Wanneer en hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen

Uit dit artikel leer je: in welke situaties is het noodzakelijk om kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uit te voeren, de regels voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, de volgorde van acties voor hartstilstand bij een slachtoffer. Veelgemaakte fouten bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage en kunstmatige beademing, hoe deze te elimineren.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Indirecte hartmassage (afgekort als NMS) en kunstmatige beademing (afgekort als ID) zijn de belangrijkste componenten van cardiopulmonale reanimatie (reanimatie), die wordt uitgevoerd voor mensen met ademhalings- en bloedsomloopstilstand. Deze activiteiten helpen de toevoer naar de hersenen en de hartspier van de minimale hoeveelheid bloed en zuurstof te behouden, die noodzakelijk zijn om de vitale activiteit van hun cellen te behouden.

Echter, zelfs in landen met frequent uitgevoerde cursussen over de techniek van kunstmatige beademing en indirecte hartmassage, wordt reanimatie alleen uitgevoerd in de helft van de gevallen van een hartstilstand buiten het ziekenhuis. Volgens een grote Japanse studie, waarvan de resultaten in 2012 werden gepubliceerd, slaagde ongeveer 18% van de mensen met hartfalen die reanimatie ondergingen erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Na een maand bleef slechts 5% van de slachtoffers in leven en slechts 2% had geen neurologische aandoeningen. Ondanks deze niet erg optimistische cijfers, zijn reanimatiemaatregelen de enige kans voor een persoon om te leven met hartstilstand en ademdepressie.

De huidige aanbevelingen voor CPR zijn de weg van maximale vereenvoudiging van reanimatieacties. Een van de doelen van een dergelijke strategie is om de betrokkenheid van mensen in de buurt van het slachtoffer bij het verlenen van assistentie te maximaliseren. Klinische dood is een situatie waarin het beter is om iets verkeerds te doen dan helemaal niets te doen.

Het is vanwege dit principe van de maximale vereenvoudiging van reanimatiemaatregelen in de aanbevelingen inbegrepen de mogelijkheid om alleen de NLS vast te houden, zonder de ED.

Indicaties voor CPR en de diagnose van klinische sterfte

Bijna de enige indicatie voor de implementatie van ID en NMS is de toestand van klinische sterfte, die duurt vanaf het moment dat de bloedsomloop stopt en tot het begin van onomkeerbare stoornissen in de cellen van het lichaam.

Voordat u met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage begint, dient u te bepalen of het slachtoffer in een toestand van klinische dood verkeert. Al bij deze - de eerste fase - kan een onvoorbereid persoon moeilijkheden hebben. Het feit is dat het bepalen van de aanwezigheid van een puls niet zo eenvoudig is als op het eerste gezicht lijkt. Idealiter zou de verzorger de hartslag in de halsslagader moeten voelen. In werkelijkheid doet hij het vaak verkeerd, bovendien neemt hij de pulsatie van zijn vaten in zijn vingers als de puls van het slachtoffer. Het is vanwege dergelijke fouten dat het item over het controleren van de hartslag op de halsslagaders bij het diagnosticeren van de klinische dood uit moderne aanbevelingen is verwijderd, als mensen zonder medische opleiding hulp bieden.

Momenteel moeten vóór de start van de NMS en ID de volgende stappen worden genomen:

1. Na het vinden van het slachtoffer, waarvan je denkt dat het in een toestand van klinisch overlijden verkeert, controleer je op eventuele gevaarlijke omstandigheden rondom hem.
2. Ga dan naar hem toe, schud hem bij de schouder en vraag of alles goed met hem is.
3. Als hij op je reageerde of op de een of andere manier reageerde op je beroep, betekent dit dat hij geen hartaanval heeft. Bel in dit geval een ambulance.
4. Als het slachtoffer niet op uw bericht heeft gereageerd, moet u hem terugdraaien en de luchtweg openen. Om dit te doen, maak je je hoofd zachtjes rechtop in de nek en breng je de bovenkaak omhoog.
5. Controleer na het openen van de luchtwegen de aanwezigheid van normale ademhaling. Verwar niet met normale ademhaling, agonale zuchten, die nog steeds kunnen worden waargenomen na een hartstilstand. De koloniale verzuchtingen zijn oppervlakkig en zeer zeldzaam, ze zijn niet-ritmisch.
6. Als het slachtoffer normaal ademt, draai hem dan op zijn zij en roep een ambulance.
7. Als iemand niet normaal ademhaalt, bel dan andere mensen om hulp, bel een ambulance (of laat iemand anders het doen) en begin meteen reanimatie uit te voeren.

Dat wil zeggen, voor het begin van de NMS en de ID is voldoende gebrek aan bewustzijn en normale ademhaling.

Indirecte hartmassage

NMS is de basis van reanimatie. Het is zijn gedrag dat de minimaal noodzakelijke bloedtoevoer naar de hersenen en het hart verschaft, dus het is erg belangrijk om te weten welke acties worden uitgevoerd met een indirecte hartmassage.

Het uitvoeren van NMS moet onmiddellijk worden gestart nadat het slachtoffer is geïdentificeerd met een gebrek aan bewustzijn en normale ademhaling. Hiervoor:

• Plaats de basis van de palm van uw rechterhand (voor links-links-links) op het midden van de borst van het slachtoffer. Het moet precies op het borstbeen liggen, iets onder het midden.
• Plaats de tweede palm boven de eerste en draai vervolgens hun vingers. Geen enkel deel van uw borstel mag de ribben van het slachtoffer raken, omdat in een dergelijk geval het risico op fracturen toeneemt bij het uitvoeren van de NMS. De basis van de onderste palm moet strikt op het borstbeen liggen.
• Plaats uw torso zo dat uw armen loodrecht boven de geblesseerde ribbenkast omhoog komen en in de ellebooggewrichten worden uitgestrekt.
• Gebruik het gewicht van je lichaam (en niet de kracht van de armen), buig de borst van het slachtoffer tot een diepte van 5-6 cm, en laat het dan zijn oorspronkelijke vorm terug krijgen, dat wil zeggen volledig recht, zonder de palm van het borstbeen te verwijderen.
• De frequentie van dergelijke compressies is 100 - 120 per minuut.

Huidige aanbevelingen voor reanimatie staan ​​alleen de NMS toe.

Het uitvoeren van NMS is zwaar lichamelijk werk. Het is bewezen dat na ongeveer 2-3 minuten de kwaliteit van zijn gedrag door één persoon aanzienlijk is verminderd. Daarom wordt aanbevolen om, indien mogelijk, mensen bij te staan ​​die elkaar om de 2 minuten vervangen.

Algoritme voor indirecte hartmassage

Fouten bij het uitvoeren van NMS

• Vertraging bij aanvang. Voor een persoon in een toestand van klinische dood, kan elke seconde van uitstel met het begin van reanimatie resulteren in minder kansen op een hervatting van de spontane circulatie en een verslechtering van de neurologische prognose.
• Lange pauzes tijdens de NMS. Onderbreek compressie is toegestaan ​​voor niet langer dan 10 seconden. Dit wordt gedaan voor het uitvoeren van ID's, het wijzigen van mensen die assistentie verlenen of het gebruik van een defibrillator.
• Onvoldoende of te diepe compressie. In het eerste geval wordt de maximaal mogelijke bloeddoorstroming niet bereikt, en in het tweede geval neemt het risico van traumatisch letsel van de borst toe.

Kunstmatige ademhaling

Kunstmatige ademhaling is het tweede element van CPR. Het is ontworpen om de toevoer van zuurstof naar het bloed te garanderen, en vervolgens (als de NMS wordt uitgevoerd) - naar de hersenen, het hart en andere organen. Het is juist de terughoudendheid om zich te identificeren met de mond-tot-mond methode die in de meeste gevallen geen hulp biedt aan gewonden die dicht bij hen staan.

De huidige aanbevelingen voor reanimatie staan ​​mensen toe die niet weten hoe ze kunstmatige beademing op de juiste manier moeten uitvoeren, niet om het uit te voeren. In dergelijke gevallen bestaan ​​reanimatiemaatregelen alleen uit borstcompressies.

Regels voor de implementatie van ID:

1. ID volwassen slachtoffers verrichtten na 30 borstcompressies.
2. Als er een zakdoek, gaas of een ander materiaal is waardoor de lucht kan passeren, bedek de mond van het slachtoffer ermee.
3. Open zijn luchtweg.
4. Knijp in de neusgaten van het slachtoffer met uw vingers.
5. Houd de luchtweg open, druk je lippen stevig tegen zijn mond en probeer, om de strakheid te behouden, je normale uitademing te maken. Kijk op dit moment naar de borst van het slachtoffer en kijk of deze stijgt op het moment dat u uitademt.
6. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, besteed er niet meer dan 10 seconden aan, en ga dan onmiddellijk naar de NMS.
7. De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen - 30 tot 2.

Fouten bij het uitvoeren van een id:

• Probeer te geleiden zonder de juiste opening van de luchtwegen. In dergelijke gevallen komt de geblazen lucht naar buiten (wat beter is) of naar de maag (wat erger is). Het gevaar van geblazen lucht in de maag is een toename van het risico op regurgitatie.
• Onvoldoende strak persen van de gewonde persoon naar de mond of neusopening van de mond. Dit leidt tot een gebrek aan dichtheid, waardoor de hoeveelheid lucht die de longen binnendringt wordt verminderd.
• Te lange pauze in NMS, die niet langer mag zijn dan 10 seconden.
• Het uitvoeren van de ID zonder de NMS te stoppen. In dergelijke gevallen komt de ingespoten lucht waarschijnlijk niet in de longen.

Juist vanwege de technische complexiteit van het ID is de mogelijkheid van ongewenst contact met het speeksel van het slachtoffer (bovendien sterk aanbevolen) voor mensen die geen speciale cursussen over reanimatie hebben ondergaan, in geval van assistentie aan volwassen slachtoffers met een hartstilstand, alleen voor NMS met een frequentie van 100 tot 120 compressies in een minuut. Bewezen een hogere efficiëntie van reanimatiemaatregelen uitgevoerd in niet-ziekenhuisomstandigheden door mensen zonder medische vooropleiding, die alleen uit borstcompressies bestaan, in vergelijking met traditionele reanimatie, die een combinatie van NMS en ID in de verhouding van 30 tot 2 omvat.

Houd er echter rekening mee dat reanimatie, die alleen uit borstcompressies bestaat, alleen door volwassenen kan worden uitgevoerd. Kinderen worden de volgende reeks reanimatieacties aanbevolen:

• Identificatie van tekenen van klinische dood.
• De opening van de luchtwegen en 5 kunstmatige ademhalingen.
• 15 borstcompressies.
• 2 kunstmatige ademhalingen, waarna weer 15 compressies.

Beëindiging van CPR

U kunt stoppen met reanimeren na:

1. Het verschijnen van tekenen van hervatting van de spontane bloedsomloop (het slachtoffer begon normaal te ademen, te bewegen of op de een of andere manier te reageren).
2. Aankomst van de ambulancebrigade, die de reanimatie voortzette.
3. Volledige fysieke uitputting.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

Eerste hulp bij klinische dood

Klinische dood vindt plaats met circulatoire arrestatie. Dit kan gebeuren door een elektrische schok, verdrinking en in sommige andere gevallen wanneer u de luchtweg knijpt of blokkeert.

De eerste tekenen van circulatoire arrestatie, die verschijnen in de eerste 10-15 s, zijn: het verdwijnen van de pols in de halsslagader, het gebrek aan bewustzijn, stuiptrekkingen. Late tekenen van circulatoire arrestatie, die verschijnen in de eerste 20-60 seconden, zijn: verwijde pupillen zonder reactie op licht, verlies van ademhaling of krampachtige ademhaling (2-6 inhalaties en uitademingen per minuut), het uiterlijk van een aardachtige grijze kleur van de huid (eerste draai de nasolabiale driehoek).

Deze toestand is omkeerbaar, daarmee is het mogelijk om alle lichaamsfuncties volledig te herstellen, als er geen onomkeerbare veranderingen optreden in de hersencellen. Het lichaam van de patiënt blijft 4-6 minuten houdbaar. Tijdige reanimatiemaatregelen kunnen de patiënt uit deze toestand halen of voorkomen.

Onmiddellijk nadat tekenen van klinische dood zijn verschenen, is het noodzakelijk om het slachtoffer op zijn rug te draaien en een precordiale slag toe te brengen. Het doel van zo'n slag is om de kist zoveel mogelijk te schudden, wat een impuls zou moeten geven aan de lancering van een gestopt hart.

De klap wordt aangebracht met de rand van de hand in een vuist geklemd tot een punt op het onderste middelste derde deel van het borstbeen, 2-3 cm boven het haakvormig proces, dat het borstbeen beëindigt. Maak er een korte scherpe beweging van. In dit geval moet de elleboog van de slaghand langs het lichaam van het slachtoffer worden gericht.

Juist en na verloop van tijd kan een aanval binnen enkele seconden een persoon tot leven wekken: zijn hartslag wordt hersteld, zijn bewustzijn keert terug. Als dit echter niet gebeurt, gaan ze over tot een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing, die worden uitgevoerd totdat tekenen van herstel van de aangedane persoon verschijnen: een goede pulsatie wordt gevoeld op de halsslagader, de pupillen worden geleidelijk smaller, de huid van de bovenlip wordt roze.

Indirecte hartmassage

Indirecte hartmassage wordt uitgevoerd in de volgende volgorde (figuur 1):

1. Het slachtoffer wordt op zijn rug op een stijve basis (grond, vloer enz. Geplaatst, omdat tijdens een massage op een zachte basis de lever kan worden beschadigd), de heupgordel en de bovenste knoop op de borst worden losgemaakt. Het is ook handig om de voeten van het slachtoffer ongeveer een halve meter boven de borst op te tillen.

2. De hulpverlener wordt op de zijkant van het slachtoffer geplaatst, met de hand naar beneden (na een scherpe verlenging van de hand in het polsgewricht) op de onderste helft van het borstbeen, zodat de as van het polsgewricht samenvalt met de lange as van het borstbeen (het middelste deel van het borstbeen komt overeen met de tweede - tot de derde knop op het shirt of blouse). De tweede hand om de druk op het sternum te verhogen, legt de achterkant van de eerste op. Tegelijkertijd moeten de vingers van beide handen omhoog worden gebracht zodat ze de borst niet raken tijdens een massage, en moeten de handen strikt loodrecht op het oppervlak van de borst van het slachtoffer staan ​​om een ​​strikt verticale druk op het borstbeen te bieden die tot de compressie leidt. Elke andere positie van de handen van de redder is onaanvaardbaar en gevaarlijk voor het slachtoffer.

3. De hulpverlener wordt zo stabiel mogelijk zodat het mogelijk is op het sternum te drukken met de armen rechtgetrokken in de ellebooggewrichten, dan snel naar voren buigt, het gewicht van het lichaam naar de armen overbrengt, en het borstbeen dus ongeveer 4-5 cm buigt. ervoor zorgen dat er geen druk op het hartgebied is, maar op het borstbeen. De gemiddelde drukkracht op het borstbeen is ongeveer 50 kg, dus de massage moet niet alleen worden uitgevoerd vanwege de sterkte van de handen, maar ook door de massa van het lichaam.

Fig. 1. Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage: a - inademen; b - uitademen

4. Na een korte druk op het sternum moet u het snel loslaten zodat de kunstmatige samentrekking van het hart wordt vervangen door ontspanning. Tijdens de ontspanning van het hart mag de borst van het slachtoffer niet worden aangeraakt.

5. De optimale snelheid van indirecte hartmassage voor een volwassene is 60-70 persingen per minuut. Kinderen tot 8 jaar worden met één hand gemasseerd, en baby's met twee vingers (index en midden) met een frequentie van maximaal 100-120 persen per minuut.

In tab. 1. toont de vereisten voor een indirecte massage van het hart, afhankelijk van de leeftijd van het slachtoffer.

Kunstmatige ademhaling en hartmassage - de regels en technieken van

Goede dag, beste lezers!

In moderne tijden, kijkend naar mediaberichten, is één kenmerk te zien - natuurrampen, steeds meer auto-ongevallen, vergiftigingen en andere onplezierige situaties komen steeds vaker voor in de wereld. Het zijn deze situaties, noodsituaties die iedereen oproepen die zich op een plek bevindt waar iemand hulp nodig heeft om te weten wat er moet gebeuren om het leven van het slachtoffer te redden. Een van dergelijke reanimatiemaatregelen is kunstmatige beademing, of zoals het ook kunstmatige longventilatie (ALV) wordt genoemd.

In dit artikel zullen we kunstmatige beademing in combinatie met een indirecte hartmassage beschouwen, omdat, wanneer het hart stopt, deze 2 componenten in staat zijn om de persoon terug te brengen naar het bewustzijn en het mogelijk is om zelfs het leven te redden.

De essentie van kunstmatige beademing

Artsen hebben vastgesteld dat na een hartstilstand en ademhaling, een persoon het bewustzijn verliest en klinische dood plaatsvindt. De duur van de klinische dood kan ongeveer 3-7 minuten duren. De hoeveelheid tijd die is toegewezen voor het verstrekken van reanimatie aan het slachtoffer, waarna, in geval van falen, de persoon sterft, ongeveer 30 minuten duurt. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, niet zonder Gods voorzienigheid, wanneer een persoon weer tot leven is gebracht en na 40 minuten reanimatie, zullen we echter nog steeds voor een korte periode worden begeleid. Maar dit betekent niet dat als een persoon niet na 6 minuten wakker wordt, je hem al kunt verlaten - als je geloof het toelaat, probeer dan het laatste en God help je!

Bij hartstilstand moet worden opgemerkt dat de bloedgang stopt en daarmee de bloedtoevoer naar alle organen. Het bloed vervoert zuurstof, voedingsstoffen en wanneer de voeding van de organen ophoudt, beginnen letterlijk de organen na een korte tijd te sterven, stopt koolstofdioxide het lichaam te verlaten, begint zelfvergiftiging.

Kunstmatige ademhaling en hartmassage vervangen het natuurlijke werk van het hart en voorzien het lichaam van zuurstof.

Hoe werkt het? Als je op de borst drukt, in de regio van het hart, begint dit orgaan kunstmatig te krimpen en uit te zetten, waardoor het bloed schommelt. Denk eraan, het hart werkt als een pomp.

Kunstmatige ademhaling bij deze acties is noodzakelijk voor de toevoer van zuurstof naar de longen, omdat de beweging van bloed zonder zuurstof niet toelaat dat alle organen en systemen de noodzakelijke substanties verkrijgen voor hun normale werk.

Dus kunstmatige beademing en hartmassage zonder elkaar kunnen niet bestaan, behalve als uitzonderingen, waarover we schreven over een beetje hoger.

Deze combinatie van acties wordt ook cardiopulmonaire reanimatie genoemd.

Voordat we de regels voor reanimatieacties bekijken, gaan we kijken naar de belangrijkste oorzaken van hartfalen en leren we hoe het kan worden gestopt.

Hartfalen - oorzaken

De belangrijkste oorzaken van hartfalen zijn:

• Fibrillatie van het ventriculaire myocardium;
• asystolie;
• Elektrische schok;
• Ademhaling wordt geblokkeerd door externe objecten (gebrek aan lucht) - water, braaksel, voedsel;
• wurging;
• Ernstige hypothermie van het lichaam, waarbij de temperatuur in het lichaam tot 28 ° C en lager daalt;
• Ernstige allergische reactie - anafylactische shock (asfyaxie), hemorragische shock;
• Aanvaarding van bepaalde stoffen en geneesmiddelen - "Dimedrol", "Isoptin", "Obsidan", barium- of kaliumzouten, fluorine, kinine, calciumantagonisten, hartglycosiden, antidepressiva, hypnotica, adrenoblokkers, organofosforverbindingen en andere;
• Vergiftiging met stoffen als: drugs, gas (stikstof, helium, koolmonoxide), alcohol, benzeen, ethyleenglycol, strychnine, waterstofsulfide, kaliumcyanide, waterstofcyanide, nitrieten, verschillende anti-insectenvergiften.

Hartfalen - hoe kan ik controleren of het werkt?

Om te controleren of het hart werkt, moet u:

• Controleer op hartslag - leg twee vingers in de nek onder de jukbeenderen;
• Controleer op adem - plaats je hand op de borstkas en kijk of deze opsteekt, of breng je oor naar het hart en luister naar de slagen van zijn werk;
• Bevestig een zakspiegel aan de mond of neus - als het mistig is, ademt de persoon;
• Breng de oogleden van de patiënt omhoog en schijn een zaklamp op de pupil - als de pupillen verwijd zijn en niet op licht reageren, stopt het hart.

Als de persoon niet ademt, begin dan met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage.

Cardiopulmonale reanimatie

Dringend een ambulance bellen voor reanimatie. Als er andere mensen in de buurt zijn, start dan kunstmatige longventilatie en laat de andere persoon een ambulance bellen.

Het zou ook geweldig zijn als er iemand anders bij je is met wie je de hulp kunt delen - men doet een hartmassage, de andere is kunstmatige ademhaling.

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

1. Leg de aangedane persoon op een hard oppervlak.

2. Kantel het hoofd van de man terug. Controleer of zijn tong in de keel is gezonken, zo ja, trek hem eruit. In de aanwezigheid van braaksel of andere vreemde voorwerpen, maak de mond en keel van hen los met een stuk doek zodat het slachtoffer niet stikt. Onder de nek, zodat het hoofd terug werd gegooid, kun je een soort roller plaatsen, bijvoorbeeld - van opgerolde kleding.

3. Bepaal de plaats van samendrukken (compressie) van het hart om een ​​massage uit te voeren - het is op een afstand van twee vingers die dwars zijn gevouwen, boven het einde van het haakvormig proces.

4. Neem een ​​strikt verticaal gestel en plaats de basis van de handpalm op de plaats van druk op het hart, maak je armen recht.

5. Strak rechtop, maak een gelijkmatige druk op de borstkas, zorg ervoor dat het duwen binnen de 5-6 cm is (niet meer en niet minder), met een frequentie van 101-112 druk per minuut. Bij kinderen moet het buigen van de borst niet meer dan 3-4 cm zijn.

6. Elke 30 klikken, doe kunstmatige ademhaling - 2 ademhalingen. Bij kinderen worden na 15 klikken 2 ademhalingen gemaakt. Als je een kunstmatige beademing van de longen "van mond tot mond" doet, blokkeer dan de neus van het slachtoffer, anders gaat de lucht door de neus naar buiten, als je "van mond tot neus" doet, blokkeer dan de mondholte.

7. Als na een uitademing de borst van het slachtoffer niet afdaalt, kan dit wijzen op een verstopping van zijn luchtwegen. Om de situatie te corrigeren, hef je zijn kin opnieuw op, kantel je zijn hoofd een beetje sterker, herhaal je de ademhaling.

8. Het is beter om kunstmatige beademing uit te voeren door een stuk doek om contact met de lippen van het slachtoffer te vermijden. Dit wordt als een veiligheidsmaatregel beschouwd, omdat er een infectie kan zijn binnenin en op de slijmvliezen.

Deze volgorde van actie, kunstmatige ondersteuning voor de levensduur van het organisme kan oplopen tot 30 minuten.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen

Vergiftiging met bepaalde stoffen kan ademstilstand en hartkloppingen veroorzaken. In een dergelijke situatie is hulp aan het slachtoffer onmiddellijk nodig. Maar er zijn misschien geen artsen in de buurt en een ambulance zal niet binnen 5 minuten aankomen. Elke persoon zou op zijn minst de belangrijkste reanimatiemaatregelen moeten kennen en in de praktijk kunnen brengen. Deze omvatten kunstmatige beademing en een externe hartmassage. De meeste mensen weten waarschijnlijk wat het is, maar ze weten niet altijd hoe ze deze acties in de praktijk moeten uitvoeren.

Laten we in dit artikel ontdekken onder welke vorm van vergiftiging de klinische dood kan optreden, wat voor soort menselijke reanimatietechnieken bestaan ​​en hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage op de juiste manier kunnen worden uitgevoerd.

Welke vergiftiging is mogelijk om te stoppen met ademhalen en hartslag

Dood als gevolg van acute vergiftiging kan van alles gebeuren. De belangrijkste doodsoorzaken in het geval van vergiftiging zijn het staken van de ademhaling en hartslag.

Aritmie, atriale en ventriculaire fibrillatie en hartstilstand kunnen leiden tot:

• geneesmiddelen uit de groep van hartglycosiden;
• Obzidan, Izoptin;
• barium- en kaliumzouten;
• sommige antidepressiva;
• organofosforverbindingen;
• kinine;
• cemerisch water;
• blokkers;
• calciumantagonisten;
• fluor.

Wanneer heb ik kunstmatige beademing nodig? Ademhalingsstilstand treedt op als gevolg van vergiftiging:

• drugs, slaapmiddelen, inerte gassen (stikstof, helium);
• intoxicatie met stoffen op basis van organofosforverbindingen die worden gebruikt om insecten te bestrijden;
• curariforme geneesmiddelen;
• strychnine, koolmonoxide, ethyleenglycol;
• benzeen;
• waterstofsulfide;
• nitrieten;
• kaliumcyanide, blauwzuur;
• "Diphenhydramine";
• alcohol.

Bij afwezigheid van ademhaling of een hartslag treedt klinische dood op. Het kan 3 tot 6 minuten duren, waarbij er een kans is om iemand te redden als je kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage begint te doen. Na 6 minuten is het nog steeds mogelijk om een ​​persoon weer tot leven te brengen, maar als gevolg van ernstige hypoxie ondergaan de hersenen onomkeerbare organische veranderingen.

Wanneer moet je reanimatie starten?

Wat als een persoon bewusteloos valt? Eerst moet je tekenen van leven identificeren. Hartslag kan worden gehoord door het oor op de borst van het slachtoffer te plaatsen of door de pols op de halsslagaders te voelen. Ademhaling kan worden gedetecteerd door de beweging van de borstkas, naar het gezicht bukken en luisteren naar de aanwezigheid van inademing en uitademing, de spiegel naar de neus of mond van het slachtoffer brengen (het zal zweten tijdens het ademen).

Als er een gebrek aan ademhaling of een hartslag is, zou de reanimatie onmiddellijk moeten beginnen.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen? Welke technieken bestaan ​​er? De meest voorkomende, voor iedereen toegankelijk en effectief:

• externe hartmassage;
• adem van mond tot mond;
• adem van mond tot neus.

Het is raadzaam om recepties voor twee personen te houden. Hartmassage wordt altijd uitgevoerd met kunstmatige ventilatie.

Procedure bij afwezigheid van tekenen van leven

1. Laat de ademhalingsorganen (oraal, neusholte, keelholte) vrij van mogelijke vreemde lichamen.
2. Als er een hartslag is, maar de persoon niet ademt, is alleen kunstmatige beademing gedaan.
3. Als er geen hartslag is, worden kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage uitgevoerd.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

De techniek van het uitvoeren van een indirecte massage van het hart is eenvoudig, maar het vereist de juiste acties.

1. De persoon wordt op een onbuigzaam oppervlak geplaatst, het bovenlichaam wordt bevrijd van kleding.
2. Voor een gesloten hartmassage knielt de resuscitator aan de zijkant van het slachtoffer.
3. De basis van de meest uitgestrekte arm wordt op het midden van de borst geplaatst, twee tot drie centimeter boven het sternale uiteinde (de ontmoetingsplaats van de ribben).
4. Waar is de druk op de borst met een gesloten hartmassage? Het punt van maximale druk moet in het midden liggen, niet aan de linkerkant, omdat het hart, in tegenstelling tot de algemene mening, zich in het midden bevindt.
5. De duim moet naar de kin of maag van een persoon zijn gericht. De tweede wijzer wordt dwars op de bovenkant geplaatst. Vingers mogen de patiënt niet aanraken, de handpalm moet de basis worden gelegd en zo veel mogelijk ongebogen blijven.
6. Drukken in het hart gebeurt met rechte armen, ellebogen buigen niet. De druk moet alle gewicht zijn, niet alleen handen. De schokken moeten zo sterk zijn dat de borst van een volwassen persoon 5 cm daalde.
7. Met welke frequentie van druk wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd? Druk het borstbeen in met intervallen van minstens 60 keer per minuut. Het is noodzakelijk om te focussen op de elasticiteit van het borstbeen van een bepaalde persoon, precies hoe het terugkeert naar de tegenovergestelde positie. In een oudere persoon kan de frequentie van het persen bijvoorbeeld niet meer zijn dan 40-50, en bij kinderen kan deze 120 of hoger bereiken.
8. Hoeveel ademhalingen en drukken doen met kunstmatige beademing? Met de afwisseling van indirecte hartmassage met kunstmatige ventilatie van de longen, worden 2 ademhalingen genomen voor 30 slagen.

Waarom is een indirecte massage van het hart niet mogelijk als het slachtoffer op het zachte ligt? In dit geval zal de druk niet op het hart, maar op een buigzaam oppervlak weigeren.

Heel vaak, met een indirecte massage van het hart, zijn de ribben gebroken. Het is niet nodig hier bang voor te zijn, het belangrijkste is om de persoon te doen herleven, en de ribben zullen samen groeien. Maar houd er rekening mee dat gebroken randen hoogstwaarschijnlijk het gevolg zijn van onjuiste prestaties en dat u de kracht van depressie moet matigen.

Indirecte hartmassage en kunstmatige beademing

1/5 - 2 redders 2/15 - 1 redders

Een mogelijke complicatie in de vorm van een ribfractuur tijdens een indirecte massage van het hart, die wordt bepaald door de karakteristieke crunch tijdens het samendrukken van het borstbeen, mag het massageproces niet stoppen.

Het wordt aanbevolen om kunstmatige beademing uit te voeren "van mond tot mond" of "van mond tot neus" (Fig. 1b). Deze methode is eenvoudig en heeft een grotere efficiëntie in vergelijking met andere niet-apparaatmethoden voor kunstmatige beademing. De door een persoon uitgeademde lucht is fysiologisch geschikt voor herstel, omdat deze 16% zuurstof bevat (bij 21% in atmosferische lucht).

Het slachtoffer wordt op zijn rug gelegd, de kraag en riem losgemaakt, zijn mond en neus zijn bedekt met een sjaal. De begeleider valt op zijn knieën, ondersteunt de nek van het slachtoffer met één hand, legt de ander op zijn voorhoofd en gooit zijn hoofd zo ver mogelijk naar achteren; dan ademt hij uit zijn longen direct in de longen van het slachtoffer door zijn mond. De uitademing wordt gedaan totdat de borst van het slachtoffer begint te stijgen. Tegelijkertijd is het nodig om de neus van het slachtoffer met uw gezicht te knijpen.

De injectiefrequentie moet 10-12 per minuut zijn. Evenzo, geleid kunstmatige beademing "van mond tot neus," blaas lucht door de neus, en de mond van het slachtoffer moet worden gesloten.

Bij kunstmatige beademing moet ervoor worden gezorgd dat de lucht in de longen wordt geblazen en niet in de maag van het slachtoffer. Wanneer lucht de buik binnenkomt, neemt het volume van de buik toe in plaats van de borst. Kunstmatige beademing moet worden uitgevoerd vóór herstel van het slachtoffer van diepe en ritmische ademhaling.

Mond-op-mond beademing wordt uitgevoerd in de volgende volgorde (zie figuur 1):

1. Maak de mond van het slachtoffer snel schoon met twee vingers of een vinger omwikkeld met een doek (zakdoek, gaas) en gooi zijn hoofd terug in de occipitale verbinding.

2. De hulpverlener staat op ter hoogte van het slachtoffer, legt één hand op zijn voorhoofd en de andere - onder de achterkant van het hoofd en draait het hoofd van het slachtoffer (en de mond opent meestal).

3. De hulpverlener haalt diep adem, houdt de uitademing lichtjes vast en buigt voor het slachtoffer volledig af met zijn lippen. Tegelijkertijd moeten de neusgaten van het slachtoffer worden vastgeklemd met de duim en de wijsvinger van de hand op zijn voorhoofd, of bedekt met zijn wang (luchtlekkage door de neus of de mondhoeken van het slachtoffer vernietigen alle inspanningen van de redder).

4. Na het afdichten, maakt de hulpverlener een snelle uitademing, blaast lucht in de luchtwegen en de longen van het slachtoffer. Tegelijkertijd moet de adem van het slachtoffer ongeveer een seconde duren en een volume bereiken van 1 - 1,5 l in volume om voldoende stimulatie van het ademhalingscentrum te veroorzaken.

5. Na afloop verstrijkt de hulpverlener en bevrijdt de mond van het slachtoffer. Om dit te doen, draait het hoofd van het slachtoffer, zonder recht te zetten, naar de zijkant en tilt de tegenoverliggende schouder op, zodat de mond lager is dan de borst. De uitademing van het slachtoffer zou ongeveer twee seconden moeten duren, minstens twee keer zo lang als de inademing.

6. In de pauze vóór de volgende inhalatie moet de hulpverlener 1-2 kleine, regelmatige inhalaties-uitademingen voor zichzelf maken. Daarna herhaalt de cyclus zich opnieuw. De frequentie van dergelijke cycli is 12-15 per minuut.

Wanneer een grote hoeveelheid lucht in de maag komt, zwelt het op, waardoor het moeilijk is om te herstellen. Daarom is het raadzaam om de maag periodiek uit de lucht te laten ontsnappen door op de epigastrische regio van het slachtoffer te drukken.

Kunstmatige ademhaling "van mond tot neus" is bijna hetzelfde als hierboven. Om de vingers te verzegelen, moet de onderlip van het slachtoffer naar boven worden gedrukt.

Als twee mensen helpen, doet een van hen een indirecte hartmassage en de andere - kunstmatige beademing. Tegelijkertijd moeten hun acties worden gecoördineerd. Het is onmogelijk om op de borstkas te drukken tijdens luchtinjectie. Deze activiteiten worden afwisselend uitgevoerd: 4 - 5

druk op de borst (uitademing), dan één die lucht in de longen blaast (inhaleer). Als één persoon helpt, wat buitengewoon vermoeiend is, verandert de volgorde van de manipulaties enigszins - elke twee snelle luchtinjecties in de longen produceren 15 druk op de borst. In ieder geval is het noodzakelijk dat kunstmatige beademing en indirecte hartmassage continu worden uitgevoerd gedurende de vereiste tijd.

In het geval van hartstilstand (bepaald door de afwezigheid van de aangedane hartslag in de halsslagader en door verwijding van de pupil) of de fibrillatie ervan, is het noodzakelijk om externe hartmassage te behouden om de bloedcirculatie gelijktijdig met kunstmatige beademing te handhaven. Om dit te doen graven ze langs het onderste uiteinde van het borstbeen, zetten een linkerhand op twee vingers erboven en rechts en ritmisch knijpen ze de borst uit, waardoor ze 60-70 keer per minuut persen.

Hartmassage moet worden gecombineerd met kunstmatige beademing. Als één persoon assistentie verleent, moeten de reddingsmaatregelen in de volgende volgorde worden uitgevoerd: na twee diepe injecties in de mond of neus, druk 15 op de borst, herhaal dan twee injecties en 15 druk om het hart te masseren, enz.

Als twee mensen helpen, moet kunstmatige beademing worden uitgevoerd, en de ander - een hartmassage en op het moment dat de lucht wordt geblazen, wordt de hartmassage gestopt. Voor één blaas lucht in de longen moet je vijf keer op de borst drukken.

Revitalisatiemaatregelen kunnen als effectief worden beschouwd als: leerlingen kleiner zijn geworden; roze huid en in de eerste plaats - de huid van de bovenlip; Bij massale schokken is de pols op de halsslagader of de dijbeenslagader duidelijk voelbaar.

Kunstmatige ademhaling en een indirecte hartmassage moeten worden uitgevoerd totdat de uitgeputte persoon de ademhaling en de hartfunctie volledig herstelt.

Langdurige afwezigheid van hartactiviteit tijdens spontane ademhaling en smalle pupillen duiden op hartfibrillatie. In dit geval is het noodzakelijk om de acties te hervatten tot de komst van de arts of de levering van de gewonden aan de medische instelling, zonder de actie te stoppen om te revitaliseren en tijdens het transport.

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage vormen de basis van reanimatie.

De mate van overleving van de patiënt bij het sterven hangt af van de kwaliteit en tijdigheid van de indirecte hartmassage en de juiste werking van kunstmatige beademing. Vaardigheden van cardiopulmonale reanimatie moeten het eigendom zijn van elke persoon, omdat bij plotseling overlijden de score minutenlang blijft duren. Het is bewezen dat reanimatie het meest succesvol is bij het vroege begin - in de eerste seconden na het begin van de klinische dood van de patiënt.

Er zijn slechts twee directe doodsoorzaken: ademstilstand en hartfalen. Daarom is de basis van alle reanimatiemaatregelen om levens te redden gebaseerd op twee principes - kunstmatige beademing en externe indirecte hartmassage.

Bij kunstmatige beademing injecteert de beademingsballon actief lucht in de longholte, die samen met de massage van het hart de gasuitwisseling stimuleert. Geëxhaleerde lucht bevat ook zuurstof. De concentratie is lager dan atmosferisch en bedraagt ​​ongeveer 15%. Maar dit is genoeg voor diffusie in de haarvaten. Actieve luchtinjectie in de longen creëert een verhoogde druk van gassen, waardoor de diffusiesnelheid toeneemt.

Indirecte hartmassage veroorzaakt kunstmatig bloed door de bloedvaten.

Het mechanisme is gericht:

• Frank-Starling-wet. Hoe meer bloed uit het hart komt tijdens systole, hoe meer het wordt gepompt tijdens diastole en vice versa.
• Compressie van de borstkas, die druppels in de druk op de borst veroorzaakt, waardoor bloed in de holle aderen begint te bewegen. En aangezien er kleppen in de inferieure vena cava zijn, stroomt het bloed alleen naar het hart.

Indirecte hartmassage wordt met beide handen uitgevoerd. Ze moeten langwerpig zijn zonder ellebogen. Dit zorgt voor de drukkracht met zijn gewicht. De palm van één hand rust met zijn pols op het onderste derde deel van het borstbeen, maar op een afstand van 2-3 vingers van het zwaardvormig proces. De palm moet parallel aan de wervelkolom zijn. Een andere wordt bovenop de achterkant van de borstel geplaatst. Vervolgens, met behulp van de vingers van beide handen, worden de handpalmen gekruist met een slot. Indirecte hartmassage kan beginnen.

Wanneer de handen gekruist zijn, moeten de vingers recht zijn, dichtbij en het oppervlak van de borst niet raken. Deze methode is meer geschikt voor speciaal opgeleid personeel.

Compressiediepte - van 5 tot 6 cm voor een volwassene en 3-4 cm voor een kind. Bij het redden van pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar, wordt aangeraden om met duim, wijsvinger en medium te worden vastgehouden. Neem een ​​vinger op het middelste derde deel van het borstbeen. Oudere kinderen (tot 14 jaar) moeten de indirecte massage correct uitvoeren met één hand.

Het aantal compressies moet van 100 tot 120 per minuut zijn. Om de bloeddruk te verhogen van 0 tot 60-70 mm Hg. een minimum van 20 persen is noodzakelijk, na 30 wordt kunstmatige beademing uitgevoerd onder de voorwaarde dat reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd. Bij manipulatie door één persoon is de verhouding tussen compressies en indirecte massage 15: 1.

Kunstmatige ademhaling wordt uitgevoerd door de methode van mond tot mond of van mond tot neus. Maar daarvoor is het noodzakelijk om (indien nodig) de luchtwegen te verwijderen - gooi het hoofd terug en duw de onderkaak naar voren.

Manipulatie wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. 1. Plaats de palm van achteren achter de nek.
2. 2. Breng de palm omhoog zodat het hoofd begint te kantelen.
3. 3. Til de onderkaak met 1-2 vingers op voor de uitsparing in de nek.
4. 4. Open de mond door de onderkaak langs de kin te duwen.

Na alle handelingen wordt aanbevolen om het gezicht van de patiënt te bedekken met gaas (of een dun voorwerp dat gemakkelijk ademend is). Nadat het nodig is om de mond van de patiënt stevig dicht te klemmen (bedek zijn neus) en twee gematigde uitademingen te produceren. Tussen elk - een pauze van niet meer dan 2 seconden. Bij het ontbreken van bovengenoemde materialen, wordt er nog steeds ademgehaald. Als de mond-op-mond methode niet mogelijk is, moet u uw lippen rond de neus van de patiënt plaatsen en ook twee ademhalingen nemen.

De volgorde van reanimatie wordt uitgedrukt (sinds 2010) in de vorm van de afkorting "CABD":

• C - "Circulatie". Een hartmassage uitvoeren.
• A - "Luchtweg". Herstel van luchtpassage door de luchtwegen.
• B - "Ademhaling". De implementatie van kunstmatige beademing.
• D - "Drugs". Medische reanimatie of toediening van medicijnen.

Deze procedure wordt aanbevolen door de protocollen voor alle personen die reanimatie uitvoeren. Het laatste punt is verplicht voor medisch en gespecialiseerd personeel, op voorwaarde dat de manipulatie onder de juiste omstandigheden wordt uitgevoerd: in een medische instelling van elk profiel, een ambulance. Voor alle andere blijft alleen de volgorde "CAB" over.

De techniek van manipulatie vereist een strikte volgorde. Alle acties reanimatie moeten worden gecoördineerd:

1. 1. Bewusteloze patiënt. Controleer of er een antwoord op spraak en aanraking is. Het wordt aanbevolen om hem tegelijkertijd met twee handen op te tillen tot een hoogte van niet meer dan 10 cm, maar schud of sla niet in het gezicht met de palm van uw hand. Als er geen antwoord is, gaat u verder met het volgende item.
2. 2. Controleer je hartslag, pulsatie en ademhaling. Om dit te doen, volstaat het om het oor aan de borst van het slachtoffer te hechten. Met een puls is het veel moeilijker. Het wordt getest op de halsslagaders. Zonder de vaardigheden om het moeilijk te maken. De ademhaling wordt gecontroleerd door het oor naar de mond en de beweging van de borst te brengen (je moet er een palm op leggen). Als er geen hartslag is, moet u doorgaan naar de volgende stap.
3. 3. De eerder aanbevolen precordiale beroerte wordt niet uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de European Society of Resuscitators. Maar in Rusland is het nog niet geannuleerd. Het wordt uitgevoerd door een schokkerige slag tegen de zijkant van de handpalm, balancerend in een vuist. De arm is evenwijdig aan de wervelkolom. De slag wordt met de hand vanaf een hoogte van ongeveer 30 cm aangebracht, waarna het noodzakelijk is om de hartactiviteit te controleren. Bij zijn afwezigheid moet overgaan tot cardiopulmonale reanimatie.
4. 4. Het is noodzakelijk om 30 insluitsels op de borst te maken, gevolgd door 2 ademhalingen, gevolgd door compressie.

Het testen van de effectiviteit van activiteiten die worden uitgevoerd tijdens een pauze tussen ademhalingen. Bij het optreden van hartactiviteit wordt geen indirecte hartmassage uitgevoerd.

De implementatie van reanimatie door twee mensen zal meer succesvol zijn, omdat er een mogelijke verandering van "activiteit" zal zijn. Een gewoon persoon wordt moe na 2-3 minuten, waardoor verdere compressie niet effectief is.

Het medische personeel heeft een aantal apparaten die het redden van het slachtoffer mogelijk maken. Ambu bag wordt gebruikt voor ventilatie.

Compressie wordt uitgevoerd met behulp van een cardiopamp, een speciaal apparaat gemaakt van een rubber halfrond, waaraan de houder is bevestigd in de vorm van een cirkel. Het halfrond wordt op de borst geplaatst en door druk van boven worden ze samengeperst.

Kunstmatige ademhaling en indirecte hartmassage

Geplaatst door admin ·: 14.577 Gepubliceerd op 03/10/2017 · Bijgewerkt op 23-08-2017

Zich bevindend en bewegend in de bergen, is het mogelijk om een ​​dergelijk fenomeen onder ogen te zien als een onbewuste persoon. We weten allemaal dat mensen kunnen flauwvallen en het bewustzijn verliezen, maar zullen we in staat zijn om correct te reageren wanneer het onmogelijk is om te googlen of te laat?

We weten dat er in de wereld zulke magische dingen zijn als kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

Vraag: hoe en in welke gevallen om het te doen?

Kunstmatige beademing (kunstmatige ventilatie van de longen)

Als er een pols is, maar er is geen ademhaling: kunstmatige beademing wordt uitgevoerd.

Kunstmatige ventilatie van de longen. Stap een

Zorg voor herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen. Om dit te doen, wordt het slachtoffer op zijn rug gelegd, wordt zijn hoofd zo veel mogelijk teruggegooid en, grijpt de hoeken van de onderkaak met zijn vingers, duwt hem naar voren zodat de tanden van de onderkaak zich voor de bovenste bevinden. Controleer en reinig de mondholte van vreemde voorwerpen. Om aan beveiligingsmaatregelen te voldoen, kunt u een verband, doek, zakdoek of wond op de wijsvinger gebruiken. Om de mond van het slachtoffer open te houden, kan een opgerold verband tussen de kaken worden gestoken.

Kunstmatige ventilatie van de longen. Stap twee

Voor het uitvoeren van kunstmatige beademing van de longen met behulp van de "mouth-to-mouth" -methode, is het nodig om het slachtoffer zijn hoofd ondersteboven te houden, diep in te ademen, de neus van het slachtoffer met zijn vingers samen te drukken, zijn lippen strak tegen zijn mond te drukken en uit te ademen.

Bij het uitvoeren van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van de "mond-tot-neus" -methode, wordt lucht in de neus van het slachtoffer geblazen en bedekt hij zijn mond met zijn hand.

Kunstmatige ventilatie van de longen. Stap drie

Na het blazen van lucht, is het noodzakelijk om weg te gaan van het slachtoffer, zijn uitademing gebeurt passief.
Voor het naleven van veiligheids- en hygiënemaatregelen, moet het blazen gebeuren met een vochtige doek of een stuk verband.

De injectiefrequentie moet 12-18 keer per minuut zijn, dat wil zeggen dat u voor elke cyclus 4-5 seconden moet spenderen. De effectiviteit van het proces kan worden beoordeeld door de borst van het slachtoffer op te tillen terwijl hij zijn longen vult met geblazen lucht.

Indirecte hartmassage

Als er geen hartslag is, geen ademhaling: tijd voor een indirecte hartmassage!

De volgorde is als volgt: eerst een indirecte hartmassage en pas daarna kunstmatige beademing. Maar! Als de afvoer uit de mond van de stervende een bedreiging is (infectie of vergiftiging door giftige gassen), hoeft u alleen een indirecte hartmassage uit te voeren (dit wordt een beademingsversie van reanimatie genoemd).

Bij elke stoot van de borst met 3-5 cm tijdens een indirecte massage van het hart, wordt tot 300-500 ml lucht uit de longen gestoten. Na het stoppen van de compressie keert de borst terug naar zijn oorspronkelijke positie en wordt dezelfde hoeveelheid lucht in de longen gezogen. Actieve uitademing en passieve inademing komen voor.
Bij een indirecte hartmassage zijn de handen van de hulpverlener niet alleen het hart, maar ook de longen van het slachtoffer.

U moet handelen in de volgende volgorde:

Indirecte hartmassage. Stap een

Als het slachtoffer op de grond ligt, zorg dan dat je voor hem knielt. Het maakt niet uit vanaf welke kant je hem benadert.

Indirecte hartmassage. Stap twee

Om een ​​indirecte hartmassage effectief te laten zijn, moet deze op een vlak, hard oppervlak worden uitgevoerd.

Indirecte hartmassage. Stap drie

Plaats de basis van de rechter palm boven het hartvormig proces, zodat de duim naar de kin of buik van het slachtoffer wijst. Plaats je linkerhand bovenop je rechterhand.

Indirecte hartmassage. Stap vier

Verplaats het zwaartepunt naar het borstbeen van het slachtoffer en houd zijn armen gestrekt in zijn ellebogen. Dit spaart energie voor de langst mogelijke tijd. Buig je ellebogen bij het uitvoeren van een indirecte hartmassage is hetzelfde als van de vloer duwen (voorbeeld: reanimeer het slachtoffer met druk in het ritme 60 - 100 keer per minuut gedurende minstens 30 minuten, zelfs als reanimatie niet effectief is. Tekenen van biologische dood komen duidelijk tot uiting. Totaal: 60 x 30 = 1800 push-ups).

Volwassenen indirecte hartmassage wordt uitgevoerd met twee handen, kinderen - met een hand, pasgeboren - met twee vingers.

Indirecte hartmassage. Stap vijf

De borst dwingen tot minimaal 3-5 cm met een frequentie van 60-100 keer per minuut, afhankelijk van de elasticiteit van de borstkas. Tegelijkertijd mogen de handpalmen niet van het borstbeen van het slachtoffer worden afgescheurd.

Indirecte hartmassage. Stap zes

Het starten van een nieuwe druk op de borstkas kan pas plaatsvinden nadat deze volledig is teruggekeerd naar de oorspronkelijke positie. Als je niet wacht totdat het sternum terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie, en druk op, dan zal de volgende duw in een monsterlijke slag veranderen. De implementatie van een indirecte hartmassage is beladen met breuk van de ribben van het slachtoffer. In dit geval wordt de indirecte hartmassage niet gestopt, maar vermindert deze de frequentie waarmee de borstkas terugkeert naar de oorspronkelijke positie. Zorg er tegelijkertijd voor dat u dezelfde klikdiepte behoudt.

Indirecte hartmassage. Stap zeven

De optimale verhouding van druk op de borst en ademhalingen van mechanische ventilatie is 30/2 of 15/2, ongeacht het aantal deelnemers. Bij elke druk op de borst is er een actieve uitademing en wanneer deze terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie - passieve inhalatie. Zo komen nieuwe delen van lucht, voldoende om het bloed met zuurstof te verzadigen, de longen binnen.

Indirecte hartmassage moet worden voortgezet, zelfs als er geen tekenen van effectiviteit zijn, totdat de volgende tekenen van biologische dood verschijnen: troebeling en uitdroging van het hoornvlies van het oog, "cat's-eye" -syndroom wanneer de ogen lateraal worden geperst, gebrek aan pupilrespons op licht, afname van lichaamstemperatuur, gebrek aan ademhaling en puls langer dan 25 minuten.

Hoe kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te doen?

Vaak hangt het leven en de gezondheid van de getroffen persoon af van hoe goed de eerste hulp hem wordt geboden.

Volgens statistieken, met hart- en ademhalingsfuncties, is het eerste hulp die de overlevingskans met een factor 10 verhoogt. Immers, zuurstof verhongering van de hersenen gedurende 5-6 minuten. leidt tot onomkeerbare dood van hersencellen.

Hoe reanimatie wordt uitgevoerd, als het hart is gestopt en er geen ademhaling is, weet niet iedereen het. En in het leven kan deze kennis iemands leven redden.

Oorzaken en tekenen van hartstilstand en ademhaling

De redenen die hebben geleid tot hartstilstand en ademstilstand kunnen zijn:

• giftige vergiftiging;
• elektrische schok;
• wurging;
• verdrinking;
• trauma;
• ernstige ziekte;
• natuurlijke oorzaken.

Voordat reanimatie wordt gestart, moeten de risico's voor het slachtoffer en de vrijwilligers worden beoordeeld - of er een dreigende instorting van een gebouw is, explosie, brand, elektrische schokken, gasvervuiling in de kamer. Als er geen bedreiging is, kunt u het slachtoffer redden.

Allereerst is het nodig om de toestand van de patiënt te evalueren:

• of hij bewust of onbewust is - in staat om vragen te beantwoorden;
• of de pupillen op licht reageren - als de pupil niet smaller wordt wanneer de intensiteit van het licht toeneemt, duidt dit op een hartstilstand;
• bepaling van de puls in de halsslagader;
• ademhalingsfunctie test;
• studie van de kleur en temperatuur van de huid en slijmvliezen;
• beoordeling van de houding van het slachtoffer - natuurlijk of niet;
• onderzoek naar verwondingen, brandwonden, wonden en andere uitwendige verwondingen, waarbij de ernst ervan wordt beoordeeld.

Er moet een persoon worden gebeld, stel vragen. Als hij bewust is, dan is het de moeite waard om te vragen naar zijn toestand, gezondheidstoestand. In een situatie waarin het slachtoffer bewusteloos is, is flauwvallen noodzakelijk om een ​​extern onderzoek uit te voeren en zijn toestand te beoordelen.

Het belangrijkste teken van een gebrek aan hartslag is geen reactie van de pupillen op de lichtstralen. In de normale toestand vernauwt de pupil zich onder de actie van licht en breidt zich uit met afnemende lichtintensiteit. Geavanceerd duidt op verminderde functie van het zenuwstelsel en het myocard. De verstoring van de reacties van de pupil gebeurt echter geleidelijk. De volledige afwezigheid van een reflex treedt op binnen 30-60 seconden na volledige hartstilstand. Sommige medicijnen, narcotische stoffen en toxines kunnen de breedte van de pupillen beïnvloeden.

Het werk van het hart kan worden gecontroleerd op de aanwezigheid van tremoren in de grote slagaders. Het is niet altijd mogelijk om de polsslag van het slachtoffer te vinden. De eenvoudigste manier om dit te doen is op de halsslagader, die zich aan de zijkant van de nek bevindt.

De aanwezigheid van ademhaling wordt beoordeeld aan de hand van het geluid van de uitgaande lucht uit de longen. Als de ademhaling zwak of afwezig is, zijn de karakteristieke geluiden niet hoorbaar. Het is niet altijd voorhanden dat er een spiegel is door beslaan, waarmee wordt vastgesteld of er adem is. Borstbeweging kan ook onmerkbaar zijn. Buig naar de mond van het slachtoffer, let op de verandering in sensaties op de huid.

Een verandering van de huidtint en het slijmvlies van natuurlijk roze naar grijs of blauwachtig duidt op aandoeningen van de bloedsomloop. In geval van vergiftiging met sommige giftige stoffen blijft de roze kleur van de huid achter.

Het verschijnen van ernstige vlekken, wasbleekheid duidt de onaangenaamheid van reanimatie aan. Dit wordt ook aangegeven door verwondingen en verwondingen die onverenigbaar zijn met het leven. Reanimatie mag niet worden uitgevoerd met een penetrerende wond op de borst of gebroken ribben, om de longen of het hart niet te doorboren met botfragmenten.

Nadat de toestand van het slachtoffer is beoordeeld, moet onmiddellijk worden begonnen met reanimeren, omdat na het stoppen van de ademhaling en hartslag slechts 4-5 minuten worden gegeven om vitale functies te herstellen. Als het mogelijk is om na 7-10 minuten te herleven, dan leidt de dood van een deel van de hersencellen tot mentale en neurologische aandoeningen.

Onvoldoende snelle hulp kan leiden tot blijvende invaliditeit of de dood van het slachtoffer.

Reanimatiealgoritme

Voordat u begint met het uitvoeren van resuscitieve pre-medische activiteiten, is het raadzaam om het ambulance-team te bellen.

Als de patiënt een polsslag heeft, maar hij is diep bewusteloos, moet hij op een vlak, hard oppervlak worden gelegd, de kraag en de riem moeten ontspannen zijn en zijn hoofd naar één kant draaien om aspiratie in geval van braken te voorkomen. van opgehoopt slijm en braken.

Het is vermeldenswaard dat na de hartstilstand de ademhaling nog 5-10 minuten kan aanhouden. Dit is de zogenaamde "agonale" ademhaling, die wordt gekenmerkt door zichtbare bewegingen van de nek en borst, maar lage productiviteit. De pijn is omkeerbaar en met correct uitgevoerde reanimatiemaatregelen kan de patiënt weer tot leven worden gebracht.

Als het slachtoffer geen tekenen van leven vertoont, moet de reddingswerker een reeks stappen uitvoeren in de volgende stappen:

• leg het slachtoffer op een vlakke, vrije manier, terwijl de beperkende elementen van kleding worden verwijderd;
• gooi je hoofd terug, leg je onder je nek, bijvoorbeeld een opgerold jasje of een trui;
• trek omlaag en duw de onderkaak van de geblesseerde licht naar voren;
• controleer of de luchtwegen vrij zijn, zo niet, laat ze dan los;
• probeer de ademhalingsfunctie te herstellen met behulp van de mond-tot-mond of mond tot neus methode;
• hartmassage uitvoeren met een indirect type. Alvorens met het reanimeren van het hart te beginnen, is het de moeite waard om een ​​"pericardiale beroerte" uit te voeren om het hart te "lanceren" of de effectiviteit van de hartmassage te verbeteren. Een stoot wordt aangebracht op het middelste gedeelte van het borstbeen. Het is belangrijk om te proberen niet in het onderste deel van het hartvormende proces te vallen - een directe slag kan de situatie verergeren.

Reanimatie van de patiënt, controleer periodiek de conditie van de patiënt - het uiterlijk en de frequentie van de pols, de lichtreactie van de pupil, de ademhaling. Als de pols wordt gevoeld, maar er geen onafhankelijke ademhaling is, moet de procedure worden voortgezet.

Alleen met het uiterlijk van de ademhaling kun je stoppen met reanimatie. Bij afwezigheid van een verandering in toestand, wordt de reanimatie voortgezet tot de komst van de reanimatieverdeling. Alleen een arts kan toestemming geven om het herstel te beëindigen.

Methoden voor het uitvoeren van respiratoire reanimatie

Herstel van de ademhalingsfunctie wordt op twee manieren uitgevoerd:

• van mond tot mond;
• van mond tot neus.

Beide methoden verschillen niet in de manier van geleiden. Vóór reanimatie wordt de luchtweg hersteld voor het slachtoffer. Hiertoe worden de mond en neusholte gereinigd van vreemde voorwerpen, slijm, braaksel.

In de aanwezigheid van kunstgebitten worden ze verwijderd. De tong wordt uitgetrokken en vastgehouden om verstopping van de luchtwegen te voorkomen. Ga dan verder met de daadwerkelijke reanimatie.

Mond tot mond methode

Het slachtoffer wordt vastgehouden door het hoofd, met 1 hand op het voorhoofd van de patiënt, de andere door op zijn kin te drukken.

De vingers knijpen in de neus van de patiënt, de beademingsballon haalt de diepste ademhaling, de mond strak tegen de mond van de patiënt gedrukt en de lucht in zijn longen uitademt. Als de manipulatie correct wordt uitgevoerd, is het merkbaar opheffen van de borstkas.

Methoden om de respiratoire reanimatiemethode "mond-op-mond" uit te voeren

Als de beweging alleen in de buik wordt waargenomen, is de lucht niet voor het beoogde doel gekomen - in de luchtpijp, maar in de slokdarm. In deze situatie is het belangrijk om lucht in de longen te krijgen. 1 kunstmatige adem wordt geproduceerd gedurende 1 seconde, waarbij er een sterke en gelijkmatige lucht uitademt in de luchtwegen van het slachtoffer met een frequentie van 10 ademhalingen per minuut.

Mond-tot-neus-techniek

De mond-tot-neus reanimatiemethode valt volledig samen met de vorige methode, behalve dat de persoon die de reanimatie-uitademing uitvoert, wordt uitgevoerd in de neus van de patiënt en de mond van het slachtoffer stevig vastklemt.

Na een kunstmatige inademing moet lucht uit de longen van de patiënt komen.

Methoden voor het uitvoeren van de respiratoire reanimatiemethode "van mond tot neus"

Respiratoire reanimatie wordt uitgevoerd met een speciaal masker uit een EHBO-kit, of bedek een mond of neus met een gaas of een stuk weefsel, een sjaal, maar als ze er niet zijn, is het niet nodig om tijd te spenderen aan het zoeken naar deze items - u moet onmiddellijk reddingsmaatregelen nemen.

Cardiale reanimatietechniek

Om te beginnen is het aan te bevelen om het borstgedeelte van de kleding te bevrijden. Assisteren bevindt zich links van de gereanimeerde. Mechanische defibrillatie of pericardiale beroerte ondergaan. Soms veroorzaakt deze maat een hartstilstand.

Als er geen reactie is, wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd. Om dit te doen, vind je het einde van de ribboog en plaats je het onderste deel van de palm van de linkerhand op het onderste derde deel van het borstbeen, en leg je de rechterhand er bovenop, richt je de vingers en breng je ze omhoog (de "vlinder" -positie). De duw wordt uitgevoerd met de armen rechtgetrokken in het ellebooggewricht en naar beneden gedrukt met het hele lichaamsgewicht.

Pers het sternum uit tot een diepte van minimaal 3-4 cm. Handen schudden met een frequentie van 60-70 drukken in 1 minuut. - 1 klik op het borstbeen in 2 sec. De bewegingen worden ritmisch uitgevoerd, afgewisseld tussen push en pauze. Hun duur is hetzelfde.

Na 3 minuten moet de effectiviteit van het evenement verifiëren. Het feit dat hartactiviteit is hersteld, wordt aangegeven door palpatie van de puls in het gebied van de halsslagader of dijbeenslagader, evenals een verandering in de teintkleur.

Het gelijktijdig uitvoeren van hart- en ademhalingsreanimatie vereist een duidelijke afwisseling - 2 ademhalingen voor 15 drukken op het hartgebied. Het is beter als twee mensen hulp bieden, maar indien nodig, kan één persoon de procedure uitvoeren.

Kenmerken van reanimatie bij kinderen en ouderen

Bij kinderen en leeftijdspatiënten zijn de botten kwetsbaarder dan bij jonge mensen, dus de drukkracht op de borst moet evenredig zijn met deze kenmerken. De diepte van het forceren van de borst bij oudere patiënten mag niet groter zijn dan 3 cm.

Hoe een indirecte hartmassage baby, kind, volwassene uit te voeren?

Bij kinderen wordt, afhankelijk van de leeftijd en de grootte van de borst, massage uitgevoerd:

• voor pasgeborenen - met één vinger;
• bij zuigelingen - twee;
• na 9 jaar - met twee handen.

Pasgeborenen en baby's worden op de onderarm geplaatst, waarbij de handpalm onder de rug van het kind wordt geplaatst en het hoofd boven de borst wordt gehouden, enigszins naar boven gekeerd. De vingers worden op het onderste derde deel van het borstbeen geplaatst.

Bij baby's kun je ook een andere methode gebruiken - de borstkas is bedekt met handpalmen en de duim is geplaatst in het onderste derde deel van het zwaardvormig proces. De frequentie van schokken varieert bij kinderen van verschillende leeftijden: