logo

Laparoscopie met varicocele - de haalbaarheid van de methode en de effectiviteit ervan

Spataders worden niet alleen gevonden op de onderste ledematen, maar ook op de uitwendige geslachtsorganen van mannen en vrouwen. Bij mannen wordt deze ziekte varicocele genoemd. De meest effectieve behandelingsmethode voor deze ziekte is chirurgie, namelijk laparoscopie. Varicocele slaagt succesvol na zo'n operatie.

Het artikel zal vertellen:

Typen bewerkingen

Varicocele is een vrij veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door verwijde aderen in het scrotum. Dit levert niet altijd onaangename symptomen op, maar veroorzaakt vaak mannelijke onvruchtbaarheid. Soms gediagnosticeerd in de kindertijd. Het is duidelijk dat nadat de diagnose is gesteld, het noodzakelijk is om onmiddellijk met de behandeling voor varicocele te beginnen.

Bij deze ziekte brengt conservatieve geneeskunde in de regel geen tastbare voordelen met zich mee. Het kan alleen de symptomen maskeren, maar het lost het probleem niet op. Daarom is laparoscopische chirurgie de beste manier om varicocèle te behandelen.

Volgens de statistieken leidt deze methode tot slechts 2% van de recidieven, terwijl de micro-operatieve methode - 10% of meer.

Wanneer varicocele een verandering is in de grootte van de teelbal, verminderde spermaproductie, wat leidt tot een vroegtijdige menopauze bij mannen. Daarom wordt de operatie uitgevoerd om van deze ziekte af te komen, seksualiteit te normaliseren, aantrekkingskracht en spermatogenese te herstellen.

Momenteel zijn er verschillende soorten operaties voor varicocele:

  1. Een gewone operatie met de Ivanisevich-methode, waarbij een abdominale incisie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarna de pijnlijke ader op de zaadbal wordt getrokken.
  2. Vaatverharding, waarbij onder lokale anesthesie een sonde met een scleroserende substantie in de teelbal wordt ingebracht. Dientengevolge vindt stopzetting van de bloedstroom plaats, de uitgezette ader keert terug naar normaal.
  3. De laparoscopische methode is de meest optimale van alle chirurgische ingrepen. Een dergelijke operatie wordt als de veiligste beschouwd, omdat bloedverlies en daaropvolgende complicaties minimaal zijn.

Indicaties voor een operatie

Laparoscopie is niet alleen voorgeschreven voor behandeling, maar ook voor onderzoek.

Laparoscopische clipping van de aderen gebeurt in de volgende gevallen:

  • bilaterale scrotale spatader;
  • inguinale hernia;
  • mannelijke onvruchtbaarheid;
  • met terugval na behandeling.

Laparoscopie wordt niet alleen gebruikt om spataderen te verwijderen, maar ook om de diagnose te verduidelijken. In dit geval kan de operatie worden gecombineerd met de diagnose.

Laparoscopische chirurgie techniek

De betekenis van laparoscopie is dat een patiënt bij anesthesie drie kleine gaatjes maakt waardoor speciaal gereedschap wordt ingebracht. Ze zijn ontworpen om de binnenkant te bekijken met een camera die een afbeelding op het scherm weergeeft en voor onmiddellijke chirurgische interventie.

Deze bewerking maakt gebruik van de volgende hulpmiddelen:

  1. De Veress-naald, waarmee drie lekke banden worden gemaakt waarin de gereedschappen worden geplaatst.
  2. Een laparoscoop waarmee u het proces kunt volgen. Het heeft een microscoop aan het ene uiteinde en een oculair aan het andere.
  3. Trocars zijn holle buizen waardoor chirurgische instrumenten worden ingebracht om acties uit te voeren.
  4. Schaar, klemvaten.
  5. Ontsmettingsmiddelen - hulpgereedschap.
  6. Clipper - hiermee kunt u kleine clips plaatsen.
  7. Naald met draad voor het naaien van naden.
  8. Antiseptische verbanden.

De operatiekamer moet voldoende geheiligd zijn en uitgerust met een monitor om het proces te bewaken. Type anesthesie - lokaal of algemeen - de arts kiest naar eigen inzicht.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereidende maatregelen voor laparoscopische chirurgie impliceren een voorlopige diagnose.

Dit omvat:

  • algemene bloed- en urinetests;
  • bloed biochemie;
  • bepaling van de bloedgroep en resusfactor;
  • virustests (HIV, hepatitis);
  • het bepalen van de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen door middel van PCR;
  • urine- en sperma-analyse voor bacposa (bij patiënten ouder dan 13 jaar);
  • sperma;
  • Echografie scrotum;
  • Doppler van testisatievaten.

Het wordt ook aanbevolen om twee weken voor de operatie anti-oxidanten in te nemen, vanwege het falen van de testikels.

Deze geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor kinderen onder de 13 jaar.

Op de dag voor de operatie kun je na de lunch niets meer eten, alleen water en thee drinken. 'S Avonds wordt er een klysma gemaakt om de darmen te reinigen. Het wordt aanbevolen om het haar op de buik en het schaambeen te scheren.

In de ochtend van de operatie kun je niets eten en zelfs water drinken.

De belangrijkste fasen van de operatie

Techniek van varicocelectomy is niet zo moeilijk, het zal hieronder worden beschreven. De patiënt na het betreden van de operatiekamer valt op de operatietafel. De anesthesist verbindt de hartbewaking, polsfrequentie en bloeddrukindicatoren.

Vervolgens is via de ader de input van de nodige medicijnen en oplossingen. De patiënt krijgt dan endotracheale anesthesie.

Laparoscopie voor varicocele wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van verklevingen en ernstige hartaandoeningen.

De organisatie van laparoscopie bestaat uit verschillende fasen:

  1. In de eerste fase worden drie gaatjes in het peritoneum gemaakt, waar kooldioxide wordt geïnjecteerd. Hieruit is de maag afgerond, wat de implementatie van chirurgische ingrepen vergemakkelijkt. Vervolgens wordt de naald verwijderd en wordt een laparoscoop met een trocar in de punctie gestoken.
  2. Vervolgens moet de patiënt worden overgezet naar de Trendelenburg-positie, zodat de darm enigszins wordt verschoven en de toegang tot de geslachtsorganen wordt vrijgegeven. Verander hiervoor de helling van de operatietafel. De andere twee lekke banden worden ingebracht door de instrumenten van de trocars die nodig zijn voor de uitvoering van chirurgische ingrepen.
  3. Toegang tot de bundel van noodzakelijke vaten is voorzien, hiervoor wordt de bovenste laag van het peritoneum geopend. Vervolgens moet de vergrote ader worden gescheiden van andere weefsels en vaten om ze niet te beschadigen. De bloedvatbundel wordt door een draad gesleept of vastgezet met speciale clips.
  4. Stop dan het bloeden, cauteriseer schepen. Verwijder alle gereedschappen, gas uit de buikholte. Lekke banden worden genaaid met draden of bedekt met een speciale pleister.

