Overzicht van calciumkanaalblokkers: algemene beschrijving, soorten geneesmiddelengroep

In dit artikel leert u over calciumantagonisten en een lijst van deze medicijnen, voor welke ziekten zij zijn voorgeschreven. Verschillende groepen van deze medicijnen, de verschillen daartussen, hun werkingsmechanisme. Een gedetailleerde beschrijving van de meest voorgeschreven calciumantagonisten.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Calciumantagonisten (CCB afgekort) of calciumantagonisten (afgekort tot AK) - een groep geneesmiddelen, waarvan vertegenwoordigers voorkomen calcium binnenkomst in cellen via calciumkanalen. BKK acteer op:

1. Cardiomyocyten (hartspiercellen) - verminder de contractiliteit van het hart.
2. Geleidend systeem van het hart - trage hartslag (HR).
3. Gladde spiervezels - breidt de coronaire en perifere slagaders uit.
4. Myometrium - verminder de samentrekkende activiteit van de baarmoeder.

Calciumkanalen zijn eiwitten in het celmembraan die poriën bevatten die calcium doorlaten. Door de opname van calcium in de cellen treedt spiercontractie op, de afgifte van neurotransmitters en hormonen. Er zijn veel soorten calciumkanalen, maar de meeste CCB's (behalve cilnidipine) werken alleen op hun langzame L-type. Het is dit type calciumkanaal dat de hoofdrol speelt bij het binnendringen van calciumionen in gladde spiercellen en cardiomyocyten.

Klik op de foto om te vergroten

Er zijn ook andere soorten calciumkanalen:

• P-type - geplaatst in de cellen van het cerebellum.
• N-type - gelokaliseerd in de hersenen.
• R - geplaatst in de cellen van het cerebellum en andere neuronen.
• T - geplaatst in neuronen, cellen met pacemakeractiviteit, osteocyten (botcellen).

BPC wordt meestal voorgeschreven voor de behandeling van arteriële hypertensie (AH) en angina pectoris (CHD), vooral wanneer deze ziekten worden gecombineerd met diabetes mellitus. AK wordt gebruikt voor de behandeling van bepaalde aritmieën, subarachnoïdale bloeding, het syndroom van Raynaud, preventie van clusterhoofdpijn en preventie van vroeggeboorte.

Meestal wordt CCB voorgeschreven door cardiologen en therapeuten. Onafhankelijk gebruik van BPC is verboden vanwege het risico op ernstige complicaties.

BKK-groepen

In de klinische praktijk worden de volgende BPC-groepen onderscheiden:

• Dihydropyridines (nifedipine-groep) - ze werken voornamelijk op de bloedvaten, daarom worden ze gebruikt voor de behandeling van hypertensie.
• Fenylalkylamines (verapamil) - werken op de hartspier en het uitvoeren van het hart, dus vooral aangewezen voor de behandeling van angina en aritmie.
• Benzodiazepinen (een groep van diltiazem) is een tussengroep met de eigenschappen van dihydropyridines en fenylalkylamines.

Er zijn 4 generaties BKK:

1. 1e generatie - nifedipine, verapamil, diltiazem.
2. Generatie 2 - felodipine, isradipine, nimodipine.
3. 3e generatie - amlodipine, lercanidipine.
4. 4e generatie - cilnidipine.

Werkingsmechanisme

BPC's binden aan receptoren van langzame calciumkanalen waardoor de meeste calciumionen de cel binnenkomen. Calcium is betrokken bij de functie van de sinusknoop en de atrioventriculaire (reguleren hartritme), verlaging van hartspiercellen en gladde spiercellen.

Beïnvloed deze kanalen, BKK:

• Verzwakte samentrekkingen van het hart, waardoor de behoefte aan zuurstof afneemt.
• Vermindert de vasculaire tonus en elimineert hun spasmen, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd (BP).
• Verminder de spasmen van de kransslagaders, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium toeneemt.
• Langzame hartslag.
• Verslechterende aggregatie van bloedplaatjes.
• Ze gaan de vorming van nieuwe atherosclerotische plaques tegen, remmen de verdeling van gladde spiercellen van de vaatwand.

Elk van de afzonderlijke geneesmiddelen bezit niet al deze eigenschappen tegelijk. Sommigen van hen hebben een groter effect op de vaten, anderen - op het hart.

Indicaties voor gebruik

Artsen schrijven calciumantagonisten voor om de volgende ziekten te behandelen:

• AH (verhoogde bloeddruk). Door dilatatie van bloedvaten vermindert BPC de systemische vaatweerstand, waardoor de bloeddruk daalt. Deze medicijnen zijn vooral van invloed op de slagaders en hebben een minimaal effect op de aderen. BPC's zijn opgenomen in de vijf hoofdgroepen van antihypertensiva.
• Angina (pijn in het hart). BKK verwijden de bloedvaten en verminderen de contractiliteit van het hart. Systemische vasodilatatie veroorzaakt door het gebruik van dihydropyridines, verlaagt de bloeddruk, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte. CCB's, die primair op het hart werken (verapamil, diltiazem), verminderen de hartslag en verzwakken de samentrekkingen van het hart, wat leidt tot een afname van de zuurstofbehoefte, waardoor ze effectieve producten voor angina pectoris worden. CCB's kunnen ook de kransslagaders verwijden en hun spasmen voorkomen, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium verbetert. Vanwege deze effecten vormt BPC - samen met bètablokkers - de basis van farmacotherapie voor stabiele angina.
• Supraventriculaire aritmieën. Sommige CCB's (verapamil, diltiazem) beïnvloeden de sinus en het atrioventriculaire knooppunt, zodat ze effectief het normale hartritme kunnen herstellen bij patiënten met atriale fibrillatie of flutter.
• De ziekte van Raynaud (spastische vasoconstrictie, meestal met invloed op de handen en voeten). Het gebruik van nifedipine helpt om spasmen van de slagaders te elimineren, waardoor de frequentie en ernst van aanvallen van de ziekte van Raynaud wordt verminderd. Soms wordt amlodipine of diltiazem voor dit doel gebruikt.
• Clusterhoofdpijn (terugkerende aanvallen van zeer ernstige pijn in de ene helft van het hoofd, meestal rond het oog). Verapamil helpt de ernst van aanvallen te verminderen.
• Ontspanning van de baarmoederspieren (tocolyse). Soms gebruiken artsen nifedipine om vroegtijdige bevalling te voorkomen.
• Hypertrofische cardiomyopathie (een ziekte waarbij de wanden van het hart sterk verdikken). Calciumantagonisten (verapamil) verzwakken de contracties van het hart, dus zijn ze voorgeschreven om hypertrofische cardiomyopathie te behandelen als patiënten contra-indicaties hebben voor het nemen van bètablokkers.
• Pulmonale hypertensie (verhoogde druk in de longslagader). Voor de behandeling van pulmonale hypertensie is nifedipine, diltiazem of amlodipine voorgeschreven.
• Subarachnoïde bloeding (bloeding in de ruimte rondom de hersenen). Om vasospasme te voorkomen, wordt nimodipine gebruikt, dat een selectief effect op de hersenslagaders heeft.

