Compleet kenmerk van ventriculaire premature beats: symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is de ventriculaire vroegtijdige hartslag, de symptomen, typen, methoden voor diagnose en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Met ventriculaire extrasystole (dit is een van de soorten hartritmestoornissen) treden vroegtijdige contracties op van de hartkamers van het hart - anders worden dergelijke verminderingen extrasystolen genoemd. Dit fenomeen duidt niet altijd op ziekten, extrasystole wordt soms gevonden bij volledig gezonde mensen.

Als de hartslag geen pathologie vertoont, veroorzaakt dit geen ongemak voor de patiënt en is het alleen zichtbaar op het ECG - er is geen speciale behandeling vereist. Als de ventriculaire premature hartslag leidt tot hartfalen, moet u aanvullend onderzoek doen door een cardioloog of een aritmoloog die medicijnen of een operatie zal voorschrijven.

Deze pathologie kan volledig worden genezen (als behandeling noodzakelijk is), als chirurgische correctie wordt uitgevoerd op het defect dat de oorzaak is, of een langdurige verbetering van de gezondheid kan worden bereikt met behulp van medicijnen.

Oorzaken van ventriculaire premature slagen

De oorzaken van dit fenomeen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

1. organisch - dit is de pathologie van het cardiovasculaire systeem;
2. functioneel - stress, roken, overmatig gebruik van koffie, etc.

1. Organische oorzaken

Het voorkomen van ventriculaire premature slagen is mogelijk met dergelijke ziekten:

• Ischemie (uitval van bloedvoorziening) van het hart;
• cardio;
• dystrofische veranderingen in de hartspier;
• myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• hartinfarct en complicaties na het infarct;
• aangeboren hartafwijkingen (open arteriële ductus, aortische coarctatie, ventriculaire septumdefecten, mitralisklepprolaps en andere);
• de aanwezigheid van extra geleidende stralen in het hart (Kent-bundel in WPW-syndroom, James-bundel in CLC-syndroom);
• arteriële hypertensie.

Ook komen late ventriculaire contracties voor bij een overdosis hartglycosiden, dus raadpleeg altijd uw arts voordat u ze gebruikt.

Ziekten die ventriculaire vroegtijdige hartslag veroorzaken, zijn gevaarlijk en vereisen een tijdige behandeling. Als latente ventriculaire contracties op uw ECG werden aangetroffen, moet u een aanvullend onderzoek ondergaan om te controleren of u de bovenstaande hartpathologieën heeft.

2. Functionele oorzaken

Dit zijn stress, roken, het gebruik van alcohol, de verboden stoffen, een grote hoeveelheid energiedranken, koffie of sterke thee.

Functionele ventriculaire vroegtijdige hartslag heeft meestal geen behandeling nodig - het is voldoende om de oorzaak te elimineren en binnen een paar maanden opnieuw een hartonderzoek te ondergaan.

3. Idiopathische vorm van extrasystole

In deze toestand heeft een volledig gezond persoon ventriculaire extrasystolen waarvan de oorzaak niet duidelijk is. In dit geval heeft de patiënt gewoonlijk geen last van symptomen, dus er wordt geen behandeling gegeven.

Classificatie en ernst

Om te beginnen raden we aan om vertrouwd te raken met de soorten ventriculaire extrasystolen die bestaan:

Groep extrasystoles worden ook onstabiele paroxysmale tachycardie genoemd.

Drie wetenschappers (Laun, Wolf en Rayyan) stelden de volgende classificatie van ventriculaire extrasystole voor (van de eenvoudigste tot de zwaarste):

• Type 1 Tot 30 individuele extrasystolen van de ventrikels per uur (tot 720 stuks per dag tijdens de Holter-studie). Meestal is zo'n extrasystole functioneel of idiopathisch van aard en duidt het niet op ziektes.
• Type 2 Meer dan 30 enkele vroegtijdige kortingen per uur. Kan duiden op hartaandoeningen en kan functioneel zijn. Op zich is zo'n extrasystole niet erg gevaarlijk.
• Type 3 Polymorfe ventriculaire premature slagen. Kan wijzen op de aanwezigheid van extra geleidende stralen in het hart.
• 4A type. Gepaarde extrasystolen. Meestal zijn ze niet functioneel, maar organisch.
• 4B type. Groep extrasystoles (onstabiele paroxysmale tachycardie). Deze vorm is te wijten aan hart- en vaatziekten. Gevaarlijke complicaties.
• Type 5 Vroegere groepsventriculaire extrasystolen (op het cardiogram zijn zichtbaar in de eerste 4/5 van de T-golf). Dit is de gevaarlijkste vorm van ventriculaire vroegtijdige hartslag, omdat dit vaak levensbedreigende vormen van hartritmestoornissen veroorzaakt.

Symptomen van ventriculaire premature slagen

Zeldzame enkele extrasystolen van functionele of idiopathische aard zijn meestal alleen zichtbaar op het ECG of tijdens dagelijkse Holter-monitoring. Ze vertonen geen symptomen en de patiënt is zich zelfs niet bewust van hun aanwezigheid.

Soms klagen patiënten met een functionele ventriculaire extrasystool over:

• het gevoel hebben dat het hart stopt (vanwege het feit dat een extra lange diastole (pauze) van de ventrikels de extrasystole kan volgen);
• gevoel van schokken in de borst.

Direct na blootstelling aan het cardiovasculaire systeem van een ongunstige factor (stress, roken, alcohol, enz.) Kunnen dergelijke tekens verschijnen:

• duizeligheid,
• bleekheid,
• zweten,
• het gevoel dat er niet genoeg lucht is.

Organische ventriculaire premature slagen, waarvoor behandeling nodig is, manifesteren zich door symptomen van de onderliggende ziekte die ze veroorzaakte. Er zijn ook tekens vermeld in de vorige lijsten. Aanvallen van pijn in de borst worden vaak toegevoegd.

De aanvallen van onstabiele paroxismale tachycardie manifesteren zich door de volgende symptomen:

• ernstige duizeligheid
• gevoel in het hoofd,
• flauwvallen,
• "Fading" van het hart,
• hartkloppingen.

Als u niet tijdig begint met de behandeling van de ziekte die dit type ventriculaire extrasystole heeft veroorzaakt, kunnen levensbedreigende complicaties optreden.

diagnostiek

Meestal worden ventriculaire extrasystolen gedetecteerd tijdens een profylactisch medisch onderzoek tijdens een ECG. Maar soms, als de symptomen uitgesproken zijn, komen de patiënten zelf naar de cardioloog met klachten van het hart. Voor een nauwkeurige diagnose, evenals de bepaling van de primaire ziekte die ventriculaire extrasystole veroorzaakte, zal het nodig zijn om verschillende procedures te ondergaan.

Eerste inspectie

Als de patiënt zelf met klachten kwam, zal de arts hem interviewen om erachter te komen hoe ernstig de symptomen zijn. Als de symptomen paroxysmaal zijn, moet de cardioloog weten hoe vaak ze voorkomen.

Ook zal de arts onmiddellijk de bloeddruk en hartslag meten. Tegelijkertijd merkt hij al dat het hart onregelmatig krimpt.

Na het eerste onderzoek schrijft de arts onmiddellijk een ECG voor. Gericht op de resultaten, de cardioloog schrijft alle andere diagnostische procedures.

elektrocardiografie

Cardiogramartsen bepalen onmiddellijk de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen.

Geen cardiogram, ventriculaire premature beats manifesteren zich als volgt:

1. de aanwezigheid van buitengewone ventriculaire QRS-complexen;
2. extrasystolische QRS-complexen worden vervormd en uitgebreid;
3. voor de ventriculaire extrasystole is er geen P-golf;
4. na extrasystoles is er een pauze.

Holter onderzoek

Als er pathologische veranderingen zichtbaar zijn op het ECG, schrijft de arts dagelijks het ECG op. Het helpt om erachter te komen hoe vaak de patiënt een buitengewone ventriculaire samentrekking heeft, of er gepaard of groep extrasystolen zijn.

Na het Holter-onderzoek kan de arts al vaststellen of de patiënt behandeling nodig heeft, of extrasystole levensgevaarlijk is.

Hart echografie

Het wordt uitgevoerd om erachter te komen welke ziekte premature hartritmestoornissen heeft veroorzaakt. Het kan worden gebruikt om dystrofische veranderingen van het myocardium, ischemie, aangeboren en verworven hartafwijkingen te identificeren.

Coronaire angiografie

Met deze procedure kan de conditie van de coronaire vaten worden beoordeeld die het hart leveren aan zuurstof en voedingsstoffen. Angiografie wordt voorgeschreven als er tekenen van coronaire hartziekte (CHD) worden gedetecteerd op een echografie. Na onderzoek van de coronaire vaten, kunt u precies uitvinden wat de oorzaak was van de coronaire hartziekte.

Bloedonderzoek

Het wordt uitgevoerd om het cholesterolniveau in het bloed te achterhalen en om atherosclerose uit te sluiten of te bevestigen, die ischemie zou kunnen veroorzaken.

EFI - Elektrofysiologisch onderzoek

Het wordt uitgevoerd als er tekenen zijn van WPW of CLC-syndroom op het cardiogram. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een extra geleidende bundel in het hart nauwkeurig bepalen.

Therapie voor ventriculaire aritmie

Behandeling van late ventriculaire contracties is om de oorzaak die hen heeft veroorzaakt te verwijderen, evenals om aanvallen van ernstige ventriculaire aritmieën, indien aanwezig, te verlichten.

Behandeling van een functionele vorm van extrasystole

Als de ventriculaire premature slagen functioneel zijn, kun je deze op de volgende manieren kwijtraken:

• stoppen met slechte gewoonten;
• drugs gebruiken om nerveuze spanning te verlichten (valeriaan, sedativa of kalmerende middelen, afhankelijk van de ernst van angstgevoelens);
• om het voedselschema aan te passen (om koffie, sterke thee, energiedranken te weigeren);
• observeren het regime van slaap en rust, deelnemen aan fysiotherapie.

Organische vormbehandeling

Behandeling van een organische vorm van de ziekte van type 4 omvat het nemen van antiaritmische geneesmiddelen die helpen aanvallen van ventriculaire aritmieën te elimineren. De arts schrijft Sotalol, Amiodarone of andere soortgelijke geneesmiddelen voor.

Ook in geval van pathologie 4 en 5 types kan de arts besluiten dat het noodzakelijk is om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren. Dit is een speciaal apparaat dat het hartritme corrigeert en ventriculaire fibrillatie stopt als dit optreedt.

Het vereist ook behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire extrasystole veroorzaakte. Vaak worden hiervoor verschillende chirurgische procedures gebruikt.

Waarom komen ventriculaire premature hartslag, symptomen en behandeling van pathologie voor?

Een buitengewone hartcontractie als gevolg van een puls van het ventriculaire geleidingssysteem wordt ventriculaire extrasystole (VC) genoemd.

Dit is een veel voorkomende ritmestoornis, zeldzame extrasystolen "slip" bij veel gezonde mensen.

Vaak worden ze onopgemerkt en worden alleen gedetecteerd tijdens de dagelijkse bewaking van het hart.

Wat is het, dan single (single) en frequente extrasystoles zijn gevaarlijk?

Met een ventriculaire (ventriculaire) extrasystole kan een impuls optreden in de rechter en linker benen van de His-bundel, Purkinje-vezels of rechtstreeks in het ventriculaire myocardium.

Enkele samentrekkingen van de spierlaag van de kamers hebben geen significant effect op de bloedsomloop en gepaarde en groepen worden ventriculaire extrasystolen genoemd, die behandeling vereisen.

In tegenstelling tot atriale beats, met ventriculaire stimulatie, zijn alleen de ventrikels bedekt, dus op het elektrocardiogram zien ze eruit als verlengde en vervormde complexen.

Vaak wordt hun uiterlijk geassocieerd met de aanwezigheid van een organische laesie van het hart, lijdt een hartinfarct en een afname van de samentrekkende functie van het hartspiermembraan.

Prevalentie en progressie van de ziekte

Volgens de nationale richtlijnen voor cardiologie komen ventriculaire extrasystolen voor bij 40-75% van de onderzochte patiënten. Bij gelijktijdige ECG-opname is de kans om ZhE te ontmoeten ongeveer 5%.

Een verhoogd risico op ziekte wordt opgemerkt bij ouderen, bij mensen met uitgestelde cardiovasculaire catastrofes, in de aanwezigheid van verschillende hartaandoeningen.

In zo'n cohort van patiënten bereikt het dagelijkse aantal ventriculaire extrasystolen 5.000.

Het mechanisme van ontwikkeling van extrasystole gaat gepaard met voortijdige depolarisatie van cardiomyocyten. De aanwezigheid van een ongevoelige plaats van het myocardium leidt tot herintrede van excitatie in de cellen en een buitengewone contractie.

Ventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door een onvolledige compenserende pauze en optreden voornamelijk in de ochtend en overdag.

Classificatie en verschillen van soorten, stadium

Gradatie en gevaar voor gezondheid en leven tijdens ventriculaire extrasystolen worden bepaald volgens de classificatie van Lown (Lown). De volgende klassen van huisvestingsstations worden onderscheiden:

• 0 - volledige afwezigheid van ventriculaire extrasystolen;
• 1 - enkele contracties veroorzaakt door een puls van dezelfde bron;
• 2 - de impuls is ook monomorf, maar hun aantal is meer dan 30 per uur;
• 3 - extrasystolen uit verschillende brandpunten;
• 4 - verdeeld in twee types: A - gepaarde extrasystolen, B - groep, die ook korte runs van ventriculaire tachycardie worden genoemd;
• 5 - VE, waarbij het ventriculaire complex "past" op de T-golf van de vorige cyclus. Dergelijke beats is het gevaarlijkst en kan leiden tot aritmie, die de hemodynamiek aanzienlijk beïnvloedt, shock en de dood veroorzaakt.

Tegen de tijd dat dit gebeurt, zijn er drie typen:

• vroege - ventriculaire contractie vindt plaats tijdens de passage van de puls door de boezems;
• geïnterpoleerde ventriculaire extrasystolen - gelijktijdig met de samentrekking van de bovenste kamers van het hart;
• laat - optreden tijdens diastole.

Geordende ventriculaire extrasystolen worden alorhythmia genoemd. Wanneer een hartritmestoornis (LDC), zoals ventriculaire premature beats, optreedt na elk normaal complex, hebben ze het over bigeminia, wanneer ze na twee normale degenen praten over trigeminia, enzovoort.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen die tot de VE leiden, kunnen in verschillende groepen worden gecombineerd:

Hart redenen.

Deze omvatten overgedragen hartaanvallen, de aanwezigheid van stenocardia, cicatriciale veranderingen van de hartspier, CHF, cardiomyopathie, ontstekingsziekten van de spierlaag, verschillende hartmisvormingen.

Voor ouderen zijn hart- en vaatziekten, hypertensie, coronaire hartziekte, chronische ziekten van andere organen en systemen de meest provocerende factoren.

symptomen

Het klinische beeld van ZhE wordt gekenmerkt door symptomen van onmiddellijk buitengewone vermindering en stoornissen in de bloedsomloop. De patiënt kan hartfalen voelen, onregelmatigheden, sommige beschrijven de 'staatsgrepen' van het hart in de borstkas.

Dergelijke symptomen worden vaak gecombineerd met angst, angst, angst voor de dood.

Veranderingen in de hemodynamiek veroorzaken zwakte, duizeligheid en kortademigheid kunnen in rust voorkomen. Soms is er pijn in het hart van het type angina.

Bij onderzoek ziet u een pulsatie van de aders van de nek, aritmiepuls. In ernstige gevallen veroorzaakt ventrale extrasystole flauwvallen, verlies van bewustzijn.

Bij veel patiënten komt VE voor zonder een uitgesproken kliniek.

Diagnostiek en tekenen op ECG

De diagnose wordt vastgesteld op basis van een onderzoek en onderzoek. De patiënt klaagt over onderbrekingen, salto's van het hart, een onregelmatig ritme. Bij onderzoek kan men een polsgebrek, bleekheid en volgens auscultatie aritmie opmerken.

Een belangrijke diagnostische methode is een ECG, dat de aanwezigheid van een voortijdig maagcomplex zonder een eerdere atriale kies toont. Het QRS-complex is breed, onregelmatig van vorm. Gebruik daarnaast echocardiografie, intracardiale EFI.

Raadpleeg voor de diagnose de gegevens van elektrocardiografische onderzoeken. Supraventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door onvervormde QRS, P-golf voor alle buitengewone ventriculaire complexen.

De differentiële diagnose van verschillende soorten extrasystolen wordt beschreven in de video:

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om de patiënt in te pakken om de toevoer van frisse lucht te garanderen. In sommige gevallen, met de vastgestelde diagnose, zullen anti-aritmische geneesmiddelen nodig zijn, bijvoorbeeld amiodaron, propafenon.

Het is ook noodzakelijk om de patiënt af te leveren aan een gespecialiseerd cardiologisch ziekenhuis voor diagnose en behandeling.

Therapie tactieken

Met een goedaardige ventriculaire extrasystole, die goed wordt verdragen door patiënten, wordt medicamenteuze behandeling niet uitgevoerd. Adviseer de afwijzing van slechte gewoonten, de wijziging van risicofactoren, het is mogelijk om Corvalol te ontvangen.

Bij frequente ZhE, de uitgedrukte kliniek, wordt een kwaadaardige cursus antiarrhythmica voorgeschreven:

• Propafenon is een klasse I anti-aritmisch middel, het wordt gebruikt als de stroom goedaardig is. Gecontra-indiceerd bij LV aneurysma, ernstig hartfalen.
• Bisoprolol - adrenerge blokkering, voorkomt het optreden van ventriculaire fibrillatie, vermindert het hartritme. Gecontra-indiceerd bij patiënten met bronchiale astma.
• Cordarone is het favoriete medicijn voor kwaadaardige en prognostisch ongunstige ZhE. Vermindert de hartsterfte.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met frequente ventriculaire extrasystolen, die slecht geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling. Produceer elektrofysiologisch onderzoek om de exacte locatie van de focus en de radiofrequentie-ablatie vast te stellen.

rehabilitatie

Rehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met gevorderde hartaanvallen en hoogwaardige endocriene aandoeningen, wat leidde tot complicaties zoals ventriculaire tachycardie of ventriculaire flutter, na chirurgische behandeling van aritmie.

Prognose, complicaties en gevolgen

De prognose van ritmestoornissen hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte, het risico op hart- en vaatziekten waaraan het kan leiden.

Met zeldzame enkele (monomorfe) ventriculaire extrasystolen is de prognose goed, frequent en polymorf prognostisch ongunstig, vereisen zorgvuldige monitoring van patiënten en behandeling.

Hoogwaardige ventriculaire extrasystolen (4, 5) kunnen gecompliceerd zijn door ernstige aritmieën. Het trillen van de kamers kan leiden tot bewustzijnsverlies, een aanzienlijke schending van de hemodynamiek, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

De overgang naar ventriculaire fibrillatie van het hart zonder tijdige defibrillatie leidt tot de dood.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Om herhaling te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​hoogwaardige medicamenteuze behandeling te kiezen en deze dagelijks in te nemen.

Het is belangrijk om risicofactoren te wijzigen, te stoppen met roken en verdovende middelen, alcoholinname te beperken, medicijnen zorgvuldig toe te passen zonder de toegestane dosering te overschrijden.

Om het risico op cardiovasculaire complicaties te verkleinen, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te behouden, het lipidenprofiel en het cholesterolgehalte in het bloed te bewaken. Van groot belang is de beheersing van de bloeddruk, diabetes, schildklierziekte en adequate behandeling.

Het is erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen, de juiste behandelstrategie te kiezen en toegewijd te zijn aan therapie.

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door buitengewone, voortijdige samentrekkingen van de ventrikels. Ventriculaire extrasystole manifesteert zich door sensaties van hartfalen, zwakte, duizeligheid, angina pijnen en gebrek aan lucht. De diagnose van ventriculaire premature hartslag wordt vastgesteld op basis van auscultatie van het hart, ECG, Holter-monitoring. Bij de behandeling van ventriculaire vroegtijdige hartslag worden sedativa, ß-blokkers en anti-aritmica gebruikt.

Ventriculaire extrasystole

Extrasystolische aritmieën (extrasystoles) zijn het meest voorkomende type aritmieën dat voorkomt in verschillende leeftijdsgroepen. Rekening houdend met de plaats van vorming van de ectopische focus van excitatie in cardiologie, worden ventriculaire, atriale-ventriculaire en atriale extrasystolen onderscheiden; van deze is ventrikel het meest voorkomend (ongeveer 62%).

Ventriculaire extrasystole als gevolg van vroegtijdige in relatie tot de leidende ritme-excitatie van het myocardium afkomstig van het ventriculaire geleidingssysteem, voornamelijk - vertakkingsbundel van His- en Purkinje-vezels. Tijdens ECG-registratie worden ventriculaire premature beats in de vorm van enkele extrasystolen gedetecteerd bij ongeveer 5% van de gezonde jonge mensen, en bij dagelijkse ECG-monitoring, bij 50% van de onderzochte patiënten. De prevalentie van ventriculaire extrasystolen neemt toe met de leeftijd.

Oorzaken van ventriculaire premature slagen

Ventriculaire premature hartslag kan zich ontwikkelen als gevolg van een organische hartaandoening of idiopatisch zijn.

De meest voorkomende organische basis voor ventriculaire premature beats is IHD; bij patiënten met een hartinfarct wordt het in 90-95% van de gevallen geregistreerd. De ontwikkeling van ventriculaire premature slagen kan gepaard gaan met een reeks cardiosclerose na het infarct, myocarditis, pericarditis, arteriële hypertensie, gedilateerde of hypertrofische cardiomyopathie, chronisch hartfalen, pulmonaal hart, mitralisklepprolaps.

Idiopathische (functioneel) ventriculaire vroegtijdige hartslag kan geassocieerd zijn met roken, stress, het gebruik van cafeïnehoudende dranken en alcohol, wat leidt tot een toename van de activiteit van het sympathisch-bijniersysteem. Ventriculaire vroegtijdige hartslag treedt op bij personen met cervicale osteochondrose, neurocirculaire dystonie, vagotonie. Bij verhoogde activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel kunnen ventriculaire premature slagen in rust worden waargenomen en verdwijnen tijdens inspanning. Het komt vaak voor dat bij gezonde individuen zonder extra reden enkelvoudige ventriculaire extrasystolen voorkomen.

De mogelijke oorzaken van ventriculaire premature hartslag zijn iatrogene factoren: overdosis hartglycosiden, ß-adrenostimulatoren, anti-aritmica, antidepressiva, diuretica, enz.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen

Op basis van de resultaten van dagelijkse ECG-monitoring voor Holter werden 6 klassen van ventriculaire premature slagen onderscheiden:

• Klasse 0 - ventriculaire extrasystolen zijn afwezig;
• Graad 1 - tijdens elk bewakingsuur worden minder dan 30 enkelvoudige monomorfe (monotope) ventriculaire extrasystolen geregistreerd;
• Graad 2 - tijdens elk uur van monitoring worden meer dan 30 frequente monomorfe monotopische (monotope) ventriculaire extrasystolen geregistreerd;
• Graad 3 - polymorfe (polyfocale) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd;
• 4a klasse - monomorfe gepaarde (2 tegelijk) ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd;
• 4b klasse-geregistreerde polymorfe gepaarde ventriculaire extrasystolen.
• Graad 5 - salvo (groep) polymorfe ventriculaire extrasystolen worden geregistreerd (3-5 op rij gedurende 30 seconden), evenals episodes van paroxismale ventriculaire tachycardie.

Ventriculaire extrasystolen van klasse 1 manifesteren zich niet klinisch, gaan niet vergezeld van aangetaste hemodynamica en behoren daarom tot de categorie van functioneel. Ventriculaire extrasystolen van graad 2-5 gaan gepaard met een verhoogd risico op ventriculaire fibrillatie en plotselinge coronaire sterfte.

Volgens de prognostische classificatie van ventriculaire aritmieën uitstoten:

• ventriculaire aritmieën van goedaardige beloop - gekenmerkt door de afwezigheid van tekenen van organische hartziekte en objectieve tekenen van disfunctie van het linker ventrikel myocard; het risico op plotselinge hartdood is minimaal;
• ventriculaire aritmieën van potentieel maligne loop - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire premature slagen op de achtergrond van organische laesies van het hart, waardoor de ejectiefractie tot 30% wordt verlaagd; gepaard met een verhoogd risico op plotselinge hartdood;
• ventriculaire aritmieën van de maligne loop - gekenmerkt door de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen tegen de achtergrond van ernstige organische hartbeschadiging; vergezeld van het maximale risico op plotselinge hartdood.

Symptomen van ventriculaire premature slagen

Subjectieve klachten tijdens ventriculaire premature hartslag kunnen afwezig zijn of bestaan ​​uit gevoelens van "vervaging" van het hart, "onderbrekingen" of "pushen" veroorzaakt door een verhoogde post-extrasystole samentrekking. Ventriculaire extrasystole in de structuur van vegetatieve-vasculaire dystonie vindt plaats op de achtergrond van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, duizeligheid, terugkerende hoofdpijn. Frequente extrasystolen veroorzaakt door organische hartaandoeningen kunnen zwakte, angina pijnlijk zijn, een gevoel van gebrek aan lucht, flauwvallen veroorzaken.

Objectief onderzoek onthult een uitgesproken presystolische pulsatie van de cervicale aderen die optreedt bij voortijdige vermindering van de ventrikels (de veneuze golven van Corrigan). De aritmische slagaderpuls met een lange compensatiepauze na een buitengewone pulsgolf wordt bepaald. Auscultationele kenmerken van ventriculaire premature slagen zijn de verandering in sonoriteit van I-toon, splitsen van II-toon. De definitieve diagnose van ventriculaire premature slagen kan alleen worden uitgevoerd met behulp van instrumentele onderzoeken.

Diagnose van ventriculaire extrasystolen

De belangrijkste methoden voor het detecteren van ventriculaire premature slagen zijn ECG- en Holter-ECG-bewaking. Een buitengewoon vroegtijdige verschijning van een veranderd ventriculair QRS-complex, misvorming en expansie van het extrasystolische complex (meer dan 0,12 sec.) Worden geregistreerd op het elektrocardiogram; ontbreken van een P-golf voor een extrasystole; complete compenserende pauze na ventriculaire extrasystoles, etc.

Het uitvoeren van fietsergometrie of loopbandtest onthult de relatie tussen het optreden van ritmestoornissen en de belasting: idiopathische ventriculaire premature beats worden gewoonlijk onderdrukt door oefening; het optreden van ventriculaire extrasystolen als reactie op stress doet denken aan de organische basis van ritmestoornissen.

Behandeling van ventriculaire extrasystolen

Voor personen met asymptomatische ventriculaire extrasystole zonder tekenen van een organische hartziekte, is een speciale behandeling niet geïndiceerd. Patiënten worden geadviseerd een dieet te volgen dat is verrijkt met kaliumzouten, provocerende factoren (roken, alcoholgebruik en sterke koffie) uit te sluiten en de lichamelijke activiteit tijdens hypodynamie te verhogen.

In andere gevallen is het doel van de therapie om de symptomen geassocieerd met ventriculaire extrasystolen te elimineren en levensbedreigende aritmieën te voorkomen. De behandeling begint met de benoeming van sedativa (kruidengeneesmiddelen of lage doses kalmerende middelen) en ß-blokkers (anapriline, obzidan). In de meeste gevallen kunnen deze maatregelen een goed symptomatisch effect bereiken, wat zich uit in het verminderen van het aantal ventriculaire extrasystolen en de sterkte van post-extrasystolische samentrekkingen. Met bestaande bradycardie kan het opheffen van ventriculaire extrasystolen worden bereikt door het voorschrijven van anticholinergica (belladonna-alkaloïden + fenobarbital, ergotoxine + belladonna-extract, enz.).

In het geval van uitgesproken welzijnsstoornissen en in gevallen van ineffectiviteit van therapie met ß-blokkers en sedativa, is het mogelijk om antiaritmica te gebruiken (procaïnamide mexiletin, flecaïnide, amiodaron, sotalol). Selectie van antiaritmica wordt gedaan door een cardioloog onder controle van ECG en Holter-monitoring.

Met frequente ventriculaire extrasystolen met een gevestigde aritmogene focus en gebrek aan effect van anti-aritmische therapie, is radiofrequentie katheterablatie geïndiceerd.

Prognose van ventriculaire extrasystolen

Het beloop van ventriculaire vroegtijdige hartslag hangt af van de vorm, de aanwezigheid van organische hartziekten en hemodynamische stoornissen. Functionele ventriculaire extrasystolen vormen geen bedreiging voor het leven. Ondertussen verhogen ventriculaire premature beats, die zich ontwikkelen op de achtergrond van organische hartaandoeningen, het risico van plotselinge hartdood aanzienlijk als gevolg van de ontwikkeling van ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie.

Alles over ventriculaire premature beats: wat het is, oorzaken, behandeling en gevolgen

Normaal gesproken genereert het ventrikel geen impulsen. De elementen van het geleidende systeem leveren eenvoudig een golf van depolarisatie rechtstreeks aan het werkende hartspierweefsel, waardoor een geleidelijke samentrekking van de hartkamers ontstaat.

De gevolgen van ventriculaire premature hartslag kunnen ventriculaire fibrillatie en zelfs asystolie zijn - aandoeningen waarbij het myocardium niet voldoende bloed in de bloedbaan kan duwen. In zo'n situatie lijden alle organen, maar vooral de hersenen. Mogelijke complicaties in de vorm van een fatale afloop.

Wat is ventriculaire voortijdige hartslag: definitie en fysiologisch substraat

Ventriculaire extrasystole is een type aritmie waarbij een buitengewone (onnodige, niet-gehoorzamen aan de wetten van circulatiegolf van depolarisatie in het myocardium) samentrekking van de hartspier wordt veroorzaakt door een pathologische focus van excitatie gelegen in een van de ventrikels.

Het myocard van dit deel van het hart voldoet aan de bevelen van de volgende delen van het geleidende systeem:

• bundel zijn:
  • linkerbeen:
    • voorste tak;
    • achterste tak;
  • rechterbeen;
• Purkinje-vezels.

Als een element van het ventriculaire hartspiergeleidingssysteem autonoom wordt (dat wil zeggen, het kan zelfstandig een excitatie-golf genereren, in plaats van eenvoudig de impuls door te geven die door het sinus-atriale knooppunt wordt verzonden), zal een ectopisch depolarisatiecentrum verschijnen. Op een elektrocardiogram (ECG) zal deze aandoening zich manifesteren door extrasystolen.

Zo'n focus is vaak onstabiel, het genereert alleen van tijd tot tijd een nieuwe golf van depolarisatie (leidend tot een buitengewone reductie). De mate van hun invloed op het welzijn en de veiligheid van het leven van de patiënt hangt af van de frequentie van het uiterlijk van extrasystolen.

Oorzaken van

Extrasystole kan worden veroorzaakt door de functionele (tijdelijke en circulerende) disfunctie van de hartspier als gevolg van een toename van de activiteit van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel (en een overmatige afgifte van adrenaline). Alcohol, neurose, stress, roken, verschillende soorten lichaamsoverbelasting dragen hieraan bij.

Tegen de achtergrond van bradycardie kunnen getrainde atleten ook buitengewone contracties van het hart ervaren, maar hun aantal zal onbeduidend zijn.

Ziekten van het spijsverteringskanaal (gastro-intestinaal kanaal) als gevolg van de aard van de innervatie van het bovenste deel van de spijsverteringsbuis en het hart kunnen ook extrasystolen veroorzaken.

Een typische tiener is gevoelig voor hartritmestoornissen als gevolg van de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel. Bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan de oorzaak van hun optreden een verandering in hormonale niveaus zijn.

Vaak zijn extrasystolen echter een uiting van de herstructurering van de hartspier, veroorzaakt door dergelijke ziekten:

• ischemische hartziekte (CHD);
• hartinfarct;
• ontstekingsprocessen (myocarditis en pericarditis);
• cardiomyopathieën van verschillende etiologieën;
• arteriële hypertensie (en ventriculaire hypertrofie als gevolg daarvan);
• hartfalen;
• mitralisklep prolaps.

Hartritmestoornissen per type ventriculaire premature hartslag kunnen worden veroorzaakt door een overdosis van de volgende geneesmiddelen:

• hartglycosiden;
• bèta-adrenomimetica;
• anti-aritmica.

Omdat deze geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van organische hartziekten, neemt het risico op aritmie toe.

Typen en classificatie

Voordat u de classificatie van ventriculaire extrasystolen begint te begrijpen, is het de moeite waard om de betekenis van sommige woorden te begrijpen.

Om de oorsprong van de pathologische golf van depolarisatie (namelijk, het veroorzaakt een buitengewone contractie van het hart) te beschrijven, worden de volgende termen gebruikt:

1. Monotope extrasystolen. Dit betekent dat er in het gehele hartgeleidingssysteem slechts één centrum is van ritmestoornis. Alle abnormale impulsen worden erin geboren.
2. Polytopic extrasystole. In aanwezigheid van twee of meer van de site, start een buitengewone korting.

Het elektrocardiogram geeft de elektrische activiteit weer die zich in het hart voordoet, wat experts zien als vectoren - korte en lange pijlen die in verschillende richtingen kijken.

De hoogte van de grafisch weergegeven tanden hangt af van het aantal vectoren dat naar het punt van registratie van de pulsen is gestuurd en van hoeveel er "weglopen". Gewoonlijk worden 12 elektroden op de patiënt aangebracht, die het werk van het hart registreren vanaf de uiteinden of verre punten van de borst. Aldus wordt elk van hen alleen aangegeven door een bepaald aantal vectoren (afhankelijk van het lokalisatiepunt), en een karakteristiek beeld verschijnt in de elektroden van het elektrocardiogram.

Bijgevolg zien monotoop extrasystolen er hetzelfde uit in dezelfde lead en dergelijke complexen worden monomorf genoemd (met dezelfde vorm). Met polytopische generatie zullen de contouren van de excitatiegolven verzonden door verschillende punten van het myocardium verschillen. Dit is een polymorfe extrasystole.

Buitengewone contracties van het hart van de linker en rechter ventrikels zijn vrij eenvoudig van elkaar te onderscheiden bij het interpreteren van een grafische weergave van hun werk.

Kenmerken van linker en rechter ventriculaire extrasystolen op een ECG

Nadat de excitatiegolf het myocardium is gepasseerd (waardoor zijn samentrekking wordt veroorzaakt), begint een periode van refractoriteit. Figuurlijk gesproken is de reserve uitgeput en voor de volgende activatie hebben cardiomyocyten tijd nodig om deze te herstellen. Dit komt door de eigenaardigheden van de beweging van ionen door de membranen van spiercellen. Vanwege dit mechanisme vindt een nieuwe contractie alleen plaats door een tijdsinterval, waarvan de duur overeenkomt met periodes van twee normale hartcycli. Dit wordt een volledige compenserende pauze genoemd. In de meeste gevallen volgt het elke ventriculaire extrasystole.

Soms treden geïnterpoleerde (of geïntercaleerde) premature slagen op. In dit geval is de compensatiepauze onvolledig, in dit interval passen twee standaard R-R-intervallen niet.

Als het juiste patroon wordt gezien in het uiterlijk van extrasystolen, wordt dit aloritmie genoemd. Er kunnen de volgende opties zijn:

• bigeminy (een buitengewone reductie volgt elke normaal);
• trigeminia (tussen extrasystolen, twee standaardhartslagen);
• quadrigenemia (na drie normaal, naar analogie).

Laud Graduation

Deze classificatie is ontwikkeld om ventriculaire aritmieën te systematiseren bij patiënten met een acuut myocardinfarct. In de periode na het infarct is het niet erg handig om te gebruiken, omdat het niet mogelijk is om de tactieken van het patiëntenbeheer te kiezen, afhankelijk van het type beats.

Classificatie van beats door Ryan

De classificatie van ventriculaire extrasystolen is bijna equivalent. Overweeg ze samen. Dus, de volgende klassen worden onderscheiden:

1. Zeldzame monomorfe (montopic volgens 1 gradatie volgens Ryan). Dit zijn dezelfde, vervormde ventriculaire complexen waarvoor er geen P-golf is (aangezien de atria niet worden geëxciteerd). Als dergelijke incidenten minder dan 30-40 per dag zijn, wordt het zelfs als de norm beschouwd.
2. Frequent solitair monomorf. Maar als hetzelfde gebied 30 keer per uur of meer een pathologische golf van depolarisatie produceert, zijn er twijfels over de functionele aard van dit fenomeen. Een organisch (structureel) defect moet worden gezocht.
3. Polymorf (polytopisch volgens 3 gradaties volgens Rayyan). Een dergelijk ECG-patroon duidt op een uitgebreide disfunctie van het myocardium en het hartgeleidingssysteem. Maar als hemodynamische stoornissen (bloedtoevoer naar vitale organen) niet worden waargenomen, is de prognose gunstig.

4a. "Couplets" (monomorfe paren volgens Ryan). In aanwezigheid van dergelijke schendingen is de prognose relatief gunstig.

4b. "Salvos" (verdubbeld polymorf in 4b gradaties volgens Rayyan). Als dergelijke aanvallen vaak voorkomen, zijn ze potentieel kwaadaardig.

Vroegere extrasystolen van het type "R tot T" (episoden van ventriculaire tachycardie volgens een andere classificatie). Ze hebben betrekking op omstandigheden die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt en ontstaan ​​tegen de achtergrond van diepgaande structurele veranderingen in de hartspier. Vaak ontwikkelen zich in dit stadium andere ritmestoornissen.

Symptomen en tekenen: wat is de manifestatie van de ziekte?

Vaak merken mensen geen extrasystolen, vooral in de aanwezigheid van aritmieën van lage gradaties. Het enige teken kan verschillende intervallen zijn tussen hartslagen of een ongelijkmatige polsslag (het is beter om het op de pols te bepalen, een paar centimeter onder de basis van de duim).

Als er een verschil is tussen een hartslag en een puls, hebben we een typisch teken van atriale fibrillatie. Ventriculaire premature beats doen er hier niet toe.

Soms kan een hartstoot of borstvervaging voelbaar zijn. Als er veel extrasystolen zijn, gaan aanvallen van aritmie gepaard met duizeligheid, moeite met ademhalen.

Het is de moeite waard eraan te denken dat aanzienlijke extrasystole vaak optreedt tegen de achtergrond van het klinische beeld van een hartaandoening. Als het zich geïsoleerd manifesteert, kan de patiënt de symptomen mogelijk niet voelen.

Spoedeisende hulp: wanneer is het nodig en hoe moet het worden verstrekt?

Dringende drugszorg is nodig wanneer er een onmiddellijk gevaar is voor het leven van de patiënt. Het doet zich voor als:

• ontwikkelde een aanval van extrasystole 4-5 gradaties op Ryan (of high class op Laun);
• Frequente buitengewone contracties van het hart zijn ontstaan ​​als een reactie op acuut myocardiaal infarct.

Een persoon kan het bewustzijn verliezen door de verslechtering van de pompfunctie van de linker hartkamer. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen die het ECG verwijdert, de diagnose verifieert en actie onderneemt.

Volgens de algoritmen is noodgeneeskunde Lidocaine. Het wordt intraveneus toegediend in een straal (het gehele volume in een kleine hoeveelheid tijd) in een dosis van 100 mg en vervolgens wordt de therapeutische concentratie van de stof in het bloed met een druppelaar (0,1 g per uur) gehandhaafd. Voer ook Amiodarone (150-450 mg intraveneus langzaam gedurende 10-30 minuten).

Anti-aritmica voor extrasystolen: criteria voor het voorschrijven

Behandeling van ventriculaire premature slagen wordt uitgevoerd wanneer de volgende indicaties aanwezig zijn:

• een sterke toename van de frequentie van buitengewone reducties tegen de achtergrond van de voortgang van de bestaande ziekte (een of meer);
• frequente, polytopische, gepaarde, groep en vroege extrasystolen;

(In dit geval bestaat het gevaar van het ontwikkelen van tachycardie en ventriculaire fibrillatie.)

• aloritmii;
• korte aanvallen van ventriculaire tachycardie, als ze gepaard gaan met symptomen van insufficiëntie van de pompfunctie van het hart;
• extrasystole met mitralisklepprolaps;
• buitengewone contracties veroorzaakt door angina pectoris of hartinfarct;
• uitgestelde perioden van ventriculaire fibrillatie;
• extrasystolen door de aanwezigheid van extra (afwijkende) paden van de depolarisatiegolf.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om ventriculaire premature slagen te behandelen

Hartritmestoornis door het type ventriculaire extrasystole

Wat is gevaarlijke ventrikel premature beats en de behandeling ervan

In de groep aritmieën van een extrasystolisch type nemen de ventriculaire premature beats een van de belangrijkste plaatsen voor prognose en behandeling in. Een buitengewone contractie van de hartspier vindt plaats op een signaal van de ectopische (extra) focus van excitatie.

Volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is deze pathologie gecodeerd I 49.4.
De prevalentie van extrasystolen bij de zieken en gezonde werd vastgesteld tijdens langdurig Holter-monitoring van de hartslag. Extrasystoles uit de ventrikels worden gedetecteerd in 40-75% van de onderzochte volwassenen.

Waar is de bron van extrasystolen

Extrasystolen van de ventrikels komen voor in de wand van de linker of rechter ventrikel, vaak direct in de vezels van het geleidende systeem. Als er extrasystole optreedt aan het einde van de ventriculaire relaxatiefase, valt deze samen in de tijd met een andere atriale samentrekking. Het atrium is niet volledig geleegd, de tegengolf stroomt door de holle aders.

Gewoonlijk veroorzaken ventriculaire extrasystolen slechts samentrekking van de ventrikels zelf en zenden ze geen impulsen uit in de tegenovergestelde richting van de boezems. "Supraventricular" wordt extrasystoles genoemd van ectopische foci die zich boven het niveau van de ventrikels bevinden, in de atria, het atrioventriculaire knooppunt. Ze kunnen worden gecombineerd met ventriculaire. Pancreatische extrasystoles gebeuren niet.

Het juiste ritme van de sinusknoop wordt behouden en alleen verbroken door compenserende pauzes na buitengewone slagen.

De reeks pulsen kan niet worden geschonden.

Oorzaken voor ventriculaire premature beats treden op bij hartaandoeningen:

• inflammatoire aard (myocarditis, endocarditis, intoxicatie);
• myocardiale ischemie (foci van cardiosclerose, acuut infarct);
• metabole-dystrofische veranderingen in de spier en het geleidingssysteem (overtreding van de verhouding van kalium-natrium elektrolyten in myocyten en extracellulaire ruimte);
• scherpe uitputting van de energievoorziening van cellen veroorzaakt door ondervoeding, gebrek aan zuurstof bij acuut en chronisch hartfalen, gedecompenseerde misvormingen.

Ventriculaire extrasystolen kunnen voorkomen bij mensen met een gezond cardiovasculair systeem vanwege:

• irritatie van de nervus vagus (met overeten, slapeloosheid, geestelijk werk);
• verhoogde toon van de sympathieke zenuw (roken, fysiek werk, stress, hard werken).

Als er twee bronnen van impulsvorming in het hart zijn, dan is de belangrijkste die in staat is tot grote frequentie. Daarom wordt meestal het normale sinusritme behouden. Maar extrasystolen kunnen optreden op de achtergrond van atriale fibrillatie.

Typen ventriculaire extrasystolen

De classificatie van ventriculaire extrasystolen houdt rekening met de frequentie van pathologische impulsen, de lokalisatie van ectopische foci.

Extrasystolen van de ventrikels, evenals van andere foci, kunnen enkelvoudig (één tot 15-20 normale contracties) of groep (3-5 ectopische contracties tussen normale) zijn.

Enkele extrasystole tegen sinusritme

Constante herhaling van buitengewone enkelvoudige weeën na elke normale een wordt een bigeminia genoemd, en na twee normale trigeminia. Extrasystolische aritmie door het type bigemini of trigeminia verwijst naar alorhythms (onjuiste, maar aanhoudende ritmestoornis).

Afhankelijk van het aantal geïdentificeerde laesies, worden extrasystolen onderscheiden:

• monotoop (van een haard);
• polytopic (meer dan één).

Op locatie in de ventrikels zijn de meest frequente linkerventrikele buitengewone contracties. Rechter ventriculaire extrasystole komt minder vaak voor, misschien vanwege de anatomische kenmerken van het vaatbed, zeldzame ischemische laesies van het rechter hart.

B.Lown classification - M.Wolf

De bestaande classificatie van ventriculaire premature beats door Lown en Wolf wordt niet door alle specialisten gebruikt. Ze biedt vijf graden extrasystole voor een hartinfarct met risico op het ontwikkelen van fibrillatie:

• Graad 1 - monomorfe afkortingen worden geregistreerd (niet meer dan 30 per uur observatie);
• Graad 2 - frequenter, vanaf één uitbraak (meer dan 30 per uur);
• Graad 3 - polytopische extrasystole;
• Graad 4 - onderverdeeld volgens het ECG ritmepatroon ("a" - gepaarde en "b" - salvo);
• graad 5 - de gevaarlijkste in prognostische zin type "R tot T" wordt geregistreerd, wat betekent dat de extrasystole "geklommen" is naar de vorige normale samentrekking en in staat is om het ritme te verstoren.

Bovendien wordt de "nul" -graad gemarkeerd voor patiënten zonder extrasystole.

Afstudeergraden (cijfers) door M. Ryan aangevuld B.Lown - M.Wolf classificatie voor patiënten zonder een hartinfarct.

Daarin vallen "gradatie 1", "gradatie 2" en "gradatie 3" volledig samen met de Launistische interpretatie.

• "Gradatie 4" - wordt beschouwd in de vorm van gepaarde extrasystolen in monomorfe en polymorfe varianten;
• "Gradatie 5" omvat ventriculaire tachycardie.

Hoe beats verslaat door patiënten

Symptomen van ventriculaire premature beats verschillen niet van eventuele buitengewone contracties van het hart. Patiënten klagen over het gevoel van "fading" van het hart, stoppen, en dan een sterke druk in de vorm van een beat. Sommigen voelen tegelijkertijd:

Zelden extrasystole gaat gepaard met een hoestbeweging.

Een kleurrijkere beschrijving is het 'draaien' van het hart, 'schokken op de borst'.

diagnostiek

Gebruik bij de diagnose van elektrocardiografie (ECG) is van groot belang, omdat de techniek niet moeilijk te beheersen is, de apparatuur wordt gebruikt voor verwijdering thuis, op de "Eerste hulp".

Het verwijderen van ECG duurt 3-4 minuten (samen met het plaatsen van elektroden). Op het huidige record gedurende deze tijd is het niet altijd mogelijk om extrasystolen te "vangen", om ze een beschrijving te geven.

Exit - Holter-techniek van lange ECG-opname met daaropvolgende decodering van de resultaten. Met deze methode kunt u zelfs een paar buitengewone afkortingen registreren.

Voor onderzoek van gezonde personen, oefen oefeningen met fysieke activiteit uit, ECG wordt tweemaal gedaan: eerst in rust, daarna na twintig squats. Voor sommige beroepen die verband houden met grote overbelastingen, is het belangrijk om mogelijke overtredingen te identificeren.

Met echografie van het hart en de bloedvaten kunt u verschillende cardiale oorzaken uitsluiten.

Het is belangrijk dat de arts de oorzaak van de aritmie vaststelt, daarom worden ze voorgeschreven:

• compleet aantal bloedcellen;
• C-reactief proteïne;
• globuline niveau;
• bloed voor schildklierhormonen;
• elektrolyten (kalium);
• hart-enzymen (creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase).

Idiopathisch (niet duidelijk in het ontstaan) blijft een extrasystole, als de patiënt tijdens het onderzoek geen ziekten en provocerende factoren aan het licht heeft gebracht.

Eigenaardigheden van beats bij kinderen

Aritmie wordt gedetecteerd bij pasgeboren baby's bij het eerste luisteren. Extrasystolen van de ventrikels kunnen aangeboren wortels (verschillende misvormingen) hebben.

Verworven ventrikel premature beats in de kindertijd en adolescentie wordt geassocieerd met overgedragen reumatische carditis (na tonsillitis), infecties gecompliceerd door myocarditis.

Een speciale groep oorzaken is een erfelijke myocardiale pathologie, aritmogene ventriculaire dysplasie genaamd. De ziekte leidt vaak tot een plotselinge dood.

Extrasystole bij oudere kinderen gaat gepaard met stoornissen in het endocriene systeem, treedt op als:

• overdosis drugs;
• in de vorm van een reflex van een opgezwollen galblaas tijdens zijn dyskinesie;
• influenza-intoxicatie, roodvonk, mazelen;
• voedselvergiftiging;
• nerveuze en fysieke overbelasting.

In 70% van de gevallen worden ventriculaire vroegtijdige hartslagen bij een kind tijdens een routineonderzoek toevallig gedetecteerd.

Volwassen kinderen vangen hartslagonderbrekingen en buitengewone trillingen op, klagen over stekende pijn links van het borstbeen. Bij adolescenten wordt een combinatie met vegetatieve-vasculaire dystonie waargenomen.

Afhankelijk van de dominantie van vagale of sympathische regulatie van het zenuwstelsel, worden extrasystolen waargenomen:

• in het eerste geval - tegen de achtergrond van bradycardie, tijdens de slaap;
• in de tweede - met games, samen met tachycardie.

De diagnose bij kinderen verloopt in dezelfde stadia als bij volwassenen. Tijdens de behandeling wordt meer aandacht besteed aan het dagelijkse regime, uitgebalanceerde voeding en lichte kalmerende middelen.

Klinische onderzoeken van kinderen kunnen vroege veranderingen detecteren.

Extrasystole bij zwangere vrouwen

Zwangerschap bij een gezonde vrouw kan zeldzame ventriculaire extrasystolen veroorzaken. Dit is meer kenmerkend voor het tweede trimester, geassocieerd met een onbalans van elektrolyten in het bloed, hoge stand van het diafragma.

De aanwezigheid van de maag-, slokdarm-, galblaasaandoeningen van een vrouw veroorzaakt reflex-extrasystolen.

In het geval van klachten van een zwangere vrouw over het gevoel van onderbrekingen van het ritme, moet een onderzoek worden uitgevoerd. Immers, het proces van zwangerschap verhoogt de belasting van het hart aanzienlijk en draagt ​​bij aan de manifestatie van verborgen symptomen van myocarditis.

Een verloskundige-gynaecoloog schrijft speciale dieet-, kalium- en magnesiumbereidingen voor. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist. Persisterende groep extrasystole vereist opheldering van de oorzaak en raadpleging van een cardioloog.

Behandeling van ventriculaire premature slagen omvat alle vereisten van een gezond regime en voeding.

• stoppen met roken, alcohol drinken, sterke koffie;
• Zorg ervoor dat u voedingsmiddelen met kalium in uw dieet eet (aardappelen in de schil, rozijnen, gedroogde abrikozen, appels);
• moet zich onthouden van gewichtheffen, krachttraining;
• als de slaap lijdt, moeten lichte kalmerende middelen worden ingenomen.

We raden ook aan om te lezen:
Symptomen van atriale fibrillatie van het hart

Medicamenteuze therapie verbindt:

• met een lage tolerantie voor aritmie door de patiënt;
• verhoogde incidentie van idiopathische (onduidelijke) groepsslagen;
• hoog risico op het ontwikkelen van fibrillatie.

In het arsenaal van een arts zijn er anti-aritmica met verschillende sterktes en richtingen. De opdracht moet consistent zijn met de hoofdreden.

De geneesmiddelen worden zeer zorgvuldig gebruikt in het geval van een uitgestelde hartaanval, de aanwezigheid van ischemie en symptomen van hartfalen, verschillende blokkades van het geleidingssysteem.

Tegen de achtergrond van de behandeling wordt de effectiviteit beoordeeld aan de hand van herhaalde Holter-monitoring: een positief resultaat is een afname van het aantal extrasystolen met 70-90%.

Chirurgische behandelingen

Het gebrek aan effect van conservatieve therapie en het risico op atriale fibrillatie is een indicatie voor radiofrequente ablatie (rca). De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis voor hartchirurgie onder steriele omstandigheden van de chirurgische eenheid. Onder lokale anesthesie wordt een katheter met een bron van radiofrequente straling in de subclaviale ader van de patiënt ingebracht. De radiogolven van de ectopische focus worden dichtgeschroeid.

Met een goede "hit" in de oorzaak van de pulsen, zorgt de procedure voor efficiëntie binnen 70 - 90%.

Een katheter brengt een sonde in het hart.

Gebruik van folk remedies

Folk-remedies worden gebruikt voor extrasystolen van functionele aard. Als er organische veranderingen in het hart optreden, moet u een arts raadplegen. Sommige methoden kunnen gecontra-indiceerd zijn.

Verschillende populaire recepten
Thuis is het handig en gemakkelijk om geneeskrachtige kruiden en planten in een thermoskan te brouwen.

1. Op deze manier worden de afkooksels van valeriaanwortel, calendula en korenbloem voorbereid. Het brouwen moet gebaseerd zijn op 1 eetlepel droge plantmaterialen voor 2 kopjes water. Blijf minimaal drie uur in een thermoskan. Je kunt 's nachts brouwen. Na het persen 15 minuten voor een maaltijd ¼ kopje drinken.
2. De paardenstaart wordt gebrouwen in verhouding een eetlepel tot 3 kopjes water. Drink een lepel tot zes keer per dag. Helpt bij hartfalen.
3. Alcoholische tinctuur van meidoorn kan worden gekocht bij de apotheek. Drink driemaal daags 10 druppels. Om je eigen te bereiden, heb je voor elke 100 ml wodka 10 g droog fruit nodig. Sta minstens 10 dagen aan.
4. Honing recept: mix in gelijke volumes geperst radijs sap en honing. Neem driemaal daags een eetlepel.

Alle bouillons worden bewaard in de koelkast.

Moderne prognoses

Gedurende 40 jaar hebben de bovenstaande classificaties artsen geholpen artsen op te leiden om de nodige informatie in de automatische decoderingsprogramma's van het ECG in te voeren. Het is belangrijk om het resultaat van het onderzoek snel te verkrijgen als er geen specialist is, in het geval van patiëntenonderzoeken op afstand (in landelijke gebieden).

Om gevaarlijke situaties te voorspellen, is het belangrijk dat een arts weet:

• als een persoon ventriculaire extrasystolen heeft, maar er is geen bevestigde hartziekte, zijn hun frequentie en locatie niet relevant voor de prognose;
• het risico voor het leven is groter voor patiënten met hartafwijkingen, organische veranderingen in hypertensie, myocard ischemie alleen in het geval van een vermindering van de spierkracht in de hartslag (toename van hartfalen);
• Hoog moet worden beschouwd als het risico voor patiënten na een hartinfarct in de aanwezigheid van meer dan 10 ventriculaire extrasystolen per uur observatie en de identificatie van een verminderd volume van bloeduitstoting (veelvoorkomende hartaanval, hartfalen).

De patiënt moet een arts raadplegen en worden onderzocht in geval van onduidelijke onderbreking van het hartritme.

Oorzaken, symptomen en soorten ventrikel premature beats in Laun en Wolf

Een veelvoorkomende vorm van hartziekte is ventriculaire aritmie. Gewoonlijk treedt extrasystole op bij patiënten ouder dan 50 jaar, maar soms komen ventriculaire premature hartslag ook voor bij kinderen. Of premature weeën van het hart gevaarlijk zijn en hoe ze te behandelen, wordt in dit artikel beschreven.

Rechter ventriculaire extrasystole heeft een verschil met linker ventrikel

Wat zijn ventriculaire premature beats?

De eigenaardigheid van ventriculaire aritmie is dat deze ziekte op jonge leeftijd kan worden blootgesteld aan mensen en zelfs aan kinderen. De meest voorkomende variant van de ziekte - een enkele ventrikel premature beats.

Typen: ventriculaire extrasystolen worden als de gevaarlijkste beschouwd

Ventriculaire premature beats manifesteren zich meestal in de ochtend, waardoor de diagnose en bepaling van behandelmethoden moeilijk zijn.

Het is belangrijk! Premature ventriculaire contracties, losgemaakt van het normale basisritme van het hart, zijn ventriculaire extrasystolen. Tegelijkertijd is ongeveer 60% van alle hartaandoeningen bij patiënten precies deze ziekte.

Hier zijn de kenmerken van het beloop van de ziekte bij zwangere vrouwen en kinderen:

1. Tijdens de zwangerschap kunnen er enkele ventriculaire extrasystolen voorkomen. Dit wordt veroorzaakt door aanzienlijke stress en hormonale veranderingen. Als een zwangere vrouw een defect aan het hart voelt, moet ze een volledig onderzoek ondergaan.
2. Pathologie wordt als regel al bij pasgeborenen gedetecteerd. De oorzaken zijn erfelijkheid of ontwikkelingsstoornissen in de baarmoeder.
3. Bij een meer volwassen kind kan de ziekte optreden als gevolg van overmatige fysieke inspanning en emotionele beroering, met voedsel- en drugsvergiftiging. Vaak worden tijdens routinematig onderzoek idiopathische ventriculaire vroegtijdige hartslag gedetecteerd en mag het kind niet klagen over een bepaald ongemak en pijn in de regio van het hart.

De geïdentificeerde ziekte vormt geen bedreiging voor het leven, maar kan de kwaliteit van het leven verergeren en ongemakken veroorzaken. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren zodat de ventriculaire aritmie zich niet ontwikkelt tot andere pathologieën van het hart.

Indeling vindt plaats door vroeggeboorte. Er zijn vroege ventriculaire extrasystolen, late en geïnterpoleerde extrasystolen van de linker en rechter ventrikels.

Classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown, Wolf en Raina

Classificeer de ziekte op verschillende manieren. Lown en Wolf stellen voor om het in vijf graden te verdelen afhankelijk van het risico van het ontwikkelen van fibrillatie. Natuurlijk gebruiken niet alle cardiologen deze classificatie:

• Graad 1 patiënt heeft een monotopische monomorfe ventriculaire vroegtijdige hartslag. Zeldzame extrasystole betekent dat er minder dan 30 buitengewone verminderingen en niet meer dan 100 ventriculaire extrasystolen per dag plaatsvonden per uur monitoring.
• 2e graad. Frequente (> 30) ventriculaire vroegtijdige beats. Tegelijkertijd treden buitengewone verminderingen op vanaf één uitbraak en extrasystolen (de snelheid per dag is 100) overschrijden de snelheid.
• Extrasystole 3e graad. Polytopische (multifocale) ventriculaire premature slagen.
• 4e graad. Het is op zijn beurt verdeeld in gepaarde en salvo-cuts.
• 5e graad. De gevaarlijkste graad die leidt tot de ontwikkeling van een abnormale hartslag (LDC).

Aan de ventriculaire premature beats volgens Wolf en Laun, bood Ryan zijn gradaties en toevoegingen aan. De eerste drie gradaties vallen volledig samen met de eerste drie graden van de hierboven voorgestelde classificatie, maar de 4e en 5e zijn gewijzigd, de verschillen zijn als volgt:

• 4 Afstuderen beschouwt gepaarde ventriculaire extrasystolen. Er zijn polymorfe of monomofische ventriculaire extrasystolen: de eerste kan twee of meer vormen hebben, en de tweede - een;
• tachycardie was opgenomen in de 5e gradatie van ventriculaire premature slagen.

Er zijn verschillende oorzaken van hartonregelmatigheden.

Hartziekten zijn de belangrijkste oorzaak van linker en rechter ventriculaire extrasystolen, maar zware lichamelijke inspanning en stressvolle situaties kunnen deze ziekte ook veroorzaken.

Hartoorzaken omvatten de volgende soorten factoren:

1. Hartfalen. Pathologieën in hartweefsels leiden tot onvoldoende bloedcirculatie. Hierdoor worden zuurstofverbranding van organen en weefsels en andere abnormaliteiten in het metabolisme gedetecteerd.
2. Coronaire hartziekte (CHD). Deze ziekte is een gevolg van verminderde coronaire circulatie. Kan een aanval van een hartinfarct of periodieke aanvallen van angina pectoris manifesteren.
3. Cardiomyopathie. Myocardiale pathologieën die leiden tot een gebrek aan bloedstroom, buitengewone contracties en vergroting van het hart.
4. Hartziekte. Het kan aangeboren of verworven zijn. De bottom line is de fysiologische afwijkingen aan de leiding.
5. Myocarditis. Het verloop van ontstekingsprocessen kan aritmie veroorzaken, het myocardium initiëren en verminderen.

Ook kunnen ventriculaire premature hartslagen optreden op de achtergrond van medicatie, waarvan de verhoogde dosering leidt tot afwijkingen van de hartactiviteit:

• Diuretica. Diureticum medicijnen kunnen de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen en het is noodzakelijk voor de vorming van hartimpulsen.
• Glycosiden. Wordt gebruikt om de myocardiale kracht te vergroten en het ritme te verminderen, maar kan ook bijwerkingen hebben zoals aritmie of ventriculaire fibrillatie.

Er zijn ook extracardiale oorzaken van ventriculaire extrasystole.

1. Diabetes mellitus. In de loop van een ziekte die gepaard gaat met een onevenwichtigheid in de regulatie van de koolhydraatbalans in het lichaam, treden aangetaste zenuwvezels op, die het werk van het hart beïnvloeden en ritmestoornissen veroorzaken.
2. Thyrotoxicosis.
3. Ziekten van de bijnieren.

Als ventrikel premature slagen worden veroorzaakt door niet-cardiale ziekten, dan is het niet organisch, maar functioneel. Tegelijkertijd elimineert u de negatieve factor, u kunt het hartritme naar normaal brengen.

Hier zijn mogelijke functionele factoren:

1. Verstoorde elektrolytenbalans. Zoals reeds opgemerkt, kan de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen bij het plassen, en de balans van andere elektrolyten - calcium en natrium - kan ook worden verstoord na chirurgische ingrepen in de lever of de dunne darm.
2. Slechte gewoonten. Overvloedige inhoud in het lichaam van alcohol of drugs leidt tot tachycardie. Dit wordt veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis, die een slechte toevoer van zuurstof aan het hart veroorzaakt.
3. Stress. Door paniek en stressvolle situaties kan zich een aandoening van het autonome zenuwstelsel ontwikkelen, en dit beïnvloedt de hartactiviteit en veroorzaakt bloeddrukstoten.

Waarschuwing! Ventriculaire extrasystole beïnvloedt het hele lichaam zeer negatief. Hartritmestoornissen per type ventriculaire premature hartslag kunnen ernstige myocardstoornissen veroorzaken.

Bij de eerste aanval van symptomen mag dat niet zo zijn

Bij de jongeren heeft ongeveer de helft last van enkele premature ventriculaire extrasystolen. Kijk hoe dit Holter dagelijks bewaakt. Ze merken echter de buitengewone contracties van het hart niet op. Het begin van symptomen begint pas nadat het normale hartritme ernstig is gestoord als gevolg van premature weeën.

Voor ventriculaire premature beats die voorkomen zonder andere hartaandoeningen, kunnen de volgende patiëntspecifieke symptomen worden opgemerkt:

1. "Opschorting" van het hart met daarna een reeks sterke weeën.
2. Periodieke sterke samentrekking van het hart.
3. Extrasystole treedt op na het eten.
4. Hartritmestoornissen kunnen optreden tijdens de rust.
5. Lichamelijke activiteit veroorzaakt praktisch geen ritmestoornissen.

Tegen de achtergrond van andere organische ziekten van het hart, verloopt deze ziekte gewoonlijk zonder symptomen. Aritmie ontwikkelt zich onder invloed van fysieke inspanning en passeert na sedatie. In de regel ontwikkelt dergelijke aritmie zich op de achtergrond van tachycardie.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het bepalen van ventriculaire premature slagen wordt beschouwd als een ECG-onderzoek. De gegevens verkregen op het ECG met tekenen van ventriculaire premature slagen:

1. Bij vergelijking van het ST-segment, de T-golf en het QRS-complex, kunt u een andere oriëntatie zien.
2. Impuls tussen twee regelmatige cuts.
3. Uitgebreid en vervormd voortijdig maagcomplex.
4. P-golf vóór abnormale samentrekking is niet aanwezig.

Als er geen ritmestoornis optreedt, maar er buitengewone reducties zijn, dan zijn dit geïntercaleerde (zonder een pauze) ventriculaire extrasystolen.

Om het aantal extrasystolen per dag te bepalen, moet de patiënt worden gecontroleerd. Tegelijkertijd is het mogelijk om indicaties bij verschillende condities van de patiënt te traceren. Op de dag van het onderzoek kunt u de diagnose specificeren, voorspellen en de juiste behandeling uitvoeren.

Als het cardiogram niet alle benodigde indicatoren nauwkeurig kan vaststellen, kan de behandelende arts de volgende onderzoeken voorschrijven:

1. Elektrocardiografische waarnemingen van de cardiale indicaties met zijn gelijktijdige stimulatie door elektronische pulsen.
2. Echocardiografie. Hiermee kunt u de fysiologische oorzaak van aritmieën identificeren.
3. Controle van ventriculaire extrasystolen en hartfunctie met ECG-stress. Hiermee kunt u de reactie van de hartspier controleren om te oefenen en te rusten.

Ook bloed- en urinetests worden uitgevoerd in het laboratorium. Met behulp van de analyse wordt de hoeveelheid elektrolyten bepaald, het ontbreken hiervan kan de oorzaak zijn van buitengewone contracties, evenals enzymen die worden geactiveerd tijdens aanvallen van angina en hartinfarct.

Behandeling van ventriculaire extrasystolen van het hart

Hoe te behandelen en hoe zich te ontdoen van ongemak - de arts beslist

Afhankelijk van het type ventrikel premature slagen, kan de voorgeschreven behandeling variëren. Het hangt af van welke tekenen van ventriculaire premature beats aanwezig zijn, en wat is de mate van complexiteit van de ziekte. De volgende behandelingen kunnen worden gebruikt om de hartslag te herstellen.

therapeutische

Het is niet nodig om een ​​extrasystole te behandelen als deze niet duidelijk wordt onthuld. Patiënten worden aanbevolen een bepaald dieet en een toename van lichaamsbeweging als hun vitale activiteit wordt geassocieerd met inactiviteit.

Voor preventie wordt geadviseerd zich te ontdoen van slechte gewoonten (alcohol, roken, sterke koffie en thee).

drug

Als de ventriculaire voortijdige hartslag in een ernstige fase met objectieve symptomen optreedt, wordt aan de patiënt medicamenteuze behandeling voorgeschreven.

Onder de medicijnen voorgeschreven door de arts kan kalmerende middelen en blokkers worden ontmoet. Ze laten toe om de frequentie van buitengewone hartslagen te verminderen, waardoor hun algehele conditie verbetert.

Met behulp van anticholinergica wordt de hartfrequentie van de patiënt in korte tijd hersteld en verbetert de conditie als er manifestaties van bradycardie zijn. Als eerder gebruikte geneesmiddelen geen positief resultaat hebben opgeleverd, kunnen er bovendien anti-aritmische middelen worden voorgeschreven.

Waarschuwing! Gebruikte medicijnen moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Zelfbehandeling leidt niet tot een positief effect, maar kan de situatie van de patiënt alleen maar verergeren.

Chirurgische interventie

Als de patiënt een ernstige graad van de ziekte heeft en de medicamenteuze behandeling van ventriculaire aritmie niet succesvol is, kunnen ze hun toevlucht nemen tot radiofrequente ablatie (RFA) met behulp van een katheter.

Behandeling van folk remedies

Deze methode kan niet altijd een positief resultaat opleveren en wordt daarom voornamelijk gebruikt in combinatie met een therapeutische methode. In de volksgeneeskunde worden een aantal bekende ontspannende en kalmerende middelen vaak gebruikt: valeriaan en motherwort.

Bij het maken van een prognose voor ventriculaire extrasystolen, vertrouwt de arts op de ernst van aritmie en de mate van ventriculaire disfunctie. Als er uitgesproken pathologieën in het myocardium zijn, zullen de hartslagen optreden met atriale en ventriculaire atriale fibrillatie. Er bestaat gevaar voor aanhoudende tachycardie, die fataal kan zijn.

Als bij extrasystolen van het hart de relaxatie van de ventrikels daalt ten tijde van atriale contractie, dan zijn de bovenste compartimenten niet gevuld met bloed en komt het alleen terug in de lagere kamers. Waarom is deze situatie gevaarlijk? Het vergelijkbare verschijnsel kan de vorming van bloedstolsels veroorzaken.

Wanneer zich een bloedstolsel vormt in de bloedbaan, is er een verhoogd risico op trombo-embolie. Als de bloedvaten overlappen met een trombus, dan zijn afhankelijk van de lokalisatie van de blokkade de volgende ernstige ziekten mogelijk: beroerte, hartaanval of ischemie, die moeilijk te genezen zijn. In het eerste geval moet de trombus de hersenen bereiken, in het tweede geval moet de bloedstroom in het hartgebied worden geblokkeerd en in het derde geval de bloedtoevoer naar de inwendige organen of ledematen.

Met dergelijke ernstige gevaren, is het noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken bij een arts die zal helpen bij het vaststellen en elimineren van de oorzaken van maagklachten.

Hoofdpagina »Hartaandoeningen» Aritmie »Waarom verschijnen ventrikel premature beats, symptomen en pathologiebehandeling

Waarom komen ventriculaire premature hartslag, symptomen en behandeling van pathologie voor?

Een buitengewone hartcontractie als gevolg van een puls van het ventriculaire geleidingssysteem wordt ventriculaire extrasystole (VC) genoemd.

Dit is een veel voorkomende ritmestoornis, zeldzame extrasystolen "slip" bij veel gezonde mensen.

Vaak worden ze onopgemerkt en worden alleen gedetecteerd tijdens de dagelijkse bewaking van het hart.

Wat is het, dan single (single) en frequente extrasystoles zijn gevaarlijk?

Met een ventriculaire (ventriculaire) extrasystole kan een impuls optreden in de rechter en linker benen van de His-bundel, Purkinje-vezels of rechtstreeks in het ventriculaire myocardium.

Enkele samentrekkingen van de spierlaag van de kamers hebben geen significant effect op de bloedsomloop en gepaarde en groepen worden ventriculaire extrasystolen genoemd, die behandeling vereisen.

Deze ziekte kan een voorbode zijn van veel serieuzere ritmestoornissen, daarom kan deze niet zonder aandacht worden gelaten.

In tegenstelling tot atriale aritmie. met ventriculaire stimulatie zijn alleen de ventrikels bedekt. daarom lijken ze op een elektrocardiogram op verlengde en vervormde complexen.

Vaak wordt hun uiterlijk geassocieerd met de aanwezigheid van een organische laesie van het hart, lijdt een hartinfarct en een afname van de samentrekkende functie van het hartspiermembraan.

Prevalentie en progressie van de ziekte

Volgens de nationale richtlijnen voor cardiologie komen ventriculaire extrasystolen voor bij 40-75% van de onderzochte patiënten. Bij gelijktijdige ECG-opname is de kans om ZhE te ontmoeten ongeveer 5%.

Een verhoogd risico op ziekte wordt opgemerkt bij ouderen, bij mensen met uitgestelde cardiovasculaire catastrofes, in de aanwezigheid van verschillende hartaandoeningen.

In zo'n cohort van patiënten bereikt het dagelijkse aantal ventriculaire extrasystolen 5.000.

Het mechanisme van ontwikkeling van extrasystole gaat gepaard met voortijdige depolarisatie van cardiomyocyten. De aanwezigheid van een ongevoelige plaats van het myocardium leidt tot herintrede van excitatie in de cellen en een buitengewone contractie.

Ventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door een onvolledige compenserende pauze en optreden voornamelijk in de ochtend en overdag.

Classificatie en verschillen van soorten, stadium

Gradatie en gevaar voor gezondheid en leven tijdens ventriculaire extrasystolen worden bepaald volgens de classificatie van Lown (Lown). De volgende klassen van huisvestingsstations worden onderscheiden:

• 0 - volledige afwezigheid van ventriculaire extrasystolen;
• 1 - enkele contracties veroorzaakt door een puls van dezelfde bron;
• 2 - de impuls is ook monomorf, maar hun aantal is meer dan 30 per uur;
• 3 - extrasystolen uit verschillende brandpunten;
• 4 - verdeeld in twee types: A - gepaarde extrasystolen, B - groep, die ook korte runs van ventriculaire tachycardie worden genoemd;
• 5 - VE, waarbij het ventriculaire complex "past" op de T-golf van de vorige cyclus. Dergelijke beats is het gevaarlijkst en kan leiden tot aritmie, die de hemodynamiek aanzienlijk beïnvloedt, shock en de dood veroorzaakt.

Tegen de tijd dat dit gebeurt, zijn er drie typen:

• vroege - ventriculaire contractie vindt plaats tijdens de passage van de puls door de boezems;
• geïnterpoleerde ventriculaire extrasystolen - gelijktijdig met de samentrekking van de bovenste kamers van het hart;
• laat - optreden tijdens diastole.

Beats kunnen willekeurig gebeuren of de wetten gehoorzamen.

Geordende ventriculaire extrasystolen worden alorhythmia genoemd. Wanneer een hartritmestoornis (LDC), zoals ventrikel premature beats, optreedt na elk normaal complex, is de bigeminia geïndiceerd. wanneer, na twee normale, over trigeminia enzovoort.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen die tot de VE leiden, kunnen in verschillende groepen worden gecombineerd:

Deze omvatten overgedragen hartaanvallen, de aanwezigheid van angina pectoris. cicatriciale veranderingen van de hartspier, CHF, cardiomyopathie, ontstekingsziekten van de spierlaag, verschillende hartmisvormingen.

De risicofactoren voor de opkomst van ZvH bij jongeren zijn slechte gewoonten, overmatige consumptie van koffie, alcohol, drugsverslaving.

Voor ouderen zijn hart- en vaatziekten, hypertensie, coronaire hartziekte, chronische ziekten van andere organen en systemen de meest provocerende factoren.

Het klinische beeld van ZhE wordt gekenmerkt door symptomen van onmiddellijk buitengewone vermindering en stoornissen in de bloedsomloop. De patiënt kan hartfalen voelen, onregelmatigheden, sommige beschrijven de 'staatsgrepen' van het hart in de borstkas.

Dergelijke symptomen worden vaak gecombineerd met angst, angst, angst voor de dood.

Veranderingen in de hemodynamiek veroorzaken zwakte, duizeligheid en kortademigheid kunnen in rust voorkomen. Soms is er pijn in het hart van het type angina.

Bij onderzoek ziet u een pulsatie van de aders van de nek, aritmiepuls. In ernstige gevallen veroorzaakt ventrale extrasystole flauwvallen, verlies van bewustzijn.

Bij veel patiënten komt VE voor zonder een uitgesproken kliniek.

Diagnostiek en tekenen op ECG

De diagnose wordt vastgesteld op basis van een onderzoek en onderzoek. De patiënt klaagt over onderbrekingen, salto's van het hart, een onregelmatig ritme. Bij onderzoek kan men een polsgebrek, bleekheid en volgens auscultatie aritmie opmerken.

Een belangrijke diagnostische methode is ECG. die de aanwezigheid van een voortijdig maagcomplex zonder een eerdere atriale tand laat zien. Het QRS-complex is breed, onregelmatig van vorm. Gebruik daarnaast echocardiografie, intracardiale EFI.

Raadpleeg voor de diagnose de gegevens van elektrocardiografische onderzoeken. Supraventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door onvervormde QRS, P-golf voor alle buitengewone ventriculaire complexen.

Bij ventriculaire premature slagen, in tegenstelling tot de atriale, is de compenserende pauze onvolledig.

De differentiële diagnose van verschillende soorten extrasystolen wordt beschreven in de video:

Voor eerste hulp is het noodzakelijk om de patiënt in te pakken om de toevoer van frisse lucht te garanderen. In sommige gevallen, met de vastgestelde diagnose, zullen anti-aritmische geneesmiddelen nodig zijn, bijvoorbeeld amiodaron, propafenon.

Het is ook noodzakelijk om de patiënt af te leveren aan een gespecialiseerd cardiologisch ziekenhuis voor diagnose en behandeling.

Therapie tactieken

Met een goedaardige ventriculaire extrasystole, die goed wordt verdragen door patiënten, wordt medicamenteuze behandeling niet uitgevoerd. Beveel de afwijzing van slechte gewoonten aan. wijziging van risicofactoren, is het mogelijk om Corvalol in te nemen.

Bij frequente ZhE, de uitgedrukte kliniek, wordt een kwaadaardige cursus antiarrhythmica voorgeschreven:

• Propafenon is een klasse I anti-aritmisch middel, het wordt gebruikt als de stroom goedaardig is. Gecontra-indiceerd bij LV aneurysma, ernstig hartfalen.
• Bisoprolol - adrenerge blokkering, voorkomt het optreden van ventriculaire fibrillatie, vermindert het hartritme. Gecontra-indiceerd bij patiënten met bronchiale astma.
• Cordarone is het favoriete medicijn voor kwaadaardige en prognostisch ongunstige ZhE. Vermindert de hartsterfte.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met frequente ventriculaire extrasystolen, die slecht geschikt zijn voor medicamenteuze behandeling. Produceer elektrofysiologisch onderzoek om de exacte locatie van de focus en de radiofrequentie-ablatie vast te stellen.

rehabilitatie

Rehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met gevorderde hartaanvallen en hoogwaardige endocriene aandoeningen, wat leidde tot complicaties zoals ventriculaire tachycardie of ventriculaire flutter, na chirurgische behandeling van aritmie.

Na het ziekenhuisstadium worden patiënten doorverwezen voor follow-upzorg in suburbaan-cardiologische ziekenhuizen, bijvoorbeeld het meer Doven.

Prognose, complicaties en gevolgen

De prognose van ritmestoornissen hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte, het risico op hart- en vaatziekten waaraan het kan leiden.

Met zeldzame enkele (monomorfe) ventriculaire extrasystolen is de prognose goed. frequent en polymorfisch prognostisch ongunstig, vereisen zorgvuldige monitoring van patiënten en behandeling.

Hoogwaardige ventriculaire extrasystolen (4, 5) kunnen gecompliceerd zijn door ernstige aritmieën. Het trillen van de kamers kan leiden tot bewustzijnsverlies, een aanzienlijke schending van de hemodynamiek, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen.

De overgang naar ventriculaire fibrillatie van het hart zonder tijdige defibrillatie leidt tot de dood.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Om herhaling te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​hoogwaardige medicamenteuze behandeling te kiezen en deze dagelijks in te nemen.

Het is belangrijk om risicofactoren te wijzigen, te stoppen met roken en verdovende middelen, alcoholinname te beperken, medicijnen zorgvuldig toe te passen zonder de toegestane dosering te overschrijden.

Om het risico op cardiovasculaire complicaties te verminderen, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl te leiden. controle van lipiden- en cholesterolwaarden Van groot belang is de beheersing van de bloeddruk. diabetes mellitus, schildklieraandoening en adequate behandeling.

Wanneer de impact van risicofactoren en tijdige diagnose bij een patiënt met ventriculaire extrasystolen wordt verminderd, is de prognose goed.

Het is erg belangrijk om op tijd een arts te raadplegen. kies de juiste behandelingstactiek en wees toegewijd aan therapie.