Myelopathie - classificatie, symptomen en behandeling

Myelopathie is een verzamelnaam die verschillende soorten laesies van het ruggenmerg omvat. De ziekte is overwegend neurologisch van aard, maar kan ook het cardiovasculaire systeem beïnvloeden.

Wat is myelopathie?

Deze pathologie heeft een niet-inflammatoire aard, de oorzaak is somatische aandoeningen. De pathogenese van myelopathie is een atrofische stoornis van zenuwvezels.

Oorzaken kunnen onder meer zijn compressie door compressie door een neoplasma, traumatische beschadiging of progressieve spondylose, verminderde microcirculatie bij diabetes mellitus of ischemische aandoeningen, letsels veroorzaakt door osteoporose, schade aan de wervelkolomstructuur tijdens dislocaties en hernia's.

Classificatie van oorzaken van myelopathie

Op basis van de oorzaak van de ziekte kan myelopathie als volgt worden geclassificeerd:

• Atherosclerotische.
• Vertebrogenic.
• Inflammatory.
• Diabetische.
• Posttraumatische.
• Intoxicatie.
• Myelopathie veroorzaakt door epiduraal abces.
• Straling.
• Osteoporotische.
• Tumor.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte is verdeeld in acute en subacute vormen.

Vertebrale myelopathie

De oorzaak van de ontwikkeling van vertebrale myelopathie is disfunctie van de wervelkolom. Deze afwijkingen van de norm kunnen aangeboren zijn, bijvoorbeeld stenose van het cervicale kanaal, of verworven - osteochondrose, hernia van tussenwervelschijven. Vanwege het feit dat in de cervicale en thoracale regio's de belasting op de wervelkolom erg groot is, zijn ze meer vatbaar voor het optreden van myelopathie.

De oorzaak van de acute vorm kan letsel zijn. Bij een ongeval kan een persoon tijdens het sporten een whiplash-blessure krijgen. Whiplash-letsel wordt gekenmerkt door een scherpe en overmatige buiging van de cervicale wervelkolom, gevolgd door overmatig buigen, op de manier van een zweepslag, vandaar de naam.

De wervels van de cervicale wervelkolom en de schijven ertussen worden verschoven, de skeletfunctie van de wervelkolom wordt verstoord, wat leidt tot overtreding en verstoring van het zenuwweefsel.

Het optreden van de chronische vorm wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van osteofyten, die, indien onbehandeld, het ruggenmerg, zenuwwortels en bloedvaten uitbreiden en aantasten.

Vasculaire myelopathie

Over vasculaire myelopathie gesproken, dit zijn twee soorten stoornissen in de bloedsomloop - ischemische beroerte en hemorragische beroerte.

Ruggenmerginfarct

Er zijn drie slagaders die het ruggenmerg bevoorraden - dit zijn de anterieure en twee achterste wervelslagaders. Deze vaten leveren respectievelijk het voorste tweederde deel en het achterste derde deel van het ruggenmerg en geven de gepaarde takken op het niveau van elk segment. Overtreding van de bloedcirculatie in een van de secties zal leiden tot weefselischemie en een infarct van het ruggenmerg veroorzaken.

Symptomen zijn onder meer acute rugpijn. Gekenmerkt door een scherpe verschijning van pijn, evenals gordelroos. Op basis van de locatie van de pijn, wordt het niveau van de laesie vastgesteld.

Neurologische symptomen variëren sterk, afhankelijk van de locatie van de laesie. Bij een voorste infarct van het ruggenmerg manifesteren zich bewegingsstoornissen - paraplegie, tetraplegie.

Als slechts de helft van het anterieure gedeelte ischemisch is, zal neurologische beschadiging zich manifesteren in monoplegie. Verschijnt pijn en temperatuurgevoeligheid.

Met de nederlaag van de achterste delen van de patiënt, zullen proprioceptieve en vibratiegevoeligheid verminderd of afwezig zijn.

Het onderzoek vereist de benoeming van MRI om de lokalisatie van de laesie te bepalen. Lees hier over MRI. Als de symptomen kenmerkend zijn voor een ruggenmerginfarct, maar er zijn geen veranderingen op de MRI, wordt een ESR aangewezen om een ​​verhoogd niveau van bloedstolling te bepalen, de patiënt wordt onderzocht op de aanwezigheid van hart- en aorta-aandoeningen. Over het verschil tussen CT en MRI, wat beter is, lees hier.

Ruggenmergslag

Hemorragische beroerte manifesteert zich door dezelfde symptomen als ischemisch - ernstige pijn en verminderde functie van het getroffen gebied.

Het is niet uitgesloten schending van de functies van interne organen, waarvan de innervatie wordt beïnvloed. Dus, bijvoorbeeld, met laesies op L1-niveau, zijn alle symptomen waarschijnlijk beperkt tot parese en pijn in de onderste ledematen. Als de bovenstaande segmenten worden beïnvloed, is de kans groot dat de bekkenorganen niet goed werken.

Het is duidelijk dat als het pathologische proces de bovenste thoracale segmenten of nek heeft beïnvloed, de patiënt ook parese en bovenste ledematen zal hebben.

Vergelijkbare symptomen met verschillende pathogenese zorgen voor problemen bij de diagnose. Het verschil ligt in de oorzaken van voorkomen - en dit is een schending van de integriteit van bloedvaten. Een bloeding kan optreden als gevolg van een scheuring of letsel van het aneurysma. Een lumbaalpunctie wordt uitgevoerd om het type beroerte te bepalen.

Thoracale en thoracale myelopathie

De oorzaak van thoracale en thoracale myelopathie is nog steeds dezelfde hernia van tussenwervelschijven. Vanaf alle hernia's is deze afdeling verantwoordelijk voor ongeveer 1% van de gevallen, de prevalentie van dit type myelopathie is extreem laag. Bij het stellen van een diagnose wordt thoracale myelopathie vaak verward met een tumor of een ontstekingsproces.

Thoracale myelopathie (onderste thoracale) kan pathologische vernauwing van de kanaalomtrek in de wervelkolom veroorzaken. De behandeling is snel.

Lumbale myelopathie

Lokalisatie van de laesie - lumbaal.

Kenmerkende symptomen zijn:

• Als een segment wordt beschadigd tussen de tiende thoracale en de 1e lendenwervel, treedt Minori-syndroom (epiconus) op - de gevoeligheid van het buitenste deel van de voet en het onderbeen neemt af, de plantaris en de achillespeesreflex zijn afwezig, zwakte wordt gevoeld in de benen en pijn van het radiculaire type is aanwezig in de heupen en het onderbeen.
• Met de nederlaag ter hoogte van de tweede wervel (lumbaal) is er sprake van een zogenaamd kegelsyndroom - pijn degradeert naar de achtergrond, omdat de pijn niet intens is, terwijl er tegelijkertijd stoornissen optreden in het urinewegstelsel en het rectum.
• Met de nederlaag op lagere niveaus treedt het wortelsyndroom op - ernstige pijn in het onderste deel van het lichaam, gegeven in de extremiteit, is verlamming mogelijk.

Degeneratieve en erfelijke myelopathie

Het begin van degeneratieve myelopathie gaat gepaard met een langzame progressie van ischemie van het ruggenmerg. De oorzaak is vitamine B12 en E-tekort.

Erfelijk is de ataxie van Friedreich. Gemanifesteerd door ataxie van de ledematen, onder en romp. Huidige tremor, dysartrie. Vaak gecombineerd met kyphoscoliose. Tijdens het onderzoek werden het symptoom van Babinsky, een afname van het niveau van reflexen, verminderde musculaire gewrichts- en trillingsgevoeligheid naar beneden waargenomen.

Dyscirculatory myelopathy

• Personage-Turner-syndroom wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de nek- en schouderslagaders, symptomen omvatten pijn in de nek en schouders, parese van de spieren van de armen of handen in het proximale deel.
• Preobrazhensky-syndroom - verminderde bloedstroom in de voorste wervelkolomarterie en de bijbehorende bloedvaten. Het manifesteert zich door tetraplegie of paraplegie, afhankelijk van de verdeling van ischemische aandoeningen, bekkenstoornissen en verminderde gevoeligheid.