Contra

Calciumantagonisten hebben hun eigen contra-indicaties, die duidelijk worden voorgeschreven in de instructies voor het medicijn. Bijvoorbeeld:

1. Fondsen van de groepen verapamil en diltiazem zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met bradycardie, hartpathologie of systolisch hartfalen. Ze kunnen ook niet worden toegewezen aan patiënten die al bètablokkers gebruiken.
2. Alle calciumantagonisten zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met lage bloeddruk, onstabiele angina, ernstige aortastenose.
3. BPC wordt niet gebruikt bij zwangere en zogende vrouwen.

Bijwerkingen

De bijwerkingen van CCL zijn afhankelijk van de eigenschappen van de groep van deze middelen:

• Effect op het myocard kan hypotensie en hartfalen veroorzaken.
• Het effect op het geleidingssysteem van het hart kan leiden tot blokkades of aritmieën.
• Invloed op bloedvaten veroorzaakt soms opvliegers, zwelling, hoofdpijn, huiduitslag.
• Andere bijwerkingen zijn constipatie, gynaecomastie, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht.

Dihydropyridine BPC

Dihydropyridines zijn de meest voorgeschreven calciumantagonisten. Deze medicijnen worden voornamelijk gebruikt om de bloeddruk te verlagen. De beroemdste medicijnen in deze groep zijn:

• Nifedipine is een van de eerste BPC, die voornamelijk op de bloedvaten werkt. Wijs toe om de bloeddruk te verlagen bij hypertensieve crises, elimineer de symptomen van vasospastische angina, de behandeling van Raynaud's ziekte. Nifedipine verergert hartfalen zelden, omdat de verslechtering van de samentrekbaarheid van het hart gecompenseerd wordt door een afname van de belasting van het hart. Er zijn medicijnen met een langdurige werking, die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris.
• Nicardipine - dit medicijn, zoals nifedipine, beïnvloedt de bloedvaten. Het wordt gebruikt om angina-aanvallen te voorkomen en hypertensie te behandelen.
• Amlodipine en felodipine behoren tot de meest voorgeschreven BPC's. Ze werken op de vaten, hebben geen invloed op de contractiliteit van het hart. Ze hebben een langdurig effect, waardoor ze gemakkelijk te gebruiken zijn voor de behandeling van hypertensie en angina pectoris. Het gebruik ervan is vooral nuttig bij vasospastische angina. Bijwerkingen worden geassocieerd met verwijde aderen (hoofdpijn, opvliegers), deze kunnen binnen een paar dagen verdwijnen.
• Lercanidipine en isradipine zijn qua kenmerken vergelijkbaar met nifedipine; ze worden alleen gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie.
• Nimodipine - dit medicijn heeft een selectieve werking van de slagader van de hersenen. Vanwege deze eigenschap wordt nimodipine gebruikt om secundair spasme van hersenslagaders bij subarachnoïdale bloeding te voorkomen. Voor de behandeling van andere cerebrovasculaire aandoeningen wordt nimodipine niet gebruikt, omdat er geen bewijs is van de effectiviteit van het gebruik ervan voor deze doeleinden.

Bijwerkingen van alle dihydropyridine CCB's worden geassocieerd met dilatatie van bloedvaten (hoofdpijn, blozen), ze kunnen binnen een paar dagen verdwijnen. Ook ontwikkelen vaak zwelling in de benen, die moeilijk is om diuretica te elimineren.

fenylalkylamines

Calciumantagonisten van deze groep invloed vooral op het myocardium en geleidingssysteem van het hart, wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van angina en aritmie.

Praktisch de enige BPC uit de groep van fenylalkylamines die wordt gebruikt in de klinische geneeskunde is verapamil. Dit medicijn verslechtert de samentrekbaarheid van het hart en beïnvloedt ook de geleidbaarheid in het atrioventriculaire knooppunt. Vanwege deze effecten wordt verapamil gebruikt om angina pectoris en supraventriculaire tachycardie te behandelen. Bijwerkingen zijn onder meer een verhoogd hartfalen, bradycardie, een verlaging van de bloeddruk, verergering van geleidingsstoornissen in het hart. Het gebruik van verapamil is gecontraïndiceerd bij patiënten die al bètablokkers gebruiken.

benzodiazepines

Benzodiazepines nemen een tussenpositie in tussen dihydropyridines en fenylalkylamines, zodat ze zowel de bloedvaten verwijden en de contractiliteit van het hart verergeren.

Een voorbeeld van benzodiazep is diltiazem. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor angina pectoris. Er is een afgiftevorm van langdurige werking, die wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Aangezien diltiazem het hartgeleidingssysteem beïnvloedt, moet het zorgvuldig worden gecombineerd met bètablokkers.

Andere voorzorgsmaatregelen bij gebruik van BPC

Elk medicijn uit de BPC-groep kan alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. De volgende punten moeten worden overwogen:

1. Als u een medicijn uit de BPC-groep gebruikt, mag u geen grapefruitsap drinken. Dit verbod is te wijten aan het feit dat het de hoeveelheid van het geneesmiddel dat het bloed binnenkomt verhoogt. Als gevolg hiervan kan uw bloeddruk plotseling dalen, wat soms behoorlijk gevaarlijk is. Grapefruitsap is van invloed op bijna alle calciumkanaalblokkers, behalve amlodipine en diltiazem. Het sap van sinaasappels en ander fruit kan worden gedronken.
2. Raadpleeg een arts voordat u begint met het nemen van medicijnen, waaronder fytotherapeutische middelen, in combinatie met calciumantagonisten.
3. Wees voorbereid op langdurig gebruik van BPC bij de behandeling van hypertensie. Sommige patiënten stoppen op eigen houtje met het gebruik van antihypertensiva zodra hun bloeddruk weer normaal is, maar dergelijke acties kunnen hun gezondheid in gevaar brengen.
4. Als u angina heeft en plotseling stopt met het gebruik van deze blokkers, kunt u pijn in uw hart hebben.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Calciumantagonisten: een beoordeling van geneesmiddelen

Calciumantagonisten of calciumantagonisten (AK) zijn geneesmiddelen die calciumionen de cellen binnenlaten via calciumkanalen.

