Hodgkin-lymfoom, wat is deze ziekte? Symptomen en behandeling bij volwassenen

Hodgkin-lymfoom (de ziekte van Hodgkin) is een kwaadaardige ziekte van het lymfoïde weefsel, met de vorming van granulomen, weergegeven op microscopisch niveau door specifieke gigantische Reed-Berezovsky-Sternberg-cellen, evenals hun micro-omgeving.

Lymfogranulomatose wordt als een ongewoon lymfoom beschouwd, aangezien kwaadaardige cellen minder dan 1% uitmaken en de tumor voornamelijk bestaat uit ontstekingscellen en bindweefselvezels. Dit beeld is te wijten aan de effecten van cytokinen (biologisch actieve stoffen) gesynthetiseerd door Reed-Berezovsky-cellen.

Wat is deze ziekte?

Het lymfoom van Hodgkin is een type tumor dat gewoonlijk het lymfestelsel van het lichaam aantast, bestaande uit lymfeklieren met elkaar verbonden door kleine bloedvaten. Als gevolg van de permanente verdeling van de aangetaste lymfocyten worden hun nieuwe cellen overgebracht naar de somatische organen en lymfeknopen, waardoor hun adequate werking wordt verstoord. De ziekte werd voor het eerst beschreven in 1832 door Thomas Hodgkin. Tot 2001 heette het de ziekte van Hodgkin of de ziekte van Hodgkin. Dit pathologische proces treft mensen van elke leeftijd. Bovendien tonen statistieken aan dat vrouwen veel minder vaak aan deze ziekte lijden dan mannen.

De veel voorkomende vraag "is lymfoomkanker of niet?" Kan kort en ondubbelzinnig worden beantwoord: "Ja". De term "kanker" is een Russisch taaltraceringspapier (dat wil zeggen, een letterlijke vertaling) van het Latijnse woord "kanker" (krab). In de oorspronkelijke taal van de wetenschap was Latijn de naam van alle interne tumoren sinds de oudheid, asymmetrisch en met een onregelmatige hoekige vorm bij het sonderen en vergezeld van ondraaglijke knagende pijnen.

Daarom werd de term "kanker" (of in de letterlijke Russische vertaling - "kanker") toegewezen aan alle kwaadaardige tumoren. En in brede zin wordt het vaak overgebracht naar elk tumorproces, hoewel combinaties van 'kanker van het bloed' of 'kanker van de lymfe' die in spreektaal worden gebruikt, het oor van een specialist vervormen, omdat kanker een kwaadaardige tumor is van epitheliale cellen. Op basis hiervan zou het juister zijn om lymfomen kwaadaardige tumoren te noemen, in plaats van de term 'kanker'.

redenen

Tot dusverre zijn deskundigen niet in staat geweest om de specifieke oorzaken van de ziekte van Hodgkin definitief te identificeren. Sommige wetenschappers zijn geneigd tot de virale etiologie van de ziekte. Ze geloven dat de oorzaak van Hodgkin's lymfoom het Epstein-Barr-virus is, dat de ontwikkeling van cellulaire veranderingen en mutaties op genniveau oproept.

Bovendien hebben experts verschillende factoren geïdentificeerd die de pathologie teweegbrengen:

• Blootstelling aan straling;
• Leven in ongunstige omgevingsomstandigheden;
• Werk met kankerverwekkende of chemische stoffen zoals pesticiden, benzeen, herbiciden, organische oplosmiddelen, enz.;
• Aanwezigheid in de familiegeschiedenis van voorouders met pathologieën van het lymfesysteem (controversiële factor)

Het voorkomen van lymfomen wordt vaak beïnvloed door antikankermedicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van chemotherapie of op hormonen gebaseerde producten. Bovendien kunnen ziekten met een auto-immuunziekte zoals lupus, reumatoïde artritis, enz. De aanwezigheid van pathologie beïnvloeden.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is de genetische factor niet bijzonder belangrijk bij de vorming van lymfomen. Hoewel als de laesie wordt gevonden in een van de identieke tweelingen, zal het in de andere tweeling zijn.

classificatie

WHO belicht verschillende soorten Hodgkin-lymfoom:

• Gemengd celtype. Komt voor in 20 procent van de gevallen van granulomen. Een vrij agressieve vorm, maar de prognose is nog steeds gunstig;
• Nodulaire sclerose. De meest gediagnosticeerde vorm is 80 procent van de patiënten die vaak genezen zijn;
• Hodgkin-lymfoom met een groot aantal lymfocyten is ook een zeldzame vorm van de ziekte;
• Nodulair lymfoom. Een ander zeldzaam type ziekte komt het vaakst voor bij adolescenten. Symptomen manifesteren zich niet, hebben een zeer trage loop;
• Lymfoïde dystrofie. Zeer zeldzame vorm, ongeveer 3 procent van de gevallen. Het is moeilijk te herkennen, maar de prognose is ongunstig.

Symptomen van Hodgkin-lymfoom

Het belangrijkste symptoom van Hodgkin-lymfoom is een toename van de lymfeklieren. De groei van lymfeklieren vindt geleidelijk en pijnloos plaats. Wanneer de vergroting zichtbaar wordt voor het oog, ontdekt de patiënt plotseling een dichte, ronde, pijnloze massa, meestal in de nek of boven het sleutelbeen. Lymfeklieren in andere gebieden kunnen ook groeien - axillair, inguinaal.

Schade aan de lymfeklieren in de buik- en borstholte wordt niet bepaald door het oog, maar veroorzaakt symptomen veroorzaakt door compressie van de inwendige organen - hoesten, moeilijk ademhalen en pijn. De ziekte manifesteert zich ook door de symptomen die alle lymfomen gemeen hebben - zwakte, nachtelijk zweten en incidentele koorts.

podium

De stadia van Hodgkin-lymfoom worden geclassificeerd op basis van de ernst en de omvang van de tumorlaesie.

• In stadium 1 zijn in bijna alle gevallen klinische symptomen afwezig. De ziekte wordt meestal bij toeval ontdekt, tijdens onderzoek om een ​​andere reden. In één groep van lymfeklieren, of één nabijgelegen orgaan, worden tumorgroei genoteerd.
• In stadium 2 van het lymfoom van Hodgkin verspreidt het tumorproces zich naar verschillende groepen lymfeklieren boven het abdominale septum en granulomateuze laesies worden gevonden in de dichtstbijzijnde structuren.
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door uitgebreide vorming van vergrote lymfeklieren aan beide zijden van het abdominale septum (diafragma) met de aanwezigheid van meerdere granulomateuze insluitsels in verschillende weefsels en inwendige organen. Bij bijna alle patiënten worden tumoren gediagnosticeerd in de weefsels van de milt, de structuur van de lever en het hematopoietische orgaan.
• In stadium 4 van lymfoom wordt de ontwikkeling van tumorprocessen in veel structuren opgemerkt, die hun functionele activiteit veranderen en verstoren. Bij meer dan de helft van de patiënten wordt tegelijkertijd een toename van de lymfeklieren waargenomen.

