Waarom niet voldoende lucht bij het ademen en begint te gapen

Dyspnoe of kortademigheid, kortademigheid - een onaangenaam en gevaarlijk symptoom dat op ernstige ziekten kan wijzen. Wat te doen als er niet genoeg lucht is tijdens het ademen? Laten we de behandeling van medicijnen analyseren en de regels die iedereen zou moeten volgen.

Frequente kortademigheid en gebrek aan lucht spreekt over de ontwikkeling van ziekten

Oorzaken van gebrek aan luchtademhaling

Gebrek aan inspiratie, of kortademigheid, kan niet alleen optreden als gevolg van longziekten en problemen in de luchtwegen. Het kan optreden als gevolg van hoge fysieke inspanning, na het eten, onder stress en psychosomatische aandoeningen, tijdens de zwangerschap en bij ziekten van verschillende systemen van het menselijk lichaam.

Veelvoorkomende oorzaken van dyspnoe zijn de volgende:

1. Verkeerde levensstijl: roken, alcoholgebruik, overgewicht.
2. Stress en emotionele onrust.
3. Slechte ventilatie in de kamer.
4. Ziekten van verschillende oorsprong.
5. Thoraxletsel: blauwe plekken, gebroken ribben.

Conventioneel kunnen al deze oorzaken worden onderverdeeld in normaal en pathologisch.

Overgewicht schadelijk voor de menselijke gezondheid

Mogelijke ziekten

Moeilijke ademhaling gebeurt als gevolg van ziekten van de longen en het hart, en ook om aan te geven psychosomatische ziekten, bloedarmoede en problemen met de wervelkolom.

Andere factoren

De oorzaak van kortademigheid kan niet alleen bij ziekten zijn. Sommige factoren van het uiterlijk zijn gerelateerd aan 'normaal': ze worden niet veroorzaakt door ziektes, maar door een manier van leven, fysiologische kenmerken van het lichaam en emotionele toestand.

Moeilijk ademhalen kan het gevolg zijn van de volgende factoren:

1. Met fysieke activiteit: de spieren beginnen meer zuurstof te vereisen en als gevolg daarvan kan de persoon niet diep ademhalen. Het passeert in een paar minuten en komt alleen voor bij mensen die niet regelmatig aan sport doen.
2. Na het eten: er stroomt bloed naar de organen van het spijsverteringskanaal, waardoor de toevoer van zuurstof naar andere organen tijdelijk afneemt. Kortademigheid treedt op als gevolg van te veel eten of bij sommige chronische ziekten.
3. Tijdens de zwangerschap: kortademigheid vindt plaats in het derde trimester, wanneer de baarmoeder zich uitstrekt en naar het middenrif stijgt wanneer de foetus wordt vergroot. De mate van kortademigheid hangt af van het gewicht van de foetus en de fysiologische kenmerken van de specifieke vrouw.
4. Bij obesitas: door visceraal vet dat de longen omhult, neemt het volume van de lucht daarin af. Tegelijkertijd werken met overgewicht het hart en andere interne organen in een verbeterde modus, dus ze hebben meer zuurstof nodig. Als gevolg hiervan is het moeilijk voor een persoon om te ademen, vooral na inspanning.
5. Bij het roken: het menselijk lichaam lijdt aan deze verslaving, in de eerste plaats worden de longen geraakt. Vooral sterk "dyspnoe-roken" wordt merkbaar tijdens inspanning.
6. Bij het drinken van alcohol: het beïnvloedt het cardiovasculaire systeem van het lichaam, waardoor het risico op hartaandoeningen toeneemt. De meeste van deze ziekten veroorzaken kortademigheid.
7. Onder stress: emotionele schokken en paniekaanvallen gaan gepaard met adrenaline-afgifte in het bloed. Daarna beginnen de weefsels meer zuurstof te vereisen en het tekort leidt tot kortademigheid.
8. Bij slechte ventilatie: accumuleert in een kamer die slecht geventileerd is een grote hoeveelheid koolstofdioxide. Tegelijkertijd komt er geen zuurstof in, daarom treden kortademigheid en frequente gapen op, wat duidt op hersenhypoxie.

Dyspnoe komt vaak voor tijdens de zwangerschap.

Met welke arts contact opnemen?

Bij intermitterende ademhaling moet je eerst contact opnemen met de therapeut. Hij zal een inspectie uitvoeren, de nodige analyses uitvoeren, hardware-onderzoek uitvoeren.

Afhankelijk van welke andere symptomen van de ziekte je zult hebben, zal de therapeut je een verwijzing toewijzen aan de volgende specialisten:

• longarts - longziekten;
• cardioloog - pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• hematologist - bloedarmoede;
• neuroloog - psychosomatiek, osteochondrose;
• psycholoog - neurose en stress;
• endocrinoloog - diabetes, thyreotoxicose;
• allergist - de aanwezigheid van allergische reacties.

Pulmonologist behandelt longziekten

diagnostiek

Om te begrijpen waarom de patiënt zijn adem in houdt, voert de therapeut diagnostische procedures uit.

Methoden voor de studie van slechte adem:

1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt.
2. Testen: een compleet bloedbeeld, bloed voor hormonen, urine.
3. Hardware-onderzoeken: echografie, röntgenfoto's, CT, ECG, spirometrie.
4. Identificeer de oorzaak, verzend naar een gespecialiseerd smal profiel.

Spirometrie wordt gebruikt om de oorzaken van slechte adem te identificeren.

Niet al deze methoden worden gebruikt om de oorzaak van kortademigheid vast te stellen: na een interview met een patiënt en een volledig onderzoek kan de arts diagnoses uitsluiten. De laatste lijst met hardware-onderzoek en -analyse zal minder zijn.

Behandeling van kortademigheid

De methode om kortademigheid te behandelen hangt af van de oorzaak van dit fenomeen. Als ademhalingsproblemen optreden als gevolg van hart- en vaatziekten, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de metabolische processen en het spiertrainen verbeteren. Wanneer ademhalen moeilijk is met inflammatoire longziekten, worden antibacteriële en mucolytische geneesmiddelen voorgeschreven. Als de reden voor de druk in het sternum zenuwen is, wordt aan een persoon psychologische begeleiding voorgeschreven om stress en een depressieve emotionele toestand te verminderen.

geneeskunde

Met een tekort aan lucht, wat een gevolg is van de ziekte, worden medicijnen in verschillende groepen gebruikt.

Gebrek aan lucht

Het gebrek aan lucht - in de meeste gevallen fungeert als een teken van een ernstige ziekte die onmiddellijke medische aandacht vereist. Een bijzonder gevaar is de stoornis van de ademhalingsfunctie tijdens in slaap vallen of slapen.

Ondanks het feit dat de belangrijkste oorzaken van luchtgebrek pathologisch van aard zijn, identificeren clinici verschillende minder gevaarlijke predisponerende factoren, een speciale plaats waaronder obesitas.

Dit probleem fungeert nooit als het enige klinische teken. De meest voorkomende symptomen worden overwogen - geeuwen, moeite met in- en uitademen, hoesten en het gevoel van een brok in de keel.

Om de bron van een dergelijke manifestatie te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​breed scala aan diagnostische maatregelen uit te voeren - te beginnen met een patiëntenonderzoek en eindigend met instrumentele onderzoeken.

De tactiek van de behandeling is individueel en wordt volledig bepaald door de etiologische factor.

etiologie

In bijna alle gevallen, de aanvallen van gebrek aan lucht veroorzaakt door twee staten:

• hypoxie - terwijl het zuurstofgehalte in de weefsels afneemt;
• hypoxemie wordt gekenmerkt door een daling van het zuurstofniveau in het bloed.

Provocateurs van dergelijke overtredingen worden gepresenteerd:

• zwakte van het hart - tegen deze achtergrond te ontwikkelen congestie in de longen;
• long- of ademhalingsinsufficiëntie - dit ontwikkelt zich op zijn beurt tegen de achtergrond van instorting of ontsteking van de long, sclerose van het longweefsel en tumorlaesies van dit orgaan, spasmen van de bronchiën en ademhalingsmoeilijkheden;
• bloedarmoede en andere bloedaandoeningen;
• congestief hartfalen;
• hartastma;
• pulmonale arterie trombo-embolie;
• ischemische hartziekte;
• spontane pneumothorax;
• bronchiale astma;
• inslag van een vreemd voorwerp in de luchtwegen;
• paniekaanvallen, die kunnen worden waargenomen met neurose of IRR;
• vegetatieve dystonie;
• neuritis van de intercostale zenuw, die kan optreden tijdens de herpes;
• ribbreuken;
• ernstige vorm van bronchitis;
• allergische reacties - het is vermeldenswaard dat in geval van allergieën, gebrek aan lucht als het belangrijkste symptoom fungeert;
• ontsteking van de longen;
• osteochondrose - meestal is er een gebrek aan lucht in het geval van cervicale osteochondrose;
• schildklier ziekte.

Minder gevaarlijke oorzaken van het belangrijkste symptoom zijn:

• de aanwezigheid van overgewicht bij mensen;
• gebrek aan fysieke fitheid, ook wel oefening genoemd. Tegelijkertijd is dyspnoe een volledig normale manifestatie en vormt het geen bedreiging voor de menselijke gezondheid of het leven;
• periode van vruchtbaarheid;
• slechte ecologie;
• abrupte klimaatverandering;
• eerste menstruatie bij jonge meisjes - in sommige gevallen reageert het vrouwelijk lichaam op dergelijke veranderingen in het lichaam met een periodieke gewaarwording van gebrek aan lucht;
• gesprekken tijdens het eten.

Het gebrek aan lucht tijdens de slaap of in rust kan worden veroorzaakt door:

• het effect van ernstige stress;
• verslavingen aan slechte gewoonten, met name sigaretten roken vlak voor het slapen gaan;
• eerder al te hoge fysieke activiteit overgedragen;
• sterke emotionele ervaringen die de persoon op dit moment ervaart.

Als een dergelijke aandoening echter gepaard gaat met andere klinische manifestaties, dan ligt de oorzaak waarschijnlijk in de ziekte, die de gezondheid en het leven kan bedreigen.

classificatie

Momenteel is het gebrek aan lucht tijdens de ademhaling conventioneel verdeeld in verschillende types:

• inspiratoire - terwijl de persoon moeite heeft met ademhalen. De meest karakteristieke van dit soort hartaandoeningen;
• expiratoire - gebrek aan lucht leidt tot het feit dat het moeilijk is voor een persoon om uit te ademen. Vaak komt het voor in de loop van bronchiale astma;
• gemengd.

Afhankelijk van de ernst van de stroom van een soortgelijk symptoom bij mensen kan luchtinsufficiëntie zijn:

• acuut - de aanval duurt niet meer dan een uur;
• subacute - de duur is meerdere dagen;
• chronisch - waargenomen voor meerdere jaren.

symptomatologie

De aanwezigheid van symptomen van gebrek aan lucht is aangewezen in gevallen waarin een persoon de volgende klinische symptomen heeft:

• pijn en druk in de borst;
• ademhalingsproblemen hebben in rust of in een horizontale positie;
• onvermogen om te slapen tijdens het liggen - het is alleen mogelijk om in een zittende of liggende positie in slaap te vallen;
• het begin van karakteristieke geluiden of fluitjes tijdens ademhalingsbewegingen;
• overtreding van het slikproces;
• gevoel van een coma of een vreemd voorwerp in de keel;
• lichte temperatuurstijging;
• remming in communicatie;
• concentratiestoornis;
• hoge bloeddruk;
• ernstige kortademigheid;
• de implementatie van ademhaling losjes samengedrukte of gevouwen lippen;
• hoest en keelpijn;
• toegenomen geeuwen;
• zinloze angst en angst.

Met een tekort aan lucht in een droom, ontwaakt een persoon door een plotselinge aanval van dyspnoe, die zich in het midden van de nacht voordoet, d.w.z. er is een scherp ontwaken tegen de achtergrond van een sterk gebrek aan zuurstof. Hiervoor moet het slachtoffer, om zijn toestand te verlichten, uit bed komen of een zittende houding aannemen.