Calciumkanalen zijn eiwitformaties waardoor calciumionen in en uit de cel bewegen. Deze geladen deeltjes zijn betrokken bij de vorming en geleiding van een elektrische impuls, en zorgen ook voor de samentrekking van de spiervezels van de hart- en vaatwanden.
Calciumantagonisten worden actief gebruikt bij de behandeling van coronaire hartziekten, hypertensie en hartritmestoornissen.

Werkingsmechanisme

Deze medicijnen vertragen de calciumstroom naar de cellen. Tegelijkertijd worden de coronaire bloedvaten verwijdend, de bloedstroom in de hartspier verbetert. Dientengevolge zijn de toevoer en uitscheiding van metabole producten van myocardiale zuurstof verbeterd.

Door de frequentie van samentrekkingen van het hart en de samentrekbaarheid van het myocardium te verminderen, vermindert AK de behoefte aan zuurstof in het hart. Deze geneesmiddelen verbeteren de diastolische functie van het myocardium, dat wil zeggen, het vermogen om te ontspannen.
AK breiden de perifere slagaders uit en helpen de bloeddruk te verlagen.

Sommige middelen uit deze groep (verapamil, diltiazem) hebben antiarrhythmische eigenschappen.
Deze geneesmiddelen verminderen de aggregatie ("binding") van bloedplaatjes en voorkomen de vorming van bloedstolsels in de kransvaten. Ze vertonen anti-atherogene eigenschappen en verbeteren het cholesterolmetabolisme. AK's beschermen cellen door lipideperoxidatie te remmen en het binnendringen van gevaarlijke lysosomale enzymen in het cytoplasma te vertragen.

Classificatie afhankelijk van de chemische structuur

AK afhankelijk van de chemische structuur zijn onderverdeeld in drie groepen. In elk van de groepen worden I- en II-generaties onderscheiden, die van elkaar verschillen in de selectiviteit ("doelgerichtheid") van de actie en de duur van het effect.

AK classificatie:
Difenylalkylamine-derivaten:

• 1e generatie: verapamil (isoptin, finoptin);
• 2e generatie: anipamil, gallopamil, falipamil.

• 1e generatie: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• 2e generatie: altiazem.

• 1e generatie: nifedipine (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidin);
• 2e generatie: amlodipine (norvask), isradipine (lomir), nicardipine (cardine), nimodipine, nisoldipine (sciscor), nitrendipine (bypass), riodipine, felodipine (poldyl).

Derivaten van difenylalkylamine (verapamil) en benzothiazepine (diltiazem) werken op zowel het hart als de bloedvaten. Ze hebben een anti-angineus, anti-aritmisch, hypotensief effect. Deze remedies verminderen de frequentie van hartcontracties.

Derivaten van dihydropyridine dilateren bloedvaten, hebben antihypertensieve en anti-angineuze werking. Ze zijn niet gebruikt om aritmieën te behandelen. Deze medicijnen veroorzaken een verhoging van de hartslag. Hun effect op angina pectoris en hypertensieve ziekte is meer uitgesproken dan in de eerste twee groepen.

Momenteel algemeen gebruikte derivaten van dihydropyridine II-generatie, in het bijzonder amlodipine. Ze hebben een lange actieduur en worden goed getolereerd.

Indicaties voor gebruik

Angina Stress

Voor langdurige behandeling van stress angina worden verapamil en diltiazem gebruikt. Ze zijn het meest geïndiceerd bij jonge patiënten, met een combinatie van stenocardie met sinus bradycardie, arteriële hypertensie, bronchiale obstructie, hyperlipidemie, biliaire dyskinesie, een neiging tot diarree. Aanvullende indicaties voor de selectie van deze geneesmiddelen vernietigen atherosclerose van de onderste ledematen en cerebrovasculaire insufficiëntie.

In veel gevallen wordt combinatietherapie getoond, waarbij diltiazem en bètablokkers gecombineerd worden. Combinatie van AK met nitraten is niet altijd effectief. De combinatie van bètablokkers en verapamil kan met de grootste zorg worden gebruikt om mogelijke ernstige bradycardie, arteriële hypotensie, verminderde hartgeleiding en een afname van de contractiliteit van het myocard te voorkomen.

Myocardinfarct

Het is mogelijk om het gebruik van diltiazem te overwegen bij patiënten met een klein focaal myocardiaal infarct ("hartinfarct zonder Q-golf") als het geen defect in de bloedsomloop is en de ejectiefractie meer dan 40% bedraagt.

Bij transmuraal myocardiaal infarct ("met Q-golf") worden AK's niet getoond.

hypertonische ziekte

AK kan een omgekeerde ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie veroorzaken, de nieren beschermen, geen stofwisselingsstoornissen veroorzaken. Daarom worden ze veel gebruikt bij de behandeling van hypertensie. Vooral getoonde derivaten van de generatie van nifedipine II (amlodipine).

Deze geneesmiddelen zijn met name geïndiceerd voor de combinatie van arteriële hypertensie met angina, verminderd lipidenmetabolisme en obstructieve ziekten van de bronchiën. Ze helpen de nierfunctie bij diabetische nefropathie en chronisch nierfalen verbeteren.

Het medicijn "Nimotop" is speciaal geïndiceerd voor de combinatie van hypertensie en cerebrovasculaire insufficiëntie. Voor schendingen van ritme en hypertensie, wordt het met name aanbevolen om medicijnen te gebruiken uit de verapamil- en diltiazem-groepen.

Hartritmestoornissen

Bij de behandeling van hartritmestoornissen gebruikt geld van de groepen van verapamil en diltiazem. Ze vertragen de geleiding van het hart en verminderen het automatisme van de sinusknoop. Deze medicijnen onderdrukken het terugkeermechanisme in supraventriculaire tachycardieën.

AK's worden gebruikt om aanvallen van supraventriculaire tachycardie te verlichten en te voorkomen. Ze helpen ook om de frequentie van hartcontracties tijdens atriale fibrillatie te verminderen. Deze medicijnen worden ook voorgeschreven voor de behandeling van supraventriculaire extrasystolen.

In ventriculaire aritmieën is AK niet effectief.

Bijwerkingen

AK veroorzaakt de uitbreiding van bloedvaten. Dientengevolge kunnen duizeligheid, hoofdpijn, blozen in het gezicht, snelle hartslag optreden. Als gevolg van een lage vasculaire tonus treedt oedeem op in de benen, enkels en voeten. Dit geldt vooral voor nifedipine-geneesmiddelen.
AK verslechtert het vermogen van het myocardium om te verminderen (negatief inotroop effect), vertraagt ​​het hartritme (negatief chronotroop effect), vertraagt ​​de atrioventriculaire geleidbaarheid (negatief dromotroop effect). Deze bijwerkingen zijn meer uitgesproken in verapamil en diltiazem-derivaten.

