logo

Een compleet overzicht van alcoholische cardiomyopathie: de essentie van de pathologie, diagnose, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is alcoholische cardiomyopathie, bij welke hoeveelheid alcohol drinkt het risico op de ontwikkeling ervan. Hoe deze ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alcoholische cardiomyopathie is een ziekte waarbij langdurig alcoholmisbruik leidt tot een uitbreiding van de hartkamers en tekenen van hartfalen.

Deze ziekte komt het meest voor bij mannen van 35-50 jaar, maar kan zich ook bij vrouwen ontwikkelen.

Alcohol heeft een toxisch effect op de hartspier (myocard), wat de effectiviteit van hartcontracties vermindert, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen.

Alcoholische cardiomyopathie wordt gedilateerde cardiomyopathie genoemd, zoals bij aantasting van het hart met ethylalcohol en zijn metabole producten, ontwikkelt zich een uitzetting van zijn kamers (dilatatie). Veel artsen beschouwen alcohol als een van de meest voorkomende oorzaken van verwijde cardiomyopathie in landen met ernstig alcoholmisbruik.

Hartfalen als gevolg van alcoholische cardiomyopathie kan zeer ernstig zijn, waardoor de functionele mogelijkheden van de persoon ernstig worden beperkt. De prognose voor deze ziekte is afhankelijk van in welk stadium van ontwikkeling de patiënt niet meer drinkt. In de latere stadia wordt schade aan het hart onomkeerbaar, in dergelijke gevallen kan alleen een harttransplantatie de patiënt helpen.

Cardiologen, huisartsen, narcologen behandelen het probleem van alcoholische cardiomyopathie.

Oorzaken van alcoholische cardiomyopathie

De oorzaak van alcoholische cardiomyopathie is alcoholmisbruik. Alcohol is de meest gebruikte giftige stof bij mensen. In kleine doses heeft het bepaalde gunstige eigenschappen voor het cardiovasculaire systeem, maar langdurige blootstelling aan grote hoeveelheden alcohol kan leiden tot hartschade.

Er zijn veel wetenschappelijke studies geweest waarin wetenschappers hebben geprobeerd vast te stellen welke dosis alcohol cardiomyopathie veroorzaakt. Deze studies toonden telkens verschillende resultaten, hoewel veel van hen behoorlijk op elkaar leken. Momenteel zijn de meeste wetenschappers het erover eens dat de oorzaak van cardiomyopathie het dagelijks gebruik van ten minste 80 gram alcohol gedurende 5 jaar kan zijn. Dit cijfer kan echter niet worden beschouwd als een exact criterium en om te denken dat als u alcohol in iets kleinere hoeveelheden drinkt, u geen hartproblemen zult hebben. Bij het bepalen van deze dosis werd geen rekening gehouden met het geslacht en het gewicht van de patiënt, de individuele kenmerken van het organisme en de genetische aanleg voor de ontwikkeling van cardiomyopathie.

Mechanismen voor de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie

Alcohol heeft een direct toxisch effect op het hart. Er zijn de volgende mechanismen van schade met ethanolmyocardium:

  1. De verslechtering van de eiwitsynthese in de cellen van het hart (cardiomyocyten).
  2. De accumulatie van vetzuuresters in cellen.
  3. Vrije radicalen schade aan hartspiercellen.
  4. Ontstekings- en immunologische reacties.
  5. Overtredingen van de membraanstructuur van cardiomyocyten.
  6. Spasme van de kransslagaders.
  7. Activering van het renine-angiotensinesysteem (het hormonale systeem dat het volume van de vloeistof in het lichaam reguleert en het niveau van de bloeddruk).

Alcoholmisbruik, anders dan cardiomyopathie, kan andere nadelige effecten hebben op het deel van het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk, beroerte en plotselinge dood.

symptomen

Alcoholische cardiomyopathie in de vroege stadia van zijn ontwikkeling bij de meeste patiënten veroorzaakt geen symptomen. Naarmate de voortgang van alcoholische cardiomyopathie bij een patiënt zich ontwikkelt:

  • Kortademigheid, verergering, liggen en tijdens lichamelijke inspanning.
  • Zwelling op de voeten en benen, en in ernstige gevallen - op de heupen en andere delen van het lichaam.
  • Ongemak op de borst.
  • Ascites - ophoping van vocht in de buikholte.
  • Gereduceerde hoeveelheid urine.
  • Verlies van eetlust.
  • Moeite met concentreren.
  • Vermoeidheid, verminderde inspanningstolerantie.
  • Gewichtstoename
  • Hoest met slijm.
  • Sensation van hartkloppingen in de borst.
  • Hartritmestoornissen.
  • Duizeligheid.
  • Syncope (veroorzaakt door abnormaal hartritme, abnormale bloedvatreacties tijdens inspanning).

Men dient echter in gedachten te houden dat het optreden van deze symptomen kan wijzen op een ernstige en onomkeerbare schade aan het hart, die praktisch niet te behandelen is. In de meest ernstige gevallen van alcoholische cardiomyopathie houdt de dyspnoe van de patiënt zelfs in rust stand, zodat hij geen enkele handeling kan uitvoeren die gepaard gaat met de minste fysieke inspanning.

complicaties

De aanwezigheid van alcoholische cardiomyopathie kan de dood veroorzaken als gevolg van de volgende complicaties:

  • hartfalen;
  • valvulaire insufficiëntie, die zich ontwikkelt als gevolg van de uitzetting van zijn holtes;
  • hartritmestoornissen, die worden veroorzaakt door veranderingen in de structuur van het hart en in de druk in de kamers;
  • plotselinge hartstilstand;
  • de vorming van bloedstolsels in de holte van het hart, die kunnen loskomen van de wanden en in elk deel van het lichaam kunnen vallen, waardoor een beroerte, een hartaanval of schade aan andere organen kan ontstaan.

diagnostiek

Om de diagnose van alcoholische cardiomyopathie vast te stellen, verzamelt de arts de klachten van de patiënt, onderzoekt deze en schrijft aanvullende onderzoekmethoden voor.

Tijdens het onderzoek kan de arts de volgende tekenen van cardiomyopathie identificeren:

  1. Een vergroot hart.
  2. Hartelijk geluid.
  3. Congestief piepende ademhaling in de longen.
  4. Dilated aderen in de nek.
  5. Zwelling in de benen.

De arts vindt uit de patiënt zijn medische geschiedenis en vraagt ​​ook of hij alcohol gebruikt en in welke hoeveelheden. Het is erg belangrijk dat de patiënt eerlijk is tegenover de arts, zonder problemen met alcoholmisbruik te verbergen, omdat dit nodig is om de juiste diagnose te stellen en een geschikt behandelplan te ontwikkelen.

Laboratorium onderzoek

Alcoholische cardiomyopathie wordt niet gediagnosticeerd door laboratoriumtests. Ze kunnen echter worden gebruikt om schade aan andere organen te beoordelen, zodat de arts de volgende tests kan voorschrijven:

  • Biochemische analyse van bloed.
  • Functionele levertesten.
  • Bepaling van cholesterol in het bloed.

