combinatie van tekeningen van twee lijnen in de tijd kun je de toestand van de foetus analyseren. De curve van uteruscontracties weerspiegelt ook de mobiliteit.

Er zijn twee manieren om onderzoek te doen:

De externe methode wordt gebruikt in het derde trimester en tijdens de bevalling. De sensor is geplaatst op de voorste buikwand. De vrouw ligt. Terwijl de maag niet te groot is, kan hij op je rug liggen. Tegen de tijd van levering, om druk op de inferieure vena cava te vermijden, bevindt de zwangere vrouw zich aan de linkerkant of in de halfzittende positie.

Op de buik zitten twee sensoren. De eerste toont de hartslag. Om de overdracht te verbeteren, wordt gel aangebracht op de locatie. Het punt van toepassing wordt bepaald door de positie en presentatie van de foetus. Gebruik hiervoor externe obstetrische technieken.

Tegen de tijd van de geboorte keren de meeste kinderen hun hoofd ondersteboven. Op basis van de resultaten van het onderzoeken van kleine delen van het lichaam, wordt besloten op welke manier de rug wordt gedraaid. Aan de andere kant en een sensor opleggen. Meestal is het de rechter- of linkerzijde ter hoogte van de navel. Bij meerlingzwangerschappen worden de indicaties voor elk kind afzonderlijk geregistreerd.

De tweede sensor registreert de activiteit van de baarmoeder. Het legt de juiste uteriene hoek op. Het is van daaruit begint een golf van weeën, die geldt voor het hele lichaam.

De patiënt krijgt een andere sensor. Hiermee registreert ze zelf de momenten van bewegingen van het kind. Wanneer u op de knop klikt, wordt het bijbehorende teken in het lint weergegeven.

Hoe lang de opname duurt, is afhankelijk van het individu. Dit is meestal een periode van 20 tot 40 minuten. Het ontcijferen van de CTG-resultaten vereist ten minste 20 minuten van een opgenomen basaal ritme, waarbij ten minste 2 bewegingsafleveringen van 15 seconden of meer worden opgemerkt. Het aantal hartslagen zou moeten toenemen.

Foetale monitor Bionet FC 1400 om de foetale hartslag te bepalen

De duur van de opname hangt af van de perioden van slaap en waakzaamheid van het kind. In de baarmoeder kan hij tot 30 minuten slapen.

Interne CTG wordt alleen tijdens de bevalling uitgevoerd. Deze techniek is niet zo populair als buitenonderzoek. Voor de uitvoering met behulp van een spiraalelektrode, die het hoofd van de baby door de vagina oplegt. Intraamnial elektrode wordt ingevoegd om uteruscontracties vast te leggen. Voor de diagnose is het noodzakelijk om aan bepaalde voorwaarden te voldoen:

• gegoten vruchtwater;
• de baarmoederhals wordt uitgebreid met 2 cm.

Deze techniek heeft geen brede toepassing gevonden. In de bevalling is het handiger om de externe opnamemethode te gebruiken.

Typen functionele teststudies

Een eenvoudige CTG-opname zonder het gebruik van verschillende stimuli wordt een non-stress-test genoemd. Maar in sommige situaties is het nodig om omstandigheden te creëren die lijken op het generieke proces, om uit te vinden hoe de fysiologie van de foetus tijdens deze periode kan worden veranderd, of de belasting er tijdens de bevalling geweldig voor zal zijn. Voor deze doeleinden is een stresstest ontwikkeld.

Omdat stress functionele tests toepast die een model voor de bevalling worden. Dit zijn de volgende testtypen:

1. Oxytocine - Een kleine hoeveelheid oxytocine wordt intraveneus geïnjecteerd, wat de samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt. CTG laat zien hoe het lichaam van een kind zich in deze omstandigheden gedraagt.
2. Mammary op het principe van actie is vergelijkbaar met het eerste type. Oxytocine komt vrij van tepelirritatie.

Pas ook functionele tests toe die de foetus beïnvloeden:

1. Akoestische test - de werking van een geluidsstimulus kan de hartslag verhogen.
2. Een atropinetest wordt uitgevoerd door atropine in een ader te injecteren. Een groot aantal complicaties en contra-indicaties hebben ertoe geleid dat deze techniek niet van toepassing is.
3. Palpatie - een vroedvrouw probeert het bekkeneinde of het hoofd van de foetus door de buikwand te bewegen. Het leidt ook tot een verhoogde hartslag.

Op dit moment worden stresstests zelden uitgevoerd, omdat ze geassocieerd zijn met een hoog risico. Met een kwalitatief geregistreerde CTG beschikt de arts over voldoende gegevens om de toestand van het kind te begrijpen.

In welke gevallen is de studie informatief?

Medische protocollen bepalen nauwkeurig de zwangerschapsperiode van foetale CTG. Ze zijn gebaseerd op de fysiologie van het kind. Verplicht onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 32 weken. In de meeste gevallen beveelt de arts voor elk bezoek aan een zwangere vrouw CTG aan. Maar de resultaten kunnen worden verkregen vanaf 26 weken. In sommige gevallen is volgens de verklaring manipulatie mogelijk vanaf 27 weken.

Om de foetale statusindicatoren te kunnen interpreteren, worden de optimale onderzoekstijden bepaald. Dit is een tijd van verhoogde activiteit van het kind: van 9.00 tot 14.00 uur en van 19.00 tot 24.00 uur.

De volgende staten vervormen de resultaten van CTG:

• honger, kan in geen geval op een lege maag worden gemanipuleerd;
• overvloedige maaltijd, kies optimaal de tijd in 1,5-2 uur na het eten;
• glucose toediening;
• gebruik van sedativa, magnesia;
• stressvolle situaties;
• conditie na lichamelijke activiteit van moeder;
• roken en drinken.

Het resultaat zal bijvoorbeeld verkeerd geïnterpreteerd worden als de moeder de trap naar de 2-3 verdieping beklom en onmiddellijk onder het apparaat van CTG viel.

Moeilijke diagnose bij vrouwen met overgewicht. Een dikke vetlaag op de voorste buikwand staat niet toe dat de sensor de hartslag van het kind herkent.

Soms, wanneer de sensor niet correct is aangebracht, vertoont het apparaat een hartslag van 65-80 slagen per minuut. Wees niet bang, dit wordt vastgelegd door het eigen ritme van de moeder en de sensor ontvangt het van de pulsatie van de aorta.

Bij de geboorte is het gebruik van CTG verplicht. Hiermee kun je de conditie van de foetus controleren, beoordelen hoe de weeën groeien of afnemen. Kennis van samentrekkingen van de baarmoeder is noodzakelijk voor een juiste aanpassing van de arbeidsactiviteit. Onvoldoende reducties zijn de noodzaak om de bevalling te stimuleren, zodat ze niet moe worden van een vrouw in het stadium van cervicale dilatatie en niet ingaan op de zwakte van de bevalling.

