Hoofd-Anatomie

Wat betekent een verminderde koolhydraattolerantie?

Anatomie

Om een overtreding van glucosetolerantie te detecteren, wordt een test uitgevoerd met een lading glucose, de nuchtere bloedglucose wordt onderzocht na inname van 75 g glucose opgelost in 250-300 ml water. Bloed van de vinger voor de bepaling van glucose wordt elke 30 minuten gedurende 2 uur genomen.

Bij gezonde mensen met een normale glucosetolerantie is nuchtere bloedglucose minder dan 5,6 mmol / l, tussen de 30e en 90e minuut van de test is minder dan 11,1 mmol / l en 120 minuten na toediening van glucose is de glucose minder dan 7,8 mmol / l. Een indicator van normale tolerantie is een terugkeer naar het oorspronkelijke niveau van glucose in het bloed binnen twee uur.

Bij diabetes is het verminderd vanwege een afname van de hoeveelheid uitgescheiden insuline en bij deze ziekte stijgt de bloedglucosespiegel.

Dieet met prediabetes

Beschrijving geldig vanaf 07/12/2017

Werkzaamheid: therapeutisch effect na 21 dagen
Data: maximaal een jaar
Kosten van producten: 1350-1450 roebel per week

Algemene regels

De toestand van koolhydraatmetabolisme is het gevolg van de onderling gerelateerde activiteit van b-cellen van de pancreas, die insuline produceren, en het gebruik van glucose door de weefsels. In het beginstadium wordt het glucosegebruik na een maaltijd vertraagd - de zogenaamde verminderde koolhydraattolerantie komt tot uiting, wat zich uit in een toename van suiker. Tegelijkertijd is het niveau van nuchter suiker normaal, omdat het wordt gecompenseerd door een versterkte insulinesecretie.

Permanente overmatige insulineafgifte verlaagt β-cellen, glucoseafgifte aan verschillende weefsels verslechtert en er lijkt hyperglycemie te vasten. De term 'prediabetes' werd geïntroduceerd in de jaren 90 en combineert twee soorten veranderingen in het koolhydraatmetabolisme: gestoorde glucosetolerantie en hyperglycemie bij vasten. Soms komen deze beide stoornissen voor bij dezelfde patiënt. Ze lopen een risico op het ontwikkelen van diabetes en in strijd met de glucosetolerantie is er een extra risico op hart- en vaatziekten. 300 miljoen mensen in de wereld hebben deze aandoening en elk jaar ontwikkelt 5-10% van de patiënten met een gestoorde glucosetolerantie diabetes type 2. Een verhoging van de nuchtere bloedsuikerspiegel van meer dan 5,6 mmol / l in combinatie met IGT verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes met 65%. Om deze aandoeningen te identificeren, wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd: nuchtere bloedglucose wordt gemeten en 2 uur na het drinken van 75 g glucose.

De pre-diabetische conditie wordt gecorrigeerd door klinische voeding - Diet №9 wordt aanbevolen voor patiënten. Dit dieet normaliseert het koolhydraatmetabolisme en voorkomt vetstoornissen. Het heeft een significante vermindering van het verbruik van koolhydraten (eenvoudig) en vetten, beperking van cholesterol en zout (tot 12 g per dag). Het aantal eiwitten in het normale bereik. De hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten en de calorie-inname hangen af van het gewicht van de patiënt.

Onder normaal gewicht worden 300 - 350 gram koolhydraten ingenomen met granen, brood en groenten.

Bij overgewicht zijn koolhydraten beperkt tot 120 gram per dag, terwijl je normale hoeveelheden vet en eiwitten met voedsel krijgt. Patiënten krijgen ook vastende dagen te zien, omdat gewichtsverlies een positief effect heeft op de koolhydraatstofwisseling.

Het dieet met prediabetes zorgt voor de uitsluiting van licht verteerbare koolhydraten:

zoetwaren;
suiker;
jam en conserven;
ijs;
zoet fruit, groenten, bessen;
wit brood;
siropen;
pasta.

Het wordt aanbevolen om te beperken (soms uitsluiten op aanbeveling van een arts):

wortels, hoe hoog het zetmeelproduct is;
aardappelen (om dezelfde redenen);
bieten, die een hoge glycemische index hebben, en na gebruik ervan, een sprong in het suikerniveau;
Tomaten vanwege een hoog suikergehalte.

Aangezien het dieet in de pre-diabetes toestand gebaseerd is op de beperking van koolhydraten, is het raadzaam om vruchten te kiezen die een glycemische index (GI) van minder dan 55 hebben: bosbessen, grapefruits, abrikozen, veenbessen, pruimen, appels, perziken, duindoorn, pruimen, kruisbessen, kersen, rode aalbessen. Ze moeten beperkt worden geconsumeerd (portie tot 200 g). Als u voedingsmiddelen met een hoge GI gebruikt, is er een aanzienlijke toename van de bloedsuikerspiegel en dit zorgt voor een verhoogde secretie van insuline.

Houd er rekening mee dat warmtebehandeling de GI verhoogt, dus zelfs het gebruik van toegestane groenten (courgettes, aubergines, kool) in stoofschotels kan het suikergehalte negatief beïnvloeden.

Zorg ervoor dat je in het dieet komt:

aubergine;
kool;
rode sla (bevat een grote hoeveelheid vitaminen);
courgette en pompoen, die het koolhydraatmetabolisme normaliseren;
een pompoen die helpt bij het verminderen van glucose;
lipotrope producten (havermout, soja, kwark);
voedingsmiddelen met langzaam opneembare koolhydraten die voedingsvezels bevatten: peulvruchten, volkorenbrood, groenten, fruit, volkoren granen.

Het dieet kan suikervervangende stoffen (xylitol, fructose, sorbitol) omvatten die deel uitmaken van de totale hoeveelheid koolhydraten. Sacharine kan worden toegevoegd aan dessertgerechten. De dagelijkse dosis xylitol is 30 g, 1 theelepel is voldoende fructose. driemaal per dag in drankjes. Dit is misschien de meest succesvolle variant van een suikervervanger - het heeft een lage GI en calorische inhoud, maar is twee keer zo zoet als suiker. Meer informatie over voedsel zal worden besproken in de sectie "Toegestane producten".

Om de tolerantie voor koolhydraten te bepalen, wordt dieet nr. 9 niet voor lange tijd voorgeschreven. Tegen de achtergrond van een proefdieet wordt suiker om de vijf dagen getest op een lege maag. Met de normalisatie van indicatoren wordt het dieet geleidelijk uitgebreid, na 3 weken wordt 1 broodeenheid per week toegevoegd. Eén broodeenheid is 12-15 g koolhydraten en ze zitten in 25-30 g brood, in 2 stukjes gedroogde pruimen, 0,5 kopjes boekweitgranen, 1 appel. Uitbreiden voor 3 maanden met 12 XE, in dit formulier gedurende 2 maanden voorgeschreven, en dan nog eens 4 XE toevoegen en de patiënt is een jaar op dieet, waarna ze opnieuw het dieet uitbreiden. Als het dieet het suikergehalte niet normaliseert, neem dan een dosis tabletten medicijnen.

Toegestane producten

Een dieet dat de glucosetolerantie schendt, omvat het gebruik van roggebrood, met zemelen en grijze tarwe tot 300 g per dag.

Toegestaan: mager vlees en kip, dat moet worden gekookt of gebakken, waardoor de calorische inhoud van voedsel wordt verminderd. Vis is ook geselecteerde voedingssoorten: snoekbaars, heek, koolvis, kabeljauw, navaga, snoek. De kookmethoden zijn hetzelfde.

De hoeveelheid granen wordt beperkt door het individuele tarief voor elke patiënt (gemiddeld 8 eetlepels per dag): gerst, boekweit, Alkmaarse gort, havermout, gierst, peulvruchten zijn toegestaan. Het aantal granen en brood moet worden aangepast. Als u bijvoorbeeld pasta gebruikt (zelden en beperkt toegestaan), moet u op deze dag de hoeveelheid granen en brood verminderen.

De eerste gerechten worden bereid op de secundaire vleesbouillon, maar beter op groente. Focus op groentesoepen en champignons, omdat ze minder calorieën bevatten dan granen. Aardappelen in de eerste gerechten zijn toegestaan in een minimale hoeveelheid.

Maaltijden omvatten groenten die niet hoog zijn in koolhydraten (courgettes, aubergines, pompoen, komkommers, sla, squash, kool), die kunnen worden gestoofd of rauw. Aardappelen worden beperkt door de individuele hoeveelheid koolhydraten - meestal tot 200 g per dag in alle gerechten. Veel koolhydraten bevatten bieten en wortels, dus de vraag of ze in de voeding worden opgenomen, wordt bepaald door de arts.

Vetarme zuivelproducten moeten dagelijks in de voeding aanwezig zijn. Melk en gedurfde cottage cheese geconsumeerd in de vorm van melkpep en casseroles (kwark is beter in zijn natuurlijke vorm). Zure room - alleen in gerechten, en niet in scherpe kaas. Vetarm 30% is toegestaan in kleine hoeveelheden.

Niet-zoete bessen zijn toegestaan (vers, gelei, mousses, compotes en xylitol-jam). Toegestaan om honing te gebruiken voor 1 theelepel. twee keer per dag, suikerwerk met suikervervangers (producten voor diabetische snoepjes, koekjes, wafels). In hun gebruik is er ook de norm - 1 snoep twee keer per week.

Boter en verschillende plantaardige oliën worden toegevoegd aan bereide maaltijden. Eieren - één hoeveelheid per dag kan zacht of als omelet worden gebruikt. Koffie met melk en thee met zoetstoffen, dogrose-infusie, groentesappen zijn toegestaan.

Gestoorde glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie is een aandoening waarbij er een verhoogde hoeveelheid glucose in het bloed is, maar deze indicator bereikt niet het niveau waarop een diagnose van diabetes wordt gesteld. Deze fase van koolhydraatmetabolisme kan leiden tot de ontwikkeling van type 2 diabetes, daarom wordt het meestal gediagnosticeerd als pre-diabetes.

De inhoud

In de beginfase ontwikkelt de pathologie zich asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd via de glucosetolerantietest.

Algemene informatie

Verminderde glucosetolerantie geassocieerd met een afname van de verteerbaarheid van bloedsuikerspiegel door het lichaam, werd eerder beschouwd als de beginstadium van diabetes (latente diabetes mellitus), maar onlangs is het geïdentificeerd als een afzonderlijke ziekte.

Deze aandoening is een onderdeel van het metabool syndroom, dat zich ook manifesteert door een toename van de hoeveelheid visceraal vet, arteriële hypertensie en hyperinsulinemie.

Volgens de bestaande statistieken werd bij ongeveer 200 miljoen mensen een verminderde glucosetolerantie gevonden en deze ziekte wordt vaak gedetecteerd in combinatie met obesitas. Prediabetes in de Verenigde Staten wordt waargenomen bij elke vierde geneigd tot volheid kind van 4 tot 10 jaar, en bij elke vijfde volledige kind van 11 tot 18 jaar.

Elk jaar ervaart 5-10% van de mensen met een gestoorde glucosetolerantie een overgang van deze ziekte naar diabetes mellitus (meestal wordt deze transformatie waargenomen bij patiënten met overgewicht).

Oorzaken van ontwikkeling

Glucose als belangrijkste energiebron zorgt voor metabolische processen in het menselijk lichaam. Glucose komt het lichaam binnen door de consumptie van koolhydraten, die na desintegratie worden opgenomen uit het spijsverteringskanaal in de bloedbaan.

Insuline (een hormoon geproduceerd door de pancreas) is noodzakelijk voor de absorptie van glucose door de weefsels. Door een toename van de doorlaatbaarheid van plasmamembranen, laat insuline de weefsels toe om glucose te absorberen, waardoor het niveau ervan in het bloed 2 uur na het eten tot normaal wordt verlaagd (3,5 - 5,5 mmol / l).

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie kunnen te wijten zijn aan erfelijke factoren of levensstijl. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, overwegen:

genetische aanleg (de aanwezigheid van diabetes mellitus of pre-diabetes bij naaste familieleden);
obesitas;
hypertensie;
verhoogde bloedlipiden en atherosclerose;
aandoeningen van de lever, cardiovasculair systeem, nieren;
jicht;
hypothyreoïdie;
insulineresistentie, waarbij de gevoeligheid van perifere weefsels voor de effecten van insuline wordt verminderd (waargenomen bij metabolische aandoeningen);
ontsteking van de alvleesklier en andere factoren die bijdragen aan een verminderde insulineproductie;
verhoogd cholesterol;
sedentaire levensstijl;
ziekten van het endocriene systeem, waarbij de contrainsulaire hormonen in overmaat worden geproduceerd (Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);
misbruik van voedingsmiddelen die aanzienlijke hoeveelheden eenvoudige koolhydraten bevatten;
het gebruik van glucocorticoïden, orale anticonceptiva en sommige andere hormonale geneesmiddelen;
leeftijd na 45 jaar.