De totale tijd van de bewerking is niet meer dan een uur. Afgelegen plaatsen van de ader worden meestal verzonden voor histologisch onderzoek.

Voordelen ten opzichte van microchirurgie

Specialisten merken enkele voordelen van deze operatie op microchirurgie en andere chirurgische methoden.

  • het minimale aantal postoperatieve complicaties;
  • lage kans op terugval;
  • kleine lekke banden in plaats van grote sneden;
  • naden zijn niet meer dan een centimeter;
  • korte herstelperiode;
  • er is geen schade aan de slagaders.

Maar toch heeft deze operatie enkele nadelen:

  • hoge prijzen voor chirurgische diensten;
  • algemene anesthesie;
  • de waarschijnlijkheid van complicaties met een lage kwalificatie van de chirurg.

Contra

Niet iedereen kan laparoscopische chirurgie doen.

Het kan niet worden gedaan wanneer:

  • beschikbare verklevingen in het bekken;
  • hartfalen;
  • ernstige hartproblemen.

Daarom moeten alle beschikbare comorbiditeiten worden gemeld aan de behandelende chirurg.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie bevindt de man zich meestal drie dagen in het ziekenhuis. Op de tweede dag na laparoscopie kunt u uit bed komen. Het is handig om door de afdeling, de gang, te wandelen, gevolgd door rust.

Ook moet een man tijdens de revalidatieperiode bepaalde regels volgen om terugval te voorkomen:

  • draag een strak smeltende of opschortende werking die de zaadbal ondersteunt;
  • wandelingen maken;
  • Rust meer, vermijd overwerk;
  • volg een dieet;
  • neem medicatie voorgeschreven door een arts;
  • een week later, maak een controle-echografie.

Meestal na de operatie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven, deze moeten binnen drie maanden worden ingenomen om complicaties te voorkomen.

Op de eerste dag heeft de patiënt een mild pijnsyndroom, dat gemakkelijk kan worden gestopt door pijnstillers met een minimum aan bijwerkingen.

In de regel worden benoemd:

  • antioxidanten;
  • anti-aggregaat geneesmiddelen (Trental, Pentoxifylline, Arbiflex, etc.);
  • venotonica (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
  • antibiotica;
  • pijnstillers.

Soms, zonder verbetering na laparoscopie, is infraroodtherapie voorgeschreven.

beperkingen

Om het beste resultaat na de operatie te bereiken, is het noodzakelijk om aan enkele beperkingen te voldoen.

Wat je tijdens de herstelperiode niet kunt doen:

  • bezoek het bad of de sauna;
  • zwemmen in het zwembad;
  • rennen, springen;
  • alcoholische dranken drinken;
  • roken;
  • dienen in het leger (met een vertraging van zes maanden);
  • til meer dan 5 kg op;
  • lange wandeling

dieet

Je moet ook speciale regels volgen voor voeding. Eet geen vet, zout, gebakken en gekruid voedsel. Het is noodzakelijk om meer op te nemen in het dieet van zuivelproducten, vezels, groenten en fruit.

Het is belangrijk om te gaan met constipatie na de operatie, indien nodig, een laxeermiddel te nemen. Om beter fractioneel te eten, meerdere keren per dag en beetje bij beetje. 'S Nachts is het wenselijk om melk of kefir te drinken.

Seksleven

Na de operatie veroorzaakt seks vaak pijn, dus je moet het 21 dagen onthouden. Hetzelfde geldt voor masturbatie. Na het verstrijken van deze periode is het noodzakelijk om regelmaat te observeren in het intieme leven, om langdurige onthouding te voorkomen.

De functies van de geslachtsorganen moeten na laparoscopie worden hersteld en zelfs worden verbeterd. Veel mannen met deze ziekte na een dergelijke operatie werden vaders.

Mogelijke complicaties

Ondanks allerlei voorzorgsmaatregelen tijdens laparoscopie, zijn er soms enkele complicaties.

De meest voorkomende zijn:

  • zwelling van de testis (hydrocele);
  • pijn in het scrotum;
  • onvruchtbaarheid;
  • daling van de testosteronspiegel;
  • schade aan de femorale zenuw;
  • ontstekingsprocessen;
  • verandering in de maat van de zaadbal.

Dergelijke complicaties zijn echter uiterst zeldzaam bij competent uitgevoerde chirurgie door een ervaren chirurg en naleving van alle doktersinstructies. Daarom is het belangrijk om de juiste chirurg te kiezen, al zijn aanbevelingen op te volgen, voorgeschreven medicijnen in te nemen en het dagelijkse regime te volgen.

Na de door de arts aangegeven tijd moet worden onderzocht, en het is ook belangrijk om een ​​spermogram over te dragen. Kortom, de prognose na dergelijke operaties is gunstig, op voorwaarde dat alle aanbevelingen en medicatie worden gevolgd. De methode is redelijk gemakkelijk en voordelig in vergelijking met andere, maar velen weigeren het vanwege de dure kosten.

Laparoscopie met varicocele - de haalbaarheid van de methode en de effectiviteit ervan

Varicocele bij mannen wordt gemiddeld gediagnosticeerd in 36%, waarvan 20-90% (onderzoeksgegevens van verschillende auteurs) verschillende stoornissen van spermatogenese onthullen, en in bilaterale varicocele - azoöspermie. Spataderen van de uviforme plexus van de zaadbal en zaadstreng bij 25% van de patiënten met mannelijke onvruchtbaarheid is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze pathologische aandoening.

Momenteel zijn de meest gebruikte chirurgische technieken voor varicocele laparoscopische chirurgie en gemodificeerde microchirurgische ligatie van de testisader in Marmara. De meeste urologen en specialisten menen dat de chirurgische behandeling van deze pathologie de belangrijkste preventiemethode is en een van de belangrijkste stadia in de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid.

Laparoscopie voor varicocele

Voorbereiding voor een operatie

Na onderzoek van een patiënt naar een ziekte en zijn toestemming om een ​​laparoscopische chirurgische behandeling te ondergaan, beveelt de uroloog-chirurg een passende voorbereiding voor chirurgische behandeling aan.

Het gaat om de volgende studies:

  1. Klinische en biochemische bloedtests en urineonderzoek.
  2. X-thorax en ECG.
  3. Bloedonderzoek voor de groep en Rh-factor, hepatitis, RW en HIV-infectie.
  4. Analyses voor de aanwezigheid van urogenitale infecties door PCR.
  5. Bacteriologisch onderzoek van urine en prostaatafscheidingen (bij personen ouder dan 13-15 jaar).
  6. Klinische en laboratoriumanalyse van zaadvloeistof (ejaculaat).
  7. Spermogrammen (bij personen ouder dan 13-15 jaar).
  8. Echografie van het urogenitale systeem met ultrasone dopplerografie van de vaten van het scrotum.

