Verraderlijkheid van pathologie: myocarditis bij een kind

Ontstekingsprocessen in het hart zijn meestal complicaties van infectieziekten of het resultaat van auto-immuunprocessen. In elk geval vormen dergelijke verschijnselen bij een kind een ernstig gevaar voor zijn normale leven en gezondheid. Myocarditis bij kinderen is een pathologisch inflammatoir proces in de hartspier.

Kenmerken van de ziekte

Onderscheid aangeboren vorm van de ziekte als een kind geïnfecteerd raakt met een infectie in de baarmoeder van de moeder, als verworven vormen van de ziekte zijn het gevolg van de vitale activiteit van een aantal virussen, bacteriën en schimmels, het invoeren van het lichaam van kinderen, evenals als gevolg van reumatische (auto-immune) processen. Speciale aandacht voor myocarditis wordt geassocieerd met verschillende kenmerken van zijn beloop in de kindertijd, namelijk:

1. Niet-specificiteit van de symptomen van de ziekte kan leiden tot een late diagnose van de ziekte en de ontwikkeling van hartfalen.
2. Er is een verband tussen myocarditis bij kinderen en het optreden van irreversibele cardiomyopathie, de enige effectieve behandeling waarvoor harttransplantatie is.
3. Ontsteking alleen infarct, of het hart van de darmen (panmiokardit) is niet specifiek voor gemeenschappelijke acute reumatische koorts, en voor meer zeldzame en verraderlijke auto-immune processen die niet alleen het hart.
4. Specifieke etiotrope behandeling voor de meeste vormen van myocarditis bestaat niet. Therapie is gebaseerd op symptomatische en pathogenetische behandeling, evenals op het handhaven van de activiteit van het immuunsysteem van het kind op het juiste niveau.

In tegenstelling tot dezelfde ziekte, maar in ontwikkeling bij volwassen patiënten, slagen kinderen onder de 2 jaar er vaak niet in klachten en symptomen van de vroege stadia te identificeren vanwege het onvermogen om te spreken. Ook voor kinderen van elke leeftijd kan myocarditis een plotselinge en ernstige ziekte worden die direct het leven van een kleine patiënt bedreigt.

De oorzaken van de ziekte

Infectieuze myocarditis bij kinderen is een gevolg van de effecten op de volgende groepen van pathogenen die de hartspier of in de baarmoeder, of als gevolg van complicaties van de infectie in te voeren:

• Virale infectie. Dat het in de meeste gevallen als de oorzaak van myocarditis wordt beschouwd. Het bewijs hiervan is de studie van myocardiale biopsiespecimens, waarin specifieke ontstekingsveranderingen worden gevonden. De meest voorkomende oorzaak van myocarditis bij kinderen zijn enterovirussen, influenza A en B virussen, een groep van virussen die SARS veroorzaken, mazelenvirus, rode hond, bof, waterpokken, herpes, en anderen.
• HIV-infectie, die wordt overgedragen van de moeder op de foetus, via de placenta (verticale transmissie). Tegen de achtergrond van immunodeficiëntie kan elk van de micro-organismen het myocardium van de pasgeborene bijna ongehinderd infecteren.
• De eenvoudigste micro-organismen (chlamydia, mycoplasma, enz.). Meestal wordt het kind besmet met dergelijke infecties in de bevalling van de moeder. Bij adolescenten kan de aanwezigheid van een dergelijke infectie geassocieerd zijn met een vroeg begin van seksuele activiteit.
• Ziekte van Lyme die optreedt na gebeten te zijn door teken. Een kind als gevolg van spelen in de open lucht of in het bos zijn, kan worden blootgesteld aan tekenbeten. Als deze ziekte niet wordt voorkomen, kan het veroorzakende agens (een bacterie van het geslacht Borelia) het myocardium binnendringen en een ontsteking veroorzaken die gepaard gaat met schade aan de huid en gewrichten bij het kind.
• Een schimmelinfectie die myocarditis kan veroorzaken als gevolg van een ernstige bacteriële of virale ziekte bij een kind, evenals AIDS, terwijl het in het bloed circuleert. Bijzondere aandacht wordt besteed aan schimmels vanwege de noodzaak van behandeling met specifieke geneesmiddelen met uitgesproken bijwerkingen, in het bijzonder uitgesproken in relatie tot de lever.
• Soms is niet-reumatische myocarditis bij kinderen moeilijk te associëren met een infectie of een auto-immuunproces. In dit geval wordt de ziekte idiopatisch genoemd, d.w.z. met onduidelijke etiologie. Een meer gedetailleerde analyse van het myocardiale biopsiespecimen (dat uiterst zeldzaam is vanwege de invasiviteit van de procedure) onthult echter sporen van zeldzame virussen of protozoa bij dergelijke patiënten.

Reuma, ontstaan ​​op de achtergrond van chronische angina, veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A, leidt tot de nederlaag van de binnenwand van het hart - het endocardium. Maar in sommige gevallen beïnvloedt een dergelijk auto-immuun ontstekingsproces alle membranen van het hart, inclusief en myocardium, veroorzaakt myocarditis.

Symptomen van myocarditis bij kinderen

De belangrijkste symptomen van myocarditis bij kinderen zijn vergelijkbaar met andere pathologieën van het hart en de longen, wat de primaire diagnose bemoeilijkt. Deze functies omvatten:

1. Matige of lichte pijn in het hart.
2. Tekenen van een besmettelijk proces - koorts, koorts, zweten, zwakte, gevoel van ongesteldheid.
3. Dyspnoe in rust, zwelling van de ledematen en andere milde symptomen van hartfalen.
4. Het gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige pols. Er is tachycardie (versnelling van de pols) of ernstige bradycardie (vertraging van de hartslag).

Vaak zijn de vroege symptomen van de ziekte moeilijk te diagnosticeren en worden ze gedetecteerd tegen de achtergrond van veel voorkomende tekenen van infectie of "aanval" van een reumatologische ziekte. Het is gebruikelijk om 3 vormen van myocarditis bij kinderen te onderscheiden: acuut, subacuut en chronisch.

Diagnose van de ziekte

Acute myocarditis bij kinderen wordt gediagnosticeerd door een arts volgens het volgende algoritme:

• Algemeen onderzoek van het kind en detaillering van al zijn klachten (voor jonge kinderen - klachten van zijn ouders).
• Auscultatie van het hart en de longen, evenals percussie om de grenzen van het hart en de longen te bepalen. Deze onderzoeken stellen de arts in staat om dove, aritmische hartgeluiden te bepalen die kenmerkend zijn voor myocarditis, de uitbreiding van de percussiegrenzen.
• Met behulp van algemene klinische bloedanalyses kunt u het type ontstekingsproces (bacterieel, viraal of allergisch) specificeren.
• Een algemene urinalyse maakt het mogelijk de aanwezigheid van een urogenitale infectie te beoordelen, evenals de nierfunctie te beoordelen, wat erg belangrijk is bij het verergeren van auto-immuunprocessen bij een kind.
• Echografie van het hart (echocardiografie). Deze studie stelt ons in staat dilatatie (expansie) van de atria en ventrikels te bevestigen, evenals veranderingen in myocardiale echostructuren - om de aanwezigheid van inflammatoire veranderingen daarin aan te geven.
• Serologische studies van bloedplasma kunnen antilichamen opsporen tegen specifieke infectieuze agentia (een aantal virussen, bacteriën en protozoa) die myocarditis bij kinderen kunnen veroorzaken.
• Diagnose van een bijkomende ziekte stelt u in staat om de ware oorzaak van de hartaandoening vast te stellen of, integendeel, om de relatie met andere ziekten te ontkrachten.

Bij systemische lupus erythematosus, juveniele reumatoïde artritis, auto-immuun syndromen kunnen laesies van de schildklier gelijktijdige inflammatoire myocardschade ontwikkelen.

Ook kan myocarditis worden geassocieerd met de toxische effecten van ethanol en andere chemische verbindingen op het myocardium, of met de ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen binnen zelfbehandeling.

De diagnose van infectieuze, reumatische of toxische myocarditis wordt gesteld op basis van een reeks klachten, geïdentificeerde symptomen van pathologie en de resultaten van laboratoriumonderzoeken. Het is deze allesomvattende benadering van diagnose waarmee u de diagnose zo snel mogelijk kunt vaststellen en met de juiste behandeling kunt beginnen.