Het onthult ook in sommige gevallen een schending van de glucosetolerantie bij zwangere vrouwen (zwangerschapsdiabetes, die wordt waargenomen bij 2,0 - 3,5% van alle gevallen van zwangerschap). Risicofactoren voor zwangere vrouwen zijn onder meer:

overtollig lichaamsgewicht, vooral als overgewicht na 18 jaar verscheen;
genetische aanleg;
ouder dan 30 jaar;
de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens eerdere zwangerschappen;
polycysteus ovariumsyndroom.

pathogenese

Gestoorde glucosetolerantie is het gevolg van een combinatie van gestoorde insulinesecretie en verminderde gevoeligheid voor het weefsel.

De insulineproductie wordt gestimuleerd door voedselinname (het hoeven geen koolhydraten te zijn) en de afgifte ervan vindt plaats wanneer het bloedglucoseniveau stijgt.

Insulinesecretie wordt versterkt door de effecten van aminozuren (arginine en leucine) en bepaalde hormonen (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinine), evenals oestrogenen en sulfonylurea. De insulinesecretie stijgt met verhoogde niveaus van calcium, kalium of vrije vetzuren in het bloedplasma.

De afname in insulinesecretie vindt plaats onder invloed van glucagon, een pancreashormoon.

Insuline activeert de transmembrane insulinereceptor, die een complex glycoproteïne is. De componenten van deze receptor zijn twee alfa- en twee bèta-subeenheden verbonden door disulfidebindingen.

De receptor-alfa-subeenheden bevinden zich buiten de cel en de bèta-subeenheden die een transmembraaneiwit zijn, worden binnen de cel geleid.

Een verhoging van het glucosegehalte veroorzaakt normaal een toename in tyrosinekinase-activiteit, maar bij pre-diabetes is er een onbeduidende mate van schending van receptorbinding aan insuline. De basis van deze aandoening is een afname van het aantal insulinereceptoren en eiwitten die glucose naar de cel transporteren (glucosetransporters).

De belangrijkste doelorganen blootgesteld aan insuline omvatten de lever, vetweefsel en spierweefsel. De cellen van deze weefsels worden ongevoelig (resistent) tegen insuline. Als gevolg hiervan neemt de glucoseopname in perifere weefsels af, neemt de glycogeensynthese af en ontwikkelt prediabetes zich.

De latente vorm van diabetes kan worden veroorzaakt door andere factoren die de ontwikkeling van insulineresistentie beïnvloeden:

schending van capillaire permeabiliteit, hetgeen leidt tot verstoring van het insulinetransport door het vasculaire endotheel;
accumulatie van veranderde lipoproteïnen;
acidose;
de accumulatie van enzymen van de klasse van hydrolasen;
de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden, enz.

Insulineresistentie kan gepaard gaan met veranderingen in het insulinemolecuul, evenals met verhoogde activiteit van contrainsulaire hormonen of zwangerschapshormonen.

symptomen

Gestoorde glucosetolerantie in de beginfase van de ziekte is niet klinisch gemanifesteerd. Patiënten hebben vaak te zwaar of zwaarlijvig en onthulden tijdens het onderzoek:

normoglycemie op een lege maag (het glucosegehalte in het perifere bloed komt overeen met de norm of is enigszins hoger dan de norm);
gebrek aan glucose in de urine.

Pre-diabetes kan gepaard gaan met:

furunculosis;
bloedend tandvlees en parodontitis;
huid en genitale jeuk, droge huid;
niet-genezende huidletsels;
seksuele zwakte, onregelmatige menstruatie (amenorroe is mogelijk);
angioneuropathie (laesies van kleine bloedvaten, vergezeld van verminderde bloedtoevoer, in combinatie met zenuwschade, die gepaard gaat met verminderde geleiding van impulsen) van verschillende ernst en lokalisatie.

Naarmate de afwijkingen slechter worden, kan het klinische beeld worden aangevuld:

gevoel van dorst, droge mond en verhoogde waterinname;
frequent urineren;
verminderde immuniteit, die gepaard gaat met frequente ontstekings- en schimmelziekten.

diagnostiek

Gestoorde glucosetolerantie wordt in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd, omdat patiënten geen klachten maken. De basis voor de diagnose is meestal het resultaat van een bloedtest voor suiker, die een toename van nuchtere glucose laat zien tot 6,0 mmol / l.

anamnese-analyse (gegevens over begeleidende ziekten en familieleden die lijden aan diabetes worden verduidelijkt);
algemeen onderzoek, dat in veel gevallen de aanwezigheid van overgewicht of obesitas aan het licht brengt.

De basis voor de diagnose van "prediabetes" is de glucosetolerantietest, waarmee het vermogen van het lichaam om glucose te absorberen kan worden geëvalueerd. In aanwezigheid van infectieziekten, verhoogde of verlaagde fysieke inspanning gedurende een dag voordat de test wordt uitgevoerd (komt niet overeen met de gebruikelijke) en het nemen van medicijnen die het suikerniveau beïnvloeden, wordt de test niet uitgevoerd.

Voordat u de test uitvoert, is het raadzaam om uzelf gedurende 3 dagen niet te beperken tot het dieet, zodat het koolhydraatverbruik ten minste 150 g per dag bedraagt. Lichamelijke activiteit mag de standaardbelastingen niet overschrijden. In de avond voordat de analyse wordt gemaakt, moet de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten 30 tot 50 g zijn, waarna het voedsel 8-14 uur niet wordt gegeten (water mag drinken).

bloed vasten voor suikeranalyse;
glucoseoplossing (voor 75 g glucose is 250-300 ml water nodig);
opnieuw bemonsteren van bloed voor analyse van suiker 2 uur na toediening van de glucose-oplossing.

In sommige gevallen worden om de 30 minuten extra bloedmonsters genomen.

Tijdens de test is roken verboden om de resultaten van de analyse niet te verstoren.

Gestoorde glucosetolerantie bij kinderen wordt ook bepaald aan de hand van deze test, maar de glucosebelasting op een kind wordt berekend op basis van het gewicht - 1,75 g glucose wordt genomen voor elke kilogram, maar in totaal niet meer dan 75 g.

Verminderde glucosetolerantie tijdens de zwangerschap wordt gecontroleerd met een orale test tussen 24 en 28 weken zwangerschap. De test wordt uitgevoerd met dezelfde techniek, maar het bevat een aanvullende meting van de bloedglucosespiegels een uur nadat de glucose-oplossing werd genomen.

Normaal gesproken mag het glucoseniveau tijdens de tweede bloedafname niet hoger zijn dan 7,8 mmol / l. Het glucosegehalte van 7,8 tot 11,1 mmol / l duidt op de aanwezigheid van gestoorde glucosetolerantie en het niveau boven 11,1 mmol / l is een teken van diabetes mellitus.

Wanneer het opnieuw gedetecteerde glucoseniveau op een lege maag hoger is dan 7,0 mmol / l, is de test onpraktisch.

De test is gecontra-indiceerd voor personen met een lege maagglucoseconcentratie van meer dan 11,1 mmol / l en voor mensen die in het recente verleden een hartinfarct, operatie of bevalling hebben gehad.

Als het noodzakelijk is om de secretiereserve van insuline te bepalen, kan de arts, parallel met de glucosetolerantietest, de bepaling van het niveau van C-peptide uitvoeren.

behandeling

De behandeling van pre-diabetes is gebaseerd op niet-medicamenteuze effecten. Therapie omvat:

Aanpassing van het dieet. Dieet in overtreding van glucosetolerantie vereist de uitsluiting van snoep (snoep, gebak, enz.), Beperkt gebruik van licht verteerbare koolhydraten (meel en pasta, aardappelen), beperkte consumptie van vetten (vet vlees, boter). Een gefractioneerde maaltijd wordt aanbevolen (kleine porties ongeveer 5 keer per dag).
Versterking van fysieke activiteit. Aanbevolen dagelijkse oefening, duurt 30 minuten - een uur (sport moet minstens drie keer per week worden gehouden).
Controleer het lichaamsgewicht.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect worden orale hypoglycemische middelen voorgeschreven (a-glucosidaseremmers, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedion, enz.).

Ook worden therapeutische maatregelen genomen om risicofactoren te elimineren (de schildklierfunctie wordt genormaliseerd, het lipidemetabolisme wordt gecorrigeerd, enz.).

vooruitzicht

Bij 30% van de mensen met de diagnose "verminderde glucosetolerantie" wordt het glucosegehalte in het bloed vervolgens weer normaal hersteld, maar de meeste patiënten hebben nog steeds een hoog risico op overgang van deze aandoening naar diabetes type 2.

Pre-diabetes kan bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

het voorkomen

Preventie van prediabetes omvat:

Goede voeding, die het ongecontroleerde gebruik van suikerhoudende producten, meel en vet voedsel elimineert en de hoeveelheid vitamines en mineralen verhoogt.
Regelmatig voldoende fysieke inspanning (elke oefening of lange wandelingen.) De belasting mag niet buitensporig zijn (de intensiteit en duur van de inspanning nemen geleidelijk toe).

Beheersing van het lichaamsgewicht is ook noodzakelijk en na 40 jaar oud - regelmatige (eens in de twee à drie jaar) controle van de bloedglucosespiegels.

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie, hoe te behandelen en wat te doen

Het volledige gebrek aan lichaamsbeweging, 's avonds achter een computer met een groot deel van een zeer smakelijk diner, extra kilo's... We kalmeren met behulp van een chocoladereep, hebben een snack of een zoete reep, omdat ze gemakkelijk te eten zijn zonder het werk af te leiden - al deze gewoonten brengen ons onverbiddelijk dichter bij één Van de meest voorkomende ziekten van de 21ste eeuw, type 2 diabetes.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

Diabetes is ongeneeslijk. Deze woorden klinken als een zin en veranderen de hele gebruikelijke manier. Nu moet je elke dag bloedsuiker meten, waarvan het niveau niet alleen afhangt van je welzijn, maar ook van de lengte van je resterende leven. Het is mogelijk om dit niet erg prettige perspectief te veranderen als een overtreding van glucosetolerantie tijdig wordt gedetecteerd. Door in dit stadium maatregelen te nemen, kan diabetes mellitus worden voorkomen of sterk worden uitgesteld. Dit zijn jaren en zelfs decennia van gezond leven.

Gestoorde glucosetolerantie - wat betekent dit?

Alle koolhydraten in het proces van spijsvertering worden gesplitst in glucose en fructose, glucose komt onmiddellijk in het bloed. Verhoogde suikerniveaus stimuleren de activiteit van de pancreas. Het produceert het hormoon insuline. Het helpt de suiker uit het bloed in de cellen van het lichaam te komen - stimuleert membraaneiwitten die glucose door de celmembraan de cel in voeren. In cellen dient het als een energiebron, zorgt het voor metabolische processen, zonder welke het functioneren van het menselijk lichaam onmogelijk zou zijn.

Het duurt ongeveer 2 uur voor een gewoon persoon om een deel van de glucose dat in het bloed is opgenomen te assimileren. Daarna keert de suiker terug naar normaal en is minder dan 7,8 mmol per liter bloed. Als dit aantal hoger is, duidt dit op een schending van de glucosetolerantie. Als suiker meer dan 11,1 is, hebben we het over diabetes.

Verminderde glucosetolerantie (IGT) wordt ook prediabetes genoemd.

Dit is een complexe pathologische stofwisselingsziekte, waaronder:

afname van insulineproductie als gevolg van onvoldoende functioneren van de pancreas;
vermindering van de gevoeligheid van membraaneiwitten voor insuline.

Een bloedtest voor suiker, die wordt uitgevoerd op een lege maag, wanneer IGT meestal de norm laat zien (welke suiker is normaal), of glucose is behoorlijk verhoogd, omdat het lichaam tijd heeft voor de nacht voordat de analyse wordt gemaakt om alle suiker die in het bloed is gekomen te verwerken.

Er is een andere verandering in het metabolisme van koolhydraten - verminderde nuchtere glucose (NGN). Deze pathologie wordt gediagnosticeerd als de concentratie van nuchter suiker de norm overschrijdt, maar minder dan het niveau waarmee u diabetes kunt diagnosticeren. Na het invoeren van de bloedglucose heeft het tijd om te recyclen in 2 uur, in tegenstelling tot mensen met een verminderde glucosetolerantie.

Externe manifestaties van NTG

Er zijn geen uitgesproken symptomen die direct kunnen aangeven dat een persoon een gestoorde glucosetolerantie heeft. Het niveau van suiker in het bloed tijdens NTG stijgt onbetekenend en gedurende korte perioden treden veranderingen in organen pas enkele jaren later op. Vaak verschijnen de alarmerende symptomen alleen met een significante verslechtering van de glucoseopname, wanneer je al kunt spreken over het begin van type 2 diabetes.

Let op de volgende veranderingen in het welzijn:

Droge mond, gebruik van een grotere dan gebruikelijke hoeveelheid vocht - het lichaam probeert de glucoseconcentratie te verlagen door het bloed te verdunnen.
Frequent urineren door verhoogde vochtinname.
Sterke stijging van de bloedglucose na een maaltijd rijk aan koolhydraten veroorzaakt een gevoel van warmte en duizeligheid.
Hoofdpijn veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen.

Zoals u kunt zien, zijn deze symptomen volledig niet-specifiek en is het eenvoudigweg onmogelijk om NTG op basis van deze symptomen te identificeren. Het getuigenis van een glucometer thuis is ook niet altijd informatief, de toename in suiker die met de hulp wordt onthuld, vereist bevestiging in laboratoriumomstandigheden. Voor de diagnose van IGT worden speciale bloedtesten gebruikt, op basis waarvan kan worden vastgesteld of een persoon metabole stoornissen heeft.

Detectie van een overtreding

Verslechteringstolerantie kan betrouwbaar worden bepaald met behulp van de glucosetolerantietest. In de loop van deze nuchtere test wordt bloed uit een ader of een vinger afgenomen en wordt het zogenaamde "glucosegehalte van glucose" bepaald. In het geval dat de analyse wordt herhaald en de suiker opnieuw de norm overschrijdt, kunnen we praten over gevestigde diabetes. Verdere testen in dit geval is ongepast.

Als de suiker op een lege maag erg hoog is (> 11,1), zal de voortzetting ook niet volgen, omdat het onveilig kan zijn om de test verder te zetten.

Als de toastsuiker binnen het normale bereik ligt of iets groter is, voer dan de zogenaamde belading uit: geef een glas water te drinken met 75 g glucose. De volgende 2 uur zullen in het laboratorium moeten worden doorgebracht, in afwachting van de vertering van de suiker. Na deze tijd wordt de glucoseconcentratie opnieuw bepaald.

Op basis van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van deze bloedtest, kunnen we praten over de aanwezigheid van koolhydraatmetabolismestoornissen:

norm

Het uitvoeren van de glucosetolerantietest is verplicht tijdens de zwangerschap, na 24-28 weken. Dankzij hem wordt zwangerschapsdiabetes gediagnosticeerd, wat bij sommige vrouwen voorkomt tijdens de vruchtbaarheid en vanzelf verdwijnt na de bevalling. Verminderde glucosetolerantie tijdens de zwangerschap is een teken van gevoeligheid voor IGT. Het risico op diabetes type 2 bij deze vrouwen is aanzienlijk hoger.

Oorzaken van het probleem

De reden voor veranderingen in koolhydraatmetabolisme en het optreden van verminderde tolerantie voor ontvangen glucose is de aanwezigheid in de geschiedenis van een persoon van een of meer van deze factoren:

Overgewicht, speciaal risico - voor mensen met een mass index (gewicht, kg / square van hoogte, m) is hoger dan 27. Hoe groter het volume van het lichaam, hoe groter het aantal cellen dat je moet activeren, onderhouden, dood in de tijd verwijdert en nieuwe cellen laat groeien. De alvleesklier, het cardiovasculaire systeem en andere organen functioneren met verhoogde stress en slijten dus sneller.
Een onvoldoende hoeveelheid beweging en een overmatig enthousiasme voor koolhydraten met een hoge glycemische index dwingen het lichaam er hard voor te werken, insuline abrupt in grote hoeveelheden te produceren en een grote hoeveelheid overtollige glucose in vet te verwerken.
Erfelijkheid is de aanwezigheid van een of meer diabetici of diegenen met een gestoorde glucosetolerantie onder de naaste verwanten. De kans op diabetes type 2 is gemiddeld ongeveer 5%. Wanneer de vader ziek is, is het risico 10%, wanneer de moeder tot 30% is. Diabetes met een tweelingbroer (zuster) betekent dat u de ziekte met een waarschijnlijkheid van maximaal 90% zult moeten ondergaan.
Leeftijd en geslacht - vrouwen ouder dan 45 hebben het grootste risico op stofwisselingsstoornissen.
Problemen met de alvleesklier - pancreatitis, cystische veranderingen, tumoren, letsels die leiden tot een afname van de insulineproductie.
Ziekten van het endocriene systeem - beïnvloeden het metabolisme, ziekten van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld in het geval van een maagzweer glucose-absorptie is verstoord), hart en bloedvaten (hoge bloeddruk, atherosclerose, hoog cholesterol).
Polycysteus ovarium, gecompliceerde zwangerschap - hogere kans op het ontwikkelen van gestoorde tolerantie bij vrouwen die na 40 jaar zijn bevallen van een groot kind, vooral als ze zwangerschapsdiabetes mellitus hadden tijdens de zwangerschap.

Wat kan het gevaar van NTG zijn?

Het belangrijkste gevaar van IGT is verworven type 2 diabetes mellitus. Volgens statistieken heeft ongeveer 30% van de mensen na verloop van tijd een verminderde glucosetolerantie, het lichaam gaat zelfstandig om met metabolische aandoeningen. De resterende 70% leeft met IGT, dat na verloop van tijd verergert en diabetes begint.

Deze ziekte is beladen met een aantal problemen als gevolg van pijnlijke veranderingen in de bloedvaten. De overtollige glucosemoleculen in de bloedsamenstelling zorgen ervoor dat het lichaam reageert in de vorm van een toename van de hoeveelheid triglyceriden. De dichtheid van het bloed neemt toe, het wordt dichter. Dergelijk bloed is moeilijker voor het hart om door de aderen te rijden, het wordt gedwongen om in een noodmodus te werken. Als gevolg hiervan treedt hypertensie op, worden plaque en blokkade in de bloedvaten gevormd.

Kleine vaten voelen zich ook niet de beste manier: hun wanden zijn overbelast, de bloedvaten barsten uit van overmatige spanning, de kleinste bloedingen komen voor. Het lichaam wordt gedwongen om constant een nieuw vaatstelsel te laten groeien, organen beginnen slechter te worden voorzien van zuurstof.

Hoe langer deze aandoening duurt - het effect van glucose is triest voor het lichaam. Om deze effecten te voorkomen, moet u een jaarlijkse test voor glucosetolerantie uitvoeren, vooral als u bepaalde risicofactoren voor IGT hebt.

Behandeling van gestoorde glucosetolerantie

Als de test (test) voor glucosetolerantie wijst op beginnende koolhydraatmetabolismestoornissen, moet u onmiddellijk naar de endocrinoloog gaan voor een afspraak. In dit stadium kan het proces nog steeds worden gestopt en de tolerantie terugkeren naar de cellen van het lichaam. Het belangrijkste in dit geval is een strikte naleving van de aanbevelingen van de arts en de wilskracht.

Vanaf nu moet je veel slechte gewoonten kwijtraken, de voedingsprincipes veranderen, beweging toevoegen aan het leven en misschien zelfs sporten. Artsen kunnen alleen helpen om het doel te bereiken, maar de patiënt moet al het basiswerk uitvoeren.

Dieet en goede voeding met IGT

Aanpassing van voeding in NTG is een must. Anders is suiker niet genormaliseerd.

Het grootste probleem bij het schenden van glucosetolerantie is een enorme hoeveelheid insuline, geproduceerd als reactie op suiker die het bloed binnendringt. Om de gevoeligheid van cellen ervoor te herstellen en hen de kans te geven glucose te ontvangen, dient insuline te worden verminderd. Veilig voor de gezondheid, dit kan op de enige manier - om de hoeveelheid voedsel dat suiker bevat te verminderen.

Dieet in overtreding van glucosetolerantie zorgt voor een scherpe daling van de hoeveelheid koolhydraten. Het is vooral belangrijk om voedingsmiddelen met een hoge glycemische index zoveel mogelijk uit te sluiten, omdat glucose uit hen snel in grote hoeveelheden in het bloed wordt gegooid.

Dieet dat de tolerantie schendt, moet als volgt gestructureerd zijn:

Maaltijden moeten fractioneel zijn, 4-5 in gelijke porties, voedsel met veel koolhydraten gelijkmatig verdeeld over de dag. Besteed aandacht aan de behoefte en voldoende waterverbruik. De vereiste hoeveelheid wordt berekend op basis van de verhouding: 30 g water per kilogram gewicht per dag.

Het basisprincipe van afvallen is het verminderen van de dagelijkse calorie-inname.

Om de vereiste calorische waarde te berekenen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid basaal metabolisme te bepalen:

Verminderde koolhydraattolerantie

Directeur van het Diabetes Instituut: "Gooi de meter en teststrips weg. Nooit meer Metformine, Diabeton, Siofor, Glucophage en Januvia! Behandel het hiermee. "

Problemen met koolhydraatmetabolisme gaan vooraf aan de ontwikkeling van diabetes. Nadat afwijkingen zijn opgemerkt, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Patiënten moeten weten: verminderde glucosetolerantie - wat het is en hoe om te gaan met deze aandoening. De eerste stap is om erachter te komen hoe de ziekte zich manifesteert.

kenmerken

Overtreding van tolerantie (NTG) is een aandoening waarbij de concentratie van suiker in het bloed niet significant wordt verhoogd. Met deze pathologie is er geen reden om een diagnose van diabetes bij patiënten vast te stellen, maar er is een hoog risico op het ontwikkelen van problemen.

Specialisten moeten de ICD 10-code voor NTG kennen. Volgens de internationale classificatiecode wordt R73.0 toegewezen.

Eerder werden dergelijke schendingen beschouwd als diabetes (de beginfase), maar nu onderscheiden artsen ze afzonderlijk. Het is een onderdeel van het metabool syndroom, het wordt gelijktijdig waargenomen met een toename van de hoeveelheid visceraal vet, hyperinsulinemie en een toename van de druk.

Jaarlijks wordt bij 5-10% van de patiënten met een gestoorde koolhydraattolerantie diabetes vastgesteld. Meestal wordt deze overgang (progressie van de ziekte) waargenomen bij mensen die lijden aan obesitas.

Meestal ontstaan er problemen wanneer het proces van insulineproductie wordt verstoord en de gevoeligheid van weefsels voor een bepaald hormoon afneemt. Bij het eten beginnen de cellen van de alvleesklier het proces van de productie van insuline, maar deze wordt vrijgegeven, op voorwaarde dat de suikerconcentratie in de bloedbaan stijgt.

In de afwezigheid van stoornissen veroorzaakt elke toename in glucoseniveaus tyrosinekinase-activiteit. Maar als de patiënt prediabetes heeft, begint het proces van het verbreken van de binding van celreceptoren en insuline. Hierdoor is het proces van het transporteren van glucose in cellen verstoord. Suiker geeft geen energie aan de weefsels in het vereiste volume, het blijft in de bloedbaan en hoopt zich op.

Tekenen van pathologie

In de beginfase van de ziekte manifesteert zich niet. U kunt het identificeren tijdens de passage van het volgende lichamelijk onderzoek. Maar het wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan obesitas of overgewicht.

Symptomen zijn onder meer:

uiterlijk van een droge huid;
ontwikkeling van genitale en pruritus;
parodontitis en bloedend tandvlees;
schaafwonden;
wondgenezing problemen;
schending van de menstruatie bij vrouwen (tot amenorroe);
verminderd libido.

Daarnaast kan angioneuropathie beginnen: kleine gewrichten worden aangetast, het proces gaat gepaard met een verminderde bloedstroom en zenuwbeschadiging, verminderde impulsgeleiding.

Als dergelijke symptomen optreden bij patiënten die lijden aan obesitas, moeten ze worden onderzocht. Als een resultaat van de diagnose kan worden vastgesteld dat:

op een lege maag bij mensen, zijn normoglycemia of tarieven enigszins verhoogd;
er zit geen suiker in de urine.

Wanneer de aandoening verslechtert, ontwikkelen zich tekenen van diabetes:

intense obsessieve dorst;
droge mond;
verhoogde plassen;
verslechtering van de immuniteit, gemanifesteerde schimmel- en ontstekingsziekten.

Om te voorkomen dat de overgang van verhoogde glucosetolerantie naar diabetes mogelijk is voor bijna elke patiënt. Maar hiervoor moet u weten over de methoden voor preventie van aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, zelfs bij afwezigheid van tekenen van pathologie, het noodzakelijk is om periodiek de effectiviteit van metabole uitwisseling te controleren bij mensen met een aanleg voor de ontwikkeling van diabetes. In de tweede helft van de zwangerschap (tussen 24 en 28 weken) wordt een tolerantietest aanbevolen voor alle vrouwen ouder dan 25 jaar.

