Spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm - een term voor veneuze dilatatie in het onderste deel van de slokdarm, die het gevolg is van een verstoorde bloedstroom in de poortader en, bijgevolg, de gastro-oesofageale plexus met een overmatige hoeveelheid stromend bloed, die de uitstroom uit het hart zoekt.

Vanwege het feit dat bij spataderen van de slokdarm in 90% van de gevallen overeenkomt met levercirrose, kan gele verkleuring van de huid en oogeiwitten, verlies van eetlust, gewichtsverlies, ascites, buikpijn en misselijkheid optreden.

Het gevaarlijkste symptoom van deze ziekte is geassocieerd met bloedspuwing, braken vermengd met bloed, teerachtige ontlasting en zwakte.

redenen

Oesofageale varices in ondersectie ontstaat als gevolg stagnatie in de poortader, die trombose en cirrose weergegeven. De oorzaak van deze ziekte in het bovenste gedeelte is kwaadaardige struma. Leveraders zijn gecomprimeerd, waardoor bloed er moeilijk doorheen stroomt. Flebectasie van de slokdarm lijkt ook een complicatie te zijn bij ziekten van het hart en de milt.

Factoren die deze ziekte veroorzaken:

• stenose van de poortader, kenmerkend voor de jongere generatie, voortkomend uit trombose, sclerose;
• leverziekten die op oudere leeftijd voorkomen - cirrose, amyloïdose, echinokokkose;
• Chiari-ziekte;
• angioma van de slokdarm;
• kwaadaardig struma;
• vasculaire pathologie.

Spataderen van de slokdarm komen het vaakst voor in de volgende categorieën patiënten:

• bij mannen;
• bij 50-plussers;
• bij patiënten met een voorgeschiedenis van aandoeningen van de pancreas, maag, hart, chronische cirrose.

Het verschijnen van een bloeding wordt niet zozeer beïnvloed door de mate van druk, maar door sterke fluctuaties. Het risico van scheuren is groot bij patiënten die lijden aan vaatziekten die de structuur van de vaatwanden nadelig beïnvloeden.

classificatie

De classificatie van de ziekte van spataderen van de slokdarm is verschillende keren veranderd, maar nu wordt de versie uit 1997 van de slokdarmaders gebruikt, die de ziekte in graden verdeelt:

• Eerste graad De aders in diameter bereiken 5 mm, duidelijk langwerpig, gelegen in het lagere niveau van het orgel.
• Tweede graad Kronkelige nerven, diameter van de diameter van 10 mm, gelegen in het middelste gedeelte van het lichaam.
• Derde graad De vaten worden geëxpandeerd tot meer dan 10 mm, de wanden zijn gespannen, dun, liggen naast elkaar, meanderen in de richting, hebben rode vlekken op het buitenoppervlak.

Als spataderen van de slokdarm nog steeds inwendige bloedingen veroorzaken, dan volgens de statistieken overleeft slechts 50% van de patiënten erna. Meer dan de helft van de patiënten die na het bloeden overleefden, ziet zich voor 1-3 jaar geconfronteerd met een herhaling van deze ziekte en wordt gedwongen de behandeling opnieuw te starten.

Spataderen van 1 graad

Het ziektebeeld is mild. De patiënt heeft bijna geen klachten. Tijdens het onderzoek nemen ze waar: de verwijding van de aderen is niet sterk tot 3 mm., Er is geen ader-ectasie of slechts een paar, het lumen is niet gevuld. Alleen gediagnosticeerd met endoscopie. Wanneer de eerste graad zo belangrijk mogelijk is om de behandeling te starten.

Spataderen 2 graden

De ongelijkheid van de vaten is goed getraceerd, er zijn ook knobbeltjes die groter zijn dan 3 millimeter. Tegelijkertijd blijft het slijmvlies van de slokdarm intact, zonder enige schending van de integriteit ervan.

Bij het uitvoeren van een onderzoek is het mogelijk om grote te diagnosticeren in vasculaire uitsteeksels. De behandeling moet tijdig worden uitgevoerd, de enige manier om in het beginstadium de onaangename symptomen van de ziekte te verwijderen. Bloeden is niet typerend in dit stadium.

Spataderen 3 graden

De meest voorkomende diagnose. De patiënt heeft ernstige symptomen. Breng in de regel in dit geval een operatie aan. Wenen sterk gezwollen, eenheden laten zien door voortdurend duidelijk verbeterd, bezetten 2/3 van de slokdarm, slokdarm slijmvlies sterk uitgedund. Gastro-oesofageale refluxen komen voor.

4e graad spataderen

Deze mate van ziekte wordt blootgelegd wanneer talrijke veneuze knobbeltjes worden onthuld in de slokdarm die niet naar beneden vallen en met een verdund oppervlak. Op de slijmlaag bevinden zich talrijke erosie. Patiënten registreren, naast tekenen van oesofagitis, een zoute smaak in de mond. De vierde graad leidt meestal tot spontane bloeding.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

De eerste jaren kunnen spataderen van de slokdarm optreden zonder zichtbare symptomen. Soms zijn er zeldzame aanvallen van maagzuur, zwakte in de borst, boeren. Sommige patiënten klagen over problemen bij het doorslikken van voedsel.

Symptomen van progressieve ziekte verschijnen meestal enkele dagen voor het begin van het bloeden. Tekenen hiervan zijn ernstige pijn op de borst en een verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Bij andere patiënten kunnen symptomen worden uitgedrukt in de manifestatie van ascites.

Bovendien kunnen symptomen van de ziekte van de aderen van de slokdarm zich manifesteren in de vorm van het optreden van een "kwallenhoofd". Dit fenomeen is een bepaald patroon, dat vrij goed te zien is op de voorste wand van de buikholte door verschillende pathologisch gevormde convexe vaten of aderen.

Nadat de aderen scheuren, is er ernstige bloeding, vergezeld van kenmerkende symptomen:

• sterk verlaagde bloeddruk;
• Bloederige onzuiverheden bij braken;
• Bloederige onzuiverheden in stoelgangmassa's;
• ernstige tachycardie.

Bij een lichte bloeding kan een persoon wat zwakte, malaise en symptomen van bloedarmoede voelen. Diagnosticeren oesofageale varices middels laboratoriumtesten, echografisch onderzoek van de buikholte, uitgevoerd röntgenonderzoek en oesofagoscopie indien nodig.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, extern onderzoek en opsporing van primaire ziekten. Instrumentale studies omvatten:

• laboratoriumgegevens van bloedonderzoeken;
• radiografie met een contrastmiddel;
• slokdarmoperatie die zorgvuldig moet worden uitgevoerd vanwege het risico op mogelijk bloeden.

