Vasculitis - wat is deze ziekte? Symptomen, oorzaken en behandeling

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten.

In de loop van zijn ontwikkeling leidt pathologie tot complicaties bij verschillende organen, hetgeen te wijten is aan de verstoring van de normale bloedtoevoer naar deze delen van het lichaam. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte en hoe, is de vasculitis verdeeld in primaire en secundaire.

In de meeste gevallen is de ziekte goedaardig. Ze kunnen iedereen ziek krijgen - een volwassene of een kind. Vasculitis heeft een groot aantal ondersoorten en classificaties, ze verschillen in ernst, lokalisatie en etiologie. Onderscheid hemorragische vasculitis afzonderlijk, die de bloedvaten van de huid, de nieren, het maag-darmkanaal en gewrichten aantast.

Oorzaken van vasculitis

Wat is deze ziekte en wat zijn de oorzaken van vasculitis: de belangrijkste oorzaak van deze ziekte is ontsteking van de wanden van bloedvaten. De meest voorkomende is vasculitis op de benen, waarvan de behandeling op tijd moet worden gestart.

1. De etiologie van primaire vasculitis is nog steeds niet precies vastgesteld. De belangrijkste mogelijke oorzaak is auto-immuunziekten.
2. Secundaire vasculitis kan optreden op de achtergrond van chronische, acute infecties, vaccinatie, kanker, ernstige oververhitting of afkoeling, thermische laesies van de huid, inclusief zonnebrand.

Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een allergische reactie op medicijnen. Momenteel zijn meer dan 150 geneesmiddelen bekend, waarvan het gebruik de ontwikkeling van vasculitis veroorzaakt. Deze producten omvatten: sulfamedicijnen, radiopaque substanties, B-vitaminen, tuberculostatica, analgetica, jodiumbereidingen, antibiotica, enz. Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Dit geldt vooral voor kinderen.

Elk van deze factoren kan het begin van het proces van verandering van de antigene structuur van het weefsel veroorzaken, dat de basis vormt van de bloedvaten. Als gevolg hiervan start een auto-immuunproces, waarbij het lichaam de eigen weefsels van het lichaam begint te zien als vreemd. Als gevolg hiervan begint het menselijke immuunsysteem zijn eigen weefsel aan te vallen, wat de bloedvaten beschadigt.

classificatie

Er zijn een groot aantal verschillende soorten vasculitis, die elk gepaard gaan met een laesie van een bepaald type bloedvaten en zijn eigen specifieke symptomen. De meest voorkomende.

1. Hemorragische vasculitis. Het treedt op met symptomen van oppervlakkige vasculitis, gekenmerkt door laesies van de haarvaten van de huid, gewrichten, maagdarmkanaal en nieren. Het is gebaseerd op verhoogde productie van immuuncomplexen, verhoogde vasculaire permeabiliteit en schade aan de capillaire wanden.
2. Systemisch - een ziekte die optreedt met schade aan grote en kleine bloedvaten. Komt vaak voor als een allergie of als reactie op een infectie in het lichaam. Het wordt behandeld met Prednisolon, Pyrazolone, acetylsalicylzuur.
3. Wegener-granulomatose - vasculitis, waarbij sprake is van een laesie van de kleine vaten van de bovenste luchtwegen, de longen en de nieren.
4. Urtikarny - kan fungeren als een onafhankelijke ziekte van allergische aard, evenals een manifestatie van systemische ziekten. Extern lijkt urticariële vasculitis sterk op de manifestatie van urticaria, alleen de blaren tijdens deze ziekte duren veel langer (1-4 dagen).
5. Allergisch - schade aan de bloedvaten bij verschillende allergische reacties.

Bovendien kan vasculitis primair zijn - het ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte, en secundair - het komt voor als een manifestatie van een andere ziekte.

Symptomen van vasculitis

Wanneer vasculitis symptomen kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de aard van de laesie, het type vasculitis, de lokalisatie van het ontstekingsproces en de ernst van de onderliggende ziekte.

In het geval van huidlaesies verschijnt uitslag op het oppervlak. Als de zenuwen worden aangetast, gaat de gevoeligheid van de persoon verloren, verscherpt of verdwijnt deze volledig. Wanneer de bloedcirculatie van de hersenen wordt verstoord, treedt er een beroerte op.

Een van de veel voorkomende symptomen van vasculitis bij volwassenen zijn zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust, bleekheid, een toename van de lichaamstemperatuur en meer. Het eerste teken van de ziekte zijn kleine, nauwelijks merkbare, progressief progressieve bloedingen op de huid, terwijl de resterende manifestaties afwezig zijn of iets later optreden.

Symptomatologie bij laesies van de onderste ledematen:

• uitslag en hemorragische vlekken;
• bloedblaren;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• gewrichtspijn of spierpijn;
• zwakte;
• jeuk van de huid in het getroffen gebied.

De ziekte wordt gekenmerkt door een lang en chronisch verloop met periodieke exacerbaties, moeilijkheden bij de behandeling en progressie.

Vasculitis behandeling

De behandeling van vasculitis, evenals de diagnose van de ziekte, moet worden behandeld door een reumatoloog. Alleen hij kan, met behulp van de symptomen die de patiënt aangeeft, een conclusie trekken over welke vorm van vasculitis voor hem ligt en een individuele behandeling voorschrijven.

Houd er rekening mee dat bijna alle soorten vasculitis van een chronisch progressieve aard zijn, dus de therapie moet complex en langdurig zijn.

Voor de behandeling van door vasculitis voorgeschreven geneesmiddelen die de aanmaak van antilichamen onderdrukken die de gevoeligheid van weefsels verminderen: cytostatica (cyclofosfamide), glucocorticosteroïden (prednisolon). Zulke procedures als hemosorptie en plasmaferese kunnen worden voorgeschreven. Noodzakelijke behandeling voor hemorrhagische vasculitis zijn antibiotica. Patiënten met uitwissende vormen van vasculitis, trombose van grote slagaders, ontwikkeling van stenose van de hoofdslagaders worden chirurgisch behandeld.

Wat de primaire allergische vasculitis betreft, gaat deze in de meeste gevallen vanzelf over, zonder dat er absoluut een speciale behandeling nodig is. Wanneer de ziekte organen treft die belangrijk zijn voor het leven (hersenen, hart, longen, nieren), heeft de patiënt een intensieve en agressieve therapie nodig.

Als er een wens is om volksremedies te gebruiken voor de behandeling van vasculitis, dan moeten ze ook met uw arts worden besproken.
De prognose van de ziekte kan worden gevarieerd. In de regel heeft vasculitis alleen invloed op de huid. Maar er zijn ook dergelijke soorten ziekten die ernstige schade aan vitale organen kunnen veroorzaken en tot de dood kunnen leiden. Bij patiënten met vasculitis zonder specifieke behandeling met immunosuppressieve therapie is de prognose niet gunstig, 5-jaarsoverleving is 10% van het totale aantal patiënten.

Dieet voor vasculitis

Het dieet van de patiënt met vasculitis is gebaseerd op de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. Allereerst is dit dieet erop gericht om de mogelijkheid van allergische reacties te elimineren. Daarom moet de patiënt tijdens de exacerbatie en enige tijd daarna een strikt hypoallergeen dieet volgen.

Je moet het gebruik van verse groenten, fruit (behalve die welke allergieën veroorzaken), zuivelproducten, met name kwark, gedroogd fruit, verschillende granen, niet laten varen. Sommige medicijnen verhogen bijvoorbeeld de bloeddruk, wat betekent dat de consumptie van koffie, vet vlees, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, muffins, zout beperkt moet zijn.

Zaken en de aard van koken. Wanneer exacerbatie geen gefrituurd voedsel kan eten, is het beter om over te schakelen op gekookt of gestoofd. In het algemeen moet een dieet met vasculitis gebaseerd zijn op de vorm van de ziekte en de individuele kenmerken van het organisme. Daarom is het erg belangrijk om bij het opstellen van een dieet naar de mening van de arts te luisteren.

Vasculitis review: wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: de kenmerken van vasculitis, wat is deze ziekte en hoe deze te behandelen. Soorten pathologie, behandelingsmethoden.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Vasculitis - wat is het? Dit is een groep ziekten die gepaard gaat met ontsteking en daaropvolgende necrose (necrose) van de vaatwand. Deze groep pathologieën leidt tot een significante verslechtering van de bloedcirculatie in de weefsels rondom het vat. Verschillende vormen van deze aandoeningen hebben zowel karakteristieke als veel voorkomende symptomen (koorts, gewichtsverlies, huiduitslag die aanhoudt wanneer ingedrukt, gewrichtspijnen). Indien onbehandeld, kan de primaire focus zich verspreiden en schade veroorzaken aan andere weefsels of organen. Vervolgens kan de ziekte leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

Terwijl de vasculitis nog onvoldoende is bestudeerd en deskundigen niet tot een gemeenschappelijke mening zijn gekomen over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van ontsteking, classificatie en tactiek van therapie. Nu wordt deze ziekte systemische bindweefselaandoeningen genoemd, en reumatologen zijn betrokken bij de behandeling ervan. Indien nodig kunnen infectieziekten en dermatologen bij de therapie worden betrokken.

