Oorzaken, symptomen, behandeling en effecten van meningoencephalitis

Meningoencephalitis is een infectieziekte die een complicatie is van meningitis of encefalitis. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking in de membranen van de hersenen en de medulla.

Er zijn gevallen waarin deze ziekte de weefsels van het ruggenmerg aantast, wat verlamming van de benen kan veroorzaken.

Volgens de frequentie van gevallen van laesies met meningitis, is het meningo-encefalitis die de eerste plaats inneemt en gepaard gaat met secundaire infectieuze en virale ziekten. In de regel gebeurt het verloop van de ziekte in acute of ernstige vorm.

Factoren aantrekken

Om de ontwikkeling van deze ziekte te provoceren kunnen dergelijke factoren:

• encefalitis van de primaire en secundaire groepen;
• het proces van vernietiging van myeline - de witte stof van het centrale zenuwstelsel of het perifere zenuwstelsel;
• acute bof meningoencefalitis;
• ontsteking van de neusbijholten.

Soorten nederlagen

Meningoencephalitis heeft vele typen, die van aard verschillen, waardoor een ontsteking van de ziekteverwekkers ontstond:

• amebic - pathogenen leven in water of vochtige aarde, dit type ziekte wordt zelden gediagnosticeerd en het is bijna onmogelijk om te genezen;
• brucellose - veroorzaakt bacteriën, de ziekte duurt lang met het verschijnen van parese, verlamming, psychische stoornissen;
• prostvaktsinilny of vaccin - een besmettelijk type ziekte, waarvan de complicatie optreedt na de primaire vaccinatie. Het gaat in een acute vorm, vergezeld van krampen en flauwvallen;
• hemorrhagic - een reactieve vorm van de ziekte van infectieuze-allergische aard, veroorzaakt door het influenzavirus;
• herpetisch - herpes-virussen provoceren pathologie;
• gummy - veroorzaakt door de veroorzaker van syfilis;
• ornithose - ontwikkelt zich tijdens ornithose of als gevolg;
• bof - het virus is een bofvirus;
• miltvuur - komt voor op de achtergrond van anthrax;
• reumatisch - veroorzaakt door cerebrale trombose;
• tyfus - gekenmerkt door laesies van de grijze hersenmassa;
• toxoplasmose - bacteriën werken op het embryo in de baarmoeder;
• tuberculose - komt voor als een complicatie van tuberculose;
• cytomegalic - komt voor als een complicatie van cytomegalie.

Meningoencephalitis bij pasgeborenen

De oorzaak van meningoencephalitis bij een pasgeboren baby is meestal viraal. Er zijn echter gevallen van intra-uteriene laesie van het embryo.

Dit komt door het feit dat een vrouw in de eerste maanden van de zwangerschap leed aan een virale ziekte, zoals rode hond, waterpokken, mazelen, bof en klierkoorts.

In dergelijke gevallen wordt het kind in de regel dood geboren. Als hij het overleeft, ontwikkelt hij later symptomen van hersenschade. Onder hen: hydrocephalus; hyperkinesis; focale manifestaties.

Meningoencephalitis bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende algemene symptomen:

• hoge koorts;
• ernstige algemene toestand;
• braken en diarree;
• borstfalen;
• uitputting van verschillende tijdsduren;
• onwillekeurige oogtrekkingen;
• scheelzien;
• cyanose en tachycardie - met affectie van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer het diagnosticeren van de stijfheid en het symptoom van Kernig moeilijk te bepalen zijn. In de vloeistof van het ruggenmerg wordt een positieve Pandy-reactie gedetecteerd.

Lymfocytaire pleocytose is matig. Perifeer bloed detecteert geen enkele pathologie. De bezinkingssnelheid van erythrocyten wordt iets versneld.

De behandeling zal bestaan ​​uit het gebruik van dergelijke geneesmiddelen: breedspectrumantibiotica, gamma-globuline, vitaminecomplexen in hoge doses. Bij langdurig braken worden zoutoplossing en dextrose intraveneus geïnjecteerd.

De prognose voor kinderen met meningoencephalitis is zeer twijfelachtig. Een derde van de kinderen met deze diagnose sterft. Veel overlevende baby's vertonen tekenen van hersenschade.

In de risicozone, kinderen jonger dan een half jaar, wordt na zes maanden de kans op de ziekte verkleind.

Het verloop van de ziekte kan anders zijn. Het kan de volgende vormen aannemen:

1. Bliksemsymptomen ontwikkelen zich zeer snel, de aandoening verslechtert snel en leidt tot de dood.
2. Acuut - symptomen treden snel op en dragen bij aan de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.
3. Subacute - de ziekte tast langzaam het menselijk lichaam aan en lijkt minder uitgesproken.
4. Chronisch - de aard van de ziekte is traag, de symptomen zijn niet uitgesproken, het kan verergeren en stoppen.

Kenmerken van het ziektebeeld

Symptomen van meningoencephalitis zijn de gevolgen van een algemeen inflammatoir proces. Onder hen zijn:

• hoge lichaamstemperatuur (soms stijgt tot veertig graden);
• hoofdpijn;
• misselijkheid met braken;
• verwarring van bewustzijn;
• stijfheid van bewegingen;
• bleke huid;
• nasolabiaal vouwgebied is blauw;
• kortademigheid;
• snelle puls;
• bloeddruk verhoogd;
• fotofobie;
• convulsies;
• algemene overgevoeligheid.

Meningeale symptomen worden aangevuld door manifestaties van hersenschade, waaronder:

• gebrek aan coördinatie;
• asymmetrie van peesreflexen;
• spraakstoornissen;
• psychische stoornissen.

Een diagnose stellen

De eerste en meest basale methode voor het diagnosticeren van deze ziekte is de analyse van hersenvocht in een laboratorium. Het wordt uitgevoerd door een lekke band.

Als de persoon ziek is, zal een analyse aantonen dat de wervelvloeistof wordt gekenmerkt door een troebele consistentie. Dit komt door cellulaire onzuiverheden. Het zal ook verhoogde niveaus van proteïne, lagere glucoseconcentraties en verhoogde druk tonen.

Samen met dit worden de volgende methoden gebruikt:

• polymerasekettingreactie - om bacteriële antigenen te detecteren;
• bloedtest en swabs uit de orale en neusholte - om de diagnose te verduidelijken;
• röntgenoscopie van de borstkas;
• CT en MRI - om het purulente proces in de hersenen uit te sluiten.

Patiëntenzorg

Behandeling van meningoencephalitis vindt plaats in de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis. Het doel van therapie is om de oorzaken van de ziekte, de symptomen te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Als alle maatregelen op tijd worden uitgevoerd, draagt ​​dit bij aan sneller herstel en een positief resultaat van de ziekte.

Na het uitvoeren van diagnostische methoden en het bepalen van de oorzaak van de ziekte, wordt de patiënt naar de afdeling infectieziekten gestuurd, waar hij wordt voorzien van de noodzakelijke voorwaarden voor een snelle en volledige therapie.

Tijdens de behandeling worden geneesmiddelen van verschillende groepen gebruikt. Onder hen zijn:

• antioxidanten;
• neuroprotectieve middelen;
• middelen voor het verbeteren van bloedmicrocirculatie;
• multivitamine groepen B en C;
• sedativa;
• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• anticholinesterase-middelen;
• Acyclovir wordt voorgeschreven om herpescomplicaties te voorkomen;
• diureticum - om hersenoedeem te verlichten.

Aan het einde van de behandeling worden fysiotherapie en reflexologieprocedures gebruikt om complicaties te voorkomen.

