Onvolledige blokkering van PNPG op ECG

De pathologische toestand waarin de geleiding van de elektrische impuls langs het geleidingssysteem van de hartspier wordt verstoord, wordt hartblok genoemd. De reden voor het optreden ervan wordt beschouwd als een verandering in de volgorde, snelheid en kracht van samentrekking van een specifiek deel van de hartspier. Dergelijke pathologieën kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een elektrocardiogram, waarvan de beoefenaars de hartslag, de locatie van de elektrische as van het hart en de kenmerken van het ritme evalueren.

Conclusie ECG bevat veel obscure termen voor de patiënt, die de oorzaak van de pathologische aandoening niet verklaren, maar integendeel veel vragen oproepen over het risico van ongewenste gevolgen. Wanneer hij het verslag "onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-bundel" in de echocardiogramresultaten ziet, is de patiënt perplex - deze uitdrukking ziet er angstaanjagend uit, hoewel het klinische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van specifieke symptomen.

Dat is de reden waarom we in dit artikel onze lezers willen vertellen wat de NBPNG op een ECG betekent, gedetailleerde informatie verschaffen over de etiologie van het voorkomen, de tekenen en gevolgen van deze pathologische aandoening, aanbevolen methoden voor de behandeling en preventie.

Beam His

De menselijke hartspier bestaat uit secties die de circulatie van bloed door het lichaam verminderen - de atria, die bloed uit de aderen ontvangen, en de ventrikels die bloed uit de boezems ontvangen en het in de slagaders pompen. Hun functionele activiteit is het resultaat van blootstelling aan elektrische impulsen die hartstructuren produceren.

De hoofdrol in het genereren van oscillaties die de atria verminderen, toegewezen aan de sinusknoop. Dan wordt de impuls vastgehouden in het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt en gaat door de opeenhoping van spiervezels - de bundel van de zijne. Zijn algemene stam splitst zich in twee takken ("benen") - rechts en links, het is precies via hen dat de elektrische lading naar Purkenye en ventrikels gaat.

Een gedeeltelijke verandering in de beweging van elektrische impulsen langs het hartgeleidingssysteem wordt een onvolledige blokkade van de rechterbundel van His genoemd. Deze pathologische aandoening neemt de "eervolle" tweede plaats in tussen verschillende hartspierfunctiestoornissen. Praktiserende cardiologen beschouwen het niet als een onafhankelijke ziekte, maar als een elektrocardiografisch teken van de pathologie van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van intraventriculaire geleiding

Gedeeltelijke tekortkoming van het rechterbeen van de bundel van zijn oorzaak verschillende nadelige factoren. Aangeboren of verworven pathologieën die gepaard gaan met een overmatige belasting van de rechterkamer en de hypertrofie veroorzaken - deze omvatten:

• stenose (vernauwing) van de mitralisklep;
• atriaal septumdefect;
• tricuspid insufficiëntie;
• ischemische ziekte;
• arteriële hypertensie;
• hypertrofie en dilatatie van het rechter atrium en ventrikel als gevolg van een verhoging van de bloeddruk in de kleine cirkel (pulmonaire) circulatie;
• acuut myocardiaal infarct.

Andere redenen zijn:

• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• schending van metabolische processen;
• verlaging van de bloedconcentratie van kalium en magnesium;
• de aanwezigheid van cicatriciale veranderingen ter plaatse van de takken van de bundel van His, die optraden als gevolg van een hartinfarct, reuma, myocarditis, systemische lupus erythematosus;
• emfyseem;
• bronchiale astma;
• trombo-embolie van coronaire bloedvaten.

Onvolledige blokkade van PNPG helpt de transmissie van een elektrische impuls door de contractiele spiervezels van de hartspier te vertragen. Soms kan het worden gedetecteerd door de ECG-resultaten van een gezonde jongeman te ontcijferen - zonder specifieke symptomen beschouwen cardiologen deze aandoening als een variant van de fysiologische norm.

Tekenen van een verandering in cardiale geleiding

Het verminderen van de doorgangssnelheid van sinus en ectopische impulsen langs de gemodificeerde vezels van de rechterbundel van de His-bundel leidt tot een dramatische verstoring van de excitatiesequentie van de ventrikels, maar heeft geen specifiek effect op het ritme en de hartfrequentie.

Klinische manifestaties van onvolledige blokkade zijn:

• dyspneu, gemanifesteerd door een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• myasthenie - verminderde spierkracht;
• duizeligheid;
• pijn op de borst;
• syncope - een aanval van kortdurend bewustzijnsverlies, die wordt veroorzaakt door een tijdelijke schending van de bloedstroom in de hersenen.

In het geval van volledige blokkering van PNPG treedt excitatie van de spierlaag van het hart en de rechter helft van het interventriculaire septum op als resultaat van het geleiden van een impuls langs het geleidende systeem vanuit de linker hartkamer. Meer uitgesproken symptomen van hartfalen treden op wanneer de linker tak van de bundel van hem wordt geblokkeerd - in dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.

Aanvullende diagnostiek

Voor een competente diagnose schrijft een gekwalificeerde cardioloog een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder:

• biochemische bloedtest - om het aantal essentiële sporenelementen en cholesterolconcentraties te bepalen;
• echografie - de studie van de structuur van het hart met behulp van ultrasone golven;
• Echocardiografie - een soort van sonografisch onderzoek (door de holte van de slokdarm), dat wordt gebruikt in zeer ernstige pathologieën voor het beoordelen van de aandoening die onzichtbaar is tijdens normale echografie van de hartgebieden;
• computertomografie, waarmee u de functionele activiteit van het hart goed kunt beoordelen.

Meer gedetailleerde informatie over het type His-blokkade kan worden verkregen met dagelijkse monitoring door Holter - een veelgebruikte methode voor functionele diagnostiek waarmee het elektrocardiogram 24 uur kan worden gecontroleerd.

Wat te doen

Tijdige behandeling en preventieve maatregelen zijn belangrijk bij het normaliseren van de geleiding van een elektrische impuls langs de hartspier. Oudere patiënten dienen te worden opgenomen in het ziekenhuis voor een klinische behandeling met behulp van hartstimulatie - elektrische impulsen met een bepaalde sterkte en frequentie.

Methoden voor medicamenteuze behandeling omvatten het gebruik van:

• anticholinergica die een parasympathisch effect op de hartspier hebben - Atropine, Platyfillin;
• medicinale stoffen die het sympathisch zenuwstelsel aantasten - Efedrine, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• corticosteroïde hormonen - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• geneesmiddelen die de concentratie van kalium in het bloed verlagen - Lasix, calciumgluconaat;
• hartglycosiden - Digoxine;
• angiotensine-converterende enzymblokkers (vasodilatoren) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmica - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• geneeskrachtige stoffen die β-adrenoreceptoren binden - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan, etc.

Pathologische toestand

De prognose van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His bij afwezigheid van uitgesproken klinische symptomen is gunstig. In aanwezigheid van organische veranderingen en verminderde functionele activiteit van de hartspier verhoogt het risico op complicaties en overlijden op de lange termijn.