Volgens statistieken is vasculitis even vaak ziek als mannen en vrouwen, en meestal worden ze ontdekt bij kinderen en ouderen. Elk jaar neemt het aantal van dergelijke reumatologen toe, en deskundigen zijn van mening dat deze toename in incidentie gepaard gaat met de ongecontroleerde ontvangst van immuunstimulanten en aantasting van het milieu.

Typen vasculitis

Een ziekte zoals vasculitis wordt geclassificeerd volgens verschillende parameters.

Om de reden worden de volgende twee vormen van de ziekte onderscheiden:

1. Primair - schade aan de vaatwand wordt veroorzaakt door onverklaarbare redenen, vermoedelijk veroorzaakt door storingen in het immuunsysteem.
2. Secundair - schade aan de vaatwand is een reactie op infecties (tuberculose, hepatitis, syfilis), systemische laesies (collagenose, systemische lupus erythematosus, reactieve artritis), sarcoïdose, kanker, helmintische invasies of chemicaliën.

Door ernst van vasculitis kan zijn:

• mild - alleen gemanifesteerd door een kleine uitslag en geen verslechtering van de algemene toestand veroorzaken;
• matige mate - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine en de algemene toestand is matig (verlies van eetlust, zwakte);
• ernstig - de patiënt heeft een overvloedige uitslag, significante stoornissen in de organen en gewrichten, pulmonale en intestinale bloedingen verschijnen, nierfalen ontwikkelt zich en de algemene toestand is ernstig.

Afhankelijk van het type inflammatoire vaten, worden de volgende vormen van vasculitis onderscheiden:

• capillair - capillaire wanden zijn ontstoken;
• arteriolitis - ontstoken arteriole wanden;
• arteritis - ontstoken arteriële wanden;
• flebitis - ontstoken veneuze wanden.

Afhankelijk van de locatie van de aangetaste schepen, worden dergelijke vormen en soorten vasculitis onderscheiden:

Reuscellen temporale arteritis

Laesie van de huid - huidleukocytenangiitis, periarteritis nodosa, huidarteritis

Gewrichtsschade - hemorrhagische vasculitis

Hartziekte - geïsoleerde aortitis

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van vasculitis zijn zeer divers en het meest kenmerkende symptoom van deze aandoeningen is huiduitslag. De ernst van de tekenen van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt hangt grotendeels af van de vorm en het type van vasculitis. In ernstige gevallen en bij afwezigheid van behandeling kan de ziekte een oorzaak van invaliditeit of overlijden worden.

Tekenen van huiduitslag met vasculitis kunnen worden gevarieerd, maar een aantal van hen kunnen deze aandoening onderscheiden van anderen:

• het verschijnen van de uitslag wordt vaak geassocieerd met de infectie;
• uitslag verschijnt op de achtergrond van allergie, systemische, auto-immune of reumatische ziekte;
• de uitslag is relatief symmetrisch;
• de eerste elementen van de uitslag verschijnen precies op de benen (meestal in het gebied van de benen);
• uitslagelementen zijn gevoelig voor bloeding, oedeem en necrose;
• de uitslag wordt vaak weergegeven door verschillende elementen die hun kleur, grootte en vorm in de loop van de tijd veranderen.

Bij patiënten met vasculitis kunnen dit soort laesies worden gedetecteerd:

1. Spots. Ze zijn rood of roze en stijgen niet boven het niveau van de huidelementen van de uitslag. Veroorzaakt door de bloedstroom als reactie op een ontsteking.
2. Hemorrhagische purpura. Elementen van uitslag komen voor met aanzienlijke schade aan de bloedvatwand en bloeding. De uitslag kan lijken op een paarse vlek of teleangioectasie. De afmetingen van elementen met onregelmatige contouren kunnen 3-10 mm bedragen. Na een tijdje wordt de uitslag blauw en wordt geelachtig. Na het drukken verdwijnt de uitslag niet.
3. Urticaria. Een dergelijke uitslag wordt veroorzaakt door een allergische reactie en gaat gepaard met brandende, tintelende en jeukende. Het verschijnen als roze of rode bubbels met onregelmatige contouren.
4. Subcutane knooppunten. Dergelijke elementen van de uitslag worden veroorzaakt door de ongecontroleerde groei van het bindweefsel en de epidermis. Het zijn torenhoge halfronde of platte knobbeltjes. Hun grootte kan variëren van enkele millimeters tot 1-2 cm. Ze zijn pijnlijk en na verloop van tijd kan een plaats van necrose in het midden verschijnen vanwege een aanzienlijke vermindering van de bloedcirculatie. Vervolgens wordt de huid op deze plek van de knobbel zwart en begint deze weg te scheuren.
5. Bubbles. Overtredingen van de permeabiliteit van de vaatwanden in een bepaald gebied van de bloedbaan leiden tot het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed onder de huid. Op dergelijke plaatsen verschijnen bubbels groter dan 5 mm. Ze zijn gevuld met transparante inhoud waarin mogelijk bloedinsluitsels voorkomen.
6. Zweren en erosie. Subcutane knobbeltjes gevormd tijdens vasculitis uiteindelijk verval, en erosie (schade aan het oppervlak) of diepere huiddefecten, zweren, verschijnen op hun plaats. Wanneer besmet, kunnen ze etteren.

dronkenschap

Vasculitis gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop die leiden tot de vorming van toxines, vergiftiging van het lichaam en veranderingen in de stofwisseling. Deze processen veroorzaken dat de patiënt de volgende symptomen ervaart:

• verminderde inspanningstolerantie en zwakte;
• verlies van eetlust en gewichtsverlies (tot 0,3-1 kg per maand);
• frequente slaperigheid;
• hoofdpijn (de mate van intensiteit hangt af van de ernst van de ziekte);
• temperatuurstijging tot 37,5-40 graden (afhankelijk van de ernst van de ziekte).

Zenuwstelsellaesies

De effecten van toxines en zenuwweefselbeschadiging veroorzaakt door stoornissen van de bloedsomloop en bloedingen in vasculitis veroorzaken de volgende symptomen:

• scherpe druppels in psycho-emotionele toestand;
• krampachtige periodes;
• spierzwakte, onvolledige verlamming van de armen en benen,
• veranderingen in gevoeligheid (vaker in het type "sokken" en "handschoenen" - dat wil zeggen, in deze delen van het lichaam);
• bloedingen in de hersenen, leidend tot de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Visuele beperking

Waargenomen in vasculitis, kunnen onvoldoende bloedtoevoer en voeding van de gezichtsorganen hun enkelvoudige of bilaterale schade veroorzaken:

• voortdurend progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (tot volledige blindheid);
• zwelling en roodheid van het oog;
• moeite met bewegen de oogbol verplaatsen;
• oog uitsteeksel.

Ademhalingsschade

De aanwezigheid van een ontstekingsreactie en verminderde vasculaire permeabiliteit bij vasculitis leidt tot oedeem en ontsteking van verschillende delen van het ademhalingssysteem. Als gevolg hiervan kunnen de volgende aandoeningen aan de luchtwegen optreden:

1. Lange loopneus.
2. Langdurige sinusitis en sinusitis.
3. Vernietiging van de botwanden van de maxillaire sinus of het neustussenschot.
4. Langdurige bronchitis met een astmatische component.
5. Bronchiale astma.
6. Pleuritis.
7. Longontsteking.
8. Bronchiëctasieën.

Bij breuken van de wanden van bloedvaten bij de patiënt ontstaan ​​bronchopulmonale bloedingen van verschillende intensiteit.

Nier schade

Vele soorten vasculitis leiden tot ondervoeding en nierfunctie. Aanvankelijk lijkt de patiënt tekenen van achteruitgang van zijn functie te vertonen, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• lage rugpijn;
• koorts;
• zwelling;
• verminderde urineproductie;
• eiwit en bloed in de urine.

Vervolgens worden verminderde bloedcirculatie en voeding in de nierweefsels meer uitgesproken en worden de weefsels van deze organen massaal beïnvloed. Vanwege dergelijke veranderingen ontwikkelt de patiënt acuut en vervolgens chronisch nierfalen.

Gezamenlijke schade

Vasculitis gaat gepaard met een laesie van de gewrichtszak, die wordt veroorzaakt door de penetratie van vocht daarin, de ontwikkeling van ontsteking en oedeem. Het zijn de kniegewrichten die als eersten vaker lijden en de patiënt heeft de volgende symptomen:

• roodheid, zwelling en uitslag in het gebied rond de knie;
• intense pijn die leidt tot verminderde motorische functie.