Instrumenteel onderzoek

Als u alcoholische cardiomyopathie vermoedt, kunnen artsen de volgende aanvullende onderzoeken bestellen:

  • Radiografie van de organen van de thoracale holte maakt het mogelijk om de grootte en de structuur van het hart en de longen te bepalen, om het vocht in de pleuraholte te identificeren.
  • Elektrocardiografie - registreert de elektrische signalen van het hart, zodat u hartritmestoornissen en problemen met de linker hartkamer kunt identificeren. Soms wordt een dagelijkse ECG-opname, Holter-bewaking, uitgevoerd.
  • Echocardiografie is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van alcoholische cardiomyopathie, waarbij ultrasone golven worden gebruikt om een ​​beeld van het hart te verkrijgen. Met behulp van dit onderzoek is het mogelijk om vergrote holtes van het hart te onthullen, insufficiëntie van de hartkleppen, bloedstolsels in de kamers, afname in contractiliteit.
  • Stresstest - een onderzoeksmethode waarmee de tolerantie van de patiënt voor lichamelijke inspanning kan worden bepaald, waarmee u de ernst van alcoholische cardiomyopathie kunt beoordelen.
  • Berekening van berekende of magnetische resonantie - met behulp van deze methoden kunt u de grootte en het functioneren van het hart schatten.
  • Hartkatheterisatie is een invasieve onderzoeksmethode, waarbij een lange en dunne katheter in de hartkamers wordt ingebracht door de vaten in de onderarm, liezen of nek. Tijdens deze test kan de arts de doorlaatbaarheid van de kransslagaders beoordelen, de druk in de kamers van het hart meten en pathologische veranderingen in de structuur ervan vaststellen. Hiertoe wordt een contrastmiddel geïnjecteerd door de katheter, gevolgd door een röntgenonderzoek.
Apparatuur voor onderzoek van het cardiovasculaire systeem

behandeling

Behandeling van alcoholische cardiomyopathie omvat veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en chirurgie.

Veranderingen in levensstijl

Als een persoon alcohol blijft gebruiken, gaat alcoholische cardiomyopathie door, wat leidt tot onomkeerbare schade aan het hart en ernstig hartfalen. Daarom wordt alle patiënten met deze ziekte aangeraden om het gebruik van alcohol volledig te staken. In de vroege stadia van alcoholische cardiomyopathie, vóór het begin van onomkeerbare structurele veranderingen in het hart, kan dit de progressie van de ziekte volledig stoppen en de symptomen ervan elimineren. In dergelijke gevallen is een volledige genezing van de patiënt mogelijk. Wetenschappelijke studies hebben ook aangetoond dat zelfs het beperken van alcoholgebruik gunstig is voor patiënten met alcoholische cardiomyopathie.

Andere veranderingen in levensstijl die een positief effect hebben op de conditie van patiënten:

  1. Exercise. Artsen raden aan om aërobe oefeningen met matige intensiteit (bijvoorbeeld wandelen, zwemmen, tuinieren) gedurende ten minste 30 minuten gedurende 5 dagen per week uit te voeren.
  2. Stoppen met roken.
  3. Een gezond gewicht bereiken en onderhouden.
  4. Een hart-gezond dieet dat weinig zout bevat en beperkt is in vochtinname.

Medicamenteuze therapie

Artsen schrijven gewoonlijk een combinatie van geneesmiddelen voor voor alcoholische cardiomyopathie, waarbij ze een keuze maken op basis van het klinische beeld van de ziekte en aanvullende onderzoeksgegevens.

De volgende groepen medicijnen hebben hun nut bewezen bij deze ziekte:

  • Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers) en angiotensine-receptorblokkers zijn geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden en de bloeddruk verlagen, de doorbloeding verbeteren en de belasting van het hart verminderen. Ze kunnen het functioneren van het hart verbeteren.
  • Bètablokkers zijn medicijnen die de hartslag vertragen, de bloeddruk verlagen en het risico op aritmieën verminderen. Met hun hulp kunt u de symptomen van hartfalen verminderen en het functioneren van het hart verbeteren.
  • Diuretica zijn diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen. Deze medicijnen verminderen ook de hoeveelheid vloeistof in de longen, waardoor het voor patiënten gemakkelijker wordt om te ademen.
  • Digoxine is een medicijn dat de samentrekking van het hart versterkt en de hartslag vertraagt. Het verlicht de symptomen van hartfalen en verbetert de inspanningstolerantie.
  • Bloedverdunnende medicijnen - geneesmiddelen die helpen voorkomen
  • bloedstolsels in de kamers van het hart. Deze omvatten aspirine, warfarine, xarelto.

Chirurgische ingrepen

Patiënten met ernstige alcoholische cardiomyopathie en ernstige symptomen van hartfalen of gevaarlijke aritmieën kunnen baat hebben bij de implantatie van de volgende hulpmiddelen:

  1. Een tweekamerpacemaker (pacemaker) is een apparaat dat elektrische impulsen gebruikt om samentrekkingen van de rechter- en linkerhartkamer te coördineren.
  2. Een cardioverter-defibrillator is een apparaat dat de hartslag controleert en een elektrische ontlading veroorzaakt wanneer een levensbedreigende aritmie optreedt.
  3. Hulpapparaten voor de linkerventrikel zijn mechanische apparaten die in het lichaam worden geïmplanteerd. Ze helpen een verzwakt hart om het bloed door het lichaam te pompen.

Harttransplantatie is de enige manier om een ​​patiënt te genezen met onomkeerbare veranderingen in alcoholische cardiomyopathie.

het voorkomen

Alcoholische cardiomyopathie is het resultaat van vele jaren van alcoholmisbruik. De enige manier om deze ziekte te voorkomen is om alcohol met mate te consumeren of volledig te stoppen.

vooruitzicht

De prognose voor alcoholische cardiomyopathie hangt af van het stadium van de ziekte en het vermogen van de persoon om zich te onthouden van alcoholmisbruik.

In de vroege stadia, op voorwaarde dat u alcohol geeft, is de prognose meestal gunstig, patiënten ervaren een significante verbetering in hun toestand of zelfs volledig herstel met normalisatie van de hartfunctie.

Met de ontwikkeling van onomkeerbare hartspierbeschadiging is de prognose slecht. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomen van hartfalen nemen toe, ernstige ritmestoornissen en trombo-embolische complicaties treden op.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alcoholische cardiomyopathie: symptomen, behandeling

De term 'alcoholische cardiomyopathie' is niet helemaal correct. In de moderne cardiologie verwijst cardiomyopathie naar een myocardiale ziekte om een ​​onbekende reden, gekenmerkt door een toename in hartslag en progressie van hartfalen. Daarom is het correct om te spreken over alcoholische myocarddystrofie. Deze schade aan het hart komt voor bij alcoholverslaafden en wordt gekenmerkt door een metabolische aandoening in de cellen van de hartspier.

Ontwikkelingsmechanisme

Alcohol (ethanol) en zijn vervalproduct - aceetaldehyde - hebben een toxisch effect op de hartspiercellen. Het energiemetabolisme is daarin verstoord, de vorming van een "brandstof" voor biologische reacties, adenosine trifosfaat (ATP), is verminderd. Bovendien lijdt het metabolisme van calcium, kalium en magnesium, wat de samentrekbaarheid van het myocardium schendt.
Ethanol en aceetaldehyde veroorzaken een toename van de concentratie van catecholamines in het bloed (bijvoorbeeld norepinefrine), waardoor de zuurstofbehoefte van het myocardium toeneemt. Catecholamines beschadigen de celmembranen direct, activeren lipideperoxidatie en dragen daardoor bij aan de vernietiging van hartcellen.

Klinische vormen

De beschrijving van de klinische vormen van alcoholische myocardiodystrofie werd gegeven in 1977 door E. M. Tareev en A. S. Mukhin.

  1. Klassieke vorm. De patiënt heeft een typisch chronisch alcoholisme. Hij maakt zich zorgen over de pijn in het hart, vooral 's nachts, kortademigheid, snelle hartslag. Er zijn onderbrekingen in het werk van het hart. Deze symptomen nemen dramatisch toe op dag 2-3 na inname van een grote hoeveelheid alcoholische dranken.
  2. Pseudo-ischemische vorm. De patiënt klaagt over pijn in het hartgebied. Ze kunnen van verschillende duur en sterkte zijn, kunnen het gevolg zijn van oefening of er niet mee geassocieerd zijn. Hartpijn moet worden onderscheiden van manifestaties van coronaire hartziekte. Alcoholische myocarddystrofie wordt gekenmerkt door een lichte toename van de lichaamstemperatuur, een toename van de hartslag, de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop (kortademigheid, oedeem). Pijn gaat vaak gepaard met ritmestoornissen.
  3. Arrhythmische vorm. In de voorhoede zijn ritmestoornissen - atriale fibrillatie, extrasystole, paroxismale tachycardie, die zich manifesteert door frequente hartslag, onderbrekingen in het hart en soms duizeligheid, tot episoden van bewustzijnsverlies. Tegelijkertijd heeft de patiënt een toename van het hart, kortademigheid.