De progressie van de pathologische aandoening - de ontwikkeling van atrioventriculaire (atrioventriculaire) blokkade en een toename van de hartspier leidt tot het stoppen van de elektrische impuls, veranderingen in de bloedcirculatie door de bloedvaten en het ritme van de samentrekking van het hart, verhoging van de bloeddruk, hartfalen.

Veel patiënten die problemen hebben met de overdracht van elektrische impulsen in het hoofdorgel zijn geïnteresseerd in de vraag: "Kan het hartblok door overerving worden doorgegeven?" Het is beslist moeilijk te beantwoorden - in praktijk is cardiologie van mening dat er een genetische aanleg is voor een disfunctie van het hartgeleidingssysteem.

Preventieve maatregelen voor geleidingsimpulsbeperkingen omvatten:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• het gebruik van vitaminecomplexen;
• beperking van emotionele stress en fysieke inspanning;
• goede rust en slaap;
• uitgebalanceerd dieet;
• matige oefening;
• tijdige behandeling van pathologische processen die hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.

Als een patiënt een abnormaal type hartkas heeft, mitralisklepprolaps, een opening in het septum die de atriale kamers verdeelt, is het noodzakelijk om voortdurend gekwalificeerde specialisten te controleren om rationele therapie uit te voeren en pathologische veranderingen te voorkomen. Ter afsluiting van de bovenstaande informatie wil ik nogmaals het belang van de periodieke passage van het ECG benadrukken. De pijn in het borstbeen, duizeligheid, gevoel van zwaarte en zwakte moet niet worden genegeerd - een dringende noodzaak om een ​​cardioloog te bezoeken en al zijn afspraken te vervullen!

Onvolledige blokkering van PNPG op een ECG: niet opletten of worden onderzocht door een cardioloog?

Tot slot van het ECG na het specificeren van de hartslag, de aard van het ritme en de locatie van de EOS, kunt u de regel vinden: "onvolledige blokkering van PNPG (rechterbundel van His). Voor mensen die niet zijn ingewijd in de geheimen van cardiologie, is het moeilijk voor te stellen welk soort been in het hart kan zijn, waar het zich precies bevindt en hoe het zijn werk beïnvloedt. Laten we eens kijken wat het gevaar is van een onvolledige blokkade op een ECG en welke gevolgen mensen met deze pathologie verwachten.

Wat is een "bundel van de zijne" en waarom is het nodig?

Deze straal is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de puls langs de hartkamers van het hart. In een aantal verschillende poten, die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde afdelingen. Het achterste been (het is er een) is verantwoordelijk voor het linker ventrikel (en specifiek voor de onderste wand) en het achterste interventriculaire septum. Er zijn twee voorpoten in de bundel van His: rechts en links. De linker is verantwoordelijk voor de voorste zijwand van de linker ventrikel en het voorste linker septum. Het rechterbeen, dat ons interesseert, is verantwoordelijk voor de excitatie van de rechterventrikel en de rechterhelft van het interventriculaire septum.

Waarom wordt blokkade onvolledig genoemd? Het is een feit dat bij volledige blokkade de excitatie van de rechterkamer en het rechterdeel van het interventriculaire septum niet op een volledig adequate manier plaatsvindt, namelijk: de depolarisatiegolf die zich vanaf de linker hartkamer en de linkerkant van het interventriculaire septum verspreidt en die "geladen" wordt door de impuls van het linkerbeen. Onvolledige blokkade is gewoon een toename van de tijd van excitatie langs het rechterbeen.

De redenen voor deze aandoening en wat is het gevaar

NBPPG ontstaat als gevolg van twee grote groepen van oorzaken, ze zijn meestal verdeeld in aangeboren en verworven risicofactoren. Als de patiënt een van de volgende ziekten of aandoeningen heeft, loopt hij het risico een onvolledige blokkade te ontwikkelen. Ondanks de goede kwaliteit van het proces, zonder een juiste behandeling, kan een dergelijke vertraging van de geleiding van de impuls in de loop van de tijd ernstige hartaandoeningen veroorzaken.

Congenitale risicofactoren omvatten ventriculair septumdefect; Ziekte van Leva-Lenegra; atriaal septumdefect; pulmonaire stenose. Verworven risico's die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte: chronische en obstructieve longziekten, mitralisklepstenose, acute hartaanval, chronische coronaire hartziekte, myocarditis, cardiosclerose, hypertensie, progressieve dystrofie, blauwe plekken en andere verwondingen van de borst, kwaadaardige processen, rechterventrikelhypertrofie, elektrolytabnormaliteiten ( vooral hyperkaliëmie), overdosis drugs (bètablokkers, hartglycosiden (digitalis), novainamide, kinidine).

Elektrocardiografie vond pathologie, maar er zijn geen symptomen!

NBPPG veroorzaakt vaak geen speciale klachten, het wordt bij veel patiënten toevallig aangetroffen op een ECG tijdens een routineonderzoek of op aanwijzing van een andere arts. Het verschijnen van symptomen in de aanwezigheid van onvolledige blokkade duidt eerder op de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen.

ECG is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van verschillende soorten blokkades en de conclusie moet betrouwbaar zijn. De volgende tekens geven de aanwezigheid van NBPNPG op een cardiogram aan: de aanwezigheid van een enigszins verlengde S-golf in de leads aan de linkerkant (I, aVL, V5 en V6); de R'-uitsteeksel in V1, en ook in V2 (maar soms wordt het niet waargenomen). In de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën (bijvoorbeeld hypertrofie van de rechter ventrikel) wordt de elektrische as naar rechts afgewezen en is het QRS-complex smaller.

De behoefte aan behandeling voor BNPPG en wat het is

Veel patiënten onderschatten deze aandoening vanwege de afwezigheid van symptomen, en nadat ze de conclusie van een ECG hebben gekregen, haasten ze zich niet om naar de dokter te gaan. Maar het gevaar van onvolledige blokkade is dat zonder behandeling, het vroeg of laat zal uitgroeien tot een ernstiger pathologie, die levensbedreigend is. Daarom moet er geen twijfel bestaan ​​over de noodzaak van behandeling - het is noodzakelijk!

De behandeling is gericht op het behandelen van de ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt. Specifieke behandeling van de blokkade zelf is niet voorzien. Zelfs in het geval van een succesvolle behandeling is een dynamische observatie van de patiënt met een ECG vereist.

Soms gebeurt blokkering op jonge leeftijd zonder objectieve redenen, een dergelijke aandoening wordt als de norm beschouwd en er is geen behandeling voor nodig. Het is echter noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en zelfs als de reden voor de ontwikkeling van BPNPG nooit is gevonden, is het noodzakelijk om periodiek een ECG uit te voeren.

Wat is de prognose en de uitkomst van een dergelijke pathologie?

De prognose voor deze aandoening is relatief gunstig met een geschikte behandeling. Het is lang geleden vastgesteld dat onvolledige blokkering tot een complete, in de regel niet transformeert.

Als NBPNPG echter is ontstaan ​​met een bestaande IHD of hypertensie, is de prognose niet langer zo gunstig en neemt het risico op overlijden door de onderliggende ziekte drievoudig toe. Daarom, als u een dergelijke pathologie op het ECG hebt gevonden, krijgt u een volledig onderzoek, behandeling en dynamische observatie door een cardioloog te zien. Het is vermeldenswaard dat de prognose voor de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, zelfs in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, altijd gunstiger is dan voor de blokkade van het linkerbeen.

