Dr Komarovsky over neutropenie bij kinderen

Alle ouders brengen hun kinderen naar de polikliniek om bloed te geven. Moeders en vaders weten dat laboratoriumtechnici de samenstelling van bloed voor hemoglobinetelling onderzoeken, voor het bepalen van het aantal andere bloedcellen, waarvan de functies en het doel een groot mysterie blijven voor patiënten. En omdat de diagnose, die soms wordt afgelegd na de bloedtesten van een kind, neutropenie is, horror en veel vragen veroorzaakt. Over dit vertelt de beroemde kinderarts-arts Evgeny Komarovsky.

Neutropenie bij kinderen is een verlaging van het bloed van een bepaald type witte bloedcellen (cellen die betrokken zijn bij immuunprocessen). Deze leukocyten zijn het talrijkst en worden neutrofielen genoemd. Ze zijn gemaakt door de natuur om de bacteriën te bestrijden die de meest verschillende ziekten veroorzaken. Deze cellen worden geproduceerd door de verdedigers van het beenmerg, waarna ze de bloedbaan binnengaan en doorgaan met het "patrouilleren" van het lichaam, dat 6 uur duurt. Als ze in deze tijd een bacterie vinden om mee te vechten, begint het vernietigingsproces. Als ze niet worden gevonden, worden ze bij de post vervangen door een nieuwe partij neutrofielen. Wanneer er een tekort is aan deze cellen, wordt het kind het meest kwetsbaar voor verschillende ziekten.

Wat is het?

Elke ziekte, of het nu viraal, bacterieel of parasitair is, kan een afname van het aantal "werkbare" neutrofielen veroorzaken. Vitamine B12-tekort, kwaadaardige ziekten van het beenmerg (leukemie, enz.) Kunnen leiden tot neutropenie, soms is het aantal neutrofielen verminderd in geval van milt- en pancreasaandoeningen. Dus, de artsen die de diagnose van "neutropenie" stellen na het identificeren van de oorzaken moeten een ander woord toevoegen - of het is goedaardig of kwaadaardig.

Bij kinderen tot een jaar wordt, volgens Komarovsky, de goedaardige vorm van de ziekte, de zogenaamde cyclische neutropenie, vaak gediagnosticeerd, waarbij het aantal van dergelijke belangrijke leukocyten-neutrofielen toeneemt of afneemt. Deze situatie vereist niet veel behandeling, en het zelf gaat dichter bij de leeftijd van drie.

Het meest ernstige type van de ziekte is auto-immuun. Bij haar beschouwt de immuniteit van het kind om een ​​of andere reden neutrofielen als vreemde stoffen en vernietigt ze actief. Met dit formulier is gekwalificeerde medische hulp vereist.

Behandeling volgens Komarovsky

Adequate behandeling betekent de exacte oorzaak kennen waardoor er een afname van het aantal neutrofielen in het bloed was:

• Het beenmerg wordt beschadigd door een sterke virale infectie. Dit is meestal een tijdelijk verschijnsel, het vereist onderhoudstherapie.
• Agranulocytose. Congenitale pathologie, gekenmerkt door een bijzonder ernstige ontwikkeling. Kan antibiotische therapie vereisen met aanvullende effecten van geneesmiddelen op de groei van neutrofielkolonies. Soms heeft zo'n kind een beenmergtransplantatie nodig.
• Goedaardige neutropenie. Milde vorm van aangeboren of verworven aard, behandeling in de milde fase vereist niet. In het midden is het mogelijk om onderhoudstherapie voor te schrijven.
• Voortdurend terugkerende vorm van de ziekte. Als er om de 3-4 weken een celdeficiëntie wordt gevonden, heeft het kind vaak stomatitis, dan kunnen antibiotica voor hem worden voorgeschreven, en kunnen geneesmiddelen die de groei van granulocyten kolonies beïnvloeden worden voorgeschreven.
• Neutropenie met uitputting. Als het kind uitgeput is, heeft hij een tekort aan vitamine B12, evenals foliumzuur, de behandeling zal gericht zijn op het elimineren van een dergelijke tekortkoming door het voorschrijven van vitaminetherapie en foliumzuurgeneesmiddelen, evenals voedingscorrectie.

• Medische vorm. Als de pathologie is verschenen op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen, moeten deze onmiddellijk worden geannuleerd en indien nodig moet een ondersteunende behandeling worden gegeven.
• Auto-immuun idiopathische vorm. Het slaagt er niet in om de exacte oorzaak vast te stellen. Het kind krijgt corticosteroïden voorgeschreven en intraveneus immunoglobuline toegediend.
• Neutropenie van de pasgeborene. Aangeboren probleem geassocieerd met remming van foetale neutrofielen door maternale antilichamen. Bij haar krijgt het kind een ondersteunende behandeling, soms normaliseert de aandoening zichzelf binnen een paar dagen.

Hoe u de effecten van neutropenie kunt voorkomen, zie de volgende video.

Neutropenie bij kinderen. Behandeling van neutropenie bij kinderen

Over neutropenie bij kinderen

Neutropenie bij kinderen is een bloedaandoening. Tijdens deze ziekte produceert het beenmerg heel weinig neutrofielen. Het kwantitatieve gehalte in het bloed van neutrofielen hangt af van de leeftijd van het kind. Bij kinderen van wie de leeftijd nog geen jaar is bereikt, treedt neutropenie op als het kwantitatieve gehalte aan neutrofielen in het bloed minder is dan 1000 eenheden. in 1 μl bloed. Het kind wordt volwassener en het kwantitatieve gehalte aan neutrofielen neemt toe, het bedraagt ​​nu al 1500 eenheden. in 1 μl bloed. Als het niveau van neutrofielen onder deze waarde, dan begint bij kinderen de ziekte als neutropenie.

Bij kinderen treedt neutropenie op als gevolg van een verhoogde dood of verminderde productie van neutrofielen in het bloed. Dit komt door het negatieve effect van antilichamen op leukocyten. Meestal wordt deze aandoening bij kinderen gezien op het moment dat de immuniteit van het kind het meest verzwakt is.

Het aantal neutrofielen in het lichaam en de immuniteit van het kind zijn direct gerelateerd aan elkaar (hoe lager het bloedniveau van neutrofielen, hoe verzwakt het immuunsysteem, het kind kan gemakkelijk geïnfecteerd raken met tal van ziekten). Het is het gemakkelijkst om in deze periode geïnfecteerd te raken met bacteriële of schimmelziekten. Een kleine hoeveelheid neutrofielen in het bloed van een kind heeft vrijwel geen effect op het optreden van parasitaire of virale ziekten.

Symptomen van neutropenie bij kinderen

De symptomen zullen direct afhangen van de ziekte die aanwezig is in het lichaam van het kind tijdens neutropenie. De ernst en duur van de ziekte hangt af van de vorm van neutropenie en de oorzaken ervan.

Wanneer het immuunsysteem van een kind wordt aangetast tijdens neutropenie en het lichaam lijdt onder de negatieve effecten van talloze virale infecties en bacteriën, verschijnen zweren op de slijmvliezen, kan pneumonie ontstaan ​​en stijgt de temperatuur sterk. Als u deze complicaties en ziekten niet behandelt, kan zich toxische shock ontwikkelen.

Het is belangrijk om te weten dat met een klein aantal neutrofielen (minder dan 500 per 1 μl bloed) een zeer ernstige vorm van de ziekte, febriele neutropenie genaamd, kan ontstaan.

Symptomen van febriele neutropenie bij kinderen:

• Toegenomen zwakte;
• Een sterke stijging van de temperatuur (meer dan 38 graden);
• Overmatig zweten;
• Overtreding van de normale werking van het hart;
• tremor;
• Frequente infecties van de mondholte (stomatitis, parodontitis, gingivitis);
• Ernstige bedwelming;
• Frequente schimmelinfecties.

De diagnose van neutropenie bij kinderen mag alleen worden gedaan door een hooggekwalificeerde medisch specialist, omdat deze aandoening en de totaliteit van de symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere ontstekingsziekten (pneumonie) of bloedvergiftiging.

Oorzaken van neutropenie bij kinderen

Er zijn verschillende redenen waarom neutropenie kan voorkomen.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van neutropenie bij kinderen:

• Volledig falen van de verhouding en het aantal circulerende cellen en de pariëtale pool, evenals een groot aantal en stagnatie van neutrofielen in de focus van ontsteking (dit gebeurt met herverdelende neutropenie);
• Volledig uitvallen van neutrofielproductie in het beenmerg van het kind, vanwege een defect en schendingen van de voorgaande cellen, alsook de beweging van neutrofielen in het perifere toestand (dit gebeurt wanneer aplastische anemie, neutropenie syndroom en allerlei erfelijke neutropenie);
• Een complete verandering in de structuur van neutrofielen in het perifere bed (dit wordt waargenomen bij hemofagocytaire syndromen, sekwestratie tijdens infectieziekten, tijdens immuun neutropenie).

Het is ook niet ongebruikelijk wanneer een kind meerdere redenen tegelijkertijd heeft, waardoor neutropenie ontstaat.

De oorzaken van neutropenie bij kinderen kunnen verschillende ziekten zijn, zoals bloedziekten:

• Aplastische anemie;
• Acute leukemie;
• Syndroom van myelichamen;
• Shwachman-Diamond-syndroom;

Bindweefselziekten of immunodeficiënties:

• Algemene variabele immunologische deficiëntie;
• X-gekoppelde agammaglobulinemie;
• X-gekoppelde hyper-IgM;

Evenals enkele bacteriële of virale infecties.

• primaire;
• secundaire;
• verworven;
• Erfelijk.

Primaire neutropenie bij kinderen is onderverdeeld in: erfelijke of deterministische, chronische en immuun-goedaardige neutropenie. Sommige vormen van neutropenie zijn volledig asymptomatisch, maar frequente ARVI-ziekten en bacteriële infecties zullen de arts vertellen of het kind asymptomatische neutropenie heeft.

Behandeling van neutropenie bij kinderen

Behandeling van neutropenie bij kinderen zal voornamelijk afhangen van de redenen waarom deze verscheen. Het belangrijkste doel van de behandeling van neutropenie in het Health Cradle Medical Center is het verwijderen van de infectie die de ontwikkeling en progressie van de ziekte heeft beïnvloed. De locatie van de behandeling (thuis of in het ziekenhuis) wordt bepaald door uw arts. De beslissing zal worden genomen afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte. Het is ook een belangrijke factor om het immuunsysteem van het kind te normaliseren.

Om het immuunsysteem te versterken, zal de arts van het Kinder Medisch Centrum "Cradle of Health" immunostimulerende medicijnen, vitamines of voedingssupplementen voorschrijven. Als de vorm van de ziekte zeer ernstig is, is het kind volledig geïsoleerd, evenals constant onderhouden steriliteit en maakt het een speciale ultraviolette straling in deze geïsoleerde kamer.

Het is belangrijk om te weten dat de behandeling van neutropenie bij kinderen in de vroege stadia veel effectiever zal zijn, daarom is het dringend noodzakelijk om bij aanvang van de symptomen van deze ziekte bij uw kind contact op te nemen met een ervaren arts om neutropenie te behandelen of uit te sluiten.

Het kan interessant zijn.

Antwoorden op gebruikersvragen op onze website over neutropenie

Doctor's Answer:
Om de kwestie van verdere tactieken voor het onderhouden van een kind op te lossen, is deze informatie niet voldoende. Voor een nauwkeurige diagnose, en de beslissing om de drug te gebruiken, moet gegeven inspecties zijn: OAM, echografie van de buik + milt + nieren, blaas, KLA gedetailleerd, raadpleging van een hematoloog, een besmettelijke ziekte, het onderzoek van het kind. Pas na een uitgebreid onderzoek is het mogelijk om de diagnose te verduidelijken en een behandeling voor te schrijven.

Doctor's Answer:
Voor een kind op de leeftijd van 1 jaar en 6 maanden is de neutrofielen-index verlaagd in absolute waarden (1.122 met een snelheid van 1,5). Deze aandoening wordt neutropenie genoemd en is een relatieve contra-indicatie voor vaccinatie. Begin met de enquête die we hebben aanbevolen. Met deze analyse is het vaccin niet de moeite waard om te doen.

Kenmerken van neutropenie bij kinderen jonger dan één jaar

Ons bloed is echt uniek in zijn samenstelling. In de inhoud ervan zijn er veel verschillende componenten en elk afzonderlijk is verantwoordelijk voor een bepaalde functie van ons lichaam. Wanneer een algemene bloedtest wordt afgenomen, kan de behandelende arts het volledige "beeld" zien van wat er in ons lichaam gebeurt. Dit is erg belangrijk, vooral als het gaat om onze kleine kinderen. Kinderen jonger dan een jaar worden elke maand geobserveerd door een kinderarts, zodat de arts kan zien hoe de immuniteit van de baby wordt versterkt. Een van de meest frequent ontdekte ziekten bij kinderen jonger dan één jaar is neutropenie. Wat is het en is neutropenie gevaarlijk bij kinderen jonger dan één jaar? Wat is de effectieve behandeling van neutropenie bij kinderen?

Neutropenie is een van de bloedaandoeningen waarbij het aantal neutrofielen in het bloed afneemt. Neutrofielen - een cluster van witte bloedcellen, maar het aantal neutrofiele cellen meer zijn ongeveer 80% van de samenstelling zijn zij verantwoordelijk voor het goed functioneren van het immuunsysteem en tegen penetratie en de ontwikkeling van bacteriële infecties. Wanneer er sprake is van schendingen in het bloed, wordt de menselijke immuniteit zwak en bestaat de mogelijkheid om ziek te worden. Neutrofielen zijn een zeer belangrijke component van het bloed, ze nemen hun oorsprong in het beenmerg, waar ze zich een aantal weken vormen en vervolgens in het bloed gaan en constant filteren van gevaarlijke micro-organismen en bacteriën. Als een virus is opgemerkt, wordt het door zijn antibacteriële toxines geëlimineerd en volledig uit het lichaam verwijderd. Dit is wat een moeilijke taak is voor neutrofielen.

Het aantal neutrofielen kan variëren als een persoon opgroeit. Daarom kunnen de regels voor iedereen verschillend zijn. Om uit te vinden of de aanwezige neutrofielen normaal zijn, is het noodzakelijk om een ​​gedetailleerd compleet bloedbeeld door te geven. Neutrofielen zijn van verschillende typen:

• gesegmenteerd,
• stab,
• myelocyten,
• metamielotsitovye.

Als neutrofielen de norm overschrijden, op basis van de leeftijd van de persoon die het volledige bloedbeeld geeft, geeft dit aan dat het aantal leukocyten in het bloed ook toeneemt. Dit kan duiden op de aanwezigheid in het lichaam van het ontstekingsproces, in acute vorm. Ook kan dit optreden in de aanwezigheid van schimmelziekten en bloedziekten. Wanneer het aantal neutrofielen klein is (onder normaal), kan dit een aanwijzing zijn dat er een infectieziekte, schildklieraandoening, leverproblemen is. Als het aantal neutrofielen onder normaal is, zijn ze gedeeltelijk vernietigd of kunnen ze coalesceren, dit kan een ziekte zoals neutropenie veroorzaken.

In ieder geval moet het "decoderen" van de bloedtest worden uitgevoerd door een ervaren specialist, een hematoloog. Hij bepaalt wat kan worden geassocieerd met afwijkingen van de norm en schrijft vervolgens, indien nodig, een behandeling voor.

De redenen die neutropenie bij kinderen kunnen veroorzaken, kunnen zijn:

• Ziekten van het beenmerg, zoals leukemie, myelofibrose en andere,
• bloedarmoede,
• Virale, bacteriële en parasitaire ziekten (tuberculose, HIV),
• Chemotherapie medicijnen,
• Gebrek aan vitamine B12,
• Auto-immuuncelvernietiging,
• Ziekten van de alvleesklier en milt.

naar inhoud ↑

Vormen van neutropenie

Deze ziekte heeft verschillende typen. Het is voor hen dat de arts eruitziet, welke behandeling voor te schrijven of de noodzaak voor behandeling mogelijk niet is. Er zijn verschillende soorten neutropenie:

1. Cyclische neutropenie is een tijdelijke verandering in het aantal neutrofielen in het bloed. Ze kunnen tot twee weken worden waargenomen en daarna worden ze weer normaal. Deze periode is gevaarlijk omdat bacteriën niet goed worden gefilterd en het mogelijk is dat een kind ziek wordt. Bij zuigelingen tot een jaar kan neutropenie in deze vorm voorkomen met een frequentie van afname en toenemen van twee weken tot een maand. De lichaamstemperatuur in een baby kan oplopen tot 40 graden en symptomen zoals: ontsteking van de mondholte (stomatitis, gingivitis, parodontaal) kunnen worden waargenomen; etterende ontstekingen op het lichaam; ontstekingen van KNO-organen; maagaandoeningen (peritonitis).
2. Febriele neutropenie - wanneer een organisme door een infectie wordt getroffen, daalt op dit moment het aantal neutrofielen in het bloed zeer sterk, minder dan 500 en gaat het in een moeilijke fase. Heel vaak komt febriele neutropenie voor bij kankerpatiënten.
3. Auto-immuun type - wanneer het lichaam zelf het aantal neutrofielen verlaagt, omdat het voor schadelijke cellen zorgt, en het zelf antilichamen produceert om het uit het lichaam te verwijderen. Daarom zijn neutrofielen ofwel vernietigd of aan elkaar gelijmd, respectievelijk kunnen ze niet langer de functie van het filteren van bloed van buitenaardse "gasten" goed vervullen. Het verloopt vaak zonder manifestatie, symptomen van de ziekte en manifesteert zich op geen enkele manier. Auto-immune neutropenie is verdeeld in twee vormen:

• Primaire auto-immune neutropenie - komt voor bij kinderen tot een jaar oud, wanneer het aantal neutrofielen niet constant is, fluctueert in indicaties. Het komt mogelijk helemaal niet voor, maar het kan symptomen vertonen: de slijmvliezen in de mond van de baby raken ontstoken, er kan hoest en piepende ademhaling zijn.
• Secundaire auto-immune neutropenie - het wordt vaker blootgesteld in volwassenheid, na auto-immuunziekten, tumoren van verschillende typen, verminderde immuniteit, transplantatie van inwendige organen.

De ernst van neutropenie wordt bepaald op basis van de resultaten van een algemene bloedtest. Er zijn 3 vormen:

• milde vorm is als het aantal neutrofielen in 1 μl groter is dan 1000,
• medium - met haar neutrofielen waargenomen tot 1000,
• ernstige vorm is wanneer neutrofielen minder dan 500 zijn.

Bij kinderen jonger dan één jaar is de snelheid van neutrofielen in het bloed 1,4-8,6 miljard voor 1 l. Het aantal neutrofielen bij kinderen en volwassenen is anders. Als het aantal neutrofielen in het bloed van kinderen lager is dan 1000 eenheden, wordt bij het kind de diagnose neutropenie gesteld. Ouders moeten niet bang zijn, kinderen onder de leeftijd van een persoon kunnen vaak worden gediagnosticeerd met neutropenie, maar het draagt ​​een goedaardig karakter.

Goedaardige neutropenie uit de kindertijd

Goedaardige neutropenie van de kindertijd, vooral baby's tot een jaar, komt vrijwel constant voor. Het vindt plaats in een milde vorm en is niet gevaarlijk voor het kind. Het vereist geen behandeling, omdat het aantal neutrofielen ofwel kan dalen ofwel vanzelf kan groeien. Het lichaam van de baby groeit en het immuunsysteem wordt versterkt. Hierdoor komen dergelijke storingen voor. Natuurlijk is het de moeite waard om met je kinderarts te overleggen, maar in de regel zeggen ze dat het aantal neutrofielen overeenkomt met de norm die dichter bij de drie jaar van de baby ligt.

Wat zijn de symptomen van neutropenie bij kinderen?

Een ziekte die de primaire oorzaak is geworden van het verschijnen van neutropenie bij een kind, zal zich met enkele symptomen manifesteren. Als het immuunsysteem verzwakt is, kan het kind gemakkelijk besmet raken met een virale infectie van zowel bacterie als schimmel. U kunt de volgende symptomen ondervinden:

• verhoogde lichaamstemperatuur
• ontsteking van de slijmvliezen, vooral in de mond (stomatitis, gingvit),
• longontsteking kan beginnen.

Deze symptomen moeten worden gecontroleerd door een arts en de behandeling moet worden voorgeschreven voor de ziekte die een bron van neutropenie bij kinderen is geworden. Indien niet behandeld, wordt de ziekte ernstig wanneer neutrofielen worden gereduceerd tot een indicator? onder 500 - het gaat in een koortsachtige vorm van neutropenie. Dan kunt u de volgende symptomen ervaren:

• de temperatuur stijgt tot 40 graden
• braken,
• mondzweren,
• aanhoudende schimmelinfecties op het lichaam.

Deze symptomen moeten op een verplichte basis worden behandeld, de arts moet een behandeling voorschrijven en eventueel een klinische behandeling voorschrijven om het beloop van de ziekte te beheersen.

Wat Dr Komarovsky zegt over kind-neutropenie

Veel mensen weten het en veel moeders houden van de kinderarts Yevgeny Olegovich Komarovsky. Volgens zijn advies behandelen de meeste moeders hun baby's. Wat doet neutrofie bij kinderen Komarovsky.

Neutropia is een afname van het aantal neutrofielen in het bloed, dit bestanddeel is de 'beschermer' van het lichaam tegen de penetratie van virussen en bacteriën. Als het niveau van neutrofielen in het bloed onder normaal is, voor een volwassene is dit 1500 en voor kinderen tot een jaar is het 1000 mlk per liter, dan wordt deze bloedziekte neutropenie genoemd.

Als het aantal neutrofielen de 500 niet bereikt, is dit een ernstige vorm van neutropie.

Houd bij het uitvoeren van onderzoeken rekening met dergelijke symptomen en perioden van terugkeer: stomatitis, koorts, sinusitis, longontsteking. Tegelijkertijd moet een bloedtest meerdere keren per week en een kuur van een maand worden voorgeschreven, dit is nodig om statistieken op te stellen en om aangeboren neutropia uit te sluiten. In uiterst zeldzame gevallen kan beenmergonderzoek vereist zijn.

Behandeling van neutropenie bij kinderen begint, als er dergelijke factoren zijn:

1. verhoogde lichaamstemperatuur met meer dan 38 graden
2. het aantal neutrofielen is minder dan 500 μl,
3. de aanwezigheid van schimmelinfecties.

De behandeling vindt plaats onder toezicht van een arts voor hematologie, de therapie omvat antivirale geneesmiddelen, antimicrobiële en immunostimulerende geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling wordt bepaald door de arts.

Wat is de behandeling voor neutropie die aan kinderen wordt voorgeschreven?

Het succes van de juiste behandeling zal zijn om de bron van de ziekte te elimineren, om de oorzaak te elimineren. Het is absoluut noodzakelijk om de infectie te identificeren en te elimineren die een bron van neutropie bij een kind is geworden. Welke behandeling moet worden voorgeschreven, de arts kijkt naar de mate van complexiteit van de ziekte. De behandeling kan zowel thuis als in een ziekenhuis plaatsvinden, onder toezicht van een arts.

Homeopathie bij de behandeling van neutropenie bij kinderen wordt niet gebruikt, het is niet geschikt voor de behandeling van deze ziekte.

Als het kind ziek was met deze ziekte, moet u elke dag de hygiënevoorschriften naleven, bijzondere aandacht besteden aan de mondholte, uw tanden poetsen. Dit helpt complexe ziekten van het mondslijmvlies, ontsteking van het tandvlees en zweren te voorkomen.

Wanneer u verwondingen of beschadiging van de huid krijgt, is het belangrijk om niet te vergeten deze plaatsen te behandelen met een antisepticum om infectie in het lichaam te voorkomen. Tijd om kinderen te vaccineren. Als neutropenie bij een kind in een complexe vorm is overgegaan, is antibacteriële therapie verplicht. In dergelijke gevallen wordt een breed-spectrum antibioticum voorgeschreven. In zeldzame gevallen kunnen bloedtransfusies worden voorgeschreven, maar dit gebeurt allemaal onder leiding van de arts. Om het lichaam te helpen bij de behandeling, moet het worden versterkt. Voor dit doel worden immunostimulerende preparaten en vitamines voorgeschreven.

Beste ouders, let op eventuele veranderingen in het gedrag en het welzijn van uw baby, want het vinden van een probleem in een vroeg stadium is succes bij volledige eliminatie.

Neutropenie bij kinderen jonger dan een jaar

Neutropenie: wat is deze ziekte en om welke redenen gebeurt dit?

Neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal neutrofielen.

Neutrofielen zijn cellulaire bloedorganismen die gedurende 14 dagen in het beenmerg rijpen, waarna ze aliens gaan zoeken en vernietigen. Spreken in eenvoudige, menselijke taal, deze micro-organismen zijn een soort van beschermende barrière die beschermt tegen het binnendringen van verschillende schadelijke bacteriën.

Als gevolg van de reductie van deze micro-organismen in menselijk bloed, is de weerstand van het lichaam tegen externe factoren die schadelijk zijn voor het hele lichaam, verminderd.

ARTSEN IN SCHOK.

Voor dit type ziekte wordt gekenmerkt door instabiliteit, dat wil zeggen: het aantal neutrofielen neemt dan even snel af als het vlak tijdens een val en neemt vervolgens snel af.

De omvang en vorm van neutropenie

Geneeskunde verdeelt de ziekte in drie graden, elk met zijn eigen kenmerken en vormen van de ziekte:

• de eerste graad (mild), het heeft dergelijke indicatoren: meer dan 1000 neutrofielen per μl;
• tweede graad (medium), varieert het aantal componenten in het bloed van 500 tot 1000 neutrofielen per μl;
• derde graad (ernstig), hier is het aantal neutrofielen erg laag, slechts 500 eenheden.

Vormen van deze ziekte vandaag zijn er slechts twee: chronisch en acuut. Het enige verschil tussen hen is dat de snelle ontwikkeling van de ziekte acuut is, maar de chronische ontwikkelt zich over een lange periode (meerdere jaren).

ARTSEN BEVELEN AAN!

Oorzaken van

Er was veel redenering over het onderwerp, waarom deze ziekte voorkomt, en wat te doen om het te voorkomen. Op het einde kun je de meest elementaire, meest gebruikelijke selecteren:

• verschillende virale en bacteriële infecties;
• bijwerkingen op het hele lichaam van bepaalde medicijnen;
• aplastische anemie;
• ontstekingsprocessen die zich in een ernstige fase bevinden;
• negatieve effecten van chemotherapie.

Situaties zijn echter niet zeldzaam als geen enkele arts in staat is om de oorzaak van deze ziekte vast te stellen, met andere woorden: de ziekte verloopt als een onafhankelijke pathologie.

Aangeboren ziekten

Tegenwoordig zijn er zeldzame gevallen waarin de ziekte niet wordt verworven (vanwege verschillende factoren), maar is aangeboren. Dit wordt alleen mogelijk als er een negatieve invloed is op de productie van het aantal neutrofielen, vanwege een aantal van de volgende factoren:

• erfelijke agranulocytose;
• familiale (cyclische) neutropenie;
• problemen met de pancreas;
• nierfalen;
• de aanwezigheid van HIV;
• beenmerg heeft schade;
• oncologie;
• tekort aan het lichaam van bepaalde vitamines.

