Behandeling van hartklepaandoeningen. Repareer en vervang de hartklep.

Deze ziekte is een specialiteit: cardiologie.

1. Wat gebeurt er tijdens een normale operatie?

Als een operatie nodig is voor de behandeling van hartklepaandoeningen, kan deze op de traditionele chirurgische manier worden uitgevoerd, minimaal invasief of met minimaal invasieve valvuloplastiek van de ballon.

Traditionele chirurgie voor de behandeling van hartklepaandoeningen wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie in het midden van de borstkas, waardoor de directe toegang tot het hart wordt geopend (in dit geval wordt openhartoperatie daadwerkelijk uitgevoerd). Vervolgens bedient de chirurg de abnormale klep, elimineert het zijn defecten of vervangt hij de hartklep.

2. Hoe wordt minimaal invasieve chirurgie uitgevoerd om hartklepziekte te behandelen?

De betekenis van minimaal invasieve chirurgie is dat een operatie wordt uitgevoerd door een veel kleinere incisie. Dit type operatie vermindert bloedverlies, trauma en verkort de tijd die in het ziekenhuis wordt doorgebracht. In elk geval zullen chirurgen u vertellen of u minimaal invasieve chirurgie kunt doen. Vaak, om te bepalen hoe de hartkleppen functioneren voor en na de operatie, voeren de chirurg en de cardioloog transesofageale echocardiografie uit, waarbij de ultrasone sonde van de sonde wordt ingebracht in de slokdarm.

Tijdens een hartoperatie kan de klep worden "gerepareerd". Meestal gebeurt dit bij de behandeling van de mitralisklep van het hart. Maar voor de correctie van de aorta-, pulmonaire en tricuspidalisklep worden sommige operaties ook uitgevoerd.

Als de klep zonder vervanging kan worden 'gerepareerd', kan de chirurg een van de volgende procedures uitvoeren:

• Komissurotamiya. Tijdens deze operatie wordt het hart van de verklevingen van de kleppen (bloembladen) van de klep gescheiden, waardoor de klepopening wordt geopend.
• Ontkalken. Dit is een procedure voor het verwijderen van kalkaanslag op de klepbladen, wat resulteert in een toename van hun flexibiliteit en het vermogen om stevig te sluiten.
• De vorm van de kleppen van de klep veranderen. Deze procedure wordt ook quadrangular resection genoemd. Zijn betekenis is dat als een van de klepbladen bij het sluiten naar beneden zinkt, er een segment uit de klep wordt gesneden en de kleppen aan elkaar worden genaaid, waardoor de klep beter kan sluiten.
• Ondersteuning van de ringventielen. Hartchirurgie wordt uitgevoerd als de steunring van de klepstructuur te breed is. In dit geval kan het worden vastgezet met een ring van weefsel of synthetisch materiaal.
• Repareer openingen en gaten in de hartkleppen.

Wat zijn de voordelen van een hartoperatie wanneer een klep wordt gerepareerd? Daarvoor hoeft u geen medicijnen te nemen voor bloedverdunnen (anticoagulantia) voor het leven. Bovendien kunt u met deze interventie de spierkracht van uw hart behouden.

3. Wat te doen als reparatie van hartkleppen niet mogelijk is?

In het geval van aorta of pulmonaire hartaandoeningen wordt meestal een hartoperatie uitgevoerd om de klep te vervangen. Tijdens de operatie wordt de abnormale hartklep verwijderd en wordt een nieuwe klep op zijn plaats getransplanteerd. Het kan zijn:

• Mechanisch hartventiel. De klep is volledig gemaakt van mechanische onderdelen en materialen die goed worden getolereerd door het lichaam. Meestal is het een tweekoolstofklep in een ring bekleed met polyesterweefsel. Het voordeel van mechanische kleppen is hun duurzaamheid en ze vormen al vele jaren geen probleem. Maar er zijn nadelen. Aangezien klepmaterialen kunstmatig worden gebruikt, moeten er altijd anticoagulantia (bloedverdunners) worden gebruikt om stolsels in de klep te voorkomen na vervanging van de klep. Stolsels kunnen het risico op een beroerte verhogen. Een ander kenmerk is een stil tikkende geluid dat soms wordt gehoord bij het openen en sluiten van de klepbladen.
• Een biologische klep (klep-bioprothese) is gemaakt van menselijk of dierlijk weefsel. Voor de bioprothese kan worden gebruikt in het weefsel van het varken of koe. Stofkleppen kunnen een aantal kunstmatige delen bevatten die helpen om deze te plaatsen of een kader te maken. Het voordeel van een biologische klep is dat u na het vervangen van de klep geen anticoagulantia hoeft in te nemen. Maar dergelijke kleppen zijn minder duurzaam en vereisen gewoonlijk klepvervanging na ongeveer 10 jaar. Recente studies hebben echter aangetoond dat sommige biologische kleppen werken zonder de efficiëntie te verliezen gedurende minstens 17 jaar.
• Ventiel allograft. Dit is een aorta- of pulmonaire klep die is verkregen van een menselijke donor. Het wordt als ideaal beschouwd voor transplantatie, vooral wanneer de patiënt een aorta-ziekte of infectie heeft. Wanneer de klep van de donor wordt overgeplant, blijft de volledige anatomie van het hart behouden. Maar deze klepvervangingsoptie is niet altijd beschikbaar.

4. Is het mogelijk om ziekten van de hartkleppen zonder operatie te behandelen?

Er zijn alternatieve behandelingsopties voor traditionele operaties voor ziekten van de hartkleppen. Sommige patiënten met stenose (samentrekking) van de mitralisklep of stenose van de pulmonale klep kunnen worden aanbevolen procedure lucht (ballon) valvulotomie. Het helpt de vernauwde slagader te openen.

Tijdens deze procedure wordt een speciale katheter in een bloedvat in de liesstreek geplaatst en naar het hart gestuurd. De punt van de katheter wordt ingebracht in de vernauwde klep. Door daar te weigeren, zet de kleine ballon aan het uiteinde van de katheter uit (blaast op) en laat hij enkele keren leeglopen om de klepopening uit te zetten. Daarna wordt de cilinder verwijderd. Tijdens ballonvalvulotomie kan een echocardiogram worden uitgevoerd om de klep beter te kunnen zien.

Hartklepaandoeningen: typen, symptomen en problemen

Het wijzigen van de functionaliteit van het hartsysteem is een reëel gevaar voor het menselijk leven. Inderdaad, zelfs met kleine defecten, zijn er storingen in de structuur van de bloedstroom, organische letsels worden vaak gevormd. Met betrekking tot hartpathologieën met vergelijkbare veranderingen in het lichaam, zijn ze onderworpen aan een complexe en langdurige behandeling.

Valvulaire ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten die naar hartchirurgen verwijzen. Ze zijn verworven of aangeboren.

Kleprefluctuaties worden meestal volledig of gedeeltelijk als hun gebrekkige ontwikkeling beschouwd. Dergelijke veranderingen hebben hun eigen verschillen, met als resultaat dat de detectie van een bepaalde pathologie in de beginfase mogelijk is.

Klepapparaat en zijn types

Om de ontwikkeling van hartklepgebreken die aanwezig zijn in het menselijk lichaam te bepalen, om een ​​latere behandeling aan te wijzen, is het noodzakelijk om hun variëteiten te kennen.

Allereerst is elke intacte klep ontworpen voor een specifieke klus, het defect van een van hen heeft een nadelige invloed op de basisfuncties van het myocard, de juiste verdeling van het bloed. Ze zijn nodig om de ontwikkeling van hartaandoeningen te voorkomen.

1. Mitral - gelegen in de ruimte tussen de linker ventrikel en het atrium.
2. Aorta - de locatie - tussen de linkerhartkamer en de aorta. De belangrijkste functie is om terugstroming van bloed te voorkomen op de momenten waarop bloedmassa's worden gepompt.
3. De tricuspid (ook tricuspid genoemd) bevindt zich tussen het rechterventrikel en het atrium. Het doel ervan is om te voorkomen dat de kleppen te laat naar de atria worden gericht.
4. Arteriële pulmonaire (of bicuspide) - de locatie is de ruimte tussen de slagader en de rechterventrikel. Deze klep blokkeert de stroom van gepompt bloed terug in de rechterventrikel.

Het is belangrijk! Wanneer klepdefecten organische transformatie zijn die allerlei negatieve veranderingen in het menselijk lichaam met zich meebrengt. In geval van storing van het hartsysteem zijn fatale gevallen niet ongebruikelijk.

Over de hoofdoorzaken van pathologie

Onder de hoofdoorzaken van pathologische veranderingen van het valvulair systeem in het myocardium, functionele stoornissen van het hart en van het organische type worden onderscheiden, speelt de erfelijke factor een grote rol. Ongezonde leefstijlen, verschillende verwondingen, gebrek aan behandeling van chronische ziekten en acute ziekten leiden tot dergelijke laesies.

Verminderde intracardiale hemodynamiek is het meest voorkomende gevolg van valvulaire defecten. Meer dan de helft van de voorspelde afwijkingen worden weergegeven door de ziekte van de mitralisklep. Een kleiner percentage is het gevolg van onderbrekingen in de werking van andere kleppen van het hartsysteem.

Het is belangrijk! Als de gecombineerde defecten plaatsvinden, is zorgvuldige diagnose noodzakelijk voor het uitvoeren van de daaropvolgende behandeling. Dit is de enige manier om de ontwikkeling van pathologische processen te voorkomen die het algemene welzijn van de patiënt nadelig beïnvloeden.

Ondeugden en hun variëteiten

Vezelige ringen zijn een soort scheidingsweefsel dat zich tussen de hartkamers bevindt. Er zitten veel gaten in deze ringen waardoor bloedmassa's in de juiste richting worden gepompt.

Dit voorkomt de schending van de natuurlijke bloedsomloop, die annuloectasia wordt genoemd. In de geneeskunde bestaat er een algemeen geaccepteerde classificatie van valvulaire defecten, die de identificatie van specifieke pathologie volgens karakteristieke tekens vereenvoudigt.

De aangegeven classificatie wordt weergegeven door het volgende schema:

1. Ventielconversies gedeeld door lokalisatie:
   • Schade aan de mitralisklep wordt beschouwd als het grootste type misvormingen en wordt vaak gevonden bij patiënten van elke leeftijdsgroep. Deze pathologie gaat gepaard met een verandering in bindweefsel, dat wordt omgezet in littekenweefsel. Dit verstoort de natuurlijke injectie van bloedmassa's en vermindert hun aantal.
   • Veranderingen in de werking van de aortaklep, vergezeld van een wijziging van de structurele basis. Dit laatste verstoort de natuurlijke overdracht van bloed dat de kleine bloedstroomring binnengaat. Met een dergelijke ziekte verergert de activiteit van veel organen, waardoor het tekort aan voedingscomponenten dat nodig is voor het normale leven, zich doet voelen. Deze pathologie leidt tot de progressie van ernstige aritmie, mogelijk trombo-embolie.
   • De ziekte van de longklep is een vernauwing van de slagader in de long, waarin een negatieve wijziging van de weefsels optreedt, de verslechtering van hun voeding. Een dergelijke pathologie wordt alleen geëlimineerd door een chirurgische methode. Het gaat gepaard met zwelling van de aderen in de onderarm en nek. Als gevolg hiervan treedt hartfalen op, dat zich manifesteert in een chronische vorm en moeilijk te ondergaan is.
   • Transformaties in de structuur van de tricuspidalisklep. Dergelijke defecten worden meestal weergegeven door spierreumatische laesies in het myocardium. De daarvoor bestemde klep van het hartsysteem compenseert niet volledig de bloedstroom, waardoor de bloedmassa's worden gemengd. Het gevolg is het begin van een hartaanval.
2. Anatomische veranderingen van het valvulair systeem in de vorm van atresie, hypoplasie, stenose, co-medicatie. Deze groep omvat ook de transformatie van de interventriculaire en interatriale structuren van het hart.
3. Pathologische veranderingen veroorzaakt door specifieke organische aandoeningen:

3.1 Obstructieve veranderingen in delen van het hart, in het vaatstelsel. Deze pathologieën treden op als gevolg van vernauwing van de arteriële lumina.

3.2 Nadelen die gevonden worden in strijd met de structuren van het hartseptum.

1. Defecten die een schending van de bloedstroomsnelheid veroorzaakten. Ze zijn verdeeld in verschillende fasen. In een gecompliceerde vorm worden ze gekenmerkt door veranderingen in bloeddrukindicatoren en zijn ze moeilijk te corrigeren en te behandelen.
2. Hemodynamische waarden:

5.1 Blauwe indicatoren manifesteren zich meestal in de kindertijd, waarbij het mengen van arterieel en veneus bloed plaatsvindt.

5.2 Witte indicatoren wijzen op een gebrek aan mengbaarheid van bloedmassa's van slagaders en aders. Met dergelijke pathologieën wordt bloed willekeurig en aan verschillende kanten weggegooid.

Over aanvullende classificatie:

Naast de hierboven aangegeven veranderingen, is het gebruikelijk om een ​​afzonderlijke categorie in hartkleppen te onderscheiden, deze wordt vertegenwoordigd door de tetrad of triade, Fallot pentad, de anomalie van Ebstein.

