Inferieure vena cava

Lagere vena cava, v. cava inferior (fig. 826, zie fig. 806, 807), verzamelt bloed van de onderste ledematen, de wanden en organen van het bekken en de buik. Begint op het rechter anterolaterale oppervlak van de IV-V lumbale wervels. Het wordt gevormd door de samenvloeiing van twee gemeenschappelijke iliacale aders, links en rechts, vv. iliacae communes dextra et sinistra, en gaat omhoog en iets naar rechts langs het laterale oppervlak van de wervellichamen naar de opening van de onderste vena cava van het diafragma.

Het linker oppervlak van de ader over een grote afstand in contact met de aorta. Het achteroppervlak grenst eerst aan de rechter grote lendespier (aan de zijrand) en vervolgens aan het rechterbeen van het diafragma.

De rechter lumbale slagaders passeren achter de ader, aa. lumbales dextrae en rechter nierslagader, a. renalis dextra. Op het laatste niveau wordt de ader gedilateerd, wijkt iets naar rechts af, passeert voor de mediale rand van de rechterbijnier naar de achterkant van het diafragmakische oppervlak van de lever in de sulcus van de inferieure vena cava. Dan passeert de ader door de opening van de vena cava van het diafragma en valt direct in het rechter atrium, en valt in de pericardholte.

Op de voorkant van de ader bevinden zich van onder naar boven: de wortel van het mesenterium van de dunne darm en de rechter teeslagader, een. testicularis, het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, waarboven het hoofd van de alvleesklier en gedeeltelijk aflopend deel van de twaalfvingerige darm. De wortel van het mesenterium van de transversale dikke darm passeert zelfs nog hoger. Het bovenste uiteinde van de ader is enigszins vergroot en aan drie zijden omgeven door de substantie van de lever.

Gebieden van het voorste oppervlak van de onderste vena cava onder de plaats van formatie en tot het niveau van de mesenteriumwortel van de dunne darm, en op de top van het niveau van de mesenteriumwortel van de transversale colon tot de onderste rand van de lever, zijn bedekt met peritoneum.

De inferieure vena cava krijgt twee groepen takken: de pariëtale en de interne aderen.

Pariëtale aderen

1. Lumbale aderen, vv. lumbales (zie fig. 826), twee naar links en rechts, ga tussen de spieren van de buikwand, zoals de intercostale aderen, en herhaal de loop van de lumbale slagaders.

De lumbale aderen nemen de achterste tak, die tussen de transversale processen van de huid en de rugspieren loopt, en in het gebied van het intervertebrale foramen - de takken van de veneuze plexus van de wervelkolom. Stvoliki vv. De lumbales gaan uit van achter de mediale rand van de grote lendespier, volgen het vooroppervlak van de wervelkolom (achtergelaten achter de aorta) naar de onderste vena cava en vloeien naar het gebied van de achterwand.

De lumbale aderen bevatten een klein aantal kleppen; aan de zijkanten van de wervelkolom zijn ze verbonden door verticaal lopende anastomosen, die de linker opgaande lende ader vormen, v. lumbalis ascendens sinistra en rechtoplopende lumbale ader, v. lumbalis ascendens dextra. De linker lumbale aderen zijn langer dan de rechter, omdat de onderste vena cava zich rechts van de middellijn van het lichaam bevindt.

2. Lower phrenic vein, v. phrenica inferior, stoombad, begeleidt de takken van de slagader met dezelfde naam op het onderste oppervlak van het diafragma en stroomt onder het diafragma in de inferieure vena cava.

Interne aderen

1. Testiculaire ader, v. testicularis (zie fig. 826), wordt gevormd in het scrotum uit de testamentische aderen. Deze komen uit in het achterste oppervlak van de teelbal, komen in contact met de aderen van de bijbal en vormen verschillende kleine stengels, die, onder anastomose onder elkaar, het pterygium vormen, plexus pampiniformis (zie fig. 638, 639, 780).

Luie plexus vergezelt a. testicularis in het kanaal van lies. Wanneer je de diepe inguinale ring nadert, neemt het aantal vaten in deze plexus af en komen slechts twee trunks in de buikholte. Deze laatste volgen het retroperitoneale naar boven en enigszins mediaal langs het vooroppervlak van de grote lendespier en ter hoogte van het sacro-iliacale gewricht zijn verbonden, waardoor een enkele stam wordt gevormd - de testis.

Juiste testiculaire ader, v. testicularis dextra, rechtopstaand, stroomt rechtstreeks in de inferieure vena cava; linker testiculaire ader, v. testicularis sinistra, stroomt in de linker nierader, v. renalis.

Bij vrouwen, de ovariumader, v. ovarica, begint in de poorten van de eierstok. Een groot aantal aderen uit de dikte van de klier, anastomoserend, vormt zich in het mesenterium van de eierstokken dikke ovariële plexus. Deze plexus, die de dikte van het brede ligament van de baarmoeder is gepasseerd, wordt de lobaceuze plexus plexus pampiniformis (ovarii) genoemd.

De pterygium plexus bevindt zich tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, anastomosen met de baarmoeder veneuze plexus, plexus venosus uterinus en met de aders van de eileider.

De lumen plexus gaat verder in de eierstokader, die de slagader met dezelfde naam begeleidt, eerst in het ligament dat de eierstok ophangt en vervolgens retroperitoneaal naar boven volgt; minder kleppen in de ader.

2. Nierader, v. renalis (fig. 827, 828; zie fig. 826), wordt gevormd in het poortgebied van de nier vanaf de samenvloeiing van drie tot vier, en soms verlaten meer aderen de poort van de nier. De nieraders worden van de poorten van de nier naar de mediale zijde gericht en vallen in rechte hoeken in de onderste vena cava ter hoogte van het intervertebrale kraakbeen tussen de lendenwervels I en II (de linker is iets hoger dan de rechter).

Nieraders nemen aderen uit de vetcapsule van de nier en urineleider.

Linker nierader is langer dan gelijk; zij neemt v. suprarenalis sinistra, v. testicularis en kruist de aorta vooraan.

De renale aderen anastomose met de lumbale, ongepaarde en semi-ongepaarde aderen.

3. Bijnieren, vv. suprarenales worden gevormd uit kleine aderen die de bijnieren verlaten.

Linkerbijnader, v. suprarenalis sinistra, stroomt in v. renalis sinistra; rechter adrenale ader, v. suprarenalis dextra, - meestal in v. cava inferieur, soms in v. renalis dextra. Bovendien stromen sommige van de adrenale aderen naar de lagere frenische aderen.

4. Leveraderen, vv. hepaticae (fig. 829) zijn de laatste vertakkingen die de inferieure vena cava inneemt in de buikholte en in het algemeen voordat ze in het rechter atrium vallen.

Hepatische aderen verzamelen bloed uit het capillair systeem van de leverslagader en de poortader in de dikte van de lever. Ze verlaten de lever in het gebied van de groef van de inferieure vena cava en vallen onmiddellijk in de inferieure vena cava. Leveraderen accepteren kleine en grote leveraders.