Behandeling van neutropenie en preventieve maatregelen om het optreden ervan te voorkomen

Bij zo'n exotische ziekte is het dwaas om je eraan te herinneren dat je je niet moet bezighouden met zelfbehandeling, omdat dit op zijn minst leidt tot een nulresultaat, maar hoogstens tot ernstige gevolgen, als gevolg van de schade die is aangericht door verkeerd gekozen geneesmiddelen. Probeer daarom bij de minste symptomen van deze ziekte onmiddellijk een afspraak te maken met een gekwalificeerde specialist die de optimale behandeling voorschrijft.

Allereerst is het noodzakelijk de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen tot het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze ziekte, waarna de eliminatie van de infectie, die de zogenaamde katalysator is geworden, begint. Op basis van de resultaten van de analyses, wordt de mate van ontwikkeling van de ziekte en, dienovereenkomstig, het stadium van de cursus (mild, matig of ernstig) bepaald. Daarna zal de zorgverlener beslissen waar de patiënt een behandeling zal ondergaan, in het ziekenhuis of thuis.

In het proces van de behandeling, in de eerste plaats, ligt de nadruk op het versterken van het immuunsysteem. Zowel antibiotica als speciale vitamines kunnen worden voorgeschreven, waardoor de weerstand van het lichaam tegen schadelijke factoren toeneemt.

Als de ziekte een ernstig niveau heeft bereikt, wordt de patiënt onmiddellijk in een geïsoleerde ruimte geplaatst, waar de steriliteit op het juiste niveau wordt gehouden en met ultraviolet licht wordt bestraald.

Neutropenie preventie

Er is een enorme hoeveelheid medicijnen die bijdragen aan de preventie van deze ziekte, maar hun doel is alleen aan te raden als er een focus van bacteriële infectie is. Het gebruik van profylaxe is ook mogelijk met duidelijke neutropenie en koorts, zelfs als het niet mogelijk was om de bron van de infectie te identificeren.

Als de terugval van de patiënt permanent wordt, zou het optimaal zijn om preventieve maatregelen te nemen met trimethoprim / sulfometaxazol. Maar het is belangrijk om te weten dat de dosis, de duur, de werkzaamheid en de veiligheid van deze methode niet grondig zijn onderzocht.

Er is een lijst van vrij sterke medicijnen die, hoewel ze de ziekte genezen, een aantal negatieve acties hebben. Daarom is hun doel en gebruik alleen gerechtvaardigd als andere geneesmiddelen en behandelmethoden niet het juiste resultaat hebben opgeleverd. Al deze nuances kunnen worden geleerd van uw arts, die met de juiste opleiding en ervaring een bekwame behandeling zal voorschrijven.

Kenmerken van neutropenie bij kinderen

Iedereen weet dat het vloeibare, mobiele weefsel dat door de bloedvaten beweegt, bloed is. Gewoonlijk wordt de kennis van mensen over een bepaalde stof beperkt door het feit dat het rood van kleur is, zuurstof draagt ​​en het overvloedige verlies ervan dodelijk is voor de mens. In werkelijkheid is het ingewikkelder en het bloed vervult veel belangrijke functies vanwege de complexe samenstelling. Een van de elementen van de bloedformule is leukocyten, een aparte groep cellen, die vaak 'wit bloed' wordt genoemd. In het algemeen is het de taak van deze groep om de immuunafweer van het lichaam te voorzien. Dienovereenkomstig neemt, als een soort van bloedziekte optreedt, de immuniteit af en daarom wordt de persoon kwetsbaar voor het milieu. Ziekten geassocieerd met witte bloedcellen beïnvloeden meestal hun specifieke subgroep. Neutropenie is dus een afname van het aantal neutrofielen (het meest numerieke type leukocyten, waarvan de taak is bacteriële infecties te bestrijden). De ziekte, vooral bij een kind, creëert een gat in de verdediging van het lichaam en daarom is het erg belangrijk om het op tijd te detecteren en te corrigeren.

Waarom treedt neutropenie op?

Het aantal neutrofielen in het totale aantal leukocyten is het meest significant - zij vormen tot 78% van deze groep. Het zijn deze cellen die actief alle soorten bacteriën bestrijden die het lichaam van het kind zijn binnengedrongen. De cellen worden geproduceerd door het beenmerg waar ze gedurende twee weken rijpen. In de bloedbaan circuleren neutrofielen erin gedurende 6 uur, in een poging gevaar te detecteren. Als een ziekteverwekker is geïdentificeerd, hechten er neutrofielen aan en doden deze, met behulp van uitgescheiden giftige stoffen, en verteren het vervolgens. Op basis van het bovenstaande is het moeilijk om het belang van deze cellen te overschatten.

Dankzij neutrofielen is er een strijd tegen bacteriën

Wat kan neutropenie veroorzaken? Het aantal neutrofielen in het bloed neemt af wanneer sommige van hen worden vernietigd, hun productie wordt verminderd of verminderd. De volgende factoren kunnen van invloed zijn op het optreden van dergelijke omstandigheden:

• het kind heeft malaria, tuberculose, HIV en een aantal andere parasitaire, virale en bacteriële ziekten;
• het nemen van een bepaald type medische medicijnen die een negatieve invloed kunnen hebben op de toestand van het beenmerg (vaak zijn dit de stoffen die worden gebruikt tijdens chemotherapie);
• het lichaam heeft een tekort aan vitamine B12;
• aangeboren afwijkingen die de beenmergfunctie remmen;
• auto-immuun type celverstoring;
• stralingsbehandeling;

Artsen noemen beenmergziekten (leukemie, myelodysplastisch syndroom, myelofibrose, enz.) De meest voorkomende oorzaak van neutropenie.

• in sommige gevallen kunnen ziekten van andere organen ook neutropenie veroorzaken. Met hypersplenisme neemt de milt dus in omvang toe en sterven er te veel bloedcellen af. Kan ook een aantal ziekten van de pancreas veroorzaken.

Een heel belangrijk punt is dat het duidelijk is om het type van de ziekte vast te stellen, omdat niet alleen de stijl van behandeling ervan afhangt, maar ook de algehele noodzaak ervan. Dit zal de kennis van de diepere oorzaken van de ziekte helpen. Dus, er zijn de volgende vormen:

• cyclische neutropenie impliceert constante fluctuaties in het aantal neutrofielen. Aldus duurt de toestand van een verminderd aantal van deze cellen gewoonlijk tot 10 dagen, waarna de indicatoren stabiliseren. Door dergelijke tijdelijke afname van de intensiteit van de afweerfunctie van het lichaam, komen bacteriële processen vaak voor;

Cyclische neutropenie vermindert de immuniteit van het lichaam

• Het met koorts gepaard gaande type van de ziekte is een heldere reactie op de negatieve toxische effecten op het lichaam van verschillende chemotherapie-geneesmiddelen, producten van vernietiging van tumorcellen, enz. De meest voorkomende oorzaak van deze vorm is het effect van de infectie;
• De laatste vorm van de ziekte is auto-immuun. De daling van het aantal neutrofielen in een dergelijke situatie is te wijten aan het feit dat het immuunsysteem ze begint te identificeren als vreemde stoffen en ze te bestrijden, waarbij ze antilichamen produceren voor vernietiging. Tegelijkertijd worden de neutrofielen ofwel volledig vernietigd of aan elkaar gelijmd - in ieder geval kunnen ze hun hoofdfunctie niet meer vervullen.

Als een kind jonger dan één hier de diagnose van heeft, moet u zich niet al te veel zorgen maken. Hoogstwaarschijnlijk is dit een goedaardige vorm van de ziekte, waarbij het aantal neutrofielen in het bloed constant naar boven of naar beneden fluctueert. Vaak verdwijnt het probleem zonder aanvullende behandeling met drie jaar. U kunt de ziekte classificeren op basis van de omvang van de laesie. Neutropenie wordt in het licht geïsoleerd (concentratie van neutrofielen per 1 μl is meer dan duizend), medium (aantal neutrofielen is van 500 tot duizend) en ernstig (minder dan 500).

Symptomen van pathologie bij kinderen

Het ziektebeeld van de ziekte varieert van patiënt tot patiënt - dit wordt bepaald door het specifieke type ziekte, de aard van het verloop en de algemene toestand van het lichaam. Wat betreft de symptomen, er zijn geen significante verschillen tussen manifestaties van neutropenie bij volwassenen en kinderen. In een milde vorm produceert de ziekte geen levendige manifestaties, het enige dat verandert, is dat de incidentie van verschillende acute virale infecties, die gemakkelijk te behandelen zijn, toeneemt. De gematigde vorm leidt tot frequente recidieven van acute respiratoire virale infecties en de vorming van purulente foci (lokalisatie - de mondholte). Anders is de cursus ook vaak asymptomatisch. En alleen de ernstige vorm van neutropenie geeft heldere symptomatische manifestaties, namelijk:

• symptomen van intoxicatie;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• frequente gevallen van ernstige bacteriële en schimmelinfecties;
• op de slijmvliezen verschijnen foci van necrotische laesies;
• longontsteking;
• verhoogd risico op sepsis.

Ernstige vormen vormen een reële bedreiging voor het leven van het kind - als u niet met een adequate behandeling begint, neemt het risico van overlijden drastisch toe.

U kunt ook de symptomen beschrijven, op basis van de soorten van de ziekte vanwege de oorzaak:

• cyclische vorm manifesteert zich door de aanwezigheid van koorts, hoofdpijn en mucosale laesies in de mond. Gevormde zweren zijn meestal rond en gaan niet gepaard met tekenen van genezing. Zonder behandeling gaat de ziekte voort en leidt tot de vorming van tandsteen en verder verlies van tanden. Cyclusfrequentie - gemiddeld 5 dagen om de 3-4 weken;

Indien onbehandeld, kan de ziekte voortschrijden en de tanden van het kind bederven.

• febriele vormen zijn koorts, zweten en een algemeen gevoel van zwakte;

Vanwege het kleine aantal neutrofielen is het lichaam niet in staat om duidelijk op de infectie te reageren, dus het is vaak niet mogelijk om de focus ervan te detecteren, waardoor het moeilijk is om de oorzaak van neutropenie te elimineren.

• auto-immune vorm wordt als een van de gevaarlijkste beschouwd. Vaak leidt dit tot ernstige complicaties in de vorm van de toevoeging van bacteriële infecties.

Algemene symptomen van neutropenie (foto)

Diagnose en behandeling

Naast de informatie van de ouders, de klachten van het kind en de beoordeling van de dynamiek van de bloedstatusindicatoren, kan het aanvullende onderzoek helpen bij het vaststellen van de ziekte:

• een bloedonderzoek wordt meerdere keren per week gedurende lange tijd (gewoonlijk zes maanden) uitgevoerd om de dynamiek van het aantal witte bloedcellen te kunnen beoordelen;

Een bloedtest is nodig om de dynamiek van het aantal witte bloedcellen te beoordelen.

• het kind wordt ook getest op een aantal ziekten die een dergelijk probleem zouden kunnen veroorzaken;
• als er een gematigde of ernstige vorm van de ziekte is, dan is een beenmergpunctie noodzakelijk voor onderzoek;
• Anamnese van familieleden wordt ook bestudeerd om mogelijke oorzaken van een probleem bij een kind te identificeren.

Het eerste wat artsen moeten doen, is het verwijderen van de oorzaak, meestal de infectie. Het verloop van de behandeling omvat meestal antibiotica, vitamines, preparaten voor het herstel van de darmmicroflora en geneesmiddelen die de immuniteit van het kind versterken. Als een ernstige vorm wordt gediagnosticeerd met een extreem laag aantal neutrofielen en er is een dergelijk symptoom als koorts, besteden ze geen tijd aan het vinden van de oorzaken en beginnen ze onmiddellijk aan actieve antibacteriële behandeling (een medicijn wordt gekozen om die pathogenen te bestrijden die meestal leiden tot het optreden van een soortgelijk probleem). Door de bron van de ziekte te elimineren, is de bloedtoestand van het kind genormaliseerd.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de cyclische vorm, omdat deze chronisch is. Er zijn twee hoofdtactieken: toediening van medicijnen gedurende enkele dagen voor de verwachte start van de volgende verslechtering en dagelijkse toediening tot normalisatie van de bloedtoestand of toediening van het geneesmiddel in lagere doses, maar dagelijks op regelmatige basis. Dergelijke acties helpen het kind een normale kwaliteit van leven te garanderen. Bij toetreding van een infectie is een extra behandeling van antibacterieel karakter vereist. De belangrijkste focus, op één of andere manier, ligt op het versterken van de immuunafweer om complicaties te voorkomen.

Het kind lijdt vaak: kan hij neutropenie hebben?

Wanneer een pasgeboren moeder een diagnose van neutropenie hoort in relatie tot haar baby, is zij verloren, omdat de ziekte tot de categorie van pathologieën van bloedvorming behoort. Nog verrassender is de conclusie van veel kinderartsen, die de noodzaak van kindertherapie ontkennen. Overweeg wat neutropenie is in de vroege kindertijd, wat zijn de kenmerken van het beloop en de behandeling.

Wat is deze ziekte?

Neutropenie is een ziekte die behoort tot de categorie van de pathologische toestand van het hematopoietische systeem, wanneer de hersenen een klein aantal witte bloedcellen produceren - neutrofielen. Ze rijpen gedurende 2 weken, waarna ze de volgende 6 dagen door de bloedvaten reizen op zoek naar antigenen, vreemde stoffen - infectieuze agentia en virussen.

Met andere woorden, neutrofielen zijn direct gerelateerd aan de immuunafweer van het lichaam, daarom is een persoon met zijn gebrek aan bloed minimaal beschermd tegen virale, schimmel- en infectieziekten. Deze toestand manifesteert zich door frequente verslechtering van het welbevinden van de patiënt.

Soms wordt het ontbreken van witte cellen niet geassocieerd met een schending van hun productie in de hersenen, maar met hun vernietiging door antilichamen en snelle dood. Hoe kleiner de neutrofielcellen in het bloed, hoe zwakker de immuniteit van het kind en hoe groter de kans op infectie.

Neutropenie wordt bij een zuigeling gediagnosticeerd als het aantal witte bloedcellen - neutrofielen - lager is dan 1000 Eenheden in 1 μl van het testbloed. Na een jaar neemt het minimum niveau van hun normale verhouding in het bloed toe tot 1500 eenheden.

redenen

In sommige gevallen wordt neutropenie een afzonderlijke anomalie van het hematopoëtische systeem genoemd. De ziekte bij zuigelingen kan zich ontwikkelen als gevolg van bloedpathologie of tegen de achtergrond van andere afwijkingen. De belangrijkste redenen voor deze aandoening zijn onder andere:

1. Onevenwichtigheid in het aantal circulerende neutrofielen en het falen van het aantal wall-pools. Redistributieve neutropenie wordt ook waargenomen wanneer witte bloedcellen op de plaats van ontsteking zijn gelokaliseerd, waardoor hun stagnatie optreedt.
2. Pathologische processen in de perifere tak van de hematopoëse, wanneer er een snelle necrose van nieuw geproduceerde cellen is.
3. Het falen van witte bloedcellen in het beenmerg, hetgeen een gevolg is van het defect van het materiaal voorafgaand aan dit proces.

Andere factoren die de ziekte veroorzaken zijn onder andere:

• gecompliceerde bacteriële en virale infecties (herpes, rubella, HIV, Epstein-Barr-virus, influenza, mazelen);
• beenmerg ziekten;
• hypersplenie is een pathologie geassocieerd met een overmatige vergroting van de milt, waardoor neutrofielen actief worden gedood;
• het nemen van een groep geneesmiddelen (analgetica, anticonvulsiva);
• bloedziekten (acute leukemie, aplastische anemie en myelodispathie syndroom) en bindweefsels;
• immunodeficiënties (totale variabele immunodeficiëntie, X-gebonden Ig M, X-gekoppelde agammaglobulinemie);
• beriberi.

In zeldzame gevallen wordt de gediagnosticeerde oorzaak van neutropenie bij zuigelingen pancreasdisfunctie genoemd, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het Shwachmann-Diamond-Osky-syndroom.

symptomen

Het beloop van de ziekte heeft altijd verschillende manifestaties, omdat het onmogelijk is om de reactie van het lichaam op de effecten van ziekteverwekkers die niet tegengesteld zijn aan het zwakke immuunsysteem van het kind, nauwkeurig te voorspellen. Daarom is het alleen in algemene bewoordingen mogelijk om de symptomen van neutropenie te beschrijven, die worden geclassificeerd op basis van de oorzaken van het voorval en de vorm van lekkage:

• Het verlichte verloop van de ziekte bij zuigelingen mag niet van buitenaf verschijnen, maar de diagnose neutropenie wordt pas gesteld na onderzoek van de bloedformule na frequente en langdurige ziektes van ARVI, die langdurig van aard zijn met bacteriële complicaties. In gevallen met gelokaliseerde infectie is de behandeling snel, de aandoening is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de baby;
• de gemiddelde ernst van neutropenie wordt gekenmerkt door frequente acute respiratoire virale infecties, recidieven van etterende infectie, zweren op de slijmvliezen. Naast dergelijke manifestaties kan de ziekte niet langer worden gevoeld, maar in dit stadium kan agranulocytose verder worden gedetecteerd wanneer, samen met neutrofielen, een algemene afname van leukocyten en granulocyten wordt gedetecteerd in de bloedformule. Tekenen van infectieuze toxische shock zijn mogelijk;
• Ernstige neutropenie gaat gepaard met de volgende symptomen: intoxicatie van het lichaam, koorts, frequente infectieziekten, huid- en slijmvliezenlaesies, zweren nabij de anus, recidieven van pneumonie, etterig-destructieve complicaties in de buik-, borstkas- en mondholte. Deze fase is gevaarlijk voor de mogelijkheid van overlijden in geval van langdurige afwezigheid van het resultaat van de therapie.

Zuigelingen die lijden aan het syndroom van Shwachman-Diamond-Oskie zijn vatbaar voor lichamelijke en geestelijke achterstand.

Kinderarts Yevgeny Komarovsky betoogt dat het de moeite waard is om oplettend te zijn, als het kind het vaakst voorkomt bij sinusitis, longontsteking, koorts, stomatitis en lymfadenitis. De combinatie van deze ziekten in een terugkerende vorm is de eerste manifestatie van neutropenie bij kinderen.

erfelijkheid

De meest voorkomende bij zuigelingen is een erfelijke vorm van neutropenie, die tot de primaire bloedziekten behoort. In dit geval wordt de pathologie in de eerste maanden van de levensduur van de pasgeborene gedetecteerd, wanneer de hersenen niet genoeg neutrofielen produceren om een ​​normale immuunbescherming te behouden. Erfelijke neutropenie heeft verschillende vormen.

Kostmansyndroom

Gekenmerkt door de overdracht van ouders van het defecte gen, die de activiteit van het beenmerg nadelig beïnvloedt. Maar er zijn gevallen van de ziekte waarbij het pathologisch ontwikkelde gen ontstond ongeacht erfelijkheid.

Sinds de geboorte worden baby's vaak ziek met constant terugkerende bacteriële infecties, immuniteit vereist constante ondersteuning. Het syndroom van Kostman wordt gekenmerkt door een verminderd aantal neutrofielen in het bloed - minder dan 300 E per 1 pl bloed. Deze kinderen krijgen een levenslange onderhoudstherapie voorgeschreven op basis van dagelijkse subcutane toediening van koloniestimulerende factoren. Ze veroorzaken een toename in de productie van witte bloedcellen door het beenmerg.

Kinderen met de beschreven vorm van de ziekte hebben een verhoogde neiging om andere bloedziekten te ontwikkelen, in het bijzonder tegen leukemie. In het geval van de ineffectiviteit van koloniestimulerende therapie wordt het kind na 12 jaar beenmergtransplantatie voorgeschreven.

Mielokaheksiya

Het is een vorm van erfelijke neutropenie, waarbij witte bloedcellen het beenmergkanaal niet actief kunnen verlaten, waardoor hun productie afneemt. Het wordt door het laboratorium gedetecteerd in het eerste levensjaar, wanneer een verhoogde productie van monocyten wordt waargenomen in het bestudeerde bloed tegen de achtergrond van een verminderd aantal neutrofielen. De laatste zijn bloedcellen die een beschermende functie in het lichaam uitoefenen en toenemen wanneer een ontsteking of infectie in het lichaam optreedt. Dergelijke patiënten lopen het risico op leukocytose - een bloedziekte die snel in ernstiger stadia verandert.

Cyclische neutropenie

Het komt minder vaak voor dan andere vormen van erfelijke neutropenie. Een onderscheidend kenmerk is een tussentijdse verergering, wanneer u een duidelijk tijdschema voor interictale en crisisperioden kunt selecteren.

Neutropenische crisis treedt plotseling op met een scherpe afname van witte bloedcellen in het bloed, lokalisatie van infectieuze manifestaties, vaak met etterende inhoud. Gaat van 3 tot 9 dagen, waarna ook de conditie van het kind weer normaal wordt. De periode tussen exacerbaties kan van 2 tot 14 weken zijn.

Behandeling van deze vorm van de ziekte wordt beperkt tot de introductie van koloniestimulerende factoren 2 dagen vóór de verwachte hervatting van de crisis.

Chronisch goedaardige neutropenie

Dit is een bloedpathologie die wordt waargenomen bij kinderen vanaf de geboorte tot twee jaar, waarna de ziekte vanzelf overgaat zonder het gebruik van aanvullende therapie. In het geval van goedaardige neutropenie wordt alleen kwantitatieve reductie van neutrofielen in het bloed gedetecteerd, er worden geen andere pathologieën gedetecteerd. Dergelijke kinderen worden geregistreerd en worden voortdurend gecontroleerd door een kinderarts, hematoloog, neonatoloog en allergoloog-immunoloog.

Deze vorm van de ziekte is alleen geassocieerd met de imperfectie van het hematopoietische systeem en zijn weefsels. De aandoening vormt geen bedreiging voor de gezondheid van het kind en heeft geen invloed op de lichamelijke of psychomotorische ontwikkeling van het kind.

Speciale medicamenteuze therapie vereist niet, gebruik alleen in gebruikelijke doseringen om medische redenen alleen antivirale en antibacteriële middelen.

Febriele neutropenie

Bij zuigelingen is uiterst zeldzaam, maar is het meest ernstige beloop van de ziekte op de achtergrond van een uitgesproken afname in witte bloedcellen in perifeer bloed. Gekenmerkt door de volgende symptomen:

• koorts;
• lichaamstemperatuur boven 38 graden;
• verlaging van de bloeddruk (in het bijzonder systolisch);
• overmatig zweten;
• uitgesproken koude rillingen;
• hartkloppingen.

Vanwege de verminderde immuunrespons van het organisme, is het in de beginfase niet mogelijk om de ware focus van een infectie te vinden. Bij een langetermijnkuur lijkt de patiënt purulente foci van verschillende locaties (slijmvliezen, huid, inwendige organen).

Bij de behandeling van een febriele vorm van neutropenie worden combinatietherapie-schema's aanbevolen die, afhankelijk van de pathogene infectie, kunnen omvatten:

1. Antibacteriële geneesmiddelen, intraveneus of intramusculair toegediend.
2. Antimicrobiële geneesmiddelen.
3. Bij afwezigheid van positieve dynamica na de toepassing van de eerste twee punten, wordt intraveneuze druppel-antischimmeltherapie voorgeschreven.
4. De introductie van hyperimmuun plasma in combinatie met de transfusie van granulocytenmassa is geïndiceerd voor de preventie van complicaties en de algehele verlichting van het beloop van de ziekte.

behandeling

De keuze van de behandelmethode is afhankelijk van een combinatie van de volgende factoren:

• de ernst van de ziekte;
• staat van de patiënt;
• de aanwezigheid van complicaties;
• de aard van de pathogeen of bacteriële ziekte.

De beslissing over de noodzaak van ziekenhuisopname wordt individueel gemaakt op basis van de ernst van het verloop van neutropenie. In het geval van een complicatie wordt de patiënt 24 uur per dag poliklinisch geobserveerd, waarbij een afzonderlijke afdeling wordt geïsoleerd, waar regelmatig ultraviolette en antibacteriële behandelingen worden uitgevoerd.

Na analyse van de toestand van de patiënt wordt hem een ​​complexe behandeling voorgeschreven, die antibacteriële therapie, immunostimulerende en antischimmelmiddelen kan bevatten, de introductie van koloniestimulerende factoren. In zeldzame gevallen, wanneer neutrofielen worden vernietigd in de milt van de patiënt, wordt een splenectomie voorgeschreven. Met de ineffectiviteit van de cumulatieve therapie gedurende lange tijd, is beenmergtransplantatie voorgeschreven.

Neutropenie bij jonge kinderen is een ernstige ziekte waarvoor constante immunostimulatie en bestrijding van virussen en infecties vereist is. Maar in het geval van de goedaardige vorm van deze ziekte, zou u zich niet te veel zorgen moeten maken: het gaat automatisch twee jaar voorbij zonder de toekomstige gezondheid en ontwikkeling van het kind aan te tasten.

Forum School van ouderlijke vaardigheden "WE"

Neutropenie bij kinderen.

Svetlana 21 oktober 2017

NEUTROPENIE IN KINDEREN

Beste ouders! Omdat bij de RMS al vele jaren vragen over neutropenie bij kinderen vaak worden gesteld, hebben we besloten dit korte artikel te maken.

Wat is neutropenie?

Neutropenie is een aandoening waarbij het aantal neutrofielen (leukocyten subklasse, witte bloedcellen) in het perifere bloed van een persoon onder een bepaalde norm daalt. Merk op dat dit een absoluut aantal neutrofielen is, geen relatieve eenheden (geen percentages). Het gebeurt vaak dat het percentage neutrofielen niet genoeg is, het maakt ouders bang, maar wanneer het wordt omgezet in absolute aantallen, blijken neutrofielen een volledig normaal aantal te zijn. Hoe het absolute aantal neutrofielen te berekenen - we zullen u iets lager vertellen.

. Gedetailleerde informatie over leukocyten en hun subklassen, evenals over alle andere indicatoren van de algemene analyse van bloed, kunt u vinden in dit prachtige en gedetailleerde artikel: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Waarom is neutropenie gevaarlijk?

Neutrofielen zijn bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de bestrijding van bacteriële infecties, wat betekent dat hoe lager het neutrofieleniveau, hoe groter het risico op het optreden en / of ernstige beloop van bacteriële infecties bij mensen. Dit risico begint echter alleen toe te nemen met een significante afname van het aantal neutrofielen, dus we kunnen niet zeggen dat neutropenie = frequente bacteriële infecties zijn.

Hoe wordt neutropenie gedetecteerd?

Bij recidiverende infecties, bijvoorbeeld furunculose, aanhoudende impetigo of herhaalde otitis media, kan de arts een afname van de beschermende functies van het lichaam vermoeden en een volledige bloedtelling (OAK) voorschrijven om het niveau van neutrofielen te zien. Maar vaker wordt neutropenie volledig bij toeval gedetecteerd, wanneer een KLA wordt gebruikt bij een andere gelegenheid, bijvoorbeeld tijdens een routine follow-up onderzoek van een kind van het eerste levensjaar.

Waar precies is het aantal neutrofielen aangegeven in de KLA?

Het hangt ervan af welke vorm je hebt.
Als de oude voorbeeldvorm (zoals gewoonlijk wordt geschreven wanneer de leukocytenformule in de KLA "met de hand" wordt beschouwd onder een microscoop), dan ziet u op de achterkant van het formulier de gebruikelijke afbeelding.

Hier zijn leukocyten het absolute aantal en eosinofielen, neutrofielen, lymfocyten en monocyten zijn relatief, dat wil zeggen, percentages van het totale aantal leukocyten. Dat is de reden waarom hun som altijd gelijk is aan 100.

Dat wil zeggen, in deze analyse, 23% van de neutrofielen. Om het absolute bedrag te schatten - maak een eenvoudige verhouding.

Totaal aantal leukocyten van 8,3 GI
het is 100%
Hiervan neutrofielen - 23%

8.3 - 100%
x - 23%
Het product van de extreme verhoudingsvoorwaarden is altijd gelijk aan het product van gemiddelden. En dat betekent:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Ggl
Het is handiger om te kijken naar neutrofielen door ze te vertalen in "cellen per microliter bloed", dat wil zeggen vermenigvuldigd met 1000.
1,9 Gl = 1900 cellen / μl

Als u een formulier uit de autoanalyzer voor uw ogen hebt, maar de neutrofielen al automatisch worden berekend, zowel in relatieve waarden (in procenten) als in absolute waarden:

Voorbeeld 1: Leukocyten (witte bloedcellen, witte bloedcellen, WBC) zijn 4,2 gl, waarvan 42,8% neutrofielen zijn. Dit is 1,8 GI, of 1800 cellen / ul neutrofielen.

Voorbeeld 2: Hier is de leukocytentelling 12,3 GI.
Neutrofielen 48,7%, d.w.z. 6000 cellen / μl

Houd er rekening mee dat in deze voorbeelden (1 en 2) de aangegeven normen gelden voor een volwassene en niet geschikt zijn voor kinderen. Het gebeurt zo vaak. Probeer daarom niet te focussen op de normen op het formulier zonder uw arts te raadplegen, ook al heeft de autoanalyzer ze gemarkeerd met een pijl naar beneden (↓) of een asterisk (*).

Wat zijn de percentages neutrofielen in het perifere bloed van een kind?

Citaat: De definitie van neutropenie bij zuigelingen verschilt van die bij volwassenen. Bij baby's van 1 week is het aftellen 1000 / μL. Na het eerste levensjaar is het 1500 / μL, net als bij volwassenen.
vertaling:

Citaat: Normen neutrofielen bij kinderen verschillen van volwassen normen. Bij zuigelingen van 2 weken tot 1 jaar is de ondergrens van het normale aantal neutrofielen 1000 cellen / μl. Bij kinderen ouder dan het eerste levensjaar, zoals bij volwassenen, is de ondergrens 1500 cellen / μl.
De ernst van neutropenie bij kinderen ouder dan een jaar en bij volwassenen wordt als volgt berekend:
* boven 1500 cellen / μl - normaal
* van 1500 tot 1000 cellen / μl - milde neutropenie
* van 1000 tot 500 cellen / μl - de gemiddelde mate van neutropenie
* van 500 tot 100 cellen / μl - ernstige neutropenie
* bij ernstige neutropenie wordt het totale aantal granulocyten in absolute aantallen (neutrofielen + basofielen + eosinofielen) berekend, en als het lager is dan 100 cellen / μL, wordt de aandoening agranulocytose genoemd.

Bij kinderen jonger dan een jaar - deze cijfers zijn een derde lager.

Wat zijn de oorzaken van neutropenie bij kinderen?

De meest voorkomende oorzaak is goedaardige neutropenie voor kinderen. In dit geval is het absoluut niet gevaarlijk en vindt het binnen een paar maanden of een paar jaar plaats. Meestal manifesteert het zich op geen enkele manier, wat betekent dat het geen behandeling vereist, geen beperkingen in het dagelijks leven, voeding of vaccinatie. Maar hierover - net onder.

Minder vaak kan neutropenie worden veroorzaakt door het innemen van bepaalde medicijnen. Antibiotica (vooral chlooramfenicol), antipyretica (met name analgin) en vele andere geneesmiddelen kunnen een tijdelijke (gedurende enkele maanden) afname van het aantal neutrofielen veroorzaken. En natuurlijk wordt neutropenie vaak veroorzaakt door geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige tumoren en / of geneesmiddelen die worden voorgeschreven na orgaantransplantatie.

Veel minder vaak - neutropenie kan een symptoom zijn van bloedziekten en een actieve behandeling vereisen. In gevallen waarin neutropenie gepaard gaat met recidiverende resistente infecties en / of het aantal neutrofielen onder de 500-100 cellen / μl daalt, is raadpleging van een hematoloog vereist om deze zeldzame maar ernstige ziekten uit te sluiten.

Als mijn kind neutropenie heeft, betekent dit dan dat hij weerloos is tegen pathogene bacteriën?

Niet precies. Meestal hebben we neutrofielen "in voorraad". Als hun aantal onder de norm daalt, maar niet tot kritische aantallen (niet lager dan 100 cellen / μl), neemt het risico op bacteriële infecties bij een kind toe. Maar dit betekent niet dat dit risico noodzakelijkerwijs wordt gerealiseerd.

Uiteraard zal de kinderarts dit in gedachten houden in het geval van een infectieziekte van het kind, en eerder en actiever dan andere kinderen, om hem antibiotica voor te schrijven.

En als het aantal neutrofielen lager is dan 100 cellen / μl?

Dit is behoorlijk gevaarlijk. Dergelijke kinderen vereisen speciale controle en isolatie van elke infectie. Maar zelfs met zulke lage aantallen, als het kind uiterlijk gezond is, heeft hij geen preventieve antibioticatherapie of andere agressieve maatregelen nodig. In de overgrote meerderheid van de gevallen duurt ernstig ernstige neutropenie slechts een paar dagen of weken, daarna nemen de aantallen weer toe, zonder enige behandeling.

Hoe kan ik mijn kind helpen om een ​​toename van het neutrofielenniveau te versnellen?

Niets. Dat wil zeggen, er zijn natuurlijk medicijnen die het aantal neutrofielen verhogen, maar ze worden alleen door een hematoloog benoemd en alleen voor de ziekten die we hierboven noemden met de term 'veel minder vaak'.

Regelmatige auto-immuun-benigne neutropenie, of bijvoorbeeld cyclische neutropenie, behoeft helemaal geen behandeling. Geneesmiddelneutropenie vereist alleen de afschaffing van het medicijn dat het veroorzaakte.

Maar waarom schrijft u geen geneesmiddel voor om de neutrofielen te verhogen, omdat een kind met neutropenie een hoog risico op bacteriële infecties heeft?

Medicijnen zijn geen snoepjes. De arts gaat ervan uit dat elke behandeling schadelijk is. Als de schade van de behandeling groter is dan de schade van de wachttaktiek, is de behandeling niet voorgeschreven. Goedaardige neutropenie is een klassiek voorbeeld. Daarom wachten we meestal af en zien we dat dit voldoende is en dat alles vanzelf gaat.

Als een hematoloog een kind bevestigt met een ernstige ziekte die wordt gemanifesteerd door neutropenie, bijvoorbeeld het syndroom van Kostmann, dan is een specifieke behandeling gerechtvaardigd, onvermijdelijk en levenslang.

Helpen folkmethoden bij neutropenie? Homeopathie? Acupunctuur?

Wat is agranulocytose en hoe is het gerelateerd aan neutropenie?

Agranulocytose is, om de extreme mate van neutropenie enigszins te vereenvoudigen. Letterlijk betekent agranulocytose de afwezigheid of extreem laag gehalte in het perifere bloed van granulocyten.

Granulocyten zijn leukocyten die, wanneer gekleurd onder een microscoop, "korrels" of "granulariteit" hebben wanneer ze worden onderzocht. Alle leukocyten worden verdeeld in granulocyten en agranulocyten (met en zonder "granules"). Granulocyten omvatten niet alleen neutrofielen, maar ook basofielen en eosinofielen (zie de "oude" vorm van de analyse van de KLA hierboven).

Agranulocytose wordt geplaatst als het totale aantal granulocyten in het bloed niet groter is dan 100 cellen / μl (volgens andere bronnen - 500 cellen / μl). Agranulocytose is een gevaarlijke aandoening en het is noodzakelijk om een ​​hematoloog te raadplegen.

We hebben de KLA aan het kind doorgegeven vóór de routinevaccinatie, de kinderarts onthulde neutropenie en stelde op basis hiervan de vaccinatie uit aan het kind. Klopt dat?

Deze vraag kan niet snel worden beantwoord.

Ten eerste merken we op dat het volledig zinloos en zelfs schadelijk is om tests te doorstaan ​​vóór vaccinaties. Zoals, bijvoorbeeld, is het schadelijk om te plassen bij het zaaien in een kind dat geen symptomen heeft. Omdat er zoiets bestaat als asymptomatische bacteriurie, en zelfs als uit urinekweek blijkt dat urine niet steriel is, heeft het geen behandeling nodig. Echter, de uitscheiding van bacteriën in de urine zal de ouders alarmeren, en zij, en soms zelfs de arts, zullen beginnen "hun handen krabben" om het kind een antibioticum te geven - wat absoluut zinloos is vanuit het oogpunt van de moderne geneeskunde. Daarom mogen artsen volgens moderne internationale richtlijnen geen uricultuur gebruiken voor een kind dat geen UTI-symptomen heeft. (urineweginfectie)

Evenzo met analyses vóór vaccinatie. Als een kind EXTERNE GEZONDHEID heeft, hoeft hij geen tests te doen - er zal niets aan het licht komen dat de immunisatie kan uitstellen, maar iets dat angstig of zelfs onredelijk aanvullend onderzoek of behandeling kan veroorzaken, kan worden onthuld. Daarom is het voldoende onderzoek door een kinderarts om tests te doorstaan ​​voordat vaccinatie niet nodig is.

Een ander argument tegen testen zonder getuigenis: soms verkeerd doen. En dan veroorzaken ze zeker onredelijke angst en onredelijke behandeling.

Wel, en het laatste: u moet weten dat er geen bevelen zijn die nodig zijn om tests te ondergaan en om eventuele consulten van artsen (behalve kinderarts) voorafgaand aan vaccinatie te ondergaan. De alomtegenwoordige praktijk van "overgave van de CAO, de OAM en raadpleging van een neuroloog vóór vaccinatie" is ofwel een onnodige geruststelling, een parochiale, ongefundeerde traditie of een openhartig vykolachivanie-geld van de patiënt.

Vanuit het oogpunt van evidence-based medicine, algemeen aanvaarde moderne benaderingen, is milde tot matige neutropenie geen reden om immunisatie uit te stellen. Onder bepaalde omstandigheden kan een arts alleen de introductie van levende vaccins uitstellen, zoals MMR (mazelen + epideparotitis + rodehond).

Vanuit het oogpunt van de Russische geneeskunde is alles anders. Er is een mening dat neutropenie van minder dan 800 cellen / μl een tijdelijke contra-indicatie voor vaccinatie is. Deze mening loopt van leerboek tot leerboek, van artikel naar artikel, bijvoorbeeld:

Citaat: Profylactische vaccinaties worden uitgevoerd op leeftijd met een absoluut aantal neutrofielen van meer dan 800 in 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citaat: Vaccinatie van kinderen tot een jaar met CDDND is mogelijk op neutrofielniveau boven 800 cellen in 1 μl, kinderen ouder dan een jaar - minstens 1000 cellen in 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Het is echter niet alleen in tegenspraak met moderne internationale, maar zelfs moderne Russische bestellingen:

Citaat: 5.9. Onrechtmatige weigering om een ​​kind te vaccineren zonder een passend klinisch beeld, waaruit afwijkingen van de immuunstatus blijken, die niet de niveaus bereiken die kenmerkend zijn voor een specifieke immunodeficiëntie. Onscherpe afname van serum immunoglobuline niveaus, veranderingen in de verhouding van lymfocyten subpopulaties, afname van het aantal T-cellen, etc. van nature voorkomen bij verschillende ziekten en aandoeningen, waarbij de drempelniveaus niet worden bereikt en deze niet gepaard gaan met passende klinische manifestaties. Deze toestanden moeten niet worden geïdentificeerd met immunodeficiënties, hun pathologische betekenis is niet bewezen, ze weerspiegelen meestal cyclische fluctuaties van zeer dynamische immunologische parameters tijdens ziekte en herstel.
http: //www.privivka. russisch /? id = 172

Wat kan ik zeggen?
Het is geen geheim dat de Russische geneeskunde steeds verder achterblijft bij het medicijn van de ontwikkelde landen. Het is voor niemand een geheim dat een wettige arts in Rusland op geen enkele manier wordt beschermd tegen een verontwaardigde patiënt. Het resultaat van dit alles is de "chronische herverzekeringsaanpak" van onze artsen.

Als de arts uw kind niet vaccineert vanwege neutropenie, bedreigt het hem tenminste niet. En hooguit - je beschouwt hem zelfs als een uitstekende dokter, zeggen ze - die anderen zouden hebben ingeprent, en deze met de "individuele benadering" laat meteen zien dat het voor de kinderen zorgt, het geeft hen geen teken. Zelfs als een dergelijk kind bijvoorbeeld ziek wordt door kinkhoest vanwege het feit dat DTP-vaccinatie is uitgesteld omwille van neutropenie, zal er niets zijn voor de arts. Hij zal verwijzen naar "wetenschappelijke" artikelen, waar wordt gezegd over "niet te inenten onder de 800" en geen enkele advocaat zal hem volgen.

Maar als de arts uw kind vaccineert, loopt hij het risico onder extreme omstandigheden, ondanks de hierboven genoemde volgorde. Ga later bewijzen dat het niet vanwege de vaccinatie was dat het kind agranulocytose ontwikkelde, hoewel neutropenie op het moment van vaccinatie volledig ongevaarlijk was. Begrijpt u welke keuze een arts heeft? Dus wat denk je dat hem risico's moet laten nemen?

Daarom, of zoek een andere dokter die moediger is, u vertrouwt en de vaccinatie niet uitstelt "voor het geval dat." Of accepteer en wacht tot neutrofielen boven 800 cellen komen.

Waar kan ik meer informatie over dit probleem krijgen?

Hierboven stonden een paar links naar de site emedicine.com, deze geven vrij uitgebreide informatie, zelfs voldoende voor de arts. Bovendien kunt u bijvoorbeeld dit artikel lezen: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Het artikel is in het Engels, dus ik wil enkele van de interessantste paragrafen vertalen voor mensen die geen Engels spreken:

Citaat: Het is belangrijk om een ​​goede mondhygiëne te behouden en
geschikte preventieve tandartsbezoeken, met name voor patiënten
die chronische neutropenie hebben, om chronisch te voorkomen
gingivale of dentale infectie. Goede huidverzorging en snel
reiniging van oppervlakkige snijwonden, schaafwonden en kneuzingen waar
het helpt om lokale infecties te voorkomen. alle
immunisaties kunnen en moeten volgens worden gegeven
het vaccinatieschema van de patiënt
neutropenie is niet geassocieerd met een immuundeficiëntie
syndroom. Kinderen met een verminderde T- of
B-lymfocytenfunctie mag niet live of
verzwakte levende vaccins. Aanbevelingen voor de administratie
van specifieke vaccins zijn te vinden in de
American Academy of Pediatrics Red Bookand in de
"Pink Book" geproduceerd door de Centers for Disease Control
en preventie, "Epidemiologie en preventie van
Vaccin-voorkombare ziekten. "
Kinderopvang en schoolbezoek zijn redelijk voor
de meeste kinderen met milde tot matige neutropenie,
zieke kinderen
vermeden. Kinderen met ernstige neutropenie of een
de geschiedenis van ernstige infecties met neutropenie vereist
grotere isolatie om blootstelling aan infectieuze agentia te vermijden.
vertaling:

Citaat: [Bij kinderen met neutropenie (noot)], is het belangrijk om de dagelijkse mondhygiëne en
Neem regelmatig contact op met uw tandarts voor een routineonderzoek, vooral bij chronische en langdurige vormen van neutropenie. Dit voorkomt chronische tandvleesaandoeningen of tandheelkundige infecties.

Goede huidverzorging en snelle antiseptische behandeling van oppervlakkige snijwonden, schaafwonden en eventuele schade aan de huid is ook belangrijk. Vaccinatie van kinderen met neutropenie is niet alleen mogelijk, maar ook relevanter dan bij normale kinderen. Vaccinatieschema verandert niet als neutropenie niet wordt geassocieerd met het immunodeficiëntiesyndroom.

Kinderen met een verminderde T- of B-lymfocytfunctie mogen geen levende of verzwakte vaccins krijgen.

Kleuterschool of schoolbezoek is niet gecontra-indiceerd voor de meeste kinderen met milde of matige neutropenie, hoewel contact met duidelijk zieke kinderen nog steeds moet worden vermeden. Kinderen met ernstige neutropenie of ernstige bacteriële infecties in de geschiedenis tegen neutropenie - hebben isolatie nodig om ontmoetingen met infectieuze agentia te voorkomen.

. In plaats van postscript. Bij het afsluiten van ons artikel benadrukken we nogmaals: als uw kind neutropenie heeft, raak niet in paniek. Artsen hebben een gezegde "zeldzame ziekten - zijn zeldzaam." Houd de vinger aan de pols, controleer de UAC met tussenpozen die de arts adviseert, bespreek met de arts de geneesmiddelen die het kind neemt en gooi de geneesmiddelen weg die de arts verdacht vindt in termen van de oorzaak van neutropenie. Dit is waarschijnlijk voldoende.

In de kinderpraktijk komen jonge kinderen met neutropenie maandelijks voor. Tegelijkertijd zien kinderartsen slechts een paar stukjes in het leven kwaadaardige oorzaken van neutropenie. Ik zag bijvoorbeeld eens in mijn leven een patiënt met het Kostmann-syndroom en kinderen zonder symptomen van ziekten, maar met neutropenie in de KLA - honderden.

Er waren baby's met 400cl / μl en zelfs met 120 cellen / μl neutrofielen. Ze observeerden, soms - uitgestelde vaccinatie, herstelden in 2-5 maanden en bleven gevaccineerd en leven zoals ze leefden. Zelfs hij verwees niet altijd naar een hematoloog. Omdat meestal - het is een volledig onschadelijke staat die vanzelf voorbijgaat.