De meest kenmerkende symptomen van hartklepaandoeningen zijn onaangename gewaarwordingen in de borstkas, kortademigheid, die zich zelfs met lichte fysieke inspanning manifesteert. Tijdige detectie van hartafwijkingen is de enige beschikbare mogelijkheid om hun progressie en daaropvolgende verergering te voorkomen.

Met betrekking tot therapeutische maatregelen zijn ze afhankelijk van het type gediagnosticeerd defect. Het vermogen om de algemeen erkende gezondheidsbeginselen met betrekking tot de functies van het myocardium te oefenen, zal echter helpen om de negatieve gevolgen van eventuele cardiale pathologie te minimaliseren.

Preventieve maatregelen

Om verstoring van de werking van het myocardium te voorkomen, helpt het om regelmatig voeding te krijgen, waardoor de hartspier verzadigd is met de noodzakelijke elementen, een complete afwijzing van slechte gewoonten, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.

Het is belangrijk om stressvolle situaties te vermijden die het werk van het zenuwstelsel, met name het hart, negatief beïnvloeden. Sommige gezondheidstechnieken worden voorgeschreven en uitgevoerd in stationaire omstandigheden, afhankelijk van de diagnose.

Met zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid, regelmatige bezoeken aan een cardioloog en het afleggen van examens, is het mogelijk om pathologische veranderingen in het beginstadium te voorkomen, om hun verslechtering te voorkomen. Bij ziekten van de hartkleppen treedt een negatieve invloed op de activiteit van andere systemen en inwendige organen op, wat leidt tot de ontwikkeling van gelijktijdige pathologieën.

Valvulaire hartbehandeling

• Klepliek
• Symptomen van de ziekte en de behandeling
• Chirurgische behandelingen
• Werking van klepvervanging
• Mechanisch en allogeen

Kleppen van het hart zorgen voor de beweging van bloed in de juiste richting, waardoor de omgekeerde uitstroom wordt voorkomen. Daarom is het erg belangrijk om het juiste ritme van hun werk te behouden en, in het geval van schending ervan, versterkingsprocedures uit te voeren.

Klepliek

Meestal beginnen hartkleppen pijn te doen als iemands leeftijd ouder is dan 60-70 jaar. Op dezelfde leeftijd neemt de kwaliteit van het lichaam af, waardoor het werk van het hartapparaat gecompliceerd wordt. Maar hartafwijkingen kunnen ook optreden als gevolg van infectieziekten die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. In dit geval treedt de verspreiding van infectieuze bacteriën vrij snel op en duurt het 2 tot 5 dagen.

De menselijke hartspier heeft 4 gaatjes, waaronder 2 boezems en 2 ventrikels. Het is in hen dat het bloed uit de aderen komt en van daaruit wordt het door de slagaders van het lichaam verdeeld. Hartkleppen bevinden zich op de kruising van het atrium met de kamers. Hun structuur helpt om de richting van de bloedstroom te behouden.

De hartklep heeft de karakteristieke kenmerken die de veranderingen in zijn werk bepalen, die zijn verdeeld in 2 hoofdgroepen. In het eerste geval sluit het klepapparaat van het hart niet volledig, wat leidt tot de terugkeer van de bloedmassa (regurgitatie). De tweede groep overtredingen omvat onvolledige klepopening (stenose). Dit bemoeilijkt sterk de stroming van bloedvloeistof, wat het hart zwaar belast en zijn voortijdige vermoeidheid veroorzaakt.

Kleedefecten zijn een vrij veel voorkomende ziekte. Ze vormen 25-30% van alle kwalen van het cardiovasculaire systeem. Tegelijkertijd is er meestal een defect aan de mitralis- en aortaklep. Soortgelijke diagnoses kunnen bij kinderen worden gemaakt, omdat ze van virale oorsprong kunnen zijn. Endocarditis, myocarditis en cardiomyopathie kunnen worden aangemerkt als infectieziekten die het werk van de hartspier verergeren.

Meestal stellen artsen een diagnose van mitralisklepprolaps vast, waarbij het werk van het hart gepaard gaat met externe geluiden of klikken. Er is een soortgelijke overtreding vanwege het feit dat op het moment van de ventriculaire samentrekking van zijn opening nauw gesloten. Dit veroorzaakt afbuiging van de atriale holte, wat leidt tot een uitstroom van bloed in de tegenovergestelde richting.

Verzakking is primair en secundair. Primair is een aangeboren ziekte die ontstaat door een genetisch defect in bindweefsel. Secundaire verzakking kan optreden als gevolg van mechanische schade aan de borst, myocardiaal infarct of reuma.

Symptomen van de ziekte en de behandeling

Als een persoon een slechte hartklep heeft, zullen de volgende symptomen van de ziekte worden waargenomen:

• ernstige vermoeidheid;
• zwelling van de benen en enkels;
• pijn en kortademigheid bij het lopen en optillen van gewichten;
• duizeligheid, vergezeld van flauwvallen.

In het geval van dergelijke symptomen, moet u onmiddellijk het advies inwinnen van een gekwalificeerde specialist. Hij zal helpen begrijpen waarom het klepapparaat van het hart niet werkt en zal de vereiste behandelingskuur uitwerken. Aanvankelijk worden patiënten conservatieve behandelmethoden voorgeschreven. Ze zijn gericht op het verlichten van pijn, het corrigeren van de hartslag en het voorkomen van mogelijke complicaties. Vergelijkbare methoden worden voorgeschreven na uitgestelde operaties van het cardiovasculaire systeem, ze helpen het optreden van terugvallen voorkomen.

Om een ​​effectievere behandelingsmethode te bepalen, moet de arts rekening houden met de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en alle individuele contra-indicaties. Patiënten worden medicijnen voorgeschreven die de intensiteit van de hartspier verhogen, terwijl er een verbetering in de functionaliteit moet zijn. In het geval dat medicinale behandelingsmethoden niet helpen, wordt een operatie voorgeschreven.

Chirurgische behandelingen

Ziekten van het klepapparaat van het hart zijn fysieke ziekten, daarom kan voor de volledige restauratie van het werk van het hart een operatie worden voorgeschreven. Meestal worden tijdens deze operaties beschadigde kleppen vervangen.

Vóór de operatie wordt een diagnostisch onderzoek van patiënten aangesteld, dat zal helpen om de beschadigde kleppen te bepalen en de ernst van de ziekte te identificeren. Bovendien moeten artsen tijdens dergelijke onderzoeken informatie krijgen over de structuur van het hart en onderliggende ziekten van het lichaam.

Om de efficiëntie van de chirurgische interventie te verbeteren, wordt deze procedure gecombineerd met de gelijktijdige bypass-operatie, met de behandeling van aorta-aneurysma of atriale fibrillatie.

Momenteel zijn er twee hoofdtypes van chirurgische interventie voor de behandeling van het cardiovasculaire apparaat. De eerste weergave is zachtaardig. Het voorziet in het herstel van beschadigde kleppen. Het tweede type operatie is complexer: tijdens de implementatie wordt het beschadigde orgel volledig vervangen.

Als cardiologen een operatief herstel aangeven, is het gebruik van afzonderlijke onderdelen niet voorzien. De mitralisklep is het best geschikt voor dit soort herstel. Soms helpen hersteloperaties om het werk van het tricuspidalis- en aortasysteem vast te stellen.

Tijdens hersteloperaties wordt de mate van mogelijke infectie van het lichaam verminderd, omdat geen vreemde stoffen worden afgekeurd. Bovendien hoeven patiënten geen anticoagulantia te nemen om het bloed de rest van hun leven te verdunnen.

Werking van klepvervanging

Een volledige vervanging van hartkleppen wordt voorgeschreven in het geval dat de herstelprocedure onmogelijk is. Meestal wordt een volledige vervanging uitgevoerd wanneer aortakleppen defect raken.

Tijdens een dergelijke chirurgische ingreep wordt een volledige vervanging van het beschadigde orgaan uitgevoerd. Tijdens dit proces is er een klepwissel, die wordt genaaid naar de eigen ring. Voor dit doel worden biocompatibele materialen gebruikt met de lichaamsweefsels om hun afstoting te voorkomen.

Na volledige vervanging van de interne flappen, wordt aan alle patiënten de verplichte inname van pillen voorgeschreven die het bloed kunnen verdunnen. Onder deze geneesmiddelen kunnen Coumadin, Marevan of Warfarin worden vermeld. Ze zullen de vorming van grote bloedstolsels aanzienlijk verminderen en hun stolling vertragen. Een dergelijke kwaliteit helpt het optreden van beroertes of hartaanvallen te voorkomen. Bovendien moeten alle patiënten na de operatie bloedonderzoek ondergaan om de prestaties van het hart en de effectiviteit van de ingenomen medicijnen te helpen controleren en evalueren.

Prothesen van de hartorganen kunnen een andere structuur hebben: biologisch en mechanisch.

Biologische producten zijn gemaakt van bioprothetisch weefsel op basis van de interne organen van koeien of varkens. Minder vaak kan menselijk donormateriaal worden gebruikt. Om hun installatie te vergemakkelijken, worden verschillende kunstmatige componenten gebruikt, die zullen helpen om het implanteerbare orgaan van hoge kwaliteit te lokaliseren en te bevestigen.

Biologische prothesen werken vrij lang zonder verstoringen van de hartslag te veroorzaken. De duur van hun werk kan 15-20 jaar bedragen, terwijl patiënten de dagelijkse inname van anticoagulantia niet nodig hebben.

Mechanisch en allogeen

Allografts zijn een levend donorweefsel dat na het plotse overlijden van een donor wordt getransplanteerd naar een zieke persoon. Zulke bewerkingen zijn consistent met de methode van Ross, die het niet alleen mogelijk maakt om de bewerking eenvoudig uit te voeren, maar ook om een ​​verdere herstelperiode over te dragen.

Het enten van weefsels is vrij snel en er zijn geen gevallen van afstoting van het donororgaan. De meeste patiënten die geopereerd waren aan het gebruik van de Ross-techniek, herstelden snel, en ze hoeven niet voortdurend te worden gecontroleerd door de behandelende artsen en moeten ondersteunende medicijnen nemen.

Mechanische dempers zijn gemaakt van kunstmatige elementen. Het materiaal waaruit ze zijn gemaakt, vrij goed geacclimatiseerd in het menselijk lichaam. Voor dit doel is een medische legering met koolstofonderdelen het beste. Dit ontwerp is vrij betrouwbaar en kan zonder falen werken gedurende 10-12 jaar.

Het meest gebruikelijke mechanische ontwerp is een vlinderklep, die is gemaakt van een metalen ring en koolstofdeuren. Het bovenste deel van een dergelijke klep is bedekt met polyesterweefsel. Het nadeel van een dergelijke mechanische klep is dat tijdens de werking er mechanische klikken zullen zijn. Bovendien worden patiënten aanbevolen om regelmatig medicijnen te nemen.

De herstelperiode na de operatie is 60 tot 90 dagen. Na 8-10 maanden kan een persoon al rijdend autorijden zonder het bewustzijn te verliezen. Tijdens de herstelperiode zijn roken en alcoholgebruik gecontra-indiceerd bij patiënten. Voeding moet een voedingspatroon zijn, het elimineert moeilijk verteerbaar voedsel en vereist een lagere inname van cholesterol.

Hartklep symptomen

Het hart is een hol spierorgaan en zorgt voor de verrijking van organen en weefsels met zuurstof als gevolg van de bloedcirculatie door het lichaam. Het heeft vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Atria en ventrikels hebben atrioventriculaire kleppen: mitraal naar links en tricuspid naar rechts.

Vaartuigen die uit het hart vertrekken, worden ook gescheiden door kleppen: de aortaklep en de longstam. In één richting geopend, regelen de hartkleppen de richting van de bloedstroom, waardoor de terugkeer van bloed wordt voorkomen. In het geval van veranderingen in de structuur van de kleppen, kunnen ze niet openen of sluiten tot het einde.

In het eerste geval komt het bloed in onvoldoende hoeveelheden binnen, in het tweede deel van het bloed komt de reductie niet in de efferente vaten, maar terug in de boezems of ventrikels, wat na verloop van tijd leidt tot progressief hartfalen. Hartfalen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van zwakte van de hartspier, die uiteindelijk zijn functie niet aankan en het lichaam verrijkt met bloed.

1 Algemene concepten van hartklepaandoeningen

Aangeboren of verworven defecten van het klepapparaat, leidend tot zijn disfunctie, worden hartklepgebreken genoemd. Verworven defecten komen veel vaker voor, en de linker helft van het hart wordt voornamelijk aangetast, daarom zijn afwijkingen zoals stenose van de tricuspidalisklep vrij zeldzaam. Veranderingen in de structuur van de kleppen of onderliggende structuren die hun werk regelen, brengen hemodynamische verstoringen met zich mee.

Verworven klepaandoeningen predisponeren tot de ontwikkeling van de ziekte - infectieuze endocarditis, aritmieën en geleidingsstoornissen en uiteindelijk hartfalen. Defecten van het klepapparaat van het hart kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: falen en stenose.