Focal myelopathy

Ontwikkeld door bestraling van het ruggenmerg of een deel daarvan. Neurologische symptomen zijn afhankelijk van het niveau van de laesie. Het wordt gecombineerd met andere symptomen die kenmerkend zijn voor stralingsziekte - haaruitval, maceratie en ulceratie. Vorm in de loop van de tijd lagere spastische parese.

De behandeling wordt gecompliceerd door een combinatie met stralingsziekte.

Compressie myelopathie

Ernstige toestand door compressie van het ruggenmerg of de vaten die het spoelen. Afhankelijk van de oorzaak van compressie myeloom zijn er acute, subacute en chronische vormen.

De acute vorm ontwikkelt zich met gelijktijdig knijpen van de structuren van het ruggenmerg bij dwarslaesie, bloeding. Kan het resultaat zijn van langdurige ontwikkeling van het tumorproces, dislocatie, subluxatie.

Een bloeding kan een traumatische aard hebben en kan een gevolg zijn van het nemen van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, medische manipulatie (punctie, epidurale anesthesie).

Wanneer een hernia wordt verbroken, groeit de metastase, kan compressie een marginale waarde hebben. Knijpen van een dag tot meerdere weken verwijst naar het subacute type.

De oorzaak van chronische compressie kan een tumor zijn, de ontwikkeling van infectieziekten (de aanwezigheid van etterende abcessen).

Chronische myelopathie

Oorzaken van chronische myelopathie:

• Spondylose, uitsteeksel van de tussenwervelschijf.
• Funicular myelosis.
• Syfilis.
• Poliomyelitis.
• Multiple sclerose.
• Infectieziekten.
• Myelopathie met onbekende etiologie (ongeveer 25%).

Voer voor de diagnose eerst een algemeen lichamelijk onderzoek uit. Dit helpt om systemische ziekten, infecties, ziekten van de aorta te elimineren.

Vervolgens wordt een neurologisch onderzoek uitgevoerd om cerebrale aandoeningen uit te sluiten, evenals het niveau van schade aan het ruggenmerg te bepalen. Uitgevoerde CT- en MRI-onderzoeken om de breedte van het wervelkanaal te bepalen. Lumbale punctie om meningitis en infectieuze myelitis uit te sluiten.

Cervicale spondylolytische myelopathie

Cervicale myelopathie komt vaker voor bij mensen ouder dan 50-55 jaar. De symptomen verschijnen geleidelijk. De oorzaak van de ziekte is de degeneratie van tussenwervelschijven. De functie van de schijf is om lasten te absorberen en een flexibele rug te creëren. Naarmate de leeftijd vordert, worden de schijven broos, neemt het vochtgehalte af, wat betekent dat een deel van de belasting naar de tussenwervelgewrichten gaat, de zenuwen worden gecomprimeerd door botstructuren.

Een andere reden is een hernia. De vezelige ring van de schijf droogt uit en de kern van de schijf steekt erdoorheen. Hernia knijpt de zenuwwortels, het ruggenmerg.

Cervicale myelopathie kan een inflammatoir karakter hebben. Reumatoïde artritis, die de tussenwervelgewrichten aantast, veroorzaakt pijn en stijfheid in de nek.

Symptomen van cervicale myelopathie:

• Verstoring van reflexen - wat karakteristiek is, vaak geen afname, maar een toename van reflexen (hyperreflexie) komt tot uiting.
• Spierzwakte - zowel in de bovenste en onderste ledematen.
• Coördinatie schending.
• Stijfheid (stijfheid) van de nek en pijn in de nek.

Onderzoeksmethoden:

• Röntgenfoto's - ondanks het feit dat tijdens röntgenonderzoek geen zachte weefsels (schijven, zenuwen, ruggenmerg) zichtbaar zijn, laten de afstand tussen de wervels en hun relatieve positie toe dat de toestand van de schijven wordt beoordeeld. Het is ook mogelijk om de conditie van de tussenwervelgewrichten te beoordelen.
• CT en MRI - MRI is informatiever, omdat de aandoening van zachte weefsels van belang is voor deze ziekte. Beide methoden worden echter gebruikt om cervicale myelopathie te diagnosticeren.
• Myelografie wordt uitgevoerd om hernia's, tumoren en vernauwing van het wervelkanaal te identificeren en uit te sluiten.

Verhalen van onze lezers!
"Ik heb mijn pijn genezen in mijn eentje. Het is 2 maanden geleden dat ik mijn rugpijn verloor. Oh, hoe ik vroeger leed, mijn rug en knieën deden pijn, ik kon echt niet normaal lopen. Hoe vaak ging ik naar poliklinieken, maar daar alleen dure tabletten en zalven werden voorgeschreven, waarvan er helemaal geen gebruik was.

En nu is de 7e week voorbij, omdat de achterste gewrichten niet gestoord zijn, op een dag ga ik naar de Dacha en loop ik 3 km van de bus, dus ik ga gemakkelijk! Allemaal dankzij dit artikel. Iedereen met rugpijn is een must-read! "

behandeling

conservatief

• De zachte cervicale kraag - vermindert de belasting en geeft de spieren rust. Lang dragen wordt afgeraden.
• Fysiotherapie en gymnastiek - het belangrijkste doel is om de spieren van de nek te versterken.

Medicamenteuze behandeling

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - het belangrijkste medicijn voor de behandeling.
• Spierverslappers - als reactie op pijn, het spasme in de nekspieren, dat op zijn beurt zorgt voor nog meer compressie van de zenuwvezels. Om spasmen te verlichten, worden spierverslappers voorgeschreven.
• Antikolvunsanty - kan helpen pijn te elimineren.

Chirurgische behandeling

De beslissing over de benoeming van chirurgische behandeling wordt genomen in de afwezigheid van de effectiviteit van conservatieve medicamenteuze behandeling gedurende enkele maanden of de progressie van neurologische symptomen.

Voorbeelden van dergelijke interventies:

• Anterieure en posterieure disectomie.
• Installatie van een kunstmatige tussenwervelschijf.
• Foraminotomie.
• Laminectomie.

Myelopathie bij kinderen

Bij kinderen komt acute enterovirale voorbijgaande myelopathie het meest voor. In het begin lijkt de ziekte op een verkoudheid, begint vaak met een stijging van de temperatuur, maar dan manifesteren zich spierzwakte en kreupelheid.

Een veel voorkomende oorzaak van myelopathie bij kinderen is vitaminegebrek - een tekort aan vitamine B12. Kan zich ontwikkelen bij kinderen met hersenverlamming.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

Diagnose van myelopathie

Anamnese van myelopathie wordt vastgesteld op basis van:

• Anamnese van het leven en de geschiedenis van de ziekte.
• Klachten.
• Klinische manifestaties.
• Onderzoeksresultaten.

Myelopathie heeft veel variëteiten, afhankelijk van de oorzaak, het type oorzaak van de ziekte, lokalisatie. Soms kan myelopathie aan verschillende typen tegelijk worden toegeschreven. Ziekten kunnen zowel onafhankelijk zijn als manifestatie of complicatie van een andere ziekte.

Ook is in sommige vormen, zoals ischemische myelopathie, differentiële diagnose met ALS vereist. Vele vormen en een verscheidenheid aan symptomen kunnen een duidelijk beeld geven van de oorzaak van de ziekte en onderzoek uitvoeren (CT, MRI, X-ray) om de eerste diagnose te bevestigen.

Behandeling kan zowel chirurgisch als conservatief zijn - medicamenteuze behandeling, fysiotherapie. In sommige vormen zijn massage, oefeningen gericht op het versterken van de nek- en rugspieren, het strekken van de wervelkolom in het cervicale gebied effectief. Van de medicijnen gebruikt niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, spierverslappers om spasmen in de spieren van de nek te verlichten, medicijnen om spierpijn, steroïde medicijnen te verlichten.