Ook krijgt de arts een speciaal uitgebalanceerd dieet toegewezen, inclusief alle benodigde micronutriënten.

Mensen die deze ernstige ziekte hebben gehad, worden geregistreerd bij een apotheek en bezoeken systematisch een neuroloog. Na behandeling van virale meningoencephalitis moet een persoon een sanatorium-resortbehandeling ondergaan. Deze therapie helpt het immuunsysteem van het lichaam te versterken. De revalidatieperiode duurt erg lang.

Meningo-encefalitis treft zowel volwassenen als kinderen, en heel vaak is het erg moeilijk om het bij de eerste tekenen te bepalen. In het geval van de belangrijkste symptomen van de ziekte, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Consequenties en prognose

Meningoencephalitis is een zeer gevaarlijke ziekte, met een hoog sterftecijfer. Een grote rol in dit geval wordt gespeeld door tijdige en adequate behandeling. De ernstige gevolgen zijn als volgt:

1. In de virale vorm van de ziekte, als de immuniteit van de patiënt verzwakt is of de diagnose en therapie te laat zijn uitgevoerd, treden parese, verlamming en epilepsieaanvallen op.
2. Een ander gevaarlijk gevolg is de vorming van postnecrotische cysten. Ze veroorzaken mentale retardatie en hydrocephalus bij kinderen.
3. Als een kind op jonge leeftijd ziek wordt, heeft dit vaak invloed op de ontwikkeling van mentale vermogens en de gemoedstoestand.

Zeer ernstige gevolgen van deze ziekte zullen zijn bij pasgeborenen met een aanleg voor de vorming van gegeneraliseerde vormen van meningoencephalitis. We kunnen zeggen dat het verdere beeld van het leven van de patiënt afhangt van de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel.

Preventie van deze ziekte bestaat voornamelijk in het uitvoeren van vaccinatieprocedures tegen hemofiele bacillen, meningokokken en pneumokokken. Vaccinatie vindt plaats in de vroege kinderjaren.

Voor de preventie van ziekte bij naaste familieleden die in direct contact met de patiënt staan, wordt chemoprofylaxe met antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven.

Unie van liefdadige organisaties in Rusland (FOR)

Meningoencephalitis is een ernstige aandoening waarbij ontsteking van de membranen van de hersenen en van de stoffen zelf zich ontwikkelt. Het kan worden veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie, een complicatie zijn van vele infectieziekten en lokale ontstekingsprocessen. Meningoencephalitis bij kinderen wordt gekenmerkt door een bepaalde ernst, een hoge incidentie van neurologische complicaties en hoge mortaliteit.

Deze pathologie vindt plaats sinds de geboorte. Deze ernstige ziekte is erg moeilijk om te lijden, en de gevolgen ervan zijn des te gevaarlijker. Complicaties van meningoencephalitis kunnen leiden tot levenslange handicaps. Ze omvatten infectieuze toxische shock, hersenoedeem, nierfalen en verhoogde cerebrale druk. Complicaties van meningoencephalitis ontstaan ​​vaak in de eerste dagen van de ziekte.

In geval van late diagnose en onjuiste behandeling kan acute meningoencephalitis fataal zijn. De effecten van meningoencephalitis kunnen zich gedurende meerdere jaren of een heel leven manifesteren. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte van meningoentsifalit bij het kind snel te herkennen, de oorzaken te achterhalen en met de behandeling te beginnen.

Symptomen van meningoencephalitis

Als het kind meningo-encefalitis vermoedt, moeten de symptomen als volgt zijn: een sterke stijging van de temperatuur, vergezeld van dergelijke tekenen van bedwelming van het lichaam als hoofdpijn en overgeven. De impact van acute meningoencephalitis op het zenuwstelsel geeft hyperesthesie - verhoogde gevoeligheid van de zintuigen voor externe stimuli, de algemene rusteloze toestand van de patiënt.

Het klinische beeld verloopt meestal vrij snel en gedurende 1-2 dagen verschijnen er symptomen van meningoencephalitis, zoals de spanning van het achterhoofds- en de dorsale spieren, wat vooral merkbaar is bij jonge kinderen. Bij een pasgeboren baby kan meningo-encefalitis worden vastgesteld door zwelling van een grote veer te detecteren. Bij meningo-encefalitis zullen de symptomen van Kernig en Brudzinsky (een groep symptomen als gevolg van irritatie van de meninges) positief zijn.

Met de ontwikkeling van meningoencephalitis, zouden de symptomen die onmiddellijk een ambulance zouden moeten veroorzaken een verlies van bewustzijn moeten zijn, snelle aanvallen, oculomotorische stoornissen, parese. Met de complicatie van meningoencephalitis verschijnen spraak- en slikstoornissen, wordt de ademhaling frequent en oppervlakkig, de hartslag wordt zeldzamer en niet-ritmisch. Oedeem van de hersenstam kan de dood veroorzaken.

Indeling van de ziekte meningoencephalitis

Acute meningoencefalitis is primair, dat wil zeggen, direct in de hersenen ontwikkeld, of secundair, wanneer het een complicatie is van een andere ziekte die eraan voorafgaat. In één geval komt het voor als gevolg van verschillende soorten infectieuze agentia die de hersenen of zijn membranen binnenkomen, in de andere begint de ontsteking als een resultaat van verzwakking van algemene en lokale immuniteit in de onderliggende ziekte.

Oorzaken voor de ontwikkeling van meningoencephalitis zijn bacteriën (streptokokken, grampositieve en gramnegatieve bacteriën, meningokokken), virussen (cytomegalovirus, door teken overgedragen, influenza, herpetic meningoencephalitis), minder vaak schimmels en auto-immuunreacties. Vaak ontstaat een complicatie van meningo-encefalitis door chronische suppuratieve dentale of KNO-ziekten. Oorzaken kunnen ook dienen als ernstig getolereerde FLU, waterpokken, rode hond en mazelen.

Er is tuberculeuze meningoencephalitis. Het komt voor tegen de achtergrond van een reeds bestaand proces in de longen of bij contact met patiënten die lijden aan zijn open vorm. Tuberculeuze meningoencephalitis heeft ook zijn eigen subtypes, het wordt gediagnosticeerd en behandeld door TB-specialisten in gespecialiseerde afdelingen.

Herpetic meningoencephalitis wordt gekenmerkt door ernstige gevolgen. Het beloop ervan wordt gekenmerkt door ernstige hersen- en toxische symptomen, een toename van hersenoedeem en een neiging tot neuronale dood. Dit type virale meningoencefalitis kan voorkomen bij pasgeborenen. Infectie vindt plaats via de placenta of tijdens de bevalling. Herpetic meningoencephalitis komt op een latere leeftijd voor. Het kan zich zelfs ontwikkelen bij personen met een immuunsysteem, in wiens bloed antilichamen tegen het virus circuleren.

Purulente meningoencefalitis is een ontsteking van de meningen veroorzaakt door streptokokken van groepen B of D, intestinale of hemofiele staven, etc. Risicofactoren zijn immunodeficiëntie toestanden, trauma en chirurgische ingrepen in het hoofdgebied. Micro-organismen die purulente meningoencephalitis veroorzaken, kunnen actief prolifereren in de aanwezigheid van een nidus van chronische infectie. Vaak wordt de toegangspoort het slijmvlies van de nasopharynx. Het beloop van etterende meningoencephalitis is acuut, maar zowel fulminante als chronische varianten zijn soms mogelijk.

