Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap, een vrouw passeert veel tests, te beginnen met de algemene - bloed, urine, en eindigt met specifieke, voorgeschreven veel minder vaak voor bepaalde indicaties. Een van deze studies is cardiotocografie (CTG) - een meting van de hartslag (HR) en de reactie van het hart van de foetus op samentrekkingen van de baarmoeder.

CTG is een zeer informatieve methode die bijna gelijk is aan echografie en doppleometrie. Volgens de resultaten ziet u een volledig beeld van de toestand van de zich ontwikkelende foetus, evalueert u het werk van het cardiovasculaire systeem en past u vervolgens de juiste tactieken toe voor de bevalling, evenals volledige controle over hun proces.

Ze willen gedetailleerde informatie over de hartactiviteit van hun baby en vragen zich af hoe laat ze CTG doen of hoe vaak moet deze diagnose worden gesteld? Deze studie heeft bepaalde kenmerken die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van foetale organen en systemen.

Over foetale cardiotocografie

CTG is een echografie op basis van het Doppler-effect, waarbij golven worden gereflecteerd door bewegende objecten. Wanneer het wordt gemeten, is de hartslag niet alleen in rust, maar worden veranderingen genoteerd tegen de achtergrond van foetale bewegingen, samentrekkingen van de baarmoeder en ook onder invloed van verschillende externe omstandigheden. Een dergelijk onderzoek vanwege het gemak van implementatie, absolute onschadelijkheid en pijnloosheid, evenals hoge informatie-inhoud wordt vrij vaak gebruikt. Het wordt gebruikt om de toestand van het kind in de baarmoeder te controleren en is onmisbaar in alle stadia van de bevalling.

Wanneer is een foetale harttest gepland?

Tot de 18e week wordt de foetale hartactiviteit niet gereguleerd door het autonome zenuwstelsel, en pas na 19 weken ontwikkeling beginnen de parasympatische zenuwuiteinden de hartspier te naderen. Dat is pas dan begint de fysieke activiteit van het kind de hartslag te beïnvloeden, waardoor ze minder worden. De zenuwen van de sympathische divisie schieten tegen de 28e week op en veroorzaken een terugslag - de activiteit van de baby versnelt zijn hartslag.

De procedure zelf kan eigenlijk worden uitgevoerd vanaf 23-24 weken, maar om een ​​juiste interpretatie van de gegevens te geven totdat deze werkt. Op dit moment kan de toename of afname van de hartslag te wijten zijn aan het binnendringen van biologisch actieve stoffen in het foetale bloed uit het lichaam van de moeder. En heeft ook nog geen duidelijke cyclus van activiteit en rest van de foetus ontwikkeld.

De geplande benoeming van de enquête

Op de vraag hoeveel weken CTG is gedaan, wordt dit ondubbelzinnig uiteengezet in de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid, dat als volgt luidt: "Bij een normale zwangerschap wordt de eerste CTG gedaan gedurende 28 weken en vervolgens elke tien dagen."

Maar zoals de praktijk aantoont, raden verloskundigen, het volgen van het verloop van de zwangerschap, aan om CTG te ondergaan bij afwezigheid van overtredingen 2 keer per maand, te beginnen bij 32 weken. Bij gecompliceerde zwangerschap worden andere intervallen gebruikt.

Afspraak met gecompliceerde zwangerschap

Voor zwangerschap met complicaties zijn er de volgende aanbevelingen voor de passage van CTG, die moet worden gevolgd om de situatie te beheersen:

• bij verlenging van de zwangerschap - elke 4-5 dagen na de uitgerekende leveringsdatum;
• conflict van bloedgroepen of Rh-factoren - twee keer per maand;
• met een afname of toename van het volume van vruchtwater en hartafwijkingen elke week;
• placenta-insufficiëntie en thyreotoxicose - wekelijks.

Elke 10 dagen wordt CTG gemaakt voor zwangere vrouwen met een smal bekken, met een grote foetus, placenta previa zonder bloeding. En ook met een voorgeschiedenis van rubella, hypertensie, ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem. Zorg ervoor dat foetale CTG wordt gemaakt voor aanstaande moeders van 35 jaar of ouder. Als de foetus minder activiteit krijgt of binnen enkele uren vervaagt, wordt een cardiotocografie onmiddellijk na 32 weken voorgeschreven - het kan nodig zijn om vroeggeboorte te veroorzaken om het kind te redden.

CTG - betrouwbare hulp bij de keuze van de tactiek van de bevalling

Cardiotocografie is geen fundamentele diagnose voor het kiezen van de tactiek van de bevalling, maar dankzij deze kun je de situatie onder controle houden en, voor de bevalling, en bij het begin van de bevalling. In veel gevallen kan deze studie bijdragen aan de keuze van de tactiek van de bevalling. Aangezien de procedure vaak kan worden uitgevoerd, is er een uitstekende gelegenheid om zo snel mogelijk de juiste beslissing te nemen.

Als het de bedoeling was om de bevalling op een natuurlijke manier uit te voeren en de arbeidsactiviteit niet begint - de zwangerschap is perenashivaya, dan is CTG voltooid:

• op de verwachte dag of de volgende;
• met goede resultaten, elke 4-5 dagen.

Wanneer er 41-42 weken aankomen, wordt de raadpleging van artsen bepaald met de tactieken van de bevalling - om te stimuleren, te wachten of om de operationele methode te gebruiken. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om CTG te maken - hiermee kunt u de beste optie kiezen.

Hoe kunnen we de geboorte onder controle houden?

Cardiotocografie tijdens de bevalling wordt absoluut voor alle vrouwen uitgevoerd, ongeacht de situatie, omdat u zo de kleinste schending van de toestand van het kind kunt vaststellen en zonder tijd te verspillen noodmaatregelen kunt nemen. Voor samentrekkingen in ongecompliceerde arbeid, moet de procedure om de 3 uur worden uitgevoerd en als er complicaties zijn, wordt deze vaker of continu aanbevolen.

Het onderzoek biedt de verloskundige de gelegenheid om te begrijpen hoe het kind arbeid ondergaat. De normale hartslag tussen de weeën is 110-160, en vervolgens in aanwezigheid van hypoxie, neemt de frequentie toe boven 160 en neemt dan af. Dit is een signaal voor artsen om het generieke proces te stimuleren. Afhankelijk van de situatie kunt u kiezen uit een van de vele mogelijke manieren voor vroege bevalling: obstetrische methode, forceps of vacuümtrekker, perineo- of episiotomie.

Onderzoek doen

De procedure zelf is vrij eenvoudig in zijn manier van uitvoeren en neemt niet veel tijd in beslag. De verloskundige bepaalt het optimale tijdstip waarop CTG tijdens de zwangerschap moet worden uitgevoerd en legt de aanstaande moeder uit hoe ze zich moet voorbereiden om de meest informatieve resultaten te krijgen.

opleiding

Om de procedure te ondergaan, hoeft een vrouw geen complexe voorbereidende technieken uit te voeren, goed te slapen, te eten en kalm te blijven. Stress of een slecht humeur kan leiden tot verstoringen in de resultaten. Zorg ervoor dat u naar het toilet gaat, aangezien de procedure tot een uur of zelfs anderhalf uur kan duren.

Voor CTG wordt het aanbevolen om chocolade te eten, omdat een verhoging van de bloedsuikerspiegel van de moeder zal bijdragen aan de foetale activiteit. Er zijn vaak situaties waarin een baby tijdens de procedure slaapt en u moet wachten op een verandering in de slaapfase naar de waakzaamheidsfase, die 30-40 minuten duurt en het onderzoek aanzienlijk vertraagt. Een soortgelijke ontvangst met zoet lost deze vraag op.

De arts moet de zwangere informeren dat de procedure in een liggende of halfzittende houding zal plaatsvinden en beveel aan om een ​​kussen mee te nemen voor een comfortabele houding tijdens het onderzoek.

Enige tijd voor de start van het onderzoek is het nodig om te lopen, om een ​​beetje op te warmen - dit zal het kind helpen uit de rustfase te geraken.

De meest betrouwbare resultaten worden verkregen tijdens het waken van de foetus. Vanwege de invloed van vele factoren op het ontvangen van testen met CTG, worden 2-4 procedures gedurende meerdere dagen uitgevoerd om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen.

Voortgang van de procedure

Om met succes metingen te kunnen doen, moet een vrouw comfortabel op een bank zitten - liggend of in een houding naast haar. Je moet niet op je rug passen - dit is ongemakkelijk en kan de resultaten negatief beïnvloeden.

Om een ​​beeld te krijgen van de hartslag en uteruscontracties van de baby, gebruikt de diagnosticus een stethoscoop om de plaats te vinden waar de hartsignalen van de baby het nauwkeurigst worden gehoord. Op deze plaats, op de buik van een zwangere vrouw, wordt bij het gebruik van riemen een ultrasone sensor bevestigd die de foetale hartslag fixeert, en een rekstrookje wordt in de onderbuik geïnstalleerd om samentrekkingen van de baarmoeder op te nemen.

De hartslag en uteruscontracties van de baby worden geregistreerd door sensoren en verwerkt door het programma van het apparaat, die vervolgens op het beeldscherm worden weergegeven. Veel apparaten weerspiegelen de gegevens van de foetale hartslag en uteruscontracties in afzonderlijke grafieken.

Is er een bedreiging voor de baby en op welke data?

De verkregen gegevens worden vastgelegd op een elektronisch of papiermedium, dat lijkt op een tape voor een cardiogram van het hart en wordt gedecodeerd door een specialist. Natuurlijk ziet de arts die de procedure uitvoert onmiddellijk duidelijke afwijkingen en neemt hij zo nodig onmiddellijk maatregelen om dit direct te melden.

In situaties waarin de toestand van de baby niet kritiek is, kunnen de resultaten aan de handen van de vrouw worden gegeven en zij gaat met hen mee naar de verloskundige om een ​​grondiger decodering te krijgen en, indien nodig, voor latere aanbevelingen. En dan kan elke zorgzame moeder, geïnteresseerd in de gezondheid van haar ongeboren kind, naar het schema kijken en vertrouwd raken met de activiteiten van zijn hart. In dit geval is het beter om een ​​idee te hebben van de normen en mogelijke afwijkingen in het tokogram.

Hartritme

Het cardiogram registreert de maximale en minimale waarden van foetale hartcontracties, maar de diagnosticus is geïnteresseerd in de gemiddelde snelheid, waarvan de norm 110 - 160 slagen per minuut is.

veranderlijkheid

Na het hartritme worden de frequentie en amplitude van samentrekkingen van het hart van de baby geëvalueerd. Op de curve van de togram zie je veel kleine tanden en verschillende hoge tanden. Klein - dit is een afwijking van het basale ritme. Normaal zijn dit bij 32-39 weken niet meer dan 6.

Maar ze tellen is niet zo eenvoudig, dus geven de meeste artsen een schatting van de amplitude van afwijkingen, uitgedrukt in veranderingen in de hoogte van de tanden, waarvan de snelheid 11-25 slagen per minuut is. De reductie van deze indicator tot minder dan 10 slagen kan artsen waarschuwen.

Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met hoeveel weken CTG wordt vastgehouden - als de periode korter is dan 28 weken, dan is dit geen pathologie. Als de termijn langer is, moet de procedure worden herhaald - misschien was de baby gewoon in een slaaptoestand. Het overschrijden van de normen van deze indicator kan duiden op verstrengeling van het snoer of de aanwezigheid van hypoxie.

Versnelling en vertraging van de hartslag

Om deze indicator te schatten, worden hoge tanden onderzocht op een tocogram bij een zwangerschapsduur van 32-38 weken. Bij het ondergaan van de procedure op verouderde apparaten, wordt aan een vrouw gevraagd om op een speciale afstandsbediening te drukken terwijl de foetus in beweging is. Moderne apparaten hebben deze actie al niet nodig - ze registreren automatisch de activiteit van de baby.

Wanneer het kind beweegt, begint zijn hart vaker te kloppen en dit wordt op de kaart weergegeven met een hoge tand. Dit wordt versnelling genoemd en de snelheid ervan wordt geacht ten minste twee in 10 minuten te zijn. Versnelling wordt mogelijk niet weergegeven tijdens het onderzoek, maar raak niet in paniek - misschien slaapt het kind gewoon.

Slowdown - op 35-39 weken, ziet eruit als tanden die naar beneden groeien. U hoeft zich geen zorgen te maken als na het accelereren een korte en geringe vertraging optreedt en de grafiek terugkeert naar het gemiddelde ritme. Vertragingen met hoge amplitude zijn gevaarlijk. In dit geval is het noodzakelijk om het eerste schema te vergelijken met het tweede schema, waarop de samentrekkingen van de baarmoeder zijn vastgelegd - ze kunnen het ritme vertragen.

De voordelen van cardiotocografie liggen voor de hand - dankzij het is het mogelijk om de foetus onder controle te houden, voor te bereiden op de aankomende geboorten, problemen met de ontwikkeling van het kind tijdig te identificeren en oplossingen te vinden. Bovendien is de procedure absoluut pijnloos en ongevaarlijk voor moeder en kind, dus als moeders bezorgd zijn over de vraag of CTG schadelijk is of hoe laat het is om het te ondergaan, dan is het antwoord niet schadelijk en kiest de arts zelf de term, geleid door de gezondheidstoestand van de zwangere vrouw en de voorgeschreven normen.

Nuttige informatie.

Wanneer moet je CTG doen tijdens zwangerschap en bevalling, hoe je de resultaten ervan op verschillende tijdstippen kunt begrijpen?

Vanaf wanneer wordt CTG getoond

Hoeveel weken doet CTG.
Op bevel van het ministerie van Volksgezondheid kan de eerste CTG vanaf de 28e week van de zwangerschap worden gedaan. Als er een vermoeden bestaat van een kritieke situatie met de foetus, is het mogelijk om eerder onderzoek uit te voeren. Maar in deze gevallen zal het apparaat alleen de hartslag van de foetus zelf repareren.

Hoe lang maken ze CTG
Het is onmogelijk om te evalueren hoe de baby reageert op uteruscontracties, hoe de aard van de hartslag verandert, afhankelijk van de foetale bewegingen zelf en enkele andere factoren.

Tot de 28ste week is er nog steeds geen volledige interactie van het hart met het autonome zenuwstelsel. En, in feite, om al deze indicatoren te beoordelen en deze studie uit te voeren.

Maar eigenlijk maken ze de eerste CTG op 30-32 weken.. Het is voor deze en latere perioden dat diagnostische criteria worden opgesteld, volgens welke de toestand van de foetus wordt beoordeeld.
Hoe vaak CTG tijdens de zwangerschap

Deze vragenlijst is niet essentieel voor het bepalen van de tactiek van bevalling en management van zwangerschap, maar alleen hulp. CTG wordt tijdens de zwangerschap voorgeschreven, als het normaal verloopt, en er zijn geen afwijkingen aan de echografie, één of twee keer in het derde trimester.

Op bevel van het ministerie van Volksgezondheid klinkt het antwoord op de vraag wanneer CTG moet worden gedaan tijdens de zwangerschap, als volgt: "Als de zwangerschap normaal verloopt, wordt CTG één keer gedaan in tien dagen, te beginnen vanaf week 28". Voor gevallen van gecompliceerde zwangerschap zijn er dergelijke aanbevelingen.:

• met zwangerschapsduur op de zwangerschap - eenmaal per 4-5 dagen na de verwachte leveringstermijn
  
• als er een onverenigbaarheid is voor Rh of bloedgroep - 2 keer per maand
  
• in het geval van polyhydramnio's - een keer per week
  
• voor hartafwijkingen elke week
  
• placenta-insufficiëntie - minstens 1 keer per week
  
• met thyrotoxicose, ongeacht of er een kropgezwel is of niet - eenmaal per week
  
• met een grote foetus, smalle bekken, meerdere foetussen, eerdere rubella, hypertensie, infecties van het urogenitale systeem van een zwangere vrouw - indien nodig, maar minstens 1 keer in 10 dagen
  
• met placenta previa zonder bloeden, verwachten aanstaande moeders ouder dan 35 jaar dezelfde criteria.
  

Wanneer u tijdens de zwangerschap CTG moet doen, is het in principe aan de discretie van de gynaecoloog, die uw zwangerschap observeert. Hij laat zich meestal leiden door dergelijke criteria:

• bij ongecompliceerde zwangerschap, CTG - tweemaal per maand vanaf week 32
  
• als er complicaties of een belaste achtergrond zijn bij zwangere vrouwen, wordt CTG uitgevoerd vanaf week 28, met een interval van 5-7 dagen, evenals als er veranderingen in de toestand van de vrouw optreden
  
• als de zwangerschap gecompliceerd is, zijn eerdere resultaten van CTG onbevredigend, wordt het aanbevolen de zwangere vrouw in het ziekenhuis te plaatsen en vervolgens het interval te bepalen waarmee CTG individueel moet worden gemaakt, op basis van de verloskundige situatie.
  

Is het mogelijk om CTG vóór de bevalling te maken?

CTG vóór de bevalling kan direct worden gedaan op de dag van de verwachte geboorte of aan het begin van de bevalling. Als de arts nog geen beslissing heeft genomen over de tactiek van de bevalling, kan een cardiogramstudie hem hierbij helpen: dergelijk onderzoek wordt vaak gedaan (misschien dagelijks gebruik). Als de tactiek is gekozen om de bevalling door het geboortekanaal te leiden en de zwangerschap pererashivaetsya is, doet CTG dit:

• op de dag van verwachte aflevering of de volgende dag
  
• na 4-5 dagen als de resultaten goed waren
  
• nog eens 4-5 dagen.
  

In de weken 41-42, als de arbeidsactiviteit zich niet heeft ontwikkeld, wordt de tactiek van het arbeidsbeheer herzien door een consultatie van artsen. Artsen beslissen of ze moeten worden gestimuleerd, moeten wachten of snel een oplossing voor hun bevalling moeten zoeken. De gegevens van CTG spelen in dit geval een belangrijke rol, omdat ze de toestand van de foetus duidelijker aantonen.
De behoefte aan CTG tijdens de bevalling

CTG bij de geboorte moet bij alle vrouwen worden uitgevoerd, ongeacht hun verloskundige situatie. Tijdens de weeënperiode wordt aanbevolen om elke 3 uur een studie uit te voeren met ongecompliceerde bevalling, met gecompliceerde complicaties, vaker of continu. De tweede periode van alle moet worden uitgevoerd onder continue CTG-controle.

Bij de geboorte is CTG bijzonder informatief, omdat het laat zien hoe de baby de lading overdraagt. Als er normaal gesproken 110-160 samentrekkingen van het hart buiten de contractie zouden moeten zijn, dan is er tijdens hypoxie eerst een toename van de hartslag (meer dan 160) en vervolgens een vertraging van de hartslagen. Dit is een signaal voor verloskundigen om de geboorte van een baby te versnellen. Afhankelijk van de situatie kan deze "versnelling" worden gemaakt door obstetrische voordelen, het gebruik van een forceps of een vacuümextractor, een episiopathie of perineotomie. Als er tekenen van hypoxie worden waargenomen als het hoofd nog niet in het bekken zit, is een spoedeisende keizersnede mogelijk.

CTG-tekenen van hypoxie bij de bevalling Bovendien betekent dit dat je een beademingsapparaat moet bellen, omdat de pasgeborene misschien zijn hulp nodig heeft.

Hoe CTG's tijdens de zwangerschap

Correct doen van CTG in de positie van een vrouw is half zittend of aan de linkerkant, omdat als je aan de rechterkant ligt, je de inferieure vena cava naar de zwangere baarmoeder kunt overbrengen, en dit kan tot complicaties leiden. Voordat de foetale CTG is voltooid, luisteren ze naar een plek in de onderbuik van een vrouw met een stethoscoop, waarin je de hartslag van de baby het beste kunt horen, omdat dit afhangt van hoe hij draaide.

De CTG-sensor is geplaatst op de plaats waar de hartslag het beste te horen is: hij is met een riem aan de maag bevestigd. De CTG-procedure tijdens de zwangerschap wordt niet binnen een uur na een maaltijd uitgevoerd of glucose wordt intraveneus geïnjecteerd, omdat dergelijke dingen gewoonlijk de foetale activiteit stimuleren. Vasten CTG wordt ook niet uitgevoerd. Het optimale bereik is 2-3 uur na de maaltijd. Als de parameters niet worden gehaald, kunnen er fouten in het tokogram voorkomen.

[2] kam-mamochka [03 december 2013, 19.06]

Hoeveel tijd is CTG gedaan?
Dit is meestal een vrij langdurige procedure. Het duurt een half uur tot anderhalf uur (op bestellingen, minstens 40 minuten). Als het tokogram normaal is, is dit een ander gepland onderzoek, het vorige was minder dan 10 dagen eerder uitgevoerd en was normaal, de opname kan na 10 minuten worden gestopt.

Hoe en wie analyseert CTG

Hoe wordt ktg gedaan tijdens de zwangerschap

CTG-analyse tijdens de zwangerschap wordt automatisch aan het begin uitgevoerd: Het CTG-apparaat analyseert het ritme in rust, bewegingen, met minimale contracties die op elk moment plaatsvinden (het verschil zit alleen in hun frequentie). De score is op een 10-puntsschaal:

• 10-8 punten - het kind is gezond
  
• 5-7 punten betekent dat de conditie van de foetus grensgevallen is, en als er geen actie wordt ondernomen, kan er een catastrofe plaatsvinden
  
• 4 punten en lager weerspiegelt uitgesproken hypoxie
  

Een tokogram moet ook door een arts worden beoordeeld, een diagnose op basis van een beoordeling van de hardware is niet gemaakt.

Geschatte normen voor CTG in 32 weken

• Basale hartslag: 120-160 slagen / min
  
• Frequency Reduction Variabilityst: 10-25 slagen / min
  
• Aktseleratsien: 2 en meer in 10 minuten opnemen
  
• Gemiddelde amplitude van versnelling: 12-17
  
• Snelle vertragingen op CTG in de 32e week van de zwangerschap: het cijfer moet ongeveer 0-2 zijn
  
• Langzame vertragingen: 0
  
• Het aantal bewegingen van de foetus: meer dan 5 in een halve minuut.
  

Norma CTG in 33 weken

• Het basale ritme is hetzelfde als in week 32
  
• Basale snelheidsvariatie van 10 tot 25 per minuut
  
• Een heel klein aantal, en beter - de afwezigheid of vertragingen, ze zouden 'snel' moeten zijn.
  
• Versnelling: 2 of meer tijdens de opname in 10 minuten.
  

Het basale ritme moet niet minder zijn dan 110 en meer dan 160 slagen / minuut. De CTG-indices in week 33 mogen geen weeën vertonen, er moet zeker een versnelling zijn.

CTG in 35 weken en later

De snelheid van CTG na 35 weken bestaat uit dezelfde indicatoren, hun spreiding moet gelijk zijn aan 32 of 33 weken.

• Basaal ritme: 119-160 slagen / min;
  
• de amplitude van variabiliteit van 10 slagen tot 25 per minuut.
  
• De aard van het ritme: golvend of misselijkmakend.
  

Er kunnen sneller vertragingen optreden, omdat dit tot op zekere hoogte de contractieve activiteit weerspiegelt. Foetale bewegingen, als hij niet slaapt op het moment van de studie - meer dan 60 in al die tijd.

CTG-tarieven na 36 weken mogen niet veel verschillen van die in week 35
CTG van de foetusnorm 36 weken zou moeten verschijnen

• Basale hartslag: hetzelfde als bij andere termen
  
• Reikwijdte van de hartslag: 10-25 per minuut
  
• Ritme: golvend of misselijkmakend
  
• Versnelling: meer dan 10 in 40 minuten
  
• Snelle vertragingen: tot 5 voor altijd
  
• Geen late deceleraties of sinusoïdaal ritme op CTG na 36 weken zwangerschap.
  

Uitleg van CTG in week 37 wordt uitgevoerd op dezelfde indicatoren. Normen moeten niet heel anders zijn dan die gepresenteerd in week 36.

Hoe ziet een CTG-afbeelding eruit? 38 weken zwanger

Aan dezelfde criteria moet voor dit item worden voldaan. Het belangrijkste is dat er versnellingen zijn (minstens 2 in 10 minuten), er zijn geen late vertragingen of sinusoïdale ritmes, de amplitude van de variabiliteit was niet meer dan 25 en niet minder dan 10 beats / min. PSP hier - tot 1,0 normaal.

Criteria CTG op 39 en 40 weken zwangerschap - hetzelfde. De term mag de frequentie en aard van het basale ritme, de amplitude van de variabiliteit, niet beïnvloeden. Er zouden ook geen langzame vertragingen en snelle moeten zijn. PSP varieert ook van 0 tot 1.0. Er kan alleen een vermindering van het aantal bewegingen optreden en het verschijnen van contracties, wat betekent dat het lichaam wordt voorbereid op de bevalling, wordt beschreven.

Weergave van uteruscontracties op CTG

Contracties op CTG worden weergegeven op een afzonderlijke kaart op het cardiogram. Ze krijgen een bepaalde hoeveelheid, die toeneemt met toenemende zwangerschapsduur. De resultaten van CTG moeten noodzakelijkerwijs uw arts raadplegen, die de tactiek van arbeid bepaalt.

CTG tijdens de zwangerschap is niet schadelijk

Dus als een zwangere vrouw wordt verondersteld een bevalling met een keizersnede te ondergaan, is de toename van de weeën een indicatie om naar het ziekenhuis te gaan en in plaats daarvan de bevalling te bepalen.

Contracties op CTG gedurende een periode van 36 weken of langer, als ze niet gepaard gaan met een afname van de foetale hartslag (dat wil zeggen, er is geen hypoxie) en / of een verslechtering van de CTG-score in punten, zijn normaal.

De belangrijkste fout is het gegeven "KTG-criteria niet gehaald". Dit betekent dat de sensor het ritme en de aard van de foetale hartslagen niet op betrouwbare wijze kon beoordelen. Het onderzoek moet worden herhaald. Wanneer het nodig is om dit te doen - in een dag of in een week - hangt van de verloskundige situatie af, raadpleeg daarom uw arts.

Wanneer CTG wordt voorgeschreven, en wanneer doppler

CTG en Doppler zijn verschillende onderzoeksmethoden die vaak bijna gelijktijdig worden voorgeschreven..

CTG helpt om de toestand van de foetus te beoordelen, of er voldoende zuurstof voor is (dit blijkt uit de manier waarop het reageert op uteruscontracties en juiste bewegingen).

Doppler meet ook de diameter van de bloedvaten in het moeder-placenta-foetus-systeem, de toestand van de bloedstroom in de placenta, de snelheid. Hij visualiseert de vaten en de bloedstroom daarin, terwijl CTG indirect laat zien hoe zuurstof wordt geabsorbeerd door normale of pathologisch veranderde vaten.

Studies zijn onderling gerelateerd, hun evaluatie moet in een complex worden uitgevoerd. De doppler kan dus tekenen van aangetaste bloedvaten vertonen en CTG kan normaal zijn. Dit betekent dat een zwangere vrouw moet worden gecontroleerd, met medicijnen moet worden behandeld, herhaaldelijk CTG moet worden uitgevoerd, maar geen haast heeft met de bevalling.

Welke tests bestaan ​​er voor CTG

In gevallen waarin CTG een aantal twijfels over de gezondheid van de foetus moet oplossen, worden er tests tijdens uitgevoerd. Ze kunnen stressvol zijn, bestaande uit het inbrengen in het bloed van een zwangere vrouw, speciale stoffen die de motoriek van het kind stimuleren.

Er is ook een niet-stresstest voor CTG. Tegelijkertijd wordt de reactie van het cardiovasculaire systeem van de baby op zijn eigen bewegingen gemeten. Deze test heeft 3 punten:

Positieve niet-stresstest (Areactive) - dit is een slecht resultaat. Dit betekent dat er bij een onderzoek van 40 minuten slechts 2 of minder hartkloppingen waren. Tegelijkertijd vond een dergelijke reactie plaats gedurende een kortere periode dan 15 seconden, en de escalatie zelf was niet hoger dan 15 slagen per minuut (dat wil zeggen, als het 145 was, werd het 160 slagen per minuut of minder).

Het resultaat kan vals-positief zijn., wanneer er geen specifieke toename van de hartslag was, simpelweg omdat de baby sliep. Vervolgens moet CTG na enkele (2-4) uur worden herhaald.
Negatief resultaat: binnen 20 minuten waren er meer dan 2 verhogingen van de hartslag, ze duurden meer dan 15 seconden, en hun verschil met het hoofdritme van de hartslag overschreed 15 slagen per minuut.

Is het gevaarlijk om CTG voor een kind te maken?

Het feit dat CTG tijdens de zwangerschap schadelijk is, je kon alleen van onbetrouwbaar horen, tot medicijnen op geen enkele manier gerelateerde bronnen. Bewezen volledige veiligheid van deze onderzoeksmethode voor de foetus. Het is niet nodig om ze alleen maar te misbruiken, omdat echografie onaangenaam kan zijn voor het gehoororgaan van het kind. Velen zijn op zoek naar het antwoord, hoeveel is CTG tijdens de zwangerschap. Volgens onze informatie is de gemiddelde prijs in Rusland ongeveer 800-1200 roebel.

Dus nu weet je wanneer je CTG moet doen tijdens de zwangerschap. Het getuigenis over de frequentie van de enquête moet worden bepaald door de verloskundige op basis van uw situatie. Maar als je het toewijst, maak het dan noodzakelijk: dus je zult weten dat de baby in orde is. Hoe CTG, ook beschreven in het artikel. Deze informatie is nuttig voor de toekomstige moeder om te weten wat de oorzaak kan zijn van fouten in de studie en kon deze vermijden.

CTG: wat is het, in welke week van de zwangerschap doen ze, hoe worden de resultaten ontcijferd?

Volgens de analyse en uiterlijke tekens is het moeilijk om de toestand van de baby in de baarmoeder te bepalen. De meest effectieve methode is cardiotocografie. Een speciaal apparaat registreert consistent de frequentie van de hartslag van het kind. Waarden worden vergeleken met periodes van samentrekking van de wanden van de baarmoeder. Dit is de meest informatieve indicator van de toestand van de foetus. CTG tijdens de zwangerschap wordt vaak gedaan om mogelijke pathologieën van het foetale cardiovasculaire systeem te identificeren. De methode wordt zelfs tijdens arbeid en arbeid gebruikt.

Waar wordt CTG nog meer voor gedaan? Waar en hoe wordt de diagnose uitgevoerd? Zijn er risico's voor de baby? Hoe gegevens ontsleutelen? Welk resultaat betekent CTG pathologie in ontwikkeling? Wat te doen met dubieuze getuigenissen?

CTG: wat is het?

De techniek is gebaseerd op het Doppler-effect. Het CTG-apparaat heeft spanningsmeters. Ze registreren de frequentie van het basale ritme, terwijl ze de activiteit van de baarmoeder beoordelen. Informatie over de sterkte van de samentrekkingen van de baarmoederwanden, de activiteitencycli van het hart van de baby worden weergegeven op speciale monitoren en vervolgens wordt papieren tape afgedrukt. Het toont twee gebogen lijnen van de bestudeerde gegevens. Hun combinatie is een indicator van het welzijn van de baby.

Een niet-stress test voor de foetus wordt routinematig uitgevoerd. Verplichte CTG baby moet worden gedaan voor een periode van 28-29 weken. Tegen die tijd had de foetus zich voldoende ontwikkeld, zodat specialisten de belangrijkste indicatoren van zijn toestand konden volgen en de relatie tussen hartritme en motoriek konden beoordelen.

CTG van de foetus is extern en intern. De laatste methode wordt zelden gebruikt, alleen bij de geboorte, als de baarmoederhals voldoende open is en de integriteit van de blaas is verbroken. Foetale cardiotocografie wordt uitgevoerd met behulp van elektroden die in de vagina worden ingebracht. Een katheter wordt gebruikt om informatie over de toon van de baarmoeder vast te leggen. De externe methode wordt veel gebruikt in het laatste trimester en tijdens de bevalling.

Wat doet het onderzoek tijdens de zwangerschap?

Tijdens CTG is er een gebrek aan zuurstof (hypoxie), bloedarmoede en aangeboren hartafwijkingen. Indirecte signalen kunnen oligohydramnionen, placenta-insufficiëntie diagnosticeren. Dergelijke onderzoeksmethoden zoals echografie en Doppler, tonen de toestand van de placenta en bloedvaten. De verkregen informatie biedt echter geen volledige informatie over de geschiktheid om de baby van zuurstof te voorzien.

Hypoxie veroorzaakt een vertraging in de ontwikkeling van de baby. Een kind dat in de baarmoeder zuurstofverbranding heeft meegemaakt, zal niet zelfstandig door het geboortekanaal kunnen gaan. Al op jonge leeftijd hebben deze baby's ernstige gezondheidsproblemen.

Waarom worden er anders gescreend? CTG tijdens de zwangerschap beoordeelt de mogelijke pathologische toestand van de moeder en het kind als geheel. Door de bewegingen van de baby, wordt bepaald of zijn lichaam is voorbereid op lichamelijke inspanning, de regelmaat en frequentie van myocardiale contracties, de activiteit van het kind wordt geëvalueerd.

Een verslechtering van de werking van de baarmoeder is een bedreiging voor de normale zwangerschap. Volgens de resultaten van de studie beoordeelt de arts de methode en het tijdstip van levering. Als pathologische afwijkingen in de ontwikkeling worden vastgesteld, kan het onderzoek de nodige therapie op tijd uitvoeren.

Vanaf welke week kunt u CTG besteden?

Cardiotocografie moet worden gedaan als de baby een mechanisme heeft voor het reguleren van de samentrekking van het hart. Dit gebeurt op de 28e week van de zwangerschap. Na 32 weken worden de testen wekelijks uitgevoerd - op 33, 34, 35, 36, 37 en 38 weken, verder - door de aanwezigheid van indicaties.

Het foetale hart begint een maand na de conceptie te kloppen. Spiercontracties worden gegenereerd door cellen. Het hartritme in de eerste maanden wordt niet gereguleerd door het zenuwstelsel. Hij slaat impulsief af. Halverwege de zwangerschap vertraagt ​​de hartfrequentie van de baby. Spiervezels beginnen signalen van de nervus vagus te ontvangen, die handelen volgens de principes van het parasympathische zenuwstelsel. Je kunt vanaf de 20ste week naar het ritme luisteren, dus als er bewijs is in de vroege stadia, wordt CTG uitgevoerd. Pathologische afwijkingen in het ritme kunnen al worden vastgesteld.

Vanaf de 28e week op de hartslag heeft dit invloed op de motoriek en waakzaamheid van de baby. Om deze reden is CTG het meest informatief in het derde trimester van de zwangerschap. Bij een normale zwangerschap wordt cardiotocografie wekelijks vanaf week 32 uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

Speciale training voorafgaand aan het onderzoek is niet vereist. Het wordt afgeraden om de procedure uit te voeren op een lege en overbelaste maag. Eet 1,5-2 uur voor de test. Je kunt tijdens de procedure iets zoets eten. Dit stimuleert de beweging van de baby. Hoe moet een zwangere vrouw zich voorbereiden? Ga naar het toilet, leeg de darmen en de blaas. CTG duurt maximaal 40 minuten, je kunt niet afgeleid worden en opstaan. Een vrouw moet ontspannen, kalm en niet afgeleid zijn door externe prikkels.

Voor de ingreep moet de CTG-vrouw slapen. Nadat u bij een consult bent aangekomen, zou u enige tijd nodig hebben om uit te rusten om uw ademhaling en uw hartslag te herstellen. Emoties Moeder beïnvloedt de activiteit van het kind. Overspanning en stress moeten worden vermeden. Sommige deskundigen adviseren niet om sedativa en pijnstillers voor vandaag te gebruiken.

Cardiotocography-algoritme

CTG tijdens zwangerschap doet meestal indirecte methode. Twee sensoren zijn bevestigd aan de buik, bevestigingsriemen. Ze zijn zo gerangschikt dat men het werk van de baarmoeder fixeert, de tweede - de hartslag van het kind. Een vrouw ligt op haar rug. In de laatste weken gebeurt de procedure in een halfzittende of liggende positie (aan de linkerkant). Zo'n houding voorkomt compressie van de inferieure vena cava.

Het aantal bewegingen van het kind wordt rechtstreeks door de vrouw geregistreerd. Om dit te doen, drukt ze op de knop terwijl ze beweegt. Hoe lang duurt het examen? De minimale opnameduur is 20 minuten. Er is zoveel nodig om de gemiddelde frequentie van de hartslag vast te stellen met ten minste twee perioden van activiteit (elk 15 seconden). De maximale CTG-onderzoekstijd is 40 minuten.

Is het schadelijk voor het kind?

De enquête wordt als absoluut veilig beschouwd. CTG is een non-stress-test die de arts voldoende informatie biedt. Als pathologische afwijkingen van normale indicatoren worden gedetecteerd, wordt een extra diagnose van de foetus aangewezen en vervolgens wordt het behandelingsregime bepaald.

Er zijn geen contra-indicaties voor het onderzoek. Het proces is pijnloos en veroorzaakt geen ongemak voor moeder en kind. Het enige ongemak - de noodzaak om ongeveer een half uur in dezelfde positie te zijn. Na diagnose geven vrouwen toe dat het zelfs aangenaam is om te liegen en te horen, het ritme van het hart van de baby.

Decoderingsresultaten

De gegevens worden afgedrukt op een papieren band in de vorm van gebogen lijnen. De arts behandelt de interpretatie en evalueert mogelijke afwijkingen van de grafieken van de norm. Elke parameter en het eindresultaat wordt gescoord. Decoderen omvat de analyse van de volgende indicatoren:

• basaal ritme;
• variabiliteit;
• aantal bewegingen;
• versnelling (verhoogde hartslag);
• vertraging (trage hartactiviteit).

Het basale ritme wordt geteld als het gemiddelde aantal myocardiale contracties. De amplitude van fluctuaties waarvan de waarde afwijkt van het gemiddelde, wordt variabiliteit genoemd. Versnelling en vertraging (hoe vaak de hartslag van de hartspier binnen een minuut wordt versneld en vertraagd) met CTG worden ook beoordeeld op basis van het oorspronkelijke gemiddelde ritme.

Norm van indicatoren voor WGO

Wanneer het kind en de moeder in rust zijn, is de normale waarde van het basale ritme van 110 tot 160 slagen per minuut. Tijdens perioden van activiteit van de baby - van 140 tot 190. Trage of te frequente hartslag betekent een gebrek aan zuurstof. Zo'n toestand heeft een negatieve invloed op het zenuwstelsel van het kind.

Versnelling en vertraging van het hart wordt geschat ten opzichte van de gemiddelde waarde. De frequentie van myocardiale samentrekkingen is instabiel. Normale variabiliteit - van 5 tot 25 slagen. Heartbeat mag niet onder de gespecificeerde waarde liggen.

Fisher schaal

Het tienpunts evaluatiesysteem werd ontwikkeld door een Amerikaanse verloskundige-gynaecoloog. Elke PSP wordt door Fischer beoordeeld met 0, 1 of 2 punten. De totale score wordt gedaan door CTG te ontcijferen.

De resulterende score wordt als volgt geïnterpreteerd:

• 8-10 - de norm, de baby voelt zich goed;
• 6-7 - zuurstofgebrek begint, in dit geval worden extra diagnostische tests noodzakelijk uitgevoerd;
• 1-5 - kritieke toestand, hypoxie, noodopname.

Krebs scoort

Deze interpretatie beschouwt een andere indicator - het aantal actieve bewegingen van de foetus tegen de achtergrond van een kalme toestand. Het criterium van activiteit wordt geschat voor een periode van een halve minuut. Meer dan 5 geregistreerde bewegingen voor de onderzoeksperiode worden geschat op 2 punten. Van 1 tot 4 - krijgt 1 punt toegewezen. Bij afwezigheid van activiteiten worden geen punten toegekend.

Over het algemeen is de Krebs-schaal een 12-puntensysteem. Krijgen van 9 tot 12 punten betekent een goed resultaat, het welzijn van het kind is normaal. Een score van 0-8 is een waarschuwingsteken. Vereist aanvullende onderzoeken, dringende maatregelen om het kind te redden.

Criteria voor het decoderen van Douze-Redman

De schaal is ontworpen voor automatische apparaten. Recordresultaten worden beoordeeld zonder een arts. Het berekeningsalgoritme voor het Dose-Redman-systeem houdt rekening met dezelfde initiële gegevens als bij de evaluatie door een specialist. Berekent de variabiliteit van STV. De methode wordt gebruikt tijdens de zwangerschap, maar wordt niet gebruikt als de bevalling begint.

Evaluatieopties, rekening houdend met de Dose-Redman-criteria:

• 6-9 - de norm;
• 3-5 - constante monitoring is vereist;
• 2.6-3 - hoog risico op hypoxie, noodmaatregelen zijn vereist;
• minder dan 2,6 - een kritieke toestand, de dreiging van de dood.

Pathologische varianten van CTG en hun oorzaken

Het testresultaat wordt als verdacht beschouwd als de afwezigheid van frequente verhogingen en vertragingen wordt geregistreerd, het basale ritme tot 110 of hoger dan 160 is, de amplitude van de variabiliteit is tot 10 en meer 25. Het onderzoek wordt herhaald.

Pathologisch in FIGO wordt als CTG beschouwd met de volgende gegevens:

• basaal ritme meer dan 180 of minder dan 100;
• uitgesproken vertraagde activiteit;
• vertragingen vertragen gedurende minstens 30 minuten na samentrekking van de baarmoeder;
• monotoon ritme, wanneer de amplitude in 1,5 minuut niet meer dan 5 slagen afwijkt;
• enkele vertraagde activiteit na een toename van meer dan 3 minuten;
• zwakke kinderactiviteit.

CTG zal slecht zijn tijdens hypoxie, hartaandoeningen, bloedarmoede, ontsteking van de foetale membranen. In dergelijke gevallen, een dringende echografie om verstrengeling van de navelstreng uit te sluiten. Mogelijke schending van de bloedstroom in de placenta. Moeders van bepaalde medicijnen nemen ook een hartritmestoornis op.

Gedempt of eentonig

Dit is een van de mogelijke pathologische uitkomsten. Welke waarden in dit geval? Het basale ritme bevindt zich in het normale bereik. Versnelling en vertraging worden niet geregistreerd. De hartslaggrafiek lijkt aan het einde een rechte lijn. De amplitudefluctuatie met monotone grafische weergave is niet meer dan één slag per minuut. Stom ritme betekent hartafwijkingen die onverenigbaar zijn met het leven, ernstige schade aan het zenuwstelsel, uitgesproken zuurstofgebrek.

Sinusoïdaal en lambda-ritme

De eerste versie van de curve wordt in de grafiek weergegeven met een kleine variabiliteit. Het ritme wijkt af van 5 tot 15 slagen per minuut. Afwijkingen worden 2-5 keer herhaald. Typisch wijzen dergelijke CTG-resultaten erop dat de aanwezigheid van ernstige hypoxie, bloedarmoede, kan optreden wanneer een moeder narcotische, psychotrope geneesmiddelen gebruikt.

Wanneer het lambda-ritme vaak de versnelling en vertraging afwisselt. De oorzaak van het pathologische resultaat is het knijpen van de navelstreng tussen de botten van het zwangere bekken en het hoofd van de baby. Het kind ontvangt in dit geval niet genoeg voedingsstoffen en zuurstof. De activiteit vertraagt, hypoxie ontwikkelt zich.

Mogelijke fouten bij het decoderen van de resultaten

Met alle voordelen van cardiotocografie kan het apparaat een verkeerd resultaat geven. Het is noodzakelijk om de verkregen waarde alleen te schatten in combinatie met andere diagnostische methoden. CTG 7 punten en hoger kunnen zelfs met hypoxie zijn, als de cellen van het lichaam zich hebben aangepast aan het gebrek aan zuurstof. Een positief resultaat wordt ook aangetroffen bij een daadwerkelijk gebrek aan zuurstof. In deze staat is er voldoende lucht in de bloedsomloop, maar de cellen van het lichaam nemen het niet waar.

Gegevens die wijzen op pathologische afwijkingen als gevolg van het onderzoek kunnen worden verkregen als het kind de navelstreng heeft aangedaan tijdens lichamelijke activiteit. Dit zal op de kaart een slecht resultaat laten zien met de normale gezondheidstoestand van de baby. Om een ​​compleet beeld te krijgen en fouten bij het decoderen te elimineren, wordt de CTG-methode gebruikt in combinatie met echografie en Doppler-echografie.

Wanneer doe je CTG tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een onvergetelijke tijd voor een vrouw. In deze mooie en moeilijke periode ervaart de aanstaande moeder veel verschillende emoties en ervaringen, waaronder de angst voor de gezondheid van haar baby.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw een groot aantal onderzoeken ondergaan, met als doel de meest complete informatie over de toestand van de foetus te verstrekken. Een van deze studies is cardiotocografie (CTG). Dit is een redelijk informatieve methode om de toestand van de hartactiviteit van de baby te beoordelen. Wat is CTG en wat zijn de indicaties daarvoor? Bij welke periode van de zwangerschap is het het meest geschikt om aan deze studie te beginnen? We zullen alles in orde begrijpen.

De essentie van de methode

Op basis van historische ervaringen kunnen we gerust stellen dat het cardiovasculaire systeem van een kind in de baarmoeder al lange tijd onderwerp is geweest van een gedetailleerde studie van artsen:

• Op zichzelf maakte de registratie van foetale hartslagen het mogelijk om precies te bepalen of hij nog leeft of niet.
• De studie van de belangrijkste indicatoren van de hartactiviteit van het kind zou op de een of andere manier een breed beeld kunnen geven van de functionele mogelijkheden van zijn cardiovasculaire systeem.

Reeds in het begin van de 19e eeuw konden verloskundigen de buik van een zwangere vrouw ausculteren, waar de hartslag van haar baby goed te horen was. In de loop van de volgende tweehonderd jaar hielden artsen niet op zoek naar meer en geavanceerdere methoden voor onderzoek van de toekomstige moeder en haar kind, waardoor de staat van zijn cardiovasculaire apparaat met de grootst mogelijke nauwkeurigheid kon worden beoordeeld. Een van deze nogal informatieve diagnostische methoden is cardiotocografie of CTG.

CTG wordt hoofdzakelijk uitgevoerd voor een zwangere vrouw voor een objectieve beoordeling van het functioneren van de foetale hartspier.

Bovendien stelt deze methode van instrumentale diagnose u in staat om de frequentie van samentrekkingen van het hart van het kind, het niveau van zijn fysieke activiteit en de dynamiek van samentrekkingen van de baarmoeder te bepalen.

Typisch wordt CTG uitgevoerd in combinatie met doplerometrie (een type echografie, waarmee het mogelijk is om de belangrijkste indicatoren van de bloedstroom in de bloedvaten van de foetus, de baarmoeder en de placenta vast te leggen) en echografie. Deze benadering stelt ons in staat om het meest complete beeld te vormen van de toestand van het cardiovasculaire systeem van het kind, evenals structurele of functionele beperkingen van de ontwikkeling ervan in de vroege stadia vast te stellen, wat grotendeels het resultaat van verdere therapie bepaalt.

Cardiotocografie maakt het mogelijk om de volgende pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling bij een baby te identificeren:

• hypoxie (gebrek aan zuurstof);
• intra-uteriene infectie;
• onvoldoende of overmatige hoeveelheid vruchtwater;
• placenta-insufficiëntie (een combinatie van structurele en functionele aandoeningen van de ontwikkeling van de foetus of placenta, die kan leiden tot vroeggeboorte, de vorming van verschillende foetale anomalieën of zuurstofgebrek);
• ontwikkelingsstoornissen van het cardiovasculaire systeem van de foetus;
• placenta afwijkingen, etc.

Deze studie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat, dat bestaat uit een paar sensoren die de verkregen metingen uitvoeren naar een opname-apparaat. De eerste sensor (echografie) registreert de foetale hartactiviteit en de andere (spanningsmeter) meet de activiteit van de baarmoeder en de bijbehorende reactie daarop van de baby. Beide zijn met speciale riemen aan de buik van een vrouw bevestigd.

Wanneer wordt CTG uitgevoerd?

De meest optimale periode voor de eerste CTG wordt als 32 weken zwangerschap beschouwd, op voorwaarde dat er geen speciale indicaties zijn. Het ministerie van volksgezondheid op wetgevingsniveau bevestigt het recht om deze studie al in week 28 bij een zwangere vrouw uit te voeren.

Volgens speciale indicaties kan de behandelende arts CTG voor de officiële deadline voorschrijven, maar in een dergelijk geval zal de studie alleen de hartslag van het kind registreren. Het zal niet mogelijk zijn om de reactie op de contractiele activiteit van de baarmoeder te bepalen, evenals veranderingen in de indices van het werk van de hartspier, afhankelijk van de verandering in de positie van de foetus op dit moment van de zwangerschap. Dit is te wijten aan het feit dat er vóór de 28e week van de zwangerschap geen vaststaande functionele verbinding bestaat tussen het hart en het autonome zenuwstelsel van de foetus.

Voor elke zwangerschapsduur zijn er diagnostische indicatoren die de normale ontwikkeling van het foetale cardiovasculaire systeem aangeven.

Elke afwijking van de geaccepteerde criteria, afhankelijk van de specifieke situatie, kan door de behandelend arts worden beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van een prenatale pathologie.

Cardiotocografie wordt niet beschouwd als het hoofdtype van instrumentele studie van de gezondheid van de foetus, die de tactiek van de zwangerschap grotendeels kan bepalen, daarom is CTG, in afwezigheid van speciale indicaties, niet meer dan tweemaal uitgevoerd gedurende het gehele derde trimester.

Er zijn een aantal pathologieën van zwangerschap en verwante complicaties, in de aanwezigheid waarvan vaker CTG wordt aangegeven. Deze omvatten:

• uitgestelde zwangerschap - deze studie wordt eenmaal per 4 dagen na de verwachte bevallingsperiode uitgevoerd;
• overmatige hoeveelheid vruchtwater, vastgestelde hartaandoening, foetoplacentale insufficiëntie, de aanwezigheid van thyrotoxicose bij de zwangere vrouw (overmatige productie van schildklierhormonen) - CTG wordt ten minste eenmaal per week uitgevoerd;
• meervoudige zwangerschap, hypertensie, klinisch nauw bekken, infectieuze laesie van het urogenitale systeem - 3 keer per maand.

Uiteindelijk is het recht om de timing en frequentie van CTG te bepalen aan de behandelende arts. Het zal gebaseerd zijn op de kenmerken van het verloop van de zwangerschap, de geschiedenis van vrouwen, evenals op de resultaten van andere diagnostische onderzoeken.

Voeren vóór levering

Cardiotocografie kan worden voorgeschreven aan het begin van de bevalling.

Als de gynaecoloog de basistactiek van de arbeid nog niet definitief heeft bepaald, kan hij zijn toevlucht nemen tot deze diagnostische procedure, op basis van de resultaten waarvan hij het algoritme kan kiezen van acties die het meest geschikt zijn voor een bepaalde situatie. In dit geval wordt CTG vaker uitgevoerd dan de wettelijke termijnen (zelfs dagelijks).

Als de arts op een natuurlijke manier besluit om de bevalling te handhaven in het geval van een meerjarige zwangerschap, is de volgorde van zijn acties tijdens CTG als volgt:

1. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de dag van geplande aflevering of na een dag.
2. Het volgende CTG wordt 5 dagen later gedaan als de resultaten van de vorige studie bevredigend waren.
3. Na dezelfde periode wordt CTG herhaald.

Als er na 41 weken zwangerschap geen bevalling plaatsvindt, kan de voorgestelde verloskundige worden herzien door de aanwezige verloskundige-gynaecoloog. Hij kan beslissen over het stimuleren van bevalling of bevalling.

Hoe dan ook, bij de aanneming van een dergelijk besluit hebben de resultaten van cardiotocografie een directe impact, omdat ze tamelijk informatief de huidige toestand van het kind laten zien.

Normale CTG-waarden

Wat de resultaten van cardiotocografie ook zijn, ze kunnen niet de absolute basis vormen voor het formuleren van een diagnose. De CTG-gegevens kunnen alleen de huidige status van de foetus weergeven, dus om een ​​completer klinisch beeld te maken, is het noodzakelijk om deze diagnostische procedure verschillende keren te herhalen.

De CTG-gegevens worden weergegeven in de vorm van een curve, waardoor een aantal inconsistenties kunnen worden geïdentificeerd met de normale waarden die kenmerkend zijn voor een bepaalde zwangerschapsduur.

Houd bij het decoderen van cardiotogramspecialisten rekening met de volgende parameters:

• Basaal ritme - het gemiddelde aantal hartslagen gedurende een bepaalde tijdsperiode.
• Ritme-variabiliteit - het gemiddelde niveau van afwijking van de vorige parameter.
• Diseliratie - een afname van het aantal hartslagen gedurende een bepaalde tijd Op het cardiogram lijken het op scherpe depressies.
• Acceleratie - een verhoging van de hartslag. Op cardiogram hebben het uiterlijk van tanden.
• Tokogram - geeft de mate van activiteit van de baarmoeder weer.

Volgens de methode om indicatoren te verwijderen, zijn er verschillende soorten CTG:

• Non-stress test - registratie van gegevens over de hartactiviteit van het kind gebeurt in de meest fysiologische omstandigheden voor hem.
• De beweging van de foetus - hier is de registratie van bewegingen van de foetus wanneer de baarmoedertint verandert.
• Oxytocinetest - Oxytacine (een stof die de samentrekkende activiteit van de baarmoeder stimuleert) wordt toegediend om een ​​vergelijkbare diagnostische manipulatie van een zwangere vrouw uit te voeren, terwijl CTG foetale responsen op contracties aangeeft.
• Mammar-test - samentrekkingen van de baarmoeder worden veroorzaakt door het stimuleren van de tepels van een vrouw. Deze methode heeft de meeste voorkeur in vergelijking met de vorige, omdat het een kleiner aantal risico's voor de foetus heeft.
• Akoestische test - er worden verschillende geluidsstimuli gebruikt en na het apparaat wordt de foetale respons geregistreerd.

Voorbereidingen voor CTG

Zoals vele andere methoden van instrumentele diagnostiek, vereist cardiotocografie enige voorbereiding.

Om ervoor te zorgen dat deze onderzoeken voldoende informatief zijn, is het noodzakelijk dat de foetus zich in een actieve toestand bevindt. Om dit te doen, vlak voor de diagnostische procedure, ga naar het zwembad of loop

De gemakkelijkste manier om de baby te "roeren" is door de maag te laten kietelen. Het belangrijkste in het proberen om foetale activiteit uit te lokken is niet overdrijven, om hem of zichzelf geen kwaad te doen.

De meest geschikte tijd voor de implementatie van deze diagnostische manipulatie is de periode van 9:00 tot 14:00 en van 19:00 tot 00:00.

CTG mag niet op een lege maag of binnen 1 uur na een maaltijd of de introductie van glucose worden ingenomen. Het niet volgen van deze eenvoudige regels kan leiden tot een groot aantal fouten op het cardiotocogram, waardoor het werkelijke idee van de foetushouding wordt "gesmeerd". In dit geval zal de procedure hoogstwaarschijnlijk opnieuw worden uitgevoerd.

Is het schadelijk?

Het uitvoeren van CTG tijdens de zwangerschap, ongeacht het totale aantal procedures, vormt geen bedreiging voor de toestand van de vrouw en haar baby. Deze diagnostische manipulatie heeft geen contra-indicaties voor gedrag. Daarom zijn de angsten van sommige toekomstige moeders, geassocieerd met een mogelijke dreiging van CTG, absoluut ongegrond.

Het is belangrijk voor elke zwangere vrouw om te onthouden dat dit type onderzoek voldoende informatief is en in bepaalde situaties absoluut noodzakelijk. Daarom moet men ons niet laten leiden door onze eigen onredelijke angsten en vooroordelen die nergens op gebaseerd zijn. Laat u leiden door gezond verstand en het advies van uw arts.

Een volledig klinisch beeld van de gezondheid van de baby wordt samengesteld op basis van een reeks instrumentele diagnostische maatregelen, waarbij CTG daar één van is.

Zie hoe de cardiotocografie (CTG) wordt uitgevoerd in de volgende video.