Steroïde geneesmiddelen worden lokaal gebruikt, waarbij een injectie wordt gemaakt in het gebied van de ontstoken zenuwwortel. Het type behandeling wordt bepaald na diagnose. En toch, in elk van de vormen, is de primaire taak om pijnsyndroom te verlichten met pijnstillers en om de stabiliteit en veiligheid van zenuwvezels te waarborgen. Met de tijdige verstrekking van medische zorg in veel gevallen is de prognose positief.

Pijn en een knelpunt in de rug kunnen na verloop van tijd tot ernstige gevolgen leiden: lokale of volledige beperking van bewegingen, zelfs invaliditeit.

Mensen die van bittere ervaringen hebben geleerd, gebruiken natuurlijke remedies die worden aanbevolen door orthopedisten om hun ruggen en gewrichten te genezen.

myelopathie

Myelopathie is een gegeneraliseerd concept dat in de neurologie wordt gebruikt om te verwijzen naar ruggenmergletsels van verschillende etiologieën, meestal met een chronisch beloop. Klinisch kunnen ze zich manifesteren als een verminderde sterkte en spiertonus, verschillende sensorische stoornissen, bekkenorgaan disfunctie. De taak van het diagnostisch onderzoek naar myelopathie is het identificeren van de oorzakelijke ziekte. Voor dit doel worden spinale röntgenfoto's, MRI, EMG, angiografie, angiografie, liquoranalyse, biochemische bloedtests, PCR-diagnostiek enz. Uitgevoerd. Therapeutische tactieken zijn gebaseerd op de therapie van de onderliggende ziekte, symptomatische behandeling en revalidatie met behulp van oefentherapie, mechanotherapie, massage, acupunctuur en fysiotherapie.

myelopathie

Myelopathie is een complex concept dat alle dystrofische veranderingen in het ruggenmerg omvat, ongeacht hun etiologie. In de regel zijn dit chronische of subacute degeneratieve processen die optreden als gevolg van circulatiestoornissen en het metabolisme van individuele spinale segmenten. Vaak werkt myelopathie als een complicatie van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, vasculaire pathologie, toxische effecten, wervelkolomletsel, dysmetabole veranderingen of infectieuze processen. Daarom moet bij de bijgewerkte diagnose de term "myelopathie" noodzakelijkerwijs de aard van de laesie van het ruggenmerg aangeven. Bijvoorbeeld: "ischemische myelopathie", "compressie-myelopathie", enz.

Etiologie en pathogenese van myelopathie

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn pathologische processen die leiden tot de ontwikkeling van myelopathie gelokaliseerd buiten het ruggenmerg. Allereerst zijn dit degeneratieve veranderingen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose, spondylose, involutieve spondylolisthesis) en verwondingen (wervelfractuur, subluxatie of dislocatie van wervels, compressiefractuur van de wervelkolom). Ze worden gevolgd door vaatziekten (atherosclerose, trombose van spinale vaten), misvormingen van de wervelkolom, tumorprocessen in de wervelkolom, metabole stoornissen (met dysproteïnemie, diabetes, fenylketonurie, lysosomale accumulatieziekten), tuberculose en spinale osteomyelitis. Pathologische veranderingen in het ruggenmerg kunnen worden veroorzaakt door radioactieve en toxische effecten op het lichaam.

Minder vaak voorkomende myelopathie als gevolg van directe laesie van de substantie van het ruggenmerg. De oorzaak van hun optreden kan zijn: ruggenmergletsel, infectieuze laesies en ruggenmergtumoren, hematomyelia, demyelinisatie. De laatste kan erfelijk zijn (met het Russi-Levy syndroom, ziekte van Refsum, enz.) Of verworven (met multiple sclerose) karakter. In uitzonderlijke gevallen ontwikkelt myelopathie zich als een complicatie van de lumbale punctie.

Compressie heerst onder de pathogenetische mechanismen van myelopathie. Compressie van intervertebrale hernia, osteophyten, fragmenten bij breuk, tumor, post-traumatisch hematoom, verplaatste wervel is mogelijk. In dit geval is er zowel een directe compressie van het ruggenmerg als compressie van de spinale vaten, resulterend in hypoxie en ondervoeding, en vervolgens degeneratie en dood van zenuwcellen van het betreffende ruggemergsegment. Het ontstaan ​​en de ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt geleidelijk gerealiseerd met een toename van de compressie. Het resultaat is het verlies van de functie van de neuronen van een bepaald segment en het blokkeren van de geleiding van pulsen erdoorheen, die de paden van het ruggenmerg volgen.

Myelopathie classificatie

In de moderne neurologie wordt myelopathie traditioneel geclassificeerd volgens het etiologische principe.

• Spondylogeneuze (inclusief discogene) - geassocieerd met verschillende degeneratieve processen van de wervelkolom.
• Ischemisch (dyscirculatoir, atherosclerotisch, vasculair) - ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een chronische schending van de bloedsomloop van het ruggenmerg.
• Post-traumatisch - als gevolg van zowel directe schade aan het ruggenmerg (hersenschudding, blauwe plek), en met het compressie-effect van hematoom, verplaatste wervels of delen ervan bij breuken.
• Carcinomateus - is een manifestatie van paraneoplastische laesies van het CZS bij leukemie, lymfoom, ziekte van Hodgkin, longkanker en andere oncologische pathologieën.
• Infectieus - wordt gevonden in HIV, syfilis (neurosyfilis), de ziekte van Lyme, enterovirus-infectie bij kinderen.
• Giftig - vanwege toxische effecten op het centrale zenuwstelsel. Kan optreden met difterie.
• Straling - afhankelijk van de dosis en het tijdstip van blootstelling aan straling. Stralingsmyelopathie kan optreden na radiotherapie van maligne neoplasma's.
• Metabole - een zeldzame complicatie van endocriene en metabolische aandoeningen.
• Demyelinatie - het resultaat van erfelijke of verworven demyelinisatieprocessen in het centrale zenuwstelsel.

Symptomen van myelopathie

Klinisch gezien manifesteert myelopathie zich door een aantal neurologische symptomen, die praktisch geen specificiteit hebben die de etiologie ervan weergeeft, en volledig afhankelijk zijn van het niveau en de graad van laesie van het ruggenmerg. In het algemeen omvat het myelopathische symptoomcomplex perifere parese / verlamming met spierhypotonie en hyporeflexie, die zich ontwikkelt op het niveau van de getroffen segmenten; centrale parese / verlamming met spierhypertonie en hyperreflexie, die zich uitstrekt tot onder het niveau van lokalisatie van pathologische veranderingen; hypesthesie en paresthesie zowel op het niveau van de laesie als daaronder; bekkenaandoeningen (vertraging of incontinentie van urine en ontlasting).

Ischemische Myelopathie

Het is veel minder waarschijnlijk dat spinale bloedvaten atherosclerotische plaques en trombose vormen dan cerebrale (hersenvaten). In de regel komt het voor bij personen ouder dan 60 jaar. De meest gevoelige voor ischemie zijn de motorneuronen die zich in de voorhoorns van het ruggenmerg bevinden. Om deze reden neemt in het klinische beeld van vasculaire myelopathie motorische achteruitgang de leidende plaats in, die op ALS-manifestaties lijkt. Stoornissen gevoelige gebieden zijn minimaal en worden alleen gedetecteerd met zorgvuldig neurologisch onderzoek.