Oorzaken van problemen

De verslechtering van het proces van assimilatie van koolhydraten kan voorkomen bij iedereen met een genetische aanleg en provocerende factoren. De redenen voor NTG zijn onder meer:

ernstige stress;
zwaarlijvigheid, overgewicht;
significante inname van koolhydraten in de patiënt;
lage fysieke activiteit;
de verslechtering van het insulineproces in overtreding van het maag-darmkanaal;
endocriene ziekten gepaard met de productie van contra-insulaire hormonen, waaronder schildklierdisfunctie, Itsenko-Cushing-syndroom.

Ook komt de ziekte voor tijdens de zwangerschap. De placenta begint immers hormonen te produceren, waardoor de gevoeligheid van weefsels voor de werking van insuline afneemt.

Factoren aantrekken

Naast de redenen voor de ontwikkeling van koolhydraatmetabolismestoornissen, moeten patiënten weten wie het risico loopt de tolerantie te verminderen. Patiënten met een genetische aanleg moeten zeer voorzichtig zijn. Maar de lijst met uitlokkende factoren omvat ook:

atherosclerose en verhoogde bloedlipiden;
lever-, nier-, vasculaire en hartproblemen;
hypothyreoïdie;
jicht;
ontstekingsziekten van de pancreas, waardoor de insulineproductie wordt verminderd;
verhoogde cholesterolconcentratie;
de opkomst van insulineresistentie;
het nemen van bepaalde medicijnen (hormonale anticonceptiva, glucocorticoïden, enz.);
leeftijd na 50 jaar.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen. Inderdaad onthult bijna 3% van de aanstaande moeders zwangerschapsdiabetes. De provocerende factoren zijn:

overgewicht (vooral als hij na 18 jaar verscheen);
ouder dan 25-30 jaar;
genetische aanleg;
PCOS;
ontwikkeling van diabetes bij eerdere zwangerschappen;
geboorte van kinderen met een gewicht van meer dan 4 kg;
druk verhogen.

Risicopatiënten moeten hun suikerniveaus periodiek controleren.

Pathologie diagnose

Bepalen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van laboratoriumdiagnostiek. Voor de studie kan capillair of veneus bloed worden genomen. De basisregels voor het nemen van materiaal moeten worden gevolgd.

3 dagen vóór de geplande studie moeten patiënten hun gebruikelijke manier van leven volgen: u moet het dieet niet veranderen in koolstofarm. Dit kan leiden tot een vervorming van de werkelijke resultaten. U moet ook stress vermijden voordat u bloed afneemt en rook gedurende een half uur voor de test niet. Na een nachtdienst, doneer bloed voor glucose.

Om de diagnose van IGT vast te stellen, moet:

om bloed te geven op een lege maag;
neem een glucose-oplossing (300 ml zuivere vloeistof wordt gemengd met 75 glucose);
1-2 uur na het nemen van de oplossing, herhaal de analyse.

De verkregen gegevens maken het mogelijk om te bepalen of er problemen zijn. Soms is het nodig om met tussenpozen van een keer per half uur bloed te nemen om te begrijpen hoe het glucosegehalte in het lichaam verandert.

Om de verslechterde tolerantie bij kinderen te bepalen, worden ze ook getest met een lading: 1,75 g glucose wordt genomen voor elke kilo van hun gewicht, maar niet meer dan 75 g.

Indicatoren van suiker, afgeleverd op een lege maag, mogen niet hoger zijn dan 5,5 mmol / l, als capillair bloed wordt getest, en 6.1 - als het aderlijk is.

2 uur na het nuttigen van glucose in afwezigheid van problemen, mag de suiker niet meer dan 7,8 zijn, ongeacht waar het bloed wordt afgenomen.

Als de tolerantie verminderd is, zijn de nuchtere waarden maximaal 6,1 voor capillair en maximaal 7,0 voor veneus bloed. Na het nemen van de glucose-oplossing zullen ze stijgen tot 7,8 - 11,1 mmol / l.

Er zijn 2 hoofdmethoden van onderzoek: een patiënt kan een oplossing worden gegeven om te drinken of intraveneus te worden toegediend. Bij orale vloeistofinname moet je eerst door de maag gaan en pas dan zal het proces van verrijking van het bloed met glucose beginnen. Bij intraveneuze toediening komt het onmiddellijk in het bloed.

Selectie van behandelingstactieken

Nadat vastgesteld is dat er problemen zijn, is het noodzakelijk om de endocrinoloog aan te spreken. Deze arts is gespecialiseerd in dit soort aandoeningen. Hij kan u vertellen wat u moet doen als de glucosetolerantie is verminderd. Velen weigeren een arts te raadplegen, uit angst dat hij insuline-injecties zal benoemen. Maar het is te vroeg om te praten over de noodzaak van een dergelijke behandeling. In het geval van IGT wordt een andere therapie toegepast: een herziening van de levensstijl, een verandering in het dieet.

Alleen in extreme gevallen is medicamenteuze behandeling vereist. Bij de meeste patiënten vindt verbetering plaats als:

overschakelen naar fractionele maaltijden (voedsel wordt 4-6 maal per dag ingenomen, de calorie-inhoud van de laatste maaltijden moet laag zijn);
verminder de hoeveelheid eenvoudige koolhydraten tot een minimum (verwijder cakes, gebakjes, broodjes, snoepjes);
een gewichtsverlies van ten minste 7% bereiken;
drink dagelijks minstens 1,5 liter schoon water;
om de hoeveelheid dierlijk vet te minimaliseren, zouden plantaardige vetten in een normale hoeveelheid moeten voorkomen;
neem in de dagelijkse voeding een aanzienlijke hoeveelheid groenten en fruit op, met uitzondering van druiven, bananen.

Speciale aandacht wordt besteed aan fysieke activiteit.

Naleving van deze voedingsprincipes in combinatie met praktische oefeningen is de beste manier om pre-diabetes te behandelen.

Over medicamenteuze therapie zeggen in het geval dat een dergelijke therapie geen resultaten oplevert. Om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, maken ze niet alleen een glucosetolerante test, maar controleren ze ook het niveau van geglyceerd hemoglobine. Met deze studie kunnen we het suikergehalte van de afgelopen 3 maanden schatten. Als je de neiging hebt om te verminderen, ga dan door met het dieet.

Als er gerelateerde problemen of ziekten zijn die de verslechtering van de insulineabsorptie door de weefsels veroorzaken, is een adequate behandeling van deze ziekten noodzakelijk.

Als de patiënt op dieet is en aan alle voorschriften van de endocrinoloog voldoet, maar er is geen resultaat, dan kunnen ze middelen voorschrijven die worden gebruikt bij de behandeling van diabetes. Deze kunnen zijn:

thiazolidinedionen;
α-glucoseremmers;
sulfonylureumderivaten.

De meest populaire geneesmiddelen voor het behandelen van koolhydraatmetabolismestoornissen zijn metforminederivaten: Metformine, Siofor, Glucophage, Formetin. Als het niet mogelijk is om het gewenste resultaat te bereiken, dan worden in combinatie met deze geneesmiddelen andere geneesmiddelen voorgeschreven om diabetes te behandelen.

Als de aanbevelingen worden opgevolgd, wordt het herstel van normale bloedsuikerspiegel waargenomen bij 30% van de patiënten met een vastgestelde diagnose van IGT. Maar tegelijkertijd blijft het hoge risico om diabetes te ontwikkelen in de toekomst. Daarom is het zelfs met het intrekken van de diagnose onmogelijk om volledig te ontspannen. De patiënt moet hun dieet volgen, hoewel af en toe aflaten toegestaan zijn.

Hyperglykemie. De meest voorkomende stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, gekenmerkt door verhoogde bloedglucosespiegels - hyperglycemie. Toen de toename van de bloedglucose voor de eerste keer werd onthuld, moet allereerst worden besloten in welke categorie koolhydraatmetabolismestoornissen de patiënt wordt verwezen. Volgens de laatste criteria van koolhydraatmetabolismestoornissen zijn er drie hoofdcategorieën van hyperglycemie.

Alleen gescreende nuchtere glucose wordt gebruikt voor screening. Dit gebeurt wanneer u om verschillende redenen contact opneemt met de kliniek. Na ontvangst van indicatoren die de norm overschrijden, wordt het onderzoek herhaald. En als de indicator in volledig veneus bloed opnieuw het cijfer van 6,1 mmol / l overschrijdt, heeft de arts het recht om een diagnose van diabetes te stellen. Verder onderzoek naar glycemie gedurende de dag is nodig om de kwestie van de noodzaak van medicamenteuze behandeling en de benoeming van de noodzakelijke medicijnen op te lossen. In geval van accidentele detectie van glycemie in volbloed van 5,6 tot 6,1 mmol / l, is verdere verduidelijking van de variant van koolhydraatmetabolisme vereist. Gebruik hiervoor een orale glucosetolerantietest of een glucose-meting na een maaltijd met een voldoende koolhydraatgehalte.

Deze studies maken differentiatie mogelijk van gestoorde nuchtere glucose en verminderde glucosetolerantie.

Alle diagnoses van diabetes moeten worden uitgevoerd zonder het gebruik van een koolhydraatbeperkend dieet, gedurende de periode zonder stressvolle verhogingen van de bloedglucose (acute periode van hartinfarct, cerebrovasculair accident, koortsachtige toestanden, verwondingen en nerveuze stress). Nuchter glycemie - wordt bepaald op een lege maag na een nacht vasten gedurende 8-10 uur. Postprandiale glycemie - 2 uur na het eten. Orale glucosetolerantietest (OTTG) Richtlijnen

De orale glucosetolerantietest moet worden uitgevoerd volgens de volgende regels:
• De patiënt moet zichzelf niet beperken in het gebruik van koolhydraten gedurende de 3 voorafgaande dagen (ten minste 150 g koolhydraten per dag).
• De test wordt uitgevoerd na het vasten gedurende 10-14 uur, terwijl het waterverbruik niet beperkt is.
• Tijdens de test voert de patiënt geen fysieke activiteit uit, eet niet, rookt niet, neemt geen medicijnen. Je kunt gewoon water drinken.
• Neem een capillair bloed van een vinger van de patiënt om het initiële glucosegehalte te bepalen.
• Daarna drinkt hij 75 g glucose opgelost in 250-300 ml water gedurende 5-15 minuten (voor kinderen, 1,75 g / kg, maar niet meer dan 75 g).
• Een tweede bloedmonster wordt genomen 2 uur na het nemen van glucose en in sommige gevallen een uur later.

De bepaling van urineglucose is geen diagnostische test, maar deze studie is belangrijk voor het verdere algoritme voor het bestuderen van koolhydraataandoeningen.

Glycosurie hangt af van de drempelwaarde van glucose voor de nieren. Meestal, als het glucosegehalte in het bloed meer dan 10 mmol / l (180 mg%) is, wordt glucose ook in de urine gedetecteerd. Met de leeftijd neemt de nierdrempel voor glucose toe. Met een positieve urine-glucosetest worden verdere bloedtesten uitgevoerd volgens het hierboven voorgestelde schema. Diagnose van diabetes in termen van geglyceerd Hb wordt niet geaccepteerd, omdat er geen exacte digitale criteria zijn ontwikkeld. Het wordt niet gebruikt om diabetes in een monster met glucose te diagnosticeren, hoewel dit mogelijk is in speciale onderzoeksprojecten.

Het gebruik van bloedglucosemeters om de eerste vermoedelijke diagnose van diabetes vast te stellen, is mogelijk, maar bevestiging van de diagnose door de hierboven beschreven meting van de bloedsuikerspiegel is vereist, omdat bloedglucosemeters een grote variatie in de prestaties hebben. Afhankelijk van de indicatoren van glycemie bepalen het type koolhydraatmetabolisme. In een commentaar op de tabel met diagnostische criteria voor diabetes en andere stoornissen van het koolhydraatmetabolisme, kan worden benadrukt dat er vroeger twee soorten pathologische aandoeningen waren, die tot uiting kwamen in een toename van de bloedglucosespiegels:
- gestoorde glucosetolerantie (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

In de criteria van koolhydraataandoeningen (1999), werd een derde, een schending van nuchter glucose, toegevoegd aan de twee aangewezen soorten pathologieën van koolhydraatmetabolisme.

Voor elk van deze aandoeningen zijn duidelijke kwantitatieve criteria voor bloedglucosewaarden (volbloed - veneus en capillair, en plasma - veneus en capillair) gedefinieerd. Opgemerkt moet worden dat deze indicatoren enigszins van elkaar verschillen. Daarom komt de term "glycemie" in de exacte kwantitatieve bepaling van glucose in het bloed niet in aanmerking. Het is noodzakelijk om "glucose in capillair, veneus bloed" of "glucose in capillair plasma" of "in veneus plasma" te specificeren. Dit is vooral belangrijk voor de diagnose van varianten van koolhydraatmetabolismestoornissen, evenals voor onderzoekswerkzaamheden. Veneus volbloed heeft de laagste glucosewaarden, de hoogste percentages zitten in capillair bloedplasma.

Normale bloedglucosewaarden:
• Op een lege maag van 3,3 tot 5,5 mmol / l (59-99 mg%) in volledig veneus en capillair bloed, van 4,0 tot 6,1 mmol / l (72-110 mg%) in plasma-veneus en capillair.
• 2 uur na een maaltijd- of glucosetolerantietest, bloedsuikerspiegel: in veneus bloed - tot 6,7 mmol / l (120 mg%), in capillair bloed - tot 7,8 mmol / l (140 mg%), capillaire plasma - tot 8,9 mmol / l (160 mg%).

Uitsplitsing van nuchtere glucose:
• Nuchtere glucosewaarden hoger dan 5,6 mmol / l (100 mg%), maar minder dan 6,1 mmol / l (110 mg%) in volbloed (zowel in veneus als capillair bloed). Maar in plasma moet deze indicator groter zijn dan 6,1 mmol / l (110 mg%), maar minder dan 7,0 mmol / l (126 mg%).
• 2 uur na een maaltijd- of glucosetolerantietest moet de bloedglucose normaal zijn (in veneus bloed - tot 6,7 mmol / l (120 mg%), in capillair bloed - tot 7,8 mmol / l (140 mg% ), in capillair plasma - tot 8,9 mmol / l (160 mg%).

Gestoorde glucosetolerantie:
• Op een lege maag is het glucosegehalte meer dan 5,6 mmol / l (100 mg%), maar minder dan 6,1 mmol / l (110 mg%) en in veneus en capillair bloed minder dan 7,0 mmol / l (126 mg %) in het veneuze en capillaire plasma (zoals in overtreding van nuchtere glucose).
• 2 uur na een maaltijd- of glucosetolerantietest of op elk moment van de dag is het glucosegehalte meer dan 6,7 mmol / L (120 mg%), maar minder dan 10,0 mmol / L (180 mg%) in veneus bloed; in capillair bloed - meer dan 7,8 mmol / l (140 mg%), maar minder dan 11,1 mmol / l (200 mg%); in capillair plasma - meer dan 8,9 mmol / l (160 mg%), maar minder dan 12,2 mmol / l (220 mg%).

Diabetes mellitus:
• Op een lege maag - glucose is meer dan 6,1 mmol / l (110 mg%) en in veneus en capillair bloed meer dan 7,0 mmol / l (126 mg%) in veneus en capillair plasma.
• 2 uur na een maaltijd- of glucosetolerantietest of op elk moment van de dag - meer dan 10.0 mmol / l in veneus bloed en meer dan 11.1 mmol / l in capillair bloed en in veneus plasma, meer dan 12.2 mmol / 1 (220 mg%) in capillair plasma.

De diagnose diabetes kan dus alleen worden gesteld op basis van laboratoriumgegevens over het glucosegehalte. Het kan zijn:
• toename van capillaire of veneuze bloedglucose van meer dan 6,1 mmol / l tweemaal (indien twijfelachtig, driemaal);
• verhoging van de capillaire bloedglucose boven 11,1 mmol / l of veneus bloed van meer dan 10,0 mmol / l 2 uur na OTG, of een maaltijd met een voldoende koolhydraatgehalte, of in geval van willekeurige bepaling van de bloedglucose op elk moment.

Het verschil in glucosegehalte in veneus, capillair volbloed, in veneus capillair plasma, creëert bepaalde moeilijkheden bij het interpreteren van deze resultaten om de categorie van koolhydraatmetabolismestoornissen te bepalen. Men moet niet vergeten dat bij het bepalen van glucose in plasma, de normale waarden 13-15% hoger zijn. Na het verkrijgen van dergelijke resultaten moet de aanwezigheid van diabetes worden opgemerkt, maar deze diagnose kan alleen als een voorlopige worden beschouwd. De verkregen gegevens moeten worden bevestigd door het niveau van glucose in het bloed op andere dagen opnieuw te bepalen. Houd er rekening mee dat vandaag de dag de normale nuchtere bloedglucose significant lager is dan voorheen. Er kan worden verondersteld dat deze omstandigheid het mogelijk zal maken koolhydraatmetabolismestoornissen in de vroegste stadia te detecteren en de effectiviteit van de bestrijding van deze pathologie zal verhogen. Tegelijkertijd zal de toename van diabetesdiagnoses naar verwachting met 15% toenemen, waarmee rekening moet worden gehouden bij de berekening van financiële en andere kosten.

Als u de diagnose diabetes heeft vastgesteld in termen van bloedglucose of plasma, moet u proberen het type diabetes te bepalen. In de eerste fase van de differentiatie van het diabetessyndroom moet de volgende verduidelijking worden aangebracht: is de koolhydraatmetabolismewaarschuwing onafhankelijk, primair of wordt deze veroorzaakt door de aanwezigheid van een andere ziekte, die het gevolg is van specifieke wegwerpbare oorzaken, dat wil zeggen secundair. In de klinische praktijk is het gemakkelijker om te beginnen met de uitsluiting of bevestiging van secundaire diabetes.

De oorzaken van secundaire diabetes zijn meestal:
1) pancreasziekten;
2) hormonale abnormaliteiten die optreden bij een aantal endocriene ziekten (acromegalie, Cushing-syndroom, feochromocytoom, enz.);
3) medicijn of chemisch geïnduceerde stoornissen van koolhydraatmetabolisme (gebruikmakende van catecholamines, glucocorticoïden, cytostatica, etc.);
4) tumoren - glucagonom, somatostatinoma, vipoma, enz.;
5) chronische stress - "stress hyperglycemie" in geval van brandwondenziekte, hartinfarct, meervoudige complexe chirurgische ingrepen, enz.;
6) stoornissen in het koolhydraatmetabolisme in genetische syndromen, zoals myotone dystrofie, ataxia-telangiectasia, lipodystrofie, enz.;
7) schendingen van de structuur van de insulinereceptor.

Wanneer de geschiedenis van de ziekte wordt verduidelijkt en de klachten van de patiënt worden gedetailleerd, is het mogelijk om een laesie van de pancreas (vooral bij alcoholverslaafden) te vermoeden, om de aanwezigheid van een hormonaal actieve tumor aan te bevelen. In dit geval is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de toelating door de patiënt van bepaalde geneesmiddelen die hyperglycemie kunnen veroorzaken. Er moet echter worden bedacht dat gevallen van simulatie of verergering van de ziekte mogelijk zijn. In deze gevallen zal het identificeren van het medicijn als de oorzaak van hyperglycemie een zeer moeilijke taak zijn.

Gevallen van secundaire diabetes veroorzaakt door verminderde insulinegevoeligheid van celreceptoren kunnen moeilijker zijn. Het is vooral moeilijk om gevallen van auto-immuunblokkade van insulinereceptoren op de levercellen te herkennen. In deze gevallen kan de verklaring van de oorzaak van diabetes alleen worden uitgevoerd met een speciaal onderzoek in een gespecialiseerde instelling. Maar de verdenking van de aanwezigheid van een dergelijke situatie zou bij de arts moeten verschijnen, rekening houdend met het gebrek aan effect van verschillende therapieën, vooral wanneer het wordt behandeld met insuline. Na uitsluiting van de aanwezigheid van secundaire diabetes, wordt de aard van het syndroom van het primaire koolhydraatmetabolisme verduidelijkt.

De verklaring van betrouwbare detectie van stoornissen van koolhydraatmetabolisme naar type hyperglycemie kan niet de voltooiing zijn van het werk van de arts met betrekking tot de differentiële diagnose van dit syndroom. Vanuit praktisch oogpunt lijkt het noodzakelijk om snel de aanwezigheid of afwezigheid van afhankelijkheid van koolhydraatmetabolismestoornissen van insuline te bepalen. Gedurende vele jaren was er een duidelijke verdeling van patiënten met vergelijkbare stoornissen van koolhydraatmetabolisme in groepen. Er waren groepen patiënten met insulineafhankelijke diabetes en niet-insulineafhankelijke diabetes. De ervaring leert echter dat het niet altijd gemakkelijk is om de afhankelijkheid van de pathologie van een patiënt op insuline te voorspellen. Veel mensen wier verschijning suggereerde dat ze type 2 diabetes hadden en aanvankelijk goed reageerden op een behandeling die geen insuline bevatte, toonden verder een duidelijke behoefte aan insuline-toediening aan. Zonder dit, vielen ze vaak in een ketoacidotische coma. In dit verband werd gesuggereerd dat patiënten met de aanwezigheid van het diabetes syndroom moeten worden onderscheiden, afhankelijk van de aanwezigheid van een neiging tot ontwikkeling van ketoacidosecondities die insulinetherapie vereisen voor patiënten met diabetes die vatbaar zijn voor ketoacidose en diabetes die niet vatbaar is voor ketoacidose.

Moderne studies van de pathogenese van diabetes hebben geleid tot het feit dat de haalbaarheid van het vinden van de afhankelijkheid van diabetes op immuunmechanismen is erkend en een wens is uitgedrukt om de aanwezigheid of afwezigheid ervan in de diagnose te vermelden. Het werd aanbevolen om het diabetes mellitus syndroom op de dag te verdelen in auto-immuun diabetes en auto-immuun diabetes. In de loop van een dergelijke differentiatie moet de arts snel de juiste beslissing nemen over de noodzakelijke therapie voor een bepaalde patiënt. We benadrukken nogmaals dat moderne kennis ons verplicht te weten dat het concept "diabetes mellitus" geen specifieke ziekte weerspiegelt, maar alleen spreekt van het fenomeen van het diabetes syndroom, dat door veel verschillende redenen kan worden veroorzaakt.

In praktische termen lijkt het noodzakelijk om snel de aanwezigheid of afwezigheid van afhankelijkheid van koolhydraatmetabolismestoornissen van insuline te bepalen. Sinds 1989 was er een duidelijke verdeling van patiënten in IDDM-groepen (insulineafhankelijke diabetes mellitus) en NIDDM (niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus). De bestaande pathogenetische classificatie van diabetes heeft bepaalde veranderingen ondergaan. Vanwege het feit dat tot op heden de meeste artsen de nationale classificatie van 1989 blijven gebruiken, presenteren we zowel de oude classificatie als de classificatie van diabetes, voorgesteld door het WHO-deskundigencomité in 1999, ter vergelijking, en niet om het gebruik van de vorige classificatie aan te bevelen..

Artikelen uit de sectie Diabetologie:

Waarom diabetes kan leiden tot nierfalen en beroerte als het niet onder controle wordt gehouden?

Wat is glucosetolerantie?

Iedereen heeft koolhydraten nodig die onderhevig zijn aan transformatie in het spijsverteringskanaal om glucose te vormen. Ze bevatten bijna alle producten. Hoe meer suiker in het voedsel, hoe meer glucose het lichaam ontvangt, maar het is licht verteerbaar voedsel, waarvan de mens weinig proc. Heeft.

Dit zijn de producten die het meeste risico lopen:

niet-harde tarwe-pasta;
bakkerijproducten van hoogwaardig meel;
muffin (broodjes, pasteien, bagels, donuts);
snoep (cake, gebak, broodjes met crèmes).

Het kan niet gezegd worden dat deze producten direct leiden tot diabetes mellitus, maar tegelijkertijd leiden gewichtstoename en obesitas tot een verandering in metabolische processen, maar dit is de eerste factor in de schending van de glucoseopname. We hebben het over de ontwikkeling van schendingen van type 2.

Glucosetolerantie is een concept dat het vermogen van het lichaam om glucose uit voedsel te metaboliseren zodanig karakteriseert dat het teveel niet optreedt.

Het mechanisme voor glucoseverdeling is als volgt:

Na de afbraak van voedsel wordt glucose geabsorbeerd door de bloedvaten van maag en darmen en komt het in de bloedbaan terecht.
Omdat glucose het belangrijkste voedsel voor de hersenen is, gaat een deel ervan daar naartoe.
Andere cellen die energie nodig hebben, nemen het monosaccharide door transportsystemen met een eiwitaard.
Voor spier- en vetcellen is dit transportsysteem insuline. De hersenen krijgen een signaal dat er een overmatige hoeveelheid glucose in het bloed zit en geeft het bevel aan de pancreascellen om insuline aan te maken.
Insuline cellen komen strikt overeen met glucosemoleculen zoals een "key-lock" -systeem, ze passen en vangen het, dragen het over naar cellen en weefsels. De emissie van insuline komt strikt overeen met overtollige glucose.

Dit zorgt voor de concentratie van glucose in normale waarden.

Als om de een of andere reden onvoldoende insulinesecretie optreedt, is er altijd een overmaat aan glucose in het bloed en verschijnen er verhoogde waarden in de analyse. Maar deze aantallen zijn niet hoog genoeg om diabetes bij een patiënt te diagnosticeren. Deze aandoening wordt gestoorde glucosetolerantie genoemd.

Concept van pathologie

Hier is het tijd om het uit te zoeken. Gestoorde glucosetolerantie - wat het is: eerder werd dit syndroom toegeschreven aan een van de stadia van diabetes mellitus, en nu is het in een afzonderlijke naam uitgekozen.

De glucosespiegel in de algemene bloedtest is 3-5,5 mmol / l, de toegestane waarde is maximaal 6. Iedereen weet dat bloedtesten zowel algemeen als biochemisch zijn op een lege maag, om de resultaten van het onderzoek niet te verstoren. Dit betekent dat gisteravond de laatste maaltijd uiterlijk om 19.00 uur moet zijn, het is toegestaan om water te drinken.

Als een persoon nuchtere glucose heeft die dichter bij de bovengrens van normaal ligt of van 5,5 naar 6 mmol / l, dan rijst de vraag - waar komt de bron van glucose vandaan?

Hier zijn er 2 opties:

een persoon heeft de regels overtreden voor het voorbereiden van een test;
heeft echt een probleem.

Om te bevestigen dat de analyse opnieuw wordt uitgevoerd en als deze weer dezelfde indicatoren heeft, wordt een glucosetolerantietest voorgeschreven.

Tolerantietest

Deze studie wordt uitgevoerd door de interne toediening van een glucose-oplossing. Registratie van het resultaat gebeurt na een bepaalde tijd. Zijn keuze is niet toevallig: gegevens zijn bekend, na welke tijd na een maaltijd neemt de bloedsuikerspiegel af. Door deze tijd te verlengen kunnen we concluderen dat er een overtreding is opgetreden.

Hier is een lijst met enkele van de beperkingen voor de test:

alcohol en roken vóór en tijdens het testen;
periode tijdens en na stress;
voedselinname;
ziektes die leiden tot uitputting, bevalling, herstel na fracturen;
contra-indicaties zijn ook aandoeningen van het maag-darmkanaal, waarbij de glucose-opname verminderd is (cirrose van de lever, gastritis en gastroduodenitis, colitis);
oncologische ziekten;
dieet (er kunnen schendingen van de interpretatie van de resultaten zijn);
menstruatie.

Voor zwangere vrouwen wordt onderzoek uitgevoerd met bepaalde kenmerken. Gebruik voor vrouwen in positie een oplossing met een lagere concentratie.

Als er schendingen zijn met de absorptie van het maagdarmkanaal, wordt de test niet oraal, maar intraveneus uitgevoerd.

Voorbereiding op de studie moet correct zijn, zodat de resultaten informatief zijn.

Aan de vooravond van het onderzoek is het niet nodig om het glucosegebruik te verminderen, maar u moet het ook niet verhogen. Als de hoeveelheid koolhydraten lager is dan 120-150 g, dan zal tijdens het testen een hogere suikerwaarde worden waargenomen en zal deze langzamer dalen.

Het is noodzakelijk om voorafgaand aan het onderzoek fysieke activiteit te controleren en zich te houden aan het gebruikelijke regime. Een meer intense belasting veroorzaakt een verhoogde consumptie van monosacchariden, niet alleen uit het bloed, maar ook het verbruik van zijn reserves uit leverglycogeen. Dit vormt koolhydraathonger: het lichaam heeft suppletie van de reserves nodig. Daarom kan het resultaat van de GTT worden vervormd.

Je moet je ervan bewust zijn dat ze aan de vooravond van de studie stoppen met het gebruik van psychotrope, hormonale, stimulerende, anticonceptieve, diuretica.

De methode voor de implementatie ervan is eenvoudig:

Een persoon komt 's ochtends naar de kliniek en neemt een bloedtest met nuchter bloed af van een vinger of een ader. Daarnaast een urinetest.
Daarna drinkt hij een glas glucoseoplossing, waarbij 75 g suiker wordt opgelost in warm water.
Elke 30 minuten worden bloedglucose en urine gemeten.
Na 2 uur wordt het resultaat geëvalueerd.

Als na 2 uur de waarde 7,8 mmol / l is, is dit een normale waarde. Als de waarde tussen deze indicator en 11.0, is er sprake van een overtreding van de tolerantie, en boven deze waarde spreekt het van diabetes.

Bij het testen van een persoon kan slecht worden, dan moet het worden gelegd. Om voldoende urine te krijgen, krijgt hij warm water te drinken. Na het testen moet de patiënt strak eten, het voedsel moet koolhydraten bevatten.

Oorzaken en symptomen

De oorzaken van afwijkingen kunnen verschillen:

Genetische aanleg, die meer kenmerkend is voor diabetes, die begint na een schending van de tolerantie.
De nederlaag van de alvleesklier, die een gebrek aan insuline veroorzaakt. Het komt vrij in de bloedbaan, maar is niet in staat glucosemoleculen te vangen.
Ontwikkeling van insulineresistentie.
Overgewicht, obesitas.
Onvoldoende lichaamsbeweging.
De benoeming van langetermijnmedicijnen die het metabolisme van koolhydraten beïnvloeden.
Aandoeningen in de activiteit van de endocriene klieren (hypothyreoïdie, Cushing's syndroom).
Verhoogde druk.
Hoog cholesterolgehalte voor een lange tijd.
Jicht.

Studies hebben aangetoond dat afwijkingen het vaakst worden waargenomen bij mensen ouder dan 45 jaar en bij sommige zwangere vrouwen. Ze hebben een schending van de tolerantie is tijdelijk en eindigt na de bevalling.

Verminderde tolerantie wordt ook pre-diabetes genoemd, omdat een persoon slechts enkele symptomen kan voelen die kenmerkend zijn voor diabetes, maar er zijn geen klinisch bewijs voor:

Bloedglucosewaarden kunnen zelfs op een lege maag binnen het normale bereik blijven.
In de urine is geen glucose bepaald.

De ziekte manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd.

Symptomen van tolerantie kunnen de volgende symptomen omvatten:

droge mond en dorst, en het is niet mogelijk om het te doven;
jeukende huid;
vaker plassen;
verandering in eetlust in beide richtingen;
laesies op de huid en slijmvliezen genezen niet voor een lange tijd;
vrouwen hebben afwijkingen in de menstruatiecyclus, de menstruatie kan helemaal stoppen;
inflammatoire vasculaire laesie;
plotselinge zichtproblemen.

Pre-diabetische conditie: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van gestoorde glucosetolerantie zijn de volgende:

aanzienlijk overgewicht, in de ontwikkeling waarvan de belangrijkste factoren transmissie en een zittende levensstijl zijn;
genetische aanleg: het is bewezen dat familieleden waar iemand ziek is of diabetes heeft ook risico lopen, waardoor het mogelijk werd om bepaalde genen te isoleren die verantwoordelijk zijn voor de productie van complete insuline, gevoeligheid van perifere insuline-receptoren voor insuline en andere factoren;
leeftijd en geslacht: meestal worden prediabetes en diabetes gediagnostiseerd bij vrouwen ouder dan 45;
andere ziekten: het gaat in de eerste plaats om ziekten van het endocriene systeem, die leiden tot hormonale verstoring en falen van het metabolisme, evenals aandoeningen van het maag-darmkanaal (maagzweren, waardoor het glucose-absorptieproces kan worden verstoord) en ziekten van het cardiovasculaire systeem (atherosclerose, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, etc.). Voor vrouwen kan polycysteuze ovarium een risicofactor zijn;
gecompliceerde zwangerschap: vaak komt prediabetes, het veranderen in type 2 diabetes, voor na een zwangerschapsdiabetes, die bij vrouwen optreedt tijdens de zwangerschap. Meestal doen zich problemen voor met bloedsuikerspiegels in het geval van een late zwangerschap of een grote foetusgrootte.

Er moet ook aan worden herinnerd dat de pre-diabetische aandoening niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen kan worden vastgesteld. Prediabetes bij een kind ontstaat meestal als gevolg van een infectieziekte of, minder vaak, een chirurgische ingreep, waardoor het noodzakelijk is om speciale aandacht te besteden aan de periode van revalidatie van het kind na een ziekte of operatie.

Pre-diabetische toestand: complicaties

De belangrijkste complicatie van deze aandoening is natuurlijk de mogelijke overgang naar verworven diabetes type 2, die veel moeilijker onder controle te houden is. Bovendien leidt de aanwezigheid van overtollige suiker in het bloed, hoewel niet op een kritisch niveau, tot een toename van de bloeddichtheid, die plaquevorming, blokkering van bloedvaten en als gevolg daarvan problemen met het cardiovasculaire systeem kan veroorzaken, namelijk hartaanvallen en beroertes.

Op zijn beurt brengt de overgang van de prediabetische toestand naar diabetes een mogelijke beschadiging van andere systemen van het lichaam met zich mee, waaronder de nieren, het gezichtsvermogen, het zenuwstelsel, verminderde immuniteit en de algemene weerstand van het lichaam.

Pre-diabetische toestand: symptomen

Aangezien tolerantieovertreding nog geen ziekte als zodanig is, is deze meestal asymptomatisch. De aanwezigheid van eventuele symptomen duidt meestal op latente (verborgen) diabetes mellitus of zeer dicht bij deze aandoening die behandeling vereist.

De aanwezigheid van de volgende symptomen wijst op de noodzaak om de glucosetolerantietest te doorstaan:

droge mond, dorst, vooral met emotionele en mentale stress en, als een consequentie, een toename van de dagelijkse vochtinname: het lichaam voelt de behoefte aan meer water om dik bloed te verdunnen;
frequent urineren, waaronder een toename van het volume van urine, eenmalig en dagelijks: het verbruik van een grotere hoeveelheid water zorgt ervoor dat het lichaam het vaker verwijdert;
ernstige honger, inclusief nachtelijk eten, wat meestal leidt tot overeten en gewichtstoename: er is een opeenhoping van insuline, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel verlaagt.
vermoeidheid;
hitte, duizeligheid na het eten: optreden als gevolg van een scherpe verandering in de bloedsuikerspiegel;
Hoofdpijn: kan worden veroorzaakt door vernauwing van de hersenvaten als gevolg van de vorming van plaques in hen.

Zoals te zien is op de bovenstaande lijst, zijn de tekenen van prediabetes nogal vaag (alleen dorst en frequent urineren kan als een relatief specifiek symptoom worden beschouwd), daarom is diagnose in dit geval van bijzonder belang.

Algemene informatie

Deze aandoening is een onderdeel van het metabool syndroom, dat zich ook manifesteert door een toename van de hoeveelheid visceraal vet, arteriële hypertensie en hyperinsulinemie.

Oorzaken van ontwikkeling

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie kunnen te wijten zijn aan erfelijke factoren of levensstijl. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, overwegen:

genetische aanleg (de aanwezigheid van diabetes mellitus of pre-diabetes bij naaste familieleden);
obesitas;
hypertensie;
verhoogde bloedlipiden en atherosclerose;
aandoeningen van de lever, cardiovasculair systeem, nieren;
jicht;
hypothyreoïdie;
insulineresistentie, waarbij de gevoeligheid van perifere weefsels voor de effecten van insuline wordt verminderd (waargenomen bij metabolische aandoeningen);
ontsteking van de alvleesklier en andere factoren die bijdragen aan een verminderde insulineproductie;
verhoogd cholesterol;
sedentaire levensstijl;
ziekten van het endocriene systeem, waarbij de contrainsulaire hormonen in overmaat worden geproduceerd (Itsenko-Cushing-syndroom, enz.);
misbruik van voedingsmiddelen die aanzienlijke hoeveelheden eenvoudige koolhydraten bevatten;
het gebruik van glucocorticoïden, orale anticonceptiva en sommige andere hormonale geneesmiddelen;
leeftijd na 45 jaar.

overtollig lichaamsgewicht, vooral als overgewicht na 18 jaar verscheen;
genetische aanleg;
ouder dan 30 jaar;
de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes tijdens eerdere zwangerschappen;
polycysteus ovariumsyndroom.

pathogenese

Gestoorde glucosetolerantie is het gevolg van een combinatie van gestoorde insulinesecretie en verminderde gevoeligheid voor het weefsel.

De insulineproductie wordt gestimuleerd door voedselinname (het hoeven geen koolhydraten te zijn) en de afgifte ervan vindt plaats wanneer het bloedglucoseniveau stijgt.

De afname in insulinesecretie vindt plaats onder invloed van glucagon, een pancreashormoon.

Insuline activeert de transmembrane insulinereceptor, die een complex glycoproteïne is. De componenten van deze receptor zijn twee alfa- en twee bèta-subeenheden verbonden door disulfidebindingen.

De receptor-alfa-subeenheden bevinden zich buiten de cel en de bèta-subeenheden die een transmembraaneiwit zijn, worden binnen de cel geleid.

De latente vorm van diabetes kan worden veroorzaakt door andere factoren die de ontwikkeling van insulineresistentie beïnvloeden:

schending van capillaire permeabiliteit, hetgeen leidt tot verstoring van het insulinetransport door het vasculaire endotheel;
accumulatie van veranderde lipoproteïnen;
acidose;
de accumulatie van enzymen van de klasse van hydrolasen;
de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden, enz.

Insulineresistentie kan gepaard gaan met veranderingen in het insulinemolecuul, evenals met verhoogde activiteit van contrainsulaire hormonen of zwangerschapshormonen.

symptomen

Gestoorde glucosetolerantie in de beginfase van de ziekte is niet klinisch gemanifesteerd. Patiënten hebben vaak te zwaar of zwaarlijvig en onthulden tijdens het onderzoek:

normoglycemie op een lege maag (het glucosegehalte in het perifere bloed komt overeen met de norm of is enigszins hoger dan de norm);
gebrek aan glucose in de urine.

Pre-diabetes kan gepaard gaan met:

furunculosis;
bloedend tandvlees en parodontitis;
huid en genitale jeuk, droge huid;
niet-genezende huidletsels;
seksuele zwakte, onregelmatige menstruatie (amenorroe is mogelijk);
angioneuropathie (laesies van kleine bloedvaten, vergezeld van verminderde bloedtoevoer, in combinatie met zenuwschade, die gepaard gaat met verminderde geleiding van impulsen) van verschillende ernst en lokalisatie.

Naarmate de afwijkingen slechter worden, kan het klinische beeld worden aangevuld:

gevoel van dorst, droge mond en verhoogde waterinname;
frequent urineren;
verminderde immuniteit, die gepaard gaat met frequente ontstekings- en schimmelziekten.

diagnostiek

anamnese-analyse (gegevens over begeleidende ziekten en familieleden die lijden aan diabetes worden verduidelijkt);
algemeen onderzoek, dat in veel gevallen de aanwezigheid van overgewicht of obesitas aan het licht brengt.

bloed vasten voor suikeranalyse;
glucoseoplossing (voor 75 g glucose is 250-300 ml water nodig);
opnieuw bemonsteren van bloed voor analyse van suiker 2 uur na toediening van de glucose-oplossing.

In sommige gevallen worden om de 30 minuten extra bloedmonsters genomen.

Tijdens de test is roken verboden om de resultaten van de analyse niet te verstoren.

Wanneer het opnieuw gedetecteerde glucoseniveau op een lege maag hoger is dan 7,0 mmol / l, is de test onpraktisch.

Als het noodzakelijk is om de secretiereserve van insuline te bepalen, kan de arts, parallel met de glucosetolerantietest, de bepaling van het niveau van C-peptide uitvoeren.

behandeling

De behandeling van pre-diabetes is gebaseerd op niet-medicamenteuze effecten. Therapie omvat:

Aanpassing van het dieet. Dieet in overtreding van glucosetolerantie vereist de uitsluiting van snoep (snoep, gebak, enz.), Beperkt gebruik van licht verteerbare koolhydraten (meel en pasta, aardappelen), beperkte consumptie van vetten (vet vlees, boter). Een gefractioneerde maaltijd wordt aanbevolen (kleine porties ongeveer 5 keer per dag).
Versterking van fysieke activiteit. Aanbevolen dagelijkse oefening, duurt 30 minuten - een uur (sport moet minstens drie keer per week worden gehouden).
Controleer het lichaamsgewicht.

Bij afwezigheid van een therapeutisch effect worden orale hypoglycemische middelen voorgeschreven (a-glucosidaseremmers, sulfonylureumderivaten, thiazolidinedion, enz.).

Ook worden therapeutische maatregelen genomen om risicofactoren te elimineren (de schildklierfunctie wordt genormaliseerd, het lipidemetabolisme wordt gecorrigeerd, enz.).

vooruitzicht

Pre-diabetes kan bijdragen aan de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

het voorkomen

Preventie van prediabetes omvat:

Goede voeding, die het ongecontroleerde gebruik van suikerhoudende producten, meel en vet voedsel elimineert en de hoeveelheid vitamines en mineralen verhoogt.
Regelmatig voldoende fysieke inspanning (elke oefening of lange wandelingen.) De belasting mag niet buitensporig zijn (de intensiteit en duur van de inspanning nemen geleidelijk toe).

Beheersing van het lichaamsgewicht is ook noodzakelijk en na 40 jaar oud - regelmatige (eens in de twee à drie jaar) controle van de bloedglucosespiegels.

Wat is prediabetes.

Wat is prediabetes? Dit is een tussentijdse toestand tussen diabetes en de normale toestand van de normale pancreasfunctie. ie wanneer de cellen van de alvleesklier nog steeds insuline afscheiden, maar ze scheiden het ofwel heel weinig of niet correct uit. Zoals u weet, werkt deze pancreasfunctie automatisch voor ons, d.w.z. Afhankelijk van de inname van glucose in het bloed, wordt de vereiste hoeveelheid insuline vrijgegeven om het automatisch te verwerken. In het geval van een storing of ziekten van de pancreas, treedt een aandoening zoals prediabetes of koolhydraattolerantie op. Bij deze stap zal ik mijn gevoelens en symptomen vertellen over het herkennen van prediabetes en in de volgende artikelen zal ik in meer detail beschrijven hoe te eten tijdens chronische pancreatitis en hoe deze aandoening moet worden behandeld. Trouwens, met de juiste aanpak kan deze aandoening worden genezen en een normaal persoon worden, of verergeren en een diabeet worden. Het resultaat hangt af van uw gedrag, wat deze ziekte voor u zal blijken.

Pre-diabetes symptomen. Persoonlijke ervaring.

Slaapstoornissen In geval van schending van de tolerantie voor glucose, veranderen hormonen, neemt de hoeveelheid insuline af. Het lichaam reageert op deze veranderingen door slapeloosheid. Jullie hebben allemaal een normale geboorte, maar het is niet mogelijk om in slaap te vallen. Slaap komt niet voor en je valt in een wederzijdse verantwoordelijkheid zonder slaap.
Jeuk in de anus. Vanwege het feit dat glucose in het lichaam niet op het juiste moment werkt, wordt het bloed dik en vast in kleine vaten van de kopie. Een groot aantal van deze bloedvaten bevindt zich in de anus en darmen, evenals in de ogen. Het veroorzaakt jeuk. Mensen voelen zich zeer goed vatbaar voor spataderen.
Wazig zicht Net als in de vorige paragraaf is de overtreding het gevolg van het feit dat de bloedtoevoer naar de kleine bloedvaten wordt verstoord, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen. Knipperende sterren en andere tekenen die verband houden met visusstoornissen.
Dorst en vaak plassen. Dorst ontstaat als gevolg van het feit dat het lichaam worstelt met een hoge bloedsuikerspiegel met behulp van vocht dat zich in het lichaam bevindt, d.w.z. uit het lichaam neemt al het vocht op om het dikke bloed te verdunnen. Vanaf hier is er een sterke dorst, en in een consequentie en een sterk urineren. Het proces gaat door totdat het niveau van suiker in het bloed 5,6-6 mol bereikt.
Hoofdpijn. Prediabetes is een ziekte die de bloedvaten sterk beïnvloedt, dus frequente hoofdpijn in de ochtend of in de avond is logisch voor schendingen van de koolhydraattolerantie.
Warmte 's nachts. Ik persoonlijk was de nacht niet de meest favoriete tijd. Sinds de dag is nog steeds geen merkbare schendingen. En 's nachts, als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel, opgewarmd ik als een kachel. Het is winter buiten en je hebt open ventilatieopeningen en je bent heet.
Groot gewichtsverlies. Insuline is een hormoon dat de cel opent en er glucose in laat gaan. Op deze manier wordt glucose omgezet in energie of opgeslagen door ons lichaam. De cellen van ons lichaam voeden zich met glucose. Bij prediabetes is er weinig insuline en glucose werkt niet op tijd en sterft in het bloed dat niet wordt verwerkt. In feite hebben we een verhoogde bloedsuikerspiegel. Ik verloor 10 kg in 3 maanden.
Spierkrampen 's nachts. Door slechte voeding van spierweefsel treden spierkrampen 's nachts op.
Verhoogde bloedsuikerspiegel 2 uur na een maaltijd.
Verstoorde indicatoren in bloedonderzoek, vooral in de minerale samenstelling.

Hier met deze reeks tekens, leefde ik zes maanden in de strijd tegen prediabetes. Welnu, we leven niet in Afrika en kunnen deze symptomen tijdens de analyses bepalen. Ik zal je vertellen wat je moet doen en welke tests je moet doorlopen om te begrijpen of je prediabetes hebt.

Bloedsuiker bij vasten - meet het glucosegehalte bij vasten.

Het eerste wat je moet doen is naar de dokter gaan. Ga direct naar de endocrinoloog, de therapeut kan alleen tijd verliezen. Hoewel als hij je een bloedonderzoek voor suiker geeft, zal het je helpen. We memoriseren, we geven bloed aan suiker op onze magen in onze kliniek. Een normale snelheid van 5, indien 6.7 en hoger, loopt allemaal naar de dokter. Maar ik had een indicator van 5 mol. Omdat de kliniek niet naast het huis ligt en terwijl ik reed en in de rij zat, had de glucose tijd om te verteren. Als gevolg hiervan heeft de therapeut niets gevonden. Ik heb ook niet gegeten na 19-00. Ik was heet om te slapen en ik verminderde het glucosegehalte kunstmatig. Om de ziekte-prediabetes te bepalen, moet u slagen voor een glucosetolerante test. Deze methode geeft een respons van 80% als je een overtreding hebt bij de assimilatie van glucose. De test kan niet worden uitgevoerd als u een pijnlijke alvleesklier heeft. Omdat je een koolhydraatschok krijgt en de klier nog meer in vuur en vlam zet. De test wordt uitgevoerd bij vasten. U krijgt 75 g glucose te drinken en vervolgens worden de bloedsuikermeters gemeten. Het blijkt de koolhydraatcurve te zijn. Als u na 1 uur meer dan 11 bloedsuiker heeft, en na 2 uur meer dan 6, dan heeft u pre-diabetes of erger diabetes. Wat te doen als je alvleesklier pijn doet en je geen glucose-tolerante test kunt doen. U moet bloed doneren voor c-peptide en insuline. Als een van de indicatoren, en vaak twee onder normaal, u een overtreding van de glucosetolerantie of prediabetes ontwikkelt. Ik raad aan om mijn volgende bericht te lezen en uit te zoeken hoe een dieet met pancreatitis helpt.

Onderzoek van de pancreas. analyseert

Als u uw alvleesklier wilt controleren, raad ik de volgende tests aan. U kunt ze opschrijven op een lijst met (namen) en naar de dokter gaan. De therapeut moet een lijst krijgen, laat hem de nodige aanwijzingen opschrijven. Veel artsen kennen dit orgaan niet echt en geven algemene tests die mogelijk in het beginstadium niets vertonen, en de ziekte zal zich al in uw lichaam ontwikkelen.

analyseert

Ze zijn voorgeschreven voor vermoedelijke laesies van de pancreas.

α-amylase
Amylase pancreas
lipase
glucose
insuline

Het volgende profiel zal toelaten om de mate van aandoeningen van het koolhydraat- en lipidemetabolisme, de lever- en nierfunctie, te beoordelen om een differentiële diagnose van diabetes mellitus type I en II uit te voeren. Dit is erg belangrijk. Vergeet niet dat je de tijd kunt missen en de cellen kunt laten sterven. Dit kan niet worden toegestaan of er is geen weg terug.

urineonderzoek
Microalbumin in de urine
glucose
Glycosyleerd hemoglobine
insuline
C-peptide
cholesterol
ALT
AST

Bovendien:
Antilichamen tegen eilandcellen van de pancreas. Dit is een complexe analyse die ik niet heb gedaan.
Niet elke arts kan dit profiel schrijven. Als dit problematisch is, ga dan voor testen.

Wat is een soortgelijke overtreding?

Wat is een verminderde glucosetolerantie? Met deze aandoening heeft een persoon een verhoging van de bloedglucosewaarden. De hoeveelheid suiker is hoger dan normaal, maar tegelijkertijd lager dan die waarin patiënten met type 2 diabetes worden gediagnosticeerd.

Aldus is tolerantieovertreding een van de risicofactoren. De resultaten van recente wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer een derde van de patiënten uiteindelijk diabetes mellitus ontwikkelt. Echter, met inachtneming van bepaalde regels en goed gekozen medische behandelingen, is het metabolisme genormaliseerd.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van glucosetolerantie

Verre van alle gevallen kunnen artsen bepalen waarom een patiënt een vergelijkbare ziekte heeft ontwikkeld. Niettemin was het mogelijk om de belangrijkste oorzaken van gestoorde glucosetolerantie te achterhalen:

Allereerst is het vermeldenswaard de genetische aanleg die in veel gevallen optreedt. Als een van uw naaste familieleden diabetes heeft, neemt de kans op het ontwikkelen van een dergelijke aandoening aanzienlijk toe.
Bij sommige patiënten onthult het diagnoseproces de zogenaamde insulineresistentie, waarbij de gevoeligheid van cellen voor insuline verminderd is.
In sommige gevallen ontwikkelt zich een gestoorde glucosetolerantie als gevolg van ziekten van de alvleesklier, waarbij de secretoire activiteit ervan verminderd is. Er kunnen bijvoorbeeld problemen met het koolhydraatmetabolisme optreden op de achtergrond van pancreatitis.
De oorzaken omvatten ook enkele ziekten van het endocriene systeem, die gepaard gaan met stofwisselingsstoornissen en een verhoging van de bloedsuikerspiegel (bijvoorbeeld de ziekte van Itsenko-Cushing).
Een van de risicofactoren is obesitas.
Een sedentaire levensstijl heeft ook een nadelig effect op het werk van het lichaam.
Soms wordt de verandering in de hoeveelheid suiker in het bloed geassocieerd met het innemen van medicijnen, met name hormonale geneesmiddelen (in de meeste gevallen worden glucocorticoïden de boosdoeners).

Gestoorde glucosetolerantie: symptomen

Helaas is deze pathologie in de meeste gevallen asymptomatisch. Patiënten klagen zelden over de verslechtering van de gezondheid of merken het gewoon niet op. Overigens lijden de meeste mensen met een vergelijkbare diagnose aan overgewicht, wat gepaard gaat met een overtreding van normale metabolische processen.

Naarmate de verergering van het koolhydraatmetabolisme karakteristieke tekenen begint te vertonen die gepaard gaan met een gestoorde glucosetolerantie. De symptomen in dit geval zijn dorst, een gevoel van droge mond en verhoogde vochtinname. Dienovereenkomstig hebben patiënten frequent urineren. Tegen de achtergrond van hormonale en metabolische aandoeningen, wordt een significante afname van de afweer van het immuunsysteem waargenomen - mensen worden extreem vatbaar voor ontstekings- en schimmelziekten.

Wat is het gevaar van zo'n stoornis?

Natuurlijk zijn veel patiënten met deze diagnose geïnteresseerd in vragen over wat een gevaarlijke schending van glucosetolerantie is. In de eerste plaats wordt een dergelijke aandoening als gevaarlijk beschouwd omdat, als ze niet wordt behandeld, het risico van de ontwikkeling van een bekende sluipende ziekte, namelijk type 2 diabetes, erg groot is. Aan de andere kant verhoogt een dergelijke aandoening de kans op het ontwikkelen van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Basic diagnostische methoden

De diagnose "verminderde glucosetolerantie" kan alleen door een arts worden gesteld. Om te beginnen zal de specialist een onderzoek uitvoeren en anamnese verzamelen (de aanwezigheid van bepaalde klachten van de patiënt, informatie over eerder geleden ziekten, de aanwezigheid van mensen met diabetes in het gezin, enz.).

Verder wordt een standaard bloedtest voor suikerniveau uitgevoerd. Monsters worden 's morgens op een lege maag genomen. Een vergelijkbare procedure wordt uitgevoerd in elke kliniek. Als regel overschrijdt het glucosegehalte bij dergelijke patiënten de 5,5 mmol / l. Om echter een nauwkeurige diagnose te stellen, is een speciale test voor glucosetolerantie nodig.

Testen en aanwijzingen voor zijn gedrag

Een dergelijke studie van vandaag is een van de meest toegankelijke en effectieve methoden voor het diagnosticeren van een aandoening die "gestoorde glucosetolerantie" wordt genoemd. Maar hoewel testen vrij eenvoudig is, is een goede voorbereiding uiterst belangrijk.

Gedurende enkele dagen voordat het bloed wordt afgenomen, wordt de patiënt aanbevolen om stress en verhoogde fysieke activiteit te vermijden. De procedure wordt 's morgens en op een lege maag uitgevoerd (niet eerder dan 10 uur na de laatste maaltijd). Eerst wordt een deel van het bloed van de patiënt afgenomen, waarna ze aanbieden om glucosepoeder opgelost in warm water te drinken. Herhaal na twee uur bloedafname. Bepaal onder laboratoriumomstandigheden het suikerniveau in de monsters en vergelijk de resultaten.

Als de bloedsuikerspiegel vóór het nemen van glucose 6,1-5,5 mmol was, en twee uur later scherp steeg tot 7,8-11,0 mmol / l, dan kunnen we al spreken over de schending van tolerantie.

Deskundigen bevelen aan dat elke persoon ten minste eens in de twee jaar een vergelijkbare test ondergaat - dit is een zeer effectieve preventieve voorzorgsmaatregel die de ziekte in een vroeg stadium kan helpen identificeren. Er zijn echter enkele risicogroepen waarvoor analyse verplicht is. Bijvoorbeeld, testen wordt vaak verzonden naar mensen met een genetische aanleg voor diabetes, evenals patiënten die lijden aan obesitas, arteriële hypertensie, hoog cholesterol, atherosclerose, neuropathie van onbekende oorsprong.

Gestoorde glucosetolerantie: behandeling

Als de tolerantietest een positief resultaat opleverde, moet u onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog. Alleen een specialist weet welke therapie een verminderde glucosetolerantie nodig heeft. Behandeling in deze fase is meestal geen medicatie. De patiënt moet zijn gebruikelijke manier van leven echter zo snel mogelijk veranderen.

Het is uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat het lichaamsgewicht binnen het normale bereik ligt. Natuurlijk is het niet de moeite waard om op strikte diëten te zitten of het lichaam uit te putten met intense lichamelijke inspanning. Het is noodzakelijk om te vechten met extra kilo's, geleidelijk aan het dieet te veranderen en de lichamelijke activiteit te verhogen. Overigens zou de training regelmatig moeten zijn - tenminste drie keer per week. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, omdat deze gewoonte leidt tot vernauwing van bloedvaten en schade aan de cellen van de pancreas.

Natuurlijk moet je het suikergehalte in het bloed nauwlettend volgen, regelmatig onderzoeken bij de endocrinoloog en de nodige tests doorstaan - dit zal tijdig de gelegenheid zijn om de aanwezigheid van complicaties te bepalen.

Als deze behandeling niet effectief was, kan de arts een aantal geneesmiddelen voorschrijven die de bloedsuikerspiegel verlagen. Maar er moet worden begrepen dat er geen universeel panacee is voor een dergelijke ziekte.

Goede voeding is een integraal onderdeel van de therapie.

Uiteraard speelt voeding een uiterst belangrijke rol in de behandeling van deze pathologie. Gestoorde glucosetolerantie vereist een speciaal dieet. De eerste is om de manier van eten te veranderen. Patiënten wordt aangeraden om 5-7 keer per dag te eten, maar de porties moeten klein zijn - dit zal de belasting van de organen van het spijsverteringsstelsel helpen verlichten.

Welke andere veranderingen vereisen een verminderde glucosetolerantie? Het dieet moet in dit geval noodzakelijkerwijs snoep uitsluiten - suiker, snoep, zoet gebak is verboden. Daarnaast is het de moeite waard om de hoeveelheid voedsel met licht verteerbare koolhydraten te beperken - dit zijn brood en bakkerijproducten, pasta, aardappelen, enz. Experts raden ook aan de hoeveelheid vet te verminderen - maak geen misbruik van vet vlees, boter en spek. Op het moment van revalidatie is het ook de moeite waard om koffie en zelfs thee te weigeren, omdat deze dranken (zelfs zonder suiker) de bloedglucosewaarden verhogen.

Waar moet het dieet van de patiënt uit bestaan? Allereerst is het groenten en fruit. Ze kunnen rauw, gekookt en gebakken worden gegeten. De benodigde hoeveelheid eiwit kan worden verkregen door het menu mager vlees en vis, noten, peulvruchten, melk en zuivelproducten binnen te gaan.

Fundamentele preventieve maatregelen

Gestoorde glucosetolerantie kan zeer gevaarlijk zijn. En in dit geval is het veel gemakkelijker om een dergelijke stoornis te vermijden dan het risico te lopen op het ontwikkelen van diabetes. Om het normale functioneren van het lichaam te handhaven, moet u slechts enkele eenvoudige regels volgen.

Om te beginnen is het aanpassen van het dieet. Experts raden fractioneel voedsel aan - er is 5-7 keer per dag, maar altijd in kleine porties. Het dagelijkse menu is om de hoeveelheid snoep, gebak en te vette voedingsmiddelen te beperken en te vervangen door vers fruit, groenten en andere gezonde producten.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht te controleren en het lichaam van de nodige fysieke belasting te voorzien. Uiteraard kan overmatige lichamelijke activiteit ook gevaarlijk zijn - de belasting moet geleidelijk worden verhoogd. Natuurlijk moeten lessen lichamelijke opvoeding regelmatig zijn.

Wat betekent een verminderde koolhydraattolerantie?

Dieet met prediabetes

Algemene regels

Toegestane producten

Gestoorde glucosetolerantie

De inhoud

Algemene informatie

Oorzaken van ontwikkeling

pathogenese

symptomen

diagnostiek

behandeling

vooruitzicht

het voorkomen

Oorzaken van verminderde glucosetolerantie, hoe te behandelen en wat te doen

Gestoorde glucosetolerantie - wat betekent dit?

Externe manifestaties van NTG

Detectie van een overtreding

Oorzaken van het probleem

Wat kan het gevaar van NTG zijn?

Behandeling van gestoorde glucosetolerantie

Dieet en goede voeding met IGT

Verminderde koolhydraattolerantie

kenmerken

Tekenen van pathologie

Oorzaken van problemen

Factoren aantrekken

Pathologie diagnose

Selectie van behandelingstactieken

Artikelen uit de sectie Diabetologie:

Wat is glucosetolerantie?

Concept van pathologie

Tolerantietest

Oorzaken en symptomen

Pre-diabetische conditie: oorzaken

Pre-diabetische toestand: complicaties

Pre-diabetische toestand: symptomen

Algemene informatie

Oorzaken van ontwikkeling

pathogenese

symptomen

diagnostiek

behandeling

vooruitzicht

het voorkomen

Wat is prediabetes.

Pre-diabetes symptomen. Persoonlijke ervaring.

Bloedsuiker bij vasten - meet het glucosegehalte bij vasten.

Onderzoek van de pancreas. analyseert

analyseert

Wat is een soortgelijke overtreding?

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van glucosetolerantie

Gestoorde glucosetolerantie: symptomen

Wat is het gevaar van zo'n stoornis?

Basic diagnostische methoden

Testen en aanwijzingen voor zijn gedrag

Gestoorde glucosetolerantie: behandeling

Goede voeding is een integraal onderdeel van de therapie.

Fundamentele preventieve maatregelen

Voor Meer Informatie Over Angina

Bloed ontcijferen

Wat is gevaarlijk lage bloeddruk bij mensen en wat zijn de gezondheidsgevolgen hiervan?

De eeuwige vraag: "Hoe cholesterolplaques in de vaten te verwijderen zodat ze niet terugkomen"

Welke zalf helpt bij tromboflebitis op de benen?

Geneesmiddelen voor krampen in de benen

105 druk tot 70

Ziektes aan het vaatstelsel

Wat is hypotensie, de oorzaken, symptomen en behandeling

Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Ziektepreventie

Trofische ulcera van de onderste ledematen

Voltooid bloedbeeld: transcriptnormen (tabel)

Bloedglucose

Wat is de migratie van ritmestuurprogramma's: oorzaken, kenmerkende symptomen en behandeling

De sterkste pijnstiller voor hoofdpijn

7 beste diuretica

Leukemie. Oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte.

Hematopathy

Angina - wat is het? Oorzaken, symptomen en behandeling

Stolling van schepen