Klinische stadia

De stadia in de loop van alcoholische myocarddystrofie werden in detail beschreven door V. Kh. Vasilenko in 1989.

  • Fase 1 duurt maximaal 10 jaar, gekenmerkt door episodische pijn in het hart, soms een ritmestoornis.
  • Stadium 2 ontwikkelt zich bij patiënten met chronisch alcoholisme met "ervaring" van meer dan 10 jaar. Hartfalen treedt op - kortademigheid, zwelling in de benen, hoest. Patiënten beginnen met het verschijnen van cyanotisch gezicht, lippen en handen en voeten (acrocyanosis). Dyspnoe kan bij dergelijke patiënten toenemen in de buikligging, wat wijst op een stagnatie van het bloed in de longcirculatie. Bloedstasis in de systemische bloedsomloop manifesteert zich, onder andere, door een toename van de lever. Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) en andere ernstige aritmieën ontwikkelen zich.
  • Fase 3 - ernstige falen van de bloedsomloop. Er is een schending van de functie van interne organen, een onomkeerbare verandering in hun structuur.

symptomen

Symptomen van alcoholische myocarddystrofie zijn het meest uitgesproken tijdens onthouding (binnen 8 dagen na een episode van overmatig alcoholgebruik).

  • Pain. Pijn in het hart wordt niet geassocieerd met fysieke activiteit. Ze komen 's morgens voor, meestal stekend, pijnlijk, langdurig. De pijn wordt gevoeld in het gebied van de top van het hart (ongeveer op de kruising van de 5e rib en een voorwaardelijke verticale lijn die zich 1-2 cm links van het midden van het linker sleutelbeen uitstrekt). Meestal is pijn niet intens. Het gaat niet over na het nemen van nitroglycerine. Verhoogde pijn treedt op na een episode van alcoholmisbruik.
  • Kortademigheid. De patiënt maakt zich zorgen over frequente oppervlakkige ademhaling en een gevoel van gebrek aan lucht, dat zelfs met een kleine lading toeneemt. In de frisse lucht verbetert de gezondheidstoestand.
  • Onderbrekingen in het werk van het hart. De patiënt kan gestoord zijn door het gevoel van onderbrekingen, "vervaging" van het hart, onregelmatige polsslag, episodes van duizeligheid. Op het elektrocardiogram kunnen supraventriculaire of ventriculaire premature slagen, atriale fibrillatie en atriale flutter en paroxismale supraventriculaire tachycardie worden geregistreerd. Ritmestoornissen zijn met name uitgesproken bij personen met ernstige hartaandoeningen.
  • Zwelling, vergrote lever. Dit zijn tekenen van progressief hartfalen. Het wordt ook gekenmerkt door kortademigheid met weinig inspanning en rust. Kortademigheid neemt toe in de buikligging, dus de patiënt neemt een halfzittende positie in. Een dergelijke geforceerde positie wordt orthopneu genoemd.

Er is zwelling in de benen, vooral 's avonds, en in ernstige gevallen, wijdverspreide zwelling van het hele lichaam, een toename van de buik (ascites). De lever neemt toe.

diagnostiek

Elektrocardiografie, echocardiografie (cardiale echografie), 24-uurs elektrocardiogrammonitoring, inspanningstest (bijvoorbeeld fietsergometrie of loopbandtest) worden uitgevoerd om alcoholische myocarddystrofie te diagnosticeren. Een raadpleging van een narcoloog moet worden aangesteld om de diagnose van chronisch alcoholisme te bevestigen.

behandeling

De belangrijkste therapeutische factor is de stopzetting van alcoholgebruik.
Om de metabole processen in het myocardium te verbeteren, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de eiwitsynthese in de hartcellen (Mildronate) stimuleren, evenals het energiemetabolisme (Cytochrome C, Neoton, enz.) Verbeteren. Gebruik met hetzelfde doel multivitaminen.
Om lipideperoxidatie in celmembranen te onderdrukken en hun schade te stoppen, worden antioxidantia, zoals vitamine E, voorgeschreven.
Met de ontwikkeling van bepaalde typen aritmieën worden calciumantagonisten voorgeschreven (bijvoorbeeld verapamil). Het beïnvloedt het metabolisme van calcium in de cellen en zorgt voor een antiaritmisch effect. Bovendien verbeteren deze geneesmiddelen de weefselrespiratie, normaliseren ze de relaxatie van myocardcellen en stabiliseren ze celmembranen.
Om de lysosomale membranen te stabiliseren, wordt Essentiale of Parmidin voorgeschreven. Als gevolg hiervan wordt voorkomen dat agressieve lysosomale enzymen en dood van myocardiocyten de cellen binnenkomen.
Om zuurstofgebrek te elimineren en de interne omgeving van het lichaam te verzuren, worden patiënten met alcoholische myocardiodystrofie aanbevolen om in de open lucht te blijven, zuurstofcocktails te ontvangen, inhalatie van bevochtigde zuurstof en hyperbare oxygenatie sessies. Daarnaast worden antihypoxanten voorgeschreven (bijvoorbeeld Mexidol).
Om de elektrolytbalans te normaliseren, is het lichaam verzadigd met kaliumzouten. Kaliumdieet is voorgeschreven. U kunt de inname van kaliumchloride met sinaasappel- of tomatensap aanbevelen. Vaak worden kaliumpreparaten intraveneus toegediend met een verslechtering van het welzijn. Dit is vooral belangrijk in de aanwezigheid van ritmestoornissen.
Om het effect van overtollige catecholamines op het myocardium te elimineren, worden bètablokkers toegewezen (bijvoorbeeld anapriline). Met de ontwikkeling van hartfalen en hartritmestoornissen, wordt de behandeling van deze syndromen uitgevoerd volgens de geschikte schema's.

Welke arts moet contact opnemen

Als symptomen van alcoholisch hartletsel optreden, moet u een cardioloog raadplegen. De behandeling zal echter niet succesvol zijn zonder de behandeling van alcoholverslaving, dus de patiënt moet worden behandeld door een narcoloog.

Korte video over alcoholische cardiomyopathie:

Alcoholische cardiomyopathie - symptomen, oorzaken van ontwikkeling en behandeling

Alcoholische cardiomyopathie - hartspierbeschadiging, veroorzaakt door langdurig gebruik van alcoholische dranken. Overmatige consumptie van alcoholische dranken heeft een negatieve invloed op het werk van alle organen en systemen, inclusief het hart. Er is vastgesteld dat alcoholverslaving in 50% van de gevallen alcoholische cardiomyopathie veroorzaakt. Alcohol is altijd een destructief effect op het hart en het gebruik ervan leidt tot ernstige veranderingen.

Alcoholische cardiomyopathie - wat is het?

Ethanol wordt gekenmerkt door een toxisch effect op myocardcellen en het begint een paar minuten nadat het het lichaam is binnengekomen. In dit geval wordt alcohol pas na 8 uur weergegeven. Gedurende deze periode worden alle organen, inclusief het myocard en de bloedvaten, vernietigd.

Denk bijvoorbeeld aan de situatie wanneer een open wonde wordt bewaterd met alcohol. Dit gaat gepaard met het optreden van pijn en verbranding. Alcohol werkt ook in het lichaam: het inwendige oppervlak van de bloedvaten en het hart worden weggevreten in de pathologie die wordt overwogen. In dit geval treedt het gevaar alleen op bij constant gebruik en alcoholgebruik in grote hoeveelheden. Met een zeldzame dosis, integendeel, is het effect positief - het hart en de bloedvaten worden versterkt. Wanneer we het hebben over de voordelen van alcohol, bedoelen ze een volume gelijk aan 75 ml wodka (10-20 gram ethanol).

