Wat is niet-specifieke verandering van een tand van t

De negatieve tanden van P en T, het geïnverteerde QRS-complex in de I-toewijzing zonder toename van de amplitude van een tand van R in borsttaken. Gewoonlijk verschijnt de Q-golf van het complex in afleiding I met een laesie van de voorwand en een afname van de spiermassa van de voorste wand van de linker ventrikel. ECG-veranderingen in chronische ischemische hartziekte worden niet veroorzaakt door schade aan de coronaire bloedvaten, maar door anesthesie van het hart en metabole stoornissen.

Een teken van coronaire hartziekte kan een scherpe afwijking zijn tussen de elektrische assen van het QRS-complex en de T-golf, die wordt bepaald in het frontale vlak. Bij patiënten met chronische ischemische hartaandoeningen worden vaak verschillende ritme- en geleidingsstoornissen waargenomen. Meestal met deze onthulde extrasystole.

Veranderingen in de T-golf kunnen niet alleen worden geregistreerd met chronische ischemische hartaandoeningen, maar ook met vele andere ziekten en aandoeningen, evenals met het gebruik van een aantal geneesmiddelen.

De horizontale verplaatsing van het ST-segment van 0,5 tot 1 mm suggereert deze ziekte. Pathologische veranderingen in het ECG worden in de meeste gevallen waargenomen tijdens de krachtige activiteit van patiënten, in het bijzonder met fysieke en emotionele stress. Er is een redelijk redelijke mening dat horizontale verplaatsing van het ST-segment pathognomonisch is voor chronische coronaire insufficiëntie met myocardischemie.

Niet-specifieke T-golf veranderingen

Wanneer het ST-segment naar beneden verplaatst wordt vanaf de contour ≥ 1 mm, vooral wanneer het horizontaal verplaatst is, kunnen we vol vertrouwen spreken van coronaire hartziekte. In deze gevallen duidt dit op een minder uitgesproken myocardiale ischemie. 1. Normaal sinusritme. Het juiste ritme met een hartslag van 60-100 min - 1. De P-tand is positief in afleidingen I, II, aVF, negatief in aVR. Elke P-golf wordt gevolgd door een QRS-complex (bij afwezigheid van een AV-blok).

Overgebrachte hartaanval en angina pectoris op ECG. T-golfveranderingen op het elektrocardiogram

De pacemaker beweegt van de sinusknoop naar het atrium of AV-knooppunt. Chaotisch onregelmatig ritme, QRS-complexen en T-golven ontbreken. Een buitengewone P-golf zonder sinus, die niet wordt gevolgd door een QRS-complex. Via het AV-knooppunt, dat zich in de periode van vuurvastheid bevindt, wordt de atriale extrasystole niet uitgevoerd. Als de QRS-complexen breed zijn, is overtreding van geleiding zowel mogelijk in het AV-knooppunt als in de bundel van His. Behandeling - zie hfst. 6, paragraaf VIII.A.

Bij smalle QRS-complexen is het meest waarschijnlijke blokkade-niveau het AV-knooppunt. IV. Analyse van tanden en intervallen. 1. Lage amplitude van tanden. Afwisseling van het QRS-complex: afwisseling van complexen van verschillende richtingen en amplituden. Volledige alternatie: afwisseling van de P-golf, QRS-complex en T-golf.Gewoonlijk waargenomen bij pericardiale effusie, vaak op de achtergrond van harttamponnade.

Hoogte van het ST-segment, meestal met een diepe Q-golf of een ventriculaire complexe vorm - type QS. Veranderingen in het ST-segment en de T-golf zijn permanent. Minuten - uren. Een toename van de amplitude van de T-golf (gepunte T-golf) wordt meestal waargenomen in de eerste 30 minuten. ST-elevatie in verschillende leads. Weken - jaren. Normalisatie van de T-golf De Q-tanden worden meestal bewaard, maar na een jaar na een hartinfarct zijn er in 30% van de gevallen geen pathologische Q-tanden.

In de VVI-modus zijn dus zowel de stimulatie- als de detectie-elektroden gelokaliseerd in het ventrikel en wanneer de spontane activiteit van het ventrikel plaatsvindt, wordt de stimulatie ervan geblokkeerd. T-golven (P-golven, myopotentialen) worden ten onrechte geïnterpreteerd als R-golven en de pacemaker-tijdteller wordt gereset. Wanneer een onjuiste detectie van de T-golf daarmee begint, begint het VA-interval te tellen. Zoals eerder benadrukt, is de T-golf normaal positief in alle drie de standaard bipolaire leads.

De tanden van het QRS-complex

Het effect van de langzame voortplanting van de depolarisatiegolf op de kenmerken van de T-golf. Laten we opnieuw kijken naar de figuur, waar de duur van het QRS-complex van het elektrocardiogram wordt verhoogd. In dit geval is de richting van de vector T omgekeerd - en in alle drie de standaardleidingen wordt een negatieve T-golf opgenomen in plaats van een positieve. Het effect van digitalis op de tand van T. Digitalis is een medicijn dat wordt gebruikt bij coronaire insufficiëntie om de kracht van hartcontracties te vergroten.