Bij het stellen van een diagnose moeten alle mogelijke oorzaken in aanmerking worden genomen en uitgesloten, alleen dan zal het mogelijk zijn om definitief en nauwkeurig de oorzaak van bloeding en veranderingen in de aderen van de slokdarm te bepalen.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Als er symptomen van slokdarmspataderen optreden, wordt de behandeling alleen uitgevoerd op de intensive care of intensive care. De belangrijkste classificatie van niet-chirurgische ingrepen is gericht op het voorkomen en elimineren van bloedingen (hemostatische therapie) door de druk in de bloedvaten te verminderen:

1. Medicamenteuze behandeling in de vorm van het nemen van vitamines, adstringerende medicijnen en maagzuurremmers (geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verminderen). Deze methode is gericht op de preventie van peptische oesofagitis, waarbij ontsteking kan gaan naar de wanden van bloedvaten, waardoor bloedingen ontstaan.
2. Bloedtransfusie, erytrocytenmassa, plasma;
3. De introductie van colloïdale oplossingen;
4. Acceptatie van hematopoietische en vasoconstrictiedrugs.

In gevallen waarbij de vermelde methoden niet voldoende zijn voor een grondige stop van het bloeden en er in de nabije toekomst een risico van herhaalde schade aan de bloedvaten bestaat, nemen zij hun toevlucht tot chirurgie:

• transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting (TIPS);
• bypassoperatie;
• devascularization.

Ook is er momenteel aanzienlijke ervaring met het gebruik van minimaal invasieve endoscopische interventies om bloeding uit de verwijde slokdarmaders te elimineren. Er zijn 2 manieren om endoscopische sclerose van de slokdarm uit te voeren:

De intravasale methode voor het introduceren van de sclerosant omvat de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van lokalisatie van de trombosed varikeuze knoop. Wanneer paravasal werkwijze, indien ingebracht in een sclerosant submukeuze laag littekenvorming optreedt paravasal vezels en daaropvolgende samendrukking van oesofageale varices. Deze methode is milder en heeft minder complicaties.

dieet

Patiënten moeten hun hele leven lang een strikt dieet volgen, ondanks hun welzijn:

• veel maaltijden in kleine porties.
• uitzondering van warme en koude gerechten.
• het toont vetarme bouillons en soepen, pap met verdunde melk of water, compotes, fruit in armoedige vorm, gestoomde groenten.
• scherpe, zure, zoute, vette en gebakken vleesproducten zijn gecontra-indiceerd; het is noodzakelijk om alles te koken, koken in de vorm van aardappelpuree.

Sterk gecontra-indiceerde alcohol, koolzuurhoudende dranken, bier.

het voorkomen

Om de transformatie van gezonde aders van de slokdarm naar pathologische spataderen te voorkomen, is het eerst noodzakelijk om de toestand van de lever te controleren en onmiddellijk al zijn ziekten te behandelen. Om dit te doen, adviseren deskundigen om regelmatig contact met hen op te nemen voor advies en alle aanbevelingen te volgen.

Voorspelling voor het leven

Helaas zijn esophageale spataderen ongeneeslijk. Echter, in het geval van een tijdige diagnose, zal een adequate ondersteunende behandeling de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren en een formidabele toestand helpen voorkomen - bloeding.

Sterfte met reeds ontstane bloeding uit spataderen van de slokdarm is meer dan 50% en hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de toestand van het lichaam als geheel. Patiënten die in 75% van de gevallen de bloeding hebben overleefd in de volgende 1-2 jaar durende terugval.

Over het algemeen blijft de prognose van de overleving op lange termijn van patiënten met deze ziekte laag, wat voornamelijk de oorzaak is van de onderliggende ernstige leverziekte.

Spataderen van de slokdarm: oorzaken en behandeling, mogelijke bloeding

Uit dit artikel zul je leren: wat is spataderen van de slokdarm, welke oorzaken kunnen leiden tot het verschijnen van deze pathologie. De klinische presentatie, diagnose en behandeling van oesofageale spataderen worden ook beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Slokdarmspataders (afgekort als EW) heet pathologische aderen toename in diameter, geplaatst in de lage slokdarm. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door portale hypertensie (afgekort als GHG) - een toename van de druk in de poortader (v. Portae), die in de lever stroomt en bloed van bijna de hele darm verzamelt.

In vergelijking met andere typen spataderen heeft HRVP totaal verschillende oorzaken, symptomen en behandeling. Combineert deze verschillende pathologische aandoeningen alleen de aanwezigheid van vergrote aderen.

De aanwezigheid van ARVD is slechts een van de symptomen van ernstige ziekten die leiden tot portale hypertensie. Het voorkomen ervan wordt meestal veroorzaakt door cirrose van de lever - een gevaarlijke en bijna onomkeerbare ziekte. Een meestal uitgevoerde behandeling laat slechts een klein beetje toe om de toestand van de patiënt te verlichten, maar kan hem niet volledig genezen.

Hepatologen, gastro-enterologen, chirurgen behandelen het probleem van HRVD.

Oorzaken van slokdarmvarices

De aderen van het onderste deel van de slokdarm stromen in het systeem v. portae. Met het voorkomen van broeikasgassen, wat praktisch de enige directe oorzaak van spataderen is, neemt hun druk toe.

Systeem van de bovenste en onderste vena cava

De aderen van het onderste deel van de slokdarm zijn verbonden met de vaten van het middelste derde deel van de slokdarm, die uitmonden in de bovenste vena cava. Omdat de druk in v. portae wordt veel hoger dan in de veneuze vaten van het middelste deel van de slokdarm, er is een afvoer van bloed uit het systeem van de superieure vena cava via deze gewrichten (anastomosen). Spataderen van de slokdarm en zijn deze vergrote anastomosen.

ARVD is geen onafhankelijke ziekte. De ontwikkeling van deze pathologie is te wijten aan ziekten die leiden tot het optreden van PG. Sommige staan ​​in de tabel:

Congenitale samentrekking van de poortader

Verhoogde bloedstroom in de poortader door de aanwezigheid van een fistel.

Verhoogde doorbloeding in de miltader

Acute hepatitis (vooral alcoholisch)

Congenitale leverfibrose

Rechter hartfalen

Slechts af en toe kunnen oesofageale varices zich ontwikkelen zonder PG - bijvoorbeeld in gevallen van trombose van de miltader.

Kenmerkende symptomen

Op zichzelf veroorzaakt HRVP geen symptomen totdat het bloeden zich ontwikkelt.

Aangezien deze pathologie voornamelijk een van de complicaties van portale hypertensie is, is het mogelijk om hun aanwezigheid te vermoeden wanneer patiënten symptomen van levercirrose hebben, waaronder:

• Verlies van eetlust.
• Misselijkheid en braken.
• Geel worden van de sclera, slijmvliezen en huid.
• Gewichtsvermindering.
• Pijn of ongemak in het rechter hypochondrium.
• Jeukende huid.
• Ascites (ophoping van vocht in de buik).
• Verhoogde bloeding.
• Seksuele disfunctie.
• Symptomen van encefalopathie, waaronder slaapstoornissen, verminderde intelligentie, geheugenstoornis, abnormaal gedrag. Deze symptomen kunnen zo uitgesproken zijn dat de patiënt zichzelf niet eens kan onderhouden en een sociaal aanvaardbare levensstijl kan leiden.