Behandeling van myocarditis in de kindertijd

De symptomen en behandeling van myocarditis bij kinderen zijn afhankelijk van de oorzaak en vorm van de ziekte. In het geval van een infectieuze oorzaak worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:

1. Voor virussen, herstellende anti-symptomatische therapie. In het geval van influenza worden antivirale geneesmiddelen gebruikt (rimantadine, oseltamivir, enz.). In het geval van waterpokken, herpes, CMV is het antivirale geneesmiddel acyclovir en zijn derivaten. Als het verloop van een virale infectie erg moeilijk is en er geen specifiek antiviraal geneesmiddel wordt ontwikkeld, kunnen preparaten van de interferon-groep worden gebruikt, evenals speciale antivirale immunoglobulines. Vaak moeten ze hun toevlucht nemen tot de ernstige ontwikkeling van kinderziekten zoals mazelen, rode hond, parotitis, enz.
2. Antibacteriële geneesmiddelen worden gebruikt tegen bacteriën (na het bepalen van het veroorzakende agens door microbiologische of serologische methoden), rekening houdend met de gevoeligheid van het veroorzakende agens voor hen. In het geval van myocarditis tegen de ziekte van Lyme, die is ontstaan ​​uit het veld met tekenbeet en gepaard gaat met een uitgesproken ziektebeeld, wordt de behandeling met doxycycline onmiddellijk gestart.
3. De eenvoudigste micro-organismen worden ook behandeld met antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van het pathogeen.
4. Gebruik tegen de schimmelinfectie speciale antischimmelmiddelen (amfotericine B en andere).

Behandeling van reumatische myocarditis wordt uitgevoerd door de volgende groepen geneesmiddelen:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Glucocorticosteroïden volgens speciale schema's.
• Immunosuppressiva voor zeer ernstig proces.

Om de toestand van het kind te vergemakkelijken, wordt toegewezen bedrust voor de gehele duur van de behandeling, koortswerende middelen, veel drinken, evenals een speciaal dieet dat rijk is aan eiwitten, koolhydraten en vitaminen. Diuretica kunnen worden gebruikt om de effecten van hartfalen te verlichten.

Een belangrijke voorwaarde voor herstel bij kinderen is niet alleen een competente etiotropische therapie, maar ook het creëren van aandoeningen waaronder het cardiovasculaire systeem geen stress ervaart, terwijl het lichaam volledig ondersteunende behandeling en dieetvoeding krijgt.

Kinderarts over myocarditis bij een kind: wat is belangrijk om de ouder te kennen?

Myocarditis is een ontsteking van de hartspier. Meestal ontwikkelt deze ziekte bij pasgeborenen en jonge kinderen - van 4 - 5 jaar. De neiging om ontstekingen te ontwikkelen komt vaker voor bij jongens.

Voor de eerste keer dat myocarditis begon te praten in 1837. Myocarditis kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als een complicatie van een infectieuze pathologie.

Als we het hebben over de frequentie van voorkomen bij alle hart- en vaatziekten, is het aandeel van myocarditis tot 11% van de gevallen onder de kinderpopulatie.

Oorzaken van myocarditis

1. Virussen.
2. Bacteriën.
3. Besmettelijke factoren.
4. Allergische componenten.
5. Systemische ziekten.

In meer dan de helft van de gevallen wordt myocarditis veroorzaakt door virussen. In de afgelopen jaren is de prevalentie van adenovirussen bij kinderen onthuld.

Bij jonge kinderen spelen enterovirussen, adenovirussen en herpes simplex-virussen een overheersende rol. Als tijdens de zwangerschap de moeder een infectie heeft gehad, moet u heel voorzichtig zijn met de hartspier van de baby.

Als we het hebben over de bacteriële oorzaak, dan hebben ziekten zoals difterie, roodvonk, tuberculose en salmonellose de overhand.

classificatie

In 1998 werd een classificatie aangenomen, volgens welke de volgende verdeling van myocarditis aanwezig is:

• reumatische carditis bij kinderen;
• niet-reumatische carditis.

Toen begon de myocarditis te delen door de stroom:

• scherp. Duurt tot 6 weken;
• subacute. Duur tot 6 maanden;
• chronisch actief. De ziekte duurt meer dan 6 maanden;
• chronisch persistent. Chronisch verloop met perioden van remissie en exacerbatie.

Tegen de tijd van verschijning:

Volgens het formulier:

• fragmentarisch;
• verspreiden. Heeft effect op bijna het hele hartspier.

Wat is het myocardium?

Het hart heeft drie membranen - het endocardium (inwendig), het myocardium, het epicardium, evenals het pericardium, het pericardium. Ze liggen allemaal dicht bij elkaar, zodat elke ontsteking in de ene omhulling de andere kan beïnvloeden.

In het algemeen is het myocardium in wezen een spier. Een van zijn belangrijke functies is het creëren van hartcontracties. Het grootste deel ervan wordt gevormd door cellen die cardiomyocyten worden genoemd, of spierhartcellen.

In deze cellen zijn speciale gebieden - sarcomeren, die lichte en zwarte strepen hebben. De essentie van het werk van deze cellen is ervoor te zorgen dat de elektrische impuls er gemakkelijk doorheen kan gaan en het myocardium kan reduceren.

Merk op dat het spierweefsel van de boezems en ventrikels wordt gedeeld door een septum, zodat ze op verschillende tijdstippen inkrimpen.

Algemene symptomen van myocarditis

Het voorkomen van myocarditis gaat altijd gepaard met een uitgestelde infectie. Klachten komen 1 tot 2 weken na een virale of bacteriële aanval voor. Myocarditis kan zowel asymptomatisch als razendsnel zijn, met snel toenemend hartfalen en longoedeem.

Er zijn opties voor het beloop van deze ziekte:

• cardiale;
• abdominale;
• luchtwegen;
• gipoperfuzionny.

De ademhalingsvariant wordt bij de meeste kinderen genoteerd. Gekenmerkt door het verschijnen van kortademigheid. De arts kan een piepende ademhaling horen. In de regel wordt bij dergelijke klachten het kind behandeld voor tracheitis of bronchitis. De cardiale variant kan worden opgemerkt bij oudere kinderen die subjectief kunnen klagen over pijn in de regio van het hart.

De hypoperfusievariant betekent dat de hartspier zijn werk niet aankan, met als gevolg dat de pompfunctie van het hart wordt verminderd en de cardiale output wordt verminderd. Dit kan leiden tot het optreden van hartritmestoornissen, flauwvallen en convulsies.

Abdominale optie. Van de Latijnse buik - buik. Gekenmerkt door buikpijn. Nogmaals, dit komt door een verminderde bloedcirculatie en een laag hartminuutvolume, waardoor andere organen beginnen te lijden.

Pericarditis bij kinderen (ontsteking van de pericardiale zak) wordt gekenmerkt door het verschijnen van effusie tussen de vellen pericardium. Dientengevolge kunnen de vellen van het hartzakje dikker worden, een "schilhart" kan voorkomen. Pericarditis bij kinderen is formidabel met de snelle ontwikkeling van hartfalen, omdat het ontstoken pericardium de buitenkant van de hartkamer samendrukt en voorkomt dat ze volledig samentrekken.

Besmettelijke-allergische myocarditis bij kinderen

Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische brandpunten van infecties - sinusitis, otitis, amandelontsteking. Ook is er een belaste allergische achtergrond, de aanwezigheid van diathese, astma, pollinose, geneesmiddelintolerantie.

De trigger voor ontwikkeling is een uitgestelde infectie of een exacerbatie van chronische pathologie.

Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is pijn in het hartgebied, zowel in rust als na lichamelijke inspanning. Maar in de meeste gevallen kan infectieuze-allergische myocarditis asymptomatisch zijn. Myocarditis eindigt in principe gunstig.

Reumatische hartziekte bij kinderen

Is een van de manifestaties van de ziekte reuma. Deze pathologie wordt veroorzaakt door streptokok en verschijnt na een zere keel of roodvonk.

Ontsteking van het hart zal altijd gepaard gaan met koorts tot 40 graden.

"Reuma likt de gewrichten, bijt het hart." Dit suggereert dat reumatische aandoeningen ook artritis kunnen veroorzaken.

De kliniek van reumatische hartziekten kan worden gekenmerkt door pijn in het hart. Het kan ook vypotnym zijn, dat wil zeggen stroomt met het verschijnen van vloeistof tussen de schalen. Ook kunnen, met een toename van ontstekingsveranderingen, manifestaties van hartfalen optreden:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• pijn in het hart.

Reumatische hartziekte vereist een complexe therapie met penicilline-antibiotica.

Diagnose van myocarditis

1. Algemene analyse van bloed en urine.
2. Biochemische analyses. Er zijn karakteristieke markers van hartschade (Troponin, Creatinine phosphokinase (CK MV), Lactate dehydrogenase (LDH)). Deze enzymen verschijnen in het bloed in een verhoogde hoeveelheid wanneer ontstekingsveranderingen in het hart optreden.
3. Biochemische analyse van bloed (eiwitten in de acute fase, reumafactor voor vermoedelijke reuma).
4. Antistreptolisin. Praten over de aanwezigheid van afvalproducten van streptokokken in het bloed.
5. Bacteriologische bloedcultuur.
6. Radiografie van de borstkas zal helpen om de grootte van het hart te verduidelijken en de vorm ervan te veranderen.
7. Elektrocardiografie.
8. Echocardiografie. Het belangrijkste in belang. Met zijn hulp is het mogelijk om het werk van de linker hartkamer te bepalen, om de tekenen van hartfalen in een vroeg stadium te detecteren.
9. MRI (magnetic resonance imaging).
10. Invasieve onderzoeksmethoden - myocardiale biopsie, hartkatheterisatie. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra voor hartchirurgie.

Behandeling van virale en andere vormen van myocarditis

De behandeling van myocarditis moet volledig zijn, in een ziekenhuis.

Het is gebaseerd op de eliminatie van de oorzaak van myocarditis - een virus, bacterie of een ander infectieus proces.

1. Bedrust Maar ademhalingsgymnastiek is vereist om het werk van de hartspier te ondersteunen.
2. Volledig uitgebalanceerde voeding.
3. Drinken onder de controle van de geselecteerde urine voor de dag om zwelling te voorkomen.
4. Antibacteriële therapie. Een aantal cefalosporinen en penicillines worden meestal gebruikt voor streptokokkeninfecties. Duur 2-4 weken, bij voorkeur met intraveneuze of intramusculaire toediening.
5. Antivirale therapie. Het hangt allemaal af van de ziekteverwekker die myocarditis heeft veroorzaakt. Als de herpes-infectie Acyclovir is, is de CMV-infectie ZitoTect.
6. Symptomatische behandeling van hartfalen met het gebruik van diuretica, hartglycosiden.

De American Heart Association beveelt de toediening van immunosuppressiva aan kinderen met myocarditis niet aan. Recente studies hebben hun inefficiëntie bewezen.

het voorkomen

1. Primaire preventie:

• preventie van intra-uteriene infecties, hun tijdige detectie en behandeling
• immunoprofylaxe van infecties;
• uitbreiding van het nationale immunisatieschema;
• seizoensgebonden preventie van influenza en ARVI;
• verharding van het kind;
• rehabilitatie van foci van infectie;
• tijdige behandeling van cariës, tonsillitis.

2. Secundaire profylaxe. Juiste dispensary observatie en rehabilitatie van genezen myocarditis. Adequate behandeling van kinderen met gewiste klinische vormen van myocarditis.

Infectieuze myocarditis is een vreselijke ziekte met ernstige complicaties. Maar als u het kind zorgvuldig behandelt en jaarlijkse enquêtes uitvoert, op zijn minst minimaal laboratorium- en instrumentaal, dan kan dit probleem worden vermeden.

Myocarditis bij kinderen: symptomen, diagnose en behandeling

Myocarditis is een ontsteking van het myocard (hartspier). De ziekte is vrij wijdverspreid bij kinderen van elke leeftijd, maar vaker wordt het geregistreerd bij 4-5-jarige kinderen (meestal jongens) en bij adolescenten.

Oorzaken van myocarditis

Er zijn aangeboren en verworven myocarditis. De oorzaken van myocarditis zijn zeer divers en zijn te wijten aan de invloed van verschillende factoren.

infecties:

• bacterieel (met streptokokkeninfectie, meningokokken, met difterie, tuberculose, brucellose, enz.);
• viraal (veroorzaakt door enterovirussen, adenovirussen, cytomegalovirussen, influenzavirussen, hepatitis, polio; Epstein-Barr en anderen);
• schimmel (met candidiasis, aspergillose, actinomycose, enz.);
• spirochetosis (met leptospirose, ziekte van Lyme, borreliose);
• rickettsial (met tyfus, koorts Q);
• veroorzaakt door protozoa (malaria, leishmaniasis, toxoplasmose, etc.).

• met trichinose;
• cysticercosis;
• echinococcosis, etc.

Toxische en chemische factoren:

• slangenbeten, wespen, enz.;
• blootstelling aan koolmonoxide, kwik, arsenicum, enz.;
• gebruik van drugs en alcohol (bij adolescenten).

Fysieke factoren:

• ioniserende straling;
• onderkoeling;
• oververhitting.

Blootstelling aan bepaalde medicijnen:

• antibiotica;
• sulfadrugs;
• vaccins en serums;
• spironolacton, etc.

Naast het bovenstaande zijn auto-immuunziekten en allergische aandoeningen ook predisponerend.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, kan elke infectie de oorzaak van myocarditis zijn, maar virale ziekten spelen een dominante rol bij kinderen, waaronder myocarditis meestal wordt veroorzaakt door adenovirussen, Koksaki-enterovirussen en influenzavirussen.

Van de bacteriële infecties ontwikkelt myocarditis zich het vaakst in reuma, roodvonk en difterie.

Vaak hebben kinderen ook myocarditis tijdens allergische reacties, wanneer ze worden blootgesteld aan toxines en aangeboren (in de baarmoeder ontwikkeld als gevolg van infectie van een vrouw tijdens de zwangerschap). Wanneer auto-immune hartspierontsteking in het lichaam van het kind antilichamen produceert tegen zijn eigen hartspiercellen, vernietigt het myocardium.

Als we de oorzaak van myocarditis in overweging nemen, afhankelijk van de leeftijd van het kind, dan heeft de ziekte op vroege leeftijd een virale, bacteriële en toxische oorsprong en op oudere leeftijd is de ontwikkeling van myocarditis bij infectieuze en allergische aandoeningen karakteristieker.

Auto-immune myocarditis kan worden waargenomen bij allergische reacties van een vertraagd type, maar het kan ook een onafhankelijke ziekte zijn.

In sommige gevallen kan de oorzaak van myocarditis niet worden vastgesteld, en dan praten mensen over idiopathische myocarditis.

symptomen

Er is geen dergelijk klinisch symptoom dat een diagnose van myocarditis met honderd procent nauwkeurigheid zou kunnen stellen. Myocarditis bij kinderen wordt gekenmerkt door ernst en snelle toename van de symptomen.

Klinische manifestaties van myocarditis in de kindertijd kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van:

• oorzaken van myocarditis;
• de diepte van de laesie en de prevalentie van ontsteking in de hartspier;
• versie van de stroom.

Er zijn dergelijke vormen van myocarditis:

• met de stroom: acute, subacute en chronische myocarditis;
• de prevalentie van het ontstekingsproces: geïsoleerd (of focaal) en diffuus;
• naar ernst: mild, matig en ernstig;
• door klinische manifestaties: typische, gewiste, asymptomatische vormen.

Sommige wetenschappers die hyperacute toevoeging acute en fulminante (fulminante) myocarditis, chronische actieve en chronische persisterende uitvoeringsvormen van de ziekte.

Ontsteking van het myocardium alleen is zeldzaam. Doorgaans strekt ontsteking, naast spier, zich uit tot de binnenbekleding van het hart (endocarditis) en naar de buitenmembraan (pericarditis). In een dergelijke combinatie worden veranderingen bij elk derde kind met myocarditis op jonge leeftijd gedetecteerd. De prevalentie van ontsteking beïnvloedt de klinische manifestaties van de ziekte.

In de neonatale periode (4 weken na de geboorte) aangeboren myocarditis loopt hard en heeft zo'n symptomen: bleke huid jong geitje met een grijsachtige tint; zwakte wordt uitgedrukt (het kind wordt tijdens het voeden snel moe); het gewicht groeit erg langzaam.

Dyspnoe en hartkloppingen verschijnen voor het eerst tijdens het baden, voeden, ontlasting, inbakeren en later in een kalme staat.

Zwelling kan optreden. De arts tijdens het onderzoek onthult een toename van de hartslag en uitbreiding van de grenzen van het hart. Hartfalen verschijnt en verloopt in de loop van de tijd. Edemas verschijnen en groeien, hierdoor neemt het lichaamsgewicht van het kind toe. De lever wordt groter, soms de milt. Verminderde dagelijkse hoeveelheid urine.

Bij baby's ontwikkelt myocarditis zich tegen de achtergrond van een actuele infectie, of een week of meer erna. De temperatuur stijgt binnen 37,5 ° С, en soms zelfs tot hoge aantallen. De huid is bleek, met een blauwachtige tint. Er is zwakte, snelle hartslag, het kind weigert te borstelen, ondeugend, verliest gewicht.

Myocarditis bij zuigelingen kan beginnen met kortademigheid. Bij kinderen na 2 jaar kunnen de eerste manifestaties ernstige buikpijn zijn.

De handen en voeten van de baby zijn koud. De baby is traag. De arts neemt nota van de uitbreiding van de grenzen van het hart, een toename in de grootte van de lever. Het kind loopt achter in de lichamelijke ontwikkeling.

Er kan een droge hoest verschijnen. Bij een ernstig beloop van de ziekte is het optreden van oedeem in de longblaasjes mogelijk, in deze toestand kan de arts naar vochtige geluiden luisteren. In kritieke gevallen ontwikkelt zich longoedeem en is de dood mogelijk.

Bij oudere kinderen treedt myocarditis op in een acute, subacute en chronische recidiverende vorm, heeft een meer goedaardige loop. Na een infectie manifesteert myocarditis zich niet gedurende 2-3 weken.

Dan is er zwakte, vermoeidheid, bleke huid, wat gewichtsverlies. De lichaamstemperatuur kan normaal blijven of iets toenemen. Pijn in de spieren en gewrichten, soms pijn in de buik kan kinderen storen.

Kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd voelen pijn in het hart en kortademigheid. In het begin verschijnen ze alleen tijdens fysieke inspanning, en vervolgens - in rust. Hartpijn, hoewel niet uitgesproken, maar langdurig en slecht verwijderde medicijnen.

Er is een slaapstoornis bij een kind, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, flauwvallen. Sommige kinderen kunnen spijsverteringsstoornissen ervaren.

Verhoogde hartslag (en soms de afname als gevolg van geleidingstoornissen) en de uitbreiding van de grenzen van het hart komen minder vaak voor. Maar dan kan een hartritmestoornis, zwelling in de onderste ledematen en een vergrote lever optreden.

De ernst van idiopathische myocarditis is anders.

Diffuse myocarditis wordt gekenmerkt door een grotere daling van de contractiliteit van de hartspier, wat zich uit in de ontwikkeling van hartfalen. In een focaal proces is een laesie van het geleidende systeem meer kenmerkend, wat zich klinisch manifesteert door ritmestoornissen.

diagnostiek

Verschillende methoden worden gebruikt om een ​​diagnose van myocarditis te stellen:

1. Overzicht van het kind (indien leeftijd dit toestaat) en ouders: de arts ontdekt en beschrijft de klachten, het tijdschema voor hun verschijning, de aanwezigheid van de ziekte, die eerder werd uitgesteld, enz.
2. Bij onderzoek van het kind kan de arts bleekheid en cyanose van de huid opmerken, kenmerkend voor myocarditis; de grenzen van het hart verleggen; hartgeruis; identificeren van verhoogde hartslag en hartritmestoornissen; de aanwezigheid van oedeem, kortademigheid, piepende ademhaling in de longen; de grootte van de lever en milt bepalen; controleer de hoogte-indicatoren en hun leeftijdskind en anderen.
3. Compleet bloed analyse kan een toename van het aantal leukocyten, leukocyten formule indicatoren versnelde bezinking, verhoogd aantal eosinofielen en basofielen, bij allergische reacties vertonen.
4. Biochemische analyse van bloed maakt het mogelijk de activiteit van myocardiale enzymen te bepalen, C-reactief eiwit te detecteren, eiwitfracties te bepalen, enz.
5. Serologisch bloedonderzoek maakt het mogelijk om antilichamen tegen de virale infectie te detecteren die aan de vooravond was overgedragen.
6. Elektrocardiografie (ECG) op een gebruikelijke manier of door dagelijkse controle (Holter methode) laat cardiale aritmieën en geleiding te detecteren in de hartspier.
7. Echocardiografie maakt het mogelijk om de uitzetting van de holtes van het hart, de toestand van de kleppen van het hart, de snelheid van de bloedstroom, etc. te identificeren.
8. Radiografie van de borstkas kan de uitbreiding van de grenzen van het hart, de stagnatie van het bloed in de longen laten zien.
9. In zeldzame, moeilijk te diagnosticeren gevallen wordt een biopsie van de hartspier uitgevoerd om de aanwezigheid en de omvang van het ontstekingsproces in het myocard te bepalen.

behandeling

Behandeling van acute myocarditis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Benoemde een strikte bedrust, waarvan de voorwaarden individueel worden bepaald. Bedrust is noodzakelijk, zelfs bij afwezigheid van manifestaties van hartfalen. In ernstige gevallen wordt zuurstoftherapie gebruikt.

Behandeling van myocarditis moet complex zijn. Specifieke behandeling van myocarditis is niet ontwikkeld. De belangrijkste focus ligt op de behandeling van de onderliggende ziekte die myocarditis heeft veroorzaakt.

De belangrijkste componenten van de complexe therapie van myocarditis:

• Bij bacteriële infectie overgebracht toepassing antibiotica: Antibiotica (Doxycycline wordt het meest gebruikt, Monotsiklin, penicilline, Oksatsilin).
• In het geval van myocarditis veroorzaakt door virale infectie, worden antivirale geneesmiddelen gebruikt (Ribavirine, Interferon, Immunoglobulinen). Vaak aangewezen Transfer Factor Cardio: een immunomodulator zonder bijwerkingen of contra-indicaties. Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik vanaf het moment van geboorte.

Intraveneus gamma-globuline verhoogt de overleving van kinderen en verbetert het herstel van myocardfuncties.

• De uitgebreide behandeling omvatten niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen: salycilates, pyrazolonreeks preparaten (Voltaren, indomethacine, acetylsalicylzuur, fenylbutazon, indomethacine, Brufen, hydroxychloroquine).

Deze medicijnen zijn nodig bij de complexe behandeling van myocarditis met een langdurig of recidiverend beloop. Sommige van deze geneesmiddelen verlichten hartpijn. In geval van aanhoudend pijnsyndroom kan anapriline worden voorgeschreven in de minimale dosering.

• Krachtige ontstekingsremmende en antiallergische effecten hebben hormonale geneesmiddelen: glucocorticoïden. In het geval van ernstige myocarditis worden Prednisolon, Hydrocortison, Triamcinolon, Dexamethason gebruikt.

Hormoontherapie is geïndiceerd voor ernstig hartfalen, pericarditis en voor auto-immuun myocarditis. De dosering en duur van het gebruik van hormonen wordt individueel bepaald. Tijdens de behandeling met hormonale geneesmiddelen worden kaliumpreparaten voorgeschreven, het gebruik van voedingsmiddelen rijk aan kalium (rozijnen, wortels, gedroogde abrikozen, enz.) Wordt aanbevolen.

• Met de ontwikkeling van hartfalen na reliëf van het ontstekingsproces in het myocardium worden digitalispreparaten gebruikt onder ECG-controle. Bij ernstig hartfalen kunnen Dopamine en Dobutamine worden gebruikt.

• Voor het oedeem syndroom worden diuretica gebruikt (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), een dieet voor het lossen van fruit en suiker.

• Vitaminepreparaten moeten worden opgenomen in de complexe behandeling, met name ascorbinezuur, vitamines van groep B. Bij angststoornissen, hoofdpijn en slaapstoornissen wordt symptomatische behandeling gegeven.

• In het geval van hartritmestoornissen worden antiarrhythmica geselecteerd. Voor bijzonder persistente aritmieën wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd: transveneuze hartstimulatie of implantatie (implantatie) van een pacemaker.

Voor chronische recidiverende myocarditis na een klinische behandeling wordt een sanatoriumbehandeling aanbevolen.

dieet

Bij myocarditis moet het kind de juiste voeding krijgen. In de milde vorm van de ziekte, wordt het aanbevolen om de consumptie van koolhydraten te beperken (met uitzondering van muffin, chocolade en de beperking van pasta, pannenkoeken, bakken). Geef het kind geen rijke bouillon, vet vlees, gerookte en pittige gerechten, augurken.

Zelfs fruit zoals druiven, pruimen, harde variëteiten van peren en appels hoeven niet te worden gegeven aan het kind tijdens myocarditis.

En wat kun je geven? Een ziek kind zal profiteren van de volgende producten:

• mager rundvlees en kip;
• lever;
• vis (heek, kabeljauw, koolvis, snoek, snoekbaars);
• eieren (3 stuks per week) in de vorm van een omelet;
• elke pap;
• groenten (wortelen, aardappelen, bloemkool, tomaten, komkommers, bieten, peterselie en sla).

Gefermenteerde melkproducten en melk zijn niet verboden. Je kunt je zoetekauw verwennen met marshmallows, marmelade, honing of jam (bij afwezigheid van allergie). Zachte variëteiten van vers fruit en gedroogd fruit zijn ook toegestaan.

Prognose en uitkomsten van de ziekte

Bij myocarditis hangt de prognose af van de leeftijd van het kind en de onderliggende ziekte die myocarditis heeft veroorzaakt.

Nadelige uitkomsten komen vaker voor in de vroege kinderjaren en bij pasgeborenen: waaronder een hoog sterftecijfer. Zelfs als het kind overleeft, ontwikkelen zich duidelijke sclerotische veranderingen na het ontstekingsproces en chronisch progressief hartfalen, leidend tot de dood van het kind, in het myocardium.

Bacteriële myocarditis eindigt vaak in herstel, maar virale myocarditis heeft meestal een ongunstig resultaat.

In de kleuter- en schoolleeftijd heeft myocarditis een goedaardig verloop en eindigt vaak in volledig herstel. In sommige gevallen worden na de ziekte cicatriciale sclerotische veranderingen in het myocard waargenomen, wat kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Naast cardiosclerose, pericarditis, trombo-embolie, hartritmestoornissen, dilatatie van hartholten, kan hartfalen complicaties van myocarditis zijn.

Chronische myocarditis heeft in 50% van de gevallen een recidiverende loop met de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

Klinisch onderzoek van kinderen

Na het lijden aan myocarditis zijn kinderen onderhevig aan observatie door een kinderarts of pediatrische cardioloog. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt het kind elke maand gedurende de eerste 4 maanden en vervolgens elk kwartaal gedurende een jaar door de arts onderzocht. Daarna worden twee keer per jaar onderzoeken uitgevoerd met een gunstig resultaat van de ziekte. Klinisch toezicht wordt gedurende 5 jaar uitgevoerd.

Bij elk onderzoek wordt een ECG uitgevoerd en één keer per jaar - een echocardiografie. Als uw kind kortademig is, oedeem heeft of andere klachten heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog. Als er bewijs is, komen inspecties en onderzoeken frequenter voor.

Na het lijden aan een hartinfarct voor een kind, moet onderkoeling evenals intensieve lichamelijke inspanning worden vermeden.

het voorkomen

Als u weet welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis, is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om de gevolgen ervan voor het kind te voorkomen. Er zijn veel van dergelijke maatregelen:

• een grondig onderzoek van de aanstaande moeder vóór de geplande zwangerschap en de preventie van acute ziekte tijdens de zwangerschap;
• uitsluiting van het contact van het kind met patiënten met infectieziekten (bacterieel of viraal);
• geplande tijdige vaccinatie van een kind tegen infecties van de "kindertijd": difterie, mazelen, polio, rubella, epideparotitis;
• influenzavaccinatie vóór seizoengebonden incidentie;
• tijdige rehabilitatie van foci van chronische infectie bij een kind (tonsillitis, sinusitis, cariës, enz.);
• tijdig bezoek aan de arts als een infectie bij het kind optreedt en de aanbevelingen van de arts opvolgen;
• beperking van lichamelijke activiteit van het kind tijdens de periode van een infectieziekte (zelfs met zijn milde beloop) en na virale infecties;
• vasthouden aan het dagkind.

Samenvatting voor ouders

Het kind beschermen tegen alle infectieziekten is bijna onmogelijk. Maar het is mogelijk voor ouders om tijdige en juiste behandeling van een ziek kind uit te voeren, om complicaties zoals myocarditis te voorkomen.

Alleen attente ouders merken snelle vermoeidheid van het kind tijdens buitenspellen, kortademigheid, lethargie, frequente stemmingen, verlies van eetlust.

Als dergelijke symptomen bij een kind optreden, vooral na de ziekte aan de vooravond van een ziekte, moet u onmiddellijk een arts raadplegen (kinderarts of kindercardioloog).

Alleen een tijdige diagnose en een goed geselecteerde behandeling voor myocarditis kan hoop geven op een gunstig resultaat en de afwezigheid van de ernstige gevolgen van een kind van deze vreselijke ziekte van de hartspier.

Welke arts moet contact opnemen

Als een kind niet-specifieke klachten heeft (zwakte, anorexia, pijn op de borst), moet u contact opnemen met uw kinderarts. Na de eerste diagnose zal hij het kind doorverwijzen naar een cardioloog. Afhankelijk van de oorzaak van myocarditis kan het nodig zijn om de specialist infectieziekten, allergoloog, immunoloog en reumatoloog te onderzoeken.

Wat is gevaarlijke myocarditis bij kinderen en hoe kan het genezen worden?

Wat is myocarditis bij kinderen? Hoe deze ziekte gevaarlijk is, en wat zijn de manieren van behandeling - het artikel zal reageren. Ouders zullen meer informatie kunnen vinden over de oorzaken van deze ziekte, over de eerste tekenen en over effectieve behandelmethoden.

Myocarditis is het optreden van ontsteking in de hartspier. Bij kinderen verschijnt het na een verscheidenheid aan infectieziekten en tijdens ernstige allergieën. Congenitale myocarditis bij kinderen heeft de volgende symptomen: kortademigheid, bleekheid en zwakte.

In dit geval bepaalt de arts meestal dove hartgeluiden en tachycardie. Verworven misselijkheid en braken kunnen optreden. De oorzaken van deze ziekte zijn talrijk en het treft meestal jongens. Kinderen van 4-5 jaar en tieners hebben vaker last van de ziekte.

symptomen

Soms is myocarditis in de kindertijd moeilijk te diagnosticeren vanwege het feit dat het geen symptomen heeft. Congenitale ziekte wordt snel genoeg gedetecteerd vanwege het optreden van zich ontwikkelende hartinsufficiëntie. In dit geval, de baby lethargisch, heeft hij een zwelling, spierzwakte, kortademigheid en een gebrek aan fysieke ontwikkeling.

Medische onderzoeken bepalen de veranderingen in de grootte van het hart, meestal naar boven. De eerste symptomen treden op bij meer dan de helft van de zieke kinderen tijdens de ontwikkeling van een virale infectie of een week later. De belangrijkste kenmerken zijn:

• pijn op de borst;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid zonder duidelijke reden;
• kortademigheid;
• in sommige gevallen koorts;
• koude voeten en handen;
• zwakke en snelle pols.

De symptomen van de ziekte bij kinderen en volwassenen kunnen verschillen.

Let op! Ontsteking van het hart kan optreden als gevolg van een reactie op antibiotica of op een vaccin.

Het moet duidelijk zijn dat myocarditis bij kinderen een chronische, progressieve en acute loop kan hebben.

Oorzaken van ziekte

De ziekte treedt op als gevolg van acute virale en bacteriële infecties. Het is tijdens verschillende epidemieën dat het aantal zieke volwassenen en kinderen toeneemt. Symptomen van de ziekte kunnen optreden in de aanwezigheid van een of twee verschillende infecties. Bovendien kan de ziekte optreden als gevolg van verminderde immuniteit.

Het is belangrijk! Bij deze ziekte zijn fysieke oefeningen gecontra-indiceerd.

De volgende veelvoorkomende oorzaken kunnen worden geïdentificeerd:

1. Bacteriële infecties: streptokokken, meningokokken, tuberculose.
2. Schimmelaandoeningen: candidiasis, aspirgillose.
3. Protozoale ziekten: malaria, toxoplasmose.
4. Verschillende happen van slangen, wespen, etc.
5. Antibiotica nemen.
6. Chemische vergiftiging: kwik, koolmonoxide, arsenicum.

Soorten myocarditis

Als we de symptomen bestuderen, kunnen we de volgende vormen van deze ziekte onderscheiden:

1. Infectieuze giftig.
2. Immuun of allergisch.
3. Toxische en allergische.
4. Onverklaarde aard.

Het beloop van myocarditis is geclassificeerd als acuut, chronisch en subacuut. Symptomen bij verschillende soorten zijn heel verschillend.

diagnostiek

Deze ziekte heeft geen specifieke symptomen, daarom wordt de diagnose gesteld met behulp van laboratoriummethoden en klinische symptomen. De volgende methoden worden gebruikt voor een juiste diagnose:

1. Met ontsteking van de hartspier zal ECG zeker veranderingen laten zien. Veranderingen in het linker ventrikel kunnen wijzen op een ziekte.
2. Röntgenstralen kunnen deze aandoening ook onthullen vanwege het toegenomen patroon tijdens congestie in de longen. De methode geeft ook de grootte van het hart weer.
3. Als myocarditis wordt vermoed, worden er verschillende laboratoriumbloedonderzoeken voorgeschreven.
4. Echografie van het hart helpt om het orgaan te onderzoeken en de mate van myocardiale verdikking en de toename daarvan te beoordelen.
5. In sommige gevallen wordt scintigrafie uitgevoerd om een ​​nauwkeurig beeld te verkrijgen met gammastraling.
6. In speciale gevallen wordt transcatheter biopsie gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

Bij het uitvoeren van diagnostische gegevens worden dagelijkse ECG-indices gebruikt. Deze methode helpt om de grootte van de holtes van het hart te berekenen. Om de virale etiologie te bepalen, wordt bloed getest, antilichamen tegen virussen worden onderzocht. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose.

behandeling

Bij acute myocarditis worden kinderen in een ziekenhuis behandeld. Patiënten voorgeschreven naleving van constante rust en bedrust. Als medicijn worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, zoals voltaren en indomethacine. In moeilijke gevallen wordt zuurstoftherapie voorgeschreven.

Ook worden medicijnen voorgeschreven om het metabolisme en verschillende vitamines te verhogen. Voor zuigelingen is een dergelijke ziekte gevaarlijk, maar met behulp van een effectieve behandeling is volledig herstel mogelijk.

Schoolkinderen tolereren gemakkelijker myocarditis. Bij chronische ziekten komen vaak recidieven voor die leiden tot hartfalen. In dit geval heeft de behandeling een geïntegreerde aanpak en bestaat deze uit intramurale en sanatoriumrevalidatie. Na herstel moet het kind systematisch worden gevolgd gedurende een periode van meerdere jaren.

Deze ziekte kan complicaties hebben: myocardiale hypertrofie of pericarditis. In de acute fase moeten zieke kinderen gedurende 2 weken bedrust houden om de bloedcirculatie van het lichaam te verminderen. Behandeling van acute myocarditis wordt uitgevoerd met behulp van intraveneus gammaglobuline.

Symptomatische therapie wordt vaak gebruikt om kinderen te rehabiliteren, vooral bij hartfalen. Bij ernstige tekortkomingen worden geneesmiddelen gebruikt als dopamine en dobutamine.

Het is belangrijk! Kinderen met myocarditis moeten periodiek door een arts worden onderzocht.

Bij deze ziekte wordt een speciaal zoutvrij dieet aanbevolen, wat de belasting van het hart vermindert. Behandeling van infectieuze myocarditis wordt gemaakt met behulp van antibiotica. Diureticum medicijnen worden ook gebruikt om de belasting van het hart te verminderen.

Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het type ziekte en de oorzaken van het optreden ervan. Bovendien worden er procedures uitgevoerd om het myocardmetabolisme te verhogen en om hartfalen en hartritmestoornissen te behandelen.

Voorspellen is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de toestand van zijn immuniteit en de oorzaken van de ziekte. De meeste patiënten met een milde vorm van de ziekte herstellen volledig en hebben geen hartcomplicaties. Na de ziekte moet het kind regelmatig naar de kinderarts gaan en periodiek een ECG maken.

Soorten medische therapie

Afhankelijk van het type myocarditis, schrijven artsen een specifieke behandeling voor:

1. Voor bacteriële myocarditis worden antibiotica gebruikt: doxycycline of vancomycine. Antiaritmica worden gebruikt voor ritmestoornissen en voor stabilisatie van het werk van het hart, strophanthin en korglikon. Mildronaat, panangin of riboxine worden gebruikt om het metabolisme te verbeteren. Anti-stollingsmiddelen zijn effectief tegen trombo-embolische complicaties.
2. Medicamenteuze behandeling van virale ziekten omvat het nemen van hartglycosiden, diuretica en ACE-remmers.
3. Bij reumatische myocarditis worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, evenals glucocorticosteroïden.
4. Bij de behandeling van allergische rassen van de ziekte moet het allergeen onmiddellijk worden geëlimineerd. Antihistaminica worden ook gebruikt.
5. Toxische myocarditis wordt behandeld door de belangrijkste symptomen van de ziekte te verlichten. Symptomatische therapie wordt ook gebruikt voor brandtypes van de ziekte.

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen, moet u preventieve maatregelen nemen. Het is noodzakelijk om de infectie in het lichaam intensief te behandelen: chronische tonsillitis, ontsteking van de mondholte of sinusitis.

Het kind mag geen contact hebben met mensen die lijden aan verschillende infectieziekten. Effectieve bescherming is vaccinatie tegen infectieziekten zoals rubella, polio en seizoensgriepvaccinatie.

Na infectieziekten moeten ouders de toestand van hun kind in de gaten houden. Je moet aandacht besteden aan hoe de baby omgaat met lichamelijke inspanning, of kortademigheid verschijnt na actieve spelletjes en of deze vaak wordt onderbroken om uit te rusten.

Angst symptomen zijn een verhoogde humeurigheid en verlies van eetlust. In ieder geval, nadat de griep de moeite waard is om de activiteit van het kind te verminderen. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die de hartspier versterken.

Het is belangrijk om de pols van het kind te controleren wanneer hij in rust is. Voor vijfjarigen kan de snelheid worden beschouwd als 100 slagen per minuut, voor eenjarigen - 120, en voor baby's 150-160.

Voor preventie is het noodzakelijk om ziekten op tijd te behandelen en alle lichaamssystemen en de hartspier te versterken. De volgende belangrijke preventieve maatregelen kunnen worden onderscheiden:

1. Verbetering van de algehele levensstandaard.
2. Zorg voor een gezonde levensstijl.
3. Gezond en voedzaam eten, harden en het gebruik van vitaminecomplexen.
4. De tijd gaf isolatie van patiënten van scholen en kleuterscholen.
5. Volledige behandeling van alle resulterende ziekten.
6. Acceptatie van antibiotica zoals voorgeschreven door de arts met de juiste uitvoering van de instructies.

Myocarditis is een veel voorkomende ziekte bij kinderen. Het kan heel gevaarlijk zijn als u niet op tijd actie onderneemt, dus het is belangrijk om de gezondheid van hun kinderen te controleren. Van jongs af aan moet je kinderen leren om een ​​gezonde levensstijl te behouden, inclusief goede voeding, verharding en fysieke activiteit.

Ook is het nodig voorzichtig te zijn in een koud seizoen op het hoogtepunt van verschillende epidemieën en niet om onnodig openbare plaatsen te bezoeken. Door de eenvoudige regels te volgen, kan het kind gezond blijven en myocarditis vermijden.

Wat is een kindermyocarditis: tekenen, diagnose en behandeling

Meer dan 50% van de gevallen van myocarditis, bij kinderen van verschillende leeftijden, komen voor bij baby's van 4-5 jaar oud. De redenen voor dit voorval zijn de invloed van bacteriën, virussen, blootstelling aan medicijnen, onderkoeling en onvoldoende immuniteit. Wie is de schuldige persoon en waarom gebeurt dit?

Kindermyocarditis: kenmerken en gevaren

Myocard is de hartspier die het grootste deel van het hart vormt. Het parenchym omvat een groot aantal cardiomyocyten, die onderhevig zijn aan schade tijdens de aanval van infectieuze micro-organismen. En dit is de belangrijkste oorzaak van hartproblemen bij zuigelingen en schoolkinderen. De leeftijd van 4 jaar wordt soms kritiek voor kinderen, omdat ze volgens statistieken nu bijzonder vatbaar zijn voor dergelijke complicaties.

Ziekte bij kinderen kan gepaard gaan met ernstige symptomen die echt leed veroorzaken bij baby's die hun pijn niet eens kunnen begrijpen en uiten om deze informatie aan hun ouders te geven.

De tekenen die worden waargenomen in de pathologie (lethargie bij een kind, onwil om te spelen, verhoogde tranen en verlies van eetlust) kunnen elementaire spijsvertering betekenen en de moeder denkt nooit dat het kind een hartprobleem heeft. Dat is het verraad van de ziekte, dat het zeker niet herkend kan worden. Per slot van rekening heeft hij geen specifieke symptomen, behalve hartkloppingen en kortademigheid, die direct de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid aangeven.

classificatie

Op dezelfde manier als bij volwassenen, wordt de myocarditis van kinderen in soorten verdeeld op basis van de oorsprong. En bovenal is het een ziekte die is ontstaan ​​door aangeboren predispositie of het gevolg van een infectie.

Op basis hiervan worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

• infectieuze en toxisch-infectieuze type ziekte veroorzaakt door blootstelling aan bacteriën, virussen, parasitaire organismen en pathogene schimmels;
• immuun (of allergisch), veroorzaakt, tegelijkertijd, door infectie en allergische reactie van het lichaam met het onjuiste gebruik van geneesmiddelen, het gebruik van vaccins, orgaantransplantaties;
• idiopathisch type van de ziekte, onduidelijke genese;
• giftige-allergische vorm bij nierfalen of overmatige afscheiding van de schildklier.

Gezien het type ontstekingsproces, en bijgevolg de veranderingen die het met zich meebrengt, is verdeeld in:

• dystrofisch uiterlijk door gebrek aan weefselvoeding;
• vasculair, wanneer langs de weg de bloedvaten van een orgaan worden vernietigd;
• inflammatoire-infiltratieve aard met fibreuze proliferatie van bindweefsel en littekens op het orgel;
• necrobioticum - met de dood van myocardcellen en atrofie van de hartspier.

En omdat de aard van het proces divers is, is er ook een gecombineerde vorm die alle symptomen van andere manifestaties kan combineren.

Volgens zijn beloop kan infantiele myocarditis worden gedefinieerd als:

• de eerste fase - de manifestatie van symptomen als gevolg van de aanwezigheid van de ziekteverwekker en de gerelateerde vergiftiging van het lichaam;
• tweede fase - een allergische reactie op een infectieuze interventie;
• de derde fase is een dystrofisch proces, logisch gezien tegen de achtergrond van een dergelijke ontsteking;
• de vierde fase - myocardiale weefselsclerose, als gevolg van pathologie.

Qua symptomen kan myocarditis bij kinderen:

• geen duidelijke symptomen hebben;
• gepaard met pijn (pseudo-coronair);
• trombo-embolie, als het gepaard gaat met viscositeit van het bloed en de vorming van bloedstolsels;
• aritmie met karakteristieke verstoringen van het hartritme;
• pseudo-klep, dat wil zeggen spreken van klepdisfunctie;
• decompensatie met aanhoudende stoornissen van de bloedsomloop.

Ten slotte kan de ziekte zich volgens verschillende scenario's voordoen, en daarom zijn er soorten die verschillen in de ernst van het afwijkende proces: de lichte, medium en ernstige vorm van de ziekte. Dit komt door het feit dat myocarditis acuut, subacuut en chronisch kan zijn, wat een progressieve progressie, perioden van kalmte en terugval betekent.

De redenen waarom hartziekten ontstaan

Vereisten die tot de ziekte leiden:

• influenzavirussen (A en B), herpes simplex, adenovirussen, ziekteverwekkers die dergelijke ziekten veroorzaken zoals epidemische parotitis, rubella, waterpokken, mazelen, polio, Varcelle-Zoster-virus (gordelroos), cytomegalovirus, Coxsackie (A, B), parvovirus;
• bacteriële infectie weergegeven door stafylokokken, streptokokken, mycoplasma, chlamydia, intestinale cocci (pyogene bacteriën), spirocheten van Borrelia burgdorferi, corynebacteria (difteriepathogenen), coccoïde bacteriën rickettsiaemi;
• infectieuze oorzaken kunnen ook betrokken zijn bij de penetratie van de eenvoudigste micro-organismen die toxoplasmose, parasieten en schimmels veroorzaken.

Niet-infectieuze factoren die van invloed zijn op hartschade:

• infantiele myocarditis kan een gevolg zijn van een allergisch proces wanneer het immuunsysteem van het kind zijn eigen weefsels verkeerd beoordeelt als vreemde eiwitten - dit zijn medicinale stoffen: cytostatica, antibiotica, bacteriostatische geneesmiddelen (aminosalicylzuur), antipyretische koortswerende geneesmiddelen en analgetica;
• allergische reacties van het lichaam op schildklierhormonen, bijniertumoren, vergiftiging, breedspectrumgeneesmiddelen;
• vernietiging van vaatwanden;
• reumatoïde artritis;
• bindweefselpathologie;
• blootstelling, leven in een ongunstig gebied.

Vaak treedt ontsteking van de hartspier bij kinderen op tegen de achtergrond van infectie met enterovirussen, het veroorzakende agens van influenza, tegen bacteriën - bacteriën van difterie, reuma en roodvonk zijn de boosdoeners.

Wanneer de genese ondanks een grondig onderzoek onbekend blijft, klinkt de diagnose als idiopathische myocarditis.

Symptomen van de ziekte

Het is belangrijk voor ouders om te begrijpen welke symptomen typerend kunnen zijn voor de vroege stadia van de hartspierstoornis, om zo snel mogelijk urgente maatregelen te nemen en het verloop van de ziekte te stoppen.

Bij pasgeborenen zijn dit externe, onnatuurlijke tekens die niet speciaal zijn voor baby's:

• bleke, wasachtige huid;
• het kind houdt zijn adem in tijdens de slaap;
• zelfs bij lichte bewegingen wordt kortademigheid opgemerkt bij de baby;
• de baby wordt het beu om aan de borst te zuigen;
• gebrek aan wekelijkse gewichtstoename;
• de pols wordt versneld en het hart maakt een doof geluid en stopt als het ware.

Dit zijn alarmerende signalen, die onmiddellijk door de kinderarts moeten worden beantwoord en door de kinderarts moeten worden toegediend.

In de regel zijn dit symptomen van congenitale myocarditis, maar de ziekte komt ook voor bij een van nature gezond kind als gevolg van virale en bacteriële complicaties.

De manifestaties van de verworven vorm van de ziekte kunnen meer uitgesproken zijn:

• deze kinderen verliezen hun eetlust;
• ze huilen constant, nerveus, kunnen wispelturig zijn;
• soms misselijkheid, braken aan het worden en er zijn allemaal tekenen van toxische vergiftiging;
• stemmingswisselingen komen vaak voor;
• er is zwakte en kortademigheid;
• flauwvallen optreedt;
• Peuters ervaren slaapstoornissen, verloren interesse in games en onderzoek.

Ouders, vooral aanstaande moeders, moeten zich ervan bewust zijn dat de infectie van de baby kan optreden tijdens de ontwikkeling van de baarmoeder tijdens de zwangerschap. Dan zullen de eerste symptomen snel verschijnen - bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby, een paar weken later. Zo'n ontwikkelingsachterstand is moeilijk om niet op te merken, omdat de baby in feite stopt met groeien, zijn ademhaling moeilijk is en gepaard gaat met kortademigheid, en de armen en benen kunnen opzwellen.

In een dergelijke situatie kan het kind in geen enkel geval alleen behandeld worden - met de verkeerde acties kan de ziekte een ernstige verslechtering veroorzaken en de toch al ernstige toestand van het kind verergeren.

Bij kinderen in 2-3 jaar, naast de vermelde symptomen, gaat myocarditis gepaard met buikpijn, zijn de ledematen bijna altijd koud, piepende ademhaling verschijnt tijdens de ademhaling en kan hoest ontstaan ​​- dit is een gevaarlijke toestand die kan leiden tot longoedeem en de dood van de baby. Deze kinderen hebben een vergrote lever, sterk uitgebreide hartkamers, die duidelijk te zien zijn tijdens het instrumenteel onderzoek.

Bij adolescenten in de leeftijd van 10-14 jaar is de aandoening bij myocarditis niet zo ernstig als bij zuigelingen. Ze lijden echter ernstig aan hartpijn en pijnstillende medicijnen zijn niet altijd in staat om ze te verwijderen. Bovendien hebben schoolkinderen vaak hoofdpijn, problemen met de assimilatie van voedsel, hartkloppingen en vaak verlies van bewustzijn.

Dit zijn allemaal symptomen van een ernstige ziekte, en diagnostiek en spoedbehandeling zijn vereist.

diagnostiek

De laboratorium- en apparaatmethode wordt gebruikt om de ziekte te detecteren, maar het begint allemaal met een onderzoek door een therapeut of een cardioloog. Als het kind klein is, ontdekt de arts de omstandigheden en eerdere ziektegebeurtenissen die het begin van myocarditis bij de baby kunnen veroorzaken, evenals bij de moeder, als de pasgeborene ziek is.

Visuele inspectie geeft je de mogelijkheid te begrijpen hoe ver de ziekte is verdwenen - je kunt dit beoordelen aan de blauwachtige tint van de huid, terwijl je luistert naar piepende ademhaling en geluiden in het orgel. Ook bepaald door de frequentie van het hartritme, de aanwezigheid van tekens zoals wallen, zware ademhaling, kortademigheid. De arts kan onderzoeken hoeveel meer dan de normale grootte van de belangrijke interne organen - de milt en de lever. Dit wordt gedaan rekening houdend met de leeftijd van de kleine patiënt, de waarden van zijn lengte en gewicht.

Andere onderzoeksmethoden:

• een bloedtest (algemeen, geavanceerd) is nodig om informatie te verkrijgen over de toestand van de witte bloedcellen, rode bloedcellen, om het ontstekingsproces te bevestigen;
• serologisch bloedonderzoek is vereist - de gedetecteerde antilichamen kunnen een idee geven van de overgedragen infectie;
• van instrumentele methoden wordt elektrocardiografie gebruikt om hartslagfalen en spiergeleiding te registreren;
• Röntgen- en echocardiografie laten zien hoe uitgebreid de hartkamers zijn, de randen, de snelheid van beweging van het bloed en de plaats van stagnatie.

Als het ziektebeeld van de ziekte onduidelijk blijft, wordt een hartbiopt gebruikt wanneer een orgaanweefsel wordt afgenomen voor microscopisch onderzoek. Zo wordt de omvang van de laesie gescand en wordt de focale of diffuse vorm van myocarditis bepaald.

Diagnose bij kinderen kan de volgende gegevens kenmerkend voor de ziekte geven, het is:

• uitgebreide grenzen van het lichaam;
• vergroot linker atrium en linker ventrikel;
• er is een atrioventriculair blok (een duidelijke schending van de geleidbaarheid van het hart).

Aangezien een gevaarlijke pathologie de conditie van het kind negatief kan beïnvloeden en een bedreiging voor zijn leven vormt, moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose beginnen.

Behandeling van myocarditis bij kinderen

De therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met bedrust, omdat bij deze ziekte het noodzakelijk is om de motoriek van het zieke kind gedurende ten minste twee weken te beperken.

Er is geen specifieke methode voor het elimineren van myocarditis, maar de behandeling is altijd gericht op de oorzaak van de ziekte.

Gecombineerde therapie biedt verschillende belangrijke punten:

• Bij de diagnose van een infectieus type ziekte worden antibiotica van de penicillinegroep, tetracyclinegroep en antivirale geneesmiddelen gebruikt.
• De lijst met geneesmiddelen omvat niet-hormonale ontstekingsremmende medicijnen - salicylaten (aspirine in kleine doses om de bloed microcirculatie te verbeteren);
• pyrazolonpreparaten (fenylbutazon, butadieen - om ontstekingen, pijn, koorts te verlichten);
• antimalariamiddelen (hydroxychloroquine - helpt de vorming van fibreus weefsel in het hart in een diffuse vorm te voorkomen, vermindert de allergische reactie van het immuunsysteem, heeft ontstekingsremmende eigenschappen);
• met sterke pijn wordt anapriline (tabletten) voorgeschreven, gebruikt in minimale doseringen, heeft het tegelijkertijd een hypotensief effect, verbetert de conditie van de bloedvaten, voorkomt aritmieën.
• hormonen - glucocorticoïden zijn nodig wanneer het noodzakelijk is sterke anti-allergische en anti-inflammatoire effect op de patiënt lichaamsweefsel, en bij hartfalen in deze gevallen wordt gebruikt Hydrocortison (injecties, tabletten), middelen voor het verminderen van de doorlaatbaarheid van de hartvaten, beperken hypertrofie lichaam ten gevolge van de groei van fibroblasten, onderdrukt allergische lichaamsreacties, vergelijkbare medicijnen worden ook gebruikt - Prednisolon, Dexamethason;
• als er onvoldoende bloedtoevoer is, wordt cardiotonica gebruikt, Dopamine (intraveneus gebruikt) ondersteunt en versterkt het myocardium en andere lagen van het hart, stabiliseert de bloeddruk, heeft een diuretisch effect op oedeem, met dergelijke symptomen effectief en andere geneesmiddelen - Fonurit, Hypothiazide, Novurit;
• Het complex omvat vitaminetherapie - bereidingen van kalium, magnesium en calcium, vitamine B, C.

Kinderen krijgen een dieet voorgeschreven met de beperking van koolhydraten - snoep, gebak, pasta, vet voedsel, pittig en zout voedsel.

Helaas zijn sommige vruchten gecontra-indiceerd in het kind - dit zijn harde variëteiten van appels, peren, druiven, pruimen.

Zieke kinderen profiteren van granen, groenten, mager vlees, lever, zuivelproducten, groenten, honing, gedroogde vruchten.

Infectieuze myocarditis

Het lichaam van een kind kan veel pathogenen aanvallen, inclusief gevaarlijke virussen en bacteriën.

De eigenaardigheid van het virale effect op het hart van een kind is de directe inbrenging in de cellen van het myocardium, waar hij onmiddellijk aan zijn subversieve activiteiten begint, in het bijzonder replicatie. Het is in deze eerste fase dat het raadzaam is om een ​​biopsie van het hartweefsel uit te voeren om het type middel te isoleren.

Wanneer een ontstekingsproces wordt vertraagd en chronisch, volgt vaak de immuunrespons, verergering van de situatie - het resultaat is een snelle hartschade en in de slotfase - fibrotisch weefsel verandert.

Drugs die in dit geval kunnen helpen:

1. Antibiotica - penicilline, oxacilline, monocycline. Doxycycline wordt voornamelijk gebruikt in tabletten en oplossingen voor intraveneuze toediening - het heeft een bacteriostatisch effect, remt de levensvatbaarheid van microben en stopt het proces van hun reproductie. Bij kinderen wordt dit medicijn gebruikt vanwege de zachte werking op het spijsverteringskanaal, de gunstige darmflora. De juiste dosering is belangrijk, omdat het overschot bijwerkingen kan veroorzaken in de vorm van misselijkheid, braken en lediging van de darm.
2. Antivirale middelen - interferon, ribavirine. Gamma-globuline wordt voorgeschreven als een oplossing voor intraveneuze injectie. Het medicijn bevat globuline-eiwitten, waaronder antilichamen die actief zijn tegen veel virussen. Deze stoffen zijn vooral effectief bij de behandeling van infecties bij kinderen.

Na herstel moeten kinderen periodiek (eens in de drie maanden) een medisch onderzoek ondergaan, deze situatie wordt gedurende minstens 5 jaar aangehouden om complicaties en herhaalde beschadiging van de hartspier te voorkomen.

Voorspellingen en complicaties

De gevolgen van myocarditis bij kinderen kunnen myocardiale sclerose zijn, wanneer het bindweefsel groeit en een ruw litteken vormt, wat een oorzaak is van schending van de functionaliteit van het orgel. Bovendien kan ontsteking de buitenste en binnenste spierlaag bedekken en leiden tot pericarditis en endocarditis. Het resultaat is altijd hetzelfde - hartfalen en bloedcirculatiepathologie van het hele organisme. In de helft van de situaties leidt dit tot een verwaarloosde ziekte, de chronische vorm ervan.

De ongunstige prognose heeft vooral betrekking op pasgeborenen en het percentage fatale gevallen is nog steeds hoog, net onder hen. Sclerotische veranderingen die bij baby's blijven, kunnen in de toekomst verschillende hartaandoeningen veroorzaken.

Kinderen van voorschoolse leeftijd en schoolgaande leeftijd verdragen de ziekte gemakkelijker en herstellen in de regel volledig met tijdige behandeling.

Er is opgemerkt dat bacteriële myocarditis wordt gekenmerkt door een zachtere weg, maar het virale type heeft alle reden om als gevaarlijker te worden beschouwd en tot complicaties en zelfs de dood van een baby te leiden.

Preventie van myocarditis in de kindertijd

Van de kant van de ouders is het noodzakelijk om alle maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen die de oorzaak zijn van myocarditis bij kinderen.

Hiervoor wordt aanbevolen:

• de toekomstige moeder is al in de planningsfase van de zwangerschap om voor haar gezondheid te zorgen, en als er ziekten zijn, chronisch en besmettelijk, om ze tot het einde te genezen;
• tijdens de zwangerschap mag een vrouw geen acute, vooral infectieuze aandoeningen krijgen;
• baby's moeten worden beschermd tegen onnodig en gevaarlijk contact met zieke collega's en andere mensen die mogelijk zijn geïnfecteerd;
• het is belangrijk om op tijd ingeënt te worden en gevaccineerd te worden bij een epidemie;
• er wordt opgemerkt dat myocarditis vaak het gevolg is van ziekten van de nasopharynx, aan deze factor moet speciale aandacht worden geschonken;
• als de baby ziek is, mag hij in geen geval in staat zijn om de ziekte op zijn poten te houden - een bezoek aan de dokter en bedrust zijn vereist, anders zijn dit al bekende complicaties voor verschillende inwendige organen;
• kinderen moeten normaal eten, de toestand van hun immuniteit hangt af van de kwaliteit van voedsel, dus beriberi en voedingstekorten mogen niet worden toegestaan;
• Het is belangrijk dat het kind een bepaald dagregime heeft, waarin de fysieke en mentale belasting - studie, spelletjes, rust, slaap - gelijkmatig wordt verdeeld.

Het is onmogelijk om kinderen volledig te beschermen tegen alle gevaren, maar aandacht en constante monitoring van de gezondheid en de stemming van hun kinderen kunnen van onschatbare waarde zijn bij het vinden van voorwaarden voor myocarditis. Het belangrijkste is om niet te proberen de baby zelfstandig te behandelen, zelfs niet met de beproefde oma's recepten - dit was en blijft het lot van artsen.