Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Stroke: symptomen, behandeling en gevolgen van de ziekte

Een beroerte is een formidabele aandoening die wordt gekenmerkt door de dood van zenuwcellen als gevolg van een acute bloedsomloop. Necrose van een deel van het zenuwweefsel leidt tot het verlies van de functies van organen, voor het werk waarvan dode neuronen "reageren". Prognoses na een beroerte hangen af ​​van de tijdigheid van het begin van de behandeling, de grootte van de pathologische focus, de aanwezigheid en ernst van comorbiditeiten en de mate van revalidatie.

Ischemische beroerte is een acute aandoening die wordt veroorzaakt door volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedstroom in hersenvaatjes, veroorzaakt door spasmen, occlusie of ernstige stenose.

Deze ziekte moet worden onderscheiden van hemorragische beroerte, veroorzaakt door een ruptuur van intracerebrale arteriën, gevolgd door de uitstorting van bloed uit hen. Als gevolg van compressie van het hersenweefsel door hematoom worden secundaire ischemische foci gevormd. Deze toestand is zeer gevaarlijk en leidt vaker tot de dood dan een herseninfarct.

Zelfs een volledig herstel na een beroerte betekent niet dat je van het probleem afkomt. De persoon die getroffen is door deze ziekte behoudt een neiging tot vaatstoornissen, trombusvorming, leidend tot een vasculaire catastrofe.

Alle inspanningen moeten gericht zijn op het voorkomen van het opnieuw optreden van een vreselijke toestand en, indien mogelijk, op het elimineren van de oorzaken die dit kunnen veroorzaken.

Ongeacht het ontwikkelingsmechanisme is een beroerte een noodsituatie, als u vermoedt dat u een noodoproep nodig heeft voor medische hulp en een vroege hospitalisatie van de patiënt.

De ziekte kan worden herkend aan de volgende symptomen:

• plotseling ontwikkelde zwakte van de ledematen met bewegingsstoornissen;
• overtreding van gevoeligheid aan de rechter- of linkerzijde van het lichaam;
• overtreding van spraak tot aan zijn absolute slordigheid, vaagheid;
• disfunctie van de bekkenorganen.

De ontwikkeling van de ziekte is meer kenmerkend voor ouderen, meer dan 60 jaar oud, voor patiënten en voor mensen met een verhoogd risico: patiënten met hypertensie, wijdverspreide atherosclerose, en mannen en vrouwen die roken, lopen ook risico.

Het verloop van een beroerte is verdeeld in verschillende stadia, bij elk van hen worden verschillende behandelings- en herstelmethoden gebruikt om lange termijn effecten te voorkomen:

Periode naam

duur

aantekeningen

Vanaf het moment van de aanval tot het begin van de ontwikkeling van de acute fase met hersenschade - van vier uur tot dagen

Uitgesproken cerebrale symptomen en tekenen van schade aan een van de hemisferen van de hersenen. Eigenaardigheid: tijdens de verlenging van de bloedtoevoer gedurende deze periode is het mogelijk om de acute fase te vermijden. Met de volledige verdwijning van symptomen binnen een dag wordt voorbijgaande cerebrale ischemie gediagnosticeerd (voorbijgaande ischemische aanval)

Een paar uur, als er al een beroerte is opgetreden, is er al schade aan de zenuwcellen.

Bij afwezigheid van medische zorg vindt zwelling van de hersenen plaats met de ontwikkeling van een comateuze toestand of de dood.

Deze periode is het gevaarlijkst, omdat er een risico is op herhaling als gevolg van trombose; de kans op een dodelijke afloop is groot. Als de patiënt met succes de subacute fase heeft overleefd, wordt er een conclusie getrokken over de succesvolle start van de revalidatieperiode.

Vroege herstelperiode

Deze fase begint in het ziekenhuis en duurt drie weken. Bij een hemorragische beroerte wordt deze periode verlengd tot een maand of anderhalf.

De rehabilitatiemaatregelen die in dit stadium zijn gestart, voorkomen atrofie van het spierweefsel, verminderen de wallen en voorkomen bewegingsstoornissen in de gewrichten.

Late revalidatieperiode

Drie tot zes maanden

Deze periode die de patiënt thuis doorbrengt, een speciaal revalidatiecentrum of sanatorium, waarbij het personeel of de omgeving zich bezighoudt met revalidatie volgens een individueel programma dat overeenkomt met de diagnose en kenmerken van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

De specificiteit van verschillende aandoeningen, die varianten zijn van de uitkomst na een beroerte, hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus en de dimensies ervan, en gedurende intracerebrale bloeding - van de grootte van het hematoom, de mate van compressie van de omringende weefsels en de timing van de resorptie ervan.

De gevolgen van een beroerte hebben betrekking op de volgende gebieden:

• Bewegingsstoornissen die leiden tot verlies van fysieke activiteit. Parese is het gevolg van schade aan de motorneuronen van de hersenen en manifesteert zich door een toename van de tonus in de overeenkomstige spierzones van de spiergroepen en een afname in spierkracht. Het herstel van motorische functies van skeletspieren komt het meest actief voor in de eerste 1-3 maanden na een beroerte. In dit proces wordt een belangrijke rol gespeeld door medische gymnastiek (passieve en actieve bewegingen). Van de kant van de patiënt zelf zijn ook grote inspanningen vereist, omdat de timing van het herstel van de functie afhangt van de regelmatigheid van de oefening van het oefeningencomplex.
• Spraakaandoeningen. Verschijnt onmiddellijk na een vasculaire catastrofe, dit defect kan nog lange tijd blijven bestaan. Onafhankelijke regressie is niet typisch; training is vereist om het defect te verminderen en te elimineren. In sommige gevallen worden lessen toegewezen aan een logopedist.
• Psychische stoornissen. De meest voorkomende depressie is te wijten aan de ernst van de ziekte, het verlies van een aantal mogelijkheden en het besef van verworven afwijkingen. De ontwikkeling van andere reacties is ook mogelijk - agressiviteit, angstgevoelens, psychoemotional labiliteit. Als, als herstel van gestoorde functies, de symptomen niet achteruitgaan, kan medische correctie nodig zijn (antidepressiva, anxiolytica of sedativa).
• Geheugenproblemen: geheugenverlies tot het verlies. Deze schending is het meest kenmerkend voor de nederlaag van de dominante hersenhelft. Gewoonlijk neigt het geheugen te herstellen, omdat deze functie het gevolg is van het werk van beide hemisferen. Goed effect wordt gegeven door training van het geheugen.
• Bewegingsstoornis. Afhankelijk van het getroffen gebied, wordt het defect in verschillende mate uitgedrukt. tot de volledige onmogelijkheid om op zijn voeten te staan. Een positief effect wordt geleverd door de correctie met behulp van geneesmiddelen op basis van betahistine, evenals een kuur met vasoactieve geneesmiddelen die de microcirculatie in het zenuwweefsel verbeteren.

Opgemerkt moet worden dat hemorragische beroerte meer ernstige schendingen met zich meebrengt, beter bestand tegen revalidatiemaatregelen. Over het algemeen is de dynamiek van symptomen na een ischemische beroerte levendiger en is de hersteltijd korter.

Late gevolgen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte (herseninfarct) is een acute schending van de hersencirculatie, waardoor gedeeltelijke sterfte van hersencellen optreedt. In de moderne wereld heeft beroerte een leidende positie onder de ziekten die tot de dood leiden.

Statistieken zijn teleurstellend omdat er jaarlijks ongeveer 6 miljoen mensen aan deze ziekte overlijden. In de eerste maand na ziekte overlijdt ongeveer 30% van de mensen en sterft ongeveer 50% binnen een jaar. Mensen die erin slaagden te overleven, raken vaak uitgeschakeld en verliezen hun vermogen om te werken.

Ischemische beroerte komt veel vaker voor dan hemorragisch en is goed voor 80% van de gevallen. Meestal treft herseninfarct mensen op oudere leeftijd, maar de laatste tijd is deze ziekte erg jong en meer en meer, er zijn gevallen van diagnose van de ziekte bij jonge mensen. Er zijn kansen op volledig herstel na milde vormen van de ziekte, maar vaker herinneren de effecten van ischemische beroerte zich gedurende hun hele leven aan zichzelf.

Oorzaken van ziekte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

Het afsterven van hersencellen vindt plaats door blokkering van het bloedvat dat verantwoordelijk is voor de aanvoer van bloed naar een specifiek gebied van de hersenen, een embolie of trombus. De aanwezigheid in de geschiedenis van pathologieën zoals arteriële hypertensie en TIA (transient ischaemic attack) verdubbelt het risico op een beroerte.

Provocerende factoren kunnen ook zijn:

• Hartafwijkingen en bloedvaten;
• Aorta-aneurysma;
• coronaire hartziekte;
• Geavanceerde leeftijd;
• Hormonale anticonceptie;
• Eenzijdige hoofdpijn (migraine);
• Slechte gewoonten;
• Diabetes mellitus;
• Verhoogde viscositeit van het bloed;
• Het gebruik van transvetten.

Als meerdere factoren tegelijkertijd worden gecombineerd, is dit een ernstige reden om u zorgen te maken over uw gezondheid, om zeer oplettend te zijn en om de geringste tekenen van pathologie te kennen.

Eerste hulp

Ischemische beroerte - eerste hulp

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om de eerste symptomen van de manifestatie van de ziekte te kennen, omdat niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de mens afhangt van de juiste acties voor de eerste minuut van een beroerte. Als een persoon ziek is geworden, kan een beroerte op de volgende gronden worden vermoed:

Gezicht asymmetrie;
Speech impairment;
Vraag een persoon om beide handen op te heffen, hij kan dit niet doen.

• Patiënte leggen, zorgen voor vrede;
• Zorg voor frisse lucht;
• Monitor ademhalingsstatus;
• Voorkom dat taal afgaat;
• Volg de druk;
• Laat de patiënt het bewustzijn niet verliezen.

Late gevolgen van ischemische beroerte

De effecten van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied van de hersenen en de tijdigheid van de zorg. Wanneer de hulp tijdig wordt verleend en een adequate behandeling wordt voorgeschreven, is het herstel van functies mogelijk, of op zijn minst gedeeltelijk. Soms nemen de symptomen ondanks de voorgeschreven behandeling toe, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

hoofdpijn

Hoofdpijn - het meest voorkomende gevolg van ischemische beroerte, de patiënt gedurende zijn hele leven begeleiden.

Spraakaandoeningen

Speech impairment is een veelvoorkomend gevolg van ischemische beroerte. Je kunt de persoon die aan deze ziekte lijdt herkennen door met hem te praten. Wanneer de linkerzijde van de hersenen wordt aangetast, is spraakstoornissen een typisch symptoom van de ziekte.

Spraakstoornissen kunnen zich manifesteren als:

• Motorafasie - gekenmerkt door het feit dat de patiënt de gesproken taal duidelijk begrijpt en waarneemt, maar hij is niet in staat om het antwoord te vormen. Deze patiënten zijn moeilijk te lezen en te schrijven.
• Zintuiglijke afasie - een persoon neemt de gesproken woorden niet waar en zijn spraak lijkt op incoherente, onleesbare zinnen. Sensorische afasie beïnvloedt sterk de emotionele toestand van de patiënt.
• Amnestische afasie - de spraak van de patiënt is gratis, maar het is moeilijk voor hem om objecten te noemen.
• Hoe groter het verliesgebied, hoe slechter de spraak wordt hersteld. De meest actieve taal wordt hersteld in het eerste jaar na de ziekte, waarna het herstelproces langzamer verloopt. De patiënt moet speciale oefeningen doen met een logopedist. Sommige gebreken blijven bestaan, maar de persoon past zich snel aan.

Cognitieve stoornissen

Cognitieve stoornissen - geheugenverlies, geestelijke handicap en andere functies. Stoornissen treden op wanneer de temporale kwab beïnvloed wordt.

Afhankelijk van de ernst van de cursus, zijn cognitieve stoornissen verdeeld in:

• Subjectief - deze vorm wordt gekenmerkt door dergelijke symptomen: verslechtering van aandacht en geheugen. Patiënten voelen geen ongemak met het verschijnen van subjectieve symptomen.
• Licht - verschijnt als een afwijking van de leeftijdsnorm. Cognitieve achteruitgang heeft weinig invloed op de kwaliteit van leven.
• Matig - van invloed op de kwaliteit van het leven. Een persoon ervaart moeilijkheden in het dagelijks leven. Voor het uitvoeren van eenvoudige taken kost het veel tijd.
• Ernstige aandoeningen - een persoon wordt volledig afhankelijk van anderen. Zulke aandoeningen als dementie, hysterie en anderen ontwikkelen zich.

Dit gevolg van ischemische beroerte ontwikkelt zich in 30-60% van de gevallen. Statistieken tonen aan dat aandoeningen in 30% van de gevallen mild of mild zijn, 10% zijn ernstige schendingen.

Gebrek aan coördinatie

Komt voor in de lokalisatie van de laesie in de temporale kwab, omdat er centra zijn die verantwoordelijk zijn voor de coördinatie van bewegingen. Afhankelijk van de ernst, kan trillingen tijdens het lopen lange tijd voorkomen. Om de coördinatie te herstellen, wordt medicatie voorgeschreven, gericht op het herstel van de bloedcirculatie in de hersenen en therapeutische oefeningen. Hoog rendement heeft een therapeutische massage.

verlamming

Verlamming - verlies of aantasting van de motorische functie die een specifiek deel van het lichaam beïnvloedt. Ernstige consequentie van een beroerte. Wanneer de linkerzijde van de hersenen wordt aangetast, treedt verlamming van de rechterhelft van het lichaam op, met schade aan de rechter hemisfeer, wordt verlamming van de linkerzijde van het lichaam waargenomen. Als de linkerzijde van het lichaam wordt blootgesteld aan verlamming, spraak- en gehoorproblemen, wordt het zicht in het linkeroog verminderd en neemt de motorcapaciteit van de linkerarm en het been af.

Wanneer de linkerkant van de hersenen wordt beïnvloed, is de rechter romp verlamd. Tekenen zijn hetzelfde alsof de linkerkant alleen aan de rechterkant wordt beïnvloed.

incontinentie

Catastrofale gevolgen van ischemische beroerte voor een zieke persoon. Het voorste deel van de hersenen is verantwoordelijk voor het reguleren van het plassen, en als het beschadigd is, ontstaat een probleem zoals incontinentie. Het is zeer waarschijnlijk dat dit gevolg van een beroerte na enkele maanden zal overgaan.

Hersenenoedeem

Een van de ergste gevolgen van ischemische beroerte. Vloeistofophoping vindt plaats in weefsels en er verschijnen ernstige hoofdpijn. Meestal treedt oedeem onmiddellijk na een aanval op en ontwikkelt zich snel. Symptomen van complicaties zijn braken, verlies van gezichtsvermogen, verminderd bewustzijn, epileptische aanvallen, hoofdpijn, geheugenverlies. Een complicatie in de vorm van oedeem kan zich ontwikkelen tot een ernstiger gevolg, zoals coma.

Verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen

Het komt voor als een complicatie na het verslaan van de occipitale lob. Meestal is er een verlies van visuele velden. De nederlaag van de rechterhelft leidt tot verlies van visuele velden aan de linkerkant en omgekeerd. Frequente gevallen van parese van de oogspieren.

epilepsie

Het komt vaker voor bij ouderen. Het verschijnt in de vorm van aanvallen van verschillende intensiteit. Voorlopers aanvallen - een gevoel van angst, hoofdpijn. Tijdens de aanval moet je, indien mogelijk, een persoon beschermen tegen overmatige traumatisering en zijn hoofd naar de zijkant draaien om te voorkomen dat de tong blijft steken.

Slikstoornis

Een veel voorkomend verschijnsel na een herseninfarct; de meeste mensen slikken wordt gedurende de maand hersteld. Maar er is een percentage van die mensen waarvan de resteffecten nog lang bestaan. Deze pathologie levert niet alleen ongemak op, maar kan ook leiden tot ernstiger gevolgen, zoals longontsteking.

longontsteking

Longontsteking komt in bijna 35% van de gevallen voor. De risicogroep voor pneumonie omvat ouderen, patiënten die lijden aan chronische ziekten, obesitas en anderen. Tekenen van vroege manifestatie van pneumonie: lichte koorts, verminderde ademhalingsfunctie. Het belangrijkste symptoom van pneumonie, zoals hoest, manifesteert zich mogelijk helemaal niet, het is geassocieerd met remming van de hoestreflex. Als late diagnose van pneumonie in de vroege stadia, de symptomen verergeren.

Herhaalde beroerte

Herhaalde beroerte is een typisch gevolg van een beroerte. Het optreden van een recidiverende aanval is het meest waarschijnlijk gedurende de eerste vijf jaar sinds het vorige herseninfarct. Zelfs als de eerste aanval geen gevolgen vertoonde, dan is na de tweede stroke de kans bijna 100%.

doorligwonden

Decubitus - de patiënt die lange tijd in één positie zit, leidt tot complicaties zoals decubitus. Om dit onplezierige fenomeen te voorkomen, moet de zorg voor een zieke persoon grondig zijn.

trombose

Bij verlamming en langdurig verblijf in één positie, vertraagt ​​de snelheid van de bloedbeweging en begint deze te verdikken, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels. De grootste kans op bloedstolsels in de ledematen. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk moeite te doen om trombose te voorkomen, omdat dit kan leiden tot ernstiger gevolgen.

Gehoor verlies

Schade aan de temporale kwab van de hersenen kan leiden tot gehoorverlies.

Depressie na een beroerte

Depressie na een beroerte

Beroerte-depressie is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een langdurige afname van de stemming. Tekenen van depressie - dit is verdriet, gebrek aan verlangen naar leven, een negatieve beoordeling van zichzelf en de mensen om hem heen, lethargie. Onder patiënten die een beroerte hebben gehad, bereikt het optreden van depressie 30%. Het meest waarschijnlijke verschijnsel van depressie in geval van ernstige ziekte. Wetenschappers hebben zo'n interessant feit geïdentificeerd over depressie na een beroerte, in het vrouwelijke geslacht, het optreden van deze aandoening is waarschijnlijker met een laesie in het linker halfrond, en bij mannen is het de juiste. De patiënt is agressief, prikkelbaar, humeurig. Om je op iets te concentreren, wordt je aandacht een onmogelijke taak voor hem. Er is een slaapstoornis, gewichtsverlies, gedachten aan zelfmoord.

Medicamenteuze behandeling moet onmiddellijk worden uitgevoerd, het kan niet alleen beschermen tegen ongewenste complicaties, maar ook iemands leven redden.

Hoe een hersenbloeding te behandelen

Veel mensen in de wereld sterven aan een hersenbloeding, vallen in coma. Wat te doen als een persoon aan deze ziekte lijdt? Hoe cerebrale beroerte te genezen, hoe de gevolgen te elimineren en wat is preventie? Lees hier meer over, want zonder revalidatie na een beroerte is een terugval mogelijk.

Hersenslagbehandeling

Hoe cerebrale cerebellaire beroerte te behandelen? Ten eerste proberen artsen op verschillende manieren de effecten van een plotselinge bloedsomloop in een hersengebied op te heffen. Helaas, vaak bij patiënten met een overtreding van het bewegingsapparaat. Om hen te helpen, kunnen medische gymnastiek, behandeling in een sanatorium, waterprocedures, simulators, stimulators worden gebruikt. Vereiste speciale medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Ten tweede, het voorkomen van opnieuw aanvallen.

ischemische

Dit is een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd, schade aan zenuwcellen door een gebrek aan bloedtoevoer. Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe snel iemand naar het ziekenhuis wordt gebracht. Bij mensen die een lacunaire aanval hebben gehad, omvat de behandeling na een beroerte een basale en gedifferentieerde therapie. De eerste wordt altijd uitgevoerd, ongeacht de oorzaak van de ziekte, de tweede wordt bepaald door de aard ervan. De behandeling omvat:

• het nemen van vasoactieve, antimicrobiële geneesmiddelen;
• het gebruik van blokkers, ACE-remmers, diuretica;
• antihypertensieve therapie;
• correctie van metabole stoornissen;
• therapeutische oefeningen.

hemorragische

Zeer ernstig type beroerte, gekenmerkt door scheuring van bloedvaten en hersenbloeding. Het ontwikkelt zich in enkele minuten: onderneem actie, behandel snel. Anders is de prognose ongunstig - tot 75% van de mensen blijft gehandicapt. Artsen stellen voor om een ​​dergelijke beroerte op de volgende manieren te behandelen:

• chirurgische behandeling;
• intraveneuze toediening van stamcellen;
• neuroprotectie;
• het nemen van antioxidanten, vasoactieve geneesmiddelen, osmotische diuretica, calciumpreparaten;
• antifibrinolytische therapie;
• inademing van zuurstof met alcoholdamp;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie.

microstroke

Het is een necrose van hersenweefsel als gevolg van een bloedstolsel of een vernauwing van een klein vat. De voeding van de hersenen verslechtert niet bij een microstoom, de weefsels ondergaan geen necrotische veranderingen. Om de bloedstroom te herstellen, gebruiken artsen: anticoagulantia, trombolytica, neuroprotectors, vasoactieve geneesmiddelen, desaggregantia. Voor herstel heeft de patiënt ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, voeding, fysiotherapie nodig. Bovendien kunt u folk remedies behandelen.