De aard van de klinische symptomen van Hodgkin-lymfoom is zeer divers, maar de pathologie kan zich lange tijd niet manifesteren, wat een frequente oorzaak wordt van late diagnose.

diagnostiek

De diagnose van Hodgkin-lymfoom is als volgt:

• bepaalt de groeisnelheid van lymfeklieren;
• "alcoholische" pijnzones op de plaatsen van verlies vestigen;
• een geschiedenis van intoxicatiesymptomen wordt onderzocht;
• KNO-arts onderzoekt de nasofarynx, palatine amandelen;
• een excisionele biopsie wordt uitgevoerd vanaf de vroegste lymfeknoop die is verschenen. Het wordt volledig verwijderd met de afwezigheid van mechanische schade;
• zorgvuldig palperen: alle perifere groepen van de UL (submandibulair en cervico-supraclaviculair, subclaviaal en axillair, darmbeen en inguinal, popliteal en femoraal, elleboog en occipital), lever en milt.

Histologisch onderzoek bevestigt de diagnose, want alleen als er een specifieke beschrijving is van de diagnostische cellen van Berezovsky-Reed-Sternberg en de bijbehorende cellen, wordt de diagnose als definitief beschouwd. Volgens het klinische beeld, radiografie, een veronderstelde histologische of cytologische conclusie zonder een beschrijving van de cellen, zal de diagnose als controversieel worden beschouwd.

Neem voor de histologische studie de lies-LU niet, als het proces ook hun andere groepen betreft. De initiële diagnose wordt niet alleen bepaald door een enkele punctiebiopsie.

Daarom gaat de lijst met diagnostische maatregelen verder:

• volgens indicaties - osteoscintigrafie;
• CT-scan van de nek, borst, buik en bekken;
• Röntgenfoto van botten (met klachten van patiënten die pijn lijden en geïdentificeerde veranderingen op scintigrammen);
• biochemische bloedtests voor creatinine, bilirubine, ureum, totaal eiwit, AST, ALT, LDH, alkalische fosfatase;
• studie van de bloedgroep en Rh-factor, algemene bloedtest, inclusief de aanwezigheid van rode bloedcellen, bloedplaatjes, hemoglobine, leukocytenformule, ESR;
• een studie van de hoeveelheid schildklierhormonen als de cervicale lymfeklieren worden aangetast en de nek wordt bestraald;
• gallium scintigrafie;
• biopsie van het beenmerg, terwijl biopsie van de vleugel van het ileum wordt behandeld, omdat cytologisch onderzoek de diagnose niet definitief bevestigt;
• Echografie van perifere LU: cervicaal, supraclaviculair en subclavisch, axillair, inguinaal en femoraal, peritoneale en pelvis. Tegelijkertijd worden de lever, milt, para-aorta en iliacale lui onderzocht.

Als het lymfoom van Hodgkin definitief bepaald is, wordt de diagnose geformuleerd met een indicatie van het stadium, B-symptomen (indien aanwezig), zones met enorme schade, betrokkenheid van extranodale zones en milt. De belangrijkste risicofactoren die de prognose van de ziekte bepalen, zijn:

• A - massale laesie van mediastinum met mediastinum-thoracale index (MTI) ≥ 0,33. MTI wordt bepaald aan de hand van de verhouding van de maximale breedte van het mediastinum en de borst (niveau 5-6 wervels van het borstgebied);
• B - extranodale schade;
• C - ESR ≥ 50 mm / uur in stadium A; ESR ≥ 30 mm / uur in fase B;
• D - schade van drie lymfatische zones en meer.

Hodgkin-lymfoombehandeling

De behandeling hangt af van het stadium van ontwikkeling en het type lymfoom. Behandelingstactieken worden ook beïnvloed door het algemene welzijn van de patiënt en de bijbehorende ziekten.

Het doel van therapeutische maatregelen is complete remissie (verdwijnen van symptomen en tekenen van de ziekte). Als volledige remissie niet kan worden bereikt, praten artsen over gedeeltelijke remissie. In dit geval krimpt de tumor en houdt op met het infecteren van nieuwe weefsels van het lichaam.

Behandeling voor het lymfoom van Hodgkin omvat:

• medische methoden (immunotherapie en chemotherapie),
• radiotherapie (bestraling).

Soms gebruik en chirurgische behandelingen. Chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt in de vroege stadia van de ziekte van Hodgkin. In de latere stadia worden chemotherapie, radiotherapie en immunotherapie gebruikt.

• Chemotherapie voor Hodgkin-lymfoom omvat het nemen van speciale medicijnen die kwaadaardige cellen vernietigen. Tegenwoordig schrijven artsen pillen en intraveneuze injecties voor. Gebruik verschillende geneesmiddelen om de kans op herstel te vergroten. De combinatie van geneesmiddelen wordt voorbereid door een specialist, op basis van de individuele kenmerken van de patiënt.
• Radiotherapie kan kwaadaardige cellen in de lymfeklieren of interne organen vernietigen. Bestraling legt alle delen van het lichaam bloot waar kankercellen zich vermoedelijk hebben verspreid.
• Immunotherapie is gericht op ondersteuning van het menselijk immuunsysteem. Thuis kunt u traditionele methoden voor de behandeling van kanker gebruiken.

vooruitzicht

Lymfogranulomatose, wat de meest voorkomende lymfomen is, is een van de meest gunstige in termen van prognose. Met de detectie van Hodgkin-lymfoom in de eerste of tweede fase, trad klinisch herstel na behandeling op bij 70% van de patiënten.

De ontwikkeling van de ziekte vermindert het niveau van een gunstig resultaat. Fase 4 maakt de prognose ongunstig. Maar zoals altijd bij het voorspellen van de geneeskunde, mogen we niet vergeten dat dit een uniek organisme is in zijn individualiteit. Een eenvoudige overdracht van statistieken kan niet echt bepalend zijn voor de uitkomst van de ziekte.

Dergelijke niet-meetbare factoren, zoals geloof, hoop, doorzettingsvermogen, beïnvloeden de weerstand van het lichaam en geven gunstige resultaten, waardoor de effectiviteit van de behandeling wordt verhoogd.

het voorkomen

Duidelijke richtlijnen voor de preventie van de ziekte bestaan ​​niet. Het wordt aanbevolen om uzelf te beschermen tegen infectie met virussen en HIV, de effecten van kankerverwekkende stoffen en op tijd om herpes van verschillende soorten te detecteren en te behandelen.

De ziekte van Hodgkin is een kanker van het lymfestelsel. Gelukkig heeft het een zeer hoog percentage uitharding - meer dan 90 procent in de tweede fase. Het enige dat nodig is, is waakzaamheid en jaarlijks medisch onderzoek.

Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom (de ziekte van Hodgkin, de ziekte van Hodgkin) is een kwaadaardige tumor van het lymfoïde weefsel met de vorming van specifieke polymorfe celgranulomen. Het Hodgkin lymfoom-tumorsubstraat - Reed-Sternberg-cellen (lacunaire histiocyten) zijn grote polyploïde cellen die een multilobulaire kern bevatten. Het grootste deel van de tumor van de aangetaste lymfeknoop is een granuloom met ophopingen van lymfocyten (T-cellen hebben de overhand daaronder), granulocyten, histiocyten, eosinofielen, plasma en reticulaire cellen. Het weefsel van de aangetaste lymfeknoop is doorzeefd met bindweefsel van fibreus bindweefsel dat uit de capsule komt.

De ziekte is genoemd naar Thomas Hodgkin, die in 1832 zeven gevallen van de ziekte beschreef en stelde voor om een ​​afzonderlijke nosologische eenheid van pathologie toe te wijzen, waarvan een algemeen kenmerk bestaat uit een toename van de lymfeklieren en milt, cachexie (extreme uitputting van het lichaam) en overlijden.

Adequate en tijdige behandeling zorgt voor goede resultaten, het is mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken bij meer dan 50% van de patiënten.

De gemiddelde incidentie van Hodgkin-lymfoom varieert tussen 0.6-3.9% bij mannen en 0.3-2.8% bij vrouwen en bedraagt ​​gemiddeld 2.2 gevallen per 100.000 inwoners. De ziekte komt in alle leeftijden voor en is de op twee na meest voorkomende kanker bij kinderen.

Oorzaken van Hodgkin lymfoom

De etiologische factor van de ziekte blijft onduidelijk. Er wordt aangenomen dat het lymfoom van Hodgkin een B-celtumor is, zich ontwikkelend op de achtergrond van T-cel-immunodeficiëntie, veroorzaakt door de hypofunctie van de thymus.

Er zijn verschillende predisponerende factoren:

• infectieziekten - cellen van het lymfestelsel beginnen met ongecontroleerde deling en ondergaan mutaties onder invloed van virussen (herpesvirussen, retrovirussen, enz.);
• aangeboren aandoeningen van het immuunsysteem - Louis-Bar-syndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom en anderen;
• auto-immuunziekten - reumatoïde artritis, syndroom van Sjögren, coeliakie, systemische lupus erythematosus, enz.;
• genetische aanleg - genetische markers zijn niet geïdentificeerd, maar er is een toename van de frequentie van Hodgkin-lymfoom in families waar reeds soortgelijke ziekten zijn gediagnosticeerd;
• het effect van kankerverwekkende chemicaliën - benzeen, aniline kleurstoffen, zware metaalzouten, aromatische koolwaterstoffen, pesticiden, enz.;
• werk in verband met blootstelling aan verhoogde straling, hoogfrequente stromen, straling.

Vormen van de ziekte

De classificatie van Hodgkin-lymfoom is gebaseerd op de histologische karakterisering van het aangetaste weefsel.

In de vroege stadia van de ziekte verloopt in de regel zonder symptomen.

Er zijn vier histologische varianten van het lymfoom van Hodgkin:

• Nodulaire (nodulaire) sclerose (types 1 en 2) is de meest voorkomende vorm van de ziekte, vergezeld door de vorming van collageenkoorden in de lymfeklieren in de borstholte, die het gevormde tumorweefsel in vele afgeronde secties verdelen. Reed-Sternberg-cellen worden gedetecteerd;
• lymfohistiocytisch (lymfoïde predominantie) is een klassieke versie van Hodgkin-lymfoom, gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal lymfocyten in het aangetaste orgaan. Reed-Sternberg-cellen zijn zeldzaam, Hodgkin-cellen worden vaak gevonden. Accumulaties van lymfocyten fuseren met elkaar en vormen gebieden met diffuse groei, fibrose en necrose zijn afwezig. Cervicale axillaire, inguinale lymfeklieren worden meestal aangetast;
• lymfoïde uitputting - Reed-Sternberg-cellen overheersen in het aangetaste weefsel, er zijn slechts een paar patches van lymfocyten daartussen, waarvan het niveau constant daalt. De variant van lymfoïde depletie komt meestal overeen met stadium IV van de verspreiding van de ziekte en wordt gekenmerkt door een ongunstig beloop;
• variant met gemengde cellen - het histologische beeld wordt weergegeven door een groot aantal lymfocyten, eosinofielen, plasmacellen, Reed-Sternberg-cellen in het aangetaste weefsel. Vaak gevonden foci van necrose, het veld van fibrose.

Stadia van Hodgkin lymfoom

Bij het vaststellen van de stadia van het Hodgkin-lymfoom, gegevens van onderzoeksresultaten en biopsie, het aantal organen en weefsels betrokken bij het pathologische proces, wordt de prevalentie van het proces boven of onder het diafragma bepaald:

• I - één groep lymfeklieren aangetast;
• I E - I + betrokkenheid van een extra lymfatisch orgaan in het pathologische proces;
• II - twee of meer groepen lymfeklieren aan één kant (boven of onder) van het middenrif worden aangetast;
• II E - schade aan het lymfoïde orgaan met een toename van 1-2 groepen van lymfeklieren, de lokalisatie van de laesie - aan dezelfde kant ten opzichte van het diafragma;
• III - verschillende groepen van lymfeklieren aan beide zijden (boven en onder) van het middenrif worden aangetast;
• III S - genegenheid van de milt joins;
• III E - III + gelokaliseerde laesie van het extralymfatische orgaan of weefsel;
• IV - diffuse of verspreide (multifocale) laesie van een of meer inwendige organen, die gepaard kan gaan met schade aan de lymfeklieren.

Het verschijnen van tekenen van biologische activiteit in de periode van remissie duidt op een beginnende verergering.

Stadium IV kan de volgende stroomvarianten hebben:

• En - dronkenschap is afwezig;
• B - tekenen van intoxicatie, verlies van lichaamsgewicht in de afgelopen zes maanden;
• a - biologische activiteit in termen van bloedonderzoek ontbreekt;
• b - biologische activiteit wordt onthuld.

Symptomen van Hodgkin-lymfoom

Aanvankelijk ontwikkelt het pathologische proces zich in de lymfeklieren. Ze nemen geleidelijk toe, het tumorproces verspreidt zich en beïnvloedt andere organen en weefsels. In de vroege stadia van de ziekte verloopt in de regel zonder symptomen. Naarmate de lymfeklieren groeien, worden ze pijnlijk en verschijnen er symptomen die samenhangen met het uitknijpen van omliggende weefsels en organen.

Lokale symptomen van Hodgkin-lymfoom:

• gezwollen lymfeklieren;
• schade aan inwendige organen.

Het belangrijkste symptoom van Hodgkin-lymfoom is lymfadenopathie (gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de lymfeklieren). De lymfeklieren van het middelste en voorste mediastinum worden aangetast, soms - de thymus. Ook kan een laesie van invloed zijn op alle organen, de milt, lever, huid, beenmerg, longen, pleura, botweefsel kan hierbij betrokken zijn.

