logo

Bloedstollingsstoornis

Verlies van een grote hoeveelheid bloed bij de mens kan dodelijk zijn. Daarom functioneert het hemostase-systeem in het lichaam, met als doel dit probleem te voorkomen. Storingen in het werk van dit systeem manifesteren zich door gestoorde bloedstolling. Deze pathologie is dodelijk, omdat het belangrijk is om zijn tekenen tijdig te detecteren en een hematoloog te raadplegen voor een adequate behandeling. Daarom zal estet-portal.com vandaag de belangrijkste oorzaken en symptomen van inadequate bloedstolling beoordelen.

Oorzaken van bloedingsstoornissen

Met de normale werking van het hemostase-systeem, in het geval van schade aan de bloedvaten, wordt een complex proces geïnitieerd, waarbij het bloed begint te stollen om significante verliezen te voorkomen. Als bloedstolling wordt geschonden, is de oorzaak van het probleem meestal een onvoldoende aantal of afwezigheid van bloedstollingsfactoren, wat kenmerkend is voor een aantal ziekten en het gebruik van bepaalde geneesmiddelen:

  • hemofilie (meer over de ziekte op http://hemokids.org.ua/);
  • vitamine K-tekort;
  • leverdisfunctie;
  • syndroom DIC;
  • pernicieuze anemie;
  • tumorziekten;
  • bijwerkingen van anticoagulantia en cytostatica;
  • de ziekte van von Willebrand;
  • Vergolf-ziekte;
  • Glantsman's trombasthenie;
  • afibrinogenemie en dysfibrinogenemie.

De oorzaken van bloedstollingsstoornissen kunnen zowel genetisch als verworven zijn.

Aldus kunnen de oorzaken van schendingen van het proces van bloedcoagulatie zowel genetisch als verworven zijn. In ieder geval is het belangrijk om te weten over:

  • symptomen;
  • diagnostiek;
  • behandeling van bloedingsstoornissen.

Hoe manifesteren zich bloedingsstoornissen?

Een patiënt kan een bloedingsstoornis vermoeden als het bloeden niet lang stopt. Er zijn echter andere kenmerkende symptomen, waarbij u opmerkt dat het noodzakelijk is om een ​​hematoloog te raadplegen, omdat deze ook een storing in het hemostase-systeem kunnen aangeven. Deze omvatten:

  • blauwe plekken zonder duidelijke reden;
  • zware menstruatiebloedingen;
  • frequente neusbloedingen;
  • onvermogen om bloeden te stoppen in de aanwezigheid van kleine wonden;
  • bloedend tandvlees;
  • oogproteïne roodheid;
  • bloedingen in de huid;
  • uitwerpselen zwart (met bloedingen in het spijsverteringskanaal).

Vergeet niet dat de bovenstaande symptomen in geen geval niet mogen worden overgelaten zonder de aandacht van de arts. Als je het bloeden uit de wond niet kunt stoppen, moet je een ambulance bellen.

Diagnose in overtreding van de bloedstolling

Het aantal diagnostische maatregelen dat wordt gegeven om de bloedstolling te bepalen omvat zowel het nemen van anamnese als het testen.

Zo kan de arts de patiënt vragen naar de aanwezigheid van eventuele begeleidende symptomen, de frequentie en de aard van het bloeden, de duur van het bloeden, ingenomen medicijnen, vroegere en huidige ziekten en gevallen van bloedstollingsstoornissen in het gezin.

  • compleet aantal bloedcellen;
  • bloedplaatjesaggregatieanalyse;
  • meting van de bloedingstijd.

In geval van bevestiging van een bloedingsstoornis, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren om een ​​adequate behandeling toe te wijzen.

Tijdige therapie minimaliseert het risico van levensbedreigende complicaties van slechte bloedstolling, waaronder:

  • hersenbloeding;
  • bloeden in het spijsverteringskanaal;
  • bloeden in de gewrichten.

Elke patiënt moet begrijpen dat verstoringen in het werk van het hemostase-systeem een ​​uiterst gevaarlijke pathologie zijn, waarbij zelfbehandeling met folkremedies volledig is uitgesloten.

Welke behandeling wordt voorgeschreven voor bloedingsstoornissen?

Elke patiënt moet begrijpen dat verstoringen in het werk van het hemostase-systeem een ​​uiterst gevaarlijke pathologie zijn, waarbij zelfbehandeling met folkremedies volledig is uitgesloten. Voor de benoeming van effectieve therapie, zoals hierboven aangegeven, is het noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te bepalen, aangezien elke ziekte, vergezeld van een bloedingsstoornis, zijn eigen kenmerken van de behandeling heeft.

Aanvullende therapeutische methoden:

  • vitamine K-injecties;
  • geneesmiddelen om stolling te verbeteren;
  • bloedtransfusie;
  • geneesmiddelen om plaatjesgerelateerde aandoeningen te elimineren.

Als een patiënt naar een arts gaat nadat hij een aanzienlijke hoeveelheid bloed heeft verloren, kan de arts ijzersupplementen voorschrijven, omdat ijzergebrek gepaard gaat met bloedarmoede. In dit geval heeft u mogelijk ook een bloedtransfusie nodig.

Bloedstollingsstoornissen: een voorgeschiedenis van de ziekte en de eerste symptomen

Voor de eigenaren van deze pathologie zult u niet jaloers zijn: elke snee, verwonding voor hen die bloeden. Zelfs een bezoek aan de tandarts wordt een probleem. Dit is een groep ziekten waarbij het bloedstollingssysteem onderhevig is.

Waarom komen ze op en hoe worden ze behandeld? Ik geef het woord aan onze expert, het hoofd van het Republikeins Centrum voor de behandeling van patiënten met hemofilie bij het Russische onderzoeksinstituut voor hematologie en transfusiologie, de hoogste categorie van hematologie, en de kandidaat voor medische wetenschappen Tatiana Andreeva.

Spontaan en geërfd

De beroemdste drager van hemofilie (bekend als de 'koninklijke ziekte', omdat het in de gekroonde families was, waar naaste familieleden de titel konden behouden, werd het vaakst aangetroffen) was de Engelse koningin Victoria, die deze ongeneeslijke ziekte doorliep aan een van haar zonen en een aantal kleinkinderen en achterkleinkinderen, waaronder de Russische Tsarevitsj Alexei Nikolajevitsj (zoon van Nicolaas II). In het bloed van de jonge erfgenaam van de Russische troon was niveau IX van de bloedstollingsfactor, een eiwit dat nodig is voor een volledige stop van het bloeden, significant verminderd.

Niet alleen mannen, maar ook vrouwen lijden aan erfelijke hematologische ziekten.