Na een paar dagen wordt het ontstekingsproces verplaatst naar de aangrenzende gewrichten en de pijn in de knieën wordt zwakker. Meestal neemt een dergelijke gewrichtsschade zichzelf weg en leidt dit niet tot onomkeerbare gevolgen.

Letsels van het spijsverteringsstelsel

Schade aan de wanden van de bloedvaten van het mesenterium en de darmen veroorzaakt een verminderde bloedcirculatie en leidt tot het optreden van bloedingen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een ontstekingsreactie en de volgende symptomen verschijnen bij een patiënt met vasculitis:

• paroxysmale en intense buikpijn, verergerd een half uur na het eten;
• misselijkheid en braken;
• frequente ontlasting van waterige natuur (soms met bloedinsluitsels).

Massale schade aan bloedvaten kan atrofie, geleidelijke afbraak en scheuring van de darmwand veroorzaken. Met dergelijke grootschalige laesies ontwikkelt de patiënt peritonitis.

behandeling

Behandeling van vasculitis moet complex zijn en de tactiek ervan hangt af van de ernst en het type van de ziekte. Het kan worden uitgevoerd op poliklinische basis of onder voorwaarden van een afdeling reumatologie.

De indicaties voor hospitalisatie van een patiënt met vasculitis zijn als volgt:

1. Matige of ernstige vorm.
2. Debuut of verergering van de ziekte.
3. Draagtijd
4. De leeftijd van kinderen.
5. Hemorragische vasculitis.

Tijdens de acute fase van uitslag worden patiënten geadviseerd om te voldoen aan bedrust, bij te dragen aan het verdwijnen van de uitslag en de bloedcirculatie te stabiliseren. Een week na het verschijnen van de laatste elementen van de uitslag wordt het regime geleidelijk uitgebreid.

Medicamenteuze therapie

De keuze van bepaalde geneesmiddelen voor de behandeling van vasculitis kan alleen door een arts worden gedaan, rekening houdend met de onderzoeksgegevens van de patiënt, de ernst en het type van de ziekte. In milde vorm wordt de medicatie gedurende 2-3 maanden voorgeschreven, in de gematigde vorm, gedurende ongeveer 6 maanden, en in de ernstige vorm, tot een jaar. Als vasculitis terugkeert, wordt de patiënt behandeld met kuren van 4-6 maanden.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om vasculitis te behandelen:

• niet-steroïde ontstekingsremmende middelen (Ortofen, Piroxicam, enz.) - elimineer ontstekingsreacties, gewrichtspijn, zwelling en huiduitslag;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, curantil, enz.) - verdun het bloed en voorkom de vorming van bloedstolsels;
• anticoagulantia (heparine en anderen) - vertragen de bloedstolling en voorkomen bloedstolsels;
• enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, enz.) - bind toxines en bioactieve stoffen gevormd tijdens de ziekte in het darmlumen;
• glucocorticosteroïden (Prednisolon, enz.) - hebben een ontstekingsremmend effect bij ernstige vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• cytostatica (Azathioprine, Cyclofosfamide, enz.) - worden toegewezen met de ineffectiviteit van glucocorticosteroïden en de snelle progressie van vasculitis, onderdrukken de productie van antilichamen;
• antihistaminica (Suprastin, Tavegil, enz.) - zijn alleen voorgeschreven aan kinderen in de beginfase van vasculitis in de aanwezigheid van drugs- of voedselallergieën.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer vasculitis het bloed zuivert van stoffen die de ziekte veroorzaken en verergeren, kan de behandelende arts de patiënt aanbevelen om verschillende methoden voor gravitationele bloedchirurgie uit te voeren:

1. Immunosorptie - veneus bloed wordt gezuiverd door het apparaat met immunosorbens door te laten.
2. Hemosorptie - het bloed wordt door de installatie geleid met een sorptiemiddel dat het reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antigenen.
3. Plasmaferese - het bloed passeert een speciaal apparaat, waarbij het zijn plasma reinigt of vervangt.

Hypoallergeen dieet en voeding

Vasculitis predisponeert vaak tot het optreden van een allergische reactie en om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om de volgende voedingsmiddelen van hun dieet uit te sluiten:

• eieren;
• chocolade;
• rode vruchten en bessen (vooral aardbeien en aardbeien);
• citrusvruchten;
• honing, koninklijke gelei, stuifmeel;
• producten met smaakversterkers, stabilisatoren, kleurstoffen en onnatuurlijke smaken (worstjes, gearomatiseerde kazen, pasteien, crackers, chips, enz.);
• champignons;
• bakken van gebak;
• ingeblikt voedsel;
• koffie en sterke thee;
• gekruid, zout en gefrituurd voedsel;
• alcohol;
• individueel onaanvaardbare producten.

Bij tekenen van nierbeschadiging wordt dieet nummer 7 aanbevolen en als de spijsverteringsorganen zijn beschadigd, wordt dieet nummer 4 aanbevolen.

Kruidengeneesmiddelen, onconventionele en traditionele methoden

Zelfbehandeling van vasculitis is onaanvaardbaar, omdat het nemen van bepaalde medicinale kruiden allergieën kan veroorzaken en het verloop van de ziekte kan verergeren. Bij afwezigheid van contra-indicaties kan een reumatoloog de volgende kruidenremedies, onconventionele en folkmethoden aanbevelen:

• zoethout;
• kruidencollecties op basis van calendula, paardenstaart, populierknoppen, successie, vlierbessenbloemen, pepermunt, duizendblad, enz.;
• hirudotherapie (medische bloedzuigers).

prognoses

De prognose van deze ziekte hangt af van het type en de vorm, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en de tijdigheid van het starten van de therapie. De vijfjaarsoverleving van patiënten met ernstige vasculitis, waarvan de behandeling onmiddellijk werd gestart en met het gebruik van glucocorticosteroïden en cytotoxische geneesmiddelen, is 90%. Zonder tijdige behandeling, is dit cijfer slechts 5% en leidt tot invaliditeit en overlijden.

Dergelijke klinische gevallen kunnen de prognose van vasculitis verergeren:

1. Nier schade.
2. De nederlaag van het centrale zenuwstelsel.
3. Het verslaan van de coronaire schepen en de aorta.
4. Het verslaan van het spijsverteringsstelsel.
5. De ontwikkeling van vasculitis na 50 jaar.

Deze feiten betekenen dat mensen met dergelijke ziekten constante opvolging en strikte naleving van alle aanbevelingen van de dokter nodig hebben. Een dergelijke houding ten opzichte van hun gezondheid zal hen helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te vermijden.

Vasculitis - wat is het, oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Deze term combineert een aantal ziekten geassocieerd met ontsteking van de vaatwanden. Dergelijke pathologieën worden gekenmerkt door vernauwing van de bloedvaten, wat verslechtering van de voeding en toevoer van zuurstof aan weefsels veroorzaakt. Dit is een gevaarlijke schending van het werk van individuele organen tot hun volledige mislukking, wat leidt tot invaliditeit en zelfs de dood. Vasculitis is nog steeds niet volledig begrepen, dus artsen identificeren niet de exacte oorzaken van de ontwikkeling en behandeling van de ziekte. Therapie van dergelijke pathologieën omvatte reumatologen en soms infectieziekten en dermatologen.

Wat is vasculitis?

De groep van auto-immuunprocessen waarbij ontsteking van de slagaderlijke of veneuze wanden van menselijke bloedvaten optreedt, is vasculitis. Terwijl het voortschrijdt, verstoort de ziekte de bloedstroom naar bepaalde organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van hun complicaties. Gezien de redenen voor de ontwikkeling van vasculitis zijn onderverdeeld in de volgende soorten:

1. Primary. Hun etiologie is nog niet opgehelderd, maar auto-immuunziekten worden als een triggerfactor beschouwd.
2. Secundair. Ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten - acuut of chronisch.

Deze factoren, en met name de combinatie van meerdere tegelijk, kunnen de antigene structuur van hun eigen vaatwanden veranderen. Als gevolg hiervan begint het immuunsysteem ze als buitenaards wezen waar te nemen. Om deze reden begint de productie van antilichamen die de vaatwand beschadigen. Dit fenomeen veroorzaakt ontstekingsdegeneratieve processen in doelwitweefsels. Secundaire vasculitis is niet alleen immunologische aandoeningen. Mogelijke oorzaken van vaatontsteking zijn de volgende:

• verwondingen van verschillende lokalisatie en genese;
• brandwonden, waaronder zonnebrand;
• oververhitting of overkoeling van het lichaam;
• individuele lichaamsreactie op vaccins of medicijnen;
• contact met biologische vergiften of chemicaliën;
• genetische aanleg;
• overgedragen virale hepatitis;
• langdurige schimmelziekten, waaronder candidiasis.

