Hart asystolie beoordeling: oorzaken, tekenen, spoedeisende zorg

Uit dit artikel leer je: wat is asystolie, hoe deze toestand in een persoon te herkennen en hoe je de spoedeisende hulp op de juiste manier kunt bieden.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystolia verwijst naar de stopzetting van de activiteit van het hart, waarbij het niet mogelijk is om de elektrische activiteit ervan te detecteren met behulp van elektrocardiografie. Dit is een van de vier hartritmes die artsen hartstilstand noemen.

Wanneer een ECG-asystolie afwezig is, is elke hartactiviteit afwezig, wat duidt op een volledige afwezigheid van de samentrekkende functie van het hart. Hierdoor is er een stop van de bloedcirculatie. Zonder eerste hulp heeft een persoon geen kans op leven.

Assisteren met asystolie moet voor alle medische professionals mogelijk zijn, ongeacht de specialiteit en positie. Anesthesiologen (zij zijn ook resuscitators) worden beschouwd als de grootste professionals in deze materie, maar elke arts zou in staat moeten zijn om cardiopulmonale reanimatie volledig uit te voeren.

De meeste patiënten met asystolie sterven hoe dan ook. Het moet duidelijk zijn dat hartstilstand zelden voorkomt bij mensen die praktisch gezond zijn. Meestal is het een natuurlijk gevolg van ernstige ziekten, in dergelijke gevallen is zelfs correct verleende hulp meestal niet succesvol.

Prevalentie van asystolie

Het exacte aantal hartstilstand veroorzaakt door asystolie kan niet nauwkeurig worden gemeten. Als dit buiten het ziekenhuis gebeurt, overlijden de meeste slachtoffers voor de komst van een ambulance, die asystolie kan onthullen.

Bij 35% van de volwassen patiënten wordt hartstilstand veroorzaakt door asystolie. Bij kinderen bereikt dit cijfer 90-95%. Een dergelijke hoge relatieve frequentie bij kinderen is te wijten aan het feit dat er een hartstilstand optreedt in deze tegen de achtergrond van niet-cardiologische ziekten.

Oorzaken en ontwikkeling van asystolie

Er zijn primaire asystolen van het hart en secundair.

Wat is primaire hartasystolie? Met deze pathologie stopt het elektrische systeem van het hart met het genereren van impulsen die de hartspier (myocardium) doen samentrekken. Dit kan optreden bij ischemie (stoornissen van de bloedsomloop) of schade aan het hartgeleidingssysteem. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van asystolie in dergelijke gevallen voorafgegaan door bradycardie, een zeldzame hartslag.

Factoren die geen deel uitmaken van het hartgeleidingssysteem leiden tot secundaire asystolie. Het laatste proces van de meeste van deze factoren is hypoxie (gebrek aan zuurstof in de weefsels), waardoor de elektrische activiteit van het hart wordt gestopt.

Voorbeelden van aandoeningen die leiden tot secundaire asystolie:

• Hypovolemie - een daling van het bloedvolume in de bloedvaten.
• Hypoxie - gebrek aan zuurstof in de weefsels.
• Acidose - verhoging van de zuurgraad van het bloed.
• Hypothermie - hypothermie.
• Hyperkaliëmie - verhoogde kaliumspiegel in het bloed.
• Hypokaliëmie - een daling van het kaliumgehalte in het bloed.
• Hypoglycemie - verlaging van de bloedsuikerspiegel.
• Overdosis pillen.
• Intoxicatie.
• Elektrische schok.
• Harttamponnade - ophoping van vocht rond het hart of bloed, knijpen en de contractie verbreken.
• Pneumothorax - de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte rond de longen en het hart.
• Longembolieën.
• Myocardinfarct.

Vier ritmen op het cardiogram kunnen leiden tot het stoppen van effectieve hartactiviteit, wat zorgt voor een adequate bloedtoevoer naar het lichaam:

1. Fibrillatie van de ventrikels.
2. Ventriculaire tachycardie zonder puls.
3. Pulseless elektrische activiteit.
4. Asystolie.

In de eerste drie staten van het ECG kan men nog steeds een soort van myocardactiviteit waarnemen, hoewel er geen effectieve circulatie meer is. Zonder spoedeisende zorg gaan ze allemaal naar asystolie - een volledige stopzetting van elektrische processen in de hartspier.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Alleen onder de voorwaarde van snelle spoedeisende hulp in deze toestand kan de patiënt overleven. Bovendien moet binnen enkele minuten na een hartstilstand de eerste hulp worden gestart. Elke minuut vertraging vermindert de overlevingskansen met 7-10%. Als er meer dan 10 minuten zijn verstreken tussen het moment van asystolie en het begin van de reanimatie, zijn ze niet succesvol.

Daarom is het erg belangrijk om de symptomen en tekenen van hartfalen te kennen. Ongeveer de helft van de patiënten ervaart pijn op de borst, kortademigheid, hartkloppingen, misselijkheid, rugpijn of buikpijn voordat de hartactiviteit stopt. Als een persoon een trage hartslag heeft vóór asystolie, kan duizeligheid, algemene zwakte en flauwvallen hem storen.

Na het begin van asystolie verliest de patiënt het bewustzijn, stopt hij met ademen, zijn pols verdwijnt in de grote slagaders.

Meestal, wanneer hartstilstand optreedt, wordt een puls gecontroleerd op de halsslagaders. Hiervoor:

• Plaats uw wijs- en middelvinger op de nek van het slachtoffer, aan de kant van het strottenhoofd.
• Duw ze diep in je nek totdat je de pulsatie onder hen voelt.
• Pulsdetectie bij patiënten met een vermoedelijke asystolie mag niet langer dan 10 seconden duren.

De huidige aanbevelingen voor het helpen van patiënten met een hartstilstand bevelen niet aan dat mensen zonder medische opleiding de polsslag bepalen voor het begin van reanimatiemaatregelen, maar ga onmiddellijk door met reanimatiemaatregelen. Het feit is dat slechts weinigen van de "niet-artsen" in een stressvolle situatie de hartslag correct bepalen, en daarom is het begin van het verlenen van de noodzakelijke hulp vertraagd.

diagnostiek

Om te bepalen welke van de vier hartritmestoornissen de hartstilstand veroorzaakt, is een ECG nodig. Alleen met zijn hulp is het mogelijk om asystolie nauwkeurig te diagnosticeren. Het is onmogelijk om dit alleen te doen door symptomen en tekenen, daarom is de effectiviteit van de geboden hulp sterk verminderd.

Als asystolie voorkomt in een medische instelling, kan naast ECG-monitoring het slachtoffer krijgen:

• bepaling van kalium, zuurgraad en zuurstofgehalte in het bloed;
• echo van het hart.

Het punt van het doen van deze onderzoeken is alleen als hun resultaten onmiddellijk worden verkregen.

Eerste hulp

Onmiddellijke aanvang van cardiopulmonale reanimatie (afgekorte reanimatie) is een kritieke voorwaarde voor de behandeling van asystolie. Door de toevoer van bloedrijke vitale organen te behouden, kan reanimatie ze tot een minimum beperken.

De procedure om het hart van een persoon naast je te stoppen:

1. Zorg dat u en het slachtoffer niet in gevaar zijn.

2. Controleer het antwoord van de patiënt

• Raak zijn schouder aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer op de oproep reageert, laat hem dan in dezelfde positie staan ​​en bel een ambulance.
• Bekijk de patiënt voordat de ambulance arriveert.

3. Als de patiënt niet op de behandeling reageert.

• Draai hem om op zijn rug.
• Strek zijn nek uit en til zijn kin op - dit zal de luchtwegen openen.

4. Na het openen van de luchtweg

• Buig je gezicht om het slachtoffer te confronteren.
• Kijk naar de bewegingen van de borstkas, luister naar het geluid van de ademhaling en voel de beweging van lucht op je huid.
• De duur van de ademtest mag niet langer zijn dan 10 seconden.

In de eerste minuten na de hartaanval kan het slachtoffer een zeldzame en zwakke ademhaling hebben, wat niet moet worden verward met normaal.

5. Als het slachtoffer niet normaal ademt

• Vraag iemand om een ​​ambulance te bellen of bel jezelf.
• Laat het slachtoffer tijdens het telefoongesprek niet achter.
• Schakel de luidspreker in de telefoon in en volg de instructies van de dispatcher.

6. Na het bellen van een ambulance

• Ga op de knieën rond de patiënt zitten.
• Plaats de basis van de eerste palm in het midden van het borstbeen.
• Plaats uw tweede hand bovenop de eerste en draai hun vingers
• Houd je armen recht in je ellebogen, druk op de borst van het slachtoffer en buig hem 5-6 cm diep.
• Laat na elke druk de kist volledig plat worden.
• De frequentie van druk is 100-120 per minuut.

