Cervicale myelopathie

Samenvatting: Het artikel behandelt gevallen van cervicale myelopathie geassocieerd met een gecompliceerd beloop van osteochondrose van de wervelkolom. In de meeste gevallen komt cervicale myelopathie voor bij patiënten met een smal wervelkanaal.

Wat is cervicale myelopathie?

Cervicale myelopathie in geval van gecompliceerde spinale osteochondrose wordt cervicale spondylogeneuze myelopathie genoemd en manifesteert zich in een verminderde werking van het ruggenmerg, die wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven en de boogvormige wervelkolom (nek).

Deze aandoening is de meest voorkomende pathologie die disfunctie van het ruggenmerg veroorzaakt (bekend als "myelopathie") en manifesteert zich in compressie van het ruggenmerg.

Het proces dat leidt tot compressie van het ruggenmerg is het resultaat van cervicale osteochondrose (degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom), die niet goed wordt begrepen en vele oorzaken lijkt te hebben.

Oorzaken van cervicale myelopathie

• natuurlijke leeftijd-gerelateerde veranderingen in de tussenwervelschijven, meestal gemanifesteerd in de vorming van cervicale osteophyten (botgroei) langs de randen van de wervels;
• spondyloarthrosis van de cervicale wervelkolom, wat leidt tot facethypertrofie (vergroting van de boogvormige wervelkolom);
• verdikking van de ligamenten rond het wervelkanaal, met name het gele ligament, dat parallel optreedt met het verlies van hoogte van de tussenwervelschijven;
• translationele mechanische instabiliteit die leidt tot subluxatie (of gedeeltelijke dislocatie) van wervellichamen.
• congenitale vernauwing van het wervelkanaal, waardoor de kans op compressie van het ruggenmerg aanzienlijk wordt vergroot;
• slijtage en / of herhaalde traumatisering, die leidt tot degeneratieve veranderingen die van invloed zijn op de schijfruimte en de eindplaten van de wervellichamen.

Deze veranderingen in de cervicale wervelkolom veroorzaken een vernauwing van het wervelkanaal, wat leidt tot een verdikking van het achterste longitudinale ligament en de vorming van osteofyten die het ruggenmerg samenpersen, meestal op niveaus C4-C7. Het resultaat van deze veranderingen is chronische compressie van het ruggenmerg en de zenuwwortels, wat leidt tot een verminderde doorbloeding en neurologisch tekort, wat kan resulteren in schade aan het ruggenmerg zelf.

Een andere veel voorkomende aandoening die ook kan leiden tot chronische compressie van het ruggenmerg is ossificatie van het achterste longitudinale ligament.

Symptomen en tekenen van cervicale myelopathie

Patiënten met cervicale spondylogeneuze myelopathie hebben vaak last van een combinatie van de volgende symptomen:

• zwakte, gevoelloosheid of onhandigheid in de handen, handen en vingers;
• veranderingen in het looppatroon, waaronder verlies van evenwicht, zwakte, zwaarte of gevoelloosheid in de benen;
• pijn en stijfheid in de nek;
• verschillende graden van radiculaire pijn in de handen (pijn die uitstraalt naar de hand en soms naar de vingers van de hand).

Cervicale spondylogeneuze myelopathie is in meer dan 50% van de gevallen pijnloos, maar als er pijn aanwezig is, wordt deze meestal beschreven als snijdend, brandend of als constant dof, uitstralend naar de schouders, onderarmen, handen en (van tijd tot tijd) handen en vingers handen. Ook kan de pijn gepaard gaan met tintelende paresthesieën die zich tot de vingers uitstrekken.

Patiënten met cervicale myelopathie kunnen per ongeluk objecten laten vallen en hebben ook problemen met het knopen. Bij langdurige duur kan cervicale myelopathie zich manifesteren in verlies van spiermassa en gevoeligheid voor trillingen, injecties, pijn en warmte.

Bovendien kan de arts na onderzoek de toename van de spiertonus van de armen en benen in rust, spierzwakte van spieren geïnnerveerd door beschadigde zenuwwortels, instabiliteit van het looppatroon en abnormale opleving van diepe peesreflexen opmerken.

De coördinatie kan ook verminderd zijn, inclusief verslechtering van de fijne motoriek van de handen en problemen met gecoördineerd lopen, wat kan worden opgemerkt als de tandem in de tegenovergestelde richting loopt. Doorbuiging van de nek kan sensaties veroorzaken die lijken op uitstroom van stroom die zich door de wervelkolom verspreidt (dit verschijnsel wordt het Lermitte-fenomeen genoemd). Ook kunnen patiënten problemen met de seksuele functie ervaren.

Langdurige compressie van het ruggenmerg kan leiden tot zwakte in de benen en hun progressieve spasticiteit. Dan kan er een verstoring zijn in het functioneren van de darm en de blaas. In gevorderde gevallen kunnen patiënten met myelopathie niet zonder stok of rollator lopen.

diagnostiek

Diagnose van cervicale myelopathie geassocieerd met cervicale osteochondrose berust zwaar op de geschiedenis van de ziekte, evenals de symptomen en tekenen die in het eerste deel van het artikel worden beschreven.

De diagnose kan vervolgens worden bevestigd met behulp van een radiologische methode, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de cervicale wervelkolom, die een duidelijke compressie van het ruggenmerg en zenuwwortels laat zien. MRI kan brandpunten van myelomalacie in het ruggenmerg zichtbaar maken, bij andere onderzoeken zijn ze niet zichtbaar.

Andere diagnostische tests

Andere diagnostische tests worden meestal uitgevoerd voor meer informatie. Ze kunnen ook helpen bij de planning van de behandeling. Aanvullende diagnostische tests kunnen zijn:

• in bepaalde gevallen (vooral wanneer het nodig is om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de botanatomie), kan het cervicale myelogram met daaropvolgende CT-scan helpen, wat de anatomische kenmerken van het knellen van de zenuwwortels en het ruggenmerg zelf kan onthullen;
• in vergevorderde gevallen kan MRI een abnormaal signaal in het ruggenmerg en / of atrofie van het ruggenmerg vertonen als gevolg van de dood van zenuwcellen. In dergelijke gevallen, "myelomalacia" genoemd, is de chirurgische prognose mogelijk niet erg gunstig;
• beelden genomen in de posities van flexie en extensie, elimineren de instabiliteit van de organen van de halswervels, die de behandelingsmethoden en de duur ervan kunnen beïnvloeden;
• somatosensorische evoked potentials (SSVP) of motor evoked potentials (FPA) stellen je in staat om de elektrische geleidbaarheid van het ruggenmerg in de compressiezone te meten.

Differentiële diagnose

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het erg belangrijk om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten, dat wil zeggen om een ​​differentiële diagnose te stellen. Sommige ziekten kunnen symptomen hebben die identiek zijn aan osteochondrose met spondylogeneuze myelopathie. Al deze problemen vereisen een specifieke therapeutische aanpak.

Andere ziekten die gepaard gaan met pijn in de nek en arm, veranderingen in reflexen en tekenen van ruggenmergstoornissen omvatten:

• progressieve vormen van multiple sclerose;
• amyotrofische laterale sclerose (ALS) of de ziekte van Lou Gehrig;
• erfelijke spastische paraplegie;
• subacute gecombineerde spinale degeneratie geassocieerd met vitamine B12-deficiëntie;
• sommige tumoren van het ruggenmerg of vaatziekten, zoals arterioveneuze malformatie (AVM);
• systemische ziekten.