Bij het gebruik van drugs nifedipine constipatie, diarree, misselijkheid, in zeldzame gevallen, braken. Het gebruik van hoge dosis verapamil bij sommige patiënten veroorzaakt ernstige obstipatie.
Zelden zijn er bijwerkingen van de huid. Ze manifesteren zich door roodheid, uitslag en jeuk, dermatitis, vasculitis. In ernstige gevallen zal het syndroom van Lyell zich waarschijnlijk ontwikkelen.

Annuleringssyndroom

Na een plotselinge stopzetting van de AK-inname worden de gladde spieren van de kransslagaders en perifere bloedvaten overgevoelig voor calciumionen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een spasme van deze bloedvaten. Het kan zich manifesteren door een toename van angina-aanvallen, verhoogde bloeddruk. Het ontwenningssyndroom komt minder vaak voor in de verapamilgroep.

Contra

Vanwege het verschil in de farmacologische werking van geneesmiddelen, verschillen contra-indicaties voor verschillende groepen.

Derivaten van verapamil en diltiazem mogen niet worden voorgeschreven voor sick sinus-syndroom, atrioventriculair blok, linkerventrikel systolische disfunctie, cardiogene shock. Ze zijn gecontra-indiceerd bij een systolisch bloeddrukniveau onder 90 mm Hg. Art., Evenals Wolff-Parkinson-White syndroom met anterograde geleiding langs een extra pad.

Preparaten uit de verapamil- en diltiazem-groepen zijn relatief gecontra-indiceerd in het geval van digitalisintoxicatie, ernstige sinusbradycardie (minder dan 50 slagen per minuut) en een neiging tot ernstige obstipatie. Ze moeten niet worden gecombineerd met bètablokkers, nitraten, prazosine, kinidine en disopyramide, omdat in dit geval er een gevaar is voor een scherpe daling van de bloeddruk.

Voorbereidingen 3 generaties - calciumkanaalblokkers door druk

Hoge bloeddruk is zeer levensbedreigend. Er zijn verschillende soorten medicijnen om hypertensie te bestrijden. Sommige van deze effectieve medicijnen zijn calciumkanaalblokkers van de derde generatie.

Voor de behandeling van arteriële hypertensie in combinatie met andere geneesmiddelen zijn de meest voorgeschreven calciumkanaalblokkers de laatste generatie, afgekort als BPC. Deze geneesmiddelen voor een lange gebruiksperiode hebben bewezen effectief te zijn bij de behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten, evenals bij het voorkomen van cerebrale beroertes.

CCL is een grote groep geneesmiddelen waarvan het actieprincipe bestaat uit het blokkeren van langzame calciummyocardkanalen.

Voorbereidingen 3 generaties

De nieuwste generatie BKK's verschillen van eerdere vertegenwoordigers door een aantal extra eigenschappen! Bijvoorbeeld sympatholytische en alfa-adrenolytische activiteit, duur van de actie, enz.

De derde generatie geneesmiddelen omvatten Lercanidipine, Amlodipine, Manidipine, Lacidipine. Hun farmacologische eigenschappen en werkingsmechanisme zijn erg belangrijk voor de klinische praktijk van het behandelen van hypertensie.

BPC-classificatie

Bij de behandeling van arteriële hypertensie worden 3 klassen BPC-middelen gebruikt.

Nifedipine - eenmaal daags 40 tot 80 mg

Isradipine, Amlodipine, Felodipine - van 2,5 tot 10 mg eenmaal daags

Nicardipine - eenmaal daags 60 tot 120 mg

Nizoldipine - eenmaal daags van 20 tot 40 mg

Om het toedienen van medicatie te vergemakkelijken, wordt vaak BPC met verlengde werking voorgeschreven, dat slechts eenmaal per dag moet worden gedronken.

Actie van drukblokkers

Langzame calciumantagonisten verminderen de calciuminname via L-type calciumkanalen. Een afname van de calciumconcentratie draagt ​​bij aan de ontspanning van de gladde spieren van de vaatwand en een afname van de perifere weerstand.

Geneesmiddelen voordelen

De praktijk heeft aangetoond dat calciumantagonisten de bloeddruk verlagen:

• vermindering van het risico op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• de kans op een beroerte verminderen;
• vermindering van de kans op overlijden.

Gebruik voor hypertensieve patiënten

ß-blokkers en diuretica voor ongecompliceerde hypertensie worden niet als essentiële geneesmiddelen beschouwd. Maar ze zijn onmisbaar voor migraine, angina, tachycardie.

Meestal worden ze voorgeschreven voor oudere patiënten, mensen met een donkere huidskleur en ook voor patiënten met een lage proteolytische enzymactiviteit in het bloedplasma.

Een geïsoleerde systolische vorm van arteriële hypertensie is een absolute aanwijzing voor het gebruik van CCL.

1. als een onafhankelijk hulpmiddel of in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie;
2. voor de behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie bij oudere patiënten;
3. voor de behandeling van hypertensie, wat gepaard gaat met bronchiale astma, diabetes, jicht, nierziekte, enz.;
4. met stabiele exertionele angina en vasospastische angina pectoris;
5. in ischemie van het hart met supraventriculaire aritmieën;
6. met een hartinfarct zonder Q-golf;
7. met ischemie, die gepaard gaat met bronchiale astma, diabetes, jicht, nierziekte, enz.;
8. met ischemie in combinatie met hoge druk;
9. met tachycardie;
10. als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van ß-blokkers.

Beste medicijn

Amlodipine-tabletten (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) behoren tot de groep calciumkanaalblokkers van de derde generatie en worden gekenmerkt door hun lange werkingsduur.

Het medicijn begint voorzichtig te werken en vermindert geleidelijk de actieve actie. Met zo'n effectieve eigenschap kun je de bloeddruk overdag beheersen. Het volstaat om slechts 1 tablet per dag in te nemen.

De belangrijkste indicaties voor gebruik zijn arteriële hypertensie en angina pectoris. Oudere patiënten Amlodipine worden voorgeschreven zonder dosisaanpassing. Het kan zelfs worden gebruikt in gevallen waar hypertensie gepaard gaat met bronchiale astma, jicht en diabetes.

Langdurig gebruik van Amlodipine draagt ​​bij aan:

• verbetering van de endotheliale functie;
• verminderde myocardiale massa;
• vermindering van de aanvankelijk verhoogde plaatjesvorming.