Klepletsufficiëntie is een aandoening waarbij de kleppen niet dicht bij elkaar in gesloten toestand zitten en dit leidt tot bloedstroming in de tegenovergestelde richting.

Stenose is een aandoening waarbij er een vernauwing is van de opening geblokkeerd door een klep, wat een afname van het binnenkomende bloedvolume met zich meebrengt.

Gevallen waarbij storing en stenose één klep beïnvloeden, wordt gewoonlijk de ontwikkeling van een gecombineerd defect genoemd. Met het verslaan van twee of meer kleppen - gecombineerd.

2 Oorzaken van klepstoring

Een van de oorzaken van valvulaire insufficiëntie is de aanwezigheid van een aangeboren afwijking, zoals verzakking of het splitsen van een klep. Reuma, systemische sclerose, aortoarteritis, systemische lupus erythematosus en andere ontstekingsziekten van het bindweefsel kunnen de ontwikkeling van valvulaire defecten veroorzaken. De oorzaak van het optreden kan bacteriële of virale ziekten zijn, in het bijzonder infectieuze endocarditis en myocarditis.

Verwondingen kunnen worden veroorzaakt door falende kleppen, waardoor de inversie of breuk van het blad of schade aan de spieren en akkoorden die het openen en sluiten van de kleppen regelen, wordt waargenomen. Arteriële hypertensie kan leiden tot de ontwikkeling van insufficiëntie van de aortaklep vanwege uitzetting van de aortawortel.

3Revmatisme als oorzaak van de ontwikkeling van verworven hartklepaandoeningen

Vaak is de basis voor de ontwikkeling van verworven hartklepaandoening reuma. De ontwikkeling van reuma vindt plaats tegen de achtergrond van chronische ontstekingsziekten van de nasopharynx. Deze ziekte wordt veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A en beïnvloedt het hart, gewrichten, huid en andere organen. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen en adolescenten.

Een van de problemen van reuma is de complexiteit van de diagnose, omdat er geen specifieke laboratoriumtests zijn die pathognomonisch zijn voor acute reumatische koorts of de herhaling ervan. Daarom is de arts bij het stellen van een diagnose van reuma afhankelijk van bepaalde criteria en tekenen die binnen anderhalve maand aan een streptokokkeninfectie voorafgingen.

Meestal beïnvloedt reuma de aorta- en mitraliskleppen. Patiënten met reuma worden opgenomen in een ziekenhuis en krijgen een antibacteriële en ontstekingsremmende therapie. Dit laatste wordt bepaald in overeenstemming met de individuele kenmerken van de patiënt. Aan het einde van de behandeling wordt herhaling van reuma voorkomen.

4 Kleppen-insufficiëntiekliniek

In de beginfase van de ziekte mogen patiënten helemaal niet klagen. Deze periode wordt het stadium van compensatie genoemd. Verder zijn patiëntklachten afhankelijk van de ernst van de ziekte en van de vraag of de hartklepaandoening geïsoleerd of gecombineerd is. Wanneer er klachten verschijnen, begint het proces van decompensatie van het proces, wat na verloop van tijd kan leiden tot hartfalen.

Bij matige mitrale insufficiëntie maakt de patiënt zich zorgen over snelle vermoeidheid en kortademigheid. In meer ernstige gevallen kan er sprake zijn van geringe bloedspuwing als gevolg van longoedeem. Vanwege de toenemende toename van het linker atrium, is er een samendrukking van de zenuw die het strottenhoofd innerweeft, wat klinisch wordt gemanifesteerd door heesheid van de stem.

Bij aortaklep insufficiëntie zijn de eerste symptomen kortademigheid, snelle hartslag en pijn op de borst. Hypotensie en longoedeem kunnen optreden bij ernstige aorta-insufficiëntie. Bij afwezigheid van tijdige chirurgische ingrepen is er een hoog risico op overlijden.

5Diagnose van verworven valvulaire insufficiëntie

1. De eerste stap van het diagnostisch zoeken in geval van vermoedelijke aanwezigheid van verworven hartaandoeningen, de arts gaat uit van fysieke diagnostiek, wat in de eerste plaats het onderzoek van de patiënt en auscultatie van het hart is. Auscultatief geluisterd naar veranderde hartgeluiden en ruis.
2. De tweede fase van diagnose - onderzoeksmethoden, waaronder elektrocardiografie (ECG), röntgenfoto van de borst en echocardiografie (EchoCG). ECG visualiseert tekenen van een toename in de linker hartkamers. Met röntgenfoto's kunt u veranderingen in de grootte en vorm van het hart zien, evenals pathologische processen in de longen. Met behulp van EchoCG ziet u een afname in de grootte van het gat en veranderingen in de klepbladen, evenals EchoCG stelt u in staat om de oorzaak van het falen, de mate, de aanwezigheid van complicaties en de compenserende mogelijkheden van het lichaam te bepalen.
   

EchoCG is de beste methode voor primaire diagnose en dynamische bewaking van de toestand van de patiënt.

De derde fase van de diagnose is invasieve onderzoeksmethoden, namelijk hartkatheterisatie met daaropvolgende ventriculografie en coronografie.

6 Gedifferentieerde aanpak bij de behandeling van mitralisklepinsufficiëntie

Bij afwezigheid van symptomen en blootstelling aan milde of matige mitrale insufficiëntie, worden geen geneesmiddelen voorgeschreven. Geneesmiddelenondersteuning door ACE-remmers wordt voorgeschreven wanneer een diagnose van ernstige mitrale insufficiëntie met een asymptomatisch beloop wordt vastgesteld. De aanwezigheid van symptomen, zelfs met gematigde mitrale insufficiëntie, is een indicatie voor een operatie.

In het geval van insufficiëntie van de mitralisklep, zijn er twee soorten chirurgische ingrepen, namelijk klepplastic en prothesen. Als de klep niet onderhevig was aan verkalking en mobiel bleef, dan is de keuze van de klep in dit geval de kunststof. Bij een voldoende uitgesproken verdikking van de klep heeft zijn prothese de voorkeur.

Het voordeel van klepplastieken vóór protheses is dat met deze operatie het totale aantal complicaties lager is. Met mitralisklepreparatie is het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte als infectieuze endocarditis lager.

7 Gedifferentieerde aanpak bij de behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

De gediagnosticeerde asymptomatische milde aorta-insufficiëntie vereist geen gespecialiseerde behandeling, maar bewegingsbeperking en een jaarlijks bezoek aan een cardioloog worden sterk aanbevolen. De indicatie voor het voorschrijven van conservatieve therapie is matige aorta-insufficiëntie bij afwezigheid van symptomen, in het geval van een cardioloog zou dit minstens eenmaal per zes maanden moeten zijn.

In het geval van ernstige insufficiëntie van de aortaklep en de afwezigheid van symptomen van insufficiëntie, wordt continue medische therapie voorgeschreven, een cardioloog onderzoekt elke zes maanden, een echoCG wordt een of twee keer per jaar uitgevoerd. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn ernstige aorta-insufficiëntie in de aanwezigheid van een kliniek en de ontwikkeling van linkerventrikelhartfalen.

En tot slot, het is belangrijk om te onthouden dat het succes van herstel meestal afhankelijk is van je emotionele toestand.

Valvulaire hartziekte ontwikkelt zich gewoonlijk in de loop van de tijd, klinische symptomen treden op in de leeftijd van 60 jaar en ouder, terwijl hartafwijkingen het gevolg kunnen zijn van een infectie die de structuur van de hartkleppen binnen enkele dagen beïnvloedt en verandert.

Wat is valvulaire ziekte?

Elke hartklep is een complex mechanisme dat, net als de deuren van de poort, de bloedstroom opent en sluit door de kamers van het hart en van het hart naar de aorta en de longslagader. Met kleppen kan het bloed slechts in één richting stromen.

Het menselijk hart bestaat uit vier holtes - twee atria en twee ventrikels. Het bloed komt de atria van het hart binnen via de aderen, van de boezems naar de ventrikels, van de ventrikels naar de grote slagaders (de aorta en de longslagader). Op de weg van zijn beweging in de plaatsen van overgang van de boezems naar de ventrikels en ventrikels in de aderen bevinden zich hartkleppen - beweegbare kleppen bestaande uit individuele elementen (kleppen). Als de hartklep niet goed werkt, zijn er storingen in de bloedstroom (in de vorm van een tegenstroom of een gehinderde doorbloeding).

De aard van veranderingen in hartkleppen kan worden onderverdeeld in twee groepen:
- kleppen die niet volledig sluiten (klepinsufficiëntie), wat leidt tot regurgitatie (tegengestelde stroming) van bloed door de klep in de tegenovergestelde richting (bijvoorbeeld van de aorta naar de linker ventrikel) en
- kleppen die niet goed openen (klepstenose), wat problemen veroorzaakt bij de doorbloeding en de beperking ervan.

Valvulaire hartafwijkingen komen relatief vaak voor, bij 20 tot 25% van alle organische hartziekten bij volwassenen. De vaakst gedetecteerde misvormingen van de mitralisklep, de tweede plaats in frequentie, worden ingenomen door laesies van de aortaklep. In bijna alle gevallen bij kinderen en in 90% van de gevallen bij volwassenen, is het optreden van een defect geassocieerd met reuma. De tweede meest voorkomende ziekte is bacteriële endocarditis. Zeldzame oorzaken van misvorming kunnen systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis bij volwassenen zijn - atherosclerose, coronaire hartziekte.

Van bijzonder belang is een aandoening die gebruikelijk is bij gezonde mensen, genaamd mitralisklepprolaps, of "kliksyndroom", "klapliftsyndroom", "klik- en ruissyndroom", "aneurysma mitralisklepdeflectiesyndroom", "Barlow-syndroom", Anglesyndroom en anderen.Cuffer en Borbillon in 1887 waren de eersten die het auscultatorische fenomeen van systolische klikken (clicks) van het hart beschrijven. De term "mitralisklepprolaps", die momenteel het meest voorkomt, werd voor het eerst voorgesteld door J Criley.

De mitralisklep blokkeert de terugvoer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium. Verzakking is de toestand waarin de kleppen van de klep op het moment van ventriculaire samentrekking de opening niet "strak" sluiten, maar buigen in de atriale holte, waardoor bloed in de tegenovergestelde richting kan stromen. Dit gaat gepaard met een kenmerkend klikgeluid of hartruis. De hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium kan dienen als een maat voor de ernst van het defect.

Afhankelijk van wanneer de hartklepziekte verscheen, worden primaire en secundaire verzakkingen onderscheiden:
1. Primaire (idiopathische) klepverzakking is aangeboren, veroorzaakt door een genetisch defect in de structuur van het bindweefsel waarvan de klepbladen bestaan.
2. Secundaire (verworven) verzakking van een hartklep resulteert uit verwondingen aan de borst, reuma, hartinfarct en andere oorzaken.
Tegenwoordig geloven sommige experts dat primaire verzakking van de mitralisklep slechts een soort normale ziekte is en helemaal geen ziekte.

Symptomen van hartklepaandoeningen:

• vermoeidheid
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning
• zwelling van enkels en benen
• duizeligheid
• flauwte
• pijn in het hart (stenocardia)

Behandeling van hartklepaandoeningen

De conservatieve behandeling van hartafwijkingen, gericht op het voorkomen van complicaties en recidieven van de primaire ziekte (reuma, infectieuze endocarditis, enz.), Corrigeert ritmestoornissen en hartfalen. Alle patiënten met geïdentificeerde hartafwijkingen hebben een consult bij een hartchirurg nodig.

Valvulaire hartafwijkingen ontstaan ​​wanneer de klep onwel wordt.

Soorten hartklepaandoeningen

Stenose van de hartklep. Stenose treedt op wanneer een samentrekking van de opening van de hartklep optreedt als gevolg van vernauwing of sluiting van de klepbladen. Een nauwe opening verhoogt de hartbelasting aanzienlijk, omdat de bloedstroom wordt belemmerd. Dergelijke processen kunnen hartfalen en andere problemen met het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Bij alle vier de hartkleppen kan stenose optreden. Dit laatste verschijnsel wordt complete stenose van de tricuspidalisklep, stenose van de klep van de longslagader, stenose van de mitralisklep en stenose van de aorta genoemd.

Hartklepstoring. Er treedt een storing op wanneer de hartklep tijdens bedrijf niet volledig gesloten is. Als de klep niet volledig sluit, stroomt er wat bloed in terug. Wanneer het bloed meer wordt en het niet volledig door de kleppen wordt toegevoerd, wordt de functie van het hart moeilijk, omdat de hartspier niet genoeg kracht heeft om de insufficiëntie van de hartklep en de kleine hoeveelheid bloed die naar de inwendige organen gaat te vervangen. De aard van het falen wordt bepaald door de mate van schade aan de hartkleppen.

Oorzaken van hartklepaandoeningen

Valvulaire ziekte kan tijdens het leven aangeboren of verworven zijn. Het gebeurt dat de oorzaak van de vorming van hartklepgebreken niet kan worden vastgesteld.

Congenitale hartklepaandoening. In de regel worden afwijkingen van de aorta- en pulmonaire kleppen waargenomen. Door schade kunnen kleppen worden vervormd of verkeerd worden gefuseerd.

Aortaklepaandoening is een aangeboren pathologie. In plaats van de juiste drie klepknobbels, heeft de aangedane aortaklep slechts twee knobbels. De afwezigheid van de derde vleugel leidt ertoe dat de klep niet volledig kan worden gesloten.

Verworven hartklepaandoening. De verworven defecten worden geacht zich te hebben ontwikkeld tijdens de levensduur van de gezonde OS-klep. Door verworven hartklepaandoening toegeschreven transformatie van de klepstructuur als gevolg van allerlei infecties of ontstekingen.

Mitralisklepprolaps is een veelvoorkomende aandoening waarbij schade aan de hartklep optreedt. De mitralisklepprolaps bestaat uit het laten vallen van de klepbladen in het linker atrium tijdens hartcontracties. Het gevolg van mitralisklepprolaps wordt kleplekkage door het verlies van de elasticiteit door de wanden. Mitralisklepprolaps vereisen meestal geen speciale behandeling.

Andere oorzaken van hartklepaandoeningen zijn hartischemie, hartinfarct, hartspierziekte, syfilis, hoge bloeddruk, gestoorde bindweefselstructuur. Zulke oorzaken als neoplasmata, bepaalde medicijnen en blootstelling aan straling zijn niet zo gewoon.

Symptomen van hartklepaandoeningen

- kortademigheid en moeite met ademhalen. In de regel wordt het waargenomen bij fysieke belasting of in de horizontale positie van het lichaam. Om de staat tijdens de slaap te vergemakkelijken, kun je je hoofd op een paar kussens laten hangen.

- duizeligheid en een gevoel van zwakte. Zelfs geringe lichamelijke inspanning kan iemand die aan hartklepaandoeningen lijdt snel vermoeien. Frequente duizeligheid kan soms leiden tot flauwvallen.

- ongemak op de borst. Bij fysieke stress of bij koud weer, kan een persoon pijnlijke gevoelens op het borstgebied ervaren.

- zwelling van de benen en de onderbuik. Bij zwelling van de onderbuik kan een persoon voelen dat hij een opgeblazen gevoel heeft.

Gerelateerde artikelen:

• Oorzaken van hartritmestoornissen
• Tekenen van hartfalen
• Oorzaken van hartfalen
• Hoe ons hart te versterken
• Symptomen van trombose
• Hoe ons hart te versterken

1. Congenitale misvormingen
2. Myocardinfarct
3. Reumatische hartziekte
4. Infectieuze klepziekte (endocarditis)
5. Leeftijd gerelateerde veranderingen in de structuur van de klep
6. Cardiomyopathie - schade aan de hartspier van niet-inflammatoire en niet-vasculaire aard (Cardiomyopathie)

Symptomen van hartklepziekte

In de regel treedt een verslechtering van het welzijn van de patiënt op in het stadium van significante progressie van pathologische veranderingen in hartkleppen.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• zwakte
• kortademigheid
• hartkloppingen
• pijn op de borst
• ophoping van vocht in het lichaam
• misselijkheid en braken
• enkel zwelling

Diagnose van ziekten van de hartkleppen

• lichamelijk onderzoek
• bloedonderzoek
• ECG
• Röntgenstraal
• Echo hart
• diagnostische katheterisatie van hartvaten

Behandeling van ziekten van de hartkleppen

De keuze van de behandelmethode wordt beïnvloed door de oorzaak van de pathologie van de hartklep en in welk stadium van ontwikkeling de ziekte zich bevindt. De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn om de hartfunctie te verbeteren, de symptomen van de ziekte te verlichten en complicaties te voorkomen.

Observatie. Behandeling van hartkleppen hangt af van de symptomen van de ziekte en de mate van disfunctie van het hart. Sommige patiënten moeten zonder speciale tussenkomst onder constante medische supervisie staan.
Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het belang te begrijpen van het voorkomen van de ontwikkeling van een infectieuze laesie van het endocardium (bijvoorbeeld een tijdige behandeling van de tanden).

Medicamenteuze behandeling. Er is geen specifieke medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om die of andere symptomen te elimineren of te verminderen. Tijdens de ontwikkeling van perifeer oedeem of longoedeem zijn bijvoorbeeld diuretica geïndiceerd.
In andere gevallen worden volgens de verklaring medicijnen gebruikt om het werk van de hartspier te verbeteren, wordt therapie voor hartritmestoornissen voorgeschreven en wordt stolling voorgeschreven. Bloedstolling (anticoagulantia) wordt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling. Het is onderverdeeld in twee categorieën: chirurgische correctie van klepvorm en chirurgische vervanging van kleppen.

Hartafwijkingen. Mitralisklepdefecten.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hartafwijkingen zijn veranderingen in de structuur van het hart die verstoringen in het werk veroorzaken. Deze omvatten defecten in de wand van het hart, ventrikels en flutter, kleppen of uitgaande vaten. Hartafwijkingen zijn gevaarlijk omdat ze kunnen leiden tot verminderde bloedcirculatie in de hartspier zelf, evenals in de longen en andere organen en levensbedreigende complicaties kunnen veroorzaken.

Hartafwijkingen zijn verdeeld in 2 grote groepen.

• Aangeboren hartafwijkingen
• Verworven hartaandoening

Congenitale afwijkingen verschijnen in de foetus in de periode tussen de tweede en achtste week van de zwangerschap. 5-8 baby's op duizend worden geboren met verschillende hartafwijkingen. Soms zijn de veranderingen klein en soms is een serieuze operatie nodig om het leven van het kind te redden. De oorzaak van een abnormale ontwikkeling van het hart kan erfelijkheid, infecties tijdens de zwangerschap, slechte gewoonten, de gevolgen van bestraling en zelfs overgewicht van een zwangere vrouw zijn.

Naar schatting wordt 1% van de kinderen geboren met een bankschroef. In Rusland zijn het jaarlijks 20.000 mensen. Maar voor deze statistieken moet u die gevallen toevoegen waarin congenitale misvormingen na vele jaren aan het licht komen. Het meest voorkomende probleem is ventriculair septumdefect, 14% van alle gevallen. Het gebeurt dat gelijktijdig in het hart van een pasgeborene meerdere defecten tegelijkertijd worden onthuld, die meestal samen optreden. Fallot's tetrad is bijvoorbeeld ongeveer 6,5% van alle pasgeborenen met hartafwijkingen.

Verworven defecten verschijnen na de geboorte. Ze kunnen het gevolg zijn van verwondingen, grote belastingen of ziekten: reuma, myocarditis, atherosclerose. De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van verschillende verworven defecten is reuma, in 89% van alle gevallen.

Verworven hartafwijkingen - een vrij algemeen verschijnsel. Denk niet dat ze alleen op hoge leeftijd verschijnen. Een groot deel valt op de leeftijd van 10-20 jaar. Maar de meest gevaarlijke periode is nog steeds na de 50. Op hoge leeftijd heeft 4-5% van de mensen last van dit probleem.

Na de overgebrachte ziekten verschijnen vooral de hartklepaandoeningen, die ervoor zorgen dat bloed in de goede richting beweegt en niet meer terug kunnen gaan. Meestal doen zich problemen voor met de mitralisklep, die zich bevindt tussen het linker atrium en de linker ventrikel - 50-75%. Op de tweede plaats in de risicogroep bevindt zich de aortaklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de aorta - 20%. De pulmonale en tricuspidalisklep is goed voor 5% van de gevallen van de ziekte.

De moderne geneeskunde heeft de mogelijkheid om de situatie recht te zetten, maar een operatie is noodzakelijk voor volledige genezing. Medicamenteuze behandeling kan het welbevinden verbeteren, maar elimineert de oorzaak van de aandoening niet.

Hart anatomie

Om te begrijpen welke veranderingen hartaandoeningen veroorzaken, moet u de structuur van het lichaam en de kenmerken van zijn werk kennen.

Het hart is een onvermoeibare pomp die bloed door ons lichaam pompt zonder te stoppen. Dit lichaam heeft de vorm van een vuist, heeft de vorm van een kegel en weegt ongeveer 300 g. Het hart is verdeeld langs de twee helften rechts en links. Het bovenste deel van elke helft wordt ingenomen door de boezems en de onderste ventrikels. Het hart bestaat dus uit vier kamers.
Zuurstofarm bloed komt van de organen naar het rechter atrium. Het trekt samen en pompt bloed in de rechterkamer. En hij stuurt het naar de longen met een krachtige duw. Dit is het begin van de longcirculatie: rechter ventrikel, longen, linker atrium.

In de longblaasjes van de longen is het bloed verrijkt met zuurstof en keert het terug naar het linker atrium. Via de mitralisklep komt het in de linker hartkamer en van daaruit door de slagaders gaat het naar de organen. Dit is het begin van een grote cirkel van bloedcirculatie: linker ventrikel, organen, rechter atrium.

De eerste en belangrijkste voorwaarde voor het goed functioneren van het hart: het bloed dat door de organen zonder zuurstof is verwerkt en het bloed dat is verrijkt met zuurstof in de longen, mag niet worden gemengd. Hiervoor zijn de rechter en linker helften normaal strak gescheiden.

De tweede vereiste: het bloed moet maar in één richting bewegen. Dit levert kleppen op die geen bloed geven om een ​​"stap terug" te nemen.

Waar is het hart van gemaakt?

De functie van het hart is het samentrekken en uitdrijven van het bloed. De speciale structuur van het hart helpt hem om 5 liter bloed per minuut te pompen. Dit draagt ​​bij aan de structuur van het lichaam.

Het hart bestaat uit drie lagen.

1. Het pericardium is een buitenste twee lagen zak bindweefsel. Er is een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de buitenste en binnenste laag, waardoor wrijving wordt verminderd.
2. Myocardium is de middelste spierlaag die verantwoordelijk is voor de samentrekking van het hart. Het bestaat uit speciale spiercellen die 24 uur per dag werken en de tijd hebben om een ​​fractie van een seconde te rusten tussen beats. In verschillende delen van de dikte van de hartspier is niet hetzelfde.
3. Het endocardium is de binnenste laag die de kamers van het hart bekleedt en scheidingswanden vormt. Kleppen zijn de vouwen van het endocardium langs de randen van de gaten. Deze laag bestaat uit sterk en elastisch bindweefsel.

Ventiel anatomie

De kamers van het hart zijn van elkaar gescheiden en van de slagaders door vezelige ringen. Dit zijn lagen bindweefsel. Ze hebben gaten met kleppen die het bloed in de juiste richting laten stromen en dan goed gesloten en niet meer terug kunnen gaan. Kleppen kunnen worden vergeleken met een deur die slechts in één richting opent.

Er zijn 4 kleppen in het hart:

1. De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Het bestaat uit twee kleppen, papillaire of papillaire spieren en peesdraden - akkoorden die de spieren en kleppen verbinden. Wanneer het bloed het ventrikel vult, drukt het op de flappen. Onder druk van bloed sluit de klep. Peesakkoorden voorkomen dat de flappen naar het atrium openen.
2. De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterkamer. Het bestaat uit drie kleppen, papillaire spieren en peesakkoorden. Het principe van de werking ervan is hetzelfde.
3. De aortaklep bevindt zich tussen de aorta en de linker ventrikel. Het bestaat uit drie bloemblaadjes, die een semi-maanvorm hebben en lijken op zakken. Wanneer het bloed in de aorta wordt geduwd, vullen de pockets zich, sluiten ze en voorkomen ze dat ze terugkeren naar de ventrikel.
4. De klep van de longslagader bevindt zich tussen de rechterventrikel en de longslagader. Het heeft drie folders en werkt op hetzelfde principe als de aortaklep.

Aorta structuur

Het is de grootste en belangrijkste slagader in het menselijk lichaam. Het is zeer elastisch, gemakkelijk uitgerekt vanwege het grote aantal elastische vezels van bindweefsel. Een indrukwekkende laag gladde spieren laat het smal en verliest zijn vorm niet. Buiten de aorta is bedekt met een dunne en losse omhulling van bindweefsel. Het draagt ​​zuurstofrijk bloed van de linker hartkamer en is verdeeld in vele takken, deze slagaders wassen alle organen.

De aorta heeft de vorm van een lus. Het stijgt op achter het borstbeen, spreidt zich uit over de linker bronchus en gaat vervolgens naar beneden. In verband met deze structuur zijn er 3 afdelingen:

1. Stijgend deel van de aorta. Aan het begin van de aorta bevindt zich een klein verlengstuk dat de aortabol wordt genoemd. Het bevindt zich direct boven de aortaklep. Boven elk van zijn halfbloembloemblaadjes bevindt zich een sinus - een sinus. In dit deel van de aorta ontstaan ​​de rechter en linker kransslagaders, die verantwoordelijk zijn voor het voeden van het hart.
2. Aortaboog. Belangrijke slagaders strekken zich uit van de aortaboog: de brachiocephalische stam, de linker gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-ader.
3. Aflopend deel van de aorta. Het is verdeeld in 2 secties: de thoracale aorta en de abdominale aorta. Van hen vertrekken talrijke slagaders.

Arteriële of kanaalkanaal

Terwijl de foetus zich in de baarmoeder ontwikkelt, is er een kanaal tussen de aorta en de longstam, het vat dat ze verbindt. Hoewel de longen van het kind niet werken, is dit venster van vitaal belang. Het beschermt de rechterventrikel tegen overlopen.

Normaal gesproken komt na de geboorte een speciale stof vrij - bradycardin. Het zorgt ervoor dat de spieren van de arteriële ductus samentrekken en het geleidelijk verandert in een ligament, een bundel bindweefsel. Dit gebeurt meestal tijdens de eerste twee maanden na de geboorte.

Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich een van de hartafwijkingen, de open arteriële ductus.

Ovaal gat

De ovale opening is de deur tussen het linker en rechter atrium. Het is noodzakelijk voor het kind terwijl hij in de baarmoeder zit. Tijdens deze periode werken de longen niet, maar moeten ze worden gevoed met bloed. Daarom stuurt het linker atrium door het ovale gat een deel van zijn bloed naar rechts, zodat er iets is dat de kleine cirkel van bloedcirculatie vult.

Na de geboorte beginnen de longen zelfstandig te ademen en zijn klaar om een ​​klein organisme van zuurstof te voorzien. Het ovale gat wordt overbodig. Meestal wordt het afgesloten met een speciale klep, zoals een deur, en dan volledig overwoekerd. Dit gebeurt tijdens het eerste levensjaar. Als dit niet gebeurt, kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

Interventriculaire septum

Tussen de rechter en linker ventrikels bevindt zich een septum, dat uit spierweefsel bestaat en bedekt is met een dunne laag verbindingscellen. Normaal gesproken is het heel en scheidt het de ventrikels nauw. Zo'n structuur zorgt voor zuurstoftoevoer naar de organen van ons lichaam.

Maar sommige mensen hebben een gat in deze partitie. Hierdoor mengt het bloed van de rechter en linker ventrikel. Een dergelijk defect wordt als een hartafwijking beschouwd.

Mitralisklep

Mitralisklepstenose

Mitralisklepstenose is een hartaandoening die gepaard gaat met een vernauwing van het kleplumen tussen het linker atrium en de linker hartkamer. Bij deze ziekte verdikken de klepbladen en groeien ze samen. En als het gatgebied normaal ongeveer 6 cm is, wordt het met stenose minder dan 2 cm.

redenen

Oorzaken van mitrale stenose kunnen aangeboren afwijkingen van het hart en aandoeningen in het verleden zijn.

Geboorteafwijkingen:

• hechting van klepbladen
• overlappingsmembraan
• verminderde vezelachtige ring

Verworven klepdefecten zijn het gevolg van verschillende ziekten:

Infectieziekten:

• bloedvergiftiging
• brucellose
• syphilis
• keelpijn
• longontsteking

Tijdens een ziekte komen micro-organismen in het bloed: streptokokken, stafylokokken, enterokokken en schimmels. Ze hechten zich vast aan microscopische trombus op de klepbladen en beginnen zich daar te vermenigvuldigen. Bovenop deze kolonies bevindt zich een laag van bloedplaatjes en fibrine, die hen beschermt tegen cellen van het immuunsysteem. Als gevolg daarvan ontstaan ​​uitlopers die overeenkomen met poliepen op de klepbladen, wat leidt tot de vernietiging van klepcellen. Ontsteking van de mitralisklep begint. Als reactie daarop beginnen de klepverbindingscellen actief te prolifereren en wordt de vleugel dikker.

Reumatische (auto-immuun) ziekten veroorzaken 80% van mitrale stenose

• reumatiek
• sclerodermie
• systemische lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Immuniteitscellen vallen het bindweefsel van het hart en de bloedvaten aan en nemen het in voor infectieuze agentia. Bindweefselcellen worden gedrenkt in calciumzouten en groeien. Atrioventriculaire ring en klepbladen krimpen en nemen toe. Gemiddeld, vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de ondeugd is als 20 jaar.

Ongeacht de oorzaak van de samentrekking van de mitralisklep, de symptomen van de ziekte zullen hetzelfde zijn.

symptomen

Wanneer de mitralisklep versmald is, stijgt de druk in het linker atrium en in de longslagaders. Dit verklaart het falen van de longen en de verslechtering van de zuurstoftoevoer van alle organen.

Normaal gesproken is het openingsgebied tussen het linker atrium en het ventrikel 4-5 cm 2. Met lichte veranderingen in de klep, blijft het welzijn normaal. Maar hoe kleiner het lumen tussen de kamers van het hart, hoe slechter de toestand van de persoon.

Wanneer het lumen tweemaal tot 2 cm2 versmald wordt, verschijnen de volgende symptomen:

• zwakte die toeneemt bij lopen of het uitvoeren van dagelijkse taken;
• verhoogde vermoeidheid;
• kortademigheid;
• onregelmatige hartslag - aritmie.

Wanneer de diameter van de opening van de mitralisklep 1 cm heeft bereikt, verschijnen deze symptomen:

• hoesten en bloedspuwing na zware inspanning en 's nachts;
• zwelling in de benen;
• pijn op de borst en in de regio van het hart;
• vaak is er bronchitis en longontsteking.

Objectieve symptomen zijn die tekenen die zichtbaar zijn vanaf de zijkant en die de arts kan opmerken tijdens het onderzoek.

Manifestaties van mitrale stenose:

• de huid is bleek, maar er verschijnt een blos op de wangen;
• blauwachtige vlekken (cyanose) verschijnen op het puntje van de neus, oren en kin;
• aanvallen van atriale fibrillatie, met een sterke vernauwing van het lumen van de aritmie kunnen permanent worden;
• zwelling van ledematen;
• "Heart bult" - een uitsteeksel van de borst in de regio van het hart;
• hoorbare krachtige slagen van de rechterventrikel op de borstwand;
• "Cat's spinnen" komt voor na squats, in de positie aan de linkerkant. De arts legt zijn hand op de borst van de patiënt en voelt het bloed met trillingen door de nauwe opening van de klep stromen.

Maar de meest significante tekenen waarmee de arts "mitralisstenose" kan diagnosticeren, geeft een auditie via een medische buis of stethoscoop.

1. Het meest kenmerkende kenmerk is diastolisch geruis. Het komt voor in de fase van ontspanning van de ventrikels in diastole. Dit geluid lijkt te wijten aan het feit dat bloed met grote snelheid door een nauwe opening in de klep rent, turbulentie verschijnt - bloed stroomt met golven en wendingen. Bovendien, hoe kleiner de diameter van het gat, hoe luider het geluid.
   
2. Als bij normale volwassenen de samentrekking van het hart uit twee tonen bestaat:
   • 1 geluidskamervernauwing
   • 2 geluidssluitkleppen van de aorta en longslagader.

En met stenose hoort de arts 3 tonen in één snee. De derde is het geluid van de opening van de mitralisklep. Dit fenomeen wordt "kwartelritme" genoemd.

Instrumentele onderzoeksgegevens

X-thorax - stelt u in staat de staat van bloedvaten te bepalen die bloed uit de longen naar het hart brengen. De foto laat zien dat de grote aders en slagaders die in de long passeren, verwijd zijn. En kleintjes daarentegen zijn versmald en niet zichtbaar op de foto. X-ray maakt het mogelijk om te bepalen hoe de grootte van het hart wordt verhoogd.

Elektrocardiogram (ECG). Detecteert een toename in het linker atrium en rechter ventrikel. Biedt ook een mogelijkheid om te beoordelen of er sprake is van een verstoring van het hartritme - aritmie.

Phonocardiogram (PCG). Wanneer stenose van de mitralisklep op de grafische opname van hartgeluiden verschijnt:

• karakteristieke geluiden die worden gehoord vóór de samentrekking van de kamers. Het wordt gecreëerd door het geluid van bloed dat door een nauwe opening passeert;
• "Klik" van de sluitende mitralisklep.
• katoen dat door de ventrikel wordt gevormd wanneer het bloed in de aorta duwt.

Echocardiogram (echografie van het hart). De ziekte wordt bevestigd door dergelijke veranderingen:

• vergroting van het linker atrium;
• afsluiter kleppen;
• klepkleppen sluiten langzamer dan een gezond persoon.

diagnostiek

Het diagnoseproces begint met een onderzoek van de patiënt. De arts vraagt ​​naar de manifestaties van de ziekte en voert een onderzoek uit.

Direct bewijs van mitrale klepstenose wordt beschouwd als de volgende objectieve symptomen:

• het geluid van bloed in die periode, totdat het de ventrikels vult;
• "Klik", dat te horen is tijdens het openen van de mitralisklep;
• trillen van de borstkas, die wordt veroorzaakt door de passage van bloed door de nauwe opening van de klep en de trilling van zijn flappen - "kat spint".

Bevestig de diagnoseresultaten van instrumentele onderzoeken die een toename van het linker atrium en de uitzetting van de takken van de longslagader laten zien.

1. Röntgenfoto's tonen verwijde aderen, slagaders en de slokdarm naar rechts verschoven.
2. Een elektrocardiogram toont een toename van het linker atrium.
3. Een fonocardiogram onthult ruis tijdens diastole (ontspanning van de hartspier) en een klik van het sluiten van de klep.
4. Het echocardiogram toont een vertraging van de klep en een toename van het hart.

behandeling

Met behulp van medicijnen kan hartziekten niet worden geëlimineerd, maar je kunt de bloedsomloop en de algemene toestand van de persoon verbeteren. Voor deze doeleinden worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt.

Hartglycosiden: Digoxine, Celanide Deze geneesmiddelen helpen het hart intensiever te krimpen en de frequentie van beroertes te vertragen. Vooral je hebt ze nodig als je hart de last niet aankan en pijn begint te doen. Digoxine wordt 4 maal per dag ingenomen, 1 tablet. Celanide - 1-2 keer per dag op de tablet. Het verloop van de behandeling is 20-40 dagen.

Diuretica (diuretica): Furosemide, Veroshpiron Ze verhogen de snelheid van de urineproductie en helpen overtollig water uit het lichaam te verwijderen, verminderen de druk in de vaten van de longen en in het hart. Meestal wordt 's morgens één tablet diureticum voorgeschreven, maar de arts kan de dosis meerdere malen verhogen als de noodzaak zich voordoet. De cursus duurt 20-30 dagen en neem een ​​pauze. Samen met water, mineralen en vitaminen worden uit het lichaam verwijderd, dus is het raadzaam om een ​​vitamine-mineraalcomplex te nemen, bijvoorbeeld Multi-Tabs.

Bètablokkers: Atenolol, Propranolol Helpt de hartslag naar normaal te herstellen als atriale fibrillatie of andere aritmieën optreden. Ze verminderen de druk in het linker atrium tijdens het sporten. Neem 1 tablet vóór de maaltijd, zonder kauwen. De minimale cursus is 15 dagen, maar meestal schrijft de arts een langdurige behandeling voor. Annuleer het medicijn moet geleidelijk worden, om geen verslechtering te veroorzaken.

Anticoagulantia: warfarine, nadroparine U hebt ze nodig als hartaandoeningen een verhoging van het linkeratrium veroorzaken, atriumfibrilleren, waardoor het risico op bloedstolsels in het atrium toeneemt. Deze fondsen verdunnen het bloed en voorkomen het ontstaan ​​van bloedstolsels. Neem 1 tablet 1 keer per dag op hetzelfde moment. De eerste 4-5 dagen wordt een dubbele dosis van 5 mg en daarna 2,5 mg voorgeschreven. Behandeling duurt 6-12 maanden.

Ontstekingsremmende en antireumatische producten: Diclofenac, Ibuprofen
Deze niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen verlichten pijn, ontsteking, zwelling, verlaagt de temperatuur. Ze zijn vooral nodig voor mensen met hartziekten die reuma veroorzaken. Neem 25 mg 2-3 keer per dag. Cursus tot 14 dagen.
Vergeet niet dat elk medicijn zijn eigen contra-indicaties heeft en ernstige bijwerkingen kan veroorzaken. Genees daarom niet zelf en gebruik geen medicijnen die je vrienden hebben geholpen. Alleen een ervaren arts kan beslissen welke medicijnen u nodig heeft. Tegelijkertijd wordt er rekening mee gehouden of de medicijnen die u gebruikt, zullen worden gecombineerd.

Soorten operaties voor mitralisstenose

Operatie in de kindertijd

Of chirurgie noodzakelijk is voor congenitale stenose van de mitralisklep, de arts beslist, afhankelijk van de toestand van het kind. Als de cardioloog heeft vastgesteld dat het onmogelijk is om te doen zonder een dringende uitschakeling van het probleem, dan kan de baby direct na de geboorte worden geopereerd. Als er geen gevaar voor het leven is en er geen ontwikkelingsachterstand is, kan de operatie worden uitgevoerd tot de leeftijd van drie jaar of worden overgebracht naar een latere datum. Met een dergelijke behandeling kan de baby zich normaal ontwikkelen en niet achterblijven bij zijn leeftijdsgenoten.

