Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder de maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Wat is lacunaire ischemische beroerte en de oorzaken ervan

Lacunaire beroerte is een soort ischemische cerebrale beroerte die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk.

Het wordt veroorzaakt door schade aan de perforerende slagaders van de hersenen, die de verschijning veroorzaakt van kleine pathologische foci diep in de hersenen, meestal in witte stof (bij 80% van de patiënten) - ze worden lacunes genoemd. Ze kunnen een ronde of onregelmatige vorm hebben, hun diameter varieert van 1 mm tot 2 cm.

De grootte van het onderwijs van 1,5-2 cm wordt als reus beschouwd en wordt zelden gediagnosticeerd. Voor het eerst introduceerde de term 'lacunes', wat 'meer' betekent, aan het einde van de 19e eeuw Fandal, dat soortgelijke tumoren onthulde bij oudere patiënten met arteriële hypertensie.

Pathologie functies

Lacunaire ischemische cerebrale beroerte werd in 1965 beschreven als een manifestatie van hypertensieve encefalopathie.

Met de ontwikkeling van dit type pathologie bij patiënten niet lijden aan de hersenschors. Lacunas zijn gelokaliseerd:

• in de witte materie, de belangrijkste zenuwknopen, de binnenste capsule en de optische cusp;
• in het cerebellum en pons.

In tegenstelling tot andere soorten beroertes, met de ontwikkeling van de lacunaire vorm, worden overtredingen niet waargenomen in de basilaire slagader, maar in de haarvaten, waarvan de grootte slechts enkele tientallen microns is. Ze zijn gelokaliseerd in de hersenen en hun functie is om bloed door dit orgaan te laten stromen.

Het volgende is kenmerkend voor de laesie van perforerende slagaders:

• wanneer ze beschadigd zijn, is het bijna onmogelijk om ze te vervangen door hulpvaten;
• pathologische foci zijn lokaal, de grootte van de schade is maximaal 2 cm;
• microaneurysma's die bloedingen kunnen veroorzaken, kunnen voorkomen;
• Er zijn geen cholesterolplaques in deze schepen.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn als volgt:

• niet-gecompenseerde arteriële hypertensie met abrupte druksprongen, crises bij afwezigheid of onjuiste therapie;
• diabetes mellitus, waarbij het metabolisme van koolhydraten en elektrolyten verstoord is;
• pathologieën waarbij de bloedstolling toeneemt en er een risico is op bloedstolsels, waaronder erythremie, uitgebreide verwondingen en brandwonden, shock, uitdroging, veroorzaakt door langdurig braken en diarree;
• ontsteking van de slagaders, veroorzaakt door infectie of allergieën en leidend tot verstoorde bloedcirculatie;
• atherosclerose, waarbij er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie, als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen voedingsstoffen in de juiste hoeveelheid, dit veroorzaakt de progressie van hypertensie;
• genetische veranderingen in de structuur van de slagaderwand.

Soms is het geen ischemie en weefselnecrose die de ziekte kan uitlokken, maar kleine bloedingen in de nabije zone, waardoor de penetrerende vaten dikker worden, de hoeveelheid hyaline afneemt, ze aan elkaar plakken.

Klinisch beeld

De ziekte kan optreden in de vorm van een microstak of zonder klinische manifestaties. Het kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Gevallen van de ziekte bij patiënten die net 25 jaar oud zijn geworden, worden beschreven.

Kenmerken van de pathologie:

• beroerte ontwikkelt zich alleen op de achtergrond van hypertensie;
• geen hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, stijve nek, verlies van bewustzijn of zijn stoornissen;
• neurale symptomen nemen geleidelijk toe over een periode van 2-48 uur (meestal ontwikkelen zich verstoringen bij een patiënt tijdens een nachtelijke slaap, en 's morgens wordt hij wakker met symptomen van een beroerte);
• de prognose voor deze ziekte is gunstig, na de aanval is er een volledig of gedeeltelijk herstel van de hersenfunctie;
• een studie van cerebrale vaten met gebruik van contrasterende substanties vertoont geen verstoringen, met computer en magnetische resonantie beeldvorming kunnen kleine foci van verminderde dichtheid worden gedetecteerd, maar zelfs dit is niet altijd, vooral als het infarct klein is.

Artsen beschrijven ongeveer 20 klinische syndromen die kunnen worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van lacunaire beroerte. Het volgende wordt meestal gediagnosticeerd:

1. Geïsoleerde motorvariant is de meest voorkomende en komt voor bij 60% van de patiënten. Lacunes worden gevormd in de capsule en de brug. De patiënt ontwikkelt verlamming van de ene helft van het lichaam, meestal de ledematen, soms het gezicht. Plegia wordt waargenomen aan de zijde tegenover de lacune. Er ontwikkelen zich geen neurologische symptomen meer.
2. Een geïsoleerde gevoelige variant wordt waargenomen bij bijna 20% van de patiënten. In dit geval bevinden lacunes zich in het ventrale thalamische ganglion. Verstoringen van alle soorten gevoeligheid ontwikkelen zich: temperatuur, nociceptief, tactiel, musculair-gewricht. Manifestaties van de ziekte kunnen het hoofd, de armen, de benen en de romp grijpen. Meestal gevoeligheid na welke periode volledig of gedeeltelijk is hersteld.
3. Atactische hemiplegie ontwikkelt zich wanneer pathologische foci verschijnen in de capsule en de hersenbrug. Het komt voor bij 12% van de patiënten. De patiënt heeft spierhypotonie van de armen of benen, piramidale stoornissen, verminderde coördinatie van beweging aan de kant van de beschadiging.
4. Dysartrie en onhandigheid van de handen bij het bewegen worden waargenomen bij 6% van de patiënten, pathologische foci vorm in de hersenbrug. Een patiënt heeft een spraakstoornis, aan de ene kant kan verlamming van de ledematen en het hoofd ontwikkelen.