Bovendien, gezien de mogelijkheid van verminderde testiculaire functie in de postoperatieve periode, zelfs als er voorafgaand aan de operatie geen schendingen van de spermatogenese zijn, moet de voorbereiding voor laparoscopische chirurgie voor varicocele een 10-14 dagen durende kuur met antioxidanttherapie omvatten. Deze omvatten medicijnen "Vitamax plus met antioxidanten" (1 capsule 1 keer per dag elke dag of om de dag), Triovit (1-2 capsules per dag), "Antiox Plus Plus" (1 capsule vóór de maaltijd met voldoende water innemen). en de toevoeging van vitamine E), "Three-Vi-Plus" (1 tablet 1 keer per dag). De laatste twee geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Aan de vooravond van de operatie in de middag kun je niet eten, het is alleen toegestaan ​​om niet-koolzuurhoudend water en thee te drinken. Een laxerend en reinigend klysma wordt 's nachts toegediend, wat wordt herhaald op de ochtend van de interventie. In de ochtend van de operatie is het niet langer mogelijk om niet alleen te eten, maar ook om te drinken.

Over de etiologie en pathogenese, evenals de diagnose van spataderen in de zaadbal, lees ons vorige artikel: Varicocele.

De essentie van operationele technologie

Nadat de patiënt bij de bedieningseenheid is aangekomen, houdt de anesthesist toezicht op de hartfunctie (elektrocardioscopie), pulsfrequentie en zuurstofsaturatie (pulsoximetrie) op de operatietafel en wordt intraveneuze toediening van de noodzakelijke oplossingen en preparaten vastgesteld. Daarna wordt een gecombineerde endotracheale anesthesie uitgevoerd en begint de operatie.

Regeling van laparoscopische operatie voor testiculaire varicocèle

Direct laparoscopie voor varicocele bestaat technisch uit verschillende stadia.

Overlay pneumoperitoneum en revisie van de buikholte. Via de Veress-naald wordt de voorste buikwand doorboord en wordt koolstofdioxide in de buikholte geïnjecteerd. Vervolgens wordt de naald verwijderd en in het gebied van de bovenrand van de navelstreng wordt een buis met een diameter van 5-10 mm in de buikholte ingebracht door een huidincisie in de buikholte. Een laparoscoop wordt erdoorheen ingebracht en een review-laparoscopie van de buikorganen wordt uitgevoerd met de bepaling van de topografische locatie van de testis (testiculaire) ader.

De anesthesist plaatst de patiënt in de Trendelenburg-positie, waarvoor de gehele operatietafel in de richting van de kop leunt. Dit draagt ​​bij aan de verplaatsing van de darm en andere organen. Verder, onder visuele controle, met behulp van een laparoscoop op een vergelijkbare manier, worden nog eens 2 extra buizen met een diameter van 10 mm en 5 mm geïnstalleerd (voor het inbrengen van chirurgische manipulators) - in het iliacale gebied en langs de mediaanlijn boven het schaambeen.

Het verschaffen van toegang tot de vaatbundel. Boven de testisader met behulp van monopolaire stolling, 3-4 cm terugtrekkend van de binnenste ring van de inguinale gracht, wordt het pariëtale blad van het peritoneum geopend

De implementatie van de mobilisatie van de vaatbundel. De gehele vasculaire bundel (slagader, testiculaire ader en lymfatische kanalen) wordt gemobiliseerd door een dissector (een instrument voor "stompe" scheiding van weefsels zonder de schade), op een afstand van 1,5-3 cm. De draad scheidt en houdt het vast.

Isolatie van lymfevaten om hun schade te voorkomen. De lymfevaten worden ook gescheiden door een dissector van de vaatbundel en verwijderd uit de vaatbundel.

Ligatie van de testis. De ader wordt zorgvuldig en nauwkeurig gescheiden van de vaatbundel en de overblijvende weefsels, samen met de aderen, worden verbonden met een draad - "afgeplakt" of geknipt met een titaniumklem.

Voltooiing van de operatie. Chirurgische interventie wordt voltooid door het bloeden van kleine bloedvaten te stoppen en de volledige uitstroom van veneus bloed uit testisatievaten te beheersen. Dit laatste wordt uitgevoerd door de corresponderende helft van het scrotum te comprimeren. Daarna wordt het gas uit de buikholte verwijderd, worden de buizen verwijderd en worden hechtingen op de huid aangebracht.

De gemiddelde duur van de operatie is 45-50 minuten.

Herstel na laparoscopie

Naast de gebruikelijke postoperatieve complicaties, die praktisch zijn uitgesloten tijdens de chirurgische ingreep met behulp van deze techniek, hebben dergelijke grote negatieve gevolgen:

  1. Overtreding van de darmmotiliteit (parese) op de eerste dag na de operatie, die vaak voorkomt en gemakkelijk kan worden gestopt.
  2. Terugkerende varicocele, die (volgens de wetenschappelijke literatuur) geassocieerd is met de aanwezigheid van collaterale aderen en 3% is.
  3. De ontwikkeling van hydrocele (waterzucht van de zaadbal), voornamelijk geassocieerd met letsel van de lymfevaten op het moment van ontslag of zwelling van de omliggende weefsels, vergezeld van compressie van de lymfevaten. In dit geval is er geen noodzaak voor herhaalde chirurgische interventie, als het Valsalva-monster negatief is en er volgens de echografie Doppler-studie geen omgekeerde (omgekeerde) bloedstroom is, d.w.z. renale testis reflux;
  4. Testiculaire atrofie met zo nu en dan een kruising van de testisader.

Postoperatieve revalidatie is gericht op het herstellen van de algemene toestand van de patiënt en het elimineren van de belangrijkste klinische gevolgen veroorzaakt door spataderen van de zaadstreng en testiculaire plexus.

Onmiddellijk na laparoscopie en gedurende 2-3 weken is het noodzakelijk om strak smelten te doen of testiculaire suspensieplaten te gebruiken. Het is een speciaal verband in de vorm van een verband, waarmee de scrotumorgels in een opgeheven positie kunnen worden gehouden.

Revitalisatie van de patiënt vindt plaats op de tweede dag na de operatie. Gedurende 3-5 dagen is alleen niet-intensief en kortlopend wandelen met relatief lange rustpauzes toegestaan. Tijdens de eerste maand na de operatie moet de fysieke inspanning beperkt zijn - lichamelijke opvoeding, lang lopen, hardlopen en springen worden niet aanbevolen. De toelaatbare fysieke activiteit met betrekking tot het hijsgewicht mag niet meer bedragen dan 5 kg. Niet aanbevolen om het zwembad, de baden en sauna's te bezoeken, maar ook om te zwemmen in koud water.

Daarnaast is het, vanwege het operationele trauma en de mogelijkheid (hoewel zeer zeldzaam) van de ontwikkeling van orchopathie en / of verminderde spermatogenese (als gevolg van een tijdelijke verslechtering van de bloedstroom) geassocieerd met de circulatoire hypoxie van de testikels, raadzaam om medicamenteuze behandeling te starten op de tweede dag van de postoperatieve periode. Het moet minstens 3 maanden worden voortgezet - dit is de periode van vorming van ondergeschikte schepen.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de receptie vanaf de eerste dagen van een van de bovengenoemde antioxidantgeneesmiddelen en vanaf de 10e dag van de postoperatieve periode - antibloedplaatjesagentia en microcirculatie verbeterende geneesmiddelen. De meest geprefereerde hiervan zijn pentoxifylline en zijn analogen - Trental, Agapurin en Arbiflex. Ze worden 100 mg 2 maal per dag (aangepast voor de leeftijd) toegediend met 10-daagse cursussen maandelijks gedurende ten minste 3 maanden.

Als in de latere herstelperiode grove veneuze knopen overblijven, die niet altijd verdwijnen en niet onmiddellijk, worden venotonica en venoprotectieve middelen voorgeschreven - Detralex 1 tablet tweemaal per dag gedurende 1 maand. In het geval van een klinisch effect wordt het medicijn voor nog eens 1 maand voorgeschreven, maar bij een lagere dagelijkse dosis (1 tablet), waarna het wordt aanbevolen om escuzan (12-15 druppels driemaal daags) of preparaten op basis van Ginkgo Biloba te nemen.

Als er gedurende zes maanden geen positieve dynamiek is met betrekking tot spermogramgegevens, is het aanbevolen om in het behandelingsprogramma cursussen van hyperbare oxygenatie en bestraling van het scrotum op te nemen met een gepulseerde infrarood laser met lage intensiteit. Het revalidatieproces moet worden uitgevoerd onder controle van spermogrammen en Doppler-echografie. Na de chirurgische behandeling van varicocele en vóór de geboorte van het gewenste aantal kinderen door de patiënt, moet hij door de androloog worden geobserveerd.

Aldus wordt de laparoscopische chirurgische techniek voor het behandelen van spataderen van de uviforme plexus gekenmerkt door bepaalde voordelen in vergelijking met de open operatietechnieken - een cosmetisch effect en een iets lager percentage negatieve gevolgen.

Tegelijkertijd weigeren een aanzienlijk aantal chirurgen het te gebruiken. Dit is gebaseerd op:

  • twijfels over de betrouwbaarheid van het verschil in het aantal complicaties;
  • de noodzaak om endotracheale anesthesie bij laparoscopische chirurgie te gebruiken, wat gepaard gaat met een hoger risico, vergeleken met lokale en spinale anesthesie, gebruikt bij de microchirurgische methode en open varicocelectomy;
  • later postoperatieve activering van patiënten;
  • de noodzaak van een langer verblijf in het ziekenhuis;
  • gebruik van dure laparoscopische apparatuur.

Al deze factoren maken de laparoscopische techniek voor deze pathologie naar hun mening kostbaar, onpraktisch en ongerechtvaardigd. Zij en de methode van microchirurgische ligatie van de testisader zijn de voorkeursmethoden voor bilateraal varicocèle.

Varicocele chirurgie en postoperatieve periode

Wanneer varicocele met succes wordt uitgevoerd, vereist de postoperatieve periode dat de patiënt aan bepaalde regels voldoet. Op het eerste gezicht is een ongecompliceerde operatie om de bloedtoevoer naar de mannelijke geslachtsorganen te regelen een belangrijke medische procedure.

De externe geslachtsklieren bevinden zich in het scrotum en vervullen vitale functies bij de aanmaak van testosteron en sperma.

Algemene bepalingen

De term varicocele betekent varicose-veranderingen in de zaadstrengader. In dit geval is de testiculaire functie gestoord, vergezeld van azoospermie.

De volgende operaties worden uitgevoerd om de beschadigde testiculaire functie te herstellen:

  1. Ivanissevicha. Tot voor kort de meest gebruikte methode om varicocèle te verwijderen. De methode bestaat uit het verband en de daaropvolgende verwijdering van de linker ader van de zaadbal. Als gevolg hiervan stopt het bloed met stagneren in de vervormde aders, waardoor de tegengestelde stroom wordt geëlimineerd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, omdat het wordt ingebracht in de buikholte bij het ontleden van de wand. Het is kort, eenvoudig voor de chirurg, vereist geen speciale apparatuur en instrumenten. Het positieve is dat het door iedereen kan worden uitgevoerd, zonder beperkingen. De nadelen van de interventie volgens Ivanissevich zijn frequente complicaties, langdurig herstel en de mogelijkheid van het optreden van een herhaling van de ziekte.
  2. Marmara's microchirurgische techniek, of endoscopie, is een modernere vorm van chirurgische behandeling van varicocèle, die bestaat uit chirurgische ingrepen met lokale anesthesie. Een kleine incisie wordt gemaakt in de lies, een katheter wordt erin ingebracht, die wordt gebruikt om de bloedstroom in de ader van de zaadbal te herstellen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Zijn functie is het gebruik van microchirurgische instrumenten, het schadelijke effect is minimaal. Terugval van de ziekte is vrijwel afwezig. De revalidatieperiode is kort, de patiënt herstelt snel de functie en functie van de zaadbal als een orgaan van spermatogenese. Deze techniek vermindert het risico op complicaties tot een minimum.
  3. Laser coagulatie. Verwijst naar endoscopisch. Met dit type impact op uit spatwater verwijde aderen van de testikel wordt een endoscoop in het vat ingebracht en met behulp van het glasvezelstelsel vinden ze de aangetaste plek. De operatie is om het aangetaste vat te coaguleren met een laserstraal. Er is een stopzetting van de bloedstroom door het probleemvat. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van incisies in het liesgebied, de minimale traumatische impact.
  4. Microsurgical revascularisatie. Het doel is om veneuze bloedcirculatie in de ader van de zaadbal te herstellen. Maak een snee in de buikwand. Daarna wordt de incisie van de testisader verwijderd, geligeerd, verwijderd. In plaats daarvan wordt de epigastrische ader gehecht, waardoorheen de uitstroom van bloed uit de zaadbal zal passeren. Het voordeel is het snelle en volledige herstel van de bloedtoevoer. Met optische apparaten kunt u een vergroot beeld maken, waardoor u de testiculaire aderen in die aderen van de buik kunt naaien die zich dichter bij het oppervlak bevinden. In deze aderen gebeurt niet, meestal spataderverlengingen. De nadelen zijn de hoge prijs, de behoefte aan een speciaal uitgeruste operatiekamer, een lange herstelperiode.
  5. X-ray endovasculaire chirurgie. Gehouden onder de controle van de x-ray machine. Een katheter wordt ingebracht in de dijader, waardoor een scleroserende substantie wordt geïnjecteerd in de testis-maatader. Er is een stopzetting van de uitstroom in de spatader, de bloedtoevoer begint op te lopen in de collateralen. Het nadeel van de operatie is de hoge kans op herhaling van de ziekte.