Behandeling van cervicale myelopathie

Zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt voor de behandeling van cervicale spondylogeneuze myelopathie.

Conservatieve behandeling van cervicale myelopathie

Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling is gericht op het verminderen van pijn door het verminderen van zwelling van het ruggenmerg en zenuwwortels, evenals het verbeteren van het functioneren van de patiënt en zijn vermogen om normale acties uit te voeren.

Behandeling van myelopathie bij osteochondrose van de wervelkolom moet alomvattend zijn. Een belastingvrije verlenging van de wervelkolom, zachte massagetechnieken worden gebruikt, hirudotherapie heeft goede resultaten opgeleverd voor het verlichten van oedeem en ontsteking.

Medicamenteuze behandeling heeft een zeer beperkt werkingsspectrum.

Chirurgische behandeling

Patiënten met ernstige compressie van het ruggenmerg, die zich manifesteren in de disfunctie van het ruggenmerg (myelopathie), kunnen onmiddellijk naar de operatie worden verwezen. Twee belangrijke indicatoren die wijzen op de noodzaak van een operatie zijn:

• na 4-6 weken van conservatieve behandeling wordt de patiënt geen positieve dynamiek waargenomen;
• de symptomen van de patiënt vorderen ondanks conservatieve behandeling.

In het verleden werd een cervicale laminectomie als de voorkeurskeuze beschouwd - het verwijderen van de achterste structuren van het wervelkanaal om het ruggenmerg te decomprimeren.

De meeste abnormale anatomische structuren die het ruggenmerg samenpersen, bevinden zich echter voor het ruggenmerg. Bij laminectomie worden deze structuren slechts indirect beïnvloed, wat leidt tot een groot aantal patiënten die niet tevreden zijn met de resultaten van de operatie, omdat hun toestand hetzelfde bleef of verslechterde. Om deze reden, afhankelijk van de conditie van de patiënt, geven veel chirurgen de voorkeur aan anterieure decompressie van het ruggenmerg en zenuwwortels.

Deze procedures worden anterieure cervicale decompressie en fusie genoemd. De chirurg kan ook gereedschap (plaatjes en schroeven) gebruiken om inwendige steun te geven aan de cervicale wervelkolom en bottransplantatie te versnellen.

Chirurgische behandeling van de cervicale wervelkolom is beladen met complicaties en verbetert zelden de toestand van de patiënt, daarom is vroege behandeling van cervicale osteochondrose de meest juiste tactiek voor patiëntbeheer.

Het artikel is toegevoegd aan Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Zie ook

We zijn in sociale netwerken

Wanneer materialen van onze site worden gekopieerd en op andere sites worden geplaatst, vereisen we dat elk materiaal vergezeld gaat van een actieve hyperlink naar onze site:

Cervicale myelopathie, wat te doen?

Pathologie als gevolg van schade aan het ruggenmerg wordt myelopathie genoemd. Als de laesie optreedt in de eerste zeven wervels (nek), dan hebben we het over cervicale myelopathie, waarvan de symptomen, oorzaken en behandelopties in dit artikel zullen worden besproken. Het menselijk ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel, dat belangrijke functies heeft. Elk van zijn ziekte zal leiden tot verstoring van de normale werking van het lichaam en storing van de inwendige organen.

Waarom ontwikkelt myelopathie zich?

Elke ziekte, inclusief cervicale myelopathie, verschijnt niet voor niets. Er is een reden voor alles. De meest voorkomende zijn:

• Ernstige blauwe plekken en andere verwondingen in de nek;
• Mislukte lekke band en operaties;
• Ontstekings- en infectieprocessen;
• Overmatige belasting van de wervelkolom;
• Bezetting van sommige sporten op professioneel niveau;
• Pathologie van het cardiovasculaire systeem;
• Tumoren, hernia's die compressie van het ruggenmerg veroorzaken;
• Vernietiging van botweefsel, drogen van tussenwervelschijven als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• Gebrek aan voedingsstoffen, stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

De oorzaak van cervicale myelopathie kan spierontsteking zijn, verkregen in een tocht of onder andere ongunstige omstandigheden. Als gevolg hiervan begint zwelling van het spierweefsel, schending van contractie. Vergezeld van pijnlijke gevoelens in de nek, knijpen van zenuwuiteinden, spasmen.

Door stoornissen in het zenuwstelsel ontstaat de myelopathie van de cervicale wervelkolom. Dit beïnvloedt het werk van het hele lichaam, schaadt de reflexfunctie en vermindert de bescherming. Ze provoceren een ziekte van ontsteking van de gewrichten (artritis), pathologieën van het auto-immuunsysteem (transverse myelitis, multiple sclerose), oncologie, radioactieve bestraling, aangeboren afwijkingen van de wervelkolom.

Ziekte classificatie

Cervicale myelopathie wordt ingedeeld naar oorzaak, aard en intensiteit. Er zijn dergelijke soorten, gebaseerd op de snelheid van de ziekte:

• Progressief - zich snel ontwikkelend;
• Chronisch - milde symptomen, de ziekte ontwikkelt zich niet.

Meestal is een andere ziekte de oorzaak van het verschijnen van cervicale myelopathie, zoals blijkt uit de namen:

• Traumatisch - veroorzaakt door de verwonding;
• Compressie - verschijnt als gevolg van compressie van de wervelkolom;
• Ischemisch - is verdeeld in atherosclerotische en vasculaire vormen, verkregen als gevolg van klemmen van bloedvaten, verstoring van het bloedcirculatieproces;
• Focal - treedt op als gevolg van blootstelling aan het lichaam van radioactieve stoffen, enz.;
• Spondylogenous - het resultaat van het proces van spinale degeneratie;
• Vertebrogene - verschijnt na een hernia, osteochondrose, spinale stenose, trauma;
• Infectieus - kan een metgezel worden van syfilis, tuberculose, HIV, enterovirusinfectie;
• Epiduraal - veroorzaakt door een bloeding in het ruggenmerg, wat kan leiden tot onomkeerbare gevolgen;
• Metabolisch - treedt op als gevolg van storingen in het endocriene systeem en metabole processen.

Vanwege het feit dat de classificatie van cervicale myelopathie uitgebreid is, gaat de ziekte gepaard met verschillende symptomen.

• Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Belangrijkste symptomen

Van alle mogelijke plaatsen van lokalisatie wordt cervicale myelopathie als de moeilijkste beschouwd. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan als de volgende symptomen verschijnen:

• Pijnlijke gewaarwordingen in de nek, die zich uitstrekken tussen de schouderbladen en op de schouders, verergeren tijdens bewegingen en niet vervagen na de verdoving;
• Krampen, krampen, zwakte van de ledematen;
• Stijfheid en ongemak bij het bewegen van het hoofd;
• duizeligheid;
• zweten;
• Gevoelloosheid van de ledematen, het uiterlijk van "kippenvel", problemen met fijne motoriek;
• Spontane spiertrekkingen van handen;
• Falen in de coördinatie van bewegingen, verandering in looppatroon, gebrek aan vertrouwen in de bewegingen;
• Geheugenstoornissen, hersenactiviteit;
• Problemen met ontlasting en plassen;
• Gevoelloosheid van de huid in de nek;
• Druk springt.

Moeilijke gevallen van myelopathie van de cervicale wervelkolom kunnen gepaard gaan met parese en verlamming. Verwaarloos medische zorg niet, om de functionaliteit van verlamde ledematen te herstellen is vrij moeilijk. Een tijdige diagnose van de ziekte helpt onomkeerbare effecten voorkomen.