Stroke medicatie

De ziekte is specifiek, er is gewoon geen remedie voor. Er zijn post-stroke-medicijnen die de gevolgen helpen verminderen en complicaties behandelen. Als de aanval net begint, gebruiken artsen medicijnen om de bloedstolling te verminderen (trombolytica), de zwelling van de hersenen te verminderen. Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, worden deze behandeld met geneesmiddelen die de toestand verbeteren. Het kan krampstillend, antihypertensivum, vasotonisch, decongestivum zijn. Uitstekende resultaten geven behandeling met zuurstof, antioxidanten.

Vasoactieve medicijnen

Een complete behandeling voor een beroerte is onmogelijk zonder medicijnen in deze groep te nemen. Vasoactieve geneesmiddelen zijn nodig om de bloedtoevoer in het ischemische gebied te verhogen. Eén remedie wordt altijd toegewezen: een combinatie van meerdere geneest niet en levert geen resultaten op. Wat wordt gebruikt bij een beroerte:

1. Cavinton. Wanneer het in het bloed komt, gaat het medicijn onmiddellijk naar de hersenen, heelt het aangetaste gebied, beïnvloedt de bloedvaten en verhoogt de bloedcirculatie. Dientengevolge, verbeterde metabolische processen. Kavinton is te koop in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties.
2. Vinpocetine. Breidt bloedvaten van de hersenen uit, verbetert de bloedeigenschappen, bevordert de afgifte van zuurstof naar het getroffen gebied. Verandert de bloeddruk niet, verhoogt de hartslag niet. Geïntroduceerd intraveneus.

Antiplatelet agents

Wordt gebruikt om de bloedviscositeit te verlagen, de beweging door de bloedvaten te verbeteren, de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. In de regel worden ze voorgeschreven als de patiënt al ischemische aanvallen heeft gehad. Antiplatelet drugs worden voorgeschreven in de eerste uren van de aanval. De lijst met standaardbehandeling voor een beroerte omvat:

1. Dipyridamole. De remedie voor beroerte behandelt als gevolg van verbeterde microcirculatie, remming van bloedstolsels, verlaging van de bloeddruk, onthulling van niet-functionerende vasculaire onderpand.
2. Aspirine. Dankzij hem neemt het vermogen van het bloed om de fibrinefilamenten op te lossen toe, verdunt het het bloed. Wijs 160-325 mg / dag toe gedurende de eerste 2 dagen na het begin van de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Bloedstollende medicijnen

Anticoagulantia zijn in de meeste gevallen noodzakelijk, omdat ze veneuze trombo-embolie voorkomen, het verschijnen van fibrinefilamenten voorkomen en de stopzetting van de groei van ontstane bloedstolsels bevorderen. Er zijn directe (snelle effecten) en indirect (lang). De eerste groep omvat heparine, de tweede - Sinkumar, Neodikumarin. Meer over hen:

1. Heparine. Een middel om het proces van bloedcoagulatie te remmen en de biosynthese van trombine te blokkeren. De receptie ervan helpt de coronaire bloedstroom aanzienlijk te verbeteren en de fibrinolytische eigenschappen van het bloed te activeren. Heparine treedt kort op, de werking ervan duurt maximaal 5 uur. Effectiever bij intraveneuze toediening.
2. Sinkumar. Na inname begint het na 1-2 dagen te handelen, heeft de eigenschap van accumulatie. Op de eerste dag wordt een dosering van 8-16 mg voorgeschreven, op de tweede, 4-12 mg, op de derde, 6 mg. Neem een ​​keer.

Geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren

Deze groep medicijnen is gericht op het verwijden van de bloedvaten in de hersenen. Na hun toepassing wordt de bloedtoevoer naar neuronen genormaliseerd, wordt hypoxie van hersencellen geëlimineerd, worden metabole processen geactiveerd. Bij beroerte zijn calciumantagonisten met succes gebruikt (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan en anderen). Ze hebben allemaal een systemisch effect op het lichaam, dus ze worden voorgeschreven na onderzoek van de patiënt.

Zorg voor patiënten na een beroerte

Hierboven leerde je een beroerte genezen. Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, heeft hij de hulp van zijn familie nodig, vooral als de beweging wordt verstoord en verlamming optreedt. Het is noodzakelijk voor bedpatiënten om elke 3-4 uur te masseren om een ​​complex van oefentherapie te bieden. Misschien moet je hem voeden, hem helpen naar de wc te gaan. Aanbevelingen voor zorg na een beroerte:

1. Om de 2-3 uur moet iemand die een beroerte heeft gehad worden geroteerd om drukplekken te voorkomen.
2. Het is elke dag belangrijk om de huid af te vegen met desinfecterende oplossingen.
3. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om huidziekten te voorkomen.
4. In de kamer waarin de patiënt ligt, is het noodzakelijk om een ​​koele temperatuur te handhaven.
5. Voeren, het hoofd optillen of comfortabel zitten.
6. Controleer het werk van de darm, indien nodig, om klysma's te maken.
7. Als speekselvloed uit de verlamde mondholte wordt waargenomen, moet ervoor worden gezorgd dat het gezicht droog is en smeer de huid in met een beschermende crème.
8. Bij de eerste tekenen van veneuze trombose (oedeem verschijnt aan de verlamde kant), longontsteking (ernstige zijpijn, koorts), moet u een arts raadplegen.

Hoe een beroerte thuis te behandelen

Na de ziekenhuismuren moet de patiënt aan alle voorschriften van de arts voldoen, een speciaal dieet volgen, acupunctuur doen. Hij kan stuiptrekkingen, pijn, duizeligheid ervaren en elk symptoom moet afzonderlijk worden behandeld, bijvoorbeeld met behulp van traditionele geneeswijzen. Dit alles impliceert niet de afschaffing van voorgeschreven medicijnen. Hoe te behandelen folk remedies voor beroerten behandelen?