Gevolgen van meningoencephalitis

Complicaties van bacteriële en virale meningoencephalitis komen vaak voor. In het geval van een verzwakte immuniteit van de patiënt, late diagnose of het niet tijdig verstrekken van medische zorg, kunnen de gevolgen van meningoencephalitis leiden tot complicaties zoals verlamming, epilepsie, parese. In het geval van herpetische encefalitis bij kinderen, kan de vorming van postnecrotische cysten optreden tijdens de herstelperiode, mentale retardatie en hydrocefalie zijn typisch.

Gevolgen van meningoencephalitis zijn aandoeningen van de hersenen. De verdere kwaliteit van leven van een patiënt hangt vaak af van hoe ernstig de schade is aan de gezondheid van het centrale zenuwstelsel. Overgebracht op jonge leeftijd kan meningo-encefalitis bij kinderen verder leiden tot vertragingen in de mentale en mentale ontwikkeling. Vooral gevaarlijk is het effect van meningoencephalitis bij jonge kinderen die gevoelig zijn voor de ontwikkeling van haar gegeneraliseerde vormen.

De gevolgen van meningoencephalitis bij kinderen hebben vaak een effect op het hele toekomstige leven van het kind en zijn ouders. Van familie vereist zorgvuldige naleving van alle eisen van artsen, volledige toewijding in de revalidatieperiode.

Behandeling van meningoencephalitis

Behandeling van meningoencephalitis wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Hoe vroeger het is gestart, hoe gunstiger de voorspelling zal zijn. Na de diagnose van meningoencephalitis, de oorzaken van elk geval, worden patiënten naar de afdeling infectieziekten gestuurd, waar alle voorwaarden voor snelle en complexe therapie worden gecreëerd.

Om de oorzaken te bepalen en de toestand te verlichten, wordt de intracraniale druk verlaagd om de punctie van hersenvocht uit te voeren. Vervolgens wordt een reeks maatregelen geselecteerd om de oorzaak van meningoencephalitis, symptomen en gevolgen te elimineren. Gebruik tijdens de behandeling van meningoencefalitis verschillende soorten medicijnen.

Afhankelijk van het pathogeen wordt een of ander type therapie gebruikt. Met virale meningoencephalitis - antiviraal, met bacteriële oorzaken - antibacterieel. Er wordt een breed scala aan geneesmiddelen gebruikt: antioxidanten, neuroprotectors, geneesmiddelen om de microcirculatie van bloed te verbeteren, multivitaminen met hoge dosering van groep B en E, sedativa, anticonvulsiva en anticholinesterase-geneesmiddelen. Om de effecten van meningoencephalitis volledig te elimineren, wordt ook reflex- en fysiotherapie gebruikt.

Kinderen die een meningoencefalitis hebben ondergaan, worden regelmatig gevolgd door een neuroloog, worden geregistreerd bij een apotheek en volgen medische aanbevelingen. Na de overgedragen bacteriële of virale meningoencefalitis wordt een sanatorium-resort-therapie getoond, die over het algemeen een versterkend effect op het lichaam heeft. De revalidatieperiode bij de behandeling van meningoencephalitis kan lang duren.

Help kinderen met meningoencephalitis

Op dit moment staan ​​er geen kinderen met deze diagnose in de zorg voor onze stichting. U kunt echter zieke kinderen helpen met andere diagnoses!

meningoencefalitis

Meningoencephalitis is een ontsteking van de hersenen en de membranen ervan, die in sommige gevallen het ruggenmerg aantasten en verlamming veroorzaken.

De inhoud

redenen

Meningoencephalitis bij volwassenen en kinderen - een polietiologische ziekte. Het kan infectieus, infectueus-allergisch of toxisch (vaccinvrij) van aard zijn. Soms zijn de oorzaak van meningoencephalitis demyeliniserende ziekten, die gepaard gaan met de vernietiging van het membraan van de vezels van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door infectieuze agentia. De belangrijkste veroorzakers van meningoencephalitis:

• bacteriën - Listeria, rickettsia, meningococcus, staphylococcus, streptococcus, tubercle bacillus;
• virussen - virussen van mazelen, tekenencefalitis, West-Nijl, waterpokken, hondsdolheid, herpes, influenza, bof, enterovirussen, arboviruses;
• protozoa - Toxoplasma, pathogenen van malaria;
• mutante vormen van amoeben.

De ziekte kan primair zijn of fungeren als een complicatie van andere pathologieën. Primaire ontsteking van de hersenen en de membranen ervan vindt plaats wanneer geïnfecteerd met arbovirussen, encefalitis, mijten, herpes, hondsdolheid, tyfus, neurosyfilis, secundair - met rubella, mazelen, waterpokken, tuberculose, bacteriële sinusitis.

De oorzaken van meningoencephalitis zijn de penetratie van pathogenen in de membranen en stoffen van de hersenen. In de regel verspreiden ze zich met bloedstroming, minder vaak met lymfe. Als de botten van de schedel beschadigd zijn of als holtes met pus doorbreken (bijvoorbeeld bij frontale sinusitis), is een directe contactroute voor infectie van de hersenen mogelijk.

De manieren waarop infectieuze agentia het lichaam binnenkomen, verschillen afhankelijk van hun type. Primaire amoeben-meningoencefalitis ontwikkelt zich bijvoorbeeld als gevolg van amoeben die de nasopharynx binnenkomen door vervuild water tijdens het baden of drinken, en door tekenaanvallen wanneer de teek wordt gebeten door een teek die een neurotroop virus draagt.

Meningoencefalitis bij pasgeborenen en jonge kinderen komt vaker voor dan bij volwassenen, omdat hun immuunsysteem en bloed-hersenbarrière niet voldoende zijn ontwikkeld. Prematuren en intra-uteriene infecties zijn factoren die de aanleg van pathologie predisponeren.

De ziekte wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Het is vooral moeilijk om te tolereren op een jongere leeftijd. De gevolgen van meningoencephalitis bij kinderen komen tot uiting in neurologische aandoeningen van verschillende ernst.

symptomen

Symptomen van meningoencephalitis zijn geassocieerd met ernstige intoxicatie van het lichaam en hersenbeschadiging. Elk van de soorten pathologie heeft specifieke manifestaties.

Een typisch klinisch beeld wordt waargenomen als meningokokkenmeningoencefalitis optreedt. Zijn tekens zijn:

• overtreding van de algemene toestand - hoofdpijn, rillingen, misselijkheid, braken, hyperthermie, toevallen, fotofobie, hyperesthesie (overgevoeligheid voor prikkels);
• verandering van bewustzijn - delirium, lethargie;
• stijve nekspieren;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• anisoreflexie - asymmetrie van reflexen.

Bij kinderen kunnen de symptomen van meningokokkenziekte veroorzaakt door meningokokken worden aangevuld door manifestaties van meningokokkeninfectie: een rode uitslag over het lichaam, die verdwijnt wanneer erop wordt gedrukt.

Listeriose meningoencephalitis vaker dan andere soorten ziekten, veroorzaakt psychische aandoeningen, tremoren en coördinatieproblemen. Stijve nekspieren worden slechts in de helft van de gevallen waargenomen.

Typische tekenen van een tuberculeuze vorm zijn apathie, prikkelbaarheid, hoofdpijn, vermoeidheid en slechte slaap.

Tekenaanval meningo-encefalitis wordt gekenmerkt door het feit dat in de eerste 10 dagen een persoon een significante algemene malaise voelt, dan verschijnen er neurologische symptomen.

Waterpokken meningo-encefalitis is een zeldzame complicatie van waterpokken die voorkomt bij kinderen in hun eerste levensjaar. Zijn symptomen zijn convulsies, koortsig delier, apathie en braken.

De herpetische vorm komt het meest voor bij pasgeborenen en heeft de vorm van een gegeneraliseerde infectie met een ernstige algemene aandoening en neurologische stoornissen.

Amoeben meningo-encefalitis gaat gepaard met een loopneus, verlies van geur, duizeligheid, hallucinaties en ataxie.

Afhankelijk van de veranderingen die zich in het hersenweefsel voordoen, worden purulente en sereuze meningoencephalitis geïsoleerd. Wanneer sereuze ontsteking kenmerkend is voor virale infecties, produceren de cellen exsudaat - een doorschijnende vloeistof met een kleine hoeveelheid eiwit. De oorzaak van purulente meningoencephalitis is infectie door bacteriën. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van pus in de ontstoken weefsels - een troebele dikke vloeistof.

Als een ontsteking ervoor zorgt dat het ruggenmerg blijft uitbroeden, gaat de ziekte gepaard met verlamming van de onderste ledematen.

diagnostiek

Meningoencephalitis wordt gediagnosticeerd op basis van klinische manifestaties, waaronder ernstige hoofdpijn, koorts, braken, verminderd bewustzijn en andere. Daarnaast worden een aantal symptomen gecontroleerd, waaronder:

• Kerniga - de patiënt kan het been niet buigen bij de knie, als zij gebogen is aan het heupgewricht;
• Brudzinsky - bij het kantelen van het hoofd van een persoon die op het borstbeen ligt (bovenste symptoom) of op de onderbuik drukt (middelste symptoom), zijn zijn benen gebogen;
• Hermann - wanneer hij de nek van de patiënt buigt, trekt hij de grote tenen van de voeten weg;
• Mondonesi - bij het indrukken van de oogbollen is er hevige pijn.

Naast de algemene symptomen manifesteert meningoencephalitis bij kinderen van het eerste jaar zich door aanhoudende bolling van een grote bron. In het diagnostische proces bij pasgeborenen wordt een Lessage-test uitgevoerd: het kind wordt bij de oksels genomen, ondersteunt zijn hoofd en wordt opgetild. In aanwezigheid van pathologie zijn de poten gefixeerd in gebogen toestand.

Het belangrijkste diagnostische punt is de lumbaalpunctie - vloeistofonttrekking uit het ruggenmerg, uitgevoerd met behulp van punctieweefsel in het lendegebied. Het uiterlijk en de samenstelling van het monster, bestudeerd met behulp van de PCR-methode, maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie en de aard ervan te bepalen. Meningoencephalitis wordt aangegeven door een verhoogde hoeveelheid eiwit, hoge bloeddruk, afgenomen glucose, cellulaire onzuiverheden, enzovoort.

Bovendien wordt een MRI- of CT-scan van de hersenen uitgevoerd, evenals een uitgebreid onderzoek van de patiënt om de primaire brandpunten van de infectie te identificeren: röntgenfoto's van de longen, uitstrijkjes van de nasopharynx en urinecultuur.

behandeling

Behandeling van meningoencephalitis wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in een ziekenhuis voor infectieziekten. De patiënt krijgt bedrust, goede voeding en nauwgezette zorg te zien. Behandelingstactieken worden bepaald door de vorm van de ziekte.

Purulente bacteriële meningoencephalitis vereist antibiotica. Afhankelijk van de onthulde gevoeligheid van microflora, worden penicillines, cefalosporines, carbapenems of andere medicijnen voorgeschreven. Geneesmiddelen worden intraveneus toegediend binnen 7-10 dagen. Antibiotica en antischimmelmiddelen worden gebruikt in de amoebe vorm van de ziekte.

Virale meningoencephalitis wordt behandeld met gamma-globuline en interferon-inductors, intramusculair of intraveneus toegediend. De duur van de therapie is 10-14 dagen. In ernstige gevallen, zoals herpes meningoencephalitis bij kinderen, kunnen ribonuclease en corticosteroïden worden voorgeschreven.

Ongeacht de etiologie van de ziekte worden toegepast:

• ontgifting oplossingen (reopolyglukine), intraveneus toegediend, die de samenstelling van het bloed normaliseren en de verwijdering van toxines versnellen;
• antihistaminica (difenhydramine, tavegil, suprastin);
• noötropische en neuroprotectieve stoffen om het werk van het centrale zenuwstelsel te herstellen;
• vitamines en antioxidanten om het immuunsysteem te versterken;
• geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren;
• sedativa;
• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• anticholinesterase medicijnen enzovoort.

Aangezien in de meeste gevallen na meningoencephalitis bij volwassenen en kinderen er negatieve gevolgen zijn, hebben patiënten rehabilitatiemaatregelen nodig, waaronder fysiotherapie en sanitaire en resortbehandeling.

vooruitzicht

Prognose voor meningo-encefalitis nadelig: een hoog percentage van sterfgevallen en ernstige complicaties. Het verloop van de ziekte wordt bepaald door de prevalentie van het pathologische proces, de tijdigheid van de therapie en de leeftijd van de patiënt. Kinderen en ouderen lijden heel hard aan de ziekte. De meest ongunstige prognose van meningoencephalitis bij premature baby's is 80% mortaliteit in combinatie met andere congenitale misvormingen.

Frequente effecten van meningoencephalitis bij volwassenen en kinderen:

• parese;
• gehoorverlies;
• intracraniële hypertensie;
• wazig zicht;
• verminderde intelligentie;
• ontwikkelingsachterstand;
• epileptische aanvallen;
• coma enzovoort.

In sommige gevallen gaat de ziekte zonder gevolgen over. Maar de patiënt die het heeft overgebracht, moet worden gecontroleerd door een neuroloog.

het voorkomen

Pathologiepreventie is de adequate behandeling van alle infecties, vaccinatie (beschermt tegen sommige pathogenen), het voorkomen van contact met encefalitis teken.

meningoencefalitis

Meningoencephalitis is een neuro-infectieuze ziekte die optreedt bij een gecombineerde laesie van cerebrale substantie en membranen. Het manifesteert zich door infectieuze, omhulde, variabele focale symptomen. Het wordt gediagnosticeerd als een resultaat van neurologisch onderzoek, cerebrale MRI / CT, onderzoek van hersenvocht, laboratoriumdiagnostiek gericht op het vinden van het pathogeen. De behandeling is gebaseerd op etiotropische therapie (antibiotica, antivirale, antimycotische, antiparasitaire geneesmiddelen) in combinatie met pathogenetische, symptomatische middelen.

meningoencefalitis

De term "meningoencephalitis" verwijst naar de gelijktijdige inflammatoire beschadiging van de membranen ("meningaea") en substanties ("encephalon") van de hersenen. Gecombineerde ontstekingen kunnen in eerste instantie optreden of het gevolg zijn van de verspreiding van het pathologische proces. Met de secundaire betrokkenheid van de medulla, meningoencephalitis is een complicatie van meningitis, en wanneer ontsteking naar de hersenvliezen gaat, is het een complicatie van encefalitis. Vanwege de onrijpheid van de bloed-hersenbarrière en het immuunsysteem zijn jonge kinderen het meest vatbaar voor de ziekte. Pathologie is wijdverspreid. Afzonderlijke etiologische vormen (muggen, door teken overgedragen meningoencephalitis) zijn endemisch en seizoensgebonden.