De volgende syndromen worden ook vaak gediagnosticeerd:

• dyskinesie;
• valse bulbar-syndroom;
• parkinsonisme syndroom;
• geforceerd lopen met kleine stapjes;
• drang om te urineren, incontinentie;
• hemiparese en verlies van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam.

Met de ontwikkeling van lacunaire beroerte is er geen bewustzijns- of zichtstoornis, systemische beschadiging van gevormde spraak (afasie) en andere symptomen van een laesie van de hersenschors.

Complicaties en prognose

Als een patiënt eenmaal een lacunaire beroerte heeft gehad, is de prognose voor hem gunstig. Verloren hersenfuncties zijn volledig hersteld, slechts enkele mensen hebben gedeeltelijke bewegings- en gevoeligheidsstoornissen.

Als aanvallen opnieuw voorkomen, kunnen ze een gevolg veroorzaken, zoals een lacunaire staat van de hersenen, die vaak voorkomt bij mensen met vasculaire dementie.

Wat betreft voorspellingen over het leven, de kans op sterfgevallen is 2%.

Zeg gewoon hoeveel ze leven na een lacunaire beroerte, het is onmogelijk. Veel hangt af van de leeftijd van de patiënt, lokalisatie van pathologische foci, ernst van geassocieerde ziekten en tijdige medische zorg.

De vorming van lacunes in de hersenstam is bijzonder gevaarlijk, omdat hier de ademhalings- en cardiovasculaire centra zich bevinden.

De kans op overlijden neemt toe met een tweede slag.

diagnostiek

Voor de diagnose verzamelt de arts anamnese, onthult arteriële hypertensie bij een patiënt, een geleidelijke toename van tekenen van pathologie. Bij de secundaire afspraak kan de arts de progressie van de ziekte opmerken, nieuwe symptomen herkennen die er enkele dagen geleden nog niet waren.

Bij de diagnose helpt MRI, waarmee pathologische laesies met een diameter van 1,7 mm kunnen worden vastgesteld, om hun vorm en locatie te bepalen. Kleinere tumoren kunnen op geen enkele manier worden gedetecteerd.

Een week later worden de klinische manifestaties duidelijker.

therapie

Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Een vereiste is de correctie van hypertensie, anders zullen er geen positieve resultaten zijn.

• genoeg slaap krijgen;
• vermijd stressvolle situaties, wees niet nerveus;
• stoppen met roken;
• Volg het dieet, het wordt aanbevolen dat tabel nummer 10, van het menu vette, pittige, zoete, zoute, cafeïnehoudende en alcoholische dranken moet uitsluiten, in het dieet moet worden gedomineerd door zuivelproducten, kip, groenten en hartige vruchten.

Alle therapeutische maatregelen zijn onderverdeeld in basaal en specifiek.

De basisbehandeling is als volgt:

• het nemen van medicijnen om hypertensie te elimineren;
• als de patiënt een overtreding van koolhydraatmetabolisme, angiitis, atherosclerose heeft, dan moet je medicijnen nemen die helpen de ziekte onder controle te houden;
• beheersing van de bloedstolling, indien nodig - het nemen van medicijnen die het verminderen;
• preventie van hersenoedeem, voor dit doel worden diuretica voorgeschreven;
• sedativa nemen;
• voorschrijven van anticonvulsiva volgens indicaties.

Specifieke therapie omvat het volgende:

• Gedurende 6 uur na de aanval wordt trombolytische therapie uitgevoerd, fibrinolysine wordt in de ader geïnjecteerd;
• geneesmiddelen voorschrijven die de vorming van bloedstolsels voorkomen (geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur, bijvoorbeeld trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotische middelen);
• medicatie die de cerebrale circulatie verbetert, zoals Mexidol, Piracetam, Omaron;
• geneesmiddelen op recept die schade aan hersenneuronen voorkomen, bijvoorbeeld Cerebrolysin.

Als de behandeling correct en tijdig wordt uitgevoerd, verdwijnen de klinische manifestaties na 3-6 maanden.

Als de ziekte niet wordt behandeld of niet voldoet aan het behandelingsregime, treedt herstel na een beroerte niet op, integendeel, alles ontwikkelt zich weer. Als het heel vaak wordt herhaald, heeft de patiënt psychische stoornissen:

• geheugenproblemen worden opgemerkt, een persoon vergeet de namen en gezichten van familieleden, vrienden;
• de patiënt wordt nerveus, betraand;
• de mens is niet georiënteerd in ruimte en tijd, de jeugd "leeft" opnieuw.

het voorkomen

Voorkomen van de ontwikkeling van lacunaire beroerte is om te voldoen aan een aantal regels. Het is noodzakelijk:

• breng regelmatig tijd door aan lichamelijke inspanning, om in de frisse lucht te zijn;
• ondergaan autotrainingen, deelnemen aan yogatherapie;
• nicotine en alcoholische dranken weigeren;
• het lichaamsgewicht normaliseren;
• uitsluit van het menu voedingsmiddelen die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken, beperk het gebruik van zout, fast food;
• neem pillen om de druk te normaliseren, houd hem constant in de gaten;
• als er een hartinfarct was, moet je een volledige revalidatiecursus voltooien;
• als de arts het voorschrijft, neem medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen, controleer constant de protrombinecijferindex tijdens de behandeling;
• bij het eerste teken van een beroerte, ga onmiddellijk naar een arts en volg al zijn aanbevelingen op, anders zijn de gevolgen van een lacunaire beroerte erg moeilijk.