Veel voorkomende symptomen van Hodgkin-lymfoom:

• koorts met een golfachtig karakter;
• overmatig zweten 's nachts (overvloedig nachtelijk zweten);
• zwakte, apathie;
• gebrek aan eetlust;
• jeuk;
• plotseling gewichtsverlies zonder oorzaak, een afname van het lichaamsgewicht kan kritische indicatoren bereiken;
• bloedarmoede;
• verminderde immuniteit, gevoeligheid voor infectieziekten.

Met een duidelijke toename van de lymfeklieren van de borst ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• droge, niet-productieve hoest;
• heesheid;
• gevoel van zwaarte in het getroffen gebied;
• dysfagie (slikstoornis);
• dyspneu (kortademigheid);
• kava-syndroom (stoornissen in de bloedsomloop in het superieure vena cava-bekken);
• pleuritis, pericarditis.

Bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom heeft chemotherapie in combinatie met bestraling de voorkeur, het geeft het maximale effect met het minimale aantal complicaties.

Wanneer het proces wijdverspreid is, zijn er tekenen van schade aan inwendige organen. Meestal wordt schade aan de lymfeklieren van de milt en lever aangetroffen. Als gevolg van een toename van deze interne organen, is er sprake van compressie van de maag en verplaatsing van de nieren. Betrokkenheid van de lymfeklieren manifesteert zich door het optreden van buikpijnen van variërende intensiteit.

Schade aan de longen is in de regel secundair van aard en is een gevolg van het overgangsproces van de lymfeklieren van het mediastinum naar de longen. Vaak gedetecteerde ophoping van vocht in de pleuraholten.

Schade aan het zenuwstelsel wordt vastgesteld na uitgebreide verspreiding van de ziekte van Hodgkin in de lymfeklieren en de inwendige organen. De meest voorkomende letsels van het ruggenmerg, waarbij lymfogranulomateuze elementen in het epidurale weefsel groeien en in het ruggenmerg knijpen. In dergelijke gevallen gaat de ziekte verder als een ruggenmergtumor met geleidingsgevoeligheidsstoornissen, parese en verlamming, pijn in de ledematen.

Twee hoofdpaden van botbeschadiging zijn lymfohematogene disseminatie en kieming van lymphogranuloma in botweefsel. Primaire botschade wordt gedetecteerd tijdens het eerste jaar van de ziekte, secundaire veranderingen in de botten verschijnen in 1,5 - 2,5 jaar vanaf het begin van de ziekte. Veranderingen in het skelet treden op wanneer het proces zich vanuit de aangrenzende lymfeklieren, pleura, mediastinum verspreidt. Lymfogranulomateus weefsel veroorzaakt vernietiging van botstructuur en osteosclerose. De druk van de vergrote lymfeknopen op de aangrenzende zenuwplexus komt tot uiting door hevige pijn in het ruggengraatgebied, in de aangedane botten van het skelet.

Bij de behandeling van patiënten met Hodgkin-lymfoom en gegeneraliseerde ziekte, is 5-jaars overleving, zonder progressie, 90%, met stadium III - 60-80%, minder dan 45% van de patiënten in stadium IV van remissie.

Tekenen van de biologische activiteit van het proces als gevolg van cytokineproductie worden ook opgemerkt: een toename in serum haptoglobineniveau, erythrocytsedimentatiesnelheid, ceruloplasmine en lactaatdehydrogenase-niveaus, fibrinogeenconcentraties boven referentiewaarden. Het verschijnen van tekenen van biologische activiteit in de periode van remissie duidt op een beginnende verergering.

diagnostiek

Vroegtijdige detectie van de ziekte is moeilijk vanwege het feit dat klinische symptomen niet strikt gedefinieerd zijn en vaak ontbreken.

De diagnose van Hodgkin-lymfoom is gebaseerd op het morfologische beeld van de aangetaste lymfeklier of orgaan. Benoemde blije studies:

• klinisch onderzoek en anamnese - speciale aandacht wordt besteed aan de symptomen van intoxicatie, palpatie van alle perifere groepen van lymfeklieren, milt en lever, onderzoek van de nasopharynx, amandelen;
• biopsie van aangetaste lymfeklieren met histologische en immunohistochemische analyse van biopsiemateriaal. Het criterium voor Hodgkin-lymfoom is de aanwezigheid van specifieke Reed-Sternberg-cellen, onvolwassen Hodgkin-cellen in het genomen materiaal;
• laboratoriumtests - algemene en biochemische bloedanalyse, erythrocytensedimentatiesnelheid, serumalkalinefosfatase-activiteit, nier- en hepatologische tests. In de klinische analyse van bloed, een toename van ESR, neutrofiele leukocytose, matige eosinofilie, een toename in fibrinogeenconcentratie, trombocytose, is een verlaging van albumineniveaus mogelijk. In het beginstadium van de ziekte onthullen bloedtesten matige leukocytose, die naarmate de ziekte vordert, wordt vervangen door leukopenie;
• laboratoriumbeoordeling van de schildklierfunctie - met de nederlaag van de cervicale lymfeklieren;
• immunofenotypische studies van tumorweefsel - onthullen kwalitatieve en kwantitatieve schendingen van de T-celimmuniteit.
• Röntgenonderzoek van de borstkas, skelet, maagdarmkanaal - zijn van primair belang bij het bepalen van de aard en het identificeren van de locatie van laesies;
• Abdominale echografie - met hetzelfde doel als radiografie;
• computertomografie, magnetische resonantietomografie van de nek, borst, buik en bekken - hiermee kunt u de aanwezigheid van tumorformaties in verschillende delen van het lichaam detecteren;
• trephine biopsie - wordt uitgevoerd in het geval van een vermoeden van beenmergbeschadiging van de iliacale botten;
• osteoscintigrafie - met verhoogde niveaus van alkalische fosfatase in het bloedserum;
• diagnostische laparotomie - gebruikt voor het nemen van biopsiemonsters van mesenterische en para-aortische lymfeklieren.

Hodgkin-lymfoombehandeling

Verschillende behandelingsregimes zijn ontwikkeld, hun keuze is gemaakt rekening houdend met het type en de omvang van de laesie, de duur van het beloop en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Er wordt aangenomen dat het lymfoom van Hodgkin een B-celtumor is, zich ontwikkelend op de achtergrond van T-cel-immunodeficiëntie, veroorzaakt door de hypofunctie van de thymus.

Het algemene behandelingsschema van lymfoom omvat twee fasen:

• stimulatie van remissie met cyclische chemotherapie;
• consolidatie van remissie door middel van radicale radiotherapie en onderhoudscycli van medicamenteuze behandeling.

Bij het plannen van het behandelvolume wordt rekening gehouden met de nadelige factoren die de ernst en de omvang van het tumorproces bepalen:

• de betrokkenheid van drie of meer zones van lymfatische verzamelaars;
• massale laesie van de milt en / of mediastinum;
• de aanwezigheid van een geïsoleerde extranodale laesie;
• een toename van de ESR met meer dan 30 mm / uur in aanwezigheid van symptomen van intoxicatie en meer dan 50 mm / u bij afwezigheid.

