Wat is de migratie van ritmestuurprogramma's: oorzaken, kenmerkende symptomen en behandeling

In dit artikel leert u: hoe artsen de migratie van een pacemaker detecteren, waarom deze zich voordoet, of deze gevaarlijk is. Hoe kan ze iemand lastig vallen als ze haar kwijt kan?

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

De migratie van de pacemaker is de beweging van de bron van de impuls die ervoor zorgt dat het hart klopt, van de ene plaats naar de andere. Normaal gesproken moet altijd een puls in de sinusknoop worden gevormd. Het bevindt zich bovenaan het rechter atrium. Wanneer de impuls door verschillende delen van de atria begint te worden gegenereerd, hebben we het over de migratie van de pacemaker.

Normale impulsvorming in de sinusknoop

Migratie van de pacemaker is gevaarlijk omdat het een teken kan zijn van hart- en vaatziekten. Het verhoogt ook de neiging tot atriale aritmieën, bijvoorbeeld boezemfladderen.

Als deze functie werd gevonden op uw ECG, raadpleeg dan een cardioloog of een aritmoloog.

Als de migratie van de pacemaker werd veroorzaakt door een ziekte, kan deze pas worden geëlimineerd na een volledige genezing van de onderliggende ziekte. Als ze niet wordt vergezeld door pathologieën, kan ze met haar leeftijd alleen verdwijnen.

Oorzaken van pathologie

Migratie van de pacemaker wordt soms gevonden bij volledig gezonde mensen. Als dit het functioneren van het hart niet beïnvloedt, wordt het herkend als een individueel kenmerk van het lichaam en wordt het niet behandeld.

Soms kan een pacemaker een teken van ziekte zijn.

Dit symptoom wordt vaak waargenomen bij patiënten met dergelijke pathologieën van het cardiovasculaire systeem:

• Sinusknoopzwakte syndroom - de sinusknoop vormt zwakkere en zeldzamere impulsen. Hierdoor begint de puls te worden gegenereerd in andere delen van de atria.
• Ischemische hartziekte. Komt voor als gevolg van atherosclerose van de kransslagaders. Het hart onder omstandigheden van constante zuurstofhongering ervaart stress, die verschillende ritmestoornissen veroorzaakt, inclusief de migratie van de pulsgenerator.
• Defecten van de tricuspidalis of mitralisklep. Beide kleppen bevinden zich tussen een van de boezems en een van de ventrikels. Als hun structuur en functioneren verminderd zijn, zouden de boezems in een verbeterde modus moeten werken om het bloed normaal te pompen. Dit schept een extra belasting voor hen en kan storingen veroorzaken.
• Myocarditis - ontsteking van het myocard. Het kan ook leiden tot een pacemaker-migratie.
• Vegetatieve-vasculaire dystonie van hypotonisch of gemengd type. Bij deze aandoening is de nervus vaguszenuw verhoogd, wat verschillende ritmestoornissen veroorzaakt.

symptomen

ECG-tekens

Deze functie is gemakkelijk te zien op het cardiogram.

Het manifesteert zich op deze manier:

1. De P-golf bij elke hartslag heeft een andere vorm en polariteit.
2. Het P-Q-interval verandert periodiek de duur ervan.
3. De duur van de P - P - intervallen varieert.

Begeleidende symptomen

Ze zijn afhankelijk van de achtergrond van welke ziekte de migratie van de pacemaker in de boezems heeft veroorzaakt.

Bij gezonde mensen manifesteert deze functie zich niet.

Oorzaken en bijbehorende symptomen in elk geval:

Rhythm Driver Migration: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment

Het hart werkt automatisch dankzij het geleidingssysteem, een complex van anatomische formaties van atypische spiervezels. De belangrijkste zijn de sinusknoop en de atrioventriculaire verbinding. De sinusknoop, gelegen in het rechter atrium, bestaat uit een plexus van zenuw- en spiervezels en vervult de functie van een pacemaker.

het werk van het hartgeleidingssysteem, identificeerde de belangrijkste componenten ervan

Een pacemaker is een deel van het hart dat een puls genereert en de normale hartactiviteit reguleert. Een andere pacemaker is het atrioventriculaire (AV) knooppunt dat zich tussen het atrium en het ventrikel bevindt en betrokken is bij het werk wanneer het sinusknooppunt uitvalt.

De migratie van de pacemaker is een overtreding van de frequentie en volgorde van hartslagen, gedurende welke een periodieke verandering van de pacemaker optreedt. Zenuwimpulsen bewegen van de sinusknoop naar verschillende delen van de boezems en naar de atrioventriculaire overgang. De activiteit van de sinusknoop wordt onderdrukt door de activiteit van de atriale centra en vervolgens weer hersteld. Wanneer een natuurlijk stimulerend middel stopt met het overbrengen van zijn impulsen naar de spieren, wordt het hartritme gestoord, ontstaat aritmie bij patiënten - bradycardie of tachycardie.

Migratiepacemakers worden meestal tijdens toeval tijdens een elektrocardiografie gedetecteerd. Patiënten met dit type hartritmestoornissen voelen zich goed en klachten zijn uiterst zeldzaam.

Migratie van de pacemaker in de boezems vindt plaats bij personen met een hartaandoening, maar is ook te vinden bij gezonde mensen.

atriale pacemaker migratie

etiologie

Ritmestoornissen worden verworven en aangeboren, en de oorzaken van hun optreden zijn cardiaal, extracardiaal, gecombineerd.

De belangrijkste etiologische factor van aritmie is neurocirculatoire dystonie met een overheersend effect op de werking van het hart van de nervus vagus. Deze pathologie ontwikkelt zich meestal bij jonge mensen en verdwijnt volledig met de leeftijd. De functie van het zenuwstelsel en andere processen in het lichaam worden hersteld.

Onder andere oorzaken van hartritmestoornissen zijn:

• Drugsintoxicatie met hartglycosiden,
• Infectieuze ziekten van virale of bacteriële etiologie,
• endocrinopathie
• Psychosomatische ziekten,
• Tekorten aan micronutriënten,
• Hartziekten - ischemische hartziekte, reuma, myocarditis, aangeboren en verworven hartafwijkingen, cardiomyopathie, endocarditis,
• Fysieke overspanning
• Sterke stress.

Coronaire hartziekten, hartinfarcten, cardiosclerose en harttumoren veroorzaken schade aan de sinus en atrioventriculaire knopen, wat leidt tot een storing van het hart. Geleidende routes die een zenuwimpuls doorgeven aan het myocardium worden beïnvloed en er ontstaat een hartblok. Overtreding van het ritme van het hart leidt tot ernstige verstoringen in zijn werk tot het stopt.

Bij een kind leidt perinatale pathologie tot disfunctie van het hartgeleidingssysteem en de ontwikkeling van aritmieën.

symptomatologie

De kliniek onderscheidt de migratie van de supraventriculaire pacemaker en de migratie van de ventriculaire pacemaker. Het eerste type pathologie komt veel vaker voor.

Verminderde overdracht van zenuwimpulsen van de boezems naar de ventrikels leidt tot hun langzame vermindering, die zich manifesteert door duizeligheid, frequente flauwvallen, hypertensie.

Psychovegetatieve aandoeningen, neurologisch syndroom, vertraagde seksuele en motorische ontwikkeling worden gevonden bij kinderen met aritmie. Kleine kinderen klagen zelden over hartkloppingen en onderbrekingen in de hartfunctie. Tijdens de puberteit krijgt de pathologie een heldere kleur met uitgesproken klachten over cardialgie, hyperexcitabiliteit, slapeloosheid, meteogevoeligheid.

diagnostiek

Diagnose van pathologie omvat het verzamelen van anamnese van het leven, ziekte en klachten van de patiënt. Deskundigen onderzoeken de patiënt, beoordelen de huidskleur en het uiterlijk, bepalen de ademfrequentie, luisteren naar piepende ademhaling en abnormale geluiden in de longen en in het hart.

Personen met aritmie worden voor laboratoriumtests opgestuurd: algemene en biochemische bloedtesten met de bepaling van totaal cholesterol, LDL, HDL, glucose en kalium. De resultaten van laboratoriumdiagnostiek maken het mogelijk mogelijke oorzaken van migratie van de pacemaker te identificeren.

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van de migratie van een pacemaker, de duur, het tijdstip van verschijnen en de oorzaken die de ontwikkeling van aritmie veroorzaakten.

ECG-voorbeeld: sinustachycardie, migratie van atriale pacemakers

Dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram registreert een versneld sinusritme met een optimale nachtelijke verlaging van de hartfrequentie en detecteert frequente episodes van de migratie van de pacemaker gedurende de nacht of overdag.

Een andere, vrij informatieve, instrumentele methode om een ​​patiënt te onderzoeken, om een ​​juiste diagnose te stellen, is een echografie van het hart, die de structurele veranderingen onthult.

behandeling

Als de oorzaak van de aritmie een acute infectie of hartaandoening is, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Personen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie moeten stress en complexe conflictsituaties vermijden. Een voldoende slaapduur is van groot belang voor een verzwakt organisme. Patiënten worden geadviseerd om slechte gewoonten op te geven, goed te eten, regelmatig te bewegen.

Medische correctie van aritmie is het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme in het hart verbeteren - Trimetazidine, Mildronat, antihypoxantia - Actovegin, Hypoxen, Riboxin, antioxidanten Mexidol, Ubiquinone.

Behandeling van de onderliggende pathologie stelt je in staat om volledig van deze ziekte af te komen.

De prognose van de ziekte is gunstig in afwezigheid van organische hartziekten. Migratie van de pacemaker, die tot aanhoudende hartritmestoornissen leidt, kan als basis dienen voor vrijstelling van militaire dienst. Anders is migratie een manifestatie van zwakte van de sinusknoop, een niet-ernstige overtreding waarvoor geen specifieke behandeling vereist is.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om het optreden van ritmemigratie te voorkomen, bestaan ​​uit het handhaven van een gezonde levensstijl, waaronder goede voeding met minimale consumptie van vetten en koolhydraten, het bestrijden van slechte gewoonten, regelmatige lichaamsbeweging en normalisering van het lichaamsgewicht.

Een ongunstige indicator is de migratie van de pacemaker: wat is het gevaar van de aandoening?

Normaal gesproken dienen atypische hartspiercellen in het rechter atrium als een bron van impulsen voor samentrekking van het hart. Deze zone wordt de sinusknoop genoemd en het ritme dat wordt gegenereerd, is standaard. Als een knoop faalt vanwege dystrofie, myocarditis of andere redenen, speelt een atrioventriculaire knoop (AVI) of atriale geleidingssysteemcellen zijn rol. Deze toestand wordt ritmemigratie genoemd.

Lees dit artikel.

Oorzaken van pacemaker-migratie

Wanneer de pacemaker wordt verschoven, veranderen de frequentie en volgorde van samentrekkingen van de hartspier. Tegelijkertijd kan de bron van elektrische impulsen langs de boezems en naar de AVU bewegen. Sinusknoop verliest zijn activiteit onder invloed van ectopische (offset) signalen en vervolgens kan het werk worden hersteld.

Migratie van de pacemaker in de boezems vindt plaats zonder hartaandoeningen, maar meestal wordt het voorafgegaan door:

• vegetovasculaire dystonie met een overheersende toon van het parasympatische zenuwstelsel;
• overdosis hartglycosiden;
• diabetes mellitus, thyreotoxicose of hypothyreoïdie;
• verlies door virussen of bacteriën;
• onbalans van sporenelementen;
• fysieke of emotionele stress.

In geval van overtreding van het myocard structuur (ischemie, myocarditis, hartklepafwijkingen, cardiomyopathie, endocarditis), tegen de achtergrond van sclerotische of neoplastische veranderingen beïnvloed cardiale geleidingssysteem. Spiervezels verliezen het vermogen om elektrische impulsen door te geven. Het ontstaan ​​van blokkades op een van de locaties kan leiden tot hartstilstand.

In de kindertijd leiden misvormingen of zuurstofgebrek tot de vorming van een defect signaalpad.

We raden aan het artikel over aritmie en bradycardie te lezen. Hieruit leer je over de soorten hartritmestoornissen op de achtergrond van bradycardie, de oorzaken en symptomen van pathologie, voorgeschreven medicijnen, de prognose voor patiënten.

En hier meer over het syndroom van zwakte van de sinusknoop.

Symptomen van afleveringen

Klinische manifestaties van de migratie van de bron van elektrische impulsen kunnen afwezig zijn en aritmie is een diagnostische bevinding in het ECG-onderzoek. Klachten over het werk van het hart, dergelijke patiënten niet maken, hun activiteit en werkcapaciteit blijft normaal.

Symptomen van supraventriculaire ritmemigratie zijn:

• snelle vermoeidheid
• degradatie van prestaties
• hartfalen,
• kardialgiya.

Bij kinderen met abnormale contracties treden neurologische en autonome stoornissen op en de lichamelijke ontwikkeling is vertraagd. In de adolescentie veroorzaakt aritmie hyperprikkelbaarheid, verminderde concentratie, slapeloosheid.

Rhythm Driver Migration

Wat is het gevaar supraventriculaire, sinus, atriale pacemaker

Het vervangen van een normale pacemaker door een ectopisch ritme kan plaatsvinden zonder gevolgen voor het hart. Dit gebeurt bij gezonde jonge mensen met verhoogde activiteit van de nervus vagus. In de toekomst wordt het ritme onafhankelijk hersteld.

Migratiebron van elektrische signalen naar het myocardium te wekken in hartaandoeningen is nadelig omdat functie wijst op een verandering in de structuur van de hartspier. Blokken van impulsen leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar de inwendige organen, hartfalen en hartstilstand.

Bekijk de video over hartritmestoornissen:

ECG-tekens en andere onderzoeksmethoden bij kinderen en volwassenen

Voor de diagnose worden patiëntklachten en gegevens over lichamelijk onderzoek in aanmerking genomen. Als een hartritmestoornis wordt vermoed, zijn de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• ECG - de basismethode voor het bepalen van de bron van elektrische pulsen en de verplaatsing in de AVC, de migratie van de atria, in zeldzame gevallen - de hartkamers. Holter-monitoring wordt aanbevolen voor het detecteren van aritmie-episodes.
• Echografie wordt gebruikt om de oorzaak van aritmie en het effect ervan op de bloedcirculatie te bepalen.

Pathologiebehandeling

De belangrijkste richting van therapeutische maatregelen bij de migratie van de bron van het ritme is de actie op de oorzaak van de aritmie. De behandeling van infecties, aangeboren en verworven hartafwijkingen, inflammatoire en ischemische stoornissen in het myocard, hormonale en elektrolytische stoornissen wordt uitgevoerd.

Medische therapie omvat preparaten ter verbetering van stofwisselingsprocessen in de spiervezels van het hart (ATP forte Vazonat, Kardital, Mildronate) compenseren zuurstoftekort (Riboxinum, Aktovegin) middelen met antioxidant activiteit (Coenzym Q10, ubiquinon).

In geval van vergiftiging met preparaten op basis van digitalis, wordt dosisaanpassing uitgevoerd, overvloedig drinken, diuretica preparaten worden aanbevolen.

Preventieve maatregelen

Om te voorkomen dat de pacemaker verschuift, moet u zich aan de volgende regels houden:

• stoppen met roken en alcohol;
• de consumptie van vette voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong verminderen;
• zorg voor voldoende inname van eiwitten en vitamines;
• een aanbevolen niveau van fysieke activiteit handhaven;
• verminder het lichaamsgewicht bij obesitas;
• adequate therapie van infectieziekten uitvoeren.

We raden aan een artikel over neurocirculaire dystonie te lezen. Daaruit leer je meer over de ziekte en de oorzaken bij kinderen, adolescenten en volwassenen, de aard van de neuro dystonie, diagnose en behandeling.

En hier meer over het gevaar van sinusaritmie.

Migratie van de bron van het ritme vindt plaats bij het verplaatsen van de sinusknoop (hoofd) naar de atrioventriculaire of atriale. Het treedt op tijdens destructieve processen in het myocardium, maar kan ook bij gezonde mensen voorkomen. De manifestaties worden gedetecteerd door een ECG-onderzoek, aanvullende diagnostische methoden worden gebruikt om de oorzaak van de pathologie te identificeren.

Medicamenteuze therapie omvat medicijnen om de voeding van het hart te verbeteren, anti-aritmica voor blokkades. Met een asymptomatische prognose is het gunstig.

Een dergelijke onaangename diagnose, als een syndroom van zwakte van de sinusknoop, is soms zelfs bij kinderen te vinden. Hoe verschijnt het op het ECG? Wat zijn de tekenen van pathologie? Welke behandeling zal de arts voorschrijven? Is het mogelijk om bij het SSSU deel te nemen aan het leger?

Een ectopisch ritme kan voorkomen bij een kind, een tiener en een volwassene. De ECG-metingen zullen u vertellen welke het is - het nodulaire, rechter atrium. Een versneld ritme kan ook het begin van een andere ziekte aangeven.

Neurocirculaire dystonie kan voorkomen bij kinderen, adolescenten en volwassenen. Syndroom neurocirculaire vasculaire dystonie kan van verschillende typen zijn. Oorzaken zijn belangrijk voor diagnose en behandeling.

Riboxin, een favoriet medicijn van veel atleten, helpt bij ritmestoringen, problemen met het myocard. Het gebruik en de indicaties voor de benoeming van cardiale middelen houden echter rekening met het feit dat het niet kan worden gedronken, bijvoorbeeld met problemen met de nieren. Ook over de combinatie met andere medicijnen is om de dokter te vragen.

Functionele extrasystolen kunnen voorkomen bij zowel jong als oud. De redenen liggen vaak in een psychologische toestand en de aanwezigheid van ziekten, zoals de IRR. Wat wordt voorgeschreven voor detectie?

Zelfs gezonde mensen kunnen een onstabiel sinusritme ervaren. In een kind bijvoorbeeld, komt het voort uit buitensporige belastingen. Een tiener kan een slecht functioneren van het hart hebben door overmatig sporten.

Aritmie komt vrij vaak voor na een operatie. De redenen voor het uiterlijk hangen af ​​van wat voor soort interventie werd uitgevoerd - RFA of ablatie, rangeren, klepvervanging. Aritmie na anesthesie is ook mogelijk.

Detecteert het onderste atriale ritme voornamelijk op het ECG. De redenen liggen in de IRR, dus het kan zelfs bij een kind worden geïnstalleerd. Versnelde hartslag vereist behandeling als een laatste redmiddel, vaker wordt niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Wat is pacemaker-migratie en hoe wordt het behandeld?

Het hart in de automatische modus biedt de sinusknoop, evenals de atrioventriculaire verbinding.

De sinusknoop bevindt zich in het rechteratrium en bestaat uit spierweefsel en zenuwvezels. Het voert de functie uit van de hoofdgeleider van pulsen - de pacemaker.

Wat is deze pacemaker?

De pacemaker van het hart is het deel van de hartspier dat de impuls van het hart vormt en de activiteit van het myocard reguleert binnen de grenzen van de standaardindicatoren. De tweede pacemaker is het atrioventriculaire knooppunt (AV).

Dit knooppunt bevindt zich een honingkameratrium en een ventriculaire kamer. Deze driver neemt de functies van een geleider aan wanneer de sinusknoop niet in staat is om zijn functionele taken aan te kunnen.

Overtredingen van de pacemaker

De migratie van de pacemaker is een overtreding van de ritmefrequentie, evenals in de opeenvolging van samentrekkingen van de hartkamers. Gedurende deze periode wordt de ene bestuurder vervangen door een andere.

Er is een migratie van impulsen van zenuwvezels van het type sinusknoop, langs de atria naar het atrioventriculaire type knooppunt. De efficiëntie van de sinusknoop remt de middens van het atrium en vervolgens worden de prestaties hersteld.

Op het moment van de schending van de impulstransmissie verdwijnt het ritme, wat de ontwikkeling van hartspieraritmie veroorzaakt. Met een afname van het aantal contracties treedt bradycardie op, met een snel ritme van impulsen - tachycardie.

Migratie van bestuurders van het ritme van hartimpulsen kan optreden bij cardiale pathologieën, evenals bij een gezond persoon.

redenen

Pathologieën in het ritme zijn aangeboren en worden verworven.

De etiologie van deze pathologie is ingedeeld in:

• Hartoorzaak;
• cardiale;
• Gecombineerde reden.

De belangrijkste factor van hartritmestoornissen - een pathologie dystonie neurocirculatory natuur, waarbij het lichaam werken op het hart van invloed op de nervus vagus. Deze pathologie ontwikkelt zich op jonge leeftijd en verdwijnt op het moment van rijping van het lichaam.

De functionele verantwoordelijkheden van alle centra van het zenuwstelsel worden weer normaal.

De oorzaken van het ontwikkelen van aritmie zijn ook:

• Intoxicatie van het lichaam van het nemen van hartglycosiden;
• Virale ziekten;
• Infectie in het lichaam;
• endocrinopathie;
• Psychopathische pathologie;
• Tekort in het lichaam van een complex van sporenelementen;
• Hartziekte aangeboren;
• Congenitale cardiomyopathie;
• endocarditis;
• Stressvolle situatie;
• Fysieke overspanning.

ECG-resultaten tijdens de migratie van de pacemaker naar verschillende gebieden.

Bij kinderen veroorzaakt een overtreding van het systeem van passage van impulsen perinatale ziekte.

De extracardiale sinusdisfunctionatiefactor en het optreden van pacemaker-migratie hangt af van de algemene toestand van de persoon en wordt niet geassocieerd met hartpathologieën.

Hartfactoren zijn ziekten die de bestuurder in staat stellen om te migreren:

• Ischemische ziekte, waarbij de bloedstroom in het systeem wordt verstoord door de vernietiging van het vasculaire systeem en de hartslagaders;
• Cardiale spier reuma is een ziekte van de binnenste hartmembranen die wordt veroorzaakt door gecompliceerde angina;
• Ontsteking van het spiergedeelte van het hartorgaan - myocarditis;
• Het syndroom van een zwakke sinusknoop is een overtreding van de functionaliteit van de pacemaker.

Supraventriculaire tachycardie, myocardiaal infarct, evenals cardiosclerose, zijn sinustype en atrioventriculaire knoopverstoorders. In het geval van een storing van de knooppunten, treedt er een storing op in de paden van het passeren van impulsen, wat leidt tot blokkering van het myocardium.

symptomatologie

Symptomen worden veroorzaakt door de bron van de ziektemigratie van de pacemaker. In een gezond persoon zijn migratie-episodes asymptomatisch.

De migratie van de pacemaker in de boezems is rechtstreeks afhankelijk van de ziekte die is ontstaan ​​in het menselijk lichaam.

Rhythm Driver Migration

Symptomen van de pacemaker-migratie

• Gevoel van ongelijke hartfunctie (uiterst zeldzaam).
• Zwakte, verminderde prestaties.
• Over het algemeen is de migratie van de pacemaker asymptomatisch.

redenen

Cardioloog zal helpen bij de behandeling van ziekten

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten (ongeacht of de patiënt ongelijkmatige hartprestaties, zwakte, verminderde prestaties, pijn of ongemak in de regio van het hart waarneemt, waarmee hij het optreden van deze symptomen associeert).
• Analyse van de geschiedenis van het leven (of de patiënt een chronische ziekte heeft, welke operaties en verwondingen hij heeft opgelopen).
• Analyse van de familiegeschiedenis (of de familieleden van de patiënt hart- en vaatziekten hebben).
• Lichamelijk onderzoek. Huidskleur, uiterlijk van de huid, haar, nagels, ademhalingsfrequentie, piepende ademhaling in de longen en hartgeruis worden bepaald.
• Algemene analyse van bloed en urine.
• Biochemische analyse van bloed - bepaal het niveau van totaal cholesterol (vetachtige substantie, het bouwelement van cellen), laag cholesterolgehalte (bevordert de vorming van cholesterolplaques) en hoge dichtheid (voorkomt de vorming van cholesterolplaques), het bloedsuikerniveau en kalium (een element dat nodig is voor de celactiviteit).

Deze twee onderzoeken worden uitgevoerd om de mogelijke oorzaken van migratie van de pacemaker te identificeren.

• ECG (elektrocardiografie). Het is een diagnostische methode voor de migratie van pacemakers.
• HMECH (24-uurs Holter elektrocardiogram monitoring). Een elektrocardiogram wordt 24-72 uur geregistreerd. Hiermee kunt u de migratie van de bron van het ritme, de duur ervan, identificeren om vast te stellen wanneer deze verschijnt. Bovendien helpt de studie om de oorzaken te achterhalen die de migratie van de pacemaker kunnen veroorzaken.
• EchoCG (echocardiografie). Identificeer of er structurele veranderingen in het hart zijn (kleppen, muren, partities).

Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van pacemaker-migratie

Behandeling van migratie van de pacemaker wordt gereduceerd tot de behandeling van de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van de migratie van de bron van het ritme. Er zijn algemene aanbevelingen, waaronder:

• uitsluiting van intense psycho-emotionele stress (stress, conflictsituaties thuis en op het werk);
• slaap van voldoende duur;
• regelmatige matige fysieke activiteit, waarvan de intensiteit wordt gereguleerd door de arts op basis van de ernst van de onderliggende ziekte;
• weigering van slechte gewoonten (roken, alcohol);
• het gebruik van metabole therapie (geneesmiddelen die het metabolisme in het hart verbeteren);
• mogelijke correctie van medicatie-inname (zoals aanbevolen door de behandelende arts).

Complicaties en gevolgen

Rhythm Driver Migration Prevention

• bronnen

Kushakovsky M.S. Hartritmestoornissen. S.-P.: Folio, 2007
Chazov E.I., Golitsyn S.P. et al. Gids voor hartritmestoornissen. Geotar-Media, 2008

Wat te doen bij het migreren van een pacemaker?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Wat is migratie, symptomen en behandeling van ritmestuurprogramma's?

Migratie van de pacemaker van het hart wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van het werk van het complex van anatomische structuren die ritmische samentrekkingen van de hartspier verschaffen. De hoofdpacemaker is de sinusknoop, die zich in het rechteratrium bevindt.

Het is dit knooppunt dat de pacemaker is. De term driver in dit geval onthult de taak van de sinusknoop - om het ritme van het hart in te stellen (te beheren). Het besturingsalgoritme is complex, omdat het ritme kan variëren afhankelijk van de situatie waarin de persoon zich bevindt.

Er is een logische vraag - kan het menselijk lichaam in staat zijn om slechts met één ritmebesturingseenheid te doen. En als er een overtreding (storing) is waardoor het onmogelijk is voor de sinusknoop om het ritme te regelen?

Praten over onmiddellijke dood is het niet waard. De natuur heeft zo'n heilzame zet uitgevonden als de migratie van een pacemaker, die het in zekere mate mogelijk maakt om het hart in werkende staat te houden.

Wat is een pacemaker

De impulsen komen van een bepaalde structuur - de pacemaker. Zijn rol wordt gespeeld door de sinusknoop, gelokaliseerd in het rechteratrium. Het heeft bundels spier- en zenuwvezels in zijn samenstelling, er worden impulsen in gevormd, die langs het geleidingssysteem van het hart naar al zijn afdelingen gaan en hun samentrekking veroorzaken.

Dit deel van de spier bestaat uit een klein aantal vezels dat wordt gepenetreerd door zenuwuiteinden die verband houden met het vegetatieve zenuwstelsel, dat in feite het proces regelt voor het genereren van regelpulsen. Het is in dit knooppunt dat de excitatiegolf wordt gegenereerd voor de hartspiercellen, die samentrekken in een bepaald ritme.

Het ritmische werk van het hart wordt geleverd door een stimulerend geleidend systeem dat de samentrekking van de boezems en ventrikels synchroniseert.

Rhythm Driver Migration - wat is het?

De migratie van de pacemaker is een type aritmie, gekenmerkt door een constante verandering in de pacemaker van de locatie. Impulsen beginnen zich niet in de sinusknoop voor te doen, maar in andere delen van de atria of in het atrioventriculaire knooppunt. Deze hartaandoening wordt vaak per toeval op een ECG gedetecteerd, omdat mensen zich vaak niet realiseren dat dit te wijten is aan het ontbreken van symptomen.

Migratie van de pacemaker in de atria ontwikkelt zich meestal als een persoon een ziekte van het cardiovasculaire systeem heeft. Het ritmebesturingssyndroom kan zich echter ook vormen in een perfect gezond persoon.

Om het 'probleemloze' werk van het hart te verzekeren, heeft de natuur een schema van extra centra geïmplementeerd voor het genereren van impulsen. Dat wil zeggen, in de hartspier zijn er gebieden die worden geïnnerveerd door zenuwuiteinden zoals in de sinusknoop en ze bevinden zich daaronder. Onder normale omstandigheden is het hoofdknooppunt de sinusknoop, die pulsen produceert met een frequentie van 60 - 90 per minuut.

Bij het blokkeren van de sinusknoop in het werk komt het onderste knooppunt (atrioventriculair), maar de frequentie van de door hen afgegeven impulsen van 40 tot 50 per minuut. Met deze frequentie kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem ondersteunen.

Als dit knooppunt blijkt te zijn geblokkeerd, komt een His-bundel met een generatiefrequentie van 30-40 pulsen per minuut in werking. Als deze ritmestuurprogramma niet zijn taak kan voltooien, komt het volgende generatiecentrum, Purkinje-vezels, die het ritme op ongeveer 20 heartbeats per minuut plaatsen, in het spel.

Het is gebruikelijk om een ​​pacemaker een pacemaker te noemen. Logischerwijs zal de sinusknoop worden beschouwd als een pacemaker van de eerste orde. De rest is van de tweede en derde orde.

Wat is gevaarlijke migratie

Het gevaar van dit type aritmie is dat het het eerste symptoom is van de ziekte van het cardiovasculaire systeem. Bovendien hebben mensen die gediagnosticeerd zijn met de migratie van de pacemaker een hoge neiging tot atriale contractiepathologieën, bijvoorbeeld atriale flutter.

Oorzaken van pacemaker-migratie

Out-of-heart oorzaken zijn:

• infectieziekten;
• tekort aan micronutriënten;
• het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld medicijnen die het hart stimuleren);
• hoge activiteit van de nervus vagus bij een gezond persoon;
• neurocirculatory dysfunctie (een reeks transformaties die zijn ontstaan ​​in verband met de storing van het autonome zenuwstelsel).

• myocarditis (ontsteking van de hartspier);
• ziek sinus syndroom;
• coronaire ziekte;
• reumatische hartziekte (endocardiale ziekte, meestal ontwikkelt als een complicatie van angina pectoris).

symptomen

Bij gezonde mensen is dit type aritmie asymptomatisch. In andere gevallen worden de symptomen veroorzaakt door de ziekte, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de pacemaker.

Hier zijn de symptomen die kenmerkend zijn voor verschillende situaties:

• In aanwezigheid van neurocirculaire dystonie zullen de belangrijkste symptomen zijn: verminderde vasculaire druk, verminderde pulsatie, hyperhidrose, koude handen en verhoogde speekselvloed.
  
• Een persoon met het syndroom van zwakte van de pacemaker voelt zich duizelig, heeft pijn in het hoofd en de borst, afwijkingen in de hartactiviteit. Ook zijn dergelijke patiënten snel moe, prikkelbaar en verandert hun humeur vaak. Bovendien hebben ze kortademigheid, minder geheugen.
  
• De migratie van de pacemaker, veroorzaakt door coronaire aandoeningen, gaat gepaard met pijnlijke aanvallen die zich uitstrekken tot de linkerarm, schouder en kaak.
  
• Patiënten met myocardiale ontsteking klagen meestal over paroxysmale pijn in het hart van het hart, abnormaal hartritme, kortademigheid, duizeligheid en een gevoel van "onregelmatige" pulsatie.
  
• Mitralisklepstenose is de oorzaak van symptomen zoals zwelling van de ledematen, buik, dyspneu, vergroting van de lever, heesheid van de stem en een pijngevoel in het hartgebied.
  
• Bij patiënten met mitralisklep insufficiëntie is er een neiging tot zwelling, onaangename of pijnlijke gevoelens in het gebied onder de juiste ribben, hoesten, kortademigheid en pijn in de regio van het hart die een pijnlijk karakter hebben.
  
• De aanwezigheid van stenose van een tricuspidalisklep bij een persoon heeft dergelijke verschijnselen als pijn in de maag, hypochondrium rechts, tachycardie, gelige huidskleur, zwakke toestand, misselijkheid, lage bloeddruk, boeren na het eten, blauw worden van de slijmvliezen, wallen.
  
• Bij tricuspidalisklep insufficiëntie hebben patiënten hoest, in sommige gevallen met bloed, braken, misselijkheid, zwakke toestand, zwelling van het gezicht, vergrote lever, zwaar gevoel onder de juiste ribben, paroxismale supraventriculaire tachycardie - een gevoel van toegenomen pulsatie, "uit het hart springen" en duizeligheid soms stroomt het flauw.

diagnostiek

Diagnose van de migratie van de pacemaker van het hart begint met het verzamelen en bestuderen van de geschiedenis. Zo komen ze erachter of een persoon een schending van het werk van het hart voelt, een zwakke conditie, een verminderde werkcapaciteit, of pijn in het gebied van het hart en het rechter hypochondrium.

Het is ook nodig om uit te zoeken wat chronische ziekten de patiënt dwarszitten, welke operaties en verwondingen er in zijn leven plaatsvonden. Daarnaast onderzoekt de arts zorgvuldig de familiegeschiedenis.

Om de migratie van een pacemaker te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​extern onderzoek van een persoon uit te voeren, de frequentie van ademhalingsbewegingen te bepalen en de aanwezigheid van hartgeruis.

De patiënt moet algemene bloed- en urinetests ondergaan, evenals een biochemische bloedtest om de cholesterolconcentratie, de hoeveelheid glucose en kalium in het bloed te berekenen.

Hardwaremethoden voor het diagnosticeren van migratie:

• Elektrocardiografisch onderzoek (ECG);
• HMECH: een elektrocardiogram wordt binnen twee tot drie dagen geregistreerd. Met deze methode kan niet alleen de aanwezigheid van een pacemaker-migratie worden vastgesteld, maar kan ook de duur van een migratie, het tijdstip van verschijnen en de oorzaken van de ziekte worden berekend.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u pathologie in de structuren van het hart detecteren.

behandeling

• elimineren van sterke psychologische stress (stress-omstandigheden, enz.);
• genoeg slaap krijgen;
• stoppen met roken en alcohol drinken;
• oefen matig en regelmatig (zoals aanbevolen door de behandelend arts);
• gebruik medicijnen die het metabolisme in het hart verbeteren (alleen na raadpleging van een arts). De meest bekende zijn Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
• pas medicatie aan met het advies van een arts.

Bij langdurige verwaarlozing van de pathologie en de afwezigheid van behandeling, kan de patiënt chirurgische ingrepen vereisen bij de installatie van een pacemaker.

vooruitzicht

Als de migratie van de pacemaker afkomstig is van een gezond persoon en zijn individuele functie is, is de prognose gunstig. In de regel komt dit fenomeen vaak voor bij jonge patiënten of adolescenten en heeft het geen duidelijke reden. Met de leeftijd verdwijnt dit type aritmie vanzelf.

Wat is de migratie van de pacemaker en de behandeling ervan?

Het hart is de enige spier in ons lichaam die een zenuwimpuls kan genereren en niet alleen van buitenaf ontvangt (zoals het geval is met dwarsgestreepte spieren). Maar wanneer cardiomyocyten (hartcellen) beschadigd zijn, is deze belangrijke functie verstoord en veroorzaakt verschillende ziekten, waaronder migratie van het hartritme.

De bijzonderheden van de overtreding

Wat is atriale hartslagmigratie? Deze ziekte treedt op wanneer een impuls verkeerd door de hartspier gaat, wanneer, in plaats van de SA-knoop (ritmebesturing van de eerste orde), de impuls wordt gegenereerd door een andere structuur van het elektrofysiologische systeem van het hart.

Er kunnen ernstige sinus bradycardie zijn, tot 65 slagen per minuut, sinoatriale terugkerende blokkades, combinaties van bradycardie met paroxysma van fibrillatie of frequent ectopisch ritme.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

Om de pathogenese van de ziekte aan te pakken, is het noodzakelijk om de volgorde van excitatie in de hartspier te kennen. De impuls wordt gegenereerd in de SA-knoop (pacemaker), vervolgens door knooppuntbundels in het atrioventriculaire knooppunt en bereikt dan de His-bundel en Purkinje-vezels, in werkelijkheid zien we op dit moment een afwisselende samentrekking van de atria en ventrikels.

Dit is een normale impulsverspreiding, maar zodra de cardiomyocyten beschadigd zijn, stopt de impuls om correct over te gaan en verliest ook de intensiteit ervan, wat aritmieën veroorzaakt.

De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. Meest vaak waargenomen met aangeboren hartafwijkingen of na chirurgische correctie, minder vaak met cardiomyopathie of myocarditis.

Als gevolg van beschadigingen van verschillende genes in het SA-knooppunt neemt het aantal pacemakers (cellen die in staat zijn om elektrische impulsen te genereren en naar anderen over te dragen) af. Morfologische veranderingen en functionele stoornissen van de SA-knoop leiden tot de ontwikkeling van de zwakte ervan, wat leidt tot de inductie van automatisme van latente pacemakers.

Fibrose, proliferatie van collageenvezels ontwikkelt zich. Etiologische factor kan zijn myocarditis, myocardiale dystrofie, cardiomyopathie, bewezen negatieve overmatige effecten van de nervus vagus. De zwakte van de pacemaker wordt gekenmerkt door een afname van de intensiteit van de vorming van een impuls, dat wil zeggen een afname van de ritmogene activiteit. De pacemaker begint te migreren, er treedt dissociatie op, CA auto-node wordt onderdrukt, secundaire aritmieën verschijnen.

redenen

De ziekte kan zich ontwikkelen door de onmiddellijke focus van de laesie in het hart of door de nederlaag van andere orgaansystemen, waarbij het hart zich terugtrekt van waaruit het lijdt. Dientengevolge zijn alle oorzaken van pathologie onderverdeeld in extracardiaal en cardiaal. Overweeg elk van de categorieën.

exocardiac

De oorzaken van de ziekte die werd veroorzaakt door het slecht functioneren van verschillende menselijke organen zijn de volgende:

• falen van het perifere zenuwstelsel, namelijk één van de 12 craniale zenuwen - de nervus vagus. Verhoogde zenuwtonus veroorzaakt een kortstondige of langdurige verstoring van de elektrische geleidbaarheid van het hart;
• falen van het autonome zenuwstelsel, dat autonoom het werk van onze organen regelt, de stoornissen ervan worden neurocirculatoire dystonie genoemd;
• bacteriën of virussen die het lichaam aanvallen;
• onderkoeling;
• psycho-emotionele stressvolle situaties, zowel acuut als chronisch;
• overmaat K + ionen;
• Friedreich's spierdystrofie;
• overmatige beweging;
• sommige geneesmiddelen die effect hebben op het hart (hartglycosiden - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• aandoeningen van het maagdarmkanaal en het urogenitale systeem;
• endocriene systeemziekten (schildklier);
• verschillende neoplasmen;
• mislukkingen tijdens de slaap, slikken, hoesten of tegen de achtergrond van braken (meer typisch voor kinderen);
• effecten van difterie, systemische lupus erythematosus, hypertensie.

hart

Van de oorzaken van het hart kan als volgt worden geïdentificeerd:

• ischemie van de hartspier die myocardschade veroorzaakt;
• reuma met een laesie van het hart (myocardium);
• Sick Sinus Syndrome (Sick Sinus Syndrome - een degeneratieve ziekte veroorzaakt door een verzwakking van het CA-knooppunt);
• systemische lupus erythematosus, vasculitis;
• cardiomyopathie, cardiosclerose;
• complicaties na sepsis.

symptomen

Klinische manifestaties zijn mogelijk helemaal afwezig. Meestal voelt een persoon zich vermoeid, een oorzaakloze zwakte, verlies van eetlust en prestaties, onderbrekingen in het werk van het hart (geassocieerd met veranderingen in de hartcyclus), hartslag, tolereert geen fysieke inspanning, in zeldzame gevallen pijn in de regio van het hart.

Als gevolg van te trage atriale samentrekkingen, duizeligheid, zwart worden van de ogen, koud zweet, paroxysmale perspijn op de borst, flauwvallen (aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes), die een plotselinge dood kunnen veroorzaken, zijn mogelijk.

Bij kinderen vertraagt ​​de psychosociale, motorische, seksuele ontwikkeling, neemt de schoolprestaties af, worden hyper-exciteerbaarheid, rusteloosheid, slapeloosheid en soms duizelingwekkend wanneer er gelopen wordt.

Als de voortgang van de verschijnen hiaten in het geheugen, parese, een afname van de concentratie, spierzwakte. Vaker verschijnen symptomen tijdens de adolescentie, tijdens de puberteit, dat wil zeggen dat jongere kinderen weinig aandacht besteden aan onderbrekingen en hartkloppingen. Vaak worden deze kinderen zonder succes bezocht door neurologen en psychiaters.

Morgagni-Adams-Stokes-syndroom is een zeer ernstige complicatie veroorzaakt door arrestatie van de cerebrale circulatie in geval van ritmestoornis. Waargenomen bij het stoppen van de sinusknoop of de blokkade ervan.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van de analyse van sporenelementen in het bloed, ECG en dagelijkse Holter-monitoring.

Over ECG bij een kind en bij een volwassene kunnen verschillende soorten migratie worden vastgesteld: atriaal glijdend, zwervend en migrerend ritme tussen de atrioventriculaire en sinoatriale knooppunten. ECG-functies zijn als volgt:

• Na de spontane beëindiging van de supraventriculaire tachycardie wordt een langzaam herstel van de functie van het SA-knooppunt opgemerkt.
• Een sinusknoop stoppen wanneer de pauze langer dan 3 seconden is.
• Permanente bradycardie.
• Atriale glijdende ritme.
• Zwervend SA-ritme.
• De ernst van de aanval is evenredig met de lengte van de pauze tussen ventriculaire contracties.

Kenmerken van de dagelijkse Holter-bewaking:

1. Het wordt continu gedurende 2-3 dagen uitgevoerd.
2. Opnemen gebeurt in drie kanalen.
3. Een compacte draagbare recorder wordt gebruikt.
4. Het helpt heel goed om de migratie zelf, de oorzaak, de manifestaties en de duur ervan vast te stellen.
5. Het is vele malen effectiever en informatief dan een normale ECG.
6. Er zijn geen contra-indicaties voor deze studie.

Ook wordt een zeer belangrijke rol gespeeld door de juiste geschiedenis, lichamelijk onderzoek, algemene en biochemische bloed- en urinetests, consulten van de therapeut, neuroloog, psychotherapeut.

Pathologiebehandeling en preventie

Als de oorzaak van deze ziekte een andere (primaire) overtreding was, moet dit eerst worden behandeld.

Als de impulsverplaatsingsstoornis niet leidt tot onomkeerbare beperkingen, dan kunnen we ons beperken tot alleen preventieve maatregelen:

• alle soorten stress, conflicten elimineren;
• vasthouden aan de dagelijkse routine, genoeg slaap krijgen;
• zich houden aan goede voeding, producten van twijfelachtige oorsprong, halffabrikaten uitsluiten;
• beperken tot niet meer dan 1-2 koffie-ontvangsten per dag;
• dagelijks wandelingen maken in de frisse lucht;
• maak constante matige oefening, ochtendoefeningen;
• stoppen met roken, alcohol drinken;
• medicijnen gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van het metabolisme in het hart.

Als er veranderingen in de hartcyclus optreden, is er behoefte aan medicamenteuze behandeling:

1. De frequentie van het hartritme wordt geregeld met behulp van cholinesterase-geneesmiddelen (Metocynia jodide) en sympathicomimetica (Oxyfedrin).
2. Gebruik gecombineerde geneesmiddelen (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) en nootropics (Piracetam) om de doorbloeding te verbeteren.
3. Gebruik ook vasculaire geneesmiddelen (Trental), adaptogens (ginseng) en psychomotorische stimulantia (Sidnokarb). Gebruik nog steeds antioxidanten en antihypoxanten.

De preparaten worden in verschillende combinaties gebruikt, de behandelende arts zal er meer in detail over vertellen.

Met onomkeerbare permanente schendingen, geeft medicamenteuze behandeling slechts een tijdelijk effect. In dergelijke situaties wordt een operatie aangegeven - de installatie van een pacemaker. Als na de installatie ritmestoornissen worden waargenomen, wordt het aanbevolen om hartglycosiden en antiarrhythmica te gebruiken.

De prognose voor een bepaalde verstoring van het werk van het hart is vaak zeer ongunstig, vanwege de mogelijkheid om levensbedreigende situaties te ontwikkelen.

Het verplaatsen van een pacemaker uit een sinusknoop kan een aanhoudende pathologische aandoening zijn of kan op korte termijn onbeduidende gevolgen hebben. De prognose voor een dergelijke complexe aandoening kan niet worden gegeven zonder een grondig onderzoek (ECG, Holter-monitoring) en patiëntbewaking.

Tijdige diagnose en juiste behandeling door een hooggekwalificeerde specialist is erg belangrijk. De basis van de therapie is om de etiologische factoren van de ziekte te identificeren.

Symptomen, diagnose en behandeling van migratie van de pacemaker

De opeenvolging van samentrekkingen van elk van de kamers van het hart hangt af van het normale functioneren van pacemakers (pacemakers) - speciale neuromusculaire formaties in de hartspier, die zorgen voor een optimale hartcyclus. De meest voorkomende variant van aritmie is de migratie van de pacemaker langs de atria naar het atrioventriculaire knooppunt. Asymptomatische veranderingen van de hartcyclus van vegetatieve oorsprong worden gedetecteerd bij kinderen op een ECG en vereisen geen medicamenteuze behandeling. Bij volwassenen kan de migratie van de primaire pacemaker wijzen op ernstige hartproblemen. Therapeutische tactieken hangen grotendeels af van de gedetecteerde hartpathologie en het mogelijke risico voor de menselijke gezondheid.

Prioriteit van hartritmecentra

In een gezond hart wordt de frequentie van de impulsen die de hartcyclus van contracties bepalen geregeld door een netwerk van vele pacemakercellen die zich in alle delen van de hartspier bevinden. Multi-level systeem stelt u in staat om een ​​optimaal ritme te behouden met een verslechtering van de algemene conditie en op de achtergrond van de ziekte. De prioriteit van hartslagcentra wordt als volgt verdeeld:

1. Sinoatriale knoop - een ritmebesturing van de eerste orde;
2. Atrioventriculaire kruising - 2-orde pacemaker;
3. Accumulaties van neuromusculaire cellulaire structuren in de bundels van His behoren tot niveau 3;
4. Enkele pacemakercellen op verschillende plaatsen van de boezems en ventrikels - niveau 4.

Normaal sinusritme bepaalt het sinoatriale knooppunt en genereert 60-80 pulsen per minuut. Migratie van de supraventriculaire pacemaker (geleidelijke verplaatsing van de pacemaker van de sinus naar de atrioventriculaire knoop) vindt plaats bij een kind tegen een achtergrond van autonome disfunctie, of bij een volwassene met ischemische hartspierbeschadiging. Latente pacemakers van de 3e en 4e orde worden de belangrijkste pulsgeneratoren in geval van gevaarlijke pathologie van het hart, wanneer, als gevolg van een hartaanval of cardiosclerose, schade aan de sinus en atrioventriculaire knopen optreedt.

De indeling van de pacemaker (pacemaker) op het voorste gedeelte van het hart

Oorzaken van pacemaker-migratie

Bij adolescenten treden vaak episode van migratie van de belangrijkste pacemaker op als gevolg van neuro-vegetatieve stoornissen of endocriene veranderingen. Bij kinderen zijn de oorzakelijke factoren van problemen met het hartritme:

• Aangeboren hartafwijkingen;
• Neurocirculaire dystonie;
• Hyperactiviteit van de nervus vagus;
• Ernstige en langdurige kinderontstekingen;
• Acute en chronische psycho-emotionele stressvolle situaties.

Een van de veel voorkomende oorzaken - hypertonie van de nervus vagus - bij kinderen, jongeren en atleten kan veranderen onder invloed van normale fysiologische processen of in de pathologie van inwendige organen. Tijdelijke of langdurige hyperactiviteit van de nervus vagus treedt op:

• Met duidelijke sporten en fysieke inspanning;
• Bij het eten en slikken;
• Tegen de achtergrond van hoesten;
• Met misselijkheid en braken;
• Tijdens de slaap;
• Bij het legen van de blaas en het rectum;
• Tegen de achtergrond van onderkoeling;
• Met stofwisselingsstoornissen (teveel kalium in het bloed);
• Bij ziekten van het spijsverteringskanaal en de urinewegen.

Voor een volwassene zijn de volgende oorzakelijke factoren voor het verplaatsen van de hoofdpacemaker naar het gebied van het supraventriculaire centrum kenmerkend:

• Acute en chronische pathologie van het hart en de bloedvaten (myocarditis, cardiomyopathie, hartaanval, ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, cardiosclerose);
• Alle soorten chirurgische ingrepen in het hart;
• Ziekten van de schildklier;
• Systemische degeneratieve en dystrofische ziekten;
• Effecten van sepsis;
• Tumoren en neoplasmata.

Schade aan het sinoatriale gebied tijdens ischemie van de hartspier is de meest voorkomende factor in het optreden van sick sinussyndroom, wat leidt tot aritmieën en gevaarlijke stoornissen in het werk van het hart.

Symptomen van pathologie

De afwezigheid van specifieke symptomen van pacemaker-migratie is een typische situatie bij kinderen met autonome stoornissen. De tiener klaagt over zwakte en snel begin van vermoeidheid, ouders merken overmatig hoge zenuwachtige prikkelbaarheid en emotionele labiliteit, maar er zijn geen problemen met het werk van het hart. Bij toenemende bradycardie (hartslagverlaging) in verband met de migratie van de belangrijkste pacemaker, zijn de volgende symptomen mogelijk:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• Klagen van plotselinge zwakte;
• Flauwvallen met koud zweet;
• Kortademigheid tijdens normale inspanning;
• Afleveringen van pijn op de borst.

Naarmate de aritmie vordert, verschijnen de volgende onaangename en gevaarlijke tekens:

• slapeloosheid;
• Spierzwakte;
• Pathologie van urination en ziekten van het maagdarmkanaal;
• Manifestaties van encefalopathie (onverwachte fouten in het geheugen, vergeetachtigheid van individuele woorden, afname van concentratie en aandacht, tijdelijke parese).

Asymptomatische onderbrekingen van het hartritme kunnen worden vervangen door ernstige verstoring van het hart, dus als u klachten of wijzigingen in de hartcyclus heeft, moet u een uitgebreid onderzoek uitvoeren.

Diagnostische tests

Standaard onderzoek bij kinderen en volwassenen omvat de volgende onderzoeken:

• Algemene klinische tests met de bepaling van het aantal sporenelementen in het bloed;
• ECG;
• Dagelijkse monitoring;
• Echocardiografie.

Atrial Rhythm Driver Migration

Bij het uitvoeren van elektrocardiografie kan de arts 3 soorten migratie detecteren:

1. Dwalend sinusritme;
2. Atriale glijdende ritme;
3. Migratieritme tussen SA- en AV-knooppunten.

Typische ECG-tekens zijn typerend voor elke variant, volgens welke een specialist de status van de pacemakeractiviteit, het risico op complicaties en de behoefte aan speciale therapie kan beoordelen. Echocardiografie kan helpen bij het identificeren van organische veranderingen die gepaard gaan met myocardischemie en hartafwijkingen.

Therapie tactieken

Bij fysiologische en voorbijgaande ritmestoornissen met pacemaker-migratie is behandeling niet nodig: het is genoeg om de voeding te verbeteren, de levensstijl te veranderen en voorwaarden te scheppen voor een normale hartfunctie. De noodzaak voor medicamenteuze behandeling vindt plaats wanneer een ernstige pathologie optreedt die de hartcyclus beïnvloedt. Gecombineerde therapie van coronaire hartziekte, correctie van arteriële hypertensie, behandeling van inflammatoire hartziekten zal helpen de geleiding van impulsen te herstellen en de verslechtering van aritmie te voorkomen. In moeilijke en levensbedreigende situaties is het noodzakelijk om de mogelijkheden van hartchirurgie (pacemakerimplantatie) te gebruiken.

Het verplaatsen van de hoofdpacemaker van de sinusknoop naar andere delen van het hart is niet altijd een persistente pathologische aandoening, maar de detectie van problemen met ritme vereist een diepgaand onderzoek. Identificatie van de belangrijkste oorzakelijke factoren van aritmie zal de basis zijn voor het kiezen van de optimale en effectieve behandeltactieken.