Posttraumatische myelopathie

Het is een spinaal syndroom dat zich ontwikkelt afhankelijk van de ernst van de verwonding en het verloop van de volgende posttraumatische periode. Volgens klinische manifestaties heeft het vaak veel gemeen met syringomyelie, in het bijzonder met het gedissocieerde type van gevoelige stoornissen: verlies van gevoeligheid van het oppervlak (temperatuur, pijn en tactiel) terwijl het diep wordt gehouden (musculo-articulaire en vibratie). Normaal gesproken is posttraumatische myelopathie onomkeerbaar en vormt het de basis voor resterende (rest) letselverschijnselen. In sommige gevallen wordt zijn progressieve loop genoteerd met de progressie van sensorische stoornissen. Vaak wordt posttraumatische myelopathie gecompliceerd door bijkomende urineweginfecties (cystitis, urethritis, pyelonephritis); mogelijke sepsis.

Stralingsmyelopathie

Meestal waargenomen in de cervicale spinale segmenten bij patiënten die bestraling ondergaan voor keelkanker of larynxkanker; in de thoracale regio, bij patiënten die bestraling ondergaan voor mediastinale tumoren. Het ontwikkelt zich in de periode van 6 maanden tot 3 jaar na blootstelling aan straling; gemiddeld 1 jaar later. In dergelijke gevallen vereist myelopathie een differentiële diagnose met spinale metastasen van de bestaande tumor. Typisch trage progressie van de kliniek, als gevolg van de geleidelijke necrose van het ruggenmergweefsel. Neurologisch onderzoek kan het Brown-Sekar-syndroom onthullen. In hersenvocht veranderingen worden niet waargenomen.

Carcinomateuze myelopathie

Het wordt veroorzaakt door het toxische effect van de tumor en het effect van biologisch actieve stoffen die hierdoor worden gesynthetiseerd, wat uiteindelijk leidt tot necrotische veranderingen in de wervelkolomstructuren. Het klinische symptoomcomplex herhaalt grotendeels neurologische aandoeningen bij amyotrofische laterale sclerose. Daarom schrijven sommige auteurs dit type myelopathie toe aan een bepaalde vorm van ALS. In de cerebrospinale vloeistof kunnen pleocytose en matige hyperalbuminose worden gedetecteerd.

Diagnose van myelopathie

Het diagnostische algoritme voor het detecteren van tekenen van myelopathie is gericht op het uitsluiten van een andere pathologie van het centrale zenuwstelsel vergelijkbaar in klinische symptomen en het vaststellen van de etiologische factor die ten grondslag ligt aan de degeneratieve veranderingen in het ruggenmerg. Het omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, röntgenfoto's van de wervelkolom, MRI van de wervelkolom, elektromyografie (EMG), elektroneurografie (ENG), een onderzoek naar evoked potentials, MRI of CT-angiografie van het ruggenmerg, lumbaalpunctie.

Volgens indicaties zonder de mogelijkheid van MRI in sommige gevallen, kunnen myelografie en discografie worden uitgevoerd. Als de infectieuze aard van myelopathie wordt vermoed, worden een bloedtest op steriliteit, een RRR-test, PCR-testen en spinale vloeistofkweek uitgevoerd.

Tijdens de diagnostische zoekopdracht kan een neuroloog andere specialisten betrekken bij gezamenlijk overleg: een vertebrologist, een tuberculose specialist, een oncoloog, een arts-arts; onder de aanname van het demyeliniseren van erfelijke myelopathie - genetica.

Behandeling met myelopathie

De tactiek van de behandeling van myelopathie hangt af van de etiologie en klinische vorm. Het omvat de behandeling van een oorzakelijke ziekte en symptomatische behandeling.

Bij compressie-myelopathie is de eliminatie van compressie van het grootste belang. Voor dit doel kan het verwijderen van de Urbane-wig, drainage van de cyste, verwijdering van hematoom en tumor geïndiceerd zijn. Wanneer het wervelkanaal wordt versmald, wordt de patiënt naar een neurochirurg gestuurd om te beslissen of een decompressiebewerking mogelijk is: laminectomie, facetomie of punctie-decompressie van de schijf. Als compressie-myelopathie wordt veroorzaakt door een hernia, wordt microdiscectomie of discectomie uitgevoerd afhankelijk van de mate van uitsteeksel en de toestand van de schijf.

Behandeling van ischemische myelopathie is het elimineren van de factoren van vasculaire compressie en vasculaire therapie. Omdat de vasculaire component aanwezig is in de pathogenese van vrijwel elke myelopathie, is een dergelijke behandeling inbegrepen in de complexe therapie van de meeste patiënten. Het omvat antispasmodische en vaatverwijdende middelen (drotaverin, xanthinol nicotinate, papaverine, vinpocetine), geneesmiddelen die de microcirculatie en bloedreologische eigenschappen (pentoxifylline) verbeteren.

Met toxische myelopathie is ontgifting de basis van de behandeling en met infectieuze myelopathie is antibiotische therapie voldoende voor de etiologie. De behandeling van erfelijke demyeliniserende myelopathie en carcinomatose myelopathie bij hemoblastosis is van grote moeilijkheid. Vaak gaat het om symptomatische therapie.

Verplicht bij de behandeling van myelopathie zijn geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwweefsel verbeteren en de gevoeligheid ervan voor hypoxie verminderen. Deze omvatten neuroprotectors, metabolieten en vitamines (gehydrolyseerde varkenshersenen, piracetam, hemoderivat-bloed van kalveren, Vit B1, Vit B6). Raadpleging van een fysiotherapeut voor optimale selectie van methoden voor fysiotherapie-effecten: diathermie, galvanisatie, UHF, paraffinetherapie, enz.

Om het volume van motorische activiteit te vergroten, ontwikkelt u zelfzorgvaardigheden, voorkomt u de ontwikkeling van complicaties (spieratrofie, contractuur van gewrichten, decubitus, congestieve pneumonie), oefentherapie, massage en revalidatie fysiotherapie (elektrostimulatie, elektroforese met neostigmine, reflexotherapie, SMT) uit vroege perioden van ziekte. paretische spieren, hydrotherapie). Met diepe parese bestaat oefentherapie uit het uitvoeren van passieve oefeningen en mechanotherapie.

Prognose en preventie van myelopathie

In het geval van de tijdige eliminatie van compressie, heeft myelopathie een gunstig verloop: met een geschikte behandeling kunnen de symptomen aanzienlijk worden verminderd. Ischemische myelopathie heeft vaak een progressieve loop; herhaalde kuurgangen van vasculaire therapie kunnen de toestand tijdelijk stabiliseren. Post-traumatische myelopathie is meestal stabiel: de symptomen ervan nemen niet af en vorderen niet. Ongunstige prognose en gestaag voortschrijdend verloop hebben radiologie, demyeliniserende en carcinomatose myelopathie.

Preventie van myelopathie is de preventie van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling ervan. Dit is de tijdige detectie en behandeling van spinale pathologie en vaatziekten; stabiele compensatie van endocriene en metabolische aandoeningen; preventie van verwondingen, infectieziekten, intoxicatie, cyaniden, hexachlorofeen, enz.

Lagere myelopathie

Myelopathie is een veel voorkomende ziekte die optreedt na een dwarslaesie. Er zijn een groot aantal provocerende factoren, dus de ziekte kan een andere etiologie hebben.

Dit somatische syndroom is een gevolg van pathologische processen, dus conservatieve therapie is het elimineren van de initiële ziekte of de effecten van letsel. (Zie ook: wat is de MRI van de lumbale wervelkolom).

