Wat is de INR van het bloed en wat is de norm?

In de studie van bloedstolling is een belangrijke indicator de norm van de INR - de internationaal genormaliseerde houding. Met de indicator kunt u de sedimentatiesnelheid van bloedcellen en de vorming van stolsels meten. De marker staat onder toezicht van artsen in het geval van speciale therapie, die erop gericht is bloedstolsels te voorkomen.

Bloedcoagulatie - een beschermende reactie van het lichaam

Wat laat de MNO zien?

De internationaal genormaliseerde ratio toont de toestand van het bloedstollingssysteem - hemostase. De meting vindt plaats door middel van speciale berekeningen, waarbij de protrombine-index (PTI) en de internationale gevoeligheidsindex van tromboplastine (MICH) zijn betrokken. Dankzij de INR is het mogelijk om de hoeveelheid protrombine in het bloed en de overeenstemming met de referentiewaarden nauwkeurig te bepalen.

Indicaties voor analyse

De test voor INR wordt gebruikt om de bloedstolling te beoordelen wanneer het nodig is om de oorzaak van ernstige bloedingen of, omgekeerd, een verhoogd niveau van bloedstolsels te bepalen.

De belangrijkste indicaties voor een dergelijke bloedtest zijn:

• controle van de behandeling met directe anticoagulantia (bloedverdunners);
• ernstige pathologische veranderingen in de lever - cirrose, hepatitis;
• therapie met indirecte anti-trombose geneesmiddelen;
• cardiale en vasculaire pathologieën - analyseresultaten bij atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), ischemie, beroerte zijn van groot belang;
• zwangerschap;
• mellitus.

Waar bloed te doneren voor INR?

Het is mogelijk om nauwkeurig het bloedstollingsniveau te bepalen met behulp van een beoordeling van protrombine door Kvik en INR, daarom moet bij het kiezen van een medische instelling hiermee rekening worden gehouden.

U kunt bloed doneren in een privé-laboratorium (tegen betaling) en in een reguliere kliniek, als het vaardigheidsniveau van specialisten en de beschikbaarheid van apparatuur dit toelaten.

Het apparaat voor de onafhankelijke analyse van MNO

Het is vrij realistisch om thuis onderzoek te doen, maar daarvoor moet je een speciaal apparaat kopen - een uitdrukkelijke coagulometer. Deze optie is meer geschikt voor mensen die constant medicijnen gebruiken om de bloedstolling te verminderen. Als een eenmalige analyse vereist is, kunt u het beste contact opnemen met het laboratorium.

Voorbereiding voor analyse

Betrouwbaarheid van de resultaten van onderzoek op de INR is altijd accuraat, het belangrijkste is om je goed voor te bereiden op de levering van biologisch materiaal.

1. De laatste maaltijd zou 7-8 uur vóór de procedure moeten zijn, omdat het biomateriaal op een lege maag wordt ingenomen.
2. Een dag voor de manipulatie, het lichaam niet te zwaar belasten, stress en emotionele overbelasting vermijden.
3. Voer geen medische manipulaties uit - sluit druppels, injecties - 48-72 uur vóór de ingreep uit.

Bij het nemen van anticoagulantia op een permanente basis, wordt het aanbevolen om een ​​dagelijkse dosis 10-12 uur voor het onderzoek te drinken.

Hoe wordt een INR-test uitgevoerd?

Een bloedonderzoek of coagulogram om de staat van homeostase te beoordelen vindt plaats in verschillende stadia.

1. Biologisch materiaal wordt uit de ader bij de elleboog gehaald.
2. Het verkregen bloed wordt in een glazen reageerbuis geplaatst en verdund met een conserveermiddel, citraat.
3. De bezonken bloedcellen worden gescheiden van het plasma. De functie van citraat in dit stadium is om calciumionen te binden en de vorming van een stolsel te voorkomen.
4. Berekend huisdier. Met behulp van tromboplastine neutraliseren ze het effect van het conserveermiddel en observeren ze de stollingssnelheid van al puur plasma.
5. Bereken de internationaal genormaliseerde ratio wiskundig.

De studietijd is 2-3 uur. Resultaten kunnen 's avonds of de volgende dag worden verkregen.

Norma INR en interpretatie van resultaten

Normale waarden bij gezonde mensen die geen anticoagulantia gebruiken, verschillen van de toelaatbare waarden van patiënten die regelmatig anti-trombotische geneesmiddelen gebruiken. Enkele andere waarden, tijdens de zwangerschap, en soms zijn er verschillen in leeftijd.

Tabel "De norm van INR voor verschillende categorieën mensen"

INR-bloedtest

Een bloedtest voor de snelheid van stolselvorming (INR) wordt regelmatig voorgeschreven aan patiënten die anticoagulantia gebruiken (middelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen). Tijdens de behandeling met deze geneesmiddelen moet de indicator van de INR (internationaal genormaliseerde ratio) voortdurend onder toezicht staan ​​van een specialist. We stellen voor om te overwegen wat deze test is en wat zijn de normen voor bloedtesten voor INR?

Bloedonderzoek met protrombine

De INR-bepaling is een type protrombinetest. Prothrombine is een complex eiwit, een van de belangrijkste kenmerken van een coagulogram. Hiermee kan de arts de staat van het bloedstollingssysteem van de patiënt beoordelen.

Prothrombine wordt ook coagulatiefactor II genoemd, omdat het een voorloper is van trombine, een eiwit dat de vorming van een bloedstolsel stimuleert. Het proces van protrombineproductie vindt plaats in de lever met deelname van vitamine K.

De studie van protrombine stelt professionals in staat om het werk van de lever en het spijsverteringsstelsel te evalueren, evenals hun pathologie te diagnosticeren.

De protrombinetest is de belangrijkste studie naar de beoordeling van hemostase (bloedstollingssysteem). De resultaten ervan kunnen in de volgende vormen worden gepresenteerd:

• Kvik protrombine - percentage ratio van protrombineactiviteit;
• protrombinetijd - die periode in seconden, gedurende welke het proces van coagulatie van bloedplasma plaatsvindt;
• PTI (protrombin index) - de verhouding tussen protrombinetijd bij een gezond persoon en dezelfde indicator bij een bepaalde patiënt;
• INR (international normalized ratio) - de verhouding tussen menselijke protrombinetijd en de standaard protrombineperiode.

Vaak omvat de laboratoriumdiagnose bloedonderzoek voor INR en PTI. In normale PTI (prothrombine-index) is 70-100 eenheden. Tegen de achtergrond van het gebruik van warfarine (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) daalt dit cijfer naar 24,0-42,6 eenheden. Als het hoger is, verhoogt de persoon het risico op een beroerte. In het geval van vermindering, is er een grote kans op bloeding.

Tot op heden zijn er veel methoden voor het bepalen van de protrombine-index. Analyses op ICT's die in verschillende diagnostische laboratoria worden uitgevoerd, kunnen aanzienlijk verschillen, wat van invloed kan zijn op de beoordeling van de toestand van de patiënt. Op hun beurt geven studies over INR's meer stabiele resultaten en zijn ze praktisch onafhankelijk van de omstandigheden in het laboratorium waarin ze worden uitgevoerd. Daarom kiezen veel experts, die kiezen tussen de benoeming van een bloedtest voor INR of PTI, de eerste methode. De test voor INR wordt door veel internationale organisaties aanbevolen voor de studie van trombose en hemostase, evenals een commissie van WHO-experts.

Volgens artsen kan het ontcijferen van de bloedtest voor INR hen in staat stellen om de effectiviteit van de behandeling van ziekten geassocieerd met de vorming van bloedstolsels in de aderen te controleren - trombose, tromboflebitis, longembolie, trombo-embolische complicaties van een hartinfarct, coronaire insufficiëntie.

Bloedonderzoek voor INR decoderen

Indicatoren van INR zullen voornamelijk afhangen van de activiteit van stollingsfactoren (specifieke bloedeiwitten), die in de lever worden gevormd en "doelwitten" zijn voor de werking van anticoagulantia (bijvoorbeeld Dabigatran, Warfarin). Daarom, als een patiënt anticoagulantia gebruikt, moet hij periodiek een bloedtest voor INR ondergaan.

Deskundigen identificeren bepaalde indicaties voor de benoeming van een bloedtest voor INR, terwijl de normen van dit kenmerk in verschillende gevallen zullen verschillen.

1. Onderzoek van de patiënt vóór de operatie. Normaal ligt de INR in het bereik van 0,85 tot 1,25.
2. Warfarine-therapie voor chronische atriale fibrillatie. De norm van INR is 2.0-3.0.
3. Behandeling van longembolie. De normale indicator van INR is van 2.0 tot 3.0.
4. In het geval van hartklepaandoeningen is de snelheid van bloedtesten voor INR 2,0 tot 3,0.
5. Bij de behandeling van veneuze trombose is de normale INR-waarde 2,0-3,0.
6. Bij vaatziekten is dit cijfer 3,0-4,5.

Verder gaan dan deze indicatoren is hoogst onwenselijk en in sommige gevallen zelfs gevaarlijk. Een toename van de INR bij het gebruik van Warfarine en zijn analogen duidt op een afname van de stolling, die gepaard gaat met verschillende bloedingen: zowel uitwendig als inwendig (maag, buik, uterus).

Als de INR-waarden de bovengrenzen van de norm overschrijden, vereist de behandeling een verlaging van de dosis indirecte anticoagulantia, en de te lage indicatoren duiden op een verhoging van de dosering van deze geneesmiddelen als gevolg van falen van de behandeling.

Volgens het decoderen van deze studie is de waarde van INR boven 1,25 (bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken) buitengewoon gevaarlijk vanwege het risico op het ontwikkelen van een aantal pathologieën, in het bijzonder:

• aangeboren aandoeningen van het bloedstollingssysteem;
• leverziekte;
• aandoeningen van lipide-absorptie in de darm;
• problemen met de opname van gal uit de lever in de twaalfvingerige darm;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• kwaadaardige tumoren;
• polycythaemia;
• hemorragische ziekte bij pasgeboren baby's.

In het geval dat een patiënt een INR-waarde van meer dan 6 eenheden heeft, heeft hij een dringende ziekenhuisopname nodig vanwege het aanzienlijke risico van bloeding van verschillende lokalisaties. Deze aandoening is buitengewoon gevaarlijk als de patiënt enkele bijkomende ziekten heeft: inflammatoire of ulceratieve aandoeningen van de maag en darmen, pathologie van de nieren, arteriële hypertensie.

Een verlaging van het INR-gehalte in de bloedtest duidt op de volgende pathologieën en aandoeningen:

• vitamine K-tekort in het lichaam;
• congenitale of verworven protrombinedeficiëntie;
• massale toegang tot de bloedbaan van weefseltromboplastine bij trauma of necrose;
• verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap of na de bevalling.

Wat is een bloedtest voor INR

Als een persoon aan vaatziekten lijdt en hij een langdurig gebruik van geneesmiddelen heeft voorgeschreven die bloedverdunnen bevorderen, moet hij de stolling volgen en het biomateriaal eenmaal om de 15-20 dagen voor analyse terugzenden.

Artsen zullen kunnen beoordelen hoe effectief het voorgeschreven behandelingsregime is en, indien nodig, de dosering van de geneesmiddelen aanpassen. Een coagulogram, inclusief een bloedtest voor INR, wordt toegewezen om de waarde te identificeren.

Hoe de afkorting staat voor

Wanneer een formulier met de resultaten van de analyse wordt uitgegeven, begrijpen de patiënten niet wat het is: INR. Toelichting op de term is als volgt: internationaal genormaliseerde attitude. De index is niet actueel, de berekening ervan vindt plaats in vier fasen.

Het wordt wiskundig berekend, daarvoor moet u de volgende gegevens kennen:

• De omvang van de protraged periode. De patiënt moet het biomateriaal voor analyse doorgeven, nadat het coagulogram is uitgevoerd, wordt de bloedstollingsindex bepaald.
• De gemiddelde waarde van de protrombinetijd. Bij een gezond persoon varieert de waarde van 11 tot 16 seconden.
• Internationale Thromboplastine Gevoeligheidsindex. Het in het laboratorium gebruikte onderdeel wordt vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven.
• INR. Om de waarde te bepalen, wordt de verhouding van de protrombineperiode tot de gemiddelde normale waarde verhoogd tot de ISI-coëfficiënt (gelijk aan MICH).

Het duurt 5-8 uur om informatie in het laboratorium te krijgen en de resultaten te berekenen. Bij testen in een openbaar ziekenhuis worden de resultaten binnen een week bekendgemaakt.

Welke gegevens tonen een bloedtest voor INR

Waarom in laboratoria zo lange en moeilijke berekeningen doorbrengen met het bestaan ​​van de werkelijke waarde van bloedstolling? Artsen beweren dat de analyse essentieel is:

• De indicator is nodig om de effectiviteit van de voorgeschreven therapie te beoordelen. Het onderzoek wordt voorgeschreven als anticoagulantia van het indirecte type worden voorgeschreven (Warfarin, Cincumar). Geneesmiddelen van deze farmaceutische groep beïnvloeden stollingsfactoren, dus andere tests en tests zullen geen betrouwbaar beeld geven van de toestand van deze functies van het stollingssysteem.
• Het resultaat van de analyse varieert met de gevoeligheid van het in laboratoria gebruikte tromboplastine.
• Artsen schatten hoe effectief de voorgeschreven dosis medicijnen voor een specifieke ziekte van het vasculaire systeem is.

Alles bij elkaar genomen, geven de bloedcoagulatie-indicatoren artsen de mogelijkheid om de echte plasma-stollingsindex te bepalen. De techniek elimineert de kans op een fout van het eindresultaat, externe factoren hebben geen neveneffect op het onderzoek.

De effectiviteit van de techniek wordt bevestigd door het feit dat het resultaat van de analyse gelijk geëvalueerd wordt in elke kliniek, ongeacht het land en de stad. De studie is noodzakelijk, met behulp hiervan kunt u de optimale dosering van geneesmiddelen kiezen, die het mogelijk maakt om de behandeling te beheersen.

Bloedafname voor het onderzoek wordt uitgevoerd bij een patiënt die een behandeling ondergaat met indirecte anticoagulantia. De analyse wordt elke 15 dagen uitgevoerd, indien nodig wordt het onderzoek vaker uitgevoerd. De periodiciteit hangt af van de toestand en het welzijn van de persoon, het type en het ontwikkelingsstadium van de ziekte.