Sommige medicinale kruiden kunnen worden gebruikt. Bekijk enkele recepten:

1. Neem gedroogde Maryin-wortel (2 theel.), Voeg er kokend water aan toe (200 g). Laat om 5 uur alles intrekken. Drink dagelijks 2 el. eetlepels 3 keer.
2. Meng 50 g gemalen Sophora Japanse maretak, voeg een halve liter wodka toe, druk op de maand.
3. Verzamel dennenappels in de zomer, hak ze fijn, giet wodka erop. Bewaar op een donkere plaats, begin binnen 14 dagen te gebruiken. Drink elke ochtend voor 1 el. lepel 6-7 maanden.

Hoe en wat een beroerte te behandelen. Wat zijn de gevolgen na een beroerte?

Een van de ernstige ziekten die vaak het gevolg is van hypertensie, evenals atherosclerose van cerebrale vaten, is beroerte. Behandeling van deze ziekte kan, indien succesvol, iemands vitale activiteit verlengen. Het gevaar van een beroerte is een grote kans op negatieve gevolgen, omdat het resultaat is vaak de handicap van een persoon.

Bij ouderen is het een beroerte die de meest frequent gemelde doodsoorzaak wordt.

Een beroerte wordt gekenmerkt door een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenschors, resulterend in beschadiging en dood van zenuwcellen.

Een beroerte is een reeks andere pathologische aandoeningen, waaronder:

• Hersenbloeding;
• Herseninfarct;
• Subarachnoïdale bloeding.

Er zijn twee soorten slagen:

Ze onderscheiden zich niet alleen door hun oorsprong, maar worden allemaal volgens een ander schema behandeld.

Een kenmerk van ischemische beroerte is de verstoring van de bloedtoevoer naar bepaalde gebieden in de hersenschors als gevolg van verstopping van een slagader met een trombus of atherosclerotische plaque.

Hemorragische beroerte treedt op wanneer de ader scheurt en daaropvolgende bloeding. De oorzaak van dit type ziekte is een opening in het vergrote deel van de slagader als gevolg van aangeboren afwijking van het bloedvat, aneurysma of breuk van de slagader, waarvoor hoge bloeddruk de achtergrond kan zijn.

Soorten slagen

Voor elk type beroerte zijn dringende maatregelen, medische hulp en behandeling vereist. Het klinische beeld van bloeding ontwikkelt zich zo snel dat het vermogen om de ziekte te genezen beperkt is door de tijd. Alleen als tijdig gekwalificeerde hulp wordt geboden, kan hersenbeschadiging tot een minimum worden beperkt, zodat complicaties in de toekomst niet meer kunnen optreden.

Stadia van de behandeling

Om te weten hoe een beroerte moet worden behandeld, moet de volgorde van de hoofdfasen van dit proces worden weergegeven, bestaande uit:

• Spoedeisende zorg;
• Intramurale behandeling;
• Rehabilitatie of sanatoriumtherapie.

Tekenen van een beroerte

Om de symptomen van een gevaarlijke ziekte in een persoon in de tijd te herkennen, is het noodzakelijk om ze stevig te onthouden.

Tekenen van een beroerte zijn:

• Plotselinge zwakte;
• Verlamming of gedeeltelijke gevoelloosheid van de spieren van het gezicht of ledematen (meestal slechts aan één kant);
• Spraakstoornissen;
• Wazig zicht;
• Het uiterlijk van een sterke en scherpe hoofdpijn;
• duizeligheid;
• Verlies van balans en coördinatie, loopstoornissen.

Bij een beroerte is iemand vaak verrast en op dit moment is het erg belangrijk dat de mensen om hen heen aandacht trekken en eerste hulp bieden.

Na een passant op straat te hebben opgemerkt die zich niet natuurlijk gedraagt, moet men niet denken dat hij dronken is voordat een beroerte-test volgens het volgende plan wordt uitgevoerd:

1. Bied hulp aan waarvan een persoon waarschijnlijk zal weigeren, niet begrijpend wat er met hem gebeurt. Het eerste vermoeden van een beroerte in dit geval zou moeten verschijnen als het moeilijk is.
2. Vraag om te glimlachen, waarbij je zorgvuldig de positie van de lippenhoeken ten opzichte van elkaar en de glimlachlijn beoordeelt, die in het geval van een slag meer als een verwrongen grijns zal zijn.
3. Schud handen, controleer de kracht van de handdruk of vraag om beide handen op te heffen. Met een zwak schudden van de hand of het spontaan laten zakken van een van de handen vanuit de opwaartse positie, kunt u eindelijk overtuigd worden van de ontwikkeling van een beroerte en de noodzaak van een spoedige hospitalisatie.