Verschillende soorten stralingstherapie worden toegepast - van lokale bestraling van primaire laesies in verminderde doses tot bestraling met behulp van een radicaal programma van alle lymfeklieren in stadium A IV. Om de verspreiding van tumorcellen in het lymfestelsel te voorkomen, wordt bestraling uitgevoerd naast de laesies van de regionale afdelingen.

Polychemotherapie is het gelijktijdig gebruik van verschillende cytostatica. Er zijn verschillende schema's van gecombineerde chemotherapie (protocollen), medicijnen worden voorgeschreven in lange cursussen. Gefaseerde behandeling, voorziet in cycli van twee weken met intervallen van twee weken, na de voltooiing van zes cycli voorgeschreven ondersteunende behandeling.

De voorkeur wordt gegeven aan chemotherapie in combinatie met bestraling, dit geeft het maximale effect met het minimale aantal complicaties. Eerst wordt een inleidende polychemotherapie uitgevoerd met bestraling van alleen vergrote lymfeknopen en vervolgens bestraling van alle andere lymfeklieren. Na blootstelling aan straling wordt onderhoudschemotherapie volgens een of ander schema uitgevoerd. Intensieve behandeling tijdens de verbeteringsperiode vermindert het aantal late complicaties en verhoogt de kans op exacerbatietherapie.

De gemiddelde incidentie van Hodgkin-lymfoom varieert tussen 0.6-3.9% bij mannen en 0.3-2.8% bij vrouwen en bedraagt ​​gemiddeld 2.2 gevallen per 100.000 inwoners.

Als het proces gelokaliseerd is en beschikbaar is voor chirurgische ingrepen, worden de milt, geïsoleerde lymfeklieren, geïsoleerde lymfklierconglomeraten verwijderd, gevolgd door bestraling op gamma-therapeutische locaties. Splenectomie is ook geïndiceerd in gevallen van diepe depressie van de bloedvorming, die interfereert met cytostatische behandeling.

In het geval van progressie van de ziekte en falen van de behandeling is beenmergtransplantatie geïndiceerd.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De ziekte van Hodgkin kan de volgende complicaties hebben:

• sepsis;
• hersen- of ruggemergkanker;
• bloeden;
• druk van het neoplasma op de luchtwegen, leidend tot verstikking;
• syndroom superior vena cava;
• ontwikkeling van obstructieve geelzucht (met compressie van het galkanaal);
• immunologische veranderingen;
• darmobstructie (met compressie van de darm door lymfeklieren);
• cachexia;
• schildklierdisfunctie;
• fistelvorming van perifere lymfeknopen;
• myocarditis en pericarditis;
• secundaire maligne neoplasmen;
• overtreding van het eiwitmetabolisme van de nieren en darmen;
• bijwerkingen van chemotherapie en bestraling.

vooruitzicht

Adequate en tijdige behandeling zorgt voor goede resultaten, het is mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken bij meer dan 50% van de patiënten. De effectiviteit van therapie wordt bepaald door de gedifferentieerde aanpak van de ontwikkeling van behandelingsregimes voor verschillende groepen patiënten, geselecteerd op basis van ongunstige prognostische factoren.

Bij intensieve programma's wordt het klinische effect in de regel al tijdens de eerste cyclus waargenomen. Bij de behandeling van patiënten met Hodgkin-lymfoom en gegeneraliseerde ziekte, is 5-jaars overleving, zonder progressie, 90%, met stadium III - 60-80%, minder dan 45% van de patiënten in stadium IV van remissie.

De ziekte van Hodgkin komt op alle leeftijden voor en is de op twee na meest voorkomende kinderkankeraandoening.

Ongunstige prognostische tekens:

• massieve lymfeklierconglomeraten met een diameter groter dan 5 cm;
• lymfoïde uitputting;
• gelijktijdige beschadiging van drie of meer groepen lymfeklieren;
• de uitbreiding van de schaduw van het mediastinum meer dan 30% van het volume van de borst.

het voorkomen

Speciale maatregelen voor primaire preventie van de ziekte van Hodgkin zijn niet ontwikkeld. Bijzondere aandacht wordt besteed aan secundaire preventie - het voorkomen van terugval. Mensen die het lymfoom van Hodgkin hebben gehad, worden geadviseerd om fysieke, elektrische en thermische procedures uit te sluiten, fysieke overbelasting, zonnevlekken te vermijden, ze zijn gecontra-indiceerd bij werkzaamheden in verband met blootstelling aan schadelijke productiefactoren. Om een ​​afname van het aantal leukocyten te voorkomen zijn bloedtransfusies. Om bijwerkingen te voorkomen, wordt vrouwen geadviseerd om niet eerder dan twee jaar na herstel een zwangerschap te plannen.

Wat voor soort ziekte is het lymfoom van Hodgkin en hoe het te behandelen?

Het lymfestelsel is een van de belangrijkste "verzorgers" van het menselijk lichaam. Het zuivert cellen, vaten en weefsels van schadelijke stoffen en maakt ook deel uit van het cardiovasculaire systeem.

Immuniteit hangt af van de toestand van de lymfeklieren, daarom is Hodgkin's lymfoom een ​​ernstige pathologie van het lymfestelsel met een kwaadaardig beloop.

Wat is Hodgkin-lymfoom?

De ziekte heeft verschillende namen: de ziekte van Hodgkin, de ziekte van Hodgkin, een kwaadaardig granuloom - een tumor die het lymfestelsel aanvalt. In feite is het een kanker van dit systeem zelf.

Bij het lymfoom van Hodgkin treedt een toename van de lymfeklieren op: cervicaal, supraclaviculair of inguinaal. De ziekte verandert de witte bloedcellen van het bloed - lymfocyten, ze worden getransformeerd in kwaadaardige. Later beginnen de lever, de milt en de longen te veranderen.

Bij zuigelingen en jonge kinderen (tot 4 jaar) is lymfogranulomatose bijna niet ontwikkeld. Dichter bij de adolescentie neemt het risico op ziek worden toe.

Grote morbiditeitspieken:

1. van 14-15 tot 20 jaar;
2. na 50 jaar.

Lees meer over de ziekte in de video:

Types en stadia van de ziekte

De ziekte van Hodgkin wordt beschouwd als een "gunstige" oncologische aandoening, en de persoon heeft een grote kans om van de ziekte af te komen.

WHO belicht verschillende soorten Hodgkin-lymfoom:

• Nodulaire sclerose. De meest gediagnosticeerde vorm is 80 procent van de patiënten die vaak genezen zijn;
• Gemengd celtype. Komt voor in 20 procent van de gevallen van granulomen. Een vrij agressieve vorm, maar de prognose is nog steeds gunstig;
• Lymfoïde dystrofie. Zeer zeldzame vorm, ongeveer 3 procent van de gevallen. Het is moeilijk te herkennen, maar de prognose is slecht;
• Hodgkin-lymfoom met een groot aantal lymfocyten is ook een zeldzame vorm van de ziekte;
• Nodulair lymfoom. Een ander zeldzaam type ziekte komt het vaakst voor bij adolescenten. Symptomen manifesteren zich niet, hebben een zeer trage loop.