7. Kunstmatige ademhaling

"Mond-op-mond beademing" mag alleen worden uitgevoerd door personen die zijn opgeleid in deze techniek. Mensen die niet weten hoe ze kunstmatige beademing moeten toepassen, is het beter om het niet te proberen.

Na elke 30 persen op de borst, 2 kunstmatige ademhalingen moeten worden genomen. Een groter effect wordt in dergelijke gevallen waargenomen bij continu gesloten hartmassage met een frequentie van 100 - 120 per minuut.

8. Wanneer stoppen met reanimatie

• Als er een ambulance arriveerde.
• Als het slachtoffer tekenen van leven vertoont - hij begon te bewegen, opende zijn ogen, begon normaal te ademen.
• Als je fysiek uitgeput bent.

9. Als de patiënt normaal begon te ademen, maar bewusteloos is

Draai het in dit geval voorzichtig op zijn kant. Bekijk hem voordat de ambulance arriveert. Wees erop voorbereid om reanimatie onmiddellijk te hervatten als de toestand verslechtert.

Als een persoon asystolie heeft, wordt defibrillatie (herstel van de hartslag met een elektrische ontlading) niet uitgevoerd. Maar als er naast het slachtoffer een automatische externe defibrillator (AED) is, moet u dit apparaat inschakelen en de elektroden op de borst van de patiënt bevestigen. De AED analyseert de hartslag van de patiënt en kiest de juiste tactieken om te helpen. Na de analyse begint hij aanbevelingen te doen die moeten worden opgevolgd door mensen te helpen.

Preventie van asystolie

Om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen, is het onmogelijk om het risico van de ontwikkeling ervan te verkleinen. Om dit te doen, moet u regelmatig medisch onderzoek en een gezonde levensstijl ondergaan, waaronder:

• stoppen met roken;
• weigering om alcohol te misbruiken;
• het handhaven van een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• onderhouden van fysieke activiteit.

Als een persoon een hartaandoening heeft, raden artsen die activiteiten aan die zijn gezondheid kunnen verbeteren, waaronder medicamenteuze behandeling om de bloeddruk te verlagen en het cholesterolgehalte in het bloed. U moet deze aanbevelingen zorgvuldig opvolgen.

vooruitzicht

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling, de tijd en de effectiviteit van spoedeisende zorg. Het is onmogelijk om de exacte overleving en mortaliteit in deze toestand vast te stellen, omdat niet alle patiënten erin slagen een cardiogram te nemen.

Als hartstilstand plaatsvindt buiten het ziekenhuis, is het overlevingspercentage ongeveer 7,6%. Bij kinderen is dit cijfer 3-16%. Als in een ziekenhuis een hartstilstand is ontstaan, bedraagt ​​het overlevingspercentage 22%.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Asystole: symptomen en behandeling

Asystolie - de belangrijkste symptomen:

• krampen
• duizeligheid
• flauwte
• Verlies van bewustzijn
• Huid van de huid
• Blauwe nasolabiale driehoek
• Cyanose van nagels
• Lawaai ademen
• Langzame hartslag
• Pupilverwijding
• Zeldzame ademhaling
• Onvermogen om de pols te voelen

Asystolie is een aandoening waarbij hartstilstand optreedt. Er zijn twee soorten hartritmestoornissen. Ze worden asystolie en ventriculaire fibrillatie genoemd (linker ventrikel of rechter ventrikel). Onderscheiden van een overtreding in enkele minuten is onmogelijk en bovendien is daar geen tijd voor, omdat een persoon dringend moet worden gered.

Volgens observaties van reanimatie treedt plotselinge dood op omdat ventriculaire asystolie optreedt. Helaas kan niet iedereen overleven in een variant van een dergelijke overtreding. Later kan de overlevende patiënt de diagnose hebben van defecten in de hersenen en andere interne organen, wat een slechte prognose is.

Het klinische beeld van een dergelijk pathologisch proces is duidelijk, dus er zijn geen problemen bij het bepalen van de diagnose. Medische noodhulp is vereist.

etiologie

De belangrijkste oorzaken van asystolie zijn ziekten van de acute en chronische vormen. Oorzaken kunnen primair en secundair zijn.

Primair zijn alle hartaandoeningen, zoals:

Daarnaast zijn er risicofactoren die een dergelijke aandoening veroorzaken:

• behorend tot het mannelijk geslacht;
• leeftijd van iemand ouder dan 55;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• slechte gewoonten;
• hoog cholesterol.

Secundaire oorzaken kunnen ook voorkomen bij jonge mensen die geen hartschade hebben gehad.

Deze redenen zijn:

• plotselinge uitgebreide beroerte;
• langdurige astma-aanval die niet werd gestopt;
• pathologische verstoring van de inwendige organen als gevolg van coma of verschillende ziekten;
• kanker in de laatste fase van ontwikkeling.

Naast ziekten kunnen secundaire oorzaken optreden als gevolg van verwondingen of ongevallen:

• binnendringen van vreemd lichaam of water in de luchtwegen;
• bedwelming van het lichaam;
• uitgebreide verwondingen door verkeersongevallen, door de mens veroorzaakte rampen, in het dagelijks leven, die gepaard gaan met traumatische shock;
• verbrandt met schade aan een groot deel van de huid;
• verlies van grote hoeveelheden bloed;
• elektrische schok.

Maar er zijn nog andere factoren die het uiterlijk van asystolie beïnvloeden. Deze omvatten: bliksem, sepsis, allerlei diëten die zijn gebaseerd op het gebruik van eiwitten en een grote hoeveelheid vocht.

symptomatologie

In sommige gevallen vertoont asystolie symptomen duidelijk:

• bleke huid, blauwe nagels en nasolabiale driehoek;
• bloeddrukindexen dalen;
• de hartslag wordt teruggebracht tot 40 slagen per minuut.

Dergelijke symptomen kunnen echter worden opgemerkt als u de patiënt constant in de gaten houdt, wat niet altijd mogelijk is. In de meeste gevallen komt atriale asystolie van huis of kliniek voor, wat dodelijk is.

De belangrijkste symptomen van hartfalen zijn als volgt:

• binnen 15 seconden na het stoppen van de kamers treedt bewustzijnsverlies op;
• er is een zeldzame en lawaaierige ademhaling, zoals snikken;
• convulsies gebeuren;
• pupillen verwijden;
• puls wordt niet gevoeld.

Het wordt als het meest ongunstig beschouwd wanneer ventriculaire asystolie 's nachts plaatsvindt: het vertoont geen bijzonder levendige symptomen, dus anderen merken er tot de ochtend niets van.

diagnostiek

Om de oorzaak van asystolie vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal diagnostische maatregelen uit te voeren, maar allereerst voeren artsen reanimatieacties uit om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de dreiging van het leven te elimineren.

Diagnostiek kan het volgende omvatten:

• bepaling van zuurgraad, kalium en zuurstof in het bloed;
• Echografie van het hart.

In de kliniek is het noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren, die zal helpen vast te stellen dat het atriale asystolie of asystolie is van beide hartkamers.

behandeling

Als asystolie optreedt, is de spoedeisende hulp als volgt:

• het is noodzakelijk om hart samentrekkingen te herstellen;
• zou moeten blijven ademen;
• om het risico op hypoxie in de hersenen te voorkomen - dit moet in de eerste 8 minuten worden gedaan, omdat alleen in dit geval ernstige complicaties in het functioneren van de hersenen kunnen worden voorkomen.

De patiënt moet op de grond of op de grond worden geplaatst: alleen op een hard oppervlak kunt u op de borst drukken. Dan moet hij zijn hoofd teruggooien. Kunstgebit, voedselresten en andere vreemde voorwerpen moeten uit de mondholte worden verwijderd. Lucht moet in de mond of neus worden geblazen en één vrije opening sluiten. Met een passieve ademhaling zal de kist opstaan. Bij elke ademhaling moet je vijf keer op de borst drukken. Deze indirecte massage moet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert.

De behandeling met asystolie begint al op weg naar een medische faciliteit en verdere therapeutische maatregelen worden op de intensive care-afdeling uitgevoerd. In een ambulance wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd parallel met de ventilatie van de longen. Ook wordt adrenaline intracardiaal geïnjecteerd en wordt een defibrillatorontlading gegeven.

Intensieve zorg moet gedurende een half uur worden uitgevoerd. In het ziekenhuis is de patiënt verbonden met een gasmasker. Bovendien worden medicijnen geïnjecteerd in de subclavia ader om de hersenen te ondersteunen. Een van hen is Atropine.

Een hartmonitor die is verbonden met de patiënt, zal het hele medische personeel helpen om alle procedures uit te voeren. Als geen enkele behandelingsmethode helpt, vermelden artsen de biologische dood van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Zelfs als een hartstilstand kortstondig optreedt, kan het toch ernstige gevolgen hebben voor het lichaam. Zuurstofgebrek heeft een negatief effect op de hersenen en andere interne organen.

Mensen die deze aandoening hebben gehad, kunnen neurologische problemen krijgen. Hun uiterlijk zal afhangen van de beschadigde delen van de hersenen en de toestand van de weefsels, wat eerder was. In sommige gevallen valt de patiënt in een lange coma.

Het beste resultaat van behandeling zal zijn bij jonge mensen die niet lijden aan ziekten van het myocardium en ook niet in de persoonlijke geschiedenis van andere hart- en vaatziekten.

vooruitzicht

De meest gunstige prognose zal zijn als de ventriculaire asystolie werd gearresteerd in de eerste drie minuten. In 70% van de gevallen zijn reanimatiehandelingen van artsen echter niet succesvol.

Overlevende patiënten moeten zich strikt houden aan alle preventieve maatregelen. Sommigen hebben een operatie nodig om hartafwijkingen te elimineren. Ongeacht de oorzaak van de manifestatie van een dergelijke levensbedreigende aandoening, moeten mensen met een dergelijke diagnose in hun persoonlijke geschiedenis worden geregistreerd bij een cardioloog.

het voorkomen

Het is onmogelijk om het risico van een plotselinge hartstilstand volledig te voorkomen. U kunt het risico op het ontwikkelen van pathologie alleen maar verminderen. Het is noodzakelijk om jaarlijks medisch preventief onderzoek te ondergaan. Bovendien moet u zich houden aan een gezonde levensstijl.

Ook preventie is als volgt:

• slechte gewoonten vermijden - roken en alcohol drinken;
• blijf bij de juiste voeding;
• oefen regelmatig.

Bij hartaandoeningen wordt de patiënt dergelijke preventieve maatregelen aanbevolen om de gezondheid te helpen verbeteren. Als u alle aanbevelingen van een arts opvolgt, kunt u het risico op een plotselinge hartstilstand aanzienlijk verminderen.

Het is belangrijk om het volgende te begrijpen: bij de eerste symptomen is het noodzakelijk om onmiddellijk medische noodhulp te bellen en tegelijkertijd het slachtoffer eerste hulp te bieden. In dit geval gaat het niet langer om complicaties, maar om een ​​extreem hoog overlijdensrisico.

Als u denkt dat u Asystolia en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, dan kunnen artsen u helpen: cardioloog, huisarts, kinderarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

De vezels van het ventriculaire myocardium (hartspier) moeten in overleg worden verminderd. Wanneer zich samentrekkingen voordoen, onregelmatig, treedt een levensbedreigende aandoening op, een type aritmie - ventriculaire fibrillatie (VF). Vezels worden inefficiënt gereduceerd met een frequentie van 250-480 per minuut. Hartslag (systole) - tot 70 per minuut. Het getrainde hart van een atleet kan maximaal 150 slagen per minuut weerstaan.

Larynx-stenose is een pathologisch proces dat leidt tot een aanzienlijke vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is voedsel en adem in te slikken. De meest waargenomen stenose van het strottenhoofd bij kinderen. Deze pathologie vereist een onmiddellijk bezoek aan de arts en de juiste behandeling van het kind. Gebrek aan tijdige reanimatie kan de dood veroorzaken.

Valse kroep is een pathologie van een infectieus-allergische aard, die de ontwikkeling van larynxoedeem met daaropvolgende stenose veroorzaakt. De vernauwing van het lumen van de luchtwegen, inclusief het strottenhoofd, leidt tot onvoldoende luchtstroming in de longen en vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt, daarom moet assistentie in een dergelijke toestand onmiddellijk worden geboden - in minuten na de aanval.

Metabole acidose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gestoorde zuur-base balans in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van slechte oxidatie van organische zuren of hun onvoldoende verwijdering uit het menselijk lichaam.

Atriale fibrillatie, die ook wordt gedefinieerd als atriale fibrillatie, is een van de soorten complicaties die optreedt op de achtergrond van coronaire hartziekten, parallel met andere soorten hartritmestoornissen. Boezemfibrillatie, waarvan de symptomen ook kunnen optreden als gevolg van de relevantie van schildklieraandoeningen en een aantal gerelateerde factoren, manifesteert zich in de vorm van hartslagen en bereikt de grens van 600 slagen per minuut.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Stoppen van de bloedcirculatie in de aderen of ventriculaire asystolie: tekenen, eerste hulp

Als het hart ontgroeit om te krimpen, dat wil zeggen, asystolie ontstaat, betekent dit het begin van de klinische dood. In dit geval stopt de bloedcirculatie, de pols op de halsslagaders verdwijnt, er is geen bewustzijn, de pupillen reageren niet op licht. Als het ritme gedurende 5 minuten niet wordt hersteld, worden de veranderingen in de hersenen onomkeerbaar.

Lees dit artikel.

Eigenaardigheden van ventriculaire asystolie

De meest voorkomende ziekte die asystolie veroorzaakt is een hartinfarct. Maar hartstilstand en stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier zijn geen equivalente concepten.

Ernstige hartaanvallen treden op als de hartspier wordt beschadigd (necrose) en asystolie - als zich in het myocardium elektrische instabiliteit ontwikkelt, dat wil zeggen, de vezels houden zich niet aan een enkel ritme en werken willekeurig met een frequentie die levensbedreigend is of niet meer functioneert.

Myocardinfarct kan leiden tot ventriculaire asystolie

Op een ECG met asystolie zijn afkortingen niet altijd volledig afwezig. Ze zijn misschien te zwak om bloed in de bloedvaten te duwen, of heel zeldzaam (het ritme van een stervend hart). Dergelijke veranderingen zijn de doodsoorzaak bij een derde van de patiënten met een plotselinge hartstilstand.

De prognose van het begin van ineffectieve of zeldzame systoles wordt als extreem ongunstig beschouwd. Met gevaarlijke vormen van ritmestoornis - fladderen en ventriculaire fibrillatie in de tijd op voorwaarde dat de hulp het hart kan herstarten en levens kan redden.

En hier meer over de aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes.

Risicofactoren voor hartproblemen

Hartkloppingen kunnen te wijten zijn aan hart- en niet-cardiale oorzaken. Ziekten met een hoog risico op asystolie zijn:

• myocardiale ischemie - onmiddellijke, acute, chronische, complicaties van een hartaanval (falen van de bloedsomloop, volledig geleidingsblok, ventriculaire fibrillatie), muurbreuk. De dreiging van de dood neemt toe met het spawnen van verschillende kransslagaders, hypertrofie of overstrekking van het myocardium, het drinken van alcohol, roken, hoog cholesterolgehalte in het bloed, atherosclerose van perifere bloedvaten, hypertensie;
• harttamponnade met vochtophoping in het hartzakje;
• trombose van holtes, tumor;
• storing van de prothetische klep;
• lage bloedstroom in myocardiale dystrofie, cardiomyopathie (alcoholisme, hypertensie, pathologisch sporthart);
• ernstige ontsteking bij myocarditis of endocarditis.

Asystolia leidt minder vaak tot aortastenose, directe elektrische stimulatie, hartsignalen en coronaire angiografie. Ook stopt het stoppen van contracties tijdens shocktoestanden, ernstig bloedverlies, trauma, verstopping van de longslagaders, overkoelen van het lichaam en een scherpe afgifte van stresshormonen in het bloed.

Veranderingen in de samenstelling van het bloed kunnen ook leiden tot een keten van biologische reacties die leiden tot asystolie. De gevaarlijkste zijn:

• gebrek aan zuurstof
• overtollige koolstofdioxide
• verhoogde kalium en calcium,
• verschuif de reactie naar de zure kant.

Een ernstige overdosis van hartglycosiden, slaappillen, medicijnen, medicijnen voor anesthesie en anti-aritmica kunnen fatale gevolgen hebben in de vorm van hartaandoeningen.

Symptomen van asystolie van de rechter of linker ventrikels, fibrillatie

Zelfs als hartstilstand plotseling is, worden de meeste patiënten voorafgegaan door precursoren zoals:

• pijn op de borst,
• ritmestoornissen
• flauwvallen,
• frequente duizeligheid,
• moeite met ademhalen.

Bij de overige patiënten is asystolie het resultaat van een ernstige ziekte. Tegelijkertijd wordt de combinatie van hart- en extracardiale pathologie vaak gevonden. Verslechtering van de gezondheid, waarbij hartstilstand waarschijnlijk is, manifesteert zich:

• een daling van de bloeddruk;
• frequente en onregelmatige hartslag;
• oedeem verhogen;
• ophoping van vocht in de borst en de buik;
• pijnsyndroom;
• koorts;
• ademhalingsinsufficiëntie - ademhalingen worden zeldzaam, kort, krampachtig, verzwakken en stoppen.

Diagnostische methoden

De belangrijkste tekenen van klinische dood zijn het ontbreken van een puls in de halsslagader, de gemakkelijkst te detecteren. Bovendien zijn de pupillen van de patiënt verwijd, is de ademhaling zwak, praktisch niet gedefinieerd.

Als deze symptomen worden gedetecteerd, wordt geen verdere diagnose gesteld en begint de reanimatie. Als in de eerste 5 minuten de bloedstroom en ademhaling niet worden hersteld, gaan de hersencellen dood. Nadat deze tijd is verstreken, zal een herstart van het hart, zelfs als dat wel het geval is, onstabiel zijn naarmate het hersenoedeem begint.

Het ECG wordt geregistreerd als het mogelijk is om minstens de minimale bloedcirculatie te herstellen en het is nodig om het mechanisme van ritmestoornis te verduidelijken.

Behandeling van ventriculaire asystolie

Eerste hulp aan de patiënt wordt onmiddellijk gegeven na detectie van asystolie. Het bestaat uit het uitvoeren van een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing. In het geval dat de oorzaak van de stop fibrilleren is, kan een precordiale streek met daaropvolgende defibrillatie en mechanische ventilatie helpen.

Deze acties zijn alleen mogelijk in de fase van gespecialiseerde hulp. Noodartsen geven toegang tot de centrale ader en beheren 1 mg Adrenaline en Atropine. Als er geen intraveneuze injectie mogelijk is, kunnen deze geneesmiddelen en lidocaïne in een dubbele dosis worden toegediend via de endotracheale tube.

Als zelfs de zwakste sneden verschijnen, ga dan verder met cardiale stimulatie. Het is geïndiceerd voor complexe ritmestoornissen en geleiding van elektrische impulsen, hartaanvallen en hartspierzwakte. Als de oorzaak van de stop wordt gevonden, proberen ze deze tegelijkertijd te elimineren. Ze stoppen met reanimatie als ademhaling, bewustzijn, samentrekkingen van het hart, de reactie van leerlingen op licht zich niet hebben hersteld (tenminste niet op het minimumniveau) in een half uur.

Met een gunstig resultaat zal de behandeling worden voortgezet op de intensive care-afdeling. Ze bewaken hemodynamische, respiratoire, elektrolytsamenstelling van bloed, registreren ECG. De druk dient matig verhoogd te zijn, er moet vloeistoftherapie met plasmachissubstituten en bloedverdunners worden uitgevoerd.

Bekijk de video over het gedrag van cardiopulmonaire reanimatie:

complicaties

Het stadium van aanvang van de klinische dood wordt beschouwd als mogelijk omkeerbaar. Een tijdige hartmassage met een blokkering van de paden herstelt het bewustzijn voor voldoende tijd voor verdere reanimatie. Wanneer de longslagader is geblokkeerd, is de respons op eerste hulp zwak en is langer herstel vereist. Bij patiënten met een harttamponnade is zelfs een korte verbetering problematisch.

Zonder chirurgische interventie is het onmogelijk om een ​​blijvend effect te bereiken als lucht de borstkas binnendringt (pneumothorax), een verstoorde kunstmatige klep, een bloedstolsel of een tumor in het hart.

Vermindert de kans op herstel van de hersenen aanzienlijk, als tegen het verschijnen van samentrekkingen en geforceerde ventilatie van de longen geen bewustzijn bestaat van meer dan zes uur, na een dag van coma zijn de kansen op succes slecht en na twee dagen zijn ze nul.

het voorkomen

Om hartstilstand te voorkomen, is een tijdige behandeling van ziekten die daartoe kunnen leiden nodig. Het is vooral belangrijk om de aanwezigheid van verschillende risicofactoren te voorkomen (bijvoorbeeld roken met angina pectoris). Een frequente situatie die de kansen op leven verslechtert, is de weigering van de patiënt om in het ziekenhuis te worden opgenomen als een myocardiaal infarct wordt vermoed of als een patiënt in het ziekenhuis wordt uitgesteld.

En hier meer over de injectie in het hart.

Asystolia van de ventrikels betekent het stoppen van de bloedcirculatie in de slagaders en het begin van de klinische dood. De meest voorkomende oorzaak is coronaire hartziekte en de complicaties ervan. Het is het moeilijkst om het werk van het hart te herstellen bij het begin van zwakke en zeldzame weeën.

In het geval van ventriculaire fibrillatie leiden tijdige indirecte hartmassage en defibrillatie vaak tot normalisatie van het ritme. Het belangrijkste teken van asystolie is de afwezigheid van een puls in de halsslagader. Kans op leven kan alleen bestaan ​​bij succesvolle reanimatie gedurende 5 minuten vanaf het moment dat de bezuinigingen stoppen.

Patiënten met een Morgagni-Adams-Stokes-aanval kunnen onherstelbare gevolgen hebben. De symptomen zijn vergelijkbaar met de gebruikelijke syncope, maar er zijn verschillende belangrijke verschillen. Spoedeisende zorg voor familieleden moet onmiddellijk en correct worden verstrekt.

Overtredingen van het ritme van het myocardium vrij veel, maar een van de gevaarlijkste - ventriculaire fibrillatie van het hart. De redenen hiervoor zijn moeilijk te bepalen, maar de symptomen helpen om te helpen. Hoe verschijnt het op het ECG? Hoe is de behandeling van ventriculaire fibrillatie en flutter?

Bij ziekten van het hart, zelfs als ze niet helder worden uitgedrukt, kunnen polytopische extrasystolen voorkomen. Ze zijn ventriculair, supraventriculair, atriaal, polymorf, solitair, supraventriculair, frequent. Oorzaken kunnen ook angst zijn, dus de behandeling bestaat uit een combinatie van medicijnen.

Als extrasystole wordt gedetecteerd, is medicatie mogelijk niet onmiddellijk nodig. De supraventriculaire of ventriculaire premature hartslag kan praktisch alleen worden geëlimineerd door veranderingen in de levensstijl.

Een hartverwonding kan optreden als gevolg van verschillende factoren - beats in sport, een ongeluk, enz. Er is een zekere classificatie in chirurgie, volgens welke het kan worden gesloten, saai, met bloeding, enz.

Supraventriculaire en ventriculaire premature slagen - een schending van het hartritme. Er zijn verschillende manifestaties en vormen: frequent, zeldzaam, bigeminy, polytopisch, monomorf, polymorf, idiopathisch. Wat zijn de tekenen van de ziekte? Hoe is de behandeling?

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende types - solitaire, zeer frequente, supraventriculaire, monomorfe ventriculaire. De redenen zijn anders, incl. vaat- en hartziekten bij volwassenen en kinderen. Wat is de voorgeschreven behandeling?

Aritmie komt vrij vaak voor na een operatie. De redenen voor het uiterlijk hangen af ​​van wat voor soort interventie werd uitgevoerd - RFA of ablatie, rangeren, klepvervanging. Aritmie na anesthesie is ook mogelijk.

Parasystole op een elektrocardiogram wordt niet zo vaak gediagnosticeerd. De ziekte heeft symptomen die lijken op extrasystole. Behandeling is een verandering in levensstijl, medicatie innemen, soms is een operatie vereist.

Asystolia van de hartkamers - oorzaken, symptomen, spoedeisende hulp

Meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen thuis, op straat en op andere plaatsen worden veroorzaakt door asystolie van het hart - dit is de stopzetting van het functioneren ervan als gevolg van het uitsterven van elektrische impulsen. Bloedingsstilstand binnen een paar minuten leidt iemand naar een toestand van klinische dood. Om het risico te verkleinen om in een dergelijke situatie terecht te komen of om de gewonde persoon naast u te helpen, is het de moeite waard de oorzaken, kenmerken, symptomen van de ziekte en noodbehandelingstechnieken nader te onderzoeken.

Beschrijving van asystolie

Hartstilstand (asystolie) en bloedcirculatie blokkeren gasuitwisseling en toevoer van voedingsstoffen naar weefsels volledig. Koolstofdioxide hoopt zich op in het bloed, de cellen stromen over met stofwisselingsproducten en sterven onder hun invloed. Hoe actiever het oorspronkelijke metabolisme, hoe minder tijd beschikbaar voor reanimatie: hersencellen sterven binnen 3-4 minuten. Herstel in 12-15 minuten is alleen mogelijk op voorwaarde dat de persoon onder invloed van lage temperaturen was tijdens een hartstilstand.

overwicht

Bij 35% van de volwassen bevolking treedt hartstilstand juist op vanwege asystolie, bij baby's en adolescenten bereikt de frequentie 90%. De reden is dat deze pathologie meestal wordt veroorzaakt door hartaandoeningen. Hier zijn de statistieken over de stopzetting van de elektrische activiteit van het hart naar leeftijdscategorieën (het aantal patiënten per 100 duizend gevallen):

• baby's - 72;
• kinderen van 6 maanden tot 10 jaar - 3.7;
• adolescenten - 7,5;
• volwassenen - 127.

Misschien is het echte niveau nog hoger, aangezien de meeste slachtoffers sterven voordat de diagnose door artsen is gesteld.

species

Er zijn atriale en ventriculaire asystolie. Als elektrische impulsen alleen in de boezems worden geblokkeerd, gaat het hartritme verloren, maar het stopt niet volledig en de dood bedreigt de persoon niet. De dodelijke asystolie van ventrikels, afhankelijk van de oorzaken en de aard van de stroom, wordt conventioneel verdeeld in twee hoofdtypen - ogenblikkelijk en secundair.

• Instant. Anders wordt deze variëteit ook primair genoemd. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat de impulsen die de contractiele functie van het hartspierweefsel stimuleren niet langer vloeien. De elektrische prikkelbaarheid van het hart wordt plotseling verstoord - in feite is dit een kortsluiting veroorzaakt door ischemie (een afname van de lokale bloedstroom, die meestal optreedt als gevolg van een afname van het lumen van de bloedvaten). Met de verzwakking van de bloeddruk komt zuurstofverbranding, die de stopzetting van bio-elektrische processen in de hartspier veroorzaakt.
• Secundair. Dit type asystolie treedt op na hartfalen als gevolg van onregelmatige ventriculaire contracties - fibrillatie. VF kan vrij lang zijn, het treedt op als gevolg van de uitputting van fosfaat in het hartweefsel en leidt tot verstoring van de elektrische impulsen. Voor een normale bloedcirculatie moet de prikkelbaarheid van het hart strikt periodiek zijn. De onregelmatigheid van het excitatieproces leidt tot een ogenblikkelijke blokkering van de bloedstroom in de coronaire bloedvaten en hartstilstand.

Het komt voor dat asystolie van het hart wordt veroorzaakt door disfunctie van de impuls van de sinusknoop naar de ventrikels. In dit geval ontwikkelt zich paroxysmale (atrioventriculaire) asystolie. Wanneer de verbindingen tussen de boezems en de ventrikels worden verbroken, wordt de puls verdund tot 25-30 slagen per minuut, en de pauzes tussen myocardiale contracties worden geregistreerd op het ECG. Als deze stops niet langer dan 3 seconden duren, is de persoon duizelig. Bij een pauze van 9 seconden treedt flauwvallen op en bij een pauze van 15 seconden dreigt epileptische aanval en klinische dood.

Oorzaken van asystolie, risicofactoren

Abrupt staken van de hartfunctie is zelden spontaan. Als cardiale asystolie is opgetreden, kunnen de oorzaken van het voorval verschillen: eerdere verwondingen, ernstige pathologieën, infecties, intoxicaties. Alle predisponerende toestanden zijn verdeeld in twee groepen.

Hartoorzaken

Ze worden geassocieerd met pathologische processen in de hartspier, leidend tot myocarddegeneratie.

• Acute of chronische ischemische hartziekte. IHD veroorzaakt altijd elektrische instabiliteit van het myocardium.
• Necrotisatie van hartspierweefsel over een groot gebied, geassocieerd met veranderingen in het post-infarct, het optreden en de ontwikkeling van hartfalen.
• Trombose, verschijnt als een complicatie van cardiologische ziekten (myocardiaal infarct, aneurysma en hartziekte, hypertensie, atherosclerose, septische endocarditis). Dit geldt vooral voor oudere leeftijd.
• De extreme mate van linkerventrikelfalen, wat een sterke afname van de hartfrequentie (cardiogene shock) teweegbrengt.
• Pericardiale effusie - vochtophoping in het pericardium veroorzaakt door vasculaire schade.
• Acuut coronair syndroom tijdens de acute fase van een hartinfarct.
• Ontstekingsprocessen van infectieuze oorsprong die de structuur van het myocardium of endocardium beïnvloeden - myocarditis na influenza of difterie, infectieuze endocarditis.
• Cardiomyopathie. Het is hypertrofisch (abnormale proliferatie van de hartspier), verwijding (expansie van de ventriculaire holtes), alcohol.
• Stenose van de mond van de aorta - daarmee de kleppen van de klep die het bloed laten stromen van de linker hartkamer naar de aorta groeien samen.

Falen van elektro-exciteerbaarheid bij verdere hartstilstand kan een complicatie zijn tijdens hartstimulatie, coronaire angiografie, insertie van katheters in hartholtes, en het kan voorkomen als er een defect is aan geïmplanteerde hartkleppen.

Extracardiale oorzaken

Ze komen voor bij mensen met een gezond hart in extreme situaties of als complicaties van chronische ziekten:

• intense continue bloeding, groot bloedverlies;
• ongevallen - verwonding van de borst met beschadiging of zwelling van de hartspier, brandwonden van grote delen van het lichaam, ernstige onderkoeling, elektrische schok, shock, verstikking;
• plotselinge beroerte;
• hartchirurgie (bijvoorbeeld tamponnade) en long;
• overdosis anesthesie;
• niet-naleving van de regels voor het innemen van medicijnen - hartglycosiden, diuretica;
• uitdroging veroorzaakt door darminfecties;
• pulmonaire trombo-embolie;
• onbalans van kalium in het lichaam.

Secundaire oorzaken omvatten ook chronische ziekten in de late stadia - astma, diabetes mellitus, lever- en nierfalen, bloedarmoede, leukemie en kwaadaardige tumoren.

De waarschijnlijkheid van asystolie neemt toe bij mannen, ouderen, diabetici, alcoholmisbruik en roken, overmatig cholesterol, overgewicht.

Kenmerken van asystolie bij kinderen

In de kindertijd kunnen de oorzaken van de ziekte hetzelfde zijn als bij volwassenen. Hart asystolie bij een kind heeft echter zijn eigen specifieke kenmerken: het wordt meestal geregistreerd bij baby's tot 5 maanden, tijdens de slaap en bij afwezigheid van predisponerende ziekten. Deze pathologie heeft zelfs een speciale naam gekregen - "wiegendood". Artsen zijn geneigd te geloven dat ventriculaire asystolie bij zuigelingen het gevolg is van een vertraging in de ontwikkeling van de myocardcellen die het hartgeleidingssysteem vormen. Onderontwikkeling van cardiomyocyten gaat gepaard met pathologieën tijdens zwangerschap en bevalling:

• zuurstofgebrek van de foetus als gevolg van bloedarmoede en maternale ziekten;
• ademhalingsfalen en hypoxie bij de pasgeborene;
• bevalling met behulp van vacuüm-extractie (extractie van de foetus voor het hoofd met behulp van een speciaal apparaat);
• meerdere foetus;
• vroeggeboorte;
• overtreding van het regime door de toekomstige moeder - drinken, roken.

De oorzaak van de plotselinge dood van de baby wordt soms onjuiste zorg. Risicofactoren zijn het gebruik van een te zacht matras in de wieg, slaap op de buik, strak inbakeren. Het kind kan stikken door oververhitting onder een te warme deken, met onvoldoende ventilatie van de kamer, vanwege de hoge temperatuur in de kamer.

Symptomen van asystolie

Een plotselinge onmiddellijke stopzetting van de bloedstroom treedt meestal op na een reeks voorlopers, hoewel 40% van de gereanimeerde patiënten tijdens het onderzoek hun afwezigheid aangeeft. De rest noteerde verschillende tekenen van verslechtering vlak voor de crisis:

• pijn in het borstbeen - 30%;
• duizeligheid, flauwvallen - 32%;
• kortademigheid - 25%.

In de meeste gevallen stopt de bloedcirculatie bij ernstig zieke patiënten op de achtergrond van interne pathologieën, die asystolie uitlokken. Het komt voornamelijk voor bij een combinatie van cardiale en extracardiale factoren. Patiënten meldden soortgelijke symptomen die voorafgingen aan hartstilstand: een scherpe drukdaling, snelle pols, kortademigheid, koorts, angst. Verdere manifestaties van ventriculaire asystolie zijn als volgt:

• de pols op de hoofdslagaders verdwijnt, hartgeluiden worden niet gehoord, de druk wordt nul;
• de huid wordt bleek;
• de patiënt verliest bewustzijn, ademen wordt intermitterend;
• een halve minuut na bewustzijnsverlies stopt het hart;
• 45 seconden na het begin van de aanval (als gevolg van de stopzetting van de cerebrale circulatie) reageren ze niet meer op licht en verwilderen de pupillen - dit fenomeen bereikt zijn maximum binnen een minuut;
• na 2 minuten stopt de ademhaling - als u een spiegel naar de mond van de patiënt brengt, wordt deze niet besproeid;
• lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen worden blauw, wat de schending van de bloedstroom bevestigt.

Dus, de symptomen van asystolie worden uitgedrukt in de afwezigheid van hartcontracties, reflexen naar externe stimuli en volledige ademhaling (afzonderlijke convulsieve ademhalingen kunnen worden waargenomen). Er zijn verschillende opties voor de externe manifestaties van hartstilstand en de omstandigheden waaronder deze optreedt.

1. De persoon valt onverwachts (op straat, in transport, tijdens het werk). Zeldzame, ademende geluiden van de ademhaling worden gehoord, de lippen en de huid in het gezicht worden blauw, er is geen bewustzijn, er is geen reactie op contactpogingen.
2. Het hart stopt plotseling in een droom. Er zijn geen externe manifestaties van asystolie, de patiënt verschilt niet van een persoon die diep in slaap is.
3. De patiënt ligt in het cardiologisch ziekenhuis vanwege hartproblemen, hij mag niet lopen. Na het regime te hebben doorbroken, staat een persoon op en loopt door de afdeling of gang, valt. Door alle indicaties gemarkeerd klinische dood.
4. De patiënt bevindt zich op de intensive care afdeling na een hartaanval, verwonding of tijdens een ernstige ziekte. Elke overtreding van de hartactiviteit is te zien op de aangesloten monitor, noodhulp is mogelijk.

Belangrijk: Een duidelijk teken van asystolie is de elektrische inactiviteit van het hart op het ECG, maar reanimatie moet worden gestart zonder te wachten op de ECG-resultaten.

diagnostiek

Diagnostiek wordt uitgevoerd met de maximale snelheid, aangezien het minder dan 3-5 minuten duurt om herstel van de ademhaling en de bloedcirculatie te bereiken - anders zal bij hypoxie de activiteit van de hersencentra lijden. De conclusie wordt getrokken op basis van de eerder beschreven symptomen: verminderde ademhalingsactiviteit, gebrek aan pols, verwijding van de pupil. Begin dan onmiddellijk met reanimatie.

Asystolie is een van de vier soorten hartritmestoornissen. Een elektrocardiogram wordt gemaakt om het te identificeren - een bijna rechte lijn verschijnt op de tape, zonder een fase van ventriculaire contracties. Atriale ritme zal worden verstoord.

Als de patiënt in het ziekenhuis wordt behandeld, zijn de volgende onderzoeken mogelijk:

• bloedtest voor het bepalen van het niveau van kalium en zuurstof, evenals zuur-base pH-balans;
• Echografie van het hart met de juiste apparatuur;
• aanvullende analyse om het glucosegehalte te bepalen - als een patiënt eerder is gediagnosticeerd met diabetes.

Alle onderzoeken moeten op noodsituaties worden uitgevoerd en geanalyseerd, anders verliezen ze hun betekenis.

Gebruik de grote slagaders om de hartslag in asystolie te bepalen. De wijs- en middelvinger worden op een van de volgende punten toegepast:

• polsgewricht;
• front-temporeel deel;
• tempel dichter bij de oorlel;
• onderkaak;
• zachte verdieping van de nek, in de buurt van de adamsappel.

Bij afwezigheid van bewustzijn en ademhaling is het gemakkelijker om de hartslag te bepalen met behulp van de halsslagader. De vingers worden op de zijkant van het strottenhoofd geplaatst en verdunnen ze zachtjes in de nek - als er een pulsatie is, tel dan het aantal keer drukken gedurende 10 seconden.

Spoedeisende zorg voor asystolie

Als gevolg van de absolute afwezigheid van myocardiale samentrekking, leidt ventriculaire asystolie van het hart tot hartstilstand. Cerebrale circulatie is niet voorzien, de persoon ademt niet, klinische dood treedt op. Voor reanimatie bellen ze het medische team en terwijl ze wachten, brengen ze de patiënt tot leven met behulp van speciale technieken. Gedurende de eerste 5-7 minuten na het begin van een aanval, zijn dringende en competente acties van anderen bijzonder belangrijk - dit zal onomkeerbare veranderingen in het centrale zenuwstelsel en interne organen helpen voorkomen.

Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, neem dan de volgende maatregelen:

• het slachtoffer ligt weer op de vloer of op een ander hard oppervlak;
• rol de rollen van een handdoek of ander geïmproviseerd middel, leg ze onder de nek, knieën en voeten (de ledematen moeten boven het hoofd zijn);
• slijm uit de neus- en mondholte verwijderen om de luchtweg vrij te maken;
• stomp met de vuist in het midden van het borstbeen (het hartknooppunt wordt daar geprojecteerd) - dit wordt zorgvuldig gedaan om het xiphoid-proces niet te beschadigen.

Om te zorgen dat spoedeisende zorg effectief was, voer dan een indirecte hartmassage uit. De palm van de rechterhand wordt geplaatst in het onderste derde deel van de borst met de nadruk op de metacarpus. De linker palm wordt bovenop geplaatst, de armen worden recht gehouden en elke tweede ritmische druk wordt op het borstbeen uitgeoefend zodat het niet minder dan 3 cm valt. Na het indrukken van de palm wordt het kort uit het lichaam verwijderd om de hartspier te vullen met bloed. Parallel wordt door middel van een servet kunstmatige beademing uitgevoerd in een dergelijk ritme: voor 15 persen - 2 ademhalingen (als reanimatie samen wordt uitgevoerd) of voor 4 persen - 1 adem (wanneer een reanimator werkt). Toegestaan ​​om ademhalingen door de neus uit te voeren.

Tip: voordat een kunstmatige beademing wordt uitgevoerd, moet een bewusteloze persoon de luchtweg openen. Leg de handpalm van de ene hand op de gewonde op het voorhoofd en til de kin op met de andere twee vingers en open de mond.

Na effectieve actie begint de patiënt zelfstandig te ademen. Dit wordt visueel bepaald (door de borst op te tillen en neer te laten), op het gehoor (het geluid van lucht als je uitademt door de mond), met behulp van aanraking - de stroom van uitgeademde lucht wordt gevoeld door de huid van de wang. Reanimatie wordt niet gestopt totdat de artsen arriveren.

Typische complicaties

Als de patiënt na cardiale asystolie overleeft, wordt verdere behandeling voortgezet op de intensive care-afdeling. Medische procedures, constante monitoring van ECG, bloedsamenstelling en druk worden uitgevoerd. Zelfs als gevolg van een tekort aan zuurstof op korte termijn, worden bepaalde hersenkernen aangetast, dus na asystolie treden meestal neurologische complicaties op:

• gehoorbeschadiging;
• schendingen van het memorisatieproces, geheugenverlies;
• verlies van gezichtsvermogen - het gebeurt dat andere afdelingen visuele functies gaan uitvoeren in plaats van het getroffen hersengebied, en dat blindheid tijdelijk is;
• periodieke krampen van alle spieren - kauwen, gezichtsbehandeling, in de ledematen;
• systematische hoofdpijn.

het voorkomen

Nadat we het probleem van asystolie in het hart kort hebben bestudeerd, hebben geleerd wat het is en hoe moeilijk het is om het te behandelen, blijft het om uit te zoeken wat een plotselinge hartstilstand helpt voorkomen. De lijst met preventieve maatregelen is als volgt:

• stoppen met roken en alcohol drinken;
• uitgebalanceerd dieet;
• constante fysieke activiteit op basis van leeftijd;
• preventieve medische onderzoeken, tijdige behandeling van chronische ziekten.

Als een hartaandoening wordt gediagnosticeerd, moet u de behandelend arts systematisch bezoeken en de voorgeschreven geneesmiddelen in de aangegeven dosering nemen.

vooruitzicht

Rekening houdend met de redenen, het type asystolie, de mogelijkheid om hulp te bieden, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt, kan de prognose positief of negatief zijn. Als de aanval thuis of in een ziekenhuis begon, met tijdige en competente reanimatie, is de overlevingskans ongeveer 25%. Wanneer een persoon het bewustzijn op straat verliest, bereikt het overlevingspercentage bij volwassenen 7%, bij kinderen varieert dit van 3 tot 16%.

De kans om in leven te blijven is groter in geval van ongevallen bij jongeren die niet eerder aan hartspierbeschadiging leden. De beste prognose wordt gegeven in het geval van assistentie in de eerste 3 minuten van een asystolie-aanval en een tijdige aankomst van de ambulancebrigade.