Wanneer een studie wordt voorgeschreven

Analyse van het niveau van INR in het bloed is niet van toepassing op de standaard (zoals biochemie, totaal), wordt uitgevoerd met specifieke indicaties:

1. De man kreeg een operatie voorgeschreven. Voorbereiding voor de operatie omvat deze analyse, het niveau van de MHO moet minimaal 0,85 zijn, maar mag een waarde van 1,25 niet overschrijden.
2. Een kind dragen (voor 1, 2, 3 trimester).
3. Behandeling van diepe veneuze trombose met anticoagulantia, venotonisch.
4. Diagnose van antifosfolipide syndroom.
5. Preventie van trombo-embolie en vasculaire pathologieën.
6. Herstel en revalidatie na prothetische hartkleppen.

De resultaten worden ontcijferd door de behandelende arts, de arts weert zichzelf af van de norm van de index, de toestand van de specifieke patiënt. Bij het nemen van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven voor de behandeling van vasculaire pathologieën, zal de waarde van de norm afwijken van de norm.

Voorbereiding en analyse

De index van de internationaal genormaliseerde ratio wordt op verschillende manieren gedetecteerd. Het is noodzakelijk om bloed te doneren in een medische faciliteit of een diagnostisch centrum. Het belangrijkste ding - de beschikbaarheid van de benodigde apparatuur. Het resultaat wordt na 4-6 uur bekend gemaakt. Om een ​​verwijzing voor analyse te krijgen, moet je een therapeut bezoeken.

Artsen waarschuwen patiënten: om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich aan de regels houden, externe factoren beïnvloeden de bloedstollingssnelheid. Als u de bereiding negeert, zal dit een onbetrouwbaar resultaat opleveren.

Het doneren van bloed wordt aanbevolen om aan de vereisten te voldoen:

• binnen 3 dagen voorafgaand aan de analyse is het gebruik van alcoholische dranken verboden;
• 24 uur vóór de levering van het biomateriaal, wordt aanbevolen om de producten te verlaten die zijn verzadigd met vetten, gekruid en gezouten voedsel;
• voor het evenement is het verboden medicijnen te nemen van een farmaceutische categorie;
• het biomateriaal wordt niet ingenomen tijdens de menstruatie;
• de test wordt uitgevoerd voor de lunch op een lege maag.

Internationale normen INR

De verhoogde snelheid beïnvloedt rechtstreeks de consistentie van het plasma. Volgens internationale normen zou de INR-index binnen één moeten zijn. Het wijkt af van de geaccepteerde waarde in het geval van interne pathologieën, onjuiste dosering van geneesmiddelen:

1. Index verhoogd. Het is nodig om de dosering van voorgeschreven medicijnen uit te voeren, rekening houdend met de specifieke pathologie. Anders is er een kans op complicaties (bloeding).
2. Lage index. Het verschijnt wanneer de behandeling het effect niet heeft en het bloed niet dun is. Als u de dosering van anticoagulantia niet verhoogt, vormt de patiënt bloedstolsels, de structuur van de bloedvaten zal veranderen.

Norm voor een volwassene

Bij vrouwen en mannen varieert de snelheid van INR van 0,7 tot 1,3. Als uit de test blijkt dat de indicator niet van deze waarden af ​​beweegt, is de persoon gezond, lijdt hij niet aan pathologische processen. Deskundigen zeggen dat bij volwassen mannen het percentage niet verschilt van dat van vrouwen.

Het enige verschil is dat speciale controle over bloedstolling wordt uitgevoerd tijdens het dragen van het kind, omdat het lichaam van de vrouw enorme veranderingen ondergaat. Tijdens de zwangerschap passeert plasma elk trimester.

Toekomstige moeders moeten er rekening mee houden dat de index kan worden verhoogd, wat niet als een afwijking van de norm wordt beschouwd. Gevaar voor de foetus treedt op als de waarde meer dan 4 is, je kunt de mogelijkheid van een miskraam of voortijdige geboorte niet uitsluiten.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, wordt aan een vrouw een tweede test voorgeschreven, na het ontcijferen van het resultaat, schrijven artsen een goede behandeling voor.

Norm voor een kind

Bij kinderen na de geboorte wordt de indicator van INR binnen de eenheid gehouden en naarmate deze zich ontwikkelt en groeit, is de index gelijk aan de waarden voor volwassenen.

Decoderingsresultaten

Een tabel met normale waarden voor beide geslachten en verschillende leeftijden bevindt zich in het kantoor van de dokter en geeft een formulier met de resultaten. Volgens deze worden ze geleid door de mate waarin de resultaten naar boven of naar beneden afwijken. De verkregen gegevens zijn afhankelijk van de aanwezigheid van ziekten, medicijnen.

Om het resultaat correct te ontcijferen, houdt u rekening met alle factoren in het totaal. Vaker wordt de test aangesteld om de redenen die in het formulier worden vermeld:

1. Behandeling van chronische atriale fibrillatie. Wanneer warfarine wordt voorgeschreven als het belangrijkste medicijn, varieert de INR-snelheid van 2 tot 3.
2. Pulmonaire trombo-embolie therapie. De index varieert van 2-3.
3. Hartziekte. In geval van overtreding, zal de waarde ongeveer 3 zijn.
4. Vaatziekten. Het resultaat ligt in het bereik van 3-4,5.
5. Behandeling van trombose. De indicator varieert van 2 tot 3.

Afwijking van de norm

Als de analyse aantoont dat de mno-index boven de norm is gestegen of naar de lagere kant is afgeweken, en de persoon geen indirecte anticoagulantia voor de bestrijding van trombose accepteert, is dit een teken van een pathologisch proces.

Verhoogde waarde van INR

Wanneer het resultaat een hoge waarde vertoont, neemt de bloedstolling af. Vaker ontwikkelt de pathologie als gevolg van dergelijke factoren:

• aangeboren tekort aan stoffen en verbindingen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling;
• gebrek aan vitamine K;
• pathologische veranderingen in de lever;
• gastro-intestinale stoornissen;
• manifestatie van bijwerkingen als gevolg van langdurige medicatie.

Een persoon die aan een maagzweer lijdt, moet onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis wanneer een verhoogde index wordt vastgesteld.

Lage waarde

Doet zich voor wanneer onjuiste verwijdering van het biomateriaal of storing van het apparaat. Als de bloedafname correct is uitgevoerd en de apparatuur operationeel is, geeft een lage index de aanwezigheid van pathologieën aan:

• overmatig antitrombinegehalte;
• trombose van de onderste ledematen en trombo-embolische complicaties (gemanifesteerd tijdens de zwangerschap);
• het optreden van een bijwerking van het nemen van anticonvulsiva.

Als de snelheid van INR tijdens het ontvangen van warfarine is afgenomen, is de voorgeschreven dosis niet geschikt voor de patiënt, onmiddellijke correctie is noodzakelijk.

Hoe het niveau te verhogen

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en zijn ziekten met een lage index, schrijven artsen een verhoging van de dosering van warfarine voor, het wordt geadviseerd om de index aan te passen door het dieet te veranderen.

Het wordt aanbevolen om producten met vitamine K te weigeren, omdat deze stof helpt het niveau te verlagen. De grootste hoeveelheid wordt aangetroffen in lever, groene en zwarte thee, witlof, spruitjes, spinazie, sla. Het is noodzakelijk om de consumptie van verse komkommers en appels, asperges en mayonaise te beperken.

Als warfarine wordt voorgeschreven, helpen de volgende producten om de snelheid in de kortst mogelijke tijd te verhogen: knoflook, ginseng, rode aalbes, visolie. In combinatie met het medicijn hebben deze producten een gunstig effect.

