logo

Boezemfibrilleren van het hart: beschrijving, oorzaken, symptomen, gevaar en behandeling

Wat is atriale fibrillatie? Vaak klagen patiënten dat het hart een beetje "stout" is.

Ze voelen het in de vorm van een krachtige hartslag, die lijkt alsof een hart uit de borstkas zal springen.

Soms worden de gewaarwordingen vreemder - het hart stopt, je voelt een rilling of zelfs een lichte tinteling.

Deze ziekte is niet zo zeldzaam. Laten we eens kijken wat het is en wat is gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart, wat zijn de oorzaken, symptomen en medicamenteuze behandeling.

Wat is het

De normale werking van de hartspier is de samentrekking van de boezems en ventrikels in de juiste volgorde. Wanneer schendingen van het hart in het verkeerde ritme beginnen af ​​te nemen, is de medische naam voor dit fenomeen aritmie.

Meestal hebben mensen dit type ziekte, zoals atriale fibrillatie. Tegelijkertijd verdwijnt in het werk van de hartspier de fase waarin de boezems worden gereduceerd. In plaats van samentrekkingen vindt spiertrekkingen of "flikkeringen" plaats, die de ventriculaire functie beïnvloeden.

overwicht

De ziekte is al heel lang bekend en volgens de statistieken plaatst een overtreding van het hartritme elke tweehonderdste kliniekbezoeker.

Vaak verschijnt atriale fibrillatie (AI) als een gevolg van en een complicatie van IHD of hypertensie.

AI omvat atriale flutter en fibrillatie.

Verschillende studies van deze ziekte zijn uitgevoerd in Groot-Brittannië en de Verenigde Staten, waaruit blijkt dat deze ziekte voorkomt bij 0,4-0,9% van de volwassen bevolking.

Een aanval van MA aan het begin wordt meestal uitgesproken, dan beginnen zich terugvallen (periodieke uitwerping van bloed in de aorta).

Classificatie, soortverschillen, stadia

De ziekte heeft 3 stadia:

  • Stopt zonder enige behandeling. Het is niet bijzonder gevaarlijk en heeft een gunstige prognose.
  • Onafhankelijk stopt niet. Het hartritme wordt hersteld vanwege medische of fysiotherapeutische effecten.
  • Permanent. Er is een noodzaak om voortdurend het werk van het hart te controleren om trombo-embolie te voorkomen.

Atriale fibrillatie van het hart kan paroxysmaal (paroxysmaal) en permanent (lang) zijn, de behandeling van beide vormen is vergelijkbaar.

Waarom er risicofactoren zijn bij jonge en oude mensen

Meestal is de ziekte van de hartspier optreedt als gevolg van reumatische evenals obesitas of diabetes (suikerziekte), myocardinfarct (erachter te komen wat het is en wat zijn de gevolgen), alcohol nederlaag.

Beïnvloedt de hartspier en neemt verschillende medicijnen, zoals roken, sterke psycho-emotionele stress, frequent gebruik van cafeïnehoudende dranken - koffie, sterke thee, energie.

Operaties overgedragen aan het hart, aangeboren hartafwijkingen kunnen ook worden toegeschreven aan risicofactoren.

De meeste episodes van de AI-aandoening komen voor op een oudere patiëntenleeftijd ouder dan 75 jaar. Niet iedereen kan de oorzaak van deze ziekte nauwkeurig bepalen.

Hartpathologie is een van de meest voorkomende oorzaken. Vaak treedt deze ziekte op als bij een patiënt ooit een ziekte of aandoening van de schildklier is vastgesteld.

De risicofactor bij jongeren is slechte gewoonten. Onbeperkt alcoholgebruik en roken vergroten de kans op ziek worden met MA aanzienlijk.

Symptomen en tekenen van aanval

Hoe manifesteert aritmie? Het hangt af van de vorm van de ziekte, evenals van de eigenaardigheden van de menselijke psyche en de algemene toestand van het myocardium.

Voor de eerste tekenen van hart-en vaatziekten moet ook periodiek optredende kortademigheid, dat is een lange tijd niet stopt na het sporten, frequente hartkloppingen, pijn of ander ongemak. Dit alles gebeurt in de vorm van aanvallen.

Niet iedereen heeft een chronische ziekte. Aanvallen kunnen beginnen en af ​​en toe terugkeren gedurende het leven. Bij sommige patiënten worden 2 of 3 aanvallen van atriale fibrillatie al chronisch. Soms wordt de ziekte pas gedetecteerd na een grondig medisch onderzoek.

Lees meer nuttige eenvoudige taal over deze ziekte uit de video:

diagnostiek

Om de juiste diagnose van een hartspierziekte te maken, wordt de volgende diagnose gesteld: de patiënt wordt gevraagd een bepaalde oefening uit te voeren, waarna een ECG-procedure wordt gebruikt.

Als de vorm bradysystolic is, dan met een lading op de spieren neemt het ritme zeer toe. Differentiële diagnose wordt vaak uitgevoerd met sinustachycardie.

Tekenen van atriale fibrillatie op ECG:

Eerste en eerste hulp bij paroxisme

Om aanvallen te voorkomen, moet men niet vergeten om medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts, die het hartritme kalmeren.

Het eerste dat u uzelf of anderen kunt helpen tijdens een aanval van atriale fibrillatie, is door een ambulance te bellen. Als dit regelmatig met u gebeurt, neem dan een pil mee die is voorgeschreven door een arts. Meestal zijn dit valeriaan-tabletten, validol of volokardin.

Als de plaats vol is, vraag anderen of ze drugs hebben. Als de druk sterk daalt, beginnen de longen op te zwellen, er treedt een shock op.

Wat kan er gedaan worden, therapie tactieken, medicijnen

Hoe atriumfibrillatie van het hart te behandelen? Allereerst hangt het af van de vorm van de ziekte. Behandeling van atriale fibrillatie van het hart is medicatie en chirurgie (chirurgisch).

Het belangrijkste doel is om het sinusritme te herstellen en te behouden, de frequentie van hartcontracties te controleren en trombo-embolische complicaties na ziekte te voorkomen.

Een van de meest effectieve middelen is de introductie in de ader of binnenkant van procaïnamide, evenals cordarone of kinidine.

Ze schrijven ook propanorm voor, maar daarvoor moet u de bloeddruk controleren en het elektrocardiogram controleren.

Er zijn minder effectieve medicijnen. Deze omvatten meestal anapriline, digoxine of verapamil. Ze helpen bij het wegwerken van kortademigheid en zwakte in het lichaam en frequente hartslag.

U kunt de video bekijken (in het Engels) over hoe elektrische cardioversie wordt uitgevoerd bij atriale fibrillatie:

Als de MA meer dan twee dagen duurt, wordt de patiënt warfarine voorgeschreven. Dit medicijn voorkomt de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de toekomst.

Het belangrijkste is om de onderliggende ziekte te behandelen die leidde tot een hartritmestoornis.

Er is ook een methode die atriale fibrillatie op een radicale manier elimineert. Dit is de isolatie van de longaderen op radiofrequente wijze. In 60% van de gevallen helpt de methode.

Soms helpen traditionele behandelingsmethoden. Deze omvatten het nemen van meidoorn bouillon en valeriaan.

rehabilitatie

Wanneer de aanvallen van aritmie worden verwijderd, het werk van het hart wordt gevestigd en de patiënt naar huis mag, moet revalidatie worden ondergaan, dat een volledige reeks preventieve maatregelen omvat.

Het eerste waar u op moet letten bij boezemfibrilleren van het hart - is de aanpassing van het dieet en dieet. Probeer het gebruik van verzadigde vetten, zoals boter, en zout tot een minimum te beperken.

Ziek hart vereist producten die veel kalium bevatten en zout is een antagonist.