Mitralisklep reparatie.
Als de veranderingen klein zijn, zal de chirurg de samengesmolten delen van de kleppen doorsnijden en het kleplumen vergroten.

Vervanging van de mitralisklep. Als de klep ernstig beschadigd is of als er ontwikkelingsafwijkingen zijn, zal de chirurg een siliconenprothese op zijn plaats plaatsen. Maar na 6-8 jaar zal het nodig zijn de klep te vervangen.

Indicaties voor chirurgie voor congenitale mitralisklepstenose bij kinderen

• het mondingsgebied in de mitralisklep is minder dan 1,2 cm2;
• ernstige ontwikkelingsachterstand;
• een sterke toename van de druk in de bloedvaten van de longen (kleine cirkel van bloedcirculatie);
• verslechtering van de gezondheid, ondanks de constante inname van medicijnen.

Contra-indicaties voor chirurgie

• ernstig hartfalen;
• trombose van het linker atrium (u moet eerst de bloedstolsels oplossen met anticoagulantia);
• ernstige schade aan meerdere kleppen;
• infectieuze endocarditis ontsteking van de binnenwand van het hart;
• verergering van reuma.

Typen operaties voor verworven mitralisstenose bij volwassenen

Balloon Valvuloplasty

Deze operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de dijader of slagader. Hierdoor wordt een ballon in het hart geïntroduceerd. Wanneer hij zich in de opening van de mitralisklep bevindt, blaast de arts hem scherp op. De operatie vindt plaats onder de controle van röntgen en echografie.

Indicaties voor dit type bewerking

• het gebied van de opening van de mitralisklep is minder dan 1,5 cm2;
• niet-grove vervorming van de klepbladen;
• sjerpen behouden hun mobiliteit;
• geen significante verdikking en verkalking van de knobbels.

Voordelen van de operatie

• geeft zelden complicaties;
• onmiddellijk na chirurgie, kortademigheid en andere symptomen van falen van de bloedsomloop;
• het wordt beschouwd als een low-impact methode en maakt het gemakkelijker om te herstellen van de operatie;
• aanbevolen voor alle patiënten met kleine veranderingen in de klep;
• geeft goede resultaten, zelfs met vervorming van de klepblaadjes.

Bediening nadelen

• kan belangrijke veranderingen in de klep niet elimineren (verkalking, vervorming van de kleppen);
• het is onmogelijk om verschillende hartkleppen en trombose van de linker oorschelp te verslaan;
• het risico dat een reoperatie vereist is, bereikt 40%.

commissurotomie

Transthoracale commissurotomie. Dit is een operatie die het loskoppelen van verklevingen op de klepbladen mogelijk maakt, die het lumen tussen het linker atrium en het ventrikel vernauwen. De operatie kan worden uitgevoerd door de dij-vaten met behulp van een speciale flexibele katheter die de klep bereikt. Een andere optie is een kleine incisie in de borst en een chirurgisch instrument wordt door de interatriale sulcus naar de mitralisklep geleid, die de klepopening uitzet. Deze operatie wordt uitgevoerd zonder een apparaat voor kunstmatige bloedsomloop.

Indicaties voor dit type bewerking

• de afmeting van het kanaal van de mitralisklep is minder dan 1,2 cm2;
• de grootte van het linkeratrium bereikte 4-5 cm;
• verhoogde veneuze druk;
• er is stagnatie van bloed in de vaten van de longen.

Voordelen van de operatie

• geeft goede resultaten;
• vereist geen cardiopulmonaire bypass, wanneer bloed door het lichaam wordt gepompt door het apparaat en het hart wordt uitgesloten van het circulatiesysteem;
• een kleine incisie op de borst geneest snel;
• goed verdragen.

Bediening nadelen

De operatie is niet effectief als er een bloedstolsel in het linkeratrium is, calcificatie van de mitralisklep, of het lumen te veel versmald is. In dit geval moet u een snee maken tussen de ribben, de kunstmatige bloedcirculatie verbinden en een open commissurotomie uitvoeren.

Open commissurotomie

Indicaties voor dit type bewerking

• de diameter van de opening van de mitralisklep is minder dan 1,2 cm;
• lichte tot matige mitrale insufficiëntie;
• verkalking en lage mobiliteit van de klep.

Voordelen van de operatie

• geeft goede resultaten van de behandeling;
• vermindert de druk in de boezems en longaders;
• de arts ziet welke veranderingen zijn opgetreden in de structuren van de klep;
• als tijdens de operatie blijkt dat de klep ernstig is beschadigd, dan kunt u meteen een kunstmatige aanbrengen;
• kan worden uitgevoerd als er zich een bloedstolsel in de linkerboezem bevindt of als meerdere kleppen zijn aangetast;
• effectief wanneer ballonvalvuloplastie en transthoracale commissurotomie faalden.

Bediening nadelen

• behoefte aan kunstmatige bloedsomloop;
• een grote incisie op de borst geneest langer;
• 50% van de mensen heeft na 10 jaar operatie opnieuw stenose.

Mitralisklepvervanging

Artsen kunnen een mechanische mitralisklep van siliconen, metaal en grafiet leveren. Het is duurzaam en slijt niet. Maar deze kleppen hebben één nadeel - ze verhogen het risico op bloedstolsels in het hart. Daarom zal het na de operatie nodig zijn om levenslange medicijnen te nemen om het bloed te verdunnen en de vorming van stolsels te voorkomen.

Biologische klepprothesen kunnen worden gedoneerd of vanuit het hart van dieren. Ze veroorzaken geen bloedstolsels, maar verslijten. Na verloop van tijd kan de klep openbarsten of kan calcium zich ophopen op de wanden. Daarom zullen jongeren in 10 jaar een tweede operatie nodig hebben.

Artsen raden aan om in dergelijke gevallen een biologische klep te plaatsen:

• vrouwen in de vruchtbare leeftijd die van plan zijn kinderen te krijgen. Een dergelijke klep veroorzaakt geen spontane abortussen bij zwangere vrouwen;
• ouder dan 60;
• mensen die geen anticoagulantia verdragen;
• wanneer er besmettelijke laesies van het hart zijn;
• herhaalde hartoperaties zijn gepland;
• er ontstaan ​​bloedstolsels in het linker atrium;
• er zijn bloedstoornissen.

Indicaties voor klepvervanging

• klepvernauwing (minder dan 1 cm in diameter) als het om enigerlei reden onmogelijk is om de verklevingen tussen de bloembladen door te snijden;
• plooien van cuspen en peesdraden;
• een dikke laag bindweefsel (fibrose) heeft zich gevormd op de klepbladen en ze sluiten niet goed;
• op klepbladen grote afzettingen van calcium.

Voordelen van de operatie

• Met de nieuwe klep kunt u het probleem volledig oplossen, zelfs bij patiënten met sterke veranderingen in de klep;
• de operatie kan op jonge leeftijd en na 60 jaar worden uitgevoerd;
• terugkerende stenose komt niet voor;
• na herstel kan de patiënt een normaal leven leiden.

Bediening nadelen

• het is noodzakelijk om het hart uit te sluiten van de bloedsomloop en het te immobiliseren.
• Het duurt ongeveer 6 maanden voor volledig herstel.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (PMK) of Barlow-syndroom is een hartaandoening waarbij de mitralisklep tijdens het samentrekken van de linkerventrikel in het linkeratrium buigt. Tegelijkertijd keert een kleine hoeveelheid bloed terug naar het atrium. Ze voegt zich bij het nieuwe deel, dat uit twee longaderen komt. Dit fenomeen wordt "regurgitatie" of "reverse casting" genoemd.

2,5-5% van de mensen heeft deze ziekte en de meesten weten het niet eens. Als veranderingen in de klep minder belangrijk zijn, treden er geen symptomen van de ziekte op. In dit geval beschouwen artsen mitralisklepprolaps als een normale variant als een kenmerk van de ontwikkeling van het hart. Meestal komt het voor bij jongeren onder de 30 en bij vrouwen een aantal keer vaker.

Er wordt aangenomen dat met de leeftijd veranderingen in de klep zelf kunnen verdwijnen. Maar in ieder geval, als u een verzakking van de mitralisklep heeft, moet u minstens eenmaal per jaar een cardioloog bezoeken en een echografie van het hart uitvoeren. Dit helpt hartritmestoornissen en infectieuze endocarditis voorkomen.

De oorzaken van de PMK

Artsen scheiden aangeboren en verworven oorzaken van verzakking af.

aangeboren

• verminderde mitralisklep cusp structuur;
• zwakte van het bindweefsel waaruit de klep bestaat;
• te lange tendinous akkoorden;
• schendingen van de structuur van de papillaire spieren, waaraan de koorden zijn bevestigd, het bevestigen van de klep.

De akkoorden of peesdraden die geacht worden de mitralisklepblaadjes vast te houden, zijn uitgerekt. De deuren sluiten niet goed genoeg, onder de druk van het bloed terwijl ze het ventrikel verminderen, ze bobbelen naar de oorschelp toe.

Infectieziekten

• keelpijn
• roodvonk
• bloedvergiftiging

Bij infectieziekten komen bacteriën in het bloed. Ze dringen het hart binnen, hangen op zijn vliezen en vermenigvuldigen zich daar, wat leidt tot ontsteking van verschillende lagen van het orgel. Zere keel en roodvonk veroorzaakt door streptokokken, vaak na 2 weken, worden bijvoorbeeld gecompliceerd door een ontsteking van het bindweefsel waaruit de klepbladen en het koorde bestaan.

Auto-immuunpathologieën

• reumatiek
• sclerodermie
• systemische lupus erythematosus

Deze ziekten beïnvloeden het bindweefsel en verminderen de immuniteit. Als gevolg hiervan tasten immuuncellen de gewrichten, de binnenbekleding van het hart en de kleppen aan. Verbindende cellen beginnen zich snel te vermenigvuldigen, waardoor verdikking en het verschijnen van knobbeltjes ontstaat. Plooien vervormen en verzakken.

Andere redenen

• zware slagen op de borstkas kunnen een accoordruptje veroorzaken. In dit geval zullen de klepbladen ook goed sluiten.
• gevolgen van een hartinfarct. Wanneer het werk van de papillaire spieren die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de kleppen verstoord is.

symptomen

20-40% van de mensen gediagnosticeerd met mitralisklepprolaps hebben geen symptomen van de ziekte. Dit betekent dat er slechts een kleine hoeveelheid bloed in het atrium lekt of helemaal niet.

PMK wordt vaak gevonden bij lange, slanke mensen, ze hebben lange vingers, een geperste borstkas, platte voeten. Dergelijke kenmerken van de lichaamsstructuur gaan vaak gepaard met een verzakking.

In sommige gevallen kan het welzijn verslechteren. Dit gebeurt meestal na sterke thee of koffie, stress of actie. In dit geval kan een persoon voelen:

• pijn in het hart;
• hartkloppingen;
• zwakte en zwakte;
• aanvallen van duizeligheid;
• verhoogde vermoeidheid;
• aanvallen van angst en angst;
• overmatig zweten;
• kortademigheid en kortademigheid;
• temperatuurstijging niet geassocieerd met infectieziekten.

Objectieve symptomen - tekenen van PMH, die de arts ontdekt tijdens het onderzoek. Als u om hulp vroeg tijdens een aanval, zal de arts dergelijke veranderingen opmerken:

• tachycardie - het hart klopt sneller dan 90 slagen per minuut;
• aritmie - de opkomst van buitengewone "niet-geplande" samentrekkingen van het hart tegen de achtergrond van een normaal ritme;
• snelle ademhaling;
• systolische tremor - trillen van de borst, die de arts onder de arm voelt tijdens het sonderen. Het wordt gecreëerd door de trilflappen van de klep, wanneer een stroom bloed onder hoge druk door een nauwe opening tussen hen barst. Dit gebeurt op het moment dat de ventrikels samentrekken en dat bloed, door kleine defecten in de kleppen, terugkeert naar het atrium;
• tikken (percussie) kan onthullen dat het hart versmald is.
  Luisteren naar het hart met een stethoscoop geeft de arts de mogelijkheid om dergelijke aandoeningen te identificeren:
• systolisch geruis. Het wordt geproduceerd door bloed, sijpelt door de klep terug in het atrium tijdens ventriculaire samentrekking;
• in plaats van twee tonen in de samentrekking van het hart (ik ben het geluid van de ventriculaire contractie, II is het geluid van het sluiten van de aortakleppen en de longslagaders), zoals bij mensen met een gezond hart, hoor je drie tonen - "kwartelritme". Het derde element van de melodie is de klik van de bloemblaadjes van de mitralisklep op het moment van sluiting;

Deze veranderingen zijn niet permanent, afhankelijk van de positie van het lichaam en de ademhaling van de persoon. En nadat de aanval is verdwenen. Tussen aanvallen, normaliseert de staat en de manifestaties van de ziekte zijn niet merkbaar.

Ongeacht of het aangeboren of verworven PMC is, het wordt evenzeer door de mens gevoeld. De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem en de hoeveelheid bloed die terug sijpelt in het atrium.