Individuen met een verhoogd risico wordt aangeraden om elk jaar een MRI te ondergaan, waardoor ze de dynamiek van de ziekte kunnen volgen en de therapie op tijd kunnen corrigeren.

Familieleden van de patiënt en medisch personeel moeten een speciale gevoeligheid tonen voor de patiënt die een lacunaire beroerte heeft gehad, omdat hun gunstige uitkomst in veel opzichten afhangt van hun welwillende houding.

Wat is lacunaire ischemische beroerte

Lacunaire beroerte is een subtype van ischemische beroerte, waarbij geperforeerde slagaders worden beschadigd, wat kleine holten in de hersenen veroorzaakt. Een overweldigend aantal patiënten ervaart moeilijkheden in verband met ernstige revalidatie, waarbij veel mensen levenslang gehandicapt blijven en het risico lopen op complicaties die fataal kunnen zijn. Een dergelijke beroerte kan echter worden behandeld en met de juiste levensstijl kan een persoon ziekten voorkomen die stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen veroorzaken.

kenmerken

Dit type beroerte wordt ook wel een lacunair infarct van de hersenen genoemd. Hij maakt deel uit van de groep hersenziekten. De lacunaire infarctcode voor de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) is 163. Het verwijst naar beroertes van niet-gespecificeerde oorsprong.

Lacunaire infarct wordt altijd veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop die optreden in de perforerende slagaders. Bij hemorragische beroertes treden veranderingen op in de basilaire arterie en in de lacunar hebben ze alleen invloed op de dieper gelegen haarvaten.

Kleine holten, lacunes genaamd, verschijnen op de plaats van hersenweefsel dat tijdens ischemie is gedood. Hun gemiddelde grootte is 10 mm. Het is niet ongebruikelijk dat lacunes zeer klein zijn en niet groter zijn dan 1 mm in diameter. In ernstige gevallen kunnen ze zelfs 20 mm bereiken, maar dit gebeurt zeer zelden.

Lacunaire hersenhaarden kunnen op verschillende plaatsen worden gediagnosticeerd:

Zowel de symptomen als de behandelingsmethoden kunnen afhangen van de lokalisatieplaats. Vaak, met het verslaan van één kant van de hersenen, ontstaan ​​er problemen met dezelfde of de andere helft van het lichaam.

Van alle soorten ischemische beroerte, lacunar goed voor ongeveer 30% van de gevallen van stoornissen van de bloedsomloop.

Risicogroep, oorzaken

Lacunar-type beroerte kan bij elke persoon voorkomen. De meesten moeten bang zijn voor degenen die gevaar lopen. Factoren die tot een dergelijke beroerte kunnen leiden, zijn echter geen directe oorzaken. Er zijn nogal wat ziekten waardoor de bloedcirculatie in de hersenen wordt verstoord.

Risicogroep

Onder bepaalde omstandigheden kan een persoon zichzelf langzaam tot een slag doordrukken zonder het zelf te beseffen. Als hij wordt beïnvloed door minstens één risicofactor, dan is er een kans dat hij in de toekomst een lacunaire aandoening van de bloedsomloop heeft. Meestal wordt het geconfronteerd met mannen ouder dan 40 jaar. Vrouwen hebben over het algemeen na 60 jaar soortgelijke problemen.

De volgende factoren kunnen lacunair herseninfarct veroorzaken:

• Geavanceerde leeftijd;
• Alcoholmisbruik, roken;
• Gebrek aan slaap en rust;
• Een grote hoeveelheid stress;
• Onjuiste voeding;
• Anticonceptie of hormonen nemen;
• Aandoeningen tijdens de zwangerschap;
• Verhoogde hoeveelheid suiker in het bloed;
• Eerder overgedragen infectieziekten die arteriolen aantasten;
• Schade aan cerebrale schepen.

Om het risico op een beroerte te verminderen, volstaat het om uw levensstijl te veranderen en voor uw gezondheid te zorgen.

redenen

Er zijn een aantal redenen die stoornissen in de bloedsomloop van het lacunaire type veroorzaken. Ze moeten bijzonder oplettend zijn en proberen hun behandeling tijdig aan te pakken en niet tot een beroerte leiden.

1. Pathologie perforerende slagader.
2. Functionele stoornissen van de centrale slagader.
3. De scheiding van de bloedvaten van de hersenen.
4. Anatomische kenmerken van slagaders.
5. Asymptomatische arteriële stenose.
6. Ontsteking van de arteriolen van de hersenen.
7. Cerebrovasculaire ziekten.
8. Cardio.
9. Atherosclerose.
10. Hypertensie.
11. Diabetes mellitus.
12. Verhoogde creatinine.

De meeste oorzaken van dit type beroerte houden rechtstreeks verband met de gezondheid van de bloedvaten. Daarom moeten ze speciale aandacht besteden en proberen ze regelmatig passende preventie uit te voeren.

symptomen

Het belangrijkste kenmerk van lacunaire beroerte is de manifestatie ervan. Met deze pathologie zijn alle schendingen geassocieerd met bewustzijn, visie of spraak bijna altijd afwezig. In dit geval functioneren de hersenen op de gebruikelijke manier, maar er zijn geen tekenen van schade aan de romp. Het enige verplichte symptoom is een aanhoudende stijging van de bloeddruk. In de meeste gevallen bereikt het de limietwaarden in de late avond, waarna het terugkeert naar het gebruikelijke niveau voor de patiënt.

Alle hoofdsymptomen van lacunaire beroerte die bij mensen kunnen voorkomen, zijn neurologisch. Ze manifesteren zich in de vorm van specifieke syndromen. Hun totale aantal bereikt 20 soorten, maar met voldoende frequentie worden er slechts 4 geregistreerd. Ze verschillen niet alleen in manifestatie, maar ook in de lokalisatie van schendingen. Deze syndromen omvatten:

1. Geïsoleerde motor. Het wordt waargenomen bij 60% van de patiënten met een lacunaire beroerte. Pathologie is geconcentreerd in de binnenste capsule. Symptomatologie bestaat alleen in verlamming van de ene helft van het lichaam, wat tegengesteld is aan de lokalisatie van schendingen.
2. Geïsoleerd gevoelig. Ongeveer 20% van de patiënten bij wie lacunaire bloedcirculatiestoornissen worden gevonden, worden geconfronteerd met dit syndroom. De lokalisatie van de probleemfocus is het ventrale thalamische ganglion. De patiënt heeft problemen met de gevoeligheid, waardoor hij geen bewegingen meer voelt, geen pijn voelt, geen aanraking heeft en geen veranderingen in de lichaamstemperatuur heeft. Dit alles komt tot uiting in de ledematen, de romp en het hoofd. Soms verdwijnen de symptomen zonder medische tussenkomst.
3. Atactische hemiparese. Het komt voor in 12% van de gevallen, wat het een vrij zeldzaam fenomeen maakt. In het geval van een dergelijke pathologie worden lacunes gevormd in het dorsale deel van de binnenste capsule, evenals in de pons. De patiënt ervaart ernstige zwakte, evenals verminderde coördinatie van bewegingen, die op de linker delen van het lichaam of rechts verschijnen, wat overeenkomt met de lokalisatie van de laesie.
4. Gevoelloosheid van de handen, dysartrie. Slechts 6% van de patiënten kan hiermee worden geconfronteerd, waardoor een dergelijk probleem een ​​van de minst waarschijnlijke is. Lacunes met een dergelijke beroerte verschijnen in de lagen van het zenuwweefsel. Om deze reden heeft een persoon abnormaliteiten die problemen veroorzaken met spraak of bewegingen van de bovenste ledematen, evenals een volledige of gedeeltelijke verlamming van hoofd, armen en benen.

Als deze verschijnselen optreden die geen invloed hebben op het bewustzijn en de hersenactiviteit, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen. Tijdige medische zorg kan iemands leven redden en uitstel zal de kans op overlijden ernstig vergroten.

Bijkomende tekenen die wijzen op een lacunair infarct kunnen zijn:

• Gal dyskinesie;
• Pseudobulbar-verlamming;
• Parkinson-syndroom;
• Verminderde gevoeligheid van lichaamsdelen;
• Algemene spierzwakte;
• Gangverandering, korte stap;
• Plotselinge drang om te urineren, incontinentie.

Andere symptomen komen uiterst zelden voor, waardoor kan worden aangevoerd dat het wordt veroorzaakt door specifieke aandoeningen die verband houden met de omstandigheden van de beroerte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Moeilijkheden veroorzaakt door de ongebruikelijke symptomen van een lacunaire beroerte, veroorzaken vaak late detectie van dit probleem.

diagnostiek

Vermoeden van lacunaire infarcten verschijnen alleen als de patiënt lijdt aan arteriële hypertensie, diabetes mellitus of ziekten die verband houden met cerebrale bloedvaten. Vanwege de problemen die worden veroorzaakt door de specificiteit van de symptomen, duurt het vaak erg lang voordat een definitieve diagnose wordt gesteld. Eerst voert een neuroloog een onderzoek uit en wijst dan noodzakelijkerwijs de volgende onderzoeken toe:

• Bloedonderzoek in het laboratorium;
• Computertomografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Angiografie van cerebrale schepen.

Moderne geneeskunde stelt u in staat om nauwkeurig en snel eventuele schendingen in het lichaam te identificeren. In het geval van lacunaire beroerte zijn er echter een aantal problemen:

1. Als de oorzaak van een beroerte een verhoging van de bloeddruk is, zijn er gevallen waarbij een afwijking van de norm zo gering is dat artsen er geen rekening mee houden. Daarom gaan ze op zoek naar andere oorzaken, vanwege wat de patiënt bepaalde symptomen ervaart. Op dit moment kan de toestand van de patiënt verslechteren, wat, naar het blijkt, werd veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop die gepaard ging met een verhoging van de bloeddruk.
2. De grootte van de lacunes kan extreem klein zijn, waardoor zelfs moderne apparatuur hen tijdens de eerste studie niet zal laten opvallen. Dat is de reden waarom artsen soms CT of MRI herhaaldelijk moeten uitvoeren.
3. Lacunes worden mogelijk niet meteen gedetecteerd. Dit komt door het feit dat ze op CT of MRI slechts één week na de formatie in echte vorm verschijnen. Tot nu toe zijn ze zichtbaar in een veel kleinere en lage dichtheidstoestand dan ze in werkelijkheid zijn, of helemaal niet zichtbaar.
4. De symptomen verschijnen geleidelijk. Zelfs na een ernstige overtreding van de bloedcirculatie heeft de patiënt mogelijk geen uiterlijke tekenen van een beroerte. De toestand verslechtert meestal gedurende meerdere dagen. Om deze reden zijn er grote risico's om de ziekte helemaal niet te detecteren tot een kritieke verslechtering van de gezondheid van de patiënt.
5. Angiografie vertoont mogelijk geen afwijkingen die duiden op een probleem met de bloedvaten in de hersenen. Er is geen garantie voor hun identificatie, zelfs niet bij herhaalde onderzoeken.

Al deze problemen maken lacunaire ischemische cerebrale beroerte een bijzonder gevaarlijk fenomeen. Alleen de hoogste kwaliteit en verantwoord onderzoek onthullen schendingen in de eerste dagen. Maar zelfs met het werk van hooggekwalificeerde artsen en de beschikbaarheid van moderne apparatuur zijn er geen garanties voor een snelle verklaring van de juiste diagnose.

behandeling

Na de definitieve diagnose beslist de arts over de behandelmethode. Therapie moet uitgebreid zijn, omdat alleen op deze manier zal herstel mogelijk zijn. Als er geen onderdeel is, is de kans op herstel van de gezondheid extreem klein.

Alle behandelingen voor lacunaire beroerte zijn gericht op het normaliseren van de druk, het herstellen van de functies van weefselvoeding en het elimineren van complicaties. Voor dit doel wordt alleen medicamenteuze therapie gebruikt. Artsen voeren geen operaties uit, en ze zullen niet in staat zijn om zelfstandig te herstellen met behulp van folkmethoden, zelfs met een sterk verlangen.

Therapie bestaat uit:

• Vermogen correctie;
• Volledige revalidatie;
• Ontvangst van medicijnen.

Een arts kan een groot aantal medicijnen voorschrijven, die elk hun eigen functie hebben. Ze moeten strikt volgens de instructies van hun arts worden genomen. Hij kan de volgende soorten medicijnen voor specifieke doeleinden voorschrijven:

1. Hypotensieve - normalisatie van hoge bloeddruk.
2. Neuroprotectors - herstel van hersenstructuren.
3. Nootropics - preventie van complicaties en problemen met de hersenen.
4. Antiplatelet agents - verbetering van de bloedeigenschappen.
5. Antiprotectors - stimulatie van metabole processen.
6. Disaggreganten - een uitzondering op de vorming van bloedstolsels.
7. Statines - cholesterolverlaging, bestrijding van atherosclerose.

Meer specifieke soorten medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven om de gezondheid van het cardiovasculaire systeem te verbeteren en de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen. In sommige gevallen schrijven artsen Aspirine voor, dat het bloed dunner maakt en na een dergelijke beroerte een positief effect heeft op de hersenen.

Sommige patiënten worden thuis behandeld, maar vaak veroorzaakt dit milde psychische stoornissen. De meningen van de meeste mensen die een beroerte van dit type hebben gehad, zijn te zien op farmacologische fora. De absolute meerderheid is van mening dat het beter is om behandeld te worden in een speciaal centrum. Artsen zijn dezelfde mening toegedaan.

effecten

De prognose hangt volledig af van het feit of een enkele beroerte heeft plaatsgevonden. Als dat zo is, is de kans op volledig herstel na revalidatie zeer hoog. Soms heeft een persoon die hersteld is, mogelijk nog steeds lichte symptomen, zelfs na een lang herstel, maar dit is zeer zeldzaam.

Wanneer er verschillende foci zijn van een lacunair infarct, is de prognose iets slechter. Zulke patiënten ervaren lacunaire hersenziekte, waarbij een persoon atherosclerose ontwikkelt, gecombineerd met trombose en schade aan veel slagaders. Herstellen is in dit geval veel moeilijker.

Het belangrijkste probleem dat elke prognose verergert, is de mentale toestand van een persoon. Een lacunair type van de beroerte heeft een sterk negatief effect op de hele psyche, waardoor het merkbare veranderingen ondergaat. Iemand heeft geheugenverlies, het is moeilijk voor hem om in de ruimte te navigeren, te communiceren met andere mensen, terwijl hij constant nerveus en van streek is.

Het gevolg van een lacunaire beroerte voor veel patiënten wordt invaliditeit, waardoor ze niet volledig kunnen werken. Echter, met de juiste revalidatie is er alle kans om terug te keren naar het normale leven, en het risico van terugval te elimineren.

rehabilitatie

In gevallen van mild herseninfarct duurt de herstelperiode ongeveer drie weken, maar in meer ernstige omstandigheden kan het enkele maanden duren voordat volledig herstel is bereikt, indien mogelijk. Revalidatie omvat een beoordeling van levensstijl en het bezoeken van speciale procedures gericht op het verbeteren van de algehele conditie van het lichaam.

Iedereen die herstellende is van een lacunaire beroerte heeft het volgende nodig:

1. Pas vermogen aan. Van het dieet moet worden uitgesloten vet voedsel, snoep, koffie, alcohol, evenals alle producten die de druk kunnen verhogen of een terugkeer van de worteloorzaken van een beroerte veroorzaken.
2. Besteed voldoende tijd aan de frisse lucht en beweeg. Wie zich slecht voelt, kan eenvoudig door het appartement lopen of de meest eenvoudige gymnastiek uitvoeren met de ramen open.
3. Rest. Het is niet alleen belangrijk om overmatige mentale stress te voorkomen, maar ook om goed te slapen. Volledige rust stelt u in staat om de ontwikkeling van vele complicaties te elimineren en vermindert ook het risico van terugval.
4. Doe mee aan oefentherapie. Therapeutische oefeningen helpen u snel motorische functies te herstellen en de conditie van het spierweefsel te verbeteren door hun toon te herstellen.
5. Woon een massage bij. Hoogwaardige massage van het hoofd en het hele lichaam helpt het fysieke en psychologische welzijn te normaliseren. Bij normale procedures zal de persoon na een paar weken een significant effect voelen.

Rehabilitatie is een essentieel onderdeel van de behandeling dat moet worden overwogen. Hiermee kunt u zo snel mogelijk weer gezond worden.

Mogelijke complicaties

In die gevallen waar een lacunair infarct in een nogal milde vorm plaatsvond, is het risico op complicaties minimaal. Toch is hij dat wel. En met een beroerte die meerdere foci tegelijk heeft, verschijnen complicaties bijna altijd.

Wat kan wachten op de patiënt:

• Motiliteitsstoornissen;
• Problemen met oriëntatie in de ruimte;
• Afname van intellectuele capaciteiten;
• Geheugen vervalt;
• Ontsteking van zenuwweefsel;
• Tintelingen van ledematen;
• Verstoring bij het plassen;
• Gedeeltelijk of volledig verlies van spraakvermogen;
• Dood.

Bij het ontbreken van de noodzakelijke behandeling kan een persoon snel een complicatie ontwikkelen die binnenkort fataal zal zijn, omdat zonder medische tussenkomst om te overleven na een beroerte is onmogelijk.

In geval van verslechtering van het welzijn tijdens de herstelperiode, moet u altijd uw arts raadplegen.

het voorkomen

Verkeerde levensstijl en weigering om bestaande ziekten te behandelen zijn de belangrijkste factoren die het risico op een lacunaire beroerte verhogen, evenals vele andere gevaarlijke hersenziekten. Daarom is het de moeite waard om van tevoren te denken en je leven te veranderen.

Het volstaat om eenvoudige regels te volgen:

1. Eet goed, drink voldoende vocht.
2. Stop met drinken en roken.
3. Breng meer tijd door in de frisse lucht.
4. Doe mee aan sport en ontspannen gymnastiek.
5. Let op je gewicht.
6. Tijdig deelnemen aan de behandeling van alle ziekten.
7. Controleer de druk regelmatig.

Degenen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem of de hersenen moeten ook regelmatig aanvullende diagnostiek ondergaan om herhaling of verslechtering van de aandoening te voorkomen.

conclusie

De gevolgen van een lacunair herseninfarct kunnen zeer gevaarlijk zijn. Daarom is het belangrijk om uw gezondheid te controleren en bij het eerste vermoeden van ernstige schendingen naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen of om er zeker van te zijn dat er geen ziekten zijn.

Lacunar herseninfarct

Lacunaire beroerte is een pathologie van de ischemische aard, die ook het lacunaire herseninfarct wordt genoemd, vanwege de aard van het schademechanisme. Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, wordt deze vorm van beroerte opgenomen in de groep van cerebrovasculaire laesies van de hersenen en wordt beschouwd als een pathologie van niet-gespecificeerde oorsprong.

De eigenaardigheid van deze vorm is de vorming van holtes in de hersenstructuur, met name in de weefsels van de witte stof, de kleine hersenen, de thalamus, de brug en de interne capsule. De ziekte kan lange tijd asymptomatisch zijn en nadat de patiënt sterft, worden meerdere holtes die niet eerder zijn gezien, gevonden in zijn hersenen.

Er werd vastgesteld dat lacunaire laesies verantwoordelijk zijn voor 14% van alle gevallen van bloeding.

Verschillen lacunaire beroerte

De eigenaardigheid van lacunaire cerebrale beroerte wordt beschouwd als het feit dat het zich voornamelijk manifesteert bij patiënten met ernstig hypertensief syndroom en vasculaire atherosclerose. Wanneer de hoofdcapillairen worden aangetast door atherosclerotische formaties, zijn de eerste tekenen van progressie van de coronaire hersenziekte bij patiënten.

Als we het verschil van deze vorm beschouwen als ischemisch of hemorragisch, dan zijn het niet de centrale slagaders die lijden aan de lacunaire vorm van de ziekte, maar microscopische capillairen die verantwoordelijk zijn voor de normale bloedtoevoer naar de diepe weefsels en hersencellen.

Dergelijke vaten bevinden zich in de corticale centra en hun grootte is niet groter dan 30-40 micron.

Slagaders in de diepere lagen hebben de volgende kenmerken:

• praktisch geen mogelijkheid van substitutie met hulpcapillairen;
• in staat zijn om te herboren in microscopisch kleine aneurysmata, met het risico van daaropvolgende bloedingen;
• behoren niet tot de capillaire groep van het spier-elastische type, zoals de aorta of coronaire vaten;
• schade is strikt lokaal, oppervlakken van maximaal 1 cm.

Bij ernstige atherosclerose verslechtert de voeding van hersencellen, wat de stroom van hypertensie verergert en de functie van intracerebrale capillairen bemoeilijkt. De belangrijkste risicogroep zijn oudere patiënten met hypertensieve en atherosclerotische syndromen.

De corticale verdeling wordt niet beïnvloed door het lacunaire syndroom. Microscopische trombi vormen de verzachting van weefsels, op de plaats waarvan lacunaire foci vervolgens worden gevormd - holtes in grootte variërend van 10 tot 15 mm. Lacunes kunnen groter zijn, maar dergelijke gevallen zijn zeldzaam. De grootste holtes bereiken een diameter van 2 mm en worden gigantisch genoemd. De lacune zelf lijkt op een zak met een bloed- of fibrinevuller, die kan scheuren met een plotselinge toename van de druk of traumatisch hersenletsel.

De prognose nadat de patiënt een lacunaire beroerte heeft gehad is bevredigend, echter meerdere lacunaire infarcten leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve vormen van encefalopathie.

Lees meer over voorspellingen na een stroke op de link.

Oorzaken van pathologie

Vaten die zich binnen de corticale gebieden van de hersenen bevinden, worden penetrerend genoemd en hun pathologische veranderingen worden gevormd om de volgende redenen:

• hypertensie, optredend tegen de achtergrond van ongecontroleerde drukstoten, crises en ontoereikende therapie;
• diabetes mellitus gecompliceerd door schending van koolhydraatmetabolisme;
• de neiging tot vorming van bloedstolsels en ziekten van het hematopoietische systeem;
• arteritis en vasculitis die de bloedtoevoer van cellen en haarvaten verminderen;
• abnormale structuur van het vaatnetwerk.

Vaker ontwikkelt ischemische lacunaire beroerte als gevolg van necrose van hersenweefsel als gevolg van hun onvoldoende toevoer van bloed en zuurstof en afsterven, kleine bloeding in het aangrenzende gebied of sclerotisatie en verdichting van penetrerende vaten.

Naast de genoemde redenen kunnen hartdefecten, waaronder valvulaire aritmie, coronaire aandoeningen in het chronische stadium en hemostasestoornissen leiden tot lacunaire cerebrale ischemie.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Symptomen van lacunaire beroerte

In de meeste gevallen gaat de lacunaire vorm van laesie door als hersenischemie met een voorbijgaande aanval, als een microstak, maar het verloop van de loop mag niet gepaard gaan met tekenen. Pathologie kenmerken:

• een geschiedenis van gecompliceerd en langdurig beloop van hypertensie;
• de patiënt verliest geen bewustzijn;
• focale symptomen nemen gedurende meerdere uren of dagen toe, meestal in een staat van slaap;
• de prognose is bevredigend, met maximale mogelijkheden voor het herstel van hersenfuncties;
• angiografisch onderzoek onthult geen pathologische veranderingen;
• Volgens CT en MRI-gegevens, de aanwezigheid van kleine losse laesies in de structuren van een afgeronde vorm, of de afwezigheid van veranderingen.

Er zijn verschillende opties voor lacunaire beroerte, ze onderscheiden zich ook door de lokalisatie van laesies in de hersenen:

1. Geïsoleerde motorvorm - de vorming van lacunaire holtes in het lichaam van de brug en de achterkant van de dij van de binnenste capsule. Symptomatologie bij een patiënt ligt in verlamming van één kant van het lichaam, tegenover de laesie.
2. Geïsoleerde gevoelige vorm - het ventrale thalamische ganglion wordt aangetast. Gemanifesteerd door een schending van de gevoelige functies van de patiënt (sensorisch syndroom).
3. Atactische hemiparese - het dorsale deel van de binnencapsule en de ponschiliumbrug lijden. De patiënt heeft ataxie, gelokaliseerd aan de kant van de schade, zwakte van de spieren van de armen of benen, piramidale stoornissen.
4. Dysartrie en disfunctie van één hand - treedt op wanneer er lacunes ontstaan ​​in de basale cellen van de brug. De patiënt is gestoord door het type onstabiel, ontwikkelt arm onhandigheid, verlamming in de spieren van de bovenste en onderste ledematen of het hoofd is mogelijk.

• lichaamsbewegingen uitgevoerd onvrijwillig en obsessief (hyperkinese) - tremor van de ledematen, spiertrekkingen van de schouders en het hoofd, schending van de spierspanning;
• parkinsonisme syndroom;
• wandelen in kleine stapjes, duizelingwekkend, ongecoördineerd;
• pseudobulbar-syndroom;
• neiging tot incontinentie van uitwerpselen en urine;
• geheugenstoornis.

Meestal gebeurt het in een droom met een lacunaire vorm, de patiënt gaat liggen, voelt hoofdpijn en algemene malaise en 's morgens verschijnen symptomen van pathologie. Als de lacune wordt gevormd in de "domme" zone, zijn er mogelijk geen klinische manifestaties.