Het is noodzakelijk om in uw dagelijkse voeding niet alleen bananen op te nemen die veel kalium bevatten, maar ook producten zoals gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, blauwe bessen, abrikozen.

Om de negatieve impact van de overgedragen ademhalingsritmestoornissen te verminderen, moet u aandacht besteden aan de ademhaling. Moeilijk ademen verslechtert de algemene toestand, waardoor het lichaam verzadigd is met koolstofdioxide. Om de ademhalingsbuizen te normaliseren, moet u het Buteyko-systeem proberen in te ademen.

Hoe te ademen correct op het Buteyko-systeem, leer van de video:

Een goede ademhaling vermijdt vasculaire spasmen en is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Veel patiënten worden goed geholpen bij de kwaliteit van revalidatie, wandelen in de gezondheid.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

De meeste complicaties treden op als gevolg van het feit dat patiënten het volledige recept van artsen niet volgen en naar eigen goeddunken onregelmatig beginnen te genezen.

Is het mogelijk om atriale fibrillatie volledig te genezen? Een complete remedie hangt af van verschillende factoren en de vorm van de ziekte.

Een tijdig bezoek aan een cardioloog en alle diagnostische tests zullen de ziekte in een vroeg stadium helpen identificeren. Een van de gevaren bij de diagnose van atriale fibrillatie is de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Als de aanvallen plotseling verschijnen en binnen twee dagen verdwijnen, dan is de prognose gunstig.

Als de ziekte chronisch is geworden en duurt vanaf twee weken of langer, is speciale therapie nodig. Tijdige verlichting van een aanval beïnvloedt de algehele uitkomst. U moet regelmatig een cardioloog bezoeken om de progressie van de ziekte te volgen.

Als het niet wordt behandeld, is het resultaat buitengewoon ongunstig. Het falen van de atria kan het verloop van de onderliggende ziekte van de patiënt verergeren.

Meer over de gevaren van atriale fibrillatie en hoe de gevolgen te voorkomen:

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

De aanvallen van deze ziekte kunnen door de patiënt nauwelijks worden getolereerd en maken het leven voor hem erg moeilijk. Daarom moet u van tevoren voor uw gezondheid zorgen. Allereerst moeten de belangrijkste ziekten op tijd worden behandeld - ischemische hartaandoeningen, tachycardie en andere.

Het is raadzaam om het ziekenhuis niet te verlaten als de arts aandringt op uw verblijf in het ziekenhuis. Het beste van alles, als de preventie van aritmie zal plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Als het sinusritme niet wordt hersteld na langdurig gebruik van de medicijnen, stelt de arts vast dat de ziekte is overgegaan in een permanente vorm. In dergelijke gevallen schrijft hij andere medicijnen voor.

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebalanceerd dieet te observeren en niet om veel vet te eten, wat kan leiden tot het ontstaan ​​van ernstige ziekten en dan tot atriumfibrilleren.

Je moet ook de negatieve gewoonten tot een minimum beperken - alcoholgebruik verminderen, stoppen met roken.

In geval van atriale fibrillatie van het hart, moet u het lichaam trainen en de levensstijl onder controle houden. Zelfs gewoon langdurig lopen is een uitstekende preventie van atriale fibrillatie. Houd uw gewicht in de norm en controleer ook het suikergehalte in het bloed.

Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken en behandelingsmethoden

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende vormen van hartritmestoornissen. Een andere naam voor pathologie is atriale fibrillatie.

In aanwezigheid van deze ziekte klaagt een persoon over plotselinge aanvallen van tachycardie. Op deze momenten lijkt het hem dat het hart op het punt staat 'uit de borst te springen'. Soms zijn andere sensaties mogelijk, alsof het hart een paar seconden stopt, waarna het begint te slaan met een wraak. Tijdens de periode van 'vervagen' van het hart beginnen de handen van een persoon te trillen, hij voelt een sterke zwakte en trilt over zijn hele lichaam.

De ziekte wordt gekenmerkt door sterke onderbrekingen in het werk van de hartspier. De atria houden op zich normaal samen te trekken, maar "trillen", wat resulteert in een afname van de hoeveelheid bloed die de ventrikels binnenkomt. Soms beginnen ze een aritmische trilling te produceren, waardoor een persoon ongegronde aanvallen van angst, paniekaanvallen en een sterke verslechtering van de algemene toestand heeft.

Atriale fibrillatie gaat gepaard met frequente aanvallen van tachycardie, wat leidt tot een acuut gebrek aan lucht, kortademigheid en duizeligheid. Soms misselijkheid en daaropvolgende drang om te braken. Bij sommige patiënten veroorzaken dergelijke aandoeningen syncope - verlies van bewustzijn op de korte termijn. Zoals vele andere hartaandoeningen, heeft boezemfibrilleren een nauwe relatie met de leeftijd van de patiënt. Het risico op het ontwikkelen van pathologie neemt aanzienlijk toe nadat de patiënt de leeftijd van 40 jaar heeft bereikt, maar de episodes van de ziekte worden vooral sterk na 70-80 jaar.

Wat is het?

Door atriale fibrillatie impliceert een schending van de samentrekkende functie van de hartspier veroorzaakt door de desorganisatie van atriale activiteit. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag, tot 600 slagen per minuut.

Tegelijkertijd wordt het aantal ventriculaire en atriale contracties ook aritmisch, dat wil zeggen dat deze processen niet in de tijd samenvallen.

Waarom ontwikkelt zich atriale fibrillatie?

De oorzaken van atriale fibrillatie zijn onderverdeeld in 2 groepen:

  • hart, direct gerelateerd aan het werk van het hart;
  • extracardiaal - andere factoren, vanwege de impact waarvan er een schending was van de contractiele functie van de hartspier.

Laten we elk van deze groepen van naderbij bekijken.

Hartoorzaken van ma

Deze groep oorzaken van atriale fibrillatie omvat:

  • postoperatieve omstandigheden;
  • ziekten van de kransslagaders van het hart;
  • aanhoudende arteriële hypertensie;
  • hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
  • cardiomyopathie.

Er zijn veel meer extracardiale oorzaken van atriale fibrillatie.

Extracardiale oorzaken van MA

Deze groep omvat:

  • eerdere chirurgische ingrepen in het hartgebied;
  • endocriene ziekten (diabetes mellitus, thyreotoxicose, enz.);
  • obstructieve processen die plaatsvinden in de organen van het ademhalingssysteem, en met een chronisch karakter;
  • virale pathologieën;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • ziekten veroorzaakt door een verminderde functie van het centrale zenuwstelsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van atriale fibrillatie kunnen ook zijn:

  • ongecontroleerde medicatie;
  • antibioticum therapie;
  • chronisch vermoeidheidssyndroom;
  • frequente stress;
  • emotionele uitbarstingen;
  • overmatige beweging;
  • alcoholmisbruik;
  • overmatig roken;
  • Misbruik van koffie en andere dranken die in grote hoeveelheden cafeïne bevatten (bijvoorbeeld de zogenaamde "energie").

Boezemfibrilleren kan niet alleen voorkomen bij oudere patiënten, maar ook bij jonge mensen. In dit geval kunnen we praten over de ontwikkeling van dergelijke pathologieën als mitralisklepprolaps. Een dergelijke ziekte is in de meeste gevallen latent, dus deze kan alleen worden gedetecteerd tijdens profylactische onderzoeken.

classificatie

Atriale fibrillatie heeft zijn eigen variëteiten, volgens welke de symptomen ook verschillen. De ziekte is ingedeeld volgens de volgende criteria:

  • klinisch verloop;
  • de mate van contractie van de hartkamers.

Overweeg deze vormen van aritmie afzonderlijk.