Chirurgische behandeling van spataderen van testiculaire aderen is niet moeilijk om uit te voeren. Opgemerkt moet worden dat de "klassieke" techniek volgens Ivanissevych, die vroeger dan de anderen begon te worden, een zaak van het verleden wordt vanwege de duur van de revalidatie en de aanwezigheid van complicaties.

Laparoscopie als de beste methode voor het elimineren van varicocèle

Voordat deze operatie wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt een grondig onderzoek, voert de nodige tests uit. In de aanwezigheid van inflammatoire aandoeningen met een chronische aard in de borst of de buik, is het noodzakelijk om een ​​voorbereidende behandeling uit te voeren.

Wanneer de algemene loop van recreatieve activiteiten is voltooid, mag de patiënt gedurende 12 uur geen voedsel eten om de darmen te reinigen vóór de interventie. De operatie zelf bestaat uit het inbrengen van de instrumenten van de laparoscoop en de microchamber in de buik via de puncties.

Met deze chirurgische techniek wordt een neutraal gas in de buikholte geïnjecteerd. Een visueel beeld van de buikholte gaat naar de monitor, die wordt gebruikt om de voortgang van de manipulaties te volgen.

De chirurg vindt spataderen, verbind ze met steriele resorbeerbare draden om de bloedstroom te stoppen. Verdere veneuze uitstroom wordt uitgevoerd op onderpand.

  • puncties of incisies in de buikwand van de minimale afmeting;
  • bijna geen sporen op de huid van de buik;
  • korte herstelperiode;
  • hoge kwaliteit van chirurgische interventie door goed zicht voor de chirurg door een videocamera;
  • lang verblijf van de patiënt in de omstandigheden van de klinische kliniek is niet vereist;
  • minimaal risico en volledige controle;
  • vereist slechts 30-60 minuten;
  • De herstelperiode thuis is niet langer dan 2 weken.
  • interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat niet altijd mogelijk is;
  • hoge prijs, niet voor iedereen beschikbaar;
  • de kwalificaties van de chirurg moeten hoog zijn;
  • Er is een mogelijkheid voor de terugkeer van de ziekte en, in sommige gevallen, testiculaire waterzucht.

Dankzij het gebruik van moderne apparatuur, wordt laparoscopie beschouwd als de beste methode om varicocèle te behandelen, omdat er geen sporen achterblijven, nadat er een snel herstel is van de gezondheid van de geslachtsorganen en het actieve seksleven.

Kenmerken van revalidatie

De operatie met behulp van microchirurgie heeft weinig impact, waardoor de herstelperiode van de functies van de geslachtsklieren kort is. Er blijft een kleine wond achter op de plaats van de chirurgische ingreep, met een aseptisch verband erop.

Het wordt binnen twee dagen verwijderd, het is toegestaan ​​om waterprocedures te volgen. De hechtingen genezen een week, daarna worden de hechtingen verwijderd.

Primaire complicaties

Hoewel de operatie geen complexe buikholte is, kunnen zich enkele problemen voordoen:

  • bloedingen onder de huid ter plaatse van de incisie;
  • rond de wondhuid is verzegeld;
  • er is een duidelijke blozen door de huid;
  • het zogen steekt uit de wond.

Dergelijke postoperatieve symptomen zijn niet pathologisch en verdwijnen na een paar dagen zonder gevolgen zonder enige behandeling.

Pijnlijke manifestaties waarvoor behandeling aan de arts nodig is, ontstaan ​​in de volgende vorm:

  • koortsachtige toestand met koorts voor meerdere dagen;
  • er is pijn in de operatieplaats, er is zichtbare zwelling, roodheid van de huid;
  • de inhoud van een bruin-gele kleur, die een specifieke geur heeft, begint te opvallen uit de wond;
  • uitgebreide bloedingen worden gevormd onder de huid rond de chirurgische wond.

De duur van de postoperatieve periode met een open incisie is ongeveer een maand, als een endovasculaire procedure werd uitgevoerd, dan wordt deze periode teruggebracht tot 1-2 dagen. Het is onmogelijk om complicaties na chirurgische interventie uit te sluiten, omdat deze manipulatie traumatisch is voor de uitwendige geslachtsorganen.

Externe effecten van de operatie zijn:

  • waterzucht van de testikels of hydrocele, die optreedt als gevolg van schade tijdens de werking van de lymfevaten, die de lymfatische uitstroom verstoort;
  • lymfostasis, wat zich uit in het feit dat de geopereerde zaadbal in omvang toeneemt;
  • een overstroming van de bijbal met bloed, wat leidt tot uitrekken, veroorzaakt langdurige pijn in het geopereerde gebied;
  • merkbare afname van de zaadbal;
  • testiculaire hypertrofie veroorzaakt door disfunctie;
  • azoospermie (verlies van vruchtbaarheid van sperma).

Schendingen van de spermatogenese zijn een van de redenen om een ​​beslissing te nemen over de werking van varicocèle; daarom herstelt het functionele vermogen van sperma zich binnen een maand of twee, na de chirurgische behandeling.

rehabilitatie

De postoperatieve periode hangt af van welk type operatie werd gebruikt voor de behandeling. Technieken uitgevoerd met penetratie in de buikholte vereisen langere genezingstijden dan die waarbij het traumatische effect minimaal is.