Instrumentele onderzoeksgegevens

Elektrocardiogram. Bij PMK wordt Holter-bewaking vaak gebruikt, wanneer een kleine sensor gedurende een aantal dagen continu een cardiogram van het hart registreert terwijl u uw normale activiteiten uitvoert. Het kan hartritmestoornissen (aritmieën) en vroegtijdige contractie van de ventrikels (ventriculaire extrasystolen) onthullen.

Tweedimensionale echocardiografie of echografie van het hart. Het onthult dat een of beide kleppen van de klep uitstulpen, buigen naar het linker atrium en tijdens contractie verplaatsen ze zich naar achteren. Het is ook mogelijk om te bepalen hoeveel bloed wordt teruggebracht van het ventrikel naar het atrium (wat is de mate van regurgitatie) en of er veranderingen in de flappen zelf zijn.

Röntgenfoto van de borst. Het kan aantonen dat het hart een normale of gereduceerde omvang heeft, soms is er een uitbreiding van het begin van de longslagader.

diagnostiek

Om goed te kunnen diagnosticeren luistert een arts naar het hart. Karakteristieke tekenen van mitralisklepprolaps:

• klikken op de klepbladen tijdens contractie van het hart;
• het geluid van bloed dat door de nauwe opening tussen de klepbladen in de richting van het atrium stroomt.

De belangrijkste diagnostische methode van PMH is echocardiografie. Het identificeert veranderingen die de diagnose bevestigen:

• uitpuilende mitraliskleppunten, ze zien eruit als afgeronde kupala;
• de uitstroom van bloed van het ventrikel naar het atrium, hoe meer bloed wordt teruggebracht, hoe slechter de gezondheidstoestand;
• verdikking van de klepbladen.

behandeling

Er zijn geen geneesmiddelen die mitralisklepprolaps kunnen genezen. Als de vorm niet ernstig is, is behandeling helemaal niet nodig. Het is raadzaam om situaties te vermijden die een hartaanval veroorzaken, thee, koffie, alcoholische dranken in gematigde hoeveelheden gebruiken.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven als uw gezondheid verslechtert.

Kalmerende preparaten (kalmerende middelen) Preparaten op basis van medicinale kruiden: tincturen van valeriaan, meidoorn of pioenroos. Ze kalmeren niet alleen het zenuwstelsel, maar verbeteren ook het functioneren van bloedvaten. Deze medicijnen helpen om zich te ontdoen van de manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie, die iedereen treft die mitralisklepprolaps heeft. Tincturen kunnen lang worden ingenomen met 25-50 druppels 2-3 keer per dag.

Combinatiedrugs: Corvalol, Valoserdin zal de frequentie van hartcontracties helpen verminderen en de aanvallen van de ziekte zeldzamer maken. Deze medicijnen worden dagelijks 2-3 keer per dag gedronken. Meestal is de cursus 2 weken. Na 7 dagen rust kan de behandeling worden herhaald. Gebruik deze middelen niet, u kunt verslavende stoornissen en aandoeningen van het zenuwstelsel krijgen. Volg daarom altijd de dosis nauwkeurig.

Tranquilizers: Diazepam Helpt bij het verlichten van angst, angst en prikkelbaarheid. Het verbetert de slaap en vertraagt ​​de pols. Neem een ​​halve tablet of 2-4 keer per dag. Duur van de behandeling is 10-14 dagen. Het medicijn kan niet worden gecombineerd met andere sedativa en alcohol, om het zenuwstelsel niet te zwaar te belasten.

B-blokkers: Atenolol Vermindert de effecten van adrenaline op de zenuwreceptoren, waardoor het effect van stress op de bloedvaten en het hart wordt verminderd. Het balanceert de effecten op het hart door sympathische en parasympathische zenuwstelsels, die de frequentie van contracties regelen, terwijl tegelijkertijd de druk in de bloedvaten afneemt. Verlicht aritmieën, hartkloppingen, duizeligheid en migraine. Neem 1 keer per dag voor de maaltijd 1 tablet (25 mg). Als dit niet genoeg is, verhoogt de arts de dosis. De loop van de behandeling gedurende 2 weken of langer.

Anti-aritmica: Magnesium orotat Magnesium verbetert de collageenproductie en versterkt daardoor het bindweefsel van de klep. De verhouding van kalium, calcium en natrium verbetert ook, en dit normaliseert de hartslag. Neem dagelijks 1 g tijdens de week. Vervolgens wordt de dosis gehalveerd tot 0,5 g en blijft 4-5 weken drinken. Kan niet worden ingenomen door mensen met een nieraandoening en kinderen jonger dan 18 jaar.

Middelen voor het verlagen van de druk: Prestarium, Captopril
Rem de werking van een speciaal enzym dat een toename van de druk veroorzaakt. Herstel de elasticiteit van grote schepen. Sta niet toe dat de boezems en ventrikels rekken van hoge bloeddruk. Ze verbeteren de staat van het bindweefsel van het hart en de bloedvaten. Prestarium neem 1 tablet per dag in de ochtend 1 tablet (4 mg). Na een maand kan de dosis worden verhoogd tot 8 mg en worden ingenomen met diuretica. Behandeling, indien nodig, kan jaren duren.

Operatie voor mitralisklepprolaps

Operatie voor MVP is uiterst zeldzaam. Afhankelijk van uw gezondheidstoestand, leeftijd en mate van klepschade, zal de chirurg een van de bestaande methoden voorstellen.

Balloon Valvuloplasty

De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een flexibele kabel wordt ingebracht door een groot vat van de dij, die onder röntgenbesturing naar het hart wordt voortbewogen en in het lumen van de mitralisklep stopt. De ballon wordt opgeblazen, waardoor de klepopening wordt vergroot. In dit geval is zijn vleugel uitgelijnd.

Indicaties voor dit type bewerking

• een groot volume bloed dat terugkeert naar het linker atrium;
• constante verslechtering van de gezondheid;
• medicijnen helpen niet om de symptomen van de ziekte te verlichten;
• verhoogde druk in het linker atrium met meer dan 40 mm Hg.

Voordelen van de operatie

• uitgevoerd onder lokale anesthesie;
• gemakkelijker te dragen dan openhartoperaties;
• niet nodig om het hart te stoppen gedurende de periode van de operatie en de hart-longmachine te verbinden;
• snellere en gemakkelijkere herstelperiode.

Bediening nadelen

• kan niet worden uitgevoerd als er problemen zijn met andere kleppen of als de rechterkamer niet goed werkt;
• een hoog risico dat de ziekte binnen 10 jaar terugkeert, zal een terugval veroorzaken.

Hartklepvervanging

Deze operatie om een ​​beschadigde hartklep te vervangen door een kunstmatige hartklep is zeer zeldzaam, aangezien PMK als een relatief gemakkelijke pathologie wordt beschouwd. Maar in uitzonderlijke gevallen zal de arts u adviseren een mitralisklepprothese te plaatsen. Het kan biologisch (mens, varken, paard) of kunstmatig zijn, gemaakt van siliconen en grafiet.

Indicaties voor dit type bewerking

• scherpe achteruitgang;
• hartfalen;
• snaarbreuk die klepflappen bevat.

Voordelen van de operatie

• elimineert de herhaling van de ziekte;
• stelt u in staat om eventuele defecten van de klep te verwijderen (kalkaanslag, gezwellen van bindweefsel).

Bediening nadelen

• klepvervanging kan na 6-8 jaar nodig zijn, vooral met een biologische prothese;
• verhoogt het risico op bloedstolsels in het hart - bloedstolsels;
• openhartchirurgie (incisie tussen de ribben) zal tot 1-1,5 maanden nodig hebben om te herstellen.

Mate van mitralisklepprolaps

Het woord 'verzakking' betekent 'verzakking'. In het geval van MVP zijn de mitralisklepbladen enigszins uitgerekt en dit voorkomt dat ze op het juiste moment goed sluiten. Bij sommige mensen is PMH een klein kenmerk van de structuur van het hart, bijna de norm, en er zijn geen tekenen van ziekte. En anderen moeten regelmatig medicijnen drinken en zelfs een hartoperatie doen. Het toewijzen van de juiste behandeling helpt bij het bepalen van de mate van mitralisklepprolaps.

De mate van verzakking

• I graden - beide kleppen vouwen meer dan 2-5 mm naar de oorschelp toe;
• II graad - sjerp stoot 6-8 mm uit;
• Klasse III - vouwen buigen meer dan 9 mm.

Hoe de mate van verzakking te bepalen

Echoscopie van het hart (echocardiografie) helpt om de mate van PMK te bepalen. Op het beeldscherm ziet de arts hoeveel de klep in het atrium flaakt en meet de mate van afwijking in millimeters. Deze functie ligt ten grondslag aan de opdeling in graden.

Het is raadzaam om vóór echocardiografie 10-20 sit-ups te doen. Hierdoor worden hartafwijkingen zichtbaarder.

Basic diagnostische criteria

• echocardiografie detecteert zwelling van de mitralisklep in het atrium;
• Doppler-echocardiografie bepaalt hoeveel bloed doorsijpelt door de opening die terug naar het atrium wordt gevormd - het volume van regurgitatie.

Zwellen en regurgitatie zijn niet afhankelijk van elkaar. Bijvoorbeeld, de III graad van ontwikkeling van een verzakking betekent helemaal niet dat er veel bloed in het linker atrium wordt gegooid. Het is regurgitatie die de belangrijkste symptomen van de ziekte veroorzaakt. En het volume wordt gebruikt om te bepalen of behandeling noodzakelijk is.

De resultaten van het luisteren naar het hart (auscultatie) helpen om de ziekte te onderscheiden van atriaal septum aneurysma of myocarditis. Voor PMK-kenmerk:

• klikken die te horen zijn tijdens het sluiten van de mitralisklep;
• de geluiden die bloed creëert, onder de druk van het doorbreken van de nauwe opening tussen de klephulsen.

De sensaties die de zieke ervaart, de resultaten van het ECG en de röntgenfoto's helpen om de diagnose te verduidelijken, maar spelen in dit geval niet de hoofdrol.

Mitralisklep insufficiëntie

Mitralisklep insufficiëntie of mitralis insufficiëntie is een van de verworven hartafwijkingen. Bij deze ziekte is de mitralisklep niet volledig gesloten - er is een opening tussen beide. Elke keer dat het linkerventrikel samentrekt, keert een deel van het bloed terug naar het linker atrium.

Wat gebeurt er in het hart? Het bloedvolume in het linker atrium stijgt en het zwelt op en wordt dikker. De vezelige ring is de basis van de mitralisklep, strekt zich uit en verzwakt. Als een resultaat verslechtert de toestand van de klep geleidelijk. De linker ventrikel, waarin te veel bloed binnenkomt na de atriale contractie, strekt zich ook uit. Er is verhoogde druk en stagnatie in de vaten die van de longen naar het hart gaan.

Mitralisklep insufficiëntie is de meest voorkomende misvorming, vooral bij mannen - 10% van alle verworven misvormingen. Het wordt zelden alleen gevonden en vaak komt er stenose van de mitrale opening van de aorta-kleppen voor.

redenen

De ziekte kan optreden tijdens de vorming van het hart tijdens de zwangerschap of kan het gevolg zijn van een vorige ziekte.

Congenitale insufficiëntie van de mitralisklep is zeer zeldzaam. Het veroorzaakt:

• onderontwikkeling van de linkerhelft van het hart;
• mitralisklep te klein;
• gespleten deuren;
• te korte tendineuze akkoorden die voorkomen dat de klep volledig sluit.

Verworven mitrale insufficiëntie verschijnt na ziekte.

Infectieziekten

• keelholteontsteking
• bronchitis
• longontsteking
• parodontitis

Deze ziekten veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken kunnen ernstige complicaties veroorzaken - septische endocarditis. Ontsteking van de klepbladen zorgt ervoor dat ze samentrekken en inkorten, waardoor ze dikker en meer vervormd worden.

Auto-immuunpathologieën

• reumatiek
• systemische lupus erythematosus
• multiple sclerose

Deze systemische ziekten veroorzaken veranderingen in de structuur van het bindweefsel. Cellen met collageenvezels vermenigvuldigen zich snel. De flappen zijn ingekort en zien er verfrommeld uit. Compressie en verdikking van de bloembladen leidt tot falen en stenose van de mitralisklep.

Andere redenen

• schade aan de capillaire spieren na een hartinfarct;
• scheuren van klepbladen tijdens ontsteking van het hart;
• snarenakkoorden die het klepblad sluiten, als gevolg van een slag in het hart.

Al deze redenen kunnen een verstoring van de klepstructuur veroorzaken. Ongeacht de oorzaak van de afwijkingen, de symptomen van mitralisklepinsufficiëntie zijn bij alle mensen gelijk.

symptomen

Bij sommige mensen verergert mitralisklepinsufficiëntie de gezondheid niet en wordt het bij toeval gedetecteerd. Maar wanneer de ziekte voortschrijdt, kan het hart niet langer compenseren voor de verstoring van de bloedstroom. De ernst van de ziekte hangt van twee factoren af:

1. hoeveel speling er nog over is tussen de klepflappen op het moment van sluiten;
2. welk volume bloed keert terug naar het linker atrium met een samentrekking van het ventrikel.