Typen aritmieën in het klinisch beloop

Atriale fibrillatie volgens de classificatie van de klinische cursus is:

  1. Paroxysmale. Deze vorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een aanval, waarvan de duur 6-7 dagen kan bereiken. Maar in de regel duurt het niet langer dan een dag. De pathologische aandoening verloopt onafhankelijk en vereist geen medische tussenkomst.
  2. Persistent. Deze vorm van atriale fibrillatie kan tot 7 dagen duren. Het wordt alleen gestopt door medicatie te nemen.
  3. Chronisch, wat de patiënt gedurende een lange periode kan verstoren, zonder te bezwijken voor medische behandeling.

Zelfs als de ziekte mild is, kan het niet als veilig worden beschouwd voor de menselijke gezondheid. Elke mislukking in het werk van het hart brengt een bedreiging met zich mee, dus het is onaanvaardbaar om ze te negeren!

Classificatie van MA voor de frequentie van ventriculaire contractie

Als we de classificatie van atriale fibrillatie beschouwen in overeenstemming met de frequentie van ventriculaire contracties, dan kan het zijn:

  • bradysystolisch, waarbij de ventriculaire frequentie wordt verlaagd tot 60 slagen per minuut;
  • normosystolisch met een samentrekkingsfrequentie van 60 tot 90 slagen / min.;
  • tachysystolisch wanneer de frequentie van contracties van de hartkamers hoger is dan 90 slagen per minuut.

symptomen

Heel vaak kan atriumfibrilleren optreden zonder merkbare symptomen, dus het is bijna onmogelijk om het te identificeren zonder speciale instrumentele diagnostische maatregelen te ondergaan. Als regel treedt de detectie van pathologie volledig toevallig op, tijdens onderzoek naar de aanwezigheid van andere afwijkingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Als de aritmie zich nog steeds manifesteert, kunnen de tekenen van het optreden als volgt zijn:

  • plotselinge toename van de hartslag, vergezeld van pulsatie van de nekaderen;
  • zwakte, algemene zwakte;
  • vermoeidheid;
  • hartpijn, lijkt op angina pijnlijk (gevoel van druk in het hart);
  • systematische duizeligheid;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen ten tijde van de aanval;
  • kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning en in absolute rust;
  • overmatig zweten;
  • halfbewust toestand;
  • syncope;
  • polyurie.

Wanneer de pathologie chronisch wordt, wordt de patiënt niet langer gekweld door ongemak en andere onplezierige gevoelens in de regio van het hart. Gaandeweg begint de persoon te wennen aan het leven met de ziekte.

diagnostiek

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, moet de patiënt een speciaal medisch onderzoek ondergaan. Diagnostisch schema bestaat uit de volgende activiteiten.

  1. Visueel onderzoek van de patiënt, tijdens welke de aanwezigheid van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van atriale fibrillatie veroorzaakte kan worden vastgesteld.
  2. Medische geschiedenis op basis van klachten van patiënten.
  3. Klinische studies van urine en bloed. Dergelijke procedures zullen ook helpen bij het identificeren van pathologieën die AI kunnen veroorzaken.
  4. Biochemische analyse van bloed.
  5. Een elektrocardiogram dat helpt om storingen van het hart te detecteren.
  6. Hormoontest.
  7. KhMEKG - monitoring van het cardiogram, uitgevoerd gedurende meerdere dagen volgens de methode van Holter. De procedure helpt om met nauwkeurigheid de perioden vast te stellen waarin aritmie-flitsen optreden, zelfs als de toestand van de patiënt niet is veranderd.
  8. Echocardiografie, die helpt bij het identificeren van structurele veranderingen in de hartspier.
  9. Transesofageale echocardiografie, die helpt bij het opsporen van bloedstolsels in de boezems of in hun oren. Uitgevoerd door de sonde in de slokdarm van de patiënt te steken.
  10. X-thorax.
  11. Ladingtest uitgevoerd met behulp van een speciale simulator. Tijdens een lichamelijke oefening evalueert de arts het werk van de hartspier.

Hoe atriumfibrillatie te behandelen?

Behandeling van aritmie hangt af van de vorm. De therapiemethoden die worden gebruikt in paroxismale MA, zijn dus niet geschikt om de pathologische aandoening in de chronische vorm van de ziekte te stoppen.

Kenmerken van de behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

In dit geval zijn alle inspanningen gericht op het herstellen van de sinushartslag. Als er meer dan 48 uur zijn verstreken sinds de ontwikkeling van paroxysm, wordt de vraag naar een verdere behandelingsstrategie op individuele basis voor elke persoon beslist. In dit geval zou het minstens 3 weken moeten duren na het nemen van warfarine of soortgelijke geneesmiddelen. Alle maatregelen die gericht zijn op het wegwerken van de pathologie vereisen echter een verplichte ziekenhuisopname van de patiënt.

De volgende methoden worden gebruikt om het hartritme te herstellen:

  • medicamenteuze behandeling met procaïnamide, Korglikon, strophanthin (intraveneus) en cordarone (oraal);
  • behandeling met medicijnen die de hartslag verlagen - bètablokkers (Carvedilol, Nebilet, etc.), anti-aritmica (Propanorm, Allapinine), trombocytenaggregatieremmers (aspirine Cardio, TromboAss, enz.);
  • cardioversie, die wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. Een dergelijke manipulatie wordt uitgevoerd op een speciale intensive care-afdeling voor cardiologie en vereist de introductie van intraveneuze anesthesie. De techniek van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een kleine ontlading van elektrische stroom, waarmee de arts de hartslag in het juiste ritme "maakt".

Als de aanvallen van aritmie vaak terugkeren, kunnen 2 beslissingen door een arts worden genomen:

  1. Vertaal paroxysmale vorm van MA in een permanente, en pas dan pas de pathologie.
  2. Voer een spoedoperatie uit.

Naast het bovenstaande zijn er ook andere technieken, waarvan het gebruik helpt om van de ziekte af te komen. Er zijn andere benaderingen waarmee je de onaangename symptomen voor een lange tijd kunt vergeten.

Therapie met warfarine en nieuwe anticoagulantia

Als atriale fibrillatie plaatsvindt, worden alle patiënten, behalve mensen die de leeftijd van 65 jaar hebben bereikt, en patiënten met een laag risico om complicaties te ontwikkelen, orale anticoagulantia voorgeschreven. In de regel worden tablets gebruikt.

De inname van warfarine begint met een minimale dosis van 2,5 mg, maar geleidelijk wordt dit verhoogd tot 5 mg. In dit geval dient de patiënt regelmatig controlestudies te ondergaan om de positieve dynamiek van de behandeling te beoordelen en om te begrijpen hoe het geneesmiddel de algehele gezondheid van de patiënt beïnvloedt. Als het vermogen om de INR te controleren afwezig is, kan de patiënt andere geneesmiddelen worden voorgeschreven - aspirine of Klopidorgel.

Dergelijke bekende anticoagulantia als Dabigatran, apixaban, etc., is lang beschouwd als een nieuwigheid, zodat ze worden verwezen naar de gewone orale anticoagulantia. Dit kan niet gezegd worden over Edoksaban. Dit medicijn heeft al 3 fases van klinische tests doorstaan. Maar hoewel het niet is geregistreerd, wordt de toepassing ervan bij MA niet uitgevoerd.

Wanneer wordt een operatie getoond?

Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie heeft zijn eigen doelen. Als er bijvoorbeeld een hartziekte is die een hartritmestoornis heeft veroorzaakt, voorkomt hartchirurgie het ontstaan ​​van nieuwe uitbraken van de ziekte. Hoewel we natuurlijk niet de mogelijkheid van herhaling van pathologie kunnen uitsluiten.

Dus, met andere hartpathologieën, is het nuttiger om laserablatie te gebruiken. Het wordt gehouden op:

  1. Permanente atriale fibrillatie, die gepaard gaat met snel voortschrijdend hartfalen;
  2. De ineffectiviteit van medicamenteuze antiaritmische therapie;
  3. Intolerantie voor geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van AI.