Patiënten moeten er rekening mee houden dat de bovenstaande symptomen slechts de basis vormen voor het klinische beeld, dat zal worden aangevuld met de symptomen van de ziekte of aandoening die de oorzaak was van het grootste probleem. Het gebrek aan lucht in de IRR zal bijvoorbeeld gepaard gaan met gevoelloosheid van de vingers, astma-aanvallen en angst voor krappe ruimtes. Bij allergieën worden jeuk in de neus, frequent niezen en verhoogd scheuren opgemerkt. Als er bij osteochondrose sprake is van een gebrek aan lucht, zullen symptomen aanwezig zijn - oorsuizen, verminderde gezichtsscherpte, flauwvallen en gevoelloosheid van de ledematen.

Hoe dan ook, in het geval van een dergelijk alarmerend symptoom, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk gekwalificeerde hulp van een longarts te zoeken.

diagnostiek

Om de oorzaken van luchtgebrek te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​hele reeks diagnostische maatregelen te implementeren. Dus om de juiste diagnose bij volwassenen en kinderen te stellen, heeft u het volgende nodig:

• Klinische studie van de geschiedenis en levensgeschiedenis van de patiënt van de patiënt - om chronische aandoeningen te identificeren die mogelijk de oorzaak van het hoofdsymptoom zijn;
• het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek, met het verplichte luisteren van de patiënt tijdens het ademen met behulp van een hulpmiddel zoals een phonendoscope;
• Ondervraag een persoon in detail - om uit te zoeken hoe laat het begin van een luchttekort is, omdat de etiologische factoren van zuurstofgebrek in de nacht kunnen verschillen van het verschijnen van een dergelijk symptoom in andere situaties. Bovendien zal een dergelijke gebeurtenis helpen om de aanwezigheid en mate van intensiteit van de expressie van de bijbehorende symptomen vast te stellen;
• algemene en biochemische bloedtest - dit is nodig om de parameters van gasuitwisseling te schatten;
• pulsoximetrie - om te bepalen hoe hemoglobine verzadigd is met lucht;
• radiografie en ECG;
• spirometrie en plethysmografie van het lichaam;
• capnometer;
• aanvullend overleg van een cardioloog, endocrinoloog, allergoloog, neuroloog, huisarts en verloskundige-gynaecoloog in gevallen van gebrek aan lucht tijdens de zwangerschap.

behandeling

Allereerst is het nodig om rekening te houden met het feit dat het, om het belangrijkste symptoom op te heffen, de moeite waard is om de ziekte die het veroorzaakte te elimineren. Hieruit volgt dat de therapie individueel zal zijn.

In gevallen waarin een dergelijk symptoom om fysiologische redenen optreedt, zal de behandeling echter gebaseerd zijn op:

• drugs gebruiken;
• gebruik van recepten van traditionele geneeskunde - er moet aan worden herinnerd dat dit alleen kan worden gedaan na goedkeuring door de arts;
• oefent ademhalingsoefeningen, voorgeschreven door de behandelende arts.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van:

• luchtwegverwijders;
• bèta-adrenomimetica;
• M-anticholinergica;
• methylxanthines;
• geïnhaleerde glucocorticoïden;
• medicijnen om het sputum te verdunnen;
• vaatverwijdende middelen;
• diuretica en antispasmodica;
• vitaminecomplexen.

Om een ​​aanval met luchtgebrek te verlichten, kunt u het volgende gebruiken:

• een mengsel van citroensap, knoflook en honing;
• alcoholtinctuur van honing en aloë-sap;
• astragalus;
• zonnebloem bloemen

In sommige gevallen, om het gebrek aan lucht bij osteochondrose of andere kwaal te neutraliseren, wordt gebruik gemaakt van dergelijke chirurgische manipulatie als de reductie van de long.

Preventie en prognose

Specifieke preventieve maatregelen die het optreden van het hoofdkenmerk voorkomen, bestaan ​​niet. De kans kan echter worden verkleind door:

• een gezonde en matig actieve levensstijl handhaven;
• vermijding van stressvolle situaties en fysieke overspanning;
• gewichtscontrole - het is noodzakelijk om het altijd te doen;
• abrupte klimaatverandering voorkomen;
• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het verschijnen van een dergelijk gevaarlijk teken, met name tijdens de slaap;
• Regelmatig slagen voor een volledig preventief onderzoek in een medische instelling.

De prognose dat een persoon periodiek lucht mist, is overweldigend gunstig. De effectiviteit van de behandeling wordt echter direct bepaald door de ziekte, die de oorzaak is van het belangrijkste symptoom. De volledige afwezigheid van therapie kan tot onherstelbare gevolgen leiden.

"Tekort aan lucht" wordt waargenomen bij ziekten:

Longadenocarcinoom (glandulaire longkanker) is een niet-kleincellige kanker die bij 40% van alle oncologische longziekten wordt gediagnosticeerd. Het grootste gevaar van dit pathologische proces is dat het in de meeste gevallen asymptomatisch is. Mannen van de leeftijdsgroep van 50-60 jaar zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Met een tijdig gestarte behandeling veroorzaakt geen complicaties.

Antifosfolipidensyndroom is een aandoening waarbij een heel symptoomcomplex is betrokken dat gerelateerd is aan een verminderd fosfolipidemetabolisme. De essentie van de pathologie ligt in het feit dat het menselijk lichaam fosfolipiden neemt voor vreemde lichamen, waartegen het specifieke antilichamen produceert.

Anthropofobie (syn Human fobie, angst voor grote groepen mensen) - een stoornis, waarvan de essentie ligt in de panische angst voor individuen, die gepaard gaat met een obsessief idee om zich van hen te isoleren. Een dergelijke ziekte moet worden onderscheiden van sociale fobie, waarbij angst bestaat voor een groot aantal mensen. In gevallen met deze ziekte doet het aantal personen er niet toe, het belangrijkste is dat iedereen de patiënt niet kent.

Bigeminy is de naam van een vorm van aritmie, waarbij na elke normale hartslag een voortijdige hartaanval optreedt. Tijdig gebruik van gekwalificeerde hulp zal de progressie van de ziekte en de vorming van complicaties helpen voorkomen.

Bronchospasme is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van een plotselinge aanval van verstikking. Vooruitgang door reflexcompressie van gladde spierstructuren in de wanden van de bronchiën en ook door zwelling van het slijmvlies, gepaard gaand met een schending van de sputumafscheiding.