Het zal ook interessant zijn: spinale neuroma.

Hoe een ziekte te diagnosticeren

Om de behandeling effectief te laten zijn, is het belangrijk om een ​​uitgebreid onderzoek te ondergaan, inclusief laboratorium- en klinische studies. In de eerste fase, de arts voert een onderzoek van de patiënt, palpatie van het getroffen gebied, controleert de functionaliteit en reflexen, maakt een geschiedenis.

Voor een meer accurate diagnose worden de volgende instrumentele onderzoeken toegepast:

• myelografie;
• Magnetische resonantie beeldvorming;
• Computertomografie;
• Röntgenstralen;
• densitometrie;
• cardiogram;
• Stralingsdiagnose;
• borstRöntgenstralen;
• Elektromyografie.

Daarnaast kan de behandelende arts verschillende laboratoriumtesten voorschrijven die het volledige beeld tonen. Deze omvatten:

• Algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• Weefselbiopsie;
• doorboren;
• Cerebrospinale vloeistof analyse.

Ruggenmergpunctie wordt uitgevoerd als de arts een oncologiepatiënt vermoedt. De procedure zal de aanwezigheid van spinale kankercellen bepalen. Ook worden reflextests uitgevoerd, wordt de activiteit van spierweefsel gecontroleerd en wordt het zicht gecontroleerd. Pas na het uitvoeren van alle diagnostische procedures, kiest de arts de meest geschikte behandeling, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Hoe wordt myelopathie behandeld?

De behandelende arts schrijft therapie voor op basis van de oorzaken en intensiteit van de ziekte. Het kan conservatief of operationeel zijn. Als de patiënt klaagt over hevige pijn, krijgt hij pijnstillers, ontstekingsremmende, decongestiva (Indomethacin, Ibuprofen, Ortofen) voorgeschreven. Als er knijpen in zenuwuiteinden die ondraaglijke pijn veroorzaken, worden steroïde hormooninjecties voorgeschreven.

Wanneer bij tests een infectie in het lichaam is vastgesteld, wordt het aanbevolen antibacteriële geneesmiddelen te nemen, die afhankelijk van de ziekteverwekker worden geselecteerd. Om de metabole processen te verbeteren en hypoxie van weefsels te voorkomen, worden Piracetam, Actovegin en Cerebrolysin geloosd. Voor het verlichten van spierspasmen en pijn in de nek, geschikte Baksolan, Tolperison, Mydocalm, Sirdalud.

Middelen die de bloedvaten verwijden, de bloedsomloop verbeteren en neuroprotectors, het wordt aanbevolen om te nemen met ischemische cervicale myelopathie. Deze omvatten: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

In het proces van behandeling is het belangrijk om de diversiteit van het dieet te volgen, zodat het lichaam de noodzakelijke stoffen ontvangt en het immuunsysteem zonder onderbreking werkt. Het gaat vooral om vitamines B6 en B1. Aanbevolen inname van vitamine-minerale complexen, die bij elke apotheek kunnen worden gekocht.

Om de belasting van de spieren van de cervicale wervelkolom te verlichten, kan de arts een cervicale halsband voorschrijven. Het apparaat versterkt de structuur van spierweefsel, geeft het rust, vermindert de compressie van zenuwen. Je kunt de halsband niet te lang gebruiken, anders verzwakken de spieren, en het effect zal het tegenovergestelde zijn.

Om het bereikte resultaat in de loop van de therapie te consolideren, wordt de patiënt naar fysiotherapie en fysiotherapeutische procedures gestuurd. De cursus duurt maximaal twee maanden en is gericht op het strekken van de halswervels. Oefeningen worden alleen onder toezicht van een specialist uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt myelopathie van de cervicale wervelkolom behandeld door chirurgische ingreep. De operatie wordt uitgevoerd in het geval dat langdurige medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten heeft opgeleverd, wanneer er hevige pijnen zijn tegen de achtergrond van een progressieve ziekte. Operatief ontdoen van hernia tussen de wervels, tumoren. Negatieve prognose voor myelopathie met artritis. Deze pathologie kan niet volledig worden genezen, dus de arts doet aanbevelingen om de progressie van de ziekte te voorkomen en schrijft medicijnen voor om pijn te verminderen.

Cervicale myelopathie kan resulteren in vrij ernstige negatieve gevolgen in de vorm van verlamming, verminderde motorische functie, fantoompijn, verminderde reflexen en verminderde gevoeligheid. Hoe eenvoudiger de schade, hoe sneller de medische hulp wordt verleend, hoe groter de kans op een snel herstel.

Cervicale myelopathie: symptomen

Cervicale myelopathie is een complex van symptomen, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met een laesie van het ruggenmerg ter hoogte van de cervicale wervelkolom. In de geneeskunde verwijst deze term naar chronische niet-inflammatoire processen in het ruggenmerg. Myelopathie kan in elk deel van het ruggenmerg voorkomen, maar meestal gebeurt het in de cervicale en lumbale regio's. Myelopathie kan geen afzonderlijke ziekte worden genoemd. Dit is een collectief concept dat een groep tekens van schade aan een deel van het ruggenmerg aanduidt. Het kan het gevolg zijn van vele andere ziekten, voornamelijk osteochondrose. U leert over wanneer de cervicale myelopathie ontstaat en hoe dit in dit artikel wordt beschreven.

Myelopathie is een chronisch proces. Dit betekent dat plotseling optredende "problemen" met de activiteit van het ruggenmerg niet van toepassing zijn. Meestal is myelopathie het resultaat van degeneratieve processen in de wervelkolom. Deze toestand ontstaat langzaam, geleidelijk, in de loop van de tijd, overwoekerd door nieuwe en nieuwe symptomen. De eerste tekenen zijn verre van niet-specifiek (bijvoorbeeld pijn in de nek), daarom is het niet altijd mogelijk om zo'n aandoening onmiddellijk te vermoeden. Wat kan de oorzaak zijn van cervicale myelopathie? Laten we hier dieper op ingaan.

Wanneer treedt cervicale myelopathie op?

Als we in het algemeen praten over de mogelijke oorzaken van myelopathie, zijn er nogal wat van hen. Maar onder hen zijn er die tot 90% van alle gevallen uitmaken. Dit zijn de volgende staten:

Deze drie degeneratief-dystrofische ziekten vormen het leeuwendeel in het ontstaan ​​van myelopathie. Vaker veroorzaken ze myelopathie bij oudere patiënten. Bij osteochondrose met hernia begint de schijf die in het lumen van het wervelkanaal uitpuilt de structuren van het ruggenmerg of de vaten die hem voeden te kneuzen, wat leidt tot het ontstaan ​​van myelopathie. Cervicale spondylose in de vorm van pathologische botgroei langs de randen van de wervellichamen (osteofyten) veroorzaakt ook compressie van verschillende delen van het ruggenmerg. Spinale stenose kan aangeboren zijn en kan optreden als gevolg van osteochondrose, spondylose, trauma of een operatie aan de wervelkolom. In deze gevallen is er ook een compressie van het ruggenmerg in zijn kanaal, wat leidt tot een schending van zijn functie.

Myelopathie kan voorkomen bij een aantal andere ziekten, maar dit komt veel minder vaak voor dan in de hierboven beschreven gevallen. Deze ziekten omvatten:

• reumatoïde artritis;
• systemische lupus erythematosus;
• cirrose van de lever;
• tumoren van het ruggenmerg en aangrenzende structuren;
• schendingen van de structuur van de plaats van overgang van de wervelkolom naar de schedel (anomalieën van de craniovertebrale overgang);
• AIDS;
• chronisch alcoholisme;
• complicaties van chemotherapie en bestralingstherapie.

Deze processen leiden op de een of andere manier tot verstoring van de normale werking van het ruggenmerg. Zenuwimpulsen gaan niet of gedeeltelijk door de neuronen van het ruggenmerg, daarom ontvangen de lagere delen van het ruggenmerg niet de juiste informatie. Dienovereenkomstig is het werk van al wat geïnnerveerd wordt door de afdelingen stroomafwaarts verstoord. En aangezien het cervicale ruggenmerg zich aan de bovenkant bevindt, met myelopathie van de cervicale wervelkolom, doen zich problemen voor met de activiteit van het gehele ruggenmerg. Klinisch wordt dit weerspiegeld in het verschijnen van symptomen van de bovenste en onderste ledematen, bekkenorganen. Overweeg nu welke symptomen worden gekenmerkt door cervicale myelopathie.

Symptomen van cervicale myelopathie

De belangrijkste symptomen van cervicale myelopathie zijn:

• pijn in de nek en schoudergordel;
• beperkte mobiliteit in de cervicale wervelkolom;
• pijn die zich uitstrekt naar de handen in de vorm van "lumbago" op het buiten- of binnenoppervlak van de arm. Dergelijke pijn kan verergeren door hoesten of uitpersen;
• gevoelloos voelen in één hand of beide;
• afname van de gevoeligheid in een of beide armen, benen (tactiel, pijn, temperatuurgevoeligheid);
• kruipen (paresthesie) in de armen en benen (voornamelijk de hand en de voet);
• zwakte in de spieren van de armen en benen;
• een afname van de reflexen van de bovenste ledematen en een toename van de onderste ledematen;
• verhoogde spierspanning in de benen en vermindert het in de handen;
• pathologische voetreflexen (Babinsky, Oppenheim en anderen);
• klonus van de voet (in liggende positie na plantaire flexie van de voet, wordt deze scherp uitgevoerd door de arts, waardoor de voet herhaaldelijk zwaaiende bewegingen maakt);
• verlies van diepe gevoeligheid voornamelijk in de benen (geen trilling wordt gevoeld, de patiënt kan het contactpunt met de ogen niet met gesloten ogen bepalen, aangeven welke vinger de arts aanraakt en op welke manier hij deze buigt of buigt);
• gevoel van elektrische stroom door de ruggengraat, armen en benen wanneer de nek is gebogen of rechtgetrokken (Lermitte-symptoom);
• met een lang bestaand proces, het optreden van stoornissen van de bekkenorganen (verlies van controle over plassen en ontlasting), verlies van de spieren van de armen en benen is mogelijk.

Elk afzonderlijk symptoom geeft nog geen cervicale myelopathie aan. Ze kunnen in verschillende combinaties van verschillende gradaties voorkomen. Het optreden van pijn in het cervicale gebied wijst bijvoorbeeld nog steeds niet op de aanwezigheid van myelopathie. Of detectie door een neuroloog tijdens het onderzoek naar de toename van reflexen van de onderste extremiteiten wijst ook niet op een dergelijke pathologie. Symptomen van myelopathie kunnen de linker- of rechterhelft van het lichaam vasthouden of, in tegendeel, voornamelijk in de armen of benen worden uitgesproken. Veel hangt af van precies welke delen van het ruggenmerg zijn gecomprimeerd.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van cervicale myelopathie zijn meestal pijn in de cervicale regio. Ze kunnen in de handen geven, de achterkant van het hoofd, het tijdelijke gebied. In dezelfde zones kunnen aanvankelijk paresthesieën worden gevoeld. Geleidelijk aan worden er andere tekenen aan het pijnsyndroom toegevoegd: er ontstaat spierzwakte, de gevoeligheid gaat verloren. Sommige tekenen van myelopathie kunnen alleen door een neuroloog tijdens een onderzoek worden vastgesteld en beoordeeld (bijvoorbeeld veranderingen in reflexen, bepaalde soorten gevoeligheid, de aanwezigheid van voetklonen en andere). Vanwege het feit dat veel van de symptomen van myelopathie kunnen dienen als tekenen van andere pathologische aandoeningen, is een geïntegreerde benadering van de beoordeling van alle bestaande symptomen bij een patiënt noodzakelijk.

Klinische kenmerken van sommige soorten myelopathie

Sommige soorten myelopathie hebben mogelijk hun eigen kenmerken. Dit wordt bepaald door de oorzaak van myelopathie. Bijvoorbeeld, in alcoholische myelopathie, worden de onderste ledematen vooral aangetast. Spierzwakte ontwikkelt zich geleidelijk in de benen, de gevoeligheid van de onderste helft van het lichaam gaat verloren en op de benen neemt de tonus in de spieren van de benen toe. De benen zijn moeilijk te gehoorzamen aan de patiënt, ze kunnen zich niet helemaal losmaken. De gang verandert. Een disfunctie van de bekkenorganen doet later mee: urine lekt voortdurend, en zelfs later zijn er problemen met de ontlasting. In dit geval kunnen de bovenste ledematen praktisch niet bij het proces betrokken zijn. Aangezien bij chronisch alcoholisme leverschade onvermijdelijk is, zijn veel van de symptomen van alcoholmyelopathie identiek aan de symptomen van myelopathie bij levercirrose. Het is onmogelijk om deze twee staten duidelijk te scheiden.

Myelopathie bij reumatoïde artritis omvat gewoonlijk het superieure cervicale ruggenmerg. Haar eerste tekenen zijn pijn in de nek met bestraling van het hoofd. In dezelfde afdelingen verschijnen paresthesieën. Bijna gelijktijdig met deze symptomen nemen de reflexen van de onderste ledematen toe en verschijnen er pathologische symptomen (Babinski). Handen kunnen bij het proces worden betrokken, net als vóór de benen en later. Maar met dit type myelopathie (met genegenheid van het bovenste cervicale gebied) nemen ook de reflexen uit de handen toe, de spiertonus in de handen neemt ook toe. Af en toe onwillekeurig trillen in de spieren van de handen. De manifestatie van myelopathie bij reumatoïde artritis kan worden veroorzaakt door een lichte verwonding van de cervicale wervelkolom of intubatie. Beweging in de nek kan gepaard gaan met het optreden van duizeligheid, dubbel zien, flauwvallen, aanvallen van spiertonusverlies of zelfs vallen. Deze tekenen worden geassocieerd met compressie van de wervelslagaders of verplaatsing van het denticulaire proces van de tweede halswervel. In het begin worden ze alleen veroorzaakt door bewegingen in de nek en zijn van voorbijgaande aard, maar na verloop van tijd worden ze resistenter.

Myelopathie bij systemische lupus erythematosus treedt op als gevolg van de aanval van zenuwcellen door antifosfolipide-antilichamen die in het lichaam in deze ziekte worden geproduceerd. Symmetrische spierzwakte in de benen, uitgesproken pijn in de wervelkolom, disfunctie van de bekkenorganen verschijnen vrij snel. Soms gaat myelopathie met systemische lupus erythematosus gepaard met schade aan de oogzenuw, die zich manifesteert in visusstoornissen.

Zoals u kunt zien, heeft elke soort myelopathie zijn eigen karakteristieke eigenschappen. Soms helpt het het diagnostische proces.

Al het bovenstaande duidt dus op de veelzijdigheid van een dergelijk pathologisch proces, als myelopathie van het cervicale gebied. Het wordt duidelijk dat het niet als een afzonderlijke ziekte kan worden beschouwd. Dit is een laesiesyndroom van een van de ruggenmergafdelingen die optreedt in verschillende omstandigheden. De symptomen van myelopathie zijn zo divers en niet-specifiek dat soms pas over een langere periode het klinische beeld duidelijk wordt.

Specialist praat over myelopathie van de cervicale wervelkolom:

Behandelmethoden en levensverwachting van patiënten met een diagnose van cervicale myelopathie

Myelopathie is een syndroom geassocieerd met schade aan het ruggenmerg, als gevolg van de effecten van verschillende factoren. Het begeleiden van vele zenuw- en hart- en vaatziekten. Gekenmerkt door verminderde beweging, gevoeligheid, werk van de bekkenorganen. Meestal gemarkeerde cervicale myelopathie, die de eerste zeven wervels aantast.

myelopathie

De stoornis heeft een somatische aard, kan in verband worden gebracht met ontstekingsprocessen. De basis is de vernietiging van zenuwvezels.

Het is niet mogelijk om de belangrijkste leeftijdsgroep van de laesie te selecteren, maar de belangrijkste redenen zijn eigen aan elke leeftijd, wat het mogelijk maakt om de leeftijdsclassificatie te maken:

• enterovirusinfecties leiden tot kinderen;
• jeugd - rugletsel;
• middelbare leeftijd - neoplasmata;
• ouderen - degeneratieve processen in de wervelkolom.

Er zijn twee soorten aandoeningen: progressief en chronisch. In de eerste vorm ontwikkelen de symptomen zich snel. Meestal leidt het Brown Sekara-syndroom ertoe. Een ander typisch voorbeeld is posttraumatische myelopathie. Klinische symptomen: zwakte in het spierweefsel, verlamming, verminderde gevoeligheid in de benen.

Met chronische symptomen verschijnen en toenemen met de tijd. Het wordt veroorzaakt door multiple sclerose, syfilis, degeneratieve ziekten, poliomyelitis.

Met lokalisatie kunt u de cervicale, thoracale en vertebrale myelopathie selecteren. De eerste komt het vaakst voor, vergezeld van ernstige symptomen. Het komt op oudere leeftijd voor. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke loop.

Lumbale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de laesie. Gemanifesteerd door zwakte van de benen, pijn, disfunctie van de bekkenorganen en in ernstige gevallen verlamming.

Tekenen van myelopathie van de thoracale wervelkolom komen minder vaak voor. Soms wordt het verward met neoplasmata of ontstekingen. Thoracaal vaak door hernia.

redenen

De basis van het voorkomen van myelopathie zijn de volgende redenen:

1. Ontstekingsprocessen. Allereerst is het reumatoïde artritis, tuberculose, spondylitis.
2. Injury. Met rugletsel ontwikkelt posttraumatische myelopathie zich. De hoofdrol wordt gespeeld door breuken van verschillende delen van de wervelkolom. Minder vaak is directe hersenbeschadiging.
3. Bloedvataandoeningen. Inclusief trombose, atherosclerose, aneurysma. Vasculaire myelopathie ontwikkelt zich voornamelijk bij ouderen. Bij kinderen, geassocieerd met aangeboren aneurysma.
4. Compressie Syndroom. Komt voor onder invloed van tumoren, intervertebrale hernia. Let op de compressie-myelopathie van het ruggenmerg en de bloedvaten, resulterend in een gestoorde doorbloeding. Tumoren leiden tot een chronisch proces, bloeding of verwonding - tot acuut, hernia, metastase - tot het subacute.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is osteochondrose.

classificatie

Een aantal verschillende redenen om een ​​brede classificatie te ontwikkelen.

vertebrogenic

Het ontwikkelt als gevolg van spinale aandoeningen als gevolg van aangeboren kenmerken en verworven ziekten. Intervertebrale hernia leidt tot verworven discogene myelopathie. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen tot 50 jaar.

Het belangrijkste mechanisme van verwonding is compressie, trauma en vaataandoeningen. Acute vormen van myelopathie ontstaan ​​door blessures, bijvoorbeeld sterke spinale flexie. Er is een verplaatsing van de wervels, wat leidt tot knijpen en verminderde geleiding van zenuwimpulsen.

Chronische oorzaken osteofyten, knijpen de hersenen, zenuwuiteinden en aangrenzende schepen. Meestal deze symptomen van mielopathie in de cervicale regio. De cursus is chronisch, vergezeld van momenten van progressie.

Pathologie manifesteert zich door spieratrofie, eerst aan de ene kant en vervolgens aan de andere kant. Er zijn pijnlijke gewaarwordingen in de gewrichten, terug. Bijzondere waardevermindering neemt toe met de tijd. Een volledige verwonding van het ruggenmerg veroorzaakt een stoornis in gevoeligheid, evenals functies onder het geblesseerde gebied.

degeneratieve

Deze soort is geassocieerd met de ontwikkeling van degeneratieve ziekten, bijvoorbeeld osteochondrose. In sommige gevallen - met een tekort aan vitamine E, B12. Het manifesteert zich vooral op hoge leeftijd.

Er is een afname van het wervelkanaal, de vernietiging van de tussenwervelschijven. Een van de belangrijkste symptomen onderscheidt tremor van de extremiteiten, verminderde reflexen. Cervicale myelopathie wordt gekenmerkt door degeneratieve symptomen.

vaat-

Deze soort wordt bepaald door stoornissen in de bloedsomloop en vasculaire laesies. Vasculaire myelopathie is geassocieerd met atherosclerose, beroerte, ruggengraatinfarct, trombose, veneuze stasis.

Schade aan de slagaders die het ruggenmerg voeden, leidt tot atrofie van de zenuwvezel. De mate van ernst van de symptomen hangt af van de leidende pathologie, de oorzaken ervan, de leeftijd van de patiënt.

De vasculaire myelopathie in de cervicale regio is het meest uitgesproken. Kenmerkend heet het fenomeen Lermitta. Hij onderscheidt zich door aanvallen van beven wanneer de nek wordt uitgestrekt en de kop wordt gekanteld. Het beven begint vanaf de nek, bereikt de pols, voet. Na een tremor in de onderste delen van de armen en benen, wordt zwakte opgemerkt.

In sommige gevallen ontwikkelt zich verlamming. Dyscirculatory encephalopathy van de derde graad is een typisch voorbeeld.

Cellen in de voorhoorns zijn het meest gevoelig voor pathologie. Vanwege aangeboren afwijkingen manifesteert de aandoening zich op jonge leeftijd. De overheersende tijd voor de ontwikkeling van symptomen bij verworven vaatziekten is een oudere leeftijd.

Dyscirculatory myelopathy manifesteert zich in Preobrazhensky en Personage-Turner-ziekte. Preobrazhensky-syndroom wordt geassocieerd met verlamming, een schending van de gevoeligheid.

Post traumatisch

Dit type myelopathie wordt veroorzaakt door schade aan het ruggenmerg. Deze omvatten slagen, breuken, dislocaties. Ze leiden tot verplaatsing, compressie, knijpen, schade aan de zenuwbanen en spinale vaten.

De belangrijkste symptomen zijn verlamming, verminderde gevoeligheid en verstoord functioneren van organen in het bekkengebied.

Post-traumatische myelopathie wordt niet behandeld.

kankerachtig

Neoplasmata, metabolieten en stoffen die het produceert, leiden tot de ontwikkeling van deze soort. Giftige stoffen leiden tot necrose van het ruggengraatweefsel. De tumor knijpt zelf in het weefsel, wat leidt tot verstoring van de bloedtoevoer.

Het gaat vaak gepaard met lymfoom, leukemie, tumoren die zich direct in het ruggenmerg of aangrenzende gebieden bevinden.

besmettelijk

Dit type myelopathie is geassocieerd met enterovirusinfecties, tuberculose, borreliose, AIDS, herpes.

Infectieuze myelopathie lijkt even op verschillende leeftijden bij vrouwen en mannen. Enterovirus wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen.

Altijd wordt de ontwikkeling van neurologische symptomen voorafgegaan door het optreden van symptomen die gewoonlijk gepaard gaan met ontstekingsprocessen - zwakte, koorts, pijn in het hoofd.

Symptomatisch vanwege het getroffen gebied. Er is kortademigheid, verlamming, stoornissen van de stoel.

Als de helft van het ruggenmerg in dwarsdoorsnede is beschadigd, ontwikkelt het Brown-Sekarovsky-syndroom zich. Verlamming ontwikkelt zich aan de kant van de schade en gevoeligheidsstoornis aan de andere kant.

Virale schimmelinfecties leiden tot totale schade in dwarsdoorsnede. Er is immobilisatie en verlies van gevoeligheid onder het gebied van schade.

giftig

Het wordt bepaald door het toxische effect op het zenuwstelsel van bepaalde toxische stoffen.

Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, vergezeld van aandoeningen van de motor en gevoelige gebieden. Het ontwikkelt zich voornamelijk op het niveau van de thoracale regio, minder vaak voorkomende cervicale myelopathie.

bestraling

Verschijnt onder invloed van straling. Meestal wordt de ontwikkeling geassocieerd met bestraling bij de behandeling van larynxkanker, tumoren in het mediastinum.

Wijs voorbijgaande en uitgestelde stroom toe, vergezeld van een toename van de symptomen. In het laatste geval wordt het uiterlijk binnen 6-36 maanden na voltooiing van de stralingsbehandeling genoteerd.

Symptomatologie ontwikkelt zich langzaam, als gevolg van de langzame atrofie van de weefsels van het ruggenmerg. Vergezeld van andere symptomen van straling - het verschijnen van zweren, bellen gevuld met vocht, haaruitval, een afname van de botdichtheid.

In de loop van de tijd worden de motorische functies van de onderste ledematen gestoord, ontwikkelt de spierzwakte zich, neemt de tonus af en neemt de gevoeligheid af. In sommige gevallen is er sprake van een overtreding van de bekkenorganen.

stofwisselings-

Ontwikkeld als een resultaat van metabole stoornissen, de werking van het endocriene systeem. Meestal beïnvloed de achterste, voorste wortels, voorhoorns van het ruggenmerg.

Er is een zwakte van de voeten, handen, bij mannen - impotentie. In een staat van hypoglycemische coma, een toename van spierspanning, convulsieve verschijnselen.

demyeliniserende

Myelopathie van dit type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van multiple sclerose of andere ziekten geassocieerd met demyelinisatie van het neuronale membraan. Tegen de achtergrond van genetische veroorzaking, onder invloed van bepaalde factoren, wordt het eiwit in myeline gezien als behorend tot pathogene bacteriën of virussen en begint het af te breken.

Het gaat meestal gepaard met andere symptomen: visusstoornissen, spraak, slikken.

erfelijk

Spinale myelopathie wordt geassocieerd met de familiale spastische paraplegie van Strumpel en een groep ziekten van spinocerebellaire degeneratie.

Familiale spastische paraplegie van Strumpel gaat gepaard met een toename in zwakte in de benen, een toename in peesreflexen. Als de ziekte zich in de kindertijd manifesteerde, wordt het lopen op sokken opgemerkt. Soms beïnvloedt de ziekte de spieren van de handen, ogen. Epilepsie ontwikkelt, een significante afname van intelligentie, tremor, urinewegaandoeningen.

Het belangrijkste symptoom van spinocerebellaire degeneratie is het gebrek aan coördinatie van bewegingen. Er is een vertraging van de mentale ontwikkeling, dysartrie, Babinski-symptoom, ataxie. Bij volwassenen - dementie. De groep pathologieën omvat aangeboren cerebellaire hypoplasie, de ataxie van Friedreich.

symptomen

De oorzaken van myelopathie, de mate en locatie van de laesie van het ruggenmerg bepalen de symptomen. Overtredingen komen voornamelijk voor onder het niveau van schade:

1. Vaak infectieuze symptomen. Zwakte, koorts, koude rillingen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, gevoel van zwakte.
2. Pijn. Voelt in de aangetaste wervelkolom.
3. Bewegingsstoornissen. Gemanifesteerd in het verhogen of verlagen van de tonus in de spieren, bewegingscoördinatiestoornis, dronken gang. In sommige gevallen, toenemende krampachtige, onvrijwillige bewegingen, trillen. De ontwikkeling van verlamming, parese.
4. Aandoeningen van gevoeligheid. Een persoon voelt geen temperatuurveranderingen, pijn, trillingen. Tekenen zijn gevoelloosheid, brandend gevoel, kippenvel. Dergelijke schendingen komen minder vaak voor dan motorische.
5. Disfunctie van de organen in het bekkengebied. Meestal is er een overtreding van plassen, minder vaak - obstipatie, impotentie.
6. Reflexstoornissen. Toename of, integendeel, peesreflexen van handen en benen nemen af.
7. Psychische stoornissen. Het geheugen verslechtert, intelligentie vermindert.

diagnostiek

Het verduidelijken van de oorzaken van myelopathie en de aard ervan is geen gemakkelijke taak. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen. De prognose en behandelingsmethoden zijn echter afhankelijk van de juistheid van de diagnose.

De arts controleert de reflexen, spierspanning, tactiliteit, verduidelijkt de bijbehorende pathologie.

Radiografie wordt uitgevoerd. Het belangrijkste doel van deze studie is om de locatie van de wervels ten opzichte van elkaar te bepalen, de afstand tussen hen, hun toestand. Extra foto's worden genomen wanneer de nek is gebogen en rechtgetrokken. De methode is effectief voor de diagnose van aandoeningen zoals post-traumatische myelopathie.

Myelografie is een type röntgendiffractie, waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd. Het helpt bij het identificeren van tumoren, interdisk hernia.

Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u laesies van bot- en spierweefsel detecteren, hernia's, tumoren, compressiekarakteristieken identificeren. Het voordeel van deze methode is dat deze de plaats van ontsteking visualiseert. Vaak maakt MRI het mogelijk om de diagnose van vasculaire myelopathie te bevestigen.

Elektromyografie toont de bio-elektrische activiteit van spierweefsel, geleidbaarheid van de impuls.

Het gebruik van transcraniële magnetische stimulatie is geassocieerd met het vermogen om informatie te verkrijgen over de cortico-spinale route van impulsoverdracht.

Ter verduidelijking van de diagnose wordt een analyse van de hersenvocht uitgevoerd. Hiermee kunt u eiwitten, leukocyten, residuen van celweefsel detecteren.

Bloedonderzoek toont de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, specificeer de hoeveelheid suiker, cholesterol, verschillende enzymen.

Volgens indicaties wordt een weefselbiopt meestal voorgeschreven om kankerprocessen uit te sluiten. De studie maakt het ook mogelijk om de aanwezigheid van demyelinisatie te verduidelijken. In sommige gevallen voert u densitometrie uit (beoordeel de botdichtheid).