Tekenen van

Vasculitis heeft veel variëteiten, dus het klinische beeld en de ernst van de symptomen van een bepaalde vorm van de ziekte kunnen verschillen. Een typisch teken is een bloeding in een klein gebied met primaire lokalisatie op de huid van verschillende delen van het lichaam. Met de progressie van de ziekte verschijnen ze in het spierweefsel, gebieden van zenuwuiteinden en articulaire holtes. Artsen onderscheiden verschillende andere veelvoorkomende symptomen die duiden op een ontsteking van de vaatwanden:

• verminderde gezichtsscherpte;
• bloederige ontlasting;
• buikpijn;
• gewrichtspijn, artritis;
• huiduitslag;
• koorts, hoofdpijn;
• gewichtsverlies;
• slaapstoornissen;
• langdurige bronchitis, eosinofiele pneumonie, bronchiale astma;
• hoofdpijn;
• pleuritis;
• neuropsychiatrische aandoeningen;
• krampachtige periodes;
• fluctuaties in de psycho-emotionele toestand;
• bleke huid;
• periodiek bewustzijnsverlies;
• misselijkheid, braken;
• zwelling in het tijdelijke gebied.

Classificatie van vasculitis

In de geneeskunde zijn er verschillende classificaties van deze ziekte. Een van de criteria voor het bepalen van zijn soort is het kaliber van de schepen. Gegeven deze factor is de ziekte van vasculitis onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Haarvaten. Het bestaat uit het verslaan van kleine schepen (haarvaten). Tegelijkertijd kunnen er zijn: de ziekte van Dego, urticariële vasculitis (urticaria), pigmentale Chamberg purpura, Wegener-granulomatosis.
2. Arteriolen. Het is een ontsteking van middellang kaliber vaten (slagaders en arteriolen). Het manifesteert zich door lepromateuze arteritis, polyarteritis nodosa, de ziekte van Kawasaki, familiale mediterrane koorts, gestreepte vasculopathie.
3. Arteritis. Dit is een laesie van grote bloedvaten (slagaderwanden). Deze omvatten reuzencelarteritis, de ziekte van Takayasu, Kogan-syndroom, sarcoïdose en tropische aortitis.
4. Flebitis. In deze vorm van vasculitis worden de wanden van de aderen ontstoken.
5. Vasculopathie. Bij deze ziekte zijn er geen duidelijke tekenen van inflammatoire celinfiltratie van de vaatwand.

Door de ontwikkeling van de ziekte is verdeeld in twee vormen: primaire (gevormd als een onafhankelijke pathologie) en secundaire (gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten). Gezien de mate van vasculaire laesies is vasculitis:

• mild - met een kleine uitslag, brandend gevoel en jeuk;
• matig - met ernstige vlekken variërend in grootte van enkele millimeters tot 1-2 cm, zwakte, verlies van eetlust, pijn in de gewrichten;
• ernstig - met talrijke huiduitslag, darm- en longbloedingen, significante veranderingen in de gewrichten en inwendige organen.

Neyrovaskulit

Onder invloed van koude of nerveuze aarde kan neurovasculitis ontstaan. Deze ziekte is een reversibele ontsteking van de ledemaatvaten die gepaard gaan met een aandoening van reflex neurogene reacties op irritatie. De reden hiervoor is het reguliere effect van temperaturen in het bereik van -2 tot +12 graden op de achtergrond van hoge luchtvochtigheid of een enkele bevriezing.

Neurovasculitis wordt opgemerkt bij volwassenen ouder dan 25 jaar die in een natte koude omgeving werken. Afhankelijk van het stadium van de ziekte, heeft een persoon de volgende symptomen:

1. De eerste. Begeleid door koude voeten, bleekheid en cyanose, maar zonder zwelling van de ledematen.
2. De tweede. Aan het einde van de werkdag verschijnen oedeem, cyanose en hyperesthesie van de huid en worden zere voeten tijdens de compressie genoteerd.
3. Derde. Edemas gaan in dit stadium niet over, pijn begint te branden, zweren ontstaan, oplopende tromboflebitis.

Revmovaskulit

Dit is een type reumatoïde artritis. Het mechanisme van ontwikkeling van reumatische ziekte is geassocieerd met immuunprocessen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van artritis. Bij bijna alle patiënten gaat een dergelijke ontsteking van de bloedvaten gepaard met algemene inflammatoire verschijnselen: koorts, ernstig gewichtsverlies. Klinische manifestaties van reumatische ziekte zijn inbegrepen in de groep van extra-articulaire symptomen van reumatoïde artritis. Deze bevatten de volgende tekens:

• perifere gangreen;
• scleritis;
• mononevrit;
• pericarditis;
• overtreding van de longen;
• schade aan de huid van het periunguale bed.

perivasculaire

Alle vasculitis is ingedeeld in types afhankelijk van de locatie van de ontsteking. Als de interne vasculaire laag wordt aangetast, is het endovasculitis, als de middelste mesovasculair is. Wanneer de weefsels die grenzen aan het bloedvat ontstoken raken, wordt de ziekte perivasculitis genoemd. Wanneer de arteriële wand volledig is vernietigd. Dientengevolge treedt zijn breuk op, ontsteking van de buitenste laag van bloedvaten en bindweefsel begint.

Naarmate de ziekte vordert, kan dit leiden tot gangreen of necrose. Een meer gebruikelijk type perivasculitis is polyarteritis nodosa. Het beïnvloedt de volgende kleine en middelgrote schepen:

• hersenen;
• nier;
• lever;
• coronaire;
• mesenteriale.

Auto-immune vasculitis

Dit type vasculitis heeft veel verschillende oorzaken. Een van de provocerende factoren is genetische aanleg. Vaartuigen van bepaalde grootten worden beïnvloed door verschillende soorten auto-immune vasculitis:

• grote - gigantische cel en arteritis Takayasu;
• middelste - nodulaire en microscopische polyarteritis, Kawasaki-ziekte, de ziekte van Wegener, de ziekte van Behcet.

Het klinische beeld wordt bepaald door het type auto-immune vasculitis. Primaire tekens komen tot uiting in huidlaesies: de gevoeligheid ervan neemt toe of af. Tegen deze achtergrond zijn er: onvolledige verlamming van de armen en benen, slapeloosheid, chronisch vermoeidheidssyndroom, koorts, slechte eetlust. De ziekte wordt gekenmerkt door een golvende loop, d.w.z. perioden van remissie worden vervangen door exacerbaties. De laatste komen vooral in het koude seizoen voor. Afhankelijk van het type ziekte, kan een persoon de volgende symptomen van vasculitis ervaren:

1. Hematologie. Veroorzaakt pijn in de borst, hoesten met overvloedig sputum, kortademigheid, zwakte, nierfalen.
2. Reumatoïde. Begeleid door pijn in de ledematen, flauwvallen, psychische stoornissen. Kan tot een beroerte leiden.
3. Arteritis Takayasu. Het wordt vooral opgemerkt bij vrouwen van 15-20 jaar. Symptomen van de ziekte: verhoogde lichaamstemperatuur, hoofdpijn, duizeligheid, gewichtsverlies. Na 5-10 jaar kan pathologie leiden tot een hartaanval.
4. De ziekte van Wegener. Het wordt aangegeven door hoesten, kortademigheid, langdurige rhinitis, sinusitis of sinusitis, loopneus en neusslijm met bloed, vervorming van het zadel en het neustussenschot, verminderde nierfunctie, uitpuilen van oogbollen. De helft van de patiënten ontwikkelt conjunctivitis of ischemie van de oogzenuw.
5. De ziekte van Behcet. Vergezeld van stomatitis, zweren en erosies op de geslachtsdelen, oogontsteking.

Hemorragische vasculitis

Dit type vasculaire ontsteking komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Vooral vatbaar voor de ontwikkeling van deze ziekte, jongens 4-12 jaar. Pathologie is aseptische (niet-infectieuze) ontsteking van de haarvaten, veroorzaakt door de schadelijke effecten van immuuncomplexen. De belangrijkste tekenen van de ziekte zijn bloedingen (bloedingen), stoornissen in de bloedcirculatie in kleine bloedvaten en een schending van de intravasculaire stollingsmogelijkheden. Afhankelijk van het klinische verloop van de ziekte is:

• nier;
• buik (vanaf de zijkant van de buik);
• huid;
• articulaire;
• gecombineerd.

De ziekte ontwikkelt zich vaak na influenza, acute tonsillitis of roodvonk. De oorzaken kunnen zijn medicijnallergie, hypothermie, genetische aanleg. Onderscheidende symptomen van hemorragische vasculitis zijn:

• paarse uitslag op benen, knieën, handen of buik;
• pijn in de enkelgewrichten, wat leidt tot problemen bij de motorische functie;
• buikpijn;
• nierschade.

allergisch

De belangrijkste reden voor dit type vasculaire ontsteking is allergie voor verschillende externe of interne factoren: reguliere medicatie (sulfonamiden, barbituraten, analgetica), chemische producten, infecties. Door de reactie van het immuunsysteem op hen, ontwikkelt zich allergische vasculitis. Het gebeurt vaak zonder betrokkenheid van de interne organen in het pathologische proces. Afhankelijk van het kaliber van de aangetaste bloedvaten, is allergische vasculitis onderverdeeld in de volgende types:

1. Surface. Het beïnvloedt de kleine venules en slagaders van de huid, haarvaten. Ontsteking manifesteert zich door hemosiderosis, Rooter's allergische arteriolitis, nodulaire necrotische vasculitis.
2. Deep. Het pathologische proces omvat slagaders en aders van middelmatig en groot kaliber, gelokaliseerd in het onderhuidse vetweefsel en op de grens met de dermis. Pathologie manifesteert zich door acuut en chronisch erythema nodosum.

necrotiserende

Dit type ziekte is zeldzaam, vooral bij kinderen. Pathologie gaat gepaard met uitgebreide huidnecrose, koorts, rillingen, gewichtsverlies en vermoeidheid. Soms is er een toename van cervicale lymfeklieren, bilaterale purulente conjunctivitis, zwelling van de hand en voeten. Necrotiserende vasculitis ontwikkelt zich vaker als een complicatie van andere vormen van deze ziekte. De volgende symptomen worden op de huid waargenomen:

• kleine papels op de huid - elke bubbel met transparante inhoud;
• roodheid van de huid;
• blauwe vingers of tenen;
• niet-genezende wonden en zweren;
• gewrichtspijn;
• gevoelloosheid, tintelingen in de ledematen;
• spraakstoornissen;
• bloed in de urine of ontlasting.

diagnostiek

De eerste fase van de diagnose van de ziekte is een zorgvuldig onderzoek van de patiënt door een arts. De moeilijkheid schuilt in het feit dat niet alle patiënten zich onmiddellijk tot een reumatoloog wenden en de ziekte soms in een remissiestadium terechtkomt, waardoor de illusie van herstel ontstaat. Als u vasculitis vermoedt, schrijft de arts een aantal laboratorium-, instrumentele en morfologische onderzoeken voor:

1. Serologische. Bloed wordt onderzocht op antineutrofiele cytoplasmische antilichamen, wat helpt bij het detecteren van microscopische polyangiitis, Wegener-granulomatose, het Churg-Strauss-syndroom. Bovendien wordt een reumafactor onderzocht om reumatische aandoeningen en cryoglobulines uit te sluiten om vasculaire ontsteking te onderscheiden van het syndroom van Goodpasture.
2. Viscerale angiografie. Vóór de procedure wordt een contrastmiddel intraveneus toegediend om de bloedstroom door de bloedvaten te onderzoeken. De studie zelf wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen.
3. Doppler-echografie. Deze procedure beoordeelt de intensiteit van de bloedstroom in de bloedvaten, wat het mogelijk maakt om te oordelen over zijn schendingen.
4. Berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Helpt bij het visualiseren van veranderingen in de structuur van interne organen.
5. Aantal toegediende bloedcellen. Een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een toename van het aantal witte bloedcellen duiden op een ontsteking.
6. Urine analyse Pathologie wordt bevestigd door de overmaat in de urine van de normale hoeveelheid C-reactief proteïne en de aanwezigheid van bloedelementen.
7. Aortografie. Dit is een röntgenonderzoek van de aorta, gebaseerd op het verkrijgen van een afbeelding na het vullen met een contrastmiddel.

Vasculitis behandeling

Het doel van het behandelen van een ziekte is het verminderen van de agressie van iemands eigen immuunsysteem. Dit is nodig om remissie te bereiken en latere recidieven te voorkomen. Bovendien worden maatregelen genomen om onherstelbare schade aan weefsels en organen te voorkomen. In het algemeen omvat het behandelingsregime de volgende maatregelen:

1. Ontvangst van medicijnen. De patiënt krijgt medicijnen te zien die de synthese van antilichamen en de gevoeligheid van het weefsel verminderen. Abnormale activiteit van het immuunsysteem wordt onderdrukt met behulp van glucocorticoïden. Als ze geen effect hebben, gebruik dan chemotherapie met behulp van cytostatica. Bij gebruik ervan is de prognose gunstig: 90% van de patiënten leeft na behandeling met deze geneesmiddelen langer dan 5 jaar. Wanneer de bacteriële aard van de ziekte, antibiotica worden voorgeschreven aan de patiënt. Met een mild beloop worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen getoond.
2. Extracorporale hemocorrectie. Dit omvat methoden voor bloedzuivering, zoals hemosorptie, plasma-uitwisseling, immunosorptie.
3. Dieetvoeding. Het dieet wordt geselecteerd op basis van de redenen die hebben geleid tot de ontsteking van de bloedvaten. Sluit ook de mogelijkheid om allergieën te ontwikkelen uit. De patiënt moet het dieet volgen tijdens exacerbatie en enige tijd daarna.

Tijdens de acute fase wordt de patiënt bedrust getoond. Dit draagt ​​bij tot het verdwijnen van huiduitslag en stabilisatie van de bloedcirculatie. Een week na het verschijnen van de eerste uitslag begint een geleidelijke uitbreiding van het regime. De behandeling kan thuis of in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De belangrijkste indicaties voor hospitalisatie zijn gematigde en ernstige vormen van de ziekte. Klinische therapie is ook nodig in de volgende gevallen:

• hemorrhagische vorm van de ziekte;
• de ontwikkeling van vasculaire ontsteking tijdens de zwangerschap;
• verergering van de ziekte of het verschijnen ervan voor de eerste keer;
• kinder leeftijd.

Medicamenteuze therapie

Bepaalde medicaties voor vasculitis worden alleen voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de onderzoeksgegevens van de patiënt. Met de terugkerende vorm van de ziekte moeten medicijnen 4-6 maanden lang worden gevolgd. Bij een lichte kuur duurt de behandeling 8-12 weken, met matige - ongeveer een jaar. Afhankelijk van de vorm van de pathologie, kan de arts de volgende groepen geneesmiddelen voorschrijven:

1. Niet-steroïde ontstekingsremmende middelen: Ortofen, Piroxicam. Verlicht pijn in de gewrichten, verminder de zwelling en de ernst van huiduitslag op de huid.
2. Antiplatelet agents: aspirine, curantil. Ze verdunnen het bloed door het proces van het lijmen van bloedplaatjes te remmen, wat helpt de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
3. Glucocorticosteroïden: prednison. Dit is het medicijn van de eerste voorkeurslijn, die een immunomodulerend effect heeft. Bovendien heeft Prednisolon een uitgesproken ontstekingsremmend effect, daarom is het noodzakelijkerwijs voorgeschreven voor ernstige ziekten.
4. Anticoagulantia: heparine. Wegens de langzame bloedstolling, elimineert u het risico op bloedstolsels.
5. Cytostatica: Azathioprine. Benoemd met de ineffectiviteit van corticosteroïden, de aanwezigheid van contra-indicaties voor hun ontvangst of de snelle progressie van pathologie. De functie van azathioprine is de onderdrukking van cellulaire immuniteitsreacties.
6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Ze binden en scheiden toxines af die tijdens de ziekte zijn gevormd.
7. Antihistaminica: Suprastin, Tavegil. Het gebruik ervan is alleen rationeel in het beginstadium van de ziekte bij kinderen als ze voedsel- of geneesmiddelenallergieën hebben.

Gravitationele bloedchirurgie

Deze behandelingsmethode omvat methoden voor het reinigen van het bloed van stoffen die de ziekte veroorzaken of de loop van de ziekte verergeren. Onder deze procedures zijn de volgende:

1. Immunoadsorption. Het betreft de overdracht van veneus bloed door het apparaat gevuld met immunosorbens. Dit is een speciaal medicijn dat antilichamen en immuuncomplexen bindt die de bloedvaten beschadigen.
2. Hemosorbtion. Bloed wordt door het apparaat geleid met een sorptiemiddel, dat het ook reinigt van antilichamen, immuuncomplexen en antilichamen. Het helpt om giftige stoffen kwijt te raken, de bloedcirculatie te stimuleren en de weefselvoeding te verbeteren.
3. Plasmaferese. Bloed uit de perifere ader wordt door een centrifuge gevoerd, waar de vloeistof in rode bloedcellen en plasma wordt gescheiden. De bloedcellen worden vervolgens teruggevoerd naar de bloedstroom met donorplasma of plasmavervangende oplossingen. Dit verwijdert antilichamen, antigenen en immuuncomplexen uit het bloed.

Dieet eten

Het dieet voor vasculitis moet hypoallergeen zijn. Dit is nodig om factoren uit te sluiten die een ontsteking van de bloedvaten veroorzaken. De patiënt moet de gefrituurde kip verlaten en naar de stoofschotels gaan. Het menu wordt aanbevolen voor verse groenten en fruit, zuivelproducten, gedroogd fruit en ontbijtgranen. Verwijder uit het dieet het volgende voedsel:

• citrusvruchten - mandarijnen, sinaasappelen, citroenen;
• rode appels, aardbeien, aardbeien;
• zoet bakken;
• eieren;
• zoute schotels;
• alcohol;
• sterke thee;
• koffie, chocolade;
• chips, crackers, smaakversterkers;
• honing, stuifmeel;
• champignons;
• industrieel ingeblikt voedsel.

Vasculitis profylaxe

Omdat de primaire vorm van de ziekte geen goed gedefinieerde reden heeft, is de preventie ervan moeilijk. In dit geval is het rationeel om alleen het immuunsysteem te versterken door immunomodulators te nemen. Bovendien is het noodzakelijk om het lichaam te verharden met koude douches, zwemmen, zwemmen in de winter. Verbetering van de immuniteit helpt en goede voeding, in combinatie met regelmatige fysieke inspanning.

Preventie van de secundaire vorm van de ziekte heeft meer principes. Het is belangrijk om de factoren die vasculitis veroorzaken uit te sluiten van uw leven. Houd daarom rekening met de volgende aanbevelingen:

• elimineren van langdurige stress;
• rehabilitatie van chronische brandpunten van infectie uitvoeren;
• eet goed;
• observeer slaap en rust;
• voorkomen van langetermijneffecten op het lichaam van allergenen en milieufactoren in verband met beroepsrisico's.

vasculitis

Vasculitis is een auto-immuunontsteking van de vaatwand. Bij dit syndroom kunnen vaten van verschillende kaliber worden aangetast: arteriolen, aderen, slagaders, venulen, haarvaten. De aangetaste bloedvaten kunnen oppervlakkig worden geplaatst - in de dermis, dieper - op de rand van de dermis en hypodermis of in lichaamsholtes.

Vasculitis veroorzaakt

De oorzaken van vasculitis kunnen verschillende factoren dienen, maar meestal zijn het besmettelijke-allergische middelen. Met langdurige sensibilisatie van het lichaam door allergenen (boekstof, drugs, plantenpollen, pluisjes). Of met een langdurig infectieus proces (chronische tonsillitis, otitis media, adnexitis, tandbeschadiging, mycosen).

Sommige wetenschappers wijzen op de mogelijke uitlokking van de eerste symptomen van vasculitis door langdurige blootstelling aan direct zonlicht, wat een echte paraallergische (allergie bijdragende) factor is. Er zijn gevallen van vasculitis na behandeling van tonsillitis met buiskwarts bij mensen met erfelijke aanleg.

Bovendien moet aandacht worden besteed aan allergische manifestaties na de introductie van bepaalde vaccins, sera. Er moet een belangrijke plaats worden ingeruimd voor de uitwisseling van biologisch werkzame stoffen (ontstekingsremmers en allergie) en voor allerlei soorten disfuncties van de bloedplaatjes en stollingscomponent van hemostase.

Bij het vaststellen van de oorzaken van vasculitis, is het noodzakelijk om rekening te houden met de staat van cellulaire en humorale immuniteit, omdat elke immunodeficiëntietoestand kan leiden tot vasculitis. Helaas is het niet altijd mogelijk om precies de oorzaken vast te stellen van de agressie van het organisme tegen de weefsels van de vaatwanden.

Vasculitis symptomen

De eerste symptomen van vasculitis zijn kenmerkend voor de meeste ziekten, namelijk zwakte, vermoeidheid, een lichte toename van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en spierpijn. Na enige tijd echter, met de verdere ontwikkeling van auto-agressie van het lichaam, beginnen de symptomen van een laesie van het orgaan, waarvan de vaten aan het pathologische proces zijn onderworpen, te verschijnen. In veel gevallen kunnen deze symptomen voorafgaand aan de specifieke diagnose van vasculitis verkeerd worden geïnterpreteerd.

Vasculitis is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire vasculitis is een ontsteking van het bloedvat die schade aan het orgaan of weefsel veroorzaakt door dit bloed veroorzaakt.

Secundaire vasculitis is een gevolg van een ziekte (sarcoïdose, diabetes, systemische lupus erythematosus) en wordt als een symptoom beschouwd.

Bij allergische vasculitis van de huid verschijnen hemorragische vlekken, knobbeltjes, exudatieve elementen met hemorrhagische inhoud. Mogelijke uitslag zonder hemorrhagische elementen, zoals erythemateuze vlekken, blaren, blaasjes. Dergelijke manifestaties bemoeilijken de diagnose aanzienlijk. Op het gebied van de uitslag zie je soms een zwart korstje - huidinfarct. Dit symptoom van vasculitis creëert een imaginaire gelijkenis met papulo-necrotische huidtuberculose. Bij sommige patiënten is een dergelijke manifestatie als bloedingen onder de teennagels vrij zeldzaam.

Meestal tast uitslag op vasculitis de benen aan, namelijk de benen, het dorsale oppervlak van de voeten, de dijen. Met een gegeneraliseerde vorm van vasculitis, zelfs als er manifestaties zijn op de huid van de onderarm, romp, zal de huid van de onderste extremiteiten nog steeds het zwaarst worden beïnvloed.

Allergische vasculitis, in aanvulling op de belangrijkste klinische manifestaties, brengt heel wat onaangename sensaties met zich mee voor patiënten - pijn in de gewrichten, knijpen of brandende pijn, minder vaak - jeuk op de uitbarstingsplaats. Gevallen van klachten van patiënten tot onredelijke pijn in de gewrichten werden zelfs enkele maanden vóór het verschijnen van de eerste uitslag geregistreerd.

Allergische nodulaire vasculitis

Deze groep vasculitis omvat acuut en chronisch nodulair erytheem en induratieve erytheem van Bazin.

Erythema nodosum Acute inflammatoire verschilt vormen knooppunten in de voor- en achteroppervlakken van de onderbenen, kan huidskleur boven hen verandert van helder rood tot blauw en geel-groene (zoals in resorptie kneuzing). Knopen worden in verschillende hoeveelheden gevonden, maten kunnen groter zijn dan een walnoot, dicht. Met typische knobbeltjes zijn zeldzame blaren, papels, vlekjes, maar niet gevonden ulceratie, necrose, littekens. Het proces eindigt met een volledige resorptie van formaties.

De ziekte van Behcet is een niet-specifieke vasculitis waarvan de oorzaken nog steeds onbekend zijn. Het tast voornamelijk het slijmvlies van de ogen, mond en huid aan (meestal in het genitale gebied). Voor deze vasculitis wordt gekenmerkt door de vorming van zweren en erosies.

Temporale angiitis - vasculitis, die gepaard gaat met langdurige hoofdpijn in de tempels. Het komt het meest voor bij oudere vrouwen, vandaar de tweede naam is seniele arteritis (seniel betekent de overheersing van de ziekte van ouderen).

foto van allergische vasculitis

Systemische vasculitis

Systemische vasculitis treedt op bij bindweefselaandoeningen zoals Wegener-granulomatose, systemische lupus erythematosus, reuma.

Vasculitis in Wegener-granulomatose manifesteert zich door destructieve veranderingen in de wand van bloedvaten van verschillende kaliber van de bovenste en onderste luchtwegen, evenals de nieren. Wetenschappers suggereren dat deze ziekte wordt veroorzaakt door de inademing van een bepaald specifiek antigeen. De ziekte is moeilijk. Patiënten verschijnen zwerende granulomen op het slijmvlies van de mond, neus, bronchiën. Tegen de achtergrond van deze manifestaties treedt glomerulonefritis op, waardoor de ernst van de aandoening wordt verergerd. In vergevorderde gevallen lijden het hart, de huid, de organen van het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel vaak. De diagnose is gebaseerd op het nemen van een biopsie uit de getroffen gebieden van het slijmvlies.

Vasculitis met reuma is gegeneraliseerd. De ernst van manifestaties hangt af van het stadium van vasculitis. Kenmerkende hemorragische huiduitslag verandert vaak de lokalisatie. Naast de huidverschijnselen van vasculitis met reuma, worden de bloedvaten van vitale organen - het hart, de hersenen, de longen, de maag, de slokdarm en de nieren vaak aangetast. Met een agressief beloop van reumatiek dat moeilijk te behandelen is, is interne bloeding van deze bloedvaten mogelijk. Zulke consequenties, die patiënten vaak verrassen, kunnen dodelijk zijn. Helaas is volgens de statistieken meer dan de helft van de patiënten met reuma jonge vrouwen.

Vasculitis bij systemische ziekten, zoals systemische lupus erythematosus worden gekenmerkt door erytheem, folliculaire hyperkeratose (verdikte schalen epedermisa), huidatrofie en aanwezigheid telangiectasias (spider "star" verdwijnende drukgevoelige dia). Wat betreft de vaten van interne organen, lijden ze vaak als gevolg van generalisatie van het proces met een lage effectiviteit van hormonale preparaten. Schade aan de bloedvaten van de nieren, gecombineerd met auto-agressie voor de niercellen, leidt tot lupus-nefritis. Dit leidt in sommige gevallen tot een formidabele complicatie - chronisch nierfalen. Zulke patiënten hebben hemodialyse en niertransplantatie nodig.

Cerebrale vasculitis bij patiënten met systemische lupus erythematosus kan bloedingen onder de hersenvliezen of zelfs in de hersenen veroorzaken.

foto van systemische vasculitis

Urticariële vasculitis

Urtikardi angiitis (synoniemen - urtikarny vasculitis, dermale urticaritis angiitis) - chronische ontsteking van de oppervlakkige vaten van de dermis, een type allergische vasculitis. Stromen in golven, vaak ingenomen voor chronische urticaria. Typische huidverschijnselen - hemorragische vlekken, knobbeltjes, aanhoudende dichte blazen, die drie dagen kunnen aanhouden. Deze morfologische elementen gaan gepaard met gevoelens die onplezierig zijn voor patiënten - brandend gevoel, rekken of irritatie van de huid, evenals pijn in de gewrichten.

Een aantal veel voorkomende symptomen zijn ook niet uitgesloten - koorts tot 1 - 1,5 ˚ С, zwakte, hoofdpijn, prikkelbaarheid, spierpijn, in de buik, onderrug. In een gedetailleerde studie van patiënten met glomerulonefritis kan worden gedetecteerd, wat het generalisatieproces aangeeft. In sommige gevallen klagen patiënten over ernstige paroxysmale pijn in de onderbuik, niet over een duidelijke locatie, en vloeibare "zwarte" ontlasting. Dit kan wijzen op een overgevoelig beloop van vasculitis, een neiging tot generalisatie.

De diagnose van vasculitis in deze variant van de cursus is gebaseerd op de immunofluorescerende onderzoeksmethoden, evenals op het histologisch onderzoek van het aangetaste huidgebied. Histologisch onderzoek toont broos, oedemateus, op sommige plaatsen necrotische vaatwanden, zijn weefselsecties geïmpregneerd met bloedplasma. In de loop van het vat worden infiltraten van infiltrerende cellen in gedeelten gerekt alsof ze de bloedvatwand doorboren.

Wetenschappers hebben de verbinding van mestcellen vastgesteld met het proces van allergische inflammatoire vaatziekten. In deze cellen worden geproduceerde en opgehoopte biologisch actieve stoffen - histamine, serotonine, heparine, hyaluronzuur. Bijgevolg kan met een grondig biochemisch en klinisch onderzoek van het bloed een significante toename van basofielen, eosinofielen en biologisch actieve stoffen worden gedetecteerd.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs huidvasculitis systemisch kan worden en ernstige schade aan de gezondheid van veel organen kan veroorzaken.

foto van urticariële vasculitis

Vasculitis bij kinderen

Vasculitis komt voor in de kindertijd is vrij zeldzaam, maar ze hebben alleen karakteristieke eigenschappen.

Het Kawasaki-syndroom is een overheersende laesie van vaten van kleine en middelgrote diameter met de verdere ontwikkeling van destructieve of destructieve proliferatieve vasculitis. Komt voor bij kinderen tot 7 jaar. De ziekte is systemisch van aard en beïnvloedt de coronaire vaten van het hart, het slijmvlies van de bovenste en onderste luchtwegen, lymfeklieren. Het heeft een acuut, snel begin met een significante stijging van de temperatuur tot hoge (38 ° C) en zelfs tot extreem hoge (41 ° C) cijfers.

Tegen de achtergrond van een lange vermoeiende koorts gemanifesteerd symptomen van de huid in de vorm van polymorfe purpura (scarlatiniforme erythemateuze plaques) en de slijmvliezen van de luchtwegen, ogen, neus, die sterk bemoeilijkt de diagnose van vasculitis.

Met het verstrijken van de tijd (1-3 dagen) begint de roodheid en verdikking van de huid op de handpalmen en voetzolen, wat de mobiliteit van kleine gewrichten als gevolg van scherpe pijn beperkt. Tegen de achtergrond van deze verschijnselen zijn de cervicale lymfeklieren vergroot, de tong wordt karmozijnrood. Twee weken na het begin van de ziekte begint de periunguale schilfering op grote schaal op de vingerkootjes van de vingers of tenen. In sommige gevallen strekt peeling zich uit tot de hele vinger. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem vergezelt de acute fase van de ziekte, de gevaarlijkste complicatie is coronair aneurysma, wat kan leiden tot een hartinfarct en de dood. Van de meer zelden voorkomende letsels van de inwendige organen, meningeale syndroom, gastro-intestinale laesie, lever en milt laesies moet worden opgemerkt, nierbeschadiging is het meest zeldzaam. Met tijdige diagnose kan het Kawasaki-syndroom worden genezen en de gevolgen kunnen binnen 5-8 jaar teruglopen.

Hemorrhagische vasculitis bij kinderen is verdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de dominante symptomen van schade aan organen en weefsels. Namelijk: huid, huid en gewrichten, buik-, nier- en huid- en niervormen. De huidvorm kan eenvoudig, necrotisch zijn of gepaard gaan met koude urticaria met ernstig oedeem. Een eenvoudige huidvorm van vasculitis wordt gekenmerkt door huidhemorragische huiduitslag in de vorm van purpura, die enigszins boven gezonde huidgebieden uitkomt. In eerste instantie is de uitslag gelokaliseerd op de benen, geleidelijk zich verder uitbreidend naar het binnenoppervlak van de dijen.

De articulaire sluit geleidelijk aan aan bij het huidsyndroom. In de vorm van migrerende pijn in grote gewrichten van de onderste ledematen, minder vaak in de elleboog- en schoudergewrichten. Bij kinderen wordt pijn in de gewrichten waargenomen voordat nieuwe laesies op de huid verschijnen. De buikvorm wordt gekenmerkt door een ernstiger beloop met hevige buikpijn. Kinderen wijzen vaak op de lokalisatie van pijn bij de navel.

Soms gaat de buikvorm van vasculitis gepaard met gastro-intestinale bloedingen. In de meeste gevallen zijn deze bloedingen niet overvloedig en niet levensbedreigend. Van de mogelijke complicaties - peritonitis, perforatie, invaginatie. In niervorm manifesteren zich na 2 of 3 weken na het begin van de ziekte pathologische veranderingen. Vaak wordt nierbeschadiging vastgesteld door microscopie van urine. Eiwitten, globulines worden gedetecteerd. Meestal verdwijnen deze veranderingen in de indices met een tijdige adequate therapie zonder een spoor na te laten. Maar in zeldzame gevallen hebben artsen te maken met glomerulonefritis of nefrotisch syndroom. Schade aan de longen, het zenuwstelsel bij hemorragische vasculitis bij kinderen wordt in geïsoleerde gevallen beschreven. Een gemeenschappelijk kenmerk van de verschillende vormen van deze ziekte is een neiging tot generalisatie en een zich herhalend beloop.

kinderen hebben een vasculitisfoto

Een ander type systemische vasculitis dat bij kinderen wordt gevonden, is periarteritis nodosa. Het is een van de meest ernstige vormen van angiitis. Wetenschappers hebben ontdekt dat bijna 30% van de patiënten een oppervlakkige marker heeft van hepatitis B in het bloed.De belangrijkste symptomen zijn ernstige koorts, die niet reageert op antipyretica en antibiotica (gevoelig voor glucocorticoïden), snel gewichtsverlies, frequente trombose van kleine slagaders, wat leidt tot aan ischemie en weefselnecrose. Mogelijke necrose van de vingertoppen, hartaanvallen van interne organen.

De ziekte kan vele complicaties met zich meebrengen - arteriële hypertensie, nefrotisch syndroom, acuut hartfalen, vasculaire pleuropneumonie, xanthine-resistente bronchiale astma. Karakteristieke huidmanifestaties zijn: marmering van de huid of de zogenaamde gele (manifestaties langs de vat takken in de vorm van boomtakken), subcutane knobbeltjes langs de vaten en pijnlijke zwelling van de ledematen. Het symptoom van een "bloedende knoop" (beschreven door professor Romanenko) treedt alleen op bij nodulaire periarteritis - ongeacht verwondingen of fysieke inspanning van het knooppunt, bloeding begint, die maximaal drie dagen kan duren. Het trombo-angitische syndroom manifesteert zich door hevige pijnen buiten de verstopte slagader, die 's nachts verergeren en het kind uitputten tijdens slapeloze nachten.

Later verschijnen cyanose van de huid, afkoeling, verminderde gevoeligheid, zwelling en kruipend gevoel. Als de juiste behandeling niet is voorgeschreven, ontwikkelt zich gangreen tegen de achtergrond van een bacteriële infectie die zich heeft verenigd. Gewoonlijk eindigt dit proces met de amputatie van een deel van de ledemaat. Maar als er adequate therapie-pogingen werden ondernomen, kan de ischemisatie worden geëlimineerd, wat de ledematen zal redden.

Van de andere symptomen van vasculitis, moeten beperkt efemeer oedeem en teleangiëctasieën (spataderen) worden opgemerkt. Verschijnen op het gezicht, de bovenste of onderste ledematen. De vorm van een armband of kussen hebben. Ze kunnen verkeerd worden geïnterpreteerd en verward met urticaria, angio-oedeem. Verdwijn plotseling en volledig. Zelfs als er duidelijke symptomen zijn die wijzen op periarteritis nodosa, wordt de diagnose gesteld op basis van de resultaten van histopathologisch onderzoek van het biopsiemateriaal van laesies.

Een andere complexe vorm van systemische vasculitis is niet-specifieke aortoarteritis. Het beïnvloedt de aorta - het belangrijkste hoofdvat. Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden verschillende vormen van deze ziekte onderscheiden: laesie van de aortaboog en takken die zich daar vanaf uitstrekken, laesie van de dalende aorta, gemengde laesie van de boog, thoracale en abdominale delen, evenals de mogelijke schade van elk deel van de aorta, gecombineerd met laesie van de longslagader. De ziekte ontwikkelt zich langzaam.

Symptomen kenmerkend voor dit type vasculitis - de afwezigheid of asymmetrie van de pols in de bovenste ledematen kan worden gemist bij het begin van de ziekte. Voor elk type vasculitis kunnen leidende symptomen worden onderscheiden. Met de nederlaag van de abdominale aorta - claudicatio intermittens, cyanose en verkoeling van de voeten, pijn tijdens het lopen en aandoeningen in de nieren - proteïnurie, hematurie.

Met de primaire laesie van de thoracale aorta en longslagader - kortademigheid, cyanose van de nasolabiale driehoek, "carotisdans" is mogelijk (zichtbare pulsatie van de halsslagaders in de nek). Met het verlies van de aortaboog kunnen aandoeningen van het zenuwstelsel - hoofdpijn, neusbloedingen, duizeligheid, een geleidelijke vermindering van de gezichtsscherpte en "visual kreupelheid" (kortdurende visusdaling door de positie van het lichaam, het lichaam wordt geroteerd, het hoofd), met verlengde vasculitis kan bloeding in het netvlies en het begin van blindheid. Het resultaat van NAA is de vervanging van duurzaam en elastisch weefsel van de aortawand door het bindweefsel (verharding) met mogelijke verstopping van het lumen of breuk van de wand. Naast conservatieve behandelingsmethoden gebruiken ze chirurgisch-vasculaire kunststoffen.

Diagnose van vasculitis

Diagnose van vasculitis als een onafhankelijke ziekte of, als een consequentie van systemische laesies van het lichaam, wordt geconfronteerd met bepaalde problemen. Om de verkeerde interpretatie van externe (vaak vermomde) manifestaties te voorkomen, zijn veel diagnostische tests ontwikkeld.

De belangrijkste methode voor de nauwkeurige diagnose van vasculitis is histopathologisch onderzoek. Om de allergische aard van vasculitis te identificeren, worden allergietests uitgevoerd, intradermale allergietests en immunologisch onderzoek. Om de virale, bacteriële of fungale aard van de ziekte vast te stellen, voeren gespecialiseerde laboratoria een PCR-test uit - een polymerasekettingreactie. Om de streptokokken aard van sensibilisatie uit te sluiten, wordt een antistreptolysine-O-titer bepaald. Ook worden immunologische (ELISA), complementfixatiereactie (RSC), RPHA en andere laboratoriummonsters gebruikt.

Zorg ervoor dat je de studie immunogrammen doet, de studie van immuuncomplexen. Volgens recente onderzoeken is er in de acute fase van vasculitis een sterke toename van de hoeveelheid kininogeen in het bloed. Het is daarom raadzaam om een ​​analyse te maken die de activiteit van biologisch actieve stoffen in het bloed bepaalt. Prognostische tests aan het einde van de behandeling - herhaalde urine- en bloedtests, herhaalde studie van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Vasculitis behandeling

Behandeling van verschillende vormen van vasculitis heeft significante kenmerken. Dus, met trage chronische haarvaten, kunt u het doen zonder een intensieve algemene behandeling. Maar in dergelijke ernstige pathologische aandoeningen als periarteritis nodosa is een complexe algemene en lokale behandeling met het gebruik van glucocorticosteroïden noodzakelijk.

Therapeutische maatregelen moeten gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte, waartegen vasculitis is ontstaan ​​(met secundaire vormen). Het is noodzakelijk om mogelijke foci van infectie te behandelen - cariës, tonsillitis, antritis, sinusitis, mycosis.

Patiënten met vasculitis met tuberculose-allergie worden een consult voorgeschreven bij een phthisiatrician, Rifampicin, Ftivazid.

Voor ernstige huid- of huidgewrichtssyndromen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gedurende 7 dagen wijdverbreid gebruikt met een pauze van 5 dagen - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g na elke maaltijd; Mefenaminezuur tot driemaal daags tot 0,5 g; Indomethacin of Ibuprofen twee keer na elke maaltijd. Volgens de getuigenis 5-7 cursussen uitgeven.

Om de elasticiteit en sterkte van de vaatwand te herstellen, dient u ascorbinezuur 5 ml - 5% oplossing intraveneus 3-4 weken toe te dienen; Rutine binnen 0,005 g na het ontbijt, de lunch en het avondeten. Na - pillen binnen 0,3 g per 3 keer per dag. Deze geneesmiddelen kunnen worden vervangen door fytopreparaties - rozenbottelextract, afkooksel van rode en zwarte bessenbladeren, lijsterbeslag, brandnetel.

Het gebruik van antioxidanten, bijvoorbeeld Retinol, wordt getoond.

Voor hoofdpijn en pijn in de gewrichten, wordt Thiamine bromide voorgeschreven in 2 ml - 3% intramusculair om de andere dag gedurende niet meer dan een maand. Wanneer metabolische veranderingen in de hartspier volgens de verklaring van een ECG worden gebruikt, wordt vitamine B-12 2-3 maal daags in combinatie met Riboxin 2-tabletten gebruikt.

Multivitaminen - "Stress", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 tablet per dag.

Interferon-inductoren worden voorgeschreven - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Deze medicijnen hebben antivirale effecten, verbeteren het immuunsysteem. Cursussen - voor 5-9 dagen, slechts 5 gangen.

Niet-specifieke immunotherapie - Methyluracil 0,5 g tot vier keer per dag, in combinatie met lokaal gebruik.

Met uitgebreid oedeem, hemorrhagische necrose - Neogemodez 200 - 400 ml + Prednisolon 30 mg + ascorbinezuur 10 ml - 5% oplossing voor intraveneuze toediening met een snelheid van 40 - 60 druppels per minuut, 2-3 keer per week. Het gebruik van een dergelijk "mengsel" van corticosteroïden vermijdt veel van de bijwerkingen die optreden bij orale inname.

Een nieuwe veelbelovende richting in de behandeling van vasculitis is het gebruik van polyenzymes - medische complexen voor orale toediening: Wobenzym 15-18 anderen per dag en Flogenzy 6-9 anderen per dag gedurende 1-2 maanden.

Om het acute ontstekingsproces te verminderen, wordt Parmidin, Pyridinocarbamate, Phenylbutazole gebruikt in de vorm van 5% zalf.

In toenemende mate wordt bij vasculitis aanbevolen nieuwe methoden voor hemotherapie toe te passen: plasmaferese, lymfocytoveresis, hemosorptie, globuline-aferese.

Fysiotherapeutische procedures voor vasculitis - UV-erythemale doses van 10 - 15 minuten per dag. Phonophoresis van ontstekingsremmende medicijnen.

Therapie voor vasculitis moet strikt individueel zijn en worden goedgekeurd door artsen van verschillende specialismen.

In het dieet van patiënten moeten voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten, koolhydraten, vitamine C, R bevatten.

Externe behandeling van vasculitis is geïndiceerd in de aanwezigheid van ulceraties, foci van necrose. Gebruik zalf 5-10% Methyluracil, Levocin, Troxevasin, Propozum.