In tegenstelling tot andere geneesmiddelen in deze groep, verhoogt Amlodipine de activiteit van het sympathische zenuwstelsel niet en schendt het geen hormonale niveaus. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, zwelling, opvliegers en obstipatie. Soms veroorzaakt BPC de ontwikkeling of versterking van symptomen van parkinsonisme en hartfalen.

Contra

Zoals alle geneesmiddelen hebben CCL's een aantal contra-indicaties:

• Ik trimester van de zwangerschap;
• lactatieperiode;
• hypotensie;
• myocardiaal infarct in de acute fase;
• systolische disfunctie van de linker hartkamer;
• ernstige aortastenose;
• Sinusdysfunction syndroom;
• hemorragische beroerte;
• atriale fibrillatie.

• draagtijd (voor bepaalde soorten drugs);
• cirrose van de lever;
• combinatie met ß-blokkers en enkele andere geneesmiddelen;
• sinus bradycardie.

Calciumantagonisten worden voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met absolute indicaties voor gebruik! Vaker in de aanwezigheid van geïsoleerde systolische hypertensie, migraine, tachyaritmieën.

Geneesmiddelen in deze groep worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van ischemie van het hart of hartfalen. Ze zijn opgenomen in de gecombineerde therapie voor resistente arteriële en parenchymale renale hypertensie.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Waarom hebben we calciumkanaalblokkers nodig?

Geneesmiddelen die de hoeveelheid calciumionen in de cellen verminderen, worden calciumblokkers (langzame calciumkanalen) genoemd. Drie generaties van deze medicijnen zijn geregistreerd. Gebruikt voor de behandeling van ischemische aandoeningen, hoge bloeddruk en tachycardie, hypertrofische cardiomyopathie.

Lees dit artikel.

Overzicht van calciumantagonisten

Geneesmiddelen van deze groep hebben een andere structuur, chemische en fysische eigenschappen, therapeutische en bijwerkingen, maar ze zijn verenigd door een enkel werkingsmechanisme. Het bestaat uit het remmen van de overdracht van calciumionen door het membraan.

Onder hen stoten medicijnen uit met een overheersend effect op het hart, op de vaten, selectieve (selectieve) en niet-selectieve actie. Vaak is in één geneesmiddel een blokker in combinatie met een diuretisch middel.

Calciumantagonisten (CCB) worden ongeveer 50 jaar lang gebruikt voor de behandeling van cardiologie, dit heeft te maken met deze voordelen:

• klinische werkzaamheid bij ischemie van de hartspier;
• behandeling en preventie van angina pectoris, hartaanval, hypertensie, aritmieën;
• vermindering van het risico op complicaties en mortaliteit bij hartziekten;
• goede tolerantie en veiligheid van zelfs lange cursussen;
• gebrek aan verslaving;
• geen negatief effect op metabole processen, ophoping van urinezuur;
• kan worden gebruikt bij patiënten met astma, diabetes, nierziekte;
• verminder mentale of fysieke activiteit niet, potentie;
• hebben antidepressieve effecten.

We raden aan om een ​​artikel over medicijnen voor de behandeling van hypertensie te lezen. Hieruit leer je over de gevaren van hoge druk, de classificatie van geneesmiddelen voor hypertensie, het gebruik van combinatietherapie.

En hier meer over de behandeling van atriale fibrillatie.

Het werkingsmechanisme van drugs

Het belangrijkste farmacologische effect van BPC is de remming van de overdracht van calciumionen uit de extracellulaire ruimte naar de spiervezels van het hart en vaatwanden via langzame kanalen van type L. Met calciumgebrek verliezen deze cellen hun vermogen om actief samentrekken, waardoor de coronaire en perifere slagaders ontspannen.

Bovendien komt het gebruik van drugs op de volgende manier tot uiting:

• myocardiale zuurstofbehoefte daalt;
• verbeterde inspanningstolerantie;
• lage weerstand van slagaders leidt tot een afname van de belasting van het hart;
• de bloedstroom in ischemische zones wordt geactiveerd, beschadigd myocardium wordt hersteld;
• de beweging van calcium in de knooppunten en vezels van het geleidende systeem wordt geremd, wat het ritme van contracties en de activiteit van pathologische brandpunten van excitatie vertraagt;
• adhesie van bloedplaatjes en de productie van tromboxaan vertraagt, de bloedstroom neemt toe;
• er is een geleidelijke regressie van linkerventrikelhypertrofie;
• vetperoxidatie is aanzienlijk verminderd, en daarmee de vorming van vrije radicalen die de cellen van de bloedvaten en het hart vernietigen.

Geneesmiddelen in de beginfase voorkomen de vorming van plaque die de bloedvaten blokkeert, laten de coronaire bloedvaten niet smal en stoppen de proliferatie van gladde spieren van de vaatwand.

Gebruik van anti-angineuze of selectieve blokkers

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van BPC zijn dergelijke ziekten:

• primaire en symptomatische hypertensie, ook tijdens een crisis (druppels of een tablet nifedipine verlaagt de bloeddruk in 10 minuten);
• rust angina en spanning (voor bradycardie en blokkade, hypertensie wordt gebruikt door Nifedipine en Verapamil of Diltiazem worden gebruikt om aritmieën te verlichten);
• tachycardie, flikkering, atriale flutter, extrasystolen worden behandeld met verapamil;
• acute cerebrale bloedstroomstoornissen (Nimotop);
• chronische cerebrale ischemie, encefalopathie, reisziekte, migraine-type hoofdpijn (Cinnarizin);
• myocardiale hypertrofie (Amlodipine, Nifedipine, Procorum);
• De ziekte van Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Niet minder effectief was het gebruik van calciumantagonisten bij bronchospasmen, stotteren, allergieën (Cinnarizine), complexe behandeling van seniele dementie, de ziekte van Alzheimer en chronisch alcoholisme.

Kijk naar de video over de keuze van geneesmiddelen voor hypertensie:

Contra

Er zijn algemene beperkingen voor het voorschrijven van calciumantagonisten. Deze omvatten:

• sinus depressiesyndroom
• onstabiele angina, hartaanval (risico op complicaties),
• lage bloeddruk
• cardiogene shock,
• acute manifestaties van hartfalen,
• ernstige nier- of hepatische pathologie,
• zwangerschap, borstvoeding, kindertijd.

Voor patiënten met hartfalen, zijn hartaanvallen, kortwerkende geneesmiddelen zoals Nifedipine bijzonder gevaarlijk. Ernstig falen van de bloedsomloop wordt niet behandeld met Verapamil of Diltiazem.