Hoe de INR-index te verlagen

Wanneer het INR-niveau de normale waarde overschrijdt, moet de dosis voorgeschreven geneesmiddelen worden verlaagd. De patiënt krijgt een dieet toegewezen, waarvan de basis is:

• havermout, boekweit;
• volkoren pasta;
• zonnebloemolie;
• gebakken en gekookte aardappelen;
• magere vis, zeevis;
• ryazhenka en kefir;
• crackers;
• eieren;
• compote van gedroogde vruchten.

Wat er zal gebeuren als je niet met overtreding omgaat

Als uit de meting blijkt dat het INR-niveau afwijkt van de norm, heeft de patiënt een onmiddellijke correctie van de dosering van geneesmiddelen nodig, een verandering van dieet, anders zullen afwijkingen optreden:

• de vorming van pathogene bloedstolsels in de bloedvaten;
• longembolie;
• progressie van leverziekte;
• darmstoornissen.

Als de indexwaarde hoger is dan 5, bestaat het risico van interne en externe bloedingen die niet kunnen worden gestopt zonder professionele hulp. Wanneer de indicator dicht bij een kritische waarde is, is dringend ziekenhuisopname vereist.

Als een persoon niet aan chronische ziekten lijdt, is een INR-analyse niet vereist. Maar deskundigen adviseren om de studie om de 1,5-2 jaar te nemen.

Een dergelijke preventieve maatregel zal helpen om de aanwezigheid van bepaalde pathologieën te identificeren en hun progressie te voorkomen, wat de gezondheid van de patiënt zal beschermen en ongewenste complicaties zal helpen voorkomen.

INR (international normalised attitude): wat is het, meting, norm, controle

Het onderzoek van het protrombinecomplex eindigt niet altijd met de bepaling van de protrombinetijd of het protrombine door Kvink. In andere gevallen, om het volledige beeld te krijgen, beschouwen artsen het nuttig om de studie van de mogelijkheden van het hemostase-systeem uit te breiden met indicatoren zoals INR (international normalized ratio), die deel uitmaakt van de protrombinetest en vaak samen met een andere laboratoriumanalyse wordt voorgeschreven - APTT (geactiveerde partiële tromboplastinetijd ).

Kortom, het geval dat de bepaling van INR vereist, is het gebruik van indirecte anticoagulantia (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR in bloedtest

INR in de bloedtest is een laboratoriumindicator van de werking van het hemostase-systeem, hetgeen de verhouding weergeeft van de waarden van protrombinetijd (PTV) tot de waarden van deze indicator (PTV) van een gezond persoon.

De INR geeft aan of de patiënt de neiging heeft tot verhoogde bloedstolselvorming en de ontwikkeling van trombo-embolische toestanden of, omgekeerd, tot verminderde stolling en bloeding, omdat een afname in hemocoagulatievaardigheden ook tot ernstige weefselschade kan leiden tot ernstige complicaties.

De norm van de internationaal genormaliseerde houding bij gezonde mensen neigt naar 1 en ligt in het bereik van waarden van 0,7 tot 1,3.

Wat betreft individuele normen bij mannen en vrouwen, is er geen verschil voor gezonde mensen, precies zoals bij het gebruik van anticoagulantia voor therapeutische of profylactische doeleinden - de normen voor gender verschillen niet.

Ondertussen mogen we niet vergeten dat voorbehoedsmiddelen, die vrouwen van de mooie helft van de mensheid, die in de reproductieve leeftijd zijn (om ongewenste zwangerschappen te voorkomen) of hormonale substitutietherapie voorgeschreven om hormonale correctie te corrigeren, de internationaal genormaliseerde houding kunnen verminderen en het risico van trombose bij vrouwen kunnen veroorzaken. achtergrond in de menopauze.

Verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van jonge patiënten met hartafwijkingen, mensen na 50 jaar als gevolg van leeftijd en hormonale veranderingen, of patiënten die een operatie ondergaan voor de vervanging van hartkleppen, is beladen met het ontwikkelen van gevaarlijke trombo-embolische toestanden (myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie, ischemische beroerte ).

Om dergelijke problemen te voorkomen, worden mensen met een verhoogd risico, dat wil zeggen, met een pathologie gepaard gaande met verhoogde trombose, geneesmiddelen voorgeschreven die het dunner worden van bloed en het oplossen van windingen bevorderen, bijvoorbeeld warfarine en de analogen daarvan (indirecte anticoagulantia). Na enkele ziektes (longembolie, myocardinfarct) of chirurgische ingrepen hoeft de patiënt geen bloedverdunners meer te gebruiken - indirecte anticoagulantia, die hij dagelijks inneemt (!) Tegelijkertijd (17.00 uur).

Bij het nemen van warfarine in de lever van de patiënt, blokkeert het blokkeren van de synthese van stollingsfactoren, die de deelname van vitamine K (II, VII, IX, X) vereisen, het metabolisme van de laatste (Vit K). Door het gehalte aan coagulatiecomponenten te verminderen, vertraagt ​​de vorming van stolsels.

Bij het ontvangen van warfarine en andere indirecte anticoagulantia worden de INR en protrombine vaker voorgeschreven door Kvik, terwijl de combinatie van PTI en INR, indien gebruikt, waarschijnlijker is uit gewoonte dan om volledige informatie te verkrijgen. Op zichzelf behoort de protrombine-index (IPT) tot de tests van de vorige eeuw, die hun posities in individuele gevallen nog niet hebben opgegeven, maar bij het onderzoeken van de INR heeft de protrombinecijfer gewoon niet veel zin.

Bij de protrombinetest is een andere indicator belangrijk - Kvik protrombine, dat negatief correleert met INR: met een toename van de INR, daalt protrombine in Kvik of, in tegendeel, een daling in het INR-niveau komt overeen met verhoogde waarden van protrombine.

Wanneer voorgeschreven door de INR. Decoderingsresultaten

De internationaal genormaliseerde ratio is geen indicatieve test, zoals protrombine. INR wordt voorgeschreven voor indicaties, waaronder:

• De patiënt voorbereiden op een operatie (een obstakel is een waarde lager dan 0,85 en hoger dan 1,25);
• Zwangerschap (norm 0.8 - 1.25);
• Diagnose van APS (antifosfolipidensyndroom - onder andere laboratoriumtests);
• Anticoagulantia voor longembolie, myocardiaal infarct, preventie van trombo-embolische aandoeningen bij hartdefecten en diepe veneuze trombose na chirurgische ingrepen (zone van normale waarden - 2-0-3,0);
• Trombo-embolische profylaxe na prothetische hartkleppen - aorta (de norm is van 2,0 tot 3,0) en mitraal (de norm is 2,5-3,5) (gebruik van indirecte anticoagulantia).

Decodering wordt uitgevoerd op basis van het bereik van de normale waarden voor elke staat en voor elke specifieke patiënt, omdat de norm 2,0 - 3,0 is bij het nemen van warfarine, tot op zekere hoogte, is indicatief: één patiënt moet op het INR-niveau dichter bij 2,0 worden gehouden, en een andere, en ongeveer 3.0, is normaal. Opgemerkt moet worden dat het ontcijferen van de analyse (INR), net als andere indicatoren van het coagulogram, wordt gedaan door de arts, met name met betrekking tot de studie van het hemostase-systeem tijdens de zwangerschap.

Als de lezer het heeft opgemerkt, is de meting van INR altijd geassocieerd met het gebruik van indirecte anticoagulantia. En hoe zit het met direct werkende anticoagulantia, die ook worden gebruikt om hypercoagulatie te voorkomen? Directe anticoagulantia hebben vrijwel geen effect op de resultaten van een internationaal genormaliseerde relatie.

Waarschijnlijk zullen patiënten snel de decodering van de analyse afhandelen, als de normale waarden voor elke staat in de tabel worden weergegeven:

Wat is de INR: norm, controlemethoden

De afkorting van de MNO spreekt weinig over iemand die geen medische professional is. Om te begrijpen wat deze mysterieuze letters betekenen, zullen we u in dit artikel enkele aspecten van het bloedstollingssysteem voorstellen. U zult ook ontdekken: waarom wordt een INR-testanalyse toegewezen, wat zijn de normale indicatoren, aan wie deze wordt getoond, hoe vaak deze moet worden uitgevoerd en waar deze kan worden uitgevoerd. Dus, wat is de norm van de INR en welke controlemethoden worden vaak gebruikt?

Bloedstollingssysteem

Normale bloeddichtheid wordt verzekerd door de goede werking van de twee systemen: coagulatie en antistolling. De vloeibare toestand wordt geregeld door anticoagulantiemechanismen en trombose - door coagulatie. Wanneer de balans tussen hen verstoord is, heeft een persoon een verhoogde neiging tot bloeden of de vorming van bloedstolsels (bloedstolsels).

Een van de meest significante indicatoren van een coagulogram dat de toestand van het stollingssysteem weerspiegelt, is een complex eiwit, protrombine. Het wordt ook coagulatiefactor II genoemd. Het wordt gevormd met de deelname van vitamine K in de lever. Juist in termen van dit eiwit, dat de voorloper is van trombine, kan een arts de toestand van het stollingssysteem beoordelen en de neiging van de patiënt tot bloeden of trombose.

De bepaling van het niveau van protrombine in het bloed kan volgens dergelijke methoden worden uitgevoerd:

• PTV (protrombinetijd);
• Kvik-protrombineniveau;
• PTI (of protrombine-index);
• INR.

In de dagelijkse klinische praktijk schrijven artsen vaak het nauwkeurig de PTI of de INR voor omdat ze op de meest betrouwbare manier de staat van het stollingssysteem weergeven.

Wat is de INR en waarvoor wordt deze toegewezen?

De INR (of de internationaal genormaliseerde ratio) is een belangrijke laboratoriumtest die de verhouding weergeeft van de protrombotische tijd van de patiënt tot de protrombinetijd van een gezond persoon. Een dergelijke standaardisatie van protrombine-indices stelde artsen in staat verschillende manieren te bieden om de toestand van het bloedstollingssysteem te bestuderen tot een enkele, begrijpelijke en algemeen aanvaarde indicator. Deze laboratoriumanalyse geeft stabiele resultaten die hetzelfde zijn bij het uitvoeren van de test in verschillende laboratoria. De MNO-test is goedgekeurd door verschillende internationale organisaties en experts van de Wereldgezondheidsorganisatie.

De introductie van de standaard van INR zorgde voor een effectieve controle van de kwaliteit en veiligheid van de therapie van patiënten die bloedverdunners voorgeschreven kregen (bijvoorbeeld Warfarin, Sinkumar, Finilin). Anticoagulantia worden voorgeschreven voor de neiging tot verhoogde trombose, die in veel pathologieën wordt waargenomen: trombo-embolische complicaties van coronaire insufficiëntie, myocardiaal infarct, hartafwijkingen, longembolie, trombose, tromboflebitis, enz.

Een toename van INR-indices duidt op een neiging tot bloeden en de arts besluit de dosering van anticoagulantia te verlagen. Met een afname van de waarden van deze test verhoogt de patiënt het risico op bloedstolsels. Dergelijke indicatoren duiden op een lage werkzaamheid van bloedverdunners en de arts besluit de dosis te verhogen.

Normen van de MNO-test en analyse-decodering

Bij een gezond persoon liggen de normale indicatoren van de INR-test in het bereik van 0,7 tot 1,3 (gewoonlijk 0,85-1,25), d.w.z. dichter bij 1. Bij het nemen van warfarine en andere anticoagulantia moeten de normale indicatoren van INR zijn van 2.0 tot 3.0. Deze waarde biedt betrouwbare preventie van trombose.

Veranderingen in indicatoren van INR bij mensen die geen medicijnen gebruiken om bloed dunner te maken, geeft aan dat er pathologische stoornissen optreden in het lichaam.

Een toename van de INR-waarden boven 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën aan:

• aangeboren pathologieën van het stollingssysteem;
• gebrek aan vitamine K in het lichaam;
• leverziekte;
• onjuiste opname van vet in de darm;
• bijwerkingen van anti-gouty drugs, sommige antibiotica, steroïden en anabole steroïden.

Ten eerste is dergelijke hypocoagulatie gevaarlijk door de ontwikkeling van uitwendige of inwendige bloedingen. Kritieke indicatoren zijn INR boven 6.0. Dergelijke sprongen zijn vooral gevaarlijk bij hypertensie, inflammatoire en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, vasculaire en urinaire systeempathologieën. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt dringende ziekenhuisopname en behandeling.

Een afname van de INR-waarden onder 1 geeft de mogelijke aanwezigheid van dergelijke pathologieën of fouten aan:

• toename of afname van hematocriet;
• verhoogde niveaus van antitrombine III;
• bijwerkingen van glucocorticoïden, anticonceptiva, diuretica of anticonvulsiva;
• bloed werd verzameld voor analyse van een katheter die zich in de centrale ader bevond;
• tijdens de analyse was het bloedplasma langer bij + 4 ° C dan gespecificeerd in de normen.

Veranderingen in de INR-indices bij mensen die warfarine of andere anticoagulantia gebruiken, wijzen op de noodzaak om de dosering van deze geneesmiddelen aan te passen.

Hypocoagulatie (verminderde stolling en verhoogde INR) kan leiden tot de ontwikkeling van bloedingen en in dergelijke gevallen wordt de dosis van geneesmiddelen verlaagd. Bloedingen van buitenaf kunnen in dergelijke gevallen worden veroorzaakt door zelfs minimale mechanische letsels en inwendig (buik, baarmoeder, maag, enz.) - door ziektes en fysiologische processen (bijvoorbeeld menstruatie).

Tijdens hypercoagulatie bij patiënten neemt het risico op trombose toe en neemt het risico op ernstige complicaties (PE en trombose) toe. In dergelijke gevallen neemt de dosering van anticoagulantia toe.

Indicaties voor de benoeming van INR

De benoeming van een bloedonderzoek voor INR wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Indicatoren van de norm van deze test verschillen afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt.

1. Pre-operatief onderzoek van patiënten. Norm is dichter bij 1 (van 0.7 tot 1.3, meestal - 0.85-1.25).
2. Innemen van medicijnen om het bloed te verdunnen (bijvoorbeeld warfarine). Norm - 2.0-3.0.
3. TELA-therapie. Norm - 2.0-3.0.
4. Conditie na vervanging van de aortaklep door een mechanisch implantaat. Norm - 2.0-3.0.
5. Conditie na uitgevoerde mitralisklepvervanging met een mechanisch implantaat. De norm is 2,5 - 3,5.
6. Preventieve behandeling van longembolie met hartaandoeningen. Norm - 2.0-3.0.
7. Preventieve behandeling van diepe veneuze trombose na een operatie. Norm - 2.0-3.0.

De analyse van de INR voor patiënten die bloedverdunners nemen, wordt met regelmatige tussenpozen uitgevoerd, die individueel door de arts worden bepaald. Aan het begin van de ziekte, wanneer de patiënt in het ziekenhuis is, worden dergelijke tests dagelijks uitgevoerd. Vervolgens wordt de patiënt aangeraden om de INR-monitoring één keer per week uit te voeren en, als de testresultaten stabiel zijn, kan de frequentie van testen worden teruggebracht tot 1 keer in 2-3 weken.

De reden voor het aanwijzen van een buitengewone test kan bestaan ​​uit dergelijke veranderingen in het leven van de patiënt of symptomen van hypocoagulatie:

• langdurige catarrale of andere ziekte;
• verandering van het schema van gelijktijdige therapie;
• levensstijl verandering of dieet;
• abrupte klimaatverandering;
• ongemotiveerde neusbloedingen;
• bloedend tandvlees;
• oorzakenloze hematomen;
• bloed in de urine:
• langdurige en overvloedige menstruatie bij vrouwen;
• bloedstroken in sputum of braaksel;
• bloed in de ontlasting (of teerachtige ontlasting);
• langdurig bloeden met snijwonden;
• niets onverklaarbaar verdichting, pijn en zwelling in de gewrichten op de achtergrond van het nemen van het medicijn om het bloed te verdunnen.

Waar kan ik bloed doneren om de INR te bepalen?

U kunt de INR op de volgende manieren testen:

• een verwijzing krijgen van een lokale arts voor analyse in een poliklinieklaboratorium of privélaboratorium;
• een test uitvoeren in het kantoor van de therapeut, als hij over de benodigde apparatuur beschikt;
• koop een draagbaar apparaat om het niveau van de INR thuis te bepalen.

Het is het gemakkelijkst om thuis een INR-test uit te voeren, omdat de patiënt niet vaak de kliniek hoeft te bezoeken, veneus bloed doneert (het wordt meestal in laboratoria gebruikt om deze analyse uit te voeren) en zijn tijd doorbrengt met wachten in de wachtrij. Om een ​​dergelijke test uit te voeren, is nieuw bloed van een vinger nodig. Een pijnloze huidpunctie wordt uitgevoerd met een speciaal automatisch apparaat (verticuteermachine). Teststrips worden ingebracht in het meetinstrument, dat wordt geleverd met een display waarop een bloedmonster is aangebracht. Na een korte tijd verschijnt de INR-indicator op het display. Het gebruik van zo'n draagbaar apparaat is eenvoudig, eenvoudig en erg handig.

Analyse van de INR over de aanbevelingen van de WHO moet worden voorgeschreven voor alle behandelingsmethoden waarvoor continue bewaking van de bloedstolling noodzakelijk is. Het geeft het meest accuraat de staat van het stollingssysteem voor menselijk bloed weer. Deze test is goedgekeurd door alle toonaangevende experts in anticoagulantia en de behandeling met antitrombose.

Tabel van de norm INR-bloed bij vrouwen en mannen naar leeftijd

Bij het analyseren van bloed op INR bevestigt de norm de normale bloedstolling. Een significante afwijking van deze indicator kan onregelmatigheden in het functioneren van het organisme aan het licht brengen en wijst op ernstige ziekten. Wat is de INR? INR-testen worden door toonaangevende experts erkend als de meest nauwkeurige en betrouwbare methode voor het bestuderen van het bloedstollingssysteem.

In welke gevallen een analyse is voorgeschreven voor INR

Biochemische analyse van bloed is het begin van de diagnose en een integraal onderdeel van medische onderzoeken en onderzoeken. Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de INR van wat het is en hoeveel het zou moeten zijn in de resultaten van de analyse bij volwassenen. De studie bepaalt de snelheid van de bloedstolling. Het normale INR-niveau bij een gezond persoon ligt in het bereik van 0,7-1,3, idealiter moet het resultaat zo dicht mogelijk bij één liggen. Bij het nemen van anticoagulantia helpt een stollingsonderzoek om te bepalen of de dosis van geneesmiddelen moet worden verlaagd of verhoogd.

De bloedtest van de INR wordt benoemd door de behandelend arts tijdens de medische onderzoeksperiode, die jaarlijks tijdens de biochemie wordt uitgevoerd. In aanwezigheid van sommige ziekten kan de vorming van protrombine moeilijk zijn of worden overschreden, in dergelijke gevallen worden studies vaker voorgeschreven. Analyses worden uitgevoerd bij het registreren van zwangere vrouwen, ter voorbereiding op een operatie en als een algemene studie van de toestand van de patiënt.

Prothrombine niveau-indicator

Het vermogen van het bloed om een ​​vloeibare toestand te handhaven voor normale circulatie door de bloedsomloop en te coaguleren met verwondingen en verwondingen wordt verschaft door een complex eiwit - protrombine. Zijn indicator als resultaat van de analyse maakt het mogelijk om de neiging tot de vorming van bloedstolsels of bloedingen te bepalen.

Prothrombine wordt geproduceerd in de lever met behulp van vitamine K.

Dit eiwit heeft een belangrijke functie en er zijn verschillende methoden om het niveau te bepalen:

• De methode Quick bepaalt de activiteit van een eiwit in procenten.
• De protrombin index (PTI) is de verhouding van de protrombinetijd van een gezond persoon tot het tijdstip van de patiënt.
• De internationaal genormaliseerde ratio (INR) is de verhouding tussen de protrombinetijd van de patiënt en het protrombinepeil van een gezond persoon.
• De protrombinetijd (PTV) geeft de stollingstijd van het bloedplasma in seconden weer.

Als een internationale genormaliseerde indicator in de moderne geneeskunde wordt gebruikt door PTI of INR. Onder normale omstandigheden voor een bloedmonster ligt de snelheid van stollen in de buurt van één. De INR is een bloedtest die is goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie en voorziet in de diagnose en het volgen van veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Analyse resultaten

Alle laboratoriumtests moeten worden gedecodeerd door een gekwalificeerde technicus. De INR-waarde van het bloed bepaalt het vermogen van het bloed om met een bepaalde snelheid te stollen. Bij mannen en vrouwen die verschillende medicijnen gebruiken, kunnen de normale waarden afwijken van de standaard.

De snelheid van INR in het bloed van vrouwen tijdens de zwangerschap kan variëren afhankelijk van veranderingen in hormonale niveaus, inclusief in leeftijd. De normentabel voor gezonde mensen is als volgt:

Na 50-60 jaar kan het tarief enigszins variëren. Voor kinderen van het eerste levensjaar vallen de normale waarden binnen 1.

In de praktijk is bijna één (0,8-1,25) bloedtest voor INR de norm. Een afname of toename van de indicator ten opzichte van de gepresenteerde normen is uiterst ongewenst en duidt op een risico voor de gezondheid van de patiënt. Het resultaat van de test voor INR en decodering kan door elke patiënt worden begrepen. De eindconclusie kan alleen door de behandelende arts worden gemaakt, rekening houdend met alle factoren, dit betekent dat alleen een specialist betrokken zou moeten zijn bij het ontcijferen van de analyse.

Lage coagulatie

Als de INR laag is, wat betekent dit dan? Een lage bloedstollingssnelheid veroorzaakt het risico van bloedstolsels en bloedtoevoer naar vitale organen. Daarom kan de arts een medicamenteuze behandeling (anticoagulantia) en aanvullende laboratoriumtests voor bloedverdunnen voorschrijven. Veel ziekten en medicijnen kunnen het niveau van de indicator verlagen. INR ligt onder de norm voor de volgende ziekten:

• Bijwerking van anticonvulsiva, diuretica, hormonen (inclusief anticonceptie)
• Trombo-embolie tijdens de zwangerschap en na de bevalling
• Gebrek aan vitamine K
• Lichamelijke letsels (inclusief weefselnecrose)
• Aangeboren gebrek aan stollingseiwit

In sommige gevallen, met technische fouten bij bloedafname, is de INR verlaagd. Ook zal een lage coagulabiliteitsnelheid zijn als het monster te lang in het laboratorium is opgeslagen. Alleen met strikte naleving van de normen zal het testresultaat correct zijn.

Hoog niveau van coagulatie

Verhoogde INR voor een persoon die geen medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden, zegt hypocoagulatie. Een lage bloedstolling veroorzaakt een risico op hevig bloeden en groot bloedverlies, zelfs bij lichte lichamelijke letsels. Verhoogde INR kan bijdragen aan het nemen van verschillende medicijnen. Volgens onderzoeksresultaten voert de arts een behandeling uit, waarbij de dosis van geneesmiddelen geleidelijk wordt verlaagd. In het geval dat de INR-analyse hoger is dan 6,0, wordt de patiënt onderworpen aan onmiddellijke noodopname en wordt een medicijn voorgeschreven dat de coaguleerbaarheidsindex verlaagt. INR is verhoogd bij patiënten die geen anticoagulantia gebruiken om de volgende redenen:

• Een hartaanval of een conditie vóór het infarct en andere hartaandoeningen kunnen de frequentie verhogen.
• Pathologische laesies van de lever (cirrose, moeilijkheden bij uitstroom van gal, etc.)
• Maligne neoplasmata
• Verhoogd aantal rode bloedcellen (polycytemie)
• Coagulopathie bij baby's veroorzaakt door een gebrek aan vitamine K
• Ziekten van het spijsverteringskanaal
• Bijwerking van antibacteriële middelen, antibiotica of hormonen

Het is vooral belangrijk om het niveau na 50 jaar te beheersen. Artsen adviseren een analyse van 50 jaar per jaar te nemen.

Hoe de analyse door te geven

Patiënten die een klinische behandeling ondergaan en die anticoagulantia nemen, worden dagelijks getest. Wanneer de toestand stabiliseert, wordt de frequentie van tests teruggebracht tot 1 keer per week. Na ontslag uit het ziekenhuis op aanbeveling van een arts, wordt de INR-indicator eenmaal per 2-3 weken gecontroleerd. Hiervoor bezoekt de patiënt het laboratorium of maakt hij zelfstandig gebruik van een speciaal draagbaar apparaat. Afhankelijk van het type medicijnen (direct of indirect) en doktersrecepten, kan het niveau van bloedstolling eenmaal per maand of minder worden gemeten.

De richting van de analyse en de daaropvolgende decodering heeft betrekking op de behandelende arts. Bloeddonatie wordt uitgevoerd in een speciale medische faciliteit of laboratorium. In sommige gevallen kan de therapeut de analyse zelfstandig uitvoeren. Onder laboratoriumomstandigheden wordt veneus bloed gebruikt. Voor het passeren moet het monster de algemene voorbereidingsregels voor analyse volgen.

Bloed wordt gegeven op een lege maag, 2 dagen voorafgaand aan het afnemen van bloed, alcohol, gefrituurd en gerookt voedsel is uitgesloten.

Patiënten kunnen zelfstandig onderzoek doen met behulp van een speciaal apparaat. Het draagbare apparaat voor onderzoek van MNO is beschikbaar voor aankoop in drogisterijen en online winkels. Het apparaat is uitgerust met een display waarop het resultaat wordt weergegeven. Om de test uit te voeren, wordt de huid van de vinger doorboord met een wegwerpbare steriele verticuteerder en wordt de vereiste hoeveelheid bloed op de teststrip aangebracht. Het monster wordt in een draagbaar apparaat geplaatst en na een korte tijd verschijnt het testresultaat op het scherm.

Het testen van bloed door een laboratorium voor INR volgens een door de WHO goedgekeurde norm is een internationale indicator, begrijpelijk voor een arts van elk land ter wereld. Met deze analyse worden veel ernstige ziekten gediagnosticeerd. Bij het nemen van geneesmiddelen die de activiteit van de bloedstollingsfunctie verminderen, wordt vaak een INR-onderzoek uitgevoerd en wordt de effectiviteit van de behandeling gecontroleerd en de dosering van geneesmiddelen aangepast.

INR-bloedtest: wat is het en hoeveel zou het moeten zijn in het gat bij volwassenen?

Voor de normale werking van elk organisme is het noodzakelijk om de constantheid van zijn interne omgeving te behouden. Dit wordt gegarandeerd door alle organen en systemen: excretie, cardiovasculaire, respiratoire en andere. Op zijn beurt, om dit alles soepel te laten verlopen, is voldoende zuurstof en voedingsstoffen nodig. Het geeft ons de belangrijkste substantie van ons lichaam - bloed.

Bloed is een weefsel en net als alle weefsels is het meervoudig. Het bestaat uit cellen (gevormde elementen) en vloeistof (plasma). Cellen hebben zeer belangrijke functies: zuurstofoverdracht, het bieden van een immuunrespons, enz. Maar een even belangrijke functie van het plasma, dat de noodzakelijke consistentie van ons bloed behoudt.

Plasma is de basis van coagulatie- en anticoagulatiesystemen, die in perfecte balans zouden moeten zijn. Het belangrijkste radertje van dit mechanisme is een complex plasma-eiwit - protrombine, dat onder invloed van vitamine K in de lever wordt gevormd en waarvan de hoeveelheid de bloedstolling beïnvloedt, evenals het risico op bloedingen of trombose. Om het te bepalen, wordt een speciale studie uitgevoerd - bloed-coagulogram. Indirect kan het niveau van protrombine worden gecontroleerd op basis van de volgende indicatoren:

• De protrombine-index (PTI) is de verhouding tussen de plasmavouwtijd van de patiënt en de vouwtijd van het plasma van een gezonde persoon, hetzelfde voor geslacht en leeftijd, uitgedrukt als een percentage. Normale waarden zijn 80-100%.
• Prothrombinetijd (PTV) - laat zien hoeveel plasma in seconden wordt opgerold met een speciaal reagens eraan toegevoegd (tromboplastine-calciummengsel) (normaal 11-16 seconden).
• International Normalised Attitude (INR).
• Het niveau van protrombine Kvik - de verhouding tussen plasma-activiteit in vergelijking met de stollingstijd in het controlemonster. De normale waarde is 78-142%.

Van alle bovenstaande waarden is de meest objectieve de internationaal genormaliseerde ratio. Het is vermeldenswaard dat dit een standaard is voor het bepalen van de toestand van het bloedstollingssysteem, dat niet afhankelijk is van de methode voor het bepalen van de protrombinetijd en gevoeligheid van reagentia die in laboratoria worden gebruikt.

Wat is de INR

De INR (International Normalised Ratio) is een berekende waarde, een absoluut getal dat de verhouding aangeeft van de protrombinetijd van de patiënt tot zijn standaardwaarde (dat wil zeggen, de protrombinetijd van de gezonde persoon), verminderd tot de waarde van de internationale gevoeligheidsindex voor thromboplastine (MICH).