Een voorbeeld van een dergelijke zeldzame aandoening is de ziekte van von Willebrand, waarvan de eigenaren (van beide geslachten) periodiek spontane bloeding ervaren (nasaal, gastro-intestinaal, tandvlees, bij vrouwen, baarmoeder).

De laatste, om voor de hand liggende redenen, de ziekte is agressiever, daarom veel eerder gedetecteerd. Wat soms hun leven redt: het baren van zulke vrouwen gaat gepaard met een groter risico op bloedingen, waardoor een vrouw die lijdt aan slechte bloedstolling kan sterven.

Ziekten van het bloedstollingssysteem worden verkregen. Dezelfde bevalling (dezelfde situatie gebeurt bij 1 op de 1 miljoen zwangere vrouwen), een auto-immuunziekte, leverziekte (hepatitis, cirrose), langdurige hormoontherapie, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen een trigger zijn voor hun optreden.

Soms is het verschijnen van antilichamen tegen een van de bloedcoagulatiefactoren het begin van kanker. En ook al gebeurt dit zeer zelden, experts geven er de voorkeur aan niet te ontspannen. Hoe eerder zo'n patiënt aan het licht komt, hoe groter de kans dat hij zijn leven verlengt en zijn kwaliteit verbetert.

Onder controle

Eerder was de aanwezigheid van een ernstige ziekte van het bloedstollingssysteem voor de eigenaar een zin, en de levensverwachting van patiënten met hemofilie was bijvoorbeeld slechts 30-34 jaar. Deze ziekte werd behandeld met plasmatransfusies, waarna helpatiënten met hemofilie vaak een andere kregen - één met hepatitis C. Anderen werden uitgeschakeld - vanwege bloedingen die de gewrichten misvormden en vernietigden. Maar dankzij het federale programma van de staat "7 nosologieën", waaronder de behandeling van een aantal van de duurste ziekten (inclusief bloed), zijn er veel minder dergelijke verwaarloosde patiënten in ons land. En hun ziekenhuisopname daalde met 4 keer.

Natuurlijk moeten dergelijke patiënten zichzelf intraveneus injecteren met een ontbrekende bloedstollingsfactor voor het leven, verwondingen vermijden die het bloed van aspirine-bevattende geneesmiddelen verdunnen, NSAID's, voorzichtig zijn met vaccins en andere invasieve medische procedures en procedures. Maar verder verschilt het leven van mensen met erfelijke en verworven ziektes van het bloedstollingssysteem vandaag praktisch niet van het leven van hun gezonde leeftijdsgenoten. Het belangrijkste ding: tijd om de ziekte te identificeren en onder controle te houden.

Is belangrijk

Tekenen van een ziekte van het bloedstollingssysteem omvatten:

  • blauwe plekken zonder oorzaak,
  • aanhoudende neus-, hemorrhoidale, uteriene bloeding,
  • overmatig bloedverlies tijdens extractie van tanden, verwondingen, chirurgische ingrepen.

Als u deze symptomen ervaart, moet u zeker een hematoloog raadplegen en worden onderzocht.

Verstoring van het bloedstollingssysteem

Een gezond persoon kan niet uitbloeden, ondanks vrij grote sneden, vanwege het uitstekende mechanisme van regulatie van de hemostase. Houders van de pathologie van coaguleerbaarheid zullen niet jaloers zijn: elke injectie, kras en verwonding veranderen in bloedingen. Het probleem is een banaal bezoek aan de tandarts, minimale chirurgie en soms sport.

Ziekten die worden gekenmerkt door een symptoom:

  • hemofilie A en B;
  • de ziekte van von Willebrand;
  • trombocytopenische purpura (ziekte van Verlgof);
  • Glantsman's erfelijke trombose;
  • aangeboren afibrinogenemie (afwezigheid van fibrinogeen);
  • dysfibrinogenemie (structurele defecten van fibrinogeenmoleculen).

Hemostase is een biologisch systeem waarvan de functie is om de reologische eigenschappen van bloed te behouden, om het bloeden te stoppen in geval van schade aan de wanden van bloedvaten.

Het bestaat uit drie componenten:

  • coagulatiesysteem - verantwoordelijk voor bloedcoagulatieprocessen (coagulatie);
  • antistollingssysteem - voor de processen die de bloedstolling tegengaan (antistolling);
  • fibrinolytisch systeem - voor de processen van fibrinolyse (oplossing van de resulterende bloedstolsels).

Direct na het letsel wordt vasospasme waargenomen in de letselzone, waarna een reeks reacties wordt geactiveerd, wat resulteert in de vorming van een trombocytenplug. In eerste instantie worden bloedplaatjes geactiveerd, vervolgens worden ze aan elkaar gelijmd en gehecht aan fibrinogeen. Deze complexen houden zich aan de collageenvezels en de binnenste laag van bloedvaten (endotheel).

De gevormde kurk sluit het defect in de vaten, waardoor stollingsfactoren worden vrijgegeven. In de netwerken van fibrine blijven de gevormde elementen van het bloed hangen en vormt zich een bloedstolsel. Later wordt er vloeistof uit verplaatst en verandert het in een bloedstolsel, wat verder bloedverlies voorkomt.

De typische tijd voor primaire hemostase bij een gezond persoon is 1-3, en voor de vorming van een fibrinestolsel - ongeveer 10 minuten.

Een probleem waarbij het bloed slecht stolt, wordt een bloedingsaandoening genoemd. Het wordt veroorzaakt door het feit dat er geen normale blokkering van bloedvaten is wanneer deze beschadigd zijn. Het uiterlijk is geassocieerd met een van de drie factoren:

  • onbalans van het mechanisme van hemostase;
  • pathologie van de wanden van bloedvaten;
  • bloedplaatjesfunctie.

Afhankelijk van het type overtreding:

  • vermindering van de coaguleerbaarheid (bloeding) is de oorzaak van verschillende soorten hemorrhagische diathese, lange genezing van wonden, complicaties van operaties en de postoperatieve periode, bloedingen in de inwendige organen;
  • verhoogde stolling (trombofilie) - verhoogt het risico op beroertes en hartinfarcten, verhoogt het risico op onderste extremiteit adertrombose in het geval van spataderen, kan de oorzaak zijn van onvruchtbaarheid, de gebruikelijke miskraam.

Volgens het mechanisme van voorkomen zenden:

  • verworven;
  • genetisch bepaald;
  • geboorte;
  • auto-immuniteit.

Congenitale vorm is verdeeld in drie andere soorten coagulatiefactoren:

  • groep A - onvoldoende verzadiging met antihemofiel globuline (VIII);
  • groep B - afwijking in de balans van de Kerstfactor (IX);
  • groep C is een onvoldoende hoeveelheid factor XI, die het tromboplastine voorafgaat.