Oorzaken en soorten lage rugmyelopathie

De classificatie van deze pathologie is zo verwarrend dat zelfs specialisten niet tot een gemeenschappelijke mening kunnen komen. Maar langetermijnstudies van de ziekte gaven een duidelijk beeld van de oorzaken:

1. Compressie. Deze pathologie kan optreden als gevolg van:
   • niet-succesvolle chirurgische ingrepen bij het herpositioneren van schijven en hun structurele fragmenten;
   • schijf verschuift;
   • verplaatsing van de wervels als gevolg van spondylolisthesis;
   • intervertebrale hernia-vorming;
   • bloeding;
   • tumoren met lokalisatie rond het ruggenmerg;
   • vorming van verklevingen;
   • vernauwing van het wervelkanaal;
   • rugbreuken;
   • uitsteeksel;
   • interne bloeding, etc.
2. Bloedsomloopstoornissen. Het kan optreden tegen de achtergrond van verschillende aandoeningen van het bewegingsapparaat en de oorzaak zijn van pathologieën van het vasculaire systeem:
   • Rugstreek.
   • Veneuze congestie.
   • Congenitale vasculaire afwijking (embolie, aneurysma, atherosclerose, enz.).
3. Ontstekingsreacties in het lichaam die een directe verbinding met het ruggenmerg hebben. Deze aandoening kan ontstaan ​​als gevolg van letsel, infectie of ontstekingsprocessen in verschillende organen (myelitis, de ziekte van Bechterew, tuberculose, enz.).
4. Overtredingen in metabole processen.

Geleidelijk aan worden nieuwe oorzaken van pathologie toegevoegd. Onlangs is bijvoorbeeld een wervelkolom toegevoegd aan een risicofactor. Dit suggereert dat de aard van myelopathie niet volledig wordt begrepen en dat pathologie kan optreden vanwege absoluut verschillende processen.

De meest voorkomende oorzaak van dit somatische syndroom is osteochondrose. Tegen de achtergrond van voortdurend voortschrijdende osteochondrose kan myelopathie het karakter ervan veranderen (discogeen, compressie, degeneratief, enz.), Maar dit heeft geen invloed op de essentie van de ziekte, maar geeft alleen de plaats van lokalisatie aan.

Lumbale myelopathie is verdeeld in verschillende typen:

1. Vertebrogenic. Geassocieerd met schade aan het ruggenmerg als gevolg van verwondingen of progressie van pathologieën, leidend tot compressie van bloedvaten.
2. Atherosclerotische. Meestal geassocieerd met een bloedstolsel of cholesterolplaquevorming, maar kan het gevolg zijn van hypertensie, wat leidt tot een storing in de bloedcirculatie. In dit geval manifesteren zich specifieke symptomen:
   • gevoelloosheid van de ledematen;
   • spraakgebrek;
   • spasmen en andere aandoeningen in de spieren.
3. Vascular. Bij dit soort pathologie is er een onaangenaam tintelend gevoel in de benen, gevoelloosheid en verlies van elasticiteit van het spierstelsel.
4. Lumbale wervelkolom Het is karakteristiek alleen voor de lumbale en manifesteert zich:
   • acute lumbodynia;
   • sensaties trekken in de dijen en benen;
   • aandoeningen van de bekkenorganen.
5. Degeneratieve. Geassocieerd met de ontwikkeling van ischemisch syndroom en onvoldoende verzadiging met vitamines van groep B en E.
6. Compressie. Het ontstaat tegen de achtergrond van compressie van de wervelkolom. Vaak is de oorzaak een verscheidenheid van ziekten Oda.
7. Spondylogenic. Het is een gevolg van ruggenmergletsel, waarbij de patiënt geen normale anatomische positie van het lichaam kan aannemen.
8. Discogene. Het komt voor op de achtergrond van langdurige veranderingen in de structurele elementen van de wervelkolom. Meestal is het versteende weefsel, knijpen bloedvaten.
9. Discirculatory. Verschijnt op de achtergrond van chronische ziekten en wordt gekenmerkt door spierspasmen, verstoring van de bekkenorganen en verlies van gevoeligheid van de ledematen.
10. Alopecia. Veroorzaakt door straling of de aanwezigheid van radioactieve elementen in het lichaam.

Symptomen en diagnose van myelopathie met lage rug

Elk type ziekte heeft individuele symptomen, maar er is ook een algemeen klinisch beeld dat de aanwezigheid van dit somatische syndroom aangeeft:

• Gevoelloosheid van de benen, zelfs verlamming.
• Het optreden van lumbodynie of pijn op bepaalde plaatsen.
• Gevoel van zwakte en falen in thermoregulatie.
• Bestraling van pijn in de interne organen.
• Aandoeningen van de bekkenorganen.
• Storingen in de ODA (loopverandering, kreupelheid, enz.).
• Regelmatige spasmen van het gespierde korset met beperking van de amplitude van de mobiliteit van de taille, enz.

Het verschijnen van eventuele symptomen duidt op een mogelijke ontwikkeling van de ziekte, dus ze kunnen niet worden genegeerd. Hoe eerder de behandeling begint, hoe waarschijnlijker het is om het pathologische proces te stoppen en het lichaam te herstellen.

Om de diagnose te bevestigen is niet genoeg eenvoudig onderzoek. De patiënt moet veel testen doorstaan ​​en diagnostische onderzoeken uitvoeren. In een ziekenhuis is er een definitie van het ontstekingsproces (bloedtesten voor biochemie). Dit toont de aanwezigheid van infectieziekten die kunnen leiden tot pathologie. Daarna worden instrumentale studies uitgevoerd:

• ECG;
• Computertomografie;
• radiografie;
• Bepaling van de densiteit van botmineralisatie;
• Flyurografiya;
• MR.

Als een specialist de aanwezigheid van tumoren vermoedt, wordt een biopsie of uitzaaiing van hersenvocht aan de onderzoeken toegevoegd.

Behandeling van myelopathie met lage rug

Bij conservatieve therapie worden niet alleen geneesmiddelen gebruikt, maar ook fysiotherapie. In de beginfase van de behandeling worden NSAID's en pijnstillers gebruikt om pijn te verlichten. Na het bepalen van de exacte oorzaak van de pathologie, selecteert de arts de groepen geneesmiddelen die nodig zijn voor de hoofdbehandeling:

1. NSAID's. Toegewezen aan cursussen als somatisch syndroom wordt veroorzaakt door een ontstekingsreactie. Geneesmiddelen in deze groep elimineren ontstekingen, verlichten zwelling en normaliseren de lichaamstemperatuur. In stationaire omstandigheden worden injectievormen gebruikt, die de natuurlijke filters van het lichaam passeren en snel de plaats van ontsteking bereiken. Verdere injecties worden vervangen door tabletten, zalven, capsules, emulsies, pleisters, etc.
2. Antibiotica. Ze worden geselecteerd op basis van de gevoeligheid van pathogene micro-organismen. De dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven en is afhankelijk van de leeftijd, de ernst van de pathologie en de bijbehorende ziekten.
3. Ontgiften oplossingen. Ze worden in het ziekenhuis gebruikt en leiden tot de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam, de normalisering van de temperatuur en een tijdelijke toename van het totale volume circulerend vocht.

Na de eliminatie van lumbodynie kunt u beginnen met het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures:

• Magnetische therapie;
• massage;
• Manuele therapie;
• Oefening therapie;
• Hirudotherapy;
• elektrostimulatie;
• UHF;
• Paraffine en etc.

Als de oorzaak van myelopathie een verwonding was, selecteerden artsen een ondersteunend korset om de rug te strekken en de juiste schijflay-out te herstellen. Pas na de regeneratie van de wervels kunt u beginnen met oefentherapie. Voordat u met de oefeningen begint, moet u enkele regels leren:

1. Pijn - een signaal om de oefening te stoppen.
2. Alleen de behandelende arts of rehabilitoloog moet het complex selecteren.
3. Alle bewegingen worden soepel uitgevoerd, zonder scherpe bochten en schokken.
4. Klassen moeten regelmatig worden gehouden en doorgaan, zelfs na volledig herstel.
5. De selectie van oefeningen wordt gemaakt zonder de invloed van pijnstillers. Dit zal helpen om de sensaties van elke oefening correct te beoordelen.
6. Het is beter om gezondheidscomplexen te bezoeken, waarin de coach de uitvoering van oefeningen controleert en deze in de juiste richting stuurt.
7. Kleding moet los zijn en het lendegebied bedekken.