Vanwege hypertensie in het systeem van de inferieure vena cava in ernstige gevallen, komen ascites en het symptoom van de kop van de kwal (verwijde aders van de voorste buikwand) voor. Aangegeven door pijlen

Mogelijke complicaties

Vrijwel de enige complicatie van HRVD is bloeding, wat een direct gevaar is voor het leven van de patiënt en zijn functionele vermogens schaadt. Tekenen van het voorkomen hiervan zijn onder andere:

• Zwarte ontlasting (melena) of de aanwezigheid van bloed in de ontlasting.
• Overgeven bloed.
• Snelle en lawaaierige ademhaling.
• Duizeligheid.
• Versnelde hartslag (tachycardie).
• Daling van de bloeddruk.
• Huid van de huid.
• Algemene zwakte.
• Verslechtering, opwinding.
• De hoeveelheid urine verminderen.

Hoewel slokdarmspataderen bij veel mensen met ernstige leverbeschadiging ontstaan, hebben niet alle mensen bloedingen. Factoren die zijn risico verhogen:

1. Hoge druk in v. portae. Het risico op bloeding neemt toe met een toename van PG.
2. Grote maten varicose knopen. Hoe meer knooppunten, hoe groter het risico op complicaties.
3. Rode vlekken op spataderen. Bij het uitvoeren van endoscopie hebben sommige knooppunten rode vlekken. Hun aanwezigheid duidt op een hoog risico op bloedingen.
4. Ernstige schade aan de lever. Hoe ernstiger de leverziekte, hoe groter de kans op bloedingen van spataderen.
5. Voortzetting van alcoholmisbruik. Het risico op complicaties is groter als de patiënt alcohol blijft drinken, vooral als de ziekte door hem wordt veroorzaakt.

diagnostiek

Als een persoon levercirrose heeft, moet de arts hem regelmatig onderzoeken op de aanwezigheid van spataderen. De belangrijkste onderzoeken om deze pathologie te identificeren:

• Esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) is de meest gebruikelijke manier om oesofageale spataderen te diagnosticeren. Tijdens dit endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het spijsverteringskanaal leidt de arts de patiënt door de mond met een dunne en flexibele buis met licht (endoscoop) en bestudeert hij de structuur van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm. Als de arts geen oesofageale varices bij de patiënt met cirrose van de lever detecteert, beveelt hij gewoonlijk na drie jaar herhaalde EFGDS aan. Als spataderen worden gevonden, moet de endoscopie om de 1 of 2 jaar worden uitgevoerd. De timing van het nieuwe onderzoek hangt af van het uiterlijk van de varicose-knooppunten, de oorzaak van de PG en de algemene gezondheid van de patiënt. Ook tijdens EFGDS kan endoscopische behandeling van bloeding uit ARVD worden uitgevoerd.
• Capsulaire endoscopie - tijdens dit onderzoek slikt de patiënt een kleine capsule in die een kleine videocamera bevat die beelden van de slokdarm en de rest van het maagdarmkanaal vastlegt. Vervolgens worden deze beelden bekeken door een arts, die de aanwezigheid van pathologie identificeert. Deze methode kan een alternatief zijn voor mensen die EFGDS niet kunnen doorgeven, maar het wordt zeer zelden gebruikt vanwege de hoge kosten en ontoegankelijkheid.
• Imaging Surveys. Computertomografie van de buikholte en Doppler van het portaal en miltaders kunnen de aanwezigheid van HRVP bevestigen.

Bijna elke patiënt met AHDV voert de volgende laboratoriumtests uit:

• Bepaling van hemoglobine, rode bloedcellen, bloedplaatjes en leukocyten.
• Coagulogram (analyse van bloedcoagulatie).
• Biochemische analyse, inclusief tests voor de conditie van de nieren (ureum, creatinine) en lever (aminotransferase).
• Bloedgroep.
• Radiografie van de borstholte.
• Ascitische vloeistofanalyse.

Afhankelijk van de vermeende oorzaak van broeikasgassen, kunnen andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van de behandeling van HRVP is het voorkomen van bloedingen, die levensbedreigend kunnen zijn. Wanneer bloedingen optreden, zijn alle inspanningen erop gericht deze te stoppen.

Voorkomen van bloeden

Behandeling gericht op vermindering van de druk in v. portae, kan het risico van bloeden van varvp verminderen. Het kan de volgende methoden bevatten:

1. Weigering om alcohol te drinken. Dit is een van de belangrijkste methoden om bloedingen uit spataderen te voorkomen. Alcohol kan de levercirrose verergeren, de kans op bloedingen vergroten en het risico op overlijden aanzienlijk verhogen.
2. Gewichtsvermindering. Veel mensen met cirrose hebben een vette lever als gevolg van obesitas. Obesitas kan zowel een onafhankelijke oorzaak zijn van leverschade en een bijdragende factor zijn voor de ontwikkeling ervan. Afvallen kan helpen om vet uit de lever te verwijderen en verdere schade te verminderen.
3. Het gebruik van medicijnen om de druk in v te verminderen. portae. Verlaag de druk in v. portae en bètablokkers (propranolol, nadolol) kunnen de kans op bloedingen verkleinen.
4. Verband met VRVP-elastische ringen. Als een arts op EFGDS ziet dat er een hoog risico op bloedingen van spataderen is, kan hij endoscopische ligatie (ligatie) aanbevelen. Met behulp van een endoscoop plaatst de arts een elastische ring op de spatader in de slokdarm, die de ader samendrukt en voorkomt dat deze bloedt. Deze minimaal invasieve operatie heeft een klein risico op het ontwikkelen van complicaties, zoals het litteken van de slokdarm.

Bloeden van HRVP stoppen

Bloedingen van oesofageale spataderen is een levensbedreigende aandoening die dringende medische aandacht vereist. Methoden die worden gebruikt om het bloeden te stoppen en de effecten van bloedverlies te elimineren:

• Afscheiding van bloedende spataderen van de slokdarm aderen met elastische ringen.
• Tamponade met behulp van de sonde Blackmore. Deze methode wordt gebruikt als een tijdelijke reddingsmaatregel voor ongecontroleerde bloeding van varices. Blackmore-sonde heeft twee cilinders. Het start in de maag door de mond, waarna de arts de eerste (maag) ballon opblaast. Vervolgens wordt de sonde voorzichtig vastgedraaid totdat de ballon wordt opgeblazen met de gastro-oesofageale overgang. Artsen blazen de tweede ballon op (oesofageus). De opgezwollen ballonnen van de Blackmore-sonde drukken de slokdarmvarices omlaag, waardoor het bloeden wordt gestopt.
• Geneesmiddelen die de bloedstroom in de poortader vertragen. Om de bloedstroom van de interne organen naar de poortader te verminderen, schrijven artsen vaak het medicijn Octreotide voor. Medicamenteuze therapie vult endoscopische vasculaire ligatie aan, de duur ervan is ongeveer 5 dagen.
• De doorbloeding van het systeem omleiden v. portae. Artsen kunnen een transjugulaire intrahepatische portosystemische rangering aanbevelen aan een patiënt met VDPD, waarvan de essentie is om een ​​kleine slang (shunt) te verbinden met v. portae en leverader. Zo'n shunt vermindert de druk in v. portae en helpt om het bloeden te stoppen. Een dergelijke operatie kan echter ernstige complicaties veroorzaken, waaronder leverfalen en hersenstoornissen, die kunnen optreden vanwege het feit dat toxines, die normaal onschadelijk worden gemaakt door de lever, via de shunt rechtstreeks in de systemische circulatie terechtkomen. Deze methode wordt meestal gebruikt als andere methoden om de druk in v te verminderen niet effectief zijn. portae, evenals een tijdelijke maatregel bij mensen die wachten op een levertransplantatie.
• Herstel van het circulerende bloedvolume. Transfusies (transfusies) van bloedcomponenten worden vaak uitgevoerd om verloren bloed te vervangen en om coagulabiliteitsfactoren te elimineren.
• Infectiepreventie. Door de ontwikkeling van bloedingen neemt het risico op infectieuze complicaties toe, waardoor patiënten vaak antibiotica krijgen voorgeschreven.
• Levertransplantatie is een van de behandelingsopties voor patiënten met ernstige leverschade, die terugkerende bloedingsepisodes ontwikkelen.