Hodgkin lymfoom heeft een geleidelijke progressie:

1. Stadium 1, slechts een deel van de lymfeklieren wordt aangetast (bijvoorbeeld alleen de cervicale knopen). Vrijwel niet gevoeld door de mens.
2. Stadium 2 - bedekt twee en meer delen van het lymfestelsel aan één kant van de borst. Het proces kan naburige organen beginnen vast te leggen.
3. Stadium 3 - beïnvloedt de twee zijden van het diafragma, evenals de inguinale lymfeklieren, milt.
4. Stadium 4 - de ziekte beïnvloedt het gehele lymfestelsel en andere inwendige organen - de lever, milt, hersenen.

In het eerste stadium van de ziekte zijn er vrijwel geen symptomen, of ze kunnen worden verward met gewone SARS. Daarom is het zo belangrijk om elk jaar te worden onderzocht, bijvoorbeeld om een ​​bloedonderzoek te ondergaan en een therapeut te bezoeken.

vooruitzicht

Een kwaadaardig granuloom is goed te behandelen en een persoon kan deze kwaal volledig kwijt. Het belangrijkste ding - tijd om de ziekte te identificeren. Dan is de kans groot: meer dan 85 procent van de patiënten met het Hodgkin-lymfoom is volledig genezen.

De prognose hangt van verschillende factoren af:

• Stadium van de ziekte. Patiënten met stadium 2 bereiken in 90 procent van de gevallen remissie. Met 3-4 - in 80 procent.
• De aanwezigheid van metastasen. Veel organen en systemen kunnen zodanig worden beïnvloed dat hun herstel niet langer mogelijk is.
• Risico op terugval. Na de behandeling kan 15-25 procent van de patiënten de ziekte teruggeven. In dit geval is de voorspelling teleurstellend.
• Soms reageert de ziekte van Hodgkin eenvoudigweg niet op enige vorm van therapie. Dit is echter zeldzaam.

oorzaken van

Waarom het lymfoom van Hodgkin voorkomt, is niet met zekerheid bekend. Er zijn alleen theorieën en aannames:

• Infecties en virussen (Epstein-Barr-virus, herpes type 8, infectieuze mononucleosis). Veroorzaakt de snelle vernietiging van lymfocytenvormen;
• Erfelijke aanleg;
• HIV (vanwege verminderde immuniteit);
• Blootstelling aan kankerverwekkende stoffen (bijvoorbeeld schadelijke factoren op het werk);
• Ziekten van het immuunsysteem.

Het lymfoom van Hodgkin is niet besmettelijk. Maar de exacte oorzaak van de ziekte is nog niet gevonden.

symptomen

In het beginstadium van ontwikkeling is het lymfoom van Hodgkin bijna niet te zien. De ziekte wordt meestal al gevonden in de stadia 3-4 van de ziekte.

Een kwaadaardig granuloom heeft de volgende symptomen bij volwassenen:

• Vergrote lymfeklieren. Het beroemdste teken. Meestal verhoogt het de cervicale of submandibulaire lymfeklieren, een persoon voelt zich goed. In andere gevallen bestrijkt de ziekte het liesgebied. Lymfeklieren kunnen enorm groot worden, maar zijn meestal pijnloos. De foto toont het late stadium van het lymfoom van Hodgkin.
• Schade aan de lever, milt. In het geval van Hodgkin-lymfoom nemen deze organen in omvang toe, soms zeer veel, maar veroorzaken ze geen zorg voor patiënten.
• Breekbaarheid van botten, frequente breuken. Deze symptomen doen zich voor wanneer metastasen in het skelet terechtkomen.
• Jeuk. Het treedt op als gevolg van een toename in de concentratie van leukocyten.
• Zwakende hoest, gaat niet over na gebruik van tabletten.
• Kortademigheid. Het kan zowel tijdens het bewegen als in een kalme staat zijn en ontstaat door het onderdrukken van de bronchiën.
• Moeite met slikken. Als gevolg van een sterke toename van lymfeklieren komen speeksel en voedsel nauwelijks in de maag.
• Zwelling.
• Obstipatie en diarree, buikpijn.
• Misselijkheid en braken.
• Overmatig zweten.
• Soms is er gevoelloosheid in de armen of benen, nierproblemen. Maar met Hodgkin's lymfoom is dit zeldzaam.

Bovendien zijn de afweermechanismen van het lichaam verzwakt en kunnen mensen voelen:

1. Temperatuurstijging tot 39-40 graden. Rillingen, spierpijn kan beginnen. Dit alles neemt de patiënt op zich voor manifestaties van de griep, maar dergelijke symptomen komen steeds weer terug.
2. Chronische vermoeidheid, die niet toestaat om de gebruikelijke dingen te doen.
3. De patiënt verliest snel gewicht in slechts zes maanden, hij heeft frequente infecties, waaronder longontsteking.

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u de toestand van de lymfeklieren zorgvuldig controleren, vooral bij kinderen. Lees hier over lymfadenitis bij kinderen.

Diagnose van de ziekte

Vanwege het ontbreken van symptomen bij het begin van de ziekte en de veelzijdige manifestaties die al in een laat stadium zijn, kan het optreden van Hodgkin-lymfoom moeilijk te diagnosticeren zijn. Meestal stuurt een therapeut de hematoloog van een patiënt. Een gespecialiseerde arts schrijft onderzoek voor:

1. Algemene bloedtest. Baseline-analyse bepaalt de tumor niet, maar stelt u in staat om enkele functies van organen te beoordelen en te vermoeden dat er iets mis was. Kan worden waargenomen: afname van hemoglobine, bloedplaatjes. Leukocyten, monocyten, basofielen en eosinofielen zullen worden verhoogd. Lymfocyten zijn aanzienlijk verminderd. ESR is daarentegen toegenomen (meer dan 25).
2. Biochemische analyse van bloed. De arts ziet in een dergelijke analyse het uiterlijk van eiwitten van ontsteking, hun verandering: fibrinogeen, C-reactief proteïne, a2-globuline. In de latere stadia van de ziekte verhoogt bilirubine, springt sterk ALAT, ASAT.

Voor de diagnose van de ziekte van Hodgkin ook gebruikt:

• X-ray. Het zal helpen om een ​​toename in lymfeklieren te zien, evenals veranderingen in inwendige organen.
• US. Toegepast om de grootte van de lymfeklieren, de mate van beschadiging, de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in de organen te bestuderen.
• CT. Computertomografie maakt het mogelijk om in detail de plaats te bestuderen waar de tumor zich bevindt, en de samenstelling ervan. En ook om de toestand van het lichaam op dit moment als geheel te beoordelen.
• EGD. Noodzakelijk om de uitzaaiing van lymfomen te bepalen.
• Punctie van het beenmerg. Het wordt gebruikt in het geval van metastasen in het weefsel, waar ze een stuk nemen.
• Lymfeklierbiopsie. Het bepaalt nauwkeurig de pathologische cellen. Verwijder hiervoor de aangetaste lymfeknoop en onderzoek deze onder een microscoop.

Ontwikkeling van het kind

Pasgeborenen en kinderen onder de 4 jaar ontwikkelen meestal niet dit type kanker van het lymfesysteem. De meest voorkomende leeftijd van patiënten met een gemiddelde van 14 jaar. Maar ongeveer 4 procent van de kinderen in de basis- en schoolleeftijd wordt nog steeds ziek.

Kinderen voelen het begin van de ziekte niet. Maar later kunnen de volgende symptomen verschijnen:

• Het kind wordt vaak moe, wordt lusteloos en onverschillig voor alles.
• U kunt een toename van de lymfeklieren in de nek of in de lies waarnemen, die lang niet doorgaan.
• Het kind valt snel af, eet weinig.
• Symptomen van pruritische dermatose zullen verschijnen.
• Springt op lichaamstemperatuur, verschijnt vervolgens en verdwijnt weer.
• Er kan ernstig zweten zijn, vooral 's nachts.
• Dit hindert het kind niet. Later, heel langzaam, nemen de symptomen echter toe, veranderingen in de lever en de milt beginnen.

Als een arts een vermoeden heeft van de ziekte van Hodgkin, wordt het kind op dezelfde manier gediagnosticeerd als een volwassene. En in het geval van bevestiging van zorgen, worden ze naar een ziekenhuis gestuurd.

Ziekte bij zwangere vrouwen

Het is een groot probleem, zowel bij de diagnose als bij de behandeling. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een gynaecoloog.

Vanwege zwangerschap kan een vrouw een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid voelen, maar gelukkig ontwikkelt de ziekte zich langzaam, wat betekent dat artsen tijd hebben om te proberen een patiënt met een stabiele remissie te bereiken.

In de vroege stadia is bestralingstherapie onaanvaardbaar. In ernstige gevallen bevelen artsen een abortus aan, vanwege de bedreiging van het leven van de patiënt.

Behandeling van de zwangere vrouw is vrijwel uitgesloten. Artsen nemen wachttijden. Ze proberen de patiënt te helpen het kind tot de uitgerekende datum te brengen en na de bevalling beginnen ze onmiddellijk aan de therapie. Uiteraard is borstvoeding uitgesloten. Er is geen risico op overdracht van de ziekte op het kind.

behandeling

De patiënt wordt opgenomen in de afdeling oncologie en de meest geschikte behandelmethode wordt voor hem gekozen:

1. radiotherapie;
2. chemotherapie;
3. Chirurgische interventie.

Bestralingstherapie is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. De loop van de behandeling is ongeveer een maand. Gedurende deze periode worden 15 sessies doorgebracht en is de kans groter dat de persoon een stabiele remissie betreedt.

In de latere stadia wordt medische therapie toegevoegd aan de bestraling, dat wil zeggen chemotherapie met antibacteriële en antitumor medicijnen (Adriamycine, Bleomecine), nucleïnezuursynthese blokkers (Cyclofosfamide) en anderen. Hormonale preparaten zoals prednisonale worden ook gebruikt.

In de eerste twee fasen zijn meestal één radiotherapie of bestralingstherapie plus twee kuren "chemie" voldoende. In 3-4 stadia besteed ten minste 9 kuren van chemotherapie.

Criteria voor een adequate behandeling:

1. Vermindering of zelfs verdwijning van sommige symptomen van lymfoom;
2. Vermindering van lymfeklieren in grootte;
3. Bij een onderzoek verdwijnen tumorcellen.

Als de ziekte niet op therapie reageert, wordt een zogenaamd DHAP-regime voorgeschreven, bestaande uit drie geneesmiddelen: cisplatine, cytarabine en dexamethason.

In extreme gevallen, wanneer andere middelen niet helpen, wordt chirurgische interventie toegepast. Te grote formaties worden verwijderd, de milt kan worden verwijderd. Met een chirurgische methode zijn toevlucht genomen tot het leven van de patiënt te redden.

Om de bijwerkingen van chemotherapie en bestraling te onderdrukken, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de immuniteit verhogen, evenals vitamines.

het voorkomen

Duidelijke richtlijnen voor de preventie van de ziekte bestaan ​​niet. Het wordt aanbevolen om uzelf te beschermen tegen infectie met virussen en HIV, de effecten van kankerverwekkende stoffen en op tijd om herpes van verschillende soorten te detecteren en te behandelen.

De ziekte van Hodgkin is een kanker van het lymfestelsel. Gelukkig heeft het een zeer hoog percentage uitharding - meer dan 90 procent in de tweede fase. Het enige dat nodig is, is waakzaamheid en jaarlijks medisch onderzoek.

Hodgkin-lymfoom

Hodgkin-lymfoom is de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het lymfesysteem. Deze ziekte wordt vaak gediagnosticeerd in de vroege kindertijd of adolescentie. De frequentie van optreden van deze pathologie neemt elk jaar toe, dit is te wijten aan zowel de verbetering van diagnostische instrumenten en de detectie van de ziekte, als aan de geleidelijke verslechtering van de omgeving, die een direct en sterk effect op de toestand van het lichaam kan hebben.

definitie

Hodgkin-lymfoom is een type tumor-achtige formaties die afkomstig zijn van lymfatische cellen en het hele lichaam infecteren, te beginnen met de lymfevaten, knopen en eindigend met vitale organen en anatomische structuren. Pathologie neemt ongeveer een procent van alle kwaadaardige tumoren in de wereld in beslag. De incidentie is één persoon per jaar op vijfentwintigduizend, ondanks succesvolle behandeling is invaliditeit een frequente metgezel van deze pathologie.

Afgebeeld: Thomas Hodgkin

Hodgkin lymfoom werd voor het eerst ontdekt in het midden van de negentiende eeuw, toen Thomas Hodgkin zo'n ziekte ontdekte en het met bepaalde symptomen associeerde. Tot het begin van de eenentwintigste eeuw werd deze pathologie "lymphogranulomatosis" genoemd. Het beïnvloedt de ziekte absoluut alle categorieën van de populatie, maar er zijn twee hoofdgradaties in de leeftijd waarbij het vaakst wordt gediagnosticeerd.

De eerste is de leeftijd van veertien tot veertig jaar, de tweede - na vijftig jaar. Moderne geneeskunde combineert meer dan dertig pathologieën met een ander klinisch beeld in één diagnose - "lymfoom". Vervolgens komt de indeling in Hodgkins en non-Hodgkins lymfomen. Van alle lymfomen met een maligne loop, wordt deze ziekte in dertig procent van de gevallen gedefinieerd. Een kind met een ziekte wordt onmiddellijk onderzocht.

pathogenese

De ontwikkeling van de ziekte begint met de proliferatie van lymfatische cellen, die optreedt in het rode beenmerg. Dit proces kan zich ontwikkelen om verschillende redenen die een negatief effect hebben op de normale toestand van het replicatiesysteem van het genetische apparaat van stamcellen.