Vegetovasculaire dystonie (VVD) is een ziekte waarbij het hele lichaam wordt betrokken bij het pathologische proces. Meestal ontvangen de perifere zenuwen en het cardiovasculaire systeem een ​​negatief effect van het vegetatieve zenuwstelsel. Het is noodzakelijk om kwalen zonder falen te behandelen, omdat het in een verwaarloosde vorm ernstige gevolgen zal hebben voor alle organen. Bovendien zal medische hulp de patiënt helpen zich te ontdoen van onplezierige manifestaties van de ziekte. In de internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft de IRR de code G24.

Vertebrale torakalgiya is een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van pijnlijke gevoelens van verschillende ernst in de borst, maar tegelijkertijd is er een laesie van de wervelkolom. Een dergelijke aandoening kan worden veroorzaakt door zowel onschadelijke factoren als het beloop van ernstige ziekten. De meest voorkomende provocateurs zijn sedentaire levensstijl, intervertebrale hernia, osteochondrose en spinale kromming.

Gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie van de hoofdspier van het hart, wat resulteert in een aanzienlijke toename van de kamers. Dit brengt een verstoring van het functioneren van de hartkamers met zich mee. De ziekte kan zowel primair als secundair zijn. In het eerste geval blijven de factoren van voorkomen op dit moment onbekend en in de tweede fase wordt de ontwikkeling voorafgegaan door het optreden van andere aandoeningen.

Intestinale dyskinesie is een vrij veel voorkomende stoornis waarbij dit orgaan niet wordt blootgesteld aan organische laesies, maar de motorische functie ervan lijdt. De onderliggende factor in het voorkomen van de ziekte wordt beschouwd als het langdurige effect van stressvolle situaties of nerveuze overspanningen. Het is om deze reden dat gastro-enterologen en psychologen bezig zijn met de behandeling van patiënten met een vergelijkbare diagnose.

Myocarddystrofie - een concept dat wijst op een secundaire laesie of verschillende aandoeningen van pathologische aard in de hartspier. Vaak is deze ziekte een complicatie van hartaandoeningen, vergezeld van myocardiale voedingsstoornissen. Dystrofie draagt ​​een afname van de spierspanning met zich mee, wat een vruchtbare voedingsbodem kan zijn voor de vorming van hartfalen. Het ontstaat als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor de cellen niet voldoende lucht krijgen voor hun normale werking. Dit leidt tot atrofie of volledige dood van myocardweefsel.

Ventriculaire premature slagen - is een van de vormen van hartritmestoornissen, die wordt gekenmerkt door het optreden van buitengewone of premature ventriculaire contracties. Zowel volwassenen als kinderen kunnen aan deze ziekte lijden.

De dood van een deel van de hartspier die leidt tot de vorming van trombose in de kransslagader wordt een hartinfarct genoemd. Dit proces leidt ertoe dat de bloedcirculatie in dit gebied wordt verstoord. Myocardinfarct is overwegend dodelijk, omdat de hoofdcardiale ader geblokkeerd is. Als bij de eerste tekenen geen gepaste maatregelen worden genomen voor ziekenhuisopname van de patiënt, dan is het dodelijke resultaat gegarandeerd in 99,9%.

Hysterie (hysterische neurose) is een complexe neuropsychiatrische ziekte die behoort tot de groep neurosen. Gemanifesteerd in de vorm van een specifieke psycho-emotionele toestand. Tegelijkertijd zijn er geen zichtbare pathologische veranderingen in het zenuwstelsel. De ziekte kan op bijna elke leeftijd een persoon treffen. Vrouwen zijn gevoeliger voor de ziekte dan mannen.

Ischemie is een pathologische aandoening die optreedt met een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaald deel van het orgel, of in het hele orgaan. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een afname van de bloedstroom. Het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt een stofwisselingsstoornis en leidt ook tot verstoring van het functioneren van bepaalde organen. Het is vermeldenswaard dat alle weefsels en organen in het menselijk lichaam verschillende gevoeligheid hebben voor een gebrek aan bloedtoevoer. Minder gevoelig zijn kraakbeen- en botstructuren. Meer kwetsbaar - de hersenen, het hart.

Cardialgie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van pijn aan de linkerkant van de borstkas, die niet wordt geassocieerd met angina of een hartaanval. Er dient te worden opgemerkt dat dit geen onafhankelijke nosologische eenheid is, maar een manifestatie van een groot aantal verschillende aandoeningen van zowel cardiale als extracardiale oorsprong.

Cardiomyopathieën zijn een groep ziekten die worden verenigd door het feit dat tijdens hun progressie pathologische veranderingen in de structuur van het myocardium worden waargenomen. Als gevolg hiervan houdt deze hartspier op volledig te functioneren. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van pathologie waargenomen tegen de achtergrond van verschillende extracardiale en hartaandoeningen. Dit suggereert dat er nogal wat factoren zijn die kunnen dienen als een soort 'stimulans' voor de progressie van pathologie. Cardiomyopathie kan primair en secundair zijn.

Chronische hartziekte, die optreedt als gevolg van de vorming van bindweefsel in de dikte van de hartspier, wordt cardiosclerose genoemd. Deze ziekte is overwegend niet van een onafhankelijke aard en manifesteert zich vaak tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het lichaam. Cardiosclerose is een ernstige ziekte die het functioneren van het hart verstoort en optreedt tegen de achtergrond van verschillende oorzaken en pathogenen.

Kinkhoest bij kinderen is een acute infectieziekte met een bacteriële aard. Vaak is de pathologie erg moeilijk, maar het gevaccineerde kind heeft een gewist ziektebeeld. De ziekte treft meestal kinderen van 2 tot 10 jaar.

Mazelen bij kinderen is een wijdverbreide pathologie met een virale aard en wordt overgedragen van een zieke naar een gezonde. Vermijd de ontwikkeling van de ziekte door vaccinatie tegen mazelen. Het negeren van de symptomen kan leiden tot ernstige complicaties, zelfs tot de dood.

Koorts van onbekende oorsprong (synoniem LNG, hyperthermie) is een klinisch geval waarbij verhoogde lichaamstemperatuur het leidende of enige klinische teken is. Zo'n toestand wordt gezegd wanneer de waarden gedurende 3 weken worden opgeslagen (voor kinderen - langer dan 8 dagen) of meer.

Metabole acidose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een gestoorde zuur-base balans in het bloed. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van slechte oxidatie van organische zuren of hun onvoldoende verwijdering uit het menselijk lichaam.

Myocardiodystrofie in de geneeskunde wordt re-laesie van de hartspier genoemd. De ziekte is niet inflammatoir. Vaak is hartspierdystrofie een complicatie van hartaandoeningen, die gepaard ging met ondervoeding van de hartspier (myocardium). Vanwege de progressie van de ziekte wordt een afname van de spierspanning waargenomen, wat op zijn beurt een voorwaarde is voor de ontwikkeling van hartfalen. Hartfalen, op zijn beurt, ontstaat als gevolg van een afname van de bloedstroom naar het myocardium, waardoor cellen niet de hoeveelheid zuurstof ontvangen die ze nodig hebben voor normaal gebruik. Hierdoor kunnen myocardiale weefsels atrofiëren of zelfs necrotisch worden.

Hartneurose is een functionele stoornis van het orgel, die het gevolg is van verschillende neuropsychiatrische stoornissen. Vaak ontwikkelt een dergelijke stoornis zich bij mensen met een zwak zenuwstelsel, waardoor ze moeilijk verschillende vormen van stress kunnen verdragen. De ziekte veroorzaakt geen anatomische en morfologische veranderingen in het orgaan en heeft meestal een chronisch beloop. Mensen praten vaak over zo'n overtreding - het doet pijn aan het hart, en dit gebeurt tijdens periodes van sterke psycho-emotionele opwinding. Behandeling van pathologie is in de meeste gevallen gericht op versterking van het zenuwstelsel.

Neurocirculaire dystonie of neurose van het hart is een defect van het cardiovasculaire systeem, dat in verband wordt gebracht met verminderde fysiologische neuro-endocriene regulatie. Meestal gemanifesteerd in vrouwen en adolescenten als gevolg van de invloed van sterke stress of zware lichamelijke inspanning. Het komt veel minder vaak voor bij mensen onder de vijftien en ouder dan veertig.

Acuut coronair syndroom is een pathologisch proces waarbij de natuurlijke bloedtoevoer naar het myocard via de kransslagaders wordt verstoord of volledig wordt gestopt. In dit geval wordt op een bepaalde plaats geen zuurstof aan de hartspier geleverd, wat niet alleen kan leiden tot een hartaanval, maar ook tot een fatale afloop.

De ziekte, die wordt gekenmerkt door de vorming van pulmonale insufficiëntie, gepresenteerd in de vorm van een massa-afgifte van transsudaat van de haarvaten in de longholte en als een resultaat van het bevorderen van de infiltratie van de alveoli, wordt longoedeem genoemd. In eenvoudige termen is longoedeem een ​​situatie waarbij vloeistof die door de bloedvaten in de longen lekt, stagneert. De ziekte wordt gekenmerkt als een onafhankelijk symptoom en kan worden gevormd op basis van andere ernstige aandoeningen van het lichaam.

Paniekstoornis komt voor bij mensen die al lange tijd worden blootgesteld aan stress. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van paniekaanvallen van 10 minuten tot een half uur, die met een zekere regelmaat herhaald worden (van meerdere keren per jaar tot meerdere keren per dag).

Perichondritis is een groep ziekten die het perichondrium aantast, wat optreedt tegen de achtergrond van de infectie. Het is opmerkelijk dat het ontstekingsproces zich vrij langzaam ontwikkelt, maar zich naar andere gebieden kan verspreiden. In de overgrote meerderheid van de gevallen kan kraakbeenletsel perichondritis veroorzaken. Minder vaak, de ziekte is secundair van aard en ontwikkelt tegen de achtergrond van infectieziekten.

Miltruptuur is een gevaarlijke aandoening die onmiddellijke medische interventie vereist. Vanwege bepaalde redenen is er een scheuring van de orgaancapsule, wat ernstige gevolgen heeft. Het is vermeldenswaard dat deze aandoening niet alleen kan optreden vanwege een mechanische verwonding. Er zijn geen beperkingen met betrekking tot geslacht en leeftijd. Miltruptuur kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen (pathologie bij kinderen is ernstiger).

Ontleden van aorta-aneurysma is schade aan de binnenbekleding van de vergrote aorta, wat gepaard gaat met het verschijnen van hematomen en een vals gat. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een longitudinale scheiding van de wanden van de aorta van verschillende lengten. In de geneeskunde wordt deze pathologie vaak een meer verkorte versie genoemd - "aortadissectie".

Pagina 1 van 2

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Frequent geeuwen en gebrek aan lucht: mogelijke oorzaken en wat te doen

Frequent gapen en gebrek aan lucht is een soort fysiologische reactie van het lichaam. Het lichaam probeert zo een tekort aan zuurstof te krijgen. Bij een diepe zucht komt er een aanzienlijke hoeveelheid zuurstof het lichaam binnen, wat zorgt voor de nodige verzadiging van het hersen- (hersen) weefsel.

Soms is er regelmatig geeuwen, evenals een gevoel van gebrek aan lucht. De basis van deze manifestatie kan verschillende pathologieën zijn, psychologische toestand, overgewicht, etc.

Symptoom functies

Vorming van luchtgebrek tijdens de ademhaling is een aandoening van pathologische aard, die in bepaalde gevallen zelfs een aanzienlijke bedreiging voor een persoon kan inhouden, bijvoorbeeld, verstikking manifesteert zich. Om de uithongering van zuurstof te ondervangen, compenseert de hersenen voor zijn frequente en oppervlakkige ademhalingen, kortademigheid.

Schending van de diepte en frequentie van het ademhalingsproces wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, de vorm van manifestatie kan bijna onmerkbaar zijn, weerspiegeld in veelvuldig gapen, kan acuut en chronisch zijn. Bij het vormen van een pathologie van deze aard, wordt een persoon traag, het is moeilijk om de aandacht te concentreren, omdat zuurstoftekort de normale werking van de hersenen verstoort.