Acties voordat de ambulance arriveert

Als er een vermoeden is van een beroerte dat op elk moment door een persoon kan worden opgevangen - thuis of op straat, moeten de volgende acties zo snel mogelijk worden ondernomen:

• Plaats de patiënt op zijn rug, probeer zijn hoofd niet aan te raken;
• Geef gratis toegang tot frisse lucht, waarvan de bron een open raam of een ventilator kan zijn. Met hetzelfde doel is het noodzakelijk om elke compressie van het lichaam van een strakke stropdas of kraag, riem uit te sluiten;
• Als de patiënt tekenen van braken vertoont, moet u zijn hoofd in elke richting draaien om braken in het gebied van de bronchiën te voorkomen;
• Indien beschikbaar, een koud kompres, op het hoofd of een warmwaterkruik met ijs, zal helpen;
• Een patiënt, als hij bij bewustzijn is, kan worden gevraagd naar zijn hypertensie en hem een ​​pil onder zijn tong geven (hypertensieve patiënten hebben vaak de juiste medicijnen in hun zak);
• Voorlopige bloeddrukmeting is een van de nuttige acties die kunnen worden uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel bij de hand;
• Een afleidingsprocedure die thuis kan worden uitgevoerd, is om mosterdpleisters in het kuitgedeelte op de benen te plaatsen.

Hulp en eerste acties van medische hulpverleners

In de eerste minuten na aankomst op de locatie van de gewonde persoon na een beroerte, schatten specialisten van het Ambulance-team de ernst van de toestand van de patiënt. Hun belangrijkste taak is om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen, uitgerust met een intensive care-afdeling.

Tijdens het transport worden de volgende items geproduceerd:

• Bloeddrukmetingen;
• Voer medicijnen in die het werk van het hart en de ademhalingswegen corrigeren.

Er is geen transport van patiënten die:

• Ze werden gevonden in een coma-toestand;
• Als ze in de hersenen circulatiestoornissen hebben in terminale toestanden van verschillende pathologieën van inwendige organen of tumoren.

Patiënten met soortgelijke afwijkingen krijgen symptomatische zorg, waarna de oproep wordt doorgeschakeld naar de kliniek.

Op welke afdeling zet je een beroerte?

Na de ziekenhuisopname begint de behandeling van een herseninfarct in een ziekenhuis met de plaatsing op de intensive care of op de intensive care. Dit vereist de aanwezigheid in de kliniek van de betreffende eenheid, uitgerust met speciale apparatuur en gekwalificeerd personeel.

Onderzoek van patiënten wordt uitgevoerd door een neuroloog. Neurochirurg consultatie kan nodig zijn. Het behandelingsregime, en ook op welke afdeling de patiënt zal worden geplaatst, wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte. De belangrijkste taken van het ziekenhuis zijn afhankelijk van het type van de ziekte.

Intramurale behandeling. Drugs.

Behandeling voor hemorragische beroerte.

Voor de behandeling van de hersenen tijdens de ontwikkeling van hemorragische beroerte therapie moet een aantal specifieke taken omvatten, het is:

• De eliminatie van oedeem in hersenweefsel;
• Verminderde intracraniale en bloeddruk;
• Behandeling gericht op het verbeteren van de bloedstolling en de dichtheid van de bloedvaten.

Met alle handelingen van de medische staf wordt een bepaalde positie van de patiënt in bed waargenomen. Gebruik hiervoor een functioneel bed met een verhoogd hoofdeinde. Er wordt ijs op het hoofd van de patiënt geplaatst en opwarmingsverwarmers aan de voeten. Spierontspanning helpt de gemaakte kromming in de knieholte te verzekeren. Met hetzelfde doel kun je een roller onder de knieën plaatsen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van de volgende geneesmiddelen voor intraveneus infuusgebruik:

• Sulfaat magnesia;
• Dibazol;
• chloorpromazine;
• Pentamin.

In verband met het verhoogde risico van het verminderen van bloedcoaguleerbaarheid, kunnen medicijnen worden toegediend die trombose in de vaten activeren. Dit type therapie moet worden uitgevoerd onder de controle van een laboratoriumbloedonderzoek voor een coagulogram.

In de eerste 2-3 dagen worden voorgeschreven:

• Calciumchloride;
• menadion;
• Aminocapronzuur.

In gevallen waar op de derde dag na een beroerte uitgesproken tekenen van atherosclerose en subarachnoïde bloeding zijn, kunnen proteolytische enzymen worden toegewezen:

Hun toediening kan worden aanbevolen met de combinatie van kleine doses heparine om ongewenste trombo-embolie te voorkomen.

Een van de effectieve moderne hulpmiddelen voor de behandeling van herseninfarcten is Etamsilat. Hiermee kunt u het bloedverlies stoppen, de microcirculatie in beschadigde hersengebieden verbeteren, de vasculaire permeabiliteit normaliseren. Tegelijkertijd dient het als een uitstekende antioxidant.

Als het cerebraal oedeem uitgesproken is als symptomen van meningeale reactie, moet voorzichtig een ruggengraatpunctie worden uitgevoerd, waarbij drank in kleine hoeveelheden wordt geëxtraheerd.

Behandeling voor ischemische beroerte

In het tweede type hersenstoor zullen de acties van specialisten gericht zijn op het oplossen van de volgende taken:

• Het verbeteren van de bloedtoevoer naar het weefsel;
• Vorming van verhoogde weerstand tegen zuurstoftekort;
• De introductie van medicijnen om het metabolisme in de overlevende cellen te verbeteren.

De positie van de patiënt in bed moet comfortabel zijn, maar zijn hoofd wordt niet zo hoog geheven als bij een hemorragische beroerte.

Bij ischemische beroerte moet de behandeling noodzakelijkerwijs middelen omvatten die de bloedvaten verwijden. Meestal worden collateralen gebruikt, dit zijn hulpcapillairen die de natuurlijke haarvaten gedeeltelijk kunnen vervangen.

Voor dit doel worden de volgende middelen gebruikt in de vorm van oplossingen voor intraveneuze druppelinfusie:

• aminofylline;
• No-spa;
• papaverine;
• Nicotinezuur;
• Komplamin.

