Pulmonaire trombus: symptomen, behandeling, effecten

Longembolie is een levensbedreigende aandoening die in bijna 90% van de gevallen eindigt in de dood. Wat is trombose in de longen, wat zijn de symptomen en oorzaken? Hoevelen leven met deze pathologie en zijn er behandelingen? Overweeg in meer detail.

De inhoud

De trombo-embolie van de longslagader, die geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologieën, wordt beschouwd als een noodsituatie die het leven van een persoon bedreigt.

Er zijn tal van redenen waarom een ​​trombose in de longen zich kan manifesteren, maar ongeacht de etiologische factor is deze aandoening uiterst gevaarlijk voor iemands leven en leidt in 85% van de gevallen tot de dood. Met de ontwikkeling van trombo-embolie in het lumen van de longslagader is er een blokkering van bloedvaten, die de bloedtoevoer naar de interne organen en systemen gedeeltelijk of volledig blokkeert. Een risico voor de ontwikkeling van deze aandoening zijn mensen na 50 jaar, evenals die in de geschiedenis waarvan er pathologieën zijn van het hart en de bloedvaten.

Pulmonale arteriële trombus

De overlevingskans voor een bloedstolsel in de longen is vrij laag, omdat de dood onmiddellijk kan plaatsvinden.

Het is belangrijk! Om de kans op het ontwikkelen van een obstructie te verkleinen, moeten mensen die risico lopen periodiek een cardioloog bezoeken en de nodige onderzoeken ondergaan.

Wat is pulmonale arteriële trombose?

Longembolie (PE) is een pathologische acute aandoening waarbij een plotselinge blokkering van de romp of takken van de longslagader met een embolus (stolsel) optreedt. Lokalisatie van een bloedstolsel kan voorkomen in de rechter of linker ventrikel, veneus bed of atriaal hart. Vaak kan een bloedstolsel "komen" met een bloedstroom en stoppen in het lumen van de longslagader. Met de ontwikkeling van deze aandoening is er een gedeeltelijke of volledige verstoring van de bloedstroom naar de longslagader, die pulmonaal oedeem veroorzaakt, gevolgd door een breuk van de longslagader. Deze toestand leidt tot de snelle en plotselinge dood van een persoon.

Het is belangrijk! Door het aantal sterfgevallen neemt longtrombose de tweede plaats in na een hartinfarct. Volgens medische gegevens, was bij 90% van degenen die stierven met een diagnose van longembolie, de primaire diagnose onjuist, en de late verstrekte hulp leidde tot de dood.

redenen

Er zijn veel redenen en predisponerende factoren die een bloedstolsel in de longslagader kunnen veroorzaken, waaronder:

• Pathologieën van het cardiovasculaire systeem: angina pectoris, hypertensie, vasculaire atherosclerose, ischemie, atriale fibrillatie en andere.
• Oncologische ziekten.
• Ziekten van het bloed.
• Trombofilie.
• Spataderen.
• Diabetes mellitus.
• Obesitas.
• Roken.

Overmatige fysieke inspanning, langdurige overspanning van de zenuw, het gebruik van bepaalde medicijnen en andere factoren die een negatief effect hebben op het werk van het cardiovasculaire systeem kunnen de ontwikkeling van een bloedstolsel veroorzaken.

Spataderen - een van de oorzaken van longembolie

symptomen

Thrombi in grote bloedvaten en slagaders zijn moeilijk te diagnosticeren, dus het sterftecijfer onder de bevolking met een dergelijke diagnose is vrij groot. In het geval dat de pulmonaire trombus is losgelaten, hangt de mate waarin iemand kan leven af ​​van de geboden medische zorg, maar meestal komt de dood onmiddellijk voor. De klinische symptomen van pulmonaire trombo-embolie kunnen van tevoren worden vermoed. De volgende symptomen worden vaak geassocieerd met deze aandoening:

• Droge hoest met slijm vermengd met bloed.
• Kortademigheid.
• Borstbeenpijn.
• Verhoogde zwakte, slaperigheid.
• Duizeligheid, tot verlies van bewustzijn.
• Verminderde bloeddruk.
• Tachycardie.
• Zwelling van de aderen in de nek.
• Huid van de huid.
• Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 graden.

De bovenstaande symptomen zijn niet altijd aanwezig. Volgens statistieken wordt slechts 50% van de mensen geconfronteerd met dergelijke signalen. In andere gevallen worden de symptomen van een trombus in de longslagader niet opgemerkt en kan de dood van een persoon binnen enkele minuten na de aanval optreden.

behandeling

Als u een longembolie vermoedt, is elke seconde duur. Als de patiënt naar het ziekenhuis kon worden gebracht, wordt hij op de intensive care geplaatst, waar dringende maatregelen worden genomen om de longcirculatie te normaliseren. Om herhaling van longembolie te voorkomen, krijgt de patiënt bedrust toegewezen, ook infusietherapie, waardoor de viscositeit van het bloed kan worden verlaagd en de bloeddruk kan worden genormaliseerd.

Borstpijn is een teken van een bloedstolsel in de longen.

In het geval dat conservatieve therapie geen resultaten oplevert, voeren artsen dringend een operatie uit - trombo-embolectomie (verwijdering van een trombus). Een alternatief voor een dergelijke operatie kan katheterfragmentatie van een trombo-embolus zijn, wat de installatie van een speciaal filter in de tak van de longslagader of de onderste vena cava inhoudt.

Het is belangrijk! De prognose na een operatie is moeilijk te voorspellen, maar gezien de complexiteit van de ziekte en het hoge risico op overlijden, is de operatie vaak de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

Thrombus in de longen: oorzaken, gevolgen en behandeling van een ernstige aandoening

Een bloedstolsel in de longen kan niet alleen de interne organen van de luchtademhaling, maar ook het lichaam als geheel beschadigen. Het resultaat van een bloedstolsel is de ontwikkeling van een ziekte - longembolie (PE). Een trombus of zoals het ook een embolus wordt genoemd, verstopt de bloedvaten en remt de normale beweging van bloed door het lichaam. Grote bloedstolsels zijn in de meeste gevallen dodelijk als de patiënt niet tijdig medische zorg krijgt.

De reden voor de vorming van bloedstolsels in de longen

De belangrijkste reden waarom een ​​bloedstolsel in de longen kan komen, is het loslaten van een bloedstolsel dat wordt gevormd op het moment dat het bloed door de slagaders stroomt. Dit gebeurt als een persoon om een ​​of andere reden geen of verminderde motoriek heeft. De hervatting van bewegingen leidt ertoe dat de embolie losgemaakt wordt van de wanden van het vat en door de bloedstroom naar het longweefsel wordt overgebracht.

Artsen identificeren verschillende redenen om bloedstolsels in de longen te krijgen:

• vorige operatie;
• obesitas;
• verschillende fracturen;
• medicatie, veroorzaakt verhoogde bloedstolling;
• mesh vaatletsel;
• spataderen en tromboflebitis;
• roken;
• erfelijkheid;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• complicaties van cardiovasculaire en chronische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• cystische formaties in de baarmoeder.

Obesitas kan een oorzaak zijn van bloedstolsels in de longen.

Naast een bloedstolsel wordt longembolie veroorzaakt door een trombus van vet of van de lucht afkomstige.

Klinische manifestaties van de ziekte

Wanneer een bloedstolsel in de longen voorkomt, zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de toestand van de bloedvaten, het hart en de longen. Er worden drie soorten trombo-embolie onderscheiden:

• massaal, treft meer dan de helft van de vaten van de longen;
• submassief, treft 30 tot 50% van de longen;
• niet-massief, de mate van vasculaire schade is minimaal en veroorzaakt geen acute manifestaties.

Als de bloedstolsels de longen raken en er een enorm en submassief stadium is, heeft de longembolie van de patiënt zich ontwikkeld met de volgende symptomen:

• plotselinge kortademigheid;
• pijn op de borst;
• verlaging van de bloeddruk (BP);
• duizeligheid;
• aderen zwellen in de nek;
• tekenen van tachycardie verschijnen;
• hoesten met bloederige afscheiding;
• bleekheid van de huid, in de bovenste helft van het lichaam kan blauw lijken;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• intestinale motiliteitsveranderingen;
• er zijn symptomen van peritoneale irritatie, ernstige pijn bij het aandrukken van de buik.

Plotselinge dyspneu kan een symptoom zijn van een bloedstolsel in de longen.

Ook als een bloedstolsel in de longen terechtkomt, kunnen specifieke tekenen worden waargenomen die erop wijzen dat er een schending van de bloedcirculatie in de hersenen is: braken, convulsies, coma, vocht in het borstbeen. Longembolie gaat gepaard met een verhoogde frequentie van contracties van het hart - van 100 slagen per minuut. Met de vorming van een bloedstolsel in de longen, kan de patiënt pijn voelen onder de ribben aan de rechterkant.

Methoden voor de diagnose van trombo-embolie

De ambulancearts die bij de oproep aankwam, moest de situatie zeer snel beoordelen. Een lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om specifieke symptomen te identificeren zoals kortademigheid, hoge koorts en hypotensie. Als de mogelijkheid van trombo-embolie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt onmiddellijk naar de kliniek gebracht voor verder onderzoek.

In een ziekenhuis voert een arts een reeks activiteiten uit om te bepalen welke aders worden geblokkeerd en hun aantal. Diagnostische procedures omvatten:

• algemene testen om de mate van bloedstolling te bepalen;
• ECG - hiermee kunt u de ernst van de ziekte begrijpen. Rekening houdend met de gegevens in de geschiedenis van de ziekte, wordt longembolie op deze manier met hoge nauwkeurigheid gediagnosticeerd;
• X-ray. Het helpt bij het onderscheiden van trombo-embolie van andere, vergelijkbaar in symptomen, ziekten;
• ECHO. Bepaalt de exacte locatie van de embolus, zijn vorm, grootte en volume;
• speciale vasculaire onderzoeken (flebografie, angiografie);
• een scintigrafisch longonderzoek toont de mate van beschadiging van de longvaten en gebieden waar de bloedcirculatie is verminderd;
• Echografie van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

ECG is een van de diagnostische methoden

De meest indicatieve methode voor het bepalen van de ziekte is een ventilatie-perfusieonderzoek van het ademhalingssysteem. Er kan ook een instrumentele studie worden uitgevoerd, die erin bestaat dat een specialist met behulp van een radiopaque flebografie phlebothrombosis in de benen detecteert.

Zelfs met zo'n teleurstellende diagnose als een trombus in de longen, is de prognose voor herstel redelijk gunstig, als de ziekte tijdig wordt ontdekt.

Manieren om een ​​bloedstolsel in de longen te behandelen

Het belangrijkste doel van de behandeling van longembolie is het herstel van de bloeddoorstroming in de longen. Het is ook noodzakelijk om de manifestaties van postembolische chronische pulmonale hypertensie en septische manifestaties te voorkomen.

Allereerst wordt de patiënt voorzien van een strikte bedrust, de geringste onzorgvuldige beweging kan de embolus activeren en de toestand van de patiënt aanzienlijk verergeren.

Afhankelijk van het beloop van de ziekte, kan de trombus in de longen op twee manieren worden behandeld: conservatief en chirurgisch. De arts heeft niet meer dan een uur om de beslissing te bepalen en de spoedeisende hulp te starten.

Geneesmiddel (trombolytische) therapie

Conservatieve behandeling van longembolie omvat trombolyse en maatregelen om terugval te voorkomen. De activiteiten duren totdat de natuurlijke bloedstroom van de longslagader hersteld is. Het uitvoeren van dit soort therapie is alleen gerechtvaardigd als de arts de diagnose met 100% nauwkeurigheid heeft bepaald en de controle heeft over alle acties. De volgende processen zijn betrokken bij medicamenteuze therapie:

• katheterisatie van de centrale ader;
• intraveneuze toediening van Heparine of Enoxaparin voor resorptie van trombotische stolsels in de vaten;
• gebruik van Reopoliglyukin of glucose-novocaïne-mengsel voor het voorkomen van bloedstolsels;
• verlichting van pijn met Promedol, Leksira, Droperidol of Morina;
• correctie van de bloeddruk en normalisatie van het cardiovasculaire systeem met magnesiumsulfaat, Ramipril, Panangin;
• toediening van trombolytica Streptokinase, Urokinase;
• in shock wordt Prednisolon of Hydrocortison geïnjecteerd.

Intraveneuze toediening van heparine is een van de methoden voor medicamenteuze behandeling.

Heparine of Enoxaparine wordt 7-10 dagen aan de patiënt toegediend, wat de bloedstolling onder controle houdt. Enkele dagen voor het einde van de behandeling worden warfarine, Thrombostop, Cardiomagnyl-tabletten voorgeschreven, die de patiënt binnen een jaar moet innemen.

Chirurgische interventie voor trombo-embolie

Trombolytische behandeling is niet voor iedereen geschikt en niet altijd. Weigering van deze methode is mogelijk als iemand minder dan een week geleden is geopereerd, zwangerschap, chronische ziekten, tuberculose, hemorrhagische diathese of spataderen in de slokdarm. Ook is de behandeling van een bloedstolsel in de longen met een operatie noodzakelijk als het getroffen gebied erg uitgebreid is. In dergelijke gevallen beslist de arts om chirurgie toe te passen.

Tijdens trombectomie met speciale hulpmiddelen, verwijdert de chirurg een losgemaakte trombus van het vat, waardoor u een obstakel volledig kunt elimineren op de weg van de bloedstroom. Gecompliceerde chirurgie wordt uitgevoerd als de grote takken of de slurf van de slagader worden geblokkeerd. In dit geval is het noodzakelijk om de natuurlijke bloedstroom in bijna het hele gebied van de long te herstellen.

Enorme trombo-embolische gebeurtenissen

Zoals eerder vermeld, treft enorme longembolie de meeste vaten van de longen en kan het buitengewoon ernstige gevolgen hebben. Deze fase wordt gekenmerkt door acuut falen van de rechterventrikel met de ontwikkeling van shock, lagere bloeddruk (hypotensie) en hypoxie als gevolg van hartritmestoornissen. Kortademigheid, bewustzijnsverlies en ernstige tachycardie kunnen voorkomen. De meest verschrikkelijke uitkomst nadat een bloedstolsel in de longen is losgekomen, kan een hartstilstand zijn en zonder tijdige medische zorg overlijdt de patiënt binnen enkele minuten.

Hulp bij hartstilstand

Massale trombo-embolie heeft altijd reanimatiezorg nodig met behulp van de volgende technieken: hogedrukventilatie met hoog zuurstofgehalte in het geïnhaleerde mengsel, hartmassage binnenshuis, elektrische defibrillatie.

Trombolyse met het gebruik van streptokinase, weefselplasminogeenactivatoren of plasminogeen-streptokinasecomplex wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor de behandeling van massale longembolie.

Gesloten hartmassage bevordert de fragmentatie van een bloedstolsel en de passage van de fragmenten ervan in de distale delen van de longvaten. Dit verhoogt de effectiviteit van reanimatie aanzienlijk.

Hypoxie-therapie

Na een bloedstolsel in de longen heeft een persoon een acuut zuurstofgebrek - hypoxie. Het kan leiden tot onomkeerbare processen in de hersenen, de nieren, de lever en het hart. Om deze aandoening te voorkomen, worden verschillende farmacologische middelen en methoden gebruikt die bijdragen aan een toename van de zuurstoftoevoer naar het lichaam.

Tijdens hypoxie wordt de patiënt onderworpen aan tracheale intubatie. Om pijn te verlichten en de longcirculatie te verlichten, worden narcotische pijnstillers voorgeschreven aan de patiënt.

Ambulance voor hypotensie

Patiënten met hypotensie worden intraveneus Reopoliglukine toegediend. Het medicijn herstelt de bloedstroom in kleine haarvaten, verhoogt de stabiliteit van de suspensie van het bloed, heeft een ontgiftingseffect, normaliseert de veneuze en arteriële bloedcirculatie, verlaagt de viscositeit van het bloed. De tool verhoogt snel het volume circulerend bloed, waardoor de terugkeer van veneuze bloedtoevoer naar het hart wordt verhoogd.

Reopoliglyukin verhindert de ontwikkeling van trombose na verwondingen en operaties

Reopoliglyukin verhindert de ontwikkeling van trombose na verwondingen en operaties, verhoogt de oplosbaarheid van bloedstolsels als gevolg van veranderingen in de structurele structuur van fibrine.

Mogelijke complicaties van longembolie

Als gevolg van het loskomen van de trombus in de longen, kunnen de gevolgen zeer onvoorspelbaar zijn. Absoluut, ongeacht waar de scheiding plaatsvond, de complicaties zullen hetzelfde zijn:

• ontsteking en dood van de long;
• ontwikkeling van pleuritis;
• zuurstoftekort;
• de mogelijkheid van herhaling in het eerste jaar na de behandeling.

Trombo-embolie is een ziekte die kan leiden tot de dood of invaliditeit voor het leven.

Ziektepreventie

Iedereen weet dat elke ziekte beter te voorkomen is dan te genezen. Deze waarheid mag niet worden vergeten door mensen die vatbaar zijn voor de vorming van een bloedstolsel in de longen: bedlegerige patiënten die lijden aan obesitas en vaak in vliegtuigen vliegen. Thrombus in de longen kan worden voorkomen en de gevolgen kunnen worden geminimaliseerd door het volgen van eenvoudige maar belangrijke regels:

• dagelijks therapeutische en preventieve gymnastiek uitvoeren;
• leid, indien mogelijk, een actieve levensstijl, vooral degenen die een hartaanval of beroerte hebben gehad;
• verminderen of volledig stoppen met het dragen van schoenen met hoge hakken;
• om een ​​gezonde levensstijl te leiden, te stoppen met roken, proberen af ​​te vallen;
• bloedverdunners nemen onder strikt toezicht van een arts;
• regelmatige injecties van heparine;
• controle bloedsuikerspiegel;
• draag compressie panty's of kousen;
• regelmatig ondergaan echografie van de onderste ledematen.

Vergeet ook de secundaire preventiemaatregelen niet. Ze zijn nodig als de patiënt al een trombo-embolie heeft gehad. Om herhaling van de patiënt uit te sluiten, plaatst u kavafilters die embolie vangen en anticoagulantia voorschrijven.

De duur van het kliniekbezoek en de observatie van het verloop van de ziekte of het genezingsproces hangt af van de arts. In sommige gevallen is het de constante bewaking en toediening van geneesmiddelen gedurende het hele leven.

Prognose na lijden aan trombo-embolie

Het optreden van een fatale afloop nadat een bloedstolsel is afgegeven hangt af van de schaal van de vasculaire laesie. Kleine foci zijn in staat om zichzelf op te lossen, gevolgd door het herstel van de bloedstroom. De vorming van emboli in de kleine slagaders met tijdige hulp leidt tot een gunstige prognose voor de toekomst, op voorwaarde dat alle medische voorschriften worden opgevolgd.

Wanneer hypoxemie en hypercapnie optreden, wordt de zuur-base balans van het bloed verstoord en worden weefsels vergiftigd door koolstofdioxide. Deze toestand is dodelijk en het overlevingspercentage in deze situatie is erg laag. Ernstige patiënten hebben mechanische ventilatie nodig.

Statistieken tonen aan dat elke vijfde patiënt van longembolie sterft tijdens het eerste jaar na de eerste tekenen verschijnen. Met een bloedstolsel in de longen is de overlevingskans in de eerste vier jaar na de operatie 20%. Wanneer de overlevingskans van terugval 55% is van alle patiënten.

De overlevingskans van mensen met een bloedstolsel in de longen en de behandeling ervan

Een pulmonaire trombus beschadigt zowel het longweefsel als de normale werking van alle lichaamssystemen, met de ontwikkeling van trombo-embolische veranderingen in de longslagader. Bloedstolsels of embolieën zijn bloedstolsels die vaatweefsel blokkeren en het pad van bloed blokkeren. Uitgebreide formaties van bloedstolsels in geval van late behandeling zullen leiden tot de dood van een persoon.

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen voor pulmonaire trombose is problematisch, omdat de symptomen van de pathologie vergelijkbaar zijn met andere ziekten, zijn niet meteen duidelijk. Daarom is de dood van de patiënt mogelijk gedurende enkele uren na de diagnose.

Wat leidt tot trombose

Medische wetenschappers geven toe dat pulmonaire trombose bloedstolsels veroorzaakt. Ze worden gevormd op het moment dat het bloed door de bloedvaten langzaam stroomt, het stort in op het moment van beweging door het lichaam. Vaak gebeurt dit wanneer een persoon niet lang actief is. Wanneer bewegingen hervat worden, kan de embolus loslaten, dan zullen de gevolgen voor de patiënt ernstig zijn, zelfs fataal.

Het is moeilijk te bepalen vanwege wat de emboli worden gevormd. Maar er zijn omstandigheden die predisponeren voor de vorming van pulmonale bloedstolsels. Trombusvorming vindt plaats als gevolg van:

• Vroegere chirurgische ingrepen.
• Te lange immobiliteit (met bedrust, lange vluchten).
• Overgewicht.
• Botbreuken.
• Het ontvangen van fondsen die de bloedstolling verhogen.
• Verschillende andere redenen.

Andere omstandigheden worden beschouwd als belangrijke voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel in de longen, waarbij symptomen van de ziekte worden gevormd:

• beschadigde longvasculatuur;
• gesuspendeerde of ernstig vertraagde bloedstroom door het lichaam;
• hoge bloedcoagulatie.

Over de symptomen

Emboli zijn vaak geheim, moeilijk te diagnosticeren. In een toestand waarin een bloedstolsel in een long is losgekomen, is de dood meestal onverwacht, het is al onmogelijk om de patiënt te helpen.

Maar er zijn symptomen van pathologie, in de aanwezigheid waarvan een persoon verplicht is om medisch advies en hulp te ontvangen in de komende 2 uur, hoe eerder hoe beter.

Dit zijn symptomen die acute cardiopulmonaire insufficiëntie kenmerken, die tot uiting komen in een patiënt met symptomen:

• kortademigheid, die zich nog nooit eerder heeft gemanifesteerd;
• pijnlijke borst van de patiënt;
• zwakte, scherpe duizeligheid, flauwvallen van de patiënt;
• hypotensie;
• falen van de hartfrequentie van de patiënt in de vorm van een pijnlijke snelle hartslag, die niet eerder werd waargenomen;
• zwelling van de nekaderen;
• hoesten;
• hemoptysis;
• bleke huid van de patiënt;
• blauwachtige huid van het bovenlichaam van de patiënt;
• hyperthermie.

Dergelijke symptomen werden waargenomen bij 50 patiënten met deze ziekte. Bij andere patiënten was de pathologie onzichtbaar, veroorzaakte geen ongemak. Daarom is de fixatie van elk symptoom belangrijk, omdat geblokkeerde kleine arteriële bloedvaten zwakke symptomen zullen vertonen, wat niet minder gevaarlijk is voor de patiënt.

Hoe te helpen

U moet weten dat wanneer een embolie in een longweefsel loskomt, de ontwikkeling van symptomen bliksem is, de patiënt kan sterven. Als er symptomen van de ziekte worden ontdekt, moet de patiënt zich in een ontspannen atmosfeer bevinden en moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Onmiddellijke maatregelen omvatten de volgende:

• het gebied van de centrale ader wordt dringend gekatheteriseerd, voer de introductie uit van Reopoliglukina, of een mengsel van glucose en novocaïne;
• intraveneuze toediening van heparine, enoxaparine, dalteparine;
• Medicijn pijnverlichting (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• het uitvoeren van zuurstoftherapie;
• toediening van trombolytische geneesmiddelen (Urokinase, Streptokinase);
• de introductie van aritmieën van magnesiumsulfaat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
• preventie van shock door toediening van Prednisolon of Hydrocortison en antispasmodica (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hoe te behandelen

Reanimatiemaatregelen zullen de bloedtoevoer naar het longweefsel herstellen, voorkomen dat septische reacties ontstaan ​​en voorkomen pulmonale hypertensie.

Maar nadat de spoedeisende hulp is verleend, heeft de patiënt verdere medische maatregelen nodig. Terugval van de pathologie moet worden voorkomen, zodat embolies zonder blokkering worden opgelost. Trombolytische therapie en chirurgie worden gebruikt bij de behandeling.

Patiënten worden behandeld met trombolytica:

• Heparine.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Weefsel plasminogeen activator.
• Urokinase.

Met behulp van deze fondsen lossen emboli op, de vorming van nieuwe bloedstolsels stopt.

Intraveneuze Heparine moet 7 tot 10 dagen zijn. Het is vereist om de bloedcoagulatieparameter te controleren. 3 of 7 dagen voor het einde van de behandelingsmaatregelen krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven:

• Warfarine.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Thromboth ACC.

Blijf de bloedstolling volgen. Na het lijden van de ziekte worden de pillen ongeveer 12 maanden ingenomen.

Bij operaties zijn trombolytica verboden. Ze worden ook niet gebruikt voor het risico van bloedverlies (maagzweer).

Chirurgische ingreep wordt aangegeven in geval van een groot deel van de embolie. Het is noodzakelijk om gelokaliseerd in de longen emboli te elimineren, waarna de beweging van het bloed normaliseert. De operatie wordt uitgevoerd als er een blokkade is door de embolus van de arteriële stam of een grote tak.

Hoe te diagnosticeren

Bij longembolie is het verplicht om:

• Elektrocardiografisch onderzoek, dat toelaat om de verwaarlozing van het pathologische proces te zien. In combinatie met anamnese van een patiënt met een ECG is de kans groot dat de diagnose wordt bevestigd.
• Röntgenonderzoek is niet informatief, maar onderscheidt deze ziekte van anderen met dezelfde symptomen.
• Echocardiografisch onderzoek onthult de exacte locatie van de embolus, de parameters van grootte, volume en vorm.
• Een scintigrafisch longonderzoek zal aantonen hoe aangetast de bloedvaten van de longen zijn, gebieden waar de bloedsomloop wordt belemmerd. Het is mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren met deze methode alleen met het verslaan van grote bloedvaten.
• Echoscopisch onderzoek van de veneuze bloedvaten van de onderste ledematen.

Over preventie

Primaire preventieve maatregelen worden uitgevoerd vóór het verschijnen van een bloedstolsel in de longen van die patiënten die vatbaar zijn voor trombose. Het wordt uitgevoerd voor mensen met een lange bedrust, en voor mensen die gevoelig zijn voor vluchten, patiënten met een hoge lichaamsmassa.

Primaire preventiemaatregelen omvatten het volgende:

• het is noodzakelijk om de onderste ledematen van de patiënt te verbinden met elastische verbanden, vooral met tromboflebitis;
• om een ​​actieve levensstijl te leiden, is het noodzakelijk om de motorische activiteit te herstellen van patiënten die een operatie of een hartinfarct hebben ondergaan, om hun bedrust verder te verminderen;
• moet oefentherapie zijn;
• in geval van sterke bloedstolling, schrijft de arts de middelen voor bloedverdunnen onder strikte medische supervisie voor;
• het uitvoeren van chirurgische ingrepen om bestaande bloedstolsels te elimineren, zodat ze niet kunnen loskomen en de bloedstroom blokkeren;
• vestig een specifiek filter dat de vorming van een nieuwe embolus in het longweefsel voorkomt. Het wordt gebruikt in aanwezigheid van pathologische processen op de benen om hun verdere vorming te voorkomen. Dit apparaat staat emboli niet toe, maar er zijn geen belemmeringen voor de beweging van bloed;
• gebruik een pneumatische compressiemethode voor de onderste ledematen om de zwelling te verminderen met wisselende varices van veneuze bloedvaten. Tegelijkertijd moet de conditie van de patiënt verbeteren, de trombusvorming geleidelijk verdwijnen, de kans op herhaling afnemen;
• moet volledig stoppen met alcoholische dranken, drugs, niet roken, wat de vorming van nieuwe emboli beïnvloedt.

Secundaire preventieve maatregelen zijn nodig in het geval dat de patiënt een longembolie heeft gehad en de medische hulpverleners vechten om een ​​terugval te voorkomen.

De belangrijkste methoden voor deze optie:

• installeer een cava filter om bloedstolsels te vangen;
• Antistollingsmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven om een ​​snelle bloedstolling te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de destructieve gewoonten volledig te laten varen, een uitgebalanceerd dieet te volgen, de noodzakelijke standaard te hebben voor menselijke macro- en micronutriënten. Herhaalde terugvallen zijn moeilijk, kunnen leiden tot de dood van de patiënt.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Een bloedstolsel in de longen veroorzaakt veel verschillende problemen, waaronder mogelijk:

• onverwachte dood van de patiënt;
• infarct veranderingen van het longweefsel;
• ontsteking van de pleura;
• zuurstofgebrek van het lichaam;
• herhaling van de ziekte.

Over prognoses

De kans om een ​​patiënt te redden met een gescheurde embolie hangt af van hoe uitgebreid de trombo-embolie is. Kleine focale gebieden kunnen zichzelf oplossen, de bloedtoevoer wordt ook hersteld.

Als de laesies meervoudig zijn, vormt een pulmonale hartinfarct een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Als ademhalingsfalen wordt waargenomen, verzadigen de longen het bloed niet met zuurstof, overtollig kooldioxide wordt niet geëlimineerd. Hypoxemische en hypercapnic veranderingen verschijnen. Wanneer dit gebeurt, een schending van de zuur- en alkalische balans van het bloed, worden weefselstructuren beschadigd door koolstofdioxide. In deze toestand is de overlevingskans van de patiënt minimaal. Dringende kunstmatige longventilatie is vereist.

Als emboli op kleine slagaders werden gevormd, werd een adequate behandeling uitgevoerd, daarna was de uitkomst gunstig.

Statistieken zeggen dat elke vijfde patiënt die deze ziekte heeft gehad, sterft in de eerste 12 maanden na het begin van de symptomen. Slechts ongeveer 20% van de patiënten leeft de volgende 4 jaar.

Thrombus in de longen: oorzaken en gevolgen van een acute aandoening

Occlusieve schade aan de vitale bloedvaten van het ademhalingssysteem kan een plotselinge dood tot gevolg hebben. Een pulmonaire trombus sluit het lumen van de hoofdslagader waardoorheen zuurstof met bloed naar het hart stroomt: de afwezigheid van normale cardiopulmonale circulatie leidt tot de onvermijdelijke verstoring van de vitale activiteit van het menselijk lichaam.

Oorzaken van arteriële blokkade

Het meest voorkomende optreden van een bloedstolsel in de longen en occlusie van de longslagader vindt plaats met een bepaalde combinatie van nadelige factoren, waaronder:

1. Vorming van een stolsel op de vaatwand in het gebied van de onderste ledematen of in het bekken veneuze systeem;
2. Creëren van voorwaarden voor de scheiding van een bloedstolsel;
3. Verplaats de trombo-embol met veneuze bloedstroom in de richting van het longweefsel.

De belangrijkste ziekten en aandoeningen die het optreden van veneuze bloedstolsels veroorzaken zijn:

• gecompliceerde spataderziekte;
• aangeboren afwijkingen en hartafwijkingen;
• genetische aanleg voor verdikking van het bloed (trombofilie);
• elke vorm van chirurgie;
• ernstige verwondingen van de ledematen.

De volgende oorzaken dragen bij aan trombose:

• metabool syndroom met ernstige obesitas;
• hypertensie zonder behandeling;
• sedentaire levensstijl;
• roken;
• langdurige medicamenteuze behandeling met het gebruik van geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem in werking stellen;
• langdurige immobiliteit;
• infectieuze of neoplastische ziekten.

Het verschijnen van een stolsel is de eerste fase van een levensbedreigende aandoening. Om de longen los te maken en te bereiken, moet een bepaalde uitwendige of inwendige invloed op de wandtrombus worden uitgeoefend. In elk geval kan in geval van een blokkering van een grote arteriële stam de dood plotseling optreden (longembolie, 75% van de patiënten heeft een treurig resultaat).

Manifestaties van een acute aandoening

Als er een bloedstolsel in de longen is losgelaten en een grote ader is afgesloten, heeft de persoon de volgende symptomen:

• ernstige pijn op de borst;
• toenemende kortademigheid;
• duizeligheid met de neiging om het bewustzijn te verliezen;
• tachycardie;
• daling van de vasculaire tonus;
• verkleuring van de huid (bleekheid met delen van cyanose);
• psycho-emotionele stoornissen in de vorm van een sterke angst voor de dood.

Levendige en uitgesproken symptomen kunnen niet worden genegeerd: het is noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen en het negatieve resultaat van een acute blokkade te voorkomen. De eerdere therapeutische en diagnostische maatregelen zijn gestart, hoe meer kansen er zijn om iemands leven te redden.

Enquêtemethoden

Het noodteam beoordeelt de symptomen, de algemene toestand van de zieke persoon, maakt een ECG en neemt de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis. Als er een vermoeden bestaat dat de trombus is afgebroken en er een risico voor het leven is, dan is het in het ziekenhuis noodzakelijk om het volgende onderzoek uit te voeren:

• algemene testen met beoordeling van bloedcoagulatie;
• elektrocardiografie;
• Echografie van het hart en bloedvaten (dubbelzijdig scannen);
• thoraxfoto;
• speciale vasculaire onderzoeken (flebografie, angiografie);
• tomografisch onderzoek met behulp van contrastmiddelen.

In het onderzoeksstadium is het noodzakelijk bloedstolsels in de bloedvaten te detecteren en het mogelijke risico van fatale occlusie te beoordelen: onder ongunstige omstandigheden is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een operatie uit te voeren. Met minimaal risico zal de arts een medicamenteuze behandeling voorschrijven die gericht is op resorptie en niet-chirurgische verwijdering van het stolsel uit het lumen van het vat.

Medische tactiek

Afhankelijk van de specifieke situatie, zal de arts een combinatie van twee hoofdbehandelingen gebruiken: chirurgisch en conservatief. Plotselinge trombo-embolie suggereert een minimum aan tijd om het leven te redden tegen de achtergrond van occlusie: niet alle mensen kunnen langer dan 1 uur leven na blokkering van de hoofdlongstam, zelfs als de diagnose op tijd is gesteld en de noodtherapie is gestart. Voor de behandeling van acute pathologie moeten de volgende methoden worden gebruikt:

• intraveneuze toediening van geneesmiddelen die de resorptie van trombotische massa's in de bloedvaten bevorderen;
• het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen;
• behoud van de normale hart- en longfunctie;
• bloeddrukcorrectie;
• een operatie uitvoeren om de bloedstroom door de vitale bloedvaten te herstellen met behulp van de nieuwste chirurgische technieken;
• preventieve chirurgische ingrepen bij de detectie van trombose in de onderste ledematen.

Wanneer een bloedstolsel wordt gedetecteerd in de longen, waarvan de gevolgen onvoorspelbaar zijn voor het leven, is het noodzakelijk om medische zorg te bieden met behulp van alle moderne methoden om de bloedsomloop te herstellen. De prognose voor het leven met trombo-embolische blokkade van de takken van de longslagader is ongunstig: het percentage van overleven is laag, vooral met de late diagnose van gevaarlijke pathologie. De dood in de nabije toekomst na occlusie komt in 25-30% van de gevallen voor. Voor de rest is er een hoog risico op complicaties (longinfarct, pulmonale hartvorming, progressieve cardiopulmonale insufficiëntie), die een extreem negatief effect hebben op de kwaliteit van leven van een zieke persoon.

Preventieve maatregelen

Om levensbedreigende situaties te voorkomen, moet u de aanbevelingen van een arts voor de preventie van trombo-embolie gebruiken. Het volgende medische advies zal het risico op trombose helpen verminderen:

• profylactisch laboratoriumonderzoek met identificatie van risicofactoren voor bloedverdikking;
• het gebruik van kuren medicamenteuze therapie voor trombofilie;
• medicamenteuze of chirurgische behandeling van spataderen;
• compressie van de onderste ledematen bij chirurgische ingrepen en diagnostische onderzoeken;
• oefening of regelmatige matige lichaamsbeweging;
• goede voeding en gewichtsverlies;
• controle bloedsuikerspiegel;
• medicatiecorrectie van arteriële hypertensie;
• worstelen met slechte gewoonten.

Als er een bloedstolsel in de bloedvaten zit, moeten de recepten van de arts zorgvuldig en consequent worden ingenomen om tabletten te ontvangen met het effect van trombolyse. In moeilijke gevallen en met een hoog risico op gevaarlijke complicaties, is het noodzakelijk om een ​​cava-filter in de veneuze stam te installeren. De duur van observatie en de regelmatigheid van bezoeken worden bepaald door een specialist: in sommige gevallen is constant medisch toezicht met levenslange medicatie vereist.

Symptomen van een bloedstolsel in de longen, spoedeisende hulp en behandeling

De inhoud

Een bloedstolsel in de longen is een pathologisch stolsel dat het vaatbed blokkeert en geen bloed geeft in de normale modus om door de slagaders en aders te bewegen. Het leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces als longembolie - pulmonaire trombo-embolie.

Trombose is geen onafhankelijke nosologische eenheid. Dit is een gevolg van veneuze trombose. Bij 90% van de pulmonale trombus komt het aangetaste orgaan uit de diepgelegen aderen van de benen. Het stolsel dat door de ader reist wordt een embolie genoemd. 85% van de patiënten met deze diagnose sterft, de dood treedt op elk moment op.

Oorzaken van ontwikkeling en classificatie

De risicogroep bestaat uit patiënten van 50 jaar (vaker dan mannen). De aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem in het verleden verergert de situatie aanzienlijk.

Er zijn een aantal oorzaken en factoren die suggereren dat de ontwikkeling van een dergelijke aandoening als pulmonaire trombose significant wordt beïnvloed.

Deze omvatten:

• pathologie van het hart en de bloedvaten;
• kwaadaardige gezwellen;
• bloedstoornissen;
• spataderen en tromboflebitis;
• verhoogde bloedstolling;
• endocriene pathologieën;
• overgewicht;
• slechte gewoonten;
• medicijnen die het werk van het cardiovasculaire systeem en het proces van bloedstolling beïnvloeden;
• langdurig verblijf in dezelfde positie (bedrust, lang zitten in een zittende positie tijdens vluchten of transfers);
• operatieve ingrepen;
• tumorvorming, cystische vorming in de baarmoeder.

Naast een bloedstolsel wordt pulmonaire trombose veroorzaakt door een trombus van vette of van de lucht afkomstige oorsprong.

PE in ernst van het pathologische proces is verdeeld in 3 fasen:

1. Massive.
2. Submassive.
3. Geen massa.

In de eerste fase wordt 50% of meer procent van alle longvaten aangetast. Bloedstolsels blokkeren het lumen van de longstam of zijn hoofdslagaders. Wanneer dit gebeurt, een scherpe daling van de bloeddruk, komt er een shocktoestand.

In de submassieve vorm van de gedetecteerde ziekte, wordt niet meer dan 30% -50% van de longslagaders aangetast. Een trombus in de longen overlapt de lobaire en gesegmenteerde arteriën, in dit geval is er sprake van een schending van de functies van de rechter ventrikel.

De derde fase wordt gekenmerkt door blokkering van de kleine longslagaders en de bloedsomloop wordt enigszins beïnvloed. Symptomen niet geëxpresseerd, infarct ontwikkelt zich zelden.

Met de stroom kan de ziekte in drie vormen worden verdeeld:

1. Acuut - voor snelle, losgeraakte bloedstolsels verstoppen de grote longslagader, komt ademstilstand voor, stopt de hartslag en vindt de dood plaats.
2. Subacute - vergezeld van terugkerende hartaanvallen, duurt enkele weken, heel vaak op het einde - de dood van de patiënt.
3. Chronisch - frequente schade aan kleine bloedvaten, ontwikkelt hartfalen.

Symptoomcomplex en diagnose

Het ziektebeeld van de ziekte is zeer divers. Zijn loop wordt beïnvloed door de symptomen en de ernst van de onderliggende ziekte, het tempo van pathologische veranderingen.

In aanwezigheid van een bloedstolsel in de longen zijn er symptomen van de ziekte, waarvan de aanwezigheid verplicht is:

• plotselinge kortademigheid;
• hartslagritme neemt aanzienlijk toe (meer dan 100 slagen / minuut);
• de huid wordt bleek en krijgt een lichtgrijze tint;
• pijnlijke aanval gebeurt op verschillende locaties in de borstkas;
• intestinale motiliteitsveranderingen;
• aderen van de nek en solar plexus zijn gevuld met bloed, ze zwellen aanzienlijk op, de aorta pulseert;
• er zijn symptomen van peritoneale irritatie, er is ernstige pijn tijdens palpatie van de buik;
• met auscultatie worden hartruis gehoord;
• AD valt dramatisch.

Als er een bloedstolsel in de longen loslaat, is er weinig tijd meer voor de arts om een ​​beslissing te nemen. Het hangt af van de mate van embolie. Als de laesie een klein brandpunt heeft, is er een kans op zelfresorptie van een bloedstolsel, zelfs zonder behandeling. Met uitgebreide laesies - ontwikkelt vaak een hartaanval, die kan leiden tot de dood.

Symptomen worden alleen waargenomen in 50% van alle gevallen. De rest merkt het bijna niet. De dood vindt binnen enkele minuten plaats.

De diagnose van longembolie is erg moeilijk. Om te bepalen welke aderen zijn geblokkeerd of hun aantal, is het noodzakelijk om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren.

Het omvat:

• verzameling van de geschiedenis van ziekte en leven;
• een uitwendig onderzoek wordt uitgevoerd (bleekheid en blauw van de huid, auscultatie van het hart en de longen);
• algemene en biochemische bloedtest;
• het uitvoeren van een coagulogram;
• controleren op de aanwezigheid van D-dimeren (informatie over de aanwezigheid van tekenen van vernietiging van bloedstolsels in de longslagader);
• elektrocardiogram verwijdering;
• Röntgenstralen;
• Echografie van het hart, onderste ledematen;
• computertomografie;
• angiografie;
• echocardiografie;
• ventilatie en perfusiescintigrafie.

Hoe sneller de juiste diagnose wordt gesteld, hoe eerder de noodbehandeling wordt gestart.

Eerste hulp

Als er een vermoeden bestaat dat de trombus los kan komen of het al is gebeurd, beginnen de symptomen zeer snel te groeien. De dood kan snel optreden. Daarom moet u de patiënt zo snel mogelijk naar de intensive care-eenheid sturen.

De volgende noodmaatregelen moeten getroffen worden:

• katheterisatie van de centrale ader;
• de introductie van Reopoliglyukina of glucose-novocaïne mengsel;
• intraveneus toegediende geneesmiddelen: heparine, enoxaparine;
• ernstige pijn wordt verlicht door narcotische analgetica: Promedol, Maureen, Droperidol;
• het uitvoeren van zuurstoftherapie;
• toediening van trombolytica: streptokinase, urokinase;
• in het geval van aritmie, magnesiumsulfaat, Digoxin, Panangin, Ramipril worden gebruikt;
• met shock, Prednisolone, Hydrocortisone, No-Spa, Eufillin, Papaverine wordt geïnjecteerd.

Nadat de eerste resuscitatiemaatregelen zijn genomen, is verdere therapie nodig.

Het is verdeeld in:

• trombolytische therapie;
• chirurgische interventie.

Pulmonale arteriële trombose kan beginnen te worden behandeld met heparine: intraveneus 7-10 dagen onder controle van de bloedstolling.

Deze geneesmiddelen moeten gedurende 12 maanden worden ingenomen en onder constante controle van het stollingsproces.

Naast Heparin benoemd:

1. Streptokinase.
2. Fraxiparine.
3. Urokinase.
4. Weefsel plasminogeen activator.

Symptomen van de ziekte kunnen door deze trombolytische therapie worden verwijderd, maar deze wordt niet uitgevoerd als een operatie werd uitgevoerd. Deze therapie is niet voorgeschreven als de kans op bloedingen groot is (bijvoorbeeld bij een maagzweer).

De operatie wordt uitsluitend uitgevoerd in die omstandigheden waarin een aanzienlijk deel van de laesie is opgetreden - bloedstolsels worden verwijderd, gelokaliseerd in grote takken of slagadersteel om de volledige bloedstroom te herstellen. De prognose van de ziekte na een operatie is onvoorspelbaar. Maar in de meeste gevallen is dit de enige manier om iemand te redden.

Bloedstolsels hebben de neiging af te breken, en als dit gebeurt, kunnen de gevolgen heel triest zijn. De dood vindt binnen enkele minuten plaats. Acuut pathologisch proces eindigt in 90% van de gevallen met een hartstilstand.

Consequenties en preventie

Het is veel gemakkelijker om pulmonale trombose te voorkomen dan om de ziekte en de gevolgen ervan te behandelen. Het proces van bloedstolsels kan met 80% worden verminderd als u alle preventieve maatregelen volgt die worden aanbevolen door de behandelend arts.

De risicogroep omvat de volgende categorieën van de bevolking:

• patiënten van wie de leeftijd meer dan 40 jaar is;
• patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte of een hartaanval;
• met een lichaamsgewicht dat de bovengrens van normaal overschrijdt;
• als er een geschiedenis is van trombo-embolie;
• patiënten die een operatie hebben ondergaan in de borst, de onderste ledematen, organen, gelokaliseerd in het bekkengebied en de buik.

De belangrijkste preventieve maatregelen omvatten:

• het uitvoeren van zachte oefening;
• observeer locomotorische activiteit, ga niet lang op één plek zitten;
• na een hartaanval zo snel mogelijk uit bed komen;
• volledige weigering om schoenen met hoge hakken te dragen;
• slechte gewoonten uitbannen;
• naleving van de principes van gezond eten;
• het nemen van anticoagulantia onder direct toezicht van een arts;
• compressieondergoed dragen om de ontwikkeling van spataderen te voorkomen;
• tijdige behandeling van alle chronische ziekten.

Patiënten met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem moeten de cardioloog ten minste tweemaal per jaar om een ​​routinecontrole vragen.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• dood binnen een paar minuten;
• ontsteking en dood van de long;
• verdere ontwikkeling van pleuritis;
• gebrek aan zuurstof;
• het optreden van een herhaling van de ziekte (meestal binnen 10 maanden na het eerste geval herhaald).

Volgens medische statistieken sterft elke vijfde patiënt die een pulmonaire trombose heeft gehad gedurende de eerste 12 maanden, en 20% van de patiënten in de komende vier jaar.