Soorten langzame calciumantagonisten

Omdat de BPC-groep ongelijke geneesmiddelen combineert, zijn er verschillende classificatievarianten voorgesteld. Er zijn drie generaties medicijnen:

• de eerste is Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• de tweede is Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• de derde is Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Afhankelijk van het effect op de belangrijkste klinische symptomen, worden de volgende subgroepen onderscheiden:

• verwijdende perifere arteriolen - Nifedipine, Felodipine;
• verbetering van de coronaire bloedstroom - Amlodipine, Felodipine;
• vermindering van de contractiliteit van het myocard - Verapamil;
• remming van geleidbaarheid en automatisme - Verapamil.

Afhankelijk van de chemische structuur van de BPC zijn verdeeld:

• De groep nifedipine - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Overwegend perifere slagaders uitbreiden.
• Verapamilgroep - Izoptin, Veranorm, Procorum. Ze werken op het myocard, remmen de geleiding van de hartimpuls in de boezems, hebben geen invloed op de bloedvaten.
• Groep diltiazem - Kardil, Klentiazem. Eveneens van invloed op het hart en de bloedvaten.
• Cinnarizine-groep - Stugeron, Nomigrain. Breid voornamelijk cerebrale schepen uit.

Voorbereidingen 3 generaties

De eerste generatie calciumblokkers wordt gekenmerkt door een lage biologische beschikbaarheid, onvoldoende selectiviteit van actie en snelle eliminatie uit het lichaam. Dit vereist frequente innames en vrij hoge doses. De tweede generatie is verstoken van deze tekortkomingen, omdat de medicijnen lang in het bloed zitten en hun verteerbaarheid veel hoger is.

De derde generatie BKK wordt vertegenwoordigd door Lerkamen. Het penetreert goed in het celmembraan, hoopt zich op en wordt langzaam uitgewassen. Daarom, ondanks de korte bloedcirculatie, is het effect ervan langdurig. Gebruik het medicijn 1 keer per dag, waardoor u een constant effect kunt handhaven en dit is handig voor de patiënt.

Tegelijkertijd heeft het medicijn andere positieve effecten op de hemodynamiek:

• verbetert de cerebrale circulatie,
• beschermt hersencellen tegen vernietiging,
• werkt als een antioxidant
• verwijdt de slagaders van de nieren en verhindert hun verharding,
• heeft een uitgesproken hypotensief effect,
• heeft betrekking op cardio-nephro en cerebroprotectors.

• hoofdpijn,
• oedeem,
• drukval
• roodheid van het gezicht
• opvliegers,
• verhoogde hartslag
• remming van hartimpuls.

Verapamil remt geleiding en automatisme, kan blokkade en asystolie veroorzaken. Minder vaak voorkomend zijn: obstipatie, spijsverteringsproblemen, huiduitslag, hoest, kortademigheid en sufheid.

We raden aan een artikel te lezen over de preventie van een hartinfarct. Hieruit leer je over de maatregelen van primaire preventie, de behandeling van ziekten die leiden tot een hartaanval, evenals methoden van secundaire preventie.

En hier meer over de behandeling van atherosclerose van de halsvaten.

Langzame calciumantagonisten verlagen de bloeddruk effectief, met een lange therapiekuur voorkomen ze hypertrofie van het myocard, beschermen ze de binnenbekleding van bloedvaten tegen het atherosclerotische proces, verwijderen ze natrium en water als gevolg van de uitbreiding van de nierslagaders. Ze verminderen de mortaliteit en de frequentie van complicaties bij hartaandoeningen, verhogen de inspanningstolerantie en hebben geen uitgesproken bijwerkingen.

Moderne, nieuwste en beste medicijnen voor de behandeling van hypertensie stellen u in staat uw toestand onder de minste gevolgen te beheersen. Welke medicijnen worden door artsen voorgeschreven?

Het is mogelijk om geneesmiddelen voor hoofdvaten alleen bij de behandelende arts te kiezen, omdat deze kunnen verschillen in het werkingsspectrum, evenals bijwerkingen en contra-indicaties. Wat zijn de beste medicijnen voor vasculaire verwijding en aderbehandeling?

Calciumantagonist-medicijn Norvask, waarvan het gebruik helpt om zelfs de behoefte aan nitroglycerine te verminderen, zal ook helpen bij druk. Onder de indicaties zijn angina. Het medicijn kan niet worden weggespoeld met granaatappelsap.

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

Bij hypertensie en angina wordt Azomex voorgeschreven, waarvan het gebruik door patiënten vrij goed wordt getolereerd. Tabletten hebben weinig bijwerkingen. Er zijn geen volledige analogen, maar geneesmiddelen die de hoofdsubstantie bevatten.

Bij de behandeling van hypertensie omvatten sommige geneesmiddelen de stof eprosartan, waarvan het gebruik de bloeddruk helpt normaliseren. Het effect wordt als basis genomen in een medicijn zoals Tevet. Er zijn analogen met een vergelijkbare actie.

Wijs blokkers toe voor hartritmestoornissen om een ​​aanval te verlichten, maar ook doorlopend. Betablokkers worden in elk geval afzonderlijk geselecteerd, zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn.

Het zonder recept innemen van verapamil wordt niet aanbevolen. Het is verkrijgbaar in tabletten en injectieflacons voor injectie. Wat zijn de contra-indicaties? Hoe toe te passen met hoge en lage druk, aritmieën?

Wanneer angina wordt uitgevoerd anti-anginale therapie. Evalueer de criteria voor de effectiviteit ervan op ECG, belastingtests, Holter-monitoring. In de beginfase wordt eerstelijnsbehandeling voorgeschreven.

Lijst met calciumantagonisten: indicaties en gebruiksmogelijkheden

Langzame calciumantagonisten (BCCA) zijn een groep geneesmiddelen met een verschillende oorsprong, maar hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Bovendien kunnen ze bijbehorende therapeutische effecten hebben. De lijst met calciumantagonisten bestaat uit een klein aantal vertegenwoordigers. Hun aantal is iets meer dan 20.

De groep van chemotherapeutische middelen genaamd calciumantagonisten wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem te behandelen.

De classificatie van calciumantagonisten is gebaseerd op de chemische structuur, evenals op het tijdstip van hun ontdekking. Er zijn dus 4 hoofdgroepen, waaronder:

1. Dihydropyridines (nifedipine-groep).
2. Difenylalkylamines (verapamil-groep).
3. Benzothiazepines (groep diltiazem).
4. Difenylpiperazines (cinnarizine-groep).