De grote leveraders, alle drie, dragen bloed uit de rechter lob van de lever - de juiste levervaten, vv. hepaticae dextrae, kwadraat en caudate lobben - middelgrote leveraders, vv. hepaticae intermediae en uit de linker lob van de lever - linker leveraders, vv. hepaticae sinistrae. De laatstgenoemden, alvorens in de inferieure vena cava te stromen, zijn verbonden met het vene ligament.

Portal ader systeem

Portal ader, v. portae hepatis (fig. 830, zie fig. 829, 842), verzamelt bloed van ongepaarde buikorganen.

Het wordt gevormd achter het hoofd van de alvleesklier als gevolg van de fusie van drie aders: de inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica superior en miltvene, v. splenica.

De poortader van de plaats van zijn vorming gaat omhoog en naar rechts, passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en komt het hepato-duodenale ligament binnen, passeert tussen de bladen van de laatste en bereikt de poort van de lever. In de dikte van het ligament bevindt de poortader zich met de gemeenschappelijke gal- en cystische kanalen, evenals met de gemeenschappelijke en eigen leverslagaders op een zodanige manier dat de kanalen de uiterste positie rechts innemen, de slagaders zich links bevinden en de poortader zich achter de kanalen en slagaders bevindt.

In de poort van de lever is de poortader verdeeld in twee takken - respectievelijk de rechter en linker, de rechter en linker lobben van de lever.

Rechter tak, r. dexter, breder dan de linker; het komt door de poort van de lever in de dikte van de rechter lob van de lever, waar het is verdeeld in voorste en achterste takken, r. anterieure et r. posterior. Linkertak, r. sinister, langer dan het recht; op weg naar de linkerkant van de poorten van de lever, op zijn beurt, langs de weg, is verdeeld in het dwarsgedeelte, pars transversa, waardoor takken naar de caudate lob - staart takken, rr. caudati en umbilical deel, pars umbilicalis, waarvan de laterale en mediale takken vertrekken, rr. laterales et mediales, in het parenchym van de linker lob van de lever.

Drie aders: inferieure mesenterica, superieure mesenterische en miltvezels, die v vormen. portae, worden de wortels van de poortader genoemd. Bovendien ontvangt de poortader de linker en rechter maagaders, vv. gastricae sinistra et dextra, pre-merg ader, v. prepylorica, paraumbilical veins, vv. paraumbilicales en de galblaasader, v. cystica.

1. Lagere mesenteriale ader, v. mesenterica inferior (zie fig. 774, 829), verzamelt bloed van de wanden van het bovenste gedeelte van de rechte, sigmavormige dikke darm en dalende dikke darm en komt met zijn takken overeen met alle takken van de inferieure mesenteriale slagader. Het begint in de bekkenholte als de superieure rectale ader, v. rectalis superior, en in de wand van het rectum zijn de takken verbonden met de rectale veneuze plexus plexus venosus rectalis.

De superieure rectale ader is naar boven gericht, doorkruist de voorste iliacale vaten ter hoogte van het linker sacro-iliacale gewricht en ontvangt de sigmoid-intestinale aders, vv. sigmoideae, die uit de wand van de sigmoïde colon volgen.

De inferieure mesenteriale ader bevindt zich retroperitoneaal en, naar boven toe, vormt een kleine boog, convex naar links. Door de linker colonader aan te nemen, v. colica sinistra, de inferieure mesenteriale ader wijkt naar rechts af, passeert onmiddellijk links van de duodenum medullaire buiging onder de pancreas en meestal verbindt deze met de miltader. Soms stroomt de inferieure mesenteriale ader rechtstreeks in de poortader.

2. Superior mesenteriale ader, v. Mesenterica Superior (zie fig. 771, 829), verzamelt bloed uit de dunne darm en zijn mesenterium, blindedarm en appendix, oplopende en transversale dikke darm en uit de mesenteriale lymfeknopen van deze gebieden. De stam van de superieure mesenteriale ader bevindt zich rechts van de slagader met dezelfde naam, en zijn takken vergezellen alle takken van deze slagader.

De superieure mesenteriale ader begint in het gebied van de ileocecale hoek, waar het de ileopolaire darmader wordt genoemd.

Ileo-colon ader, v. ileocolica, verzamelt bloed uit het terminale ileum, appendix (ader van de appendix, v. appendicularis) en blindedarm. Naar boven en naar links gaat de ileum-darmkanaal-darmader direct door naar de superieure mesenteriale ader.

De superieure mesenteriale ader bevindt zich in de wortel van het mesenterium van de dunne darm en vormt een aantal aderen: een boog met een uitstulping naar links en naar beneden.

• jejunal en ileal aderen, vv. jejunales et ileales, slechts 16-20, gaan naar het mesenterium van de dunne darm, waar ze de takken van de dunne darmarteriën begeleiden met hun vertakkingen. Darmaders komen terecht in de superieure mesenteriale ader aan de linkerkant;
• rechter colon darmaders, vv. colicae dextrae, retroperitoneaal uit de stijgende dikke darm en anastomose met de ileum-dikke darm en de dikke darm-darmaderen;
• gemiddelde colonader, v. colica media, gelegen tussen de vellen van het mesenterium van de transversale colon; het verzamelt bloed uit de rechterbocht van de dikke darm en transversale colon. In het gebied van de linker bocht van de dikke darm, anastomosen met de linker dikke darm ader, v. colica sinistra, vormt een grote arcade;
• rechter gastro-epiploic vein, v. gastroepiploica dextra, begeleidt slagader met dezelfde naam langs de grotere kromming van de maag; verzamelt bloed uit de maag en het grotere omentum; op het niveau van de pylorus valt in de superieure mesenteriale ader. Voor het instromen, neemt het pancreatische en pancreatoduodenale aderen;
• pancreatoduodenale aderen, vv. pancreaticoduodenales, herhalend het pad van de slagaders met dezelfde naam, verzamel bloed uit de pancreaskop en twaalfvingerige darm;
• alvleesklieraders, vv. pancreaticae, vertrekken van het parenchym van de pancreaskop, passerend in de pancreatoduodenale aderen.

3. Splenic vein, v. splenica (zie fig. 829), verzamelt bloed uit de milt, maag, pancreas en omentum. Het wordt gevormd in het gebied van de poort van de milt vanuit verschillende aders die uit de substantie van de milt komen (zie fig. 769). Hier krijgt de miltader de linker gastroepiploïsche ader, v. gastroepiploica sinistra, dat de slagader met dezelfde naam begeleidt en bloed uit de maag, omentum en korte maagaders verzamelt, vv. gastricae breves die bloed van de bodem van de maag vervoeren.

Vanaf de poort van de milt wordt de miltader naar rechts gericht langs de bovenrand van de pancreas, onder de slagader met dezelfde naam. Het kruist het anterieur oppervlak van de aorta direct boven de superieure mesenteriale arterie en gaat over in de superieure mesenteriale ader, waardoor een poortader ontstaat.

De miltader neemt pancreasaderen, vv. pancreaticae, voornamelijk van het lichaam en de staart van de pancreas.

