Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart

De linker hartkamer is de hartkamer, die een holte is die via de mitralisklep slagaderbloed van het linkeratrium ontvangt en deze door de aortaklep in de aorta duwt om bloed door de bloedvaten van het lichaam verder te bevorderen. De dikte van de spierwand van de linkerventrikel in het topoppervlak is ongeveer 14 mm, in het gebied van de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm, in de laterale en achterste delen - 11 mm. De functie van de spiercellen van het ventrikel is om te ontspannen in de diastole fase en bloed te nemen, en vervolgens samentrekken in de systole fase en het bloed de aorta in te drijven, en hoe meer bloed in het ventrikel komt en hoe langer het zijn wanden strekt, hoe sterker de samentrekking van de spieren zal zijn.

Als er meer bloed in het ventrikel komt of de wanden ervan moeten grotere weerstand overwinnen wanneer bloed in de aorta wordt geduwd dan gebruikelijk, ontstaat respectievelijk een overbelasting van het ventrikel met volume of druk. Tegelijkertijd treedt een compensatoire (adaptieve) reactie van het ventriculaire myocardium op overbelasting op, hetgeen zich uit in het verdikken en verlengen van spiercellen, een toename van het aantal intracellulaire structuren daarin en een toename van de totale massa van het myocardium. Dit proces wordt myocardiale hypertrofie genoemd. Als gevolg van de toename van de myocardiale massa neemt de zuurstofvraag toe, maar deze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van spiercellen (hypoxie).

Linkerventrikelhypertrofie is als volgt ingedeeld:

1. Concentrisch en excentriek.
Concentrische hypertrofie ontwikkelt zich wanneer het ventrikel overbelast met druk, bijvoorbeeld met aortastenose of arteriële hypertensie, en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van zijn wand met een mogelijke vermindering van de ventriculaire holte. De spiermassa van het ventrikel wordt opgebouwd om het bloed in de vernauwde klep of krampende vaten voor hypertensie te duwen.

Hart doorsnede. De afname in de holte van de linker hartkamer.

Het excentrische type hypertrofie ontwikkelt zich met volumeoverbelasting, bijvoorbeeld met mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, evenals met voedselconstitutionele zwaarlijvigheid (door voedsel overgedragen) en wordt gekenmerkt door expansie van de ventriculaire holte met verdikking van de wanden of behoud van hun normale dikte, met dit type neemt de totale massa van de linker ventrikel toe. De linker ventrikel verdikt niet zozeer als het zich vult met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk voor de arts en de patiënt om te begrijpen, omdat in het eerste type de hoeveelheid cardiale output onveranderd kan blijven, en in de tweede afname, dat wil zeggen, in het tweede type kan het hart niet goed omgaan met het duwen van bloed in de aorta.

2. Met obstructie van het uitgaande kanaal, zonder obstructie en asymmetrische types.
De obstructie van het uitstroomkanaal betekent verdikking van de spierwand en de bolling ervan in het lumen van de ventrikel, met een vernauwing van de ventriculaire holte ter plaatse van de uitgang van de aorta, wat leidt tot subaortale stenose en verdere verslechtering van de systemische bloedstroom. In dit geval kan de holte van het ventrikel worden verdeeld in twee delen, zoals een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet met uniforme, diffuse hypertrofie van het concentrische type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum en kan met of zonder obstructie zijn.

3. Afhankelijk van de mate van verdikking van de spierwand - tot 21 mm, van 21 tot 25 mm, meer dan 25 mm.

De figuur toont een verdikking van de hartspier vergeleken met het normale myocardium.

Het gevaar van hypertrofie is dat de processen van ontspanning en samentrekking van het myocardium verstoord zijn, en dit leidt tot verminderde intracardiale bloedstroom en, als een gevolg, verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, acuut myocardiaal infarct, beroerte, chronisch hartfalen.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Het kan ertoe leiden dat de wanden van het ventrikel dikker en strekken, het met druk en volume kunnen overbelasten, wanneer de hartspier een obstakel voor de bloedstroom moet overwinnen wanneer deze in de aorta wordt verdreven, of een veel groter volume bloed uitdrijft dan normaal. Oorzaken van overbelasting kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn als:

- arteriële hypertensie (90% van alle gevallen van hypertrofie gaan gepaard met verhoogde arteriële druk gedurende een lange tijdsperiode, aangezien constant vasospasme en vasculaire weerstand ontwikkelen)
- aangeboren en verworven hartafwijkingen - aortastenose, insufficiëntie van de aorta en mitralisklep, coarctatie (vernauwing van het gebied) van de aorta
- atherosclerose van de aorta en de afzetting van calciumzouten in de aortakleppen en op de wanden van de aorta
- endocriene ziekten - schildklierziekten (hyperthyreoïdie), bijnieren (feochromocytoom), diabetes mellitus
- door voedsel overgedragen obesitas of hormonale stoornissen
- frequent (dagelijks) gebruik van alcohol, roken
- beroepssporten - atleten ontwikkelen hartspierhypertrofie als reactie op de constante belasting van skeletspieren en hartspier. Hypertrofie in dit contingent van personen is niet gevaarlijk als de bloedstroom naar de aorta en de grote bloedsomloop niet worden verstoord.

Risicofactoren voor hypertrofie zijn:

- belast erfelijkheid van hart-en vaatziekten
- zwaarlijvigheid
- geslacht (vaker mannelijk)
- leeftijd (ouder dan 50 jaar)
- verhoogde zoutinname
- cholesterol metabolische aandoeningen

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Het klinische beeld van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van strikt specifieke symptomen en bestaat uit de manifestaties van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid, en uitingen van hartfalen, ritmestoornissen, myocardischemie en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kunnen de compensatieperiode en de afwezigheid van symptomen jaren duren, totdat de patiënt een geplande echografie van het hart ondergaat of klachten uit het hart opmerkt.
Hypertrofie kan worden vermoed als de volgende symptomen worden waargenomen:

- langdurige bloeddrukstijging gedurende vele jaren, vooral slecht geschikt voor medische correctie en hoge bloeddruk (meer dan 180/110 mm Hg)
- het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder goed werden verdragen
- er zijn gevoelens van hartfalen of duidelijke ritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling van de benen, handen, gezicht, vaak tegen het einde van de dag en overgaand in de ochtend
- episodes van hartastma, verstikking en droge hoest tijdens het liegen, meestal 's nachts
- cyanose (blauw) vingertoppen, neus, lippen
- aanvallen van pijn in het hart of achter het borstbeen tijdens inspanning of in rust (angina)
- frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn
Bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het optreden van hartklachten, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.

Diagnose van de ziekte

Myocardiale hypertrofie kan worden verondersteld bij het onderzoeken en interviewen van een patiënt, vooral als er een indicatie is van hartafwijkingen, arteriële hypertensie of endocriene pathologie in de geschiedenis. Voor een completere diagnose schrijft de arts de nodige onderzoeksmethoden voor. Deze omvatten:

- laboratoriummethoden - algemene en biochemische bloedtests, bloed voor hormonale tests, urinetests.
- radiografie van de borstorganen - een significante toename van de hartschaduw, een toename van de aorta-schaduw in het geval van een aortaklep insufficiëntie, aorta-configuratie van het hart in aortastenose - onderstreping van de taille van het hart, verplaatsing van de linker ventrikelboog naar links kan worden bepaald.
- ECG - in de meeste gevallen onthult een elektrocardiogram een ​​toename in de amplitude van de R-golf links en een S-golf in de rechterborstleidingen, een verdieping van de Q-golf in de linkerdraden, een verschuiving in de elektrische as van het hart (EOS) onder de isoline, tekenen van blokkade van links kunnen worden waargenomen benen van de bundel van de Zijne.
- Echo - KG (echocardiografie, echografie van het hart) stelt u in staat om het hart nauwkeurig te visualiseren en de interne structuren op het scherm te zien. Bij hypertrofie wordt verdikking van de apicale septale zones van het myocardium, de voor- of achterwanden ervan bepaald; zones met verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie) kunnen voorkomen. De druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten wordt gemeten, de drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale outputfractie (normaal 55-60%), het slagvolume en de afmetingen van de ventriculaire holte (KDO, CSR) worden berekend. Bovendien worden hartafwijkingen gevisualiseerd als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - KG - ECG en echografie van het hart worden geregistreerd na het uitvoeren van fysieke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie). Vereist om informatie te verkrijgen over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de uitoefening van tolerantie.
- 24-uurs ECG-bewaking wordt toegewezen om mogelijke ritmestoornissen te registreren als ze niet eerder zijn geregistreerd op standaard ECG's en de patiënt klaagt over hartfalen.
- Volgens indicaties kunnen invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie, worden gebruikt om de openheid van coronaire arteriën vast te stellen bij patiënten met coronaire hartziekten.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale formaties.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Behandeling van hypertrofie is voornamelijk gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Dit omvat de correctie van bloeddruk, medicamenteuze en chirurgische behandeling van hartafwijkingen, de behandeling van endocriene ziekten, de strijd tegen obesitas, alcoholisme.

De belangrijkste groepen medicijnen die direct gericht zijn op het voorkomen van verdere verstoring van de geometrie van het hart zijn:

- ACE-remmers (Hart (ramipril), fozikard (fosinopril) prestarium (perindopril), etc.) oranoprotektivnymi eigenschappen, dat wil zeggen dat niet alleen de bescherming van organen - doel getroffen met hypertensie (hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook voorkomen dat verdere remodeling '( herstructurering) myocardium.
- bèta-adrenoblokkers (nebilet (nebivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvedilol) en andere) verminderen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van spieren en verminderen celhypoxie, wat resulteert in verdere sclerose en vervanging van sclerosezones door vertraagde hypertrofische spieren. Ze voorkomen ook de progressie van angina, waardoor de incidentie van aanvallen van hartpijn en kortademigheid wordt verminderd.
- calciumantagonisten (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) verminderen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor de groei van intracellulaire structuren wordt voorkomen, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag en verlaag de zuurstofbehoefte van het hart.
- gecombineerde geneesmiddelen - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) en anderen.

Naast deze geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de hoofd- en begeleidende hartaandoening, ook:

- anti-aritmica - cordaron, amiodaron
- diuretica - furosemide, lasix, indapamide
- nitraten - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkenspel
- hartglycosiden - strophanthin, digoxine
- Antioxidanten - Mexidol, Actovegin, co-enzym Q10
- vitamines en medicijnen die de voeding van het hart verbeteren - thiamine, riboflavine, nicotinezuur, magnerot, panangin

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de correctie van hartafwijkingen, implantatie van een kunstmatige pacemaker (kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente paroxismale ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie van hypertrofie direct wordt gebruikt voor ernstige obstructie van het uitstroomkanaal en bestaat uit het uitvoeren van de Morrow-operatie - excisie van een deel van de hypertrofische hartspier in het gebied van het septum. Een operatie aan de getroffen hartkleppen kan tegelijkertijd worden uitgevoerd.

Lifestyle met linkerventrikelhypertrofie

Lifestyle met hypertrofie verschilt niet veel van de basisaanbevelingen voor andere hartaandoeningen. Je moet de basis van een gezonde levensstijl volgen, inclusief het elimineren of tenminste beperken van het aantal gerookte sigaretten.
De volgende levensstijlonderdelen kunnen worden onderscheiden:

- modus. Je moet meer in de frisse lucht lopen en een adequate manier van werken en rusten ontwikkelen met een voldoende lange nachtrust die nodig is voor het herstel van het lichaam.

- dieet. Het is aan te raden om gerechten in gekookte, stoom- of bakvorm te koken, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de toegestane producten met laag vetgehalte van vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, sappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, vetten van plantaardige oorsprong. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, zoetwaren, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, pittig, vettig, gebakken, gekruid voedsel, gerookt voedsel is uitgesloten. Eten moet minstens vier keer per dag in kleine porties zijn.

- fysieke activiteit. Beperkte fysieke inspanning is beperkt, vooral in het geval van ernstige obstructie van het uitgaande kanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in de late stadia van hartfalen.

- complosion (therapietrouw). Het wordt aanbevolen om de voorgeschreven medicijnen regelmatig in te nemen en de behandelend arts tijdig te bezoeken om mogelijke complicaties te voorkomen.

De handicap tijdens hypertrofie (voor een werkend contingent van individuen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aan- / afwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. Bijvoorbeeld, bij een ernstige hartaanval, beroerte, ernstig hartfalen, kan het deskundigencomité beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit (invaliditeit), met verslechtering van het beloop van hypertensie, wordt er een tijdelijke handicap vastgelegd in de ziekenhuislijst en met een stabiel beloop van hypertensie en zonder complicaties, blijft het vermogen om te werken volledig behouden.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

Bij ernstige hypertrofie kunnen complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood en fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie) optreden. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken. Ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie, kunnen leiden tot trombo-embolische complicaties - beroerte, longembolie.

vooruitzicht

De aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in geval van misvormingen of hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van chronisch falen van de bloedsomloop, coronaire hartziekten en een hartinfarct. Volgens sommige studies is de vijfjaarsoverleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie meer dan 90%, terwijl ze bij hypertrofie afneemt en minder dan 81% is. Echter, onder voorbehoud van reguliere medicatie voor de regressie van hypertrofie, neemt het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd wordt, met hartafwijkingen, de prognose bepaald door de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door het defect en is deze afhankelijk van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia de prognose ongunstig is.

Wat is het risico van linkerventrikelhypertrofie?

De linker hartkamer is de grootste kamer van het hart. Het speelt een belangrijke rol in de organisatie van de bloedsomloop. Vernauwing van de spieren van de linker hartkamer zorgt voor bloedstroming in een grote cirkel. Een intense belasting van het myocardium leidt tot een toename van het volume. Als een resultaat kan linkerventrikel myocardiale hypertrofie (LVMH) optreden.

Deze pathologie is een veel voorkomend verschijnsel op het elektrocardiogram. Tot op heden wordt een toenemend aantal gevallen van hypertrofie bij jongeren geregistreerd. Bovendien is het percentage sterfgevallen onder de jongeren van deze ziekte veel hoger dan dat van ouderen. Daarom is het noodzakelijk om de oorzaken en symptomen van de ontwikkeling van een hartafwijking te kennen voor een tijdige detectie en succesvolle preventie.

Wat is een ziekte?

Onder linkerventrikelhypertrofie, bedoel ik de abnormale toestand van het hart, dat wordt gekenmerkt door een toename van de massa van de hartspier. Vaak wordt de pathologie toevallig gedetecteerd tijdens een ECG of echografie.

Lange tijd kan het asymptomatisch zijn en een ernstige hartaandoening voorspellen. Zonder een goede en adequate behandeling leidt een dergelijke aandoening vaak tot een toename van het risico op hartaanvallen of beroertes, die uiteindelijk in de dood eindigen.

Spiercellen van het hart, cardiomyocyten genaamd, missen het vermogen om te delen, de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie treedt op als gevolg van een toename van het aantal intracellulaire structuren en het volume van het cytoplasma. Het gevolg hiervan is een verandering in de grootte van de hartspiercellen en een toename van de myocardiale massa.

De pathologie die wordt overwogen, is een adaptief proces, dat wil zeggen dat het zich ontwikkelt als reactie op allerlei aandoeningen die de normale werking van het myocardium belemmeren. Dergelijke omstandigheden dwingen de hartspier om samen te trekken met een verhoogde belasting.

Dit draagt ​​bij aan de versterking van metabole processen, groei van de celmassa en het volume van het weefsel in het myocard.

In een vroeg stadium van zijn ontwikkeling is de geanalyseerde LV-ziekte adaptief van aard en wordt de normale bloedcirculatie door het hart gehandhaafd door de massa van dit orgaan te vergroten. Maar na verloop van tijd wordt de myocardfunctie geremd en wordt hypertrofie vervangen door atrofie, wat op zijn beurt het tegenovergestelde fenomeen is. Dat wil zeggen, er is een afname in celgrootte.

Myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel van het hart wordt niet alleen gevormd bij verschillende ziekten, maar ook bij absoluut gezonde mensen met intensieve lichaamsbeweging. De meeste sporters die zwaar lichamelijk werk doen lijden aan deze ziekte.

Er zijn veel voorbeelden wanneer een dergelijke pathologie heeft geleid tot hartfalen. Overmatige lichamelijke inspanning leidt tot gevaarlijke gevolgen.Tijdens het doen van dit soort activiteiten, moet voldoende aandacht worden besteed aan de toestand van de hartspier om ernstige complicaties te voorkomen.

Soorten pathologie

De groei van de spiercellen van het hart kan zowel de hele kamer omvatten als zich op verschillende plaatsen bevinden. In de meeste gevallen bevindt het zich op het septum tussen de ventrikels, de aortawand en de kruising van het atrium in de linker hartkamer. Afhankelijk van de locatie waar een toename van de spiermassa is gevormd, worden de volgende soorten abnormale omstandigheden opgemerkt:

• Concentrische hypertrofie van het myocard van de linker hartkamer (het is symmetrisch) leidt tot een uniforme verdikking van de hartspier. Opdat het ventrikel het bloed in de opening van de hoofdslagader zou duwen, neemt de laag van zijn spieren progressief toe.
• Excentrieke hypertrofie wordt meestal gevormd op het interventriculaire septum, in sommige gevallen wordt de laterale wand aangetast of in de top.

Afhankelijk van het effect op de systemische circulatie, is de anomalie onderverdeeld:

• Zonder obstructie van de bloedstroom in het uitstroomkanaal. In een dergelijke situatie zal de impact op de systemische circulatie minimaal zijn. Vaak gaat de concentrische vorm niet gepaard met obstructie, in tegenstelling tot de asymmetrische variëteit.
• Met obstructie. Met de reductie van het ventrikel wordt de aorta-mond gecomprimeerd. Samen met dit is er een extra barrière voor normale bloeddoorstroming, die in grotere mate hypertrofie verhoogt.

Spiermuurdikteclassificatie:

• matige hypertrofie treedt op met een verdikking van de hartspier van meer dan 11 mm, maar minder dan 21 mm;
• het myocardium is 21-25 mm dik;
• ernstige pathologie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door verdikking van de spier op het moment van samentrekking van het hart van meer dan 25 mm.

Matige veranderingen in het myocard van de linker hartkamer vormen geen bedreiging voor het leven. Wordt vaak waargenomen bij mensen die zich bezighouden met fysieke arbeid of sporten en die een intensieve werklast hebben.

De redenen voor de toename van het volume van het hartspierstelsel

De overwogen verandering in de hartspier is voor het grootste deel een gelijktijdig syndroom van verschillende chronische hartziekten. De oorzaken van LV-hypertrofie zijn gedeeltelijk te wijten aan genetische defecten, wat betekent dat de anomalie is geërfd. De belangrijkste oorzaken van veranderingen in het hart zijn:

• verslavingen;
• obesitas;
• aortaklepstenose;
• chronische stress;
• diabetes mellitus;
• langdurige intense lichamelijke inspanning;
• hypertensieve cardiopathie;
• essentiële arteriële hypertensie.

Vaak treedt de pathologische toestand van het hart op tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. In de meeste gevallen is de toename van het myocardium in het volume te wijten aan de invloed van hoge druk.

Overgewicht is ook een factor die de vorming van hartpathologie induceert. Een vergroot lichaam heeft een intensievere bloedtoevoer nodig, daarom worden abnormale veranderingen in de hartspier gevormd.

Hartdefecten die de uitstroom van bloed uit de ventrikel belemmeren, zijn een aangeboren predispositie voor de vorming van pathologische veranderingen in het myocardium. Het is met genetische defecten in de hartspier dat LV hypertrofie wordt geassocieerd met een kind.

Klinische symptomen

Tekenen van hypertrofie van het linkerhart worden niet altijd waargenomen. Een persoon is zich mogelijk niet bewust van het bestaan ​​van een dergelijk probleem. Abnormale ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap leidt vaak tot de vorming van defecten en hypertrofie van het karakteristieke orgaan.

Dergelijke gevallen moeten vanaf de geboorte in acht worden genomen om ernstige complicaties te voorkomen.

Wanneer verschillende storingen in het hart optreden en een van de volgende symptomen optreedt, bestaat de mogelijkheid van ventriculaire wandpathologie.

Typische symptomen van de betreffende anomalie:

• verhoogde druk, slecht ontvankelijk voor medische correctie;
• onderbrekingen in hartactiviteit;
• kortademigheid, periodieke aanvallen van kortademigheid, onnodige, intense hoest in de rugligging;
• pre-onbewuste staten;
• herhaalde pijnlijke aanvallen in het hart en achter het borstbeen;
• druk instabiliteit;
• hoofdpijnen van obscure aard, slaperigheid, algemene zwakte;
• slaapstoornissen;
• zwelling van het gezicht en ledematen in de avond;
• blauwe nasolabiale driehoek en nagelplaat.

Zelfs met kleine symptomen van het geanalyseerde probleem en verslechtering van de gezondheid, moet men onmiddellijk medische hulp zoeken voor verdere diagnose en therapie.

Probleem diagnose

Allereerst zijn diagnostische maatregelen gericht op het detecteren van ziekten van de bloedsomloop. Alleen de behandelend specialist kan de juiste diagnose stellen, dus verzamelt hij de geschiedenis van de patiënt (informatie over de aanwezigheid van erfelijke aandoeningen, patiëntklachten).

De aanwezigheid van endocriene ziekten en congenitale misvormingen in een gezin verhoogt de kans op hypertrofie van het linker hart. Voor een vollediger diagnose schrijft de arts de volgende procedures voor:

• laboratoriumbloedonderzoek (algemeen en biochemisch), hormonale statusstudie, urineanalyse;
• elektrocardiogram;
• Röntgenonderzoek van de borstkas, die de toename in de schaduw van het hart en de schaduw van de aorta zal bepalen;
• dagelijkse ECG-bewaking;
• Echografie van het hart voor en na het sporten;
• CT en MRI voor nauwkeuriger bepaling van hartaandoeningen en gerelateerde abnormale veranderingen;
• Echocardiografie.

In sommige gevallen wordt coronografie toegewezen om de openheid van coronaire arteriën te beoordelen.

Behandelingstactieken

Behandeling van hypertrofie van het linkerhart is de impact op de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie. Therapie van gemodificeerde hartspierweefsels moet plaatsvinden onder toezicht van de behandelende arts. De belangrijkste taak is om de grootte van het linkerventrikel terug te brengen tot het normale volume.

In deze situatie is een geïntegreerde aanpak vereist om het probleem te verhelpen. Naast medicamenteuze therapie moet de patiënt zijn dagelijkse levensstijl veranderen om de behandeling met meer succes te laten verlopen.

Allereerst moet je verslaving opgeven. Verminder zoutinname, elimineer vet en gefrituurd voedsel uit de dagelijkse voeding.

Als medicamenteuze therapie niet de verwachte resultaten opleverde, wordt een chirurgische behandeling toegepast. De volgende chirurgische procedures worden getoond:

• Nieuwe chirurgie, wat een gedeeltelijke verwijdering van het myocardium in het gebied van het septum tussen de ventrikels is;
• vervanging of aortakleptransplantatie;
• vervanging van de mitralisklep;
• installatie van de stent in het lumen van de coronaire vaten;
• scheiding van verklevingen in de mond van de hoofdslagader.

Wanneer de behandeling van hypertrofie van het linkerhart niet de verwachte resultaten oplevert, introduceren ze een pacemaker. Dit apparaat is ontworpen om de normale hartslag te herstellen.

In het algemeen wordt voor elke patiënt de behandeling van de betreffende pathologie afzonderlijk gekozen. Alle beschikbare aandoeningen van de hartactiviteit, algemene toestand en de aanwezigheid van bijkomende afwijkingen worden in aanmerking genomen.

Opgemerkt moet worden dat tijdig gedetecteerde hypertrofie gemakkelijker te corrigeren is. Als u de ziekte niet in een vroeg stadium behandelt, kunnen ernstige complicaties optreden. Bij de geringste manifestatie van hypertrofie moet u daarom hulp zoeken bij een cardioloog. De specialist zal een adequate en competente therapietactiek toewijzen, die kansen biedt voor een lang leven.

Linkerventrikelhypertrofie: oorzaken, behandeling en gevolgen

Myocardium is de meest krachtige spierlaag van de hartwand, gevormd door cardiomyocytcellen. Dit weefsel is aanwezig in zowel de atria en de ventrikels, maar het contracteert op verschillende manieren. Het myocardium is uitgerust met een geleidend systeem, wat het consistente werk van de hartafdelingen verklaart. Een dergelijke pathologie als myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel wordt beschouwd als een consequentie en een voorbode van ernstige problemen van het cardiovasculaire systeem. Over deze ziekte en zal worden besproken in deze publicatie.

Linkerventrikelhypertrofie - wat is het?

Pathologie kan zich ontwikkelen wanneer hartwandproliferatie optreedt. In de meeste gevallen leidt dit tot een verandering in de grootte en vorm van het hart, evenals een verdikking van het septum tussen de kamers. Soms manifesteert de ziekte zich lange tijd niet en leeft de persoon er niet van op de hoogte. Hypertrofie wordt beschouwd als een voorloper van ernstigere hartpathologieën, daarom is het zo belangrijk om te weten wat de risicofactoren en de gevolgen van deze pathologie zijn.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Linkerventrikelhypertrofie van het myocardium treedt op in omstandigheden waarbij het hart regelmatige belastingen ervaart die ervoor zorgen dat het intensiever dan normaal werkt. Bijvoorbeeld, met verhoogde bloeddruk, worden de spieren van de linker ventrikel gedwongen om sterker samen te trekken om het tegen te gaan. Als gevolg hiervan leidt dit tot een toename van spierweefsel, wat een defect van het hart veroorzaakt. De factoren die het hart met een grotere kracht en spanning kunnen laten werken, zijn de volgende.

arteriële hypertensie

Hypertensie verhoogt de kans op ventriculaire hypertrofie. Bij deze ziekte overschrijdt de systolische druk (deze treedt op tijdens samentrekking) het teken van 140 mm Hg. Kunst. En diastolisch (in de relaxatiefase) stijgt meer dan 90 mm Hg. Overgewicht kan trouwens leiden tot een toename van de bloeddruk en een verhoogde lichaamshuishouding voor zuurstof en dientengevolge tot proliferatie van het myocard.

Hartafwijkingen

Linkerventrikelhypertrofie is niet zo zeldzaam bij kinderziekten. De hoofdrol wordt gespeeld door aangeboren hartafwijkingen:

• een ventrikel in plaats van twee;
• coarctatie of aortastenose;
• defect van het septum tussen de twee ventrikels;
• gemeenschappelijke arteriële stam;
• linker ventrikel hypoplasie en pulmonaire atresie;
• atresia tricuspidalisklep.

Detectie van myocardiale hypertrofie en hartpathologieën bij de foetus en bij kinderen tot 6 maanden is vrij ingewikkeld. Voor een nauwkeurige diagnose wordt voornamelijk de methode van echocardiografie gebruikt, terwijl op het echocardiogram myocardiale hypertrofie en andere kenmerkende veranderingen die gepaard gaan met een hartaandoening worden waargenomen.

• stenose van de aortaklep, die gepaard gaat met een vernauwing van de klep die de linkerventrikel verbindt met de aorta en interfereert met de beweging van bloed uit dit grote bloedvat terug in het hart. De ontwikkeling van stenose vereist intensief werk van het ventrikel om bloed aan de aorta af te geven;
• aorta-insufficiëntie, wanneer er tijdens de relaxatie van de ventrikels een omgekeerde bloedstroom van de aorta naar de linker ventrikel is als gevolg van onvoldoende sluiting van de aortaklep.

Idiopathische hypertrofie / hypertrofische cardiomyopathie

Dit is een zich langzaam ontwikkelende verdikking van het gehele myocardium of de afzonderlijke secties ervan, die lange tijd geen verstoringen in de contractiele activiteit van het hart veroorzaken. Pathologie is gebaseerd op genetische aanleg en myocardiale hypertrofie kan gepaard gaan met de proliferatie van fibreus weefsel in zijn dikte en abnormale ruimtelijke oriëntatie van myofibrillen, die zorgen voor de samentrekking van spiercellen.

Als dergelijke veranderingen in het myocard van de linker hartkamer worden uitgesproken en zonder duidelijke redenen optreden, dan hebben we het over hypertrofische cardiomyopathie, die ook als een factor in het begin van hypertrofie wordt beschouwd.

Overmatige oefening

Intense krachtsporten zorgen ervoor dat het hart zich aan enorme fysieke inspanningen aanpast. Voor sommigen kan dit leiden tot hypertrofie van de linker ventrikel, terwijl gewichtheffers en mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten in gevaar zijn.

Welke andere stoornissen kunnen leiden tot hypertrofie van het linker ventrikel myocard?

Niet zo gebruikelijk als hypertensie, maar een zeer mogelijke en bijkomende oorzaak van myocardiale hypertrofie is slaapapneu. Deze overtreding wordt geassocieerd met een onbewuste ademhalingsstilstand in een droom gedurende een tijd van 1 seconde tot 2-3 minuten. Een dergelijke stoornis komt voor bij postmenopauzale vrouwen en bij mannen. Hoe beïnvloedt apneu de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie? Experts zeggen dat dit een van de factoren is die de bloeddruk verhogen, en na een lange pauze neemt de belasting van de hartspier dramatisch toe.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Ziektetherapie richt zich primair op de onderliggende oorzaak van zijn ontwikkeling.

Eliminatie van risicofactoren

Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk om die factoren en gewoonten die gewoonlijk leiden tot de ontwikkeling van de ziekte te elimineren. Normalisatie van de bloeddruk is de eerste en belangrijkste stap. Bezoek regelmatig een arts, koop een bloeddrukmeter - zodat u de druk kunt regelen. Probeer allerhande bronnen van stress en angst te elimineren, omdat overmatig cortisol en norepinephrine ook risicofactoren zijn. Niet minder belangrijk in de behandeling wordt beschouwd als een gezonde levensstijl en het elimineren van slechte gewoonten.

Correctie van arteriële hypertensie

Therapeutische maatregelen voor hoge bloeddruk omvatten medicatie- en levensstijlveranderingen. Sommige geneesmiddelen, die gericht zijn op het corrigeren van hypertensie, kunnen ook verdere toename van het spierweefsel van de linker hartkamer voorkomen. Hier zijn de groepen medicijnen voorgeschreven voor hypertensie:

1. ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) dragen bij tot de uitbreiding van bloedvaten, verlagen de bloeddruk, normaliseren de bloedstroom en verminderen zo de belasting van het hart. Voorbeelden van producten: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Medicijnen in deze groep veroorzaken in sommige gevallen een irritante hoest, maar het therapeutische effect is vaak belangrijker. Als de bijwerkingen ernstig zijn, kan de arts andere middelen kiezen.
2. ARB's of angiotensine-receptorblokkers hebben veel van de eigenschappen van ACE-remmers, maar veroorzaken geen hoest bij een patiënt. Voorbeelden van remedies: Losartan (Cozaar), Valsartan.
3. Thiazidediuretica helpen de nieren om zich te ontdoen van overtollig water en natriumionen, waardoor het algehele bloedvolume en de bloeddruk worden verlaagd.
4. Bètablokkers verminderen de hartslag, verlagen de bloeddruk en voorkomen een aantal van de schadelijke effecten van stresshormonen - cortisol en adrenaline, die niet de belangrijkste factor zijn, maar die de ontwikkeling van hypertensie beïnvloeden. Deze geneesmiddelen omvatten Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
5. Calciumantagonisten voorkomen dat calcium de cellen van het hartweefsel binnendringt, waardoor de samentrekbaarheid van het hart vermindert, het spierweefsel van de vaatwanden wordt ontspannen, een diuretisch effect optreedt en de bloeddruk daalt. De volgende calciumantagonisten kunnen worden genoemd: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Gezonde levensstijl

Veranderingen in levensstijl zullen de bloeddruk helpen verlagen en de ontwikkeling van symptomen van hypertrofie van de linker ventrikel voorkomen. Overweeg enkele belangrijke aanbevelingen:

• Ontdoen van overgewicht. Het verliezen van slechts 3-5 kg ​​helpt de bloeddruk te normaliseren en vermindert het risico op myocardiale hypertrofie;
• de hoeveelheid zout in de voeding beperken, omdat zijn overmaat onvermijdelijk tot een toename van de druk leidt;
• maak geen misbruik van alcohol, drink het in kleine hoeveelheden en geef ook sigaretten op;
• regelmatig sporten, een half uur of een uur van matige fysieke activiteit versterkt het hart elke dag, maar traint het niet te veel. Ga te voet, rennen, doe vaker aan fitness of yoga. Als u bezig bent met gewichtheffen, zoals bodybuilding, of als uw werk te maken heeft met lichaamsbeweging, raadpleeg dan een cardioloog, hij zal manieren aanbevelen om hypertensie en myocardiale hypertrofie te voorkomen.

effecten

Een vergrote spier verliest zijn elasticiteit, wat leidt tot een toename van de druk in het hart en kransslagaders. Linkerventrikelhypertrofie is beladen met dergelijke complicaties als:

• aritmie - schending van het hartritme;
• ischemische hartziekte, angina pectoris;
• hartfalen, uitgedrukt in het onvermogen van het hart om de vereiste hoeveelheid bloed te pompen;
• onderbreking van de bloedtoevoer naar het hart - een hartaanval;
• plotselinge hartstilstand.

Zoals u kunt zien, zijn de gevolgen van de ziekte zeer ernstig en onvoorspelbaar. Alle pathologieën die geassocieerd zijn met het cardiovasculaire systeem vereisen veel aandacht, omdat niets doen dodelijk kan zijn.

Welke arts moet contact opnemen

Als u hartproblemen heeft, moet u contact opnemen met een cardioloog. Om linkerventrikelhypertrofie te detecteren, wordt elektrocardiografie gebruikt als screeningsmethode en de belangrijkste studie is echocardiografie. Als dit symptoom is geassocieerd met hartaandoeningen, wordt de patiënt behandeld door een hartchirurg.

Linker ventrikel myocardium wat is het

Linkerventrikelhypertrofie

De linkerventrikel van het hart (LV) speelt een essentiële rol bij de organisatie van de bloedstroom. Dit is waar de grote bloedsomloop begint. Bloed, verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, komt eruit in de aorta - een krachtige arteriële lijn die het hele lichaam voedt.

Als de belasting van de hartspier om welke reden dan ook constant wordt verhoogd, kan er linkerventrikelhypertrofie (Cardiomyopathie) ontstaan. Pathologie komt tot uiting in verdikking en verdichting van de LV-wanden.

Het optreden van hypertrofie

De wanden van de ventriculaire kamers bestaan ​​uit drie lagen:

1. Het endocardium is een binnenvoering met een glad oppervlak dat de bloedstroom vergemakkelijkt.
2. Myocardium - spierweefsel, het krachtigste deel van de muur.
3. De epicardus is de buitenste laag die de spier beschermt.

Aangezien de primaire verantwoordelijkheid voor het pompen van bloed op de LV valt, heeft de natuur gezorgd voor een zekere veiligheidsmarge. De linker kamer is groter dan de rechter kamer (LV-maat is een derde van het totale volume van de hartholten), het spierweefsel is veel krachtiger. De gemiddelde dikte van het myocardium in verschillende delen van de LV varieert van 9 tot 14 mm.

Als de spieren van de kamer een verhoogde belasting ondergaan (verhoogde druk of een aanzienlijke hoeveelheid bloed), wordt het lichaam gedwongen zich aan deze omstandigheden aan te passen. LV compenserende respons is de proliferatie van cardiomyocyten (hartspiercellen). De wanden van de linkerventrikel verdichten zich en verliezen geleidelijk aan hun elasticiteit.

Het risico van linkerventrikelhypertrofie bij de verandering in het normale proces van spiercontractie. Het gevolg hiervan is onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen. De dreiging van coronaire hartziekten, beroertes, hartinfarcten neemt toe.

Typen hypertrofie

De proliferatie van cardiomyocyten kan zich naar de hele kamer verspreiden en kan op verschillende plaatsen worden gelokaliseerd. Dit is voornamelijk het interventriculaire septum, knooppunt van het atrium in de LV, aortawand. Afhankelijk van de plaatsen waar de spierlaag is aangetrokken, zijn er verschillende soorten anomalieën:

Concentrische hypertrofie van het linker ventrikel-myocard

De belangrijkste reden is overbelasting van de kamer met bloeddruk. Bij hypertensie of vernauwing van de aortaklep verdikt het myocardium gelijkmatig, waardoor de LV-holte soms wordt verminderd. De spierlaag van het ventrikel neemt geleidelijk toe om het hele bloedvolume in de nauwe opening van de hoofdslagader te kunnen duwen, en in geval van hypertensie - in de door spasmen samengeperste bloedvaten.

Excentrische linkerventrikelhypertrofie

Hier wordt de hoofdrol gespeeld door de overbelasting van de ventriculaire kamer met de hoeveelheid bloed. Als gevolg van insufficiëntie van hartkleppen neemt het volume van afgifte in de aorta-opening af. De kamer is gevuld met bloed, de rekkende wand, waardoor het totale gewicht van de LV toeneemt.

Obstructieve cardiomyopathie

Obstructie is het uitsteeksel van een al vergrote muur in het lumen van de kamer. De maag wordt vaak in tweeën gedeeld, zoals een zandloper. Als het myocardium ook wordt verhoogd op het gebied van bloeduitstoot in de aorta, wordt de uniformiteit van de systemische bloedstroom nog meer verstoord.

De ernst van de pathologie wordt bepaald door de dikte van het overwoekerde weefsel:

1. Ernstige LV hypertrofie - meer dan 25 mm.
2. Gemiddeld - van 21 mm tot 25 mm.
3. Matig - van 11 tot 21 mm.

Matige linkerventrikelhypertrofie voor het leven is niet gevaarlijk. Het wordt waargenomen bij atleten en mensen van fysieke arbeid, die hoge belastingen ervaren.

Factoren van de ziekte

Overmatige belasting van de linker hartkamer is gebaseerd op een aangeboren of verworven hartaandoening.

Tot erfelijke afwijkingen behoren:

• Genetische defecten. Sta op als een resultaat van mutatie van een van de genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van eiwitten van het hart. In totaal werden ongeveer 70 persistente veranderingen in deze genen gevonden, die de groei van het LV-myocardium veroorzaakten.
• Congenitale misvormingen: verlaging van de aortadiameter (coarctatie), ventriculair septumdefect, fusie of afwezigheid van de longslagader. Hypertrofie van de linker hartkamer bij kinderen is geassocieerd met erfelijke afwijkingen van de hartspier. Hier is het belangrijkste type therapie chirurgie.
• Congenitale vernauwing van de aortaklep (LV-ontluchting, waardoor bloed in de ader vrijkomt). Normaal ventieloppervlak is 3-4 vierkante meter. cm, met stenose, versmalt het tot 1 vierkant. cm.
• Mitralisklep insufficiëntie. Een defect in de klepknobbels veroorzaakt een terugstroming naar het atrium. Elke keer tijdens de relaxatiefase is het ventrikel gevuld met bloed (volume-overbelasting).

Verworven linker ventrikelhypertrofie kan zich ontwikkelen onder invloed van bepaalde ziekten en factoren:

• Arteriële hypertensie. Bezit de eerste plaats tussen de pathologieën die myocardiale verharding veroorzaken (90% van de gevallen). Spierweefsel groeit als gevolg van het feit dat het lichaam constant werkt onder overbelasting van druk;
• Atherosclerose van de aorta. Op de wanden van de aorta en in de klep worden cholesterolplaten afgezet, die later kalksteen worden. De wanden van de hoofdslagader verliezen elasticiteit, wat de vrije stroom van bloed voorkomt. LV-spierweefsel, dat toenemende spanning ervaart, begint zijn volume te verhogen;
• Ischemische hartziekte;
• Diabetes mellitus;
• Te veel eten, groot gewicht, obesitas;
• Langdurige stress;
• Alcoholisme, roken;
• zwakte;
• Slapeloosheid, emotionele instabiliteit;
• Hard fysiek werk.

Al deze oorzaken van linkerventrikelhypertrofie zorgen ervoor dat het hart intensiever werkt. De reden hiervoor is de verdikking van het myocardium.

Tekenen van ziekte

Hartpathologie manifesteert zichzelf niet voor lange tijd. Maar na verloop van tijd begint de toegenomen spiermassa een effect te hebben op de systemische circulatie. De eerste tekenen van malaise verschijnen. Ze worden meestal geassocieerd met grote lichamelijke inspanning. Met de ontwikkeling van de ziekte verstoren de manifestaties de patiënt en in rust.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie:

• Kortademigheid, onderbrekingen in het hart, gebrek aan lucht.
• Duizeligheid, flauwvallen.
• Anginaire (vernauwende, dringende) pijn achter het borstbeen.
• Differentiële bloeddruk.
• Hoge druk, slecht ontvankelijk voor therapeutische maatregelen.
• Zwelling van de ledematen en gezicht in de avond.
• Aanvallen van verstikking, onredelijke hoest in buikligging.
• Cyanose van nagels, nasolabiale driehoek.
• Slaperigheid, hoofdpijn van obscure aard, zwakte.

Nadat hij soortgelijke tekenen in zichzelf heeft opgemerkt, moet men zich haasten naar een cardioloog.

Diagnose van LV hypertrofie

Bij de eerste receptie verzamelt de arts een geschiedenis (klachten van patiënten, informatie over familieziekten). Als de familie endocriene ziekten, hypertensie, hartafwijkingen had, dan wordt hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer meer dan waarschijnlijk.

Om de diagnose te verduidelijken, worden de volgende procedures voorgeschreven:

• Röntgenfoto van de borst. Röntgenfoto's tonen vergrote hartschaduwen en aorta's;
• elektrocardiogram;
• Dagelijkse monitoring van ECG;
• echocardiografie;
• Stress-echocardiografie (echografie van het hart voor en na de belasting);
• Doppler-test (controle van de bloedstroom in het hart, ook met behulp van de belasting);
• Bloedonderzoek in het laboratorium;
• Bloedonderzoek voor hormonen;
• Urine analyse

Door de omvang van de ziekte te bepalen, zal de arts een coronaire angiografie voorschrijven (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastvloeistof in de bloedstroom van het hart). Bepaal dus hoe vrij het lumen van de kransslagaders is.

MRI van het hart wordt uitgevoerd voor een nauwkeurige visualisatie van intracardiale pathologieën.

Vormen van behandeling

Excentrische, obstructieve en concentrische linker ventrikelhypertrofie zijn weinig therapeutisch. Maar moderne medische technologieën kunnen de toestand van de patiënt aanzienlijk stabiliseren. De tactiek van de behandeling is vooral complex.

Medicamenteuze therapie

Om het natuurlijke ritme van de hartspier te herstellen, worden bètablokkers voorgeschreven (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Calciumantagonisten (Verapamil, Procardia) corrigeren de bloedtoevoer naar het hart en centrale systemen van het lichaam en hebben een vaatverwijdend effect.

ACE-remmers - Kapoten, Zestril, Enalapril. Bloeddruk verlagen.

Anticoagulantia (warfarine, derivaten van indandion) voorkomen het verschijnen van bloedstolsels in het ventrikel.

Sartans (Lorista, Valsartan) zijn eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie en de preventie van hersenstreken.

Diuretica (Indal, Navidrex) worden gebruikt in combinatie met de bovenstaande remedies, als LV hypertrofie wordt uitgesproken.

Chirurgische behandeling

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, worden chirurgische technieken gebruikt. De volgende chirurgische procedures worden getoond:

• Operation Morrow - fragmentarische verwijdering van het myocardium in het gebied van het interventriculaire septum;
• Vervanging van de mitralisklep;
• Aortaklepvervanging of -transplantatie;
• Comissurotomie - scheiding van verklevingen in de mond van de hoofdslagader, gesplitst als gevolg van stenose (vernauwing);
• Stenting van de coronaire vaten (inbrengen van het dilatorimplantaat in het lumen van de ader).

In gevallen waarin de behandeling van linkerventrikelhypertrofie niet de verwachte resultaten oplevert, wordt een cardioverter-defibrillator of pacemaker genaaid. De apparaten zijn ontworpen om het juiste hartritme te herstellen.

Volksgeneeskunde

Als de cardioloog heeft goedgekeurd, kunt u deze hulpmiddelen gebruiken:

• Infusies van bloemen van korenbloem, lelietje-van-dalen, meidoorn;
• Infusie van Hypericum met honing;
• Een mengsel van knoflook en honing in gelijke delen;
• Gemengde bouillon van wilde rozemarijn, motherwort en gedroogde eieren;
• Bouillon stamt peterselie in rode wijn.

Goed effect geeft langdurig gebruik van gebakken melk met aardbeienjam, geraspte veenbessen met suiker, gedroogd fruit, rozijnen en gedroogde abrikozen.

Tot slot

LV hypertrofie wordt steeds vaker gevonden bij mensen jonger dan 35 jaar. In de hoop op compenserende vaardigheden van het jonge lichaam, vermijden patiënten dat ze naar de kliniek gaan.

Maar de pathologieën van het hart zijn zo gevaarlijk dat ze gestaag vordert zonder medische behandeling en controle.

Slechts in 5-10% van de gevallen werd de omgekeerde ontwikkeling van cardiomyopathie waargenomen. De rest loopt een groot risico. Alleen een koppige behandeling en de uitvoering van de aanbevelingen van de cardioloog zullen iemand toestaan ​​het gebruikelijke ritme van het leven niet te veranderen.

Hoe de linkerventrikelhypertrofie, de oorzaken ervan, de diagnose te behandelen

"Overgepompt" of "overladen hart", onder dergelijke namen in het dagelijks leven, verschijnt vaak hypertrofie van de linker hartkamer (LVH). Het linkerventrikel duwt het grootste deel van het bloed, bereikt de organen en ledematen, de hersenen en voedt het hart zelf.

Wanneer dit werk onder extreme omstandigheden verloopt, wordt de spier geleidelijk dikker, de holte van de linker hartkamer expandeert. Dan, na verschillende tijden bij verschillende mensen, komt er een uitsplitsing van de compenserende vermogens van de linker hartkamer - er ontstaat hartfalen. Het resultaat van decompensatie kan zijn:

De meest ongunstige uitkomst kan de dood zijn van een plotselinge hartstilstand.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Aanhoudende arteriële hypertensie

De meest waarschijnlijke oorzaak van verdikking van de linker ventrikel is arteriële hypertensie, die zich al jaren niet stabiliseert. Wanneer het hart bloed moet pompen tegen de hoge drukgradiënt, treedt overbelasting van de druk op, wordt het myocardium getraind en verdikt. Ongeveer 90% van de linkerventrikelhypertrofieën treedt om deze reden op.

cardiomegalie

Dit is een aangeboren erfelijke of individuele eigenschap van het hart. Een groot hart van een groot persoon kan aanvankelijk bredere kamers en dikke muren hebben.

atleten

Het hart van atleten is hypertrofisch vanwege fysieke inspanning aan de grens van het mogelijke. Door spieren uit te oefenen, gooit u constant extra bloedvolumes in de algemene bloedbaan, die het hart als extra moet pompen. Dit is hypertrofie als gevolg van volumeoverbelasting.

Hartklepfouten

Hartklepgebreken (verworven of aangeboren), die de bloedstroom in de grote bloedsomloop verstoren (supravalvulaire, valvulaire of subvalvulaire stenose van de aorta-mond, aortastenose met insufficiëntie, mitrale insufficiëntie, ventriculair septumdefect) creëren voorwaarden voor volumestapeling.

Ischemische hartziekte

Bij ischemische hartaandoeningen treedt hypertrofie op van de wanden van de linker hartkamer met diastolische disfunctie (verminderde myocardiale ontspanning).

cardiomyopathie

Dit is een groep van ziekten waarbij er een toename of verdikking van het hart is op de achtergrond van sclerotische of dystrofische post-inflammatoire veranderingen.

Pro-cardiomyopathie

De basis van pathologische processen in myocardcellen zijn erfelijke aanleg (idiopathische cardiopathie) of dystrofie en sclerose. Myocarditis leidt tot het laatste. allergieën en toxische schade aan hartcellen, endocriene pathologieën (een overmaat aan catecholamines en somatotroop hormoon), immuunverstoringen.

Soorten cardiomyopathie die optreden bij LVH:

Hypertrofische vorm

Het kan een diffuse of beperkte symmetrische of asymmetrische verdikking van de spierlaag van de linker hartkamer geven. Het volume van de hartkamers neemt af. De ziekte treft meestal mannen en wordt geërfd.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van de obstructie van de hartkamers. Obstructieve optie geeft de kliniek een aortastenose: pijn in het hart, duizeligheid, flauwvallen, zwakheid, bleekheid, kortademigheid. Aritmieën kunnen worden gedetecteerd. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich tekenen van hartfalen.

De grenzen van het hart nemen toe (voornamelijk door de linker divisies). Er is een neerwaartse verplaatsing van de apicale impuls en een doofheid van harttonen. Gekenmerkt door functioneel systolisch geruis, gehoord na de eerste hartslag.

Dilatatieformulier

Het manifesteert zich door de uitbreiding van de hartkamers en hypertrofie van het myocardium van al zijn afdelingen. Tegelijkertijd vallen de contractiele mogelijkheden van het myocardium. Slechts 10% van alle gevallen van deze cardiomyopathie komt voor in erfelijke vormen. In andere gevallen zijn inflammatoire en toxische factoren de schuld. Gedilateerde cardiopathie manifesteert zich vaak op jonge leeftijd (op de leeftijd van 30-35).

De meest typische manifestatie is de kliniek van linker ventrikelinsufficiëntie: cyanose van de lippen, kortademigheid, hartastma of longoedeem. De rechter hartkamer lijdt ook, wat zich uit in de blauwheid van de handen, vergrote lever, vochtophoping in de buikholte, perifeer oedeem, zwelling van de nekaderen. Ernstige ritmestoornissen worden ook waargenomen: paroxysmen van tachycardie, atriale fibrillatie. Patiënten kunnen sterven op de achtergrond van ventriculaire fibrillatie of asystolie.

Linkerventrikelhypertrofie van de linker ventrikel met diffuus. De uitzetting van de hartholten heerst boven de verdikking van het myocardium. Lees meer over de symptomen en behandeling van cardiomyopathie.

• Concentrische hypertrofie geeft een vermindering van de holtes van het hart en verdikking van het myocardium. Dit type hypertrofie is kenmerkend voor arteriële hypertensie.
• De excentrische versie wordt gekenmerkt door de uitzetting van holtes met gelijktijdige verdikking van de wanden. Dit gebeurt bij overbelasting van de druk, bijvoorbeeld met hartafwijkingen.

Verschillen tussen verschillende soorten LVH

Complicaties van LVH

Matige linkerventrikelhypertrofie is meestal niet gevaarlijk. Dit is een compenserende reactie van het lichaam, ontworpen om de bloedtoevoer naar organen en weefsels te verbeteren. Lange tijd merkt iemand geen hypertrofie op, omdat het zich op geen enkele manier manifesteert. Naarmate het vordert, kan het zich ontwikkelen:

• myocardiale ischemie, acuut myocardiaal infarct,
• chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes,
• ernstige hartritmestoornissen en plotselinge hartstilstand.

Dus, linkerventrikelhypertrofie is een marker van overbelasting van het hart en geeft mogelijke risico's van cardiovasculaire ongevallen aan. De meest ongunstige zijn de combinaties met ischemische hartziekte bij ouderen en rokers met bijkomende diabetes mellitus en metabool syndroom (stoornissen in overgewicht en lipidemetabolisme).

Diagnose van LVH

Het is mogelijk om een ​​linkerventrikelhypertrofie te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Bij onderzoek zijn de cyanose van de nasolabiale driehoek of handen, ademhalingssnelheid, oedeem alarmerend. Tijdens percussie is er uitbreiding van de grenzen van het hart. Bij het luisteren - geluiden, doofheid van tonen, accent van de tweede toon. Tijdens de enquête kunnen klachten worden gedetecteerd op:

• kortademigheid
• hartfalen
• duizeligheid
• flauwte
• zwakte.

Hypertrofie van de linkerventrikel op het ECG toont een karakteristieke verandering in de spanning van de R-tanden in de borstkas naar links.

• In V6 is de tand groter dan in V Het is asymmetrisch.
• Het ST-interval in V6 stijgt boven de isoline, in V4 daalt het onder.
• In V1 wordt de T-golf positief en de S-golf boven normaal in V1,2.
• In V6 is de Q-golf groter dan normaal en verschijnt hier een S-golf.
• T is negatief in V5,6.

Met een ECG zijn fouten bij de evaluatie van hypertrofie mogelijk. Een onjuist geplaatste borstelektrode geeft bijvoorbeeld een verkeerd beeld van de toestand van het hartspier.

Hart echografie

Met ECHO-CS (cardiale echografie) wordt hypertrofie al bevestigd of weerlegd op basis van visualisatie van de hartkamers, scheidingswanden en wanden. Alle volumes van de holtes en de dikte van het myocardium worden uitgedrukt in getallen die kunnen worden vergeleken met de norm. Op de ECHO-CS kunt u de diagnose van linkerventrikelhypertrofie vaststellen, het type ervan verduidelijken en de oorzaak suggereren. De volgende criteria worden gebruikt:

• De dikte van de wanden van het myocardium is gelijk aan of groter dan 1 cm voor vrouwen en 1,1 cm voor mannen.
• De myocardiale asymmetriecoëfficiënt (groter dan 1,3) geeft een asymmetrisch type hypertrofie aan.
• De relatieve wanddikte-index (de norm is minder dan 0,42).
• De verhouding van de hartspiermassa tot de lichaamsmassa (myocardiale index). Normaal voor mannen, het is gelijk aan of groter dan 125 gram per vierkante centimeter, voor vrouwen - 95 gram.

De toename in de laatste twee indicatoren duidt op concentrische hypertrofie. Als alleen de myocardiale index de norm overschrijdt, is er een excentrische LVH.

Andere methoden

• Doppler-echocardioscopie - een extra mogelijkheid wordt geboden door Doppler-echocardioscopie, waarin u de coronaire bloedstroom in meer detail kunt evalueren.
• MRI - Beeldvorming met behulp van magnetische resonantie wordt ook gebruikt om het hart te visualiseren, waardoor de anatomische kenmerken van het hart volledig zichtbaar worden en waarmee u het in lagen kunt scannen, alsof u sneden in de lengte- of dwarsrichting uitvoert. Aldus worden gebieden van beschadiging, degeneratie of sclerose van het myocardium beter zichtbaar.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie, waarvan de behandeling altijd noodzakelijk is bij het normaliseren van de levensstijl, is vaak een reversibele aandoening. Het is belangrijk om te stoppen met roken en andere intoxicaties, gewicht te verminderen, hormonale onbalans en dyslipidemie te corrigeren en lichamelijke activiteit te optimaliseren. Bij de behandeling van linkerventrikelhypertrofie zijn er twee richtingen:

• Voortgang van LVH voorkomen
• Probeer het myocard te hermodelleren met een terugkeer naar de normale grootte van de holtes en de dikte van de hartspier.

Vervolgens wordt de behandeling uitgevoerd voor de onderliggende oorzaak die leidt tot hypertrofie (correctie van arteriële hypertensie en behandeling van myocardiopathie).

• Bètablokkers kunnen het volume en de druk verminderen, de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen, sommige problemen met ritmestoornissen oplossen en het risico op hartaandoeningen verminderen - Atenolol, Metoprolol, Betolok Zok, Nadolol.
• Calciumantagonisten worden de voorkeursmedicijnen bij ernstige atherosclerose. Verapamil, Diltiazem.
• ACE-remmers zijn middelen voor het verlagen van de bloeddruk en het significant remmen van de progressie van myocardiale hypertrofie. Enalapril, Lisinopril en Diroton zijn effectief bij hypertensie en hartfalen.
• Sartanen (Candesartan, Losartan, Valsartan) verminderen zeer actief de belasting van het hart en hervormen het myocardium, waardoor de massa van de hypertrofische spier wordt verminderd.
• Anti-aritmica voorgeschreven in aanwezigheid van complicaties in de vorm van hartritmestoornissen. Disapiramide, kinidine.

De behandeling wordt als succesvol beschouwd als:

• verminderde obstructie bij de uitgang van de linker hartkamer
• de levensduur van de patiënt neemt toe
• ontwikkel geen ritmestoornissen, flauwvallen, angina pectoris
• hartfalen treedt niet op
• verbetering van de kwaliteit van het leven.

Dus, linkerventrikelhypertrofie moet zo vroeg mogelijk worden vermoed, gediagnosticeerd en gecorrigeerd. Dit zal helpen om ernstige complicaties met een verminderde kwaliteit van leven en een plotselinge dood te voorkomen.

Ik heb een medisch onderzoek ondergaan. geslaagd ECG. daar geschreven. linkerventrikelhypertrofie. ging naar de therapeut. ze keek naar het cardiogram. en zei met mijn hart dat alles in orde is. en alles hierover. Ik heb hypertensie fase 2. risico 2. druk is 180 tot 105. op verschillende manieren. puls 100. gebeurt minder. hypertensie voor een lange tijd. jaren met 30. hebben niet gevraagd. wat je drinkt of niet drinkt geen verschil. zij heeft atenolol voorgeschreven in een dosering van 50 mg en enalapril in een dosering van 20 mg. 's morgens eens neuken en zo, de druk daalt. pulseer te leven.

Linkerventrikelhypertrofie, wat is het en hoe gevaarlijk is het?

Linkerventrikelhypertrofie van de linkerventrikel is een toename van de spiermassa van het hart. die in de loop van de tijd optreedt bij bijna alle hypertensiepatiënten. Het wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens echografie van het hart, zelden met een ECG. In de beginfase is dit een adaptieve reactie van het lichaam op hoge bloeddruk.

Hier kun je een analogie tekenen met de spieren van de armen en benen, die dikker worden bij een hogere belasting. Als het voor deze spiergroepen goed is, dan is het voor de hartspier niet zo eenvoudig. In tegenstelling tot biceps, groeien de vaten die het hart voeden niet zo snel achter de spiermassa, waardoor de voeding van het hart kan lijden, vooral onder de omstandigheden van de bestaande verhoogde belasting. Bovendien is er een complex geleidend systeem in het hart dat helemaal niet kan "groeien", waardoor condities worden gecreëerd voor de ontwikkeling van abnormale activiteits- en geleidingszones, wat zich manifesteert door talrijke aritmieën.

Wat betreft de kwestie van levensgevaar, het is zeker beter om geen hypertrofie te hebben, talloze onderzoeken hebben aangetoond dat het risico op complicaties bij patiënten met hypertrofie veel hoger is dan bij mensen zonder hypertrofie. Maar aan de andere kant is dit geen soort van acute situatie die dringend moet worden gecorrigeerd, patiënten leven al decennialang met hypertrofie en statistieken kunnen de werkelijke situatie behoorlijk verstoren. Je moet doen wat van je afhankelijk is - het is controle over de bloeddruk, één of twee keer per jaar om een ​​echo te maken om deze situatie in de tijd te volgen. Dus hypertrofie van de hartspier is geen zin - het is het hart van hypertensie.