Dihydropyridine-calciumantagonisten vormen de hoofdgroep, omdat het voortdurend evolueert en het grootste aantal vertegenwoordigers van calciumantagonisten heeft. Bovendien zijn er verschillende geneesmiddelen die niet tot een van de bovenstaande groepen behoren.

Er zijn vier generaties BMCC. Alleen dihydropyridine-calciumantagonisten behoren tot de derde en vierde generatie. Het eerste medicijn dat in het midden van de 20e eeuw werd gesynthetiseerd, behorende tot deze groep medicijnen, is Verapamil. Deze remedie heeft aanleiding gegeven tot de ontwikkeling van deze medicijngroep.

De belangrijkste vertegenwoordigers van calciumantagonisten zijn:

• Verapamil, Tyapamil, Falipamil, die tot de groep van fenylalkylamines behoren.
• Diltiazem, Klentiazem vertegenwoordigen benzothiazepinen.
• Cinnarizine en Flunarizin zijn difenylpiperazinen.
• Nicardicine, Nifedipine, Nimodipine, Felodipine, Lacidipine en Lercanidipine zijn dihydropyridine calciumantagonisten.

De dihydropyridinegroep zal binnenkort worden aangevuld met nieuwe vertegenwoordigers, omdat er klinische onderzoeken worden voortgezet voor een aantal geneesmiddelen die moeten worden goedgekeurd om toestemming te krijgen om de farmacologische markt te betreden.

Het werkingsmechanisme van calciumantagonisten is dat deze stoffen de invoer van calciumionen in de cel blokkeren. Het blokkeren van calciumkanalen leidt tot veranderingen in het werk van organen en weefsels. Ongeacht de aard van de oorsprong blokkeert elk medicijn deze kanalen.

Indicaties voor gebruik

De lijst met BPC-applicaties is vrij breed. De belangrijkste pathologieën waarvoor deze medicijnen worden voorgeschreven, zijn:

1. Hypertensie. Deze ziekte is de belangrijkste indicatie voor het gebruik van calciumantagonisten. Dit komt door het feit dat het hypotensieve effect wordt beschouwd als de belangrijkste werking van deze geneesmiddelen.
2. Verschillende variaties van angina, in aanvulling op de onstabiele vorm.
3. Supraventriculaire aritmieën. In het algemeen is het mogelijk om dergelijke medicijnen te gebruiken voor verschillende schendingen van het hartritme.
4. Hypertrofische cardiomyopathie van verschillende etiologieën.
5. De ziekte van Raynaud.
6. Migraine.
7. Encefalopathie.
8. Aandoeningen van de cerebrale circulatie.
9. Alcoholisme.
10. Ziekte van Alzheimer.
11. Seniele delirium.
12. Chorea Huntington.

Bovendien hebben sommige vertegenwoordigers een antihistaminisch effect, waardoor ze bij allergische reacties kunnen worden gebruikt. Dus, bijvoorbeeld, Zinnarizin wordt gebruikt voor urticaria en om jeuk te elimineren.

Het gebruik van geneesmiddelen die calciumkanalen blokkeren bij de bovenstaande ziekten is gebaseerd op het feit dat ze een vaatverwijdend effect hebben. Vasospasme begeleidt vrijwel alle pathologieën van het cardiovasculaire systeem, die een verstoorde bloedsomloop in de weefsels en celdood veroorzaken.

Bovendien onderbreekt het blokkeren van de intrede van calcium in het weefsel het mechanisme van de dood van hersencellen, hetgeen wordt waargenomen tijdens beroertes, evenals acute stoornissen van de bloedsomloop. Het gebruik van deze medicijnen in de eerste uren van de ziekte maakt het mogelijk om de ontwikkeling van persistente aandoeningen van het centrale zenuwstelsel te voorkomen, zoals verlamming en parese.

Deskundige mening

Het gebruik van calciumkanaalblokkers bij acute cerebrovasculaire accidenten is momenteel echter beperkt tot het gebruik van nimodipine bij subarachnoïdale bloeding om secundaire cerebrale ischemie als gevolg van vasospasme te voorkomen. De voordelen van BMCC bij andere soorten hersenstoornissen zijn niet bewezen, dus in deze situaties worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen.

Portal-expert, arts van de eerste categorie Taras Nevelichuk.

Tot op heden zijn ze begonnen met het actief onderzoeken van het gebruik van calciumantagonisten voor de behandeling van ernstige ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals de ziekte van Alzheimer en het chorea van Huntington. Dit komt door het feit dat de nieuwste generatie medicijnen een psychotroop effect heeft en ook hersencellen beschermt tegen de gevolgen van verschillende negatieve factoren. Er wordt aangenomen dat regelmatige inname van calciumantagonisten het mogelijk maakt om de afwezigheid van symptomen bij de ziekte van Alzheimer aanzienlijk te verlengen.

structuur

De samenstelling van calciumantagonisten varieert. Dit komt door de houding tegenover de verschillende chemische groepen. Naast de aanwezigheid van het belangrijkste werkzame bestanddeel, bevat de samenstelling van deze tabletten hulpstoffen. Deze componenten zijn noodzakelijk voor de vorming van de doseringsvorm.

Bovendien worden de gecombineerde geneesmiddelen geproduceerd, die naast calciumantagonisten in hun samenstelling ook stoffen hebben die tot andere therapeutische groepen behoren. Meestal worden deze geneesmiddelen gecombineerd met nitraten, die veel worden gebruikt in de cardiologie voor de behandeling van angina en cardiomyopathie.

Deze preparaten worden geproduceerd in de vorm van tabletten voor oraal en sublinguaal gebruik, instant-capsules en oplossingen voor intraveneuze toediening. Opgemerkt moet worden dat de snelheid van manifestatie van het therapeutische effect afhangt van zowel het type BCCA, als van de vorm van afgifte en toedieningsroute.

Dus, de snelst waargenomen daling van de bloeddruk met de introductie van bepaalde medicijnen in de ader. Een bijzonder kenmerk van de injectie is dat het medicijn heel langzaam moet worden ingespoten om ernstige schendingen van de hartspier te voorkomen.

Sublinguale tabletten lossen op onder de tong. Door een goede bloedtoevoer naar het mondslijmvlies worden de werkzame stoffen snel in de bloedbaan opgenomen en door het lichaam verspreid.

Het langste moet je wachten op het effect bij het gebruik van orale pillen. Na inname treedt het effect op na 30-40 minuten (en soms later) als gevolg van de aanwezigheid in het maagdarmkanaal van voedsel en de langdurige productie van enzymen om de stoffen in de tablet te activeren.

voordelen

Het belangrijkste voordeel van calciumantagonisten bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem is dat deze geneesmiddelen verschillende effecten gelijktijdig hebben, hetgeen bijdraagt ​​aan de normalisatie van de bloedcirculatie en de uitzetting van het lumen van het vaatbed.

Dat wil zeggen, naast het feit dat calciumkanaalblokkers tot vaatverwijding leiden, hebben ze nog steeds een aantal acties, waaronder:

1. Verhoogde urineproductie. Het diuretisch effect draagt ​​bij aan de snelle verlaging van de bloeddruk, die wordt bereikt als gevolg van een daling van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli.
2. Remming van de contractiele functie van de hartspier. Zwakke hartcontracties leiden tot een afname van de systolische druk, die de kracht van de samentrekking van het hart kenmerkt.
3. Antiplatelet actie. Een van de belangrijkste verschijnselen die wordt waargenomen bij stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire spasmen is de vorming van bloedstolsels. Het belangrijkste mechanisme dat hieraan bijdraagt, is de aggregatie van bloedplaatjes. Dat wil zeggen, bloedlichaampjes blijven onderling plakken en vormen bloedstolsels.

Dergelijke therapeutische effecten kunnen snel en effectief de druk verminderen, en het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties zoals een hartinfarct en beroerte verminderen. Het is vermeldenswaard dat dergelijke complicaties vaak worden gevonden bij hypertensie.

toepassing

Calciumantagonisten worden gebruikt afhankelijk van de diagnose, op basis waarvan de afspraak is gemaakt, evenals de keuze voor een bepaald medicijn. Onafhankelijk gebruik van deze geneesmiddelen is verboden, omdat onjuist gebruik ervan vergiftiging of de ontwikkeling van ongewenste effecten kan veroorzaken.

Voor gebruik moet een volledig onderzoek worden uitgevoerd. Het doel hiervan is om de diagnose te stellen voor de benoeming en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën, wat contra-indicaties kan zijn voor het gebruik.

De meest gebruikelijke behandelingsregimes voor hypertensie zijn als volgt.

• Nifedipine wordt 4 maal daags van 5 tot 10 mg genomen (dit geneesmiddel wordt meestal gebruikt om de bloeddruk snel te verlagen).
• Amlodipine, Isradipine, Felopidine worden 2,5 mg elk voorgeschreven. Als het gewenste effect niet wordt waargenomen, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 10 mg. Felopidin mag 2 keer per dag innemen en andere vertegenwoordigers worden niet vaker dan eenmaal per dag ingenomen, omdat ze een hoog toxisch effect op het lichaam hebben.
• De dosering van Verapamil varieert van 40 tot 120 mg per dosis. Het neemt geleidelijk toe totdat een langdurig therapeutisch effect optreedt. Met de ontwikkeling van hypertensieve crisis kan intraveneus Verapamil zijn. Het is uiterst voorzichtig om dit medicijn te introduceren, onder controle van hemodynamische parameters. Deze remedie wordt vaker gebruikt voor de behandeling van supraventriculaire hartritmestoornissen, en niet voor hypertensie.
• Gallopamil. Dit medicijn wordt voorgeschreven in 50 mg per keer. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg, en het is beter als het 100 mg is, dat wil zeggen dat twee doses van het medicijn per dag worden voorgeschreven.

Bij andere pathologieën worden calciumkanaalblokkers individueel toegewezen, rekening houdend met leeftijd, geslacht en de aanwezigheid van andere ziekten bij mensen.

Het criterium voor de effectiviteit van de behandeling met calciumantagonisten is een aanhoudende daling van de bloeddruk. Daarnaast is het noodzakelijk om het werk van het hart te controleren, vooral als het wordt behandeld met verapamil en zijn derivaten. Hiertoe wordt regelmatig een ECG-onderzoek uitgevoerd, waarvan de resultaten kunnen wijzen op functionele beperkingen.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van calciumantagonisten zijn dergelijke ziekten en aandoeningen:

1. Acuut myocardinfarct. Deze acute ziekte is een absolute en een van de belangrijkste contra-indicaties, omdat het gebruik van deze geneesmiddelen het risico op overlijden vergroot.
2. Instabiele angina pectoris.
3. Lage bloeddruk.
4. Tachycardie (voor de nifedipine-groep). Dihydropyridine calciumkanaalblokkers leiden tot een reflexverhoging van de hartfrequentie, wat gepaard gaat met een afname van de druk. De aanwezigheid van een versnelde hartslag kan ernstige storingen in het functioneren van het hart veroorzaken.
5. Bradycardie (voor de verapamil-groep).
6. Chronisch en acuut hartfalen. De aanwezigheid van hartfalen bij patiënten vereist de uitsluiting van het gebruik van calciumantagonisten, omdat dit de staat kan overreden tot decompensatie. In een dergelijke situatie kunnen longoedeem en andere gevaarlijke complicaties optreden.
7. De periode van zwangerschap en borstvoeding.
8. Kinderen onder de 14 jaar oud. In zeldzame gevallen is het gebruik van verapamil bij kinderen toegestaan, maar dit vereist een speciale benadering van de keuze van de dosering.
9. Individuele intolerantie voor het medicijn.
10. Ziekten van de lever en de nieren, die gepaard gaan met een gebrek aan hun functie.

Bovendien moet bij de aanwijzing van geneesmiddelen rekening worden gehouden met de bijwerkingen, waaronder:

• de ontwikkeling van perifeer oedeem, veroorzaakt door de uitzetting van het vaatbed;
  gevoel van warmte in de ledematen en het gezichtsveld;
• hoofdpijn;
• tachycardie (een reflexreactie op een afname van de vasculaire tonus bij het nemen van geneesmiddelen uit de nifedipine-groep);
• bradycardie (meestal als reactie op de introductie van verapamil);
• constipatie.

Bovendien moet de interactie met andere geneesmiddelengroepen worden overwogen. Het is dus ten strengste verboden om sommige calciumkanaalblokkers (bijvoorbeeld verapamil, diltiazem) met hartglycosiden, β-blokkers, Novocainamide en anticonvulsiva te gebruiken.

Bovendien is er een toename van bijwerkingen bij gebruik van calciumantagonisten samen met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en sulfamedicijnen.

Het is toegestaan ​​om deze groep medicijnen te combineren met dergelijke medicijnen:

1. ACE-remmers.
2. Nitraten.
3. Diuretica.

In sommige situaties kan een medicijn worden geannuleerd als gevolg van de ineffectiviteit ervan bij een bepaalde patiënt, waarvoor de keuze moet worden herzien en een medicijn moet worden voorgeschreven met een ander werkingsmechanisme.