In sommige gevallen vereist myelopathie een operatie. Deze arts zal rapporteren na het uitvoeren van instrumentele onderzoeken. De meest voorkomende oorzaak van een operatie zijn tumoren en vergevorderde hernia. De voorspelling van de tijd van volledige revalidatie kan alleen worden gegeven na het einde van de conservatieve behandeling. In de meeste gevallen is het resultaat na een paar maanden merkbaar, maar dit is afhankelijk van het volgen door de patiënt van alle aanbevelingen van de arts. Als u te laat met de behandeling bent, kunnen er ernstige complicaties zijn tot aan invaliditeit als gevolg van verlamming. (Zie ook: symptomen van lumbale radiculitis).

Symptomen en behandeling van lumbale myelopathie

Myelopathie is een ziekte die optreedt wanneer een ruggenmerg is beschadigd. Het kan beginnen als gevolg van vervelende factoren. Tot op heden zijn er verschillende soorten ziekten: myelopathie van de lumbale, cervicale en thoracale wervelkolom.

Soorten myelopathie en hun symptomen

Myelopathie kan worden onderverdeeld in verschillende typen:

• Vertebrogenic. Het is geassocieerd met schade aan het beenmerg, evenals de aanwezigheid van allerlei soorten pathologieën.

1. Verwondingen en kneuzingen van de wervelkolom, met inbegrip van de pathologie van het ruggenmerg.
2. Pathologie van de lumbale wervelkolom: verplaatsing van de wervels, knijpen van bloedvaten, enzovoort.
3. De ophoping van cholesterolplaques in de bloedvaten.

• Atherosclerotische. Myopathie in de lumbale wervelkolom kan een hartaanval veroorzaken. En hij, op zijn beurt, ontstaat door bloedstolsels in bloedvaten of cholesterolplaques. Hypertensie kan ook als mogelijke oorzaak dienen, waardoor de bloedcirculatie in het ruggenmerg wordt verstoord. Symptomen zijn onder meer spraakstoornissen, slecht functioneren van het spierweefsel en gevoelloosheid van de ledematen.
• Lumbale myelopathie. In dit geval geeft de pijn aan de billen en benen. Soms is er een gebrek aan anale reflex en problemen met plassen.

Compressie. Meestal ontstaat als gevolg van dergelijke ziekten:

1. De vernauwing van het kanaal in de wervelkolom;
2. tumoren;
3. Ruggenmergbloeding;
4. Interne bloeding;
5. Ontstekingsprocessen in het ruggenmerg enzovoort.
   • Spondylogenic. Deze variëteit treedt op wanneer een persoon die een verwonding heeft opgelopen gedurende een lange tijd in een onnatuurlijke houding is geweest.
   • Discogene. Verschijnt als gevolg van veranderingen in de botkolom, die lange tijd worden waargenomen. Dit kan een hernia tussen de wervels zijn, die de vaten is gaan samendrukken.
   • Discirculatory. Myelopathie van dit type is chronisch. In dit geval is er een spasme in de spieren, een schending van de gevoeligheid van de ledematen en het werk van het kleine bekken.
   • Focal myelopathy. Het begint zich te ontwikkelen wanneer een grote hoeveelheid radioactieve stoffen het menselijk lichaam binnendringt.
   • Posttraumatische. De oorzaak is een trauma. Symptomen van lumbale myelopathie zijn gedeeltelijke gevoelloosheid van de ledematen, of in het ergste geval, volledige verlamming.

Oorzaken van de ziekte

De ziekte kan beginnen met de ontwikkeling als gevolg van de volgende factoren:

• Verplaatsing van schijven tussen de wervels;
• De aanwezigheid van hernia tussen de wervels;
• Ontwikkeling van osteochondrose;
• Fouten in de chirurgische behandeling van de wervelkolom;
• Verwondingen in de lumbale regio;
• Pathologische veranderingen die de tussenwervelschijven beïnvloeden wanneer ze uitglijden.
• Goedaardige of kwaadaardige tumoren in het gebied van het ruggenmerg;
• Adhesieproces van secundair type.

Veranderingen in de bloedcirculatie, die plaatsvinden in het ruggenmerg, kunnen door andere factoren worden veroorzaakt. Namelijk, de pathologie van bloedvaten, verandert in een chronische en progressieve vorm van verminderde bloedtoevoer. De oorzaken van myelopathie zijn in dit geval:

1. Defecten van het vasculaire systeem, die aangeboren zijn;
2. De vernauwing van het vasculaire lumen als gevolg van trombose, atherosclerose en andere ziekten;
3. Congestie in de aderen. In de regel komen ze voor in de compressie van bloedvaten, long- of hartfalen.
4. Rugstreek.

Ontstekingsprocessen die zich voordoen in het gebied van het ruggenmerg kunnen beginnen als gevolg van:

Metabolische processen kunnen verstoord worden door diabetes mellitus en hyperglycemie. Ook eindigt myelopathie van de lumbale wervelkolom vaak met een onjuist gemaakte punctie. Er zijn veel factoren die kunnen dienen als het begin van deze ziekte.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Hoe de ontwikkeling van myelopathie verloopt, hangt af van de redenen die van invloed zijn geweest op de ontwikkeling ervan, en van de vorm van de ziekte zelf. In dit geval zijn de algemene symptomen als volgt:

• Pijn in de lumbale wervelkolom;
• Verminderde gevoeligheid in het getroffen gebied van de wervelkolom;
• Verminderde spierkracht;
• Gedeeltelijke lichaamsverlamming;
• Pijn bij het uitvoeren van oefening of stress;
• Overtreding van de organen in het bekkengebied: het rectum, blaas.

diagnostiek

Om de behandeling van lumbale myelopathie tijdig op te sporen en te starten, moet u hulp vragen aan een neuroloog. Hij zal het ziektebeeld bestuderen, luisteren naar de klachten van patiënten en op basis daarvan een verder diagnostisch plan opstellen.

Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van deze ziekte zijn:

• Spinale röntgenfoto;
• Densitometrie (methode voor het bepalen van de dichtheid van botweefsel);
• Computertomografie (röntgenonderzoek van inwendige organen);
• MRI (tomografische methode om de interne organen en weefsels te onderzoeken).

Naast instrumentele diagnostische methoden kunnen ook laboratoriumtesten nodig zijn, waaronder:

• Bloedonderzoek (gedetailleerd en algemeen);
• Analyses gericht op het bepalen van de hoeveelheid inflammatoire eiwitten en het niveau van immunoglobulines;
• Punctie van hersenvocht;
• Biopsie van botten en zacht weefsel.

De operatie is meestal vereist in twee gevallen:

Het ruggenmerg ervaart druk van een hernia, een verplaatste wervel, een tumor, enz. De slagader die het ruggenmerg voedt, wordt geklemd of geblokkeerd (in resectabele gevallen). In deze gevallen gaat de dood van de substantie van het ruggenmerg door, conservatieve behandeling geeft niet de gewenste resultaten zonder de oorzaak van de ziekte te verwijderen, dus een operatie is noodzakelijk. http://ehinaceya.ru

Kenmerken van de behandeling

Hoewel myelopathie een nogal gecompliceerde en ernstige ziekte is, is de moderne geneeskunde in staat om er een effectieve behandeling voor te produceren. Het is belangrijk om jezelf niet te diagnosticeren en te behandelen, het kan de algemene toestand alleen maar verergeren en de ziekte verergeren. Alleen een gekwalificeerde specialist op basis van tests en onderzoek kan een effectieve behandeling voorschrijven.

De behandeling is dus afhankelijk van de ziekte die de oorzaak is. Als algemene maatregel kan een arts vitamine B-opname voorschrijven, een kuur van antioxidanten, middelen voor het expanderen van bloedvaten en andere geneesmiddelen die gericht zijn op het voorkomen van de dood van beenmergzenuwcellen.

