Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe eerder de maatregelen worden getroffen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Ischemische beroerte: tekenen, eerste hulp en behandeling

Herseninfarct of ischemische beroerte - een vreselijke ziekte, die zich manifesteert in acute schending van de cerebrale circulatie en het resultaat is van andere pathologieën. Van alle patiënten die in het ziekenhuis moeten worden opgenomen met tekenen van hersenstroomstoornissen, wordt de overgrote meerderheid gediagnosticeerd met deze specifieke ziekte. Tegelijkertijd lopen ouderen risico.

Gezien de tragedie van mogelijke gevolgen in geval van late oproep voor medische hulp bij de eerste tekenen van ziekte (overlijden, dramatische beperking van fysieke vermogens), moet men niet wachten en kostbare minuten verliezen.

De essentie van ischemische beroerte

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van de dood van individuele locaties van het centrale zenuwstelsel als gevolg van het gebrek aan voeding en zuurstof. Het is het brein van alle organen dat de belangrijkste zuurstofverbruiker is. Plotselinge hypoxie (zuurstofgebrek) na 5-8 minuten veroorzaakt geleidelijke schade en binnenkort necrose van weefsels en neuronen. De prognose voor patiënten zal teleurstellend zijn als de voeding van de hersenen niet zo snel mogelijk wordt hersteld. Tegelijkertijd garandeert zelfs tijdige en gekwalificeerde hulp niet de afwezigheid van negatieve gevolgen voor de functionele mogelijkheden van het organisme.

Kenmerk van ischemische laesies

Een onderscheidend kenmerk van ischemische beroerte is het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid in de bloedvaten. Beperking van voeding en vervolgens necrose wordt waargenomen langs de lengte van het vat, evenals in het gebied van zijn capillaire takken.

De belangrijkste oorzaken van verminderde vasculaire permeabiliteit zijn atherosclerotische plaques, spasmen, blokkades veroorzaakt door embolieën of bloedstolsels, evenals compressie (compressie). De specifieke oorzaak, evenals het verloop van de acute fase van het begin van de pathologie, bepalen de tactiek van de behandeling, de duur van de ziekte en mogelijke medische voorspellingen. Het is de moeite waard eraan te denken dat er in de medische praktijk verschillende stadia zijn in de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen onderscheiden de meest acute, acute periodes, evenals de stadia van vroege, late herstel en de afgewerkte periode van de stroom.

Ziektemechanisme: ischemische cascade

Acuut cerebrovasculair accident treedt op met een toename van pathologische aandoeningen. Het is noodzakelijk om de progressieve hypoxie van het getroffen gebied te benadrukken, de schending van koolhydraat- en lipidemetabolisme, acidose. Pathologisch proces omvat de vorming van de kern van necrose, evenals het verschijnen van secundair diffuus oedeem van hersenweefsel. Door wallen wordt de karakteristieke "penumbra" - "penumbra" gevormd.

De gelijktijdige reactie van het lichaam op een pathologische stoornis in de bloedsomloop is de vorming van hersenoedeem, dat het hele halfrond kan bereiken. In het gebied van de laesie - penumbra - behouden neuronen voor een korte tijd de integriteit van de structuur. De patiënt kan echter niet de functie van het beperken van voeding uitoefenen.

De scherpste periode heeft de volgende voorspellingen:

• positieve dynamiek en vooruitzichten op herstel - bij het arresteren van cerebrale en lokale symptomen;
• stabilisatie - in het geval dat de toestand van de patiënt geen veranderingen ondergaat;
• negatieve dynamiek - de daaropvolgende verslechtering van de symptomen van de patiënt wordt geregistreerd;
• dood - in geval van blokkering van de zenuwcentra van hartslag en ademhaling.

Een aantal factoren beïnvloeden het verloop van de meest acute periode, evenals de behandeling van ischemische beroerte. Het belangrijkste belang wordt gegeven aan:

1. de grootte van de aangetaste vasculaire slagader die de pathologische focus vormt
2. de toestand van de patiënt: levensstijl, de aanwezigheid van een erfelijke aanleg of chronische ziekten, leeftijd;
3. het begin van reanimatieprocedures;
4. de specifieke locatie van het beschadigde zwembad;
5. parameters van de psycho-emotionele toestand van de patiënt sinds de ontwikkeling van de ziekte.

Symptomen van ischemische beroerte

Vergeet niet dat het precies de tijdig opgespoorde symptomen zijn en de medische zorg die door hen wordt veroorzaakt de eerste vereisten zijn voor minimale negatieve gevolgen of zelfs voor het behoud van het leven! Een grote rol wordt toegewezen aan de familieleden en familieleden van de patiënt. Tegelijkertijd wordt bevestigde ischemische beroerte een verplichte reden voor dringende ziekenhuisopname.

• plotselinge hoofdpijn;
• ernstige misselijkheid of braken;
• verwarring van gedachten, verstoord bewustzijn, plotselinge remming;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen en andere delen van het lichaam;
• beperking of verlies van functies: stem, motor, visueel en anderen.

Na de komst van de arts wordt een reeks eenvoudige tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. In het geval van coma wordt een Glasgow-comaschaaltest toegepast. Voer een controlemeting van de bloeddruk uit, terwijl bij de meeste patiënten deze parameter de norm significant overschrijdt. Om de pathologie van het hart te elimineren, voert u een elektrocardiogram uit.

Wanneer een aandoening van de cerebrale circulatie wordt bevestigd, wordt de patiënt dringend in het ziekenhuis opgenomen om noodtherapeutische procedures uit te voeren. In een neurologisch ziekenhuis zullen specialisten de symptomen verduidelijken om een ​​aantal pathologieën uit te sluiten die een beroerte "nabootsen": myocardiaal infarct, epilepsie, aspiratiepneumonie, nierfalen, uitgebreide bloeding, hartfalen.

Goede resultaten voor diagnostische taken worden geleverd door computertomogram. Met behulp van een diagnostische procedure wordt de laesie gevisualiseerd en wordt een specifiek type beroerte bepaald. Gebruik ook andere soorten onderzoek, voer diagnostische bloedafname uit.

De hoofdoorzaken van pathologie

Het is vermeldenswaard de mogelijke impliciete oorzaken van een beroerte in veel klinische gevallen. In de regel zijn de oorzaken onzeker bij patiënten jonger dan 50 jaar. Bovendien geven onpartijdige statistieken aan dat in 40% van de gevallen van cerebrale circulatiestoornissen bij mensen op jonge leeftijd er geen voor de hand liggende reden is. In de medische praktijk zijn echter verschillende classificaties van factoren ontwikkeld die een vreselijke ziekte kunnen veroorzaken.

• Oncontroleerbare factoren. Zulke aandoeningen als leeftijd, erfelijke (genetische) aanleg, de algemene ecologische situatie en het geslacht van de patiënt kunnen niet beïnvloeden. Gezien de "cumulatieve" aard van vaatziekten, waarvan het lumen kan afnemen met de leeftijd, is de leeftijd het meest direct gerelateerd aan het risico van cerebrale circulatie. In het bijzonder is het risico op een beroerte bij een 20-jarige waarschijnlijk 1/3000 kans, en in de respectabele leeftijd van 84 jaar en ouder - 1/45 mensen.
• Gecontroleerde factoren. In veel opzichten, de staat van de schepen, wat betekent dat het risico van het ontwikkelen van een gevaar afhangt van de levensstijl, het dieet en de aanwezigheid van een aantal schadelijke verslavingen. Het risico op het ontwikkelen van pathologie wordt beïnvloed door:

1. het uiterlijk en de toename van atherosclerotische plaques;
2. arteriële hypertensie;
3. gebrek aan motoriek;
4. osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
5. diabetes mellitus;
6. overgewicht problemen;
7. schadelijke verslavingen: alcoholmisbruik en onherleidbaar roken;
8. infectieziekten en het gebruik van een aantal medicijnen.

Het is belangrijk! Regelmatige controle van de bloeddrukniveaus kan ziekten helpen voorkomen en op veel manieren de nadelige effecten van een beroerte verminderen. In de medische praktijk kan aandacht voor het lichaam de kans op het ontwikkelen van problemen met cerebrale circulatie met 40% verkleinen.

Soorten ischemische beroerte

Karakteristieke symptomen helpen om hersenischemie te identificeren in de acute periode waarin het voorkomt. De volgende neurologische aandoeningen worden merkbaar:

• ernstige zwakte;
• spraakgebrek;
• verminderd evenwichtsgevoel en algehele coördinatie;
• vervormde uitspraak van een reeks woorden;
• verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.

In het geval van uitgebreide ischemische beroerte omvatten de symptomen de volgende elementen van het klinische beeld: visuele stoornissen, functies van slikken, spraakbeperking en vervaging, concentratiestoornissen en cognitieve stoornissen. Specifieke symptomen zullen meer uitgesproken zijn afhankelijk van de locatie van de laesie van de hersenen.

De volgende symptomen in de anamnese vertellen over een lacune ischemische beroerte:

• embolie van hersenslagaders;
• de aanwezigheid van atherosclerotische tumoren in de vaten;
• ernstige hypertensie;
• normaal of verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Opiniedeskundigen over de vooruitzichten op herstel

Met aandacht voor het onderzoeken van de symptomen en het formuleren van een behandelstrategie, geven artsen heel voorzichtig een prognose. Nauwkeurige beoordeling van de toestand maakt het mogelijk om verschillende onafhankelijke schalen te verkrijgen (NIHSS, Rankin, Bartel). De eerste toont de ernst van neurologische laesies in het acute stadium van de ziekte. In dit geval komt een kleiner aantal punten overeen met meer welvarende vooruitzichten voor de patiënt.

minder dan 10 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een kans van maximaal 70%;

meer dan 20 punten - herstel van de patiënt gedurende het jaar met een waarschijnlijkheid van maximaal 16%;

meer dan 3-5 punten - de indicatie voor behandeling om een ​​bloedstolsel in de haard van een hartaanval op te lossen;

meer dan 25 punten - contra-indicatie voor trombolytische therapie.

Afstuderen NIHSS karakteriseert reflexen, de reactie van de zintuigen, het bewustzijnsniveau en de toestand van de patiënt. Normaal staan ​​of dichtbij komt overeen met de minimum score. Als specialisten een kleine indicator hebben gevormd, is de kans groot dat ze na behandeling volledig actief zijn. Neurologische schade van verschillende soorten verhoogt het resultaat en verergert mogelijke voorspellingen.

Om de status van het slachtoffer te bepalen met behulp van de volgende indicatoren:

• algemeen bewustzijnsniveau;
• beschikbaarheid en kwaliteit van de spraakfunctie;
• controle van ledematenbeweging;
• gezichts nabootsende activiteit;
• oculomotorische reacties;
• controle van de coördinatie van bewegingen;
• kenmerken van aandacht.

Rankine Graduation - RS

Kwalitatief gezien worden de effecten van cerebrale bloedcirculatiestoornissen beschreven door de gemodificeerde Rankin-schaal - RS. Specialisten hebben verschillende graden gevormd:

- de afwezigheid van stoornissen en aandoeningen;

- De eerste graad, die overeenkomt met een kleine handicap. De patiënt beheerst geleidelijk alle taken die hij meer dan eens per maand vóór de pathologie heeft gedaan;

- tweede graad - de patiënt heeft geen constant toezicht op de tijd nodig. Het mag echter niet langer dan een week alleen worden gelaten;

- derde graad - de patiënt kan zelfstandig bewegen. Dagelijkse controle is echter noodzakelijk over zijn gebruikelijke activiteiten in en om het huis;

- de vierde graad - de patiënt heeft constante opvolging van familieleden nodig, hoewel hij zelfstandig beweegt;

- De vijfde graad komt overeen met een ernstige handicap. De patiënt kan zichzelf niet volledig handhaven en kan niet bewegen.

Drugs effecten

Behandeling van ischemische beroerte omvat de sequentiële uitvoering van het ontwikkelde medische algoritme van acties. Na het uitvoeren van diagnostische manipulaties en het vormen van voorspellingen, begint een behandelingsregime te ontwikkelen. De belangrijkste taken van specialisten zijn:

• normalisatie van de cerebrale circulatie;
• normalisatie van de bloeddruk;
• eliminatie van zwelling van hersenweefsel;
• het voorkomen van de dood van neuronen en neurale verbindingen in penumbra.

Om de nodige acties uit te voeren, zijn de volgende medicijnen nodig in de acute periode van de ziekte:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (enzymremmers);

- Dipyridamol, Ticlopidine, Clopidopel, Pentaxifilline (plaatjesaggregatieremmeraggregatieremmers);

- Nimodipine (calciumantagonisten);

- Middelen die metabolische processen reguleren in de structuren van hersenweefsel (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranen met een laag molecuulgewicht en andere.

Indien geïndiceerd, kan een zorgvuldige beoordeling van de risico's en de noodzaak van een chirurgische behandeling die de voeding van de hersenen normaliseert, aangewezen zijn. Veel voorkomende operaties zijn carotis endatectomie, de steniratie van de grote bloedvaten (halsslagaders), evenals het verwijderen van bloedstolsels.

Wat kan dichtbij doen

Als de symptomen van acute stoornissen in de bloedsomloop verschijnen in de hersenstructuren, is de beste hulp het slachtoffer op een bed in een horizontale positie te leggen en hem te kalmeren. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Ongecontroleerde inname van geneesmiddelen om vervorming van symptomen te voorkomen is niet toegestaan. Het is noodzakelijk om de patiënt te sparen van strakke kleding en de kamer te ventileren. Wanneer tekenen van klinische dood verschijnen, is het de moeite waard om onmiddellijk door te gaan met cardio-stimulerende en reanimatie-maatregelen.

Ischemische beroerte: symptomen, effecten, behandeling

Ischemische beroerte is geen ziekte, maar een klinisch syndroom dat ontstaat als gevolg van een algemene of lokale pathologische vasculaire laesie. Dit syndroom wordt geassocieerd met ziekten zoals atherosclerose, ischemische hartziekte, hypertensie, hartziekte, diabetes en bloedziekten. Ischemische cerebrale beroerte (of zijn hartaanval) treedt op als de cerebrale circulatie verstoord is en manifesteert neurologische symptomen tijdens de eerste uren van het begin, dat meer dan 24 uur aanhoudt en tot de dood kan leiden.

Van de drie typen beroertes: ischemische, hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, wordt het eerste type in 80% van de gevallen aangetroffen.

Vormen van ischemische beroerte

Het uiterlijk van dit syndroom is te wijten aan het afsluiten van een bepaald deel van de hersenen als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer. De classificatie geeft de oorzaak van het optreden weer:

• trombo-embolie - het verschijnen van een trombus verstopt het vaatlumen;
• hemodynamisch - verlengde spasmen van het vat zorgen ervoor dat de hersenen voedingsstoffen ontvangen;
• lacunar - schade aan een klein gebied, niet meer dan 15 mm, veroorzaakt onbeduidende neurologische symptomen.

Er is een classificatie door laesie:

1. Voorbijgaande ischemische aanval. Een klein deel van de hersenen wordt beïnvloed. De symptomen verdwijnen binnen 24 uur.
2. Kleine slag - herstel van functies gebeurt binnen 21 dagen.
3. Progressief - symptomen verschijnen geleidelijk. Na herstel van functie blijven neurologische resteffecten over.
4. Voltooide of uitgebreide ischemische beroerte - symptomen blijven lang aanwezig en persistente neurologische effecten blijven na de behandeling over.

De ziekte is ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig.

Oorzaken van ischemische beroerte

De meest voorkomende beroerte komt voor bij mannelijke rokers van 30 tot 80 jaar oud, voortdurend blootgesteld aan stress. De oorzaken van ischemische beroerte omvatten de volgende ziekten: obesitas, hypertensie, coronaire hartziekte, verschillende aritmieën, verminderde bloedstolling, vaatziekten (dystonieën), diabetes mellitus, atherosclerose, pathologie van de nek en hoofd, migraine, nierziekte.

De combinatie van deze factoren verhoogt het risico op een beroerte. Uit de geschiedenis van de ziekte: ischemische beroerte optreedt tijdens en na de slaap, en vaak kan dit worden voorafgegaan door: psycho-emotionele overbelasting, langdurige hoofdpijn, alcoholgebruik, te veel eten, bloedverlies.

Belangrijkste symptomen

Symptomen van ischemische beroerte zijn verdeeld in cerebrale, kenmerkende van elke beroerte en brandpunt - die symptomen die kunnen worden gebruikt om te bepalen welk deel van de hersenen heeft geleden.

Bij elke slag altijd voorkomen:

• verlies van bewustzijn, zelden - opwinding;
• oriëntatie stoornis;
• hoofdpijn;
• misselijkheid, braken;
• warmte zweten.

Deze symptomen gaan gepaard met tekenen van ischemische beroerte. Afhankelijk van de ernst van focale symptomen, wordt de mate en het volume van de laesie bepaald. Er zijn schendingen:

1. Beweging - zwakte of onvermogen om de gebruikelijke beweging van de bovenste en (of) onderste ledematen aan één of beide zijden uit te voeren - parese.
2. Coördinatie - verlies van oriëntatie, duizeligheid.
3. Toespraken - de onmogelijkheid om spraak te begrijpen (afasie) en het spraakapparaat te gebruiken: de verwarring van de uitspraak - dysartrie, verstoring van het lezen - alexia, het "ontbreken" van schrijfvaardigheid - agraphia, het onvermogen om te tellen tot 10 - acaculia.
4. Gevoeligheid - kruipen.
5. Visies - afname, verlies van visuele velden, dubbel zien.
6. Slikken - afasie.
7. Gedrag - de moeilijkheid bij het uitvoeren van elementaire functies: borstel je haar, was je gezicht.
8. Herinnering - geheugenverlies.

Bij ischemische beroerte van de linker hemisfeer is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, verminderde spierspanning en verlamming van de rechterkant van het lichaam. Juist met de nederlaag van dit gebied is ofwel de afwezigheid van spraak bij patiënten of de onjuiste uiting van individuele woorden mogelijk. Als er een beroerte in de temporale kwab is, vallen patiënten in depressieve toestanden, willen niet communiceren, hun logisch denken is verstoord of afwezig, daarom zijn er soms problemen bij het stellen van een diagnose.

Al deze symptomen verschijnen al enige tijd, daarom zijn er verschillende perioden in de ontwikkeling van een beroerte: acuut - tot 6 uur, acuut - tot enkele weken, vroeg herstel - tot 3 maanden, late revalidatie - tot 1 jaar, periode van gevolgen - tot 3 jaar en langetermijngevolgen - meer dan 3 jaar.

Stroke diagnose

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van deze ziekte stelt ons in staat om de juiste hulp te bieden in de meest acute periode, om een ​​adequate behandeling te initiëren en om ernstige complicaties, waaronder de dood, te voorkomen.

In eerste instantie voeren ze fundamenteel onderzoek uit: een klinische bloedtest, een ECG, een biochemische bloedtest om ureum, glucose, de elektrolyt- en lipidesamenstelling en het stollingssysteem te bepalen. Verplicht onderzoek van de hersenen en cervix met CT en MRI. De meest informatieve methode is MRI, die nauwkeurig het laesiegebied en de conditie van de vaten die dit gebied voeden aangeeft. Een CT-scan toont het infarctgebied en de gevolgen van een beroerte.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling van ischemische beroerte moet op het juiste moment en lang zijn. Alleen met deze benadering is het mogelijk om de functionaliteit van de hersenen gedeeltelijk of volledig te herstellen en gevolgen te voorkomen. Vroege gevolgen na cerebrale ischemische beroerte omvatten: cerebraal oedeem, congestieve pneumonie, ontsteking van het urinewegstelsel, trombo-embolie, doorligwonden.

Patiënten in de eerste 6 uur worden in een ziekenhuis opgenomen in gespecialiseerde afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Behandeling van een beroerte van het ischemische type begint met de eliminatie van acute stoornissen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt de patiënt geïntubeerd en overgebracht naar kunstmatige beademing. Het is belangrijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, de zuur-base en water-elektrolytenbalans te normaliseren. 24 uurs bewaking van de ademhalingsfunctie, activiteit van het hart en bloedvaten, homeostase - bewaking van bloeddruk, ECG, hartslag, hemoglobinegehalte in het bloed, ademhalingssnelheid, bloedsuikerspiegel, lichaamstemperatuur. De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van zwelling van de hersenen. Preventie van longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie, doorligwonden.

De specifieke behandeling van ischemische cerebrale beroerte bestaat uit het verbeteren van de microcirculatie van de hersenen, het elimineren van de oorzaken die de afgifte van voedingsstoffen aan de neuronen verhinderen.

Trombolyse bij ischemische beroerte is de meest effectieve techniek als het wordt uitgevoerd in de eerste 5 uur na het begin van de beroerte. Het is gebaseerd op het concept dat in een beroerte slechts een deel van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast - de ischemische kern. Er omheen is een gebied met cellen dat niet functioneert, maar de levensvatbaarheid behoudt. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen die werken op een bloedstolsel, verdunnen en oplossen, wordt de bloedstroom genormaliseerd en de functie van deze cellen hersteld. In dit geval wordt het medicijn gebruikt: Aktilize. Het wordt pas benoemd na bevestiging van de diagnose van ischemische beroerte intraveneus, afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Het gebruik ervan is gecontraïndiceerd bij hemorragische beroerte, hersentumoren, neiging tot bloedingen, bloedstolling neemt af en recentelijk heeft een patiënt een buikoperatie ondergaan.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• Anticoagulantia - heparine, fragmine, nadroparine.
• Bloedverdunners - aspirine, cardiomagnyl.
• Vasoactieve geneesmiddelen - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Antiplatelet agents - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycine.
• Antioxidanten - vitamine E, vitamine C, mildronaat.

Behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant verschilt niet van de behandeling van ischemische beroerte aan de linkerkant, maar in therapie moet er een individuele benadering zijn en verschillende combinaties van geneesmiddelen die alleen door een arts worden voorgeschreven.

Eten na een beroerte

Naast medicamenteuze behandeling en goede zorg hangt het succes van herstel af van welke producten de patiënt gebruikt. Voedsel na een ischemische beroerte moet zodanig zijn dat het geen nieuwe aanval veroorzaakt en mogelijke complicaties voorkomt.

Je moet 4-6 keer per dag eten. Voedsel moet caloriearm zijn, maar rijk aan eiwitten, plantaardige vetten en complexe koolhydraten. Voor de preventie van constipatie is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid plantenvezels te gebruiken. Rauwe groenten - spinazie, kool, bieten verbeteren de biochemische processen in het lichaam en moeten daarom in voldoende hoeveelheden op het menu staan. Het dagelijks gebruik van bosbessen en veenbessen is noodzakelijk, omdat ze bijdragen aan de snelle eliminatie van vrije radicalen uit het lichaam.

Geen speciaal dieet ontwikkeld na ischemische beroerte. De belangrijkste aanbevelingen: minder zout, het gebruik van gerookt vlees, gefrituurde, vette, meelproducten is uitgesloten. En daarom zijn de belangrijkste producten voor patiënten: vetarm vlees, vis, zeevruchten, zuivelproducten, granen, plantaardige oliën, groenten en fruit.

Rehabilitatie na een beroerte

Stroke is een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de staat vanwege het hoge sterftecijfer, invaliditeit van patiënten, complexiteit en soms het onvermogen om ze aan te passen aan een normaal leven. Ischemische beroerte is gevaarlijk met gevolgen: parese en verlamming, epileptische aanvallen, verminderde beweging, spraak, visie, slikken, het onvermogen van patiënten om zichzelf te dienen.

Rehabilitatie na ischemische beroerte is een activiteit gericht op sociale aanpassing van de patiënt. Medicamenteuze behandeling moet niet worden uitgesloten tijdens de revalidatieperiode, omdat ze de prognose van herstel van ischemische cerebrale beroerte verbeteren.

De herstelperiode is een belangrijke periode in herstelmaatregelen na een herseninfarct. Aangezien na een beroerte de meeste lichaamsfuncties zijn aangetast, zijn het geduld van familieleden en de tijd voor hun volledige of gedeeltelijke herstel noodzakelijk. Voor elke patiënt na de acute periode worden individuele revalidatiemaatregelen ontwikkeld na ischemische beroerte, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van het beloop van de ziekte, de ernst van de symptomen, de leeftijd en bijbehorende ziekten.

Het is raadzaam om herstel uit te voeren van ischemische beroerte in een neurologisch sanatorium. Met behulp van fysiotherapie, oefentherapie, massage, moddertherapie, acupunctuur, motor, vestibulaire aandoeningen worden hersteld. Neurologen en logopedisten zullen helpen bij het herstel van spraak na een herseninfarct.

Behandeling van ischemische beroerte met folkremedies kan alleen tijdens de herstelperiode worden uitgevoerd. Het kan raadzaam zijn om in de dieetdata bessen, citrusvruchten op te nemen, een eetlepel honingmengsel te drinken met uiensap na een maaltijd, tinctuur van dennenappels in de ochtend, neem baden met bouillon van rozenbottels, drink bouillons van munt en salie.

Een behandeling na een beroerte thuis is soms effectiever dan een ziekenhuisbehandeling.

Preventie en prognose van ischemische cerebrale beroerte

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval. Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt van veel factoren af. Tijdens de eerste weken sterft 1/4 van de patiënten aan cerebraal oedeem, acuut hartfalen en longontsteking. De helft van de patiënten leeft 5 jaar, een kwart - 10 jaar.

Ischemische herseninfarct: symptomen, effecten en revalidatie

Ischemische beroerte is een gevolg van dergelijke pathologieën van het cardiovasculaire systeem zoals trombose, embolie bij cerebrale atherosclerose, cardiogene embolie en andere. Ischemische beroerte of herseninfarct wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, het is een klinisch syndroom, gemanifesteerd door een scherpe afname van de bloedtoevoer naar het centrum van de hersenen en het vormen van een necroseplek (necrose) van hersenweefsel.

Ischemische beroerte gaat gepaard met aanhoudende neurologische symptomen: blindheid, verlies van gevoel, verstoorde spraak, parese van lichaamsdelen, duizeligheid, die onmiddellijk optreden en vaak tot de dood leiden.

Ischemische beroerte, in tegenstelling tot hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding, is het meest voorkomende type circulatiestoornissen in de hersenen, geregistreerd in 80% van de gevallen van hartaandoeningen. Het uiterlijk is te wijten aan de verstopping van het lumen van de slagader die de hersenen van energie voorziet. Het gebrek aan bloed en het gebrek aan zuurstof uit hersenweefsel doodt cellen.

In de geneeskunde is het gebruikelijk om ischemische beroerte te classificeren afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van de ziekte, klinische manifestaties, lokalisatie van de infarctzone.

Gezien de oorzaak en het mechanisme van het begin van de pathologie, wordt een herseninfarct ingedeeld naar type:

• trombo-embolie - volledige blokkering van bloedvaten door de trombus;
• hemodynamisch - arteriële hypertensie en hypotensie veroorzaken een spasme van cerebrale bloedvaten, wat leidt tot voedingstekorten;
• lacunair - constante hoge druk veroorzaakt schade aan de slagaders, resulterend in gevoelloze ledematen en verminderde motoriek.

Volgens de plaats van de laesie, worden de volgende soorten ischemie onderscheiden:

• voorbijgaande ischemische aanval - stoornissen gelokaliseerd in een specifieke focus (bijvoorbeeld blindheid in één oog), verdwijnend in een dag;
• kleine beroerte is een variatie van ischemie, herstel van de functies van het lichaam van 2 tot 21 dagen; progressief geleidelijk ontstaan ​​van symptomen van enkele uren tot 2-3 dagen, onvolledig herstel van functies;
• complete of uitgebreide ischemische beroerte - een ontwikkelde beroerte met aanhoudende symptomen.

Afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte, wordt beroerte-ischemie van de hersenen van milde, matige ernst en ernstige vorm gediagnosticeerd.

Ischemische beroerte: oorzaken en diagnose

Ischemische cerebrale beroerte ontstaat als gevolg van chronische arteriële ziekte (atherosclerose) en de intravasculaire vorming van bloedstolsels (trombose), evenals andere verwondingen van vergelijkbare etiologie. De oorzaken van pathologie zijn direct gerelateerd aan het type ischemische beroerte.

Trombo-embolische beroerte manifesteert zich als gevolg van verhoogde cholesterolspiegels en wordt veroorzaakt door embolie - de overlapping van het vasculaire lumen met een substantie.

Oorzaken van emboli zijn onder andere:

1. Ontwikkeling van een plaque in de halsslagader bestaande uit cholesterol en blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
2. Overtreding van de structuur van de endotheliumwand (bloedvaten), wat leidt tot een langzamere bloedcirculatie en verdikking van de bloedtrombose. Een bloedstolsel vormt zich ook in het hart, vaten van de benen (tromboflebitis).
3. Schade aan weefsels en vaten als gevolg van verwondingen.
4. Vasculaire spasmen die optreden op de achtergrond van overwerk, hypoxie, vegetatieve vasculaire dystonie, osteochondrose, slechte gewoonten (nicotineverslaving), drugsgebruik, leiden tot een vernauwing van bloedvaten. Komt vaak voor bij oudere mensen.
5. Contact met gasschepen.
6. Slagaderstagnatie met vet.
7. Breuken, tumoren, operaties van de cervicale en borst.
8. Ontstekingsprocessen, infectie.

Hemodynamische ischemische beroerte veroorzaakt een scherpe daling van de bloeddruk, wat leidt tot onvoldoende bloedcirculatie.

Factoren die deze aandoening veroorzaken zijn:

• verminderde bloedstroom als gevolg van acuut hartfalen, hartinfarct;
• daling van vasculaire tonus en bloedcirculatie (collaps), die worden veroorzaakt door knikken (knikken) van het vat, een tumor die op het vat drukt en uit een mengsel van vetten en vaten (plaque) wordt gevormd;
• een combinatie van verschillende van de bovenstaande redenen.

Ischemisch lacunair herseninfarct gaat gepaard met een verhoging van de bloeddruk (hypertensie) en de resulterende vasculaire pathologie van de hersenen.

De oorzaken van lacunaire beroerte zijn de volgende ziekten:

• hoge bloedsuikerspiegel;
• hypertensie;
• atherosclerose;
• ontsteking van de hersenvaten (vasculitis);
• hersenweefselinfectie (meningitis en dergelijke);
• stress situaties;
• slechte gewoonten.

Vergeet niet dat ischemische cerebrale beroerte optreedt wanneer slagadertrombose, arteriële embolie en atherosclerotische schade aan slagaders ontstaan ​​na onjuiste of vertraagde behandeling van de bovengenoemde aandoeningen.

Het is noodzakelijk een cerebrale beroerte van de ischemische aard te diagnosticeren door de periode te bepalen vanaf waar de bloedstroom werd verstoord, de frequentie van herhaling en de volgorde van de symptomen te bepalen. Eerst moet je letten op de expressie van de symptomen van neurologie en mogelijke risicofactoren (hypo- / hyperglycemie, hypertensie, aritmie en andere) elimineren.

De nodige fysieke diagnose (onderzoek ter verduidelijking van de diagnose) bestaat uit de volgende procedures:

1. De aanwezigheid van veel voorkomende symptomen - hoofdpijn, bewustzijnsproblemen, toevallen en anderen.
2. De aanwezigheid van neurologische en meningeale symptomen.
3. Laboratoriumonderzoek (klinisch en biochemisch bloedonderzoek, urineonderzoek, hemostasiogram (bloedstollingstest).
4. Instrumentele diagnose van herseninfarct-MRT en CT van de hersenen.
5. Neuroimaging-technieken kunnen andere manifestaties van intracraniële pathologie elimineren en de eerste tekenen van ischemische hersenschade aan het hoofd detecteren: het ontbreken van een afbeelding van een lenticulaire kern of insulaire cortex, evenals een hyperdivisie van de hersenslagader aan de aangedane zijde.
6. Computertomografische tekenen van ischemische beroerte in het gebied gedurende een korte tijd kunnen minimaal worden uitgedrukt. Na een dag manifesteren hartaanvallen zich als gebieden met een lagere dichtheid.

Experts raden het gebruik aan van moderne diagnostische producten die diffusie-gewogen beelden reproduceren die de ontwikkeling van onomkeerbare hersenschade aangeven.

Het belangrijkste is om het type pathologie van de hersenen vast te stellen. Omdat hun symptomen vergelijkbaar zijn, is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen ischemische en hemorragische beroertes. Dit kan worden gedaan met behulp van instrumentele diagnostiek. Deze omvatten echografie, ECG, echocardiografie, klinische en biochemische bloedtesten. In de meeste gevallen wordt het studieplan aangevuld met magnetische resonantie of CT-angiografie. Narrowly-gerichte studies worden uitgevoerd volgens indicaties.

Ischemische beroerte: symptomen en behandelingsrichtlijnen

Een ischemische beroerte, waarvan de symptomen verschijnen voordat deze verschijnt, heeft het vermogen om absoluut onverwacht te gebeuren. Zijn vroege benadering kan bepaald worden door bepaalde symptomen. Meestal kan een persoon eerst flauwvallen (soms gaat flauwvallen gepaard met stuiptrekkingen en een gestoorde normale ademhaling), en soms komt het tot een verslechtering van de oriëntatie in de ruimte, maar dit wordt vooral vervolgens flauw.

Er zijn ook symptomen van ischemische beroerte, zoals hoofdpijn, misselijkheid en soms braken. Afhankelijk van de aangetaste slagader van een bepaald vasculair systeem, vertoont de patiënt na flauwvallen bepaalde focale neurologische tekenen.

In de hersenen zijn er verschillende grote vasculaire netwerken:

1. De eerste is het vasculaire netwerk van de halsslagader, die de voorste, middelste en achterste slagader omvat. Vanwege het feit dat de bloedtoevoerzones van deze slagaders elkaar kruisen, wordt de waarschijnlijkheid van progressie van acute vasculaire insufficiëntie verminderd.
2. De tweede is het vertebro-basilaire vasculaire netwerk. Het levert bloed naar hersengebieden met de centra die nodig zijn voor de voortzetting van het leven.

Dit vasculaire netwerk levert bloed aan het cerebellum, de medulla en het eerste segment van het ruggenmerg. Volgens de symptomen is de neuroloog in staat om de grote slagader met de aangetaste tak te lokaliseren.

Tekenen van een beroerte bij het ischemische type infarct, geconcentreerd in het vasculaire netwerk van de halsslagader, zijn bijvoorbeeld als volgt:

1. Pathologie van arm- en beenbewegingen.
2. Verstoring van spraak, waarbij een persoon simpelweg niet in staat is om te praten.

Soortgelijke symptomen doen zich voor bij een hartaanval in het dominante (meestal linker) halfrond.

In het geval van progressie van een hartaanval in het vertebro-basilaire vasculaire netwerk, zal de patiënt dergelijke stoornissen kunnen waarnemen:

• coördinatie stoornis;
• aantasting van uitspraak van bepaalde woorden en visie;
• complicatie van het slikken van voedsel.

Wanneer een beroerte in de romp is geconcentreerd, ontwikkelt de patiënt dergelijke ernstige symptomen:

• de snelle ontwikkeling van verlamming van elk ledemaat;
• een significante verlaging van de bloeddruk;
• ernstig wakker worden na het slapen;
• ontwikkeling van pathologie van ritme en diepte van ademhaling;
• enuresis van urine en uitwerpselen.

Als een cerebrale ischemische beroerte is geconcentreerd in het cerebellum, zijn de symptomen als volgt:

• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• het onvermogen om gewoon te staan ​​of te lopen;
• lichaamsbewegingen worden inconsistent;
• ogen beginnen onafhankelijk en horizontaal of verticaal te bewegen.

Met een remedie voor de beroerte, moet het ischemische type niet worden uitgesteld. De behandeling zelf moet lang en tijdig zijn - alleen op deze manier is het mogelijk om de hersenactiviteit gedeeltelijk of volledig te hervatten, en ook om onaangename exacerbaties te voorkomen.

Ten eerste worden patiënten geïdentificeerd in speciale afdelingen van de neurologische of intensive care afdeling. Verder worden artsen geconfronteerd met de taak van het elimineren van acute pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Indien nodig wordt intubatie uitgevoerd en wordt de patiënt overgeschakeld op kunstmatige beademing. Constante monitoring van homeostase, het werk van bloedvaten, hart en ademhaling.

Speciale prioriteit wordt gegeven aan het verminderen van de intracraniale druk en het voorkomen van hersenoedeem. Uitgevoerd om longontsteking, pyelonefritis, trombo-embolie en doorligwonden te voorkomen.

De meest effectieve methode om te genezen van een ischemische hartaanval is trombolyse, die binnen vijf uur na een hartaanval moet worden uitgevoerd. Deze techniek gaat ervan uit dat slechts een fractie van de cellen onomkeerbaar wordt aangetast. Over het algemeen wordt dit deel van de cel de ischemische kern genoemd. Het wordt omringd door een zone van cellen met een handicap, die echter hun levensonderhoud voortzetten.

Wanneer een persoon stoffen begint te nemen waarvan de werking is om een ​​bloedstolsel te verdunnen en op te lossen, wordt de bloedstroom gestandaardiseerd en gaan de cellen verder met werken. Speciaal voor dit doel, een therapeutisch medicijn toepassen - Aktilize.

Hoofdzakelijk gebruikt om ischemische beroerte te genezen: anticoagulantia, bloedverdunners, vasoactieve stoffen, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors, neurotraffic en antioxidanten.

Er is geen verschil in behandeling van de linker- en rechterkant, maar een individuele aanpak is nodig voor een juiste behandeling. Bovendien moet de arts een unieke combinatie van geneesmiddelen kiezen.

Ischemische beroerte: gevolgen, complicaties en het leven erna

Ischemische beroerte, waarvan de gevolgen zich periodiek kunnen manifesteren, is een ernstige pathologie, waarna je je levensstijl heel goed in de gaten moet houden. Eventuele complicaties van ischemische beroerte kunnen achteruitgaan. In het ergste geval ontvangt de persoon de eerste of derde groep handicaps.

Na de ziekte zijn dergelijke complicaties:

• congestieve pneumonie;
• zwelling van de hersenen;
• hartfalen;
• penetratie van trombo-embolie in het longslagaderstelsel;
• doorligwonden;
• bloedvergiftiging.

Voor volledige genezing na ischemische beroerte is belangrijk en goede voeding. Er worden ongeveer vier tot zes keer per dag aanbevolen. Voedsel moet niet veel calorieën bevatten en moet worden onderscheiden door de aanwezigheid van een grote hoeveelheid eiwitten, plantaardig vet en complexe koolhydraten.

Rauwe groenten zijn ook erg belangrijk, want dankzij hen is er een verbetering in biochemische processen. Omdat veenbessen en bosbessen bijdragen tot de snelle eliminatie van vrije radicalen, moeten ze ook worden opgenomen in de dagelijkse voeding.

Belangrijkste tips: eet minder zout, en gerookt vlees, gefrituurde, vette en meelproducten moeten helemaal uit het dieet worden verwijderd.

Om de complicaties van ischemische beroerte te minimaliseren, is lange revalidatie noodzakelijk. Dat is een complex van verschillende activiteiten, met als doel de sociale aanpassing van een persoon te waarborgen. Het is significant genoeg voor een volledig herstel na een beroerte.

Voor een goede revalidatie moet het worden uitgevoerd in een speciaal neurologisch sanatorium.

Revalidatie omvat verschillende procedures:

• fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• massage;
• modder behandeling;
• acupunctuur.

Dankzij deze procedures worden motor- en vestibulaire apparaten hersteld. De hulp van een neuroloog en een logopedist zorgt voor de hervatting van normale spraak. Het is ook wenselijk om verschillende medicijnen te gebruiken die helpen bij het herstel van de hersenen.

Sluit het gebruik van producten zoals dadels en bessen niet uit. Je kunt dagelijks een eetlepel uiensap met honing drinken na het eten. Bij het ochtendgloren drinkt u dennenappels.

Het leven na een herseninfarct vereist constante monitoring en goede voeding, goede nachtrust en rust. Preventie omvat verschillende methoden, met als doel het elimineren van de kans op een hartaanval en verschillende complicaties erna.

Het is erg belangrijk om te beginnen met de behandeling van arteriële hypertensie op tijd, te worden onderzocht op hartklachten en ook om plotselinge stijgingen van de druk uit te sluiten. Afhankelijk van verschillende factoren kan het leven na een ischemische beroerte enkele weken duren, en misschien meer dan 10 jaar.

Ischemic Heart Attack: Symptoms and Treatment

Ischemisch infarct treedt op met onvoldoende bloedcirculatie, omdat de weefsels die de hersenen vormen erg gevoelig zijn met een gebrek aan zuurstof, omdat ze een constante zuurstoftoevoer nodig hebben.

Cellen van grijze stof (de basis van de hersenschors) zijn bijzonder gevoelig voor hypoxie. Deze cellen sterven in een paar minuten met een gebrek aan zuurstof.

De belangrijkste symptomen van ischemische hartaanval omvatten:

• lichaam gevoelloosheid;
• zich zwak en duizelig voelen;
• verlies van gevoel in de armen en benen;
• ernstige hoofdpijn;
• spraakmoeilijkheden;
• het verschijnen van een gebrek aan coördinatie;
• een beetje verdoofd voelen;
• slaperig voelen;
• misselijkheid of braken.

Bij ischemische hartaanvallen wordt de persoon bleek, neemt de druk af. Verhoogde bloeddruk is zeldzaam, voornamelijk alleen bij een infarct van de hersenstam. De pulsfrequentie neemt toe (maar minder vol), er is geen temperatuurverandering.

Als een persoon al eerder een ischemische hartaanval had gehad, kan een tweede aanval (rechterbrein) de geestelijke gezondheid beïnvloeden. In het begin is er een vertroebeling van het bewustzijn, die geleidelijk overgaat in dementie.

Soms wanneer de patiënt weer bij bewustzijn is, ziet hij hallucinaties, delirium, dat wil zeggen dat er tekenen van een psychose verschijnen. Zeer zelden (in het geval van een trombus in de halsslagader) kan een persoon in coma raken. Kennis van de symptomen van een hartaanval maakt het mogelijk om een ​​hartinfarct vast te stellen en urgente maatregelen te nemen.

Met tijdige hulp op voorwaarde dat hersenbloeding door een ischemische vorm van een hartaanval niet tot invaliditeit kan leiden. Tijdens de eerste 1,5 uur na de staking ontwikkelen zich de meest negatieve gevolgen. Daarom manifesteert het grootste effect van de behandeling zich de eerste 2 uur.

Herseninfarct is een noodsituatie van de patiënt en moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

In het ziekenhuis zijn de belangrijkste doelstellingen van de behandeling:

• herstel van de bloedcirculatie in de hersenen;
• bescherming tegen schade aan zenuwvezels.

Daarom schrijft de arts bijna vanaf de eerste uren van deze aandoening geneesmiddelen voor die de trombus - trombolytica verbreken. Dergelijke hulpmiddelen zijn ook toepasbaar bij de behandeling van een hartinfarct. Trombolytica tijdens het oplossen van een bloedstolsel geven geen schade aan zenuwcellen en helpen de grootte van de laesie te verminderen.

De middelen van een groep anticoagulantia helpen de groei van bestaande stolsels te verminderen en te stoppen en voorkomen dat nieuwe stolsels verschijnen. Bovendien helpen deze geneesmiddelen de bloedstolling te verminderen.

Antiplaatjesmiddelen zijn middelen waarvan de werking gericht is op het veranderen van de eigenschappen van bloed. Dergelijke medicijnen stoppen met lijmprocessen (of aggregatie van bloedplaatjes). Antiplatelet-middelen behoren tot de standaardinstrumenten die worden gebruikt voor therapeutische methoden van beroerte veroorzaakt door cerebrale atherosclerose of verschillende bloedziekten met het verschijnen van bloedstolsels. Meer gegevensmedicijn wordt gebruikt bij het voorkomen van recidiverende beroerte.

Er moet aan worden herinnerd dat hersencellen zullen sterven zonder voedsel en zuurstofverrijking. Begin onmiddellijk met de biochemische processen die kunnen worden gestopt met behulp van medicijnen - cytoprotectors of neuroprotectors. Deze laatste helpen de activiteit van cellen te verhogen die omgeven zijn door "dode" cellen. De "niet-deelnemende" cellen nemen op dit moment de missie van de dode cellen aan.

Bij een hartaanval zijn er chirurgische behandelingen, zoals halsslagaderendarteriëctomie. Tijdens de operatie wordt de binnenwand van de halsslagader verwijderd met een atherosclerotische plaque. Chirurgische interventie is een maatstaf voor de keuze van de oorzaak van een beroerte als blokkade in de halsslagader. Deze methode wordt gebruikt bij het voorkomen van recidiverende aanvallen of het voorkomen van een beroerte.

Hoop en kansen op effectieve behandeling, herstel na een hartaanval en beroerte bij patiënten zijn beschikbaar. Het belangrijkste is om geduld, moed en kracht te hebben om een ​​positief resultaat te bereiken.