Radiofrequente ablatie houdt in dat de zieke delen van de atria worden blootgesteld aan een speciale elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de dij slagader, maar daarvoor wordt de patiënt geïnjecteerd met algemene anesthesie. Het proces wordt geregeld door röntgentelevisie. De procedure is absoluut veilig en het risico op letsel wordt tot een minimum beperkt.

Implantatie van pacemakers

In sommige gevallen kan de arts besluiten een speciaal hulpmiddel aan de patiënt te introduceren - een pacemaker. Dit apparaat wordt ook een kunstmatige hartslagdriver genoemd. Hiermee kunt u de hartslag normaliseren.

Pacemaker mono (stimuleert samentrekking van alleen de atria) en twee kamers (atria gestimuleerde contracties en ventriculaire). Moderne apparaten kunnen eenvoudig worden aangepast aan het ritme van iemands leven, waardoor hij niet kan nadenken over de intensiteit van fysieke activiteit die wordt uitgevoerd. Bovendien, de winkels apparaat alle gegevens waarop de belasting plaatsvond onlangs, op basis waarvan de arts in staat zal zijn om berekeningen te maken en de prestaties van het hart van een patiënt te kunnen beoordelen.

Techniek van verrichting

De werking voor de introductie van een elektrische pacemaker wordt uitgevoerd in 7 fasen:

  1. De arts maakt een huidincisie in het onderste deel van het sleutelbeen;
  2. Onder zorgvuldige röntgenbesturing wordt een speciale elektrode in het hart ingebracht;
  3. De arts test het werk van de elektroden;
  4. De uiteinden van de ingebrachte elektroden worden op de juiste plaats gefixeerd; doe het met behulp van speciale gehaakte tips of kurkentrekkers;
  5. Er wordt een groef gemaakt in het onderhuidse vetweefsel, waar vervolgens de pacemakerbehuizing zal worden geplaatst;
  6. De geïmplanteerde pacemaker is verbonden met de elektroden;
  7. De incisieplaats is gehecht.

Denk niet dat het installeren van een pacemaker de levenskwaliteit van de patiënt nadelig beïnvloedt. Integendeel, in het geval van atriale fibrillatie, maakt het apparaat het hart sterker en duurzamer. Vanaf het moment van de operatie moet de patiënt echter altijd onthouden dat hij een nogal gecompliceerd apparaat draagt. Om zichzelf niet te schaden, moet hij voorzorgsmaatregelen in acht nemen.

Krachtregels

Omdat hartritmestoornissen vaak gepaard gaan met andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem, is het erg belangrijk om een ​​dieet te volgen om nieuwe aanvallen te voorkomen. Het helpt onnodige stress op het hart te voorkomen, terwijl het lichaam wordt verrijkt met essentiële vitamines en mineralen.

Om dit te doen, moet uit de voeding worden uitgesloten:

  • snoep;
  • alle producten die suiker bevatten (inclusief fruit);
  • zouten en zoutproducten;
  • gerookt vlees;
  • pickles;
  • worsten;
  • vet vlees en vis;
  • boter, margarine;
  • bakkerijproducten;
  • zoetwaren.

In plaats van "schadelijk" voedsel wordt de patiënt aangeraden meer fruit en groenten te eten - rauw, gestoofd of gestoomd. In deze vorm behouden ze al hun gunstige eigenschappen en verrijken het lichaam met vezels, wat zeer nuttig is voor een normaal metabolisme.

Levensprognose, complicaties en gevolgen

In de meeste gevallen treden de complicaties van de ziekte op als gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts en vanwege het niet naleven van alle aanbevelingen van de arts. Veel patiënten hebben de eerste vooruitgang opgemerkt, stoppen met de behandeling of beginnen met het nemen van medicijnen naar eigen inzicht. Dyspnoe, duizeligheid, pijn in het hart en scherpe aanvallen van gebrek aan lucht - dit zijn de belangrijkste redenen om naar een cardioloog te gaan.

Wordt atriale fibrillatie volledig behandeld? Er is geen enkel antwoord, omdat het van vele factoren afhangt. Artsen geven de gunstigste prognose voor behandeling als deze in een vroeg stadium van ontwikkeling is gestart. Complicaties zijn alleen mogelijk als de storende symptomen van de pathologie lange tijd zijn genegeerd. En het maakt niet uit, de persoon heeft bewust het bezoek aan de dokter verwaarloosd of de ongesteldheid voor de manifestatie van vermoeidheid of fysieke uitputting afgeschreven. In dit geval kan de vertraging bij het bezoeken van het kantoor van de cardioloog beladen zijn met trombose van de hartvaten.

Zonder behandeling voor atriale fibrillatie is de prognose uiterst ongunstig. Een storing van de boezems kan leiden tot de progressie van de onderliggende pathologie die het begin van atriale fibrillatie veroorzaakte. De gevolgen hiervan kunnen onvoorspelbaar zijn.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) is een hartritmestoornis die gepaard gaat met frequente, chaotische agitatie en samentrekking van de boezems, of trekkingen, fibrillatie van bepaalde groepen atriale spiervezels. De hartfrequentie bij atriale fibrillatie bedraagt ​​350 - 600 per minuut. Bij langdurig paroxysma van atriale fibrillatie (langer dan 48 uur) neemt het risico op trombose en ischemische beroerte toe. Met een constante vorm van atriale fibrillatie kan een sterke progressie van chronisch falen van de bloedsomloop worden waargenomen.

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende varianten van aritmie en maakt tot 30% van de ziekenhuisopnames voor aritmieën. De prevalentie van atriale fibrillatie neemt toe met de leeftijd; het komt voor bij 1% van de patiënten onder de 60 jaar oud en bij meer dan 6% van de patiënten na 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

De basis van de moderne benadering van de classificatie van atriale fibrillatie omvat de aard van het klinische verloop, etiologische factoren en elektrofysiologische mechanismen.

Er zijn permanente (chronische), aanhoudende en voorbijgaande (paroxysmale) vormen van atriale fibrillatie. Wanneer de paroxysmale vorm van de aanval niet langer dan 7 dagen duurt, meestal minder dan 24 uur. Aanhoudende en chronische atriale fibrillatie duurt meer dan 7 dagen, de chronische vorm wordt bepaald door de ineffectiviteit van elektrische cardioversie. Paroxysmale en aanhoudende vormen van atriale fibrillatie kunnen terugkeren.

Onderscheidend voor de eerste keer een aanval van atriale fibrillatie en terugkerende (tweede en volgende episodes van atriale fibrillatie). Atriale fibrillatie kan optreden bij twee typen atriale aritmieën: atriale fibrillatie en atriale fladderen.

Tijdens atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) worden afzonderlijke groepen spiervezels verminderd, wat resulteert in een gebrek aan gecoördineerde atriale contractie. Een aanzienlijk aantal elektrische impulsen is geconcentreerd in de atrioventriculaire verbinding: sommige blijven hangen, andere verspreiden zich naar het ventriculaire hartspierweefsel, waardoor ze samenvallen met een ander ritme. Frequentie verschillen ventriculaire contracties tachysystolic (ventriculaire contracties tot 90 min.), Normosistolicheskaya (ventriculaire contractie 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (ventriculaire contracties in minder dan 60 min.) Atriale fibrillatie.

Tijdens het paroxysma van atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de kamers gepompt (atriale aanvulling). Het atrium samentrekt inefficiënt, dus de diastole vult de ventrikels niet met het bloed dat er volledig in wegloopt, waardoor er geen periodieke ontlading van bloed in het aortasysteem plaatsvindt.