Het toxische effect van ethanol manifesteert zich door een overtreding van het koolhydraatmetabolisme, de uitwisseling van Ca, K en Mg, die rechtstreeks samenhangen met het pompen van bloed door het hart. De acceptatie van alcohol veroorzaakt een toename van de zuurstofbehoefte van het hart, omdat dit de concentratie van catecholamines (zoals norepinefrine) verhoogt. Catecholamines vernietigen op hun beurt de celmembranen van het hart.

Stoornissen in het myocardium die optreden wanneer ethanol in het lichaam wordt opgenomen, manifesteren zich door hartritmestoornissen, evenals hartfalen veroorzaakt door een toename van het volume van hartkamers en proliferatie van spiercellen.

Meestal wordt de pathologie waargenomen bij mannen in de leeftijdscategorie van 30 tot 55.

Bij vrouwen komt de ziekte minder vaak voor dan bij mannen, maar de ontwikkeling ervan vereist een kortere periode. Het lichaam van de vrouw wordt veel slechter getolereerd door de effecten van alcohol en dit geldt niet alleen voor de activiteit van het hart, maar ook voor het werk van alle andere systemen en organen.

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10) krijgt alcoholische cardiomyopathie de code I42.6.

Factoren aantrekken

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is alcoholmisbruik. Als er echter andere factoren zijn die de toestand van het hart en de bloedvaten nadelig beïnvloeden, zal de situatie verder gecompliceerd zijn. Deze factoren omvatten:

  • hoge niveaus van stress en constante nerveuze spanning;
  • ongebalanceerd menu (gebrek aan vitamines of overtollige koolhydraten);
  • genetische aanleg, de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen;
  • virale of bacteriële infecties veroorzaakt door verminderde immuniteit;
  • schending van het regime van werk en rust, wat leidt tot uitputting en overwerk van de hartspier.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Alcoholverslaving is een ziekte die patiënten bijna altijd ontkennen. Daarom kan de arts alleen vertrouwen op de resultaten van het onderzoek, de tests en het onderzoek.

Het eerste teken van alcoholische cardiomyopathie is een aritmie van hartcontracties in de afwezigheid van een uitgesproken kliniek van hartfalen. Met minimale fysieke activiteit, problemen met ademhalen verschijnen, worden oedemen gedetecteerd op de onderste ledematen.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • aritmieën, die zowel passerend als passerend van karakter kunnen zijn;
  • pijn op de borst;
  • kortademigheid en gebrek aan lucht;
  • lage temperatuur van armen en benen;
  • huiduitslag;
  • gevoel van warmte;
  • hypertensie;
  • tachycardie (periodiek of constant);
  • tremor van de ledematen;
  • sclera-injecties;
  • hyperemie van de huid op het gezicht.

Eerder was deze diagnose specifiek en behoorde tot de lagere lagen van de samenleving: daklozen en arme mensen die niet normaal aten, leden aan alcoholische cardiomyopathie, maar ze gebruikten veel alcohol van lage kwaliteit. Tegenwoordig zijn mensen uit totaal verschillende lagen onderhevig aan de ziekte, wat wordt verklaard door de toename van de hoeveelheid alcohol die als geheel wordt geconsumeerd.

Affectie van de hartspier wordt gedetecteerd tijdens echocardiografie.

vorm

Er zijn 3 klinische vormen van pathologie:

  • Classical. Gemanifesteerd door pijn in het borstbeen, waarvan de intensiteit 's nachts stijgt, kortademigheid, tachycardie. Er zijn storingen in het myocardium. De symptomen nemen snel toe, enkele dagen na inname van alcohol.
  • Psevdoishemicheskaya. De pijn in het borstbeen kan variëren in intensiteit en duur. Niet altijd afhankelijk van fysieke stress, maar er zijn ook mee verbonden. Voor een juiste diagnose is een differentiaaldiagnose met ischemie vereist. Alcoholische cardiomyopathie gaat gepaard met een lichte verhoging van de algehele temperatuur, een toename van de kamers in het volume, een verslechtering van de bloedcirculatie en manifesteert zich door toegenomen zwelling en kortademigheid. Ook onder de manifestaties van deze vorm is tachycardie.
  • Aritmische. De belangrijkste symptomen zijn hartkloppingen - atriale fibrillatie, extrasystole. Er kan duizeligheid zijn, bewustzijnsverlies. De gebruikelijke symptomen zijn kortademigheid en een toename in de grootte van het hart.

Fasen van ziekteprogressie

Onmiddellijke alcoholische cardiomyopathie gaat niet gepaard met enige symptomen. Misschien is de opkomst van niet-specifieke symptomen: slapeloosheid, verhoogde hartslag, pijn op de borst, hyperhidrose. Al deze symptomen worden achtervolgd op de volgende dag na het innemen van alcohol. Daarna nemen ze echter toe, begeleiden de patiënt constant.

In zijn looppas, gaat de ziekte door 3 stadia:

  1. Stadium van functionele stoornissen. Dit is de langste fase, die ongeveer 10 jaar kan duren. Visuele veranderingen (vergroting van de hartkamers) worden niet waargenomen. Symptomen zijn prikkelbaarheid, slechte slaap, zuurstoftekort, hartkloppingen, kortademigheid, migraine en pijn op de borst. Het zenuwstelsel en de bloedvaten reageren met het optreden van hyperemie van het gelaat, hyperhidrose en tremor. Symptomen nemen toe met de systematische inname van alcohol, maar als u alcohol opgeeft, kunt u verdwijnen. Zoals te zien is, zijn de symptomen niet specifiek en kunnen ze wijzen op verschillende pathologieën die geassocieerd zijn met het myocardium en het vasculaire systeem.
  2. Fasendilatatie en hypertrofie. De toestand verslechtert aanzienlijk: kortademigheid begint 's nachts, er is zwelling van de benen. Dit suggereert het optreden van hartfalen. De patiënt maakt zich zorgen over een hoest, die gepaard gaat met het optreden van hartpijn.

In dit stadium is het mogelijk om een ​​persoon te onderscheiden die alcohol misbruikt, zelfs extern: het gezicht verandert onmiddellijk. Waargenomen zwelling, cyanose van de huid, er zijn vaten in de neus. Dyspnoe maakt zich zorgen zowel tijdens fysieke activiteit als in rust. Dit suggereert dat bloedstagnatie optreedt in de longcirculatie. Vergelijkbare pathologische processen in de grote cirkel van bloedcirculatie manifesteren zich door een verandering in de grootte van de lever.

Wat het werk van het hart betreft, worden veranderingen in de verstoring van de hartslag, inclusief atriale fibrillatie, geregistreerd. Vaak ontwikkelen op deze achtergrond en dergelijke pathologieën zoals: cirrose van de lever, maagzweer, pathologie van de nieren. Hartfalen in de gevorderde fase veroorzaakt ascites. Er zijn onhandelbare behandelingsveranderingen in de hersenen, die niet alleen leiden tot verhoogde prikkelbaarheid, maar ook tot aanvallen van agressie.

  1. Het stadium van ernstige myocarddystrofie en de bijbehorende verstoring van het trofisme van andere inwendige organen. Deze fase leidt tot pathologische stoornissen in de structuur en integriteit van het myocardium. Karakteristieke kenmerken zoals: algemene uitputting, zwelling van ledematen, gezicht, inwendige organen. De huid wordt geel.