Oorzaken van meningoencefalitis

De belangrijkste etiofactor van de ziekte is infectie. Primaire infectie van cerebrale structuren wordt veroorzaakt door de directe penetratie van neurotrope pathogenen in hen. Secundaire infectie treedt op wanneer de infectie zich verspreidt van nabijgelegen foci (otitis, sinusitis) en algemene infectieziekten (mazelen, rode hond, influenza). De belangrijkste veroorzakers van encefalitis zijn virussen, bacteriën, minder vaak - protozoa, pathogene schimmels. Infectie is mogelijk als gevolg van:

• Pathogeen raakt de nasopharynx. Komt voor in de lucht, op voedingswegen. Penetratie in de schedelholte wordt uitgevoerd door hematogenen, veroorzaakt ontstekingsveranderingen in de aangetaste weefsels, leidend tot de ontwikkeling van meningoencephalitis.
• Insectenbeet. Een overdraagbare toedieningsroute is kenmerkend voor een aantal virale meningoencephalitis en encefalitis (Japanse mug encefalitis, tekenencefalitis, St. Louis encefalitis). Het insect is een drager van de ziekteverwekker, die, wanneer hij wordt gebeten, de bloedbaan binnengaat en wordt geïntroduceerd in de hersenweefsels, waardoor ziekte wordt veroorzaakt.
• De aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Met het bestaan ​​van tuberculose, syfilitische foci, chronische etterige otitis, purulente processen van het maxillofaciale gebied, paranasale sinussen, is hematogene verspreiding van bacteriële infectie mogelijk. Virale meningoencephalitis kan optreden als een complicatie van een individuele ARVI.
• Traumatisch hersenletsel. Bij open letsel met schending van de integriteit van de botten van de schedel vindt infectie plaats door contact. Volgens verschillende gegevens is posttraumatische meningoencephalitis waargenomen bij 1,3 - 3,5% van de patiënten met TBI.
• Vaccinatie. De introductie van een levend vaccin tegen een achtergrond van verzwakte immuniteit wordt bemoeilijkt door de ontwikkeling van een infectieus proces. Complicatie na de vaccinatie met de penetratie van pathogenen door de bloed-hersenbarrière leidt tot het optreden van meningoencephalitis.

Wanneer pathogenen het menselijk lichaam binnendringen, komt de ziekte niet altijd voor. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, houden rekening met de verzwakte toestand van het lichaam, de aanwezigheid van primaire of secundaire immunodeficiëntie, de onvolgroeidheid van het immuunsysteem, massale invasie.

pathogenese

Als reactie op de introductie van het pathogeen in de hersenweefsels, ontwikkelt zich een ontsteking waarvan de aard (sereus, etterend) afhankelijk is van het type infectieus agens. Het vormen van perivasculaire inflammatoire infiltraten schaden de cerebrale circulatie. Ischemie treedt op, en fungeert als een secundaire schadelijke factor. De productie van hersenvocht neemt toe, wat leidt tot de ontwikkeling van intracraniële hypertensie. Het verslaan van de vliezen gaat gepaard met hun irritatie, wat leidt tot het verschijnen van het meningeale syndroom. Ontsteking van de cerebrale substantie vindt plaats met de vorming van ontstekingshaarden van verschillende grootten. Verslechterde functie in de foci van neuronen veroorzaakt de vorming van de corresponderende neurologische deficiet-focale symptomen. De massale sterfte van zenuwcellen is de oorzaak van de aanhoudende aard van het resulterende tekort.

classificatie

In klinische neurologie wordt de verdeling van meningo-encefalitis in verschillende typen volgens verschillende criteria gebruikt: etiologie, aard van morfologische veranderingen, type stroom. Verificatie van de ziekte wordt uitgevoerd in de diagnostische fase, het is noodzakelijk voor de juiste selectie van de behandeling.

Volgens etiologie worden de volgende soorten encefalitis onderscheiden:

• Viral. De veroorzakers zijn virussen van influenza, herpes simplex, mazelen, rabiës, cytomegalovirus, enterovirussen. De sereuze aard van de inflammatoire veranderingen overheerst.
• Bacteriële. Het wordt veroorzaakt door Strepto, meningo, pneumococci, Klebsiella, hemophilus bacillus. Ontsteking is etterig.
• Protozoa. Het is uiterst zeldzaam. Infectieuze agentia zijn amoeben, toxoplasma's en andere protozoa.
• Schimmel. Het wordt voornamelijk waargenomen bij immuungecompromitteerde individuen. Het kan worden gediagnosticeerd in het kader van neuro-AIDS.

Afhankelijk van het type ontstekingsproces wordt meningoencefalitis geclassificeerd in:

• Sereus. Ontsteking gaat gepaard met de vorming van sereuze afscheiding. Cerebrospinale vloeistof is heldere, typische lymfocytose.
• Purulente. Als gevolg van het ontstekingsproces wordt pus gevormd, waardoor troebelheid van het hersenvocht wordt veroorzaakt. Leukocyten hebben de overhand.
• Hemorrhagic. Het gaat in overtreding van de permeabiliteit van de wanden van de cerebrale schepen. Als een resultaat worden petechiale bloedingen gevormd in de weefsels.

Volgens de kenmerken van het klinisch beloop van meningoencephalitis is:

• Razendsnel - heeft een snelle ontwikkeling binnen een paar uur. De meeste gevallen zijn fataal.
• Acuut - de symptomen nemen binnen 24-48 uur langzamer toe dan in de fulminante vorm.
• Subacute - de ziekte treedt geleidelijk op, de symptomen worden verergerd over een periode van meerdere dagen tot 1 week.
• Chronisch - ontstekingsproces duurt enkele maanden, jaren. Mogelijke perioden van remissie en exacerbatie. Acute en subacute meningo-encefalitis kan worden omgezet in de chronische vorm.

Symptomen van meningoencephalitis

Het ziektebeeld bestaat uit een combinatie van algemene infectieuze, CSF-hypertensieve, meningeale, focale symptomen. Typische tekenen van infectie zijn koorts, malaise en gebrek aan eetlust. Mogelijke uitslag op de huid. In sommige gevallen treden er tekenen van hersenbeschadiging op op de achtergrond van de huidige infectieziekte. Drank hypertensie manifesteert zich door hevige hoofdpijn, misselijkheid, niet het verlichten van braken. De snel toenemende toename van de intracraniale druk leidt tot een bewustzijnsstoornis: de patiënt is geagiteerd of slaperig, slecht georiënteerd, met een bliksemstroom die in een coma valt.

Meningeale syndroom wordt gekenmerkt door algemene hyperesthesie - toegenomen licht, geluid, tactiele gevoeligheid, hypertonie van de rugspieren van de nek en de buigspieren van de ledematen. Sommige patiënten hebben convulsieve aanvallen. Focaal neurologisch tekort varieert sterk afhankelijk van de locatie en het type ontstekingsproces. Hemiparese, gevoeligheidsstoornissen, sensorimotorische afasie, hyperkinese, cerebellair syndroom, vestibulaire ataxie, cognitieve stoornissen worden waargenomen. Met laesies van de schedelzenuwen, oculomotorische en visuele stoornissen, gezichtsvervorming, ptosis van het bovenste ooglid, gehoorverlies, slikstoornissen en dysartrie worden opgemerkt.

complicaties

Enorme bacteriële infectie gaat gepaard met de afgifte in het bloed van een groot aantal dode cellen, bacteriële toxinen en afvalproducten, die de ontwikkeling van bacteriële toxische shock kunnen uitlokken. Ontstekingsprocessen vinden plaats met de accumulatie van exsudaat in de intercellulaire ruimte van hersenweefsels, wat leidt tot zwelling van de hersenen. Intracraniële hypertensie en toenemend cerebraal oedeem worden gecompliceerd door de verplaatsing van hersenstructuren met de beschadiging van de romp en de ontwikkeling van progressieve bulbaire verlamming, gevaarlijk hart en respiratoire insufficiëntie.