Atriale flutter is een snelle (tot 200 - 400 per minuut) atriale samentrekking met behoud van het juiste gecoördineerde atriale ritme. Myocardiale contracties bij atriale flutter volgen elkaar bijna zonder onderbreking op, de diastolische pauze is bijna afwezig, de atria ontspannen niet, meestal in systole. Het vullen van de boezems met bloed is moeilijk, en bijgevolg neemt de bloedstroom naar de ventrikels af.

Elke 2e, 3e of 4e impuls kan door de atrio-ventriculaire verbindingen naar de ventrikels stromen en zorgt voor het juiste ventriculaire ritme - dit is de juiste atriale flutter. Bij verstoring van atrioventriculaire geleidingsvermogen wordt chaotische reductie van ventrikels opgemerkt, dat wil zeggen de verkeerde vorm van atriale flutter ontwikkelt zich.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Zowel hartpathologie als ziekten van andere organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. Meestal wordt atriale fibrillatie gepaard gaat met de stroom van myocardinfarct, cardiosclerosis, reumatische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathie, hypertensie, ernstig hartfalen. Soms treedt atriale fibrillatie op wanneer thyrotoxicose, intoxicatie met adrenomimetica, hartglycosiden, alcohol, kan worden veroorzaakt door neuropsychische overbelasting, hypokaliëmie.

Ook idiopathische atriale fibrillatie gevonden, waarvan de oorzaken zelfs bij het grondigste onderzoek onopgemerkt blijven.

Symptomen van atriale fibrillatie

Manifestaties van atriale fibrillatie hangen af ​​van de vorm (bradysystolisch of tachysystolisch, paroxismaal of permanent), van de toestand van het myocardium, klepapparaat, individuele kenmerken van de psyche van de patiënt. De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie is veel moeilijker. Tegelijkertijd voelen patiënten hartkloppingen, kortademigheid, verergerd door lichamelijke inspanning, pijn en onderbrekingen in het hart.

Gewoonlijk is atriale fibrillatie aanvankelijk paroxysmaal, de progressie van paroxysmen (hun duur en frequentie) is individueel. Bij sommige patiënten wordt na 2-3 aanvallen van atriale fibrillatie een persisterende of chronische vorm vastgesteld, terwijl in andere zeldzame, korte paroxysmen gedurende het hele leven worden waargenomen zonder neiging tot progressie.

Het optreden van paroxysmale atriale fibrillatie kan anders worden gevoeld. Sommige patiënten merken het misschien niet op en komen alleen tijdens een medisch onderzoek te weten over de aanwezigheid van aritmieën. In typische gevallen wordt atriumfibrilleren gevoeld door chaotische hartkloppingen, zweten, zwakte, beven, angst, polyurie. Bij een te hoge hartslag, duizeligheid, flauwvallen, kunnen aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes optreden. Symptomen van boezemfibrilleren verdwijnen bijna onmiddellijk na het herstel van het sinushartritme. Patiënten die lijden aan aanhoudende boezemfibrilleren, na verloop van tijd, stoppen met het opmerken van het.

Tijdens auscultatie van het hart zijn onregelmatige tonen van verschillende luidheid te horen. Een arrhythmische puls met verschillende amplitude van pulsgolven wordt bepaald. Wanneer atriale fibrillatie wordt bepaald door het tekort van de puls - het aantal minieme hartcontracties overschrijdt het aantal pulsgolven). Het gebrek aan pols is te wijten aan het feit dat niet bij elke hartslag bloed wordt afgegeven aan de aorta. Patiënten met atriale flutter voelen hartkloppingen, kortademigheid, soms ongemak in de regio van het hart, pulsatie van de aderen van de nek.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties van atriale fibrillatie zijn trombo-embolie en hartfalen. Bij mitralisstenose gecompliceerd door atriale fibrillatie kan blokkering van de linker atrioventriculaire opening met een intraatriale trombus leiden tot hartstilstand en plotselinge dood.

Intracardiale trombi kunnen het systeem van slagaders van de longcirculatie binnendringen, waardoor trombo-embolie van verschillende organen ontstaat; Hiervan stroomt 2/3 van het bloed naar de hersenvaten. Elke 6e ischemische beroerte ontwikkelt zich bij patiënten met atriale fibrillatie. De meest vatbare patiënten met cerebrale en perifere trombo-embolie ouder dan 65 jaar; patiënten die al een eerdere trombo-embolie van enige lokalisatie hebben gehad; lijden aan diabetes, systemische arteriële hypertensie, congestief hartfalen.

Hartfalen met atriale fibrillatie ontwikkelt zich bij patiënten met hartafwijkingen en verminderde ventrikelcontractiliteit. Hartfalen bij mitrale stenose en hypertrofische cardiomyopathie kan zich manifesteren als hart-astma en longoedeem. De ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met een gestoorde lediging van het linkerhart, wat een sterke toename van de druk in de pulmonaire capillairen en aders veroorzaakt.

Een van de meest ernstige manifestaties van hartfalen bij atriale fibrillatie kan de ontwikkeling zijn van een aritmogene shock als gevolg van onvoldoende lage cardiale output. In sommige gevallen kan atriale fibrillatie worden overgedragen op ventriculaire fibrillatie en hartstilstand. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich het vaakst bij atriale fibrillatie en gaat over naar aritmische gedilateerde cardiomyopathie.

Diagnose van atriale fibrillatie

Meestal wordt atriale fibrillatie gediagnosticeerd door lichamelijk onderzoek. Palpatie van de perifere puls wordt bepaald door het karakteristieke verstoorde ritme, vulling en spanning. Tijdens auscultatie van het hart, zijn onregelmatige hartgeluiden te horen, significante fluctuaties in hun volume (het volume van de toon I na de diastolische pauze varieert afhankelijk van de grootte van de ventriculaire diastolische vulling). Patiënten met de geïdentificeerde veranderingen worden naar een cardioloogoverleg gestuurd.

Bevestiging of verduidelijking van de diagnose van atriale fibrillatie is mogelijk met behulp van gegevens van een elektrocardiografisch onderzoek. Bij atriale fibrillatie op een elektrocardiogram zijn er geen tanden P die reducties van oor- oren registreren en de ventriculaire QRS-complexen bevinden zich chaotisch. Wanneer atriale flutter in plaats van de P-golf is, worden atriale golven bepaald.

Met behulp van dagelijkse ECG-bewaking wordt het hartritme bewaakt, de vorm van atriale fibrillatie, de duur van paroxysmen, hun verband met lichaamsbeweging, enz. Oefentests (fietsergometrie, loopbandtest) worden uitgevoerd om tekenen van myocardischemie en bij het selecteren van antiaritmica te detecteren.

Echocardiografie stelt u in staat om de grootte van de holtes van het hart, intracardiale trombus, tekenen van laesies van de kleppen, pericardium, cardiomyopathie, om de diastolische en systolische functies van de linker hartkamer te beoordelen. EchoCG helpt bij het nemen van beslissingen over het voorschrijven van antithrombotische en anti-aritmische therapie. Gedetailleerde visualisatie van het hart kan worden bereikt met een MRI of MSCT van het hart.

Een transesofageale elektrofysiologische studie (CPECG) wordt uitgevoerd om het mechanisme van ontwikkeling van atriale fibrillatie te bepalen, wat vooral belangrijk is voor patiënten die van plan zijn katheterablatie of implantatie van een pacemaker (kunstmatige pacemaker) te ondergaan.

Behandeling van atriale fibrillatie

De keuze van behandelingstactieken voor verschillende vormen van atriale fibrillatie is gericht op het herstellen en handhaven van het sinusritme, het voorkomen van terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie, het bewaken van de hartslag, het voorkomen van trombo-embolische complicaties. Voor de verlichting van paroxismale atriale fibrillatie is het gebruik van procaïnamide (intraveneus en oraal), kinidine (binnenin), amiodaron (intraveneus en inwendig) en propafenon (binnen) onder controle van de bloeddruk en elektrocardiogram effectief.