Om te beoordelen hoe uitgesproken myelopathie, speciale schalen worden gebruikt.

Nurik schaal maakt het mogelijk om kenmerken en stoornissen van gang en arbeidsvermogen te classificeren, als een van de belangrijkste tekenen van bewegingsstoornissen. Het omvat zes stadia (van 0 tot 5), die de pathologie beschrijven van tijdelijke symptomen tot immobiliteit en invaliditeit.

Een meer complete en informatieve aangepaste schaal van de Japanse orthopedische vereniging. Het beoordeelt de veiligheid van bewegingen van de bovenste en onderste ledematen, gevoeligheid, disfuncties van de bekkenorganen. Het maximale aantal punten - 17. Hun afname geeft de diepte van de laesie en schending van de conductorfunctie aan.

behandeling

Therapie voor myelopathie hangt af van de onderliggende ziekte. Het wordt uitgevoerd in een complex, inclusief medische, chirurgische methoden, fysiotherapie.

Medicamenteuze behandeling is gebaseerd op het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Hun gebruik is gericht op het verminderen van pijn. Gebruikte tabletten, zalven, oplossingen voor injectie (Movalis, Revmoksikam). Om ontsteking te verminderen, zijn glucocorticosteroïden (prednison), Dexamethason voorgeschreven.

Spierverslappers zorgen ervoor dat u spiertonus kunt verwijderen, krampen en spasmen kunt verminderen, pijn kunt verminderen. Dit is Mydocalm, Sirdalud. Activegin, Piracetam, activeren om het metabolisme te activeren.

Anticonvulsieve geneesmiddelen verminderen het optreden van spierkrampen. Dit zijn geneesmiddelen valproïnezuur, fenytoïne, clonazepam. De werking van neuroprojectoren draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedstroom, waardoor de voeding van hersenweefsel wordt verbeterd. Breng Tanakan aan.

In het geval van ernstige pathologie, toenemende symptomen, gebrek aan effect van het gebruik van geneesmiddelen, wordt chirurgische ingreep voorgeschreven: disectomie, laminectomie.

Voor fysiotherapie gebruikt paraffine, elektroforese, modder, UHF, elektrische stimulatie, reflexologie. Toegewijd aan massage, oefentherapie.

vooruitzicht

De levensverwachting hangt af van de vorm van de pathologie. Een squeeze-gerelateerde aandoening heeft een gunstige prognose: een goed geselecteerde therapie vermindert het begin van de symptomen. Vasculaire myelopathie leidt tot de progressie van symptomen. Demyenisatie, carcinomateuze stralingsvormen hebben verschillende complicaties en de prognose is slecht. Posttraumatische myelopathie ontwikkelt zich niet.

Een juiste tijdige diagnose is een belangrijk element in de behandeling van pathologieën die gepaard gaan met myelopathie. Het syndroom omvat spierzwakte, de ontwikkeling van parese, verlamming en krampachtige verschijnselen. Therapie omvat medicijnen, operaties, fysiotherapie. De prognose hangt af van het type ziekte, de mate van schade, het stadium van ontwikkeling.

De volgende bronnen zijn gebruikt om het artikel voor te bereiden:

Khabirov F. A. Klinische spinale neurologie - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A.A., Vershinin A.V. Klinische aanbevelingen: "Diagnose en chirurgische behandeling van spondylogeneuze cervicale myelopathie" - Moskou, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Gedifferentieerde chirurgische behandeling van cervicale spondylogeneuze myelopathie // Journal Nervous Diseases - 2012.

Myelopathie van de cervicale wervelkolom

Deze pathologie is een spinale laesie van verschillende etiologieën. Anomalieën manifesteren zich in een complex en zijn chronische niet-inflammatoire processen in de structuren van het ruggenmerg. Een ziekte kan op elke afdeling voorkomen, maar in de overgrote meerderheid van de episodes is deze gelokaliseerd in de cervicale wervelzone. De tweede veel voorkomende lokaliseringssite is de lumbale regio. Deze aandoening is niet geclassificeerd als een afzonderlijke ziekte. Integendeel, het is een collectieve pathologie die het falen van een van de spinale divisies illustreert. De oorzaken van het voorkomen ervan zijn divers en divers, evenals de manifestaties.

Het uiterlijk en de kenmerken van myelopathie

Zoals al opgemerkt, is het proces chronisch. Dit betekent dat plotseling gevormde problemen van het ruggenmerg geen myelopathie kunnen worden genoemd. Gewoonlijk treedt, wanneer degeneratieve processen in de wervelkolom worden teweeggebracht, geleidelijk myelopathie op, die geleidelijk nieuwe symptomen krijgt en manifesteert.

Er zijn een aantal factoren die de vorming van myelopathische pathologie dramatisch kunnen verhogen. Deze omvatten:

• multiple sclerose;
• auto-immune neuromyelitis;
• infectie;
• bestralingstherapie;
• verwondingen bij sport of andere activiteiten;
• bereiken van een gevorderde leeftijd.

Trouwens. Het ruggenmerg is een belangrijk orgaan van het menselijke zenuwstelsel. Het is verborgen in het kanaal, dat bestaat uit wervellichamen en hun processen. Het werk van de hersenen wordt geassocieerd met talrijke functies, waaronder spierreflexen, omdat alle zenuwimpulsen naar de hersenen van het hoofd er doorheen gaan. Myelopathie leidt tot samentrekking van het ruggenmerg.

Waarom halsmyelopathie ontwikkelen

De cervicale wervelzone is geassocieerd met bijna alle belangrijke organen en systemen. Afwijkingen hierin kunnen een aantal ziekten en pathologische aandoeningen veroorzaken.

1. Degeneratieve veranderingen in de structurele weefsels van de tussenwervelschijven, vernauwing van het hersenkanaal.
2. Progressieve osteoporose.
3. Directe verwondingen van deze wervelzone.
4. De aanwezigheid van osteochondrose.

Diagnose en symptomen

Knijpen in het hersenlichaam leidt tot de vorming van talrijke symptomen die de patiënt tijdens myelopathie voelt.

1. Spierzwakte. Met moeite komen voorwerpen op en bewegen ze, alles valt uit de handen.
2. Gevoeligheid is verstoord en gevoelloosheid van de extremiteiten komt samen met een tintelend gevoel.
3. Tactiliteit neemt af, evenals gevoeligheid voor temperatuur.
4. Pijn in de cervicale en occipitale zone, evenals de interscapulaire regio, verschijnt en intensiveert.
5. Lijdt aan fijne motoriek.
6. Onwillekeurig beginnen met spiertrekkingen.
7. Verslechtering van de ruimtelijke coördinatie.

Diagnose van de ziekte begint met een grondig medisch onderzoek en eindigt met de implementatie van stralingsdiagnostiek van het cervicale gebied. Reflexrespons, huidgevoeligheid, spiercontractie wordt gecontroleerd.

Het controleren van reflexen helpt om een ​​toename in de sterkte van de reflexrespons te identificeren. Spiercontracties treden ongecontroleerd op, krampachtig. Bovendien zijn handen en voeten gevoelloos en wordt de gevoeligheid van de huid verminderd.

Trouwens. Met een lange loop van de ziekte zonder een adequate effectieve behandeling te krijgen, kan een persoon komen tot volledige spieratrofie en gebrek aan zenuwverbindingen met het spierstelsel.

Diagnostische technieken worden als volgt toegepast.

1. Myelografie.
2. Radiografie.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.
4. Computertomografie.
5. Stralingsdiagnostische studie.

De methode van stralingsstudies maakt het mogelijk om myelopathie in de middelste stadia te detecteren. Met behulp van röntgenfoto's wordt een volledige beoordeling van de conditie van alle wervelsegmenten uitgevoerd. Op MRI en gedeeltelijk CT, wordt de ziekte zelfs gedetecteerd in het stadium dat niet is ontwikkeld tot de pathologische toestand. Wat de procedure voor myelografie betreft, is het een röntgencontrast waarbij een substantie van derden in het ruggenmerg wordt gegoten en vervolgens een CT-scan wordt uitgevoerd. Hiermee kunt u eventuele tumorvorming detecteren. Ook zal het contrast de hernia van de tussenwervelschijf tonen, gebieden die pathologisch zijn versmald en helpen om de mate van pathologie te bepalen.

Als u meer in detail wilt weten, de indicaties en de procedure van een MRI van de cervicale wervelkolom, kunt u er een artikel over lezen op onze portal.

Beschrijving van soorten

Omdat de pathologie divers is, zijn er verschillende types waarin de ziekte meestal verdeeld is.

Table. Soorten myelopathie en hun kenmerken.

Als de klinische symptomen bij het begin van de ziekte milde manifestaties hebben, begint geleidelijk het aangetaste deel van de nek toenemende pijn te ervaren die niet kan worden verlicht door pijnstillende geneesmiddelen. Het kenmerkt elke vorm van manifestatie. Ook verplicht zijn gevoelloosheid (wicking) en verzwakking van de ledematen, convulsieve spasmen, slechte tactiliteit en coördinatie. Misschien is er, vooral met de metabole vorm, sprake van een defect van het maag-darmkanaal, zweten, disfunctioneren van urineren. Met een gecompliceerd verloop van de patiënt kunnen parese en verlamming wachten.

Hoe wordt myelopathie behandeld?

Om de patiënt van myelopathie met succes te genezen, is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van deze pathologie, die de ziekte veroorzaakte, te elimineren. Het resultaat kan worden bereikt als u een hele reeks medische medicijnen gebruikt.

Nesteroidy

De eerste in de groep zijn niet-steroïde anti-inflammatoire stoffen, die zich onderscheiden door een combinatie van effecten die tegelijkertijd ontsteking, zwelling, koorts en pijn verlichten. Dankzij NSAID-therapie begint de toestand van de patiënt vrijwel onmiddellijk te verbeteren. Over het algemeen worden NSAID-medicijnen gebruikt bij de behandeling van myelopathie:

Wat betreft de doseringsvormen, hun keuze wordt gemaakt door de arts afhankelijk van de sterkte en ernst, evenals de duur van het pijnsyndroom.

Dit kan een zalf, gel of andere romige substantie zijn die topisch is aangebracht. Of wat er meestal gebeurt, is een tabletvorm. In acute vormen, wanneer een snel anti-pijneffect vereist is, of wanneer er contra-indicaties zijn voor inname van tabletten (bijvoorbeeld schade aan het maagdarmkanaal of de slokdarm), wordt een injectievorm voorgeschreven. In de acute fase, wanneer pijn met moeite wordt getolereerd, worden meestal injecties gemaakt. Een paar dagen later, na stabilisatie van de toestand van de patiënt, schakelen ze over naar de constante inname van tabletvormen.

Het is belangrijk! Langdurig gebruik van niet-steroïden kan leiden tot complicaties van bestaande gastro-intestinale aandoeningen of tot de vorming van deze pathologieën. Het is noodzakelijk om strikt te houden aan medische aanbevelingen en de duur van de therapeutische cursus niet te overschrijden.

glucocorticosteroïden

Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, spelen de "tweede viool" bij de behandeling van myelopathie. Ze worden gebruikt als er geen positief effect van niet-steroïden wordt verwacht of als ze om welke reden dan ook vóór het moment van behandeling moeten worden gestaakt.

Trouwens. Glucocorticosteroïden in een therapeutisch regime zijn altijd voorzichtig, aangezien deze geneesmiddelen veel meer contra-indicaties en toedieningsvoorwaarden hebben dan NSAID's.

Voor geneesmiddelen omvatten glucocorticosteroïde groepen:

Deze geneesmiddelen zijn hormonaal van aard, dus wanneer ze worden toegediend, wordt de voorkeur gegeven aan de injectiemethode en paravertebrale, zodat het medicijn onmiddellijk het pijnlijke gebied beïnvloedt zonder het hele lichaam te beïnvloeden.

Metabolisme boosters

Deze groep omvat:

Dankzij de ontvangst van deze fondsen worden metabole processen geactiveerd en neemt het niveau van progressie van hypoxie af, wat belangrijk is bij de behandeling van myelopathie.

Antibacteriële geneesmiddelen

Medicijnen uit een breed scala van antibacteriële stoffen worden gebruikt als cervicale myelopathie een infectieuze etiologie heeft. Voorafgaand aan de afspraak wordt bacteriologisch onderzoek uitgevoerd door het terugtrekken van de pathologische focus. Zo wordt een infectieus pathogeen bepaald en de mate van gevoeligheid voor het voorgeschreven medicijn vastgesteld.

Trouwens. Als bacteriologische puncties om welke reden dan ook niet kunnen worden uitgevoerd, worden antibiotica voorgeschreven voor een breed scala aan toepassingen.

Spierverslappers

Deze groep is nodig om spierspasmen te verlichten, zodat de pijn ook zal afnemen. De therapie zal de mobiliteit van de cervicale wervelzone vergroten, waardoor de patiënt zich beter voelt. De spierontspanners die worden aanbevolen voor myelopathie, zijn onder andere:

neuroprotectieve

Wanneer de kanalen worden samengedrukt en het ruggenmerg wordt vastgeklemd, lijdt de bloedstroom altijd en wordt de toevoer van zuurstof verstoord. Neuroprotectors dragen bij tot de activering van de bloedcirculatie en de normalisering van de zuurstofafgifte, samen met de rest van de voedingscomponenten, naar de hersenen. In principe worden medicijnen voorgeschreven:

vasodilatoren

Deze fondsen en neuroprotectors dragen bij aan de terugkeer van de normale bloedstroomsnelheid in de bloedvaten. Ze verlichten vasculaire spasmen en bijgevolg het resulterende pijnsyndroom. Populaire dilatoren van bloedvaten zijn onder meer:

vitaminen

Versterking van het lichaam in de strijd tegen de ziekte, verhoging van de beschermende eigenschappen zal de inname van vitamines helpen. Vooral in het geval van wervelkolompathologieën is de inname van voldoende hoeveelheden B-groepsvitamines belangrijk.

Andere behandelingen

Integendeel, ze kunnen worden toegeschreven aan de extra, die niettemin verplicht zijn. Behandeling voor cervicale myelopathie omvat:

• het dragen van een kraag corset (Trench kraag);
• fysiotherapie;
• massagecomplex;
• Oefening therapie;
• acupunctuur.

Als de zaak is zwaar of pathologie ontvangt acute ongecontroleerde vorm als gevolg van de operatie kan worden toegediend tijdige behandeling niet uitgevoerd. Meestal wordt myelopathie geopereerd met compressievormen die zijn ontstaan ​​als gevolg van een verwonding.

Als u meer details te weten te komen hoe de behandeling van verergering van degeneratieve ziekte van de cervicale wervelkolom, evenals de symptomen en overwegen alternatieve behandelingen wilt, kunt u een artikel over het op onze website te lezen.