diagnostiek

Diagnostisch zoeken begint met een onderzoek van de patiënt en zijn familieleden met betrekking tot de huidige of onlangs overgedragen infectieziekte, detectie in de geschiedenis van TBI, vaccinatie, tekenbeet, enz. Verdere diagnostische onderzoeken omvatten:

• Neurologisch onderzoek. Hiermee kan de neuroloog meningeale symptomen, focaal neurologisch tekort, identificeren om de bewustzijnsstaat van de patiënt te beoordelen. De verkregen gegevens geven aan dat zowel de membranen als de merg bij het pathologische proces zijn betrokken.
• Laboratoriumtests. Het beeld van uitgesproken inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed (leukocytose, versnelde ESR) kenmerkt acute bacteriële meningoencephalitis. Bloed zaaien voor steriliteit, PCR-diagnostiek laat toe de ziekteverwekker te verifiëren.
• CT-scan, MRI van de hersenen. Bepaald door verdikking, verdichting van de binnenkant van de hersenen, diffuse veranderingen van hersenweefsels. De aanwezigheid van inflammatoire laesies wordt niet altijd gevisualiseerd. Wanneer parasitaire etiologie wordt gekenmerkt door afgeronde haarden met een heterogene structuur met een ringvormige versterking rond de omtrek.
• Lumbale punctie. Geleid om hersenvocht te verkrijgen. Bij etterige ontsteking is de vloeistof troebel met flocculant sediment, met sereus - helder, met hemorragische - met elementen van bloed. Om het veroorzakende middel te identificeren, wordt cerebrospinale vloeistof onderzocht onder een microscoop, uitzaaiing op verschillende voedingsmedia, PCR-diagnostiek.
• Stereotactische hersenbiopsie. Het is noodzakelijk in complexe diagnostische gevallen, maakt het mogelijk om meningo-encefalitis van parasitaire etiologie te diagnosticeren, om het tumorproces uit te sluiten.

Gedifferentieerde meningoencefalitis is noodzakelijk van hersentumoren, uitgebreide beroertes die optreden met omhullend syndroom, toxische laesies van het centrale zenuwstelsel, progressieve degeneratieve processen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd onder meningoencephalitis van verschillende etiologieën. De uiteindelijke bepaling van het pathogeen maakt alleen de isolatie van het hersenvocht, hersenweefsel en bloed mogelijk.

Behandeling van meningoencephalitis

De therapie wordt uitgevoerd in een complex onder de omstandigheden van de intensive care of intensive care, het omvat etiotropische, pathogenetische, symptomatische componenten. Etiotropische behandeling wordt uitgevoerd volgens etiologie:

• Antibiotica. Cefalosporines worden het meest gebruikt, hun combinatie met ampicilline. Vervolgens worden de toewijzingen aangepast in overeenstemming met de resultaten van het bepalen van de gevoeligheid van de geselecteerde flora.
• Antivirale geneesmiddelen. In het geval van herpetische etiologie wordt ganciclovir voorgeschreven en arbovirus - ribavirine. Antivirale therapie wordt gecombineerd met de introductie van interferon.
• Antischimmelmiddelen. De meest effectieve amfotericine B, fluconazol. In ernstige gevallen wordt hun combinatie gebruikt.
• Antiparasitaire geneesmiddelen. Antiparasitaire geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met antischimmelmiddelen of antibiotica.

De basis van de pathogenetische behandeling is de strijd tegen hersenoedeem: diuretica, glucocorticosteroïden. Het behoud van vitale activiteit van neuronen wordt uitgevoerd door neuroprotectieve, neurometabolische middelen. Symptomatische therapie is gericht op het stoppen van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, inclusief het onderhoud van vitale lichaamssystemen (cardiovasculaire geneesmiddelen, zuurstoftherapie, mechanische beademing), anticonvulsiva, antipyretica, psychofarmaca. In het stadium van regressie beginnen de symptomen revalidatietherapie gericht op het maximaal herstellen van beschadigde zenuwfuncties (massage, oefentherapie, fysiotherapie, acupunctuur).

Prognose en preventie

Tijdige geïnitieerde etiotrope therapie verhoogt de kansen op herstel, maar de uitkomst van de ziekte hangt af van de etiologie, de vorm van de cursus, de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuunsysteem. Het hoogste percentage van de mortaliteit heeft fulminante meningoencephalitis. De meeste overlevende patiënten hebben resterende effecten: parese, spraakstoornissen, chronische intracraniële hypertensie, epilepsie en psychisch-orgaansyndroom. Bij jonge kinderen veroorzaakt meningoencephalitis mentale retardatie.

Preventieve maatregelen omvatten maatregelen ter versterking van het immuunsysteem (verrijkte voeding, verblijf in de open lucht, verharding, lichamelijke opvoeding), tijdige behandeling van infecties, eliminatie van chronische infectieuze foci in het lichaam. Om posttraumatische meningoencephalitis te voorkomen, is de juiste behandeling van wonden, de eliminatie van liquorrhea, profylactische antibiotica mogelijk. Post-vaccinatie meningoencephalitis kan worden voorkomen door zorgvuldige selectie van de gevaccineerde populatie.

Meningoencephalitis bij kinderen

Meningoencephalitis is een infectie die behoort tot de groep meningitis. De ziekte wordt gekenmerkt door een ontsteking in de bekleding van de hersenen en de medulla. Soms veroorzaakt deze infectie schade aan de weefsels van het ruggenmerg, wat leidt tot verlamming van de benen.

De ziekte verloopt in de regel in een ernstige en acute vorm, heeft complicaties in de vorm van neveninfecties en virale ziekten, heeft een bacterieel karakter of een virale

redenen

Het gebeurt dat de oorzaak van de ontwikkeling van meningoencephalitis demyeliniserende pathologieën zijn die leiden tot de dood van vezels van het zenuwstelsel.

Meningoencephalitis ontstaat in de regel door het binnendringen van pathogenen in het lichaam van het kind:

• bacteriën - meningococcus, streptococcus, listeria, staphylococcus, rickettsia, tubercle bacillus;
• protozoa - agenten van malaria, toxoplasma;
• door teken overgedragen encefalitis, influenza, mazelen, parotitis, varicella, enterovirus, arbovirus en andere virussen;
• mutante vormen van amoeben.

De ziekte kan zich ontwikkelen als een primaire of een complicatie van andere pathologieën.

De veroorzaker van de ziekte penetreert de meningen en de substantie en verspreidt zich door de bloedbaan, soms samen met de lymfe.

Bij zuigelingen en jonge kinderen komt de ziekte vaker voor dan bij volwassenen, omdat hun immuniteit nog niet sterk is. Premature baby's en peuters met intra-uteriene infecties lopen risico op deze ziekte.

symptomen

Tekenen van meningoencephalitis zijn te wijten aan de aanwezigheid van aanzienlijke intoxicatie van het lichaam en de verstoring van de hersenen. Elke vorm van de ziekte heeft zijn eigen symptomatische beeld.

Gemeenschappelijke manifestaties zijn kenmerkend voor meningokokkenmeningoencephalitis. Symptomen zijn onder meer:

• verslechtering van de gezondheid in het algemeen - hoofdpijn, de patiënt rilt, scheurt, hyperthermie treedt op, stuiptrekkingen verschijnen, het licht is bang, hyperesthesie wordt waargenomen;
• veranderd bewustzijn - de patiënt dwaalt rond, hij is achterlijk;
• nekspieren onderscheiden zich door starheid;
• coördinatie van bewegingen is verbroken;
• reflexen worden gekenmerkt door asymmetrie.