De herstelperiode na de operatie volgens Ivanissevich of de aanpassing ervan volgens Palomo, heeft ondanks zijn eenvoud en effectiviteit een lange herstelperiode en heeft zijn eigen kenmerken:

  • uitgevoerd op de afdeling urologie van het ziekenhuis;
  • het is noodzakelijk om de mobiliteit te beperken, om te voldoen aan bedrust van 3 tot 5 dagen;
  • nadat de arts heeft laten rijzen, is het noodzakelijk om een ​​zetpil te dragen om het scrotum te behouden;
  • als genezing plaatsvindt zonder afwijkingen, worden chirurgische hechtingen na 9 dagen verwijderd;
  • verblijf in het ziekenhuis onder toezicht van een arts duurt 14 dagen;
  • nadat de patiënt het ziekenhuis heeft verlaten, wordt hem een ​​regime met motorische beperkingen voorgeschreven, dat duurt van twee weken tot een maand;
  • de eerste maand, met een gunstig verloop van wondgenezing, is seksleven verboden, omdat de steken kunnen uiteenvallen.
  • het is de patiënt verboden om gewichten van meer dan 10 kg te heffen totdat de arts ervoor zorgt dat de wond volledig genezen is;
  • om het verschijnen van waterzucht van de zaadbal te voorkomen, is het voorgeschreven om een ​​zetpil te dragen;
  • als de patiënt pijn ervaart, moet u een arts raadplegen;
  • postoperatieve varicocele bandage wordt gebruikt voor de meeste patiënten

Herstel na laparoscopische chirurgie

Laparoscopie heeft als behandelingsvriendelijke behandelmethode een korte revalidatieperiode met eigen kenmerken:

  • de patiënt bevindt zich gedurende 2 tot 5 dagen in een gespecialiseerd urologisch ziekenhuis, afhankelijk van de aandoening;
  • hoewel het mogelijk is om de operatie uit te voeren met behulp van lokale anesthesie, geven chirurgen de voorkeur aan algemene anesthesie, waarna de patiënt een herstelperiode ondergaat op de afdeling ziekenhuisverpleging;
  • om de ontwikkeling van complicaties en ontstekingsprocessen te voorkomen, wordt de patiënt antibacteriële, ontstekingsremmende, analgetische en immuunstimulerende geneesmiddelen voorgeschreven;
  • tijdens de maand zijn alleen lichte warming-up oefeningen toegestaan ​​onder een speciaal programma van fysiotherapie oefeningen.

De video in dit artikel toont een effectieve reeks oefeningen voor vroeg herstel.

Rehabilitatie na operatie Marmara

De Marmara-techniek verschilt doordat het niet in de buikholte doordringt, het wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie. Vóór interventie is het noodzakelijk om te plassen en bloedtesten uit te voeren. Het chirurgische veld is slechts 2-3 cm lang, dan bereikt de chirurg de aangetaste ader, verbuigt en verwijdert het.

Tegen de tijd dat de operatie 30 minuten duurt. Hierna wordt een steriel verband aangebracht en kan de patiënt snel naar huis gaan.

  • externe hechting na inspectie en controle van de conditie van de patiënt wordt na 5-7 dagen verwijderd;
  • om complicaties te voorkomen, schrijft de arts de patiënt voor met een zetpil voor het fixeren van het scrotum;
  • om complicaties en het optreden van ontstekingen te voorkomen, is het noodzakelijk om antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen, venotonica, vitaminecomplexen te gebruiken;
  • de patiënt wordt geadviseerd om lichamelijke inspanning en seksuele activiteit een maand te beperken, met regelmatige controles bij de dokter.
  • de normale periode van volledige revalidatie duurt van 2 weken tot een maand.

medicijnen

Postoperatieve behandeling van varicocele, om de ontwikkeling van ontstekingen op het gebied van chirurgische interventie en het scrotum te voorkomen, wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen voor verschillende doeleinden. Voor elk van hen is er een overeenkomstige instructie.

Laparoscopische chirurgie voor de behandeling van mannelijke pathologie

Varicocele - spataderen van de zaadstreng en uviform plexus, die voorkomt bij 36% van de mannen. Pathologie is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid, omdat de voeding van de testikels wordt verstoord en de temperatuur daarin toeneemt. De patiënt heeft pijn, het scrotum wordt asymmetrisch, seksuele kansen worden verminderd. Operationele interventie is de belangrijkste methode om een ​​probleem op te lossen. Een verscheidenheid aan chirurgische behandeling is vararecok laparoscopie.

Varicocele behandelingsopties

Deze ziekte is alleen vatbaar voor conservatieve behandelmethoden in de vroege stadia van ontwikkeling. Versla Grade 3 en 4 vereisen een operatie. Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen gebruikt voor varicocele:

  1. Traditional. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de methode van Ivanisevich, Palomo of Marmara. Algemene anesthesie is vereist om de procedure uit te voeren.
  2. Embolisatie met scleroserende stof. De implementatie ervan vereist lokale anesthesie.
  3. Microchirurgische operatie. Het vereist een microscoop en een verrekijker. Dit type interventie wordt gekenmerkt door hoge nauwkeurigheid en veiligheid.
  4. Laparoscopie. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur uitgerust met een miniatuur videocamera.

De meest geschikte behandelmethode wordt afzonderlijk gekozen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en contra-indicaties.

Kenmerken van de laparoscopische methode

Laparoscopische varicocele chirurgie is een van de procedures met de meeste voorkeur die door chirurgen wordt aanbevolen. Een dergelijke embolisatie van bloedvaten wordt tamelijk snel uitgevoerd en wordt gekenmerkt door het minimale aantal negatieve gevolgen.

Microchirurgie en laparoscopie: wat is het verschil

Beide procedures hebben een korte duur: van 35 minuten tot 2 uur. Ze worden gekenmerkt door een relatief korte herstelperiode. Er zijn enkele verschillen:

Soorten laparoscopische procedures voor varicocele

Endoscopische instrumenten worden vaak niet alleen voor therapie gebruikt. Ze zijn nodig om het getroffen gebied te bestuderen.

Dit soort procedures worden onderscheiden:

  1. Diagnostic. Het wordt gebruikt in moeilijke gevallen. Als de interventie al is voorgeschreven, zijn echografie en palpatie voldoende voor het onderzoek.
  2. Operative. Het wordt direct voor de operatie uitgevoerd.
  3. Controle. De test wordt uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt verslechtert of wanneer een terugval optreedt.

Nadat een juiste diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen. Deze methode moet worden geselecteerd of goedgekeurd door een arts.

Reden voor de benoeming van interventie

Laparaskopichesky methode van behandeling van dergelijke spataderen wordt beschouwd als de benchmark. Hiermee kunt u de ziekte het hoofd bieden, zelfs als deze loopt.

De indicatie voor interventie is:

  • ontwikkeling van varicocele aan beide zijden;
  • frequente terugkeer van pathologie;
  • ernstige pijn in het scrotum en zijn asymmetrie;
  • verandering in grootte of textuur van de teelballen, hun onderontwikkeling bij adolescenten;
  • inguinale hernia;
  • onvruchtbaarheid.

De procedure is noodzakelijk in het geval dat de aderen te kronkelig zijn. Als er geblokkeerde gebieden in de vaten zijn, worden deze verwijderd.

Contra-indicaties voor de procedure

Deze methode van therapie wordt niet altijd voorgeschreven. Als recidieven van de ziekte vaak voorkomen, wordt varicocelectomy uitgevoerd op de man. Daarnaast zijn er nog andere contra-indicaties:

  • acuut ontstekingsproces, vergezeld van ettering;
  • kwaadaardige tumoren, inclusief in de buikholte;
  • problemen met de bloedstolling;
  • de aanwezigheid van operaties in de geschiedenis;
  • luchtweginfecties;
  • gebrek aan functionaliteit van het hart.

Een bewerking uitvoeren

Met varicocele moet laparoscopie correct worden uitgevoerd. Specialisten hebben dergelijke apparatuur nodig: een dunne plastic buis met een microscoop en een videocamera (laparoscoop); trocars, waarmee chirurgische instrumenten naar binnen worden gehouden.

opleiding

Elke chirurgische ingreep vereist de training van niet alleen specialisten, maar ook de patiënt zelf. Hij moet eerst bloed en urine doneren voor laboratoriumonderzoek. Ook heeft een man een instrumentale diagnose nodig:

  1. ECG.
  2. X-thorax.
  3. Echografie van de interne organen.

Patiënten krijgen ook een spermogram en worden onderzocht op de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen. Om ernstige complicaties na de operatie te voorkomen, 2 weken voor de ingreep, ondergaat de man een antioxidantbehandeling. Dit houdt rekening met de leeftijd van de persoon.

Aan de vooravond van de operatie kan de patiënt niet eten. 'S Nachts wordt een reinigende klysma gemaakt. Het moet 's ochtends worden herhaald. Drink onmiddellijk voordat laparoscopie is verboden.

executie

Het resultaat van de bewerking hangt af van hoe nauwkeurig en correct het zal worden uitgevoerd. Aanvankelijk maakt de patiënt verbinding met een hartmonitor, anesthesie wordt hem aangedaan. Verder bestaat de interventie uit de volgende stappen:

  1. Desinfectie van het chirurgische veld. Met het gebruik van een Veress-naald, die wordt ingebracht in de voorste buikwand, wordt koolstofdioxide naar binnen geïnjecteerd. Meteen is er de oprichting van trocars met gereedschappen.
  2. Voer toegang tot de vaatbundel en de mobilisatie ervan uit.
  3. De scheiding van lymfevaten die tijdens de interventie kunnen worden beschadigd.
  4. Ligatie van de testis.
  5. Bloeden van haarvaten stoppen. Vervolgens worden de instrumenten uit het peritoneum verwijderd, wordt koolstofdioxide verwijderd en worden hechtdraden ook aangebracht.

De hele operatie duurt ongeveer 50 minuten. Nadat de patiënt uit de anesthesie is gekomen, zal hij over een paar uur beetje bij beetje opstaan.

rehabilitatie

De revalidatieperiode begint bijna onmiddellijk nadat de patiënt weer bij bewustzijn is. Hij wordt na een dag of twee ontslagen: het heeft geen zin langer in het ziekenhuis te blijven. Als een man een licht ongemak in de onderbuik heeft, kan deze met standaard pijnstillers worden verwijderd. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller het herstelproces, als de patiënt de aanbevelingen van de arts volgt.

Met betrekking tot voeding voorziet het dieet in het gebruik van licht verteerbare voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal niet erg belasten.

Risico op complicaties

Het belangrijkste nadeel van elke invasieve techniek is de mogelijkheid van complicaties. Na laparoscopie is dit risico verminderd, maar nog steeds. Door de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden:

  • darmfunctionaliteitsproblemen;
  • verminderde ejaculatie;
  • ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid;
  • testiculaire atrofie;
  • waterzucht van het scrotum.

Als de operatie werd uitgevoerd door een onervaren chirurg, kan hij de lymfevaten raken, wat resulteert in lymfostase. Sinds enige tijd neemt ook de seksuele activiteit van een man af. In de eerste dagen na de procedure is er een hoog risico op hematomen, roodheid van de huid en de vorming van pus.

Beoordelingen van geopereerde mannen

Laparoscopische verwijdering van varicocèle wordt voorgeschreven aan veel mannen van verschillende leeftijden. De feedback op de procedure is dubbelzinnig, maar de meeste zijn positief.

Igor, 28 jaar oud, Ufa

Ik heb in juni een dergelijke operatie gehad. In het begin boden ze een traditionele methode aan, maar ik raadpleegde een aantal specialisten die zeiden dat laparoscopie als de nieuwste techniek wordt beschouwd en vertelde me over alle voor- en nadelen ervan. Omdat mijn toestand ernstig genoeg was, besloot ik niet te trekken en het ermee eens te zijn. De operatie was niet goedkoop, maar thuis was ik al op de tweede dag. In het begin was er een lichte pijn, maar "Analgin" ging er goed mee om. Ik kon mijn runs in een week hervatten. Herhalingen zijn nog niet waargenomen, zodat ik kan leven zoals voorheen.

Artem Petrovich, 51, Tver

Problemen met spataderen begonnen 10 jaar geleden - erfelijk, maar hij was bang om naar dokters te gaan, en hij schaamde zich een beetje. Toen het echt erg werd, moest ik naar de kliniek. Artsen gediagnosticeerd varicocele en verwezen voor laparoscopie. In het begin was het eng, en de operatie is vrij duur, maar er was niets te doen. Na de ingreep was hij nog lang niet bij de anesthesie. Na 2 dagen werd ik ontslagen. Ik voelde een week lang ongemak, zelfs een hematoom verscheen op de plaats van de operatie, maar de dokter adviseerde me over medicijnen om deze symptomen te elimineren. Ze hebben me geholpen. Na de procedure zijn er zes maanden verstreken. Gezondheid werd weer normaal en ook seksueel leven.

De kosten van laparoscopie voor varicocele

De prijs van laparoscopische behandeling van varicocèle is vrij groot. Het feit is dat de procedure dure apparatuur vereist, evenals een zeer bekwame chirurg. De kosten van interventie zijn 40-60 duizend roebel.

Deze procedure wordt veel gebruikt voor de behandeling van verschillende ziekten van inwendige organen. Ze verving traditionele methoden met succes, waarna een lange periode van revalidatie nodig was en er een hoog risico op complicaties was. Maar de operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, anders is het resultaat misschien niet het verwachte resultaat.

Laparoscopie bij de behandeling van varicocele

Laparoscopie voor varicocele is een populaire behandeling voor een ziekte. Dit komt door efficiëntie, minimale schade aan de buikholte, snel herstel na de ingreep en de zeldzame verschijning van complicaties.