ECG-diagnostiek: onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn en zijn ECG-criteria

Vaak klinkt bij de conclusie van een arts van een functioneel en ontcijferd cardiogram de term onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (NBPUN).

De meeste patiënten zijn bang voor een dergelijk resultaat en wenden zich tot verdere verduidelijking over de aard van de pathologie en verdere prognose.

Angst wordt ook veroorzaakt door het feit dat er geen symptomatische manifestaties zijn van een dergelijke verandering, en een onvolledige blokkade van de rechter tak van de His-bundel op een ECG wordt gevonden tijdens een geplande ECG-opname.

Oorzaken en mechanisme van voorkomen

Dit type ritmestoornis treedt op wanneer de geleiding van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-bundel wordt verhinderd, in tegenstelling tot een volledige blokkade, wanneer de voortplanting van de excitatiegolf volledig stopt.

Etiologische factoren van een dergelijke afwijking kunnen zijn:

1. Coronaire ziekten (mitrale klepstenose, tricuspidalisklepinsufficiëntie, ischemische ziekte, acuut myocardiaal infarct, myocarditis, myocardiodystrofie).
2. Drugsintoxicatie (bètablokkers, digitalispreparaten, kinidine).
3. Elektrolyt onbalans.
4. Chronische longziekten (bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, emfyseem).
5. Longembolieën.
6. De toename in de rechterkamer, wat leidt tot een langzame spreiding van de excitatiepuls door de myocardiale vezels.

Het is vermeldenswaard dat onvolledige blokkade van PNPG kan worden gedetecteerd op een ECG bij perfect gezonde jonge mensen en bij kinderen. Bij pasgeborenen prevaleert de omvang van het rechteratrium over de linkerzijde en tot 2 jaar loopt de groei van de atria voor op de groei van de ventrikels.

Op de leeftijd van 2-6 jaar wordt dit verschil verzacht en wordt een uniforme groei van alle delen van het hart opgemerkt. Daarom is de detectie van een gedeeltelijke blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel bij een kind een variant van de norm. Bij schoolkinderen wijst een dergelijke overtreding op de volgende pathologieën:

1. Aanzienlijke psycho-emotionele stress.
2. Myocardiale dystrofie.
3. Myocarditis.

Soms wijst dit type blokkade echter op een open ovaal venster, een extra koord van de linker hartkamer.

Klinisch beeld

In de meeste situaties verschijnt symptomatisch onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel niet. Het klinische beeld is te wijten aan tekenen van de onderliggende ziekte die de aritmie veroorzaakte.

Soms klagen patiënten over duizeligheid, periodiek bewustzijnsverlies, zweten, flitsende vliegen voor zijn ogen.

Dit kan wijzen op een erfelijke pathologie - Brugada-syndroom.Deze aandoening is gevaarlijk voor het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Tijdens ondervraging is onderzoek van de patiënt om de specifieke tekenen van blokkade te identificeren onmogelijk. Afwijkingen worden gevonden die alleen een vermoeden van een schending van intraventriculaire geleiding toestaan ​​- een toename van de grenzen van het hart, auscultatorisch geluid, verkleuring van de huid, kortademigheid, perifeer oedeem en verscheidene andere.

De gouden standaard voor diagnose blijft elektrocardiografisch onderzoek en dagelijkse Holter-monitoring.

Zoals elke ritmestoornis heeft een schending van intraventriculaire geleiding specifieke criteria.

ECG-tekenen van een gedeeltelijke blokkade van de juiste tak van de bundel van His zijn:

1. Sinusritme, correct.
2. De aanwezigheid in leiding V1 van een ventriculair complex van het type rSr 'of rsR'.
3. In de leads Ι en V6 is de S-golf iets breder.
4. De duur van het ventriculaire complex is 0,09-0,11 seconden.

De vertraging in de verspreiding van een elektrische impuls die normaal voorkomt bij kinderen en jongeren, wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Sinusritme, correct.
2. Het ventriculaire complex in leiding V1 heeft de vorm rSr '.
3. De amplitude van de r-golf is niet meer dan 7 mm, en r 'is niet meer dan 6 mm.
4. De tand is slechts in één afleiding aanwezig - V1 of V2.
5. Normale S-golf in leads V5 en V6.

In het geval van een combinatie van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel met depressie van het ST-segment, hebben ze het over het syndroom van Bruton.

Benoeming van dagelijkse Holter-controle onthult tijdelijke en gecombineerde ritmestoornissen. Laboratorium, instrumenteel (ultrasoon, elektrofysiologisch onderzoek) diagnostiek geeft een idee van de functionele en structurele veranderingen die leiden tot aritmieën.

behandeling

Wanneer een onvolledige blokkering van PNPG op een ECG wordt gedetecteerd, moet worden begrepen dat voor deze aandoening geen corrigerende maatregelen nodig zijn. Patiënten die aan verschillende ziekten lijden, hebben een adequate correctie van de onderliggende pathologie nodig.

Voor dit doel gebruik ik verschillende groepen drugs:

1. Anti-ischemische.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet agents.
4. Statines.
5. Diuretica.
6. Cardioprotectors.
7. Middelen die zijn bedoeld voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem.
8. Antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor myocarditis.

Indien nodig wordt chirurgische correctie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd op basis van de onderliggende ziekte, de ernst van de aandoening, individuele kenmerken.

vooruitzicht

Gezonde personen met een verminderde intraventriculaire geleiding hebben een gunstige prognose, omdat dit geen invloed heeft op het welbevinden en niet leidt tot hemodynamische stoornissen.

De uitzondering zijn patiënten met het Bruton-syndroom, die gecompliceerd kunnen worden door ventriculaire tachyaritmie met de dreiging van een daaropvolgende hartstilstand.

Bij patiënten met verschillende ziekten wordt de prognose bepaald door de aard van het beloop van de onderliggende pathologie.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Waarom is het gevaarlijk

Verschillende pathologieën van de hartspier stellen de patiënt vaak in een lichte toestand van verbijstering, omdat de arts de etiologie en de gevolgen van een bepaalde aandoening niet verklaart. Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een vrij algemene conclusie bij het uitvoeren van een ECG. Vooral bij kinderen van wie de symptomen en verschijnselen van pathologie afwezig zijn. Welke oorzaken kunnen tot deze pathologie leiden en in welk geval de behandeling nodig is - is te vinden in dit artikel. Wat is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel om cardiologie te begrijpen - pathologie geassocieerd met een verminderde autonome functie van het centrale zenuwstelsel, onder bepaalde omstandigheden, vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Maar hoe het gevaarlijk kan zijn in het perspectief van de ontwikkeling van de blokkade is een aparte vraag. Om de essentie van de kwestie te begrijpen, zou men diep in de anatomie van het hart en het systeem van zijn innervatie moeten gaan.

Wat is de bundel van Zijn en Zijn benen

Wat is het systeem van innervatie en welke rol het speelt bij het waarborgen van de goede werking van organen en systemen is niet nodig om te vertellen, alles is duidelijk en zonder lange uitleg. Als een zenuwimpuls niet overgaat, treedt een onvermijdelijk falen van de functie op. In de geneeskunde is de His-bundel een klein deel van het myocardium, waarin niet-typerende vormen van myocyten zijn gelokaliseerd. Het is verdeeld in de romp en twee benen: rechts en links, verantwoordelijk voor de innervatie van de voorste en achterste regionen van de hartspier. De rompbundel van His wordt gedefinieerd in de bovenste regionen van het hart, tussen de twee ventrikels, en de poten dalen af ​​naar de atria in de vorm van Purkinje-vezels. Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van spierweefsel, stimuleren de contractiliteit van myocyten. Over het algemeen is dit de coördinator van het synchrone werk van de atria en ventrikels. Op het moment van atriale contractie wordt de impuls doorgegeven aan de ventrikels.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His komt vaker voor bij kinderen en degenen die de leeftijdsgrens van 50 jaar zijn gepasseerd. Het verloopt zonder symptomen en tekenen. Behandeling is alleen nodig in geval van ernstige schade aan de geleidende vezel en het optreden van persistente vormen van hartritmestoornissen.

Typen en oorzaken van de blokkering van het bundeltakblok

Typen pathologie worden gedeeld door de lokalisatie van pathologische veranderingen. Het kan een enkele straal, twee-straal of drie-straal blokkade zijn. De toestand van de patiënt met een enkele blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His blijft normaal. Met het verslaan van 2 en 3 bundels kan een verscheidenheid aan klinische symptomen optreden. Door de aard van functionele stoornissen worden de volgende typen onderscheiden:

• volledige en onvolledige blokkering van zenuwimpulsen;
• constante progressie of remissie;
• intermitterende stoornissen met periodes van verbetering en verslechtering van het zenuwstelsel;
• de overgangsvorm wordt gekenmerkt door het feit dat de manifestatie van pathologie niet wordt geregistreerd bij elke verwijdering van ECG-parameters;
• De afwisselende blokkade van de bundel van de His-bundel wordt gekenmerkt door het feit dat de pathologische veranderingen zich beurtelings op het linker- en rechterbeen kunnen manifesteren.

Oorzaken van onvolledige blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van His kunnen worden verborgen achter een aantal pathologische stoornissen, waaronder die welke het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• ischemische hartziekte bij patiënten na de leeftijd van 40;
• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• ziekten van het metabole systeem en een verlaging van de bloedspiegels van bepaalde sporenelementen (kalium, magnesium);
• de aanwezigheid van littekenweefsel ter plaatse van de bundel van His (na een hartinfarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis);
• verworven en aangeboren hartafwijkingen in de vorm van stenosen en verzakkingen, coartion en defecten;
• hypertrofie van de weefsels van de hartspier op de achtergrond van hypertensie zonder deze te compenseren met behulp van farmacologische preparaten;
• trombo-embolie van coronaire en pulmonaire bloedvaten;
• bronchiale astma met gelijktijdig ademhalingsfalen;
• chronische bronchitis en emfyseem;
• long hart.

Bij kinderen met het optreden van tekenen van onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel op het ECG, is een uitgebreid onderzoek nodig om intra-uteriene misvormingen te elimineren. Dit kan een abnormaal akkoord in de holte van de linker ventrikel, klepverzakking of een ovaal open atrium septumdefect zijn.

In afwezigheid van de bovengenoemde organische pathologieën, verwijst de onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel naar de normvarianten en is uitsluitend geassocieerd met de eigenaardigheid van het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Constante follow-up is echter vereist om de optie van progressie van pathologische veranderingen uit te sluiten. Het onvolledige blok van het linkerbundeltakblok is nooit een variant van de fysiologische norm en vereist een adequate behandeling met het oog op het gevaar van deze aandoening.

Primaire tekens en klassieke symptomen van onvolledige blokkade van de bundel van de zijne

De primaire tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem kunnen niet manifesteren en de patiënt voelt zich volledig gezond. Ernstige klinische symptomen kunnen optreden met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His en vereisen dringende medische aandacht. In de meeste gevallen zijn er manifestaties van de ziekte die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken - dit is:

• kortademigheid bij inspanning en in rust;
• hartslag en ritmestoornis;
• spierzwakte en vermoeidheid;
• veelvoorkomende bewusteloosheid en duizeligheid;
• hartritmestoornissen;
• pijn, zwaar gevoel achter het borstbeen.

De basis van de diagnose is het resultaat van een ECG, in controversiële gevallen wordt de dagelijkse monitoring van Holter getoond. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie en computertomografie.

In geval van plotseling optreden van symptomen, dient onmiddellijk een ambulanceploeg te worden geroepen, omdat dit kan duiden op de ontwikkeling van ischemie aan de achterkant van het myocard (hartaanval). Gevaar voor het leven van de patiënt is een gedeeltelijke en volledige blokkering van de bundel van de bundel van Zijn drie stralen, het kan gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Edems-Stokes. Tijdens dergelijke aanvallen wordt de bloedtoevoer naar de hersenstructuren verstoord, verliest de patiënt plotseling het bewustzijn, hij heeft een sterke afname van de hartslag. De kans op overlijden is erg hoog. Deze voorwaarde is geassocieerd met een volledig gebrek aan synchronisatie van de boezems en ventrikels. Tegen deze achtergrond is er een pathologische focus van nerveuze excitatie in de weefsels van het myocardium. Het kan een aanval van atriale fibrillatie en ventriculair paroxisme veroorzaken. Bradycardie verschijnt met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut.

De basis van de diagnose zijn de ECG-resultaten. Als de blokkade van de linkerbundel van His voor het eerst wordt ontdekt, wordt de patiënt dringend naar een gespecialiseerd ziekenhuis gestuurd met de mogelijkheid van reanimatie. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de ziekte te identificeren die leidt tot de blokkade. Adequate ondersteunende behandeling wordt voorgeschreven met farmacologische middelen. Met onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel, is behandeling vaak niet vereist, maar de patiënt wordt aanbevolen om een ​​regelmatig ECG te hebben (minstens 2 keer per jaar).

Op een ECG kan blokkade van de bundel van Hem zich manifesteren in de volgende variaties;

• in V1 en V2 van de juiste leads verschijnen pathologische Rsr-complexen en in de leads V5 en V6 is het QRS-complex als gevolg van de brede S-golf meer dan 0,12 s.
• V5, V6, I met vervormde complexen zonder een Q-golf en het splitsen van de top van R wijst op een blokkering van het linkerbeen;
• met een totale laesie van de drie benen verschijnen uitgesproken tekens van een antiroventriculair blok.

Patiënten krijgen een set diagnostische onderzoeken toegewezen:

• biochemische uitgebreide bloedtest onthult een onevenwichtigheid van micro-elementen, verhoogd cholesterolgehalte;
• echografie onderzoekt uitbreiding van de hartspier, geleidingsstoornissen;
• dagelijkse monitoring zal vertellen over de vorm van de blokkade;
• transesofageale cardiografie wordt gebruikt in controversiële situaties.

In sommige gevallen wordt computertomografie aanbevolen, waardoor de toestand van de hartspier kan worden beoordeeld.

Behandeling van blokkade van de bundel van hem in moderne omstandigheden

In moderne omstandigheden, met een hoog niveau van ontwikkeling van cardiologie, is de aandoening redelijk succesvol behandeld. Maar de belangrijkste maatregelen zijn gericht op het elimineren van de pathogene factor (de belangrijkste ziekte). De behandelingsmogelijkheden van de blokkade van de bundel van Hem hangen af ​​van de algemene toestand van de patiënt, de factor voorafgaand aan de ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten van de cardiovasculaire en respiratoire systemen.

Behandeling van onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel wordt meestal niet uitgevoerd, de toestand van de patiënten lijdt niet, het is mogelijk om de stoornis van zenuwimpulsen zelf te repareren. In het geval van een blokkering met twee stralen kunnen de volgende farmacologische middelen worden gebruikt:

• vitaminecomplexen (nicotinezuur en vitamines van groep B);
• verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• herstel van de functie van zenuwgeleiding (motherwort, valeriaan, "Afobazol");
• antibloedplaatjesmiddelen om het risico op bloedstolsels te verminderen (aspirine, klokkenspel, cardiomagnyl);
• statines om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren;
• hartglycosiden en nitraten;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Het wordt aanbevolen om de constante inname van kalium- en magnesiumpreparaten, vitaminecomplexen, anti-aritmica in aanwezigheid van indicaties te gebruiken. Bij infectieuze processen is toediening van breedspectrumantibiotica aangewezen.

In ernstige gevallen is een noodoperatieve ingreep geïndiceerd voor de installatie van een pacemaker. Kunstmatige pacemaker verhoogt de levensverwachting van de patiënt volgens de fysiologische norm en verbetert de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Tijdens een routine-onderzoek kan een persoon er per ongeluk achter komen dat een ECG een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne liet zien. Hieronder zullen we proberen om u in meer detail te vertellen of het gevaar voor de gezondheid veelbelovend is en of het de moeite waard is om te behandelen.

Zijn bundels vormen een belangrijk onderdeel van het hartgeleidingssysteem. Ze zijn gevormd uit speciale spiervezels van het hart, die een unieke eigenschap hebben om impulsen te geleiden. Dankzij deze zenuwimpulsen kan het hart samentrekken.

In het hart zijn er slechts twee van dergelijke bundels - links en rechts. Ze vertrekken van de gemeenschappelijke stam, die in het interventriculaire septum ligt. Vervolgens gaan de His-benen elk naar hun eigen ventrikel. De benen steken diep in de wanden van de kamers en vertakken zich in talrijke kleine Purkinje-vezels. Elk van deze vezels geleidt zenuwimpulsen naar de hartcellen, met als gevolg dat ze allemaal bijna synchroon kunnen samentrekken.

Soms is de geleiding van de impuls langs de takken van de His verbroken, het kan vertragen of zelfs verdwijnen. Dan is er een volledige of gedeeltelijke blokkade van de benen. In de regel komt een dergelijke geleidingsverstoring niet tot uiting en is een willekeurige bevinding op een gepland elektrocardiogram.

classificatie

De blokkade van de voeten van de bundel van His is compleet en onvolledig. Intermitterende blokkade wordt ook onderscheiden - op één ECG-band worden afwisselende secties van blokkering en normale geleiding, afwisselend blokkering - de aanwezigheid van een gecombineerde blokkade van de rechter en linker benen op het ECG en een constante blokkade.

redenen

De geleiding van zenuwimpulsen langs de geleidende hartpaden kan verstoord zijn in het geval van verschillende ziekten en pathologische veranderingen. De meest voorkomende ziekten die blokkade van PNPG veroorzaken:

1. Aangeboren en verworven hartafwijkingen en defecten;
2. Myocardiale dystrofie;
3. Cardiomyopathieën veroorzaakt door diabetes, alcoholisme, zwaarlijvigheid, thyreotoxicose, anemie, systemische auto-immuunziekten;
4. Myocardinfarct;
5. Vergiftiging met medicijnen, vaak met hartglycosiden;
6. Inflammatoire myocardiale ziekten;
7. Myocardiale hypertrofie veroorzaakt door welke reden dan ook;
8. Hartaandoeningen gepaard gaand met een proces van cardiosclerose. Tegelijkertijd worden myocardiocyten geleidelijk vervangen door littekencellen;
9. Het optreden van trombose in het systeem van takken van de longslagader;
10. Alle longziekten kunnen chronisch. Ze leiden tot een constante stagnatie van het bloed in de pulmonale arteriële bloedstroom en een toename van de holtes van het rechterhart. Meestal zijn dit chronische bronchitis, astma en longemfyseem;
11. Ischemische hartziekte.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de blokkade van de juiste bundel van His typerend is voor jonge mannen, kan voorkomen in een gezond hart en geen invloed heeft op de levensprognose in de toekomst.

Bij kinderen en adolescenten komt een dergelijke blokkade vaker voor tegen de achtergrond van kleine aangeboren hartafwijkingen. Zij wordt als de norm beschouwd, als de uitgevoerde onderzoeken schade aan de hartspier en defecten hebben uitgesloten.

symptomen

Het overweldigende aantal jonge mensen die een blokkade van het rechterbeen hebben gevonden, hebben absoluut geen symptomen van de ziekte. Dit zijn sterke en gezonde mensen. De aanwezigheid van een dergelijke onverwachte bevinding heeft geen invloed op de gezondheid en levensduur. Een ander geval bij oudere patiënten. Bij oudere mensen is de eerste blokkade van de juiste bundel van His voorgekomen, wat gepaard gaat met een aantal ziekten. Dit zijn organische laesies van de hartspier en allerlei chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. In zeldzame gevallen treedt blokkade op vanwege de aanwezigheid van systemische auto-immuunziekten. In dergelijke gevallen moet u de ziekte behandelen die de oorzaak van de pathologie is.

Symptomen van dergelijke ziekten zijn typisch. Dit is kortademigheid, een gevoel van hartfalen, vermoeidheid, pijn en ongemak in de regio van het hart. Dergelijke manifestaties zijn zeer ernstig, wat wijst op gevaarlijke chronische ziekten die moeten worden behandeld.

Aan de andere kant vereist de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His tegen de achtergrond van volledige gezondheid geen behandeling. Je kunt zelfs als een variant van de norm worden beschouwd.

Als elektrocardiografische methoden onthullen, naast de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, ook de blokkade van het linkerbeen, is het de moeite waard om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan. Blokkade van twee bundels komt niet voor bij gezonde mensen, het kan niet als een normale toestand worden beschouwd.

De blokkade van het linkerbeen treedt op tegen de achtergrond van ziekten die het myocardium beïnvloeden. Aan de andere kant komt de blokkade van het rechterbeen voor bij ouderen met hartaandoeningen. Dus een aanvullend medisch onderzoek is nodig om alle mensen bloot te leggen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt in aanwezigheid van een schending van de hartgeleiding.

Het is gemakkelijk om de aanwezigheid van een blokkade van de juiste bundel van de persoon in een persoon te diagnosticeren. Genoeg om een ​​elektrocardiografische studie uit te voeren. Om op de band te kunnen zien, kunnen de karakteristieke tekenen van blokkade elke arts zijn, en niet noodzakelijk een cardioloog. Het ECG toont het type blokkade - volledig of onvolledig.

Enquêtemethoden

Bovendien, om ziekten te identificeren die storingen in de hartgeleiding kunnen veroorzaken, kan de arts andere onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene klinische bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• dagelijkse Holter elektrocardiogram monitoring van het hart wordt voorgeschreven om voorbijgaande stoornissen te detecteren;
• transesofageale elektrocardiografie is een zeer nauwkeurige studiemethode en kan daarom worden toegewezen als een aanvullende diagnostische methode;
• echocardiografie is een van de meest populaire methoden voor het bestuderen van de hartspier, het toont organische hartpathologie, de mate van myocardiale contractiliteit, geeft een nauwkeurige schatting van de cardiale outputfractie;
• in het geval van een onduidelijke diagnose, de benoeming van multislice computertomografie (CT) of, als de juiste apparatuur beschikbaar is, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hart.

behandeling

Tot vreugde van patiënten die vernomen hebben dat zij een gedeeltelijke of volledige blokkering van PNPG hebben, is behandeling onder deze omstandigheden niet vereist. Dergelijke patiënten moeten echter, indien mogelijk, volledig stoppen met roken, om geen toename van de belasting van het rechter hart te veroorzaken. Kinderen met dergelijke diagnoses moeten een vitaminescala voorschrijven, een goede voeding bieden met een volledige reeks essentiële aminozuren, voldoende voedselafscheiding. Dergelijke ECG-manifestaties bij kinderen en adolescenten worden vaak geassocieerd met een mismatch tussen de groeisnelheid van het lichaam en de ontwikkeling van de hartspier. Bij kinderen met een ECG-herhaling na verloop van tijd kan een dergelijke overtreding vaak niet doorgaan.

Meisjes met een dergelijke diagnose hoeven zich geen zorgen te maken over complicaties tijdens de zwangerschap. Een onvolledige blokkade van het bundeltakblok is geen contra-indicatie voor zwangerschap en kan geen ongewenste symptomen veroorzaken. Jongeren met een blokkade van de juiste bundel van Hem mogen in het leger dienen.

Sporters hoeven zich niet af te vragen of ze moeten blijven sporten. Een dergelijke aandoening is geen contra-indicatie voor het uitvoeren van enige lichamelijke activiteit. De prognose voor deze aandoening is gunstig als de patiënt geen tekenen van andere ziekten heeft. Zonder behandeling met een dergelijke diagnose leven patiënten net zo goed en lange tijd als de rest.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne - is er enige reden tot bezorgdheid?

Een zeer verraderlijke ziekte is een onvolledige blokkade van PNPG (rechterbundel van Hem). Ten eerste wordt in veel gevallen dit kenmerk van de ontwikkeling van de hartspier als een variant van de norm beschouwd en is behandeling niet nodig. Maar er zijn ook gevallen waarin pathologie een gevaar is voor het menselijk leven. Er is al een volledige diagnose en de behandeling is voorgeschreven, in sommige gevallen kan het zelfs een operatie zijn.

Wat is het

Voordat we kennis maken met de pathologie, is het nodig om een ​​kleine uitweiding te maken en enkele punten te ontdekken die van invloed zijn op de structuur en functionele kenmerken. Het zal dus gemakkelijker zijn om om te gaan met de essentie van de pathologie die ons interesseert.

De bundel van Hem is de opeenhoping van zenuwvezels die deel uitmaken van de structuur van het hart. Deze vezels zijn nodig voor het uitvoeren van een impuls naar de ventrikels. De hoofdstam van deze balk is verdeeld in twee takken. Ze worden benen genoemd. Er zijn linker en rechter benen, waarlangs impulsen worden uitgevoerd naar respectievelijk de linker en rechter ventrikels. De blokkade kan worden gedetecteerd op een van deze poten of deze kan tegelijkertijd op twee van deze poten aanwezig zijn. Voorlopig zijn we alleen geïnteresseerd in het juiste been, of beter gezegd, de blokkade, die zijn geleidingsvermogen kan schenden.

Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His of NBPNG wordt gekenmerkt door beperkingen in de processen van het uitvoeren van impulsen die langs deze tak worden verzonden. Voor het tweede been zijn dergelijke schendingen niet typerend, het vervult regelmatig zijn functie. Er zijn twee graden van ontwikkeling van deze ziekte:

• de eerste graad manifesteert zich in de vorm van het vertragen van het verzendingsproces van de excitatiepuls, terwijl alle pulsen regelmatig worden verzonden, maar met een vertraging;
• voor de tweede graad is de overdracht van niet alle impulsen karakteristiek, sommige gaan uit de boezems, sommigen bereiken de juiste tak niet met een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem naar de ventrikels.
• er is ook een derde graad. Hiermee wordt een volledige blokkade bedoeld. In deze staat bereikt geen enkele impuls die uit de boezems komt de ventrikels. In een dergelijke situatie wordt de reductie van de ventrikels onafhankelijk uitgevoerd en hun aantal is niet hoger dan 30 per minuut.

Oorzaken van pathologie

Er zijn verschillende redenen die het optreden van de ziekte kunnen veroorzaken. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn. Het is precies de reden die een trigger is geworden voor de ontwikkeling van pathologie die moet worden geïdentificeerd en geëlimineerd. De belangrijkste redenen zijn de volgende punten:

De lijst van aangeboren oorzaken, die in de meeste gevallen factoren worden voor de ontwikkeling van een onvolledige blokkade van de His-bundel bij een kind, is als volgt:

• stenose van de mond van de longslagader;
• structurele afwijkingen in het interatriale septum;
• veranderingen in de ontwikkeling van het PNPG-segment;
• de inferioriteit van het interventriculaire septum;
• hartafwijkingen, waarvan de ontwikkeling congestie van de rechterkamer kan veroorzaken.

Verworven factoren omvatten de volgende punten:

• obstructieve pathologieën van de luchtwegen, die zich hebben ontwikkeld tot een chronische vorm;
• neoplasmata in de hartspier;
• stomp trauma aan de borst;
• spierdystrofie die vatbaar is voor progressie;
• overdosis van bepaalde medicijnen die zo'n effect op het hart kunnen hebben;
• myocardiale pathologieën die gevoelig zijn voor negatieve verandering;
• hyperkaliëmie.

Waargenomen symptomen

Een groot probleem van deze pathologie is de bijna volledige afwezigheid van tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His. Een persoon voelt zich goed en vermoedt zelfs niet dat er een probleem in zijn hart is. Om het probleem te identificeren, moet u een ECG doorgeven of luisteren naar het werk van het hartspier. Het blijkt dat de identificatie van pathologie wordt uitgevoerd door het toeval. De manifestatie heeft alleen een complete blokkade.

Bij kinderen is ook de onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem op geen enkele manier gemanifesteerd. Een dergelijke aandoening wordt door toeval gedetecteerd en in zeldzame gevallen wordt een behandeling voorgeschreven. Als het kind gezond is, wordt NBPPG beschouwd als een variant van de normale structuur van het hart. Je kunt je hele leven leven, maar weet nooit over de aanwezigheid van deze pathologie.

De oplossing voor het probleem van een tijdige detectie van een ziekte zonder ernstige symptomen, is het regelmatige onderzoek en de behandeling van bestaande ziekten. In dit geval is het mogelijk om NBPPG in een zeer vroeg stadium te identificeren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, waarover we het hebben.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne te diagnosticeren, gebruiken artsen verschillende methoden. Diagnostische methoden worden geselecteerd rekening houdend met vele factoren die individueel door de arts worden geanalyseerd. Maar voor het grootste deel wordt een enkel plan gebruikt:

• eerste onderzoek en analyse van klachten;
• gevolgd door een ECG-cardiogram;
• in sommige gevallen kan de detectie van NBPNG onderzoek vereisen door middel van een van de soorten elektrocardiogrammen (PECG, dagelijkse monitoring, ritmocardiografie);
• EchoCG, MRI of PET van de hartspier wordt uitgevoerd om organische neoplasma's te detecteren.

Welk diagnostisch plan ook wordt gekozen, het moet strikt worden gevolgd en alle procedures moeten onverwijld worden voltooid. Vertraging kan leiden tot ernstige complicaties die grote schade aan het lichaam veroorzaken.

Behandelingstactieken

Na het ontvangen van gegevens over de menselijke conditie als een resultaat van het diagnosticeren van een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His, is een effectieve behandeling vereist. De primaire taak van de behandeling is het elimineren van de ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt. Behandelingen, die specifiek gericht zijn op de blokkade, worden niet verstrekt.

Daarom is het zo belangrijk om een ​​kwalitatief onderzoek uit te voeren, waarvan de resultaten het mogelijk maken om een ​​juiste diagnose te stellen en de onderliggende ziekte te identificeren. Anders is alle verdere behandeling niet effectief en kan deze zelfs schadelijk zijn voor de gezondheid.

Aangeboren ziekten worden geëlimineerd door een operatie. Voor de aanwijzing van een dergelijke methode van behandeling moet er serieuze indicaties aanwezig zijn. Veel ziekten die NBPNP veroorzaken, zijn vatbaar voor medische behandeling. Antihypertensiva, antiaritmica en hartglycosiden kunnen worden voorgeschreven.

In sommige gevallen is NBPPG een variant van de norm. Meestal zijn dergelijke situaties typisch voor jongeren. Hier is de behandeling niet voorgeschreven. In plaats van therapie wordt aanbevolen om dynamische observatie en regelmatig onderzoek door een cardioloog uit te voeren.

Mogelijke complicaties

Hoewel onvolledige blokkade PNPG op zichzelf en is geen gevaarlijke pathologie, maar het kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken. Dit is de sluwheid van deze ziekte. De lijst met mogelijke en meest voorkomende complicaties wordt hieronder weergegeven:

• ventriculaire fibrillatie;
• ontwikkeling van hartfalen;
• hartstilstand, die de dood met zich meebrengt;
• complicaties van de ziekten die al aanwezig zijn, die de ontwikkeling van NBPNG veroorzaakten;
• verstoringen in het proces van bloedverzadiging van de hersenen;
• bloedstolsels;
• paroxysmale type tachycardie;
• verschillende vormen van asystolie;
• ontwikkeling van volledige blokkade of zelfs atrioventriculair.

Elk van deze omstandigheden is potentieel gevaarlijk en kan een ernstige bedreiging vormen voor het menselijk leven. Daarom moet de voorgeschreven behandeling serieus worden benaderd. Het is belangrijk om alle aanbevelingen te doen, inclusief die met betrekking tot veranderingen in levensstijl.

Lifestyle en preventie

Het is tamelijk realistisch om de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van NBPPG te verminderen. U hoeft zich alleen maar te houden aan eenvoudige regels van preventie en de levensstijl aan te passen. Het zal de kracht zijn om iedereen te maken. De regels zijn eenvoudig:

• normalisatie van werk en rust, zorgen voor langdurige slaap;
• gebalanceerde en rationele voeding elke dag;
• afwijzing van slechte gewoonten die het lichaam verzadigen met giftige stoffen;
• weigering van zelfbehandeling, het nemen van medicatie moet worden overeengekomen met de arts;
• tijdige diagnose van hart- en vaatziekten tijdens de eerste manifestaties van symptomen;
• vermindering van stressfactoren.

Veel ziekten van het cardiovasculaire systeem kunnen worden voorkomen, omdat ze het gevolg zijn van onjuiste levensstijl, frequente stress, negeren van de symptomen en zelfbehandeling. En NBPNG, zoals het al bekend is geworden, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een aantal cardiovasculaire pathologieën. Wees alert op je gezondheid, zorg voor je hart, bloedvaten en vermijd stress wanneer het mogelijk is. Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan om door te gaan met de behandeling en de complicaties die zijn opgetreden te elimineren.

Hoe is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne?

• Organisch hartfalen
• Gedeeltelijke overtreding van de geleiding van elektrische impulsen in het hart
• Wie loopt er risico?
• Lange en stabiele pathologie

Na gehoord te hebben van de diagnose van een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, grijpen veel patiënten het hart en de paniek. De term "onvolledige blokkering" betekent een gedeeltelijke overtreding die optreedt tijdens de transmissie van elektrische impulsen naar het hart. Gevallen van detectie van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem in de medische praktijk zijn niet ongewoon. Hoe ouder iemand wordt, hoe groter de kans dat hij een gedeeltelijke blokkade krijgt. Bij kinderen wordt deze pathologie als een norm beschouwd als het hart van kleine patiënten binnen het normale bereik werkt en er geen andere hartaandoeningen zijn. Wanneer het tijdstip van het optreden van een gedeeltelijke blokkade samenvalt met een progressieve hartziekte, is het noodzakelijk om dringende maatregelen te nemen om de normale transmissie van elektrische impulsen in het orgel zo snel mogelijk te herstellen.

Organisch hartfalen

Wanneer de aandoening acuut wordt, is medische therapie vereist. Maar hier is er nog een ander belangrijk punt: alle geneesmiddelen die beschikbaar zijn voor de moderne geneeskunde kunnen een tijdelijk effect hebben en hun behandeling van de blokkade kan leiden tot onvoorspelbare gevolgen, waaronder de verergering van de pathologische toestand. Voor de blokkade van een van de benen van de bundel van His is een stabiele of voorbijgaande vorm kenmerkend. In het tweede geval kan de blokkadeconditie verdwijnen en vervolgens verschijnen, maar intraventriculaire geleiding zal hetzelfde blijven. Er is ook een afwisselende vorm van gedeeltelijke overtreding van de transmissie van elektrische impulsen in het hart, wanneer de staat van de blokkade afwisselend wordt waargenomen op het ene of het andere been. Symptomen van blokkades zijn moeilijk te detecteren. Dit is te wijten aan twee belangrijke redenen:

• de meeste blokkades zijn asymptomatisch;
• de verstoringen in het functioneren van het hart die daardoor worden veroorzaakt zijn kenmerkend voor de bestaande pathologieën van het interne orgaan.

Gedeeltelijke overtreding van de geleiding van elektrische impulsen in het hart

Overtredingen van de hartslag en hartslag zijn inherent aan veel hartaandoeningen, maar met onvolledige blokkades worden deze symptomen niet waargenomen.

Als echter de blokkade van de His-opstartpoten niet frequent is, kunnen patiënten klagen over duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en het feit dat het vaak moeilijk voor hen wordt om te ademen. Dit zijn allemaal gevolgen van verminderde overdracht van cardiale elektrische impulsen, maar ze zijn kenmerkend voor verschillende pathologieën van inwendige organen, inclusief de longen.

Het is noodzakelijk om diagnostiek uit te voeren om de conditie van de benen van de His te controleren, wanneer een persoon zonder aanwijsbare reden vaak meer vermoeidheid en een onredelijke vermindering van de arbeidscapaciteit begon te voelen.

Het is belangrijk om te weten: een klinische analyse van bloed en urine kan niet helpen om de afwijking in de overdracht van impulsen te bepalen. Om een ​​overtreding te detecteren, moet men een hormonale statusonderzoek en Hotler ECG-bewaking ondergaan. De laatste methode is uniek omdat hiermee een volledige en onvolledige schending van de overdracht van elektrische impulsen in een inwendig orgaan kan worden vastgesteld.

Met dit type ECG kunnen artsen veranderingen registreren die verschillende soorten blokkades met zich meebrengen. Differentiatie van de klinische symptomen van hartpathologieën en pathologische abnormaliteiten is een nogal gecompliceerde kwestie, vooral wanneer verstoringen in het functioneren van een inwendig orgaan typische en atypische tekens hebben. Holter ECG-bewaking maakt het mogelijk om in elk geval de klinische symptomen te bepalen op het moment van de aanval van de blokkade.

De voorwaarden voor een effectieve diagnose zijn de gelijktijdige registratie van patiëntensensaties en het volgen van klinische symptomen. Deze informatie is van bijzondere waarde wanneer artsen de oorzaak van onregelmatigheden in de overdracht van elektrische impulsen bepalen.

Klassieke ECG wordt ook veel gebruikt om blokkades te diagnosticeren. Het traditionele ECG uitvoeren met behulp van de transesofageale methode. Het is een van de meest informatieve manieren. Tijdens zo'n diagnose is sinusritmestoornis ook kenmerkend voor een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne.

Wie loopt er risico?

Verschillende soorten blokkades van het rechterbeen, zoals aangetoond door medische statistieken, komen het vaakst voor bij mannen. De blokkade van het linkerbeen daarentegen is het meest kenmerkend voor vrouwen van 50 tot 70 jaar die aan hypertensie lijden. Hoe ouder iemand is, des te groter de kans dat de verstoring die is ontstaan ​​bij zijn overdracht van hartimpulsen een volledige vorm zal krijgen. Bij kinderen zijn onvolledige blokkades van het rechterbeen niet ongewoon, maar deze afwijking vormt geen gevaar voor de gezondheid van het kind in het geval dat hij geen hartpathologie, storingen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem en ademhalingsorganen heeft. Zelfs als onvolledige blokkade asymptomatisch is, beïnvloedt dit de werking van de ventrikels. Daarom wordt bij het voorspellen van de ontwikkeling van elk type blokkade de toestand van de weefsels van de kamers met succes in aanmerking genomen.

Er is een hele lijst van ziekten die het optreden van een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de start van His kunnen uitlokken. Volledige en onvolledige vormen van overtreding kunnen aangeboren zijn en worden verworven. Is de blokkade geërfd? Controversiële kwestie. Vandaag wordt aangenomen dat het niet wordt overgedragen, maar de gevoeligheid voor het optreden van problemen met de transmissie van elektrische impulsen in het interne orgaan kan nog steeds worden geërfd. Om het optreden van onvolledige blokkade van het rechterbeen uit te lokken, kan:

• aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• ischemische ziekte;
• stenose;
• hartfalen;
• hartinfarct.

Een overdosis van het gebruik van geneesmiddelen leidt tot verschillende schendingen van het werk van de inwendige organen, nier- en leverfalen. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin geneesmiddelen tegen aritmieën volledige en gedeeltelijke verstoring van de overdracht van elektrische impulsen naar het hart veroorzaken.

Longpathologieën hebben ook een effect op het hart. Als bij een persoon de diagnose pulmonale hypertensie wordt gesteld, is de kans groot dat deze de indruk heeft van een volledige of onvolledige vorm van blokkade van de benen. Acuut myocardiaal infarct en cardiosclerose zijn een vruchtbare voedingsbodem voor geleidingsstoornissen van elektrische impulsen. Tricuspidalisklepdefecten en rechterventrikelhypertrofie kunnen tot een vergelijkbaar resultaat leiden. De algemene toestand van het lichaam en destructieve veranderingen in het functioneren van de inwendige organen zijn nauw met elkaar verbonden. Wanneer de elektrolytenbalans in het lichaam wordt verstoord, ontstaan ​​er voorwaarden voor het optreden van blokkades van de bundel van de zijne.

Lange en stabiele pathologie

Het kan niet gestoord worden. Deze regel is van toepassing op de onvolledige blokkade van het rechterbeen, die niet zo gevaarlijk is als schendingen aan de linkerkant. Behandeling van gedeeltelijke blokkade vereist:

• als het optreden ervan samenviel met een exacerbatie van hartziekten;
• wanneer parallelle blokkade van het linkerbeen wordt waargenomen.

In dergelijke gevallen kan hartstimulatie helpen de normale werking van het interne orgaan te herstellen. Als een oudere persoon een exacerbatie van hartpathologie ontwikkelt die samenvalt met elke vorm van blokkade van het rechterbeen, heeft hij een spoedige hospitalisatie nodig. Wanneer de verslechtering van de toestand van de patiënt met progressieve hartziekte en onvolledige blokkering voortduurt, wordt medicamenteuze therapie toegepast.

In dergelijke gevallen schrijven artsen een patiënt voor om anticholinergica te ontvangen, geneesmiddelen die het effect van symptomen op het hartgeleidingssysteem verhogen, glucocorticosteroïde hormonen, middelen die de hoeveelheid kalium in het lichaam verminderen. Allemaal worden ze in de regel intraveneus toegediend. Ze kunnen de blokkade niet volledig genezen, maar ze kunnen de overdracht van elektrische impulsen herstellen.

De prognose van blokkadebehandeling is meestal gunstig als het risico op een verergering van de bijbehorende cardiale pathologie uitgesloten of minimaal is.

Als een preventieve maatregel om het ontstaan ​​van een nieuwe aanval van de blokkade te voorkomen, is het noodzakelijk om het regime van slaap en waakzaamheid, het dieet, met uitzondering van scherp, gerookt, gefrituurd, vet, cholesterolverzadigd voedsel, te corrigeren. Het is noodzakelijk om voedsel te eten dat rijk is aan vezels. De nachtrust moet minstens 8 uur per dag zijn. Met een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek door een cardioloog, een ECG en een echografie van een inwendig orgaan te ondergaan.