Wat is MICH? Dit is de activiteit van de weefselfactor in het reagens, die door de fabrikant op elk pakket wordt aangegeven. De INR toont hoe vaak de coagulatie van het bloed van de patiënt is veranderd in vergelijking met de norm. De INR 2.3 betekent bijvoorbeeld dat bloedstolsels 2,3 keer erger zijn.

Wat zou een normale indicator moeten zijn INR

Bij volwassenen ligt het tarief tussen 0,8 en 1,3. De norm bij vrouwen en mannen is niet anders. Maar zwangere vrouwen kunnen een kleine verschuiving in beide richtingen hebben, daarom moet tijdens de zwangerschap de controle van de INR minstens één keer per trimester en vaker volgens aanwijzingen worden uitgevoerd.

De onderstaande tabel toont normale INR-waarden voor verschillende omstandigheden.

Tabel 1: INR-decodering: de norm (hoeveel zou moeten zijn) in verschillende staten.

Wat is een INR-bloedtest, wat is de norm en decodering

Cardiologen schrijven een bloedtest voor INR voor aan veel van hun patiënten, wat is het, waarom doen ze het en wat is de ontcijfering ervan te vinden in dit artikel.

Wat toont het INR-bloed?

De INR-parameter is vastgesteld in overeenstemming met internationale normen, wat tot uitdrukking komt in de naam. De internationaal genormaliseerde houding is de afkorting van de INR.

Deze parameter karakteriseert de coaguleerbaarheid van bloedplasma. Een volledige analyse van het bloedstollingssysteem (hemostase) omvat vele tests, waarvan de resultaten zijn samengevat in een uitgebreide lijst - een coagulogram.

INR is een van de belangrijkste parameters van een coagulogram, die het mogelijk maakt om de stollingstijd van het bloed langs het externe pad te schatten (met weefselbeschadiging).

Deze eigenschap wordt protrombinetijd (PTV) genoemd en wordt in seconden gemeten. Maar PTV geeft geen objectief idee van de werkelijke snelheid van coagulatie, aangezien deze indicator afhangt van het type reagens dat in de onderzoeken werd gebruikt.

In verschillende laboratoria zal PTV van één persoon anders zijn.

Om de resultaten van de PTV-studie op één standaard te brengen, werd de internationaal genormaliseerde houding (INR) in praktijk gebracht.

Bij de berekening ervan wordt rekening gehouden met de gevoeligheid van het reagens dat voor onderzoek wordt gebruikt.

De internationale gevoeligheidsindex (MICH), die rekening houdt met de afwijking van de gevoeligheid van het reagens uit het gestandaardiseerde monster, wordt door de fabrikant op elke verpakking aangegeven en wordt gebruikt bij de berekening van de INR.

MICH is meestal van 1.0 tot 2.0.

De definitie van MNO is als volgt:

1. Ten eerste is het quotiënt de PTV-index van het testbloed te delen door de PTV, als norm genomen.
2. Vervolgens wordt dit quotiënt verhoogd tot een niveau dat gelijk is aan MICH.

Het verkregen resultaat is vrij van fouten en even belangrijk voor artsen van alle landen.

INR-waarde

Coagulatieparameters zijn een van de belangrijkste kenmerken die de gezondheidstoestand bepalen. Als de snelheid van bloedstolling verder gaat dan de normale limieten in de richting van toename, dan neemt het risico op bloedstolsels toe. Bloedstolsels kunnen het vaatbed blokkeren, waardoor delen van de belangrijkste organen - het hart en de hersenen - achterblijven zonder bloedtoevoer.

Verstopte slagaders met bloedstolsels zijn de directe oorzaak van dodelijke ziekten:

• Hartspierinfarct;
• Herseninfarct;
• Trombo-embolie van de longslagader (ATP).

Bijzonder hoog risico op verstopping van bloedvaten met bloedstolsels bij personen:

• Lijdend aan hartziekten, coronaire hartziekten;
• Patiënten met trombose;
• Met hartritmestoornissen - met atriale fibrillatie, extrasystole;
• Een voorgeschiedenis van ischemische beroertes en hartinfarct hebben;
• Overgebrachte prothetische hartkleppen en kransslagaders;
• Mensen met sclerotische veranderingen in hun bloedvaten zijn meer dan 50 jaar oud.

Om het risico op bloedstolsels bij deze categorieën patiënten te verminderen, worden bloedverdunnende medicijnen voorgeschreven die dagelijks en voor het leven moeten worden ingenomen.

Maar bij het nemen van dergelijke anticoagulantia als Warfarine, Varfereks bloedstolling kan zo veel verminderen dat er een ander gevaar zal zijn - de dreiging van externe en interne bloedingen, hemorragische beroerte.

Om indicatoren van bloedstolling binnen een veilige afstand te houden, en een test voor INR voorschrijven.

Systematische monitoring van deze parameter maakt het mogelijk om de dynamiek van bloedverdunning te volgen en door de dagelijkse dosis van het anticoagulans Warfarin te verminderen of te verhogen om de INR terug te brengen naar de veilige zone van 2,0 tot 3,0.

Voor gezonde mensen, MNO die ongeveer gelijk is aan 1, zouden dergelijke resultaten 2-3 keer hoger zijn dan normaal.

Maar voor patiënten met hart- en vaatziekten is een dergelijke graad van bloedverdunning optimaal. Hogere MNO-waarden kunnen al een risicofactor voor bloedingen zijn.

Warfarine en zijn analogen zijn indirecte anticoagulantia. Hun actie is gericht op het blokkeren van de productie van stollingsfactoren door de lever.

Deze medicijnen schenden het metabolisme van vitamine K, dat betrokken is bij de synthese van bloedstollingsfactoren. Dientengevolge, als gevolg van het gebrek aan vitamine K, is de lever niet in staat om een ​​hoge stolling te handhaven, het bloed wordt vloeibaar en het risico op bloedstolsels wordt verminderd.

Directe anticoagulantia (heparine, hirudine, enz.), Evenals geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine), die rechtstreeks op de aggregatie van bloedplaatjes werken, hebben geen invloed op de indicator INR.

Wanneer ze worden ingenomen, evenals bij het gebruik van xarelto, is MNO-controle niet nodig.

INR bij gebruik van warfarine

Wie krijgt de analyse van de INR en wat zijn de normen?

Testen voor INR kunnen worden toegediend:

• Op een systematische basis. Regelmatig testen van MNO wordt aan iedereen getoond die indirecte anticoagulantia zoals Warfarine gebruikt.
• Een keer. Dergelijke studies worden uitgevoerd tijdens de periode van voorbereiding voor chirurgie, tijdens de zwangerschap, bij de diagnose van ziekten waarbij hemostase betrokken is.
• Op verzoek van de patiënt. Van tijd tot tijd wordt aanbevolen dat een oudere persoon wordt getest op mannen, van wie de naaste familieleden vroege hartaanvallen hadden, vrouwen na de menopauze, mensen die profylactische directe anticoagulantia gebruiken (heparine, hirudine, enz.) En op aspirine gebaseerde cardiovasculaire geneesmiddelen.

Gezonde jonge mensen die zich niet voorbereiden op een operatie en bevalling, het is niet nodig om bloed te doneren voor INR.

Voor hen liggen de normale indicatoren dicht bij de een en liggen ze in het bereik van 0.7-1.3. U kunt uitzoeken wat de norm van de INR voor de andere categorieën is uit de onderstaande tabellen.