Indicaties voor een operatie

Laparoscopie voor de behandeling van varicocèle wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • met de ontwikkeling van de ziekte bij adolescenten van 12-18 jaar oud, vergezeld van een afname in de grootte van de testikels en testiculaire pijn;
  • terwijl het verminderen van de grootte van de teelballen van de testikel van de patiënt;
  • met de ontwikkeling van bilaterale varicocele;
  • in geval van herhaling van de ziekte;
  • om het type testiculaire ader te bepalen.

Ook kan de patiënt laparoscopische chirurgie kiezen bij de ontwikkeling van andere vormen van varicocele.

Contra

  • eventuele acute of purulente ontstekingsprocessen in de actieve fase;
  • tumoren in de buikholte, klein bekken;
  • meervoudige laparotomie;
  • bloedingsstoornissen;
  • hartfalen;
  • luchtweginfecties;
  • onomkeerbaarheid van herstel van de vruchtbaarheid;
  • onomkeerbare testiculaire atrofie.

De procedure wordt zorgvuldig uitgevoerd in het geval van diabetes mellitus, aangezien de hersteltijd in de postoperatieve periode wordt verlengd.

In sommige gevallen kan varicocelectomy worden aangewezen, omdat de operatie niet alleen onder algemene maar ook onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd.

Voorbereiding voor een operatie

Voorbereiding voor laparoscopie voor varicocele omvat de volgende stappen:

  • passage van standaard medisch onderzoek;
  • voorbereiding van het maagdarmkanaal;
  • voorbereiding voor algemene anesthesie.

Tijdens een medisch onderzoek worden bloedonderzoeken uitgevoerd voor de groep en de Rh-factor, de aanwezigheid van hepatitis, SOA's, HIV-infecties, algemene en biochemische bloedtests, fluorografie, ECG, analyse van urogenitale infecties, urineanalyse, algemene en biologische analyse van het ejaculaat, spermogram, urinoir echografie systeem. Procedures worden ongeveer een week voor de operatie uitgevoerd (de duur van individuele tests is 2 weken).

Hoe gaat de operatie?

Bij opname van de patiënt in de operatiekamer verbindt de anesthesist apparaten om de toestand van de patiënt te bewaken (controle van het hart, de puls en oxygenatie van het bloed), injecteert algemene anesthesie en andere noodzakelijke voorbereidingen.

Rehabilitatieperiode

De periode van revalidatie na laparoscopie om varicocele te verwijderen duurt 21 dagen. Gedurende deze tijd is het verplicht om strak smelten te doen of speciale ophangplaten te gebruiken voor testikels. Uit bed komen is toegestaan ​​binnen enkele uren na de operatie. Ontlading van de patiënt gedurende 2 of 3 dagen na verwijdering van de varicocele. Tegenwoordig is het verboden om verbanden te wassen en te verwijderen.

beperkingen

Tijdens de herstelperiode is fysieke activiteit verboden - lichamelijke opvoeding, lang lopen, joggen, sporten in de sportschool. Toegestaan ​​om gewichten te heffen die niet meer dan 5 kg wegen. Het is onwenselijk om baden, sauna's, zwembaden te bezoeken.

dieet

Bij revalidatie zijn er geen beperkingen op eten. Het wordt echter aanbevolen om te voldoen aan een gezond dieet: eet meer groenten en fruit, zuivelproducten. Je moet ook het gebruik van producten die constipatie veroorzaken beperken. Krukproblemen kunnen ernstige pijn veroorzaken en het herstel nadelig beïnvloeden na behandeling met varicocele.

Seksleven

Gedurende 3 weken na het verwijderen van varicocele zijn seksueel contact en masturbatie verboden. Aan het einde van de herstelperiode worden seksuele beperkingen opgeheven, maar de verhoogde druk op de pers moet tot een minimum worden beperkt. In afwezigheid van ontstekingsprocessen tijdens varicocele, kunt u beginnen met het plannen van een zwangerschap. Maar het aantal en de gezondheid van het sperma worden pas na 3-6 maanden na de operatie hersteld.

Mogelijke complicaties

Chirurgie is gebruikelijk vanwege minimale schade, snel herstel en minimaal risico op complicaties. Maar in zeldzame gevallen hebben zulke negatieve gevolgen:

  • overtreding van de darmen (waargenomen op de eerste dag na de operatie);
  • terugkerende varicocele;
  • ontwikkeling van hydrocele (of waterzucht van het scrotum);
  • testiculaire atrofie;
  • lymfostase;
  • ejaculatieproblemen en onvruchtbaarheid.

Vaak voelt de man na het verwijderen van de varicocele zeurende pijn in het gebied van de testikels en kan de seksuele activiteit afnemen.

In de eerste dagen kunnen hematomen en roodheid van de huid zich vormen in de buurt van de incisies, bloed en pus kunnen worden vrijgemaakt van de puncties.

beoordelingen

Andrei, 35, Orenburg: "Weg met varicocele met behulp van laparoscopie. Hij was tevreden met de procedure: hij trok zich snel terug uit anesthesie en stond na enkele uren op. Ontslagen uit de kliniek om de andere dag. Toegegeven, de kosten van de service zijn niet goedkoop. Snel hersteld. Ik had er spijt van dat ik al heel lang geen operatie had durven ondergaan en onaangename pijn had doorstaan. '
Lyubov, 43, Rostov aan de Don: "Mijn man begon te klagen over constante pijn in het scrotum. We gingen naar de dokter en ontdekten dat hij varicocele had van de eerste fase. Medic sprak over verschillende manieren om het probleem op te lossen. We kozen voor laparoscopie, waar we geen spijt van hadden. Snel alle examens gehaald, een operatie ondergaan. Na 3 dagen was mijn man al thuis en na een maand keerde hij volledig terug naar een normale levensstijl. "
Sergey, 50, Yekaterinburg: "Ik werd gediagnosticeerd met varicocele. Van alle manieren om van de ziekte af te komen kozen voor laparoscopie. Er is veel gezegd over de voordelen van de methode. De operatie was snel, ook in korte tijd hersteld. Echter, minder dan een jaar, begon de waterzucht van de testikels. En opnieuw begonnen onderzoeken, ziekenhuizen, operaties. Hoorde veel positieve feedback over de laparoscopische methode. Het is mogelijk dat ik in mijn geval gewoon pech had, maar ik ben het niet langer eens over laparoscopie. '
Egor, 20 jaar oud, Khabarovsk: "Toen ik een commissie passeerde, toen ik werd opgeroepen voor het leger, liet ik varicocele onthullen. Ze gaven een uitstel en adviseerden om laparoscopie te doen. Hij stelde niet uit, ging onmiddellijk naar het ziekenhuis en keurde alle tests goed. Bestede laparoscopie, de volgende dag was al thuis. Hij herstelde snel, diende in het leger en begon nu te werken. Er waren geen problemen meer, varicocele ontwikkelde zich niet meer. "