Bij jonge patiënten kunnen rode uitbarstingen verschijnen die verdwijnen op het moment van druk.

In het geval van de ontwikkeling van meninge-encefalitis met listeriose, is de psyche gestoord, zijn tremor en problemen met de implementatie van de motorische functie voelbaar.

In het geval van een tuberculeuze vorm is de patiënt apathisch, geïrriteerd, heeft hoofdpijn, slaapproblemen.

Met een door teken overgedragen vorm van de ziekte in de eerste tien dagen, voelt het kind zich onwel, waarna verstoringen in het zenuwstelsel optreden.

De ziekte in combinatie met waterpokken is geen typische complicatie van waterpokken die optreedt bij baby's in het eerste levensjaar. Zijn tekenen - het optreden van aanvallen, koorts, apathie, braken verschijnt.

De herpetische variant van de ziekte vindt plaats in ernstige algemene toestand en de aanwezigheid van neurologische aandoeningen.

Amoebische vorm veroorzaakt verstopte neus, verlies van geur, duizeligheid, hallucinaties en ataxie.

Diagnose van meningoencephalitis bij een kind

Het is mogelijk om deze ziekte te diagnosticeren bij het bestuderen van het bestaande klinische beeld en de symptomen, waaronder ernstige hoofdpijn, hoge lichaamstemperatuur, braken en andere. Bovendien wordt de lijst met symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie gecontroleerd:

• Kerniga - een besmette persoon kan het been niet buigen als het naar het heupgewricht buigt;
• Hermann - wanneer de patiënt de nek buigt, strekt hij zich onwillekeurig uit voor de grote tenen;
• Brudzinsky - onmiddellijk na het kantelen van zijn hoofd of bij het indrukken van de onderbuik, buigen zijn benen;
• Mondonesi - wanneer je op de ogen drukt (gesloten) zijn er sterke pijnlijke gevoelens.

Om te diagnosticeren, neem je een lek in het ruggenmerg. Het monster wordt onderzocht met PCR. Over de aanwezigheid van meningoencephalitis zegt een verhoogd aantal eiwitten, hoge bloeddruk, gebrek aan glucose en nog veel meer.

Een MRI- of CT-scan van de hersenen wordt uitgevoerd, evenals een algemeen onderzoek van de patiënt naar de detectie van een primaire infectie.

complicaties

De gevolgen van meningoencephalitis kunnen volgens statistieken in 80 procent van de gevallen ernstig en zelfs fataal zijn. De meest voorkomende complicaties van de ziekte bij kinderen zijn:

• verlamming van de ledematen;
• doofheid;
• de aanwezigheid van intracraniale hypertensie;
• visuele beperking;
• verminderde intelligentie;
• ontwikkelingsachterstand;
• epilepsie-aanvallen.

Soms gaat de ziekte zonder gevolgen over, maar het kind moet onder de controle van een neuroloog staan.

behandeling

Wat kun je doen?

Als het kind een hoge temperatuur heeft, klaagt hij over hoofdpijn of zijn er tekenen van veranderd bewustzijn, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te bellen. Je moet niet aannemen dat dit een simpele verkoudheid is, die over een paar dagen zal plaatsvinden.

Vroegtijdige behandeling bij velen bepaalt de uitkomst van de ziekte.

Wat de dokter doet

Het uitvoeren van een behandeling voor meningoencephalitis moet worden uitgevoerd in een klinische kliniek. Tactiek van de behandeling als gevolg van de bestaande vorm van de ziekte.

Sommige varianten van meningoencephalitis vereisen het gebruik van antibacteriële middelen. Geneesmiddelen worden via een ader geïnjecteerd. In amoebische vorm, naast antibiotica, schrijft de arts antischimmelmiddelen voor.

Behandeling van virale meningoencephalitis omvat het gebruik van gamma-globulines en interferon-inductors, die intramusculair of in een ader worden geïnjecteerd.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om een ​​dergelijke ziekte te voorkomen, bestaan ​​in de tijdige behandeling van nieuwe ziekten, de implementatie van vaccinatie, die wordt uitgevoerd in de kindertijd.

Omdat de veroorzaker een encefalitische tikken kan worden, is het noodzakelijk om het kind na elke wandeling te onderzoeken, rond te hangen in de natuur, beten te detecteren en onmiddellijk contact op te nemen met een specialist infectieziekten.

Meningoencephalitis bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en gevolgen

Gelijktijdige ontsteking van de cerebrale substantie en de membranen van de hersenen wordt meningoencephalitis genoemd. Het kan worden veroorzaakt door primaire infectie of de verspreiding van de huidige pathologische processen. Deze ziekte is snel, beladen met de ontwikkeling van ernstige complicaties, dus de patiënt vereist ziekenhuisopname en dringende intensive care in het ziekenhuis.

Wat is meningoencephalitis

Neuro-infectieuze ziekte meningoencephalitis treedt op met een gelijktijdige laesie van de cerebrale substantie (van het Grieks, Enkephalos - hersenen) en membranen (van het Latijnse Meninx) van de hersenen. Dit type ontsteking kan ontstaan ​​door de complicatie en verspreiding van pathologische processen bij meningitis of encefalitis. Onrijpheid van het immuunsysteem of de bloed-hersenbarrière bij jonge kinderen is de oorzaak van de hoge incidentie bij deze groep patiënten.

Nadat het pathogeen het hersenweefsel binnengaat, ontwikkelt zich een ontsteking, waarvan het type afhangt van het type infectieus agens. De vorming van inflammatoire infiltraten veroorzaakt verslechtering van de cerebrale circulatie. Met deze ziekte neemt de productie van hersenvocht toe, intracraniële hypertensie ontwikkelt zich. De nederlaag van de meningen veroorzaakt het optreden van meningeale syndroom, en ontsteking van de cerebrale substantie vindt plaats met de vorming van foci van verschillende groottes die leiden tot verstoring van de functies van neuronen en hun massadood.

redenen

De hoofdoorzaak van de ziekte is infectie. Infectie treedt op wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt van de dichtstbijzijnde infectieuze foci of wanneer het pathogeen de hersenstructuren binnengaat. De belangrijkste infectieuze agentia van de ziekte zijn virussen en bacteriën, in sommige gevallen wordt de pathologie veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen, pathogene schimmels. Infectie kan optreden als gevolg van:

• een infectieus agens raken in de nasopharynx (via de lucht, via de voeding);
• Een insectenbeet (overdraagbare infectie (met geïnfecteerd bloed) vindt plaats via de systemische circulatie Het is kenmerkend voor virale meningoencephalitis en encefalitis (door teken overgebracht, Japanse mug, encefalitis St. Louis));
• complicaties van chronische purulente otitis, een aantal individuele acute respiratoire virale infecties (acute respiratoire virale infecties), purulente processen in de maxillofaciale regio, in de aanwezigheid van tuberculose of syfilitische foci;
• traumatisch hersenletsel (posttraumatische meningoencefalitis);
• vaccinatie (na de introductie van een levend vaccin tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit en een onontwikkelde bloed-hersenbarrière bij kinderen).