Medicatie wordt gebruikt om hemodilutie te verbeteren - Reopoliglyukin, wat het mogelijk maakt de bloedtoevoer te verbeteren op een manier om de bloedstolling te verminderen.

Medische monitoring en behandeling omvat een zorgvuldige meting van het volume van de geïnjecteerde vloeistof, die in overmatige hoeveelheden een risico van verhoogd weefseloedeem kan opleveren. Voorzichtigheid vereist ook het gebruik van diuretica, vooral als er sprake is van hypertensie.

Anticoagulantia worden gelijktijdig met fibrinolytische middelen gebruikt. De techniek van beroerte-therapie maakt gebruik van de belangrijke term 'gouden uur'. Het dient als een indicatie van de maximale effectiviteit van medicijntoediening om de bloedstolling te verminderen en om de ziekte te voorspellen.

Vanwege het te lange transport naar de kliniek is het moeilijk om het verschil tussen verschillende soorten beroertes vast te stellen en de juiste hulp bij de behandeling te bieden, waardoor de optimale tijd verloren gaat.

Op de eerste dag wordt ischemische beroerte behandeld door toediening van een oplossing van fibrinolysine met heparine.

Hierna omvat het behandelingsschema:

• Intramusculaire toediening van heparine;
• Na 3-5 dagen wordt een overgang naar Fenilin en Dicoumarin aanbevolen.

Bij de behandeling van jonge patiënten en mensen van middelbare leeftijd gebruiken ze Pentoxifylline, wat helpt de bloeddichtheid te verbeteren.

Oudere patiënten worden voorgeschreven voor de behandeling:

• Parmidin;
• Xantinol nicotinaat;
• Anaprilin (met bestaande tachycardie);
• Cavinton, Tsinnarizin (toestaan ​​om de vasculaire tonus te verbeteren).

Door de geneeskunde is vastgesteld dat bij een ischemische beroerte het gecombineerde gebruik van Curantila en aspirine het risico op hernieuwde ontwikkeling van de pathologie zal helpen verminderen.

Arousal syndroom bij een patiënt kan worden genezen door het voorschrijven van barbituraten. Een metabolisch falen moet worden behandeld met geneesmiddelen uit de klasse van metabolieten (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), die ook bijdragen aan het verhogen van de weerstand van cellen tegen zuurstofgebrek.

Chirurgische methoden

Soms is het mogelijk om een ​​beroerte te verslaan met behulp van een chirurgische ingreep. Als een patiënt een hemorragische beroerte heeft, kunnen chirurgische behandelingsmethoden alleen worden gebruikt als deze jong of van middelbare leeftijd zijn en als laterale hematomen en bloedingen in het cerebellum zijn gediagnosticeerd.

Indicaties voor een operatie zijn:

• De onmogelijkheid om hersenoedeem op andere manieren te verwijderen;
• Het verschijnen van tekenen van knijpen hematoom;
• Vermoedelijke bloeding in het gebied van de hersenstam of hemisferen.

De beste tijd voor een operatie is 1-2 dagen. Het hematoom wordt geopend en verwijderd. Als er breuken van het hersenaneurysma zijn gevonden, produceer dan een ligatie van het bloedvat.

Chirurgische behandelingen voor ischemie worden in zeldzame gevallen gebruikt. Indicaties voor chirurgie zijn de diagnose van een vernauwing van de halsslagader, vertebrale of subclaviale slagaders die pathologie veroorzaken.

Patiëntenzorg

Om te herstellen van een beroerte, is het erg belangrijk om te zorgen voor een goede verzorging van de patiënt.

Zorgmaatregelen tijdens de ziekenhuisbehandeling omvatten:

• Een specifiek dieet met sappen, vloeibare calorierijke maaltijden;
• In een comateuze toestand wordt vermogen geleverd door een sonde;
• Preventie van stagnatie in de longen en drukplekken, waarvoor de patiënt elke 2-3 uur wordt omgekeerd, een rubberen cirkel wordt geplaatst in het sacrumgebied en onder de hielen zijn strakke ringen;
• Controleer de reinheid van het beddengoed, laat geen hoge luchtvochtigheid toe;
• De huid moet worden behandeld met een zwakke oplossing van mangaan, kamferalcohol of solcoserylzalf;
• Verwerking van de mondholte geproduceerd door boorzuur;
• Een katheter wordt gebruikt om urine te verdrijven, laxeermiddelen worden gegeven voor constipatie en er wordt een klysma geplaatst.

rehabilitatie

Veilig elimineren van de effecten van een beroerte kan worden met een goed georganiseerde revalidatie.

Hulp aan een overlevende van een herseninfarct moet de volgende maatregelen en acties omvatten:

• Zorgvuldige massage van de ledematen vanaf de tweede week van de ziekte;
• Therapeutische oefening, die bijdraagt ​​aan het herstel van motorische functies met een geleidelijke toename in intensiteit.
• Kinesitherapie, ontwikkelen van kleine handbewegingen, patiëntassistentie in zelfzorg in nieuwe omstandigheden;
• Waterbehandelingen gericht op het strekken van de spieren, zuurstofbaden, hydromassage.

Met goed genomen medische maatregelen voor een beroerte, evenals goed georganiseerde rehabilitatie, kan tot 70% van de mensen met een herseninfarct terugkeren naar zelfstandig leven. De beste periode voor revalidatiemaatregelen en hulp zijn de eerste drie jaar, gedurende welke tijd je geduldig moet zijn en vertrouwen hebt in succes.