Asystolie van het hart: wat is het

Wat is asystolia van het hart, welke factoren ontwikkelen het in het snelle ritme van het leven van een persoon, wat zijn de waarschijnlijke tekenen van pathologie en hoe deze te elimineren, zodat klinische dood niet optreedt, veel mensen met en zonder hartproblemen willen weten. Deze vragen kunnen worden beantwoord in ons artikel, waarin we in detail de tekenen van asystolie en therapeutische methoden voor de eliminatie zullen beschrijven.

Hart asystolie is, volgens de ICD-10 code, hartstilstand wanneer zowel de mechanische als elektrische activiteit van de ventrikels, de onderste hartholtes, stoppen. De ontwikkeling van asystolie gebeurt in verband met een lange hartritmestoornis of plotseling. Pathologie wordt veroorzaakt door hoofdfactoren - ernstige hartschade en niet-cardiale - stoornissen in de bloedsomloop.

Tijdelijke en atriale asystolie

Tijdelijke asystolie manifesteert zich door duizeligheid wanneer het hart 3 seconden stopt, flauwvallen treedt op wanneer het hart 9 seconden stopt, als het gedurende 15 seconden niet klopt, begint een epileptische aanval en is klinische dood mogelijk.

Bij atriale asystolie is er geen volledige hartstilstand, de toevoer van bloed naar de hersenen en alle andere lichaamssystemen stopt niet, daarom komt de dood niet voor, maar slechts een hartritmestoornis.

Asystolia van de ventrikels - de eerste intensive care

Stopt het hart asystolie van de ventrikels als gevolg van de volledige afwezigheid van samentrekkend werk van het myocard. Tegelijkertijd zal de bloedcirculatie naar de hersenen worden verminderd, zal de ademhaling stoppen en zal de klinische dood plaatsvinden.

Elektrische hartactiviteit met elektrocardiografie zal zich niet kunnen identificeren. Een persoon heeft spoedeisende zorg nodig zodat hij niet sterft.

Biedt eerste hulp bij noodgevallen, d.w.z. cardiopulmonale reanimatie getrainde gezondheidswerkers van elke positie en specialiteit. Maar dodelijke uitkomsten gebeuren hoe dan ook, en hulp is onsuccesvol. Het hart stopt bij mensen met ernstige ziekten of gezond.

Bij een aanval van asystolie moet de patiënt binnen 5-7 minuten voordat de ambulance arriveert, nieuw leven worden ingeblazen om hem te redden van onomkeerbare gevolgen in de hersenen en de inwendige organen.

• wanneer een persoon het bewustzijn verliest, worden ze op een harde ondergrond of direct op de vloer geplaatst;
• onder de kop (onder de nek) omsluiten ze een roller van een handdoek of kleren, onder de benen: onder de knieën en een enkelgewricht omsluiten ze een roller meer, zodat de ledematen boven het hoofd zijn;
• reinig snel het slijm uit de mond en neus - de luchtwegen;
• geslagen in de projectie van de precordiale knoop - in het midden van het borstbeen;
• een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uitvoeren.

Het onbewuste slachtoffer opent zijn mond, legt zijn hand op zijn voorhoofd en tilt met twee vingers van zijn vrije hand zijn kin op en opent zijn mond.

Dan leunen ze erover en bepalen de onafhankelijke ademhaling met behulp van de technieken:

• "Zien" - door de beweging van de borst;
• "Ik hoor" - door het geluid van uit de mond uitgeademde lucht;
• "Ik voel" - langs de luchtstroom tijdens de uitademing van lucht naar de gewonden; Voelt als een wanghuid, die eerste hulp biedt.

In de allereerste minuten nadat het hart was gestopt, heeft een persoon een zwakke en zeldzame ademhaling, maar dit wordt niet als normaal beschouwd. Daarom moet u zelf een ambulance bellen of iemand vragen om het te doen.

Het is belangrijk. Wanneer vuistponsen in het midden van de borstkas moeten worden onthouden, is het onmogelijk om te veel toe te passen, om het xiphoid-proces niet te verbreken. Nadat het sternum met de palm is aangedrukt, wordt het korte tijd van het lichaam afgescheurd om het hart met bloed te vullen.

De rechter palm wordt op de projectie van het hart geplaatst en rust de basis op de onderkant van het borstbeen. De linkerhand wordt op de rechterhand geplaatst om de druk te verhogen en drukt elke seconde ritmisch op het hartgebied.

Om tegelijkertijd een hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren, is het raadzaam om een ​​andere persoon te gebruiken. Vervolgens moeten elke 15 persen via het maandverband in de mond of neus worden geïnhaleerd. De luchtweg van de betreffende persoon is lucht om zuurstof daar te persen. Het is belangrijk om de conditie van de leerlingen te controleren.

Wanneer een puls optreedt, stoppen reanimatieacties niet, maar alleen na volledig herstel van de ademhaling. Het reanimatieteam herstelt het werk van het hart volledig met behulp van medicijnen en apparaten, en in het ziekenhuis wordt een behandeling voorgeschreven om herhaalde aanvallen van asystolie te voorkomen.

De video in dit artikel bevat instructies voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage.

Over eerste hulp bij hartstilstand is te vinden in de video:

Hoe de pols te bepalen

Het wordt bepaald op de arm aan het polsgewricht, op het hoofd: tempels, onderkaak, in de buurt van de oorschelp en in de nek in een zachte groef, aan de zijkant van het clydeum.

Met verlies van bewustzijn en ademhaling door de grote slagaders, is het al moeilijk om de polsslag te bepalen, dus meestal wordt dit gecontroleerd door de vingers aan te brengen: de wijs- en middenstreep naar de halsslagader. Ze worden op de hals, aan de zijkant van het strottenhoofd geplaatst.

Druk ze dan voorzichtig dieper in de nek. Als er een pulsatie is, bepaal dan het aantal naschokken gedurende 10 seconden in het geval van asystolie.

Vóór de aankomst van de ambulance, wanneer de ademhaling van de patiënt verschijnt, draaien ze zachtjes op hun zij, blijven de pupillen volgen en ademen om op tijd reanimatie voort te zetten.

Elektromechanische dissociatie

Je moet weten dat er geen mechanische activiteit van het hart is, terwijl er elektrische activiteit is, die elektromechanische dissociatie wordt genoemd - EMD. In sommige situaties, met een samentrekking van het hart, zoals te zien is op het ECG over gecoördineerde complexen, is er niet genoeg kracht om palpeerbare pulsen te verminderen en te voorzien, die pseudo-elektromechanische dissociatie wordt genoemd.

Bij beide dissociaties zal er geen puls zijn tijdens elektrische activiteit, wat anders is dan ventriculaire fibrillatie en tachycardie. Beide concepten worden dan hemodynamische ineffectieve elektrische activiteit genoemd.

Vaak wordt elektromechanische dissociatie gekenmerkt door een zeldzaam idioventriculair ritme met brede QRS-complexen - een heterotroop hartritme wanneer de pacemaker zich in het ventriculaire myocard bevindt. Met andere woorden, een dergelijke elektrische activiteit (het ritme van een stervend hart) wordt beschouwd als de voorbode van asystolie.

Een zeldzaam idioventriculair ritme wordt gelijkgesteld aan asystolie, omdat ze vergelijkbare oorzaken hebben, een mechanisme van ontwikkeling en behandelingsmethoden, maar helaas is de prognose van beide pathologieën buitengewoon ongunstig.

Oorzaken van hartfalen

Hartoorzaken omvatten:

• IHD - elektrische instabiliteit van het myocard vanwege de acute of chronische ischemie, schade, herinrichting na het infarct van het hart en de ontwikkeling van chronisch hartfalen;
• primaire circulatoire arrestatie, als een vorm van IHD, die leidt tot een plotseling niet-bestaan ​​als gevolg van elektrische instabiliteit van het myocardium op de achtergrond van ischemie;
• acuut coronair syndroom in de acute fase van het myocard en de ontwikkeling van complicaties - arrestatie van de bloedcirculatie, die kan optreden bij onstabiele angina, myocardiaal infarct en plotselinge coronaire dood;
• chronische ischemische hartziekte bij ischemische hartziekten na postinfarct hartremodeling met zich ontwikkelende hypertrofie en dilatatie van zijn kamers, bij chronisch hartfalen, aritmieën en blokkades van de sinusknoop en atrioventriculaire blokkade), multi-vasculaire laesies;
• het gebruik van alcoholische dranken met coronaire hartziekte en kwaadaardig roken;
• de aanwezigheid van hypercholesterolemie, atherosclerose, arteriële hypertensie bij ouderen.