Blackmore-sonde

vooruitzicht

Spataderen van de slokdarm is een gevaarlijke complicatie van PG, meestal veroorzaakt door cirrose van de lever. Het grootste gevaar voor het leven van patiënten is bloedingen, waarvan de eerste episode leidt tot de dood van 30-50% van de patiënten. Bij 60-80% van de patiënten na het eerste geval van bloeding binnen een jaar treden recidiverende episodes op, waarvan ongeveer 30% van de patiënten overlijden.

Het risico op vroege herhaling van bloedingen (binnen 5 dagen na de eerste episode) wordt ook beïnvloed door de ernst van leverbeschadiging:

• Met een lichte mate van risico is 21%.
• Met matige ernst - 40%.
• Met ernstige laesies - 63%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Behandeling van spataderen van de slokdarm

De interlacings van aders zelf onderscheiden zich door een vrij complexe en complexe structuur. Veneus bloed voert de uitstroom in twee richtingen uit: oplopend en respectievelijk aflopend. De hele set die de veneuze kanalen aan elkaar bindt, wordt het portocaval anastomosesysteem genoemd, de artsen genoemd.

Spataderen komen het meest voor in dit gebied. De ziekte van slokdarmvarices wordt uitgedrukt in twee manifestaties:

• met bloeden;
• zonder bloeden.

Bovendien beschouwen artsen de ziekte van verworven en aangeboren type. Het eerste type is typisch voor mensen die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt. Het is vrij opmerkelijk dat mannen vatbaarder zijn voor deze vorm dan vrouwen. De verhouding tussen zieke mannen en zieke vrouwen wordt uitgedrukt in een verhouding van 2: 1.

Het tweede type, of aangeboren vorm, wordt beschreven in de medische literatuur, maar in de praktijk is het vrij zeldzaam. In de regel hebben baby's met deze ziekte ook last van veel andere ziekten.

redenen

Onder de redenen die tot deze ziekte hebben geleid, identificeren artsen verschillende belangrijke:

Na de eerste cursus verdwijnen spataderen voor altijd!

Ik ben al heel lang op zoek naar manieren om spataderen te genezen. Ik heb alle methoden geprobeerd en ik vond deze specifieke methode leuk. Mijn resultaten in dit artikel!

1. Leverziekten die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren.
2. Cardiovasculaire insufficiëntie.
3. Bloedproppen
4. Spanning van de poortader die optreedt bij tumoren.

Alle bovenstaande redenen moeten onmiddellijk en correct worden behandeld.

Om de ziekte tijdig te kunnen behandelen, is het noodzakelijk om de helderste signalen te kennen en te kunnen herkennen. In de vroege stadia zal het moeilijk zijn om het zelf te doen, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen tot een specifieke periode, of vergelijkbaar is in symptomen van andere ziekten.

symptomen

De eerste symptomen kunnen zijn:

1. Kortademigheid.
2. Pijn sensaties.
3. De zwaarte van de borst.
4. Brandend maagzuur.
5. Problemen met het slikproces.

De aanwezigheid van specifiek genoemde verschijnselen is niet permanent. Bij meer ernstige stadia van de ziekte, wordt de zogenaamde kop van de kwal een duidelijke manifestatie. Dit is een verbeterd patroon van bloedvaten op de borst.

Ook is het symptoom al specifiek en exact, een intense bloedstroom van ongezonde veneuze kanalen. In dit stadium verschijnen verhoogde hartfrequentie, bloedvlekken in sputum, onregelmatige waterige ontlasting van donkere kleur, braken (een soortelijke massa die overeenkomt met koffie of bloed).

In een situatie met overvloedig verlies van bloedvloeistof in een patiënt, is er een ernstige bedreiging voor het leven. Als er geen bloedverlies is, begint de anemie snel te ontstaan, met impotentie, lage bloeddruk, gewichtsverlies, snelle hartslag en kortademigheid.

Zo'n ziekte moet worden behandeld, genezing wordt gekenmerkt door preventieve methoden. Het doel van de artsen is bloedverlies te voorkomen. Er gebeurt veel vanwege de acties van de patiënt. Het is noodzakelijk om het dagelijkse regime te herzien, omdat de ziekte gevaarlijk is.

Een verbod op ernstige lichamelijke inspanning wordt geïntroduceerd, het is belangrijk om een ​​dieet te volgen en te eten.

bloeden

Bloedingen met spataderen van de slokdarm ontstaan ​​als gevolg van cirrose van de lever. Verschijnselen, levensbedreigende patiënt. Vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten. De oorzaken van cirrose van de lever kunnen talrijk zijn, waaronder: langdurige intoxicatie en trombose van levervaten.

Vanwege de hoge belasting heeft het veneuze systeem geen tijd om de hoofdtaken aan te kunnen en treedt er de vorming van varikeuze veneuze kanalen (BPH) op. Bij spataderen treedt bij 30% van alle ziekten bloedverlies op.

Het percentage sterfte bij de eerste bloeding uit vergrote aderen wordt gekenmerkt door een bereik van 30 tot 50%, in het geval van herhaald bloedverlies, het percentage stijgt, binnen het bereik van 50-90%.

Weg met spataderen en zorg voor privacy!

Hoe heb ik het probleem met de figuur overwonnen en heb spataders op mijn benen verwijderd! Mijn methode is bewezen en accuraat. Mijn verhaal staat hier op mijn blog!

Bloedverlies is mogelijk van zowel de slokdarm (vaak een herhalingsoptie) als van de maagaders. De oorzaak is een fout in de wand van de spataderplaats zelf, de meest voorkomende aard van een straal. De manifestatie van spataderbloeding - propreflex en het vrijkomen van braaksel met bloedonzuiverheden.

Er zijn andere signalen van bloeding: duizeligheid, snelle drukverlaging, zweten en zwakte. De manifestatie van tekenen van een bloedingskliniek houdt rechtstreeks verband met de intensiteit van de uitscheiding van bloed: hoe sterker de eerste, hoe eerder de tweede verschijnt.

Het diagnosticeren van de afgifte van bloed bij de diagnose levercirrose is vrij eenvoudig. Eersteklas van het medische team vereist precies het vinden van de oorzaak en het stoppen van het bloeden zelf, omdat het nodig is om snelle en correcte acties te ondernemen, om soepel te werken.

Significante rol in de situatie zal worden gespeeld door de correct gekozen taakstelling, door gekwalificeerd personeel: endoscopist, chirurg, anesthesist, resuscitator, gastro-enteroloog, hepatoloog.

Het is mogelijk om de secretie van bloed in de slokdarm te stoppen met zijn manifestatie op verschillende manieren. Methoden om hemostase in het bloed te bereiken vanuit de aderen van artsen zijn onderverdeeld in vier typen:

• chirurgie;
• farmacologische;
• ballon tamponade;
• endoscopische.

Bij langdurige sterke bloedtoevoer is endoscopisch stoppen onwaarschijnlijk. Er is een hoog risico op overlijden, dus acties moeten worden ondernomen in het interval van niet meer dan vijf minuten. Nadat de hoofdrol en controle over het proces naar de chirurg gaat.

Met behulp van een obturator sonde, moet de arts tijdelijke hemostase bereiken. Tegelijkertijd wordt het bloedvolume in het lichaam van de patiënt aangevuld. Het is in dit stadium van belang dat reanimatiespecialisten het proces van functionele organen en lichaamssystemen compenseren en stabiliseren.

Laseradersclerose

Het hele probleem van de situatie ligt in het feit dat dergelijke patiënten al snel leverfalen en decompensatie vormen. Als alles goed gaat, met het vestigen van een stabiele toestand en het staken van de bloedstroom, voeren artsen endoscopische hemostase uit door doping of scleroserende spataderen.

Ligatie bestaat uit het indrukken van de spatader, waarna een rubberen houder op zijn basis wordt gegooid. Dus de bloedstroom wordt onderbroken. Deze operatie wordt uitgevoerd met behulp van een ligator, een apparaat dat wordt geleid door een endoscoop.

Aderverharding gebeurt anders. Bij gebruik van een 4 mm endoscopische injector met een intrekbare naald injecteert de arts een scleroserend middel in de buurt van de ader. Na 4-5 dagen vanaf het moment van stoppen met het bloeden, wordt de eerste patiëntcontrole voorgeschreven. In de toekomst is voortdurende controle door een gastro-enteroloog-hepatoloog verplicht.

Balon tamponnade methode

De methode voor het behandelen van bloedingen met ballon tamponade met slokdarmvarices wordt uitgebreid beschreven. Bekend, meest actief gebruikt door artsen, sonde Blakemore. Als het correct is geïnstalleerd, kan bij 60-90% van de behandeling de bloeding met succes worden gestopt.

Het gevaar is echter dat na het verwijderen van de sonde het bloeden weer kan worden hervat. De maximaal toegestane tijd voor een sonde is 24 uur, het is niet langer toegestaan.

Behandeling door een operatie

1. Transjugulaire intrahepatische portosystemische rangeren (TIP S).
2. Shunt operaties.
3. Devascularisatie operaties.

TIP S is een medische ingreep waarbij een niet-natuurlijke intrahepatische holte van een soort wordt gecreëerd waarin een metalen zelfexpanderende stent wordt ingebracht. Deze methode is in staat om de bloedstroom in bijna alle situaties te herstellen, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Maar met alle voordelen is er ook een negatief punt, het optreden van hepatische encefalopathie is bijna onvermijdelijk.

Shunt-chirurgie in vergelijking met TIP S is ook effectief, maar het meest traumatisch. Opgemerkt moet worden dat in dit geval de vorming van encefalopathie mogelijk is.

Dit soort chirurgie kan de bloedtoevoer effectief stoppen, maar de oorzaak van portale hypertensie wordt niet geëlimineerd. Dit leidt vervolgens tot een snel ongewenst terugkomen van spataderen.

Het helpt goed bij het voorkomen van de eerste bloeding van propranolol met slokdarmvarices, het wordt voorgeschreven door een arts. Venotonics worden bovendien gebruikt. Geneesmiddelen die de wanden van gladde spieren van bloedvaten normaliseren, de elasticiteit verbeteren en de weerstand tegen de bloedstroom vergroten.

diagnostiek

Bij het identificeren van de ziekte van spataderen van de slokdarm spelen de volgende factoren een belangrijke rol:

• klachten en symptomen gaan naar de dokter;
• instrumentele methoden (EFGDS), echografie (US) van de organen in de buikholte, röntgenonderzoek;
• Objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt: huid, bleekheid, gele huid, zwelling van het lichaam en ledematen. De aanwezigheid op de huid van spataderen of -bloedingen, verandering in de grootte van de buik, milt en lever, spataderen op de voorste buikwand;
• laboratoriumtests, algemene en biochemische analyse van bloed, bepaling van de bloedstolling, bepaling van de Rh-factor, evenals cross-compatibiliteitstests voor 6 doses er-massa;
• analyse van de ziekte en de levensstandaard van de patiënt, hoe lang de symptomen storend zijn geweest, hoe de ziekte is gevorderd, welke ziekten eerder zijn overgedragen (tumoren, hepatitis, cirrose).

Het is mogelijk om spataderen van de slokdarm en de maag te ontdekken, zelfs tijdens het eerste onderzoek door een arts, die op zijn beurt een onderzoek zal uitvoeren en de nodige aanvullende tests zal voorschrijven.

Bij het formuleren van een diagnose werd de ziekte aanvankelijk aangegeven, wat de oorzaak was, daarna de rest. Aan het einde van het onderzoek van de patiënt is het noodzakelijk om de complicaties aan te geven, indien dit het geval is.

Behandeling van slokdarmziekte

Genezing van de ziekte is onmogelijk. Het doel van genezing in een bepaalde situatie is bloeding te voorkomen. Artsen hebben verschillende hoofdfuncties voor de behandeling van spataderen afgeleid, hier zijn de belangrijkste:

1. Levensstijl van de patiënt. Elimineer zware vermogensbelastingen, monitor hygiëne, meer rust.
2. Identificeer de bron van de ziekte die de ontwikkeling van spataderen veroorzaakte (cirrose, hepatitis).
3. Het systeem van eten (dieet voorgeschreven door een arts).
4. Medicatie behandeling.
5. Adstringerende medicijnen.
6. Vitaminen.
7. Geneesmiddelen die de zuurgraad in de maag verlagen.
8. Transfusie van bloed, plasma, kristalloïde en colloïde oplossingen, erythrocytmassa in het geval van bloedstroom. Aanwijzing van hemostatische geneesmiddelen, het doel van de onderzoekssonde, het toepassen van trombine of een speciale film met een kleeflaag op het aangetaste gebied.
9. Chirurgische interventie, inclusief kardinale en palliatieve methoden.
10. Kardinaal - het opleggen van anastomosen (portocaval en splenorenal). Het verwijderen of bewaren van de milt hangt af van de situatie, de beslissing wordt genomen door een groep opererende artsen.
11. Palliatieve - klemmende slagaders van de milt, het proces van het kruisen van de ongepaarde en portale aders, het verwijderen van de bloedvaten, evenals het getroffen deel van de slokdarm.

classificatie

Spatadervergroting wordt niet behandeld, als u de juiste behandeling tijdig diagnosticeert en voorschrijft, kunt u de toestand van de patiënt handhaven.

Met de opening van de bloedbaan, een dringende noodzaak om contact op te nemen met een ambulance. Het gebied van het verstrekken van de noodzakelijke procedures door specialisten moet voortdurend worden geraadpleegd door een gastro-enteroloog en een hepatoloog.
Het is geclassificeerd op basis van symptomen en veranderingen in het lichaam volgens 4 types.

In dit geval wordt single vein ectasia merkbaar. Hun aanwezigheid wordt gedetecteerd door onderzoek met een endoscoop. De aders in de omtrek zijn 5 mm, hun rek is zichtbaar, gelegen op de onderste verdieping van het orgel.

Gedraaide aderen, maten in diameter al 10 mm, bevinden zich op de middelste verdieping van het orgel.
Voor dit type kenmerk specifiek gemarkeerd scheiding van de veneuze kanalen, die plaatsvinden in de onderste verdieping van de slokdarm. Gedurende deze periode wordt het lumen niet onderscheiden door vernauwingen, er zijn geen merkbare veranderingen op het slijmvlies.

De veneuze kanalen zijn gespannen, de wanden zijn dun, in de omtrek zijn ze al meer dan 10 mm, direct naast elkaar gelegen.

Dit type wordt gekenmerkt door zwelling van de aderen, die zich boven het midden van de slokdarm bevinden. Het lumen van deze aderen is al versmald. Enkele angioectasieën zijn zichtbaar - rode pictogrammen.
Wanneer de varicoseformaties in het lumen, de verfijning van het slijmvlies en vervolgens erosie en angioectasie op het slijmvlies merkbaar worden, wordt een typologie van graad 4 toegepast.

dieet

Met een ziekte zoals spataderen van de slokdarm van de veneuze kanalen, wordt het dieet een centrale maatregel die helpt de gezondheid van de patiënt te behouden en het spijsverteringsstelsel te behouden. In dit geval is het belangrijk om te onthouden dat goede voeding 4-6 maaltijden per dag is (voor één dag).

De laatste maaltijd moet 3-4 uur voor het slapengaan worden gedaan. Producten worden het best gestoomd of gekookt. Artsen adviseren om voedsel te eten op een optimale temperatuur, niet overmatig warm of koud.

Het is belangrijk om voor de gezondheid te zorgen, het is onmogelijk om het binnendringen van zure vloeistof uit de maag toe te staan. Om dit te voorkomen, moet u het hoofd van het bed van de patiënt minstens 10 cm omhoog houden.

Je mag niet afgeleid worden tijdens het eten, het gaat over praten, tv kijken, werken op de computer of lezen. Een persoon slikt gewoon de lucht in, wordt afgeleid door wat er gebeurt, maakt zich zorgen, is benieuwd, verheugt zich, dit alles maakt het moeilijk voedsel te ontvangen en te assimileren.

Met de juiste voedselinname is het mogelijk om uw lichaam te helpen. Verwijder overtollige vloeistof, waardoor de elasticiteit van de veneuze kanalen verbetert en de vaatwanden sterker worden.

In het geval van het aanvullen van het dieet met een constant, dagelijks complex van lichte trainingen, is het mogelijk om de bloedstroom te activeren en de mogelijkheid van problemen met de bloedvaten te verminderen (bloedstolsels, vetophoping).

Artsen raden aan om met deze ziekte uw dieet aan te vullen met een extra positieve invloed op het lichaam:

• vitamine E (groene uien, tarwekorrel, eigeel, olijfolie en maïs);
• vitamine C (aalbessen, citrus, aardbeien, aardappelen, kruisbessen, peterselie, dille);
• boiflavonoids (zoete kers, kers);
• rutine (walnoot, grapefruit, thee, citroen);
• stoffen die de synthese van elastine stimuleren (mosselen, inktvis, oesters, kreeften, garnalen);
• plantaardige vezels (fruit, groenten, zemelen).

Het is belangrijk om de vereiste hoeveelheid vloeistof te consumeren, gemiddeld tot 2 liter per dag, waarvan de helft water is.
Het is belangrijk om te weten welke producten moeten worden weggegooid om de gezondheid te behouden en de levensduur te verlengen.

Onder dergelijke ingrediënten zijn de volgende:

1. Zwarte sterke thee.
2. Muffin uit meel van de eerste en hoogste maling.
3. Alcohol.
4. Confectionery.
5. Supplementen en aromatische kruiden.
6. Suiker product.
7. Cafeïne, koffie, koffie drinken.

Voedingsdeskundigen hebben speciaal voor mensen met spataderproblemen een kleurendieet ontwikkeld. Het principe van het eten van voedingsmiddelen uit vijf hoofdbereiken:

• sinaasappel - pompoen, citrus;
• rood - bessen, appels, tomaten;
• blauw - blauw;
• groen - komkommers, groene uien, erwten, niet-scherpsmakende pepers;
• geel - appels, citroenen, bananen.

Het wordt niet aanbevolen om zuivelproducten en in overmatige hoeveelheden zoute voedingsmiddelen te consumeren. Vleesvervanger voor zeevruchten. Dieet kan worden aangevuld door therapeutisch vasten. Het principe van dit type vasten is vastendagen (1 dag een paar keer per week).

het voorkomen

Om het lichaam in vorm te houden, om de transformatie van gezonde aders naar spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk om de belangrijkste controle over de levertoestand uit te oefenen, zonder de ziekten die zijn ontstaan, uit te stellen en correct te genezen. Het is noodzakelijk om periodiek artsen te bezoeken, consultaties te ontvangen en de aanbevelingen van de arts te volgen.

Preventieve maatregelen omvatten aandacht voor de kwaliteit van het eigen leven, wat betekent een dieet volgen, een correcte en gezonde levensstijl leiden, regimes volgen. Het is belangrijk om zware lichamelijke inspanning te voorkomen, u kunt cholagogekruiden gebruiken om de darmwerking effectiever te maken. De afscheiding van gal zal belangrijke processen in het lichaam versnellen.

Het is belangrijk om altijd te onthouden dat onze gezondheid direct verband houdt met vele factoren, maar wijzelf en onze levensstijl staan ​​voorop.

Om te voorkomen dat verschillende soorten ziekten optreden, en zelfs nog ernstiger, zoals slokdarmvarices, moet u voor uzelf zorgen: gezond eten, een gezonde levensstijl leiden, op tijd naar artsen gaan, worden onderzocht, aanbevelingen opvolgen. Neem indien nodig behandelingskuren.

Dit is een ziekte met een hoog sterftecijfer als gevolg van complicaties. De prognose van de ziekte is als volgt: wanneer de bloeding stopt met 79%, is de dodelijke afloop van spataderen 50% van alle patiënten. De mogelijkheid van herhaling in de komende jaren, zelfs voor degenen die ooit een streek van spataderen hebben gehad, varieert van 55 tot 75%.

Om het risico op risico's te verkleinen, is het mogelijk om alle instructies van de behandelende arts uit te voeren. Deze procedure garandeert geen lange levensduur als de leveraandoening vordert. Vaak treden spataderen op, in de regel in het geval van cirrose van de lever.

Hoe spataderen te genezen! Een opvallende ontdekking in de geschiedenis van de geneeskunde.

Een echt voorbeeld van hoe u ooit van spataderen af ​​kunt komen! Een beproefde methode in de geschiedenis van een beroemde blogger op DEZE SITE!

Het gaat er vooral niet om verzwarende omstandigheden te voorkomen, en in het geval van de eenvoudigste en meest onbeduidende symptomen, is het noodzakelijk om voor een consult met een gespecialiseerde medische professional te gaan.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Spataderen van de slokdarm ontwikkelen door schending van de uitstroom van bloed in de portaal en de superieure vena cava. Er is een dergelijke pathologie in de distale slokdarm of de proximale maag. Door de aard van het uiterlijk kan aangeboren en verworven zijn. Dit laatste hangt bovendien niet af van de leeftijd van de patiënt, maar van de ontstane toestand en obstakels voor normale bloedstroming in het poortadersysteem.

Spatadere oesofageale aders worden vergezeld door portale hypertensie van verschillende oorsprong. Tegelijkertijd toewijzen:

• intrahepatische poortbloedstroming blokkade;
• extrahepatische blokkade;
• gemengde blokkade.

Spataderen van de slokdarm op jonge leeftijd worden vaker veroorzaakt door extrahepatische blokkade, bij volwassenen - intrahepatisch.

Oorzaken van esofageale spataderen

De oorzaken van de ziekte worden veroorzaakt door de anatomische verbinding van de aders van de slokdarm met het poortaderstelsel, de aders van de buikorganen, vooral de milt. Wanneer de intrahepatische vorm van blokkering van de bloedstroompathologie de lagere delen van de slokdarm bedekt, zijn de oorzaken hiervan stagnerende processen in de poortader van de lever, die optreden wanneer:

• cirrose;
• trombose;
• hepatitis;
• tumoren;
• angiomen;
• splenomegalie;
• peritonitis.

Extrahepatische blokkade van de bloedsomloop wordt verklaard door trombose van de poortader, samenknijpend met tumoren, lymfeklieren, cysten of stenen in de galkanalen. Spataderen in de bovenste gedeelten kunnen ook optreden bij kwaadaardige struma of angiomegia van de slokdarm, evenals vasculaire veranderingen in de ziekte Randy-Osler.

Meer zelden ontwikkelt de ziekte zich met een toename van de druk in de systemische circulatie, die wordt opgemerkt in het geval van chronische cardiovasculaire insufficiëntie. Een typisch symptoom is dat de vasculaire nodes bij leverziekten 2-3 keer groter zijn.

Er is ook een aangeboren vorm van spataderlaesies van de slokdarm waarvan de oorzaken niet zijn opgehelderd.

Symptomen van spataderen van de slokdarm

Met moeite in de uitstroom van bloed uit de aderen van de slokdarm, beginnen ze expansie, kronkeligheid en verlenging te ontwikkelen. Tegelijkertijd worden de wanden van de vaten dunner en kunnen ze scheuren, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedingen. Veneuze lumina nemen niet op evenwichtige wijze toe, plaatselijke expansie in de vorm van knopen wordt gevormd.

De evolutie van de ziekte kan snel zijn en kan extreem langzaam verlopen. Heel vaak kan een ziekte die al enkele jaren verscheen zich niet manifesteren. De patiënt maakt zich zorgen over slechts enkele vage klachten, waaronder:

• zwaarte in de borst;
• boeren;
• brandend maagzuur;
• verschijnselen van slokdarmontsteking.

De geschatte leeftijd van patiënten is ongeveer 50 jaar, bij mannen zijn patiënten twee keer meer dan vrouwen.

complicaties

De ontwikkeling van bloedingen is de meest verschrikkelijke complicatie van oesofageale spataderen. Het kan onopgemerkt door de patiënt overkomen en kan een bedreiging voor zijn leven vormen. Het belangrijkste symptoom is braken door rood bloed. Zelfs niet schijnbaar gevaarlijk, onmerkbaar vloeiend, maar regelmatig bloedverlies kan bloedarmoede door ijzertekort veroorzaken.

De oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijke bloeding kan zijn:

• uitpersen;
• stijging van de bloeddruk;
• gewichtheffen;
• koortsachtige omstandigheden.

Soms kan een dergelijke bloeding plotseling optreden te midden van een volledige gezondheid en, na een overvloedig karakter te hebben aangenomen, tot de dood leiden. De voorlopers zijn een licht kietelend gevoel in de keel, een kenmerkende zoute smaak in de mond. Kort na hun verschijning ontstaat onverwacht braken van scharlaken of bloed dat lijkt op koffiedik. Soms leidt de uitvoering van fibro-oesofagoscopie tot bloedingen, wat aangeeft dat een zo snel mogelijke diagnose van de ziekte nodig is.

Spataderen en cirrose

Spataders van de slokdarm kunnen worden waargenomen bij 70% van de patiënten met cirrose van de lever. Een dergelijk fenomeen wordt verklaard door het feit dat met cirrose de vorming van cicatriciaal weefsel in de lever plaatsvindt, waardoor gezonde cellen worden verplaatst. Dit vertraagt ​​de beweging van het bloed en veroorzaakt stagnatie, wat de ontwikkeling van deze pathologie in de lagere slokdarm veroorzaakt. Spatadere bloedingen veroorzaken dood tot cirrose in 10-15% van de gevallen. Het meest formidabele diagnostische teken is vroege terugval.

Om deze reden moeten patiënten met cirrose van de lever regelmatig endoscopisch onderzoek ondergaan voor de detectie van spataderen. Bij afwezigheid van expansie van de oesofageale aderen, moet de frequentie van dergelijke onderzoeken eenmaal in de 2 jaar zijn en zo ja, één of twee keer per jaar. De frequentie en de mate van detecteerbare spataderen is meestal evenredig met de ernst van cirrose.

Bij de behandeling van dergelijke patiënten wordt groot belang gehecht aan het voorkomen van terugkerende bloedingen. Het is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die de portaaldruk, endoscopische sclerotherapie en chirurgische technieken verlagen. Opgemerkt moet worden dat het voorkomen van terugval slechter resultaten heeft dan het voorkomen van de eerste bloedingsepisode.

diagnostiek

De volgende soorten onderzoeken worden gebruikt voor de diagnose:

• laboratoriumtests;
• Lever echografie;
• oesofagoscopie;
• röntgenonderzoek.

Het belangrijkste hier is de implementatie van fibro-oesofagoscopie, die het mogelijk maakt om de oorzaken van bloedingen vast te stellen, de conditie van de veneuze wanden en de mate van dilatatie van de aderen te bepalen, evenals de breuk van het volgende aneurysma te voorspellen. Als het bloeden al is begonnen, kan de oorzaak moeilijk te bepalen zijn vanwege problemen bij het uitvoeren van een effectieve slokdarmoperatie.

Enige informatie over de status van de slokdarm en de aard van spataderen kan worden verkregen op basis van röntgenonderzoek van de slokdarm, uitgevoerd met contrast.

Aangezien de conditie van spataderen meestal geassocieerd is met ernstige leveraandoeningen, is het belangrijk om de mate van mogelijke coagulopathie te beoordelen. Om dit te doen, voert u algemene bloedtests uit met de bepaling van de bloedplaatjes en protrombinecijfer, evenals leverfunctietesten. In aanwezigheid van bloeding, bloedgroep, Rh-factor en cross-test voor compatibiliteit met rode bloedcellen moet worden bepaald.

Bij differentiële diagnose is het noodzakelijk om de mogelijkheid van vele andere ziekten uit te sluiten, zoals:

• maagzweerziekte;
• kanker;
• polyposis;
• hernia;
• hartziekte;
• hemorrhagische diathese.

Behandeling van spataderen van de slokdarm

Behandeling van spataderen van de slokdarm is gericht op het elimineren van ziekten die hebben geleid tot een toename van de druk in de portaal- en vena cava-systemen, evenals het elimineren van de dreiging van mogelijk bloeden. Dergelijke maatregelen omvatten ook de preventie van esophagitis, een zachte manier van leven, het nemen van medicijnen - maagzuurremmers, vitamines, laxeermiddelen.

Als een bloeding optreedt, worden de volgende maatregelen genomen:

• de introductie van vasoconstrictor drugs;
• knijpen van de vaten van de slokdarm verstoppingstoestellen;
• gebruik van een speciale sonde voor cryotherapie;
• electrocoagulatie.

Om bloedverlies te compenseren, ondergaan patiënten bloedtransfusie, erythrocyten-massale infusie of plasmavervangingsoplossingen.

Bij massale bloedingen is een serieuzere chirurgische ingreep noodzakelijk, die de sterfte aanzienlijk kan verminderen. Er is waargenomen dat bij conservatieve behandeling de mortaliteit 3 ​​keer hoger is dan de operatie. Er zijn palliatieve en radicale operaties om slokdarmbloedingen te elimineren.

Endoscopische behandelmethoden

Momenteel is er aanzienlijke ervaring met het gebruik van minimaal invasieve endoscopische interventies om bloeding uit de verwijde slokdarmaders te elimineren.

Endoscopische sclerotherapie werd voor het eerst beschreven in 1939. Pas in de jaren 70 van de vorige eeuw, in verband met de ontwikkeling en verbetering van endoscopische apparaten, begon de intensieve introductie van de methode in de praktijk. Tijdens het onderzoek worden sclerosants gebruikt met een ander werkingsmechanisme. Er zijn 2 manieren om endoscopische sclerose van de slokdarm uit te voeren:

De intravasale methode voor het introduceren van het scleroserende middel omvat de ontwikkeling van bindweefsel op de plaats van lokalisatie van het trombosed varikeuze knooppunt. De laatste jaren weigeren de meeste onderzoekers het uit te voeren, omdat het een aanzienlijk aantal ernstige complicaties heeft. Onder hen slokdarmperforatie, necrotische en etterende tromboflebitis.

Wanneer paravasal werkwijze, indien ingebracht in een sclerosant submukeuze laag littekenvorming optreedt paravasal vezels en daaropvolgende samendrukking van oesofageale varices. Deze methode wordt beschouwd als meer goedaardig en heeft minder complicaties.

Het gebruik van ballontamponade helpt om de resultaten van sclerotherapie te verbeteren.

Goede resultaten kunnen worden bereikt door de methode van endoscopische doping, die in 1985 werd voorgesteld. Dienovereenkomstig wordt de stopzetting van de bloedstroom in de verwijde aderen van de slokdarm uitgevoerd met behulp van legeringsringen. Recidieven na een dergelijke interventie werden alleen waargenomen bij 17% van de patiënten, wat bijna de helft is van het aantal na verharding.

Ballonstamponade

Deze methode helpt het bloeden te stoppen door het bloedende knooppunt samen te knijpen. Het is gevaarlijk genoeg en mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren technicus. Het belangrijkste hulpmiddel is een speciale sonde uitgerust met een ballon. Het stoppen van het bloeden wordt bereikt door de maagballon op te blazen en uit te rekken zonder sectie.

verwelkende slokdarmballon. Hierdoor wordt de tamponade van spataderen geproduceerd en wordt de intensiteit van bloeden uit de veneuze plexus verminderd. Het opblazen van de slokdarmballon wordt zeer zelden uitgevoerd, vanwege het risico op mogelijke complicaties.

De effectiviteit van het gebruik van ballontamponade is 90%.

Chirurgische behandelingen

De volgende chirurgische methoden worden gebruikt om deze ziekte te behandelen:

• transjugulaire intrahepatische portosystemische shunting (TIPS);
• bypassoperatie;
• devascularization.

De TIPS-techniek bestaat uit het creëren van een intrahepatisch kunstmatig kanaal tussen de hepatische en poortaderen en het installeren van een metalen stent in zijn kanalen. Dankzij het is het bijna altijd mogelijk om het bloeden te stoppen, inclusief dat wat niet ontvankelijk is voor andere soorten therapie. Het belangrijkste nadeel van de techniek is de hoge complexiteit en de verplichte daaropvolgende ontwikkeling van hepatische encefalopathie.

De efficiëntie van rangeren ligt dicht bij de efficiëntie van TIPS met veel grotere morbiditeit. Het optreden van hepatische encefalopathie is ook een ernstig probleem.

Devascularisatie-operaties bestaan ​​in de kruising van de slokdarm en de daaropvolgende instelling van anastomose. Een ras is de kruising van de slokdarm met splenectomie en ligatie van periesophagale en perigastrische aderen. Dergelijke operaties helpen effectief het bloeden te stoppen, zonder de oorzaken van portale hypertensie te elimineren, wat leidt tot een snel terugkeren van de ontwikkeling van deze pathologie.

vooruitzicht

De prognose wordt bepaald door de ernst van de onderliggende leverziekte. Over het algemeen worden spataderen gekenmerkt door een hoge mortaliteit, die meer dan 50% bedraagt. Sterfte wordt niet bepaald door de ernst van de bloeding, maar door de aard van de leverziekte die er toe leidde.

Hoewel bij 80% van de patiënten het bloeden onafhankelijk stopt, zijn het voornamelijk patiënten die zich onderscheiden door een goede functionele staat van de lever, maar voor patiënten met ernstige hepatocellulaire insufficiëntie blijkt het vaak fataal te zijn.

Patiënten die in 75% van de gevallen de bloeding hebben overleefd in de volgende 1-2 jaar durende terugval. Regelmatige medische en endoscopische behandeling van spataderen vermindert het risico hiervan.

Over het algemeen blijft de prognose van de overleving op lange termijn van patiënten met deze ziekte laag, wat voornamelijk de oorzaak is van de onderliggende ernstige leverziekte.