CTG-voorbereiding

De procedure wordt uitgevoerd in de voorwaarden voor vrouwenconsultatie. Speciale training is vereist. Het volstaat om eenvoudige regels te volgen:

1. Slaap ruim voor de ingreep. De toestand van de moeder beïnvloedt de motorische activiteit van de foetus.
2. Snuif lichtjes voordat je het huis verlaat. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de weg naar de kliniek, om niet vol te zitten met voedsel of, omgekeerd, hongerig.
3. Bij aankomst moet je een beetje ontspannen, gaan zitten om de hartslag te herstellen.
4. De procedure duurt ongeveer 30 minuten, dus een zwangere vrouw moet zich zorgen maken over het naar het toilet gaan van tevoren.
5. Rokende moeders moeten zich gedurende 2 uur onthouden van een slechte gewoonte.

Er is geen aanvullende training vereist.

Zijn er contra-indicaties?

De techniek is niet-invasief en heeft geen invloed op de conditie van de foetus of baarmoeder. Harm CTG kan zich alleen manifesteren bij het uitvoeren van stressfunctionele testen. Maar op dit moment stellen het niveau van technologie en de kwalificaties van artsen ons in staat om foetale hypoxie en ernstige aandoeningen te bepalen zonder het gebruik van speciale stimuli.

Basisbegrippen van CTG

Indicatoren van de normale toestand van de foetus in CTG worden beoordeeld aan de hand van de volgende gegevens:

• hartslag;
• basaal ritme - de grootte van de hartslag, die wordt waargenomen in de periode tussen de samentrekkingen gedurende 10 minuten;
• variabiliteit van het basale ritme - de hoogte van veranderingen in hartslag;
• versnelling - een korte versnelling van de hartslag gedurende 15 seconden of meer of 15 hartslagen;
• vertraging - verlaging van de hartslag met 15 slagen of binnen 15 seconden.

Elk van deze concepten komt overeen met zijn eigen norm. Het basale ritme moet in het bereik van 120 - 160 slagen per minuut liggen. De foetale variabiliteit in CTG is 5-25 slagen. Als u de CTG-tape bekijkt, moet de hoofdoscillatie van de hartslaglijn binnen deze limieten vallen.

Versnelling - plotselinge stijgingen van de weeën van het hart. Zorg ervoor dat u 10 minuten aanwezig bent, normaal gesproken 2 of meer stijgingen van de hartslag.

Degeneratie is een vermindering van het aantal hartcontracties. Normaal gesproken zijn ze afwezig of verschijnen er episodische korte en oppervlakkige verschijnselen. Langdurige verlaging van de hartslag spreekt van pathologische aandoeningen.

Het decoderen van het resultaat uitvoeren

Om de resultaten van CTG snel te beoordelen en de initiële afwijkingen van de foetus te identificeren, is een systeem ontwikkeld waarin voor elke indicator punten worden vermeld. Tellen wordt uitgevoerd in het aantal hartslagen.

Scoren helpt bij het bepalen van de uitkomst van CTG:

• 8-10 praten over de normale toestand.
• 5-7 - aanvankelijke tekenen van hypoxie. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om binnen een dag opnieuw te studeren. Als het resultaat hetzelfde blijft, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Het omvat een beoordeling van de bloedstroom in de vaten van de placenta en baarmoeder, echografie, bepaling van het biofysische profiel.
• 4 punten en minder - een ernstige aandoening waarvoor een spoedopname nodig is. In dit geval wordt de beslissing genomen over het uitvoeren van intensieve therapie of levering.

Evaluatie van CTG wordt niet alleen uitgevoerd met het oog op de toegekende punten. In veel klinieken berekenen de geïnstalleerde apparaten onafhankelijk een dergelijke waarde als een indicator van de toestand van de foetus (PSP). Zijn snelheid zou minder dan 1.0 moeten zijn. Als de geheugenbandbreedte gelijk is aan één of iets hoger, wordt het aanbevolen om cardiotocografie te herhalen.

PSP 1.05-2.0 geeft de eerste tekenen van achteruitgang aan. De vrouw krijgt een behandeling voorgeschreven en na 5-7 dagen controle over cardiotocografie. De toename in PSP naar 2.01-3.0 - de indicatie voor ziekenhuisopname en serieuze behandeling. Overschrijding van deze indicator van een cijfer 3,01 - de noodaflevering is noodzakelijk.

Vereisten voor de norm voor het resultaat van de studie verschillen afhankelijk van de duur van de zwangerschap. Bij volledige zwangerschap (vanaf 38 weken) moeten alle indicatoren binnen de gespecificeerde norm vallen. Bij een onvolgroeid kind, in week 36, zijn lichte afwijkingen toegestaan, maar het aantal punten mag niet kleiner zijn dan 8, in de band van het record zijn er voldoende hoeveelheden van zowel versnelling als vertraging. Lage variabiliteit binnen 3-6 is toegestaan.

Als er geen uitgesproken versnellingen en vertragingen zijn in de cardiotocografie-opname, kan dit niet de norm worden genoemd. Er is een monotone foetale hartslag, die spreekt van hypoxie. In sommige gevallen wordt een dergelijke verandering in het ritme waargenomen tijdens de slaap van het kind. Om dit te verifiëren, zal de vroedvrouw of de arts proberen het hoofd van de foetus door de buik te bewegen.

Het vermogen van het zenuwstelsel om te reageren op stimuli wordt aangegeven door de foetale reactiviteitsindex. Maar deze indicator wordt niet geïsoleerd gebruikt. Gebruik voor het interpreteren doplerometrie van de placenta en baarmoeders. Door het verminderen van de bloedstroom kan worden beoordeeld op de ontwikkeling van placenta-insufficiëntie.

Informatie ontvangen van de foetale sensor tijdens de bevalling helpt om hun voortgang te corrigeren. Er zijn situaties waarin de foetus het koord samendrukt tijdens een samentrekking. Op het scherm wordt dit genoteerd als een uitgesproken daling van de hartslag en het lange herstel ervan. In een dergelijke situatie beslist de arts om geen oxytocine te injecteren om samentrekkingen van de baarmoeder te verhogen. Soms duurt het zelfs een beetje om het hoofd door de vagina te bewegen om een ​​normale doorbloeding te garanderen.

In ernstige gevallen kan de gynaecoloog een scherpe daling van het ritme merken na een volgende samentrekking, die tijdens de rustperiode niet herstelt. Als er informatie is dat de vrouw tijdens de zwangerschap besmettelijke ziektes had, toen ze het vruchtwater openden, ze een meconialistisch karakter hadden, dan kon er een beslissing genomen worden over een spoedeisende keizersnede in het belang van het kind.

Is CTG schadelijk voor de foetus?

Niet-stresstests vormen geen gevaar voor de baby of de dracht. Dit is een goede hulp voor de arts, die helpt om correct te reageren wanneer de situatie verandert. Het is niet nodig om zelfstandig te decoderen: een niet-specialist kan niet alle bestaande factoren in aanmerking nemen en de juiste conclusies trekken.