Onder de oorzaken van bloedingsstoornissen onderscheiden hematologen:

  • leverfunctiestoornissen (cirrose, vervetting van de vetzuren);
  • trombohemorragisch syndroom (met shock en posttraumatische aandoeningen, chirurgische ingrepen, massale bloedtransfusies, ernstige infectieziekten);
  • vitamine K-tekort (door obstructie van het galkanaal of slechte darmfunctie);
  • pernicieuze anemie (gebrek aan vitamine B12 en foliumzuur;
  • tumorziekten van het hematopoietische systeem (leukemie, hemoblastosis) met een laesie van beenmergstamcellen;
  • bijwerkingen van medicijnen (anticoagulantia, cytostatica, aspirine).

Factoren die het risico op het ontwikkelen van bloedingsstoornissen vergroten:

  • leeftijd;
  • hartfalen;
  • leverziekten (hepatitis, cirrose);
  • hormonale stoornissen;
  • genetische aanleg;
  • hormonale anticonceptiva gebruiken;
  • hoge bloeddruk;
  • slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
  • atherosclerose;
  • diabetes mellitus;
  • obesitas.

Meestal manifesteert zich een bloedziekte:

  • in de vorm van blauwe plekken, hematomen en blauwe plekken die spontaan of met lichte verwondingen verschijnen;
  • verhoogde bloeding van het tandvlees tijdens normaal tanden poetsen;
  • het uiterlijk van sneden, wonden;
  • langdurige wondgenezing;
  • overmatig bloedverlies tijdens het verwijderen van tanden, verwondingen, chirurgische ingrepen;
  • bloedingen in de gewrichtsholte of in de spieren;
  • ernstige bloeding van de neus en de baarmoeder;
  • de vorming van vlekken (petechiën), veroorzaakt door subcutane bloedglucose, ze kunnen roze / paars / paarse kleuring zijn.

Medisch advies! Als u deze symptomen ervaart, moet u een hematoloog raadplegen en worden onderzocht.

Tijdens de zwangerschap zijn de meest voorkomende verworven pathologieën van het stollingssysteem. Het bloedvolume van de moeder stijgt met 25-50% ten opzichte van het beginstadium.

Het gevaar van verhoogde stolling is het optreden van gedissemineerde intravasculaire coagulatie. Placentaire bloedstroom als gevolg van de vorming van kleine bloedstolsels is verbroken, de foetus ontvangt geen voeding, vitamines en zuurstof. Het risico op het ontwikkelen van DIC en verhoogde bloedstolling tijdens de zwangerschap neemt toe als een vrouw hartaanvallen of beroertes, spataderen en trombose heeft gehad.

Een lage stolling veroorzaakt het risico van massale bloedingen tijdens de bevalling, de kans op vroegtijdige loslating van de placenta.

Bij de meeste patiënten met hemofilie manifesteren de eerste tekenen van de ziekte zich in de kindertijd (tegen het einde van het eerste levensjaar) in de vorm van bloedingen als gevolg van verwondingen (na verwijdering of kinderziektes, lichte verwondingen). Bloedingen in de huid en spieren hebben meestal het karakter van blauwe plekken of hematoom. De meest karakteristieke bloedingen in de gewrichten zijn hemarthrosis (meestal in de knie en elleboog). Bij herhaalde gevallen zijn er vervormende artrose. Wanneer hemofilie wordt waargenomen bloeden uit de slijmvliezen (maag en darmen, uit het tandvlees, minder vaak uit de nieren en de neusholte), waardoor posthemorrhagische anemie vaak ontstaat.

Klinische manifestaties van de ziekte van von Willebrand variëren van milde tot matige vormen en omvatten lichte kneuzingen van het slijmvlies, bloeden met kleine huidwonden, die na enkele uren kunnen stoppen en optreden. Verhoogde menstruatiecyclus, bloedverlies na de operatie (tandextractie, amandelverwijdering). Bloedplaatjes functioneren redelijk goed, dus petechiën en purpura komen niet voor.

Bij patiënten met trombocytopenische purpura verschijnen er pijnloze meervoudige bloedingen onder de huid, in de slijmvliezen (de "droge" versie) en ook in de bloeding (de "natte" versie). Ze ontwikkelen zich spontaan en hun ernst komt niet overeen met de sterkte van de traumatische impact. Schade aan de huid kan enkelvoudig of meervoudig zijn, voornamelijk in de nacht.

Hemorragische huiduitslag heeft een andere vorm en is verschillend van kleur (van fel purperblauw tot bleek geelgroen). Meestal verschijnen ze op de borst, de buik, de dijen, zelden in het gezicht. Hemorrhages in de sclera van de ogen zijn bijzonder gevaarlijk, wat een teken kan zijn van een mogelijke bloeding in de hersenen. Een vergrote milt is niet kenmerkend voor deze ziekte.

Trombose - een ziekte veroorzaakt door de ziekte van bloedplaatjes, die leidt tot bloedingen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een klinisch beeld:

  • bloedneus;
  • idiopathische purpura;
  • bloeden uit het tandvlees, maag bloeden;
  • menorragie - overvloedige menstruatie bij vrouwen;
  • hematurie is bloed in de urine.

De behandeling van deze pathologie betrof een hematoloog. Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een huisarts, huisarts of specialist voor verder onderzoek.

De diagnose is gebaseerd op:

  • geschiedenis gegevens;
  • ziektebeeld;
  • type bloeding;
  • testresultaten.

De arts vraagt ​​de patiënt naar de aanwezigheid van de bijbehorende symptomen, de frequentie en de aard van het bloeden en de duur ervan, medicatie, vroegere aandoeningen. Na de inspectie krijgen de systemen extra tests toegewezen.

De specifieke diagnostische methoden omvatten:

  • bepaling van de stollingstijd van volbloed (methode Mas - Magro of Moravitsa);
  • tromboelastografie;
  • trombinevormingstest (thrombine en endogeen trombinepotentieel);
  • geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT);
  • protrombinetijdtest (of protrombinetest, INR, PV).

Om een ​​effectieve behandelstrategie te selecteren, is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden van het symptoom te bepalen.

Bij hemofilie is volledige eliminatie van de ziekte onmogelijk, daarom is de basis van de behandeling hemostatische substitutietherapie met concentraten VIII en IX van coagulatiefactoren. De benodigde dosis van het concentraat wordt bepaald door de ernst van de hemofilie, de ernst en het type bloeding.

De belangrijkste therapeutische methode voor trombocytopenische purpura, plasma-infusie, wordt strikt volgens indicaties toegepast. Plasmaferese, hemocoagulantia, pols-therapie met methylprednisolon, de toediening van prednisolon aan de binnenkant worden ook gebruikt.

In milde vormen van de ziekte van von Willebrand wordt de behandeling profylactisch uitgevoerd (voor chirurgische procedures, tandheelkundige procedures). In ernstige gevallen wordt substitutietherapie voorgeschreven in de vorm van transfusies van cryoprecipitaat en anti-hemofiel plasma. Ook actief gebruikmakend van de methode van transfusie van volbloed, bloedplaatjesmassa, eiwitbloedproducten (fibrinogeen, trombine).

Om de symptomen in het lichaam van de patiënt te verminderen, worden oplossingen geïnjecteerd die de reologische eigenschappen van bloed normaliseren (vloeibaarheid). Het resultaat is een normalisatie van de functies van organen en weefsels die verstoord zijn door microhemocirculatiestoornissen, bloedingen en bloedingen.

Een patiënt met deze pathologie moet constant worden gecontroleerd door een arts, u moet leren hoe u geneesmiddelen gebruikt om het bloeden te stoppen. Patiënten moeten ook onthouden dat als er na een blessure geen bloeding is, dit betekent dat het na een tijdje begint en dat u de nodige medicijnen voor uzelf moet introduceren.

Sporten versterken spieren, hebben een positief effect op de bloedsomloop. Voordat u het type fysieke activiteiten kiest, dient u uw arts te raadplegen.

Er zijn geen strikte voedingsregels die zonder aarzeling moeten worden gevolgd.

Om bloed te herstellen en de coaguleerbaarheid te verbeteren, is het noodzakelijk om voedsel te eten dat zouten bevat van fosfor, calcium, vitamine A, B, C, D.

Vitamine K wordt aangetroffen in spinazie, sla, uien, wortels, bananen en tomaten. Om hemoglobine op te heffen, de wanden van bloedvaten te versterken en het cholesterol te verlagen, moet u in de voeding lever, vis, vetachtige variëteiten, citrusvruchten, noten, granaatappel, avocado, bieten opnemen. Voeg ook toe aan het dieet van cranberrysap, honing, boekweit, wortel, appel en bietensap.

Traditionele recepten voor de behandeling van aandoeningen van het hemostatische systeem:

  • 2 tl. wortel van elecampane giet 2 kopjes koud water, neem gedurende de dag in kleine slokjes;
  • Graszak van Shepherd, vul hem met kokend water (3 p.L. voor 2 kopjes) en laat 4 uur staan, en rek dan. Neem 4 keer per dag vóór de maaltijd, dosering - een half glas;
  • vul met 2 glazen water 2 theel. weide geranium en laat gedurende 8 uur, stam. Neem gedurende de dag in kleine slokjes;
  • h. l. Duizendbladkruid in een glas kokend water, sta erop 30 minuten. Drink 1/3 kop per dag voor de maaltijd;
  • 2 sec. l. Kruiden van een bergbeklimmer met een glas kokend water, verwarm gedurende 15 minuten op een waterbad, koel af gedurende 45 minuten. De resulterende infusie om tot 200 ml te brengen met gekookt water. Drink 3-4 maal daags 1/3 kop voor de maaltijd;
  • 1 sec. l. paardenzuring wortels koken 15 minuten in 1,5 kopjes water, staan ​​op 4 uur. Ga zo door. l. 3-4 maal daags voor de maaltijd.

Het is belangrijk! Bloedstollingsstoornissen zijn een gevaarlijke pathologie waarbij de vorming van een bloedstolsel in het lichaam wordt verstoord. Als gevolg van deze schendingen na een verwonding kunnen ernstige en langdurige bloedingen optreden. Om je leven te beschermen, moet je een volledig onderzoek ondergaan en een arts raadplegen, en niet zelfmedicatie

Een bloedingsstoornis kan leiden tot de volgende complicaties:

  • ischemische en hemorragische beroerte;
  • posthemorrhagische anemie;
  • hartinfarct;
  • trombo-embolie;
  • hemorragische shock geassocieerd met een groot volume bloedverlies;
  • bloedingen in de interne organen.

De gevaarlijkste pathologie is voor zwangere vrouwen. Het is de oorzaak van 80% van de gevallen van een gebruikelijke miskraam, verminderde uteroplacentale doorbloeding en vroeggeboorte tot 34 weken.

Tegen de achtergrond van de reguliere behandeling verschilt de levensverwachting van de patiënt niet van het leven van een persoon die niet aan deze pathologie lijdt.

De belangrijkste methoden om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen:

  • gebalanceerd en uitgebalanceerd dieet;
  • vermijd slechte gewoonten (roken, alcohol, te veel eten);
  • jaarlijks routineonderzoek door een therapeut;
  • tijdig medische zorg zoeken;
  • behandeling van somatische ziekten.

Volg de aangegeven preventieve maatregelen om uzelf te beschermen. Als de eerste symptomen optreden, raadpleeg dan de arts en geef de nodige onderzoeken door.

Symptomen van de ziekte - Bloedstoornissen

Overtredingen en hun oorzaken per categorie:

Overtredingen en hun oorzaken in alfabetische volgorde:

bloedziekte -

Bloedstollingssysteem (synoniem hemocoagulatiesysteem) is een meerstaps enzymsysteem, na activering waarvan fibrinogeen opgelost in bloedplasma ondergaat na splitsing van de marginale peptiden van polymerisatie en fibrineuze trombi in bloedvaten vormt, waardoor de bloeding wordt gestopt.

Onder fysiologische omstandigheden in het bloedcoagulatiesysteem zijn de processen van activering en remming in evenwicht, waardoor het bloed in een vloeibare toestand blijft. Plaatselijke activering van het bloedstollingssysteem, dat optreedt in gebieden met schade aan bloedvaten, helpt het bloeden te stoppen. Activering van het bloedstollingssysteem in combinatie met aggregatie van bloedcellen (bloedplaatjes, erythrocyten) speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van lokale trombose bij hemodynamische en reologische aandoeningen van het bloed, veranderingen in de viscositeit ervan, inflammatoire (bijv. Vasculitis) en dystrofische veranderingen in bloedvatwanden. Meervoudige terugkerende trombose bij jonge en middelbare leeftijd kan in verband worden gebracht met aangeboren (erfelijke) anomalieën van het bloedafnamesysteem en het fibrinolysesysteem, voornamelijk met een afname van de activiteit van de belangrijkste fysiologische anticoagulantia (antitrombine III, eiwitten C en S, enz.) Die nodig zijn om te behouden bloed circuleren in een vloeibare toestand.

Belangrijke fysiologische functie cvortyvayuschey bloed bestaat dat deze door massieve stolling van kleine bloedvaten in het gebied van ontsteking rond uitbraken van infectieuze weefselvernietiging en aseptische necrose scheidt deze zakken en voorkomt de verspreiding van de infectie verzwakt de afgifte in de bloedbaan bacteriële toxinen en weefsel afbraakproducten. Tegelijkertijd leidt excessieve en excessief verspreide verspreide bloedstolling tot de ontwikkeling van een trombohemorragisch syndroom, een pathologisch proces dat een belangrijk onderdeel is van de pathogenese van een groot aantal ziekten, kritieke en terminale aandoeningen. In dit opzicht zijn de herkenning van stollingsstoornissen en hun correctie van groot belang in de medische praktijk.

Het proces van bloedcoagulatie wordt gerealiseerd door meertrapsinteractie op fosfolipidemembranen ("matrices") van plasma-eiwitten, bloedstollingsfactoren genoemd (bloedstollingsfactoren worden aangeduid met Romeinse cijfers; als ze actief worden, wordt de letter "a" toegevoegd aan het factornummer). De samenstelling van deze factoren omvat pro-enzymen, die na activatie veranderen in proteolytische enzymen; eiwitten die geen enzymatische eigenschappen bezitten, maar noodzakelijk zijn voor het fixeren van enzymfactoren (factoren VIII en V) op de membranen en de interactie daartussen; het belangrijkste substraat van het bloedcoagulatiesysteem is fibrinogeen (factor I), bloedstolling-remmende eiwitten of fysiologische primaire anticoagulantia; niet-eiwitcomponenten (de belangrijkste hiervan zijn calciumionen). Het bloedstollingssysteem op verschillende niveaus werkt nauw samen met cellulaire hemostase, waarbij het endotheel van bloedvaten betrokken is, bloedplaatjes, erytrocyten, macrofagen; plasma-enzymsystemen zoals kallikreïne-kinine, fibrinolytisch, complement en het immuunsysteem.

Bij welke ziekten is er sprake van een overtreding van de bloedstolling:

Bloedstollingsstoornissen manifesteren zich meestal als kneuzingen die spontaan of met lichte verwondingen optreden. Vooral als ze worden gecombineerd met herhaalde nasale bloedingen of bloedingen van andere plaatsen. De gingivale bloeding neemt ook toe, wondjes en wonden verschijnen.

Bloedstollingsstoornissen veroorzaken een aantal bloed- en vaatziekten. Dit kan zich uiten in de vorm van grote kneuzingen en met moeite bloeden te stoppen, evenals kleine, meerdere kneuzingen in de vorm van uitslag.

Al deze ziekten zijn vrij ernstig (sommige zijn zelfs levensbedreigend, vooral als er geen behandeling is) en vereisen een verplichte medische interventie.

Bloedstollingsstoornissen die worden gekenmerkt door hypocoagulatie kunnen het gevolg zijn van een tekort aan één of meer bloedcoagulatiefactoren, het verschijnen van hun immuunremmers in het circulerende bloed, d.w.z. antilichamen bloed stollingsfactoren (factoren vaak VIII, IX, V en von Willebrand factor), de werking van anticoagulantia en trombolytische middelen, syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie (DIC). Geschatte afbakening van de meeste van deze schendingen is mogelijk op basis van familie en persoonlijke geschiedenis: type bloeding; achtergrondziekten en -effecten (inclusief medicijnen), die geassocieerd kunnen zijn met de ontwikkeling van bloedingen. De resultaten van de volgende laboratoriumtests worden ook gebruikt: bepaling van de geactiveerde gedeeltelijke (gedeeltelijke) tromboplastinetijd, protrombinetijd en trombinetijd, bloedplaatjesagglutinatie onder invloed van ristomycine (de test is belangrijk voor het identificeren van de meeste vormen van de ziekte van Willebrand), onderzoeken van het fibrinogeengehalte in plasma en producten van de metabolisatie (oplosbaar fibrinecomplex monomeren gedetecteerd door paracoagulatietesten, bijvoorbeeld ethanol, protaminesulfaat, orthophenanthroline, test kleivaniya stafylokokken) en fibrinogeen-degradatieproducten (fibrine), plasmine (fibrinolizinom). De bepaling van oplosbare fibrine-monomeercomplexen en afbraakproducten van fibrinogeen is vooral belangrijk voor de diagnose van intravasculaire stolling van bloed, inclusief trombohemorragisch syndroom. Het is ook belangrijk om de kwetsbaarheid van microvaatjes te identificeren (bijvoorbeeld de Konchalovsky-Rumppel-Leeda manchet test), de bloedingstijd, het tellen van het aantal bloedplaatjes in het bloed en de studie van hun aggregatiefunctie. De keuze van diagnostische tests wordt bepaald door anamnese, klinische presentatie, bloedingstype, achtergrondziekten en effecten. Na ongeveer differentiërende (correctionele) tests worden uitgevoerd.

Onder de erfelijke bloedingsaandoeningen zijn de overgrote meerderheid hemofilie A en B, evenals de ziekte van Willebrand. Ze worden gekenmerkt door bloeden, die ontstond in de kindertijd; Opgemerkt wordt gematomny soort bloeding (bloeden in de gewrichten en het verslaan van het bewegingsapparaat) bij mannen met hemofilie en gemengde type (-petechie gespot met een paar kneuzingen) bij beide geslachten met de ziekte van von Willebrand. Een kenmerkend laboratoriumteken van deze ziekten is de geïsoleerde verlenging van de bloedstollingstijd in de test voor het bepalen van de geactiveerde partiële tromboplastinetijd bij het normale protrombine en de trombinetijd. Bij de ziekte van von Willebrand wordt de bloedingstijd vaak aanzienlijk verlengd, een schending van de trombocytenaggregatie onder invloed van ristomycine wordt opgemerkt.

Geïsoleerde protrombinetijd overtredingen alleen het gemengde type bloedingen karakteristieke dlyanasledstvennogo factor VII deficiëntie of voor de vroege fase van toepassing van indirecte anticoagulantia (coumarine, warfarine, etc.). In complex deficiëntie van vitamine K-afhankelijke factoren (VII, IX, X en II), werd waargenomen wanneer de hemorragische ziekte van de pasgeborene, lever en met indirecte anticoagulantia, alsmede bij erfelijke deficiëntie van factor X, V, II, geschonden als test geactiveerde partiële tromboplastinetijd en protrombinecijfer, maar de trombinetijd blijft normaal.

Overtreding van de indicaties van alle stollingstesten, inclusief trombinetijd, is kenmerkend voor trombohemorragisch syndroom, erfelijke hypo- en dysfibrinogenemie, chronische leverschade. Met een tekort aan factor XIII, blijven de metingen van alle stollingstesten normaal, maar het fibrinestolsel lost op in 5-7 M ureum.

Bloeden aandoeningen gekenmerkt door een neiging tot terugkerende trombose en infarcten organen vaak geassocieerd met erfelijke of secundaire (symptomatisch) tekort aan antitrombine III - vaste inactivator enzymatische stollingsfactoren en cofactoren heparine, eiwitten C en S (blokkers geactiveerde factoren VIII en V), tekort van fibrinolytische componenten (plasminogeen activator deficiëntie en endotheliale et al.) en kallikreïne-kinine-systeem (plasma deficiëntie en een hoge prekallikrenia vurig kininogeen), zelden met factor XII-deficiëntie en fibrinogeenafwijkingen. Thrombgregatie van bloedplaatjes, deficiëntie van prostacycline en andere remmers van bloedplaatjesaggregatie kan ook de oorzaak zijn van trombofilie. De secundaire uitputting van de bovengenoemde mechanismen voor het handhaven van de vloeibare toestand van het bloed kan het gevolg zijn van de intensieve consumptie van fysiologische anticoagulantia. De neiging tot trombose neemt toe met toenemende bloedviscositeit, die wordt bepaald door de methode van viscometrie, evenals door een toename in hematocriet, een verhoogd gehalte aan fibrinogeen in bloedplasma.

Stollingsstoornissen, purpura en andere hemorragische aandoeningen (ICD-10), klasse III (2/3)
D65. Gedissemineerde intravasculaire coagulatie [defibratiesyndroom]. Afibrinogenemia verworven. Coagulopathie consumptie. Diffuse of verspreide intravasculaire coagulatie (DJC). Fibrinolytische bloeding verkregen. Purpura: fibrinolytisch, bliksem.
Uitgesloten: defibratiesyndroom (complicerend): abortus, ectopische of molaire zwangerschap (O00 - O07, O08.1), bij de pasgeborene (P60), zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O45.0, O46.0, O67.0, O72 0,3)

D66. Erfelijke factor VIII-tekort. Factor VIII-deficiëntie (met functionele beperking) Hemofilie: BDU, A, klassiek.
Uitgesloten: factor VIII-deficiëntie met vasculaire stoornissen (D68.0)

D67. Erfelijke factor IX-tekort. Kerstziekte. Tekort: factor IX (met functiestoornissen), plasma tromboplastische component, hemofilie B

D68. Andere bloedingsaandoeningen.
De volgende complicaties zijn uitgesloten: abortus, ectopische of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.1), zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 ziekte van Willebrand. Angiohemophilia. Factor VIII-deficiëntie met een vaataandoening. Vasculaire hemofilie.
Uitgesloten: erfelijke capillaire fragiliteit (D69.8), factor VIII-tekort: NOS (D66), met functionele beperking (D66)

D68.1 Erfelijke factor XI-tekort. Hemofilie C. Plasma tromboplastine precursor deficiëntie.

D68.2 Erfelijke tekort aan andere stollingsfactoren. Congenitale afibrinogenemie. Tekort: AU-globuline, proaccelerine. Tekortfactor: I (fibrinogeen), II (protrombine), V (labiel), VII (stabiel), X (Stewart-Prauer), XII (Hageman), XIII (fibrinestabiliserend). Dysfibrinogenemia (aangeboren). Hypoproconvertinemia Ovren disease

D68.3 Hemorragische aandoeningen als gevolg van anticoagulantia in het bloed. Hyperheparinemie Toename van het gehalte: antitrombine, anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa.

D68.4 Verworven stollingsfactor-deficiëntie. Stollingsfactor-deficiëntie als gevolg van: leverziekte, vitamine K-tekort
Uitgesloten: vitamine K-tekort bij de pasgeborene (P53)

D68.8 Andere gespecificeerde stollingsstoornissen. De aanwezigheid van systemische lupus erythematosus-remmers

D68.9 Coaguleerbaarheidsstoornis, niet gespecificeerd

D69. Purpura en andere hemorrhagische toestanden.
Uitgesloten goedaardige gipergammaglobulinemicheskaya purpura (D89.0), cryoglobulinemic purpura (D89.1), idiopathische (bloederige) trombocytemie (D47.3), fulminante purpura (D65), trombotische trombocytopenische purpura (M31.1)

D69.0 Allergische purpura. Purpura: anafylactoïde, Genoha (-Shenlein), niet-trombocytopenisch: hemorragisch, idiopathisch, vasculair. Allergische vasculitis.

D69.1 Bloedplaatjekwaliteitsdefecten. Bernard-Sulie-syndroom (reuzenplaatjes), de ziekte van Glantsmann, grijs bloedplaatjes syndroom, trombasthenie (hemorrhagisch) (erfelijk). Trombocytopathie.
Uitgesloten: ziekte van von Willebrand (D68.0)

D69.2 Andere niet-trombocytopenische purpura. Purpura: BDU, seniel, eenvoudig.

D69.3 Idiopathische trombocytopenische purpura. Evans-syndroom

D69.4 Andere primaire trombocytopenie.
Uitgesloten: trombocytopenie zonder straal (Q87.2), voorbijgaande neonatale thrombocytopenie (P61.0), Wiskott-Aldrich-syndroom (D82.0)

D69.5 Secundaire trombocytopenie

D69.6 Thrombocytopenie, niet gespecificeerd

D69.8 Andere gespecificeerde hemorragische aandoeningen. Capillaire fragiliteit (erfelijk). Vasculaire pseudohemofilie.

D69.9 Hemorragische aandoening, niet gespecificeerd

Welke artsen moeten contact opnemen als er sprake is van een overtreding van de bloedstolling:

Heb je een bloedingsaandoening opgemerkt? Wilt u meer gedetailleerde informatie of heeft u een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de kliniek van Eurolab staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je de nodige hulp bieden. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en een tijdstip van het bezoek aan de arts afhalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Heeft u bloedingsstoornissen? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziektes en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen, probeer dan de informatie te vinden die u nodig heeft op het forum. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.

Bloedstollingsstoornis

Storingen in de werking van de grote systemen van het lichaam - het hemostatische systeem ontworpen om het individu te beschermen bloedverlies - verschijnen als een bloedingsstoornis die een pathologie van coagulatie eiwitcomponenten van het bloed bij bloedingen.

Het vermogen van bloed om om verschillende redenen te stollen kan afnemen, wat leidt tot ernstige en dodelijke coagulopathie.

ICD-10-code

Oorzaken van bloedingsstoornissen

Voordat je licht de oorzaken bloedstolling problemen, zij eraan herinnerd dat in het proces van de bloedstolling om te stoppen met bloeden - een set van complexe biochemische processen veroorzaakt door blootstelling aan (en interactie) bijna vier dozijn van fysiologisch actieve stoffen, die plasma en bloedplaatjes stollingsfactor worden genoemd.

In een vereenvoudigde vorm van het proces van bloedstolling op vasculair letsel kan worden omschreven als het omzetten bloedeiwit protrombine (plasmastollingsfactor II) in het enzym trombine, waarvan de werking is in plasma fibrinogeen (eiwit geproduceerd door de lever, coagulatie I factor) wordt omgezet in een gepolymeriseerde vezelachtige (onoplosbaar a) eiwitfibrine. Het effect van het transglutaminase-enzym (XIII-coagulatiefactor) stabiliseert fibrine en speciale (niet-genucleëerde) bloedelementen, bloedplaatjes, hechten zich aan de fragmenten ervan. Als gevolg van aggregatie van bloedplaatjes en hun adhesie aan de vaatwand, wordt een bloedstolsel gevormd. Hij is degene die het "gat" sluit in geval van schending van de integriteit van het bloedvat.

pathogenese

De pathogenese van abnormaliteiten in het proces van hemocoagulatie is direct gerelateerd aan de onbalans van bloedstollingsfactoren, omdat het alleen wanneer ze worden geactiveerd dat het natuurlijke mechanisme van bloedstolselvorming en het stoppen van bloeden wordt geactiveerd. Niet minder belangrijke factor is de hoeveelheid bloedplaatjes gesynthetiseerd door beenmergcellen.

De bestaande classificatie van bloedingsstoornissen scheidt ze, afhankelijk van de etiologie, in verworven, genetisch bepaald en aangeboren, evenals auto-immuun.

Onder de oorzaken van verworven bloedstollingsstoornissen, noteren hematologen pathologieën die leiden tot een afname van het niveau van fibrinogeen in het bloed (hypofibrinogenemie) of tot een afname van het aantal bloedplaatjes:

  • leverfunctiestoornissen (bijvoorbeeld bij levercirrose of leververvetting);
  • trombogemorragichesky ICE syndroom of syndroom dat ontstaat wanneer shock en traumatische omstandigheden, tijdens de operatie, na massale bloedtransfusie, bij ernstige bloedvergiftiging en infectieziekten, maligniteiten desintegratie van grote omvang;
  • vitamine K-tekort (door obstructie van het galkanaal of slechte darmfunctie);
  • pernicieuze (megaloblastische) anemie als gevolg van een tekort aan cyanocobalamine (vitamine B12) en foliumzuur (vitamine B9); Deze pathologie kan een gevolg zijn van ernstige dysbacteriose, evenals van diphyllobotriosis (parasiterend in het lichaam van een brede lintworm);
  • tumorziekten van het hematopoietische systeem (leukemie, hemoblastosis) met een laesie van beenmergstamcellen;
  • bijwerkingen van anticoagulantia gebruikt bij de behandeling van trombose, evenals cytostatica, waarmee chemotherapie met kanker wordt uitgevoerd.

Oorzaken van bloedingsaandoeningen zijn de volgende genetische en aangeboren afwijkingen:

  • hemofilie A (tekort aan antihemofiel globuline - stollingsfactor VIII), hemofilie B (coagulatiefactor IX-deficiëntie) en hemofilie C (tromboplastine deficiëntie - Factor XI);
  • Ziekte van Willebrand (constitutionele trombopathie of syndroom van Willebrand-Jurgens wanneer het bloed niet genoeg hemofiel globuline heeft);
  • trombocytopenische purpura (ziekte van Verlgof);
  • Glantsman's erfelijke trombose;
  • aangeboren afibrinogenemie (afwezigheid van fibrinogeen in het bloed) en dysfibrinogenemie (structurele defecten van fibrinogeenmoleculen).

En de pathogenese van idiopathische auto-immune trombocytopenie gaat gepaard met een verhoogde afbraak van bloedplaatjes in de milt en, bijgevolg, een vermindering van het gehalte ervan in het bloed.

Symptomen van bloedingsstoornissen

Typische symptomen van een schending van de bloedstolling in vrijwel alle bovengenoemde pathologieën manifesteren zich in verschillende combinaties en met verschillende intensiteit.

De eerste tekenen zijn hemorragisch syndroom - een neiging tot bloedingen in de huid en het onderhuidse weefsel, evenals een toegenomen bloeding van de slijmvliezen.

Bloeden kan een capillair, hematomus of gemengd zijn. Bijvoorbeeld in het geval van een tekort van stollingsfactoren zoals protrombine, proaktselerin, kappa factor, Stuart-Prauera factor (met von Willebrand ziekte, trombocytopenie of disfibrinogenemii) op ​​de huid van de voeten in de enkels en de voeten verschijnen kleine rood-paarse vlekken - petechiae (capillair bloeding).

Als er een tekort aan antihemofiel globuline is, verschijnen er voortdurend kneuzingen (ecchymose). Subcutane hematomen zijn kenmerkend voor hemofilie, evenals voor de meeste verworven bloedingsaandoeningen, inclusief na langdurig gebruik van anticoagulantia.

Bovendien worden symptomen van bloedingsstoornissen uitgedrukt in frequente spontane bloedingen uit de neus, bloedend tandvlees, aanzienlijk bloedverlies tijdens de menstruatie (menorragie), langdurige bloeding, zelfs met lichte verwondingen van de kleinste bloedvaten. Misschien is de frequente roodheid van het wit van de ogen, ook melena (zwarte uitwerpselen) waar te nemen, wat duidt op bloedingen gelokaliseerd in het spijsverteringskanaal. Bij hemofilie wordt bloed niet alleen in de weefsels van de buikorganen en spieren gegoten, maar ook in de gewrichten (hemarthrosis). Dit veroorzaakt necrose van botweefsel, een afname van het calciumgehalte daarin, en daaropvolgende functionele complicaties van het bewegingsapparaat.

De symptomen die trombohemorragisch syndroom veroorzaken, evenals de mogelijke gevolgen (die fataal kunnen zijn) - zie gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC).

Ernstige complicaties van de meeste stollingsstoornissen zijn bloedarmoede, wat leidt tot hypoxie van alle lichaamsweefsels, wat algemene zwakte en verminderde vitaliteit veroorzaakt met frequente duizeligheid en tachycardie.

Diagnose van bloedingsstoornissen

De klinische diagnose van een bloedingsstoornis begint met het nemen van een anamnese en omvat noodzakelijk laboratoriumtests van het bloed van de patiënt.

De volgende bloedtesten zijn nodig:

  • algemeen klinisch;
  • coagulogram (bloedstollingstijd wordt bepaald);
  • PTV en PTI (protrombinetijd en protrombinecijfer geven een idee van de snelheid van het coagulatieproces);
  • TB (bepaalt de trombinetijd, dat wil zeggen de snelheid van omzetting van fibrinogeen in fibrine);
  • ABC-test (bepaalt de geactiveerde stollingstijd);
  • bloedplaatjesaggregatie met adenosinedifosfaat (ADP) stimulatie;
  • APTT (bepaalt de aanwezigheid van een tekort van meerdere plasma-stollingsfactoren tegelijkertijd);
  • op antitrombine III (glycoproteïne in het bloed, dat het stollingsproces ervan remt).

Instrumentele diagnostiek (fluoroscopie, echografie, MRI) kan worden gebruikt om de toestand van de lever, milt, darm of hersenen te bepalen.

Differentiële diagnose

Gezien de etiologie van bloedingsstoornissen, biedt alleen een differentiële diagnose een reële mogelijkheid om de specifieke oorzaak van coagulopathie te bepalen en de juiste therapie voor te schrijven.

Met wie kun je contact opnemen?

Behandeling van bloedingsstoornissen

In geval van een bloeding, vereist de behandeling van een bloedingsaandoening dringende maatregelen - zie Bloeding. Geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel bevorderen (fibrinogeen, trombine) worden ook in het ziekenhuis gebruikt om het bloeden te stoppen.

En de therapie van verworven stollingsstoornissen omvat de etiologische behandeling van de ziekten die deze met zich meebrengt en de neutralisatie van provocerende factoren.

In veel gevallen wordt het gebruik van antihemorragische en hemostatische geneesmiddelen aanbevolen: het activeren van de vorming van tromboplastine, heparine-antagonisten, fibrinolyse-remmers, evenals middelen die bijdragen aan trombose.

Geneesmiddelen voorgeschreven om de aanmaak van tromboplastine in weefsels te stimuleren (III-bloedstollingsfactor) - Ditsinon (een andere handelsnaam Etamzilat). Dit medicijn wordt gebruikt om te stoppen met capillair en inwendig bloedverlies geproduceerd in de vorm van een oplossing voor injectie, en tabletten van 0,5 g voor de behandeling van bloedingsaandoeningen. De dosis wordt bepaald door de arts in overeenstemming met de bloedparameters (meestal 0,25-0,5 g twee- tot driemaal per dag), de duur van de toediening is ook afhankelijk van de diagnose. Dieet geeft bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn, misselijkheid, bloeddrukverlaging, roodheid van de huid en een schending van de gevoeligheid van de huid op de benen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd als de verhoogde bloeding en hematomen - het resultaat van het nemen van anticoagulantia.

Geneesmiddelen zoals aminocapronzuur, Tranexam, Amben en anderen remmen het oplossen van het bloedstolsel (fibrinolyse). Aminocapronzuur (Epsilon-aminocapronzuur, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) in tabletten van 0,5 g wordt oraal toegediend op gewichtsbasis, de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 15 g. Onder de bijwerkingen zijn duizeligheid, catarassale symptomen, misselijkheid, diarree. In geval van een slechte nierfunctie is aminocapronzuur gecontra-indiceerd.

Hemostatische tranasam (tranexaminezuur) in tabletten van 0,25 g wordt aanbevolen voor gebruik bij frequent neusslacht en menorragie, twee tabletten driemaal per dag, maar niet langer dan een week. Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met het vorige medicijn.

Bij het voorschrijven van een behandeling voor een bloedingsaandoening wordt vaak een preparaat aanbevolen dat een analoog van vitamine K - Vikasol (Menadione natriumbisulfiet, Menadione) bevat. Vikasol (in tabletten van 15 mg) verhoogt het vermogen van bloed om te stollen, waardoor de productie van vitamine K-afhankelijk protrombine en proconvertin (stollingsfactoren) wordt beïnvloed. De dosering van dit medicijn is: voor volwassenen - 15-30 mg per dag (in kuren gedurende 3 dagen met pauzes), voor kinderen tot een jaar - 2-5 mg, 1-3 jaar - 6 mg, 4-5 jaar - 8 mg, 6-10 jaar - 10 mg.

Ook aanbevolen door hematologen vitamines zijn B9 en B12. Foliumzuurtabletten (vitamine B9) moeten na de maaltijden oraal worden ingenomen - 1-2 mg tot twee keer per dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 5 mg, de duur van continue toediening - niet meer dan een maand.

Hoe hemofilie wordt behandeld, zie de publicatie Hemophilia voor details. Zie ook - Behandeling van de ziekte van Willebrant.

Volksbehandeling van bloedingsstoornissen

Met deze pathologie kan folkbehandeling op geen enkele manier de oorzaken van het voorkomen beïnvloeden of "correcties" aanbrengen met de synthese van plasma- en bloedplaatjescoagulatiefactoren.

Daarom kunt u kruiden gebruiken die bekend staan ​​om hun hemostatische eigenschappen: duizendblad, herdersportemonnee, brandnetel (bladeren), waterpeper (pepermunt) en adonis. Waterpeper en herderstas bevatten vitamine K. Neem voor bouillon een eetlepel droog gras in een glas kokend water en kook gedurende 8-10 minuten, doordrenkt en ingenomen: waterpeper - een eetlepel 3-4 keer per dag; afkookhondenzakken - driemaal per dag een derde kopje.

Bekend om vitamine K en brandnetel; waterinfusie van de bladeren van deze medicinale plant wordt bereid door een eetlepel droge grondstoffen 200 ml kokend water en infusie gedurende 1-1,5 uur (in een gesloten houder) in te gieten. Infusie wordt genomen bij bloeden tandvlees, zware menstruatie, nasale bloeden - vóór de maaltijd, een eetlepel 3-4 keer per dag.

Van alle maatregelen die gewoonlijk worden voorgesteld om de ontwikkeling van bepaalde ziekten te voorkomen, kan bijna geen enkele een positief effect hebben in geval van een bloedingsaandoening. De uitzondering is de preventie van vitamine K-tekort in het lichaam, evenals de afwijzing van langdurig gebruik van geneesmiddelen (anticoagulantia, aspirine, NSAID's), die de bloedstolling kunnen verminderen. En voor mensen met een slechte stolling is het belangrijk om situaties te vermijden die tot verwonding en bloeding kunnen leiden.

De beschouwde bloedingsstoornissen zijn gerelateerd aan bloedziekten. In de huisartsgeneeskunde is er het concept van 'hemorragische ziekten', evenals 'hemorragisch syndroom', dat wil zeggen een reeks symptomen die kenmerkend zijn voor de aandoening waarbij bloedingen optreden. En experts van de American Society of Hematology (ASH) zenden alleen het hemorragische syndroom uit van pasgeborenen geassocieerd met vitamine K-deficiëntie (ICD-10 P53-code). Het is duidelijk dat de aanwezigheid van terminologische discrepanties ook kenmerkend is voor een dergelijk veld van klinische geneeskunde als hematologie.