Primaire encefalitis is in de meeste gevallen van virale aard. Deze omvatten door teken overgedragen en muggen, enterovirus, arbovirus, herpetische, influenza meningoencefalitis. Primaire virale encefalitis kan van nature epidemisch zijn, zich ontwikkelen tegen de achtergrond van rabiës. Microbiële en rickettsiale encefalitis treden op als complicaties bij neurosyfilis of tyfus. Secundaire encefalitis ontwikkelt zich tegen mazelen, rodehond, waterpokken, kan post-vaccinatie zijn.

Microbiële meningoencephalitis secundaire infectie (stafylokokken, tuberculose, brucellose, streptokokken, meningokokken) ontstaat als gevolg van de verspreiding van ontsteking veroorzaakt door het overeenkomstige pathogeen. Primaire encefalitis kan optreden als gevolg van een demyelinisatieproces (vernietiging van de omhulling van zenuwweefsel). In sommige gevallen is meningoencephalitis een complicatie na een ontstekingsziekte van de neusbijholten.

classificatie

In de klinische neurologie wordt meningo-encefalitis geclassificeerd volgens de etiologie (aard) en de aard van morfologische veranderingen. Voor de selectie van een adequate behandeling wordt de bepaling van het type ziekte gedaan in het stadium van de diagnose. Op type infectueus agensaandeel:

• virale meningoencephalitis (infectieuze agentia zijn cytomegalovirus, enterovirussen, influenzavirussen, herpes simplex (herpes meningoencephalitis), rabiësvirus, mazelen, varicella zoster pathogeen (varicella meningoencephalitis) en andere);
• bacteriële meningoencephalitis (veroorzaakt door streptokokken, meningokokken, pneumococcen, hemophilus bacilli);
• protozoale meningoencephalitis (ontwikkeld als een resultaat van een nederlaag door protozoa (amebic, toxoplasmosis));
• schimmel (voornamelijk gediagnosticeerd bij patiënten met immunodeficiëntie, bijvoorbeeld in het kader van neuro-aids).

Afhankelijk van het type stroom van het ontstekingsproces, zijn er:

• serous meningoencephalitis (gaat door met de vorming van sereuze ontlading, vergezeld van lymfocytose - een toename van het aantal lymfocyten in het bloed);
• etterende meningoencefalitis (met het verschijnen van pus, vertroebeling van de hersenvocht);
• hemorrhagic, die wordt gekenmerkt door verminderde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten en kleine capillaire bloedingen.

Door de aard van de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in de volgende soorten:

• razendsnel (in de meeste gevallen eindigt het na enkele uren in de dood);
• acuut (ontwikkelt zich over 1-2 dagen);
• subacute (symptomen stijgen binnen 7-10 dagen);
• chronisch (de ziekte verloopt gedurende enkele maanden of jaren met exacerbaties en remissies).

Symptomen bij volwassenen

Voor het algemene klinische beeld van meningoencephalitis wordt gekenmerkt door een combinatie van algemene infectieuze, meningeale, CSF-hypertensieve symptomen. Karakteristieke kenmerken van alle soorten ziekten zijn:

• toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C;
• intense hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• verlies van eetlust;
• apathie;
• verhoogde vermoeidheid;
• rillingen;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• verhoogde arteriële en intracraniale druk;
• extreem geagiteerd of slaperig;
• oriëntatiestoornis in de ruimte;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• tachycardie (hartkloppingen);
• kortademigheid;
• huiduitslag;
• overgevoeligheid voor licht en geluid;
• convulsies;
• vestibulaire ataxie (verminderde coördinatie);
• bleekheid van de huid;
• asymmetrie van peesreflexen;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• uiterlijk van asymmetrie van het gezicht;
• overtreding van het slikken.

Meningoencephalitis bij kinderen

Meningo-encefalitis bij pasgeborenen is vaker van virale aard, minder waarschijnlijke intra-uteriene infectie (treedt op tegen de achtergrond van een infectieziekte van de moeder (rode hond, mazelen, mononucleosis) in het eerste trimester van de zwangerschap). Het algemene klinische beeld verschilt niet van de symptomen van de ziekte bij een volwassene (hoofdpijn, koorts, braken, convulsiesyndroom, huiduitslag, onvrijwillige oogtrekkingen). De ziekte is nauwkeurig gediagnosticeerd in de aanwezigheid van symptomen:

• Kernig (de onmogelijkheid om de benen op de knie te buigen op een gebogen heupgewricht);
• Hermann (onvrijwillige extensie van de grote tenen bij het buigen van de nek);
• Brudzinsky (onvrijwillige buiging van de benen als de kop is gekanteld);
• Sterke pijn wanneer je op de oogleden drukt gesloten ogen.

diagnostiek

De diagnose van meningoencephalitis wordt gesteld na een onderzoek, onderzoek, laboratoriumgegevens. De ziekte moet worden onderscheiden van hersentumoren, beroertes die optreden met shell-syndroom, progressieve degeneratieve processen, toxische laesies van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel). Dit gebeurt op basis van de gegevens die zijn verkregen in de volgende studies:

1. Bij het interviewen van een patiënt of zijn familieleden wordt anamnese verzameld (informatie over de patiënt): overgedragen infectieziekten, craniocerebrale letsels, vaccinaties, insectenbeten en andere factoren die wijzen op meningitis door encefalitis.
2. Bij onderzoek onthult een neuroloog meningeale symptomen en focale neurologische symptomen die wijzen op gelijktijdige betrokkenheid van de membranen van de hersenen en de cerebrale substantie in het ontstekingsproces.
3. Veranderingen in de klinische analyse van bloed (bijvoorbeeld een toename van het aantal lymfocyten duidt op acute ontsteking, en seeding en PCR-diagnostiek (polymerasekettingreactie) van het bloed helpen om het infectieuze agens te identificeren).
4. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen onthullen verdikking, afdichtingen, diffuse veranderingen in hersenweefsels.
5. Lumbale punctie met de afgifte van hersenvocht is gericht op het nauwkeurig identificeren van de veroorzaker van de ziekte en het type ontsteking (sereus, etterig, hemorragisch).
6. Hersenenbiopsie is noodzakelijk in moeilijke gevallen, het helpt om de tumor te elimineren en het parasitaire type van de ziekte te bepalen.

behandeling

De therapie wordt uitgevoerd op de intensive care of intensieve zorgafdeling, inclusief etiotropisch (gericht op het vernietigen van het infectieuze agens) en symptomatische therapie. De eliminatie van het pathogeen, afhankelijk van de etiologie, wordt uitgevoerd met behulp van preparaten van de volgende farmacologische groepen:

• Antibiotica. In de meeste gevallen worden cefalosporines voorgeschreven in combinatie met ampicillines. De therapie kan worden aangepast na het verkrijgen van de resultaten van een onderzoek naar de gevoeligheid voor het geneesmiddel van de geïsoleerde pathogene flora.
• Antivirale middelen. Toegewezen aan de virale etiologie van de ziekte, worden medicijnen (Ganciclovir, Ribavirin) gebruikt in combinatie met de injectie van interferon.
• Antimycotische (antischimmel) middelen (amfotericine, fluconazol, of een combinatie hiervan).
• Antiparasitaire geneesmiddelen in combinatie met antibacteriële of antischimmelmiddelen.

Ceftriaxon uit de groep van cefalosporinen in bacteriële meningoencephalitis wordt voorgeschreven in de vorm van intraveneuze injecties of infusietherapie. De werkzame stof komt de cerebrospinale vloeistof binnen via de systemische circulatie en remt de vorming van de bacteriële celwand. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van maximaal 5 g per dag, de duur van de behandeling is van 14 tot 20 dagen. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij nier- of leverfalen, kinderen tot 6 maanden.