Volgens de resultaten van de studie kan de volgende behandeling worden voorgeschreven:

• Als osteochondrose de oorzaak is van myelopathie, kan de arts tijdens de exacerbatie een cursus van analgetica en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven die geen steroïden bevatten. Als er geen sprake is van verergering, schrijft de arts therapeutische massages, lichamelijke opvoeding en fysiotherapie voor.
• Als de oorzaak multiple sclerose was, kunnen steroïden en andere geschikte medicijnen voor de ziekte als behandeling worden voorgeschreven.
• In de strijd tegen infectieuze inflammatoire processen voorgeschreven antipyretica, antibiotica, in zeldzame gevallen - steroïden.
• Als spinale compressie heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van myelopathie, wordt in de meeste gevallen een chirurgische behandelingsmethode gebruikt om deze te elimineren. Verwijdering van de tumor of intervertebrale hernia is vereist.

Mogelijke complicaties

De belangrijkste complicatie die kan optreden bij myelopathie is het verlies van het werkvermogen van een persoon en zijn volledige verlamming. Ook zijn er pijn in de lumbale wervelkolom, een schending van de blaas en darmen.

Het vermogen om het lichaam te herstellen zal rechtstreeks afhangen van de mate waarin het ruggenmerg is beschadigd. Als het lange tijd wordt uitgeperst, kan de prognose voor herstel teleurstellend zijn. Corrigeer de situatie kan alleen worden voorgeschreven behandeling in de tijd.

Ruggemergmyelopathie - wat het is: typen, symptomen, tekenen, diagnose, behandeling

In de medische praktijk is de term myelopathie een algemeen begrip dat in de neurologie wordt gebruikt voor verschillende laesies van het ruggenmerg met een chronisch beloop. Dergelijke laesies kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld zwakte en tonus in het spierweefsel, sensorische stoornissen of verminderde werking van de bekkenorganen. U kunt meer te weten komen over wat myelopathie is, door eerst de algemene informatie over deze term en de gebruikte classificatie te lezen.

Wat is myelopathie

In het algemeen is spinale myelopathie een algemene naam voor alle mogelijke problemen van het ruggenmerg, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt:

• ontstekingen;
• knijpen;
• letsel;
• overtreding van de bloedsomloop.

Typisch is myelopathie een complicatie van degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom, vasculaire pathologieën, spinale letsels en infectieuze laesies. Bij het maken van een nauwkeurige diagnose moet het concept van "myelopathie" noodzakelijkerwijs wijzen op de aard van de laesie die is ontstaan.

Welke soorten myelopathie

Op basis van de oorzaken van de ziekte, bevat de classificatie van myelopathie de volgende soorten ziekten:

• wervel myelopathie;
• ruggenmerginfarct;
• vasculaire myelopathie;
• cervicale myelopathie;
• thoracaal en thoracaal;
• lumbale;
• degeneratieve;
• compressie en compressie-ischemisch;
• spondylogenic;
• dyscirculatory myelopathy;
• discogenic;
• focaal en secundair;
• posttraumatische;
• chronische;
• progressief.

Er zijn veel varianten van myelopathie van het ruggenmerg, daarom is het de moeite waard om elke soort apart te leren kennen om de ziekte tijdig te bepalen.

Vertebrale myelopathie

Deze groep omvat laesies van het ruggenmerg, vanwege de mogelijke schade, bijvoorbeeld:

• compressie;
• schade aan het vasculaire systeem (ischemie);
• verwondingen.

Als een chronische vorm door beschadiging wordt verkregen, kunnen de symptomen van de ziekte vrij langzaam ontwikkelen en soms helemaal niet manifest worden, maar als het knijpeffect abrupt wordt geëlimineerd, zullen de klinische symptomen onmiddellijk worden hervat.

Ruggenmerginfarct

De ziekte kan in verschillende delen van de hersenen worden teruggevonden - afhankelijk van de factoren die de ontwikkeling hebben veroorzaakt. De patiënt kan zwakte in de armen en benen waarnemen, verzwakking van de gevoeligheid en spraakstoornissen. De exacte oorzaken van een hartaanval zijn meestal erg moeilijk vast te stellen, maar meestal zijn dit bloedstolsels van kleine bloedvaten die de hersenen voeden. Bij het diagnosticeren van een ruggenmerginfarct is magnetische resonantie beeldvorming vereist.

Vasculaire myelopathie

De ziekte komt voor op de achtergrond van osteochondrose, een verstoord vasculair systeem of letsel en is chronisch. Bij patiënten met vasculaire myelopathie is er een verminderde gevoeligheid van 4 ledematen en in sommige gevallen zelfs verlamming.

Wanneer vasculaire myelopathie van de onderste ledematen optreedt, klagen patiënten over snelle vermoeidheid in de benen. Dit kan te wijten zijn aan de ontoereikende neurotrofische activiteit van de hersencellen of een verminderde werking van de bloedsomloop. Ook kunnen dergelijke manifestaties osteochondrose veroorzaken.

Cervicale spinale myelopathie

Cervicale spinale myelopathie wordt beschouwd als een van de meest gediagnosticeerde species. De ziekte beïnvloedt de functionaliteit van het ruggenmerg, dus de symptomen manifesteren zich meestal door stijfheid van de spieren van de ledematen. Vanwege veranderingen die optreden als het lichaam groeit en veroudert, neemt het volume water in de tussenwervelschijven af ​​en wordt hun fragmentatie gevormd. Geleidelijk aan wordt het bot vernietigd, spleten gevormd, lipofuscine hoopt zich op, de schijven worden verstarend en fronsen.

Thoracaal en thoracaal

Een zeldzame vorm van myelopathie die wordt veroorzaakt door hernia's tussenwervelschijven gelocaliseerd in het thoracale gebied van de rug. Therapie van thoraxmyelopathie wordt meestal uitgevoerd door chirurgie. Vaak kan deze ziekte worden verward met de resulterende tumoren of foci van ontsteking. Thoracale myelopathie treedt op vanwege een hernia in het onderste deel van de thoracale wervelkolom.

Lumbale wervelkolom

Dit type myelopathie is gelokaliseerd in de lumbale regio en de symptomen manifesteren zich op verschillende manieren:

• Als er sprake is van compressie in de patiënt, tussen de 1e en de 10e wervel, verschijnen pijnen van de wortels van de onderrug. Het is ook mogelijk de vorming van zwakte in de onderste ledematen, parese van de voeten en de toon in de billen. Verminderde gevoeligheid in de voeten en benen.
• Met compressie in de regio van de 2e wervel van de lumbale regio ontwikkelen patiënten het kegelsyndroom. Pijn syndroom is slecht uitgedrukt, maar functionele stoornissen van de spijsvertering en urogenitale systemen zijn mogelijk.
• Bij compressie van de 2e lumbale wervelkolom waarbij de schijven zich onder de wervels bevinden, wordt het staartlaesiesyndroom van het paard gevormd. Patiënten kunnen klagen over ondraaglijke pijnen in het onderste deel van de torso, terwijl het pijnsyndroom kan uitstralen naar de benen.

degeneratieve

De vorming van degeneratieve myelopathie als gevolg van het zich geleidelijk ontwikkelende ischaemische syndroom. Er is ook een versie die degeneratieve myelopathie lijkt te wijten aan beriberi, in het bijzonder - vitamine E en B12.

Compressie en compressie-ischemische myelopathie

Ischemische myelopathie omvat een lijst van verschillende ziekten:

• Cervicale spondylose - wordt gevormd door wervelveranderingen die optreden bij het ouder worden, terwijl er een verschuiving is van de wervels en misvormde schijven, wat de verschijning van pijn en compressie van de hersenen van de rug veroorzaakt.
• Tumor formaties.
• Versmalling van het wervelkanaal - pathologie is aangeboren en verworven door ontsteking van de wervels, evenals hun vernietiging.
• Purulente ontstekingen gelocaliseerd tussen de botwand en het ruggenmerg.
• Bloeding in de hersenstructuren, waardoor een uitgesproken pijnsyndroom ontstaat.
• Interne bloeding
• Verwonding veroorzaakt door verplaatsing van de wervels of breuken.

spondylogenic

Een ziekte die ontstaat als gevolg van chronische letsels van het ruggenmerg en de wortels ervan met langdurige retentie van het hoofd in één positie. Meestal beïnvloedt de spondylogenetische myelopathie tijdens de ontwikkeling het gangbeeld van een persoon. Bij patiënten met de diagnose hersenverlamming verergert dit type myelopathie de aandoening.