Menselijk welzijn met mitralisklepinsufficiëntie:

• kortademigheid bij inspanning en rust;
• zwakte, vermoeidheid;
• hoest, die in een horizontale positie toeneemt;
• soms is er bloed in het sputum;
• pijnlijke en dringende pijn in de regio van het hart;
• zwelling van de benen;
• zwaarte in de buik onder de rechterrand veroorzaakt door een vergrote lever;
• ophoping van vocht in de buik - ascites.

Tijdens het onderzoek identificeert de arts objectieve symptomen van mitrale insufficiëntie:

• blauwachtige huid op vingers, tenen, neuspunt (acrocyanosis);
• zwelling van de nekaderen;
• "Heart bult" elevatie aan de linkerkant van het borstbeen;
• bij het tikken bemerkt de arts een toename in de grootte van het hart;
• tijdens palpatie na squats voelt de arts de borst trillen in de regio van het hart. Deze fluctuaties zorgen voor bloed dat door het gat in de klep stroomt, waardoor turbulentie en golven ontstaan.
• atriale fibrillatie - kleine, niet-ritmische atriale samentrekkingen.

Een arts krijgt veel informatie tijdens auscultatie - dit is naar het hart luisteren met een stethoscoop.

• geluid van ventriculaire samentrekking verzwakt of helemaal niet gehoord;
• je hoort de mitralisklep sluiten;
• het meest kenmerkende teken is het geluid dat te horen is tijdens systole - samentrekking van de ventrikels. Het wordt "systolisch geruis" genoemd. Het komt voort uit het feit dat bloed onder druk terug duwt in het atrium door de lekkende gesloten klep van de klep tijdens ventriculaire samentrekking.

Gegevens uit instrumentele onderzoeken verduidelijken veranderingen in hart- en longvaten.

Röntgenfoto van de borst. De foto kan onthullen:

• vergroot linker atrium en linker ventrikel;
• verschoven 4-6 cm naar rechts van de slokdarm;
• rechter ventrikel kan worden vergroot;
• aderen in de longen zijn verwijd, hun contouren zijn wazig, wazig.

Elektrocardiogram. Het cardiogram kan normaal blijven, maar als de druk in de kamers van het hart en de longaderen wordt verhoogd, verschijnen er veranderingen. Dit kunnen tekenen zijn van een toename en overbelasting van het linker atrium en de linker hartkamer. Als het defect hoog is ontwikkeld, wordt de rechterventrikel vergroot.

Fonocardiogram. De meest informatieve studie waarmee je de tonen van het hart en de ruis kunt bestuderen:

• geluid van de samentrekking van de kamers is zwak. Dit komt door het feit dat de kamers nauwelijks sluiten;
• het geluid van bloed dat vanuit de linker maag in het linker atrium wordt gegooid. Hoe luider het geluid, hoe ernstiger de mitrale insufficiëntie;
• extra klik is hoorbaar bij het sluiten van de klep. Dit geluid wordt gecreëerd door de papillaire spieren, de kleppen van de kleppen en de akkoorden die ze vasthouden.

Echocardiografie (echografie van het hart) bevestigt indirect de insufficiëntie van de mitralisklep:

• een toename van de grootte van het linker atrium;
• verwijding van de linker hartkamer;
• onvolledige sluiting van de klepbladen.

Doppler-studie Doppler-echocardiografie - echografie van het hart, dat de beweging van bloedcellen registreert. Het helpt om te bepalen of er een terugkeer van bloed is, en om vast te stellen hoeveel er in het atrium is gedurende elke samentrekking.

diagnostiek

behandeling

Het is onmogelijk mitralisklepinsufficiëntie te genezen met behulp van medicijnen. Er zijn geen medicijnen die de klepbladen kunnen herstellen en ze moeten dwingen zich stevig te sluiten. Maar met behulp van medicijnen kun je het werk van je hart verbeteren en het verlichten.

Diureticum: Indapamide Dit is een diuretisch medicijn dat wordt voorgeschreven om de longen te bevrijden van stilstaand bloed. Het versnelt de productie van urine en helpt overtollig water uit het lichaam te verwijderen. Dientengevolge wordt de druk in de kamers van het hart en de vaten van de longen verminderd. Neem 's ochtends 1 tablet. De loop van de behandeling vanaf 2 weken. De arts kan diuretica elke dag gedurende lange tijd aanbevelen. Er moet aan worden herinnerd dat kalium-, natrium- en calciummineralen die nodig zijn voor de goede werking van het hart worden uitgescheiden in de urine. Daarom is het noodzakelijk om minerale supplementen te nemen met toestemming van een arts.

ACE-remmers: Captopril Vermindert de belasting van het hart en de druk in de vaten van de longen, verbetert de bloedcirculatie. Bovendien vermindert het de omvang van het hart en kan het efficiënter bloed in de slagaders gooien. Het helpt om ladingen beter over te dragen. Neem een ​​uur voor de maaltijd 1 tablet 2 maal per dag. Indien nodig kan na 2 weken de dosis worden verdubbeld.

Bètablokkers: Atenolol Blokkeert de werking van receptoren die versnelling van het hartritme veroorzaken. Vermindert de impact van het sympathische zenuwstelsel en zorgt er in feite voor dat het hart sneller samentrekt. Atenolol vermindert de contractiliteit van de hartspier, maakt het hart soepel, in het juiste ritme en verlaagt de druk. De eerste week van het medicijn wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen met 25 mg / dag, de tweede dosis wordt verhoogd tot 50 mg / dag, de derde week wordt aangepast naar 100 mg / dag. Het is ook noodzakelijk om dit medicijn geleidelijk te annuleren, omdat anders de gezondheidstoestand sterk kan verslechteren en een myocardiaal infarct optreedt.

Hartglycosiden: Digoxine Verhoogt de natriumconcentratie in de hartcellen. Het verbetert het werk van het hartgeleidingssysteem, dat verantwoordelijk is voor het ritme van de contracties. Beats worden zeldzamer en de pauzes tussen hen worden langer en het hart kan rusten. Verbetert de long- en nierfunctie. Digoxine is met name nodig als u mitralisklepinsufficiëntie heeft, vergezeld van atriale fibrillatie. De eerste dagen van de behandeling moeten worden ingenomen met 1 mg / dag. Dosis verdeeld in 2 delen en drinken in de ochtend en avond. Na een paar dagen overschakelen naar een onderhoudsdosis, die 0,5 mg / dag is. Maar vergeet niet dat voor elke persoon de hoeveelheid van het medicijn afzonderlijk wordt toegewezen.

Antiplatelet drugs: aspirine
Dit geneesmiddel staat niet toe dat bloedplaatjes en rode bloedcellen aan elkaar plakken en bloedstolsels vormen. Bovendien helpen antibloedplaatjesmiddelen de rode bloedcellen om flexibeler te worden en door de smalste haarvaten te gaan. Het verbetert de bloedcirculatie en de voeding van alle weefsels en organen. Aspirine is beslist nodig voor mensen met een verhoogd risico op bloedstolsels. Neem 1 maal daags vóór de maaltijd 100 mg / dag. Om het risico op beschadiging van het maagslijmvlies te verminderen, kunt u aspirine drinken tijdens het eten of drinken van melk met een tablet.

Vergeet niet dat al deze geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt voor mensen met een ernstige nieraandoening, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, maar ook voor mensen met een individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het medicijn. Informeer uw arts over alle gerelateerde ziekten en medicijnen die u al gebruikt. Tijdens de behandeling zal het nodig zijn om periodiek een bloedtest te ondergaan, zodat de arts kan bepalen of de behandeling schadelijk is en indien nodig de dosering kan veranderen.

Typen bewerkingen

Om te bepalen of het hart een operatie nodig heeft, wordt het stadium van mitralisklepinsufficiëntie bepaald.

Graad 1 - een teruggooi van bloed in het linkeratrium van niet meer dan 15% van het bloedvolume in de linker hartkamer.
Graad 2 - omgekeerde bloedstroom 15-30%, het linker atrium is niet uitgebreid.
Graad 3 - het linker atrium is matig verwijd en geeft 50% van het bloedvolume uit het ventrikel terug.
4 graden - omgekeerde bloedstroom is meer dan 50%, het linker atrium is vergroot, maar de wanden zijn niet dikker dan in andere kamers van het hart.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 1 fase, wordt de operatie niet uitgevoerd. Bij 2 kunnen ze afknippen aanbieden, in de fasen 2 en 3 proberen ze het ventiel plastic vast te houden. 3-4 stadia, die gepaard gaan met ernstige veranderingen in de kleppen, akkoorden en papillaire spieren, moeten de klep vervangen. Hoe hoger het stadium, hoe groter het risico op complicaties en herontwikkeling van de ziekte.

Clipping methode

Via een slagader op de dij wordt met een flexibele kabel een speciale clip aan het hart afgegeven. Dit apparaat is bevestigd in het midden van de mitralisklep. Dankzij het speciale ontwerp kan bloed van het atrium naar het ventrikel stromen en voorkomt het dat het in de tegenovergestelde richting beweegt. Om alles te controleren wat er tijdens de operatie gebeurt, gebruikt de arts een ultrasone sonde in de slokdarm. De procedure vindt plaats onder algemene anesthesie.

Indicaties voor dit type bewerking

• Stadium 2 mitrale insufficiëntie;
• bloed naar het linker atrium gooien bereikt 30%;
• geen grote veranderingen in peesakkoorden en papillaire spieren.

Voordelen van de operatie

• vermindert de druk in de linker hartkamer en de belasting op de wanden;
• goed verdragen op elke leeftijd;
• vereist geen verbinding van het apparaat voor kunstmatige bloedcirculatie;
• het is niet nodig om een ​​incisie op de borst te maken;
• de herstelperiode duurt enkele dagen.

Bediening nadelen

• niet geschikt voor ernstige klepschade.

Mitralisklepreconstructie

Moderne artsen proberen de klep waar mogelijk te houden: als er geen ernstige vervorming van de kleppen is of als er significante kalkaanslag op zit. Reconstructieve mitralisklepplastiek wordt uitgevoerd op lichtere patiënten op elke leeftijd. Om de gebreken in de klep te corrigeren, snijdt de arts door de borst en corrigeert met behulp van een scalpel de laesies op de flappen en brengt ze in evenwicht. Soms wordt een stijve steunring in de klep gestoken om deze te versmallen of de peesakkoorden te verkorten. De operatie vindt plaats onder algemene anesthesie en vereist verbinding met een apparaat dat werkt als een kunstmatig hart.

Indicaties voor dit type bewerking

• Fase 2 en 3 mitrale insufficiëntie
• terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium van meer dan 30%;
• matige vervorming van de klepbladen veroorzaakt door enige reden.

Voordelen in vergelijking met klepvervanging

• behoudt de "native" -klep en verbetert de werking ervan;
• er treedt minder hartfalen op;
• lagere sterfte na een operatie;
• minder vaak komen complicaties voor.

Bediening nadelen

• niet geschikt voor significante kalkaanslag op de klepbladen;
• kan niet worden gedaan als andere hartkleppen worden aangetast;
• er bestaat een risico dat de mitrale insufficiëntie binnen 10 jaar opnieuw optreedt.

Mitralisklepvervanging

De chirurg verwijdert de betrokken klepbladen en plaatst een prothese op hun plaats.

Indicaties voor dit type bewerking

• 3-4 stadia van mitrale klep insufficiëntie;
• de hoeveelheid bloed die in het atrium wordt teruggegooid, is 30-50% van het bloedvolume in het ventrikel;
• de operatie wordt uitgevoerd, zelfs als er geen tastbare symptomen van de ziekte zijn, maar de linker hartkamer is sterk vergroot en er is stagnatie in de longen;
• ernstige linkerventrikeldisfunctie;
• significante afzettingen van calcium of bindweefsel op de lobben van de klep.

Voordelen van de operatie

• kunt u eventuele overtredingen in het klepapparaat corrigeren;
• direct na de operatie wordt de bloedsomloop genormaliseerd en verdwijnt de stagnatie van het bloed in de longen;
• stelt u in staat patiënten met graad 4 mitrale insufficiëntie te helpen, terwijl andere methoden al niet effectief zijn.

Bediening nadelen

• er bestaat een risico dat de linker hartkamer slechter wordt;
• klep van menselijk of dierlijk weefsel kan verslijten. De levensduur is ongeveer 8 jaar;
• siliconen kleppen verhogen het risico op bloedstolsels.

De keuze van het type operatie hangt af van de leeftijd, mate van klepschade, acute en chronische ziekten, de wensen van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden.

Na een openhartoperatie moet de eerste dag worden doorgebracht op de intensive care en ongeveer 7-10 dagen langer op de afdeling cardiologie. Daarna zijn nog eens 1-1,5 maanden nodig voor revalidatie thuis of in een sanatorium en kunt u terugkeren naar het normale leven. Een half jaar is nodig voor volledig herstel van het lichaam. Goede voeding, goede rust en fysiotherapie zullen u in staat stellen om volledig de gezondheid te herstellen en een lang en gelukkig leven te leiden.