Naast deze aderen, die de poortader vormen, stromen de volgende aders direct in de romp:

• mergader, v. prepylorica, begint in het gebied van de pylorus van de maag en gaat naar de rechter maagslagader;
• maagaders, links en rechts, v. gastrica sinistra et. gastrica dextra, ga langs de kleinere kromming van de maag en begeleid de maag-slagaders. In het gebied van de pylorus stromen de pyloraderen naar hen toe, in het gebied van het hartgedeelte van de maag, de aders van de slokdarm;
• paraumbilical veins, vv. paraumbilicales (zie fig. 829, 841), beginnen in de voorste buikwand rond de navelstreng, waar ze anastomose met de takken van de oppervlakkige en diepe bovenste en onderste epigastrische aderen. Op weg naar de lever langs het ronde ligament van de lever, verenigen de navelstrengaders zich in één stam of vallen ze in de poortader met verschillende takken;
• galblaasader, v. cystica, stroomt in de poortader direct in de substantie van de lever.

Bovendien, in dit gebied in v. portae hepatis leegt een aantal kleine aderen uit de wanden van de poortader zelf, de leverslagaders en de leverkanalen, evenals de aders van het diafragma, die de lever langs het halvemaanvormige ligament bereiken.

Inferieur vena cava-systeem

De inferieure vena cava (v. Cava inferior) is de grootste ader, gelegen op de achterwand van de buik rechts van de abdominale aorta, loopt door een opening in het peescentrum van het diafragma in de borstholte, waar deze snel in de rechterboezem valt. Het wordt gevormd op het niveau van de IV-V-lendenwervels door de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale aders samen te voegen. Elke gemeenschappelijke iliacale ader wordt gevormd door de fusie van de interne en externe iliacale aders van zijn zijde.

Bloed stroomt uit de aderen van de onderste helft van het lichaam langs de onderste vena cava: van de buik, het bekken en de onderste ledematen.

Bekken en onderste ledematen

Bekken aderen liggen naast de slagaders, hebben dezelfde naam en zijn ook verdeeld in de interne en bijna-muur.

Pariëtale aderen stroomt in v. iliaca interna, begeleiden dezelfde slagaders. Deze omvatten de ilio-lumbale ader, v. iliolumbalis; superieure gluteale aderen, vv. gluteae superiores; lagere gluteale aderen, vv. gluteae inferiores; obturator ader, v. obturatoria; laterale sacrale aders, vv. sacrales laterales; interne genitale ader, v. pudenda interna.

In de wanden van de inwendige organen van het bekken en rond de organen vormen kleine veneuze vaten veneuze plexi: vesical, rectaal, baarmoeder, enz.

Alle aderen van het bekken: de interne en pariëtale - dragen bloed naar de interne iliacale ader. Het ligt naast de slagader met dezelfde naam en vormt samen met de uitwendige iliacale ader de gemeenschappelijke iliacale ader van zijn zijde.

De externe iliacale ader bevindt zich naast de slagader met dezelfde naam en ontvangt bloed van de dijader, waarvan het een voortzetting is. Bovendien stromen kleine aderen vanuit het onderste deel van de voorste buikwand naar binnen.

Aderen van de onderste ledematen, zoals de aderen van de bovenste ledematen, zijn verdeeld in oppervlakkig en diep.

Oppervlakkige aderen van het vrije deel van de onderste extremiteit anastomose met diepe aderen; de grootste daarvan bevatten kleppen. In het gebied van de voet vormen de vena saphena een dicht netwerk, dat is verdeeld in het plantaire aderlijke netwerk, het rete venosum plantare en het dorsale aderlijke netwerk van de voet, rete venosum dorsals pedis. Oppervlakkige aderzolen anastomose met diepe aderen. De aderen die bloed van de rug en ook van de plantaire veneuze netwerken van de voet verzamelen, worden proximaal gestuurd en gaan verder in twee grote saphena aderen van de onderste ledemaat: de grotere vena saphena, v. saphena magna, en in de kleine vena saphena, v. Saphena Parva.

Grotere saphenous ader, v. Saphena Magna, gevormd uit het dorsale veneuze netwerk van de voet. Naar boven, passeert het langs de anterieure rand van de mediale enkel naar het onderbeen en volgt in het onderhuidse weefsel langs de mediale rand van het scheenbeen. Onderweg neemt ze een aantal oppervlakkige aderen van het been. Na de knie bereikt te hebben buigt de ader rond de mediale condylus aan de achterkant en gaat naar het anteromediale oppervlak van de dij. Na proximaal, v. Saphena Magna doorboort in het gebied van hiatus saphenus oppervlakkige blad van de brede fascia van de dij en mondt uit in de v. femoralis.

Kleine saphenous ader, v. saphena parva, begint vanaf het laterale deel van het subcutane posterieure veneuze netwerk. Ze buigt zich rond de achterkant van de laterale enkel en gaat omhoog, gaat naar de achterkant van het been. Na het bereiken van de popliteale fossa valt de ader onder de fascia, komt de diepte van de fossa binnen en stroomt in de knieholte.

De diepe aderen van de onderste ledematen zijn hetzelfde met de slagaders die ze begeleiden. Ze liggen naast de slagaders en hebben dezelfde namen, en elke slagader heeft twee satellieten. Alleen popliteale en femorale aderen zijn solitair. Vanuit de diepe aderen van de voet stroomt bloed in de aderen van het been. De voorste en achterste tibiale aderen, samenvoegend, vormen de knieholte-ader, die zich voortzet in de dijader.

De dijader is de hoofdcollector van veneus bloed dat uit de onderste extremiteit stroomt. Onder de inguinale ligament, gaat het verder in de externe iliacale ader.

De aderen van de buik zijn verdeeld in pariëtale (pariëtale) en viscerale (viscerale).

Pariëtale aderen van de buik komen overeen met de pariëtale slagaders die zich uitstrekken van de abdominale aorta (lumbaal, onderste diafragmatische), en vallen in de inferieure vena cava.

De inwendige aderen van de gepaarde organen van de buik - testiculaire (of ovarium), renale en bijnier, komen overeen met de slagaders van dezelfde naam en vallen in de inferieure vena cava. 2-3 leveraders stromen er ook in. In tegenstelling tot andere aders, bevinden de hepatische aders zich niet in de buurt van de ader, maar in de lever en openen zich met hun gaatjes in de vena cava inferior op de plaats waar het nauw aan de lever is bevestigd (achterste deel van de rechter lengtegroef van de lever).

De inwendige aderen van alle ongepaarde organen van de buik, met uitzondering van de lever, stromen niet in de inferieure vena cava; het bloed uit deze aderen stroomt door de poortader in de lever en al van de lever via de leveraders naar de inferieure vena cava.

Anatomie van de inferieure vena cava-functie

De bloedsomloop van het menselijk lichaam heeft een complexe structuur. Een belangrijk onderdeel daarvan zijn de aderen, die zijn ontworpen om afvalbloed te verzamelen. De grootste van hen is de inferieure vena cava.

Overtredingen in haar werk kunnen leiden tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. Daarom is het belangrijk om de normale structuur van dit vat en de mogelijke anomalieën ervan te kennen.

Doel en locatie van de inferieure vena cava

De inferieure vena cava is het grootste vat in het lichaam. Het heeft geen kleppen. Het antwoord op de vraag waar dit vaartuig zich bevindt, is ondubbelzinnig.

Deze ader ontstaat tussen de vierde en vijfde wervel van de lumbale wervelkolom. De plaats van zijn vorming wordt de verbinding van de linker en rechter ileale aderen. Het vat stijgt langs de voorkant van de psoas-spier.

Verder passeert het langs het achterste oppervlak van het duodenum, bevindt het zich in de leversuscus, dringt het door een speciale opening in het diafragma en wordt het pericardium. Hieruit wordt duidelijk waar de ader valt, het einde bevindt zich in het rechter atrium. De linkerkant is in contact met de aorta.

Tijdens het ademhalingsproces verandert de diameter van het vat. Tijdens het inademen is de ader enigszins gecomprimeerd en bij uitademen gaat hij sneller open. Schommelingen in diameter variëren van 2 tot 3,4 cm, dit is de norm.

Het belangrijkste doel van het vaartuig is het verzamelen van afvalbloed uit het hele lichaam. Het wordt rechtstreeks doorgegeven aan het hart.

structuur

Anatomie van de inferieure vena cava is eenvoudig. Het heeft twee soorten zijrivieren: visceraal en pariëtale.

Viscerale zijrivieren van de inferieure vena cava zijn bedoeld voor het afnemen van bloed uit inwendige organen. Onder hen zijn de volgende aderen:

1. Lever. Vallen in de inferieure vena cava op de site die langs de lever gaat. Deze zijrivieren zijn kort. Vaker hebben ze geen enkele klep.
2. Bijnier. Dit is een vat van korte lengte dat geen kleppen heeft. Begint vanuit de bijnierpoort. Wijs de linker en rechter aderen toe. Het hangt af van welke bijnieren ze komen.
3. Nier. Elke stroomt in het vat ter hoogte van de ruimte tussen de 1e en 2e wervel. Het linker schip is iets langer dan de rechter.
4. Ovariële of testiculaire. Bij mannen is het bloedvat afkomstig van de achterste wand van de zaadbal. Het vertegenwoordigt de pectorale plexus van verschillende kleine bloedvaten die de zaadstreng binnendringen. Bij vrouwen, de oorsprong van de poorten van de eierstokken.

Pariëtale zijrivieren bevinden zich in het bekken en peritoneum. De volgende aderen omvatten:

1. De lendewervel. Gelegd in de wanden van de buikholte. In de regel is hun aantal niet groter dan vier. Bevat kleppen.
2. Lager diafragmatisch. Toewijzen rechts en links. Verbind met de inferieure vena cava in de zone van zijn uitgang van de groef van de lever.

Het complexe systeem van de inferieure vena cava leidt tot het feit dat elke pathologie de menselijke gezondheid nadelig beïnvloedt.

Syndroom van de inferieure vena cava

Gebruikelijker is het syndroom van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen. Deze aandoening kan geen ziekte worden genoemd, maar is eerder een schending van het proces van aanpassing van het lichaam aan de vergrote omvang van de baarmoeder, evenals veranderingen in de bloedcirculatie.

In de meeste gevallen komt een dergelijke afwijking van de norm tot uiting in vrouwen die te veel fruit of meerdere baby's tegelijkertijd dragen. Omdat de vaatwanden te zacht zijn en de bloedstroom daarin een lage druk heeft, kan deze gemakkelijk worden samengedrukt.

Het syndroom kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Veranderingen in de samenstelling van het bloed.
2. Erfelijkheid.
3. Verhoogde bloedstolling.
4. Infectieuze ziekten van de aderen.
5. De aanwezigheid van een tumor in het peritoneum.

Het verloop van de ziekte hangt grotendeels af van de kenmerken van een bepaald organisme. Vaak is er een blokkade van de basis van de inferieure vena cava, een bloedstolsel.

De symptomen van het probleem hangen grotendeels af van de mate van schade. Vaker verschijnen de eerste tekens in het derde trimester. Ze worden versterkt wanneer een vrouw op haar rug ligt. Een van de belangrijkste kenmerken zijn:

1. Licht tintelend gevoel in de onderste ledematen.
2. Duizeligheid.
3. Zwelling van de benen.
4. Spataderen.
5. Pijn in de ledematen, zwakte.

In de meeste gevallen brengt het compressiesyndroom geen speciale schade aan de gezondheid toe. Maar in sommige gevallen kan er een ineenstortende toestand ontstaan. Als de compressie tijdens de zwangerschap aanzienlijk is, kan dit de conditie van de foetus nadelig beïnvloeden. Soms leidt dit tot loslating van de placenta, spataderen of trombusvorming.

De druk van het vat leidt tot een afname van de hartcapaciteit, daarom worden minder voedingsstoffen en zuurstof aan de weefsels toegevoerd. Hypoxie kan ontwikkelen.

De behandeling wordt individueel door de arts gekozen op basis van de kenmerken van de patiënt. Omdat het gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen in uiterst ernstige gevallen mogelijk is, adviseren deskundigen u om therapie uit te voeren met behulp van gedrags- en voedingsaanpassingen.

De volgende regels moeten worden nageleefd:

1. Je kunt niet achterin slapen. Dit leidt tot verhoogde onaangename symptomen.
2. Het is verboden om oefeningen te doen waarbij je op je rug zit en ook je buikspieren te gebruiken.
3. Tijdens de rest is het het beste om aan de linkerkant of in een halfzittende staat te zitten. U kunt speciale kussens gebruiken die onder de rug en benen zijn ingesloten.
4. Lopen helpt de bloedstroom te normaliseren. Het leidt tot een actieve samentrekking van de beenspieren, waardoor het bloed naar boven stijgt.
5. Goed effect geeft zwemmen. In het water wordt een compressie-effect gecreëerd dat bloed uit de onderste ledematen verwijdert.
6. Het gebruik van verhoogde hoeveelheden ascorbinezuur en vitamine E wordt getoond.

Naleving van dergelijke aanbevelingen zal helpen de normale doorbloeding te herstellen en de gezondheid te verbeteren.

trombose

De structuur van de inferieure vena cava is eenvoudig. Pathologieën op dit gebied zijn zeldzaam. Incidentele occlusie van het lumen. Dit kan om de volgende redenen gebeuren:

1. Problemen met de bloedstolling.
2. Schade aan de wand van de ader.
3. Verminderde doorbloeding.

Dergelijke factoren leiden tot de vorming van een bloedstolsel. Besmettelijke ziekten, verwondingen, kwaadaardige tumoren, een lang verblijf in geïmmobiliseerde toestand kunnen de situatie verergeren.

De ziekte kan asymptomatisch zijn. Onder de belangrijkste kenmerken zijn er: roodheid en zwelling van de ledematen, vermoeidheid, slaperigheid. In zeldzame gevallen verschijnen pijnlijke gevoelens.