Dyscirculatory myelopathy

Chronische ziekte, waarbij de spieren van de extremiteiten verzwakken en hun onvrijwillige contracties worden waargenomen. Er zijn schendingen van de functionaliteit van de bekkenorganen. Dyscirculatoire myelopathie wordt vaak verward met meningomyelitis, myelolopiradiculoneuropathie, syringomyelie, amyotrofe sclerose, funiculaire myelosis of neoplasmata in het ruggenmerg.

discogenic

De ziekte kan ook wervel myelopathie worden genoemd, die wordt gekenmerkt door een van de mogelijke complicaties bij de vorming van hernia's in de schijven. In de loop van de discogene myelopathie breidt zich een solide hernia uit die is ontstaan, waardoor er druk wordt uitgeoefend op het ruggenmerg en de aderen.

Focale en secundaire myelopathie

Verschijnt als gevolg van ingestie van radioactieve componenten door bestraling. Patiënten kunnen focaal haarverlies ervaren, evenals huidontsteking, waarbij kleine blaren met vloeibare inhoud, zweren, littekens op de hersenvliezen en overmatige fragiliteit van botweefsel worden gevormd. Symptomatische focale myelopathie wordt bepaald door de lokalisatie ervan, het kan zijn doof gevoel in de armen en benen, zwakte en tonus in de spieren, verminderde prestaties van de bekkenorganen.

Post traumatisch

De oorzaak van posttraumatische myelopathie is meestal een dwarslaesie. Het kan worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

• verlamming;
• bekkendisfunctie;
• overtreding van gevoeligheid.

In dit geval kunnen de symptomen gedurende de rest van het leven bij een patiënt voorkomen.

Chronische myelopathie

Komt meestal voort uit:

• subacute gecombineerde hersendegeneratie van de rug;
• syringomyelia;
• multiple sclerose;
• polio;
• cervicale spondylose;
• syfilis;
• ruggenmerginfecties;
• cirrose van de lever.

Elke myelopathie, waarvan de ontwikkeling niet vordert, kan worden toegeschreven aan de chronische groep.

progressief

Doorgaans gevormd als gevolg van het Brown-Sekara-syndroom, kan het de dwarsdoorsnede van de helft van het ruggenmerg beïnvloeden, en de klinische manifestaties kunnen zijn:

• verlamming;
• verzwakking van de spieren;
• verminderde gevoeligheid van de benen.

Meestal wordt de ziekte gekenmerkt door snelle progressie, maar in sommige gevallen kan de ontwikkeling jaren aanhouden.

Wat zijn de symptomen van myelopathie

Wanneer myelopathie optreedt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• het optreden van koude rillingen;
• algemene zwakte van het lichaam.

Het uiterlijk van neurologische symptomen treedt geleidelijk op, te beginnen met een licht pijnsyndroom in de wervelkolomwortels en zwakte in de ledematen. Lokalisatie van pijn hangt af van de plaats van ontsteking. Na enkele dagen kunnen er schendingen optreden van de functionaliteit van het bewegingsapparaat met de daaropvolgende progressie. De gevoeligheid van de patiënt wordt verminderd, er treedt disfunctie van de bekkenorganen op en er verschijnen regelmatig spierspasmen.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd

Bij het stellen van een diagnose kunnen patiënten de volgende procedures worden voorgeschreven:

• magnetic resonance imaging (MRI) - hiermee kunt u de hersenen en het ruggenmerg, de tussenwervelschijven en de aanwezigheid van tumoren visualiseren;
• computertomografie (CT) - wordt uitgevoerd om het circulatiesysteem te onderzoeken en de botweefsels van de wervelkolom zichtbaar te maken;
• Röntgenstralen;
• electromyografie;
• compleet aantal bloedcellen.

Pas na het bepalen van de exacte diagnose kunnen patiënten worden aangewezen als de optimale methode voor verdere behandeling.

Wat zijn de manieren om de ziekte te behandelen?

De methode die wordt gebruikt voor de behandeling van myelopathie is allereerst afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot het optreden ervan. Na de diagnose, op basis van de resultaten van het onderzoek, kan de patiënt worden toegewezen aan complexe therapie, waaronder conservatieve, medische en chirurgische behandelingsmethoden.

Conservatieve therapie

Bij het behandelen van posttraumatische myelopathie worden pijnstillers en -procedures gebruikt om de wervelkolom te corrigeren en is de patiënt volledig geïmmobiliseerd. Ook nadat de wervelkolomstructuren hersteld zijn, moeten patiënten een rehabilitatiecursus krijgen, met een aantal procedures:

• massages;
• therapeutische oefeningen;
• fysiotherapeutische procedures.

De effectiviteit van de behandeling hangt in de eerste plaats af van de tijdige start van de behandeling.

Medicamenteuze behandeling

Meestal wordt een behandeling met medicijnen voorgeschreven in het geval van het diagnosticeren van myelopathie veroorzaakt door infectieziekten. In dit geval duurt het verloop van de therapie langer, en in de eerste plaats omvat de behandeling het bestrijden van de initiële infectie. Patiënten kunnen sterke antibiotica voorgeschreven krijgen.

Om de toestand van de patiënt te verlichten, krijgt hij antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven waarmee hij het ontstekingsproces effectiever kan bestrijden. Medicamenteuze behandeling van myelopathie wordt voorgeschreven door de behandelend arts, op basis van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de resultaten van diagnostische procedures, in het bijzonder bloedonderzoek.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van myelopathie omvat het verwijderen van een tumor of een hernia hernia. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarbij de patiënt wordt gedissecteerd op de plaats van de laesie en vervolgens wordt het neoplasma geresecteerd, waardoor myelopathie wordt veroorzaakt. Na de operatie wordt aan de patiënt een vervolgtraject van medicamenteuze therapie en revalidatie voorgeschreven.

Prognose en preventie van myelopathie

De effectiviteit van de behandeling hangt af van hoe uitgebreid de schade aan het ruggenmerg is en wat de ziekte precies heeft veroorzaakt. Patiëntvoorspellingen kunnen alleen grofweg worden bepaald na een nauwkeurige diagnose. Als myelopathie werd veroorzaakt door een letsel of infectie, hebben patiënten alle kans op een volledige genezing. In het geval van chronische myelopathie zal de behandeling veel tijd kosten en zal deze waarschijnlijk alleen gericht zijn op het verlichten van de toestand van de patiënt. Een complete genezing is in dit geval moeilijk te voorspellen.

Om te voorkomen dat myelopathie optreedt is volledig onmogelijk, maar om het risico op het optreden ervan te verminderen, is het mogelijk als u een gezonde levensstijl leidt en de ruggengraat beschermt tegen overmatige overbelasting en mogelijke schade.

Myelopathie bij kinderen

Meestal worden kinderen gediagnosticeerd met acute enterovirus transistormyelopathie, waarvan het eerste teken is dat de algehele lichaamstemperatuur van de baby stijgt. Vaak is het proces van het ontwikkelen van de ziekte vergelijkbaar met een gewone verkoudheid, waardoor ouders de ziekte misschien niet meteen identificeren. Naarmate myelopathie zich ontwikkelt, ontwikkelt een kind spierzwakte en kreupelheid.

Bij de eerste karakteristieke manifestaties van de ziekte moet het kind onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht voor een volledig onderzoek en, indien nodig, een optimale therapiekuur. Hoe sneller een diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op een volledige genezing. Het moet duidelijk zijn dat een van de gevolgen van myelopathie de handicap van de patiënt is. Het wordt daarom niet aangeraden om de tijd met een medisch onderzoek uit te stellen.