Het gebruik van digoxine, propranolol en verapamil geeft een minder uitgesproken resultaat, dat echter door het verlagen van de hartslag bijdraagt ​​tot de verbetering van het welzijn van de patiënt (dyspnoe, zwakte, palpitaties). Bij afwezigheid van het verwachte positieve effect van medicamenteuze therapie wordt gebruik gemaakt van elektrische cardioversie (waarbij een pulserende elektrische ontlading op het hartgebied wordt toegepast om het hartritme te herstellen), waarbij in 90% van de gevallen het paroxysma van atriale fibrillatie wordt verlicht.

Als atriale fibrillatie langer dan 48 uur aanhoudt, neemt het risico op trombusvorming dramatisch toe, zodat warfarine wordt voorgeschreven om trombo-embolische complicaties te voorkomen. Om herhaling van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme te voorkomen, worden antiarrhythmica voorgeschreven: amiodaron, propafenon, enz.

Wanneer een chronische vorm van atriale fibrillatie wordt vastgesteld, wordt een permanente inname van adrenerge blokkers (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxine, calciumantagonisten (diltiazem, verapamil) en warfarine (onder controle van de coagulogram-indices - protrombin index of INR) voorgeschreven. Bij atriale fibrillatie is behandeling van de onderliggende ziekte die leidt tot de ontwikkeling van een ritmestoornis noodzakelijk.

De methode voor het radicaal elimineren van atriale fibrillatie is radiofrequente isolatie van de longaderen, waarbij het brandpunt van ectopische excitatie, gelegen in de monden van de longaderen, wordt geïsoleerd van de atria. Radiofrequente isolatie van de mond van de longaderen is een invasieve techniek waarvan de effectiviteit ongeveer 60% is.

Bij frequente aanvallen van atriale fibrillatie of met zijn constante vorm, is het mogelijk om RFA van de hartradiofrequente ablatie uit te voeren ("branden" met behulp van een elektrode) van de atrioventriculaire knoop met de creatie van een volledige dwarse AV-blokkade en implantatie van een permanente pacemaker.

Prognose voor atriale fibrillatie

De belangrijkste prognostische criteria voor atriale fibrillatie zijn de oorzaken en complicaties van ritmestoornissen. Atriale fibrillatie veroorzaakt door hartafwijkingen, ernstige hartspierlaesies (groot focaal myocardiaal infarct, uitgebreide of diffuse cardiosclerose, gedilateerde cardiomyopathie) leidt snel tot de ontwikkeling van hartfalen.

Trombo-embolische complicaties als gevolg van atriale fibrillatie zijn prognostisch ongunstig. Atriale fibrillatie verhoogt de mortaliteit geassocieerd met hartziekten, 1,7 keer.

Bij afwezigheid van ernstige hartaandoeningen en een bevredigende toestand van het ventriculaire hartspierstelsel is de prognose gunstiger, hoewel het veelvuldig optreden van paroxysmen van atriale fibrillatie de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk vermindert. Wanneer de idiopathische atriale fibrillatiestatus van de gezondheid meestal niet wordt verstoord, voelen mensen zich bijna gezond en kunnen ze elk werk doen.

Preventie van atriale fibrillatie

Het doel van primaire preventie is de actieve behandeling van ziekten die potentieel gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van atriale fibrillatie (hypertensie en hartfalen).

Maatregelen voor secundaire preventie van atriale fibrillatie zijn gericht op het naleven van de aanbevelingen betreffende therapie tegen recidive, hartchirurgie, beperking van fysieke en mentale stress, afzien van alcoholgebruik.

Atriale fibrillatie van het hart: oorzaken, symptomen, classificatie, behandeling, prognose van het leven

De ziekte die atriale fibrillatie wordt genoemd, manifesteert zich in de vorm van een chaotische verstoring van het hartritme. Maar niet de ziekte zelf is verschrikkelijk, maar de complicaties ervan, daarom is het zo belangrijk om het op tijd te diagnosticeren.

Volgens statistieken is atriale fibrillatie de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname met hartritmestoornissen, goed voor 30% van dergelijke gevallen. Er is een beeld van de toename in de proportie van dergelijke pathologie met de leeftijd: mensen onder de 60 jaar hebben er last van in 1% van de gevallen, en ouder dan deze mijlpaal - al in 6%.

Wat is atriale fibrillatie?

Atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door karakteristieke hartritmestoornissen, die worden gekenmerkt door willekeur in de frequentie van samentrekkingen en excitaties die worden ervaren door de atria, of trekkingen en fibrillatie van bepaalde groepen myocardiale spieren. De hartslag in deze toestand kan 600 slagen per minuut bedragen.

Een lang, langdurig paroxysma van 2 dagen met atriale fibrillatie bedreigt de vorming van een bloedstolsel en ischemische beroerte. Permanente atriale fibrillatie leidt tot een snelle toename van de chronische vorm van falen van de bloedsomloop.

Video over atriumfibrilleren:

Oorzaken van boezemfibrilleren

De meest voorkomende oorzaken van hartfibrillatie zijn in de groep van hart- en vaatziekten:

  • chronische coronaire hartziekte (ischemische hartziekte);
  • hypertensie;
  • cardiomyopathie;
  • hartafwijkingen als gevolg van reumatische aandoeningen.

Op het moment dat operaties op het hart of direct na de operatie worden uitgevoerd, wordt dikwijls paroxysmale atriale fibrillatie waargenomen. Wanneer een vergelijkbare atriale fibrillatie optreedt, zijn de oorzaken meestal niet geassocieerd met medische interventie.

Andere oorzaken van atriale fibrillatie zijn:

  • Veelvuldig gebruik van niet alleen medicijnen, maar ook cafeïnehoudende dranken, omdat het de contractiliteit van het hartspier activeert.
  • Systematisch gebruik van alcohol, dat vergiftiging en alcoholische cardiomyopathie veroorzaakt.
  • Bij patiënten met een schildklieraandoening, gecompliceerd door tekenen van hyperthyreoïdie, treedt atriale fibrillatie in een kwart van de gevallen op. Een dergelijke frequentie wordt verklaard door het feit dat catecholamines werken versterkt op de prikkelbaarheid van het atriale myocardium.
  • De acceptatie van sommige groepen medicijnen (atropine, adrenaline, diuretica) verhoogt het risico op aritmieën, omdat deze geneesmiddelen de werking van het myocardium rechtstreeks beïnvloeden en de balans van sporenelementen die betrokken zijn bij het genereren van elektrische impulsen veranderen.

Boezemfibrilleren bij jonge mensen treedt meestal op als gevolg van een aangeboren mitralisklepprolaps. Ziekten die optreden bij een hoge temperatuur verhogen de hartslag en veroorzaken een storing van het autonome zenuwstelsel en dit veroorzaakt een verstoring van het werk van de primaire pacemaker - de sinusknoop. Met een acuut gebrek aan elektrolyten in het lichaam, is het automatisme verstoord, het geleidende myocardiale systeem faalt.

Een belangrijke factor in de manifestatie van atriale fibrillatie is de toestand van het menselijke zenuwstelsel. Met de activiteit van bepaalde van zijn verbindingen, verschillende soorten aritmieën ontstaan, waaronder hyperadrenerge en vagale vormen van atriale fibrillatie. Vagus-variëteit komt vaker voor bij mannen, het lokt overeten uit, horizontale positie bij het rusten en het dragen van strakke kleding. Een ander type komt vaker voor bij vrouwen, en hier is er een duidelijke relatie tussen het optreden van een aanval en de emotionele toestand.

Met een idiopathische variant van atriale fibrillatie is het niet mogelijk om de oorzaak van de aanval op betrouwbare wijze te bepalen. Deze vorm van aritmie komt in 30% van de gevallen voor.