Als de tumor zich voornamelijk buiten het beenmerg ontwikkelt, wordt het lymfoom genoemd. Wanneer een tumor ontstaat uit lymfatische insluitsels van organen zoals de hersenen, lever en darmen, wordt het voorvoegsel van het orgaan waaruit weefselproliferatie optrad, bijvoorbeeld "intestinale lymfoom" toegevoegd aan de naam van de ziekte.

Een bloedtest voor lymfoom omvat een afname van alle kiemcellen van het beenmerg als gevolg van vervanging door tumorcellen, evenals een toename van de lymfocytische koppeling van het bloed.

Anatomie van het lymfestelsel, met lymfevaten en lymfatische organen, inclusief lymfeklieren, amandelen, thymus, milt en beenmerg. Lymf en lymfocyten gaan door lymfevaten en in lymfeklieren, waar lymfocyten schadelijke stoffen vernietigen. Lymfe komt het bloed binnen via een grote ader in het hart.

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte behoort tot een vrij grote groep ziekten die worden verenigd door het concept van kwaadaardig lymfoom. Om te begrijpen wat Hodgkin's lymfoom is, is het noodzakelijk de etiologische factoren te begrijpen, maar deze worden niet volledig begrepen. Klinische studies tonen aan dat van tijd tot tijd sporadische uitbraken van deze pathologie worden waargenomen, en dit wijst op een infectieuze etiologie.

Als resultaat van een biopsie van de tumoren en het onderzoeken van de aanwezigheid van het Epshten-Barr-virus, werd een positief resultaat gevonden in ongeveer zestig procent van de gevallen. Ook wordt de ontwikkeling van pathologie vaak waargenomen tegen de achtergrond van infectieuze mononucleosis. De bovenstaande twee stellingen laten ons toe een veronderstelling te maken over de virale etiologie van de ziekte. Ook moet men de mogelijkheid van een genetische aanleg niet uitsluiten, het optreden van Hodgkin-lymfoom bij naaste familieleden wordt vaak waargenomen.

Statistieken zeggen dat dit probleem het vaakst voorkomt bij blanken. Zoals reeds hierboven beschreven, kan lymfoom worden gedetecteerd bij patiënten van volledig verschillende leeftijden, maar er zijn twee meest frequente aantallen - twintig en vijftig jaar. Er is geen geslachtsziekte, behalve voor kinderen onder de leeftijd van tien jaar, waaronder jongens meestal worden gevonden.

Bijkomende factoren die de ziekte teweegbrengen, kunnen zijn:

Verminderde immuniteit.

Grote buikoperaties uitvoeren.

Epstein-Barr-virusinfectie.

classificatie

Er zijn veel classificaties die zijn ontworpen om deze ziekte te karakteriseren, waaronder de schaal die de Wereldgezondheidsorganisatie in 2008 presenteerde, volgens welke de volgende opties worden onderscheiden:

1. Hodgkin-lymfoom, waarbij het nodulaire lymfogene type de overhand heeft.
2. Klassiek lymfoom, inclusief dergelijke vormen:

• Lymfus dominantie.
• Nodulaire sclerotische vorm.
• Gemengde celvorm.
• Depletie van lymfoïde weefsel.

Nodulaire sclerose van Hodgkin lymfoom wordt gediagnosticeerd in vijf procent van de gevallen van alle ondersoorten van deze lymfogranulomatose. Ontwikkeling begint vaak al in de kindertijd, soms wordt zijn aanwezigheid al bepaald in de volwassenheid, meestal bij mannen. Vanwege het lange asymptomatische verloop is detectie in de vroege stadia nogal moeilijk.

Klassiek Hodgkin-lymfoom is verschillend op de plak van de microdrug, cellen met nodulaire tekens worden gedetecteerd. De meest effectieve methode voor het analyseren van het onderwerp van de ziekte is de moleculair genetische en immunohistochemische test.

Meestal ontwikkelt laesies van de cervicale, axillaire en inguinale lymfeklieren. Gevallen van verlies van kleinere groepen lymfatische verzamelaars worden beschreven. Meestal ontwikkelt dit type lymfogranulomatose zich in een vrij traag tempo, dit is te wijten aan de lange periode van apoptose van de cellen. Frequent recidief is een kenmerkend teken, maar sterfgevallen worden alleen waargenomen in vijf procent van de gevallen. Meestal is dit te wijten aan een onjuiste diagnose.

Histologische classificatie van klassieke lymfogranulomatose:

Bestaande uit eosinofielen, histiocyten, plasmacellen, fibroblasten, collageenvezels.

Deze soorten verschillen in het klinische beeld en de aanwezigheid van Epstein-Barr-virusinfectie. Histiochemisch zijn deze soorten tumoren identiek. Met de prevalentie van lymfoïde cellen wordt een klein aantal Reed-Sternberg-celstructuren waargenomen, de B-cel-link en sclerose van het reticulaire type hebben de overhand.

Klassiek lymfoom ontwikkelt zich vanaf de kindertijd en de piek ervan treedt op op dertigjarige leeftijd. Kortom, er is een ziekte bij mensen met een voorgeschiedenis van infectie als gevolg van infectieuze mononucleosis of infectie met humaan immunodeficiëntievirus.

Lokalisatie classificatie:

• Het verslaan van de cervicale lymfeklieren.
• Mediastinale lymfeklieren.
• Betrokkenheid van de okselknopen.
• Inguinale lokalisatie.
• Paraortalnaya.
• Mesenterische lokalisatie.

Stadia van Hodgkin lymfoom

Eerste fase

In de eerste fase wordt de betrokkenheid van één lymfatische zone of structuur waargenomen. Na de lymfeknopen komen het omringende weefsel en een orgaan in de pathologische focus.

Afgebeeld: eerste stadium van het lymfoom van Hodgkin

Tweede fase

De tweede fase wordt gekenmerkt door een laesie van één orgaan / lymfklieren, regionale lymfeklieren en ook het diafragma. Overleven in de tweede fase gemiddeld negentig procent.

Afgebeeld: Hodgkin lymfoom stadium 2

Derde fase

In de derde fase is er een laesie van het diafragma aan beide zijden, regionale lymfeklieren, milt. De prognose voor een overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer zeventig procent.

Vierde fase

De vierde fase wordt gekenmerkt door een wijdverspreide betrokkenheid van weefsels en organen. Overlevingspercentage is ongeveer zestig procent.

Stadia van het lymfoom van Hodgkin

Categorieën A, B en E

Elke fase van het lymfoom van Hodgkin is onderverdeeld en toegewezen aan de categorieën A, B of E:

Categorie A betekent geen symptomen.

Categorie B geeft de volgende symptomen:

• Onverklaarde koorts
• Onverwacht gewichtsverlies van meer dan 10 procent lichaamsgewicht

Categorie E geeft de betrokkenheid van organen of weefsels buiten het lymfestelsel aan.