De symptomen zijn het meest uitgesproken binnen 8 dagen na aanzienlijk drinken. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan die zich voordoen tijdens deze periode:

  • Pain. De pijnen bevinden zich in het hart van het hart en zijn niet gerelateerd aan fysieke activiteit. In de regel komen ze 's ochtends voor, ze zijn doordringend, doen pijn, duren lang. Pijn is niet erg sterk, maar niet verwijderd nitroglycerine. Bij herhaald gebruik van alcohol neemt hun intensiteit toe.
  • Kortademigheid. Gebrek aan zuurstof wordt gevoeld, ook bij lage belastingen. In de open lucht verbetert de toestand van de patiënt.
  • Storingen van het hart, vervagen, fladderen. Dergelijke symptomen duiden op ernstige schade aan de hartspier.

diagnostiek

De moeilijkheid bij het diagnosticeren hangt in de eerste plaats samen met de delicaatheid van de situatie. Als de patiënt de feiten over alcoholmisbruik niet ontkent, dan is het in combinatie met de bestaande symptomen vrij eenvoudig om de juiste conclusie te trekken. Anders wordt een gesprek met familieleden aanbevolen, evenals een consult met een psychiater-narcoloog.

Bij onderzoek worden de opmerkingen van een specialist geconfronteerd met hyperemie, vocht van de huid, tremor van de bovenste ledematen en zwelling van de lagere ascites. Met behulp van een phonendoscope hoor je vochtige ruis in de lagere delen van de longen.

In het beginstadium kan een lichte toename van de kamers van het hart in het volume, een toename van de hartslag bij lage belasting, hoge systolische en diastolische druk worden geregistreerd.

Geleidelijk breiden de grenzen van het hart zich nog verder uit, de versnelde hartslag maakt zich zorgen, zelfs zonder enige spanning verzwakt de I-harttoon. De methode van palpatie wordt bepaald door de toename van de lever.

Bloedonderzoek in het laboratorium wijst op een toename van de leverenzymactiviteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte. Een urinetest weerspiegelt de aanwezigheid van eiwitten en bilirubine, wat duidt op schade aan de lever en de nieren.

Dergelijke diagnostische methoden zoals ECG en EchoCG zijn verplicht. Een ECG wordt gebruikt om een ​​hartslagstoring te detecteren. Op het cardiogram tekenen van sinustachycardie, atriale en ventriculaire vroegtijdige hartslag. Vervolgens wordt boezemfibrilleren permanent, de linkerventrikel hypertrofisch. Tegelijkertijd kan ook een ECG met een belasting worden gebruikt (een geleidelijke toename van de belasting met constante monitoring van indicatoren) of Holter-bewaking (bewaking van indicatoren gedurende de dag met behulp van een speciaal apparaat dat de patiënt bij zich draagt).

Echocardiografie onthult de mate van toename en expansie van de holtes van het hart. Als gevolg van dilatatie verslechtert de contractiele functie van de hartspier en neemt het volume van de bloeduitstoot af. Echocardiografie weerspiegelt een toename in het volume van de linker hartkamer en vervolgens de rest van het hart. In de gevorderde fase - dunner worden van de wanden van het myocard van de linker hartkamer.

Op röntgenfoto's is een toename van de myocardschaduw en de ernst van het longpatroon door stagnerende processen in de longcirculatie merkbaar.

Echografie toont schade aan de nieren, lever, bijnieren, pancreas.

Om de diagnose te verduidelijken, is een differentiaaldiagnose vereist. Het is noodzakelijk om alcoholische cardiomyopathie te onderscheiden van myocarditis, hartafwijkingen, cardiosclerose. Hartziekten kunnen ook worden geassocieerd met reumatologische aandoeningen en hormonale onevenwichtigheden in het lichaam.

behandeling

Therapeutische activiteiten hebben 2 doelen:

  • vermindering van hartfalen;
  • rehabilitatie van de patiënt.

De behandeling is een lang proces, het kan enkele jaren duren. In het beginstadium is de ziekte gemakkelijker te behandelen en is het nog steeds mogelijk om de omvang van het hart te verminderen. Ernstige aandoeningen die kenmerkend zijn voor de verwaarloosde toestand, zijn moeilijk te behandelen. In deze gevallen is er een constant risico op overlijden.

De basis van de behandeling is medicatie. Voor de eerste fase is de benoeming van vitaminecomplexen, magnesium- en calciumpreparaten relevant. Bij hoge druk zijn antihypertensiva vereist. Wanneer tekenen van aritmie anti-aritmica gebruiken.

Antioxidant en metabolische middelen worden ook voorgeschreven. Deze omvatten: mildronat, mexidol, preductal. Intramusculair voorgeschreven vitamines B1 en B6. Voor orale toediening - vitamine E. Het verloop van de behandeling is ongeveer 14 dagen, vitamine E wordt een maand ingenomen.

Om de symptomen die kenmerkend zijn voor hartfalen te elimineren, worden diuretica en hartglycosiden gebruikt. Kan worden toegewezen:

  • ATP-remmers;
  • captopril;
  • enalapril;
  • atenolol;
  • bètablokkers.

Om gevallen van trombo-embolie te voorkomen, is acetylsalicylzuur geïndiceerd.

Het is wenselijk om te houden aan een speciaal dieet rijk aan vitamines en eiwitten. Aangezien een van de symptomen de ontwikkeling van oedeem is, is het noodzakelijk om de inname van vocht en zout te beperken.

Behandeling van alcoholisch cardiomyopathie complex. Omdat andere organen leden aan alcohol, moest de behandeling op hun herstel worden gericht. Allereerst gaat het om het herstel van de functies van lever, longen en nieren.

Verdere therapie wordt bepaald op basis van individuele indicatoren. Terwijl de manifestaties van hartfalen behouden blijven, is het noodzakelijk om door te gaan met het nemen van ATP-remmers, bètablokkers, acetylsalicylzuur. De dosering wordt in elk geval door een specialist gekozen.

Preventieve maatregelen en prognose

  • Slechte gewoonten kwijtraken. Dit omvat niet alleen de uitsluiting van alcoholische dranken, maar ook het wegwerken van nicotineverslaving.
  • Rationele meerdere maaltijden (minstens 5 keer). Het is belangrijk om de kwaliteit van voedsel te controleren, vet, pittig en zout te weigeren.
  • Het vloeistofverbruik mag niet hoger zijn dan anderhalve liter per dag.
  • Volledige rust, wat betekent een lang verblijf in de frisse lucht, evenals minstens 8 uur slaap.
  • Lage fysieke activiteit (wandelingen).
  • Eliminatie van stress en beheersing van de psycho-emotionele toestand.
  • Het opvolgen van de aanbevelingen van een specialist en reguliere medicatie.

Het wordt sterk aanbevolen om alle genoemde tips te volgen, omdat alcoholische cardiomyopathie een ernstige ziekte is die tot invaliditeit of de dood kan leiden. De belangrijkste complicaties die zich op de achtergrond kunnen voordoen zijn: dodelijke aritmie of trombo-embolische aandoeningen (hartaanvallen en beroertes).

Een gunstig behandelresultaat kan alleen worden verwacht als de ziekte wordt vastgesteld en de behandeling al in een zeer vroeg stadium wordt gestart. Dit kan alleen per ongeluk gebeuren, omdat de symptomen nog niet de moeite waard zijn. Dienovereenkomstig is een dergelijk samenvallen uiterst zeldzaam.

Vaker vragen ze om hulp wanneer een patiënt al heel lang alcohol gebruikt, alle symptomen zijn uitgesproken en het werk van het hart en andere organen ernstig is aangetast. In dergelijke gevallen is een goed resultaat alleen mogelijk met de juiste selectie van geneesmiddelen, de dosering, veranderingen in levensstijl en strikte naleving van alle aanbevelingen van een specialist.

In gevallen waarin de patiënt niet kan omgaan met alcoholafhankelijkheid, is de prognose uiterst ongunstig. Er is een reële dreiging van een plotselinge hartstilstand. De toename van symptomen van hartfalen beperkt de levensverwachting tot 3-4 jaar. Meestal wordt de dood veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie of congestief hartfalen.

Het is niet nodig om alcoholist te zijn om alcoholische cardiomyopathie te ontwikkelen. Alcohol begint direct nadat het lichaam is binnengekomen myocardcellen te vernietigen en beschadigd weefsel kan niet worden hersteld. De behandeling is ondersteunend en verlengt de levensduur van de patiënt, maar het hart zal niet langer gezond zijn.

Video over cardiomyopathie

In de video vertelt de dokter hoe verwijdde cardiomyopathie optreedt als gevolg van het gebruik van alcohol en of medicijnen helpen.

Hoe ziet het hart van een persoon eruit die af en toe alcohol dronk, maar in de conventionele zin was hij geen alcoholist.

Gevolgen van overmatig gebruik van alcoholische dranken - alcoholische cardiomyopathie

Het toxische effect van alcoholische dranken op het hart manifesteert zich in de vorm van uitzetting van zijn holten, voornamelijk de linker hartkamer, met de ontwikkeling van ernstig hartfalen. Deze aandoening wordt alcoholische cardiomyopathie genoemd. Het heeft een continu progressief beloop en de dood met voortdurend gebruik van ethanol. De behandeling vereist een volledige afwijzing van alcohol en langdurige medicamenteuze behandeling.

Lees dit artikel.

Oorzaken van alcoholische cardiomyopathie

De enige factor die leidt tot het verslaan van de hartspier, met deze ziekte is alcoholisme. Dit betekent een constant misbruik van alcohol. Tezelfdertijd ontwikkelen zich de volgende pathologische processen in het myocardium:

  • stofwisselingsstoornissen en de vorming van energie;
  • het directe destructieve effect van alcohol op de vorming van eiwitten;
  • abnormale vorming en geleiding van de hartimpuls;
  • celschade door vrije radicalen;
  • vitamine B1-tekort;
  • vette degeneratie;
  • verzwakking van de interactie tussen cardiomyocyten;
  • proliferatie van bindweefsel;
  • overmatige stimulatie met stresshormonen;
  • bedwelming door onzuiverheden en producten van het metabolisme van alcoholische dranken.

Al deze mechanismen provoceren uiteindelijk de zwakte van het hart, het optreden van falen van de bloedsomloop als gevolg van overmatig strekken van de hartholtes.

En hier is meer over hoe gevaarlijke verwijde cardiomyopathie.

Tekenen en symptomen

Manifestaties van de ziekte met maximale kracht treden de volgende dag op en gaan door gedurende een week na overmatig drinken. Ze tellen op tot dit symptoomcomplex:

  • langdurig stiksel of pijn in de top van het hart (punt 4-5 van de intercostale ruimte op de kruising met de middelste claviculaire lijn), niet verwijderd door nitroglycerine, niet geassocieerd met lichaamsbeweging (in de vroege stadia);
  • gebrek aan lucht, oppervlakkige ademhaling, kortademigheid wordt sterker in buikligging;
  • zwakte;
  • zweten;
  • onderbrekingen in de hartslag, fading en plotselinge schokken;
  • zwelling in de benen;
  • zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium.

Afhankelijk van de combinatie en het overwicht van deze symptomen, worden de ziektevarianten benadrukt:

  • Classic. Tegen de achtergrond van chronisch alcoholmisbruik ontstaat pijn in het hart, verergert 's nachts, moeite met ademhalen en frequente en onregelmatige hartslag. Levert een verslechtering van een grote hoeveelheid alcohol op.
  • Psevdoishemichesky. Hartpijn van verschillende duur en intensiteit, soms veroorzaakt door lichamelijke inspanning, komt voor in de vorm van aanvallen, gepaard gaande met kortademigheid en zwelling, onderbrekingen in het hart.
  • Aritmische. De pijn is zwak, bezorgd over een sterke hartslag, duizeligheid, frequente flauwvallen, een gevoel van gebrek aan lucht.

Fasen van ziekteprogressie

De beginfase duurt maximaal ongeveer tien jaar en tijdens het onderzoek worden tachycardie en een gematigde bloeddrukstijging gedetecteerd.

Na 10 jaar chronisch misbruik van ethanolhoudende dranken begint het stadium van hartfalen. Bij de kleinste lading en vervolgens in rust verschijnen de volgende tekens:

  • pols versnelt;
  • verhoogde moeite met ademhalen;
  • vingers blauw, neuspunt, oren;
  • zwelling van het gezicht en de benen;
  • pijn in de lever.

Deze manifestaties gaan zelfs niet voorbij bij weigering van alcohol. Er zijn tekenen van ongepast gedrag in verband met de ontwikkeling van toxische hersenschade (encefalopathie).

In het derde stadium vordert cardiosclerose in de hartspier, die de manifestaties van hartzwakte verhoogt en leidt tot onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen. Werk van nieren, hersenen, lever en alvleesklier is verbroken. Oedeem verspreidt zich door het lichaam, vocht hoopt zich op in de borst, maag. Bezorgd over hoesten met astma, zwaar gewichtsverlies, bloeddrukdaling.

Wat is de doodsoorzaak in pathologie

Overmatige uitzetting van de holtes van het hart leidt ertoe dat in de periode van diastolische relaxatie in de kamers meer bloed wordt ontvangen dan noodzakelijk. Een verzwakt myocard kan dit volume bloed niet in het arteriële en pulmonaire netwerk duwen. In de holtes blijft een deel van het bloed, wat de hartmuur verder uitrekt.

Door de vergrote kamers van het hart neemt de diameter van de ring toe, waaraan de kleppen tussen de boezems en de kamers zijn bevestigd. Hun kleppen kunnen het gat tijdens systole niet volledig blokkeren, dus een deel van het bloed komt terug.

Vergelijking van de structuur van een gezond hart (links) en hart met alcoholische cardiomyopathie (rechts)

Dergelijke veranderingen in intracardiale hemodynamica verstoren de beweging van bloed door het hele lichaam. Er is stagnatie in beide cirkels van de bloedcirculatie. Naarmate deze verschijnselen toenemen, verliest het hart volledig zijn vermogen om bloed te pompen, wat eindigt in de dood van de patiënt.

Indicaties voor ECG en andere diagnostische methoden

Houd bij het onderzoek van de patiënt rekening met de specifieke uiterlijke tekenen van de alcoholist: gezwollen gezicht, verkreukeld uiterlijk, rode neus, handbewegingen, zweten. Met percussie is er een uitbreiding van de grenzen van hartslaafheid, terwijl er tijdens het luisteren hartruis en doofstomme zijn.

Deze aanvullende diagnostische methoden:

  • bloedonderzoek - anemie van ijzer- of foliumdeficiëntie, lichte leukocytose (de volgende dag na inname van alcohol);
  • urinalyse - met nierletsels detecteren eiwitten, cilinders;
  • bloed biochemie - verhoogde leverfunctietesten, creatine fosfokinase, urinezuur, dyslipidemie, verhoogde transferrine niveaus;
  • elektrocardiografie - ST gecompenseerd uit de iso-elektrische lijn, T is laag, glad of negatief, atriale tanden zijn verwijd, gespleten. Ritmestoornissen in de vorm van tachycardie, extrasystole, atriale fibrillatie en flutter, QT-verlenging met aanvallen van ventriculaire tachyaritmie, blokkade van de His-benen;
  • echocardiografie - alle kamers zijn vergroot, ventriculaire contractiliteit is verminderd, omgekeerde bloedstroom in de plaats van de mitralis en tricuspidalisklep, hoge pulmonale druk, bloedstolsels in de hartholten. In de vroege stadia is er myocardiale hypertrofie, in de latere stadia heeft dilatatie (expansie) de overhand;
  • scintigrafie - defecten in de ophoping van thallium, wat wordt verklaard door meerdere foci van groei van bindweefsel;
  • X-ray - de uitbreiding van de hartschaduw, stagnatie in het longweefsel, de vloeistof in het hartzakje. Hart echocardiografie

Behandeling van alcoholische cardiomyopathie

Alcoholafstoting is vereist voor het voorschrijven van medicijnen, omdat veel hartremedies niet worden gecombineerd met zelfs een kleine hoeveelheid alcohol. Bovendien moet u het gebruik van zout, vet en gefrituurd voedsel verminderen, voldoende magere eiwitten uit voedsel van vlees, vis en zuivelproducten halen, vaak verse groenten en fruit eten.

Voor medicamenteuze behandeling met de volgende medicijnen:

  • verbetering van de uitwisseling in het myocardium - Milkardil, Mexidol, Preductal;
  • vitamines - Thiamine, Cyanocobalamin, Pyridoxine, Tocoferolacetaat;
  • angiotensine converting enzyme-remmers - Enap, Captopril;
  • diuretica - Furosemide, Veroshpiron;
  • nitraten - Cardiquet, MonoSan;
  • bètablokkers - Atenova, Concor;
  • zouten van kalium en magnesium - Kalipoz, Panangin;
  • antibloedplaatjesagens - acetylsalicylzuur, Tiklid.

Prognose en preventie

De vroege stadia van cardiomyopathie zijn omkeerbaar. Met het stoppen van alcoholgebruik en de uitgevoerde behandeling, kan het herstelproces van myocardfuncties beginnen. Verregaande uitbreiding van de holtes van het hart is moeilijk te behandelen en heeft een ongunstige prognose voor herstel en leven.

Om schade aan het myocard te voorkomen, moet u weigeren alcohol te gebruiken of het gebruik ervan aanzienlijk te verminderen. De maximale dosis ethanol, die per dag is toegestaan, is (voor absoluut gezonde mannen) niet meer dan 30 g, en voor vrouwen is deze tweemaal lager. Tegelijkertijd is ten minste 3 keer per week vereist om alcohol volledig te elimineren.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de ontvangst van één enkele grote dosis met onvoldoende voeding of de aanwezigheid van bijkomende ziekten het meest wordt getolereerd door het lichaam.

Het wordt ook aanbevolen om het cardiovasculaire systeem minstens één keer per jaar te onderzoeken, om te zorgen voor een gezond dieet en voldoende dagelijks lichaamsbeweging.

En hier meer over hoe gevaarlijke ischemische cardiomyopathie.

Alcoholische cardiomyopathie treedt op vanwege het toxische effect op het hart van ethanol en zijn metabole producten. In dit geval verzwakt de spierlaag en breiden de hartkamers uit. Dit leidt tot de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop, aritmieën, trombo-embolische stoornissen. De behandeling vereist een gebruik van een complex van geneesmiddelen die de myocardiale energiereserve verhogen en de hemodynamiek in het hart en in het lichaam als geheel herstellen.

Handige video

Bekijk de video over de schade die alcohol heeft aan het hart en de bloedvaten:

Als het hart pijn doet na alcohol, dan zijn daar verschillende redenen voor. Hoge bloeddruk kan bijvoorbeeld pijn in het hart veroorzaken. Kan het hart zichzelf pijn doen? Wat te doen als het hart pijn doet na alcohol, stijgt de bloeddruk?

Ritmestoornissen of aritmieën en alcohol zijn een explosief mengsel. Het is echter moeilijk om alcohol volledig te gebruiken. Is het mogelijk om alcohol te drinken in geval van aritmie (atriaal), welke en hoeveel?

De aard en kenmerken van pijn bij hartfalen, hun intensiteit zal anders zijn. Hoofdpijn is bijvoorbeeld kenmerkend voor een hartinfarct, wanneer er sprake is van een algemene schending van de bloedcirculatie. Pijnlijk hart en kramp in de benen met bloedstolsels.

Om te begrijpen wat te nemen voor hartklachten, is het noodzakelijk om hun uiterlijk te bepalen. Met plotselinge, sterke, pijnlijke, doffe, scherpe, stekende, dringende pijnen zijn verschillende medicijnen nodig. Dus welke medicijnen en pillen zullen helpen bij pijn door stress, met ischemie, aritmie, tachycardie?

Pathologie verwijde cardiomyopathie is een gevaarlijke ziekte die plotselinge dood kan veroorzaken. Hoe wordt de diagnose en behandeling uitgevoerd, welke complicaties kunnen optreden bij congestieve gedilateerde cardiomyopathie?

Ischemische cardiomyopathie kan optreden bij ernstige hartaandoeningen. De redenen liggen in het gebrek aan bloedcirculatie. Diagnose en behandeling moeten op tijd zijn, anders sterft de patiënt.

Een nogal onplezierig fenomeen is de detectie van cardiomyopathie bij zwangere vrouwen. Het kan worden uitgezet, dyshormonal, enz. De complexiteit van de staat dwingt artsen in sommige gevallen om voor vroege bevalling te kiezen.

Schade aan het hart met verminderde bloedcirculatie wordt cardiomyopathie bij kinderen genoemd. Het kan worden uitgezet, hypertrofisch, restrictief, primair en secundair. Symptomen verschijnen als een standaardset symptomen van hartfalen. Gedetecteerd door Holter, op echografie. De behandeling kan een operatie omvatten.

Door ziekten, als gevolg van zuurstofgebrek, en door een aantal andere factoren, kan myocardiale vette degeneratie ontstaan. De reden waarom de ziekte voorkomt, is ook de uitputting van het lichaam. De resultaten van parenchymale vetdystrofie zonder behandeling zijn ongunstig.

Kenmerken van de behandeling van alcoholische cardiomyopathie

Alcohol heeft het sterkste negatieve effect op het menselijk lichaam. Onder invloed hiervan worden verschillende neurologische laesies gevormd, die in sommige gevallen niet vatbaar zijn voor behandeling. Het negatieve effect van giftige stoffen op het hart. De spieren van het orgel worden uiteindelijk zwak en slap. In de toekomst treedt hartfalen op.

De helft van de patiënten die regelmatig alcohol drinken, ontwikkelt alcoholische cardiomyopathie. Vaak lijden aan de ziekte van mannen van middelbare leeftijd.

Wat is alcoholische cardiomyopathie?

In 1957 werd de term "cardiomyopathie" voorgesteld om niet één, maar een hele groep ziekten aan te wijzen die leiden tot hartspierbeschadiging. De staat zelf was echter al lang bekend voordat de officiële naam werd geregistreerd. De eerste beschrijving van alcoholische cardiomyopathie (AKMP) stamt uit het midden van de 19e eeuw. Het bevat de vermelding van het leven van Duitsers, beroemde bierliefhebbers, die gemiddeld 430 liter schuimend drankje per jaar per hoofd van de bevolking consumeerden. Volgens de internationale classificatie van ziekten heeft alcoholische cardiomyopathie een ICD-10 I42.6-code.

AKMP is een ziekte die ontstond tegen de achtergrond van misbruik van ethanolhoudende dranken en die wordt gekenmerkt door de volgende pathogenetische kenmerken:

  • systolische disfunctie van de hartholtes;
  • uitzetting van de hartholten, vergezeld van hypertrofie van het myocard;
  • in het epicardium is de accumulatie van vetweefsel.

Oorzaken van een abnormale hartfunctie, alcoholmisbruik

De belangrijkste oorzaak die leidt tot de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie is het cardiotoxische effect van ethanol. Er zijn verschillende mogelijke mechanismen voor de invloed van alcohol op het hart. Onder hen zijn:

  1. De negatieve invloed van ethanol op het metabolisme in de spiercellen van het hart (cardiomyocyten). Onder invloed van giftige stoffen waaruit alcohol bestaat, verandert het metabolische proces in het lichaam. Het grootste effect is het gebruik van grote hoeveelheden alcohol. Tegelijkertijd komt in de lever lipidesynthese voor uit stoffen die zouden moeten oxideren in de Krebs-cyclus. Parallel aan dit proces is lipidenoxidatie aanzienlijk verminderd in de spierlaag van het hart. Dit veroorzaakt vette orgaandystrofie.
  2. Overtreding van eiwitsynthese door de toxische effecten van ethanol en aceetaldehyde op hartspiercellen. Het is bewezen dat aceetaldehyde, gevormd tijdens de reactie van ethanol in het proces van ontbinding, het meest destructieve effect heeft. Het bindt zich aan significante enzymen, wat leidt tot stofwisselingsstoornissen in cellen. In grote hoeveelheden kan alcohol leiden tot een volledige stopzetting van de eiwitproductie in het spierweefsel van het hart. Bij patiënten met AKMP is de eiwitsynthese aanzienlijk verminderd. Vaak is in dit geval alcoholische cardiomyopathie de belangrijkste doodsoorzaak voor patiënten. De dodelijke afloop vindt in de regel in korte tijd plaats.
  3. Overtreding van de samentrekkende functie van het hart. Ethanol kan een negatief effect hebben op de spiercontractie van het lichaam. Dit komt door de eliminatie van geïoniseerd calcium, wat een van de belangrijkste schakels is in de transmissie van het excitatiesignaal. De afname in de concentratie van de stof verslechtert aanzienlijk de contractiele functie van de spiercellen van het orgaan.
  4. Verstoring van het lipidenmetabolisme in het lichaam. Langdurig alcoholmisbruik leidt tot een onjuiste vetuitwisseling, die het hart negatief beïnvloedt.
  5. Verstoring van de synthese van hormonen. Bij patiënten met alcoholische cardiomyopathie is er een overmatige accumulatie van adrenaline en norepinephrine in de bijnieren. Verhoogde hormoonspiegels leiden ook tot myocardiale dystrofie.
  6. Toxische effecten van metaalonzuiverheden in alcohol. Veel alcoholische dranken bevatten overmatige hoeveelheden metalen. Het meest voorkomende kobalt, dat een toxisch effect heeft op het hart en het lichaam als geheel.

Het effect van alcohol op het cardiovasculaire systeem

Wat gebeurt er met het hart?

Ongeacht het mechanisme dat leidde tot de ontwikkeling van alcoholische cardiomyopathie, leiden de schadelijke effecten van ethanol tot hartfalen. Wanneer dit is geregistreerd demodellering (vernietiging) van het lichaam, uitgedrukt in:

  • veranderingen in de contractiele functie van hartcellen;
  • de vorming van functionele asymmetrie van cardiomyocyten;
  • interstitiële fibrose (bindweefselafdichtingen gevormd op de achtergrond van het ontstekingsproces):
  • vervormingen van de holtes van het hart.

Geleidelijk aan worden de ventriculaire wanden harder en verliezen hun elasticiteit. Tegen de achtergrond van groeiende eind-diastolische druk en zwakke vulling van het orgel met bloed, ontstaat diastolische disfunctie. Bovendien is er een geleidelijke verzwakking van de wanden van de kleppen, inclusief de mitralisklep. Dit wordt de oorzaak, die de expansie van de holtes van het hart met zich meebrengt. In sommige gevallen leidt dit tot pulmonale hypertensie.

Symptomen van de ziekte

Voor een volledig begrip van de ziekte is het niet genoeg om de naam alcoholische cardiomyopathie te kennen, wat het is en wat het ontwikkelingsmechanisme is. Het is uiterst belangrijk om een ​​idee te hebben over de symptomen van AKPM. Het is vooral aan te raden om ze te bestuderen voor mensen met alcoholafhankelijkheid en hun familieleden.

Het vaststellen van een diagnose vereist geen overleg met een psychiater of een narcoloog en is gebaseerd op een onderzoek door een cardioloog. Alcoholische cardiomyopathie heeft de volgende symptomen:

  1. Pijn op de borst. Gelokaliseerd in de regio van het hart. In sommige gevallen straalt pijn naar de onderkaak of onder de scapula. Draagt ​​een knip, pijnlijk, trekken, piercing karakter. De sensaties gaan lang genoeg door.
  2. Knijpen of knijpen van de borst. Een van de meest voorkomende symptomen van AKPM. Geregistreerd bij bijna de helft van de patiënten. In ernstige gevallen veroorzaakt het ademhalingsmoeilijkheden.
  3. Zwaarte kracht achter het borstbeen.
  4. Pijn in de top van het hart. De zone bevindt zich ongeveer op de kruising van de vijfde rib met een voorwaardelijk getekende lijn, die enkele centimeters links van het midden van het sleutelbeen passeert. Zelden uitgedrukt gevoelens. Exacerbatie treedt op na inname van alcohol.
  5. Het uiterlijk van kortademigheid. De patiënt klaagt over gebrek aan lucht, snelle ademhaling, de onmogelijkheid van een diepe ademhaling. Het symptoom neemt toe na lichamelijke inspanning, stevig wandelen, joggen. De intensiteit van de activiteit kan vrij laag zijn. Het symptoom is erger in liggende positie.
  6. Hartritmestoornissen. Er zijn onderbrekingen in het werk van het orgel, uitgedrukt in ongelijke polsslag, periodieke duizeligheid en een gevoel van "vervaging" van het hart.
  7. Kenmerkende externe tekenen van alcoholisme. Onder hen zijn uitgesproken verwijde haarvaten, de contractuur van Dupuytren (verminderd vermogen om vingers te buigen en te ontbinden, veroorzaakt door overmatige ontwikkeling van bindweefsel), wallen, wallen en andere.

Tekenen van alcoholische hartschade

Behandeling van de ziekte

Alcoholische cardiomyopathie, die in sommige gevallen uitvoerig wordt behandeld, trekt zich terug. Geletterdheid wordt in één keer als therapie op drie hoofdgebieden beschouwd:

  1. Volledige stopzetting van het gebruik van alcoholische dranken.
  2. Preventieve maatregelen om de ontwikkeling van hartfalen of de behandeling ervan te voorkomen. In dit geval verschilt de therapie niet van enige andere etiologie die wordt gebruikt bij hartfalen.
  3. Restauratie van het metabolisme verstoord door alcoholisme. Meestal wordt de patiënt trimetazidine, fosfocreatine en andere medicijnen voorgeschreven. Ze hebben een positief effect op de Krebs-cyclus en stellen je in staat het metabolisme te herstellen.

Bij alcoholische cardiomyopathie is een operatie mogelijk. Cardiomyoplastiek wordt vaak uitgevoerd. In vergevorderde gevallen nemen ze hun toevlucht tot harttransplantatie. Een dergelijke hoofdbeslissing heeft echter niet alleen een indrukwekkende kost, maar vereist ook een donororgaan, wat de operatie aanzienlijk bemoeilijkt.

Verandering van levensstijl

Als de patiënt alcohol blijft gebruiken, verliest alle lopende therapie zijn effectiviteit en de hele betekenis. In dit geval triggert progressieve alcoholische cardiomyopathie de dood.

Daarnaast speelt de naleving van de basisregels van een gezonde levensstijl een belangrijke rol:

  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • respect voor slaap en rust;
  • goede voeding;
  • gebalanceerde fysieke activiteit.

Kans op overlijden bij alcoholische cardiomyopathie

De gevolgen van de diagnose en de alcoholische cardiomyopathie zelf zijn de oorzaak van de dood van de helft van de mensen die aan deze ziekte lijden. AKMP is de belangrijkste factor die tot de dood leidt bij patiënten met alcoholisme. Gemiddeld worden dergelijke gevallen bij 20 procent van de patiënten geregistreerd.

De ziekte staat bekend om zijn onvoorspelbaarheid. Alcoholische cardiomyopathie heeft de dood tot gevolg (komt onmiddellijk voor in 35 procent van de gevallen), wat vaak moeilijk te voorspellen is.

Mogelijke complicaties

Alcoholische cardiomyopathie (ICD 10 code I42.6) heeft een aantal complicaties. De meest voorkomende zijn:

  • aritmie en ventriculaire fibrillatie (kan dodelijk zijn, manifesteert zich in de vorm van zwakte, slechte gezondheid en versnelling van de pols tot 200 slagen per minuut);
  • trombo-embolie (de vorming van bloedstolsels met de waarschijnlijkheid van hun daaropvolgende scheiding en blokkering van bloedvaten leidt in veel gevallen tot de dood van de patiënt).

Handige video

Hoe alcoholgebruik het cardiovasculaire systeem beïnvloedt, zie deze video: