Verhoogde niveaus van VLDL: wat het betekent, oorzaken, behandeling

Wanneer een persoon ontdekt dat zijn VLDL verhoogd is, moet hij zeker weten wat het is. De afkorting van VLDL is een afkorting voor "lipoproteïnen met zeer lage dichtheid". Deze stoffen behoren tot de categorie "slechte cholesterol", het veroorzaakt ziekten van het cardiovasculaire systeem geassocieerd met atherosclerotische vaatziekte. LDL - lipoproteïnen met lage dichtheid zijn ook opgenomen in deze categorie. In kleine hoeveelheden zijn deze stoffen noodzakelijk voor het lichaam om de overdracht van fosfolipiden en triglyceriden uit de lever naar de weefsels van het hele lichaam te voltooien, evenals voor de vorming van celmembranen en de productie van bepaalde hormonen.

Lipoproteïne-analyse

Indicaties voor analyse

Analyse van cholesterol en VLDL in het bloed wordt uitgevoerd om aandoeningen op verzoek van de patiënt te voorkomen, of volgens de getuigenis van een arts in een aantal omstandigheden. Klinische indicaties voor het controleren van het niveau van VLDL in het lichaam zijn:

ischemische hartziekte;

herstelperiode na myocardiaal infarct;

herstelperiode na een beroerte;

als het totale cholesterolgehalte in het bloed verhoogd is;

diabetes mellitus - de analyse wordt eenmaal per jaar uitgevoerd, gelijktijdig met de detectie van het glucosegehalte;

ernstige symptomen van de aanwezigheid van ernstige stoornissen in het lipidenmetabolisme.

Omdat de snelheid van de indicator door oncologische aandoeningen in het lichaam kan worden verstoord, wordt ook een bloedtest voor deze indicator uitgevoerd met een uitgebreid onderzoek naar oncologische pathologie.

Hoe moet je je voorbereiden op de analyse?

Om de analyse van VLDL zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om u er goed op voor te bereiden. Deze informatie moet de patiënt de arts verstrekken, hem een ​​verwijzing voor analyse. Om het bloedbeeld niet te vervormen, wordt de studie uitgevoerd op het moment van relatief welzijn, wanneer een persoon geen sterke emotionele ervaringen heeft en instabiliteit van de nerveuze staat. Ook wordt het materiaal niet eerder verzameld dan 45 dagen na virale infecties en bevalling.

Om betrouwbare resultaten te krijgen, is de volgende voorbereiding vereist:

vermindering van fysieke activiteit 7 dagen vóór bloedafname;

weigering om 5 dagen voor bloeddonatie drugs te nemen - als je volgens de vitale functies de medicijnen niet kunt gebruiken, moet je de arts hiervan vooraf op de hoogte brengen. In dit geval zal rekening worden gehouden met het effect van het specifieke geneesmiddel op het bloedbeeld;

weigering van voedsel 12 uur voordat het materiaal wordt verzameld - het gebruik van vloeistof vóór analyse is niet beperkt. Het is toegestaan ​​om niet alleen puur niet-koolzuurhoudend water te drinken, maar ook zwakke groene thee, omdat het de indicatoren niet in een kleine hoeveelheid kan veranderen (niet meer dan 2 kopjes).

Voor vrouwen is een speciale aandoening die het lichaam en het bloedbeeld beïnvloedt de periode van menstruatie. Als de dag van het nemen van het materiaal op dit moment valt, moet u de arts vragen om de datum uit te stellen, omdat het op dit moment moeilijk is om betrouwbare resultaten te krijgen.

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Het materiaal wordt 's morgens van 8 tot 12 uur verzameld Het materiaal wordt uit een ader gehaald. Voor degenen die een verminderde bloedstolling of zwakte van de veneuze wand hebben, wordt afgeraden de arm 12 uur lang te belasten, vanuit de ader waaruit het materiaal is genomen. Testresultaten moeten over een dag klaar zijn. De stof wordt gedetecteerd uit het bloedserum, waarvoor het resulterende materiaal wordt verwerkt in een speciale centrifuge. Aangezien VLDL 2-3 uur begint uiteen te vallen nadat bloed is afgenomen, wordt het onderzoek onmiddellijk uitgevoerd.

Norma VLDL

Als de normale indicator in het bloed is gebroken, betekent dit dat er een ziekte is.

VLDL wordt in de lever gevormd uit lipiden en apolipoproteïnen. Volgens medische gegevens verhoogt het slechte cholesterol in het bloed, en als het aanwezig is boven de norm, verandert het bloed zelfs naar buiten. Het wordt modderig en met een melkachtige schaduw.

VLDL in het bloed van vrouwen en mannen is anders, vanwege hun fysiologische kenmerken. De indicator is internationaal en is:

bij mannen van 0,78 tot 1,81 mmol / l,

voor vrouwen - van 0,78 tot 2,20 mmol / l.

Met de leeftijd neemt het niveau van VLDL toe, naarmate het lichaam langzaam cholesterolverbindingen begint te verwijderen. Volgens de aanbevelingen van de WHO moet iedereen vanaf 25-jarige leeftijd eenmaal per jaar een bloedonderzoek ondergaan om afwijkingen van de indicatoren te detecteren.

Wat is gevaarlijk om de norm te overschrijden?

Wanneer de toename onbeduidend is en er geen afwijking wordt waargenomen in de daaropvolgende analyse, is er geen reden tot bezorgdheid. Behandeling wordt alleen uitgevoerd met een significante en aanhoudende afwijking van de norm. Verhoogde niveaus van VLDL leiden tot ernstige complicaties, die vaak hartaanvallen en beroertes veroorzaken bij mensen ouder dan 40 jaar.

De belangrijkste effecten van een aandoening waarbij lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid worden verhoogd:

Hartaanval - een laesie kan niet alleen het hart zijn, maar ook de longen en nieren, wat niet minder gevaarlijk is. Voor personen met ziekten van inwendige organen is het verhogen van het cholesterolgehalte in het bloed bijzonder gevaarlijk.

Atherosclerose van de bloedvaten - cholesterolplaques die worden gevormd, leiden ertoe dat de bloeddoorlaatbaarheid wordt verstoord en de inwendige organen onvoldoende voeding krijgen. Ook, als gevolg van pathologie, stopt de volledige bloedcirculatie in de onderste extremiteiten vaak, en dan begint in ernstige gevallen necrose van weefsels of zelfs gangreen te ontwikkelen.

Slag - cholesterolplaques, die zich losmaken van de vaatwand, verstoppen vaak de bloedvaten van de hersenen. Als gevolg hiervan, ischemie en necrose van het hersenweefsel optreden, verlamming ontwikkelt. Vaak leidt het fenomeen zelfs tot de dood, of tot de opkomst van aanhoudende tekenen van invaliditeit.

Wetende wat VLDL is en hoe gevaarlijk het is om het in het lichaam te brengen, moet iedereen eenmaal per jaar bloed voor cholesterol doseren om hun toestand onder controle te houden.

Redenen voor de toename van VLDL

VLDL neemt om een ​​aantal redenen toe in het lichaam, ze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: externe invloeden en ziekten. Factoren die de mate van invloed van buiten vergroten, worden vóór de analyse uitgesloten om deze niet te verstoren.

extern

Dergelijke externe effecten kunnen een toename van VLDL in het bloed veroorzaken:

gebruik van tabak,

lang passief en actief roken;

onjuiste voeding - als iemand overwegend dierlijk voedsel consumeert dat rijk is aan vetten en fastfood, worden zijn bloedvaten meerdere malen sneller aangetast en is het cholesterolgehalte al op jonge leeftijd verhoogd;

alcoholmisbruik - alcohol verstoort de lever, waardoor er schadelijke stoffen in het lichaam uitstaan ​​en de hoeveelheid VLDL in het bloed aanzienlijk toeneemt, zie het artikel Alcohol en cholesterol in het bloed;

geringe hoeveelheid lichaamsbeweging - in deze situatie zijn metabolische processen in het lichaam verstoord, waardoor het werk van de inwendige organen abnormaal wordt en het lichaam niet in staat is om volledig cholesterol te metaboliseren, waardoor negatieve stoffen te snel ophopen;

langdurig vasten of onvoldoende voedselinname - vindt plaats met langdurige diëten en mentale stoornissen, wanneer een persoon de normale voedselinname weigert.

Al deze factoren worden als verwijderbaar beschouwd. Wanneer ze aanwezig zijn, na een medische afname, om een ​​herhaalde overtreding te voorkomen, voeren ze een aanpassing van het menu en de levensstijl uit. Ook moet de patiënt slechte gewoonten opgeven.

intern

Onomkeerbare interne oorzaken van verhoogde niveaus van een stof in het lichaam zijn onder meer:

leeftijdsgebonden veranderingen - bij mannen worden ze waargenomen vanaf 45 jaar, en bij vrouwen - vanaf 55 jaar;

zwaarlijvigheid en overgewicht;

prostaatkanker;

alvleesklierkanker;

ernstige verstoring van de schildklier;

ernstige chronische nierziekte;

ernstige leverziekte (chronische hepatitis, cirrose, hepatocellulair carcinoom).

Individuele aandacht wordt gegeven aan vrouwen in de periode van vruchtbaarheid, of in de postpartumperiode. Voor hen is verhoogd cholesterol de norm en is er geen toestandscorrectie vereist. Tot 6 maanden na de geboorte van een kind hoeven afwijkingen in analyses niet alarmerend te zijn. Vaak worden jonge moeders geconfronteerd met het feit dat onmiddellijk na de geboorte, de snelheid in het bloed hoog is, en na een tijdje wordt het lager en gaat naar lagere waarden. Als dit tot ongemak leidt, kan de arts corrigerende therapie kiezen. Om te beoordelen of een volledige behandeling noodzakelijk is of niet, kunt u slechts zes maanden wachten vanaf de geboorte van het kind op een natuurlijke manier en 8 maanden - na een keizersnede.

Redenen voor de achteruitgang

Verminderde niveaus van VLDL hebben ook een nadelige invloed op de toestand van de patiënt, omdat dit leidt tot verstoring van vele processen in het lichaam. De redenen voor de daling van de indicator zijn:

ontstekingsziekten van de gewrichten;

kankerletsels van het beenmerg;

Om het niveau van de VLDL-behandeling te herstellen, wordt er een behandeling uitgevoerd, die er in de eerste plaats op gericht is de ziekte die deze veroorzaakte te bestrijden.

Hoe het niveau van lipoproteïnen verminderen?

Wanneer VLDL's zijn verhoogd, is het niet genoeg om alleen te presenteren wat dit betekent, maar het is ook noodzakelijk om te navigeren in maatregelen om de indicator te normaliseren. Meestal wordt een therapie voorgeschreven door een arts op basis van de testresultaten. Om de normale toestand van het lichaam te herstellen, wordt aan de patiënt een dieet en medicatie voorgeschreven. Alle voedingsmiddelen die cholesterol verhogen, worden uitgesloten van het dieet van de patiënt. Dierlijke vetten worden geminimaliseerd.

Van de geneesmiddelen om de toestand van de patiënt te herstellen, zijn de volgende geneesmiddelen aangegeven:

Statines zijn medicijnen die helpen het cholesterol te verlagen en overtollig lichaam uit het lichaam te verwijderen. Ze worden alleen gebruikt onder strikt toezicht van een arts, omdat ze contra-indicaties en bijwerkingen hebben. De belangrijkste producten van deze groep zijn bijvoorbeeld lovastatin, Zokor en Mevacor.

sequestreermiddelen - geneesmiddelen waarvan de werking gericht is op het verminderen van cholesterolsynthese. Meestal voorgeschreven cholestan en colestipol;

geneesmiddelen uit de groep van fibraten;

vitaminen van groep B.

Onderschat het gevaar van verhoogde VLDL niet. Deze pathologie kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood, en daarom moet iedereen tijdig een preventief onderzoek ondergaan.

Bloedlipoproteïnen met verschillende dichtheid: hoog en laag en zeer laag

Bloedplasma-lipoproteïnen

De belangrijkste lipiden van menselijk bloedplasma zijn triglyceriden (aangeduid als TG), fosfolipiden en cholesterolesters (aangeduid als XC). Deze verbindingen zijn esters van vetzuren met lange keten en zijn als lipidebestanddeel allemaal inbegrepen in de samenstelling van lipoproteïnen (lipoproteïnen).

Alle lipiden komen in het plasma in de vorm van macromoleculaire complexen - lipoproteïnen (of lipoproteïnen). Ze bevatten bepaalde apoproteïnen (het eiwitgedeelte) die interageren met fosfolipiden en vrije cholesterol, die de buitenste schil vormen die de triglyceriden en cholesterolesters binnenin beschermt. Normaal gesproken wordt in plasma dat op een lege maag wordt ingenomen, de meeste (60%) cholesterol gevonden in lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) en minder in lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) en lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL). Triglyceriden worden overwegend getransporteerd naar VLDL.

Apoproteïnen vervullen verschillende functies: helpen de vorming van cholesterolesters door interactie met fosfolipiden; activeren lipolyse enzymen zoals LCAT (lecithine-cholesterol acyltransferase), lipoproteïne lipase en hepatische lipase, binden aan celreceptoren voor het vangen en splitsen van cholesterol.

Er zijn verschillende soorten apoproteïnen:

Apoproteïnen van de A-familie (apo A-I en apo A-II) zijn de belangrijkste eiwitcomponenten van HDL, en wanneer beide apoproteïne A dichtbij zijn, versterkt apo A-P de lipidebindende eigenschappen van apo A-I, de laatste heeft een andere functie - activering van LCAT. Apoproteïne B (apo B) is heterogeen: apo B-100 wordt aangetroffen in chylomicronen, VLDL en LDL, en apo B-48 wordt alleen aangetroffen in chylomicronen.

Apoproteïne C heeft drie typen: apo C-1, apo C-II, apo C-III, die voornamelijk in VLDL voorkomen, apo C-II activeert lipoproteïne lipase.
Apoproteïne E (apo E) is een component van VLDL, LPPP en HDL en vervult verschillende functies, waaronder de receptor - de gemedieerde overdracht van cholesterol tussen weefsels en plasma.

HM (Chylomicrons)

Chylomicrons - de grootste maar lichtere deeltjes bevatten voornamelijk triglyceriden, evenals kleine hoeveelheden cholesterol en de esters ervan, fosfolipiden en eiwitten. Na 12 uur bezinken op het oppervlak van het plasma vormen ze een "crème-achtige laag". Chylomicrons worden gesynthetiseerd in epitheliale cellen van de dunne darm van lipiden van voedingskwaliteit, komen het thoracale lymfatische kanaal binnen via het HM-lymfevatstelsel en vervolgens in het bloed, waar ze lipolyse ondergaan door lipoproteïnelipase in het plasma en veranderen in restant (overblijfselen) van chylomicronen. Hun concentratie in het bloedplasma na inname van vet voedsel neemt snel toe, bereikt een maximum na 4-6 uur, neemt vervolgens af en na 12 uur worden ze niet gedetecteerd in plasma bij een gezond persoon.

De belangrijkste functie van chylomicronen is de overdracht van voedseltriglyceriden van de darm naar de bloedbaan.

Chylomicrons (XM) leveren voedsellipiden via de lymfe in het plasma. Onder invloed van extrahepatische lipoproteïne lipase (LPL), geactiveerd door apo C-II, worden de chylomicronen in plasma omgezet in restant chylomicronen. Deze laatste worden gevangen door de lever, die oppervlakte-apoproteïne E herkent. VLDL draagt ​​endogene triglyceriden over van de lever naar het plasma, waar ze worden omgezet in LDLP, die ofwel worden gevangen door de LDL-receptor in de lever, die apo E of apo B100 herkennen, of worden omgezet in LDL met apo B-100 (maar er is geen apo E). LDL-katabolisme verloopt ook op twee manieren: ze dragen cholesterol naar alle cellen van het lichaam en kunnen bovendien door de lever worden gevangen met behulp van LDL-receptoren.

HDL heeft een complexe structuur: de lipidecomponent omvat vrije cholesterol en fosfolipiden, vrijgemaakt tijdens de lipolyse van chylomicronen en VLDL, of vrij cholesterol, afkomstig van perifere cellen, van waar het wordt ingenomen door HDL; De eiwitcomponent (apoproteïne A-1) wordt gesynthetiseerd in de lever en de dunne darm. De nieuw gesynthetiseerde HDL-deeltjes worden weergegeven in plasma HDL-3, maar vervolgens onder invloed van LCAT geactiveerd door apo A-1, veranderen ze in HDL-2.

VLDL (lipoproteïne met zeer lage dichtheid)

VLDL (pre-beta lipoproteïnen) is qua structuur vergelijkbaar met chylomicronen, kleiner in omvang, minder triglyceriden, maar meer cholesterol, fosfolipiden en eiwitten. VLDL worden voornamelijk in de lever gesynthetiseerd en dienen voor de overdracht van endogene triglyceriden. De snelheid van de vorming van VLDL neemt toe met een toename van de stroom vrije vetzuren in de lever en met een toename van hun synthese in het geval dat een grote hoeveelheid koolhydraten het lichaam binnendringt.

Het eiwitdeel van VLDL wordt weergegeven door een mengsel van apo CI, C-II, C-III en apo B100. VLDL-deeltjes variëren in grootte. VLDL's ondergaan enzymatische lipolyse, wat resulteert in de vorming van kleine deeltjes - VLDL-restanten of tussenliggende dichtheidslipoproteïnen (LDL), die tussenproducten zijn van de transformatie van VLDL in LDL. Grote deeltjes VLDL (ze worden gevormd met een overmaat aan koolhydraten) worden omgezet in dergelijke LPPP, die uit het plasma worden verwijderd voordat ze tijd hebben om LDL te worden. Daarom wordt met hypertriglyceridemie een verlaging van het cholesterolniveau waargenomen.

Het plasma-VLDL-niveau wordt bepaald door de formule triglyceriden / 2,2 (mmol / l) en triglyceriden / 5 (mg / dl).

De plasmagenorm van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) in bloedplasma is 0,2-0,9 mmol / l.

LDL - intermediaire deeltjes gevormd in het proces van transformatie van LDLP in LDL en hun samenstelling zijn een kruising tussen hen - bij gezonde mensen is de concentratie van LDLP 10 keer minder dan de concentratie van LDL en wordt in studies verwaarloosd. De belangrijkste functionele eiwitten van LppP zijn apo B100 en apo E, waarmee het LppP bindt aan de overeenkomstige receptoren in de lever. In een significante hoeveelheid worden ze in plasma gedetecteerd door elektroforese bij type III hyperlipoproteïnemie.

LDL (lipoproteïne met lage dichtheid)

LDL (beta-lipoproteïnen) is de belangrijkste klasse van plasma-lipoproteïnen die cholesterol dragen. Deze deeltjes bevatten minder triglyceriden in vergelijking met VLDL en slechts één apoproteïne-apo B100. LDL zijn de belangrijkste dragers van cholesterol naar de cellen van alle weefsels, verbinden zich met bepaalde receptoren op het celoppervlak en spelen een leidende rol in het mechanisme van agressie, modificerend als gevolg van peroxidatie.

De norm voor lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) in bloedplasma is 1,8-3,5 mmol / l

De snelheid wordt bepaald door de formule van Friedvald wanneer de concentratie van triglyceriden niet hoger is dan 4,5 mmol / l: LDL = cholesterol (totaal) - VLDL - HDL

HDL (high-density lipoprotein)

HDL (alfa-lipoproteïnen) - zijn onderverdeeld in twee subklassen: HDL-2 en HDL-3. Het eiwitgedeelte van HDL wordt overwegend vertegenwoordigd door apo A-I en apo A-II en in een kleinere hoeveelheid-apo C. Bovendien is bewezen dat apo C zeer snel wordt overgedragen van VLDL naar HDL en terug. HDL wordt gesynthetiseerd in de lever en de dunne darm. Het belangrijkste doel van HDL is het verwijderen van overtollig cholesterol uit weefsels, inclusief van de vaatwand en macrofagen naar de lever, van waaruit het uit het lichaam wordt uitgescheiden als onderdeel van galzuren, daarom heeft HDL een anti-atherogene functie in het lichaam. HDL-3 heeft een discoïde vorm, ze beginnen met het actief vangen van cholesterol uit perifere cellen en macrofagen, veranderen in HDL-2, hebben een bolvorm en zijn rijk aan cholesterolesters en fosfolipiden.

De norm voor high-density lipoproteteridov (HDL) in het bloedplasma is 1,0 - 1,8 mmol / l bij mannen en 1,2 - 1,8 mmol / l bij vrouwen.

Lipoproteïnemetabolisme

Verschillende enzymen nemen een actieve rol in het lipoproteïnemetabolisme.

Lipoproteïne lipase

Lipoproteïne lipase wordt gevonden in vetweefsel en skeletspier, waar het wordt geassocieerd met glucose glycanen, gelokaliseerd, op het oppervlak van het capillaire endotheel. Het enzym wordt geactiveerd door heparine en apo C-II-eiwit, de activiteit ervan wordt verminderd in de aanwezigheid van protaminesulfaat en natriumchloride. Lipoproteïne-lipase is betrokken bij splitsing van chylomicronen (CM) en VLDL. De hydrolyse van deze deeltjes vindt voornamelijk plaats in de haarvaten van vetweefsel, skeletspier en hartspier, waardoor het restant en de LPPP worden gevormd. Het lipoproteïnelipase-gehalte bij vrouwen is hoger in vetweefsel dan in skeletspier en is rechtevenredig met het niveau van HDL-cholesterol, dat ook hoger is bij vrouwen.

Bij mannen is de activiteit van dit enzym meer uitgesproken in spierweefsel en neemt toe op de achtergrond van regelmatige lichaamsbeweging, parallel met de groei van HDL in het bloedplasma.

Hepatische lipase

Leverlipase bevindt zich op het oppervlak van de endotheelcellen van de lever tegenover het lumen van het vat, het wordt niet geactiveerd door heparine. Dit enzym is betrokken bij de omzetting van HDL-2 terug naar HDL-3, splitsen van triglyceriden en fosfolipiden in HDL-3.

Met de deelname van LPP en LP worden lipoproteïnen die rijk zijn aan triglyceriden (chylomicronen en VLDL) getransformeerd in lipoproteïnen die rijk zijn aan cholesterol (LDL en HDL).

LCAT wordt gesynthetiseerd in de lever en katalyseert de vorming van cholesterolesters in plasma door verzadigd vetzuur (gewoonlijk linolzuur) over te brengen van het HDL3-molecuul naar het vrije-cholesterolmolecuul. Dit proces wordt geactiveerd door proteïne apo A-1. De aldus gevormde LPHGT-deeltjes bevatten voornamelijk cholesterolesters, die naar de lever worden getransporteerd, waar ze splitsing ondergaan,

GMG-CoA-reductase

HMG-CoA-reductase wordt gevonden in alle cellen die cholesterol kunnen synthetiseren: levercellen, dunne darmen, geslachtsklieren, bijnieren. Met de deelname van dit enzym wordt endogene cholesterol gesynthetiseerd in het lichaam. De activiteit van HMG-CoA-reductase en de snelheid van de synthese van endogene cholesterol nemen af ​​met een overmaat aan LDL en stijgingen in de aanwezigheid van HDL.

Het blokkeren van de activiteit van HMG-CoA-reductase met behulp van geneesmiddelen (statines) leidt tot een afname van de synthese van endogeen cholesterol in de lever en stimulatie van de receptor-gerelateerde opname van plasma-LDL-plasma, wat zal resulteren in een afname van de ernst van hyperlipidemie.
De belangrijkste functie van de LDL-receptor is om alle cellen van het lichaam van cholesterol te voorzien, wat ze nodig hebben om celmembranen te synthetiseren. Bovendien is het een substraat voor de vorming van galzuren, geslachtshormonen, corticosteroïden en dus de meeste
LDL-receptoren worden gevonden in cellen van de lever, geslachtsklieren en bijnieren.

De LDL-receptoren bevinden zich op het celoppervlak, ze "herkennen" apo B en apo E, die deel uitmaken van lipoproteïnen, en binden LDL-deeltjes aan de cel. De gebonden deeltjes LDL penetreren in de cel, worden vernietigd in de lysosomen om apo B en vrije cholesterol te vormen.

De LDL-receptoren binden ook HDL en een van de HDL-subklassen met apo E. HDL-receptoren zijn geïdentificeerd in fibroblasten, gladde spiercellen en ook in de levercellen. Receptoren binden HDL met de cel, "herkennende" apoproteïne A-1. Deze verbinding is reversibel en gaat gepaard met de afgifte van vrije cholesterol uit de cellen, die in de vorm van cholesterolester wordt verwijderd uit het HDL-weefsel.

Plasma-lipoproteïnen wisselen constant cholesterolesters, triglyceriden, fosfolipiden uit. Er zijn aanwijzingen gevonden dat de overdracht van cholesterolesters van HDL naar VLDL en triglyceriden in de tegenovergestelde richting wordt geproduceerd door een eiwit dat in het plasma aanwezig is en een eiwit wordt genoemd dat cholesterolesters draagt. Dit eiwit verwijdert ook cholesterolesters uit HDL. De afwezigheid of tekortkoming van dit dragereiwit leidt tot de ophoping van cholesterolesters in HDL.

triglyceriden

Triglyceriden zijn esters van vetzuren en glycerol. Voedselvetten worden volledig afgebroken in de dunne darm en hier worden 'voedsel'-triglyceriden gesynthetiseerd die in de vorm van chylomicronen (HM) door het thoracale lymfevat naar de algemene bloedsomloop stromen. Normaal wordt meer dan 90% van de triglyceriden geabsorbeerd. Endogene triglyceriden worden gevormd in de dunne darm (dat wil zeggen die welke zijn gesynthetiseerd uit endogene vetzuren), maar hun belangrijkste bron is de lever, waarvan ze worden uitgescheiden als lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL).
De plasmahalfwaardetijd van triglyceriden is relatief kort, ze hydrolyseren snel en worden gevangen door verschillende organen, voornamelijk vetweefsel. Na inname van vet voedsel neemt het niveau van triglyceriden snel toe en blijft het gedurende enkele uren hoog. Normaal gesproken moeten alle chylomicron triglyceriden binnen 12 uur uit de bloedbaan worden verwijderd. Het meten van nuchtere triglyceriden weerspiegelt dus de hoeveelheid endogene triglyceriden die in plasma wordt aangetroffen.

De standaard van triglyceriden in het bloedplasma is 0,4-1,77 mmol / l.

fosfolipiden

Fosfolipidesynthese komt voor in bijna alle weefsels, maar de belangrijkste bron van fosfolipiden is de lever. Vanuit de dunne darm wordt lecithine geleverd als onderdeel van HM. De meeste fosfolipiden die de dunne darm binnenkomen (bijvoorbeeld als complexen met galzuren) ondergaan hydrolyse door pancreaslipase. In het lichaam maken fosfolipiden deel uit van alle celmembranen. Tussen plasma en erythrocyten worden lecithine en sfingomyeline constant uitgewisseld. Beide fosfolipiden zijn in het plasma aanwezig als componenten van lipoproteïnen, waarin ze triglyceriden en cholesterolesters in een oplosbare toestand handhaven.

De snelheid van serumfosfolipiden varieert van 2 tot 3 mmol / l, en bij vrouwen is deze iets hoger dan bij mannen.

cholesterol

Cholesterol is een sterol dat een steroïde kern van vier ringen en een hydroxylgroep bevat. In het lichaam bestaat het in vrije vorm en in de vorm van ester met linolzuur of oliezuur. Cholesterolesters worden hoofdzakelijk in plasma gevormd door de werking van het enzym lecithine-cholesterolacyltransferase (LCAT).

Gratis cholesterol is een bestanddeel van alle celmembranen, het is noodzakelijk voor de synthese van steroïde en geslachtshormonen, de vorming van gal. Esters van cholesterol komen voornamelijk voor in de bijnierschors, plasma en atheromateuze plaques, evenals in de lever. Normaal wordt cholesterol gesynthetiseerd in cellen, voornamelijk in de lever, met de deelname van het enzym beta-hydroxy-methylglutaryl-coenzyme A-reductase (HMG-CoA-reductase). De activiteit en de hoeveelheid gesynthetiseerd endogeen cholesterol in de lever zijn omgekeerd evenredig met het cholesterolgehalte in het bloedplasma, dat op zijn beurt afhankelijk is van de opname van voedselcholesterol (exogeen) en de reabsorptie van galzuren, de belangrijkste metabolieten van cholesterol.

Normaal varieert het totale plasmacholesterolniveau van 4,0 tot 5,2 mmol / l, maar in tegenstelling tot triglycerideniveaus neemt het niet dramatisch toe na de consumptie van vet voedsel.

Wat is VLDL?

Lpon wat is het? Dit zijn lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid. Vaak heeft de diagnose "verhoogd cholesterol" een negatieve connotatie en wordt deze waargenomen door een persoon met angst en voorzichtigheid. Om de potentiële bedreiging voor de gezondheid goed in te schatten, is het noodzakelijk om rekening te houden met wat het betekent voor VLDL en andere lipoproteïnen, hun betekenis in het lichaam. Hoeveel is de optimale waarde van lipoproteïnen en wat zijn de mogelijke gevolgen van het falen van indicatoren van deze stoffen?

Het is belangrijk! Als VLDL verhoogd is, wat betekent dit dan? Dit betekent dat een lipoproteïne met een zeer lage dichtheid is mislukt. Bloedcholesterol zou altijd normaal moeten zijn: van drie en een half tot vijf mmol / liter. Als het cholesterolgehalte in het bloed meer dan 5 mmol / liter is, betekent dit dat er een fout is opgetreden in de uitwisseling.

Algemene kenmerken

Lipoproteïnen zijn hoogmoleculaire, in water oplosbare verbindingen van organische aard, die zijn samengesteld uit lipiden en eiwitten. Bloedlipoproteïnen verschillen significant in hun structuur van lipoproteïnen in de envelopcel.
Eiwitdeeltjes vormen de externe component van dit complex en houden zich bezig met de bescherming van het interne lipide, hydrofobe deel. In het centrum van het lipoproteïnecomplex zit een vetdruppel, die bestaat uit veresterde cholesterol en triglyceriden.
Extern is er een schaal die bestaat uit eiwitten, fosfolipiden en vrije cholesterol. Het is deze structuur die nodig is voor de daaropvolgende biochemische processen.

Natuurlijk is cholesterol in het bloed in verschillende vormen een belangrijk onderdeel van het bloed en andere lichaamssystemen. Deze biologische stof is van groot belang, omdat deze noodzakelijk is voor de volgende processen.

1. De productie van galzuren die deel uitmaken van het maagsap en die betrokken zijn bij de mechanismen van opname van voedsel in de darm.
2. Productie van geslachtshormonen
3. Productie van corticosteroïde hormonen.

De aanwezigheid van een bepaalde hoeveelheid cholesterol is volkomen normaal. Momenteel is het meest gebruikelijke systeem voor het meten van cholesterol mmol per liter.

De waarde van maximaal 5,17 mmol per liter is zeer acceptabel, en maximaal zes lichtjes verhoogd. Uitgaande van dit merkteken wordt het als gevaarlijk beschouwd en moet het worden behandeld. Hoewel deze indicator alleen niet zo belangrijk is als de concentratie van de resterende lipoproteïnen.

Waarschuwing! Het is belangrijk om constant het cholesterolgehalte in het bloed te controleren en het normaal te houden. Dit voorkomt veel ziektes en andere negatieve gevolgen, evenals tijd en geld voor behandeling en medicatie. Meet constant uw cholesterol. Koop hiervoor een speciaal instrument om het thuis te meten. Herzie uw dieet en begin met sporten.

Bloed lipoproteïne classificatie

In de moderne biochemie zijn er veel verschillende classificaties van deze stoffen, die gebaseerd zijn op verschillende snelheden tijdens flotatie, verschillende mobiliteit tijdens elektroforese, en verschillen in de samenstelling van ao-eiwit.
Bij het uitvoeren van elektroforese wordt een verschillende mobiliteit van lipoproteïnen vastgesteld met betrekking tot humane plasma-eiwitten. Op basis van de verschillen in gegevens, zijn lipoproteïnen onderverdeeld in:

• chylomicronen;
• ß-lipoproteïnen;
• prebeta-lipoproteïne;
• alfa-lipoproteïnen

Voor de klinische praktijk wordt vaak een andere classificatie gebruikt, die gebaseerd is op scheiding tijdens ultracentrifugatie. Op basis van deze LP is onderverdeeld in:

• lichte deeltjes - chylomicronen;
• Lonpp - lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid;
• lpnp - laag;

• lvvp - hoog tarief.

In de regel denkt iedereen dat cholesterol van VLDL en LDL de belangrijkste oorzaken zijn van atherosclerose, en als ze hoog zijn, is onmiddellijke behandeling noodzakelijk. HDL wordt daarentegen beschouwd als stoffen die de vorming van plaques en verdere ziekten van het hart en de bloedvaten niet toestaan.

Hoewel je voor een nauwkeurige bepaling van het lipidemetabolisme niet alleen elke individuele indicator, maar ook hun verhouding in het lichaam moet kennen. Alleen door het eindresultaat te evalueren, is het mogelijk om te bepalen in welk stadium de ziekte zich bevindt.
Er is een aparte formule voor het bepalen van stoornissen in het lipidemetabolisme, die werd voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie.
De coëfficiënt is gelijk aan (totaal aan bloedcholesterol minus lipoproteïnen met hoge dichtheid) en verdeeld in lipoproteïnen met hoge dichtheid.
Een normale indicator mag niet hoger zijn dan drie eenheden, en als deze wordt overschreden, neemt de kans op verschillende hartaandoeningen en verdere gevolgen ook toe.

De waarde van LDL en HDL

HS van VLDL is een van de vele oorzaken van atherosclerose. Met een hoge waarde van deze stof komt deze aandoening in de regel niet voor als er geen andere risicofactoren zijn.
Een gedetailleerd onderzoek van het werkingsmechanisme, het vasthouden aan de binnenwand van de vaten van biologische deeltjes, wordt waargenomen. Dit leidt tot verslechtering van de bloedcirculatie, verslechtering van de bloedstroomsnelheid en trombusvorming.
Na de vorming van een bloedstolsel kan het worden afgebroken en verdere blokkering van het bloedvat, waardoor de toevoer van bloed naar de weefsels kan worden gestopt. De waarschijnlijkheid van een hartaanval of beroerte hangt af van het aantal van dergelijke sites. Met een hoge concentratie VLDL en LDL is het lichaam in staat om deze waarden vanzelf terug te brengen naar een normaal niveau, zonder het gebruik van medicijnen. HDL, dat een grote hoeveelheid VLDL en LDL naar de lever transporteert, helpt hierbij. Er is een omzetting van cholesterol in galzuren, waar er geen spoor van is.

Het is een vergissing te geloven dat een hoge cholestrolconcentratie rechtstreeks verband houdt met ondervoeding. Hoewel dit oordeel gedeeltelijk waar is, is het ook verbonden met interne problemen. Het menselijk lichaam kan meer dan 75% van het totale cholesterol produceren, dus dit aspect moet eerst worden bestudeerd.

Totaal, de snelheid van lipidemetabolisme is een uitgebreide beoordeling van verschillende indicatoren, en meer specifiek, vrij cholesterol in het bloed, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen.

Wat is het verschil tussen slecht en goed cholesterol in een bloedtest? Om te begrijpen wat goed cholesterol is en hoe het verschilt van slecht, moet men worden afgeleid door de kenmerken van zijn transport.

Lipiden zijn hoog-moleculaire complexe formaties die bestaan ​​uit eiwitten, evenals polaire en niet-polaire lipiden. De structuur van een lipoproteïne is zodanig dat een kern van niet-polaire lipiden zich binnenin bevindt.

Wat is serumcholesterol en hoe wordt het bepaald? Deze stof in het lichaam vervult een aantal belangrijke functies, dus de achteruitgang is niet minder slecht dan de toename.

Twee soorten cholesterol - dus ze zeggen, omdat cholesterol van 2 oorsprong is. Ten eerste komt het samen met de producten in het lichaam, het tweede wordt geproduceerd door de lever.

Lipoproteïnen met zeer lage dichtheid (VLDL)

Lipoproteïnen (of hun andere naam - lipoproteïnen) noemen complexe structuren van bloedplasma - eiwit-lipidecomplexen, die een integraal onderdeel vormen van bloedcomponenten. Hun belangrijkste functie is transport: ze leveren lipiden aan de organen en weefsels van het lichaam.

Het zijn verschillende lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid, gesynthetiseerd door de levercellen. Ze zijn de op een na grootste van alle lipoproteïnen die in het lichaam aanwezig zijn. De meeste van hen bestaan ​​uit triglyceriden, terwijl deze componenten cholesterol bevatten.

Er is vastgesteld dat lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid directe bronnen van "slecht" cholesterol zijn, daarom moet deze indicator worden gecontroleerd met behulp van tijdige levering van relevante tests.

De belangrijkste analyse voor mensen met een hoog cholesterolgehalte is een lipidenprofiel, dat wordt aanbevolen voor elke persoon ouder dan 20 jaar, minstens eenmaal per 5 jaar.

Als de gegevens van laboratoriumdiagnostiek hebben bevestigd dat VLDL wordt verhoogd of verlaagd, is er sprake van een overtreding van het vetmetabolisme in het lichaam. Allereerst duidt dit op een hoog risico op de vorming van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten, wat gepaard gaat met trombose, atherosclerose en andere ernstige gevolgen.

Interpretatie van analyseresultaten op VLDL

Omdat de dichtheid van lipiden veel kleiner is dan de dichtheid van water, wat niet gezegd kan worden over de eiwitten in het bloed, is hun gemiddelde dichtheid belangrijk bij het analyseren van het gehalte aan lipiden in plasma. Om deze reden is de interpretatiemethode van de analyseresultaten gebaseerd op de classificatie van lipoproteïnen in fracties: de hoeveelheid lipoproteïne in elke fractie wordt bepaald, evenals de totale hoeveelheid en de aanwezigheid van triglyceriden.

De moeilijkheid van het interpreteren van de analyse op VLDL is dat er geen redelijke criteria zijn in de wetenschappelijke medische omgeving voor hun veilige concentratie in het bloed. Het verhoogde gehalte aan VLDL in het bloed, evenals LDL, spreekt ongetwijfeld van dysmetabole stoornissen die in het lichaam aanwezig zijn. Tegelijkertijd zijn er normen voor het gehalte aan LDL, wanneer een bepaalde hoeveelheid van deze lipiden in menselijk bloed aanwezig moet zijn.

Het is bekend dat lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid een pathologische vorm van lipoproteïnen zijn, daarom zijn receptoren daarvoor in het menselijk lichaam nog niet gevormd. Desondanks worden artsen geleid door de algemeen aanvaarde norm voor het gehalte aan VLDL in menselijk bloed: 0,26-1,04 mmol / l. Alles dat hoger of lager is dan deze indicator spreekt van mogelijke pathologische processen in het lichaam, wat betekent dat het dringend is om een ​​arts te raadplegen voor advies.

VLDL-snelheid

Het belangrijkste doel van de analyse van VLDL is om het risico op atherosclerose of andere cardiovasculaire aandoeningen te beoordelen, evenals om hun aanwezigheid en mogelijk stadium in de patiënt te identificeren, gericht op diagnose. Voor de meerderheid van de mensen worden de volgende waarden als de norm beschouwd: 0,26-1,04 mmol / l. Als het niveau van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in het lipidogram in het opgegeven bereik ligt, betekent dit dat de correctie van het vetmetabolisme in het lichaam niet nodig is.

Als de patiënt andere diagnostische methoden heeft bevestigd, een hoog risico op atherosclerose en coronaire hartziekten, betekent dit dat de snelheid van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in een kleiner bereik ligt - 0,03-0,45 mmol / l. Als de VLDL hoger is dan deze waarden, is het dringend noodzakelijk om maatregelen te nemen om lipoproteïne in het bloed te normaliseren en het niveau ervan te verlagen met behulp van een goed gekozen dieet en medicamenteuze behandeling.

Men mag niet vergeten dat het niveau van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid van tijd tot tijd kan veranderen, een dergelijk proces in het lichaam wordt de normale fluctuatie van het cholesterolmetabolisme genoemd - de biologische variatie ervan.

Een eenmalige analyse van VLDL weerspiegelt niet altijd de werkelijke toestand van het vetmetabolisme in het lichaam. Als u een stofwisselingsstoornis vermoedt, kan de patiënt worden geadviseerd om een ​​dergelijke analyse twee keer met een tussentijd van 2-3 maanden uit te voeren.

De volgende factoren kunnen het niveau van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid verhogen:

• langdurige aanhankelijkheid aan mono-diëten, vasten;
• roken;
• het nemen van bepaalde medicijnen: androgenen, anabole steroïden, corticosteroïden;
• zwangerschap en de postpartumperiode (eerste 6 weken);
• bloeddonatie tijdens het staan;
• een dieet rijk aan dierlijke vetten.

In dit geval zal het lipidemetabolisme in het lichaam normaal zijn en is aanpassing ervan niet vereist.

Verhoogde waarden

Als VLDL in het bloed verhoogd is, is in de meeste gevallen de belangrijkste reden hiervoor erfelijkheid of naleving van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten. Bij veel patiënten leiden deze twee problemen tot dismetabolische problemen.

De toename van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid duidt op een slechte conditie van de bloedvaten, vooral als de schending van de vetbalans lang genoeg heeft plaatsgevonden. VLDL's zijn bronnen van "slechte" cholesterol, dus een toename van hun concentratie leidt tot de vorming van cholesterolplaques op het vasculaire endotheel, hun compactie en fragiliteit, evenals andere problemen. Daarom betekent een hoog percentage VLDL bestaande cardiovasculaire pathologieën in het lichaam of een hoog risico van voorkomen.

Er is gevonden dat lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid verhoogd zijn als gevolg van de volgende problemen in het lichaam:

• diabetes mellitus - een systemische metabole stoornis, die indirect resulteert in verhoogde VLDL in het bloed;
• verminderde werking van de schildklier of de hypofyse. Dientengevolge zijn hormonen en, bijgevolg, veel metabolische processen verstoord;
• nefrotisch syndroom, dat zich heeft ontwikkeld als een resultaat van chronische nierontsteking, beïnvloedt het proces van het verwijderen van bepaalde stoffen uit het lichaam, vertraagt ​​het metabolisme;
• alcoholisme en obesitas hebben een negatief effect op de stofwisselingsprocessen in het lichaam;
• pancreatitis - een pancreasziekte die optreedt in de acute of chronische fase;
• Lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid kunnen worden verhoogd in het bloed van patiënten met kwaadaardige tumoren in de pancreas of prostaat.

Bij sommige patiënten is VLDL verhoogd vanwege erfelijke of congenitale afwijkingen. De eerste groep van ziektedokters omvat glycogenese, waardoor de uitwisseling van de reserve vorm van glucose wordt verstoord in het lichaam. Een aangeboren vorm van onbalans van lipoproteïnen in het lichaam is de ziekte van Niemann-Pick, waarbij VLDL en HDL worden geaccumuleerd in de lever, longen, milt, ruggenmerg en hersenen. Zulke aandoeningen vereisen levenslange therapietrouw en ondersteuning van het medicijn, die het niveau van lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid in het bloed kan verlagen.

Als de analyse van VLDL aantoonde dat lipoproteïnen verhoogd zijn, dan heeft de patiënt dringend medisch advies nodig. Dergelijke patiënten worden gediagnosticeerd met primaire hyperlipidemie type III, IV of V. Als een patiënt lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid heeft die als gevolg van een andere ziekte gestaag zijn toegenomen, hebben ze het over secundaire hyperlipidemie.

Lage waarden

Als uit de analyse bleek dat lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in het bloed worden verlaagd, betekent dit dat er geen ernstige dysmetabole stoornissen in het menselijk lichaam zijn. Een dergelijk analyseresultaat met een laag VLDL-niveau heeft geen bijzondere klinische betekenis en kan soms worden waargenomen bij mensen met de volgende ziekten:

• obstructieve pulmonale veranderingen;
• acute infecties in het lichaam;
• andere ziekten die voorkomen in acute vorm;
• kanker van het beenmerg;
• verhoogde afscheiding van schildklierhormonen;
• foliumzuur of bloedarmoede met B12-tekort;
• ernstige leverziekte;
• meerdere brandwonden;
• ontsteking van de gewrichten.

Als de diagnostische gegevens wijzen op een verlaagd niveau van VLDL in het bloed, hoeft de lichaamsvetbalans gewoonlijk niet te worden aangepast, specifieke behandeling is niet voorgeschreven voor dergelijke patiënten. Maar ze kunnen aanbevelen om te worden onderzocht door andere smalle specialisten, die kunnen helpen bij het identificeren van andere ziekten die hebben geleid tot een verandering in de concentratie van zeer lage dichtheid liporotiteit in het bloed in de richting van de achteruitgang.

In sommige gevallen maakt een laag niveau van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid het mogelijk om een ​​erfelijke ziekte te diagnosticeren - hypocholesterolemie. De aard van het optreden van deze pathologie is niet volledig begrepen. Het bleek dat patiënten met een erfelijke vorm van hypocholesterolemie meestal lijden aan coronaire hartziekten, hun aandoening gaat vaak gepaard met xanthomatose van de pezen en huid-lipoproteïne-afzettingen in de vorm van gezwellen en plaques.

Het is de moeite waard op te merken dat de volgende factoren het resultaat van de analyse kunnen beïnvloeden, d.w.z. om het niveau van lipoproteïnen met zeer lage dichtheid in het bloed te verlagen:

• een dieet met weinig lipoproteïnen in het dieet;
• het nemen van bepaalde medicijnen: statines, antischimmelmiddelen, oestrogenen, clofibraat, antischimmelmiddelen, allopurinol, colestyrine, colchicine, erytromycine;
• langdurige ligpositie;
• intense oefening.

Wat is het risico van het verhogen van VLDL

De analyse van het gehalte aan lipoproteïnen in het bloed van verschillende dichtheden wordt uitgevoerd om het risico te bepalen van het ontwikkelen van pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Van bijzonder belang zijn LDL en VLDL, omdat zij de dragers van cholesterol zijn naar het hart. In meer detail beschouwd VLDL associëren artsen hun toename met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten:

• atherosclerose;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• hartinfarct;
• endateritis obliterans;
• ischemische hartziekte;
• trombose;
• beroerte;
• hypertensieve hartziekte;
• angina pectoris

Het verhogen van het niveau van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid in het bloed veroorzaakt vasculaire verdikking en fragiliteit, microcracks verschijnen op hun binnenste laag. In het gebied van dergelijke verwondingen nemen beschermende bloedcellen snel VLDL op, wat leidt tot de ophoping van cholesterol in hen. Als een resultaat van dit proces hopen beschermende bloedcellen zich op in het gebied van beschadiging van de vaten en vormen ze schuimvormingen, die uiteindelijk transformeren in atherosclerotische plaques. Deze laatste verhinderen op hun beurt de bloedstroom in elk deel van het lichaam: het coronaire gebied, de hersenen, de longen, enz., Wat ernstige gevolgen heeft.

Het hele gevaar van atherosclerotische plaques is dat ze in grootte kunnen groeien en een trombus kunnen vormen. Zo'n intravasculaire formatie kan op elk moment loslaten en verder langs de vaten migreren, totdat het lumen van één van hen te smal is voor verdere vooruitgang. Dit is hoe vasculaire trombose wordt gevormd, wat dodelijk kan zijn voor een persoon. De meest voorkomende resultaten van trombusmigratie door de bloedvaten zijn herseninfarct, hartaanval en longembolie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, wanneer tijdige medische zorg niet werd geboden, is dit dodelijk.

Er zijn aanwijzingen dat verhoogde niveaus van VLDL in het bloed kunnen leiden tot het verschijnen van stenen (zand en stenen) in de galblaas.

Er is maar één conclusie: een verhoogd niveau van VLDL spreekt van ernstige hart- en vaatziekten of een hoog risico van hun ontwikkeling. Maar als u op tijd alle noodzakelijke testen doorstaat en het niveau van lipoproteïnen in het bloed controleert, kunt u de tijd hebben om de levensstijl, in het bijzonder de voeding, te veranderen om dodelijke ziekten te voorkomen. Soms, om het niveau van VLDL te handhaven binnen het aanvaardbare bereik van patiënten voorgeschreven speciale medicijnen.

Wat zijn lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL)?

Voor een uitgebreide beoordeling van de toestand van het lipidemetabolisme is het niet genoeg voor een arts om alleen de concentratie van totaal cholesterol te kennen, daarom worden alle vetverbindingen opgenomen in de laboratoriumanalyse (in zijn vrije vorm kan vet niet circuleren door de bloedvaten, het is gebonden om proteïnen te transporteren).

Deze omvatten stoffen die cholesterol bevatten (lipoproteïnen met een zeer lage, lage en hoge dichtheid), triglyceriden. Bovendien wordt een atherogene index (coëfficiënt) berekend, omdat lipide-onbalans niet alleen leidt tot obesitas, maar ook het risico op atherosclerose dramatisch verhoogt.

Welke rol spelen bij de ontwikkeling van deze (en sommige andere ziekten) vet-eiwitcomplexen met een lage dichtheid? Wat gebeurt er als de bloedspiegels van VLDL verhoogd zijn?

VLDL - wat is het

VLDL - de voorgangers van alle anderen. Ze worden gesynthetiseerd in de lever van de alleen daarin gevormde cholesterol, triglyceriden en fosfolipiden. Exogene (ingenomen) vetten bevatten geen lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid. Transporteiwitten worden geleidelijk met deze matrix "blanco" verbonden, waardoor eiwitachtige complexen van tussenproduct (LPPP) en lage dichtheid (LDL) worden gevormd. De laatste komen in het bloed en worden naar de behoeftige weefsels van het lichaam gestuurd.

Een overmaat aan verbindingen met een lage dichtheid leidt tot de ophoping van cholesterol in de beschadigde binnenwanden van bloedvaten en vervolgens tot de dikte van de slagaders met de vorming van atherosclerotische plaques. Daarom worden lipoproteïnen met lage dichtheid "slecht" genoemd - wat kan leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose. En aangezien het gehalte aan slechte cholesterol direct afhangt van de hoeveelheid "matrix", kan de waarde van VLDL bij het optreden van de pathologie van het cardiovasculaire systeem op geen enkele manier worden genegeerd.

Het 'leven' van VLDL is niet beperkt tot de lever: ze komen net als de anderen in het bloed en nemen deel aan het vetmetabolisme - ze geven hun triglyceriden aan de vorming van energie of afzetting in de vetdepots en cholesterol wordt aan de cellen geleverd.

Het proces van hun biologische transformatie stopt niet in de bloedsomloop: VLDL interageert met plasma-lipoproteïnen met een hoge dichtheid en wordt daaruit verrijkt met eiwit (voornamelijk pre-bèta, pre-C, pre-E). Hoe moeilijk het ook klinkt, alles is vrij eenvoudig: zowel in de lever als in het bloedplasma van VLDL-eiwitmoleculen zijn eraan gehecht, ze geven cholesterol en triglyceriden op, worden meer dichte verbindingen en beëindigen zo hun bestaan.

VLDL is onze binnenlandse term. Maar veel van onze familieleden en vrienden komen en leven in het buitenland. Daarom is het de moeite waard om te weten hoe lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid worden genoemd in buitenlandse klinieken. Hun internationale Engelse afkorting is VLDL (Very Low Density Lipoprotein). Het kan worden gevonden zowel in Europa en in het buitenland, als in moderne laboratoria op het grondgebied van ons land, met behulp van innovatieve apparatuur.

Zeer lage dichtheid cholesterol

In elk klinisch laboratorium worden VLDL's gedefinieerd in mmol per liter. Mmol per liter is de hoeveelheid van een stof, berekend op basis van het aantal koolstofatomen dat zich in een liter van de testoplossing bevindt. We zullen niet ingaan op deze puur chemische details! Je hoeft alleen maar te onthouden: dit is de meeteenheid van VLDL en hun percentage voor mannen en vrouwen ligt tussen 0,26 - 1,04 mmol / l.

VLDL-cholesterol verhoogd - wat betekent het

Afwijkingen van de norm in de inhoud van VLDL kunnen in beide richtingen zijn, maar vaker is er sprake van een toename van hun concentratie. En elke verandering heeft zijn eigen reden: van een verkeerde levensstijl tot kanker. Kortdurende onbalans, meestal geassocieerd met een overtreding van het dieet, leidt niet tot ernstige stofwisselingsstoornissen. Een aanhoudende en progressieve, complicerende chronische ziekte - dreigt met gevaarlijke gevolgen.

De reden voor de verhoging van de bloedspiegels van VLDL kan zijn:

• genetische schade;
• aandoeningen van de nieren en de lever met de ontwikkeling van hun insufficiëntie;
• pancreaspathologie met primaire of secundaire diabetes mellitus;
• essentiële (hypertensieve ziekte) of symptomatische arteriële hypertensie, complicerende ziekten van het hart en bloedvaten, nieren, hormonale organen;
• daling van de hormoonproducerende functie van de schildklier;
• prostaatkanker;
• voedings- of pathologische obesitas.

Het verhogen van het niveau van cholesterol met lage dichtheid ontstaat door de schuld van de persoon zelf: vanwege zijn obsessie met vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong, actief of passief roken, alcohol drinken, hypodynamie. Vergeet de fysiologische hypercholesterolemie niet: bij vrouwen komt het voor tijdens de zwangerschap en gaat door in de vroege postpartumperiode, met het begin van de menopauze (na 55 jaar) en bij mannen met een afname van testosteron (na 45 jaar).

De groei van de cholesterolfractie van SNP's is een risicofactor voor de ontwikkeling van atherosclerotische laesie van elastische en spierelastische vaten (aorta, zijn takken, slagaders van de hersenen). Nieuw gevormde atherosclerotische plaques nemen zelden af. Gewoonlijk gaat de opeenhoping van lipiden, eiwitten en calciumzouten erin door en wordt het erger. De plaques "worden dik", zweren, ossifiëren. Dit leidt tot een vernauwing van het vasculaire lumen, een afname van de bloedstroom in de toegediende weefsels en hun zuurstofgebrek.

Bovendien verliezen de slagaderlijke wanden hun elasticiteit en reageren niet op veranderingen in de bloeddruk (normaal nemen de bloedvaten af ​​met een toename van de bloeddruk, en met een afname worden ze sterker, waardoor ze op het juiste niveau blijven).

In vergevorderde gevallen kunnen de gevolgen van ernstige atherosclerose geassocieerd zijn met ofwel volledige blokkering van de slagader met stopzetting van de bloedstroom in het overeenkomstige deel van het orgaan, of scheuring van de verstarde bloedvatwand met een scherpe sprong in bloeddruk met bloeding in het weefsel. Ernstige complicaties van atherosclerose zijn onder andere:

• herseninfarct (ischemische beroerte), myocard, long, zachte ledemaat weefsels, darmwand;
• hersenbloeding (hemorragische beroerte);
• scheuren van de wand van een atherosclerotische gemodificeerde aorta met bloeding in de omliggende weefsels of in een hartoverhemd (met een overklep defect)

De continue afname van VLDL-niveaus ten opzichte van referentiewaarden heeft ook een negatief effect op de gezondheid. Gebrek aan cholesterol leidt tot een schending van de synthese van geslachtshormonen, vitamine D, vertragende reparatieve processen. Dit betekent dat het niveau van lipoproteïnen in het bloed moet worden beheerst: tot 45 jaar - eens in de vijf jaar, na - 1-2 keer per jaar.

Bloedonderzoek voor VLDL

Het biomateriaal voor de studie van het lipidenmetabolisme, inclusief VLDL, is veneus bloed. De analyse wordt een lipidogram genoemd en voor de aflevering is een zekere voorbereiding echter noodzakelijk, evenals indicaties.

Indicaties voor benoeming

Naast de leeftijdslijn, waarna de jaarlijkse bepaling van het lipidenniveau wordt getoond, wordt de analyse uitgevoerd met een uitgebreid onderzoek van de patiënten:

• diabetes;
• coronaire hartziekte (in de periode na het infarct - een buitengewone);
• cerebrale atherosclerose (buitengewoon in de postinsult-periode);
• aorta-aneurysma;
• obesitas;
• erfelijke of familiale hyperlipidemie.

De bepaling van alle lipoproteïnefracties is ook geïndiceerd wanneer een verhoogd niveau van totaal cholesterol wordt gedetecteerd in een geïsoleerde biochemische bloedtest en met visuele tekenen van hypercholesterolemie: xanthomas, xanthelasma, calculous cholecystitis.

Voorbereidingsregels

Lipoproteïnen reageren op bepaalde fysiologische processen in het lichaam en als de regels voor het nemen van een analyse niet worden gevolgd, kunnen onjuiste resultaten worden verkregen. Daarom moet u zich houden aan de volgende principes van voorbereiding:

• tijdens de week vóór de studie - om lichamelijke activiteit te beperken;
• binnen 2-3 dagen voorafgaand aan de analyse, sluit uit het dieet agressief voedsel en dranken, dierlijke vetten, niet worden blootgesteld aan verschillende soorten straling (in een zonnestudio, fysiotherapie kamer, X-ray of echografie);
• 12 uur vóór het onderzoek - niet eten of drinken, behalve zuiver niet-koolzuurhoudend water;
• een half uur vóór de bloedafname - niet roken.

Vrouwen van reproductieve leeftijd worden aanbevolen om te worden onderzocht in het midden van de cyclus (ongeveer 9-10 dagen na het einde van de menstruatie). Voor een volledige diagnose is de afschaffing vereist van alle geneesmiddelen die het cholesterolmetabolisme beïnvloeden. Bloeddonatie is slechts 2 weken na hun annulering toegestaan.

Interpretatie van resultaten

In een uitgebreide beoordeling van het vetmetabolisme houden ze niet alleen rekening met VLDL, maar ook met LDL, HDL, totaal cholesterol, triglyceriden. Zelfbepaling van VLDL heeft geen diagnostische waarde. Lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid zijn atherogene markers. Samenstellingen met hoge dichtheid spelen daarentegen de rol van anti-atherogene factor. En voor de benoeming van dyslipidemiecorrectie, moeten artsen de onderlinge relatie kennen.