Het hart stopt ook vanwege andere hartoorzaken:

• exsudatieve pericarditis als gevolg van vochtophoping, waarbij harttamponnade optreedt, EMD en asystolie ontwikkelen zich;
• intracardiale trombose, myxoma of disfunctie van de prothetische klep die de instroom of uitstroom van bloed uit het hart verstoort;
• laag ontslagsyndroom bij chronisch hartfalen;
• myocarditis met griep of difterie;
• infectieuze endocarditis;
• cardiomyopathie: hypertrofisch, verwijd, alcoholisch en "atletenhart";
• ernstige aortastenose;
• trauma en ontwikkeling met tamponade;
• directe hartstimulatie, catheterisatie van de hartholte, coronaire angiografie en de ontwikkeling van asystolie, als zijn complicaties.

Voor niet-cardiale oorzaken van hartstilstand omvatten:

1. Bloedingsstoornissen als gevolg van hypovolemie als gevolg van bloedverlies, shock: anafylactische, bacteriële of hemorragische, gespannen pneumothorax op de achtergrond van longaandoeningen, borstbeenletsel, trombo-embolie van de belangrijkste longslagader, zijn takken, vaso-vagale reflexen - hartstilstand als gevolg van een beroerte buikwand vooraan.
2. Ademhalingsfactoren die hypoxemie en hypercapnie manifesteren.
3. Metabolische factoren: hyperkaliëmie, acidose, afname van de lichaamstemperatuur tijdens onderkoeling tot 28 ° C en lager, acute hypercalciëmie tegen de achtergrond van primaire hyperparathyroïdie en hypercalciëmecrisis. Evenals harttamponnade met uremie, hyperadrenalinemie.
4. Een overdosis aan hartglycosiden en geneesmiddelen met bijwerkingen.

Andere oorzaken van hartstilstand omvatten: elektrocutie, verstikking en verdrinking, sepsis en ernstige bacteriële intoxicatie, cerebrovasculaire complicaties (bloeding), diëten op basis van eiwit- en vochtinname.

Tekenen van asystolie

Vóór een plotselinge primaire stop van de bloedcirculatie en manifestaties van IHD, worden de voorlopers van asystolie gevoeld:

• pijn op de borst en kortademigheid verschijnen;
• duizeligheid of flauwvallen;
• ernstig verlaagde bloeddruk;
• hartgeluiden worden niet afgeluisterd;
• puls wordt niet bepaald op de hoofdslagaders;
• de huid wordt grijs of bleek;
• ademhalingsfunctie is verergerd;
• sterk verwijd en reageert niet langer op lichte pupillen 45 seconden na het begin van de aanval;
• het hart stopt bewusteloos na 30 seconden.

Enige tijd vóór de ontwikkeling van een hartstilstand kunnen patiënten ernstige ziekten, gecombineerde cardiale en extracardiale factoren, bijvoorbeeld tachycardie en hypotensie, dyspnoe, angst, koorts, ervaren. Na het stoppen van het werk van de hartspier en de bloedstroom, blijft de patiënt agonaal ademen - krampachtig, diep, maar zwak en zelden inhaleren de lucht, bewegend met skeletspieren.

diagnostiek

Diagnostiek wordt extreem snel uitgevoerd, omdat binnen 3-5 minuten de bloedcirculatie en ademhaling en hartactiviteit hersteld moeten zijn om onomkeerbare veranderingen in de hersenen te elimineren. Het houdt rekening met de afwezigheid van ademhalingsexcursies, pols en verwijde pupil. Begin dan onmiddellijk aan therapeutische maatregelen.

Om de aard van de schending van het hart te verduidelijken: asystolie of fibrillatie, wordt een ECG vastgelegd. Asystolie wordt bevestigd door ten minste twee ECG-leads.

Het uiterlijk van een rechte lijn op het ECG geeft asystolie aan. Maar wanneer het wordt geregistreerd via de elektroden van de defibrillator, kunnen er ook rechte lijnen verschijnen, wat aangeeft dat de elektroden zijn losgekoppeld of dat de gevoeligheid van de monitor afneemt.

Als de gevoeligheid van de monitor te hoog is, wordt interferentie verward met chaotische elektro-activiteit, wat typerend is voor ventriculaire fibrillatie. Vervolgens wordt opnieuw een ECG beoordeeld.

Pansystolische lage (ruige) ruis over het hele hart wordt bepaald door auscultatorisch (luisteren naar de geluiden), het snavel-syndroom van de kat wordt bepaald door palpatie.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd - ECG wordt onmiddellijk geregistreerd om reanimatie adequaat uit te voeren. Tegelijkertijd wordt bepaald hoe de klinische dood zich ontwikkelde: de boosdoener was elektromechanische dissociatie (asystolie) of ventriculaire fibrillatie. Als het onmogelijk is om een ​​ECG uit te voeren, houd dan rekening met de aard van het begin van de klinische dood en de reactie van het slachtoffer op reanimatie.

Behandeling van asystolie

Behandeling van asystolie van het hart begint in het ambulancewagen en gaat door bij reanimatie. De reanimatiediensten van de ambulance voeren een indirecte hartmassage uit en ventileren de longen, injecteren adrenaline in het hart en gebruiken defibrillatorontladingen.

Tracheale intubatie kan noodzakelijk zijn om een ​​optimale ventilatie te verzekeren. Via toegang tot de centrale ader - de jugularis of subclavia of perifere ader wordt elke 3-5 minuten in de ader geïnjecteerd: Epinefrinehydrochloride (epinefrine) - 1 mg en Atropine, niet hoger dan de totale dosis - 0,04 mg / kg.

Als de gebruikelijke doses adrenaline niet effectief zijn, gebruik dan schema's voor de intraveneuze toediening:

• 2-5 mg - elke 3-5 minuten.
• 1-3-5 mg jet met een interval van 3 minuten;
• 0,1 mg / kg straal elke 3-5 minuten.

Als een perifere ader wordt gebruikt voor snelle toediening, worden de preparaten gemengd met een isotone natriumchlorideoplossing - 20 ml. Als er geen veneuze toegang is, wordt adrenaline (Atropine, Lidocaïne) toegediend via de luchtpijp. In dit geval wordt de dosis verdubbeld en gemengd met isotonische oplossing - 10 ml. Als er geen andere toedieningswegen zijn, maakt in uitzonderlijke gevallen een dunne naald injecties in het hart.

Als zelfs minimale contractiele activiteit wordt opgemerkt, wordt onmiddellijk endocardiale, percutane of intervertebrale stimulatie uitgevoerd. Als er een acuut myocardiaal infarct is opgetreden, zijn er grove schendingen van het hartritme: tachycardie, bradycardie, het hartgeleidingssysteem is aangetast (bij een overdosis Digitalis), het bloedcirculatieniveau is verstoord en vervolgens wordt hartstimulatie uitgevoerd.

De patiënt is verbonden met het ademhalingsapparaat en de hartmonitor. Ondersteun het werk van de hersenen door in de subclavia ader van een alkalische oplossing, Dopamine, Reopolyglukine, Natrium Oxybutyraat.

Geïnjecteerde medicijnen moeten zorgen voor een toename van het systolische vermogen van het myocard, de geleidbaarheid van elektrische impulsen van pacemakers rationaliseren, het automatisme van de spieren verhogen.

Niet-specifieke behandeling wordt toegepast, die:

• vernieuwt het initiële volume van de bloedbeweging door glucose-zoutoplossingen, -elementen en -substituten;
• elimineert asystolie veroorzaakt door een overdosis drugs, de introductie van sorptiemiddelen;
• vermindert de concentratie van kalium in de cellen door de introductie van een calciumoplossing;
• elimineert acidose met alkalische oplossingen;
• elimineren trombose van bloedvaten, insufficiëntie van kunstmatige hartkleppen met dringende chirurgische interventie.

Hypertensieve geneesmiddelen worden gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de bloeddruk te verhogen, die werd verlaagd als gevolg van hartfalen. Asystolie wordt niet behandeld met folkremedies, maar het voorkomt de ontwikkeling ervan. Ze genezen het cardiovasculaire systeem van een persoon die een hartstilstand heeft overleefd.

Mint (tinctuur) helpt om het ritme van het hart te onderbreken, elimineert aritmie en afkooksel van heide. Als een coronaire ziekte wordt gediagnosticeerd, worden meidoorn, kamille en moedermelk (tincturen) voorgeschreven. Versterkt de hartspierinfusies van berkenbladeren, sint-janskruid, citroenmelisse.

het voorkomen

Om het risico op asystolie te verminderen, moet u:

• stoppen met roken en alcohol;
• een gezond en uitgebalanceerd dieet volgen;
• fysieke activiteit handhaven;
• ondergaan regelmatig medisch onderzoek.

vooruitzicht

Als het hart in een ziekenhuis of thuis was gestopt, maar de hulp op tijd was verstrekt, kan het overlevingspercentage 22-25% zijn. Als dit op straat gebeurde, kan het overlevingspercentage bij volwassenen oplopen tot 7% ​​bij kinderen - 3-16%.