Vormen van atriale fibrillatie

De vormen van atriale fibrillatie kunnen variëren afhankelijk van de kenmerken van de klinische manifestatie van de ziekte, etiologische factoren of mechanismen van elektrofysiologie.

Permanente atriale fibrillatie is onderverdeeld in:

  • Paroxysmale - duurt maximaal 1 week, verdeeld in dagelijkse perioden.
  • Persistent.
  • Chronische.

De laatste twee typen atriale fibrillatie van het hart duren meer dan 1 week.

Dergelijke typen hartritmestoornissen als persistent en paroxysmaal kunnen terugkeren. In deze vorm kan een aanval zich voor de eerste keer manifesteren of terugkeren naar terugval, in het laatste geval treden de tweede en volgende gevallen van fibrillatie op.

Classificatie van atriale fibrillatie naar type ritmestoornis:

  • Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie wordt veroorzaakt door een samentrekking van verspreide spiervezelgroepen, waardoor wordt voorkomen dat het atrium op gecoördineerde wijze samentrekt. Elektrische impulsen zijn geconcentreerd in volume in het atrioventriculaire knooppunt, waardoor sommigen van hen blijven hangen en de rest wordt naar het myocardium gestuurd, waardoor de ventrikels in een bepaald ritme samentrekken.
  • Atriale flutter. In dit geval neemt de hartslag toe tot 200 - 400 per minuut, terwijl het atriale ritme helder en gecoördineerd blijft. In dit geval is er zo'n beeld: de samentrekking van het hart volgt de een na de ander, bijna zonder enige onderbreking, de diastolische pauze is ook afwezig. Atriale relaxatie komt echter ook niet voor, dit komt omdat de meeste tijd in de systolische toestand is. Omdat de atria in deze modus nauwelijks gevuld zijn met bloed, komt het in een veel kleiner aantal in de ventrikels. In deze vorm van atriale fibrillatie bereiken impulsen die zich langs de atrioventriculaire verbindingen verspreiden de ventrikels alleen in elk tweede, derde en vierde geval, waardoor de juistheid van het ventriculaire ritme wordt waargenomen, dat wordt gekenmerkt door de term "correcte flutter". Als om een ​​of andere reden een blokkade wordt waargenomen en de geleiding gestoord is, beginnen de ventrikels willekeurig te samentrekken. Het gevolg hiervan is dat atriale flutter een vervormde vorm krijgt, die 'ongepaste flutter' wordt genoemd.

Classificatie van aritmie door de frequentie van contracties:

  • Bradysystolic aritmie - wanneer de ventrikels niet meer dan 60 keer per minuut slaan. Tijdens paroxisme wordt het bloed in de ventrikels niet gepompt, omdat de boezems inefficiënt zijn, de diastolen van de ventrikels op natuurlijke en slechts gedeeltelijk worden gevuld. Dientengevolge stopt het vrijkomen van bloed in het aortisch systeem praktisch.
  • Tachysystolische aritmie - contracties optreden met een frequentie van 90 slagen.
  • Normosystolische aritmie - ventriculaire samentrekkingen kunnen binnen 60-90 slagen worden gehouden.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van boezemfibrilleren van het hart hangen af ​​van de vorm (bradystolisch, tachysystolisch, permanent of paroxysmaal). Bovendien verandert het beeld van de ziekte de toestand van het myocardium, het systeem van de kleppen en de mentale toestand van de patiënt.

De gevaarlijkste is een aandoening die de tachysystolische symptomen van atriumfibrilleren van het hart kenmerkt, waarbij er:

  • kortademigheid;
  • hartkloppingen;
  • hartpijn en onderbrekingen in het werk van het hart;
  • fysieke stress verhoogt deze symptomen.

Boezemfibrilleren is paroxysmaal, met de progressie van paroxysmen. In dit geval zijn hun duur en frequentie altijd individueel. Bij sommige patiënten kan na verschillende aanvallen een chronische (persistente) vorm van de ziekte ontstaan, terwijl in andere alleen zeldzame en kortdurende paroxysmen gedurende hun hele leven verschijnen, zonder neiging tot progressie - de prognose van dergelijke atriale fibrillatie is gunstig.

Sensaties bij paroxysmale atriale fibrillatie zijn ook individueel. Sommige patiënten merken ze misschien helemaal niet op en komen toevallig op de hoogte met een ECG.

Wat betreft de typische tekenen van hartfibrillatie, kan het zijn:

  • chaotische hartslag;
  • angst;
  • polyurie (meer urine wordt gevormd dan gebruikelijk);
  • zwakte en trillen.

Bij overmatige hartslag kan de patiënt flauwvallen en duizeligheid ervaren, en in ernstiger gevallen, tekenen van het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom (verlies van bewustzijn, convulsies, ademhalingsfalen, bleekheid, bloeddrukdaling en zelfs tijdelijke hartstilstand).

Wanneer het sinusritme wordt hersteld, verliest boezemfibrilleren onmiddellijk zijn symptomen en heeft het geen behandeling meer nodig. Patiënten merken vaak geen aanhoudende atriale fibrillatie. Auscultatie (luisteren) van het hart kan de aanwezigheid in zijn werk van tonen met verschillende gradaties van luidheid bepalen. De amplitude van de pulsgolven is anders en de puls is aritmisch. Bij atriale fibrillatie is er een tekort aan de pols, die wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het hart: niet elke vermindering ervan leidt tot het vrijkomen van bloed in de aorta.

In het geval van atriale flutter zijn de symptomen:

  • kortademigheid;
  • verhoogde voelbare hartslag;
  • pulsatie van de aderen in de nek;
  • soms wat ongemak in het hartgebied.

Duidelijke en toegankelijke video over atriale fibrillatie (waarom en hoe het zich manifesteert, wat ermee te doen):

Diagnose van boezemfibrilleren

Alvorens te bepalen welke behandeling van atriale fibrillatie van het hart vereist is, zal zijn diagnose nodig zijn, waarvoor het volgende wordt toegepast:

  • ECG;
  • Holter-monitoring - 24-uurs ECG-registratie van een patiënt met een normaal levensritme;
  • registratie van paroxysmen in realtime (wanneer de Holter-monitor in staat is om signalen te verzenden via de telefoon in het geval van een aanval).

Boezemfibrilleren op het ECG wordt als volgt weergegeven:

  • In alle leads is er geen R-golf.
  • Onregelmatig frequente f-golven van atriale fibrillatie verschijnen, die hun onregelmatige contractie en opwinding weerspiegelen. De amplitude van de grote golfvorm van de f-golf is groter dan 1 mm en heeft een frequentie van 350 tot 450 golven per minuut. Deze vorm van atriale fibrillatie is kenmerkend voor atriale hypertrofie, het komt voor bij patiënten met chronisch pulmonaal hart en mitrale stenose.
  • De amplitude van de kleinvezelige vorm van de f-golf is zo klein dat deze soms onzichtbaar is op het ECG en de frequentie ervan bereikt 600-700. Deze vorm is te vinden bij ouderen die een hartaanval hebben gehad, lijden aan atherosclerotische cardiosclerose, myocarditis, thyreotoxicose en intoxicatie met hartglycosiden.
  • De arrhythmiciteit van ventriculaire QRS-complexen wordt uitgedrukt door verschillende duur van R-R-intervallen. De afmetingen en een vorm van complexen van QRS zijn meestal normaal.

Behandeling van atriale fibrillatie

Bij de diagnose van atriale fibrillatie van het hart, bepaalt de cardioloog de behandeling, rekening houdend met het klinische beeld van de ziekte. Aanvankelijk voorgeschreven farmacologische behandeling van atriale fibrillatie, geneesmiddelen die een antiaritmisch effect hebben.

Op dit moment zijn er een aantal manieren om deze pathologie te behandelen.