Atriale P-golf

Sinustachycardie, sinushydycardie, atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, atrioventriculair blok I, II of III, enz. Worden bij veel patiënten gevonden. Deze methode maakt het ook mogelijk om voorbijgaande ritmestoornissen en atriale overbelasting te detecteren. Langdurige, 24-uurs elektrocardiografische observatie kan een zeer belangrijke rol spelen bij het opsporen van latente coronaire hartziekten, vooral in de vroege stadia.

Bij de meeste patiënten met ongecompliceerde angina tijdens een aanval van pijn op de borst, zijn ECG-veranderingen afwezig of blijven onopgemerkt vanwege hun korte duur. In andere gevallen, vaker tijdens inspannende angina, wordt het ST-segment onder de isoline verplaatst. Schuine opwaartse verplaatsing kan ook worden waargenomen bij gezonde mensen. De mate van reductie van het ST-segment komt meestal overeen met de ernst van coronaire insufficiëntie en de ernst van myocardiale ischemie.

PQ-interval 0,12 s (bij afwezigheid van extra paden). Versneld AV-knooppuntsritme (hartslag 70 - 130 min - 1) wordt waargenomen tijdens glycosidische intoxicatie, myocardiaal infarct (meestal lager), reumatische aanval, myocarditis en na een hartoperatie.

Oorzaken: er zijn meestal geen andere laesies van het hart. Het loopback-circuit van de excitatiegolf bevindt zich in het AV-knooppunt. Meestal geactiveerd door atriale extrasystolen. Waargenomen bij verlenging van het QT-interval. HR - 150-250 min - 1. Oorzaken: zie ch. 6, paragraaf XIII.A. Aanvallen zijn meestal van korte duur, maar er is een risico van overgang naar ventriculaire fibrillatie.

Zie ook:

Het wordt waargenomen wanneer retrograde excitatie van de boezems na stimulatie van de ventrikels wordt waargenomen door de atriale elektrode en de stimulatie van de ventrikels triggert. Bij ongeveer 1% van de gezonde mensen zijn niet-specifieke veranderingen van de T-golf mogelijk bij afwezigheid van klinische symptomen van een ziekte.

VERANDERING VAN TANDEN T

Uitvoerend secretaris van de Russische Vereniging van Somnologen

Gecertificeerde Somnologist - specialist in slaapgeneeskunde van de European Society for Sleep Research

tel. Mob. +7 903 792 26 47

e-mail [email protected]

Afspraken per telefoon. +7 495 792 26 47, toelating tot de kliniek FNKTS KNO-arts op het adres: Moscow, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA in de Catalogus van Somnologische Centra

Dit is geen VIP-modus! Om te verkrijgen
VIP-antwoord op
Vip -vorpos zou de onderzoeksgegevens in de modus moeten zetten
VIP
, dwz in de vorm van scans van fatsoenlijke resolutie. Beschrijf in detail de klachten en leg het ECG uit!

Met vriendelijke groeten, Alexander Y.

Mobiel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp en Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Het was geen advertentie, maar een handtekening in mijn consultatie. Ik geef geen reclame en heb het niet nodig. Ik nodig niemand uit bij de receptie. Ik heb genoeg werk! Maar als u vragen hebt, bel of Skype!

Aarzel niet. Ik zal helpen dan ik kan!

Persoonlijk overleg is mogelijk voor Kharkiv-burgers en voor degenen die naar Kharkiv kunnen komen.

verandering van een tand van t op een ecg

Vragen en antwoorden over: verander de golf op het ECG

Hallo, alsjeblieft, ontcijfer mijn ECG, ik zal je zeer dankbaar zijn
aantal omwentelingen 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS is 90 ms lang
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T-as 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1.405 / 0.780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 Sinusritme
1102 Sinus. aritmie
2210 Korter PR-interval 1
2420 RSR (QR) NAAR TOB. V1 / V2, COMPATIBEL MET VERTROUWDE JUISTE VENTILATIE. geleidingsvermogen
4068 geen specifieke veranderingen in de T-golf
9150 ** pathologisch ECG

Populaire artikelen over het onderwerp: verander de golf op het ECG

Esthetische chirurgie is een van de jonge en zich snel ontwikkelende takken van de moderne geneeskunde. Methoden voor chirurgische correctie, die door artsen worden gebruikt om het uiterlijk van de patiënt te veranderen en te verbeteren, verbeteren elke dag.

Onder de vele instrumentele onderzoeksmethoden die een praktiserend arts zou moeten bezitten, en niet alleen de huisartspraktijk, hoort de leidende plaats terecht bij het elektrocardiogram (ECG).

De basis van coronaire hartziekte (CHD) is onvoldoende bloedtoevoer naar myocardiale plaatsen als gevolg van veranderingen in de vaatwand en het endotheel, wat leidt tot verstoring van het vatlumen (plaque, spasmen). Myocardiale ischemie wordt gekenmerkt door een mismatch.

Het einde. Begin op nummer 1 (62). Diagnose Als de diagnose van pulmonale hypertensie (PH) wordt vermoed op basis van klinische symptomen, is het noodzakelijk om een ​​ECG, X-ray van de thorax (UCP), en transthoracale echocardiografie LH ter controle uit te voeren. Wanneer.

Bijna iedereen werd geconfronteerd met elektrocardiografie, maar slechts weinigen weten de resultaten te begrijpen - de conclusie van de functionele diagnosticus bestaat uit onbekende termen en afkortingen. Je kunt het echter zelf uitvogelen.

Chronisch pulmonaal hart is een syndroom van circulatoir falen met de ontwikkeling van perifeer oedeem, waardoor het verloop van vele ziekten (met uitzondering van het hart) die de structuur of alleen de longfunctie beïnvloeden, wordt gecompliceerd.

Secties van klinische richtlijnen voor het beheer van patiënten met ventriculaire aritmieën en de preventie van plotse hartdood in hen.

Methoden voor functionele diagnostiek van coronaire hartziekten en de complicaties daarvan, tactiekvragen voor het beheer van dergelijke patiënten.

Myocardiaal infarct (MI) is wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit. Coronaire atherosclerose is een chronische ziekte met stabiele en onstabiele perioden.

Niet-specifieke T-golf veranderingen

Bij ongeveer 1% van de gezonde mensen zijn niet-specifieke veranderingen van de T-golf mogelijk bij afwezigheid van klinische symptomen van een ziekte.

In gevallen waarin veranderingen van de T-golf geïsoleerd worden waargenomen en ze moeilijk te associëren zijn met welke ziekte dan ook, wordt in het elektrocardiografische rapport zelden gewezen op niet-specifieke veranderingen van de T-golf of een schending van ventriculaire repolarisatie [Zemtsovsky E. V., 1979]. Soms is een schending van het repolarisatieproces verdeeld in matig en ernstig. In sommige gevallen kunnen dergelijke veranderingen tegelijkertijd het ST-segment en de T-golf beïnvloeden.

Een vroege tekenen van coronaire hartziekte is ook een negatieve of tweefasige tand U. echter negatieve U golf kan ook worden waargenomen bij patiënten met linker ventriculaire hypertrofie, bijvoorbeeld bij hypertensieve patiënten, oude of acuut myocardiaal infarct, evenals rechterventrikelhypertrofie, linkerbundeltakblok blokkade Hisa, etc.

Patiënten met chronische ischemische hartziekte vertonen soms enige verbreding van de R-golf Er zijn aanwijzingen dat myocardiaal infarct en atriale fibrillatie vaker voorkomen bij schending van intra-atriale geleiding en P-golfverbreding [Makolkin V.I., 1973]. Diagnose van chronische ischemische hartziekte helpt soms elektrocardiografische tekenen van overbelasting van het linker atrium, wat in deze gevallen wordt veroorzaakt door een toename van de eind-diastolische druk in de linker hartkamer.

Voor coronaire hartziekten wordt ook gekenmerkt door verlenging van de elektrische ventriculaire systole (QT), die kan worden geïsoleerd of gecombineerd met andere ECG-veranderingen. Het is meestal te wijten aan atherosclerotische cardiosclerose.

Een teken van coronaire hartziekte kan een scherpe afwijking zijn tussen de elektrische assen van het QRS-complex en de T-golf, die wordt bepaald in het frontale vlak. Bij patiënten met chronische ischemische hartaandoeningen worden vaak verschillende ritme- en geleidingsstoornissen waargenomen [Chazov, Ye, I., 1974]. Meestal met deze onthulde extrasystole. Sinustachycardie, sinushydycardie, atriale fibrillatie, paroxismale tachycardie, atrioventriculair blok I, II of III, enz. Worden bij veel patiënten gevonden. Bij coronaire hartziekten is het ook mogelijk het QRS-complex te splitsen als gevolg van schending van intraventriculaire geleiding, blokkering van de bundel van de His en takken van het linkerbeen. Deze veranderingen verschillen echter niet specifiek en worden vaak waargenomen bij andere ziekten.

"Gids voor elektrocardiografie", VN Orlov

Wat doet een T-golf op een ECG

De vorm en locatie van de T-golf kan worden geconcludeerd over het proces van herstel van de ventrikels van het hart na contractie. Dit is de meest variabele ECG-parameter, deze kan worden beïnvloed door hartaandoeningen, endocriene pathologieën, inname van medicatie en intoxicatie. De grootte, amplitude en richting van de T-golf worden geschonden, afhankelijk van deze indicatoren kan een voorlopige diagnose worden vastgesteld of bevestigd.

Lees dit artikel.

T-golven op een ECG is normaal bij kinderen en volwassenen

Het begin van de T-golf valt samen met de herpolarisatiefase, dat wil zeggen met de omgekeerde overgang van natrium- en kalium-ionen door het membraan van de hartcellen, waarna de spiervezel klaar wordt voor de volgende samentrekking. Normaal gesproken heeft T de volgende kenmerken:

• begint op de isoline na de S-golf;
• Het heeft dezelfde richting als QRS (positief waar R prevaleert, negatief met dominante S);
• de vorm is glad, het eerste deel is zacht;
• amplitude T tot 8 cellen, oplopend van 1 tot 3 thoraxdraden;
• kan negatief zijn in V1 en aVL, in aVR is altijd negatief.

Bij pasgeborenen zijn T-tanden laag in hoogte of zelfs vlak, hun richting is tegenovergesteld aan die van een volwassen ECG. Dit komt door het feit dat het hart in de richting draait en een fysiologische positie neemt met 2-4 weken. Tegelijkertijd verandert de configuratie van de tanden op het cardiogram geleidelijk. Typische kenmerken van een kinderelektrocardiogram:

• negatieve T in V4 blijft bestaan ​​tot 10 jaar, V2 en 3 - tot 15 jaar;
• adolescenten en jongeren kunnen negatieve T in 1 en 2 thoraxdraden hebben, dit type ECG wordt juveniel genoemd;
• De hoogte T neemt toe van 1 tot 5 mm, voor schoolgaande kinderen is deze 3-7 mm (zoals bij volwassenen).

ECG-veranderingen en hun betekenis

Ischemische hartziekte wordt het vaakst vermoed tijdens veranderingen, maar een dergelijke stoornis kan een teken zijn van andere ziekten:

• trombo-embolie,
• myocarditis, pericarditis,
• tumoren, infecties en verwondingen,
• ventriculaire hypertrofie
• intoxicatie, waaronder hartglycosiden, antiaritmica, aminazine, nicotine,
• stress, neurocirculatory dystonie,
• endocriene systeemziekten
• kaliumgebrek,
• vermindering van de bloedcirculatie in de hersenen,
• osteochondrose.

Daarom worden voor de diagnose alle klinische tekenen en cardiogramveranderingen in het complex in aanmerking genomen.

Twee fasen

Op het cardiogram valt T eerst onder de contour en steekt deze vervolgens over en wordt positief. Dit symptoom wordt het "achtbaan" -syndroom genoemd. Kan in dergelijke pathologieën voorkomen:

• linkerventrikelhypertrofie;
• blokkade van de Guiss-bundelpoten;
• verhoogd calcium in het bloed;
• intoxicatie met hartglycosiden.

Twe-fasen T-golf in hypertrofie van de linker hartkamer

Afgevlakt

Door afvlakking van de T-golf kan leiden:

• het nemen van alcohol, cordarone of antidepressiva;
• diabetes of veel snoep eten;
• angst, angst;
• neurocirculatory dystonie;
• hypokaliëmie;
• hartinfarct in het stadium van littekens.

achteruitgang

De verminderde T wordt aangegeven door zijn amplitude, die minder is dan 10% van het QRS-complex. Zo'n symptoom op een ECG veroorzaakt:

• coronaire insufficiëntie
• cardio,
• zwaarlijvigheid
• gevorderde leeftijd
• hypothyreoïdie,
• dishormonal cardiomyopathie,
• myocardiale dystrofie,
• corticosteroïden nemen,
• bloedarmoede,
• amandelontsteking.

inversie

Inversie (inversie) van de T-golf betekent dat de positie ten opzichte van de isoline verandert, dat wil zeggen, in leads met een positieve T, de polariteit verandert in negatief en vice versa. Dergelijke afwijkingen kunnen ook normaal zijn - in de rechterborstleidingen met een juveniele ECG-configuratie of een teken van vroege repolarisatie bij sporters.

Ziekten die gepaard gaan met de inversie van T:

• myocardiale of cerebrale ischemie,
• het effect van stresshormonen
• hersenbloeding,
• tachycardie aanval
• overtreding van de impuls op de benen van de Guiss-straal.

Negatief T-stuk

Voor ischemische hartaandoeningen is een kenmerkend teken het verschijnen van negatieve T-golven op het ECG en als deze gepaard gaan met veranderingen in het QRS-complex, wordt de diagnose van een hartaanval bevestigd. De veranderingen in het cardiogram zijn afhankelijk van het stadium van myocardiale necrose:

• acuut - abnormaal Q of QS, ST-segment boven de lijn, T-positief;
• subacute - ST op contour, negatieve T;
• in een cicatricial stadium slecht negatief of positief T.

Negatieve T-golf in leads V5-V6 (gemarkeerd in rood) duidt ischemie aan

Een variant van de norm kan het uiterlijk zijn van negatieve T met frequente ademhaling, opwinding, na een zware maaltijd, waarbij er veel koolhydraten zijn, evenals met individuele eigenaardigheden bij sommige gezonde mensen. Daarom kan de detectie van negatieve waarden niet als een ernstige ziekte worden beschouwd.

Pathologische aandoeningen die gepaard gaan met negatieve T-tanden:

• hartziekte - angina pectoris, hartaanval, cardiomyopathie, myocardiale ontsteking, pericardium, endocarditis, mitralisklepprolaps;
• overtreding van de hormonale en nerveuze regulatie van hartactiviteit (thyrotoxicose, diabetes mellitus, bijnieraandoeningen, hypofyse);
• long hart;
• na paroxismale tachycardie of frequente extrasystolen;
• subarachnoïdale bloeding.

Hoog tarief

Normaal gezien wordt in die leads waar de hoogste R wordt geregistreerd de maximale amplitude genoteerd, in V3 - V5 bereikt deze 15 - 17 mm. Zeer hoge T kan een overheersend effect hebben op het hart van het parasympathische zenuwstelsel, hyperkaliëmie, subendocardiale ischemie (eerste minuten), alcoholische of climacterische cardiomyopathie, linkerventrikelhypertrofie, bloedarmoede.

Veranderingen van de T-golf op het ECG tijdens ischemie: a - normale, b-negatieve symmetrische "coronaire" T-golf,
in - hoge positieve symmetrische "coronaire" T-golf,
g, d - tweefasige T-golf,
e - verminderde T-golf,
W - vloeiende T-golf,
h - licht negatief T.

flat

Slecht omgekeerde of afgeplatte T kan zowel een variant van de norm zijn als een manifestatie van ischemische en dystrofische processen in de hartspier. Het treedt op met volledige blokkering van de paden in de kamers, myocardiale hypertrofie, acute of chronische pancreatitis, gebruik van anti-aritmica en hormonale en elektrolytische onbalans.

coronaire

Tijdens hypoxie van de hartspier lijden de vezels onder de binnenbekleding, het endocardium, het meest. De T-golf weerspiegelt het vermogen van het endocardium om een ​​negatieve elektrische potentiaal te behouden, daarom verandert het met coronaire insufficiëntie van richting en wordt het van deze vorm:

• gelijkbenige;
• negatief (negatief);
• stekelige.

Deze tekens karakteriseren de ischemische golf, of het wordt ook coronair genoemd. De manifestaties op het ECG zijn maximaal in die leads waar de grootste schade is gelokaliseerd, en in de spiegel (reciproque) is het acuut en gelijkbenig, maar positief. Hoe meer uitgesproken de T-golf, des te dieper de mate van myocardiale necrose.

De opkomst van de T-golf op het ECG

Om de amplitude van de T-golven te verhogen, leidt dit tot matige fysieke stress, hyperkaliëmie, infectieuze processen in het lichaam, thyreotoxicose, bloedarmoede. Verhoogde T zonder veranderingen in gezondheid kan bij gezonde mensen zijn, evenals een symptoom zijn van vegetatieve-vasculaire stoornissen met een overheersing van de nervus vaguszenuw.

depressie

Gereduceerde T-golf kan een manifestatie zijn van cardiomyododystrofie, het wordt gevonden in pneumonie, reuma, roodvonk, acute ontsteking in de nieren, longhart en hypertrofische toename in de spierlaag van het myocardium.

De T-golf weerspiegelt het proces van repolarisatie van de ventrikels na hun samentrekking. Dit is de meest labiele golf op het ECG, de veranderingen kunnen het eerste teken zijn van verminderde bloedtoevoer in het myocard bij ischemische hartziekte. Voor de diagnose is het noodzakelijk om de klinische symptomen en andere tekens op het cardiogram te vergelijken.

Handige video

Over veranderingen van een tand van T op een ECG-look in deze video:

Niet-specifieke T-golf veranderingen

Afgeplatte of iets omgekeerde uitsteeksel T.

Het wordt opgemerkt in de norm, bij het nemen van bepaalde medicijnen, met elektrolytenstoornissen, hyperventilatie, pancreatitis, myocardiale ischemie, LV hypertrofie, blokkering van PNH.

Resistent juveniel ECG-type: negatieve T-golf in leads₁Y_s jonge mensen

QT-interval

QT-verlenging

qtс> 0,46 voor mannen en> 0,47 voor vrouwen; (QTс = QT√RR).

Congenitale verlenging van het QT-interval: Romano-Ward-syndroom (zonder gehoorstoornis), Hörvela-Lange-Nielsen-syndroom (met doofheid).

Verworven gebruik van QT: sommige geneesmiddelen (kinidine, procaïnamide, disopyramide, amyodaron, siotalola, sothalol, tricyclische antidepressiva, lithium), hypogealie, hypomagnemie, augmentatie eiwit diëten

Portaal voor medische diensten

Elk gebied van ischemie manifesteert zich door verlenging van de repolarisatie, die een verschil in potentiaal veroorzaakt tussen ischemische en niet-ischemische gebieden tijdens fase III van herpolarisatie van de actiepotentiaal. Dit leidt tot een verlenging van het RT-interval en veranderingen in de T-golf.Daarom vormt zich een potentiaalverschil tussen de beschadigde en intacte gebieden, waardoor een diastolische stroom van schade wordt gevormd. De ECG-recorder reageert automatisch op deze verschuiving van de isoline door de opname in de tegenovergestelde richting te verschuiven. Daarom wordt het gehele QRS-T-complex verschoven om de contour op hetzelfde niveau te houden. In dit opzicht, de gedetecteerde elevatie of depressie van het ST-segment, afhankelijk van de betrokken laag van het myocardium. Tekenen van vroegtijdige beëindiging van repolarisatie of verminderde depolarisatie worden gedetecteerd in het beschadigde gebied. Dus fase II, de plateaufase van het actiepotentieel, wordt ingekort.

Er ontstaat een systolisch potentiaalverschil tussen de beschadigde en intacte gebieden. Het tweede mechanisme, de systolische beschadigingsstroom, speelt een kleinere rol.

De volgende schendingen van de T-golf kunnen wijzen op een mogelijke myocardiale ischemie: pathologisch hoge, verticale T-tanden; symmetrische en / of diep omgekeerde T-tanden; "Pseudonormalisatie" van omgekeerde T-golven; niet-specifieke veranderingen van de T-golf. Hyper-scherpe T-tanden kunnen soms worden waargenomen in de vroege stadia van coronaire occlusie. Ze zijn lang, symmetrisch of asymmetrisch, pieken of vloeiend. Tegelijkertijd zijn T-golven op een eerste ECG vaker iso-elektrisch, tweefasig of geïnverteerd. Veranderingen in de T-golf gerelateerd aan angina pectoris kunnen van voorbijgaande of stabiele aard zijn.

Overtredingen van het ST-segment, die myocardschade suggereren, kunnen ernstig of gering zijn. Deze omvatten acute ST-segmentstijging met een uitstulping naar boven in leidingen die overeenkomen met het gebied van transmurale of subepicardiale schade. Reciprocale depressie van het ST-segment kan worden waargenomen. Transmu- of subepicardiale schade aan de achterste wand kan een depressie van het ST-segment veroorzaken

kliniek, in tegenstelling tot de experimentele occlusie van de kransslagaders, kunnen eventuele veranderingen in het ST-segment en T-golf worden geassocieerd met coronaire hartziekte. Het ECG kan echter volledig ongewijzigd blijven. Subendocardiale schade, ischemie en necrose veroorzaken vaak horizontale of neerwaartse verlaging van het ST-segment en / of het platdrukken ervan met of zonder de T-golfveranderingen die hierboven zijn beschreven. Typisch wordt een ST-segmentdepressie geassocieerd met zijn afvlakking of "falen", in tegenstelling tot de convexiteit naar boven van het "type overbelasting". Om CHD te diagnosticeren, moeten ECG-veranderingen aanwezig zijn in ten minste twee leads achter elkaar.

OT-interval komt overeen met de duur van de elektrische systole. De duur van een normale RT gecorrigeerd op hartslag is minder dan 0,44 s. Het komt meestal overeen met minder dan de helft van het vorige RR-interval. Verlenging van het interval VAN kan worden veroorzaakt door asynchronie of verlenging van ventriculaire repolarisatie. Verlenging van het gecorrigeerde RT-interval gaat gepaard met verschillende pathologische aandoeningen. Deze omvatten ischemie en een hartaanval - de meest voorkomende oorzaken, evenals ziekten van het centrale zenuwstelsel. Bij hypokaliëmie komen de uitgesproken tanden van U samen met de tanden van T, wat leidt tot pseudomlinatie van de RT. In dit geval kunnen "double-humped" tanden van T aanwezig zijn. De redenen voor het verkorten van het interval van OT zijn meestal digitalis of hypercalciëmie.

Een normale U-golf vertegenwoordigt de ventriculaire myocardiale potentialen of vertraagde herpolarisatie van Purkinje-vezels. Normaal gesproken zou het positief moeten zijn in alle leads, met uitzondering van aVR. Uitgesproken, klinisch significante tanden U heeft vaak een amplitude van meer dan 25% van de T-golf in dezelfde leiding, of ze zijn meer dan 1,5 mm. Veel voorkomende oorzaken zijn bradycardie, hypokaliëmie en LVH. U-golf-inversie is specifiek voor structurele hartziekte.

Niet-specifieke veranderingen van een tand van t

De afbeelding toont elektrocardiogrammen in afleidingen I en III, geregistreerd bij patiënten met een anterieure wandinfarct en met posterior-wandinfarct 1 jaar na de ziekte. De configuratie van het QRS-complex kan voor beide klinische gevallen worden gebruikt. Gewoonlijk verschijnt de Q-golf van het complex in afleiding I met een laesie van de voorwand en een afname van de spiermassa van de voorste wand van de linker ventrikel. Met het verslaan van de achterwand wordt de Q-tand tot expressie gebracht in lood III als gevolg van een afname van de spiermassa van het posterieure ring-ventriculaire gebied van de ventrikels.

Natuurlijk, niet in alle gevallen na een hartaanval, ziet het elektrocardiogram er precies zo uit. Focal cicatricial veranderingen van het myocardium, evenals focale geleidingsstoornissen veroorzaken de meest verschillende en ongewone veranderingen in het QRS-complex (bijvoorbeeld het verschijnen van een Q-golf te diep), een afname in de amplitude van de tanden, een toename in de duur van QRS.

Stroomschade bij angina. Angina pectoris ("angina pectoris") manifesteert zich in de vorm van aanvallen van pijn in het hart, die patiënten voelen in de bovenste borstkas, achter het borstbeen. De pijn straalt vaak uit naar de nek en de linkerarm. Dergelijke aanvallen worden veroorzaakt door gematigde myocardischemie. Gewoonlijk is er geen pijn in de rusttoestand, maar zodra de belasting op het hart toeneemt, verschijnt paroxysmale pijn.

Soms is er tijdens een aanval van angina op het elektrocardiogram een ​​potentiële schade, omdat coronaire bloedstroom is onvoldoende om een ​​adequate repolarisatie van cellen in geïnsemineerde myocardzones te verzekeren.

T-golfveranderingen op het elektrocardiogram

Zoals eerder benadrukt, is de T-golf normaal positief in alle drie de standaard bipolaire leads. Het uiterlijk van het elektrocardiogram is te wijten aan het feit dat de apex en het buitenoppervlak van de ventrikels eerder repolariseren dan het intraventriculaire oppervlak. Dientengevolge treden veranderingen in de T-golf op wanneer de normale volgorde van het repolarisatieproces wordt verstoord. Dit kan om verschillende redenen gebeuren.

Het effect van de langzame voortplanting van de depolarisatiegolf op de kenmerken van de T-golf. Laten we opnieuw kijken naar de figuur, waar de duur van het QRS-complex van het elektrocardiogram wordt verhoogd. De reden hiervoor is de vertraging in de geleiding van excitatie in de linker ventrikel, geassocieerd met de blokkade van het linkerbeen A-B van de balk. De blokkering van het linkerbeen leidt ertoe dat de linker ventrikel 0,08 seconden later dan de rechter wordt gedepolariseerd. Hierdoor wordt de QRS-vector naar links verschoven. Als we bedenken dat de duur van de refractaire periode van de rechter en linker ventrikels ongeveer hetzelfde is, wordt het duidelijk dat het repolarisatieproces eerder begint in de rechterkamer dan in de linker hartkamer. Dit leidt ertoe dat tijdens de vorming van de T-golf de rechter ventrikel al elektropositief wordt, terwijl de linker ventrikel elektronegatief blijft. Met andere woorden, de resulterende vector T wordt naar rechts verschoven - in de richting tegengesteld aan de QRS-vector, daarom, met een significante vertraging in de initiatie van de ventrikels, wordt de T-golf in de tegenovergestelde richting gericht in vergelijking met het QRS-complex.

Het verkorten van de periode van depolarisatie in bepaalde gebieden van de ventrikels veroorzaakt een verandering in de T-golf. Als de periode van depolarisatie in de basis van de ventrikels wordt verkort (d.w.z. de duur van het actiepotentiaal neemt af), begint de ventriculaire repolarisatie niet vanaf de top, zoals het gewoonlijk gebeurt, maar vanuit de basis. Omdat de basis van de ventrikels eerder repolariseert dan de top van het hart, wordt de vector van herpolarisatie van de top ("minus") naar de basis geleid ("plus"). In dit geval is de richting van de vector T omgekeerd - en in alle drie de standaardleidingen wordt een negatieve T-golf opgenomen in plaats van een positieve. Aldus leidt de loutere verkorting van het actiepotentiaal in de cellen van de basis van de ventrikels tot een duidelijke verandering in de T-golf.

De meest voorkomende oorzaak van verkorting van de depolarisatieperiode is matige ischemie, die optreedt tijdens acute of chronische blokkering van de kransslagaders, evenals met relatieve coronaire insufficiëntie tijdens inspanning. Ischemie leidt tot een toename van de stroom van ionen via kaliumkanalen, wat resulteert in veranderingen in de T-golf.

Om de initiële stadia van coronaire insufficiëntie te identificeren, wordt de patiënt aangeboden om een ​​reeks fysieke oefeningen uit te voeren, gedurende welke een elektrocardiogram wordt geregistreerd en T-golfveranderingen worden opgemerkt. Deze veranderingen zijn niet-specifiek, d.w.z. ontstaan ​​wanneer een depolarisatieperiode korter wordt in enig deel van de ventrikels dan in de rest van het myocardium.

Het effect van digitalis op de tand van T. Digitalis is een medicijn dat wordt gebruikt bij coronaire insufficiëntie om de kracht van hartcontracties te vergroten. Het overschrijden van de dosis digitalis leidt ertoe dat de depolarisatieperiode in sommige delen van de ventrikels toeneemt in vergelijking met andere. Dientengevolge kunnen niet-specifieke tekens, zoals een verandering in polariteit of het uiterlijk van een tweefasige T-golf, voorkomen in één of meer elektrodicardiogrammen en de vroegste manifestaties worden van een overdosis.

Niet-specifieke ST-segmentveranderingen

Gemarkeerd in normaal, mitralisklepprolaps, gebruik van bepaalde medicijnen (hartglycosiden, diuretica, psychotrope geneesmiddelen), elektrolytenstoornissen, myocardischemie, hypertrofie van de linker ventrikel en pancreas, blokkade van PNH, WPW-syndroom, tachycardie, hyperventilatie, pancreatitis, shock

Tand T

High T-vormig

Amplitude van een tand van T> 6 mm in opdrachten van extremiteiten: in borsttaken

> 10-12 mm voor mannen. > 8 mm voor vrouwen.

Het wordt opgemerkt normaal, met hyperkaliëmie, myocardiale ischemie, tijdens de eerste uren van een hartinfarct, met LV hypertrofie. laesies van het centrale zenuwstelsel, bloedarmoede

Diep negatief T-stuk

Een brede, diep negatieve T-golf wordt geregistreerd voor laesies van het centrale zenuwstelsel, in het bijzonder voor subarachnoïdale bloeding.

Smalle diep-negatieve T-golf - met IHD, LV en RV hypertrofie

Niet-specifieke T-golf veranderingen

Afgeplatte of iets omgekeerde uitsteeksel T.

Het wordt opgemerkt in de norm, bij het nemen van bepaalde medicijnen, met elektrolytenstoornissen, hyperventilatie, pancreatitis, myocardiale ischemie, LV hypertrofie, blokkering van PNH.

Resistent juveniel ECG-type: negatieve T-golf in leads₁Y_s jonge mensen

QT-interval

QT-verlenging

qtс> 0,46 voor mannen en> 0,47 voor vrouwen; (QTс = QT√RR).

Congenitale verlenging van het QT-interval: Romano-Ward-syndroom (zonder gehoorstoornis), Hörvela-Lange-Nielsen-syndroom (met doofheid).

Verworven gebruik van QT: sommige geneesmiddelen (kinidine, procaïnamide, disopyramide, amyodaron, siotalola, sothalol, tricyclische antidepressiva, lithium), hypogealie, hypomagnemie, augmentatie eiwit diëten

Barb U

Vergroot de amplitude van de U-golf

Amplitude van een tand van U> 1,5 mm.

Waargenomen met hypokaliëmie, bradycardie, hypothermie, LV hypertrofie, het nemen van bepaalde medicijnen (hartglycosiden, kinidine, amiodaron, isoprenaline)

Ischemie en hartinfarct

Myocardiale ischemie

ECG toont meestal een depressie van het ST-segment (horizontaal of schuin) en veranderingen in de T-golf (symmetrische, omgekeerde, hoogpuntige of pseudonormale T-golf). Pseudonormalisatie verwijst naar de transformatie van een omgekeerde T-golf in een normale. Niet-specifieke veranderingen van het ST-segment en de T-golf (lichte verlaging van het ST-segment, afgeplatte of zwak omgekeerde T-golf) kunnen ook worden waargenomen.

Myocardinfarct

Een toename van de amplitude van de T-golf (gepunte T-golf) wordt meestal waargenomen in de eerste 30 minuten.

ST-elevatie in verschillende leads.

Depressie van het ST-segment in reciproke leads - bijvoorbeeld ST-segmentdepressie in leads V₁-V₄ met lagere MI; ST-depressie in afleidingen II, III, aVF met anterieure MI.

Soms is er een omgekeerde T-golf.

Het ST-segment nadert de isoline. De tand van R vermindert of verdwijnt. De Q-golf verschijnt. De T-golf wordt omgekeerd.

Normalisatie van de T-golf De Q-tanden worden meestal bewaard, maar een jaar na MI is 30% van de Q pathologische tanden niet aanwezig.

MI met abnormale Q-tanden en zonder hen

Het verschijnen van abnormale Q-tanden correleert zwak met de aanwezigheid van een transmurale laesie. Daarom is het beter om niet te spreken over transmuraal en niet-transmuraal MI, maar over MI met abnormale Q-tanden en MI zonder abnormale Q-tanden.