LDH (lactaatdehydrogenase): bloedsnelheid, oorzaken van toename

Analyse van LDH (lactaat dehydrogenase) is een niet-specifieke test die wordt gebruikt wanneer een aantal ziekten en aandoeningen worden vermoed. Het enzym komt het bloedplasma binnen in de vernietiging van bijna elke cel in het lichaam, inclusief bacterieel. Omdat het niveau van LDH in het bloed een veelvoorkomende indicator is van weefsel- en cellulaire schade. Soms wordt de concentratie van een stof beoordeeld door spinale of pulmonale vloeistof in de aanwezigheid van bepaalde ziekten.

De waarde van het enzym in het lichaam

Interesse in het feit dat LDH in de biochemische analyse van bloed in de eerste plaats geassocieerd is met een hartinfarct. Eerder werd deze test gebruikt om schade aan hartweefsel te diagnosticeren en te bewaken, maar nu wordt de test voor troponine als nauwkeuriger en informatief beschouwd. Lactaatdehydrogenase (LDH) is geen specifieke indicator voor hartcelschade en wordt niet langer gebruikt voor patiënten met een vermoedelijk acuut coronair syndroom. Doorgaans bevat het decoderen van biochemische analyse van bloed deze indicator. Bloed lactaat dehydrogenase is een belangrijk enzym dat betrokken is bij de reacties:

melkzuurproductie.

De eigenaardigheid van het enzym is dat het zich niet ophoopt in de cellen, maar volledig wordt gespleten en verwijderd. LDH is noodzakelijk voor de omzetting van glucose in energie voor de levensduur van alle cellen in het lichaam. De reactie wordt gemedieerd door zuurstof, waardoor glucose wordt afgebroken in water, koolstofdioxide en energie. Zonder zuurstof neemt de energieproductie met een factor 20 af en accumuleert het melkzuur. Het enzym LDH is nodig voor zijn oxidatie en terugkeer naar de uitwisseling van glucose. In tegenstelling tot gezonde cellen voeden kankertumoren zonder zuurstof.

Wanneer is een analyse voorgeschreven?

De test wordt gebruikt in gevallen van verdenking op acute en chronische weefselbeschadiging, evenals voor de evaluatie van progressieve ziekten. In zeldzame gevallen helpt de analyse om orgaanschade te identificeren.

Het enzym wordt bepaald in een veneus bloedmonster. Na een blessure is LDH verhoogd, stijgt gedurende 48 uur en bereikt een maximum na 2-3 dagen, en neemt daarna geleidelijk af. Het normale tarief wordt over tien dagen hersteld.

Studies tonen aan dat een biochemische bloedtest voor LDH een indicator is van de ontwikkeling en voortgang van kanker. Zelfs na rekening te houden met de leeftijdfactor, het stadium van de ziekte bij patiënten, bleef een sterke associatie met het risico van overlijden bestaan. Deze relatie was geldig voor alle soorten kwaadaardige tumoren.

De test voor LDH in het bloed kan worden gebruikt om te identificeren en te evalueren:

acute of chronische weefselbeschadiging;

progressie van anemie en ernstige infectie;

de loop van kanker na chemotherapie voor lymfoom, leukemie, melanoom, neuroblastoom. Een hoge waarde duidt op slechte patiëntoverlevingsprojecties.

De arts schrijft de bepaling van LDH-waarden in andere lichaamsvloeistoffen voor:

Onderscheid maken tussen bacteriële en virale meningitis bij de analyse van hersenvocht.

De oorzaak vaststellen van de opeenhoping van exsudaat in de borst of de buik (pleurale, peritoneale en pericardiale vloeistoffen) als gevolg van letsel en ontsteking of als gevolg van een onevenwichtige druk in de bloedvaten en de hoeveelheid eiwit in het bloed.

Aanbevelingen voor analyse

Artsen adviseren u om deze richtlijnen met betrekking tot de studie te volgen:

Een bloedtest voor LDH (biochemie) wordt op een lege maag uit een ader gegeven.

De laatste maaltijd 8 uur vóór het onderzoek mag geen te vet en eiwitrijk voedsel bevatten.

Het wordt aanbevolen om de avond ervoor alcohol te geven en te roken (minstens een uur voor de test).

Zorg ervoor dat u weet of u regelmatig medicijnen moet nemen. Aspirine, hormonale anticonceptiva en antidepressiva beïnvloeden de stolling en kunnen te hoge waarden hebben.

Intensieve training de dag ervoor kan leiden tot een overschatting van het enzym, omdat ze de energiekosten en de behoefte aan glucosespreiding verhogen.

Veel factoren zijn van invloed op de resultaten van de analyse en zijn niet altijd reden tot bezorgdheid en verder onderzoek:

Hemolyse van bloedmonsters leidt tot vals positieve resultaten. Overtreding van de regels voor het opslaan van monsters, ruwe behandeling beïnvloedt de nauwkeurigheid.

Met een verhoogd aantal bloedplaatjes stijgt ook het LDH-spiegelniveau in serum en vertoont het geen echt beeld.

In het geval van een ziekenhuisopname met een vermoedelijk hartinfarct en acute pancreatitis, wordt de LDH-analyse uitgevoerd zonder aanbevelingen in overweging te nemen. Vaak wordt de LDH-indicator gebruikt om de dynamiek van de ziekte en het herstel van de patiënt te beoordelen.

Norm LDH in de body- en decoderingsanalyse

Bij de analyse van bloed wordt de snelheid meestal aangegeven in eenheden / l, wat eenheid per liter betekent. De decoderingsanalyse houdt rekening met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Een relatief kleine hoeveelheid van het enzym wordt aangetroffen in het bloed van een gezonde volwassene. Bij een kind jonger dan twee jaar wordt een snelheid van 430 eenheden / l als normaal beschouwd.

Verhoogde lactaatdehydrogenase komt voor tijdens de zwangerschap, bij pasgeborenen, bij professionele atleten.

Volgens de geïdentificeerde marker is het onmogelijk om precies te bepalen welke cellen zijn beschadigd. Omdat je moet weten wanneer LDH wordt ontcijferd, wat zijn het zijn isoenzymen. Sommige laboratoria voeren aanvullende tests uit die verschillende vormen van een stof bepalen, te beginnen met de meest mobiele:

de eerste geeft het probleem van het hart, de nieren en de rode bloedcellen aan;

de tweede wordt voornamelijk gevonden in cardiomyocyten en erytrocyten;

de derde wordt gevonden in de weefsels van de longen, endocriene klieren en bijnieren;

de vierde is een enzym in witte bloedcellen, lever, placenta en mannelijke testikels en spierweefsel;

de vijfde is te vinden in alle organen die LDH-4 bevatten, evenals skeletspieren.

Het decoderen van de biochemie met betrekking tot verhoogd LDH in het bloed wordt nu als minder informatief beschouwd.

De hoge waarden van alle isoenzymen bepalen de pathologie van verschillende organen. Myocardiaal infarct met congestief hartfalen veroorzaakt longschade en hyperemie van de lever. Bij kanker en auto-immuunziekten zoals lupus is lactaatdehydrogenase in het algemeen toegenomen. Hypoxie, shock en brandwonden gaan gepaard met celdood, die een toename van LDH vertoont. Cafeïne beïnvloedt ook de hoeveelheid enzym in het bloed.

De dynamiek van het eerste iso-enzym is gevoeliger en specifieker dan de toename van LDH als geheel. Het niveau van het tweede iso-enzym is meestal hoger dan het eerste. Als de concentratie van LDH-1 toeneemt ten opzichte van LDH-2 - wordt een hartaanval vastgesteld. Meestal wordt de LDH-snelheid in het bloed 12-24 uur na beschadiging van de weefsels van het hart en gedurende twee dagen in 80% van de gevallen overschreden. De normale LDG-1 / LDG-2-verhouding is een betrouwbaar bewijs dat er geen aanval was. De verhouding van totaal LDH tot LDH-1 wordt hydroxybutyraat dehydrogenase genoemd. Want met een hartaanval:

het LDG / HBDG-cijfer wordt verlaagd (minder dan 1,30);

De verhouding LDH-1 / LDH-2 benadert 1 en overschrijdt soms deze waarde.

Op de eerste dag wordt een hartinfarct gediagnosticeerd in termen van creatinekinase en een dag later - in de enzymatische studie van LDH. De activiteit van een stof is direct gerelateerd aan het gebied van schade aan de hartspier.

Andere ernstige ziekten weerspiegelen de verhouding van isoenzymen en verhoudingen:

hemolytische anemie wordt gekenmerkt door lage LDH / HBDG - tot 1,3 en lager;

met megaloblastaire anemie overschrijdt LDH-1 significant LDH-2;

het algehele niveau neemt toe met acute necrotische processen en afsterven van cellen, zoals schade aan het nierparenchym;

tumoren in de geslachtsklieren (eierstokken en teelballen) gaan gepaard met een geïsoleerde toename van LDH-1.

Meestal is LDH verhoogd vanwege de vernietiging van de weefsels van het lever- en nierparenchym en de dood van bloedplaatjes en rode bloedcellen.

LDH in de bloedtest wordt beschouwd in relatie tot andere indicatoren:

Bij bloedarmoede treedt de vernietiging van rode bloedcellen op, die een grote hoeveelheid LDH in het bloed vrijgeeft. De ziekte wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van lage hemoglobine. Zwakte, bleekheid, kortademigheid kunnen indicaties zijn voor onderzoek.

Bloedkanker is geassocieerd met de productie van abnormale bloedcellen, wat wordt weerspiegeld in de niveaus van vele indicatoren: LDH, aspartaataminotransferase, bilirubine, ureum. Tegelijkertijd neemt het niveau van glucose- en fibrinogeenstollingsfactor af. Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk om pathologie te vermoeden en de patiënt te sturen om tumormarkers te identificeren.

Samen met de indicator van LDH in het bloed, wat de dood van pancreascellen aangeeft, zullen bilirubine en glucose toenemen. De primaire indicator is het niveau van pancreasenzymenamylase.

Redenen om te raisen

Verhoogde niveaus van LDH kunnen worden veroorzaakt door verschillende ziekten:

• beroerte;
• sommige soorten bloedarmoede (pernicieus en hemolytisch)
• nier- en leverziekte;
• spierdystrofie;
• pancreatitis;
• infectieuze mononucleosis;
• sommige vormen van kanker.

De concentratie van het enzym neemt toe na de introductie van anesthetica en aspirine, evenals na intensieve lichamelijke inspanning. Normale en verlaagde niveaus van LDH zijn niet pathologisch. De factor die de indicator vermindert, is het gebruik van een grote dosis ascorbinezuur (vitamine C).

De redenen dat lactaatdehydrogenase verhoogd is, zijn uiteenlopend: HIV-infectie, sepsis, acute nierziekte, darm- en longinfarct, botbreuken en uitslag op het lichaam.

LDH neemt af wanneer het transudaat zich ophoopt in lichaamsholten, bijvoorbeeld in de buikholte, die meestal wordt veroorzaakt door congestief hartfalen of cirrose.

LDH in het bloed - wat het is, de redenen voor de toename in biochemische analyse van bloed

Bloed lactaat dehydrogenase (LDH) is een laboratoriumtest met een lage specificiteit. Zijn afwijking van de norm is echter een voldoende voorwaarde voor een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk voor de primaire diagnose van pathologieën in het werk van het hart, longen, nieren, verschillende kankerpathologieën en de vernietiging van spierweefsel bij mensen.

Wat is deze LDH in het bloed?

Om te begrijpen welk doel aan de analyse wordt toegekend, moet men eerst begrijpen wat LDH is in de biochemische analyse van bloed?

Lactaatdehydrogenase (LDH) in het bloed is een enzym gelokaliseerd in cellen. De samenstelling omvat noodzakelijkerwijs zinkionen. De belangrijkste functie is om het proces van melkzuuroxidatie naar pyruvaat te katalyseren. Bijna alle cellen in het menselijk lichaam bevatten het enzym LDH. De maximale concentratie wordt genoteerd in skeletale (9000 eenheden / g) en cardiale (25 000 eenheden / g) spieren, evenals in de nieren (15 000 eenheden / g), longen (9500 eenheden / g) en lever (9000 eenheden / g).

In het geval van celschade treedt een actieve afgifte van het enzym in de bloedbaan op. Bloedcellen bevatten ook LDH, maar hun inhoud is verwaarloosbaar. Dat is de reden waarom zelfs met een lichte vernietiging van de weefsels van een van de organen er een sterke toename van het niveau van LDH in het bloedserum is, dat wordt gebruikt om verschillende ziekten te diagnosticeren. Dit gegeven stelt ons in staat om de bloedtest op LDH toe te schrijven aan zeer gevoelige, maar weinig specifieke criteria.

Enzymisovormen

Vanuit het oogpunt van informativiteit van de verkregen resultaten verdienen LDH-isovormen meer de voorkeur vanwege het verhoogde niveau van specificiteit. Bekende 5 isovormen van het enzym met karakteristieke fysisch-chemische eigenschappen.

isovorm

Lichaam waarin het is geproduceerd

Indicaties voor de studie

Een arts kan een verwijzing schrijven voor biochemische analyse van bloedserum om het LDH-niveau te bepalen als:

• de patiënt heeft symptomen van chronische of acute schade aan de integriteit van cellen en weefsels;
• een persoon voelt ernstige pijn in de borst, waarvan de oorzaak een hartinfarct of angina pectoris kan zijn;
• beheersing van het beloop van chronische pathologieën, inclusief oncologie, is noodzakelijk;
• grootschalige screening van de menselijke gezondheid.

Norm LDH in het bloed

Elke interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door een specialist te worden uitgevoerd. Gezien de geringe specificiteit van het beschouwde criterium, is het geïsoleerde gebruik ervan voor de definitieve diagnose van de ziekte verboden. Indicatoren van de normale LDH-concentratie bij volwassenen en kinderen in het bloed worden in de tabel getoond.

Paul

Normale waarden, U / l

Opgemerkt moet worden dat het normale niveau van LDH bij mannen hoger is dan bij vrouwen. De afwijking van de referentie (normale) waarden naar een grotere of kleinere kant geeft de ontwikkeling van het pathologische proces aan.

De waarde van indicatoren van LDH isoenzymen

De activiteit van isoenzymen wordt bepaald door de mate van inactivering van ureum. Er werd vastgesteld dat het niveau van remming van de enzymatische activiteit van menselijk serum door ureum ligt in het bereik van 26 tot 36%. Deze indicator wordt beschouwd als een standaardwaarde voor het vergelijken van de remmende eigenschappen van vijf fracties isoenzymen.

isoenzym

Het niveau van inactivatie van de totale activiteit van ureum,%

De tabel toont dat voor elke fractie overeenkomt met het niveau van remming. Op basis van de bekende gegevens over het prioriteitsorgaan van de synthese van elk iso-enzym en de resultaten van de analyse, is het mogelijk om met grote waarschijnlijkheid het orgaan te bepalen waarin de ziekte zich ontwikkelt.

Interpretatie van de resultaten: de redenen voor de afname

Er wordt opgemerkt dat het LDH-niveau in de volgende gevallen wordt verlaagd:

• de aanwezigheid in de patiënt van oxalaten (zouten en oxaalzuuresters) en ureum, die de enzymatische activiteit van LDH verzwakken;
• medicijnen gebruiken die het werk van het enzym verminderen (antibiotica, ascorbinezuur);
• de effectiviteit van de gekozen tactiek van de behandeling, leidend tot de normalisatie van de omvang van het onderzochte criterium.

De redenen voor de toename van LDH in de biochemische analyse van bloed

Het betreffende criterium kan afwijken van de normale waarden in een aantal verschillende ziekten. De redenen voor het verhogen van de lactaatdehydrogeneseconcentratie kunnen zijn:

• hartinfarct, vergezeld door ischemische necrose van de middelste spierlaag van het hart;
• verstopping van de longslagader met een trombus of longinfarct;
• bloedpathologieën gekenmerkt door vernietiging van rode bloedcellen (verschillende soorten bloedarmoede, hemolyse, ernstige intoxicatie);
• kwaadaardige tumoren die verschillende organen en weefsels aantasten, vaak gepaard gaand met metastase;
• abnormaliteiten in de lever op de achtergrond van chronische en acute hepatitis, ziekte van het Evangelie of alcoholintoxicatie;
• nierpathologie (glomerulaire nefritis, pyelonefritis);
• spieratrofie of -beschadiging;
• open en gesloten fracturen;
• congestief hart of coronaire insufficiëntie;
• ontsteking van het hartspierweefsel;
• mononucleosis, virale etiologie;
• acute pancreatitis;
• sudororozhnye aanvallen;
• delirium tremens (mentale afwijkingen op de achtergrond van abrupte alcoholterugtrekking);
• brandwonden ziekte;
• voortijdige uitputting van de placenta;
• hyperfunctie van de schildklier.

Bij het identificeren van de oorzaken van verhoogde LDH bij vrouwen en mannen, is het noodzakelijk om de invloed uit te sluiten van factoren die tot onbetrouwbare resultaten kunnen leiden:

• abnormale bloedafname, resulterend in de vernietiging van rode bloedcellen in de reageerbuis (hemolyse);
• verwaarlozing van de voorbereidingsregels voor de levering van biomateriaal: fysieke en emotionele stress, roken, alcohol, onjuist dieet;
• het gebruik van behandelingsmethoden, vergezeld van elektrische stimulatie van de patiënt een week vóór de analyse;
• overmatig aantal bloedplaatjes in het bloed;
• medicijnen gebruiken die het enzymsysteem activeren.

Normalisatie van LDH in het bloed

Patiënten vragen zich vaak af hoe het niveau van het enzym kan worden verlaagd? Om dit te doen, moet u eerst de exacte reden voor de toename van LDH vaststellen. Alleen met de eliminatie van de ziekte die de oorzaak was, is het mogelijk om de indicator terug te brengen naar de normale waarden. Therapie van elk van de pathologieën heeft zijn eigen kenmerken:

• Na de eerste tekenen van een hartinfarct heeft een persoon eerste hulp nodig. Elke vertraging in de behandeling kan leiden tot de dood en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Om het risico van een recidief te beoordelen, wordt een controlemeting van het LDH-niveau uitgevoerd, dat met adequate therapie weer normaal moet worden;
• in het geval van bloedarmoede veroorzaakt door een gebrek aan ijzer, wordt correctie van de voeding van de patiënt uitgevoerd en worden ijzerbevattende preparaten voorgeschreven. Gunstige uitkomst wordt overwogen - een toename van het niveau van hemoglobine en een afname - LDH;
• voor de pathologie van kanker is grootschalige screening van de patiënt noodzakelijk om de grootte van de tumor, de aanwezigheid van metastasen en de mate van orgaanbeschadiging te beoordelen. Tegelijkertijd omvat de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling een analyse van LDH en belangrijke tumormarkers. Het gebrek aan positieve dynamiek, uitgedrukt in de reductie van de criteria die worden overwogen, is de reden voor de overdracht van de patiënt naar agressievere behandelingsmethoden;
• in het geval van acute pancreatitis, is het noodzakelijk om de patiënt in een non-stop ziekenhuis te plaatsen. De behandeling omvat druppelaars met pijnstillers, antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, keren alle biochemische parameters terug naar normaal.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd

Om het niveau van LDH en de enzymatische activiteit ervan te bepalen, worden 2 groepen methoden gebruikt:

• spectrofotometrisch, waarvan de essentie is het bepalen van het verschil in de absorptiespectra van de geoxideerde vorm van NAD (co-enzym van alle levende cellen) van de herstelde;
• colorimetrisch, onderverdeeld in dinitrofenylhydrazine - bepaling van de concentratie van pyruvaat en redoxindicator - identificatie van bepaalde moleculen met behulp van indicatoren die van kleur veranderen.

Een optische test wordt gebruikt als standaard voor het bepalen van de enzymactiviteit van LDH en elektroforese wordt gebruikt voor isoenzymen. Bij het uitbrengen van de resultaten van de analyse moet het laboratorium de gekozen methodologie aangeven.

Hoe te bereiden

Voorbereiding voor de analyse is noodzakelijk om de meest betrouwbare en nauwkeurige resultaten te verkrijgen. Het biologische materiaal is veneus bloed dat uit de cubitale ader bij de elleboog is verzameld. Aanbevelingen voor analyse:

• bloed wordt strikt op een lege maag toegediend, gedurende 1 dag is het noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel uit het dieet te verwijderen;
• Het is ten strengste verboden om sap, thee en koffie te drinken 12 uur vóór de inname van biomateriaal; schoon water is toegestaan ​​zonder gas;
• niet roken binnen 30 minuten;
• Drink geen alcohol en medicijnen gedurende ten minste 48 uur. Als het onmogelijk is om medicijnen te annuleren, moet u de laboratoriummedewerker op de hoogte stellen van hun toelating;
• fysieke en emotionele stress gedurende 1 uur beperken.

bevindingen

Samenvattend, is het noodzakelijk om te benadrukken:

• LDH in de biochemische analyse van bloed is een laag-specifiek criterium, wat op een aantal ziekten duidt. Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren;
• bij het ontcijferen van de resultaten is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de referentiewaarde bij het kind en de volwassene anders is;
• in geval van necrose en een hartaanval, die worden gekenmerkt door celvernietiging, wordt aanbevolen de analyse na de acute fase te herhalen. Dit is nodig om de mate van weefselbeschadiging en de ernst van de pathologie te beoordelen;
• het identificeren van de mate van activiteit van de isovormen van het enzym maakt het mogelijk om de locatie van de pathologie te specificeren.

Vertrouw uw gezondheidswerkers toe! Maak nu een afspraak om de beste dokter in uw stad te zien!

Het belang van het bepalen van LDH in bloedtesten

LDH - wat zit er in het bloed achter de mysterieuze afkorting. Waarschijnlijk werd deze interesse ervaren door velen die de verwijzing naar deze analyse hebben ontvangen en nu wacht het resultaat met angst af, maar het is de moeite waard om meteen te waarschuwen dat er geen reden tot bezorgdheid is. Het onderzoek zal geen enkele gevaarlijke ziekte onthullen, maar zal alleen de bestaande diagnose bevestigen of weerleggen. En voor degenen die meer willen weten over wat deze indicator is, is het raadzaam de onderstaande informatie te lezen.

Wat is LDH in biochemische analyse van bloed

Lactaatdehydrogenase of LDH is een cellulair enzym dat betrokken is bij de synthese van melkzuur en helpt bij de afbraak van glucose. Enzymverbinding komt pas in de bloedbaan na celvernietiging.

Hoewel lactaatdehydrogenase in alle cellen gelijk werkt, zijn er kleine verschillen, afhankelijk van het type weefsel. Typen LDG genomen om de nummers te markeren:

• I - myocard en zenuwweefsel;
• II - bloed- en levercellen;
• III - longen, schildklier, pancreas, bijnierschors en spieren;
• IV - mannelijke genitaliën, placenta, hepatocyten en organen, die lactaatdehydrogenase III bevatten;
• V - botten, placenta structuur, mannelijke geslachtsorganen, levercellen.

Laboratoriumdiagnostiek kan bepalen of er veel celvernietiging is en kenmerkende markers geven de vermeende lokalisatie van de pathologie aan.

Bij iemand die geen acute gezondheidsproblemen heeft, blijft de LDH-index ongewijzigd. Vanwege de fysiologische dood van de celstructuur komt een kleine hoeveelheid van het enzym in de bloedbaan, maar ongeveer dezelfde hoeveelheid wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Indicaties voor studie

Een bloedtest voor LDH is noodzakelijk in de volgende gevallen:

• bloedarmoede;
• hartaanval;
• verdachte oncologie;
• necrose (voor alle ziekten);
• leverziekte;
• genitale ziekten;
• non-Hodgkin-lymfoom;
• chronische hartziekte;
• spierlaesies van elke etiologie.

Biochemisch bloedonderzoek voor LDH wordt voorgeschreven in gevallen waarbij er een vermoeden is van toegenomen celvernietiging.

LDH in de analyse zal niet nauwkeurig "kanker" of "hartaanval" diagnosticeren. Door de aard van de lactaat dehydrogenase marker, kun je alleen bepalen welke cellen zijn vernietigd. Het onderzoek dient als een aanvullende diagnostische methode en maakt het mogelijk om de aard en de ernst van het pathologische proces te verduidelijken.

Lactaat dehydrogenase snelheden

Voor LDH varieert het tarief met de leeftijd:

Bij de interpretatie van indicatoren wordt niet alleen rekening gehouden met de mate waarin de normale waarden zijn veranderd, maar wordt ook rekening gehouden met de hoeveelheid bloedlactaat.

Lactaat of melkzuur wordt gesynthetiseerd onder de werking van lactaatdehydrogenase en bijna altijd gaat de verandering in LDH-niveau gepaard met schommelingen in het gehalte aan melkzuur in het bloed. Overtollig lactaat in de bloedbaan (melkzuuracidose) verandert de ph van het bloed naar de zure kant en kan metabole lacidose veroorzaken (verminderde zuur-base balans).

LDH verlaagd - wat betekent het

Het verlagen van deze indicator betekent dat er minder cellen worden vernietigd in het menselijk lichaam. Bij een gezond persoon wordt deze aandoening veroorzaakt door vitamine C.

Tijdelijke vermindering kan optreden bij succesvolle behandeling van de volgende ziekten:

• leukemie;
• kwaadaardige gezwellen;
• hemolytische anemie.

Als u teruggaat naar de bovenstaande tabel, kunt u zien dat er in de kindertijd geen ondergrens is, alleen de maximaal toegestane LDH-snelheid in het bloed wordt aangegeven. Artsen letten alleen op de verlaging van de snelheid bij de behandeling van ziekten die samenhangen met een verhoogde afbraak van de celstructuur.

Redenen om te raisen

Als lactaat dehydrogenase verhoogd is, dan is het altijd een teken van pathologie geassocieerd met celvernietiging.

LDH is verhoogd in de volgende omstandigheden:

• acuut myocardiaal infarct;
• bloedarmoede geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen;
• ontstekingsprocessen in de lever;
• longembolie;
• acute fase van hepatitis;
• kankergezwellen;
• ademhalingsfalen;
• longinfarct;
• hartfalen;
• ontsteking van het longweefsel;
• bloedziekten;
• bloedplaatjeshemolyse;
• ziekten van botten en spieren;
• gangreen;
• genitale tumoren;
• nederlaag van het nierparenchym.

Een verkeerde toename van LDH kan worden veroorzaakt door:

• misbruik van vet voedsel;
• verhoogde fysieke activiteit;
• stressfactor;
• gebruik van alcohol;
• medicijnen nemen.

Om een ​​vals positief resultaat uit te sluiten, is het noodzakelijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek. Door de analyse toe te wijzen, geeft de arts de patiënt meestal een memo met alle regels voor de voorbereiding van het onderzoek.

Fysiologische toename van lactaatdehydrogenase kan worden waargenomen tijdens ernstige sporten en tijdens zwangerschap, maar een toename van LDH is niet significant. In alle andere gevallen is overschrijding van de norm een ​​teken van een ernstig pathologisch proces.

Behandelmethoden

Norm LDH in het bloed zal worden hersteld na het elimineren van de oorzaak van de vernietiging van de cellulaire structuur, dus de behandelingsmethoden zullen afhangen van de aard van het pathologische proces:

• Hartaanval. Therapie heeft tot doel pijn te verminderen en de bloedsomloop in het myocard te herstellen. Voor dit doel worden verdovende en niet-narcotische analgetica en bloedverdunnende middelen gebruikt. Het doel van de behandeling is om het gebied van necrose te verminderen door de bloedtoevoer naar de weefsels te verbeteren en vasculaire trombose te voorkomen.
• Bloedarmoede. De patiënt krijgt medicijnen die helpen de vernietiging van rode bloedcellen te voorkomen en de aanmaak van rode bloedcellen te stimuleren. Naast het nemen van medicijnen, wordt patiënten aangeraden een dieet te volgen dat rijk is aan ijzer en vitamines.
• Oncology. Voor maligne neoplasmata wordt specifieke antitumortherapie uitgevoerd. Vermindering van lactaatdehydrogenase na chemotherapie of na chirurgische verwijdering van de tumor is een indicator voor het succes van de behandeling.
• Leverschade. Bij ontstekingsprocessen in het parenchym is het noodzakelijk om de focus van ontsteking te elimineren en hepatocyten te beschermen tegen vernietiging. Naast anti-inflammatoire geneesmiddelen, wordt een persoon hepatoprotectors (Heptral, Karsil) voorgeschreven om de levercellen te beschermen.
• Pancreatitis. Ontsteking van de pancreas wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden door conservatieve methoden. In zeldzame gevallen, bijvoorbeeld bij pancreasnecrose, is orgaanverwijdering geïndiceerd.

LDH-analyse wordt herhaaldelijk tijdens de behandeling genomen. Het verminderen van de hoeveelheid lactaat dehydrogenase is een indicatie dat de therapie correct is gekozen en de patiënt is verbeterd.

Zoals te zien is, is de analyse van LDH belangrijk. Hiermee kunt u de pathologische vernietiging van weefselstructuren detecteren lang voordat de patiënt een uitgesproken verslechtering van de gezondheid lijkt te ervaren.

Lactaatdehydrogenase (LDH, LDH) in het bloed: wat is het, de norm in de analyse, de redenen voor de toename

Het glycolytische intracellulaire (cytoplasmatische) enzym lactaatdehydrogenase (LDH, LDH), dat de omzetting van melkzuur in pyruvisch versnelt en ook de omgekeerde reactie katalyseert (reversibele oxidatie van L-lactaat in pyruvaat), is zonder uitzondering aanwezig in alle weefsels van het menselijk lichaam. De hoogste niveaus van LDH worden aangetroffen in het hart, lever en nierparenchym, skeletspier en rode bloedcellen, waarbij het enzym wordt weergegeven als vijf isoenzymen (isoenzymen): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. De elektrische mobiliteit van deze isoenzymen is volledig consistent met die van globulines - α₁, β₁, γ₁, γ₂. De hoofdconcentratie van LDH is geconcentreerd in de cellen, het serum is in dit opzicht merkbaar inferieur.

Bij een volwassene die niet klaagt over zijn gezondheid, ligt de totale lactaatdehydrogenase-activiteit in serum normaal tussen 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) of 38 - 62 U / l (bij 30 ° C).

De verdeling van fracties in plasma. Leeftijd en norm

het gehalte aan LDH-fracties in organen

De eerste fractie (LDH-1 of IUUH-tetrameer) vindt voornamelijk zijn oorsprong in de hartspier en neemt aanzienlijk toe in het bloedserum met hartspierbeschadiging.

De tweede, derde, vierde fracties (LDG-2, LDG-3, LDG-4) beginnen actief het plasma binnen te gaan onder pathologische omstandigheden vergezeld van massale sterfte van bloedplaatjes - bijvoorbeeld in een levensbedreigende toestand zoals pulmonale arterie-trombo-embolie (PE).

Het vijfde iso-enzym (LDH-5 of MMMM-tetrameer) is afkomstig van de cellen van het leverparenchym en komt in grote hoeveelheden vrij in het bloedplasma gedurende de acute fase van virale hepatitis.

Vanwege het feit dat verschillende soorten weefsel accumuleren en verschillende LDH-concentraties uitscheiden, worden de lactaatdehydrogenase-iso-enzymfracties ongelijk verdeeld in het bloedplasma:

De activiteit van lactaatdehydrogenase in rode bloedcellen (erythrocyten) is 100 keer groter dan de niveaus van het enzym in het bloedplasma, en verhoogde waarden worden niet alleen waargenomen bij pathologische aandoeningen, een aantal fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap, de eerste maanden van het leven of overmatige lichamelijke inspanning. dragen ook bij aan de toename van LDH-activiteit. Aanzienlijke verschillen in de normale niveaus van deze indicator zijn ook te wijten aan leeftijd en geslacht, zoals te zien is in de onderstaande tabel:

Ondertussen zijn de normale waarden voor LDH voor bloed altijd indicatief, ze mogen niet voor eens en voor altijd worden onthouden, omdat de analyse kan worden uitgevoerd bij 30 ° C of 37 ° C, het niveau wordt berekend in verschillende eenheden (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l of U / l). Maar aangezien het dringend nodig is om uw eigen resultaten onafhankelijk met de standaardvarianten te vergelijken, is het nuttig om te beginnen met de instelling die de analyse heeft uitgevoerd, de methoden voor de implementatie ervan en de meeteenheden die door dit laboratorium worden gebruikt, te vragen.

De eliminatie van lactaat dehydrogenase isoenzymen (LDH-4, LDH-5) door de nieren overschrijdt niet een niveau van 35 mg / dag (uitscheidingsratio).

Oorzaken van verhoogde LDH

Het niveau van LDH-activiteit is verhoogd in bijna alle pathologische processen die gepaard gaan met ontsteking en dood van cellulaire structuren, daarom zijn de redenen voor de toename van deze indicator voornamelijk:

• De acute fase van een hartinfarct (een meer gedetailleerde beschrijving van de veranderingen in het LDH-spectrum bij necrotische hartspierbeschadiging zal hieronder worden gegeven);
• Functionele insufficiëntie van het hart en vaatstelsel, evenals ademhalingsorganen (longen). Betrokkenheid van het longweefsel en de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop in de longcirculatie (LDH-spiegel verhoogd door LDH-3-activiteit en tot op zekere hoogte door LDH-4 en LDH-5). De verzwakking van de hartactiviteit leidt tot een verstoorde bloedsomloop, symptomen van stagnatie en een toename van de activiteit van de LDH-4 en LDH-5 fracties;
• Schade aan rode bloedcellen (pernicieuze en hemolytische anemie), waardoor de toestand van weefsel hypoxie;
• Ontstekingsprocessen die de longen beïnvloeden, evenals het parenchym van de nier of de lever;
• Longembolie, longinfarct;
• De acute periode van virale hepatitis (in de chronische fase, LDH-activiteit, zal in de regel niet het normale bereik verlaten);
• Kwaadaardige tumoren (vooral met metastase), voornamelijk gelokaliseerd in het leverweefsel. Ondertussen wordt een strikte correlatie, in tegenstelling tot een hartinfarct (hoe groter de focus, hoe hoger de LDH-activiteit) tussen de progressie van het kankerproces en de verandering in het spectrum van lactaatdehydrogenase niet waargenomen;
• Verschillende hematologische pathologieën (polycytemie, acute leukemie, granulocytose, chronische myeloblastische leukemie, anemie als gevolg van vitamine B12-tekort of foliumzuurdeficiëntie);
• Massale vernietiging van bloedplaatjes, vaak veroorzaakt door bloedtransfusies, niet voorzien van voldoende selectie van individuele bloedsystemen (bijv. HLA);
• Ziekten van het bewegingsapparaat, voornamelijk - het verslaan van de skeletspieren (verwondingen, atrofische laesies voornamelijk in het beginstadium van de ziekte).

LDH en hartspiernecrose

De studie van het glycolytische enzym heeft een zeer belangrijke diagnostische waarde in laesies van de hartspier, en daarom is het een van de belangrijkste enzymatische tests die het hartinfarct bepalen in de eerste dagen van de ontwikkeling van een gevaarlijk necrotisch proces gelokaliseerd in de hartspier (8 - 12 uur na het begin van pijn). De groei van enzymactiviteit vindt primair plaats ten koste van de LDH-1-fractie en ten dele ten koste van de tweede fractie (LDH-2).

Na een dag of twee van de pijnlijke aanval bereikt het LDH-gehalte in het bloed zijn maximale waarden en behoudt het in de meeste gevallen een hoge mate van activiteit gedurende maximaal 10 dagen. Opgemerkt moet worden dat de activiteit direct afhankelijk is van het gebied van de hartspierbeschadiging (hoe groter de omvang van de laesie, hoe hoger de waarden van de indicator). Aldus kan een hartinfarct, in eerste instantie gediagnosticeerd met behulp van laboratoriumproeven als de bepaling van creatinekinase en de MV-fractie van creatinekinase, in één dag worden bevestigd door dit enzymatische onderzoek (LDH nam significant toe en nam significant toe - met 3-4... tot 10 keer).

Naast het verhogen van de totale activiteit van lactaat dehydrogenase en het verhogen van de activiteit van de LDH-1 fractie, zijn de LDH / LDH-1 of HBDG verhouding (hydroxybutyraat dehydrogenase) en de verhouding van LDH-1 / LDH-2 van bijzondere waarde voor het detecteren van een acuut myocardiaal infarct. Rekening houdend met het feit dat de waarden van HBDG in de acute periode van de ziekte significant naar boven toe veranderen en de totale activiteit van lactaatdehydrogenase zal worden verlaagd ten opzichte van tamelijk hoge LDH-1-waarden, zal de LDH / HBDG-coëfficiënt aanzienlijk dalen en lager dan 1,30 zijn. Tegelijkertijd zal de verhouding van LDG-1 / LDG-2 daarentegen een neiging vertonen om te stijgen, in een poging om 1,00 te bereiken (en soms deze lijn te passeren).

Andere redenen voor de verandering in coëfficiënten

De bovenstaande parameters, naast necrotische schade aan de hartspier, zijn onderhevig aan verandering in het geval van andere ernstige ziekten:

• Hemolytische anemie van verschillende oorsprong (LDH / HBDG neemt af en wordt lager dan 1,3);
• Megaloblastaire anemie (het gehalte van de eerste fractie overschrijdt de concentratie van de tweede aanzienlijk);
• Omstandigheden met verhoogde celvernietiging (acuut necrotisch proces);
• Neoplasma's gelokaliseerd in de klieren van de vrouwelijke en mannelijke genitaliën: ovariumdysgerminome, testiculaire seminom, teratoma (alleen hier wordt een toename van de LDH-1-concentratie genoteerd);
• Laesies van het nierparenchym.

Aldus kunnen de belangrijkste boosdoeners en bijgevolg de belangrijkste oorzaken van veranderingen in de concentratie van de beschreven parameters in bloedserum worden beschouwd als aandoeningen die zijn geassocieerd met de vernietiging van cellen van het lever- en nierparenchym, evenals bloedcellen (bloedplaatjes, erythrocyten).

Afzonderlijke nuances

Voor de studie van LDH in het bloed is 1 ml serum voldoende, dat wordt verkregen uit bloed dat is gedoneerd, zoals voor elke andere biochemische test, 's morgens op een lege maag (hoewel er een vraag is over de diagnose van een acuut myocardiaal infarct, worden deze regels natuurlijk verwaarloosd).

In een laboratoriumstudie van LDH leidt hemolyse tot een vervorming van de analyseresultaten (overschat ze). En wanneer het wordt blootgesteld aan heparine en oxalaat, zal de enzymactiviteit daarentegen in het serum worden verminderd in vergelijking met de werkelijke waarden van LDH in het bloed. Om dit te voorkomen, moet het werken met het materiaal zo snel mogelijk worden gestart, eerst en vooral door het klonteren te scheiden van uniforme elementen uit het serum.

Wat is LDH in biochemische analyse van bloed

Vaak, na ontvangst van de resultaten van een algemene biochemische bloedtest, kunnen mensen zonder medische opleiding veel onbekende indicatoren voor zichzelf zien. Wat zit er in de LDH van het bloed en waarom hebben we zijn indicatoren nodig? Norm LDH in het bloed voor kinderen en volwassenen. Waarom schrijven artsen deze analyse voor, en welke stoornissen in het lichaam treden op wanneer dit element afwijkt van de normen?

Enzym beschrijving

LDH en wat is het? LDH of lactaatdehydrogenase is een enzymverbinding die in alle cellen van ons lichaam wordt aangetroffen. Het is verantwoordelijk voor het aanmaken van melkzuur en de afbraak van glucose. In een gezond persoon accumuleert LDH niet in het bloed. Dit enzym is afgeleid in dezelfde hoeveelheid als die is gesynthetiseerd. Het is vermeldenswaard dat de lactaatdehydrogenase-index niet de ontwikkeling van een bepaalde ziekte kan aangeven, wat dit betekent, dit betekent dat het alleen de effecten van de ziekte kan aantonen, namelijk de vernietiging van weefsels en cellen in het lichaam.

Om deze reden is een bloedtest voor LDH een aanvullende diagnostische methode. Het wordt gebruikt om de eerste diagnose te bevestigen of te weerleggen. Analyse van LDH kan ook een beeld geven van de omvang van de ziekte, de progressie en de effectiviteit van de therapie.

Wat is LDH in biochemische analyse van bloed per soort? Bij de mens zit LDH in vijf fracties. Hun classificatie is gebaseerd op de cellulaire structuur en lokalisatie in verschillende menselijke organen. Dankzij deze classificatie kunnen artsen snel bepalen in welke van de organen de weefsels worden vernietigd, wat betekent dat het de zoektocht naar de ziekte aanzienlijk vernauwt. Vandaag zijn er in de geneeskunde de volgende soorten lactaatdehydrogenase:

• Lactaatdehydrogenase 1 wordt aangetroffen in de weefsels van de hersenen en het hart.
• Lactaat dehydrogenase 2 - gevonden in de cellen van de lever en het bloed.
• Lactaatdehydrogenase 3 wordt gevonden in spierweefsel, alvleeskliercellen, bijnierweefsel, schildklier en longen.
• Lactaat dehydrogenase 4 - gevonden in dezelfde organen als de vorige, wordt ook gevonden in het mannelijke voortplantingsstelsel, de placenta en de lever.
• Lactaat dehydrogenase 5 - skeletspieren, lever, mannelijke geslachtsorganen, placenta.

Toegestane bereik

Norm LDG in het bloed varieert afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Tegenwoordig gebruiken artsen de volgende gemiddelden om afwijkingen te identificeren:

In de eerste levensdagen van het kind, is het lactaatniveau in het bloed altijd verhoogd, dan is het decoderen van de analyse afhankelijk van het geslacht van het kind, zijn leeftijd en fysieke conditie. De normale snelheid wordt ook berekend op basis van de fysieke activiteit van de patiënt. Als een kind aan sport doet, zal zijn snelheid hoger zijn. In het bloed van vrouwen is het niveau van de substantie altijd lager dan dat van mannen.

Wanneer een analyse is voorgeschreven

Biochemische bloedtest om het LDH-gehalte te bepalen, wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

De ontwikkeling van ernstige bloedarmoede. Bij deze ziekte beginnen erytrocyten te sterven aan ijzertekort, waaruit LDH vrijkomt, waardoor lactaatdehydrogenase wordt verhoogd.

Vermoedelijke tumoren en neoplasmata. Biochemische analyse van bloed voor een enzym is geen diagnostische methode voor kankerziekten. Hiervoor zijn er speciale onco-markers. Bij kwaadaardige tumoren veranderen veel bloedtellingen.

Myocardinfarct. Bij een hartaanval lijdt de hartspier. De cellen sterven af ​​en geven de verbinding af in het bloed.

Verschillende pathologieën geassocieerd met de dood van cellen en weefsels van het lichaam. Elke ziekte gepaard gaand met uitgebreide celnecrose zal verhoogde LDH vertonen.

Verhoog de prestaties

Het ontcijferen van de analyse op een verhoogd niveau van LDH in het bloed is alleen mogelijk door alle indicatoren van klinische analyse in een patiënt te vergelijken. Het is een combinatie van factoren die de ontwikkeling van een ziekte kunnen aangeven. LDH is verhoogd bij de volgende ziekten:

• Leverlaesies van verschillende oorsprong.
• Hartaanval.
• Ziekte van de milt, darmen, nieren, longen.
• Bloedarmoede.
• Ziekten van de alvleesklier.
• Auto-immuun nierpathologie.
• Oncology.
• Botvernietiging
• Diabetische voet, etc.

Opgemerkt moet worden dat elke ziekte die wordt gekenmerkt door massaceldood zal resulteren in verhoogd LDH in het bloed. In het bloed van vrouwen moet LDH tijdens de zwangerschap worden bepaald.

Dit komt door het feit dat het enzym zich in alle cellen van ons lichaam bevindt en, wanneer ze worden vernietigd, in de bloedbaan begint te komen, zoals de analyse aantoont.

Het decoderen van de analyse zal alleen waar zijn in het geval dat niet de algemene indicator van LDH zal worden bepaald, maar het gehalte in het bloed van zijn fracties. Dus als bijvoorbeeld een overmaat van de eerste fractie wordt gedetecteerd, kan een myocardiaal infarct of hersenbeschadiging worden aangenomen.

Prestaties verlagen

De redenen voor de lage score zijn niet veel. Lage LDH is uiterst zeldzaam in bloedtesten. Artsen zijn niet geneigd om deze afwijking te beschouwen als bewijs van de ontwikkeling van de ziekte. Meestal wordt LDH bij volwassenen verlaagd als gevolg van de inname van vitamine C of er is een verhoogde oxidatie van glucose. Het is uiterst zeldzaam dat een verlaging van LDH in het bloed oorzaken veroorzaakt zoals erfelijke ziekten. Dergelijke gevallen worden praktisch niet geregistreerd.

Wat kan de resultaten van de analyse beïnvloeden

De analyse van LDH is geen studie die enige speciale voorbereiding vereist. De biochemische bloedtest kan worden beïnvloed door dezelfde factoren als bij elke andere analyse, namelijk:

• Eten voor 8-10 uur vóór bloedafname.
• Ontvangst van alcohol in 7 dagen voorafgaand aan de analyse.
• Misbruik van vet voedsel.
• Stress.
• Zware inspanning kan de prestaties verbeteren.
• Medicatietherapie met bepaalde medicijnen.
• Vitamine C innemen kan uw prestaties verminderen.

Ook DLG ​​in de bloedsnelheid kan worden verhoogd bij atleten, het kan toenemen bij vrouwen tijdens de zwangerschap en bij zuigelingen. Als u niet tot deze groep behoort, moet u aanvullende onderzoeken ondergaan om de oorzaak van afwijkingen te achterhalen.

Hoe het niveau van het enzym te verlagen

Het verlagen van het niveau van het enzym is alleen mogelijk na een nauwkeurige diagnose. Decryptie mag alleen worden gedaan door een ervaren arts. Therapie van de onderliggende ziekte zal helpen het niveau van het enzym te stabiliseren. Controle van het niveau van het enzym in het bloed is noodzakelijk bij de behandeling van de volgende ziekten:

Hartaanval van het hart. Met deze pathologie is het erg belangrijk om de behandeling tijdig te starten. Bij de eerste tekenen van een pathologische aandoening moet de patiënt medische therapie krijgen, een aanval verlichten en de bloedsomloop normaliseren. Gedurende de behandeling moet de patiënt bloed doneren om de resultaten van de therapie te evalueren.

Als de LDH-snelheid wordt verhoogd als gevolg van anemie, wordt aan de patiënt een uitgebreide behandeling voorgeschreven, die bestaat uit de introductie van ijzersupplementen en een speciaal dieet. Biochemie zal de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling aantonen.

Hoge LDH kan met oncologie zijn, maar er is meer onderzoek nodig om een ​​diagnose te stellen. Als de studie de aanwezigheid van kanker bevestigde, neem dan snel actie. Artsen kunnen kiezen tussen chemische therapie, operatieve methoden en bestraling. De meest gebruikte complexe behandeling.

Ook moet het bloed voor analyse constant worden gedoneerd voor de behandeling van acute pancreatitis. Het zijn de LDH-indicatoren die in dit geval de effectiviteit van de behandeling aangeven. Behandeling van acute pancreatitis moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van artsen. Meestal slagen dokters er in om de aanval te verwijderen zonder chirurgische behandeling. In zeer ernstige gevallen is de patiënt echter aangewezen om de alvleesklier te verwijderen.

Naast het bepalen van het niveau van LDH, schrijven artsen meestal ook een test voor AST, ALT, eiwit, albumine, bilirubine, enz. Alleen een combinatie van deze indicatoren kan voor artsen duiden op de aanwezigheid van een bepaalde ziekte.

Nu weet je wat het is in de LDH van het bloed en wat de indicatoren ervan betekenen. Als u deze analyse te zien krijgt, moet u die doorgeven, omdat het eenvoudigweg niet is voorgeschreven. Tegenwoordig kan de moderne geneeskunde veel ziekten blootleggen door bloedanalyses, zelfs degenen die zich nog niet hebben gemanifesteerd. Het is om deze reden dat het zo belangrijk is om regelmatig bloed te doneren voor biochemie, omdat het je kan redden van ernstige ziektes.

Wat is LDH (lactaatdehydrogenase) in de bloedtest

Voor de diagnose van verschillende pathologische processen gebruikt veel tests. Onlangs is een indicator als LDH (lactaatdehydrogenase) vaak overwogen.

Om een ​​gewoon persoon de betekenis ervan te laten begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat het is. En ook om uit te zoeken waarom het wordt onderzocht, wat het gevaar kan zijn van verhoogde of verlaagde niveaus van LDH in een biochemische bloedtest.

Algemene informatie

Lactaatdehydrogenase behoort tot de klasse van oxidoreductasen en is een noodzakelijk enzym dat deelneemt aan de reactie van glucose-oxidatie en de vorming van melkzuur. Zijn eigenaardigheid ligt in het feit dat het zich niet ophoopt in de cellen.

Het enzym ondergaat volledige splitsing en eliminatie.

De mediator in dit proces is zuurstof, waardoor glucose wordt ontbonden in water, energie en koolstofdioxide. Bij afwezigheid van zuurstof wordt de energieproductie met 20 keer verminderd, wat leidt tot de ophoping van melkzuur.

In tegenstelling tot gezonde cellen, kan kanker eten zonder zuurstof.

classificatie

LDH kan worden onderverdeeld in isoenzymen, die qua samenstelling verschillen of in één bepaald orgaan worden aangetroffen.

Lactaatdehydrogenase wordt ingedeeld in verschillende soorten, afhankelijk van de organen waarin het aanwezig is:

• LDG-1 - in de hersenen en in het hart;
• 2 - in de bloedsamenstelling (bloedplaatjes en rode bloedcellen) en de lever;
• 3 - in skeletspieren, longen, alvleesklier en schildklier, bijnieren en milt;
• 4 en 5 - in dezelfde organen als vermeld in de vorige paragraaf, plus in de lever, placenta, mannelijke geslachtscellen, granulocyten.

Afhankelijk van het type LDH kan de activiteit van het enzym in de bloedsamenstelling enigszins verschillen.

Norm voor kinderen en volwassenen

Afhankelijk van het geslacht en de leeftijdscategorie, zal de snelheid van de indicator in het bloed anders zijn.

De LDH-waarden worden weergegeven in de onderstaande tabel.

De leeftijd gedurende welke de snelheid van LDH voor iedereen hetzelfde is

1 week - 6 maanden

6 maanden - 1 jaar

13 jaar en ouder

Jongens en mannen

13 jaar en ouder

Meisjes en vrouwen

Zoals te zien is, zijn bij kinderen bij de geboorte de waarden hoger dan bij een volwassene. Met de leeftijd neemt de snelheid van een kind af.

Hoge waarde bij mannen is te wijten aan het feit dat ze meer vatbaar zijn voor intense lichamelijke inspanning.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen de waarden ook de norm overschrijden. Voordat bloed wordt gedoneerd voor biochemie, is het noodzakelijk om een ​​specialist hierover te informeren.

Wanneer een analyse is voorgeschreven

Het is verplicht gedaan op het moment van levering van de bloedvloeistof aan de biochemie. Het is niet alleen voorgeschreven voor bijna elke ziekte, maar ook als een preventieve maatregel.

Aan deze indicator wordt veel aandacht besteed in het geval dat er verdenkingen zijn van dergelijke pathologische processen zoals:

1. Bloedarmoede. Met de ontwikkeling van de ziekte treedt snellere vernietiging van rode bloedcellen op, wat leidt tot een toename van LDH. De indicaties voor de analyse in dit geval zijn de volgende symptomen: bleekheid van de huid, oorsuizen, duizeligheid.
2. Myocardinfarct. Als de hartspier wordt vernietigd, heeft de indicator een voldoende hoge waarde.
3. Oncologische pathologie.
4. Acute of chronische weefselbeschadiging.

Bovendien kan in sommige gevallen de bepaling van de hoeveelheid LDH in de vloeistoffen van andere organen worden voorgeschreven. Dit is bijvoorbeeld nodig om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen om onderscheid te maken tussen virale en bacteriële meningitis.

Redenen om te raisen

De activiteit van LDH neemt praktisch toe in de ontwikkeling van elke ziekte gepaard gaand met ontstekingsprocessen en celdood. Een van de redenen voor de toename van de indicator zijn de volgende:

1. Myocardiaal infarct in de acute fase.
2. Functionele insufficiëntie van de vasculaire en cardiale systemen, longen. Storingen van het hart leiden tot verminderde bloedcirculatie, het optreden van congestieve symptomen en activering van LDH-fracties 4 en 5.
3. Ontsteking van de longen, lever- en nierparenchym.
4. Hemolytische en pernicieuze anemie.
5. Longinfarct, pulmonaire trombo-embolie.
6. Virale hepatitis in de periode van exacerbatie. In de chronische vorm van pathologie overschrijdt het niveau van LDH niet het normale bereik.
7. Tumorformaties van een kwaadaardige aard, vooral met metastasen, de plaats van lokalisatie is de lever.
8. Hematologische ziekten, bijvoorbeeld granulocytose, polycytemie, bloedarmoede, waarvan de ontwikkeling werd voorafgegaan door een gebrek aan vitamine B12 of een tekort aan foliumzuur.
9. Massa bloedplaatjes vernietiging. De belangrijkste reden voor deze pathologische aandoening is bloedtransfusie.
10. Pathologie van het bewegingsapparaat. Allereerst verwijst dit naar de laesies van de skeletspieren (atrofie in de beginfase, verschillende verwondingen).

De bepaling van het glycolytische enzym is erg belangrijk bij de diagnose van een hartinfarct.

Lactaatdehydrogenase kan om andere redenen toenemen. Deze omvatten:

• megaloblastaire anemie;
• condities waarin sprake is van een verhoogde vernietiging van de cellulaire structuur (acute necrotische processen);
• laesies van het nierparenchym;
• Oncologische formaties gelokaliseerd in de klieren van het voortplantingssysteem van mannen en vrouwen.

De belangrijkste redenen voor de toename van serum enzymen zijn dus pathologieën waarbij de vernietiging van cellen van het nier- en leverparenchym, evenals rode bloedcellen en bloedplaatjes.

De redenen voor de val van de indicator

Als LDH wordt verlaagd, wat uiterst zeldzaam is, kunnen de volgende factoren hieraan bijdragen:

• het langdurig innemen van ascorbinezuur, metronidazol en andere geneesmiddelen;
• mutaties op genniveau;
• behandeling van bloedarmoede, kanker, leukemie en lymfoom.

Bovendien kan een grote hoeveelheid oxalaat en ureum in het menselijk lichaam een ​​afname van de waarde veroorzaken, die optreedt wanneer er stenen in de nieren en de urinewegen aanwezig zijn.

Symptomen van hoge en lage waarden

In de regel gaat een stijging of daling van lactaatdehydrogenase niet gepaard met specifieke symptomen. Afhankelijk van wat de patiënt ertoe heeft aangezet de waarden te veranderen, kunnen er symptomen zijn zoals:

• pijn in het hart;
• onstabiele bloeddruk en pols;
• hoofdpijn;
• slaperigheid;
• algemene zwakte, verminderde prestaties;
• hoge koorts

Vereiste tests

Om de concentratie van LDH in de samenstelling van de bloedvloeistof te bepalen, wordt biochemische analyse uitgevoerd. Biomateriaal direct uit de ader genomen. Om de resultaten echter de meest waarheidsgetrouw te laten zijn, is het noodzakelijk om u goed voor te bereiden op de procedure.

opleiding

Alvorens een studie uit te voeren, adviseren experts u om enkele eenvoudige stappen uit te voeren die de nauwkeurigheid en informatie vergroten. Talloze oefeningen laten zien dat het niet moeilijk is om de testresultaten te veranderen, maar de gevolgen kunnen heel triest zijn.

Bij het ontvangen van onjuiste informatie, wordt in de regel een onjuiste diagnose gesteld en worden ontoereikende therapeutische maatregelen genomen die geen effectief resultaat opleveren. Er kan worden gezegd dat de voorbereidende fase een verplichte procedure is vóór de analyse.

• eet 12 uur voor de test geen voedsel;
• niet roken gedurende minstens een uur;
• fysieke inspanning voorkomen;
• elimineer emotionele schokken en stress.

Bovendien zijn pathologische aandoeningen zoals:

• hemodialyse;
• dermatologische ziekten van de huid;
• gebruik van drugs;
• trombocytose;
• overbelasting geassocieerd met fysieke inspanning.

Onmiddellijk voordat de analyse wordt uitgevoerd, moet de aanwezigheid van dergelijke factoren worden gemeld aan de specialist die beslist of de tests al dan niet worden uitgevoerd, en ook alle mogelijke fouten in overweging nemen.

gedrag

Bij volwassenen wordt bloed uit een ader afgenomen op de plaats waar de arm is gebogen. Gebruik hiervoor een speciale naald. Kinderen nemen bloedvloeistof met behulp van lancetten.

Het is ook mogelijk om het van de hiel, oorlel of duim van de onderste ledemaat te nemen. Na de procedure wordt een drukverband op de plaats van het hek aangebracht.

Het resulterende bloed wordt op een speciaal glas of in een reageerbuis geplaatst. Onder laboratoriumomstandigheden wordt het materiaal ondergedompeld in een speciale inrichting - een centrifuge, waar de afgifte van serum plaatsvindt. Aldus wordt de concentratie van LDH bepaald.

afschrift

De decoderingsresultaten worden uitsluitend door een specialist uitgevoerd. Het is niet aan te raden om het zelf te doen.

Het is de moeite waard om te onthouden: om de aanwezigheid van een pathologisch proces te bevestigen, is de definitie van LDH alleen niet voldoende. Om een ​​compleet beeld te krijgen, moeten alle indicatoren van bloedvloeistoffen worden geëvalueerd.

Hoe waarden te normaliseren

Als lactaatdehydrogenase verhoogd is, is het in de eerste plaats noodzakelijk de oorzaak vast te stellen die een dergelijke aandoening zou kunnen veroorzaken. Pas na de eliminatie van de belangrijkste ziekte kan het niveau van het enzym worden genormaliseerd.

Kenmerken van therapeutische interventies:

1. Bij een hartinfarct wordt de behandeling gestart onmiddellijk na de eerste tekenen van de ziekte of na een diagnostisch onderzoek. Allereerst moet de patiënt de belasting van de hartspier verminderen om de toevoer van zuurstof te waarborgen, om een ​​geneesmiddel te introduceren dat de bloedsomloop normaliseert. Gedurende de gehele periode van therapie moet de patiënt voortdurend bloed doneren voor analyse, waarmee de effectiviteit van de behandeling kan worden gecontroleerd. Bij goed ingerichte evenementen zal de waarde van LDH en andere indicatoren beginnen te dalen.
2. Als een toename van de concentratie van het enzym werd veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort, dan schrijft de arts een speciaal dieet voor, waarbij voedingsmiddelen die Fe en vitamine C bevatten, speciale medicijnen bevatten die de snelheid van dit element herstellen, een wandeling.
3. In het geval van oncologische ziekten wordt een complexe behandeling uitgevoerd, waaronder de toelating van speciale medicijnen, chemotherapie en bestralingstherapie.
4. Met een toename van LDH tegen de achtergrond van acute pancreatitis, worden pijnstillers, droppers met albumine of plasma en spijsverteringsenzymen voorgeschreven. Bij afwezigheid van een positief resultaat, is het abdominale lavage klaar. In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd, waarbij de alvleesklier wordt verwijderd.

Het is belangrijk om te onthouden dat een geneesmiddel alleen door de behandelend arts kan worden voorgeschreven. Je kunt het in geen geval zelf doen.

Waarom is het belangrijk om de koers normaal te houden?

Een significante toename in het niveau van het enzym wijst altijd op de ontwikkeling van een pathologisch proces. Bij afwezigheid van therapeutische maatregelen of een late diagnose kan elke ziekte onplezierige gevolgen hebben voor de patiënt:

• overgang naar de chronische vorm;
• complicatie van de ziekte;
• verhoogt de kans op een hartaanval of beroerte;
• onkoprotsessa;
• cirrose van de lever;
• de dood.

Lage LDH-waarden zijn vaak niet indicatief voor de ontwikkeling van pathologie.

De analyse, die het niveau van lactaatdehydrogenase bepaalt, stelt u in staat om de aanwezigheid van een ernstige ziekte tijdig te diagnosticeren in de beginfase van zijn ontwikkeling. Daarom is het, zelfs voor preventieve doeleinden, noodzakelijk om regelmatig een bloedtest uit te voeren.