Interpretatie van CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de geboorte van het kind, leert de toekomstige moeder veel nieuwe letterafkortingen - echografie, BPR, DBK, HCG. Ze worden duidelijk en zelfs bekend. In het laatste trimester is een ander diagnostisch onderzoek, geclassificeerd als CTG, toegewezen aan het "geheim" in de lettercode. De implementatie ervan veroorzaakt meestal geen vragen, maar slechts een paar kunnen de resultaten ontcijferen. Hoe we kunnen begrijpen wat er in de conclusie van CTG staat, zullen we in dit materiaal vertellen.

Wat is het?

Cardiotocografie (dit is hoe de naam van het onderzoek wordt ontcijferd) is een niet-invasieve, veilige en pijnloze manier om de toestand van de baby te achterhalen, hoe hij zich voelt. Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanaf 28-29 weken zwangerschap. Meestal ontvangen toekomstige moeders voor de eerste keer een verwijzing naar CTG bij 32-34 weken en vervolgens wordt het onderzoek onmiddellijk voor het begin van het arbeidsproces herhaald.

Tijdens de geboorte zelf wordt CTG vaak gebruikt om te bepalen of de baby acute hypoxie heeft tijdens de passage door het geboortekanaal.

Als de zwangerschap goed verloopt, is er geen behoefte aan extra CTG. Als de arts vreest dat het met complicaties verloopt, wordt CTG afzonderlijk voorgeschreven, waarvan sommige wekelijks of zelfs om de paar dagen moeten worden gedaan. Er is geen schade aan zo'n diagnose, noch voor het kind, noch voor de moeder.

Cardiotocografie laat je de kenmerken van de hartslag van de baby weten. Het hart van het kind reageert onmiddellijk op elke ongunstige omstandigheid en verandert de frequentie van zijn hartslag. Bovendien bepaalt de methode de samentrekking van de baarmoederspieren. Registratie van wijzigingen gebeurt in realtime, alle parameters worden gelijktijdig, synchroon en grafisch weergegeven.

De eerste grafiek is een tachogram met de hartslagveranderingen van de baby. De tweede is een grafische weergave van samentrekkingen van de baarmoeder en verstoringen van de foetus. Het wordt een hysterogram of togram genoemd (vrouwen gebruiken vaak de afkorting "Toko"). De hartslag van de kruimels wordt bepaald door een zeer gevoelige ultrasone sensor, en de spanning van de baarmoeder en verstoringen worden opgevangen door een spanningsmeter.

De verkregen gegevens worden geanalyseerd door een speciaal programma dat bepaalde numerieke waarden weergeeft op de onderzoeksvorm, die we samen zullen moeten ontcijferen.

Techniek van

De toekomstige moeder zou in een rustige bui naar CTG moeten komen, omdat elke opwinding en gevoelens van een vrouw de hartslag van haar baby kunnen beïnvloeden. Het is raadzaam om te gaan eten, naar het toilet te gaan, want het onderzoek duurt lang, van een half uur tot een uur, en soms meer.

Je moet je mobiele telefoon uitschakelen, comfortabel zitten in een houding waardoor je het volgende half uur comfortabel kunt doorbrengen. Je kunt gaan zitten, op een bank gaan liggen, een liggende lichaamspositie innemen, in sommige gevallen kan CTG zelfs worden uitgevoerd terwijl je staat, het belangrijkste is dat de aanstaande moeder zich comfortabel voelt.

Een ultrasone sensor is bevestigd aan de buik in de buurt van de borstkasbevestiging van het kind, die de kleinste veranderingen in de aard van de hartslag en hartslag zal detecteren.

Er wordt een brede riem op geplaatst - een rekstrookje, dat de tijd bepaalt waarop de baarmoeder samentrekking of beweging van de baby is opgetreden als gevolg van kleine schommelingen in de buik van de buik. Daarna begint het programma en begint de studie.

In dit stadium kan een zwangere vrouw twee vragen hebben - wat de percentages op de foetale monitor betekenen en wat de geluiden die tijdens CTG worden gehoord, aangeven. Laten we hierbij helpen:

• Geluiden tijdens het onderzoek. De hartslag van het kind, al bekend bij de aanstaande moeder, heeft geen uitleg nodig. Eerder hadden echografiespecialisten de vrouw waarschijnlijk al de kans gegeven om naar een kloppend hartje te luisteren. Tijdens CTG zal een vrouw, als het apparaat is uitgerust met een luidspreker, het constant horen. Plotseling kan een vrouw een lang luid geluid horen, als een belemmering. Dus de baby beweegt. Als het apparaat plotseling begint te piepen, duidt dit op een signaalverlies (de baby draaide zich en bewoog ver van de ultrasone sensor, het signaal was gestoord).
• Percentages op het scherm. Percentage verwijst naar de contractiele activiteit van de baarmoeder. Hoe actiever het belangrijkste reproductieve vrouwelijke orgaan wordt verkleind, hoe meer de arts redenen heeft om een ​​vrouw te laten opnemen. Als de waarden dicht bij 80-100% liggen, hebben we het over het begin van de bevalling vóór de bevalling. Indicatoren in het bereik van 20-50% om een ​​vrouw bang te maken, moeten - haar niet precies vroeg geboren worden.

Decoderingsresultaten

Het begrijpen van de overvloed aan getallen en complexe termen is niet zo moeilijk als het lijkt op het eerste gezicht op het resultaat van CTG. Het belangrijkste is om te begrijpen en goed op de hoogte te zijn van welke concepten we bedoelen.

Basale hartslag

Basic of basaal hartritme - de gemiddelde waarde van de hartslag van de baby. De moeder, die voor het eerst naar CTG komt, kan verrast zijn dat het hart van de baby heel ongelijk slaat, de indicatoren veranderen elke seconde - 135, 146, 152, 130, enzovoort. Al deze veranderingen verdwijnen niet uit het programma en in de eerste tien minuten van de enquête wordt de gemiddelde waarde weergegeven, die voor deze baby basaal of basaal is.

Deze parameter in het derde trimester verandert niet, afhankelijk van de specifieke week, zoals sommige zwangere vrouwen denken. Zowel bij 35-36 weken als bij 38-40, geeft de basale hartslag alleen de gemiddelde waarden van de hartslag van het hart van de kinderen weer en duidt op geen enkele manier de draagtijd of het geslacht van het kind aan.

De snelheid van de basale hartslag is 110 tot 160 slagen per minuut.

veranderlijkheid

Zoals je kunt begrijpen aan de hand van het woord, zijn onder dit concept verborgen opties voor iets. In dit geval worden de varianten van de afwijking van de hartslag van de basiswaarden beschouwd. In de geneeskunde wordt een andere naam voor dit fenomeen gebruikt, die ook tot slot kan voorkomen - oscillaties. Ze zijn langzaam en snel.

Snel weerspiegelen de kleinste veranderingen in real time, omdat, zoals reeds vermeld, elke hartslag van de foetus een andere hartslag vertoont. Langzame oscillaties zijn laag, gemiddeld en hoog. Als in een minuut van real-time, de frequentie van contracties van het hart van een kind minder dan 3 slagen per minuut bedroeg, spreken ze van lage variabiliteit en lage oscillatie. Als het bereik per minuut varieerde van drie tot zes slagen, dan hebben we het over gemiddelde variabiliteit en als de fluctuaties in de ene richting of een andere meer dan zes tellen waren - de variabiliteit wordt als hoog beschouwd.

Om ons dit duidelijker voor te stellen, laten we een voorbeeld geven: het apparaat registreerde een verandering in foetale hartslag van 150 tot 148 per minuut, het verschil is minder dan 3 slagen per minuut, wat betekent dat het een lage variabiliteit heeft. En als in een minuut de hartslag is veranderd van 150 naar 159, dan is het verschil 9 slagen - dit is een grote variabiliteit. De norm voor een gezonde baby met een ongecompliceerde zwangerschap is een snelle en hoge oscillatie.

Trage oscillaties zijn van verschillende typen:

• monotone (veranderingen in hartslag met vijf slagen per minuut);
• transiënten (hartslag per minuut verandert in 6-10 slagen per minuut);
• golfachtig (hartslag verandert met 11-25 slagen per minuut);
• galopperen (meer dan 25 slagen per minuut).

Foetale CTG tijdens zwangerschap: decoderingsresultaten

Wat is CTG bij zwangere vrouwen? Cardiotocografie (CTG) is een werkwijze voor functionele studies van foetale status in de schoot van een zwangere vrouw, die is gebaseerd op sequentiële registreren van de hartslag van het kind en het verandert volgens de contractiele bewegingen van de uterus, de invloed van omgevingsfactoren en de activiteit van de baby.

Deze hartslag opname binnen 15 minuten uitgevoerd en kan worden uitgevoerd in een rustige toestand van een vrouw buiten het generatieve proces of tijdens de bevalling uitgevoerd. Deze functie maakt CTG een zeer effectieve en nuttige methode om de kwestie van de tactiek van arbeid op te lossen.

Waarom wordt foetale CTG uitgevoerd bij zwangere vrouwen?

Wat laat CTG zien? Allereerst wordt dit type onderzoek uitgevoerd om informatie te verkrijgen over de hartslag van de foetus, de regelmaat van zijn hartactiviteit en actieve bewegingen.

Bovendien is de informatie-inhoud van CTG erg belangrijk bij het bepalen van de frequentie van samentrekkingen van gladde spiercellen in de baarmoeder en de respons van het kind op deze samentrekkingen.

Cardiotocografie is een effectieve onderzoeksmethode om de pathologische omstandigheden van de moeder en het kind die gevaarlijk zijn voor het verloop van de zwangerschap en voor de toekomstige gezondheid van de pasgeboren baby, zoals hypoxie, intra-uteriene infectie van de foetus, polyhydramnio's, laag water, congenitale abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, placenta uit te sluiten of tijdig te bepalen. insufficiëntie en dreiging van de bevalling, eerder startend dan gepland.

De belangrijkste indicaties voor CTG

• Een vrouw met Rh-negatief bloed, het risico op het ontwikkelen van hemolytische ziekte van de pasgeborene.
• Een geschiedenis van vroeggeboorte, miskramen en abortussen.
• Gevoelens van verminderde foetale bewegingen bij de meest zwangere.
• Complicaties tijdens de zwangerschap (toxicose, meerdere foetussen, polyhydramnio's, laag water, koorts of subfebrile temperatuur van de zwangere vrouw, onjuiste presentatie van de baby, zwangerschap na de bevalling).
• Aandoeningen bij een kind die eerder werden gevonden met echografie (vertraagde ontwikkeling, stoornissen in het vruchtwater, verminderde activiteit, pathologische veranderingen in de bloedcirculatie in de placenta, te grote of kleine maten van het kind die niet overeenkomen met de maand van de zwangerschap).
• Endocriene en systemische ziekten bij een zwangere vrouw (diabetes van het eerste en tweede type, ziekten van het cardiovasculaire systeem, anemische manifestaties).

Hoe lang duurt foetale CTG

Het gebruik van cardiotocografie kan beginnen vanaf ongeveer de 29e week van de zwangerschap, maar een kwalitatieve en informatieve registratie van de bovenstaande parameters die de toestand van het kind in de baarmoeder kenmerken, is alleen mogelijk vanaf de 32e week van de zwangerschap.

Dit wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cycli die periodiek elkaar vervangen in de baby, wanneer hij actief is of kalm in motorische relatie. De meest actieve baby in de periode van 9 tot 14 uur van de dag, evenals van 19 tot 24 uur 's avonds.

Hoe zich voorbereiden op CTG tijdens de zwangerschap? CTG is gecontraïndiceerd na een maaltijd, omdat een verhoogd glucosegehalte in het bloed de foetus aanzienlijk kan beïnvloeden en de beweging en reactie op externe omgevingsstimuli kan verbeteren.

Hoe foetale CTG tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van een gespecialiseerde sensor met een ultrasoon effect en is gebaseerd op het Doppler-effect.

Dit apparaat is stevig bevestigd op de buik van de zwangere vrouw aan de voorkant, waar de harttonen van het kind het duidelijkst hoorbaar zijn. Dit gebied is eerder zonder problemen bepaald door een obstetrische stethoscoop.

De sensor, die een signaal in de vorm van een ultrasone golf produceert, richt het naar het hart van de baby in de baarmoeder. De golf wordt gereflecteerd vanuit het hart, dat opnieuw wordt waargenomen door dezelfde sensor als resultaat. De verkregen informatie wordt in één minuut omgezet in foetale hartslagwaarden. De resultaten van het onderzoek zijn gereproduceerd op een geluids-, licht- en grafische manier op de tape.

Als de zwangerschap normaal is, wordt CTG maximaal één keer per week uitgevoerd. Met een gecompliceerd verloop van de zwangerschap, maar met goede resultaten van eerdere methoden van foetaal onderzoek, wordt deze procedure uitgevoerd met een gemiddelde pauze van 6 dagen.

Interpretatie van de resultaten van foetaal CTG tijdens de zwangerschap

Evaluatie van de resultaten van de analyse van cardiotocografie wordt uitgevoerd door een specialist op een aantal indicatoren, waaronder het basale ritme, variabiliteit, versnelling, vertraging en tenslotte de activiteit van bewegingen van de baby in de baarmoeder. Dit alles wordt weergegeven aan het einde van de manipulatie op papier in de vorm van grafieken met verschillende vormen.

Hoe CTG te ontcijferen? U moet niet proberen uw CTG zelf te ontcijferen, omdat u, omdat u geen arts bent, een fout maakt bij het decoderen van de foetale cardiotocografie bij het berekenen van de punten op basis van de resultaten, wat het kind zeker kan schaden.

Het basale ritme is de gemiddelde waarde van de hartslag van de foetus. Normaal gesproken bereikt het basale ritme 110 tot 160 hartslagen per minuut met de rust van een baby en een zwangere vrouw. Wanneer een kind beweegt, neemt de samentrekkingsfrequentie toe tot waarden variërend van 140 tot 190 slagen.

Alle normale waarden van het basale ritme geven de afwezigheid van een hypoxische toestand van het lichaam van de baby aan. En de toename, evenals een afname, zijn een duidelijk teken van foetale hypoxie, die in de eerste plaats schadelijk is voor het zenuwstelsel, hoewel nog niet volledig ontwikkeld.

Variabiliteit (met andere woorden, amplitude) is de verandering in de hartslagfrequentie en de amplitude ervan ten opzichte van de verkregen waarden van het basale hartritme van de baby.
Buiten de pathologie, zou de hartslag van het kind in de baarmoeder niet altijd hetzelfde en eentonig moeten zijn, wat goed gevisualiseerd wordt door continue verandering van numerieke waarden op de monitor tijdens CTG. Normale veranderingen van de overeenkomstige parameters moeten in het bereik van 5 tot 25 slagen per minuut liggen.

Acceleratie (verhoging) - een toename van het aantal hartslagen in vergelijking met het niveau van de basale hartslag. De grootte van de versnelling wordt uitgedrukt op het cardiotocogram in de vorm van tanden, normaal is dit ten minste 2-3 keer binnen 15 minuten. De toename van het aantal stijgingen tot 4 stuks per half uur is toegestaan. Pathologische zelfde volledige afwezigheid van hen voor de gespecificeerde tijdsperiode.

Vertraging (verlaging) - een afname van de waarden van de hartslag in vergelijking met het niveau van de basale hartslag. De waarde van vertraging wordt al uitgedrukt in de vorm van dalen ("negatieve" tanden). Normaal gesproken moeten dergelijke manifestaties in de grafiek niet aanwezig zijn of van onbeduidende diepte, duur en voorkomen zijn.

De verslechtering van de baby in de baarmoeder kan worden bevestigd door het optreden van vertragingen na 20 minuten onderzoek. Ook een slecht resultaat is hun herhaling en een ander uiterlijk gedurende het hele schema. Dit alles kan wijzen op gedecompenseerde foetale stress.

Over het algemeen is het decoderen van de norm voor foetale CTG-resultaten als volgt:

• Basaal ritme - 120-159 per minuut met een kalme staat.
• Variabiliteit van 10 tot 25 slagen per minuut.
• 2 of meer versnellingen binnen 10 minuten.
• Gebrek aan vertragingen.

Pathologisch CTG is als volgt:

• Basaal ritme - minder dan 90 en meer dan 180 per minuut.
• Variabiliteit minder dan 5 slagen per minuut.
• Afwezigheid of een klein aantal acceptaties.
• De aanwezigheid van verschillende soorten vertragingen.

Fisher's Decimal Scale

De resultaten van cardiotocografie worden door specialisten op een Fisher-schaal van tien punten geëvalueerd, die gebaseerd is op de toekenning van punten in een hoeveelheid van 0 tot 2 aan elk van de bovenstaande indicatoren. Deze punten worden samengevat en er wordt een algemene conclusie getrokken over de informativiteit van CTG en de aanwezigheid van pathologische veranderingen bij de foetus. De zogenaamde "foetale statusindicator" (PSP) wordt beoordeeld.

• Als de hoeveelheid CTG-scores van 1 tot 5 ligt, is de toestand van de baby in de baarmoeder slecht en lijdt hij aan hypoxie (gebrek aan lucht).
• Wat betekent het als de totale CTG-score 6-7 is? Het kind vertoont de eerste tekenen van het ontwikkelen van zuurstofgebrek.
• Wat betekent het als het aantal punten CTG van 8 tot 10 is? Dit geeft de normale en goede toestand van de baby aan.

Hoe kan de duur van de zwangerschap de CTG beïnvloeden

Als CTG eerder dan de 29-32 weken van de zwangerschap wordt uitgevoerd, kan het niet-informatief en zinloos worden, omdat het in deze periode is dat de foetus een slaap- en waaktoestand heeft en eerder alleen in de maag van mijn moeder verschijnt.

Afhankelijk van de week zijn de indicatoren ongeveer hetzelfde, maar hoe kleiner de week, hoe groter de variabiliteit (amplitude).

Wat betekent het als de arts de CTG-resultaten niet goedkeurde?

Het feit dat de arts de resultaten van cardiotocografie niet leuk vond, betekent niet dat de foetale hypoxie en pathologie uiteindelijk moeten worden bepaald. Er zijn gevallen waarin jonge artsen zonder voldoende ervaring de informatie uit het resulterende schema verkeerd interpreteerden, hoewel de baby en zijn moeder volkomen normaal waren.

Haast u daarom niet en onmiddellijk in paniek wanneer u een slecht resultaat boekt. Maar men moet ook niet ontspannen, omdat dit in feite op een echte pathologie kan wijzen die onmiddellijke behandeling en actie door medische professionals vereist.

Hoe contracties optreden op CTG

Deze studie zal zeker wijzen op de aanwezigheid van weeën, omdat normaal de baarmoeder moet reageren op de actieve fysieke activiteit van de baby met zijn spasmen. Bovendien heeft de baarmoeder de mogelijkheid tot spontane samentrekking. Op CTG zal in reactie op reducties een afname van het aantal hartslagen van het kind en vertraging worden gezien, wat zelden het geval is.

De tweede curve (hysterogram) weerspiegelt de toename van de samentrekkingskracht van het myometrium (spierlaag van de baarmoeder) tijdens de samentrekking. Hoe hoger het is, hoe sterker het gevecht. Sommige moeders voelen geen weeën, CTG helpt om hun kracht en frequentie te bepalen.

Wat is de foetale reactiviteitsindex

Deze indicator vertelt de specialist over de toestand waarin de foetus de reactiviteit van zijn zenuwstelsel op externe invloeden is, die allereerst de toestand van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt.

De berekening wordt gemaakt in het puntensysteem en vervolgens geïnterpreteerd:

• 0 punten betekent een absoluut gebrek aan reactiviteit bij de baby.
• 1 punt betekent ernstige verstoringen in de reactiviteit van het organisme.
• 2 punten betekent uitgesproken schendingen van de reactiviteit van de baby.
• 3 punten betekent een gemiddelde mate van verstoring van de reactiviteit.
• 4 punten betekent de eerste fase van de pathologie van de reactiviteit van het kind.
• 5 punten betekent normale reactiviteit bij de foetus.

Wat is een niet-stresstest?

Dit soort onderzoek naar de toestand van de baby in de baarmoeder is een test om de hartactiviteit te bepalen in overeenstemming met de bewegingen van het kind.