De behandeling van deze ziekte is gericht op het voorkomen van trombo-embolie, het stoppen van de verdere ontwikkeling van trombose, het verminderen van de mate van zwelling van weefsels, het herstellen van het lumen van het vat. Hiervoor worden verschillende technieken gebruikt:

1. Medicamenteuze therapie. Het omvat het gebruik van anticoagulantia - bloedverdunners en middelen die zijn gericht op het oplossen van een bloedstolsel. Als de ziekte gepaard gaat met ernstige pijn, schrijft de arts niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor. Tijdens de periode dat de ziekte in de acute fase voortschrijdt, wordt het dragen van een speciaal elastisch verband getoond.
2. Chirurgische interventie. Het wordt aanbevolen als er een hoge kans is op trombo-embolie. Afhankelijk van de ernst van de laesie en de conditie van de patiënt, wordt endovasculaire interventie of plicatie uitgevoerd.

Het complex van therapeutische maatregelen omvat de verplichte naleving van het voedingspatroon. Zoveel mogelijk voedingsmiddelen met vitamine K en C moeten in het dieet worden opgenomen, knoflook en groene paprika moeten aan het menu worden toegevoegd bij het bereiden van het menu.

Endovasculaire interventie

Endovasculaire uitbreiding omvat de installatie van een cava-filter. Het is een klein apparaat gemaakt van een draad in de vorm van een zandloper, paraplu of stopcontact.

Dergelijke structuren zijn bestand tegen corrosie en hebben geen ferromagnetische eigenschappen. Het installeren ervan is eenvoudig. Tegelijkertijd doen ze uitstekend werk. Ze zijn gemaakt van titanium, nitinol of roestvrij staal.

Een dergelijk filter wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de specifieke structuur van de inferieure vena cava en de diameter ervan. Kava-filters zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. Permanent. Verwijder ze vervolgens onmogelijk. Ze zijn stevig bevestigd aan de wanden van het vaartuig met een speciale antenne.
2. Verwijderbaar. Nadat ze de taak hebben voltooid, worden ze verwijderd.

Indicaties voor de installatie van filters worden overwogen: de onmogelijkheid om therapie toe te passen met anticoagulantia, een grote kans op een terugval van een trombo-embolie. De installatie van een dergelijk apparaat is niet toegestaan ​​als de vernauwing van het lumen kritiek is of als er geen vrije toegang tot het vat is.

plooi

De plooiing van de inferieure vena cava bestaat uit de vorming van het vaatlumen met behulp van speciale U-vormige beugels. Dientengevolge is het lumen verdeeld in verschillende kanalen. De diameter van één kanaal is maximaal 5 mm. Deze grootte is voldoende om de normale bloedtoevoer te herstellen, terwijl bloedstolsels niet verder kunnen gaan.

Plicatie is raadzaam om uit te voeren wanneer het monteren van een cava filter om welke reden dan ook onmogelijk is. Tijdens de procedure wordt de in het vat gevormde trombus verwijderd. Een indicatie voor een dergelijke operatie is de aanwezigheid van een tumor in de buikholte of retroperitoneale ruimte.

Een dergelijke interventie kan zelfs in de late zwangerschap worden uitgevoerd. Maar daarvoor is het noodzakelijk om een ​​vrouw een keizersnede te maken en de vrucht te extraheren.

De inferieure vena cava is een belangrijk onderdeel van de bloedsomloop. Haar ziekten zijn vaak asymptomatisch, dus u moet periodiek een medisch onderzoek ondergaan.

Topografie van de inferieure vena cava

De onderste vena cava (v. Cava inferior) wordt gevormd door het samenvoegen van twee gemeenschappelijke iliacale aders ter hoogte van de V-lendenwervel achter de rechter gemeenschappelijke iliacale slagader (zie Fig. 26, kleur incl.). Wenen staat aan de rechterkant van de middellijn evenwijdig aan de abdominale aorta. Boven de samenvloeiing van de nerven zijn deze twee bloedvaten gescheiden door het rechterbeen van het middenrif. De inferieure vena cava vormt de achterwand van het omental foramen en ligt in de voor met dezelfde naam op het viscerale oppervlak van de lever. Door de opening van het diafragma met dezelfde naam komt het de borstholte binnen en eindigt het in het rechter atrium.

Voorafgaand aan de inferieure vena cava zijn:

• algemeen galkanaal;

• bovenste en onderste delen van de twaalfvingerige darm;

• pancreas hoofd;

• mesenteriumwortel van kleine en transversale dikke darm;

• rechter teelbal / arteria ovarium;

• poortader van de lever.

Achter de inferieure vena cava zijn:

• rechter nierslagader;

• rechter lumbale slagader;

• rechter bijnier en zijn slagaders;

• rechter grote lendenspier, rechts sympathieke stam.

De zijrivieren van de inferieure vena cava in de buikholte worden gecombineerd in twee groepen:

• pariëtale instroom - lumbale en onderste diafragmatische aderen;

• viscerale zijrivieren - aderen van gepaarde organen (renale, rechter bijnier [1], rechter testis / ovarium) en leveraden.

De linker nierader op weg naar de inferieure vena cava passeert in de "vork" tussen het abdominale gedeelte van de aorta en de superieure mesenteriale arterie (zie Fig. 25, kleur incl.). Als de oorsprongshoek van de superieure mesenteriale slagader zeer acuut is, wordt de linker nierader gecomprimeerd (aortisch-mesepteraal syndroom van een pincet, notenkrakersyndroom), wat leidt tot veneuze hypertensie in de linker nier. Collaterale veneuze afscheiding via de linker testikel of ovariumader. Een aanzienlijke overbelasting van dit veneuze bekken is de oorzaak van spataderen van de teelbal aan de linkerkant (varicocele) bij mannen of bekken veneus plethorasyndroom bij vrouwen.

• [1] De linkerbijnader is een instroom van de linker nierader.

Bovenste en onderste holle aderen: hun systeem en anatomie, pathologie van holle aders

De superieure en inferieure vena cava behoren tot de grootste vaten van het menselijk lichaam, zonder welke de correcte werking van het vasculaire systeem en het hart onmogelijk is. De compressie, trombose van deze vaten is beladen met niet alleen onplezierige subjectieve symptomen, maar ook ernstige stoornissen van de bloedstroom en hartactiviteit, daarom verdienen deskundigen veel aandacht.

De oorzaken van compressie of trombose van de holle nerven zijn heel verschillend, dus de pathologie wordt geconfronteerd met specialisten van verschillende profielen - oncologen, phthisiopulmonologen, hematologen, verloskundigen - gynaecologen, cardiologen. Ze behandelen niet alleen het effect, dat wil zeggen het vasculaire probleem, maar ook de oorzaak - ziekten van andere organen, tumoren.

Bij de patiënten met letsels van de bovenste vena cava (SVC) meer dan mannen, terwijl de onderste holle Vienna (LEL) vaak van invloed op de vrouwelijke helft in verband met zwangerschap en bevalling, verloskundige en gynaecologische pathologie.

Artsen bieden een conservatieve behandeling om de veneuze uitstroom te verbeteren, maar ze moeten vaak hun toevlucht nemen tot operaties, in het bijzonder voor trombose.

Anatomie van de bovenste en onderste vena cava

Van de anatomische loop van de middelbare school, herinneren velen zich dat beide holle aders bloed naar het hart dragen. Ze hebben een vrij groot lumen in diameter, waar al het veneuze bloed uit de weefsels en organen van ons lichaam stroomt. Op weg naar het hart vanuit beide helften van het lichaam, zijn de aderen verbonden met de zogenaamde sinus, waardoorheen bloed het hart binnenkomt, en gaat dan naar de pulmonaire cirkel voor oxygenatie.

Het systeem van de onderste en bovenste vena cava, poortader - lezing

Superior vena cava

superieur vena cava-systeem

De bovenste holle Vienna (SVC) is een groot vat breedte van ongeveer twee centimeter en een lengte van ongeveer 5-7 cm, wegdragen het bloed uit het hoofd en bovenlichaam en ligt tegenover het mediastinum. Het is verstoken van een klepapparaat en wordt gevormd door twee brachiocefale aders te verbinden achter het punt waar de eerste rib is verbonden met het borstbeen rechts. Het vat gaat bijna verticaal omlaag naar het kraakbeen van de tweede rib, waar het de hartzak binnenkomt, en dan in de projectie van de derde rib in het rechter atrium.

Voorafgaand aan de SVC is de thymus en gebieden van de rechterlong, aan de rechterkant is het bedekt met een mediastinumblad van het sereuze membraan aan de linkerkant, naast de aorta. Het achterste deel bevindt zich voor de wortel van de long, de luchtpijp bevindt zich aan de achterkant en iets naar links. In het weefsel achter het vat passeert de nervus vagus.

ERW verzamelt de bloedstroom uit de weefsels van het hoofd, nek, handen, borst en buik, slokdarm, intercostale aderen, mediastinum. Een ongepaarde ader valt erin van achteren en bloedvaten van het mediastinum en het pericardium.

Video: superieure vena cava - formatie, topografie, influx

Inferieure vena cava

De inferieure vena cava (IVC) is verstoken van een klepapparaat en heeft de grootste diameter van alle veneuze bloedvaten. Het begint met het combineren van twee gemeenschappelijke iliacale aders, de mond bevindt zich rechts van de aortakolom in de iliacale slagaders. Topografisch gezien bevindt het begin van het vat zich in de projectie van de tussenwervelschijf 4-5 lumbale wervels.

NIP verticaal opwaarts naar rechts van de abdominale aorta, daarachter ligt eigenlijk de psoas spieren van de rechterhelft lichaam is bedekt met een voorblad serosa.

Naar het rechter atrium, ligt achter het NIP 12 darmzweren, wortel mesenterium en de kop van de alvleesklier, wordt dezelfde naam in de groef van de lever, wordt verbonden met de hepatische aderen. Vervolgens ader het pad ligt diafragma, die zijn eigen opening voor de inferieure vena cava, waardoor de laatstgenoemde gaat omhoog en gaat naar het achterste mediastinum heeft, cardiale bereikt shirt en is verbonden met het hart.

IVC verzamelt bloed uit de aderen van de rug, lagere middenrif en viscerale takken zich vanaf de inwendige organen - eierstokken bij vrouwen en testiculaire bij mannen (rechter rechtstreeks uitmonden in de vena cava, het linker - in de nier links), nier (horizontaal lopen nier- gate), rechts adrenale ader (links direct verbonden met de nier), hepatisch.

De inferieure vena cava neemt bloed van de benen, bekkenorganen, buik en middenrif. Het fluïdum beweegt zich daar langs omhoog, aan de linkerkant van het vat ligt de aorta bijna over de gehele lengte van het vat. Op de plaats van de ingang van het rechter atrium is de inferieure vena cava bedekt met een epicardium.

Video: inferieure vena cava - formatie, topografie, influx

Pathologie van vena cava

Veranderingen in de vena cava vaak secundaire en worden geassocieerd met ziekten van andere organen, zodat ze worden aangeduid als het syndroom van de boven- of de vena cava inferior, wijzend op het gebrek aan onafhankelijkheid van de pathologie.

Syndroom van superieure vena cava

Het syndroom van de superieure vena cava wordt meestal gediagnosticeerd bij de mannelijke populatie van zowel jonge als oudere leeftijd, de gemiddelde leeftijd van de patiënten is ongeveer 40-60 jaar.

De kern van het superieure vena cava-syndroom is compressie van buitenaf of trombusvorming als gevolg van ziekten van de mediastinale organen en longen:

• Bronchopulmonale kanker;
• Lymfogranulomatosis, een toename van mediastinale lymfeklieren als gevolg van kanker van andere organen;
• Aorta-aneurysma;
• Infectieuze en inflammatoire processen (tuberculose, ontsteking van het pericardium met fibrose);
• Trombose tegen de achtergrond van een katheter of elektrode die lang in het vat is tijdens hartstimulatie.

compressie van de superieure vena cava-longtumor

Wanneer een vat wordt samengedrukt of de doorgankelijkheid ervan wordt geschonden, is er een scherpe obstructie van de beweging van veneus bloed van het hoofd, de nek, armen, schoudergordel naar het hart, wat resulteert in veneuze congestie en ernstige hemodynamische stoornissen.

De helderheid van de symptomen van het superieure vena cava-syndroom wordt bepaald door hoe snel de bloedstroom werd verstoord en hoe goed de circulatiepaden zich ontwikkelden. Bij een abrupte overlappende vasculaire lumen veneuze dysfunctie verschijnsel zal snel toenemen, waardoor acute aantasting van het circulatiesysteem van de bovenste vena cava, een betrekkelijk langzame ontwikkeling van een pathologie (gezwollen lymfeknopen, long tumorgroei) en de ziekte langzaam progressief.

Symptomen die gepaard gaan met de uitbreiding of trombose van ERW, "fit" in de klassieke triade:

1. Zwelling van de weefsels van het gezicht, nek, handen.
2. Cyanose van de huid.
3. Uitbreiding van de vena saphena van de bovenste helft van het lichaam, handen, gezicht, zwelling van de veneuze stammen van de nek.

Patiënten klagen over kortademigheid, zelfs bij het ontbreken van fysieke activiteit, kan de stem hees, slikstoornissen zijn, is er een tendens om te stikken, hoesten, pijn in de borst. Een sterke toename van de druk in de superieure vena cava en zijn zijrivieren veroorzaakt scheuring van de wanden van bloedvaten en bloedingen van de neus, longen, slokdarm.

Een derde van de patiënten wordt geconfronteerd met larynxoedeem tegen de achtergrond van veneuze stagnatie, die zich manifesteert door luidruchtige, piepende ademhaling en gevaarlijke verstikking. Een toename van veneuze insufficiëntie kan leiden tot zwelling van de hersenen - een dodelijke aandoening.

Om de symptomen van de pathologie te verlichten, tracht de patiënt een zittende of halfzittende positie aan te nemen, waarbij de uitstroom van veneus bloed naar het hart enigszins wordt vergemakkelijkt. In liggende positie nemen de beschreven tekenen van veneuze congestie toe.

De schending van de uitstroom van bloed uit de hersenen is beladen met tekens als:

• hoofdpijn;
• Convulsiesyndroom;
• slaperigheid;
• Bewustzijn tot flauwvallen;
• Verminderd gehoor en visie;
• Pucheglaziya (vanwege zwelling van het weefsel achter de oogbollen);
• waterige ogen;
• Gom in hoofd of oren.

Te diagnosticeren de superior vena cava syndroom oefen lichte radiografie (tumoren onthult veranderingen in het mediastinum, uit het hart en het pericardium), computer en magnetische resonantie beeldvorming (neoplasma studie lymfeknoop), flebografie getoond voor het bepalen van de plaats en de omvang van de vasculaire occlusie.

Naast de beschreven onderzoeken wordt de patiënt verwezen naar een oogarts, die congestie in de fundus en zwelling detecteert, voor een echografisch onderzoek van de vaten van het hoofd en de nek om de effectiviteit van de uitstroom daaruit te beoordelen. In het geval van pathologie van de borstholte, kunnen een biopsie, thoracoscopie, bronchoscopie en andere onderzoeken nodig zijn.

Voordat de oorzaak van veneuze stagnatie duidelijk wordt, wordt de patiënt een dieet voorgeschreven met een minimum zoutgehalte, diuretische geneesmiddelen, hormonen en is het drinkregime beperkt.

Als de pathologie van de superior vena cava wordt veroorzaakt door kanker, moet de patiënt chemotherapie, bestraling, operatie ondergaan in een oncologisch ziekenhuis. In gevallen van trombose worden trombolytica voorgeschreven en is de mogelijkheid van een prompt herstel van de bloedstroom in het vat gepland.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling in gevallen van laesies van de superior vena cava zijn acute bloedvatobstructie met een trombus of een snelgroeiende tumor met een gebrek aan collaterale circulatie.

bovenste vena cava-stent

Bij acute trombose wordt een trombus verwijderd (trombectomie), als de oorzaak een tumor is, wordt deze weggesneden. In ernstige gevallen, wanneer de wand van de ader onomkeerbaar is veranderd of gekiemd door een tumor, is resectie van een deel van het vat met de vervanging van het defect door het eigen weefsel van de patiënt mogelijk. Een van de meest veelbelovende methodes wordt beschouwd ader stenting bloedstroom op de plaats van de grootste moeilijkheden (PTCA), die wordt gebruikt in tumoren en mediastinum weefsels Littekenvervorming. Als een palliatieve behandeling worden shuntoperaties gebruikt om de afvoer van bloed te waarborgen, waarbij het getroffen deel wordt omzeild.

Syndroom van de inferieure vena cava

Het syndroom van de inferieure vena cava wordt beschouwd als een vrij zeldzame pathologie, en het wordt gewoonlijk geassocieerd met blokkering van het vaatlumen met een trombus.

klemmen van de inferieure vena cava bij zwangere vrouwen

Een speciale groep patiënten met verminderde bloedtoevoer in de vena cava bestaat uit zwangere vrouwen, die vooraf voorwaarden hebben om in het bloedvat te knijpen met een vergrote uterus, evenals veranderingen in bloedcoagulatie van de hypercoagulerende kant.

Het beloop, de aard van complicaties en uitkomsten van vena cava-trombose behoren tot de ernstigste vormen van verstoorde veneuze circulatie, omdat een van de grootste aders van het menselijk lichaam hierbij betrokken is. De problemen van diagnose en behandeling kunnen niet alleen worden geassocieerd met het beperkte gebruik van veel onderzoeksmethoden bij zwangere vrouwen, maar ook met de zeldzaamheid van het syndroom zelf, waarover in de gespecialiseerde literatuur niet al te veel is geschreven.

Trombose, wat vooral vaak wordt gecombineerd met blokkering van de diepe vaten van de benen, femorale en iliacale ader, kan de oorzaak zijn van inferieur vena cava-syndroom. Bijna de helft van de patiënten heeft een opwaarts pad voor trombose.

De verstoring van de bloedstroom door de vena cava kan worden veroorzaakt door gerichte aderligatie om longembolie te voorkomen met schade aan de aderen van de onderste ledematen. Maligne neoplasmata van de retroperitoneale, abdominale organen veroorzaken blokkering van de NIP in ongeveer 40% van de gevallen.

Tijdens de zwangerschap, is aan de voorwaarden voor de compressie van het IVC voortdurend het verhogen van de baarmoeder, wat vooral merkbaar wanneer de vruchten van twee of meer, de diagnose van polyhydramnios of de foetus is groot genoeg. Volgens sommige gegevens kunnen er bij de helft van de aanstaande moeders tekenen van verminderde veneuze uitstroom in de vena cava inferior worden gevonden, maar symptomen treden slechts in 10% van de gevallen op en uitgesproken vormen komen voor bij één vrouw op de 100, met een zeer waarschijnlijke combinatie van zwangerschap en pathologie van hemostase en somatische ziekten.

De klinische tekenen van trombose van de inferieure vena cava worden bepaald door de mate, de mate van afsluiting van het lumen en het niveau waarop de occlusie plaatsvond. Afhankelijk van de mate van obstructie distale trombose gebeurt wanneer een fragment getroffen aderen onder de samenvloeiing van de renale aderen erin, in andere gevallen betrokken nieren en lever segmenten.

De belangrijkste tekenen van trombose van de inferieure vena cava zijn:

1. Buik- en lage rugpijn, buikwandspieren kunnen gespannen zijn;
2. Zwelling van de benen, liesstreek, schaambeen, buik;
3. Cyanose onder de occlusiezone (benen, taille, buik);
4. Misschien is de uitbreiding van de subcutane aderen, die vaak wordt gecombineerd met een geleidelijke afname van oedeem als gevolg van de oprichting van collaterale circulatie.

Bij niertrombose is de kans op acuut nierfalen door ernstige veneuze plethora groot. Tegelijkertijd neemt de schending van de filtratiecapaciteit van organen snel toe, wordt de hoeveelheid gevormde urine scherp verminderd tot de volledige afwezigheid ervan (anurie), de concentratie van stikstofhoudende metabole producten (creatinine, ureum) neemt toe in het bloed. Patiënten met acuut nierfalen tegen veneuze trombose klagen over pijn in de rug, de toestand van hun geleidelijk verergert, intoxicatie toeneemt, eventueel verminderd bewustzijn type uremisch coma.

Trombose van de inferieure vena cava bij de samenvloeiing van de hepatische zijrivieren komt tot uiting in ernstige buikkrampen - in de overbuikheid, onder de juiste ribbenboog, gekenmerkt door geelzucht, de snelle ontwikkeling van ascites, intoxicatie, misselijkheid, braken, koorts. Met acute blokkering van het vat, verschijnen de symptomen zeer snel, het risico van acuut lever- of nierfalen en leverfalen met hoge mortaliteit is hoog.

Aandoeningen van de bloedstroom in de vena cava op het niveau van de lever- en nierribben behoren tot de ernstigste pathologievormen met een hoge mortaliteit, zelfs in de omstandigheden van de moderne geneeskunde. De occlusie van de onderste vena cava onder het vertakkingspunt van de nerven vordert gunstiger, omdat de vitale organen hun functies blijven uitvoeren.

Bij het sluiten van het lumen van de onderste vena cava is de nederlaag van de benen altijd bilateraal. Typische symptomen van pathologie kunnen als pijn worden beschouwd, die niet alleen de ledematen treffen, maar ook het liesgebied, de buik, de billen, evenals de zwelling, gelijkmatige verspreiding over het hele been, de voorwand van de buik, de lies en de schaamstreek. Onder de huid worden verwijde veneuze stammen zichtbaar, die de omleiding naar de bloedstroom op zich nemen.

Meer dan 70% van de patiënten met trombose van de inferieure vena cava lijden aan trofische stoornissen in de zachte weefsels van de benen. Tegen de achtergrond van ernstig oedeem verschijnen niet-genezende zweren, ze zijn vaak meervoudig en een conservatieve behandeling levert geen resultaat op. Bij de meeste patiënten van mannen met laesies van de inferieure vena cava veroorzaakt bloedstagnatie in de bekkenorganen en het scrotum impotentie en onvruchtbaarheid.

Bij zwangere vrouwen, wanneer de vena cava van buiten de groeiende baarmoeder wordt geperst, kunnen de symptomen enigszins merkbaar of volledig afwezig zijn met voldoende collaterale doorbloeding. Symptomen van pathologie verschijnen tegen het derde trimester en kunnen bestaan ​​uit oedeem in de benen, ernstige zwakte, duizeligheid en een voorarme toestand in een positie op de rug, wanneer de baarmoeder feitelijk op de inferieure vena cava ligt.

In ernstige gevallen kan de zwangerschap van de inferior vena cava syndroom episodes van bewustzijnsverlies en ernstige hypotensie, die de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder, die uitgebreid terwijl hypoxie invloed optreden.

Om occlusies of compressie van de inferieure vena cava te identificeren, wordt flebografie gebruikt als een van de meest informatieve diagnostische methoden. Misschien het gebruik van echografie, MRI, verplichte bloedtests voor stolling en urine om nierpathologie uit te sluiten.

Video: inferieure vena cava-trombose, drijvende trombus op echografie

Behandeling van inferior vena cava-syndroom kan conservatief zijn in de vorm van het voorschrijven van anticoagulantia, trombolytische therapie, correctie van metabolische aandoeningen door infusie van medicinale oplossingen, maar met massieve en sterk gelegen occlusies van het vat is een operatie noodzakelijk. Thrombectomie, resectie van vasculaire gebieden, rangeeroperaties gericht op circulerend bloed dat de plaats van occlusie omzeilt, worden uitgevoerd. Voor de preventie van trombo-embolie zijn speciale cava-filters in het longslagaderstelsel geïnstalleerd.

Zwangere vrouwen met tekenen van compressie van de vena cava worden geadviseerd om te slapen of alleen op hun zij te liggen, om eventuele oefeningen in liggende positie te elimineren en ze te vervangen door wandel- en waterprocedures.

Inferieure vena cava

De onderste holle Vienna (NIP) is een vaartuig dat wordt gevormd door de fusie van de rechter en linker iliacale ader in het gebied van de vierde en vijfde lumbale wervels. De lengte van het abdominale deel van dit vat is 17-18 cm, en de borstkas - 2-4 cm, diameter varieert van 20 tot 34 mm.

structuur

De inferieure vena cava bevindt zich achter de interne organen, in de retroperitoneale ruimte, rechts van de aorta. De IVC passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm, achter het hoofd van de pancreas en de wortel van het mesenterium. Dit vat stroomt in de hepatische sulcus. Door de diafragmatische opening van het peesgebied loopt de IVC naar de achterkant van de borstholte. Spier, collageen en elastische vezels van de vaatwand zijn ingebed in de wand van het diafragma. Vervolgens stroomt het pericardium het rechter atrium in. Bij de ingang van het rechter atrium is het vat enigszins verdikt. Kleppen NIP niet.

De diameter van de inferieure vena cava varieert gedurende de gehele ademhalingscyclus. Wanneer je inademt, trekt de ader samentrekt, en wanneer je uitademt, breidt het zich uit.

Inferieur vena cava-systeem

Het NIP-systeem is het krachtigste systeem in het menselijk lichaam, omdat het ongeveer 70% van het totale veneuze bloed uitmaakt. Dit systeem wordt gevormd door bloedvaten die bloed verzamelen van de onderste ledematen, organen en wanden van het bekken, evenals de buikholte. Wenen heeft binnen- en dichtbijgelegen zijrivieren.

Interne instromen van de NIP zijn onder meer:

• Nieraders.
• Gonadale aders (testis en ovarium).
• Hepatische aderen.
• Aders van de bijnieren.

Parishinstromen van de NIP zijn:

• Phrenic aderen.
• Lumbale aderen.
• Bovenste en onderste gluteale aderen.
• Laterale sacrale aders.
• De ilio-lumbale ader.

Compressie van de inferieure vena cava

De compressie van de IVC vindt in de regel plaats bij levertumoren, retroperitoneale fibrose en als gevolg van een toename van de lymfeklieren. De compressie van de aorta en de NIP door de vergrote uterus bij zwangere vrouwen is de oorzaak van verminderde uteroplacentale circulatie en het optreden van arterieel hypotensie syndroom.

De compressie van de bovenstaande ader tijdens de zwangerschap leidt heel vaak tot de verschijning van veneuze congestie, oedeem van de onderste ledematen en de ontwikkeling van flebitis.

Trombose van de inferieure vena cava

Trombose van de vena cava inferior (statistieken bevestigen dit ook) is goed voor ongeveer 11% van de trombose van de onderste ledematen en het bekken. Trombose van een bepaalde ader is primair of secundair (het hangt allemaal af van de provocateur van de ziekte).

Primaire trombose is het gevolg van de vorming van een goedaardige of kwaadaardige tumor, verwonding of aangeboren vene defecten. De belangrijkste provocateurs van secundaire trombose worden beschouwd als NIP of vaatkieming door een tumor te knijpen.

Medische specialisten scheiden trombose van het levergebied, het niergebied en de distale aderregio uit.

Trombose van het renale adersegment wordt gekenmerkt door ernstige algemene stoornissen, die vaak fataal zijn.

Trombose van het levergedeelte van de ader gaat gepaard met een schending van de belangrijkste functies van de lever, evenals trombose van de poortader. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn: veranderingen in huidpigmentatie, ascites, buikpijn, dyspeptische stoornissen, vergrote lever en milt.

Trombose van het distale adergedeelte wordt gekenmerkt door cyanose, evenals oedeem van het lumbale gebied, de onderbuik en de onderste ledematen. Soms wordt zwelling waargenomen aan het begin van de borstkas.

Behandeling van trombose van de onderste vena cava is meestal conservatief. In deze situatie schrijven artsen trombolytica, anticoagulantia en ontstekingsremmende geneesmiddelen voor. Wanneer een longembolie optreedt, is een reconstructieve operatie aangewezen.