Waarom is dit gevaarlijk?

Als het gevoel van een gebrek aan lucht veroorzaakt door fysiologische oorzaken, is het dan gemakkelijk om ze kwijt te raken. Als de reden overgewicht heeft, moet er rekening mee worden gehouden dat in de toekomst, tegen de achtergrond van dit probleem, tal van pathologieën kunnen ontstaan ​​met het hart en het vaatstelsel.

Zou het bij hart, bloedvaten of ademhalingsziekten, zonder behandeling kan een chronische vorm van de ziekte veroorzaken, kunnen er ernstigere aandoeningen waarbij behandeling heeft veel moeilijkheden.

Wat kan een geeuw of gebrek aan lucht veroorzaken?

Fysiologische oorzaken

1. Frequent geeuwen en gebrek aan lucht manifesteren zich wanneer er een gebrek aan zuurstof in de kamer is, het is te benauwd. Om van het onaangename gevoel af te komen, moet je de kamer ventileren.
2. Strakke kleding kan ook deze aandoening veroorzaken. Bij het najagen van schoonheid, verkiezen velen kleding die het diafragma en de borst zeer strak samendrukt.
3. Slechte vorm van fysieke positie. Als een persoon zelden traint, een sedentaire levensstijl leidt, kan hij bij de geringste inspanning het beschreven ongemak ervaren.
4. Overgewicht. Een vrij algemeen probleem dat leidt tot kortademigheid, frequente geeuwen, behoorlijk significante en specifieke uitingen van zuurstofgebrek. Normalisatie van het gewicht zal het ongemak wegnemen.

Medische redenen

Kortademigheid, gebrek aan lucht en een geeuw kunnen bepaalde, en soms zeer ernstige ziektes uitlokken:

• Falen van het vasculaire systeem, vasculaire dystonie. Deze ziekte komt veel voor, gevormd op de achtergrond van zenuwstoten. Er is constant een gevoel van angst, angsten worden zichtbaar, er zijn aanvallen van oncontroleerbare paniek.
• Bloedarmoede. In het lichaam is er een vrij groot ijzerdeficiëntie. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte, lijkt het voor de patiënt dat er constant weinig lucht is (zelfs bij normale ademhaling), de persoon begint constant te geeuwen, ademt lang en diep in.
• Ziekten van de longen of bronchiën. Dit is astma, pleuritis, longontsteking, bronchitis, enz. Bij een bepaald beloop van een bepaalde ziekte treedt een gevoel van gebrek aan lucht vaak op als een symptoom.
• Luchtwegaandoeningen. Vaak is de manifestatie van ongemak gebaseerd op het feit dat de neus, evenals de luchtwegen, zijn verstopt met slijm.
• Verschillende hartziekten. Als de beschreven symptomen worden gecombineerd met een constante druk in de borst, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat het mogelijk is dat dit ernstige pathologieën zijn die een chirurgische behandeling vereisen.
• Met pulmonale trombo-embolie. Gescheiden bloedstolsels overlappen vaak de ader en veroorzaken de dood van een deel van de long.

psychogene

Er moet zeker iets gezegd worden over stress, dat de basis wordt voor de ontwikkeling van talrijke ziekten.

Geeuwen onder stress wordt beschouwd als een ongeconditioneerde reflex. Capillaire spasmen worden gevormd en het hart begint verschillende keren sneller te kloppen, wat een adrenalinestoot veroorzaakt. Dit wordt de basis voor het verhogen van de bloeddruk. Diepe ademhalingen voorkomen dat de hersenen destructieve gevolgen hebben, dat wil zeggen dat er een compenserende functie wordt gevormd.

Wat te doen

In het geval van frequente geeuwen, gevoelens van gebrek aan lucht, allereerst moet je kalmeren en niet in paniek raken. Zorg voor zuurstoftoevoer - ga naar buiten, open het raam.

Probeer kleding zo los te maken dat het de implementatie van volledige ademhalingen niet verstoort. Zodat u zich niet duizelig voelt, is het beter om een ​​zittende houding aan te nemen. Probeer te ademen door je neus en uit te ademen door je mond.

Als na de uitgevoerde acties de conditie niet is verbeterd, moet u een ambulance bellen.

Kenmerken van de behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van ongemak. Als de oorzaak overgewicht heeft, is een dieet voorgeschreven. Als de resultaten van de enquête bleek dat een persoon heeft problemen met het hart of de bloedvaten, luchtwegen, is het een volwaardige behandeling met het oog op het gebruik van drugs en een verscheidenheid aan fysieke therapie toegewezen.

Gebruikt ademhalingstype van de gymnastiek, dat niet alleen een herstellende functie biedt, maar ook een uitstekende preventie is.

Het is erg belangrijk om een ​​normale fysieke vorm te behouden. Zelfs als een persoon een hartaandoening heeft, is het nog steeds mogelijk om speciale complexen te gebruiken die aërobe oefening bieden.

Het constante gapen en het ontbreken van luchtkwellingen - wat zou het kunnen zijn?

Geeuwen is de fysiologische reactie van het lichaam, in een poging het gebrek aan zuurstof te compenseren, dat met een actieve en diep genoeg ademen met geweld de bloedbaan binnendringt, waardoor de verzadiging van hersenweefsel wordt verzekerd. Het gevoel van gebrek aan lucht kan vele redenen hebben die bijdragen aan de vorming ervan, en het is om uit deze staat te komen dat het lichaam reageert met een verlangen om te geeuwen.

Fysiologische kettingschakels

Regulering van het handhaven van een constant zuurstofniveau in de bloedstroom, en de stabiele inhoud ervan met een toename van de belasting van het lichaam, wordt uitgevoerd door de volgende functionele parameters:

• Het werk van de ademhalingsspieren en het centrum voor hersencontrole van de frequentie en diepte van inhalatie;
• Zorgen voor luchtstroom, bevochtiging en verwarming;
• Alveolair vermogen om zuurstofmoleculen en de diffusie daarvan in de bloedbaan te absorberen;
• De gespierde bereidheid van het hart om bloed te pompen, het naar alle interne structuren van het lichaam te transporteren;
• Het handhaven van een adequaat evenwicht van rode bloedcellen, die middelen zijn voor de overdracht van moleculen naar de weefsels;
• Fluïditeit van de bloedstroom;
• De gevoeligheid van membranen op celniveau om zuurstof te absorberen;

Het voorkomen van constant gapen en gebrek aan lucht duidt op een huidige interne schending van een van de vermelde links in de reactieketen, wat de tijdige uitvoering van therapeutische acties vereist. In het hart van de ontwikkeling van het kenmerk kan de aanwezigheid van de volgende ziekten zijn.

Pathologie van het hart- en vaatnetwerk

Een gevoel van luchtmislukking met de ontwikkeling van geeuwen kan optreden met elke beschadiging van het hart, met name van invloed op de pompfunctie. De opkomst van een vluchtig en snel verdwijnend tekort kan optreden wanneer zich een crisis ontwikkelt op de achtergrond van hypertensie, een aanval van aritmie of neurocirculatoire dystonie. In de meest frequente gevallen gaat het niet gepaard met hoestsyndroom.

Hartfalen

Bij regelmatige schendingen van de hartfunctie, die de ontwikkeling van onvoldoende activiteit van het hart vormen, begint een gevoel van gebrek aan lucht regelmatig te verschijnen, en te intensiveren met toenemende fysieke inspanning en manifesteert zich in het nachtrustinterval in de vorm van hartastma.

Het gebrek aan lucht wordt gevoeld op de adem, waardoor een piepende ademhaling in de longen ontstaat met het vrijkomen van schuimend sputum. Om de conditie te verlichten, wordt de geforceerde positie van het lichaam geaccepteerd. Na het nemen van nitroglycerine verdwijnen alle waarschuwingssignalen.

trombo-embolie

De vorming van bloedstolsels in het lumen van de pulmonaire arteriële stam leidt tot constant gapen en gebrek aan lucht, zijnde het eerste teken van een pathologische stoornis. Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte omvat de vorming van bloedstolsels in het veneuze netwerk van de vaten van de ledematen, die loskomen en met de bloedstroom naar de longstam bewegen, waardoor het slagaderlumen zich overlapt. Dit leidt tot de vorming van een longinfarct.

De aandoening is levensbedreigend, vergezeld van een intens tekort aan lucht, bijna gelijk aan verstikking met het verschijnen van hoest en sputum met onzuiverheden van bloedstructuren. De deksels van de bovenste helft van de romp krijgen in deze toestand een blauwe tint.

Pathologie vormt een afname in de tonus van het vasculaire netwerk van het hele organisme, inclusief de weefsels van de longen, hersenen en het hart. Tegen de achtergrond van dit proces wordt de functionaliteit van de hartactiviteit geschonden, wat de longen niet voldoende bloed geeft. De stroom, op zijn beurt, met lage zuurstofverzadiging komt het hartweefsel binnen zonder het te voorzien van het nodige volume aan voedingsstoffen.

De reactie van het lichaam is een willekeurige poging om de druk van de bloedstroom te verhogen door de frequentie van de hartslag te verhogen. Als gevolg van de gesloten pathologische circulatie verschijnt constant geeuwen met de IRR. Op deze manier regelt de vegetatieve sfeer van het neurale netwerk de intensiteit van de ademhalingsfunctie, waardoor zuurstof wordt vervangen en honger wordt geneutraliseerd. Deze beschermingsreactie vermijdt de ontwikkeling van ischemische schade in de weefsels.

Luchtwegaandoeningen

Het verschijnen van een geeuw met een tekort aan ingeademde lucht kan worden veroorzaakt door ernstige verstoringen in de functionaliteit van ademhalingspatronen. Deze omvatten de volgende ziekten:

1. Astma bronchiaal type.
2. Tumorproces in de longen.
3. Bronchiëctasieën.
4. Infectieuze laesie van de bronchiën.
5. Longoedeem.

Bovendien wordt de vorming van gebrek aan lucht en geeuw beïnvloed door reuma, lage mobiliteit en overgewicht, evenals door psychosomatische oorzaken. Dit spectrum van ziekten met de aanwezigheid van de beschouwde eigenschap omvat de meest voorkomende en frequent gedetecteerde pathologische stoornissen.

Constant tekort aan lucht en geeuwen - wat betekent dit?

Sommige mensen beginnen in de loop van de jaren dyspnoe te krijgen, wat in eerste instantie geen ongemak en angst veroorzaakt, maar na verloop van tijd worden ze regelmatig en kunnen ze op bepaalde momenten leiden tot een acuut gebrek aan lucht. Deze toestand van de geneeskunde wordt "dyspneu" genoemd, wat niet moet worden verward met de volledige overlapping van de luchtwegen - verstikking (verstikking).

Het gebrek aan lucht is een teken van meer dan dertig pathologieën geassocieerd met de ademhalingsorganen en vereist verplichte diagnostiek om de oorzaak van de aandoening te identificeren.

Foto 1. Het gebrek aan lucht is een onaangenaam en nogal gevaarlijk symptoom. Bron: Flickr (Heather Graves).

Gebrek aan lucht

Dyspnoe is een alarmerend symptoom dat gevaarlijk is omdat het zich zelfs in de slaap kan manifesteren. En als het zelfs in de waaktoestand moeilijk is om de ademhaling te herstellen, dan leidt in een droom zo'n overtreding, zelfs in zeldzame gevallen, tot verstikking.

Let op! In een milde vorm manifesteert het gebrek aan lucht zich in de vorm van een constant verlangen om te geeuwen, en dit is niet altijd een indicatie dat een persoon niet sliep.

In de moderne wereld voldoet de lucht in omstandigheden van ontwikkelde industrie in grote steden vaak niet aan milieunormen, en mensen inhaleren niet alleen zuurstof, maar ook onzuiverheden van schadelijke chemische verbindingen en gassen.

Dientengevolge, is het aandeel van zuivere zuurstof in het volledige geïnhaleerde volume een schaars deel, en het lichaam, dat probeert om meer zuurstofverbindingen van het volledige volume te "isoleren", zorgt ervoor dat de ademhalingssystemen actiever werken. Maar de longbron voor dergelijke belastingen is niet ontworpen en als gevolg daarvan begint de persoon vaak te geeuwen, probeert hij het tekort te vullen en in het ergste geval zijn kortademigheid en aanvallen van snelle ademhaling mogelijk.

De behoefte van het lichaam aan zuurstof wordt verklaard door het feit dat dit element een noodzakelijke schakel is in de keten van oxidatieve processen waarop organisch leven is gebouwd. De processen vinden plaats in de mitochondria, de intracellulaire structuren, van waaruit de voedingsstoffen die worden gevormd als gevolg van dergelijke processen, worden gedistribueerd naar de weefsels van het menselijk lichaam. Bij ademhalingsstoornissen werken dergelijke mechanismen met tussenpozen.

Oorzaken van een gevoel van kortademigheid en gapen

Een persoon kan een tekort aan lucht hebben vanwege de volgende ziekten, die niet alleen respiratoire, maar ook andere systemen kunnen beïnvloeden:

• endocarditis;
• bronchiale astma;
• longoedeem;
• eventuele neoplasmen die zich ontwikkelen in het gebied van de luchtwegen;
• reumatische aandoeningen;
• ischemische hartziekte;
• gebrek aan beweging;
• angina pectoris;
• hartziekte (aangeboren of verworven);
• infectieuze pathologie van de luchtwegen;
• hypertensie;
• emfyseem.

Vaak is de oorzaak van het gebrek aan lucht, zelfs zonder dergelijke pathologieën, het hyperventilatiesyndroom, dat een psychosomatische oorsprong heeft. In dit geval begint de persoon een denkbeeldig gebrek aan lucht te ervaren en ademt snel, vaak en als gevolg daarvan, is oppervlakkig.

Als gevolg hiervan, hoewel het verschijnen van ademhalingen wordt gecreëerd, komt de benodigde hoeveelheid zuurstof niet in de longen.

Dit is geen pathologische aandoening, maar eerder een schadelijke psychologische gewoonte, die zich manifesteert in stressvolle situaties. Maar zodra een persoon de controle over zijn emoties neemt, verdwijnt het syndroom snel.

Niet-pathologische oorzaken van luchtgebrek omvatten ademhalingsletsel, in het bijzonder chemische of thermische brandwonden van de longen. Tegelijkertijd is gebrek aan lucht het beste resultaat voor een patiënt die in de meeste gevallen gehandicapt kan blijven.

Pathologie diagnose

De otolaryngoloog kan dyspneu onmiddellijk diagnosticeren, maar het is onmogelijk om de exacte oorzaak van een dergelijke overtreding vast te stellen op basis van visuele inspectie alleen. Hiervoor moet de patiënt een reeks diagnostische procedures ondergaan om de oorzaak van de overtreding te achterhalen:

1. Spirometrie. Dit is de belangrijkste methode voor het bestuderen van externe ademhalingsprocessen, waarbij de respiratiefrequentie en de volumes worden gemeten.
2. ECG en radiografie. Procedures zijn ontworpen om mogelijke indirecte oorzaken van verminderde ademhalingsprocessen te identificeren.
3. Capnometer. Digitale meting van de concentratie van koolstofdioxide geïnhaleerd en uitgeademd door de patiënt.
4. Body plethysmografie. Een andere manier om externe ademhaling te bestuderen, die het mogelijk maakt om de functionele vermogens van de longen te evalueren.

Als het tijdens een dergelijke enquête niet mogelijk is om de oorzaak van de overtreding vast te stellen, kunnen aanvullende diagnostische procedures worden aangesteld met betrokkenheid van een neuroloog, allergoloog, endocrinoloog en cardioloog.

Wat te doen bij een tekort aan lucht

Het is onmogelijk om het dyspnoesyndroom zelf te behandelen: het is noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen die zo'n extra pathologie veroorzaakte. Maar de patiënt zelf kan zijn toestand verlichten door zich aan bepaalde regels te houden.

Let op! Als er een vermoeden bestaat van een hartaandoening, of als de patiënt zelf een tintelend gevoel in het hart van het hart voelt en een falen van zijn ritme tijdens aanvallen van een gebrek aan lucht, dan moet elke lichamelijke activiteit worden vermeden. Dit geldt ook in gevallen waarin het probleem duidelijk verband houdt met de pathologieën van de longen (bronchiëctasie, tuberculose, emfyseem).

Soms treedt een dergelijke overtreding op bij ziekten van de bovenste luchtwegen, in het bijzonder bij bronchiale astma. In dergelijke situaties mag de aandoening niet verdwijnen voordat de patiënt bronchusverwijders heeft gebruikt.

Homeopathische behandeling

Tegenwoordig wordt dyspnoe op verschillende manieren behandeld, inclusief met het gebruik van homeopathische geneesmiddelen. Van de vele dergelijke middelen voor kortademigheid, wordt het aanbevolen om de volgende middelen te nemen:

1. Curare (Curare). Helpt bij kortademigheid en gebrek aan lucht die optreedt bij het traplopen en gepaard gaat met een stekende pijn aan de rechterkant. Ook gebruikt om emfyseem te behandelen.
2. Antimoniumarsenicosum (antimoniumarsenicosum). Het wordt het best gebruikt voor nachtdyspneu en krachtige aanvallen van buiten adem tijdens de dag.
3. Ipecacuanha (Ipecacuanha). Ken toe met regelmatige aanvallen van kortademigheid, waarbij er een symptoom is van compressie van de borstkas.
4. Arsenicum-album (Arsenicum-album). Het gebruik van het medicijn is belangrijk voor nachtelijke aanvallen van kortademigheid, gepaard met stressvolle en angstige toestanden.
5. Moshus (Moschus). De meest effectieve remedie voor sterke aanvallen van kortademigheid, die tot flauwvallen leiden.

Foto 2. Een gezonde levensstijl helpt verstikking tegen te gaan. Bron: Flickr (Hamza Butt).

Om dit te doen, volstaat het om te stoppen met roken, geen alcohol te misbruiken en je eetpatroon te verbeteren.

Lichaamsbeweging en regelmatige wandelingen in de frisse lucht hebben ook een gunstig effect. Onder dergelijke omstandigheden, zelfs met een aanleg voor kortademigheid, kan het risico op het optreden ervan op elke leeftijd sterk worden verminderd.