Conservatieve behandeling (met een efficiëntie van 10-15%)

In de vroege stadia van atriale fibrillatie kan behandeling met hartslagpillen de symptomen en progressie van de ziekte elimineren.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt voor atriale fibrillatie:

  • Bètablokkers (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) en calciumblokkers (verapamil, diltiazem) - zij vertragen de hartslag. Deze medicijnen bij atriale fibrillatie van het hart voorkomen een te snelle samentrekking van de kamers, maar reguleren het hartritme niet.
  • Ook worden bij de diagnose van atriale fibrillatie geneesmiddelen gebruikt die de vorming van bloedstolsels en het optreden van beroertes (warfarine, pradaksa) voorkomen.
  • Voor antibloedplaatjes-therapie worden anticoagulantia voorgeschreven, niet met uitzondering van de vorming van bloedstolsels, maar ter vermindering van het risico hierop en, bijgevolg, het optreden van beroertes (heparine, fondaparinux, enoxaparine).
  • Voorkom het optreden van bloedstolsels bloedverdunnende middelen - disaggreganten.
  • Anti-aritmica (amiodaron, dronedarone, ibutilide, procaïnamide, propafenon, sotalol, flecaïnide).

Om de effecten van medicijnen te controleren, zijn regelmatige bloedonderzoeken vereist. Alleen een arts kan de juiste pil kiezen voor atriale fibrillatie, omdat velen van hen ernstige contra-indicaties hebben, evenals pro-aritmische activiteit, wanneer de toediening van het medicijn zelf onverwachts boezemfibrilleren kan veroorzaken.

Alvorens atriale fibrillatie van het hart te behandelen, dient men rekening te houden met de bijkomende ziekten die aanwezig zijn in de patiënt. Soms begint medicatie in een ziekenhuis waar het voor artsen gemakkelijker is om de reactie en hartslag van het lichaam te regelen. Met deze therapie verbetert de toestand van de patiënt in 30-60% van de gevallen, maar na verloop van tijd kan de effectiviteit van de medicijnen afnemen. In dit opzicht schrijven artsen vaak verschillende antiarrhythmica voor.

Chirurgische interventie (tot 85%)

Operaties met atriale fibrillatie worden alleen uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie:

Katheter ablatie

Tijdens katheterablatie worden myocardcellen die atriale fibrillatie veroorzaken geneutraliseerd. Tijdens de procedure koppelt de chirurg de gefuseerde vezels los die het geleidend vermogen en de hartslag schenden. Het is niet nodig om de hele ribbenkast hier te openen: er worden kleine incisies in gemaakt, waardoor de katheter in het myocardium penetreert.

Er zijn verschillende belichtingsopties:

  • laser;
  • koud;
  • chemische substantie;
  • elektrische puls.

Implantatie van pacemakers

De implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker) is een speciaal apparaat dat de juiste hartslag handhaaft bij mensen die lijden aan atriale fibrillatie. Dit compacte apparaat is onder de huid genaaid in het gebied van het sleutelbeen. Een elektrode wordt erin ingebracht die de holte van het hart door de subclavia ader penetreert. De pacemaker genereert periodiek impulsen die ervoor zorgen dat de hartspier zich samentrekt met de vereiste frequentie. Wanneer geïmplanteerd, worden de ribben niet aangetast en wordt alleen de huid ontleed, daarom is deze operatie minimaal traumatisch.

Methoden van traditionele geneeskunde (met efficiëntie tot 50%)

Soms kan een arts naast farmacologische geneesmiddelen een populaire behandeling voor atriale fibrillatie aanbevelen:

  • Bouillon viburnum bessen. Ze worden voorgedroogd, waarna het glas gedroogde bessen wordt gegoten met een glas kokend water, en de container op een laag vuur wordt gezet, aan de kook gebracht, waarna het uit het vuur wordt gehaald, afgedekt met een deksel en afgekoeld. Een dergelijk viburnumaftreksel bij de preventie van atriale fibrillatie moet 's ochtends en vóór het slapengaan worden ingenomen voor ongeveer 150 g
  • Tinctuur van duizendblad. Het verse duizendblad gras wordt verzameld en geplet en vervolgens in een literfles (tot de helft van het volume) gegoten en gevuld met ethylalcohol. De fles is goed gesloten en gedurende 10 dagen op een donkere plaats bewaard. Als preventieve maatregel moet u 's morgens en vóór de lunch 1 theelepel infusie nemen.
  • Infusie van dillezaden. Een derde van een glas van deze zaden wordt gegoten met een glas kokend water (dit kan het beste worden gedaan in een thermosfles). Infusie gerijpt gedurende 20 minuten, daarna gefilterd. Preventie van boezemfibrilleren is om de infusie driemaal daags vóór de maaltijd voor een derde kopje te nemen.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Mogelijke complicaties

Meestal, wanneer u de vraag van het risico van boezemfibrilleren beantwoordt, hoort u één ding - het leidt tot complicaties zoals hartfalen of trombo-embolie.

Gecompliceerde atriale fibrillatie, mitrale stenose kan obstructie veroorzaken van een atrioventriculaire opening met een intra-atriale trombus, hartstilstand en plotselinge dood.

Als intracardiale trombus de slagaders van de longcirculatie binnenkomt, kunnen ze leiden tot trombo-embolie en 2/3 ervan wordt via de bloedbaan naar de hersenvaten afgeleverd. Daarom zijn patiënten met atriale fibrillatie verantwoordelijk voor 15% van de ischemische beroertes.

Perifere en cerebrale trombo-embolie is het meest vatbaar voor oudere patiënten (na 65 jaar), en daarnaast lijden ze aan congestief hartfalen, diabetes, systemische arteriële hypertensie en eerder ervaren elk type trombo-embolie. Als atriale fibrillatie hartfalen ontwikkelt bij patiënten die lijden aan een schending van ventriculaire contractiliteit en hartaandoeningen. Bij hypertrofische cardiomyopathie en mitrale stenose kan hartfalen zich manifesteren als longoedeem en hartastma.

Acuut falen van de linker hartkamer treedt op tegen de achtergrond van een slechte lediging van het linker hart, dit leidt tot een sterke toename van de druk in de longaders en haarvaten.

Bij atriale fibrillatie is de meest ernstige manifestatie van hartfalen de ontwikkeling van aritmogene shock als gevolg van een te lage cardiale output. Soms eindigt atriale fibrillatie met ventriculaire fibrillatie en complete hartstilstand.

Vaker op de achtergrond ontwikkelt zich chronisch hartfalen, dat kan evolueren naar verwijde aritmische cardiomyopathie.

Levensverwachting voor boezemfibrilleren

Veel mensen vragen hoe lang ze leven met atriale fibrillatie? In feite hangt de prognose van het leven bij atriale fibrillatie af van de oorzaken van ritmestoornissen en de complicaties ervan.

De atriale fibrillatie veroorzaakt door ernstige hartspierlaesies (groot-focaal infarct, verwijde cardiomyopathie, diffuse of uitgebreide cardiosclerose) leidt tot de snelle ontwikkeling van hartfalen. Over hoeveel mensen het gaat met atriale fibrillatie, de thrombo-embolische complicaties die het veroorzaakt, geven een ongunstige prognose.

Sterfte door hartaandoeningen gecompliceerd door atriale fibrillatie neemt 1,7 keer toe.

Maar met een bevredigende toestand van de ventrikels en de afwezigheid van ernstige pathologieën, wordt de prognose gunstiger, maar tegelijkertijd vermindert het frequente voorkomen van paroxysmen de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk.

Idiopathische boezemfibrilleren verstoort meestal niet het welzijn van patiënten die eender welk werk kunnen doen, zich gezond voelen.

Kwam u of uw familie boezemfibrilleren tegen? Heeft deze ziekte complicaties gehad, en hoe heb je het bestreden? Deel uw ervaringen in de commentaren - help anderen.