Een goed resultaat is een negatieve niet-stress test (de aanwezigheid van 2-3 toename van het aantal hartslagen met ongeveer 15 slagen per minuut gedurende 15-20 seconden). In het geval van een positief of helemaal geen resultaat, kan worden geconcludeerd dat de baby zich in een hypoxische toestand bevindt, wat in feite een vals verschijnsel kan zijn, als op het moment van het onderzoek de foetus kalm en in slaap was. In dit geval wordt de non-stress-test herhaald weergegeven.

Hoe wordt hypoxie bepaald door CTG

Cardiotocografie is een van de nauwkeurigste methoden voor het bepalen van hypoxie van een baby in de baarmoeder van een zwangere vrouw, die zeer waardevol is voor een tijdige diagnose en het nemen van maatregelen om deze te elimineren. In aanwezigheid van hypoxie op CTG worden de volgende wijzigingen aangebracht:

• Vermindering of volledig tekort aan foetale hartslagen.
• Verhoogde hartslag wanneer de foetus beweegt of de baarmoeder onwillekeurig samentrekt.

Verkeerde evaluatie van CTG-resultaten

Fouten in de interpretatie van informatie verkregen met behulp van cardiotocografie zijn zeker mogelijk. Bijvoorbeeld, in het geval van hypoxie, maar ondanks het feit dat de weefsels van de baby er al in zijn geslaagd om zich eraan aan te passen, kan CTG deze pathologische aandoening niet vertonen. Hetzelfde kan zijn als er voldoende zuurstof in de bloedbaan zit, maar de weefsels kunnen het niet voldoende ontvangen en gebruiken, wat duidt op daadwerkelijke foetale hypoxie.

De aanwezigheid van fouten verplicht specialisten om de resultaten van CTG alleen te beoordelen in combinatie met de resultaten van andere onderzoeken uitgevoerd door een zwangere vrouw en vervolgens een definitieve diagnose te stellen.

Fetus cardiotocografie (CTG) video

We nodigen je uit om de video over de foetale CTG te bekijken. De verloskundige-gynaecoloog zal u vertellen hoe en waarom dit onderzoek wordt uitgevoerd, hoe de resultaten worden geëvalueerd, wat de normale CTG-indices zijn.

CTG (cardiotocografie) tijdens de zwangerschap en het transcript ervan met vermelding van de normen

Cardiotocografie (afgekort CTG) maakt het mogelijk om de conditie van de baby, zijn hartactiviteit en de ontwikkeling van de zwangerschap in het algemeen te beoordelen.

Volgens het plan van onderzoeken van zwangere vrouwen, wordt cardiotocografie wekelijks vanaf week 32 voorgeschreven. De laatste diagnostische procedure kan worden uitgevoerd in het kraamkliniek.

Wat is foetale CTG, hoe en voor welk doel wordt het uitgevoerd?

Cardiotocografie is een diagnostische procedure waarbij een continue opname van de hartslag, motorische activiteit van de baby en contracties van de baarmoederspieren plaatsvindt.

Het doel van de procedure is om tekenen van hypoxie, foetale anemie, afwijkingen in het werk van het hart (tot aangeboren afwijkingen) te identificeren. CTG helpt ook om oligohydramnio's en foetoplacentale insufficiëntie te diagnosticeren.

Moderne apparatuur voor CTG is uitgerust met sensoren om de status van twee kinderen tegelijk te beoordelen. Dit is waar als een vrouw zwanger is van een tweeling.

De eerste geplande cardiotocografie wordt voorgeschreven voor een periode van 32 weken, aangezien de foetus inmiddels al een redelijk goed gevormde hartcontractie-reflex heeft. Vanaf deze datum alleen al is de relatie tussen de activiteit van het kind en zijn hartritme goed opgespoord.

Cardiotocografie kan ook in eerdere perioden worden voorgeschreven, pathologische ritmen worden sinds de twintigste week van de zwangerschap goed herkend.

CTG-procedure: hoe gaat het?

Cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, die twee sensoren bevat die zijn verbonden met een apparaat voor het opnemen van gegevens. De eerste sensor registreert de hartslag van de baby en de tweede - de samentrekkingen van de baarmoederspieren.

Dus, ten eerste past de arts een stethoscoop toe op de buik: een buis met een uitdijend uiteinde, waarmee naar het hart van het kind wordt geluisterd tijdens elk bezoek aan de gynaecoloog.

Dit bepaalt de locatie van het beste luisteren naar de hartslag van de baby. Vervolgens wordt een ultrasone sensor op dit gebied geplaatst en deze wordt met behulp van een riem rond het lichaam versterkt. Deze sensor zal de hartactiviteit van de foetus vastleggen.

De tweede sensor (rekstrookje) wordt ook met een riem aan de maag bevestigd, maar in het gebied van de baarmoederbodem (boven de navel, ongeveer onder de ribben).

Om een ​​luchtlaag tussen de sensor en de huid van de buik te verwijderen, waardoor de gegevens niet kunnen worden ontvangen, wordt een gel gebruikt. Het is absoluut veilig voor de baby en moeder.

Locatie van sensoren in CTG

Ook krijgt de toekomstige moeder een afstandsbediening, die is uitgerust met een knop. Een vrouw moet op haar klikken telkens wanneer ze voelt dat het kind in beweging is. Dit zal toelaten om de verandering in de hartslag van de foetus tijdens de periode van zijn activiteit te schatten.

Cardiotocografie duurt vaak 40, 60 of 90 minuten. Maar sommige LCD-procedures worden uitgevoerd in 20-30 minuten, en in het kraamkliniek, bij het begin van de bevalling, duurt CTG ongeveer 10-15 minuten. Dit is voldoende om conclusies te trekken over de conditie van de foetus uit het ontvangen cardiogram.

CTG-voorbereiding

Cardiotocografie uitvoeren vereist geen training. Maar om ervoor te zorgen dat de indicatoren objectief zijn, moet een vrouw tijdens de procedure de meest comfortabele positie innemen.

Gewoonlijk wordt de aanstaande moeder aangeboden om te gaan zitten, achterover leunend op een stoel, of te gaan liggen met een halfrolstoel (dat wil zeggen, je moet op je rug gaan liggen en lichtjes op je linkerkant draaien, onder de juiste plaats een rol of kussen).

Cardiotocografie mag niet "op je rug liggen"!

Dit comprimeert de inferieure vena cava niet, waardoor conclusies over de toestand van de foetus zo betrouwbaar mogelijk zijn.

Trouwens, dit is de reden waarom zwangere vrouwen geadviseerd wordt om aan hun linkerzijde te slapen, omdat niets een kind verhindert voldoende zuurstof te krijgen.

Er is geen garantie dat het kind wakker zal zijn tijdens CTG. Daarom wordt een vrouw aangeraden 10-15 minuten voor de ingreep een stuk chocolade te eten (het kan tijdens de procedure worden gegeten), zodat de baby actief wordt.

Ook kunnen 8-12 uur voor de ingreep no-shpu (antispasmodica), sedativa, sedativa, pijnstillers en andere geneesmiddelen die van invloed kunnen zijn op het resultaat van cardiotocografie worden genomen.

En al het andere dat een vrouw op het moment van de procedure gezond moet zijn, omdat acute luchtweginfecties / SARS en andere infectieuze en inflammatoire ziekten foetale hypoxie kunnen veroorzaken. In dit geval zal CTG het herstel opnieuw moeten uitvoeren.

Bij verminderde hemoglobine kan de foetus tekenen van hypoxie vertonen!

CTG-kosten

De procedure is gratis in de Russische staatsinstellingen. In privéklinieken bestaan ​​de kosten uit verschillende factoren: de kwaliteit van de apparatuur en diensten, het niveau van de instelling. In privéklinieken in Rusland is de prijsklasse ongeveer 800-1200 roebel voor één cardiotocografieprocedure.

Is CTG gevaarlijk voor de foetus?

Cardiotocography heeft geen contra-indicaties. Deze procedure is 100% veilig voor zowel baby als moeder. Ze is volledig pijnloos en zelfs aangenaam, omdat een vrouw de mogelijkheid heeft om bijna een uur lang naar de beats van haar kleine hartje te luisteren.

Cardiotocografie tijdens de zwangerschap wordt eenmaal per week voorgeschreven, maar het kan minstens elke dag worden gedaan. Met deze informatieve methode kun je snel bepalen of iets de foetus bedreigt. In geval van afwijking van de norm, worden aanvullende diagnostische methoden, evenals preventieve en therapeutische maatregelen voorgeschreven.

Interpretatie van de resultaten van CTG + norm van alle indicatoren

Het resultaat van CTG zijn curven, afgedrukt op papieren rompslomp. Na het decoderen bepaalt de arts of er afwijkingen zijn.

Cardiotocografie evalueert indicatoren zoals:

• basaal ritme (basale hartslag) - het aantal hartslagen van baby's per minuut.

Het apparaat bepaalt zelf de hartslag van de foetus volgens de gelezen gegevens. Als er een afwijking is in de werking van het hart, is het mogelijk dat de hartslag niet correct wordt berekend (verminderd met de helft of omgekeerd).

Als de hartslag in normale toestand 120-160 slagen per minuut is, dan is de standaardhartslag tijdens fysieke activiteit, evenals in de bekkenlocatie van de foetus veel hoger - 180-190 slagen / minuut.

Bij zwangerschap na de zwangerschap wordt het als normaal beschouwd als de ondergrens van de basale hartslag ligt tussen 100 en 120 slagen / min.

Tijdens de rustperiode moet de hartslag van de baby (met hoofdpijnpresentatie) tussen de 120 en 160 slagen per minuut liggen.

Als de hartslag meer dan 160 slagen per minuut is, geeft dit de ontwikkeling van tachycardie bij de baby aan:

• matig - met basale hartslag van 160 tot 180 slagen / minuut;
• uitgesproken - met BSVS over 180 slagen / min.

Tachycardie kan worden waargenomen bij: milde foetale hypoxie, bloedarmoede bij een kind, ontsteking en infectie van de amnion (amnionitis), overmatige productie van schildklierhormonen bij de aanstaande moeder (hyperthyreoïdie).

Met een hartslag van meer dan 200 bpm. en het gebrek aan variabiliteit van het basale ritme van het kind wordt gediagnosticeerd - supraventriculaire tachycardie, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Als de foetale hartslag minder is dan 120 spm., Dan duidt dit op bradycardie:

• matig - met een basale hartslag van 100 - 120 slagen / min;
• uitgesproken - met BSCS minder dan 100 slagen / min.

De oorzaak van bradycardie kan matige of significante foetale hypoxie, ernstige bloedarmoede of de aanwezigheid van een aangeboren hartaandoening zijn.

Als de waarde van de hartslag in de regel minder is dan 100 slagen / min. en een bijna afwezige ritmevariabiliteit is een spoedbestelling. Met deze aandoening is het risico op foetale sterfte van een kind erg hoog.

Pathologisch basaal ritme is ook een sinusvormig beeld van het hartritme (zie kaart 1), wanneer het cardiogram eruit ziet als een golvende lijn (zonder scherpe tanden). Een dergelijk basaal ritme wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van bloedarmoede bij de foetus, de aanwezigheid van ernstige hypoxie of het beloop van een zwangerschap met een immuunconflict.

Grafiek 1 - Sinusoïdaal basaal ritme

Met een sinusvormig hartritme en bevestiging van zuurstoftekort bij de foetus wordt het probleem van de spoedbestelling opgelost om het leven van de baby te redden.

• de hartslagvariabiliteit wordt gekenmerkt door amplitude (het verschil tussen het hoogste en het laagste aantal HR) en de frequentie van oscillaties (het aantal oscillaties per minuut).

De grootte van de hartslag heeft niet zo'n diagnostische waarde. Het kan 50 en zelfs 90 beats / min bereiken. Dat is heel acceptabel.

Normaal gesproken moet de amplitude liggen in het bereik van 6 tot 25 slagen / min., En de frequentie - van 7 tot 12 keer per minuut.

De toename van het aantal oscillatieamplitudes (meer dan 25 slagen per minuut) wordt in de geneeskunde 'het neusritme' genoemd (constant springende tanden, vaak met een toenemend karakter, zie grafiek 2).

Het zoute ritme wordt waargenomen met matige foetale hypoxie, verwikkeling van de navelstreng rond de nek / romp of tijdens compressie van de navelstreng (compressie van de navelstreng, bijvoorbeeld, wanneer geplaatst tussen het hoofd van het kind en de bekkenbotten van de moeder).

Grafiek 2 - Foetus-hartslag

Afname van de oscillatie-amplitude minder dan 6 slagen / min. genaamd "monotone ritme" (zie figuur 3, het is zonder scherpe hoge tanden).

Een monotoon hartritme wordt waargenomen tijdens foetale hypoxie en acidose, defecten in de ontwikkeling van het hart, tachycardie, of als de foetus alleen in slaap is op het moment van diagnose. Ook als een zwangere vrouw kort voor de ingreep een kalmerend middel neemt, kan dit van invloed zijn op de verlaging van de hartslagvariabiliteit van het kind.

Grafiek 3 - Monotone foetale hartslag

Het ontbreken van ritmevariabiliteit (0-1 slagen / min.) Wordt het "stille ritme" genoemd (zie grafiek 4).

Er is een stom ritme bij ernstige foetale hypoxie, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, die onverenigbaar zijn met de levensgebreken van het foetale hart.

Afbeelding 4 - Hartslag "Stil" of "Nul"

• versnelling (versnelling van de hartslag). Met een externe impact (palpatie van de foetus tijdens een vaginaal onderzoek), tijdens een samentrekking of beweging van de baby zelf, wordt een cardio-contractiele reflex geactiveerd en wordt zijn hartslag frequenter.

Normaal gesproken moet de hartslag gepaard gaan met versnellingen en met een frequentie van 2 of meer versnellingen in 10 minuten. Versnellingen worden in de grafiek weergegeven als hoge tanden (ze zijn bijvoorbeeld gemarkeerd met een vinkje).

Grafiek 2 - Voorbeeld van normale foetale CTG

Laten we berekenen (bijvoorbeeld) hoeveel versnellingen er waren gedurende elke 10 minuten: in de eerste 10 minuten waren er 4 versnellingen, in de tweede 10 minuten waren er ook 4 versnellingen. Totaal 8 versnelling.

• Vertraging (trage hartslag) is de reactie van het lichaam van het kind om in zijn hoofd te knijpen terwijl de baarmoeder samentrekt.

Normaal gesproken zou vertraging moeten ontbreken. Alleen snelle (vroege) vertragingen, die optreden tijdens samentrekking van de baarmoeder, zijn acceptabel. Kleine vroege deceleraties zijn geen ongewenst voorval.

Op het cardiogram hebben vertragingen de vorm van grote depressies (in figuur 2 worden ze aangeduid met kruisen).

Als sommige apparaten zelf zijn gemarkeerd met vinkjes voor versnelling, vertragen de apparaten niet.

Langzame (late) vertragingen, die optreden binnen 30-60 seconden na de volgende samentrekking van de baarmoeder, duiden op foetale hypoxie en placenta-insufficiëntie, en langdurige vertragingen wijzen op voortijdige loslating van de placenta en andere complicaties van de zwangerschap.

Volgens de maximale amplitude van langzame deceleraties wordt de volgende ernst van hypoxie onderscheiden:

• licht - met een amplitude van niet meer dan 30 slagen / minuut;
• matig - met een amplitude van 30 tot 45 slagen / min;
• zwaar - met een amplitude van meer dan 45 slagen / min.

Foetale bewegingen. De registratie van de motorische activiteit van de baby wordt ook uitgevoerd, waarover de zwangere vrouw de computer informeert met de knop. Voor 1 uur onderzoek moeten ten minste 10 foetale bewegingen worden vastgelegd.

De aanwezigheid van de hielachtige bewegingen in een normaal cardiogram wijst niet op zuurstofgebrek van de foetus.

Ademhalingsbeweging. Hun frequentie zou meer dan 1 keer moeten zijn en minstens 30 seconden duren.

De foetale statusindicator is een computerbeoordeling van de toestand van de baby, die automatisch door het apparaat wordt gegeven op basis van de resultaten van de uitgevoerde cardiotocografie.

Beoordeling van de foetus wordt wiskundig berekend met behulp van de verkregen gegevens. De nauwkeurigheid van deze beoordeling is 90%, terwijl de nauwkeurigheid van een visuele beoordeling van het cardiogram door de arts slechts 68% is.

Hier is een transcript van indicatoren van de toestand van de foetus, gelokaliseerd in de volgende limieten:

• 0-1,0 - gezond fruit;
• 1.1-2.0 - aanvankelijke schendingen van de foetus;
• 2.1-3.0 - uitgesproken schendingen van de foetus;
• 3.1-4.0 - uitgesproken schendingen van de foetus.

Slaapcorrectie wordt ook automatisch berekend en is noodzakelijk om een ​​nauwkeuriger uiteindelijk CTG-resultaat te verkrijgen. Door rekening te houden met deze indicator wordt de nauwkeurigheid van de diagnose van de foetale gezondheidstoestand verhoogd.

De regel "slaapcorrectie" geeft het tijdsinterval aan dat de foetus sliep, bijvoorbeeld 0 - 30 = 30. Dit betekent dat vanaf het begin van de opname en gedurende 30 minuten de foetale hartslag kalm was, de baby sliep op dat moment. Een diagnose moet alleen in de wakkere uren van de kruimels worden uitgevoerd.

Vrouwen worden aangeboden om hun lichaamshouding te veranderen of wat chocolade te eten.

Dit is allemaal informatie over de eerste kaart op de band - foetaal cardiogram. De tweede grafiek is de togram. Het weerspiegelt de samentrekkende activiteit van de uterus (of uterine SA), die niet groter mag zijn dan 15% van de hartslag van de baby, en die de duur van 30 seconden niet mag overschrijden.

De uiteindelijke beoordeling van de conditie van de foetus geeft een 10-punts (Fisher) of 12-punts (Krebs) schaal.

• tot 4 punten. Het kind lijdt aan ernstige hypoxie. Noodlevering is vereist.
• 5-7 punten. Waargenomen geen levensbedreigende zuurstofgebrek van de foetus. Het is raadzaam om binnen een dag of twee aanvullende onderzoeken naar zijn toestand of herhaalde CTG uit te voeren.
• 8-10 punten voor Fisher of 9-12 punten voor Krebs. Goede staat van de foetus.

Afwijkingen van de normen kunnen niet de basis vormen voor het stellen van een 100% diagnose, aangezien CTG slechts in een bepaalde periode informatie geeft over de toestand van de baby. Om deze of gene aandoening te bevestigen of te weerleggen, worden cardiotocografie-, doppler- en echografieprocedures herhaald.

Over slechte resultaten zegt CTG:

• basaal ritme van minder dan 100 of meer dan 190 slagen per minuut;
• ritmevariabiliteit van minder dan 4 slagen per minuut;
• gebrek aan versnelling;
• aanwezigheid van langzame vertragingen.

Als de resultaten van de cardiotocografie erg slecht zijn, leidt de arts de zwangere vrouw naar een keizersnede of veroorzaakt kunstmatige bevalling. Bij een dergelijke aflevering kan CTG meer dan één keer worden gemaakt. In deze situatie kunt u met deze procedure bepalen of er een risico is voor de gezondheid van de baby.

Het komt ook voor dat het kind zuurstof verhongert, maar hij heeft zich al aangepast aan deze staat. Daarom zullen geen afwijkingen van de normen van CTG worden weergegeven.

Normale foetale cardiotocram. Hoe is ze?

CTG wordt als normaal beschouwd als:

• basale frequentie niet lager dan 120 (110 toegestaan) en niet hoger dan 160 bpm;
• hoge variabiliteit is aangegeven in minuten, er mag geen lage variabiliteit zijn;
• aantal versnellingen - in elke 10 minuten van de diagnostische procedure moeten er minstens 2 versnellingen zijn (op voorwaarde dat er in deze 10 minuten tastbare weeën zijn);
• het aantal snelle vertragingen - hun aanwezigheid is toegestaan, maar in het ideale geval zouden ze helemaal niet moeten zijn;
• het aantal langzame vertragingen is 0 (normaal zouden ze afwezig moeten zijn);
• de maximale amplitude van langzame deceleraties is 0 bpm;
• het aantal bewegingen van de foetus - minstens 5 per half uur;
• foetale statusindicator (PSP) - van 0 tot 1,05;
• Dosis / Redman-criteria moeten worden gehaald, de andere indicatoren zijn niet belangrijk.

Het belangrijkste in computercardiotocografie is een indicator van de toestand van de foetus. Hij is het die de toestand van de foetus karakteriseert op basis van de verkregen gegevens.