Als een patiënt met lacunaire ischemie werkt, kunnen de symptomen zich manifesteren door de moeilijkheid om zich te concentreren op het uitvoeren van taken, lethargie, langzamere processen van herinneren en denken. Soms heeft de patiënt moeite met het schrijven en waarnemen van nieuwe informatie.

Een mild en soms asymptomatisch verloop van een lacunaire vorm van een beroerte geeft de patiënt een kans om sneller te herstellen van blessures. Aan de andere kant wordt het asymptomatische beloop de oorzaak van het therapeutische hulpmiddel dat niet op tijd werd verstrekt, wat in de toekomst kan leiden tot recidieven van de ziekte in moeilijker vormen, die gepaard gaan met een ernstig neurologisch tekort.

Als er geen ernstige symptomen van een beroerte werden waargenomen, kunnen bij daaropvolgende onderzoeken in de hersenstructuren afgeronde holten gevuld met hersenvocht worden gedetecteerd. Deze formaties hebben het karakter van cysten en vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt, vormen geen neurologische aandoeningen, maar geven aan dat de patiënt een lacunaire beroerte heeft gehad.

Onderwijs kan binnen een week na lacunaire hersenschade merkbaar zijn.

Onze lezers schrijven

Vanaf 45-jarige leeftijd begonnen de sprongen op druk, het werd scherp slecht, constante apathie en zwakte. Toen ik 63 jaar oud werd, begreep ik al dat het leven niet lang was, alles was erg slecht. Ze belden bijna elke week de ambulance, de hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoe dankbaar ik haar ben. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen nooit geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

diagnostiek

Om de diagnose lacunaire beroerte te bevestigen of te weerleggen, moet de arts een duidelijk verband leggen tussen de vorming van symptomen en de aanwezigheid van een hypertensieve crisis. Voor observatie in de dynamiek van een paar dagen wordt herhaald onderzoek uitgevoerd.

Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden beschouwd als de meest effectieve methoden voor hardwarediagnostiek.

De beelden die op de eerste dag werden genomen, vertoonden kleine laesies die 1,5-1,7 mm bereikten in de weefsels van de subcorticale structuren. Een duidelijkere lokalisatie kan worden bepaald door het onderzoek gedurende 6-7 dagen te herhalen. Als de lacunes klein zijn, kunnen deze technieken ze mogelijk niet detecteren, evenals een angiografisch onderzoek.

Lees meer over CT- en MRI-diagnostiek in het artikel.

behandeling

Behandeling van lacunaire beroerte moet onmiddellijk na de ontdekking van tekenen van hersenschade worden uitgevoerd, omdat het gebrek aan behandeling toekomstige complicaties kan veroorzaken in de vorm van een terugval van de ziekte.

De basis van medicijncorrectie van een post-stroke conditie is hypotensieve behandeling en controle van bloeddrukniveaus. De patiënt wordt aanbevolen spaarmodus met een barrière tegen negatieve emoties, stressvolle situaties. Dieet (tabel nummer 10) wordt gecombineerd met de beperking van pittig, zout en zoet voedsel, meel en gebakken. Rokende patiënten moeten verslaafd raken.

Behandeling van lacunaire hersenschade omvat de vereisten die moeten worden nageleefd bij de behandeling van andere soorten beroertes, activiteiten kunnen basaal en specifiek zijn.

Basale therapie omvat:

• regelmatig gebruik van antihypertensiva;
• controle van de bloedstollingsfunctie;
• decongestiva;
• anti-epileptica.

• trombolyseprocedure, uitgevoerd zo vroeg mogelijk na een beroerte, bij voorkeur in de eerste 6-8 uur;
• geneesmiddelen om het risico op bloedstolsels en anticoagulantia te verminderen;
• neuroprotectors om hersencellen te beschermen.

Wanneer de therapie correct is geselecteerd en de patiënt alle medische aanbevelingen opvolgt, verdwijnen de tekens van lacunaire hersenschade na enkele maanden en worden de verloren functies hersteld. De voorspelling is relatief gunstig.

Lees meer over medicamenteuze behandeling in het artikel.

Gevolgen van een lacunaire beroerte

Als een patiënt die is gediagnosticeerd met lacunaire cerebrale ischemie niet voldoet aan het door de arts voorgeschreven regime en geen medicamenteuze behandeling thuis uitvoert, verhoogt hij zelf het risico op negatieve complicaties. Met een lacunaire hersenstoor, kunnen de effecten als volgt zijn:

1. Geheugenstoornis, het optreden van storingen, de patiënt herkent de gezichten van geliefden en hun namen niet meer.
2. Emotionele instabiliteit, tranen, nervositeit, tot hysterische aanvallen.
3. Desoriëntatie in ruimte en tijd.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk het zenuwstelsel te ontlasten van excessieve belastingen, dagelijks de bloeddruk te controleren en de nodige medicijnen te nemen, een dieet te volgen, het lichaamsgewicht onder controle te houden. Als er tekenen zijn van een herseninfarct, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Patiënten die risico lopen op de ontwikkeling van een beroerte, moeten een volledig jaarlijks onderzoek ondergaan, inclusief receptie en onderzoek door een neuroloog, magnetische resonantie beeldvorming en preventieve maatregelen. Belangrijke punten bij het in stand houden van de gezondheid zijn sport (spaarzaam), frequente buitenactiviteiten en het wegwerken van slechte gewoonten.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>